Hemorojus ir perianalinė venų trombozė (K64)

Nepriskiriama: komplikacija:

  • gimdymas ir gimdymo laikotarpis (O87.2)
  • nėštumas (O22.4)

Hemorojus I laipsnis / stadija

Hemorojus (kraujavimas) be prolapso už analinio kanalo

II laipsnio hemorojus / stadija

Hemorojus (kraujavimas) su ištvermės proveržiu, atsirandančiu spontaniškai

III laipsnio hemorojus / stadija

Hemoroidai (kraujavimas) su ištvermės proveržiu, kuriuos reikia rankiniu būdu sumažinti atgal į analinį kanalą

Hemoroidų IV laipsnis / stadija

Hemorojus (kraujavimas) su prolapsu, kurio negalima rankiniu būdu pataisyti

Odos žymės išangės srityje

Hemorojus (kraujavimas):

  • NOS
  • neminint laipsnio

Ieškoti tekste ICD-10

Paieška pagal kodą ICD-10

Abėcėlės paieška

ICD-10 klasės

  • I Kai kurios infekcinės ir parazitinės ligos
    (A00-B99)

Rusijoje buvo priimta 10-ojo revizijos tarptautinė ligų klasifikacija (TLK-10) kaip vienas normatyvinis dokumentas, siekiant atsižvelgti į dažnį, gyventojų apsilankymų visų departamentų medicinos įstaigose priežastis ir mirties priežastis..

TLK-10 buvo įvesta į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijoje 1999 m. Rusijos sveikatos apsaugos ministro įsakymu 1997 m. Nr.170

PSO planuoja išleisti naują versiją (TLK-11) 2017 metai, 2018 metai, 2022 metai.

Hemorojus - aprašymas, priežastys, simptomai (požymiai), diagnozė, gydymas.

Trumpas aprašymas

Hemorojus (hemoroidinė liga) yra liga, kurią sukelia tiesiosios žarnos ir analinio kanalo distalinės ampulės kaverninių kūnų hiperplazija. Dažnis. Daugiau nei 10% suaugusių gyventojų; 40% atvejų tarp tiesiosios žarnos ligų; dažniau registruojami 30-50 metų vyrai (3-4: 1).

Priežastys

Etiologija • Kraujo nutekėjimo per venas iš kaverninių kūnų (hemoroidinio mazgo substrato), esančių tiesiosios žarnos sienelėje, pažeidimas. • Išsivysčiusių kaverninių kūnų buvimas. • Įgimtas jungiamojo audinio funkcijos nepakankamumas. • Veninės sienelės tono nervų sistemos reguliavimo pažeidimas..

Rizikos veiksniai • Padidėjęs veninis slėgis dėl vidurių užkietėjimo, ilgo darbo stovint ar sėdint, sunkus fizinis darbas, nėštumas • Piktnaudžiavimas alkoholiu ir pikantišku maistu • Kepenų cirozė su hipertenzija portale • Nutukimas • Analinis seksas.

Patogenezė. Hiperplastinius kaverninio audinio pokyčius lemia padidėjęs arterinio kraujo tekėjimas į kaverninius kūnus per mažas išverstas arterijas ir užkimštas nutekėjimas per ištekančias venas, o tai, savo ruožtu, yra susijęs su analinio raiščio aparato (Parko raiščio) susilpnėjimu. Sunkus fizinis darbas, analinis seksas, sunki ar daugiapakopė defekacija ir gimdymas sukelia mikrotraumas ir raiščių, palaikančių kaverninius hemoroidinius kūnus, susilpnėjimą, dėl kurio jie migruoja žemyn analinio kanalo ašimi. Dėl kaverninių kūnelių kraujagyslių poslinkio į vidinio išangės pulpo toninio poveikio zoną sutrinka venų nutekėjimas, o tai prisideda prie tolesnio ligos progresavimo. Dėl per didelio hemoroidinės zonos audinių padidėjimo ir jų pasislinkimo susilpnėja tiesiosios žarnos uždarymo aparato hermetiškumas..

