Operacijos, skirtos pašalinti hemorojus, rūšys: indikacijos ir paruošimas

Operacija, skirta pašalinti hemorojus, yra radikalus būdas gydyti ligą, kuri yra pažengusi arba turi komplikacijų. Technikos pasirinkimas priklauso nuo patologijos tipo, todėl prieš chirurginės intervencijos pradžią atliekama diagnostika, siekiant įvertinti paciento būklę ir nustatyti uždegiminio proceso ypatybes. Reikia atsižvelgti į ligos stadijas ir gretutines ligas.

Operacija, skirta pašalinti hemorojus, yra radikalus būdas gydyti ligą, kuri yra užleistos formos ar turi komplikacijų.

Indikacijos operacijai

Operacijos, skirtos pašalinti hemorojus, indikacijos yra šie veiksniai:

  1. Lėtinio paraproctito nustatymas.
  2. Nepakankamas hemoroidų gydymo konservatyvių metodų veiksmingumas.
  3. Stiprus kraujavimas, kurį sukelia uždegimas.
  4. Lėtinė patologija, lydima kitų tiesiosios žarnos ligų ir komplikacijų.
  5. Ligos progresavimas per kelis mėnesius, todėl paciento būklė pablogėja, o simptomai nepašalinami vaistais ir kitomis priemonėmis.

Kontraindikacijos

Chirurginis hemoroidų gydymas, leidžiantis pašalinti hemorojus, būdingas kraujagyslių, gleivinių ir audinių ekscizija. Dėl šios priežasties gydytojas apskaičiuoja riziką ir atsižvelgia į paciento būklę. Radikalus gydymas gali būti neskiriamas, jei pacientas turi šias kontraindikacijas:

  1. Didelis polinkis kraujuoti dėl blogo kraujo krešėjimo.
  2. Širdies, kraujagyslių ir kvėpavimo sistemos ligos dekompensuotoje stadijoje.
  3. Vėžys, esantis tiesiojoje žarnoje.
  4. Uždegiminiai procesai žarnyne, kuriuos sukelia infekcijos įsiskverbimas.
  5. Fistulės, esančios tiesiojoje žarnoje.

Operacijų, skirtų pašalinti hemorojus, tipai

Minimaliai invazinis

Minimaliai invazinės chirurgijos taikymo technika leidžia išvengti komplikacijų ir jai būdingas trumpas reabilitacijos laikotarpis. Šie hemoroidų pašalinimo būdai:

  1. Mazgo rišimas. Koloproktologas paskiria šį metodą išorinei ligos formai pašalinti. Operacijos metu naudojamas latekso žiedas, kuris uždedamas ant uždegimo mazgo, todėl kraujas ir maistinės medžiagos nepatenka į uždegimo židinį. Hemoroidinė gleivinė miršta, todėl pacientas pasveiksta.
  2. Kriodestrukcija. Operacija atliekama naudojant skystą azotą, kuris naudojamas mazgui užšaldyti. Dar viena gydomoji procedūros savybė yra teigiama įtaka audinių atstatymo procesui..
  3. Skleroterapija. Operacija pasižymi specialios medžiagos įvedimu į mazgą, dėl kurios kraujagyslių, kurios maitina uždegiminį židinį, perpildymas.
  4. Hemoroidų pašalinimas radijo bangomis. Operacija pagrįsta elektros srovės, tiekiamos į uždegtą vietą, su reikiamu smūgio laipsniu, veikimu. Dėl infraraudonųjų spindulių koaguliacijos hemorojus išnyksta, o tromboflebitas ir kitos pasekmės neišsivysto.
  5. Lazerio garinimas. Operacija yra modernus būdas pašalinti hemorojus. Technika pagrįsta lazerio spinduliuotės, veikiančios mazgą, naudojimu. Gydymo metodo pranašumas yra tas, kad operacijos metu išpjaustyti audiniai iš karto yra kauterizuojami, todėl kraujavimo rizika yra minimali..

Susirišus mazgą, naudojamas latekso žiedas, kuris uždedamas ant uždegto mazgo, dėl to kraujas ir maistinės medžiagos nepatenka į uždegimo židinį..

Chirurginis pašalinimas

Klasikinis operacijos atlikimo būdas yra hemoroidektomija. Chirurgas gali naudoti šiuos metodus, kad pašalintų mazgus:

  1. Longo technika. Operacijos metu pašalinami vidiniai hemoroidai. Procedūros metu pašalinama žarnyno gleivinė, kurioje buvo patologinių pokyčių. Operacijai būdinga maža komplikacijų rizika.
  2. Milligan-Morgan technika. Operacija skirta uždegimo mazgo ir žarnyno gleivinės ekscizijai. Intervencija gali būti atliekama vėlyvose hemoroidų stadijose arba esant komplikacijoms (polinkiui į kraujavimą ar padidėjusiai kraujagyslių trombozės rizikai)..
  3. Fergusono metodas. Uždaro tipo hemoroidektomija. Operacija skiriasi nuo Milligan-Morgan metodo tuo, kad žaizda po intervencijos nepaliekama atvira, o susiuvama. Tai sutrumpina atkūrimo laiką ir sumažina neigiamų pasekmių riziką..
  4. Trombuoto hemorojaus trombektomija. Operacija atliekama esant trombozei. Procedūros metu pašalinamas kraujo krešulys, kuris pacientui palengvina. Būtina atkreipti dėmesį į tai, kad technika yra skirta pašalinti nemalonius simptomus, bet ne patologijos priežastis, todėl procedūra nepadės atsikratyti hemoroidų..

Pasiruošimas operacijai

Prieš pradedant operaciją, pacientas turi būti paruoštas. Keletą dienų prieš procedūrą skiriamos šios priemonės:

  1. Dieta. Tinkama mityba apima liesos mėsos, skystų grūdų ir pieno produktų vartojimą.
  2. Atsisakymas valgyti 12 valandų prieš operaciją.
  3. Vakare atlikite valomąją klizmą.

Atsigavimas

Pooperaciniu laikotarpiu pacientas turėtų vengti fizinio krūvio..

Lengva mankšta leidžiama praėjus savaitei po mazgo pašalinimo.

Lengva mankšta leidžiama praėjus savaitei nuo mazgų pašalinimo, o sportuoti galima po 3 mėnesių.

Pacientai, kurie ilgą laiką turi sėdėti, turėtų naudoti specialią pagalvę. Nerekomenduojama lankytis voniose, saunose ir kitose panašiose procedūrose.

Po hemorojaus pašalinimo operacijos reikia pakeisti racioną: iš raciono neįtraukti riebaus ir kepto maisto, vartoti virtus, troškintus ir keptus patiekalus. Maistas geriamas 5-6 kartus per dieną.

Pooperacinės komplikacijos

Po operacijos gali atsirasti šios komplikacijos:

  1. Fistulės.
  2. Tiesiosios žarnos kanalo susiaurėjimas.
  3. Hemoroidinė trombozė.
  4. Problemos su šlapinimu.
  5. Tiesiosios žarnos prolapsas.
  6. Pūlių atsiradimas ir kaupimasis.

Po operacijos gali kilti šlapinimosi problemų.

Atsiliepimai

Sergejus, 39 metai, Jakutskas

Hemoroidaktomijos pranašumą atspindi didelė pasveikimo tikimybė. Kai kilo klausimas dėl operacijos, jie pasirinko šį metodą. Procedūra vyko be problemų: mazgas buvo pašalintas, žaizda susiuvama, buvo paskirtos priemonės komplikacijų prevencijai.

Andrejus, 41 metai, Nižnij Novgorod

Su hemoroidais buvo daug problemų. Gydymas nedavė teigiamų rezultatų, nes tabletės tik laikinai palengvino diskomfortą. Patologija dažnai virto paūmėjimo stadija, todėl buvo paskirta operacija. Skleroterapiją pasirinkau todėl tai turi keletą nemalonių padarinių, o kaina yra žema - apie 3000 rublių. Procedūra vyko be jokių problemų. Gydytojai pristatė specialų vaistą, kuris veda į hemoroido nekrozę. Po kurio laiko būklė pagerėjo.

Semjonas, 45 metai, Kaluga

Dėl besitęsiančių hemoroidų nusprendžiau pabandyti pašalinti lazerį. Tokio renginio kaina yra gana didelė. Operacija kainavo 25 000 rublių. Tačiau nesigailiu išleistų pinigų, nes sugebėjau išspręsti problemą, nuo kurios kenčiau daugiau nei 10 metų..

Artemas, 49 metai, Volgogradas

Gydymas hemoroidais nepadėjo, todėl teko kreiptis pagalbos į chirurgus. Longo metodu buvo paskirta operacija, kurios metu buvo pašalintas hemorojus. Po reabilitacijos kurso tapo geriau, neliko pėdsakų apie ligos simptomus.

Arthuras, 41 metai, Kostroma

Operacija hemoroidams buvo atliekama 2 kartus. Pirmuoju atveju procedūra buvo sėkminga, tačiau džiaugsmas po jos praėjo po kurio laiko, nes liga vėl atsirado. Teko vėl kreiptis į chirurgus. Tik po šių įvykių mums pavyko nugalėti hemorojus ir pamiršti baisius simptomus..

Operacijos, skirtos pašalinti hemorojus, indikacijos ir ypatybės

Kai kuriems pacientams hemoroidų pašalinimo operacija atrodo radikalus būdas atsikratyti subtilios problemos, kiti, priešingai, bijo net paminėti operaciją. Bet ar visada reikalingas chirurginis gydymas? Ne visada, todėl verta pagalvoti: kada reikalinga hemoroidų rezekcija ir kokiais būdais ją galima atlikti.

Indikacijos chirurginiam gydymui

Hemoroidų pašalinimo operacija nurodoma tuo atveju, kai atsiradę simptomai smarkiai pablogina paciento gyvenimo kokybę arba yra rizika susirgti sveikatai pavojingomis komplikacijomis. Indikacijos pašalinti hemorojus bus šios:

  • hemoroidinių kūgių prolapsas be savaiminio sumažėjimo;
  • kraujagyslių kūgio trombozės vystymasis;
  • suspaudus mazgą;
  • periodiškas sunkus kraujavimas;
  • ilgalaikis simptomų, tokių kaip niežėjimas, skausmas ar nedidelis kraujavimas iš išangės, buvimas;
  • dažnas venų išsiplėtimo uždegimas;
  • ligos progresavimas atsižvelgiant į konservatyvią terapiją.

