Informacija apie hemorojus

Hemorojus yra viena iš labiausiai paplitusių ligų tarp gyventojų, nes šiuolaikinės technologijos prisideda prie sėslaus gyvenimo būdo, o nesveika mityba tik pagilina žarnyno judėjimo problemas. Rimta patologinio proceso komplikacija yra hemoroidų prolapsas, kurio ne visada galima ištaisyti. Ši būklė lydi stiprų skausmą ir niežėjimą, o jei mazgai yra sužeisti, gali prasidėti kraujavimas. Todėl kiekvienas pacientas, kuriam diagnozuotas hemorojus, turėtų žinoti, ką daryti esant mazgo prolapsui?

Kodėl hemorojus iškrenta?

Hemoroidų prolapsas įvyksta lėtinio hemoroido progresavimo stadijoje dėl patologinių tiesiosios žarnos kanalo veninio tinklo pakitimų, kurie ilgainiui pradeda nusileisti už savo ribų. Paprastai būklę išprovokuoja stiprus fizinis krūvis arba intensyvus tiesiosios žarnos tempimas..

Tiesiosios žarnos kanalo gleivinėje yra kaverniniai kūnai, kurie susideda iš kaverninių venų ir yra tiesiogiai sujungti su tiesiosios žarnos kanalo arterija. Šios formacijos dalyvauja išmatų išsiskyrimo procese, padedant uždaryti išangę. Defekacijos metu mažėja kaverninių kūnų elastingumas, nes sumažėja analinio regiono kraujo kiekis. Tai prisideda prie nejudančių procesų, dėl kurių sutrinka kraujagyslių-venų rezginio fiziologinė vieta. Todėl per didelis tempimas tuštinimosi metu sukelia tiesiosios žarnos gleivinės išeikvojimą, kuris vėliau baigiasi mazgų praradimu.

Pagrindinės priežastys, dėl kurių atsiranda hemoroidų prolapsas:

  • analinio kanalo sfinkterių atrofija;
  • kraujo nutekėjimo pažeidimas, dėl kurio padidėja veninių sinusų dydis;
  • netinkama hemoroidų terapija.

Vidinio hemoroido formavimo mechanizmas

Vidinis mazgelis yra virš dentato linijos, kurią sudaro analiniai vožtuvai. Ši linija tarnauja kaip riba tarp ampulės ir tiesiosios žarnos analinio kanalo. Mazgai ankstyvoje hemoroidų stadijoje yra submukoziniame sluoksnyje, pasiekiantys 5-6 mm skersmenį. Daugiasluoksniai ruoniai, tamsiai raudonos spalvos.

Ankstyvoje patologinio proceso stadijoje mazgelį sunku diagnozuoti, nes jis praktiškai nematomas, o palpuojant išangę - nejaučiamas. Todėl, jei pacientas įtaria hemorojų, svarbu atlikti visus būtinus tyrimus, kurie padės nustatyti tiesiosios žarnos būklę..

Neatlikus tinkamo gydymo, ligos progresavimas yra įmanomas, prasideda aktyvus vidinių mazgelių augimas ir plitimas į tiesiosios žarnos angą. Gleivinėje vyksta distrofiniai pokyčiai, dėl kurių susilpnėja žarnyno palaikymo aparato funkcijos. Raumeniniai raiščiai negali palaikyti išsiplėtusių kraujagyslių ir venų sinusų, dėl to atsiranda hemoroidų prolapsas.

Išorinio hemoroido formavimo mechanizmas

Išoriniai kaverniniai sinusai yra lokalizuoti analinėje srityje, todėl, atlikus išorinį patikrinimą, jie gerai matomi. Mazgeliai yra lygaus, rutulio formos, sodriai violetinės spalvos. Antspaudai nebėra iškloti gleiviniu sluoksniu, kaip vidiniai, bet gana tankiu epitelio ląstelių rutuliu..

Palpuojant, iškilimai yra gerai jaučiami, nes jie yra sunkūs ir skausmingi. Patologinių formacijų skersmuo siekia apie 3 cm.

Negydant, hemoroidų vystymasis tęsiasi, jie greitai plinta į naujas minkštųjų audinių vietas. Klinikinis vaizdas tampa ryškus, nes galima kraujagyslių trombozė, o tai sustiprina skausmo sindromą. Paskutiniame patologinio proceso etape pastebimas mazgelių paviršiaus išopėjimas.

Yra kombinuota hemoroidų formavimosi forma, kai jų atsiradimas stebimas tiek tiesiosios žarnos kanale, tiek išangėje..

Skirtumas tarp hemoroidų ir tiesiosios žarnos prolapsų

Dauguma pacientų, kuriems diagnozuoti kaverniniai sinusai, domisi klausimu, kaip atskirti hemorojų nuo tiesiosios žarnos prolapso.

Esant tiesiosios žarnos prolapsui, yra visas apatinės žarnos dalies išėjimas už išangės ribų. Prolapsų priežastis yra stiprus tiesiosios žarnos mobilumas ir žarnyno raumenų aparato silpnumas. Jis pradeda ištempti, o po to iškrenta. Prolapsuotojo skyriaus gleivinė patiria destruktyvius pokyčius, ji tampa edematinė, raudona ar cianotiška ir žymiai padidėja apimtis. Laiku gydant rektalinės srities sumažėjimą, galima atkurti kraujotaką. Be būtinų gydymo priemonių gleivinė yra nekrozinė.

Tiesiosios žarnos prolapso požymių panašumas su hemoroidų simptomais:

  • ilgalaikis išmatų laikymas;
  • kraujo išleidimas iš tiesiosios žarnos kanalo;
  • skausmas atliekant tuštinimąsi.

Tiesiosios žarnos prolapsas nuo hemoroidų gali būti atpažįstamas pagal šiuos kriterijus:

  • Dėl padidėjusio fizinio aktyvumo.
  • Kai kosulys ar čiaudulys.
  • Prolapsuotą tiesiosios žarnos segmentą galima reguliuoti pirštu.
  • Segmentas gali išeiti be įtempimo.

Kaverninių mazgų prolapso požymiai

Proktologinės ligos simptomatika didėja palaipsniui, todėl pradiniame patologinio proceso etape pacientas gali nežinoti apie hemoroidų buvimą.

Pacientas gali savarankiškai diagnozuoti ligą pagal šiuos požymius:

  • Svetimkūnio jutimas tiesiosios žarnos kanale (pacientas pradeda įtempti sfinkterio raumenis, kad ištaisytų prolapsinį sinusą)..
  • Neišbaigtumo pojūtis po žarnyno judesio (tuštinimasis neatleidžia palengvėjimo, nes tiesiojoje žarnoje yra svetimkūnis).
  • Niežėjimas tarpvietės srityje (per didelis gleivių sekretas dirgina odą, gali prisijungti patogeninė mikroflora, kuri sustiprins uždegimą).
  • Kraujavimas iš analinio kanalo (dažniausiai stebimas esant vidiniams kaverniniams mazgams ar išorinėms traumoms).
  • Skausmo sindromas (paūmėjus lėtiniam procesui, padidėja skausmo intensyvumas, ypač esant išoriniams mazgams).

Klinikinio vaizdo sunkumas priklauso nuo ligos stadijos ir individualių organizmo ypatybių..

Ligos simptomai skirtingais etapais

Su hemoroidais mazgų prolapsas įvyksta lėtinio proceso stadijoje, praėjus 5–6 metams nuo ligos pradžios. Šis simptomas būdingas būklės progresavimui, kai pirmasis etapas pakeičiamas antruoju. Ankstyvoje stadijoje prolapsinis mazgas peržengia tiesiosios žarnos kanalo ribas tik esant dideliam krūviui, stipriam tempimui ar įsilaužusiam kosuliui. Kadangi žarnyno raumenų aparatas gali išlaikyti sfinkterių uždarymą, kaverninės sinusai patys grįžta į pradinę padėtį. Nuolat mažinant kaverninius sinusus, jų pažeidimas ir infekcija yra įmanoma, o tai padidina komplikacijų riziką.

Trečiajam etapui būdingas hemoroidų prolapsas, neatsižvelgiant į krūvio intensyvumą, šią būklę galima pastebėti net ir saikingai vaikštant ar atliekant nedidelį krūvį. Mazgai nebegali pataisyti savęs, pacientas turi kreiptis į skaitmeninį mažinimą. Distrofiniai minkštųjų audinių ir žarnyno gleivinės pokyčiai, dėl kurių sutrinka analinis sfinkteris..

Paskutiniame ligos etape visiškai sunaikinamas tiesiosios žarnos kanalo raumenų ir raiščių aparatas, jie pakeičiami jungiamuoju audiniu. Rankinis sumažinimas šiame etape neįmanomas be stipraus kraujavimo. Nuolat išsikišę kaverniniai sinusai yra sužeisti einant, atliekant higienos procedūras, atliekant tuštinimąsi, todėl minkštieji audiniai sutirštėja ir būna šiurkščiavilniai. Yra rizika pritvirtinti patogeninę mikroflorą, kuri sukelia infekcinį procesą paciento kūne.

Kaverninių sinusų prolapsą gali lydėti tiek vieno mazgo išėjimas, tiek visas hemoroidų spiečius..

Pirmoji pagalba

Jei pacientas turi hemoroidinį mazgą, būtina skubiai suteikti pirmąją pagalbą, kuria siekiama palengvinti skausmą ir palengvinti visą būklę..