Patomorfologija. Subrendusį kaverninį audinį vaizduoja spragos, susisiekiančios tarpusavyje ir atskiri veninio tipo indai su sulankstytomis sienelėmis, leidžiančios lengvai pakeisti tūrį..

klasifikacija

• Atsižvelgiant į ligos eigą, išskiriamos ūminės ir lėtinės formos. •• Ūmus hemorojus yra pagrįstas hemoroidinio mazgo tromboze. •• Lėtinė eiga gali būti sudėtinga ar nekomplikuota. ••• Lėtinių hemoroidų eigos komplikacijos: hemoroidų prolapsas ir pažeidimas, kraujavimas, dažnai pasikartojanti trombozė.

• Vietiniu požiūriu atskirti vidinius (poodinius), išorinius (poodinius) ir intersticinius (lokalizuotus Hiltono linijos projekcijoje) hemorojus..

Simptomai (požymiai)

Klinikinis vaizdas

• Ūmus hemorojus (hemoroidinė trombozė). Yra šie ūminių hemoroidų tipai: •• Ūminė hemoroido edema. Šiai būklei būdinga edema, vidutinio sunkumo hiperemija, skausmas palpuojant hemoroidinį mazgą, tačiau mazge neaptikta sutankintų trombozės masių. Ūminė edema dažniau stebima esant išoriniams ir intersticiniams hemoroidams. •• Hemoroido trombozė. Hemorojus yra išsiplėtęs, melsvos spalvos, ryškus kontaktinis skausmas, tankus palpuojant. •• Trombuoto hemorojaus nekrozė. Hemoroidai yra beveik juodos spalvos, padengti fibrinu. Progresuojant procesui, atsiranda hemorojaus plyšimas, savaiminis trombo evakuavimas, kuris gali sukelti reikšmingą kraujavimą. •• Ūmaus hemorojaus diagnozė nėra sunki ir susideda iš išorinio tyrimo ir švelnaus pirštų tyrimo. Ypač atsargiai reikia atlikti perianalinio krašto palpaciją - reikia nepamiršti, kad ūmus hemorojus gali būti draugiškas besivystančio pūlingo paraproktito pasireiškimas. Šis derinys labai tikėtinas esant karščiavimo būsenai ir leukocitų formulės pasislinkimui į kairę.

• Lėtinis hemorojus. Lėtiniams hemoroidams būdingi: išangės niežėjimas ar deginimo pojūtis, rausvumas, išangės opos išsiskyrimas. •• Skausmas nelaikomas būdingu lėtinio hemoroidų simptomu; jis atsiranda, kai pridedamas hemoroidų uždegimas, trombozė ar opos. •• Nutraukiamas kraujavimas: iš raudonojo kraujo lašinamas ar purškiamas skystis. defekacijos metu arba iškart po jos. Tokiu atveju išmatos nėra maišomos su krauju, ji apima ją iš viršaus. •• Vidinio hemoroidų prolapsas. Yra 3 prolapsų laipsniai (pakopos). ••• I laipsnis: mazgai išstumia iš išangės defekacijos metu ir koreguojami savarankiškai) ••• II etapas: reikia perstatyti prolapsinius mazgus, tačiau sureguliuotoje būsenoje mazgai laikomi. ••• III laipsnis: mazgai. nuolat prolapsas iš analinio kanalo. •• Liga tęsiasi keičiantis remisijos ir paūmėjimų laikotarpiams. Remisijos laikotarpiu pacientai nepateikia jokių nusiskundimų arba skundų būna minimaliai. Dietos klaidos (alkoholio vartojimas, aštrus maistas), fizinis per didelis krūvis lemia klinikinių simptomų atsiradimą. •• Jei pacientas turi portalinės hipertenzijos požymių, būtina aiškiai atskirti kraujavimo šaltinį: hemorojus ar tiesiosios žarnos varikozė ••• Kai kraujavimas iš hemoroidinės zonos su į portalo hipertenziją patenka skardantis kraujas. ••• Sergant tiesiosios žarnos varikoze, kraujavimo šaltinis, kaip taisyklė, yra vidurinėje ampuliarinėje dalyje (apatinės ir vidurinės tiesiosios žarnos venų anastomozės zona). Gausus kraujavimas, tamsus veninis kraujas. Endoskopiškai atskleidžia žymiai išsiplėtusius submukozinius veninius tinklus.

Diagnostika

Tyrimo metodai • Išorinis tyrimas, skaitmeninis ūminių hemoroidų ištyrimas (endoskopinis tyrimas tik po ūminių simptomų išnyksta) •• Lėtiniams hemoroidams tyrimas papildomas kolonoskopija ir (arba) irigografija. • Planuojant chirurginį gydymą, būtina ištirti kepenų funkciją. • Kuriant pūlingas ūminių hemoroidų komplikacijas - pamaina. leukocitų skaičius kairėje, padidėjęs ESR • Esant nuolatiniam hemoroidiniam kraujavimui, galima anemija.

