Hemoroidų pašalinimas operacijos būdu

Veninio rezginio, kurį mes vadiname hemoroidais, pašalinimas yra priemonė, kurios reikia, kai vaistų terapija nėra efektyvi. Taip atsitinka, kad chirurginio gydymo indikacijos nėra reta praktika: pacientams, kuriems yra antroji ligos stadija, gydytojas dažnai rekomenduoja chirurginį problemos sprendimą. Iš to dar neišplaukia, kad pacientas, kuris pirmą kartą pasirodo gydytojo kabinete, eina tiesiai prie operacinio stalo. Yra minimaliai invazinės hemoroidų pašalinimo metodikos, jos nėra tokios traumos ir sunkios kaip klasikinė operacija..

Tačiau faktas išlieka: jei hemorojus iškrenta, situacija nebeatlieka medicininės korekcijos - reikia iškirpti hemoroidą ar atlikti kitus veiksmus jam pašalinti. Klasikinė operacija šiandien atliekama ne taip dažnai: paskutinėse ligos stadijose, susijusiose su patologinio proceso komplikacijomis.

Kada nurodoma operacija

Kai reikalinga operacija hemoroidams, nusprendžia gydytojas. Norint atlikti klasikinę operaciją, reikia rimtų indikacijų, nes tai pažeidžia audinių vientisumą ir jokiu būdu nėra paprasta reabilitacija..

Gydytojas reikalauja chirurginio hemoroidų sprendimo, kai:

  1. Kaverninės formacijos (hemoroidiniai mazgai) išeina iš išangės ne tik ištuštinus tiesiąją žarną, bet ir esant bet kokiai įtampai;
  2. Pacientas skundžiasi dažnu ir masiniu kraujavimu;
  3. Patys spurgų dydžiai aiškinami kaip dideli;
  4. Pacientas turi fiziologinį polinkį į trombozę hemoroidinėse venose;
  5. Skausmas, diskomfortas, kraujavimas ir deginimas panaikina įprastą paciento režimą;
  6. Visi naudojami konservatyvūs metodai buvo bejėgiai susiduriant su tiesiosios žarnos varikozės problema..

Kai operacijos atlikti negalima

Ne visada įmanoma chirurginis hemoroidų gydymas. Yra situacijų, kurios savaime būtų kontraindikacijos tokiai terapijai. Pavyzdžiui, klasikinė hemoroidektomija apima odos, gleivinės ir choroido eksciziją. Tai siejama su galimomis komplikacijomis, todėl gydytojui svarbu apskaičiuoti visą galimą riziką.

Pavyzdžiui, labai retai hemoroidektomija skiriama senyviems pacientams, nes bendroji nejautra ir sunkus reabilitacijos laikotarpis jiems yra per didelis stresas. O esamos lėtinės patologijos visais įmanomais būdais trukdo operacijai..

Labai retai, jei pažvelgsite į situaciją su pavyzdžiais, pacientams, kuriems diagnozuotas cukrinis diabetas, rekomenduojama operuoti hemorojus. Lėtinė hipertenzija yra dar vienas dalykas, dėl kurio chirurgija tampa nepageidaujama intervencija.

Tarp rimtų kontraindikacijų operacijai:

  • Fistulės, kurios išsivysto apatinėje tiesiojoje žarnoje;
  • Infekcija storojoje žarnoje
  • Dekompensuojama lėtinių negalavimų stadija;
  • Nėštumas;
  • Prastas kraujo krešėjimas;
  • Genetinis jautrumas kraujavimui.

Bet vėlgi, šie atvejai nebus vienareikšmė ir nuolatinė operacijos kontraindikacija. Galite laukti palankaus laikotarpio, kai operacija bus tikras sprendimas, o gydytojas taip pat atsižvelgs į visą riziką. Reikėtų pažymėti, kad minimaliai invazinės technologijos yra lankstesnės šia prasme: jos neturi tokio didelio kontraindikacijų sąrašo..

Kaip pasiruošti operacijai pašalinti hemorojus

Vienas iš radikalių hemoroidinės ligos gydymo metodų yra hemoroidektomijos operacija. Prieš tai parengiamas: pirmiausia atliekamas instrumentinis tyrimas, kurio metu bus tiksliai nustatyta mazgų lokalizacija ir jų dydis. Paprastai atliekama anoskopija ir romanoskopija. Antra, operacijos išvakarėse asmuo turės išlaikyti keletą standartinių testų..

Tarp tokių paskyrimų:

  1. UAC. Tarp bendrojo kraujo tyrimo funkcijų yra kraujavimo trukmės nustatymas, taip pat kraujo krešėjimo laikotarpio ir trombocitų skaičiaus nustatymas..
  2. OAM (šlapimas turi praeiti).
  3. Kraujo biochemija. Būtina nustatyti gliukozės lygį, taip pat cholesterolio, karbamido ir kt rodiklius..
  4. Kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymas.
  5. Sifilio, hepatito ir ŽIV kraujo tyrimas.

Atminkite, kad visa operacija yra ne tik išankstinis patikrinimas, bet ir kai kurie procedūriniai aspektai. Vienas iš jų yra žarnyno valymas. Paprastai tai daroma su klizma, tačiau speciali vidurius laisvinančių vaistų vartojimas taip pat gali būti alternatyva..

Likus kelioms dienoms iki numatytos operacijos, reikia nutraukti vaistų vartojimą, tarp kurių yra kraujo skiedimo. Tai, norėčiau atkreipti dėmesį, yra antikoaguliantai, antitrombocitiniai vaistai, taip pat kai kurie NVNU..

Ar man reikia psichologinio pasiruošimo operacijai

Tai tikrai gera ir patikrinta praktika. Daugeliui pacientų chirurgija nėra tik stresas, o įvykis, kurio jie labai bijo. Psichologas ne tik bendrauja su tokiu pacientu, jis gali su juo daryti pratimus, kurie padeda atsipalaiduoti, normalizuoja kvėpavimą, pašalina įtampą..

Jei jaučiate, kad nervinis drebulys ir didžiulė baimė atsiranda net galvojant, kaip operuoti hemorojų, turite kreiptis pagalbos į specialistą. Kuo daugiau būsite fiziškai ir psichologiškai pasirengę operacijai, tuo sėkmingesnė ji bus..

Hemoroidaktomija: kaip ji eina

Tai yra klasikinė corpora cavernosa ekscizijos procedūra. Kitas intervencijos pavadinimas yra Milligan-Morgan operacija. Ši technika buvo sukurta labai seniai, 1937 m. Koloproktologai laikui bėgant pakeitė operacijos niuansus, ypač jos pabaigą.

Šiandien tai daroma dviem būdais:

  • Atvira hemoroidektomija. Tai yra ta pati pirminė operacijos versija. Gydytojai pašalina ne tik patį mazgelį, bet ir gretimus audinius. Taigi, gydytojas nesiūlo žaizdos kraštų, daroma prielaida, kad audiniai išgydys natūraliai. Gydytojas naudoja skalpelio peilį arba elektrokoaguliatorių.
  • Uždara hemoroidektomija. Jis buvo sukurtas praėjusio amžiaus 50-ųjų pradžioje, ir tai, pasak Fergusono, yra operacija. Skirtumas nuo aukščiau pateikto metodo yra žaizdų susiuvimas baigus darbą. Kartais tai atliekama ambulatoriškai..
  • Submukozinė hemoroidektomija. Šį metodą pasiūlė chirurgas Parksas. Ši operacija nėra lengva - gydytojas pašalina tik mazgą, palikdamas jo pagrindą, o pati gleivinė nėra sužeista. Šį veiksmą lengviau perkelti nei du aukščiau išvardintus variantus.

Hemoroidaktomijos trūkumai

Ši operacija buvo plačiai paplitusi, tačiau šiandien tik 15% pacientų, sergančių hemoroidais, kuriems reikalinga chirurginė korekcija, atliekama hemorrhoidektomija. Pirma, koloproktologų praktikoje pasirodė minimaliai invazinės hemoroidų šalinimo metodikos, antra, šios operacijos trūkumai yra per dideli.

Hemoroidaktomijos trūkumai yra šie:

  1. Operacijos trukmė;
  2. Bendrosios anestezijos poreikis;
  3. Masinis kraujo netekimas;
  4. Skausmo sindromas;
  5. Komplikacijų pavojus;
  6. Ilga reabilitacija.