Pirmosios pagalbos algoritmas:

  1. Į paveiktą vietą patepkite ledu, prieš tai apvynioję kelių sluoksnių audiniu, kad būtų išvengta tiesiosios žarnos srities minkštųjų audinių nušalimo..
  2. Sitz vonios, kurios temperatūra ne žemesnė kaip 18 laipsnių, priėmimas, procedūros trukmė - 15 sekundžių.
  3. Vaistinių vonių vartojimas pridedant vaistinių žolelių (ramunėlių, ąžuolo žievės, kalendros) padės palengvinti uždegimą ir sumažinti skausmą. 15 minučių turite išsimaudyti sėdimoje vietoje, kai vandens temperatūra yra 37 laipsniai.

Kas draudžiama, jei iškrenta kaverniniai mazgai

Jei hemorojus iškrito, pacientui draudžiama atlikti šias manipuliacijas:

  • Atlikite staigius judesius (kad sumažintumėte tiesiosios žarnos sfinkterio apkrovą, turite atsigulti ir kiek įmanoma labiau apriboti vaikščiojimą)..
  • Naudojant tualetinį popierių (apsilankius tualete, higienos procedūros atliekamos tik su vandeniu ir muilu).
  • Dėvėkite sandarius tarpvietės srities drabužius (susispaudžia ir susižeidžia mazgas)..
  • Sėdėjimas ir gulėjimas ant minkštų paviršių (čiužinys ar sėdėjimas turi būti pakankamai tvirtas).
  • Ilgalaikis buvimas tualetu (jei pacientui sunku pačiam ištuštinti žarnyną, galite įdėti valymo klizmą).

Diagnostikos metodai

Nebus sunku diagnozuoti paskutinius patologinio proceso etapus, nes kaverninės formacijos aplink analinę sritį yra matomos plika akimi. Jie turi savitą struktūrą ir spalvą..

Hemoroidų diagnozavimo algoritmas:

  1. Proktologinis tyrimas. Specialistas nustato kaverninio rezginio būklę, išangės sfinkterio įtrūkimų buvimą, kraujavimo požymius.
  2. Palpacija. Mazgų prolapsijos laipsnio nustatymas, jų sumažinimo galimybė, išsiaiškinus analinio sfinkterio stiprumo laipsnį, dirginant odą aplink tiesiosios žarnos sritį.
  3. Neteisingas tyrimas. Proktologas pirštais nustato mazgus tiesiojoje žarnoje, įvertina skausmo lygį ir sfinkterio uždarymo jėgą..
  4. Endoskopinis tyrimas. Anoskopija ir sigmoidoskopija yra specialūs metodai, leidžiantys apsvarstyti patologinius tiesiosios žarnos viršutinių dalių pokyčius..
  5. Gretutinių žarnyno ligų nustatymas (kolonoskopija).

Gydymo taktika

Pirmojo ir antrojo laipsnių hemoroidų prolapsų gydymas atliekamas konservatyviais metodais. Jie skirti pašalinti uždegiminį procesą ir kraujavimą, taip pat palengvinti skausmą. Vaistų terapija nepajėgia visiškai išgydyti ligos, o tik padeda sulėtinti jos eigą ir užkirsti kelią patologinio proceso chronizavimui. Konservatyvus gydymas skiriamas pacientams, kuriems yra nedideli tiesiosios žarnos kanalo distrofiniai pokyčiai, taip pat prireikus chirurginės operacijos..

Konservatyvios terapijos bruožas yra vaistų vartojimas tiek išoriniam, tiek vidiniam vartojimui..

Išoriniam vartojimui skirti vaistai yra naudojami minkštųjų audinių ir gleivinių patinimams sumažinti, pažeistoms vietoms greitai atkurti, skausmui malšinti..

Išorinio naudojimo priemonės:

  • Tepalai. Jie prasiskverbia į giliuosius minkštųjų audinių sluoksnius, pašalindami uždegimo židinius. (Heparino tepalas, hepatotrombinas, „Relief Advance“, Levomekol).
  • Geliai. Gelis veikia greičiau, nes turi lengvą tekstūrą. (Nifidipinas, Just gel, Troxevasin, Metrogyl).
  • Kremai. Jie greitai absorbuojami ir turi bendrą poveikį. (Sterisan, Troxerutin).

Vidinio naudojimo priemonės:

  • Žvakės. Jie naudojami žarnyno mazgų gydymui. („Proctosan“, „Natalsid“, „Nigepan“, „Ibuprofenas“).
  • Tablečių preparatai. Jie atkuria kraujotaką ir stiprina kraujagyslių sieneles. („Paylex“, „Detralex“, „Asklesan“).

Ligos gydymui taip pat gali būti naudojami alternatyvūs gydymo metodai, tačiau tik ankstyvoje patologinio proceso stadijoje. Netradicinė terapija apima tiesiosios žarnos žvakučių gamybą iš vaistinių augalų, vaistinių vonių ir infuzijų iš propolio pagrindu..

Norint išvengti kaverninių mazgų trombų susidarymo, rekomenduojama vartoti vaistus nuo trombozės..

Minimaliai invazinės chirurgijos metodai

Proktologinėje chirurgijoje tam tikrą pranašumą įgijo metodai, kuriais siekiama kuo mažiau įsikišti į paciento kūną su mažesniu audinių pažeidimo laipsniu..

Šie būdai apima:

  • Legiruojant hemorojus su latekso žiedais.
  • Skleroterapija (atliekama įvedant specialią medžiagą į indus).
  • Infraraudonųjų spindulių koaguliacija.
  • Lazerinis krešėjimas.
  • Deserterizavimas, tai yra, ligatūros įvedimas į kraujagyslę, maitinančią mazgą.
  • Formacijų sunaikinimas skystu azotu.

Hemoroidų prolapsą labai dažnai komplikuoja infekcija, masinis kraujavimas ir formacijų pažeidimas, todėl esant pirmiesiems ligos požymiams, būtina pasikonsultuoti su specialistu. Kadangi ankstyvoje stadijoje galimas konservatyvus gydymas, o vėlesniame etape jau reikalingi chirurginiai metodai.

Moterų, vaikų, vyrų tiesiosios žarnos prolapsas - priežastys, gydymas, laipsniai

Tiesiosios žarnos prolapsas sudaro tik 0,5% visų suaugusiųjų proktologinių ligų, todėl ši problema laikoma reta. Medicinoje jis vadinamas tiesiosios žarnos prolapsu ir yra klasifikuojamas kaip rimta patologija, kuriai reikia kompleksinės terapijos. Ši liga yra išreikšta daliniu ar visišku tiesiosios žarnos prolapsu iš išangės.

Tiesiosios žarnos prolapso tikimybė skiriasi. Pvz., Jungtinėse Amerikos Valstijose tai paveikia moteris virš 50 metų, tuo tarpu posovietinės erdvės šalyse moterims prolapsas diagnozuojamas 5 kartus rečiau nei vyrams..

Kas yra tiesiosios žarnos prolapsas ir kaip jis pavojingas

Tiesiosios žarnos prolapsas nėra pavojinga gyvybei būklė, tačiau ji atneša daug nepatogumų paciento gyvenimui: nuolatinis fizinis ir psichologinis diskomfortas, nesugebėjimas atlikti įprastų dalykų ir pan. Būklė pasižymi galinio žarnyno (sigmoidinės ir tiesiosios žarnos) susilpnėjimu ir ištempimu bei padidėjusiu jų mobilumu..

Kartais, esant tiesiosios žarnos prolapsui, akies aštrumas yra aštrus, jungiantis priekinę ir užpakalinę pilvo sienas. Šiuo metu pacientas patiria stiprų skausmą, kuris gali sukelti skausmingą šoką ar žlugimą. Tokios sąlygos yra pavojingos gyvybei ir reikalauja skubios medicinos pagalbos..

Suaugusiems pacientams tiesiosios žarnos prolapsas yra tiesiogiai susijęs su žarnyno intususcepcija, kai viena jo dalis nusileidžia ir prasiskverbia į apatinės žarnos spindį..

Tuo pačiu metu diskomfortą lydi suapvalintų formacijų atsiradimas išangėje, kurias lengvai galima supainioti su hemoroidais, jei nežinote prolapsui būdingų bruožų. Progresuojant ligai, tiesiosios žarnos gleivinė iškrenta iš išangės, o progresuojant - poodinis ir raumeninis sluoksnis.

Jei laiku nepradėsite tiesiosios žarnos prolapso gydymo, kyla komplikacijų rizika:

  • ūminis žarnyno nepraeinamumas;
  • peritonitas;
  • žarnyno nekrozė;
  • psichologiniai ir psichiniai sutrikimai (jie atsiranda esant nuolatiniam stresui).

Norint, kad liga nepatektų į kritinę, įtarus tiesiosios žarnos prolapsą, nereikėtų laukti, kol liga praeis savaime. Dar pavojingiau namuose naudoti netradicinį gydymą. Vienintelis būdas atsikratyti tiesiosios žarnos prolapso yra kreiptis į proktologą ir atlikti kompleksinę ligos terapiją..

Prolapso simptomai ir stadijos

Pagrindiniai tiesiosios žarnos prolapso simptomai skiriasi priklausomai nuo ligos stadijos. Visoms ligos progresavimo stadijoms būdingos:

  • tuštinimosi ar savaiminio tuštinimosi sunkumai;
  • svetimkūnio jausmas tiesiojoje žarnoje ar išangėje;
  • nuobodus apatinės pilvo, išangės, apatinės nugaros ir kirkšnies skausmas;
  • išangės kraujavimas įvairaus intensyvumo.