Antrasis ir trečiasis patologijos etapas su sunkiu kursu, tačiau be komplikacijų išsivystymo nebus chirurginės intervencijos indikacijos.

Dažnai pats pacientas reikalauja chirurginio gydymo, manydamas, kad tai yra geriausias būdas atsikratyti diskomforto tiesiojoje žarnoje. Jei veninis mazgas yra gerai išreikštas ir liga remisija, tada gali būti atlikta operacija pašalinti hemorojus, tačiau prieš tai pacientui pasakojama apie ilgą ir sunkų reabilitacijos laikotarpį, galimas pooperacines komplikacijas, taip pat apie hemoroidaktomijos tipus..

Chirurginės intervencijos rūšys

Hemoroidų ekscizija atliekama skirtingais metodais. Chirurginės intervencijos tipas priklauso nuo patologijos sunkumo ir veninių kūgių lokalizacijos. Šiuolaikinėje chirurgijoje ir proktologijoje hemorojui atliekamos šios operacijos:

  • hemoroidektomija;
  • lazeriu pašalinimas;
  • infraraudonųjų spindulių koaguliacija;
  • sklerozė;
  • kriodestrukcija;
  • ligavimas.

Hemoroidaktomija

Chirurginis hemoroidų pašalinimas, atsižvelgiant į patologijos ypatybes. Naudojami šie atvirojo rezekcijos metodai:

  • Milliganas Morganas. „Milligan Morgan“ operacija hemoroidams atlikti yra tada, kai pacientas turi dideles kraujagysles ir yra didelė rizika sužeisti kūgius, o vėliau - kraujavimas išmatų metu. Operacijos būdas yra tai, kad hemoroidinės formacijos yra pašalinamos kartu su paveiktos gleivinės sritimi. Hemoroidaktomija, pasak Milligano Morgano, laikoma traumiškiausia: po jos didelis pooperacinių komplikacijų procentas ir ilgas reabilitacijos laikotarpis. Šio metodo esmė ta, kad po pooperacinės žaizdos išgydymo hemorojus visiškai išgydomas, nes pašalinama priežastis, kuri išprovokavo ligą..
  • Whitehead ir parkai. Hemoroidaktomija, pasak Whitehead, yra šiek tiek panaši į Milligano Morgano metodą, tačiau su ja pašalinami tik mazgeliai, o operuoto paviršiaus gleivinė sunkiai kenčia. Teigiamas dalykas yra trumpesnis atsigavimo laikotarpis ir stipraus skausmo nebuvimas pirmosiomis dienomis po pašalinimo.

Tradicinis hemoroidų pašalinimas operacijos būdu atliekamas tik tada, kai nėra galimybės atlikti rezekcijos mažiau traumuojančiais būdais.

Lazerio taikymas

Lazerinė hemoroidektomija beveik nepažeidžia išangės ir žarnyno gleivinės. Technika turi keletą privalumų:

  • Santykinis neskausmingumas. Nedidelis skausmas retai pasireiškia veikiant lazeriu, dauguma pacientų jaučia tik silpną šilumą.
  • Nereikia hospitalizuoti. Operacija atliekama ambulatoriškai ir trunka ne ilgiau kaip 10–15 minučių.
  • Kraujo netekimo prevencija. Kai cauterized, kraujas krešėja, o kraujavimas nevyksta.
  • Nereikia ilgalaikės reabilitacijos. Visiškas randų išgydymas įvyksta iki pirmosios savaitės pabaigos.

Lazerinės tomografijos trūkumas yra tas, kad, apdengus didelius kraujagyslių kūgius, ne visiškai pašalinamas ir vėl gali atsirasti hemorojus. Liga dažniausiai pasikartoja per 5 metus..

Infraraudonųjų spindulių koaguliacija

Operacija atliekama kraujagyslių kūgius apdorojant infraraudonaisiais spinduliais, po kurių įvyksta:

  • kraujas krešėja, o kraujagyslių sienos susitraukia;
  • mazgo vietoje atsiranda žaizdos, priveržtos plutais;
  • po išgijimo plutos atmetamos ir pašalinamos iš žarnyno su išmatomis.

Infraraudonųjų spindulių moksibauzija neužima daug laiko ir atliekama poliklinikoje. Šio metodo trūkumas yra komplikacijų rizika dėl to, kad iki visiško išgydymo pluta gali atsitverti nuo žaizdos.

Skleroterapija

Šios technikos indikacija bus vidutiniškai ryškus hemorojus, kurio mazgai yra palyginti maži.

Laivo sklerotizavimas atliekamas taip:

  • vaistas įšvirkščiamas į išsiplėtusią veną, kuri sukelia kraujagyslės vietos disfunkciją;
  • sutrinka kraujo apytaka mazge ir ji arba visiškai susitraukia, arba žymiai sumažėja.

Ši metodika yra vienodai efektyvi gydant išorinius ir vidinius hemorojus.

Kriodestrukcija

Mazgai užšaldomi naudojant skystą azotą, o esant šalčiui kraujagyslių tiltelio struktūra sunaikinama, dėl ko audiniai žūva ir sunaikinta struktūra atmetama..

Šaltas mazgelių gydymas šiuolaikinėje chirurgijoje retai naudojamas dėl poveikio netikslumo: azotas gali patekti į sveiką gleivinę, o audiniuose vystosi nekroziniai procesai.

Ligacija

Nustačius latekso raištį, kuris priveržia mazgą koją, gaunami šie dalykai:

  • kojos traukimas su ligatūra lemia kraujo tiekimo nutraukimą;
  • mazginis formavimas palaipsniui miršta;
  • po visiško išdžiūvimo vienkartinė dalis atmetama ir pašalinama su išmatomis, o jos vietoje susidaro sveiki audiniai.

Ligacija laikoma vienu iš šiuolaikinių metodų gydant vidinius hemorojus, nedidelis trūkumas yra skausmas ir stiprus diskomfortas mirus hemoroidinei struktūrai..

Priešoperacinis pasiruošimas

Nesvarbu, ar atvira hemoroidaktomija atliekama, ar naudojami švelnesni gydymo metodai, būtina pasiruošti operacijai. Sąlyginai parengiamąją veiklą galima padalyti į 2 dalis:

  • medicinos;
  • asmeninis (ką pacientas turi daryti).

Medicinos

Remiantis tuo, koks yra medicininio paruošimo poreikis, kai naudojamas radikalus hemoroidinių spurgų ekscizijos metodas, daugelis supranta: siekiant sumažinti riziką paciento sveikatai, kai operacija atliekama taikant bendrą anesteziją. Bet kodėl reikia ištirti, kai bus atliekama lazeriochomija ar kriodestrukcija? Taip, tuo pačiu tikslu: nepaisant mažai traumuotų minimaliai invazinių metodų, neįmanoma 100% atmesti komplikacijų tikimybės medicininių manipuliacijų metu ar po jų.

Siekiant sumažinti nemalonias pasekmes, pacientas yra apžiūrimas, siekiant išsiaiškinti bendrą sveikatos būklę ir nustatyti paveiktos srities įtakos plotą. Norėdami tai padaryti, paskirkite:

  • Sigmoidoskopija ir anoskopija. Manipuliacijos leidžia nustatyti mazginių formacijų lokalizaciją ir dydį.
  • Išsamus kraujo tyrimas nustatant krešėjimo ir kraujavimo laiką. Mažas trombocitų skaičius ir padidėjęs kraujavimas sukels galimą kraujo netekimą ir tokiais atvejais operacija nėra atliekama.
  • Biocheminiai tyrimai. Plazmos elementų sudėties nustatymas priklauso nuo gretutinių ligų, pavyzdžiui, cholesterolio, sergant ateroskleroze, ar gliukozės, sergant cukriniu diabetu..
  • Grupės ir Rh faktoriaus nustatymas. Šis rodiklis reikalingas tuo atveju, kai reikia perpilti kraują, kai netenkama daug kraujo..
  • Sifilio, ŽIV ir hepatito tyrimai. Teigiamas testo rezultatas nėra kontraindikacija dėl hemoroido operacijos, tačiau papildoma informacija apie infekcijos buvimą organizme leis jums pasirinkti tinkamą chirurginės intervencijos taktiką..
  • Bendroji šlapimo analizė.

Paciento veiksmai

Visi testai buvo pateikti ir nustatyta diena, kai bus pašalinti kraujagyslių kūgiai, trukdantys visaverčiam gyvenimui, tačiau prieš chirurginę ar minimaliai invazinę intervenciją asmuo turi paruošti:

  • Išvalykite žarnas. Geriausias pasirinkimas būtų padaryti klizmą prieš pasirodant švariam vandeniui, tačiau jei dėl medicininių priežasčių tai neįmanoma, tuomet leidžiamas stiprus vidurius laisvinantis vaistas (Fortance). Verta iš karto priminti, kad žarnynas valomas vidurių laisvinamųjų vaistų pagalba ne taip efektyviai, kaip klizma, ir kuo švaresnė tiesioji žarna, tuo daugiau galimybių operuojančiam gydytojui tiksliau atlikti manipuliacijas. Jei nėra specialių indikacijų, klizmos neturėtumėte pakeisti vidurius laisvinančiais vaistais..
  • Negerkite kraują skystinančių vaistų (antikoaguliantų, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo).
  • Derinkitės prie teigiamo rezultato. Norėdami įveikti operacijos baimę, galite paprašyti gydytojo pasakyti, kaip viskas bus, arba pasikalbėti su žmonėmis, kurie jau patyrė tokią intervenciją. Teigiamas požiūris padidina palankios operacijos baigties tikimybę.

Pooperacinė reabilitacija

50% sėkmės priklauso nuo to, kaip chirurgas atlieka savo darbą, antroji pusė priklauso nuo to, kaip atliekamas gydymas po hemoroidektomijos. Norint greičiau pasveikti, pacientams rekomenduojama:

  • Pirmą dieną alkis.
  • Griežta dieta. Nors pooperacinis žaizdų gijimas vyksta, jums reikia valgyti sriubas ir skystus grūdus, kad vidurių užkietėjimas nenukentėtų nuo žarnyno..
  • Griežtai laikykitės medicinos rekomendacijų (darykite kompresus ir vonias, gerkite vaistus nuo skausmo)..
  • Dozės fizinis aktyvumas (fizinis neveiklumas pooperaciniu laikotarpiu yra ne mažiau žalingas nei per didelis fizinis aktyvumas). Koks krūvis yra leistinas, priklauso nuo intervencijos pobūdžio, o fiziniai pratimai turi būti suderinti su gydytoju.