Bet kartais tiesiog nėra kitos išeities, ir pacientas turi nuspręsti dėl šios operacijos. Gydytojas paaiškins, kaip pašalinami hemorojus, kas laukia paciento po operacijos, kokia yra komplikacijų rizika ir kt..

Kaip vyksta operacija

Operacija vyksta keletu etapų. Netrukus prieš chirurginius veiksmus pacientas nuskuta visą operacinį lauką. Nepajudinamas momentas - išangės ir tiesiosios žarnos kanalo dezinfekavimas.

Pacientas turi gulėti ant nugaros patogioje kėdėje (proktologija). Bet kartais operacija atliekama, kai pacientas yra linkęs į šiek tiek pakeltą dubens padėtį. Šioje padėtyje yra kraujo nutekėjimas iš iškilimų, todėl chirurgui ekscizijos procesas yra lengvesnis. Tada pacientui skiriama anestezija. Pagal kokią anesteziją hemorojus pašalinamas, nusprendžia gydytojas - atliekant tokią kardinalią intervenciją dažnai naudojama bendra anestezija..

Gydytojas į tiesiąją žarną įterpia plėtiklį su tiesiosios žarnos žvilgsniu - tai būtina norint geriau pamatyti mazgus ir jų prieinamumą. Medikas sugriebia mazgą su instrumentu, ištraukia, o tada koja susiuvama katguta. Vienkartinė dalis pašalinama elektriniu koaguliatoriumi (kad būtų išvengta kraujavimo).

Galutinis operacijos etapas priklauso nuo jo tipo. Jei pasirinksite uždaro tipo hemoroidaktomiją, tada žaizda susiuvama, o 4-5 valandas į išangę įkišamas tamponas su tepalu..

Pooperacinis laikotarpis: kas laukia paciento

Posakis visada teisus, kad gijimo procesas 50% priklauso nuo gydytojo ir 50% nuo paties paciento. Nereikia perkelti visos atsakomybės už pasveikimą gydytojams.

Gydytojas turi atlikti operaciją kokybiškai, griežtai pagal nurodymus, susitvarkyti su visais operacijos niuansais ir teisingai paaiškinti pacientui, ką daryti toliau ir kaip valdyti žaizdų gijimo procesą..

Pacientui reikalinga disciplina ir pasitikėjimas gydytoju. Baimė, nuovargis, užgaidos ir kitos akimirkos, kurios, be abejo, turi kur būti, turėtų būti atidėtos. Kai operacija bus baigta, aktyvus darbas pereina nuo gydytojo iki paties paciento. Dabar jam reikia tiek, kiek reikia, įkiškite žvakes į išangę, tepkite tepalus, laikykitės dietos.

Pacientas gali nesitikėti, kad jutimai pasikeis analiniame kanale. Jis kartais net nesupranta, ar tikrai nori eiti į tualetą, ar tai apgaulingas jausmas. Defekacija gali būti kartojama - iki 6 kartų per dieną. Ir tam reikės šiek tiek priprasti. Žaizdos užgyja maždaug per du ar mažiau mėnesių. Tačiau sunkiausios dienos pacientui yra nuo pusantros iki dviejų savaičių po operacijos. Tai tikrai nėra lengva, nes, spręsdami dėl operacijos, turite suprasti, kad pasveikimas yra sunkus laikotarpis, kuriam turite būti pasiruošę..

Klasikinės pooperacinės rekomendacijos

Gydytojas, kuris jums operuos, paaiškina, kaip atliekama operacija hemoroidams, taip pat išsamiai papasakoja apie pasveikimo periodą. Rekomendacijos bus individualios, tačiau yra keletas bendrų punktų.

Įprasta pooperacinio pasveikimo schema apima:

  • Atsisakyti maisto pirmą dieną po operacijos. Tai daroma siekiant pašalinti išmatų evakuaciją pirmąją pooperacinę dieną - išmatų evakuacija prisideda prie žaizdos paviršiaus ar siūlės susižalojimo..
  • Griežta dieta. Jūs turite valgyti teisingai ir sistemingai. Jei pirmosiomis dienomis pacientas turėtų valgyti skystą maistą, tai toks maisto grafikas negali būti įkyrus. Tai nėra tik dietinis maistas, tai yra griežta dieta..
  • Gausus gėrimo režimas. Gydytojas taip pat nustatys konkretų skysčio, kurį geriate kasdien, tūrį. Tai gera ir efektyvi vidurių užkietėjimo prevencija minkštinant išmatą..
  • Simptominis reikšmingo skausmo sindromo gydymas. Skausmas gali būti, ir dažnai būtent ji kankina pacientą pirmosiomis dienomis ligoninėje. Jūs neturėtumėte kentėti skausmo - vartokite vaistus, kuriuos tokiais atvejais pataria gydytojas. Paprastai tai yra žvakutės ir tepalai, turintys analgezinį poveikį..
  • Regeneracinių mechanizmų pagreitis. Gleivinę ir odą sutepkite specialiais tepalais, kurie skatina greitą audinių gijimą. Tai yra Levomekol arba metiluracilo tepalas.

Jei po operacijos, nepaisant visų paciento pastangų, vis tiek kenčia nuo vidurių užkietėjimo, gydytojas paskirs jam specialius vidurius laisvinančius vaistus..

Ar po hemoroidaktomijos gali kilti komplikacijų?

Viskas ne visada vyksta sklandžiai, o komplikacijos gali patamsinti atsigavimą..

Paprastai gydytojai visais įmanomais būdais perspėja įvykių eigą ir daro viską, kad neigiamas scenarijus nepasitvirtintų, tačiau net ir labiausiai patyręs koloproktologas nesuteiks šimtaprocentinės operacijos sėkmės garantijos..

Kokios komplikacijos yra dažnesnės:

  1. Kraujavimas - galbūt dėl ​​siūlių deformacijos, blogo kraujagyslių deginimo.
  2. Šlapimo susilaikymas - dažniau užregistruojamas vyrams, nespėja ištuštinti šlapimo pūslės, turite naudoti kateterį.
  3. Psichogeninis vidurių užkietėjimas - atsiranda dėl to, kad pacientas bijo eiti į tualetą.
  4. Tiesiosios žarnos kanalo susiaurėjimas. Tai galima paaiškinti chirurgo klaida - norint išplėsti analinį kanalą, gydytojas naudoja specialius įrankius arba rekomenduoja plastines operacijas.
  5. Tiesiosios žarnos kanalo apatinio segmento prolapsas. Jei koloproktologas netyčia sugadina raumenis ir nervų galūnėles, negalima atmesti galimybės, kad pašalinant gleivinę už išangės ribų..
  6. Fistulės. Tai yra nenormalūs kanalėliai, jungiantys tiesiosios žarnos kanalą su šalia esančiais audiniais..
  7. Pūlių formavimas. Uždegimas ir pūlinys nėra tokia reta pooperacinio laikotarpio komplikacija. Taip yra dėl patogeninių bakterijų kaupimosi operacijos vietoje. Pustulės turės būti atidarytos, arba tokios būklės korekcija turėtų apsiriboti antibiotikų terapija.

Bet dar kartą verta paminėti, kad galima išvengti daugelio komplikacijų. Po operacijos pacientas turi ypač atidžiai laikytis higienos nurodymų..

Hemorrhoidopexy: kaip vyksta ši operacija

Šį metodą išrado ir užpatentavo italų gydytojas Antonio Longo prieš maždaug dvidešimt penkerius metus. Tiksliau, hemorrhoidopexy šiandien aktyviai pakeičia klasikinę operaciją, t. hemoroidektomija. Tai paaiškinama mažesne Longo operacijos trauma (tai kitas hemorrhoidopexy pavadinimas).

Operacijos esmė yra tiesiosios žarnos kanalo gleivinės ekscizija apvaliu būdu, šiek tiek virš hemoroidinio kūgio. Chirurgas ištraukia patologinę formaciją ir pritvirtina ją titano spaustukais. Intervencijos metu sutrinka geltonkūnio kraujo apytaka, nes po kurio laiko jis tampa mažesnis, o paskui visiškai paliekamas.