Gydymas

GYDYMAS

Valdymo taktika. Esant nekomplikuotiems hemoroidams su retu kraujavimu, atliekamas konservatyvus gydymas, kurio tikslas - pašalinti uždegiminius pokyčius, išmatų reguliavimą. Terapinis ūminių hemoroidų poveikis paprastai išlieka trumpą laiką po terapijos. Dietos klaidos, didelis fizinis krūvis, paprastai, sukelia kitą paūmėjimą. • Dažnai kartojant paūmėjimus, komplikuotą ligos eigą (trombozę, kraujavimą, vidinių hemoroidų prolapsą), po išankstinės (per 5–6 dienas) priešuždegiminės terapijos nurodomas chirurginis gydymas. • Pradinis. etapai - konservatyvus gydymas ambulatoriškai. • Paūmėjimo laikotarpiu fizinis aktyvumas yra ribotas. • Dieta - padidėjęs vidurius laisvinančių maisto produktų kiekis, įskaitant. daržovės ir vaisiai.

Konservatyvus gydymas • Vonios su silpnu kalio permanganato tirpalu. • Geriamasis flavonoidų kiekis: Detralex, Troxerutin, Ginkor Fort. • Tiesiosios žarnos žvakutės. • Dėl hemoroidinės trombozės: hepatrombinas, proktosilas. prokto, anuzolis • Vidutiniam hemoroidiniam kraujavimui: neoanuzolis • Kaip palaikomoji terapija: palengvinimas, paruošimas H • Skausmo sindromui gydyti - analgetikai..

Minimaliai invazinės procedūros

• Infraraudonųjų spindulių koaguliacija - vienas iš labiausiai paplitusių minimaliai invazinių kraujavimo hemoroidų gydymo metodų be mazgų prolapso arba I-II laipsnio praradimo..

• Bipolinė ir vienpolė elektrokoaguliacija naudojama kaip hemostazės priemonė. Jis gali būti naudojamas kaip pagrindinis terapinis metodas somatiškai nusilpusiems asmenims.

• Latekso ligavimas. Jis naudojamas vidiniams hemoroidams, sergantiems sunkiomis somatinėmis ligomis.

• Doplerio kontroliuojamas hemoroidinių arterijų ligavimas. Jis skirtas kraujavimui iš hemoroidų ir pradinėms mazgo prolapso stadijoms.

• Skleroterapija šiais laikais retai naudojama dėl didelės komplikacijų rizikos, mažo efektyvumo, palyginti su aukščiau paminėtais metodais.

• Krioterapija naudojama kaip vidinių hemoroidų ūminės trombozės gydymo metodas.

Chirurgija

• Indikacijos operacijai. III arba II stadijos mazgų praradimas nesant minimaliai invazinio poveikio; dažnas aneminis ar gausus kraujavimas, dažni mazgelių trombozės epizodai istorijoje.

• Kontraindikacijos ir įspėjimai •• Visiems pacientams, besiruošiantiems chirurginiam hemoroidų gydymui, turi būti atlikti kepenų funkcijos tyrimai. Jei yra lėtinio hepatito ar kepenų cirozės požymių, chirurginis gydymas atliekamas tik dėl sveikatos priežasčių (kraujavimas). •• Turėtumėte būti ypač atidūs, nustatydami hemoroidų chirurginio gydymo indikacijas esant sunkiai arterinei hipertenzijai, lėtinėms plaučių ligoms, kurių metu išsivysto hipertonija plaučių kraujyje. •• Turėtų būti laikinas. susilaikykite nuo suplanuotos hemoroidektomijos, jei pacientui yra išangės niežėjimas. Operacija tokiems pacientams turėtų būti paskirta po konservatyvaus gydymo..