Pooperacinis atsigavimas priklauso nuo reabilitacijos taisyklių įgyvendinimo.

Galimos komplikacijos

Dažniausios komplikacijos atsiranda po atviros hemoroidektomijos, rečiau po minimaliai invazinių metodų taikymo. Dažniausios yra šios:

  • pooperacinių randų ar žaizdų išpūtimas;
  • fistulių atsiradimas (žarnyno siena auga kartu su oda ar kitu tuščiaviduriu organu, pavyzdžiui, su makštimi, o tarp jų susidaro kanalas, per kurį išmatos gali būti išmetamos į organą);
  • sfinkterio susiaurėjimas (netinkamai susiuvant, išangė susiaurėja ir atsiranda defekacijos problemų);
  • kraujavimas (pasirodo, kai pooperacinės žaizdos yra sužeistos tankiomis išmatomis);
  • šlapinimosi problemos (dažniau pasitaiko vyrams pirmą dieną po atviros hemoroidektomijos, nereikalauja specialaus gydymo, o paciento būklei palengvinti šlapimas pašalinamas kateteriu);
  • žarnyno dalies prolapsas (pasireiškia retai, tik pažeidus nervų galus, atsakingus už išangės darbą).

Daugelio pooperacinių komplikacijų galima išvengti laikantis gydytojo nurodymų.

Gydymo rodikliai

Atvira hemoroidų operacija yra numatyta sveikatos draudimo polise, o kai kurie minimaliai invaziniai metodai nėra, todėl prieš apmokėdami sąskaitą klinikoje turite išsiaiškinti: kokiais atvejais politika galioja, o kokiais atvejais reikalinga papildoma įmoka..

Kainos priklauso nuo:

  • regionas (paslaugos Sibire yra pigesnės nei Maskvoje);
  • klinikos reputacija;
  • gydytojo kvalifikacija;
  • manipuliacijos pobūdis.

Maskvoje paslaugos, susijusios su vieno mazgo pašalinimu, vidutiniškai bus:

Gydymo tipasKaina rubliais
Latekso ligavimas5–7 tūkstančiai
Laserektomijanuo 30 tūkst
Skleroterapija3 tūkst

Jei Milligan Morgan hemorrhoidektomija neįtraukta į draudimo polisą, turėsite sumokėti nuo 20 tūkst. (Kaina priklauso nuo pažeistos vietos dydžio).

Turėtumėte nedelsdami nusiteikti, kad be chirurginės intervencijos turėsite sumokėti ir už papildomas paslaugas:

  • konsultacija su proktologu - nuo 1 tūkstančio rublių;
  • anestezija - 5–7 tūkstančiai rublių.

Prireikus gali būti reikalaujama sumokėti už buvimą ligoninėje.

Pacientų, pašalinusių hemorojus operacijos metu, nuomonė

Jei konservatyvi terapija yra neveiksminga ir liga, nepaisant vykdomo gydymo, ir toliau progresuoja, verta apsvarstyti operaciją. Baisiai? Tada turėtumėte perskaityti pacientų, kuriems buvo operuota ankstyvojoje ir vėlyvojoje ligos stadijose, apžvalgas..

Valentina, 35 metai.

Hemorojus atsirado per pirmąjį nėštumą ir aš iškart pradėjau gydytis. Gydytoja sakė, kad po gimdymo reikės pašalinti mazgus, tačiau gimus dukrai aš vis dar neturėjau laiko vykti į ligoninę, o liga manęs labai nevargino, žvakės gerai padėjo. O tada antrasis nėštumas ir nauji darbai. Trumpai tariant, greitosios pagalbos automobiliu patekau į ligoninę, jau turėdamas sunkų hemoroidinį kraujavimą, kuris vos nebuvo sustabdytas. Tada gydytojas pasakė: „Arba mes pašaliname, arba jūsų vaikai gali greitai likti be motinos“, ir tada aš sutikau, kad man bus operuota, be to, klasikinė hemoroidektomija. Ir po operacijos, aišku, skaudėjo, bet gimdyti dar skaudžiau ir aš tai ištvėriau. Dabar stengiuosi užkirsti kelią vidurių užkietėjimui ir nepersistengti, tačiau kitaip mėgaujuosi gyvenimu be skausmo ir diskomforto žarnyne.

Jis atsisakė sporto prieš 10 metų, po kurio sėdimas darbas ir neaktyvus gyvenimo būdas paskatino hemorojų. Nemėgstu sirgti ir reikalavau operacijos. Gydytoja sakė, kad jei norite, galite nuimti ir rekomendavo ligaciją žiedais. Pirmą savaitę po pašalinimo gyvenau nuo skausmo malšinančių vaistų, tačiau dabar esu sveika, stengiuosi daugiau judėti ir sveikai maitintis.

Alevtina, 50 metų

Mano hemorojus yra nedidelis, tačiau dažnai jis uždegimas ir trukdo patogiai gyventi. Prieš priimdamas sprendimą dėl operacijos, apžiūrėjau visus hemoroidų pašalinimo būdus ir įsitaisiau lazeriu. Man sekasi, o vaikai šiek tiek padėjo, todėl nemalonių pojūčių beveik nepatyriau. Tik šiluma ir mano nosis užuodė keptos mėsos kvapą. Po procedūros ilgą laiką viską garinau, bet manau, kad tai tik psichologinis faktorius. Svarbiausia, kad po savaitės aš jau buvau sveikas.

Yra ir kitų teigiamų atsiliepimų. Verta paminėti, kad pagal medicininę statistiką dauguma pooperacinių komplikacijų nėra chirurgų kaltė, bet todėl, kad pooperaciniu laikotarpiu pacientas nepaiso medicininių rekomendacijų. Operacija padės atsikratyti hemoroidinio sąnario, tačiau tai, kiek visiškai atstatys žarnyno funkciją, priklauso nuo paciento.

Hemoroidų pašalinimas operacijos būdu

Veninio rezginio, kurį mes vadiname hemoroidais, pašalinimas yra priemonė, kurios reikia, kai vaistų terapija nėra efektyvi. Taip atsitinka, kad chirurginio gydymo indikacijos nėra reta praktika: pacientams, kuriems yra antroji ligos stadija, gydytojas dažnai rekomenduoja chirurginį problemos sprendimą. Iš to dar neišplaukia, kad pacientas, kuris pirmą kartą pasirodo gydytojo kabinete, eina tiesiai prie operacinio stalo. Yra minimaliai invazinės hemoroidų pašalinimo metodikos, jos nėra tokios traumos ir sunkios kaip klasikinė operacija..

Tačiau faktas išlieka: jei hemorojus iškrenta, situacija nebeatlieka medicininės korekcijos - reikia iškirpti hemoroidą ar atlikti kitus veiksmus jam pašalinti. Klasikinė operacija šiandien atliekama ne taip dažnai: paskutinėse ligos stadijose, susijusiose su patologinio proceso komplikacijomis.

Kada nurodoma operacija

Kai reikalinga operacija hemoroidams, nusprendžia gydytojas. Norint atlikti klasikinę operaciją, reikia rimtų indikacijų, nes tai pažeidžia audinių vientisumą ir jokiu būdu nėra paprasta reabilitacija..

Gydytojas reikalauja chirurginio hemoroidų sprendimo, kai:

  1. Kaverninės formacijos (hemoroidiniai mazgai) išeina iš išangės ne tik ištuštinus tiesiąją žarną, bet ir esant bet kokiai įtampai;
  2. Pacientas skundžiasi dažnu ir masiniu kraujavimu;
  3. Patys spurgų dydžiai aiškinami kaip dideli;
  4. Pacientas turi fiziologinį polinkį į trombozę hemoroidinėse venose;
  5. Skausmas, diskomfortas, kraujavimas ir deginimas panaikina įprastą paciento režimą;
  6. Visi naudojami konservatyvūs metodai buvo bejėgiai susiduriant su tiesiosios žarnos varikozės problema..

Kai operacijos atlikti negalima

Ne visada įmanoma chirurginis hemoroidų gydymas. Yra situacijų, kurios savaime būtų kontraindikacijos tokiai terapijai. Pavyzdžiui, klasikinė hemoroidektomija apima odos, gleivinės ir choroido eksciziją. Tai siejama su galimomis komplikacijomis, todėl gydytojui svarbu apskaičiuoti visą galimą riziką.

Pavyzdžiui, labai retai hemoroidektomija skiriama senyviems pacientams, nes bendroji nejautra ir sunkus reabilitacijos laikotarpis jiems yra per didelis stresas. O esamos lėtinės patologijos visais įmanomais būdais trukdo operacijai..

Labai retai, jei pažvelgsite į situaciją su pavyzdžiais, pacientams, kuriems diagnozuotas cukrinis diabetas, rekomenduojama operuoti hemorojus. Lėtinė hipertenzija yra dar vienas dalykas, dėl kurio chirurgija tampa nepageidaujama intervencija.

Tarp rimtų kontraindikacijų operacijai:

  • Fistulės, kurios išsivysto apatinėje tiesiojoje žarnoje;
  • Infekcija storojoje žarnoje
  • Dekompensuojama lėtinių negalavimų stadija;
  • Nėštumas;
  • Prastas kraujo krešėjimas;
  • Genetinis jautrumas kraujavimui.

Bet vėlgi, šie atvejai nebus vienareikšmė ir nuolatinė operacijos kontraindikacija. Galite laukti palankaus laikotarpio, kai operacija bus tikras sprendimas, o gydytojas taip pat atsižvelgs į visą riziką. Reikėtų pažymėti, kad minimaliai invazinės technologijos yra lankstesnės šia prasme: jos neturi tokio didelio kontraindikacijų sąrašo..

Kaip pasiruošti operacijai pašalinti hemorojus

Vienas iš radikalių hemoroidinės ligos gydymo metodų yra hemoroidektomijos operacija. Prieš tai parengiamas: pirmiausia atliekamas instrumentinis tyrimas, kurio metu bus tiksliai nustatyta mazgų lokalizacija ir jų dydis. Paprastai atliekama anoskopija ir romanoskopija. Antra, operacijos išvakarėse asmuo turės išlaikyti keletą standartinių testų..