  • Visiškas neskausmingumas. Operuojamose vietose nėra daug nervų sankaupų. Vietinė anestezija reikalinga tik norint įterpti specialų dilatorį.
  • Operacija gali būti atliekama net vyresnio amžiaus žmonėms. Hemorrhoidopexy yra daroma žmonėms su sunkiais lėtiniais negalavimais ir pacientams, esantiems „padėtyje“.
  • Manipuliacijos greitis. Kompetentingas chirurgas visus veiksmus atliks per 25 minutes.
  • Atsigavimas be vargo. Ir tai tiesa: pacientas pasveikia greitai ir palyginti lengvai.

Tačiau, kaip jūs galite tikėtis, buvo keletas trūkumų. Pvz., Hemorrhoidopexy negalima atlikti su išoriniais hemoroidais. Galiausiai tai brangi operacija: gydytojai dirba su vienkartiniais instrumentais, kurie yra gana brangūs..

Alternatyvi terapija: minimaliai invazinės technikos

Tausojimo būdai yra puiki galimybė išspręsti hemoroidų problemą be rimtų traumų. Minimaliai invazinės technikos iš tikrųjų yra „vienos dienos“ operacijos, greitai atsigaunančios, esant minimaliai komplikacijų rizikai. Bet ne visais etapais ir ne visais atvejais šiais būdais įmanoma išspręsti problemą.

Prie populiarių minimaliai invazinių metodų priskiriama:

  1. Sirišimas latekso žiedais - koloproktologas ant mazgelio kojos uždeda žiedą, pagamintą iš ekologiško latekso, jis sustabdo kraujo tekėjimą;
  2. Lazerinis krešėjimas - nukreipta radiacija neigiamai veikia vienkartinę dalį, tada audiniai ir kraujagyslės krešėja;
  3. Desarterizacija - į išangės kanalą įvedamas aparatas, traukiantis arteriją, maitinančią hemoroido formaciją;
  4. Skleroterapija - į deformuotus indus įvedama lipni kompozicija, kuri sutrikdo jų darbą, maitindama mazgus;
  5. Infraraudonųjų spindulių fotokoaguliacija - hemorojus slopina infraraudonuosius spindulius, audiniai kreivėja ir kepama;
  6. Cryodestruction - manipuliacijos atliekamos naudojant skystą azotą, jis užšąla ir tiesiog sunaikina venas, kurias pakeitė varikozė.

Šie metodai yra veiksmingi, tačiau jie retai atliekami nemokamai. Tiesa, būtinas minimalus neigiamų aspektų kompleksas padengia išlaidų poreikį.

Bet kurios ligos gydymas operacija reikalauja tam tikrų paciento gyvenimo būdo pokyčių. Žmogus turi suprasti, kad situacija yra kritinė, o galimybė pagerinti gyvenimo kokybę yra darbas, o taip pat ir jis. Pagaliau labai svarbu higiena, mityba, fizinis aktyvumas, teigiamas požiūris.

Operacija pašalinti hemorojus: chirurginiai metodai, kaina ir apžvalgos

Jei vaistų terapija ir kineziterapija yra neveiksmingos, gydytojas gali paskirti pacientui operacinį metodą ligai, kurią sukelia lėtinės tiesiosios žarnos varikozė, gydyti. Be to, chirurginė operacija pasireiškia tuo atveju, jei paūmėja uždegiminis procesas, kurį lydi stiprus skausmas. Tokiu atveju specialistas pirmiausia pasiekia ligos perėjimą į remisijos būseną ir tik po to pašalinami hemorojus..

Hemoroidų pašalinimo chirurgija

Esant indikacijoms ir esant tinkamai paciento būklei, gydytojas paskiria chirurginę operaciją. Prieš operaciją būtina atlikti anoskopiją ir kai kuriems pacientams - sigmoidoskopiją. Jei planuojamas radikalus hemoroidų pašalinimo metodas, pacientas nukreipiamas atlikti šiuos tyrimus:

  • bendras kraujas, šlapimas;
  • ŽIV, RV;
  • koagulograma;
  • kraujo grupės nustatymas, reze;
  • hepatito žymenys;
  • kraujo krešėjimas.

Jei hemoroidų operacija planuojama ryte, vakare vyras ar moteris turėtų atlikti valomąją klizmą arba imtis specialaus preparato žarnynui valyti (Fortrans). Prieš procedūrą draudžiama vartoti antikoaguliantus ir kitus kraują skystinančius vaistus, nes pašalinant hemorojų jie gali išprovokuoti kraujavimą. Jei pacientui paskirta hemoroidektomija gydytojo Milligano Morgano metodu, pacientas paguldomas į ligoninę, nes operacija apima bendrąją nejautrą..

Hemoroidų operacijų tipai

Žmonėms, kurie ilgą laiką bandė atsikratyti ligos konservatyvių gydymo metodų pagalba, chirurginis hemoroidų pašalinimas yra būtinas, tačiau jie to negali. Tuo pačiu metu kūgių ekscizija yra vienintelis veiksmingas metodas, galintis išgydyti patologiją. Yra įvairių hemoroidų pašalinimo būdų, įskaitant minimaliai invazinius, kurie gali būti naudojami tiek išoriniams, tiek vidiniams mazgeliams..

Chirurginis hemoroidų gydymas yra pateisinamas vėlesnėse ligos vystymosi stadijose (esant 3 ar 4 sunkumo laipsniams), kai buvo išbandyti visi kiti terapiniai metodai. Operacijos indikacijos yra:

  • ligos progresavimas, konservatyvaus gydymo neveiksmingumas;
  • su kiekvienu tuštinimosi procesu iškrenta krauju užpildyti mazgai;
  • ligos komplikacijų vystymasis, fistulių atsiradimas su abscesu tiesiojoje žarnoje, gabalėlių uždegimas ir kraujavimas.

Hemoroidaktomija

Ši operacija nereiškia tiesioginės intervencijos į pilvaplėvės ertmę, bet yra susijusi su odos, kraujagyslių ir gleivinių trauma. Esant nepalankioms aplinkybėms, hemorrhoidektomijos operacija gali sukelti kraujavimą ar paciento kūno užkrėtimą kokia nors infekcija. Tai paaiškina poreikį kruopščiai pasiruošti manipuliavimui..

Tradicinis metodas, kuriuo operuojami pacientai, sergantys hemoroidų uždegimu, yra „Milligan-Morgan“ operacija. Šis metodas yra nuolat tobulinamas, pasirenkant optimaliausius operacijos variantus. Tokios chirurginės intervencijos pranašumas yra veiksmingumas gydant 3-4 laipsnio vidinius hemorojus su polinkiu į trombozę ar gausų kraujavimą..

Kaip hemorojus pašalinamas atliekant hemoroidektomiją? Operacijos metu kartu su gleivine pašalinamas hemorojus. Šis chirurginis ligos gydymo metodas laikomas trauminiu ir atliekamas stacionarioje aplinkoje, atliekant bendrąją nejautrą. Po operacijos pacientas mažiausiai savaitę laikomas ligoninėje. Atsigavimas šiuo atveju trunka apie mėnesį (nesant pooperacinių komplikacijų).

Vis dažniau hemoroidams pašalinti naudojama Longo technika. Šis chirurginis metodas apima tiesiosios žarnos gleivinės rezekciją. Šis gydymas yra mažiau trauminis ir turi mažesnę komplikacijų riziką, be to, Longo metodas naudojamas be bendrosios anestezijos. Šios terapijos trūkumas yra nesugebėjimas jo naudoti pacientams, sergantiems išoriniais hemoroidais..

Hemoroidų pašalinimas lazeriu

Šis metodas apima audinių deginimą aukšto dažnio infraraudonųjų spindulių pagalba. Lazerinis kraujo krešėjimas užtikrina kraujagyslių sienelių užsandarinimą, todėl nėra kraujavimo pavojaus. Jei gydytojas operuoja veninį išorinės lokalizacijos uždegimą, procedūra yra labai paprasta - lazerio spinduliai nupjauna mazgelį ir nedelsdami sutraukia žaizdą, pašalindami infekcijos riziką..

Garinimas (hemoroidų gydymas lazeriu) yra gana paprasta technika, atliekama naudojant aukštųjų technologijų prietaisus ir turinti minimalią neigiamų pasekmių atsiradimo riziką. Tačiau lazerinė chirurgija ne visada duoda gerų rezultatų, nes išsiplėtę mazgai negali būti visiškai cauterized. Dėl dalinio iškilimų pašalinimo, ligos atkryčio tikimybė išlieka didelė.