• Šiuo metu pagrindinė hemoroidų pašalinimo technika yra hemoroidektomija, pasak Milligan-Morgan. Originali autorių technika numato hemoroidų išpjaustymą 3, 7, 11 valandą ant ciferblato, kūno padėtį nugaroje aprišant kraujagyslinėmis kojomis. Žaizdos analiniame kanale nepažeistos. Tokia hemorrhoidektomija vadinama atvira. Pusiau uždaros ir uždaros hemoroidaktomijos nuo atvirų skiriasi tik tuo, kad operacijos pabaigoje uždaromos žaizdos. Pusiau užmerkus - analinio kanalo žaizdos kraštai išilgai perimetro yra užrišami į apačią, kai uždaryti - sandariai. Metodai neturi esminių skirtumų, susijusių su žaizdų gydymu ir reabilitacija. Siekiant sumažinti chirurginę traumą hemoroidektomijos metu, gali būti naudojami radijo dažnio ir harmoniniai skalpeliai. Neseniai įdiegta distalinės tiesiosios žarnos gleivinės aparatinė žiedinė rezekcija - Longo metodas.

Komplikacijos • Hemoroidų trombozė • Trombozuotų hemoroidų nekrozė • Paraproktitas • Dubens organų flegmona • Sepsis • Nelaikymas šlapime • Anemija • Analinis niežėjimas.

Kursas ir prognozė • Spontaniškas ligos sprendimas • Pasikartojantis ligos eigos tipas • Atsigavimas • Prognozė yra palanki laiku kreipiantis į koloproktologą..

Prevencija • Vidurių užkietėjimo ir viduriavimo gydymas. • Venkite alkoholio. • Vaikystės kursite higienos įgūdžius. Kruopštus analinės srities tualetas po kiekvieno tuštinimosi • Asmenims, kuriems yra pirminiai hemoroidų požymiai, sunkų darbą reikia pakeisti lengvesniu darbu. • Nėščioms moterims, siekiant sumažinti venų perkrovą dubens organuose, rekomenduojama kasdienė mankšta, vaikščiojimas, racionali mityba, draudimas dėvėti tvirtus diržus. sėslus gyvenimo būdas, turėtų daryti gimnastiką, rekomenduoti vaikščioti, plaukti.

ICD-10 • I84 hemorojus • O22.4 Hemorojus nėštumo metu • O87.2 Hemorojus gimdos kaklelyje

Hemoroidų klasifikacija pagal mikrobiologiją 10

Tarptautinė ligų klasifikacija yra dokumentas, kuris yra sveikatos priežiūros klasifikavimo pagrindas. Ši struktūra užtikrina visų duomenų apie įvairias sveikatos problemas tarptautinį palyginamumą ir metodinių metodų vieningumą. Šis dokumentas atnaujinamas kas dešimt metų. Šiandien galioja 1989 m. Ženevoje atlikta tarptautinė dešimtosios peržiūros klasifikacija..

Hemorojus yra rimta būklė, kurią sukelia varikozinės venos, esančios tiesiojoje žarnoje. Tolesnei ligos dinamikai būdingas hemoroidų susidarymas, sugijimas ir prolapsas. Hemorojus pagal TLK 10 priskiriamas IX klasei (kur aprašomos kraujotakos sistemos ligos) ir turi kodą 184.

Hemorojus yra labai subtili problema, kuriai reikia nedelsiant atkreipti dėmesį.

Ligos etiologija

Hemoroidų kodas 184, remiantis tarptautine klasifikacija, yra gana dažna diagnozė, kurios priežastys:

  1. Ilgai trunkantis sėdėjimas. Dėl sėslaus gyvenimo būdo ar sėslaus darbo sunku veniniam kraujui nutekėti iš tiesiosios žarnos.
  2. Neteisingas maistas. Mažas suvartojamo vandens kiekis, pašalinimas iš daržovių ir vaisių raciono, per didelis alkoholio ir riebaus maisto vartojimas.
  3. Išmatų sutrikimas. Tai gali būti viduriavimas ir vidurių užkietėjimas, atsirandantis dėl sėslaus gyvenimo būdo ir netinkamos dietos..
  4. Pasirinkta sporto šaka. Svorio kilnojimas žymiai padidina intraabdominantinį slėgį ir apkrauna venas. Dviračių sportas ir jojimo sportas lemia blogą apyvartą.
  5. Nėštumas ir gimdymas. Tokie nuostabūs periodai moters gyvenime gali sukelti hemoroidų išsivystymą dėl padidėjusios kraujotakos mažame dubens..