Šių simptomų intensyvumas skiriasi priklausomai nuo ligos stadijos. Kuo gilesni pokyčiai, tuo labiau jie pasireiškia.

Yra ir kitų požymių, kuriuos gydytojas gali naudoti norėdamas nustatyti tiesiosios žarnos prolapsą:

  1. Pirmajame etape tiesiosios žarnos gleivinė iškrenta 1–2 cm, o išangė išlieka normalioje būsenoje. Prolapsas atsiranda žarnyno ištuštinimo metu, tiesiosios žarnos gleivinė savaime grįžta į normalią padėtį, tačiau aukščiau aprašyti nepatogūs reiškiniai išlieka kelias valandas..

Antrame etape prolapsas yra ryškesnis, be gleivinės taip pat nusileidžia tiesiosios žarnos submucinis sluoksnis. Sumažėjimas vyksta savarankiškai, bet lėčiau nei pirmame etape. Išangė išlieka normalioje būsenoje, išlaiko galimybę susitraukti. Diskomfortą tiesiojoje žarnoje papildo retkarčiais negausus kraujavimas.

  1. Trečiajame etape sfinkterio susilpnėjimas įtraukiamas į patologinį procesą, todėl jis negali išlaikyti tiesiosios žarnos. Ji pasirodo pakankamai 10–15 cm, įskaitant kosulį, ir pati negali grįžti į fiziologinę padėtį. Ant išvarvėjusios gleivinės matomi nekrozės židiniai ir paviršiniai pažeidimai (erozija). Be dažnesnio kraujavimo, pacientai nerimauja dėl dujų ir išmatų nelaikymo..
  2. Ketvirtajame etape ligos simptomai tampa dar sunkesni. Be tiesiosios žarnos, sigmoidinės storosios žarnos išangė ir dalys yra apverstos. Išsikišusi dalis siekia 20-25 cm, tai atsitinka net ramybėje. Gleivinėje matomi dideli nekrozės plotai, pacientą vargina nuolatinis niežėjimas ir skausmas. Taisyti tiesiąją žarną labai sunku.

Šios ligos simptomai yra panašūs į hemorojus, todėl jie dažnai yra sumišę. Vienintelis būdas atskirti tiesiosios žarnos prolapsą ar hemorojus yra atidžiai ištirti formaciją, iškritusią iš išangės. Norėdami išsamiai apsvarstyti, kaip atrodo tiesiosios žarnos prolapsas ir hemorojus, ir kaip jie skiriasi, žemiau pateikta nuotrauka padės.

Jei ant jos raukšlės yra išilgai, o spalva yra minkšta arba blyškiai rausva, tai yra hemoroidinis mazgas, o formavimasis skersinėmis raukšlėmis ir ryškiai raudona spalva rodo tiesiosios žarnos prolapsą..

Patologijos priežastys

Pagrindinė tiesiosios žarnos prolapso priežastis yra žarnyno intususcepcija. tačiau ne tik jis vaidina svarbų vaidmenį ligos vystymesi. Buvo nustatyta, kad pagrindiniai ligos provokatoriai yra anatominės arba genetinės organizmo savybės:

  • silpni raumenys, esantys dubens dugne, negalintys susidoroti su apkrova atliekant tuštinimąsi ir pamažu tempiasi;
  • nenormali gimdos vieta tiesiosios žarnos atžvilgiu, kurioje padidėja parietalinio pilvaplėvės gylis;
  • pailgos akies ašaros (raištis, jungiantis pilvaplėvės užpakalines ir priekines sienas);
  • pailgos sigmoidinės dvitaškės;
  • kryžkaulio ir kaukolės struktūros anomalijos, kai jos yra vertikaliai;
  • silpnas analinis sfinkteris.

Išvardytos priežastys yra susijusios su įgimtomis patologijomis, tačiau jos taip pat gali būti trauminio pobūdžio. Taigi moterims po gimdymo gali susilpnėti dubens dugno raumenys ir analinis sfinkteris. Chirurginės intervencijos, priekinės pilvo sienos, tarpvietės, tiesiosios žarnos ar išangės trauma gali paveikti raumenų ir raiščių sulaikymą..

Sfinkterio ir raiščių, laikančių tiesiąją žarną, susilpnėjimas gali atsirasti naudojant įprastą analinį seksą..

Remiantis statistika, vyrų netektis dažnai įvyksta dėl kūno anatominių ypatybių ir dėl per didelio fizinio krūvio. Tarp moterų populiacija tiesiosios žarnos prolapso priežastys yra susijusios su dubens raumenų apkrovos padidėjimu nėštumo metu ir jų ištempimu gimdymo metu. Be to, patologiniai pokyčiai tampa pastebimi ne iš karto, o po kelerių metų ar net dešimtmečių, nes dauguma pacientų, kuriems diagnozuota tokia diagnozė, yra 50 metų ir vyresni.

Ligos diagnozė

Tiesiosios žarnos prolapso diagnozė apima pradinį patikrinimą, kurio metu gydytojas (dažniausiai proktologas) vizualiai įvertina išangės ir tiesiosios žarnos būklę. Be to, atliekamas paprastas tyrimas: paciento prašoma šiek tiek prisiglausti ir pasitempti, kaip atliekant tuštinimąsi. Jei tuo pačiu metu atsidaro sfinkteris ir išeina tiesioji žarna, jiems atliekamas išsamus instrumentinis tyrimas, kuris apima:

  • defektografija - rentgeno tyrimas, kurio metu stimuliuojant defekaciją galima įvertinti dubens anatomines struktūras ir dubens dugno raumenų tonusą;
  • sigmoidoskopija ir kolonoskopija - vizualinis tiesiosios žarnos ir žarnyno tyrimas naudojant instrumentą, kuriame yra fotoaparatas ir šviesos šaltinis, kurio metu galite paimti audinius analizei arba nufotografuoti atskirus virškinamojo trakto skyrius;
  • manometrija - analinio sfinkterio tono matavimas.

Remdamasis anamnezės tyrimo rezultatais ir patikslinimais, proktologas galės išsiaiškinti tiesiosios žarnos prolapso priežastis ir pasirinkti gydymo būdą..

Kaip gydyti tiesiosios žarnos prolapsą suaugusiesiems

Norint pašalinti tiesiosios žarnos prolapsą, naudojamas konservatyvus ir chirurginis gydymas. Pacientams patariama laikytis dietos, norint normalizuoti išmatą, atlikti pratimų rinkinį, stiprinantį dubens, analinio sfinkterio ir tarpvietės raumenis. Norint išvengti ligos progresavimo, fizinis aktyvumas yra visiškai neįmanomas.

Vaistų terapija

Konservatyvus gydymas yra efektyvus pirmosiose tiesiosios žarnos prolapso stadijose, kai tiesioji žarna atsitraukia savaime, o liga atsirado ne daugiau kaip 3 metus prieš kreipiantis į proktologą. Gydymo tikslai:

  • nemalonių simptomų sumažinimas;
  • vidurių užkietėjimo ir viduriavimo pašalinimas;
  • analinio sfinkterio ir tiesiosios žarnos tonuso atstatymas.

vaistų nuo tokios ligos sąrašas nėra gausus. Daugeliu atvejų yra skiriami išmatų reguliavimo vaistai, tokie kaip vidurius laisvinančios žvakutės arba geriamieji vaistai (tabletės, gėrimų milteliai). Stipriam skausmui malšinti gali būti naudojami skausmą malšinantys vaistai. Patartina šį klausimą aptarti su proktologu..

Svarbu! Vidurius laisvinančius vaistus vartokite labai atsargiai ir tik gavę gydytojo leidimą. Bandymai sušvelninti išmatą su jais be lėtinio vidurių užkietėjimo gali padidinti tiesiosios žarnos ir tiesiosios žarnos sfinkterio apkrovas..

Jei nėštumo metu moteriai stebimas tiesiosios žarnos prolapsas, į vaistų pasirinkimą atsižvelgiama labai atsargiai. Daugumai vaistų draudžiama vartoti šią pacientų kategoriją. Norėdami atkurti išmatą, būsimoms motinoms patariama naudoti aliejinius priešus arba mikro klizmą „Microlax“ ir vaistus, kad normalizuotų storosios žarnos funkciją (Duphalac, Fitomucil). Pasirinkus terapiją, rekomenduojama specialisto konsultacija.

Taip pat, esant tiesiosios žarnos prolapsui, naudojama tiesiosios žarnos sklerozė. Šis metodas yra konservatyvus ir daugiausia naudojamas jauniems žmonėms ir vaikams gydyti. Procedūros metu gydytojas sušvirkščia sklerozuojantį vaistą, kurio pagrindą sudaro 70% etilo alkoholio, į peri-rektalinį audinį, dėl kurio jis iš dalies randas ir geriau sulaiko šią žarnyno dalį..

Papildomai pacientams skiriamas vitaminų kompleksas su geležimi. Tai padeda atkurti bendrą savijautą ir sustiprinti imuninę sistemą..

Chirurginė intervencija

Chirurginis gydymas naudojamas 3 ir 4 tiesiosios žarnos prolapso stadijose, taip pat kartu su konservatyvios terapijos neveiksmingumu. Yra keli tiesiosios žarnos tvirtinimo fiziologiškai teisingoje padėtyje būdai, ir joks gydytojas nepasakys, kuri operacija yra veiksmingiausia. Visi jie yra suskirstyti į keletą grupių ir skiriasi atsižvelgiant į įtakos organams principą..