Infraraudonųjų hemoroidų koaguliacija

Šis metodas nėra labai skausmingas ir nereikalauja daug laiko. Infraraudonųjų spindulių koaguliacija atliekama veikiant infraraudonosioms šviesos bangoms ant hemorojaus kojos. Giliai įsikibęs į vienkartinę bazę, jis išprovokuoja audinių sulankstymą, kuris neleidžia kraujui patekti į mazgą. Po tam tikro laiko vienkartinė priemonė miršta. Mazgų pašalinimo procedūra yra greita, o pacientas nejaučia jokio diskomforto. Kitą dieną pacientas grįžta į įprastą gyvenimo būdą.

Hemoroidų skleroterapija

Šis palyginti naujas hemoroidų gydymo būdas apima hemoraginių kūgių pašalinimą, užblokuojant jų prieigą prie kraujo. Procedūros metu į mazgo liumeną suleidžiamas vaistas - sklerozantas. Tai stimuliuoja uždegiminį procesą venoje, dėl kurio kraujagyslės sienelės prilimpa ir perdžiūva, sustabdydamos kraujo tiekimą vienkartinei. Hemoroidų pašalinimas gali būti atliekamas tiek vidiniam, tiek išoriniam hemorojus.

Ši ambulatorinė procedūra yra mažiau skausminga nei operacija ir jai nereikia anestezijos. Norint pašalinti giliai esančius mazgus, šis gydymo metodas yra idealus, nes toli nuo išangės esančią vienkartinę dalį pašalinti yra daug sunkiau nei išorinę. Nepaisant to, kad procedūra nelaikoma operacija, sėkmingam jos įgyvendinimui pacientas turi iš anksto pasiruošti, kad pašalintų vienkartinę. Šiuo tikslu, likus dviem valandoms iki manipuliacijos pradžios, atliekama valymo klizma..

Hemoroidų kriodestrukcija

Šis metodas apima pažeistų audinių labai žemą temperatūrą. Procedūros metu nutrūksta kraujo tiekimas vienkartinei, dėl kurios jis miršta ir atmetamas. Hemoroidų kauterizacija atliekama naudojant krizonidą stacionarinėje ar ambulatorinėje padėtyje, o hospitalizavimas po pašalinimo nereikalingas. Kadangi žema temperatūra sukelia kraujagyslių susiaurėjimą, procedūrų metu nėra kraujavimo. Be to, šaltis pašalina raumenų spazmus operuotoje vietoje ir pagerina audinių regeneraciją..

Išorinis hemoroidinis ligavimas

Kaip atliekama hemoroidų pašalinimo operacija? Tam naudojamas ligatoriaus įtaisas, per kurį ant vidinių iškilimų uždedamas specialus latekso žiedas. Žiedas išspaudžia hemorojus, kuriuose yra tiekimo indai. Palaipsniui atsiranda vienkartinės dalies nekrozė, jos koja pakeičiama jungiamuoju audiniu, o pati bazė atmetama (visas procesas trunka apie 2 savaites). Nuplėštas mazgas išeina per analinį kanalą kartu su išmatomis.

Hemoroidų rišimas atliekamas palaipsniui, dėl to nekrozė vystosi lėtai, suvaržant uždegiminio proceso intensyvumą ir užkertant kelią mazgų virsmui pūlingomis formacijomis. Laikui bėgant dėl ​​naujo jungiamojo audinio susidaro patikimas kelmas. Procedūra retai sukelia stiprų skausmą, tačiau, kad pašalintų diskomfortą, gydytojas nurodo pacientui vartoti analgetikus pirmosiomis dienomis po mazgelių pašalinimo..

Kaip pasiruošti operacijai pašalinti hemorojus

Lankantis proktologas papasakos apie parengiamąsias priemones. Pasirengimas hemoroido operacijai yra svarbus, nes nuo to priklauso chirurginio gydymo kokybė. Be to, parengiamojo etapo ignoravimas padidina komplikacijų riziką pašalinus vienkartinę. Priešoperaciniu laikotarpiu svarbu atkreipti dėmesį į paciento mitybą, nes viduriavimas ar vidurių užkietėjimas labai apsunkins procedūrą ir apsunkins ligos eigą. Dieta apima vengimą sunkių patiekalų keletą dienų prieš operaciją. Išbraukta iš dietos:

  • manų kruopos;
  • pupelės;
  • ryžiai;
  • vynuogės;
  • Baltieji kopūstai;
  • alkoholis;
  • marinuoti agurkai;
  • saldus;
  • juoda duona;
  • gazuoti gėrimai / vanduo;
  • marinatai;
  • rūkyti produktai.

Prieš pašalindami hemorojų, gydytojai pataria teikti pirmenybę skystiems grūdams, sriuboms, liesai mėsai, paukštienai, fermentuotiems pieno produktams, žuviai. Be to, padidėja gėrimo režimas (reikalingas tūris yra 2 litrai per dieną. Operacijos išvakarėse pacientui reikia:

  • paskutinį patiekalą užbaikite ne vėliau kaip likus 12 valandų iki hemoroidų pašalinimo;
  • vakare atlikite valymo klizmą;
  • prieš procedūrą atlikite higienos procedūras.

Reabilitacija po hemoroidinių operacijų

Atkūrimo laikotarpis pašalinus mazgus ekscizija trunka apie pusantro mėnesio, uždaros operacijos metu ji trunka iki 4 savaičių. Būtina sąlyga po operacijos yra paciento lovos poilsis (šio etapo trukmė gydytojams rekomenduojama - 2 savaites). Pooperacinės hemoroidinės operacijos apima:

  • lengvus fizinius pratimus leidžiama atlikti tik po 5–7 dienų po vienkartinės dalies pašalinimo (galite vaikščioti ir atlikti paprastus pratimus);
  • sportuoti galima atnaujinti ne anksčiau kaip po 3 mėnesių po operacijos;
  • jei asmuo dirba sėdimą darbą, būtina naudoti specialią terapinę pagalvę, kuri dedama ant kėdės;
  • Pirties / saunos negalima lankytis pasveikimo metu.

Norėdami išvengti atkryčių ir greitai atsigauti po operacijos, pacientas turi laikytis lengvos dietos. Maisto vartojimo taisyklės:

  • dieta turėtų apimti mikroelementus ir vitaminus;
  • maistas turėtų būti gerai pjaustytas, lengvas;
  • geriau valgyti nedaug, bet dažnai (5-6 kartus per dieną);
  • turėtumėte atsisakyti maisto produktų, kurie trukdo virškinti;
  • apie 80% žmogaus dietos po operacijos turėtų būti augalinis maistas;
  • produktus galima garuoti, kepti, troškinti arba virti;
  • vandens reikia gerti neribotais kiekiais, geriant pirmąją stiklinę tuščiu skrandžiu.

Hemoroidų pašalinimo operacijos kaina

Kaip ir bet kurios kitos chirurginės intervencijos, hemoroidų pašalinimo operacijos kaina priklauso nuo pasirinktos technikos ir klinikos, kurioje asmuo kreipėsi, statuso. Hemoraginius mazgelius galima nemokamai pašalinti susisiekus su vietine medicinos įstaiga, tačiau jums nereikės pasirinkti iškilimų pašalinimo būdo. Tik mokamos klinikos suteikia asmeniui teisę pasirinkti gydymo metodą, ir kiekviena iš jų turi puikią kainą. Žemiau esančioje lentelėje nurodytos operacijos, skirtos pašalinti hemorojus lazeriu ir kiti ligos gydymo metodai Maskvoje, kaina.

Hemoroidų pašalinimas: invaziniai ir minimaliai invaziniai metodai

Hemoroidų pašalinimas dažniausiai atliekamas ketvirtoje ligos stadijoje, kai vaistų terapija ir minimaliai invaziniai gydymo metodai yra neveiksmingi. Chirurginės intervencijos metodo pasirinkimą, taip pat kontraindikacijų buvimo įvertinimą atlieka gydantis gydytojas..

Hemorojus atsiranda dėl tiesiosios žarnos choroidinių rezginių išsiplėtimo ir susilpnėjimo. Dubens srityje yra stagnacija, sumažėja kraujagyslių sienelių tonusas, plonosios venos perpildomos krauju ir ištempiamos. Laikui bėgant susidaro hemorojus, kurie palaipsniui didėja, sistemingai uždega ir kraujuoja.