Tarp tokių paskyrimų:

  1. UAC. Tarp bendrojo kraujo tyrimo funkcijų yra kraujavimo trukmės nustatymas, taip pat kraujo krešėjimo laikotarpio ir trombocitų skaičiaus nustatymas..
  2. OAM (šlapimas turi praeiti).
  3. Kraujo biochemija. Būtina nustatyti gliukozės lygį, taip pat cholesterolio, karbamido ir kt rodiklius..
  4. Kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymas.
  5. Sifilio, hepatito ir ŽIV kraujo tyrimas.

Atminkite, kad visa operacija yra ne tik išankstinis patikrinimas, bet ir kai kurie procedūriniai aspektai. Vienas iš jų yra žarnyno valymas. Paprastai tai daroma su klizma, tačiau speciali vidurius laisvinančių vaistų vartojimas taip pat gali būti alternatyva..

Likus kelioms dienoms iki numatytos operacijos, reikia nutraukti vaistų vartojimą, tarp kurių yra kraujo skiedimo. Tai, norėčiau atkreipti dėmesį, yra antikoaguliantai, antitrombocitiniai vaistai, taip pat kai kurie NVNU..

Ar man reikia psichologinio pasiruošimo operacijai

Tai tikrai gera ir patikrinta praktika. Daugeliui pacientų chirurgija nėra tik stresas, o įvykis, kurio jie labai bijo. Psichologas ne tik bendrauja su tokiu pacientu, jis gali su juo daryti pratimus, kurie padeda atsipalaiduoti, normalizuoja kvėpavimą, pašalina įtampą..

Jei jaučiate, kad nervinis drebulys ir didžiulė baimė atsiranda net galvojant, kaip operuoti hemorojų, turite kreiptis pagalbos į specialistą. Kuo daugiau būsite fiziškai ir psichologiškai pasirengę operacijai, tuo sėkmingesnė ji bus..

Hemoroidaktomija: kaip ji eina

Tai yra klasikinė corpora cavernosa ekscizijos procedūra. Kitas intervencijos pavadinimas yra Milligan-Morgan operacija. Ši technika buvo sukurta labai seniai, 1937 m. Koloproktologai laikui bėgant pakeitė operacijos niuansus, ypač jos pabaigą.

Šiandien tai daroma dviem būdais:

  • Atvira hemoroidektomija. Tai yra ta pati pirminė operacijos versija. Gydytojai pašalina ne tik patį mazgelį, bet ir gretimus audinius. Taigi, gydytojas nesiūlo žaizdos kraštų, daroma prielaida, kad audiniai išgydys natūraliai. Gydytojas naudoja skalpelio peilį arba elektrokoaguliatorių.
  • Uždara hemoroidektomija. Jis buvo sukurtas praėjusio amžiaus 50-ųjų pradžioje, ir tai, pasak Fergusono, yra operacija. Skirtumas nuo aukščiau pateikto metodo yra žaizdų susiuvimas baigus darbą. Kartais tai atliekama ambulatoriškai..
  • Submukozinė hemoroidektomija. Šį metodą pasiūlė chirurgas Parksas. Ši operacija nėra lengva - gydytojas pašalina tik mazgą, palikdamas jo pagrindą, o pati gleivinė nėra sužeista. Šį veiksmą lengviau perkelti nei du aukščiau išvardintus variantus.

Hemoroidaktomijos trūkumai

Ši operacija buvo plačiai paplitusi, tačiau šiandien tik 15% pacientų, sergančių hemoroidais, kuriems reikalinga chirurginė korekcija, atliekama hemorrhoidektomija. Pirma, koloproktologų praktikoje pasirodė minimaliai invazinės hemoroidų šalinimo metodikos, antra, šios operacijos trūkumai yra per dideli.

Hemoroidaktomijos trūkumai yra šie:

  1. Operacijos trukmė;
  2. Bendrosios anestezijos poreikis;
  3. Masinis kraujo netekimas;
  4. Skausmo sindromas;
  5. Komplikacijų pavojus;
  6. Ilga reabilitacija.

Bet kartais tiesiog nėra kitos išeities, ir pacientas turi nuspręsti dėl šios operacijos. Gydytojas paaiškins, kaip pašalinami hemorojus, kas laukia paciento po operacijos, kokia yra komplikacijų rizika ir kt..

Kaip vyksta operacija

Operacija vyksta keletu etapų. Netrukus prieš chirurginius veiksmus pacientas nuskuta visą operacinį lauką. Nepajudinamas momentas - išangės ir tiesiosios žarnos kanalo dezinfekavimas.

Pacientas turi gulėti ant nugaros patogioje kėdėje (proktologija). Bet kartais operacija atliekama, kai pacientas yra linkęs į šiek tiek pakeltą dubens padėtį. Šioje padėtyje yra kraujo nutekėjimas iš iškilimų, todėl chirurgui ekscizijos procesas yra lengvesnis. Tada pacientui skiriama anestezija. Pagal kokią anesteziją hemorojus pašalinamas, nusprendžia gydytojas - atliekant tokią kardinalią intervenciją dažnai naudojama bendra anestezija..

Gydytojas į tiesiąją žarną įterpia plėtiklį su tiesiosios žarnos žvilgsniu - tai būtina norint geriau pamatyti mazgus ir jų prieinamumą. Medikas sugriebia mazgą su instrumentu, ištraukia, o tada koja susiuvama katguta. Vienkartinė dalis pašalinama elektriniu koaguliatoriumi (kad būtų išvengta kraujavimo).

Galutinis operacijos etapas priklauso nuo jo tipo. Jei pasirinksite uždaro tipo hemoroidaktomiją, tada žaizda susiuvama, o 4-5 valandas į išangę įkišamas tamponas su tepalu..

Pooperacinis laikotarpis: kas laukia paciento

Posakis visada teisus, kad gijimo procesas 50% priklauso nuo gydytojo ir 50% nuo paties paciento. Nereikia perkelti visos atsakomybės už pasveikimą gydytojams.

Gydytojas turi atlikti operaciją kokybiškai, griežtai pagal nurodymus, susitvarkyti su visais operacijos niuansais ir teisingai paaiškinti pacientui, ką daryti toliau ir kaip valdyti žaizdų gijimo procesą..

Pacientui reikalinga disciplina ir pasitikėjimas gydytoju. Baimė, nuovargis, užgaidos ir kitos akimirkos, kurios, be abejo, turi kur būti, turėtų būti atidėtos. Kai operacija bus baigta, aktyvus darbas pereina nuo gydytojo iki paties paciento. Dabar jam reikia tiek, kiek reikia, įkiškite žvakes į išangę, tepkite tepalus, laikykitės dietos.

Pacientas gali nesitikėti, kad jutimai pasikeis analiniame kanale. Jis kartais net nesupranta, ar tikrai nori eiti į tualetą, ar tai apgaulingas jausmas. Defekacija gali būti kartojama - iki 6 kartų per dieną. Ir tam reikės šiek tiek priprasti. Žaizdos užgyja maždaug per du ar mažiau mėnesių. Tačiau sunkiausios dienos pacientui yra nuo pusantros iki dviejų savaičių po operacijos. Tai tikrai nėra lengva, nes, spręsdami dėl operacijos, turite suprasti, kad pasveikimas yra sunkus laikotarpis, kuriam turite būti pasiruošę..

Klasikinės pooperacinės rekomendacijos

Gydytojas, kuris jums operuos, paaiškina, kaip atliekama operacija hemoroidams, taip pat išsamiai papasakoja apie pasveikimo periodą. Rekomendacijos bus individualios, tačiau yra keletas bendrų punktų.

Įprasta pooperacinio pasveikimo schema apima:

  • Atsisakyti maisto pirmą dieną po operacijos. Tai daroma siekiant pašalinti išmatų evakuaciją pirmąją pooperacinę dieną - išmatų evakuacija prisideda prie žaizdos paviršiaus ar siūlės susižalojimo..
  • Griežta dieta. Jūs turite valgyti teisingai ir sistemingai. Jei pirmosiomis dienomis pacientas turėtų valgyti skystą maistą, tai toks maisto grafikas negali būti įkyrus. Tai nėra tik dietinis maistas, tai yra griežta dieta..
  • Gausus gėrimo režimas. Gydytojas taip pat nustatys konkretų skysčio, kurį geriate kasdien, tūrį. Tai gera ir efektyvi vidurių užkietėjimo prevencija minkštinant išmatą..
  • Simptominis reikšmingo skausmo sindromo gydymas. Skausmas gali būti, ir dažnai būtent ji kankina pacientą pirmosiomis dienomis ligoninėje. Jūs neturėtumėte kentėti skausmo - vartokite vaistus, kuriuos tokiais atvejais pataria gydytojas. Paprastai tai yra žvakutės ir tepalai, turintys analgezinį poveikį..
  • Regeneracinių mechanizmų pagreitis. Gleivinę ir odą sutepkite specialiais tepalais, kurie skatina greitą audinių gijimą. Tai yra Levomekol arba metiluracilo tepalas.

Jei po operacijos, nepaisant visų paciento pastangų, vis tiek kenčia nuo vidurių užkietėjimo, gydytojas paskirs jam specialius vidurius laisvinančius vaistus..

Ar po hemoroidaktomijos gali kilti komplikacijų?

Viskas ne visada vyksta sklandžiai, o komplikacijos gali patamsinti atsigavimą..

Paprastai gydytojai visais įmanomais būdais perspėja įvykių eigą ir daro viską, kad neigiamas scenarijus nepasitvirtintų, tačiau net ir labiausiai patyręs koloproktologas nesuteiks šimtaprocentinės operacijos sėkmės garantijos..