Viso tiesiosios žarnos prolapso chirurginio gydymo metodai:

  1. Išangės susiaurėjimo ar dirbtinio išorinio sfinkterio sutvirtinimo metodai
  2. Rektopeksinės operacijos arba distalinės tiesiosios žarnos pritvirtinimas prie fiksuotų mažojo dubens dalių
  3. Kolopeksijos metodai, ty distalinės sigmoidinės gaubtinės žarnos fiksavimas transperitoniniu būdu prie nejudrios dubens ar pilvo sienos
  4. Operacijos, kuriomis siekiama sustiprinti dubens dugną ir tarpvietę
  5. Prolapsinės storosios žarnos dalinio ar visiško rezekcijos metodai

Iš visų įvairių autorių siūlomų chirurginių gydymo metodų įvairovės tik keli yra išlaikę laiko patikrą dėl kai kuriais atvejais didelio recidyvų procento, didelių traumų ir daugelio komplikacijų. Iki šiol dažniausiai pasitaikantys tiesiosios žarnos prolapsai yra šie:

Kummel-Zerenin operacija

Atliekama laparotomija (t. Y. Pjūvis priekinėje pilvo sienoje). Tiesioji žarna, ištempta į viršų, susiuvama pertraukiamaisiais seroziniais-raumeniniais siūlais prie kryžkaulio priekinės dalies išilginio raiščio..

Walles užpakalinė kilpa rectopexy

Užpakalinės kilpos rektopeksiją su tinkleliu pasiūlė E. H. Wellsas 1959 m. Operaciją galima atlikti įprastu būdu, t. su laparotomija ir laparoskopiškai. Mobilizavus tiesiąją žarną ir patraukus ją aukštyn, užpakalinė žarnos siena pritvirtinama prie kryžkaulio, naudojant polipropileno tinklelį. Skirtingų autorių teigimu, atkryčių skaičius po operacijos svyruoja nuo 2% iki 8%.

Operacija Mikulichas

Tai prolaktinės tiesiosios žarnos tarpvietės ekscizija. Mikulicho operacija yra gana paprasta atliekant techninį vykdymą, mažai traumuojanti, operacinė rizika ją įgyvendinant yra minimali, tačiau ji, pasak skirtingų autorių, sukelia daugybę atkryčių - iki 60 proc. Atsižvelgiant į pranašumus ir trūkumus, jis atliekamas daugiausia senyviems pacientams.

Operacija „Delorma“ (Sklifosovsky-Juvarra-Ren-Delorme-Bira)

Jis grindžiamas prolakuotos tiesiosios žarnos gleivinės pašalinimu ir po to paliekama atviros žarnyno sienelės ragavimas, kad būtų suformuota raumenų sankaba, kuri neleidžia vėlesniam prolapsui. Ši operacija taip pat mažai traumuojanti, operatyvinė rizika ją įgyvendinant yra minimali, ją atlikti galima taikant vietinę nejautrą. Jos trūkumas yra tas pats, kaip ir ankstesnės operacijos - ji sukelia daugybę atkryčių (skirtingų autorių duomenimis, iki 40%), nors ir žymiai mažiau nei Mikulicho operacija. Taip pat atliekamas daugiausia senyviems pacientams.

Po operacijos skausmui malšinti naudojami vietiniai anestetikai ir geriamieji analgetikai, priešuždegiminiai ir gydomieji vaistai (žvakutės, tepalai ar geliai)..

Pooperaciniu laikotarpiu svarbu pacientui laikytis griežtos dietos, kad būtų išvengta vidurių užkietėjimo ar viduriavimo..

Per metus po chirurginės intervencijos pacientas turi reguliariai lankytis pas proktologą.

Dieta

Paciento racioną sudaro produktai su šiurkščiavilnių augalų pluoštais: vaisiai ir daržovės, grūdai, viso grūdo duona (geriausia džiovinti), pieno produktai. Jie turėtų sudaryti dietos pagrindą. Maitinimas turėtų būti reguliarus, be persivalgymo. Per dieną turėtų būti bent 5 valgiai.

Nepageidautina į dietą įtraukti maisto produktus ir patiekalus, kurie dirgina žarnyną ir sukelia vidurių užkietėjimą:

  • marinatai ir marinatai;
  • rūkyta mėsa;
  • riebi mėsa;
  • ankštiniai;
  • grybai;
  • Šviežias pienas;
  • produktai, kepti dideliu kiekiu riebalų ar aliejaus;
  • citrusiniai;
  • prieskoniai, ypač karšti.

Verta atsisakyti alkoholio, kavos, gazuotų gėrimų. Jie dirgina žarnyną ne mažiau nei aukščiau išvardyti maisto produktai. Geriau gerti natūralius uogų vaisių gėrimus ir kompotus, želė, žolelių arbatą ir vandenį. Mažiausias skysčio kiekis, kurį reikėtų suvartoti per dieną, yra 2 litrai.

Liaudies gynimo priemonės

Tradicinė medicina nėra ypač efektyvi tiesiosios žarnos prolapsui. Jie padeda pašalinti nemalonius simptomus ir išvengti negrįžtamų pokyčių tiesiojoje žarnoje. Sėdimos vonios su žolelių nuoviru padės pagerinti būklę:

  • pievagrybiai, sumaišyti su šalavijais ir mazgėliais;
  • kaštono ir ąžuolo žievė;
  • ramunėlės su kaliaro šaknimi.

Naudingi bus losjonai iš išgarintų svarainių sulčių, rankogalių tinktūra ar piemens rankinė. Taip pat gydymas namuose apima augalinių preparatų vartojimą viduje. Paprastai šie agentai turi išmatų reguliavimo savybes. Kaliamo šaknų ir rankogalių ūglių nuovirai daro gerą poveikį.

Svarbu! Tradicinė medicina nėra alternatyva standartiniams gydymo metodams. Minėtas lėšas galite naudoti tik gavę gydančio gydytojo sutikimą!

Pratimų terapija ir kiti metodai

Jei tiesiosios žarnos prolapsas yra analinio sfinkterio ar dubens dugno raumenų silpnumas, proktologai rekomenduoja kasdien atlikti specialių pratimų rinkinį:

  • greitai arba lėtai suspauskite ir atpalaiduokite išangę;
  • pakelkite dubens iš gulimos padėties traukdami skrandį;
  • "Pasivaikščiojimas" ant sėdmenų.

Papildomai gali būti naudojamas skaitmeninis tiesiosios žarnos masažas. Tai atlieka tik specialistas ir padeda tonizuoti tiesiosios žarnos raumenis bei raumenis ir raiščius, kurie ją palaiko.

Terapijos metu pacientas turi laikytis kruopščios tarpvietės higienos. Po tuštinimosi patartina naudoti minkštą, šiek tiek drėgną popierių. Geriausia nusiplauti šiek tiek vėsiu vandeniu.

Tiesiosios žarnos prolapso pasekmės ir prevencija

Nesant laiku gydymo, tiesiosios žarnos prolapsą gali komplikuoti audinių nekrozė, išeminis kolitas, trofinės opos, proktitas ir net gangrena. Tokios ligos stebimos ilgai trunkant ligos eigai su dažnu tiesiosios žarnos prolapsu. Kai kuriais atvejais, esant sudėtingam prolapsui, susidaro polipai, kurie vėliau gali išsivystyti į vėžinį naviką.

Vienintelis būdas išvengti tokių problemų yra užkirsti kelią prolapsui. Tai apima faktorių, lemiančių per didelę priekinę pilvo sieną ir padidėjusį pilvo vidaus spaudimą, pašalinimą:

  • užsitęsęs kosulys;
  • vidurių užkietėjimas;
  • sunkių krovinių gabenimas;
  • užsitęsęs stovėjimas ar sėdėjimas.

Jei ligos išvengti nepavyko, būtina ją gydyti prižiūrint proktologui ir laikytis visų jo rekomendacijų..

Norėdami gauti pagrindinės informacijos apie tiesiosios žarnos prolapsą, jo atsiradimo riziką ir gydymo metodus, žiūrėkite vaizdo įrašą.

Efektyvus tiesiosios žarnos prolapso gydymas namuose

Vaistų terapija

Ką daryti, jei tiesioji žarna iškrenta, gali pasakyti tik kvalifikuotas gydytojas. Terapinė taktika parenkama atsižvelgiant į ligos išsivystymo stadiją.

Paprastai gydytojai skiria šiuos vaistus:

  1. skirtas vidurių užkietėjimui. Žvakutės, kurių pagrindą sudaro glicerinas, taip pat suteikia gerą gydomąjį poveikį. Jie padeda nustatyti tuštinimosi procesą ir žymiai pagerina savijautą..
  2. Antidiarėjiniai vaistai vartojami lėtiniam viduriavimui.

Be pagrindinių vaistų, skiriami vitaminai ir specialūs nešiojimo įtaisai. Be kita ko, pacientams, kuriems diagnozuota panaši diagnozė, patariama kuo labiau sumažinti fizinį aktyvumą ir ištuštinimo trukmę..

Gydymas namuose

Yra daugybė patikrintų senų prolapsinės tiesiosios žarnos gydymo metodų. Tai yra tinktūros, nuovirai, tepalai, žvakės. Pradiniame etape gerai padeda priešpiečiai, kompresai, garinės pirtys.

Kompresai, garų vonios su vaistinių žolelių nuovirais, masažas, gimnastika, siekiant sumažinti segmentų praradimo riziką, padidėjęs sfinkterio raumenų tonusas, tarpvietė padės užtikrinti žaizdų gijimą, analgezinį priešuždegiminį poveikį..