Būdingi hemoroidų simptomai yra skausmas, deginimas ir niežėjimas išangėje, diskomfortas atliekant tuštinimąsi, perianalinė edema, išsiplėtimas, hemoroidų uždegimas ir prolapsas, kraujo atsiradimas atliekant tuštinimąsi. Išsivysčius hemoroidinių venų trombozei, gali atsirasti tiesiosios žarnos audinių išeikvojimas ir nekrozė..

Jei liga progresuoja iki ketvirtos stadijos, o gydantis gydytojas pripažina minimaliai invazinius gydymo metodus neveiksmingais, vienintelis teisingas sprendimas būtų pašalinti hemorojus chirurgijos būdu..

Invaziniai hemoroidų šalinimo metodai

Yra du pagrindiniai radikalių operacijų tipai: Milligan-Morgan hemorrhoidektomija ir hemorrhoidopexy arba Longo operacija..

Milligan-Morgan hemoroidektomija

Operacija yra trombooto mazgo pašalinimas vietine anestezija naudojant skalpelį, lazerį ar elektrinį koaguliatorių. Metodas buvo sukurtas 1937 m., Nuo tada atsirado keletas variantų:

  • atvira hemorrhoidektomija - susideda iš paties hemoroidinio gabalėlio ir paveiktos gleivinės pašalinimo aplink jį. Audiniai gyja natūraliai;
  • uždaroji hemoroidektomija, kurios metu, pašalinus užuomazgas, susiuvami žaizdų kraštai;
  • submukozinė hemoroidektomija (Parks metodas), kurios metu pašalinamas tik pats mazgelis. Kad nepažeistumėte gleivinės, augimo pagrindas paliekamas nepažeistas..

Milligan-Morgan metodas leidžia ne tik pašalinti kraujo krešulį, bet ir atsikratyti jo atsiradimo priežasties. Šiuo metu jis retai naudojamas dėl procedūros trukmės, bendrosios anestezijos poreikio, masinio kraujo netekimo rizikos ir komplikacijų išsivystymo, ilgo buvimo ligoninėje ir ilgo pasveikimo laikotarpio po operacijos.

Hemorrhoidopexy arba Longo operacija

Dažniausia hemoroidų pašalinimo operacija yra hemorrhoidopexy. Metodo esmė - sumažinti hemorojus. Atliekamas žiedinis tiesiosios žarnos gleivinės ekscizija virš hemoroidinio mazgo, nutraukiamas kraujo tiekimas į mazgą, atstatomas susilpnėjęs suspensijos raištis, kuris traukia mazgą aukštyn. Hemoroidinės formacijos ištraukiamos pašalinant gleivinės dalį, o ne pašalinamos.

Pirmaisiais trim etapais išvengiama chirurgijos, paciento būklei palengvinti naudojami konservatyvios vaistų terapijos metodai.

Kaip pašalinti hemorojus pagal Longo metodą:

  1. Perianalinės srities oda ištempiama į šonus, naudojant specialius spaustukus.
  2. Į apatinį analinio kanalo galą įkišamas dilatorius, tvirtinamas siūlėmis.
  3. Į plėtiklį įdedamas darbinis anoskopas (proktoskopas) su obturatoriumi.
  4. Virš analinio kanalo dentacinės linijos yra užrišamas piniginės virvelės siūlas.
  5. Į tiesiąją žarną įkišamas žiedinis chirurginis segtuvas. Chirurgas apskritime pašalina gleivinės plotą aplink hemoroidą.
  6. Pažeisti audiniai sujungiami titano kabėmis. Siūlai, naudojami rankinės virvelės siūlams, yra priveržiami. Sriegių galai surišami viename mazge, ištraukiami per segiklio šonines skylutes ir pritvirtinami.
  7. Išimkite segtuką ir ištirkite pašalintą gleivinės gabalėlį, kad įsitikintumėte, ar operacija atlikta teisingai.
  8. Patikrinkite sąvaržėlių liniją, nuimkite anoskopą.
  9. Į išangę per dieną įvedamas dujų išleidimo anga ir medicininiu tepalu pamirkyta marlės turunda.

Procedūra atliekama ligoninėje atliekant bendrąją ar vietinę nejautrą. Operacijos metu galima pašalinti kelis vidinius mazgelius, procedūra trunka ne daugiau kaip dvidešimt minučių, sveikimo laikotarpis neviršija penkių dienų. Per savaitę pacientas gali pradėti dirbti. Ar skaudu po Longo operacijos? Operacijos privalumai yra jos neskausmingumas ir kraujo netekimas, plačios pooperacinės žaizdos nebuvimas. Šio metodo trūkumas yra negalėjimas pašalinti išorinius hemorojus.

Minimaliai invaziniai hemoroidų pašalinimo būdai

Ankstesniuose ligos etapuose naudojami minimaliai invaziniai hemoroidų šalinimo būdai, jų pranašumas yra mažinant operacinę riziką, greitį, neskausmingumą ir ilgo pooperacinio gijimo laikotarpio nebuvimą..

Gydantis hemoroidų kompleksas apima subalansuotos mitybos režimo ir taisyklių laikymąsi, specialių fizinių pratimų atlikimą, siekiant padidinti venų tonusą ir palengvinti spūstis venų rezginiuose..

Lazeriu pašalinimas

Pažeisto audinio ekscizija ir koaguliacija atliekama lazerio spinduliu. Nukreipta šviesos bangų srovė neskausmingai išdegina vidinio augimo audinį, kauterizuoja išsiplėtusią indą, sustabdydama jame kraujotaką. Taigi kraujo tiekimas į nukritusį mazgą nutrūksta, jis lieka be maisto, vėliau organizmas jį atmeta. Pašalinant išorinius hemorojus, išaugos nupjaunamos lazerio spinduliu, tada kraujavimo indai yra sutvirtinami. Metodo trūkumai yra tai, kad neįmanoma visiškai pašalinti didelių hemoroidinių formacijų, o tai gali sukelti atkrytį..

Desarterizacija

Arterijų surišimo hemoroidinių kūgių srityje specialiais siūlais metodas, po kurio sustoja kraujo tiekimas į mazgą ir jis apima. Hemoroidinių arterijų susiuvimo procedūra atliekama ultragarsu.

Radijo bangų metodas

Mazgai sunaikinami tam tikro dažnio radijo bangomis. Kai aukšto dažnio bangos prasiskverbia į audinio struktūrą, sukuriamas šiluminis efektas, atsiranda atsparumas, dėl kurio audinys yra išpjaustomas. Augimas pašalinamas radijo peiliu (aparatu „Surgitron“)..

Skleroterapija

Vidinių hemoroidų skleroterapija susideda iš specialios medžiagos įvedimo į hemoroidinio augimo audinius - sklerozanto. Jam veikiant, kraujagyslės sukietėja, kraujagyslių ertmės pakeičiamos jungiamuoju audiniu..

Susegimas latekso žiedais

Metodas susideda iš elastinio žiedo uždėjimo ant hemoroidinio vienkartinio pagrindo. Dėl to sustoja kraujotaka kraujagyslėje, išorinis mazgas miršta ir tuštinimosi metu kartu su žiedu atmetamas.

Yra du pagrindiniai radikalių operacijų tipai: Milligan-Morgan hemorrhoidektomija ir hemorrhoidopexy arba Longo operacija..

Kriodestrukcija

Surinkimo šaldymo skystu azotu būdas. Uždegusi hemoroidinė gleivinė yra veikiama labai žemos temperatūros, manipuliacija atliekama naudojant kriofobą.

Židinio infraraudonųjų spindulių koaguliacija

Procedūros metu hemorojus yra veikiamas infraraudonųjų spindulių. Infraraudonųjų spindulių srautas paverčiamas šilumos energija, kuriai veikiant audiniai koaguliuojami. Vėliau jų vietoje susidaro pluta, kuri išeina tuštinimosi metu..

Indikacijos ir kontraindikacijos chirurginiam hemoroidų pašalinimui

Vėlesniuose proceso etapuose, linkusiems į hemoroidinių venų trombozę, rekomenduojama pašalinti hemorojus. Indikacijos operacijai:

  • reikšmingo dydžio hemorojus;
  • hemoroidinių venų prolapsas, atsirandantis ne tik atliekant kiekvieną defekacijos aktą, bet ir atliekant bet kokias fizines pastangas (pavyzdžiui, kosint ar čiaudint);
  • aplinkinių riebalinių audinių įsitraukimas į uždegiminį procesą;
  • anemijos išsivystymas, atsirandantis dėl pasikartojančio stipraus kraujavimo;
  • sugipsuoti ir išeminiai mazgai.