Kokios komplikacijos yra dažnesnės:

  1. Kraujavimas - galbūt dėl ​​siūlių deformacijos, blogo kraujagyslių deginimo.
  2. Šlapimo susilaikymas - dažniau užregistruojamas vyrams, nespėja ištuštinti šlapimo pūslės, turite naudoti kateterį.
  3. Psichogeninis vidurių užkietėjimas - atsiranda dėl to, kad pacientas bijo eiti į tualetą.
  4. Tiesiosios žarnos kanalo susiaurėjimas. Tai galima paaiškinti chirurgo klaida - norint išplėsti analinį kanalą, gydytojas naudoja specialius įrankius arba rekomenduoja plastines operacijas.
  5. Tiesiosios žarnos kanalo apatinio segmento prolapsas. Jei koloproktologas netyčia sugadina raumenis ir nervų galūnėles, negalima atmesti galimybės, kad pašalinant gleivinę už išangės ribų..
  6. Fistulės. Tai yra nenormalūs kanalėliai, jungiantys tiesiosios žarnos kanalą su šalia esančiais audiniais..
  7. Pūlių formavimas. Uždegimas ir pūlinys nėra tokia reta pooperacinio laikotarpio komplikacija. Taip yra dėl patogeninių bakterijų kaupimosi operacijos vietoje. Pustulės turės būti atidarytos, arba tokios būklės korekcija turėtų apsiriboti antibiotikų terapija.

Bet dar kartą verta paminėti, kad galima išvengti daugelio komplikacijų. Po operacijos pacientas turi ypač atidžiai laikytis higienos nurodymų..

Hemorrhoidopexy: kaip vyksta ši operacija

Šį metodą išrado ir užpatentavo italų gydytojas Antonio Longo prieš maždaug dvidešimt penkerius metus. Tiksliau, hemorrhoidopexy šiandien aktyviai pakeičia klasikinę operaciją, t. hemoroidektomija. Tai paaiškinama mažesne Longo operacijos trauma (tai kitas hemorrhoidopexy pavadinimas).

Operacijos esmė yra tiesiosios žarnos kanalo gleivinės ekscizija apvaliu būdu, šiek tiek virš hemoroidinio kūgio. Chirurgas ištraukia patologinę formaciją ir pritvirtina ją titano spaustukais. Intervencijos metu sutrinka geltonkūnio kraujo apytaka, nes po kurio laiko jis tampa mažesnis, o paskui visiškai paliekamas.

  • Visiškas neskausmingumas. Operuojamose vietose nėra daug nervų sankaupų. Vietinė anestezija reikalinga tik norint įterpti specialų dilatorį.
  • Operacija gali būti atliekama net vyresnio amžiaus žmonėms. Hemorrhoidopexy yra daroma žmonėms su sunkiais lėtiniais negalavimais ir pacientams, esantiems „padėtyje“.
  • Manipuliacijos greitis. Kompetentingas chirurgas visus veiksmus atliks per 25 minutes.
  • Atsigavimas be vargo. Ir tai tiesa: pacientas pasveikia greitai ir palyginti lengvai.

Tačiau, kaip jūs galite tikėtis, buvo keletas trūkumų. Pvz., Hemorrhoidopexy negalima atlikti su išoriniais hemoroidais. Galiausiai tai brangi operacija: gydytojai dirba su vienkartiniais instrumentais, kurie yra gana brangūs..

Alternatyvi terapija: minimaliai invazinės technikos

Tausojimo būdai yra puiki galimybė išspręsti hemoroidų problemą be rimtų traumų. Minimaliai invazinės technikos iš tikrųjų yra „vienos dienos“ operacijos, greitai atsigaunančios, esant minimaliai komplikacijų rizikai. Bet ne visais etapais ir ne visais atvejais šiais būdais įmanoma išspręsti problemą.

Prie populiarių minimaliai invazinių metodų priskiriama:

  1. Sirišimas latekso žiedais - koloproktologas ant mazgelio kojos uždeda žiedą, pagamintą iš ekologiško latekso, jis sustabdo kraujo tekėjimą;
  2. Lazerinis krešėjimas - nukreipta radiacija neigiamai veikia vienkartinę dalį, tada audiniai ir kraujagyslės krešėja;
  3. Desarterizacija - į išangės kanalą įvedamas aparatas, traukiantis arteriją, maitinančią hemoroido formaciją;
  4. Skleroterapija - į deformuotus indus įvedama lipni kompozicija, kuri sutrikdo jų darbą, maitindama mazgus;
  5. Infraraudonųjų spindulių fotokoaguliacija - hemorojus slopina infraraudonuosius spindulius, audiniai kreivėja ir kepama;
  6. Cryodestruction - manipuliacijos atliekamos naudojant skystą azotą, jis užšąla ir tiesiog sunaikina venas, kurias pakeitė varikozė.

Šie metodai yra veiksmingi, tačiau jie retai atliekami nemokamai. Tiesa, būtinas minimalus neigiamų aspektų kompleksas padengia išlaidų poreikį.

Bet kurios ligos gydymas operacija reikalauja tam tikrų paciento gyvenimo būdo pokyčių. Žmogus turi suprasti, kad situacija yra kritinė, o galimybė pagerinti gyvenimo kokybę yra darbas, o taip pat ir jis. Pagaliau labai svarbu higiena, mityba, fizinis aktyvumas, teigiamas požiūris.

Hemoroidų pašalinimas: geriausių hemoroidų chirurginio gydymo metodų apžvalga, vaizdo įrašas

Iš straipsnio sužinosite apie hemoroidų šalinimo būdus, operacijų indikacijas ir kontraindikacijas, galimas komplikacijas, pooperacinę reabilitaciją, hemoroidų prevenciją.

Poreikis pašalinti mazgus

Skiriamasis hemoroidinės ligos požymis yra stabilus jos progresavimas, kuris, laiku neskiriant gydymo, lemia proceso chroniškumą ir komplikacijas. Pradinis hemoroidinių venų deformacijų laipsnis koreguojamas tik keičiant mitybą ir gyvenimo būdą, II laipsnio hemorojus gydomi vaistais. Pradedant nuo trečiosios ligos stadijos, mes kalbame apie radikalų mazgų pašalinimą, vyraujant minimaliai invaziniams metodams. Bet ketvirtam, paskutiniam patologijos laipsniui reikalinga tik operacija.

Yra keletas chirurginės intervencijos variantų, visi turi tam tikras vartojimo indikacijas, kurios priklauso nuo patologinio proceso stadijos, hemoroidinių ertmių lokalizacijos, komplikacijų buvimo.

Labiausiai paplitęs hemoroidų pašalinimo operacijos pagrindimas yra sunki paciento būklė, sutrikdanti gyvenimo kokybę, kelianti pavojų jo sveikatai ir darbingumui. Be to, yra ir kitų nuorodų:

  • konservatyvios terapijos rezultatų trūkumas (tai sakoma po trijų mėnesių neveiksmingo gydymo vaistais);
  • 3-4 stadijos hemoroidinė liga su dideliais bet kurios lokalizacijos mazgais;
  • nekontroliuojamas hemoroidinių spurgų prolapsas iš tiesiosios žarnos su tromboze, įstrigimu, nekrozė ar gausus nekontroliuojamas kraujavimas;
  • artimųjų tiesiosios žarnos audinių uždegimo prisijungimas;
  • fistulingi praėjimai, gilūs analiniai įtrūkimai;
  • stiprus skausmo sindromas atliekant tuštinimąsi, vaikščiojant, atliekant fizines pastangas;
  • analinio žiedo patinimas;
  • išangės tonuso susilpnėjimas, kalono susilaikymas;
  • gausus gleivinės išsiskyrimas iš išangės, verčiantis naudoti trinkeles kasdieniame gyvenime.

Vienintelis būdas išvengti mirtinų komplikacijų tokiose situacijose yra savalaikis radikalus hemoroidinių ertmių pašalinimas.

Kontraindikacijos operacijai

Hemoroidų pašalinimas, net ir pažengusiais, gali būti draudžiamas. Be to, apribojimai yra tiesiogiai susiję su siūlomos intervencijos pobūdžiu: vieni naudoja minimaliai invazinius metodus, kiti - radikaliais. Bendra ribojanti sistema, kai neįmanoma operuoti hemoroidų:

  • hemoroidinė liga paūmėjimo metu;
  • bet kurios genezės tiesiosios žarnos navikai;
  • cukrinis diabetas, dėl kurio sutrinka žaizdų gijimas, atsiranda gausus kraujavimo pavojus;
  • somatinių ligų paūmėjimas, ypač iš virškinimo sistemos;
  • sunki širdies, kraujagyslių patologija;
  • Krono liga;
  • nėštumas, žindymas;
  • bet kokios etiologijos infekcijos;
  • ŽIV infekcija, AIDS;
  • senatvė, ribojanti bendrosios anestezijos naudojimą.

Proceso sunkumą sustabdo simptominė terapija, po kurios operaciją galima sėkmingai atlikti.

Minimaliai invazinės metodikos (chirurgija be kraujo)

Inovatyvūs hemoroidų pašalinimo būdai, kurių prasiskverbimas į tiesiosios žarnos ertmę yra minimalus, vis dažniau naudojami šiuolaikinėje proktologijoje, nes jie turi besąlygiškų pranašumų:

  • minimalus poveikis audiniui, esančiam šalia uždegtų hemoroidinių kūgių;
  • trumpa procedūros trukmė (ne daugiau kaip pusvalandis);
  • beveik visiškai nėra skausmo, kai naudojama vietinė anestezija (anestezija nebūtina);
  • pacientui nereikia stacionarios reabilitacijos laikotarpio, jis grįžta namo - operacijos dieną, pradeda darbą - kitą dieną;
  • minimaliai invazinės technikos nepalieka randų, nedeformuoja tiesiosios žarnos, išangės;
  • kadangi nėra rimtų kontraindikacijų, būtina naudoti minimaliai invazinę techniką hemorojui pašalinti vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems daugeliu gretutinių ligų;
  • mažas metodų invaziškumas leidžia juos naudoti bet kurioje hemoroidinės ligos stadijoje.

Minimaliai invazinės technikos nėra įtrauktos į teritorinę privalomojo sveikatos draudimo programą, nėra apmokamos pagal privalomojo sveikatos draudimo polisą, yra vykdomos pagal užmokestį..