Paveldimą veiksnį ir amžių taip pat galima priskirti šios ligos etiologijai..

klasifikacija

Remiantis vystymosi mechanizmu, ICD 10 hemorojus yra:

  1. Paveldima. Dėl genetinio polinkio į venų varikozę.
  2. Pirktas. Dėl sėslaus darbo, sunkaus fizinio darbo, netinkamos mitybos ir pan.
  3. Pirminė. Jei hemorojus yra savarankiška liga.
  4. Antrinis. Jei tai veikia kaip kitos ligos simptomas ar komplikacija.
Hemoroidinės ligos stadijos

Yra suskirstymas pagal ligos tipą. 184 hemoroidų kodas pagal TLK 10 išskiria:

  1. Ūmus hemorojus. Tai veda prie hemoroidų trombozės, kuri atsiranda, kai dėl ilgo stagnacijos kraujas sutirštėja. Tuo atveju, kai mazgai iškrenta ir juos pažeidžia tiesiosios žarnos sfinkteris.
  2. Lėtinis hemorojus. Pagrindinis šios ligos simptomas yra hemoroidinis kraujavimas. Chr. dėl hemoroidų sumažėja hemoglobino kiekis kraujyje ir dėl to atsiranda anemija.

Pagal mazgų vietą išskiriami šie hemoroidų tipai:

  1. Interjeras. Tai būdinga ruonių susidarymui tiesiosios žarnos spindyje. Beveik besimptomiai.
  2. Išoriniai hemoroidai. Mazgai yra lauke ir yra aiškiai matomi. Lydi daugybė nemalonių simptomų.
  3. Sujungti. Pirmųjų dviejų tipų derinys. Dažniausiai atsiranda, kai nesavalaikis paguldymas į ligoninę arba nepaisoma gydytojo patarimų.
Veislės hemorojus

Naujasis ICD 10 kodas prisiima tam tikrą kodą, atsižvelgiant į tai, kur yra hemorojus, komplikacijų buvimą ar nebuvimą. 184 hemoroidų kodas pagal TLK 10 išskiria šiuos poskyrius:

  1. Trombooti vidiniai hemoroidai - 184,0 TLK kodas 10:
    • Esant komplikacijoms - 184,1;
    • Be komplikacijų - 184,2;
  2. Trombooti išoriniai hemoroidai - 184.3 TLK kodas 10:
    • Su komplikacijomis - 184,4;
    • Be - 184,5;
  3. Liekamosios odos žymės - 184,6;
  4. Nepatikslinta - 184.7 TLK kodas 10:
    • Esant komplikacijoms - 184,8;
    • Jokių komplikacijų - 184,9.

Diagnostika, gydymo metodai ir prevencija

Diagnozei nustatyti naudojami keli tyrimo metodai. Pradedant pirštų apžiūra ir baigiant įvairiais instrumentiniais metodais. Tokios kaip: sigmoidoskopija ir kolonoskopija. Taip pat reikės atlikti laboratorinius tyrimus..

Yra keletas gydymo būdų, atsižvelgiant į ligos eigą, mazgų vietą ir proceso stadiją. Konservatyvi terapija bus geriausias ūminio ir pirmojo etapo variantas. Minimaliai invazinis gydymas padės susidoroti su liga nuo pirmosios iki trečiosios stadijos. Tai apima infraraudonųjų spindulių koaguliaciją, latekso žiedo ligavimą ir kriodestrukciją. Ketvirtame etape nurodomas chirurginis gydymas..

Svarbu atsiminti, kad bet kurią ligą lengviau išvengti nei išgydyti. Todėl nereikėtų pamiršti paprastų prevencinių priemonių. Laikykitės geros mitybos principų, padidinkite fizinį aktyvumą ir būkite sveiki.

Mūsų skaitytojai rekomenduoja

HEMORRHOUS gydymui ir prevencijai mūsų skaitytojai sėkmingai naudoja natūralias priemones, sukurtas specialiai naudojimui namuose, be injekcijų, chirurgijos ir kitų skausmingų procedūrų. Ši priemonė greitai ir efektyviai pašalina kraujavimą, pašalina niežėjimą, užkerta kelią patologijoms nėštumo metu, o svarbiausia - apsaugo nuo HEMORIŠKUMO grįžimo! Skaityti daugiau.

Hemoroidų kodai pagal TLK 10 lėtines, vidines ir išorines formas

Tarptautinė ligų klasifikacija 10 versijų atnaujinamos kas 10 metų. Remiantis šiuo dokumentu, hemoroidams, kurių TLK kodas yra 10, būdinga 9 veislių buvimas.