Kartais po hemoroidų reikia chirurginio kailio pašalinimo. Šios mažos raukšlės aplink išangę nelaikomos sveikatos būkle ir dažnai vertinamos tik kaip kosmetinis defektas. Prireikus jie pašalinami atliekant vietinę nejautrą..

Kontraindikacijos greitai pašalinti hemorojus:

  • ūminės storosios žarnos ligos, lėtinių uždegiminių procesų paūmėjimas tiesiojoje žarnoje ir tarpvietėje;
  • Krono liga;
  • mažas kraujo krešėjimas;
  • diabetas;
  • sunki arterinė hipertenzija;
  • dekompensuota kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sistemų ligų stadija;
  • kepenų cirozė;
  • imunodeficito būsenos;
  • piktybiniai tiesiosios žarnos kanalo navikai;
  • nėštumas, žindymas.

Kartais po hemoroidų reikia chirurginio kailio pašalinimo. Šie maži raukšlės aplink išangę nelaikomi sveikatos būkle ir dažnai vertinami tik kaip kosmetinis defektas..

Dėl operacijos metu naudojamos bendrosios anestezijos ir ilgo pasveikimo laikotarpio pagyvenusiems pacientams parodomi daugiausia nechirurginiai gydymo metodai..

Pasirengimas pašalinti hemorojus

Norint pasirinkti geriausią hemoroidų gydymo būdą, pašalinti mazgus, pacientui skiriamas tyrimas: bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai, biocheminiai kraujo tyrimai, koagulograma, skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas, pilvo ertmės ultragarsas. Šiuolaikiniai instrumentinės diagnostikos metodai apima sigmoidoskopiją ir anoskopiją, jų pagalba jie nustato tikslią hemoroidų vietą ir dydį, patologijų buvimą (fistulės, polipai apatinėje tiesiojoje žarnoje, analiniai įtrūkimai)..

Prieš operaciją pacientas žarnyne išvalomas vidurius laisvinančiais vaistais ar priešais. Norint normalizuoti žarnyno veiklą ir pašalinti išmatų sutrikimus, rekomenduojama laikytis specialios dietos. Prieš operaciją nevalgykite ir negerkite vandens.

Atsigavimo laikotarpis

Skausmo sindromas, atsirandantis po hemoroidektomijos, sustabdomas švirkščiant į raumenis anestetikus. Tamponai ir nutekėjimai gali kelti didelį susirūpinimą pirmosiomis dienomis po operacijos.

Norint pagreitinti tiesiosios žarnos audinių gijimo procesą, naudojami metiluracilo tepalai ir tiesiosios žarnos žvakutės. Pagreitinkite vonios regeneravimo procesus ramunėlių žiedų nuoviru arba kalio permanganato tirpalu. Svarbu laikytis visų higienos procedūrų, nepraleisti tvarsčių.

Pirmąją sveikimo laikotarpio dieną parodomas visiškas atsisakymas valgyti ir gausus gėrimo režimas. Maistas pamažu įvedamas nuo antrosios dienos. Dieta po operacijos neturėtų prisidėti prie žarnyno sudirginimo ir kietų išmatų susidarymo. Rekomenduojama valgyti javus, lengvas sriubas, daržoves ir vaisius, pieno produktus, virtą mėsą ir žuvį.

Milligan-Morgan metodas leidžia ne tik pašalinti kraujo krešulį, bet ir atsikratyti jo atsiradimo priežasties. Šiuo metu naudojama retai.

Kada galiu sportuoti? Gydytojai rekomenduoja pradėti fizinį aktyvumą su lengvais pratimais, Kegelio gimnastika ir žygiais. Tai užkirs kelią kraujo stagnacijai, padės gydyti audinius, pašalins galimą išangės skausmą ir atkurs dubens ir tarpvietės raumenų tonusą. Būtina sumažinti dubens venų apkrovą, vengti sunkaus kėlimo.

Norėdami pašalinti žarnyno spindžio susiaurėjimą, praėjus vienai ir trims savaitėms po operacijos, atliekamas skaitmeninis tyrimas.

Galimos komplikacijos

Remiantis apžvalgomis, hemoroidų pašalinimas retai susijęs su nepageidaujamomis pasekmėmis. Tačiau dėl netinkamo žaizdos uždarymo ar asepsio taisyklių pažeidimo po operacijos gali kilti komplikacijų:

  • kraujavimas į pilvą. Jei po operacijos yra kraujas, tiesioji žarna apžiūrima anoskopu, kad būtų nustatyta priežastis ir pašalinta;
  • šlapimo susilaikymas;
  • išmatų ar šlapimo nelaikymas;
  • analinio kanalo stenozė;
  • rektovaginalinių fistulių susidarymas;
  • infekcinis procesas, žaizdos pūtimas.

Hemoroidų gydymas priklausomai nuo stadijos

Nuo pradinių ligos simptomų atsiradimo iki ryškių jo požymių gali praeiti nuo kelių mėnesių iki kelerių metų. Ligos pradžia paprastai yra besimptomė. Daugelis pacientų nesureikšmina pirmųjų ligos apraiškų.

Pradinės stadijos hemoroidai sakomi tada, kai hemorojus išsikiša į tiesiosios žarnos spindį neišeinant iš apatinio analinio kanalo galo..

Antrame etape padidėja hemorojus, jie pradeda spengti iš išangės (iškrenta), tačiau traukiami į tiesiąją žarną, kai keičiasi kūno padėtis..

Trečiajame etape hemorojus nebėra savarankiškas tiesiojoje žarnoje, tačiau juos galima atsargiai sureguliuoti rankomis..

Ankstesniuose ligos etapuose naudojami minimaliai invaziniai hemoroidų šalinimo būdai, jų pranašumas yra mažinant operacinę riziką, greitį, neskausmingumą ir ilgo pooperacinio gijimo laikotarpio nebuvimą..

Pirmaisiais trim etapais operacija nėra būtina, paciento būklei palengvinti naudojami konservatyvios vaistų terapijos metodai. Gydantis hemoroidų kompleksas apima subalansuotos mitybos režimo ir taisyklių laikymąsi, specialių fizinių pratimų atlikimą, siekiant padidinti venų tonusą ir palengvinti spūstis venų rezginiuose..

Jei liga progresuoja iki ketvirtos stadijos, o gydantis gydytojas pripažina minimaliai invazinius gydymo metodus neveiksmingais, vienintelis teisingas sprendimas būtų pašalinti hemorojus chirurgijos būdu..

Ketvirtai hemoroidų stadijai būdingi šie simptomai:

  • nuolatinis kraujavimo hemoroidų praradimas;
  • mazgai yra žymiai padidėję, jų negalima sureguliuoti;
  • visiškas tiesiosios žarnos jungiamojo ir raumeninio audinio elastingumo praradimas;
  • praduriantys skausmai tuštinimosi metu, niežėjimas ir deginimas analiniame regione. Ūmus skausmas apsunkina sėdėjimą ir judėjimą;
  • masinis kraujavimas tuštinimosi metu;
  • gleivinės ir pūlingos išskyros;
  • purpuriniai mazgai;
  • perianalinė edema;
  • nevalingas išmatų ir dujų išleidimas;
  • erozija anorektaliniame regione;
  • hemoroidų trombozė, audinių nekrozė.

Operacijos, skirtos pašalinti hemorojus, indikacijos ir ypatybės

Kai kuriems pacientams hemoroidų pašalinimo operacija atrodo radikalus būdas atsikratyti subtilios problemos, kiti, priešingai, bijo net paminėti operaciją. Bet ar visada reikalingas chirurginis gydymas? Ne visada, todėl verta pagalvoti: kada reikalinga hemoroidų rezekcija ir kokiais būdais ją galima atlikti.

Indikacijos chirurginiam gydymui

Hemoroidų pašalinimo operacija nurodoma tuo atveju, kai atsiradę simptomai smarkiai pablogina paciento gyvenimo kokybę arba yra rizika susirgti sveikatai pavojingomis komplikacijomis. Indikacijos pašalinti hemorojus bus šios:

  • hemoroidinių kūgių prolapsas be savaiminio sumažėjimo;
  • kraujagyslių kūgio trombozės vystymasis;
  • suspaudus mazgą;
  • periodiškas sunkus kraujavimas;
  • ilgalaikis simptomų, tokių kaip niežėjimas, skausmas ar nedidelis kraujavimas iš išangės, buvimas;
  • dažnas venų išsiplėtimo uždegimas;
  • ligos progresavimas atsižvelgiant į konservatyvią terapiją.