Šiandien naudojama daugybė tokių naujovių:

  • Deserterizacija yra efektyviausias metodas nechirurginiu būdu pašalinti hemoroidinius kūgius. Esmė yra arterijų, maitinančių ertmę, sujungimas per anoskopą, prieš tai ultragarsu nustačius kiekvieno indo vietą. Rezultatas yra hemoroidų pašalinimas iš bendrosios anorektalinės zonos mitybos sistemos, po kurio jie miršta. Procedūra suteikia 95% kietėjimo laipsnį, garantuoja, kad jos nepasikartos, tačiau yra brangi dėl naudojamos įrangos. Kainos Maskvoje: nuo 14 800 rublių iki 91 700 rublių (priklausomai nuo rišamų mazgų skaičiaus, chirurgo kvalifikacijos, klinikos statuso);
  • Latekso ligavimas yra antra efektyviausia procedūra: daugiau nei 90 proc. Esmė yra hemoroidinio formavimo pašalinimas iš kraujotakos po to, kai latekso žiedas mestas virš mazgo kojos, kuri palaipsniui suspaudžiama. Po poros savaičių vidinis hemoroidinis mazgas miršta, natūraliai išsiskiria kartu su žiedu. Minusas - indikacija yra tik vidiniai iškilimai. Be to, kol žiedas yra traukiamas kartu, pacientas gali jausti svetimkūnį išangėje. Ligavimo kaina Maskvoje: nuo 2400 rublių (už mazgą) iki 18 000 rublių;
  • Skleroterapija - hemoroidų pašalinimas įvedant specialų vaistą į mazgą, kuris klijuoja pačios vienkartinės sienos, kurios maitina jo indus. Elektros blokavimas lemia hemoroidinio formavimo mirtį. Procedūra yra greita ir neskausminga. Minusas - taikomas tik vidiniams hemoroidiniams mazgams, neįtraukiamas į individualų sklerozuojančio vaisto netoleravimą, pasikartojimas yra įmanomas, nes ligos priežastis nėra pašalinta. Skleroterapijos kainos Maskvoje: nuo 1500 rublių iki 13 200 rublių, atsižvelgiant į pašalinamų mazgų skaičių;
  • Lazerinis krešėjimas - skirtas bet kurios lokalizacijos hemoroidams. Esmė yra lazerio poveikis visai veninei ertmei, sukeliančiai baltymų krešėjimą kraujagyslių sienelėse ir kūgiuose. Vynai ir arterijos yra lituoti, ertmių galia sustoja, mazgai nukrenta be kraujavimo per porą savaičių. Procedūros kaina Maskvoje: nuo 12 000 iki 18 000 rublių (už 1 hemoroidą);
  • Infraraudonųjų spindulių fotokoaguliacija - paveikimas ertmės kamščiui su fokusuotos infraraudonosios šviesos spinduliu ir baltymų krešėjimu kraujagyslių sienelėse, blokuojančiu normalią mitybą. Procedūra reikalauja kelių sesijų. Jis daugiausia naudojamas pirmojoje hemoroidinės ligos stadijoje. Procedūra yra patogi, neskausminga, tačiau dažnai kartojasi. Kainos Maskvoje: nuo 1 000 iki 25 000 rublių.
  • Cryodestruction yra hemoroidų užšalimas skystu azotu (temperatūra žemesnė kaip 180-200 C), kuris paveikia tik pažeistas vietas, nes sveiki plotai per arterijas sukuria šiluminę "sieną", kuri neleidžia šalčiui prasiskverbti į netoliese esančius audinius. Negyvosios ląstelės palieka tiesiąją žarną maždaug per savaitę. Kriodestrukcija yra neskausminga, nepalieka randų, nesukelia kraujavimo. Bet tai stimuliuoja imuninę sistemą. Trombozė ar mazgo nekrozė, progresuojantis proktitas ir paraproctitas yra laikomi kontraindikacijomis. Procedūra nėra atliekama nėščioms ir žindančioms motinoms. Maskvoje ir dideliuose regioniniuose centruose manipuliavimo kaina yra 4 000 - 8 000 rublių. Regionuose išlaidos yra šiek tiek mažesnės: nuo 3000 iki 6000 rublių. Kriodestrukcija yra labai reta.

Reikėtų pažymėti, kad minimaliai invazinė intervencija yra pateisinama, pateisinama, patartina tik turint aukštą proktologo chirurgo, kuris pašalina hemorojus, kvalifikaciją, nes tokių specialistų nėra visose medicinos įstaigose..

Todėl prieš atlikdami operaciją pašalinti hemorojus, turėtumėte surinkti visą reikiamą informaciją apie kliniką ir chirurgą, kuriam pasitikite savo sveikata, perskaitykite operuotų pacientų apžvalgas.

Kaip pasiruošti operacijai pašalinti hemorojus?

Ne visada mažai traumuojami metodai lemia norimą rezultatą. Tuomet paskirta tradicinė hemoroidų šalinimo operacija. Hemoroidaktomija yra vienintelis sprendimas, susijęs su 4 laipsnio hemoroidine liga. Norint tai atlikti, reikalingas specialus mokymas: klinikinis ir laboratorinis tyrimas, ūminių procesų palengvinimas, vaistų, kuriuos pacientas vartoja dėl sveikatos priežasčių, pritaikymas..

Pasirengimas operacijai pašalinti hemorojus apima standartinį tyrimo algoritmą:

  • anamnezės rinkimas, skaitmeninis tiesiosios žarnos revizija, siekiant nustatyti mazgų lokalizaciją ir būklę;
  • UAC, OAM, biochemija - bendroji sveikatos patikra;
  • koprograma;
  • kraujo krešėjimo tyrimas;
  • kraujo grupė;
  • tiriant liukes, ŽIV, virusinį hepatitą;
  • EKG;
  • FLG;
  • Pilvo organų ultragarsas;
  • anoskopija, sigmoidoskopija, kolonoskopija, irrigoskopija - gydytojo rekomendacija.

Kelios dienos prieš hemoroidų operaciją pacientas eina dietos, skirtos normalizuoti virškinimą ir išmatą. Norėdami tai padaryti, į racioną įeina maistas, kuriame gausu skaidulų, daržovės, vaisiai, raugintas pienas, neriebus jogurtas..

Nesant norimo rezultato, prijungiami vidurius laisvinantys vaistai („Guttalax“, „Duphalac“, trumpas „Senna“ preparatų kursas). Negalima savarankiškai pasirinkti vaisto.

Operacijos išvakarėse turėtų būti griežtai laikomasi keleto taisyklių:

  • paskutinis valgis - ne vėliau kaip likus 11 valandų iki operacijos;
  • tarpkojo sritis nuskusta, atliekama intymiosios vietos higiena, paruošiama ir uždedama švari skalbiniai;
  • operacijos rytą atliekama valymo klizma;
  • jei planuojama atlikti bendrą anesteziją, pacientas neturėtų gerti vandens.

Hemoroidų chirurginių operacijų tipai

Šiandien pagal privalomojo medicininio draudimo polisą galimi du radikalaus hemoroidų pašalinimo būdai: hemoroidektomija su veislėmis ir hemorrhoidopexy.

Hemoroidaktomija

Tai klasikinė hemoroido operacija. Panaši intervencija į tiesiąją žarną buvo naudojama nuo praėjusio amžiaus 30-ųjų vidurio. Hemoroidektomija duoda puikių rezultatų (efektyvumas - daugiau kaip 98%), praktiškai neturi atkryčių. Bet tai yra trauma, jai būdingas didelis kraujo netekimas, daugybės komplikacijų buvimas. Šiuolaikinėje proktologijoje praktikuojami trys hemoroidektomijos variantai: hemoroidų pašalinimas pagal Milligan-Morgan, Ferguson, Parks.

Anot Milligano Morgano

Labiausiai „senovės“ operacija arba atvira hemorrhoidektomijos versija, kai žaizda po ekscizijos hemoroidiniais kūgiais nėra susiuvama. Šiandien jis retai naudojamas dėl didelių traumų, ilgalaikės reabilitacijos ir neigiamų pasekmių rizikos. Operacija yra stacionari, atliekant bendrąją nejautrą, atliekama proktologinėje kėdėje arba „gulint“ padėtyje sulenktomis galūnėmis, pritvirtintomis specialiuose stelažuose..

Intervencijos esmė yra visiškas hemoroidų pašalinimas kartu su dalimi tiesiosios žarnos gleivinės. Išorinis ir vidinis hemorojus pašalinami susiuvus kraujagyslių kamieną. Operacijos laukas yra apdorojamas antiseptiku, per išangės angą įkišamas anoskopas, kuris leidžia vizualiai stebėti visą operacijos eigą. Visi vidiniai mazgai yra „pasukti į išorę“ kartu su gleivine ir gretimais audiniais. Chirurgas pašalina analinės srities ir tiesiosios žarnos gleivinę per išsiplėtusius veninius rezginius, tada suriša venas ir jas pašalina. Galiausiai žarnos vidinė siena pritvirtinama prie apatinių audinių. Žaizdos kraštai lieka laisvi, neužrišti, gijimas vyksta antrine intencija.

Operacijos pabaigoje proktologas patikrina tiesiosios žarnos ir išangės būklę, kraujavimo nebuvimą. Paprastai jis įdeda tamponą su žaizdų gijimo ir antiseptiniu vaistu, kuris pašalinamas po kelių valandų, ir skiria skausmą malšinančius vaistus. Pacientas jau yra pooperacinėje palatoje, kur praleidžia savaitę. Išmatų minkštinimui skiriami vidurius laisvinantys vaistai..

Tamponavimas prisideda prie skausmo atsiradimo, šlapimo susilaikymo, todėl šiandien vis daugiau gydytojų vietoj tamponų, norėdami išlaikyti jautrumą išangės srityje, išvengti analinio kanalo susiaurėjimo - palikti žaizdos srityje mucocutaninius tiltelius..

Visas reabilitacijos laikotarpis yra daugiau nei mėnuo, be to, dvi savaitės, o kartais ir daugiau - tai stacionarinis gydymas.

Operacija „Fergusonas“

Tai skiriasi nuo klasikos tuo, kad operacijos pabaigoje susiuvama žaizda, todėl ji dar vadinama uždara hemoroidektomija. Jis buvo naudojamas nuo XX amžiaus 50-ųjų pabaigos. Operacijos etapai:

  • operacinio lauko dezinfekavimas;
  • hemoroidinių venų pašalinimas tam tikra seka, kaip pagal laikrodžio rodyklę - pirmiausia chirurgas fiksuoja iškilimus trečią valandą, paskui iš eilės - septynias ir vienuolika: fiksuodamas mazgą spaustuku, proktologas susiuva koją ir nupjauna ertmę naudodamas koaguliacinį elektrinį peilį.
  • žaizda susiuvama katguta, gydoma antiseptiku;
  • pacientas perkeliamas į pooperacinę palatą, kur skiriami skausmą malšinantys vaistai, vidurius laisvinantys vaistai, antibiotikai;
  • po 5 dienų - iškrova.