Būtent liaudies metodai padeda atsikratyti erzinančių nemalonių simptomų. Liaudies metodus naudinga derinti su medikamentiniu gydymu.

Prolapso terapiniai pratimai

Tiesiosios žarnos prolapsą, kurį sukelia sfinkterio raumenų tonuso sumažėjimas, galima pašalinti gydomąja gimnastika, atliekant paprastus dubens dugno pratimus..

Prolapsų terapinė gimnastika

Pagrindinis gydymo tikslas - padidinti raumenų tonusą, neleisti segmentams iškristi iš tiesiosios žarnos ir išangės..

  1. Įtempkite raumenis, pritvirtinkite 8-10 sekundžių, tada atsipalaiduokite. Pakartokite iki 10 kartų.
  2. Atsigulkite ant nugaros, padėkite rankas prie siūlių, sulenkite kojas prie kelių. Atlikite pratimus dubens pakėlimui nuo grindų, pakaitomis pakeldami ir nuleisdami, palikdami rankas, kojas ir kitas kūno dalis toje pačioje padėtyje. Atlikite iki 10 pakartojimų.

Kasdien atlikdami terapinius pratimus, galite žymiai sustiprinti dubens dugno raumenis ir pagerinti savijautą.

Tradiciniai terapijos metodai

Vargu ar įmanoma visiškai išgydyti ištuštėjusią žarną naudojant liaudies receptus. Tačiau jūs galite prisidėti prie spazmo pašalinimo, sustiprindami raumeninį žarnyno sluoksnį pradiniame prolapso etape..

  1. Garų vonia, jei netenkama gleivinės iš tiesiosios žarnos, pridedant ramunėlių, ąžuolo žievės, balandėlių lapų. 1 valgomasis šaukštas. l. surinkimas, užpilkite 250 ml verdančio vandens, supilkite į metalinį indą, atsisėskite, uždengtą rankšluosčiu, kad garai veiktų tiesiogiai paveiktoje vietoje ir neviršytų. Procedūras atlikite 15 minučių.
  2. Klizma pridedant vaistinių žolelių (cinquefoil, pankolio, raudonėlio, ramunėlių), siekiant palengvinti skausmą, uždegimą, užgydyti įtrūkimus ir žaizdas. Užpilkite šaukštą kolekcijos 300 ml verdančio vandens, užvirkite, palikite 2 valandas. Užpildykite klizmą 100 ml sultinio, suleiskite į tiesiąją žarną. Atlikite procedūras iki 2 kartų per dieną, 10 dienų.
  3. Kompresas: pašildykite svarainių sultis, sudrėkinkite marle, užtepkite ant iškritusios žarnos. Ši parinktis veiksminga esant daliniam (visiškam) prolapsui ir gydant hemorojų.
  4. Sėdi vonia su pridėtais vaistiniais augalais, kad nuramintų žarnas, palengvintų uždegimą ir skausmą, pašalintų išangės patinimą, stimuliuotų kraujotaką. Galima pridėti eterinių aliejų (kadagio, rozmarino, levandų, citrinos).
  5. Žolių arbata. Miltas ir dilgėlė. 1 šaukštelis užpilkite verdančiu vandeniu (1 stiklinė), palikite 0,5 valandos, gerkite, kol skausmingi požymiai išnyks.
  6. Užpilas: supilkite degtinę (0,5 l) į piemens maišą (0,5 kg), 2 savaites laikykite tamsioje vietoje, periodiškai purtant indą. Padermė, nuvalykite paveiktas vietas tamponu.

Prieš pradedant gydymą liaudies vaistais, geriau pirmiausia pasitarti su gydytoju, kad išvengtumėte sunkėjančio prolapso ir padarytumėte daugiau žalos.

Norėdami visiškai pašalinti prolapsą, tuštinimosi metu turite sustabdyti nereikalingus bandymus, imtis priemonių atsikratyti vidurių užkietėjimo. Liaudies receptai negali išgydyti tiesiosios žarnos prolapso ir tik palengvins nemalonius simptomus. Tai sudėtinga liga, kupina komplikacijų. Reikalingas chirurginis žarnyno patologijos pašalinimas.

Vaistinės žolelės prolapsui gydyti

Tiesiosios žarnos prolapso stadijos ir formos

Visų pirma, liga paprastai skirstoma pagal vystymosi mechanizmą. Ekspertai išskiria 4 laipsnius:

  1. Tiesiosios žarnos gleivinės prolapsas įvyksta tik ištuštinimo metu, tuo tarpu ji iškart grįžta į savo vietą.
  2. Gleivinė pasirodo atliekant tuštinimąsi, ji vėl grįžta savaime, bet labai lėtai. Esant šiai būklei, atsiranda nedidelis kraujavimas..
  3. Nuostolis stebimas ne tik atliekant tuštinimąsi, bet ir atliekant fizinį krūvį. Pati žarna nebereguliuojama. Tokiu atveju būklę paprastai lydi dažnas kraujavimas, dujų ir išmatų nelaikymas..
  4. Žarnelė gali iškristi, kai žmogus tiesiog vaikšto arba užima vertikalią padėtį. Gleivinėje gali būti pastebimi nekroziniai procesai, atsiranda išangės niežėjimas, sutrinka jo jautrumas.

Taip pat yra 4 tiesiosios žarnos prolapso stadijos:

  • iškrenta tik žarnyno gleivinė, tuštinant žarną išstumiama nedidelė jos membranos dalis;
  • prarandami visi analinio žarnos sluoksniai;
  • žarnynas visiškai iškrenta;
  • kartu su žarnynu išangė taip pat iškrenta.

Beveik visiems žmonėms, kenčiantiems nuo tiesiosios žarnos prolapso, išsivysto tiesiosios žarnos sfinkterio nepakankamumas. Ši patologija iš pradžių pasireiškia tik dujų nelaikymu. Palaipsniui sfinkteris netenka galimybės išlaikyti skysčius su išmatomis, o jau turėdamas tankią išmatą.

Yra 4 tiesiosios žarnos prolapso stadijos.

Formos ir etapai

Jei žarnynas iškrito, prieš ką nors darydami, verta kreiptis į specialistą, kuris pagal ligos vystymosi metodą išryškins tinkamą ligos laipsnį.

Pirmieji šios patologijos pasireiškimai yra dujų nelaikymas ir laisvos išmatos, taip pat skausmingas skausmas.

Iš viso yra 4 formos:

  1. Trumpalaikis prolapsas, atsirandantis po defekacijos akto, tačiau patologinė būklė greitai praeina, o žarna iš karto pašalinama iš vidaus.
  2. Žarnelė galėjo išeiti dėl ištuštinimo, tačiau ji grįžta atgal labai lėtai. Šiame etape gali būti išprovokuotas kraujavimas, nors ir nežymus.
  3. Manifestacija įvyksta dažniau, dabar ne tik atliekant tuštinimąsi, atliekant fizinius veiksmus galima nustatyti žarnyną. Savęs sumažinimas nebeįmanoma. Daugybė pacientų kraujavo nuolat ir dažnai arba išmatų / dujų nelaikymas.
  4. Žarnyno prolapsas įvyksta be jokių išorinių veiksnių, jis gali atsirasti net tiesiog stovint. Žarnyno gleivinėje dažnai vyksta nekroziniai procesai, išangės srityje atsiranda stiprus niežėjimas, pamažu sutrinka pojūčiai..

Liga taip pat skiriasi 4 etapais:

  1. Tik atskira žarnyno dalis yra linkusi prolapsuoti, paprastai ji yra maža, o patologija atsiranda tik ištuštinus.
  2. Prolapsas apima didžiąją dalį analinio žarnos sluoksnių.
  3. Visas tiesiosios žarnos išėjimas.
  4. Be žarnyno, išangės srityje įvyksta prolapsas..

Tiesioji žarna pradeda iškristi padidėjus slėgiui pilvaplėvės srityje: kosint, tempiant, keliant svorius.

Statistinė dauguma pacientų, sergančių tiesiosios žarnos prolapsu, susiduria su tiesiosios žarnos sfinkterio nepakankamumu. Iš pradžių situacija turi nebūdingą požymį - dujų nelaikymą, tada sfinkteris netenka galimybės išlaikyti padidėjusio skysčio išmatų. Laikui bėgant, paūmėjus situacijai, šlapimo nelaikymas taip pat turi įtakos tankioms išmatoms.

Praradimo simptomai

Iš išorės patologija atrodo kaip mėlynai raudonos spalvos išsikišimas iš tiesiosios žarnos. Prolapso požymiai skiriasi priklausomai nuo ūminės ar lėtinės ligos eigos. Paūmėjimo momentais, kai vyksta stiprūs bandymai ar kilnojami svoriai, jis ištariamas:

  • tempiant pilvaplėvės sienelių raumenis priekinėje dalyje;
  • aštrus skausmas šalia išangės;
  • diskomfortas tarpvietėje;
  • mėšlungis šlapinantis.

Ligos perėjimas į lėtinę būklę lemia kraujavimą iš prolapsuotų mazgų, sutrikusį šlapinimąsi, pilvo skausmą..

Tiesiosios žarnos prolapso simptomai gali atsirasti savaime, jei juos sukelia stiprus pastūmėjimas moterų gimdymo metu arba tuštinimasis, stiprus kosulys, kėlimas..

Išoriškai prolapsinė žarna turi būdingą blizgesį. Jis išsikiša iš išangės, einant, kosint. Lėtinio prolapso metu gali atsirasti niežėjimas, drėgmė, gleivės, kruvinos išskyros, kai žarnynas nebepajėgia prisitaikyti į vidų, jis visiškai iškrenta..