Antrasis ir trečiasis patologijos etapas su sunkiu kursu, tačiau be komplikacijų išsivystymo nebus chirurginės intervencijos indikacijos.

Dažnai pats pacientas reikalauja chirurginio gydymo, manydamas, kad tai yra geriausias būdas atsikratyti diskomforto tiesiojoje žarnoje. Jei veninis mazgas yra gerai išreikštas ir liga remisija, tada gali būti atlikta operacija pašalinti hemorojus, tačiau prieš tai pacientui pasakojama apie ilgą ir sunkų reabilitacijos laikotarpį, galimas pooperacines komplikacijas, taip pat apie hemoroidaktomijos tipus..

Chirurginės intervencijos rūšys

Hemoroidų ekscizija atliekama skirtingais metodais. Chirurginės intervencijos tipas priklauso nuo patologijos sunkumo ir veninių kūgių lokalizacijos. Šiuolaikinėje chirurgijoje ir proktologijoje hemorojui atliekamos šios operacijos:

  • hemoroidektomija;
  • lazeriu pašalinimas;
  • infraraudonųjų spindulių koaguliacija;
  • sklerozė;
  • kriodestrukcija;
  • ligavimas.

Hemoroidaktomija

Chirurginis hemoroidų pašalinimas, atsižvelgiant į patologijos ypatybes. Naudojami šie atvirojo rezekcijos metodai:

  • Milliganas Morganas. „Milligan Morgan“ operacija hemoroidams atlikti yra tada, kai pacientas turi dideles kraujagysles ir yra didelė rizika sužeisti kūgius, o vėliau - kraujavimas išmatų metu. Operacijos būdas yra tai, kad hemoroidinės formacijos yra pašalinamos kartu su paveiktos gleivinės sritimi. Hemoroidaktomija, pasak Milligano Morgano, laikoma traumiškiausia: po jos didelis pooperacinių komplikacijų procentas ir ilgas reabilitacijos laikotarpis. Šio metodo esmė ta, kad po pooperacinės žaizdos išgydymo hemorojus visiškai išgydomas, nes pašalinama priežastis, kuri išprovokavo ligą..
  • Whitehead ir parkai. Hemoroidaktomija, pasak Whitehead, yra šiek tiek panaši į Milligano Morgano metodą, tačiau su ja pašalinami tik mazgeliai, o operuoto paviršiaus gleivinė sunkiai kenčia. Teigiamas dalykas yra trumpesnis atsigavimo laikotarpis ir stipraus skausmo nebuvimas pirmosiomis dienomis po pašalinimo.

Tradicinis hemoroidų pašalinimas operacijos būdu atliekamas tik tada, kai nėra galimybės atlikti rezekcijos mažiau traumuojančiais būdais.

Lazerio taikymas

Lazerinė hemoroidektomija beveik nepažeidžia išangės ir žarnyno gleivinės. Technika turi keletą privalumų:

  • Santykinis neskausmingumas. Nedidelis skausmas retai pasireiškia veikiant lazeriu, dauguma pacientų jaučia tik silpną šilumą.
  • Nereikia hospitalizuoti. Operacija atliekama ambulatoriškai ir trunka ne ilgiau kaip 10–15 minučių.
  • Kraujo netekimo prevencija. Kai cauterized, kraujas krešėja, o kraujavimas nevyksta.
  • Nereikia ilgalaikės reabilitacijos. Visiškas randų išgydymas įvyksta iki pirmosios savaitės pabaigos.

Lazerinės tomografijos trūkumas yra tas, kad, apdengus didelius kraujagyslių kūgius, ne visiškai pašalinamas ir vėl gali atsirasti hemorojus. Liga dažniausiai pasikartoja per 5 metus..

Infraraudonųjų spindulių koaguliacija

Operacija atliekama kraujagyslių kūgius apdorojant infraraudonaisiais spinduliais, po kurių įvyksta:

  • kraujas krešėja, o kraujagyslių sienos susitraukia;
  • mazgo vietoje atsiranda žaizdos, priveržtos plutais;
  • po išgijimo plutos atmetamos ir pašalinamos iš žarnyno su išmatomis.

Infraraudonųjų spindulių moksibauzija neužima daug laiko ir atliekama poliklinikoje. Šio metodo trūkumas yra komplikacijų rizika dėl to, kad iki visiško išgydymo pluta gali atsitverti nuo žaizdos.

Skleroterapija

Šios technikos indikacija bus vidutiniškai ryškus hemorojus, kurio mazgai yra palyginti maži.

Laivo sklerotizavimas atliekamas taip:

  • vaistas įšvirkščiamas į išsiplėtusią veną, kuri sukelia kraujagyslės vietos disfunkciją;
  • sutrinka kraujo apytaka mazge ir ji arba visiškai susitraukia, arba žymiai sumažėja.

Ši metodika yra vienodai efektyvi gydant išorinius ir vidinius hemorojus.

Kriodestrukcija

Mazgai užšaldomi naudojant skystą azotą, o esant šalčiui kraujagyslių tiltelio struktūra sunaikinama, dėl ko audiniai žūva ir sunaikinta struktūra atmetama..

Šaltas mazgelių gydymas šiuolaikinėje chirurgijoje retai naudojamas dėl poveikio netikslumo: azotas gali patekti į sveiką gleivinę, o audiniuose vystosi nekroziniai procesai.

Ligacija

Nustačius latekso raištį, kuris priveržia mazgą koją, gaunami šie dalykai:

  • kojos traukimas su ligatūra lemia kraujo tiekimo nutraukimą;
  • mazginis formavimas palaipsniui miršta;
  • po visiško išdžiūvimo vienkartinė dalis atmetama ir pašalinama su išmatomis, o jos vietoje susidaro sveiki audiniai.

Ligacija laikoma vienu iš šiuolaikinių metodų gydant vidinius hemorojus, nedidelis trūkumas yra skausmas ir stiprus diskomfortas mirus hemoroidinei struktūrai..

Priešoperacinis pasiruošimas

Nesvarbu, ar atvira hemoroidaktomija atliekama, ar naudojami švelnesni gydymo metodai, būtina pasiruošti operacijai. Sąlyginai parengiamąją veiklą galima padalyti į 2 dalis:

  • medicinos;
  • asmeninis (ką pacientas turi daryti).

Medicinos

Remiantis tuo, koks yra medicininio paruošimo poreikis, kai naudojamas radikalus hemoroidinių spurgų ekscizijos metodas, daugelis supranta: siekiant sumažinti riziką paciento sveikatai, kai operacija atliekama taikant bendrą anesteziją. Bet kodėl reikia ištirti, kai bus atliekama lazeriochomija ar kriodestrukcija? Taip, tuo pačiu tikslu: nepaisant mažai traumuotų minimaliai invazinių metodų, neįmanoma 100% atmesti komplikacijų tikimybės medicininių manipuliacijų metu ar po jų.

Siekiant sumažinti nemalonias pasekmes, pacientas yra apžiūrimas, siekiant išsiaiškinti bendrą sveikatos būklę ir nustatyti paveiktos srities įtakos plotą. Norėdami tai padaryti, paskirkite:

  • Sigmoidoskopija ir anoskopija. Manipuliacijos leidžia nustatyti mazginių formacijų lokalizaciją ir dydį.
  • Išsamus kraujo tyrimas nustatant krešėjimo ir kraujavimo laiką. Mažas trombocitų skaičius ir padidėjęs kraujavimas sukels galimą kraujo netekimą ir tokiais atvejais operacija nėra atliekama.
  • Biocheminiai tyrimai. Plazmos elementų sudėties nustatymas priklauso nuo gretutinių ligų, pavyzdžiui, cholesterolio, sergant ateroskleroze, ar gliukozės, sergant cukriniu diabetu..
  • Grupės ir Rh faktoriaus nustatymas. Šis rodiklis reikalingas tuo atveju, kai reikia perpilti kraują, kai netenkama daug kraujo..
  • Sifilio, ŽIV ir hepatito tyrimai. Teigiamas testo rezultatas nėra kontraindikacija dėl hemoroido operacijos, tačiau papildoma informacija apie infekcijos buvimą organizme leis jums pasirinkti tinkamą chirurginės intervencijos taktiką..
  • Bendroji šlapimo analizė.