Pagrindinis trūkumas yra galimas siūlių nukrypimas tuštinimosi metu, antrinė infekcija.

Operacijų parkai

5-ojo dešimtmečio viduryje anglai „Parks“ pasiūlė dar vieną hemoroidektomijos variantą: pašalinamas tik pats mazgas, neišimant tiesiosios žarnos gleivinės. Šis metodas naudojamas kombinuotiems hemoroidams. Operacija atliekama atliekant bendrąją nejautrą, ant proktologinės kėdės. Operacinis laukas yra apdorojamas antiseptiku.

Pirmiausia pašalinama gleivinė, esanti virš vienkartinės, tada hemoroidinis pagrindas susiuvamas katguta, pašalinamas pačios ertmės kūnas, o katagutė įtempiama. Operacija baigiasi iškirptos gleivinės kraštų susiuvimu.

Kartais atliekamas tamponatas, kuris pašalinamas po 6 valandų. Norint išvengti išangės susiaurėjimo, rekomenduojama mechaniškai ją išplėsti. Pacientas badauja keletą dienų, kad išvengtų tuštinimosi. Tada gydytojas pasirenka specialią dietą, kad pašalintų išmatų akmenų susidarymą..

Parks operaciją sunku atlikti, todėl ji naudojama retai, nepaisant trumpos reabilitacijos ir beveik visiško komplikacijų nebuvimo.

Kadangi bet kurios operacijos rezultatas priklauso nuo gydytojo kvalifikacijos, daugelis pacientų renkasi kai kurias valstybines klinikas, kuriose gydytojų profesionalumas yra žemas, tačiau nemokamos paslaugos pagal privalomojo medicininio draudimo polisą - įrodyta reputacija privačios klinikos, aukštos kvalifikacijos specialistai. Vidutinė hemoroidektomijos kaina Maskvoje šiuo atveju:

  • „Milligan-Morgan“ - 20 711 rublių;
  • pagal Fergusoną - 27 067 rubliai;
  • Parkai - 27 714 rublių.

Skaitykite toliau: hemoroidektomijos ypatumai

Longo hemorrhoidopexy

Praėjusio šimtmečio devintojo dešimtmečio viduryje italų chirurgas A. Longo pasiūlė alternatyvą trauminei operacijai pašalinti hemorojus, pasak Milligano-Morgano. Tai yra tiesiosios žarnos gleivinės arba hemorrhoidopeksijos transanalinė rezekcija. Esmė yra tiesiosios žarnos gleivinės sankirta, šios srities indai, maitinantys hemoroidines ertmes - apskritimu, pašalinant venų praradimą. Tokiu atveju patys hemoroidai nėra iškirpti, o ištraukti, pritvirtinti. Gleivinė rezekcijos vietoje susiuvama titano segtukais su specialiu segtuku. Visa operacija trunka ne ilgiau kaip 15 minučių, naudojant vietinę nejautrą. Mažėjant kraujo tėkmei venose, jos pamažu keičiamos jungiamuoju audiniu ir nustoja funkcionuoti.

Hemorrhoidopeksija yra mažai traumuojanti, efektyvi, praktiškai nesuteikia komplikacijų, turi trumpą reabilitaciją, todėl vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems gretutine širdies patologija, ar maitinančioms motinoms, geriau neperduoti vaiko dirbtinei mitybai (pacientas ligoninėje praleidžia ne ilgiau kaip savaitę)..

Yra keli trūkumai: operacija taikoma tik vidiniams hemoroidams, ji yra brangi, ją atliekančių specialistų yra nedaug. Operacija „Longo“ sėkmingai naudojama Vakaruose, tačiau Rusijoje ji buvo pradėta vykdyti tik maždaug prieš penkerius metus, todėl duomenų apie ilgalaikius rezultatus vis dar nėra pakankamai..

Vidutinė „Longo“ operacijos Maskvoje kaina yra 32 504 rubliai.

Skaitykite toliau: Operacijos „Longo“ ypatybės

Galimos komplikacijos

Chirurginė intervencija, skirta pašalinti hemorojus bet kurioje iš galimybių, gali turėti komplikacijų, atsirandančių praėjus kelioms valandoms ar dienoms po operacijos, taip pat ir mėnesiais vėliau. Dažniausios neigiamos pasekmės, atsirandančios iškart po intervencijos, yra:

  • stiprus skausmas, dėl kurio reikia skirti skausmą malšinančius vaistus, iki narkotinių. Tiesiojoje žarnoje, aplink išangę, susikaupia daugybė nervų galūnių. Todėl natūralu, kad pasibaigus anestezijai, pacientai patiria stiprų skausmą. Jei skausmo slenkstis yra žemas, tai yra tikras kankinimas;
  • šlapimo susilaikymas pirmosiomis dienomis po operacijos, ypač vyresnio amžiaus vyrams. Vystymosi rizika padidėja naudojant epidurinę anesteziją. Problema išspręsta kateterizuojant;
  • psichogeninis vidurių užkietėjimas (siūlės išsiskyrimo baimė, dirbtinis tuštinimosi slopinimas) - ištaisomas parenkant individualią dietą, vidurius laisvinančius vaistus, esant sfinkteriniam spazmui, nurodomas nitroglicerino tepalo vartojimas;
  • kraujavimas - galimas bet kokiu reabilitacijos laikotarpiu dėl netinkamo susiuvimo, išangės įtrūkimų atsiradimo ar tiesiosios žarnos kanalo gleivinės sužalojimo išmatomis. Galite sustabdyti kraują naudodamiesi vietiniais vaistais su adrenalinu, hemostazine kempine ar pakartotinai kraujavę kraujagysles;
  • siūlių supūvimas yra intymios higienos nesilaikymo, antrinės infekcijos pridėjimo rezultatas, ji ištaisoma antibiotikų terapija, vietinių dezinfekavimo priemonių (Levomekol, ichtiolio tepalas, Vishnevsky tepalas) vartojimu. Sunkiais atvejais nurodoma užkimšti žaizdą..

Vėluojančios komplikacijos gali būti laikomos:

  • fistuliniai praėjimai yra poodinių riebalų užkrėtimo, išsivysčiusio uždegimo, pūlinio, rezultatas: problema išspręsta tik greitai. Komplikacija yra pavojinga dėl sepsio išsivystymo;
  • išangės susiaurėjimas - netinkamo susiuvimo rezultatas, kurį ilgą laiką ištaiso mechaninis išsiplėtimas arba išangės plastika;
  • analinio sfinkterio silpnumas, tiesiosios žarnos gleivinės prolapsas - atsiranda pažeidus išangės srityje esančias nervų galūnes. Dažniausiai sfinkterio darbas atstatomas medikamentų pagalba, sudėtingose ​​situacijose reikalinga operacija.

Beveik visos komplikacijos priklauso nuo chirurgo kvalifikacijos ar paciento individualių savybių..

Reabilitacija

Atsigavimo laikotarpis pašalinus hemorojus visiems vyksta skirtingai, atsižvelgiant į būklės sunkumą, simptomus, amžių, gretutinę patologiją. Atliekamos operacijos tipas turi didelę reikšmę. Po atviros hemoroidektomijos reabilitacija trunka pusantro mėnesio, po uždaros - tris savaites. Hemorrhoidopexy reikia per savaitę pasveikti.

Reabilitacijos laikotarpiu svarbu laikytis proktologo rekomendacijų, nuolat palaikyti ryšį su juo. Gydytojas teikia pooperacinį palaikymą kiekvienam pacientui ir išrašius jį iš ligoninės, kol bus išspręstos visos problemos, iškilusios po operacijos. Pagrindinės pastangų atkūrimo laikotarpiu kryptys yra šios.

Fizinė veikla

Pašalinus hemorojų, reikia apriboti apkrovą, susijusią su padidėjusiu pilvo pilvo slėgiu - kilnoti svorius, atlikti aktyvius, staigius judesius, tempimą atliekant tuštinimąsi. Vietoj to, leidžiama perbraukti iš vienos pusės į kitą, atlikti tempimo, kvėpavimo pratimus. Tikslas yra užkirsti kelią trombozei, venų varikozei, o per pirmąsias tris dienas - tik atitraukti dėmesį nuo pooperacinių pojūčių.

Atsikelti galite antrą ar ketvirtą dieną, atsižvelgiant į paciento savijautą. Kai žaizda gyja, mankšta padaugėja, tačiau gulint ar stovint. Veiksmingi yra Kegelio pratimai, treniruojantys dubens dugno raumenis.

Galite sėdėti išnykus skausmui anorektaliniame regione, ne anksčiau kaip po savaitės. Lėtai, palaipsniui. Proktologai pataria pradėti sėdimą pagalvėlę ar plaukimo žiedą.

Pirmus du mėnesius negalite vežti didesnio nei 2 kg krovinio. Sportuoti sporto salėje leidžiama tik po trijų mėnesių, išskyrus galios apkrovą.

Mityba

Teisinga dieta yra pagrindinė sąlyga, užkertanti kelią hemoroidų pasikartojimui. Operacija, skirta pašalinti hemorojus, atsižvelgiant į pacientų apžvalgas, radikaliai keičia gastronomines priklausomybes. Pirmą dieną po operacijos - alkis, kad defekacija nepažeistų siūlių. Kitomis dienomis reikia laikytis paprastų taisyklių:

  • trupmeninis maistas, mažomis porcijomis, maistas - susmulkintas iki maksimumo, kad būtų galima visiškai, bet lengvai įsisavinti;
  • 80% raciono - daržovių maistas, daržovės ir vaisiai virti, kepti ar žali;
  • tik liesa mėsa ir žuvis;
  • kiekvieną rytą - šaukštelis augalinio aliejaus ir stiklinė švaraus vandens prieš valgį;
  • gėrimo racionas apskaičiuojamas pagal formulę: 40-50 ml 1 kg svorio (atsižvelgiant į išmatų pobūdį).
LeidžiamaDraudžiama
Grikių, sorų košė ant vandensŠerutė, kopūstai, ropė
Neriebus kefyras nakčiaiNeapdoroti obuoliai, avietės, datulės
Nugriebtas sūrisKavos
Keptos daržovės, vaisiaiRūkyta produkcija, druskingumas, marinuoti agurkai, konservai
Nemaltų kviečių duonaAnkštiniai, grybai
Virtos vištienos, jautienosKepiniai, saldainiai
Daržovių sriubosRiebi mėsa
Žolių arbataNenugriebtas pienas

Skausmo sindromas

Po operacijos pašalinti hemorojus stiprus skausmas anorektalinėje zonoje tęsiasi ilgą laiką. Stiprūs skausmai išnyksta per 5–7 dienas, tačiau periodiškas išangės skausmas, ypač po žarnyno judesių, gali išlikti ištisus mėnesius. Dėl palengvėjimo naudokite NVNU: Nise, Ketanov, Ibuprofen. Lokaliai: „Relief“ - visa linija, „Ultraproct“, „Anestezol“, „Procto-Glivenol“, „Aurobin“, „Proctosan“. Jei skausmas tampa per didelis, naudokite skausmą malšinančių vaistų injekcijas, pasitarkite su gydytoju.