Kiti plaukų slinkimo požymiai:

  • padidėjęs intrakranijinis slėgis;
  • ūmus skausmas tuštinimosi metu;
  • nesugebėjimas rankomis pakeisti žarnyno padėtį;
  • svetimkūnio jausmas;
  • išmatų pažeidimas, vidurių užkietėjimas pakeitus viduriavimą;
  • nekontroliuojamas išmatų išleidimas;
  • melagingas noras išsiurbti.

Laikui bėgant, gleivinė visiškai iškrenta. Dėl sfinkterio susilpnėjimo jis nebegali pakoreguoti savęs į vidų. Net menkiausias stresas lemia nuostolius.

Atsiranda nekrozinės vietos, gleivinės erozija. Žarnynas iškrenta ramybės būsenoje. Už išangės srities aiškiai matomos sigmoidinės dvitaškės sritys.

Klinikinis vaizdas

Moterų ir vyrų tiesiosios žarnos prolapsas simptomai ir gydymas yra beveik vienodi..

Dažniausi skundai yra šie:

  • skaudantys ar traukiantys skausmai išangėje, sustiprėję po fizinio darbo, tuštinimosi aktas;
  • svetimkūnio jausmas išangėje;
  • klaidingas noras ištuštinti - tenesmas;
  • dujų ar išmatų nelaikymas;
  • pažeidus gleivinę, išmatose yra gleivių ir kraujo priemaišų.

Simptomai vystosi palaipsniui, pirmas praradimas dažnai atsiranda smarkiai įtempiant atliekant tuštinimąsi ar keliant svorius. Skausmo sindromas gali būti toks stiprus, kad pacientas praranda sąmonę. Tai siejama su tiesiosios žarnos, esančios viršutinėje jos dalyje, mezenterijos (specifinės struktūros, kurią sudaro pilvaplėvė) įtempimu. Moterų žarnyno prolapsas yra tas pats, išskyrus vieną skiriamąjį požymį - galimą sąnario prolapsą..

Esant sunkiai patologijos eigai, galimos tokios komplikacijos kaip žarnyno nepraeinamumas, iškritusios srities pažeidimas ir vėlesnė nekrozė, ryškus psichoemocinio fono pažeidimas..

Tiesiosios žarnos prolapso gydymas

Gydymas gali vykti:

  • Vaistai;
  • žvakės;
  • pratimas;
  • operacija;
  • liaudies gynimo priemonės.

Pirmieji du etapai gydomi konservatyviais metodais. Jei vidurių užkietėjimas yra priežastis, tada imamasi priemonių jį normalizuoti. Aptikus pirminį negalavimą, terapija siekiama jį pašalinti. Trečiajam ir ketvirtajam etapams reikalinga operacija.

Vaistas

Jie skiriami taip, kad būtų pašalinti pagrindiniai provokuojantys veiksniai. Pacientams yra išrašomi vaistai išmatoms normalizuoti. Tai apima antidiarėjines ar vidurius laisvinančias tabletes.

Gydytojas privalo patarti dėl fizinio aktyvumo.

Turi būti paskirtas storosios žarnos ligų gydymas. Taip pat rekomenduojama laikytis gėrimo režimo.

Žvakės

Priešuždegiminiai ir dekongestantai leidžia išvengti kolapso progresavimo.

Papildomai galima naudoti tvarsliavą. Žvakės gali būti gaminamos iš natūralių ar biologiškai aktyvių ingredientų, taip pat sintetinių.

Gydant žvakutėmis, rekomenduojama vengti fizinio krūvio, susijusio su sunkiu kėlimu. Taip pat paskirta dieta, kuri apsaugo nuo vidurių užkietėjimo tikimybės..

Pratimai

Tarp pratimų yra populiarus sfinkterio susitraukimas. Dėl šios priežasties vidurių užkietėjimas išnyksta, raumenų tonusas atstatomas. Gydytojai taip pat rekomenduoja vaikščioti ant sėdmenų.

Turite sėdėti ant grindų, perkelti dešinę sėdmenis tiesia ar sulenkta koja į priekį. Tokiu atveju reikia pasukti į kairę. Tai pakartojama su kitu sėdmeniu. Tokiu būdu turėtumėte judėti į priekį dviem metrais ir grįžti atgal..

Šlapinimosi metu rekomenduojama aptempti sfinkterį. Tai reikia padaryti taip sunkiai, kad blokuotumėte srautą..

Operacija

Jis skirtas lėtinėms ir sunkioms ligoms. Gali būti naudojami įvairūs darbo metodai:

  • iškritusio fragmento iškirpimas;
  • tiesiosios žarnos susiuvimas;
  • plastinė operacija;
  • apatinio skyriaus rezekcija.

Šiuolaikinių metodų dėka įmanoma nustatyti probleminę slankstelio sritį. Panaši operacija kartais atliekama gleivinei pritvirtinant prie kryžkaulio, naudojant specialią teflono tinklelį.

Liaudies gynimo priemonės

Norėdami tai padaryti, vienas šaukštas sausos žolės užpilamas stikline verdančio vandens. Skystis pilamas į platų indą. Tuomet turėtum pritūpti virš jos.

Labai gerai pasirodė losjonai iš piemens rankinės tinktūros. Žolelė dedama į buteliuką su siauru kaklu. Tai turėtų užimti ketvirtadalį butelio. Degtinė pilama iki galo.

Infuzija keletą savaičių laikoma tamsioje vietoje. Įtempta tinktūra probleminei sričiai užtepiama medvilniniu padu.

Vaikų gydymo ypatumai

Konservatyvi terapija

Vaikų storosios žarnos prolapsas yra gydomi konservatyviai, o tai pavyksta 95% atvejų. Gydymas apima šias veiklas:

  • esant vidurių užkietėjimui, skiriami vidurius laisvinantys vaistai, kad būtų lengviau atlikti tuštinimąsi, taip pat priemonės peristaltikai atkurti;
  • su viduriavimu, norint normalizuoti išmatą, skiriami probiotikai ir kiti vaistai;
  • esant parazitinei vaiko invazijai, jie gydomi Albendazoliu, Piranteliu ir kitomis priemonėmis;
  • defekacija atliekama gulint ant nugaros ar šono;
  • kūdikis turėtų atlikti pratimus, kad pakeltų tarpvietės raumenų tonusą;
  • uždegimui malšinti naudojamos žvakės su šaltalankiais, kalendra;
  • kineziterapija yra naudinga - elektroforezė, darsonvalizacija (rekomenduojame perskaityti: kaip atliekama elektroforezė kūdikiams?).

Jei gydymas neveikia, paskirta skleroterapija. Į žarnyno sieneles suleidžiamas 70% alkoholio tirpalas, sukeliantis uždegimą. Gijimo metu riebalinio audinio sritys pakeičiamos jungiamuoju audiniu, kuris stiprina dubens dugną. Norint pasveikti, reikia 1-2 injekcijų.

Speciali dieta

Dieta skirsis priklausomai nuo pagrindinių tiesiosios žarnos prolapso priežasčių. Jei yra vidurių užkietėjimas, į dietą rekomenduojama įtraukti:

  • daržovės ir vaisiai;
  • varškė, kefyras, raugintas keptas pienas ir kt.;
  • mėsa ir žuvis, troškinta arba virta;
  • pakankamas vandens kiekis;
  • kūdikių vidurių užkietėjimui maitinančiai motinai reikia laikytis dietos.

Su viduriavimu svarbu, kad vaikas laikytųsi kitų mitybos taisyklių:

  • valgykite mažomis porcijomis 5 kartus per dieną;
  • iš meniu neįtraukti pieno, saldainių, šviežių daržovių ir vaisių;
  • valgyti pieno produktus, grūdus ir sriubas;
  • jei kūdikis viduriuoja, motina turėtų jį maitinti dažniau nei įprasta ir sumažinti pieno kiekį vienu metu.

Chirurginiai metodai

Jei injekcijos metodas nepavyko, rekomenduojama radikaliai gydyti tiesiosios žarnos prolapsą. Tinkamas amžius operacijai yra 13–14 metų, tačiau kartais ji atliekama anksčiau, ypač jei yra vidaus organų vystymosi anomalijų. Yra daugiau nei 50 operacijų rūšių, tačiau vaikų proktologijoje pasirenkami patys paprasčiausi metodai:

  • žarnos pririšimas prie slankstelinio raiščio arba pritvirtinimas prie kryžkaulio;
  • apatinės žarnos susiaurėjimas;
  • prolapsinės žarnos dalies pašalinimas;
  • raumenų korseto stiprinimas.

Kaip savarankiškai ištaisyti tiesiąją žarną?

Jei po žarnyno judesio vaikas ištinka tiesiosios žarnos prolapsą, jį reikia skubiai pakoreguoti, kad neatsirastų edemos ir opų..

  • nuplaukite kūdikį ir paguldykite jam ant nugaros;
  • paskleiskite kojas į šoną;
  • sutepkite išangę vazelinu ir paspauskite pirštu ant prolapsinės žarnos dalies;
  • grąžinę mazgelį į išangės angą, apverskite vaiką ant pilvo ir užveržkite sėdmenis sauskelnėmis;
  • žarnynas užsifiksuos per pusvalandį, tada jums reikia pašalinti tvarsliavą.

Ar įmanoma išgydyti ligą vaistažolėmis ir kitomis liaudies gynimo priemonėmis?