Paciento veiksmai

Visi testai buvo pateikti ir nustatyta diena, kai bus pašalinti kraujagyslių kūgiai, trukdantys visaverčiam gyvenimui, tačiau prieš chirurginę ar minimaliai invazinę intervenciją asmuo turi paruošti:

  • Išvalykite žarnas. Geriausias pasirinkimas būtų padaryti klizmą prieš pasirodant švariam vandeniui, tačiau jei dėl medicininių priežasčių tai neįmanoma, tuomet leidžiamas stiprus vidurius laisvinantis vaistas (Fortance). Verta iš karto priminti, kad žarnynas valomas vidurių laisvinamųjų vaistų pagalba ne taip efektyviai, kaip klizma, ir kuo švaresnė tiesioji žarna, tuo daugiau galimybių operuojančiam gydytojui tiksliau atlikti manipuliacijas. Jei nėra specialių indikacijų, klizmos neturėtumėte pakeisti vidurius laisvinančiais vaistais..
  • Negerkite kraują skystinančių vaistų (antikoaguliantų, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo).
  • Derinkitės prie teigiamo rezultato. Norėdami įveikti operacijos baimę, galite paprašyti gydytojo pasakyti, kaip viskas bus, arba pasikalbėti su žmonėmis, kurie jau patyrė tokią intervenciją. Teigiamas požiūris padidina palankios operacijos baigties tikimybę.

Pooperacinė reabilitacija

50% sėkmės priklauso nuo to, kaip chirurgas atlieka savo darbą, antroji pusė priklauso nuo to, kaip atliekamas gydymas po hemoroidektomijos. Norint greičiau pasveikti, pacientams rekomenduojama:

  • Pirmą dieną alkis.
  • Griežta dieta. Nors pooperacinis žaizdų gijimas vyksta, jums reikia valgyti sriubas ir skystus grūdus, kad vidurių užkietėjimas nenukentėtų nuo žarnyno..
  • Griežtai laikykitės medicinos rekomendacijų (darykite kompresus ir vonias, gerkite vaistus nuo skausmo)..
  • Dozės fizinis aktyvumas (fizinis neveiklumas pooperaciniu laikotarpiu yra ne mažiau žalingas nei per didelis fizinis aktyvumas). Koks krūvis yra leistinas, priklauso nuo intervencijos pobūdžio, o fiziniai pratimai turi būti suderinti su gydytoju.

Pooperacinis atsigavimas priklauso nuo reabilitacijos taisyklių įgyvendinimo.

Galimos komplikacijos

Dažniausios komplikacijos atsiranda po atviros hemoroidektomijos, rečiau po minimaliai invazinių metodų taikymo. Dažniausios yra šios:

  • pooperacinių randų ar žaizdų išpūtimas;
  • fistulių atsiradimas (žarnyno siena auga kartu su oda ar kitu tuščiaviduriu organu, pavyzdžiui, su makštimi, o tarp jų susidaro kanalas, per kurį išmatos gali būti išmetamos į organą);
  • sfinkterio susiaurėjimas (netinkamai susiuvant, išangė susiaurėja ir atsiranda defekacijos problemų);
  • kraujavimas (pasirodo, kai pooperacinės žaizdos yra sužeistos tankiomis išmatomis);
  • šlapinimosi problemos (dažniau pasitaiko vyrams pirmą dieną po atviros hemoroidektomijos, nereikalauja specialaus gydymo, o paciento būklei palengvinti šlapimas pašalinamas kateteriu);
  • žarnyno dalies prolapsas (pasireiškia retai, tik pažeidus nervų galus, atsakingus už išangės darbą).

Daugelio pooperacinių komplikacijų galima išvengti laikantis gydytojo nurodymų.

Gydymo rodikliai

Atvira hemoroidų operacija yra numatyta sveikatos draudimo polise, o kai kurie minimaliai invaziniai metodai nėra, todėl prieš apmokėdami sąskaitą klinikoje turite išsiaiškinti: kokiais atvejais politika galioja, o kokiais atvejais reikalinga papildoma įmoka..

Kainos priklauso nuo:

  • regionas (paslaugos Sibire yra pigesnės nei Maskvoje);
  • klinikos reputacija;
  • gydytojo kvalifikacija;
  • manipuliacijos pobūdis.

Maskvoje paslaugos, susijusios su vieno mazgo pašalinimu, vidutiniškai bus:

Gydymo tipasKaina rubliais
Latekso ligavimas5–7 tūkstančiai
Laserektomijanuo 30 tūkst
Skleroterapija3 tūkst

Jei Milligan Morgan hemorrhoidektomija neįtraukta į draudimo polisą, turėsite sumokėti nuo 20 tūkst. (Kaina priklauso nuo pažeistos vietos dydžio).

Turėtumėte nedelsdami nusiteikti, kad be chirurginės intervencijos turėsite sumokėti ir už papildomas paslaugas:

  • konsultacija su proktologu - nuo 1 tūkstančio rublių;
  • anestezija - 5–7 tūkstančiai rublių.

Prireikus gali būti reikalaujama sumokėti už buvimą ligoninėje.

Pacientų, pašalinusių hemorojus operacijos metu, nuomonė

Jei konservatyvi terapija yra neveiksminga ir liga, nepaisant vykdomo gydymo, ir toliau progresuoja, verta apsvarstyti operaciją. Baisiai? Tada turėtumėte perskaityti pacientų, kuriems buvo operuota ankstyvojoje ir vėlyvojoje ligos stadijose, apžvalgas..

Valentina, 35 metai.

Hemorojus atsirado per pirmąjį nėštumą ir aš iškart pradėjau gydytis. Gydytoja sakė, kad po gimdymo reikės pašalinti mazgus, tačiau gimus dukrai aš vis dar neturėjau laiko vykti į ligoninę, o liga manęs labai nevargino, žvakės gerai padėjo. O tada antrasis nėštumas ir nauji darbai. Trumpai tariant, greitosios pagalbos automobiliu patekau į ligoninę, jau turėdamas sunkų hemoroidinį kraujavimą, kuris vos nebuvo sustabdytas. Tada gydytojas pasakė: „Arba mes pašaliname, arba jūsų vaikai gali greitai likti be motinos“, ir tada aš sutikau, kad man bus operuota, be to, klasikinė hemoroidektomija. Ir po operacijos, aišku, skaudėjo, bet gimdyti dar skaudžiau ir aš tai ištvėriau. Dabar stengiuosi užkirsti kelią vidurių užkietėjimui ir nepersistengti, tačiau kitaip mėgaujuosi gyvenimu be skausmo ir diskomforto žarnyne.

Jis atsisakė sporto prieš 10 metų, po kurio sėdimas darbas ir neaktyvus gyvenimo būdas paskatino hemorojų. Nemėgstu sirgti ir reikalavau operacijos. Gydytoja sakė, kad jei norite, galite nuimti ir rekomendavo ligaciją žiedais. Pirmą savaitę po pašalinimo gyvenau nuo skausmo malšinančių vaistų, tačiau dabar esu sveika, stengiuosi daugiau judėti ir sveikai maitintis.

Alevtina, 50 metų

Mano hemorojus yra nedidelis, tačiau dažnai jis uždegimas ir trukdo patogiai gyventi. Prieš priimdamas sprendimą dėl operacijos, apžiūrėjau visus hemoroidų pašalinimo būdus ir įsitaisiau lazeriu. Man sekasi, o vaikai šiek tiek padėjo, todėl nemalonių pojūčių beveik nepatyriau. Tik šiluma ir mano nosis užuodė keptos mėsos kvapą. Po procedūros ilgą laiką viską garinau, bet manau, kad tai tik psichologinis faktorius. Svarbiausia, kad po savaitės aš jau buvau sveikas.

Yra ir kitų teigiamų atsiliepimų. Verta paminėti, kad pagal medicininę statistiką dauguma pooperacinių komplikacijų nėra chirurgų kaltė, bet todėl, kad pooperaciniu laikotarpiu pacientas nepaiso medicininių rekomendacijų. Operacija padės atsikratyti hemoroidinio sąnario, tačiau tai, kiek visiškai atstatys žarnyno funkciją, priklauso nuo paciento.

Svarbu Žinoti, Opos