Žaizdų gijimas

Anorektalinio žiedo atstatymas po hemoroido operacijos yra viena iš svarbiausių reabilitacijos užduočių. Tam padės keli vaistai: Solcoseryl (gelis, tepalas), Levomekol, Natalsid, Methyluracil, šaltalankių aliejus. Galite naudoti tradicinės medicinos receptus, ypač sėdimas vonias su vaistinių žolelių nuovirais.

Higienos procedūros

Reabilitacija pašalinus hemorojus apima kasdienę intymią higieną: po kiekvieno žarnyno judesio namuose anorektalinę zoną ir išangę nuplaukite vėsiu vandeniu, namo išorėje - vietoje tualetinio popieriaus naudokite šlapias higienines servetėles. Apdorotą paviršių nuvalykite steriliomis servetėlėmis, o ne rankšluosčiu. Patalynė turėtų būti pagaminta iš natūralių audinių be grubių siūlių.

Pooperaciniai vaistai

Hemorojus po operacijos reikia nuolat gydyti, kad paspartėtų reabilitacija ir būtų išvengta komplikacijų. Privalomas - vaistų vartojimas. Dėl skausmo - skausmą malšinantys vaistai, vidurių užkietėjimui - vidurius laisvinantys vaistai, kraujavimui - hemostatikai. Pagrindas tebėra venotonika, kaip ir prieš operaciją. Kitas svarbus dalykas yra išorinių agentų naudojimas audinių regeneracijai, antrinės infekcijos prevencijai. Mes jau išvardinome pagrindinius vaistus, dabar atskleisime jų savybes ir veikimo mechanizmą.

Geriamieji vaistai

  • Detralex tabletės. Vieni iš geriausių hemoroidų pasikartojimo prevencijai reabilitacijos laikotarpiu, populiariausi. Vaistas yra venotonikos atstovas, susideda iš bioflavonoidų komplekso, kurio pagrindą sudaro diosminas, hesperidinas. Detralex padidina veninį toną, palengvina dubens organų perkrovą, pagerina anorektalinės srities mikrocirkuliaciją.
  • Venarus tabletės. Buitinis „Detralex“ analogas. Sintetinis venotonikas, turintis angioprotekcinių savybių.
  • Kapsulės „Phlebodia 600“.Vaistas iš venotonikos grupės, paremtos diosminu. Pašalinus deformuotus hemorojus, jis tonizuoja tiesiosios žarnos venas, atstato kraujagyslių sienelę, palengvina uždegimą, kraujo sąstingį anorektalinėje zonoje, subalansuoja mikrocirkuliaciją.
  • Hemoroidino tabletės. BAA-venotonikas su inulinu - natūralus cikorijos prebiotikas, pagerinantis žarnyno veiklą. Sudėtyje yra linai, kiaulpienių lapai, kadagio vaisiai, krapų sėklos, plantacijų lapai, ginkmedis, miglotos šaknys - tik 15 natūralių ingredientų. Tuo pačiu metu visiškai nėra šalutinio poveikio. Pagrindinis veiksmas yra analgetikas, priešuždegiminis. Papildomai - normalizuoja išmatą.
  • Proktonio tabletės. Augalinis maisto papildas, turintis hemostazinių savybių. Vaistas dažnai naudojamas siekiant išvengti kraujavimo. Sudėtyje yra: ryklio kremzlės, kraujažolės, kalendra, saldymedis, senna. Proktonis padidina kraujo krešėjimą, regeneruoja tiesiosios žarnos audinius, palengvina uždegimą, išangės spazmą, apsaugo nuo antrinės infekcijos, normalizuoja išmatą..
  • Metiluracilio tabletės. Atstovas imunostimuliatorių, turinčių angioprotekcinių, fotoprotekcinių savybių, kurių pagrindą sudaro dioksimetiltetrahidropirimidinas. Vaistas turi priešuždegiminį poveikį, regeneruoja audinius, yra angioprotektorius.
  • Guttalax tabletės. Silpnas vidurius laisvinantis, veikia storojoje žarnoje, netrukdo virškinti ar absorbuoti būtinų maistinių medžiagų plonojoje žarnoje. Veiklioji medžiaga yra pikosulfatas, stimuliuojantis žarnyno judrumą, kaupiantis skysčiams storojoje žarnoje, kuris minkština išmatas, skatina ištuštinimą..
  • Senade tabletės. Senna vaistas, kuris skatina žarnyno judėjimą, padidindamas peristaltiką, suskystina išmatų akmenis, užkerta kelią vidurių užkietėjimui, nėra priklausomas. Pigi, bet efektyvi priemonė defekacijos sutrikimams pooperaciniu laikotarpiu.
  • Nemesulide-teva kapsulės. Geriamųjų nesteroidinių vaistų nuo uždegimo atstovas. Pagrindinė savybė yra palengvinti uždegimą ir skausmą atsigavimo laikotarpiu po operacijos pašalinti hemorojus. Perdozavus, jis gali skystinti kraują ir išprovokuoti kraujavimą, todėl jis vartojamas atsargiai.
  • Ibuklin tabletės. Kombinuotas vaistas iš NVNU grupės, pagrįstas ibuprofenu, paracetamoliu, pasižyminčiais priešuždegiminėmis, analgezinėmis savybėmis. Slopina prostaglandinų sintezę, sustabdo eksudaciją, mažina tiesiosios žarnos audinių pastilę po operacijos, turi karščiavimą mažinantį poveikį.
  • Nise tabletės. Vaistas iš NVNU grupės, pagrįstas nimesulidu, yra vienasvaistas, turintis priešuždegiminį, analgezinį poveikį. Prostaglandinų sintezės korektorius. Veiklioji medžiaga slopina COX-2, slopina uždegimą, eksudaciją, proliferaciją anorektalinėje srityje, vaistas turi karščiavimą mažinančių savybių.

Aktualūs tepalai ir žvakutės

  • Solcoseryl tepalas ir gelis. Vaistas yra regenerantas. Pagreitina pažeistų gleivinės, odos sričių gijimą, nes pagerina medžiagų apykaitą audiniuose, padidina kolageno gamybą, atstato kapiliarų ir venų veiklą..
  • Levomekol tepalas. Pagreitina tiesiosios žarnos audinių regeneraciją, dezinfekuoja pooperacinį paviršių dėl metiluracilo ir levomecitino derinio. Lygiagrečiai linimentas priešinasi antrinei infekcijai.
  • Tepalas ir žvakutės Metiluracilis. Vaistas priklauso imunostimuliuojančių agentų klasei. Įsiskverbęs į audinius ir ląsteles, metiluracilas pagreitina medžiagų apykaitos procesus, audinių regeneraciją ir atstatymą, taip pat epitelio atsparumą neigiamam aplinkos poveikiui. Be to, medžiaga sustabdo kraujavimą, sumažina uždegimo intensyvumą ir apskritai pagerina žaizdos paviršių būklę.
  • Žvakės šaltalankių aliejus. Vaistas yra šaltalankių uogų ekstraktas. Natūrali ir efektyvi priemonė, gydo žaizdos paviršių, dezinfekuoja tiesiosios žarnos gleivinę, anorektalinę zoną. Aliejaus komponentas malšina uždegimą, pastos išangę, malšina skausmą.
  • Žvakės Natalsid. Preparatas, pagrįstas natrio alginatu, kuris yra jūros dumblių polisacharidas. Pagrindinė savybė yra žaizdos paviršiaus išgydymas tiesiojoje žarnoje, anorektalinėje srityje. Lygiagrečiai vaistas pasižymi priešuždegiminėmis savybėmis, malšina skausmą.
  • Žvakės ir tepalas. Preparatai, kurių pagrindą sudaro ryklio kepenų aliejus, fenilefrinas, aliejus - gerina išangės epitelio, tiesiosios žarnos būklę, skatina stimuliaciją. Fenilefrinas siaurina kraujagysles, mažina patinimą, uždegimą. „Relief Advance“ malšina skausmą dėl anestezijos priedų, susijusių su benzokainu.
  • Tepalas Bezornilis. Preparatas, pagamintas perlų, gintaro, borneolio, cinko, bezoaro pagrindu. Vaistas sustabdo uždegimą, malšina skausmą, aktyvina imuninę sistemą, dezinfekuoja žaizdos paviršių. Perlai regeneruoja audinius, apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo. Gintaras yra antiseptikas. Cinkas - dezinfekuoja anorektalinius audinius.

Atkryčio prevencija

Visi paciento veiksmai po operacijos siekiant pašalinti hemoroidinius mazgus yra skirti užkirsti kelią patologijos pasikartojimui. Pati atkryčio galimybė atsiranda dėl:

  • vidurių užkietėjimas;
  • hipodinamija;
  • nesubalansuota mityba;
  • piktnaudžiavimas alkoholiu pasibaigus sveikimo laikotarpiui;
  • didelis fizinis aktyvumas.

Nepaisant to, kad chirurgija visiškai pašalina hemoroidų problemą, pacientas turi laikytis svarbių taisyklių, kurios kovoja su atkryčio priežastimis, būtent:

  • teisingas gėrimo režimas;
  • griežta dieta;
  • vidurių užkietėjimo kontrolė, įskaitant vidurius laisvinančių vaistų vartojimą;
  • žarnyno ištuštinimas, kai norima ištuštinti;
  • išlaikyti vieną kūno svorį;
  • dozuojamas fizinis aktyvumas.

Tai paciento, kuriam visą likusį gyvenimą operuotas hemorojus, sveikos gyvensenos schema. Priešingu atveju nė viena operacija negali garantuoti patologijos grįžimo..

Svarbu Žinoti, Opos