Tradiciniai metodai naudojami tik simptomams pašalinti, su jais neįmanoma išgydyti patologijos. Konsultuodamiesi su gydytoju, galite naudoti šiuos receptus:

  • Padarykite kelių šaukštų ramunėlių ar ąžuolo žievės nuovirą ir įpilkite į vonią, užpildytą šiltu vandeniu iki 10 cm žymos. Taip pat galite naudoti šalavijų žolelių ar arklio kaštonų žievę. Jums reikia 10 minučių sėdėti vonioje - procedūra palengvina skausmą ir deginimą.
  • Vonia su 5-10 lašų levandų, rozmarinų ar citrinų eterinio aliejaus sumažina skausmą, patinimą ir skatina kraujotaką.
  • Išangės įtrinimas tvarsliavos gabalėliu, suvilgytu ramunėlių, arklienos, piemens piniginės ar alavijo sulčių nuoviru, sumažina gleivinės sudirginimą, palengvina patinimą.

Tiesiosios žarnos prolapso diagnozė

Tiesiosios žarnos prolapso diagnozę atlieka proktologas, prieš tai surinkęs ir ištyręs paciento anamnezę. Tolesnį egzaminą sudaro keli etapai:

  • išorinis paciento tyrimas, kurio metu gydytojas gali pamatyti tiesiosios žarnos segmentą, iškritusį iš analinio kanalo, jei liga tęsėsi ilgą laiką. Šiame etape būtina atlikti diferencinę diagnozę su hemoroidais. Sergant hemoroidais, patologinio segmento gleivinės raukšlės bus išdėstytos išilgai, skersinės raukšlės nurodys tiesiosios žarnos prolapsą. Pradiniuose ligos vystymosi etapuose galima nustatyti patologiją, jei paprašysite paciento patempti;
  • gleivinės reljefas ir tonusas įvertinamas tiesiosios žarnos skaitmeniniu tyrimu;
  • vizualizuoti žarnas iš vidaus ir nustatyti patologijas, dėl kurių atsirado tiesiosios žarnos prolapsas, leidžia tokie instrumentiniai metodai kaip sigmoidoskopija;
  • pacientams taip pat gali būti paskirtas rentgeno tyrimas ir sfinkterometrija;
  • įtarus neoplazmas žarnyne, atliekamas histologinis tyrimas.

Nepaisant gana akivaizdžių simptomų, instrumentinė diagnostika yra labai svarbi nagrinėjamai ligai, nes iš pirmo žvilgsnio ji yra labai panaši į hemorojus, tačiau gydymo metodai bus visiškai skirtingi..

Fiziologija

Taigi, kas yra tiesiosios žarnos prolapsas? Remiantis šia koncepcija, turima omenyje minėtosios žarnyno dalies audinių patologinė būklė, kai jos distalinė dalis visiškai arba iš dalies išsikiša už analinio sfinkterio ribų, tai yra į išorę..

Fiziologiškai tai būdinga apatinės žarnos mobilumo įgijimui, ištempimui, dėl kurio tam tikromis sąlygomis jis iškrenta iš išangės..

Atsižvelgiant į audinių struktūrinių pokyčių laipsnį, iškritimo plotas svyruoja nuo 1-20cm.

Kaip jau minėta, gleivinės prolapsas nėra dažnas: jos diagnozės procentas tarp visų žarnyno ligų yra mažesnis nei 1. Tačiau šia liga gali sirgti absoliučiai visų amžiaus grupių žmonės..

Jei kalbėsime apie prolapsų paplitimo lytinį komponentą: vyrų, kuriems diagnozuotas tiesiosios žarnos prolapsas, yra dvigubai daugiau nei moterų. Tai lemia didelis fizinis krūvis per gyvenimą stipriosios žmonijos pusės atstovams..

Tiesiosios žarnos prolapso diagnozė

Šios patologijos diagnozė prasideda anamneze ir paciento ištyrimu. Tiriant paciento išangę, vizualiai matomas išangės sustorėjimas, dažnai atlenkianti išangę, o tai rodo pilvaplėvės dugno struktūrų, atsakingų už tiesiosios žarnos ir sfinkterio palaikymą, susilpnėjimą. Šio tyrimo metu nustatomas žarnyno prolapso pobūdis, taip pat perianalinio regiono, šlaunų ir tarpvietės odos būklė, labai dažnai oda yra uždegžiama..

Skaitmeninis tyrimas leidžia nustatyti sfinkterio susitraukimų hipotoniją ir silpnumą, taip pat anorektalinio kampo tiesinimą. Šiame tyrime gali būti diagnozuota vidinė sigmoido ar tiesiosios žarnos invaginacija. Jei pacientas turi gretutinę uždegiminio pobūdžio patologiją (proktitą), skaitmeninio tyrimo metu pacientas skundžiasi procedūros skausmingumu, o gydytojas nustato analinio kanalo sienelių sustorėjimą..

Rektalinio prolapso dydį ir formą, taip pat jo membranos gleivinės būklę patartina nustatyti, kada pacientas tempiasi virš padėklo, pritūpęs. Prolapsinio žarnyno fragmento ilgis gali būti skirtingas - pradedant nuo nedidelio jo gleivinės išnykimo (1–2 cm) iki visiško tiesiosios žarnos ir dalies sigmoidinės gaubtinės žarnos prolapso. Išstumta žarna gali būti įvairių formų: rutulinė, kūginė, cilindrinė, kiaušidinė. Kiaušinio formos žarnos prolapsas rodo ištemptos žarnos sienos hipotoniją.

Storosios žarnos gleivinės prolapsas dažniausiai pasireiškia vaikams. Tokiu atveju išstumta žarnyno dalis turi ritinėlio ar mazgo formą. Su išangės prolapsu vizualizuojamas apskritas visų išangės sienelių išsikišimas, jis atrodo tarsi pasuktas į išorę, o gleivinė neturi apskrito įdubimo ir patenka į išangės odą. Visiško tiesiosios žarnos prolapso atveju visi jos sluoksniai yra pasukti į išorę, kartu su sfinkterio atonija. Sutraukta žarna pateikiama įvairaus dydžio kūgio ar cilindro pavidalu, dažniausiai apie 20 cm, analinis kanalas nejuda. Deformuotosios žarnos dalies paviršius gali būti lygus (jei tik iškrito gleivinė) arba sulankstytas (jei iškrito visi sluoksniai). Šios prolapsos formos bruožas yra apskrito griovelio (raukšlės) buvimas, kurio gylis siekia nuo 1 iki 6 cm, ir jis yra lokalizuotas tarp išangės odos ir tiesiosios žarnos sienos. Toks griovelis neatsiranda tiesiosios žarnos prolapsui kartu su išange. Jei ant konglomerato yra nelygi linija, tai yra analinio kanalo sienelių prolapsas..

Daugeliu atvejų sutrauktos žarnos priekinė siena yra ilgesnė už užpakalinę sienelę ir vizualiai visa žarna yra nukreipta šiek tiek už nugaros, tiesiosios žarnos anga yra ta pačia kryptimi. Jei prolapsinės žarnos dydis yra didesnis nei penkiolika centimetrų, labai tikėtina, kad iškrito ir dalis sigmoidinės storosios žarnos..

Esant dideliam prolapsinės žarnos dydžiui, galima išsikišti į plonosios žarnos kilpos pilvaplėvės kišenę, tarsi tarpvietės išvaržą. Nukritusi sritis įgauna rutulio formos, iki 30 cm ilgio ir apie 30–40 cm perimetrą. Dėl konglomerato diferencinės diagnozės atliekamas tyrimas palpacija, mušimas ir rentgeno kontrasto tyrimas..

Ištyrus, prolapsinės žarnos gleivinė yra edematinė ir hiperemikinė, esant užsitęsusiam prolapsui, joje įvyksta reikšmingų pokyčių, ji gali išsausėti, atsirasti pluoštinės-pūlingos perdangos, gausiai išopėti ir atsirasti gausus kraujavimas. Pradiniame etape, kai yra išsaugotas pilvaplėvės dugno raumenų tonusas, žarnyno sumažėjimas yra labai skausmingas ir reikalauja tam tikrų pastangų. Laikui bėgant, raumenys praranda savo tonusą ir žarnyno sumažinimas atliekamas naudojant raumenų atsitraukimą arba rankiniu būdu. Pacientai tai daro patys, todėl jie tiesiog pasilenkia į priekį, tačiau kartais tai sumažinti įmanoma tik pasitelkus pašalinę pagalbą. Sumažinti sunku dėl žarnyno sienelių edemos išsivystymo.

Ligos pradžioje gali būti pažeista prolapsuota tiesioji žarna, kuri pasižymi sutrikusia kraujo apytaka suvaržytoje srityje ir prolapsinės žarnos audinių nekrozė. Sunkiais atvejais, laiku neskiriant gydymo, pacientui gali išsivystyti peritonitas. Kartais tiesiosios žarnos įstrigimą komplikuoja žarnyno nepraeinamumo simptomų (išmatų vėmimas, skausmas) išsivystymas, kuris gali išprovokuoti mirtį..

Kitos tiesiosios žarnos prolapso komplikacijos yra kraujavimas iš patologinės srities, taip pat prolapsinės žarnos opa.

Priežastys

Gydytojai tiesiosios žarnos prolapsą priskiria polietiologinėms ligoms. Tai reiškia, kad tiesiosios žarnos prolapsą sukelia kelių veiksnių derinys. Liga gali pasireikšti suaugusiam ir vaikui. Etiologija, sąlygojanti priežastis, dėl kurių žymiai padidėja patologinės būklės rizika, yra šie pažeidimai:

  • anatominiai dubens kaulų ir žarnų struktūros defektai (vertikalioji coccyx padėtis, didelis pilvaplėvės pilvaplėvės gylis, reikšminga tiesiosios žarnos ir gimdos depresija, levatorių raumenų diastazė ir kt.);
  • virškinimo trakto ir Urogenitalinės sistemos ligos;
  • neurologinės problemos, turinčios įtakos nugaros smegenims;
  • dažna netradicinių sekso rūšių praktika;
  • sumažėjęs sfinkterio raumenų tonusas;
  • mažojo dubens funkcinė patologija;
  • paveldimas veiksnys.

Vaikams

Dažniausiai tiesiosios žarnos prolapsas pasireiškia vaikams nuo vienerių iki 4 metų. Kartais būna laipsniškas praradimas, kitais atvejais - ūmus tuo pat metu reikšmingos srities praleidimas. Vaiko žarnyno prolapsas yra daugiau nei viena priežastis. Be predisponuojančių veiksnių (įgimtų ypatybių, mitybos sutrikimų), yra ir kitų priežasčių, sukeliančių žarnyno srities prolapsą iš išangės į išorę:

  • išmatų sutrikimai;
  • padidėjęs intraabdomininis slėgis dėl ilgalaikio kosulio, šlapimo sutrikimų berniukams, sergantiems fimoze, ir dėl kitų priežasčių.

Pagrindinis ligos sukėlėjas yra sunkumas tuštinantis, reguliarus vidurių užkietėjimas. Ilgas buvimas puode ir ilgas tempimas blogai veikia sfinkterio būklę. Pediatrai, įskaitant žinomą gydytoją Komarovskį, rekomenduoja griežtai prižiūrėti kūdikio išmatas, nevartoti vaistų nuo vidurių užkietėjimo ir viduriavimo, kuo skubiau kreiptis į gydytoją..

Tarp moterų

Kai moters dubens dugno raumenų tonusas tampa mažesnis nei normalus, gali įvykti tiesiosios žarnos kiekvieno vietos sluoksnio prolapsas. Tai dažnai įvyksta po menopauzės, kurios metu sumažėja estrogeno gamyba. Šie hormonai yra atsakingi už audinių elastingumą: gleivinę, raumenis. Moterims yra ir kitų žarnyno prolapsų priežasčių:

  1. Prolapsą gali išprovokuoti sunkus gimdymas, gimdos ar makšties prolapsas.
  2. Nėštumo metu liga atsiranda dėl virškinimo ir tuštinimosi problemų.
  3. Dažnas vidurių užkietėjimas sukelia žarnyno segmentų prolapsą.

Vyrams

Tiesiosios žarnos prolapsas dažniau pasitaiko vyrams nei moterims. Žmonių žarnyno prolapsų priežastys dažnai yra susijusios su sunkiu fiziniu darbu. Patologija gali atsirasti dėl kitų priežasčių ar jų derinio:

  • dažnas didelis tempimas tuštinimosi metu (pavyzdžiui, esant vidurių užkietėjimui);
  • traumos, ankstesnės operacijos;
  • šios srities navikai, polipai, hemorojus.

Kas yra rektocele ir jos priežastys

Rektocele - tiesiosios žarnos prolapsas gaktos kaulo link, tai yra, į galinę makšties sienelę. Į makštį išsikiša vadinamoji kišenė, kuri sukelia problemų su išmatomis ir kenčia intymų gyvenimą. Beveik neįmanoma pamatyti šios patologijos nuotraukos, taip pat nustatyti ligą tik pagal simptomus. 80% atvejų šio tipo tiesiosios žarnos prolapsas yra paslėptas, ypač ankstyvosiose stadijose..

Tiesiosios žarnos rectocele atsiranda dėl daugybės priežasčių. Pagrindinis veiksnys, provokuojantis patologijos vystymąsi, yra rektovaginalinės pertvaros ir dubens raumenų susilpnėjimas. Tai gali sukelti šie reiškiniai:

  • įgimtas dubens dugno raumenų ir rektovaginalinės pertvaros silpnumas;
  • didelio vaisiaus gimdymas, kurį lydi tarpvietės plyšimas ar įpjovimas;
  • lėtinis intraabdomininio slėgio padidėjimas dėl vidurių užkietėjimo ar sunkaus fizinio darbo;
  • analinių sfinkterių funkcinės patologijos;
  • su amžiumi susiję distrofiniai sfinkterių, dubens dugno raumenų ir rektovaginalinės pertvaros pokyčiai;
  • ūminės ir lėtinės moterų lytinių organų ligos;
  • būklė pašalinus gimdą (histeroktomija).

Nustatyta, kad tokia moterų liga yra kelių provokuojančių veiksnių sutapimo pasekmė..

Jauname amžiuje tai pasireiškia moterims po gimdymo ar grubių akušerinių manipuliacijų, esant įgimtam rektovaginalinio pertvaros ir dubens raumenų silpnumui. Subrendusioms moterims rectocele vystosi dėl daugybinio gimdymo ir su amžiumi susijusių pokyčių, susijusių su lėtiniu vidurių užkietėjimu.

Trumpai apie tiesiąją žarną

Tiesą sakant, jis nėra visiškai tiesus, todėl turi du ištisus posūkius - tarpvietę ir sakralą.

Taip pat yra trys skyriai:

  • analinis;
  • plačiausia ir ilgiausia atkarpa yra ampulinė;
  • nadampular.

Vargonų sienelę sudaro trys sluoksniai:

  • gleivinės, apimančios vidų ir turinčios kaušelių ląsteles, gaminančias apsaugines gleives;
  • raumenys, susidedantys iš išilginių ir apskritų skaidulų, ypač išsivysčiusių išorinių ir vidinių sfinkterių srityje - raumenų formacijos, galinčios išlaikyti išmatas;
  • submukozinis, kuriame yra pavieniai limfiniai folikulai - limfoidinio audinio sankaupos.

Taip pat nedideliu atstumu yra serozinė membrana. Vargonų ilgis gali siekti 18 centimetrų. Pagrindinės funkcijos yra išmatų sulaikymas ir išskyrimas.

Sergant įvairiomis ligomis, pavyzdžiui, tiesiosios žarnos prolapsu, tiesiosios žarnos sfinkterių stiprumas sumažėja maždaug 4 kartus.

Moterims, priešais tiesiąją žarną, pilvo ertmės (pilvaplėvės) gleivinė sudaro kišenę, apribotą gimda ir makšties užpakaline siena, kurios šonuose yra gana stiprūs tiesiosios žarnos-gimdos raumenys, kurie papildomai stiprina tiesiosios žarnos padėtį ir neleidžia jai iškristi..

Esant tiesiosios žarnos prolapsui, procese dalyvauja visi tiesiosios žarnos sluoksniai ir rečiau dalis sigmoidinės storosios žarnos.

Ligos vystymosi stadijos

Savo vystymosi metu tiesiosios žarnos prolapsas pereina keletą etapų:

  • Aš - pradinis. Gleivinė šiek tiek išlenkta, dažniausiai po defekacijos akto. Tiesioji žarna grįžta savaime, ištyrus jos išvaizda nepakinta;
  • II - subkompensacija. Gleivinė nusileidžia, į pradinę padėtį patenka lėtai, nedideliu kraujavimu;
  • III - subkompensacija. Tiesioji žarna gali iškristi, kai čiaudulys, kosulys, bet koks fizinis krūvis, išmatų ir dujų nelaikymas, kraujavimas tampa dažnesnis, jo sužalojimas formuojamas erozijos ir nekrozės (nekrozės) srityse. Vidinis ir išorinis sfinkteriai yra labai susilpnėję. Organas po prolapso turi būti sureguliuotas pirštais;
  • IV - dekompensacija. Prolapsas įvyksta net bandant atsistoti. Netgi sigmoidinės gaubtinės žarnos dalys ištiks. Gleivinėje atsiranda nekrotiniai pokyčiai, redukcija įmanoma tik labai sunkiai. Būdingas visiškas sfinkterio aparato nepakankamumas.

Be to, yra įvairių rūšių nuostoliai:

  • gleivinė;
  • visi sluoksniai;
  • vidinis intususcepcija;
  • išeidami iš invagineto ploto.

Rektalinio prolapso simptomai vaikui

Pirmuosius simptomus sunku pastebėti - žarnynas šiek tiek iškrenta ir tik tuštinimosi metu, o po to grįžta į pradinę vietą. Progresuojanti patologija pasireiškia sunkesniu prolapsu, kuris savaime išnyksta praėjus kelioms minutėms po tuštinimosi.

Vizualiai tėvai gali pamatyti vienkartinę gleivinės sritį arba iš išangės atsirandantį raudoną žiedą. Vėliau prolapsuota žarnyno dalis vis daugiau laiko išlieka lauke, išsipučia ir tampa uždegta.

Kiti prolapso simptomai yra šie:

  • diskomfortas ar skausmas ištuštinant;
  • padidėjęs vidurių užkietėjimo dažnis;
  • kraujas ar gleivės, išskiriančios iš išangės;
  • deginimo pojūtis analinėje srityje;
  • eisenos pokyčiai;
  • miego problemos.

Dažnai esant tiesiosios žarnos sričiai lauke, išangės sfinkteris pamažu ištempiamas - vaikas praranda sugebėjimą sulaikyti dujas, o vėliau išmatos. Jei negydomas, ant gleivinės atsiranda opų, įmanoma audinių nekrozė.

Svarbu Žinoti, Opos