Ligos klasifikacija pagal TLK 10

Hemorojus yra gana dažna šiuolaikinė liga. Jei žmogus gyvena sėslų gyvenimo būdą, netinkamai maitinasi arba yra nutukęs, tai gali sukelti ligos atsiradimą. Taip pat per didelis krūvis dažnai yra hemoroidų priežastis..

Kadangi tiesiosios žarnos srityje yra blogas kraujo nutekėjimas, tai sukelia venų perpildymą ir hemoroidų susidarymą.

Norint paskirti veiksmingą terapiją pacientui, atliekama preliminari hemoroidų klasifikacija ir jų tipo nustatymas. Tai lemia individuali ligos eiga skirtingiems žmonėms..

Pagal TLK 10 klasifikaciją išskiriamos kelios ligos formos:

  • vidinis hemorojus;
  • išoriniai hemoroidai;
  • mišri forma;

Tik nustatęs ligos tipą, gydytojas paskiria tinkamą gydymą.

Vidinis hemorojus

Vidaus ligos eigos metu diagnozuojama hemoroidinių kūgių vieta tiesiosios žarnos viduje. Pačiam nustatyti ligos vystymąsi beveik neįmanoma..

Jei ligos terapija atliekama laiku, tai lemia hemoroidų padidėjimą, jų sienelių plonėjimą ir išangės praradimą..

Netinkamas ligos gydymas sukelia trombozę. Pagal klasifikaciją šios valstybės kodas yra 184,0. Kai venos sustingusios, jos išsitempia.

Taip pat stebimas kraujagyslių sienelių sužalojimas, dėl kurio vystosi kitos komplikacijos - audinių edema, uždegiminis procesas induose, kraujavimas. Sąlyga turi kodą 184.1.

Išoriniai hemoroidai

Žmogaus analinei angai būdingas neuromuskulinis aparatas, atliekantis peristaltines funkcijas žarnyno judėjimo laikotarpiu. Prastas kraujo nutekėjimas ir kitos nepalankios sąlygos lemia mazgų išsiplėtimą ir lygiųjų raumenų struktūros susilpnėjimą.

Kadangi sfinkteris negali visiškai susitraukti, aplink jį pastebimas hemoroidų vystymasis. Pagal klasifikaciją šios valstybės kodas yra 184,5.

Pradinę ligos stadiją lydi nedidelis deginimo pojūtis aplink išangę. Po tam tikro laiko atsiranda maži ruoniai. Kraujo krešuliai gali atsirasti po tuštinimosi.

Neteisingas ligos gydymas gali sukelti gausų kraujavimą, taip pat hemoroidinių venų trombozę, kurios kodas yra 184,3..

Lėtinis hemorojus

Ši forma neturi klasifikacijos. Lėtinėje ligos formoje galima pastebėti įvairius ligos požymius, kurie turi vangią formą. Šiai ligai būdingas tinkamos klasifikacijos nebuvimas. Lėtinė ligos forma ilgą laiką gali vykti be simptomų..

Po tam tikro laiko gali būti pastebimas staigus paūmėjimas. Šiuo laikotarpiu pacientai skundžiasi stipriais išangės skausmais. Taip pat jie gali turėti hemorojus ir atsiranda kitų simptomų..

Lėtinis hemorojus gali būti vidinis ir išorinis..

Hemoroidų stadijos pagal TLK 10

TLK 10 kodo hemoroidams būdingi 4 vystymosi etapai:

  1. 1 etapas. Jam būdingi minimalūs simptomai arba jų nėra. Pacientai gali skųstis svetimkūnio jutimu išangėje ar niežėjimu.
  2. 2 etapas. Tuštinimosi metu yra skausmas. Gali atsirasti dėmių. Ligai gydyti naudojami konservatyvūs metodai..
  3. 3 etapas. Susidaro hemorojus, o po to jie iškrenta iš išangės. Galite juos patys sureguliuoti.
  4. 4 etapas. Hemoroidiniai kūgiai yra dideli. Iškritus neįmanoma jų ištaisyti. Gydymas atliekamas naudojant chirurginę intervenciją.

Lėtiniai hemoroidiniai simptomai

Lėtinę ligos formą dažnai lydi niežėjimas ir deginimas. Taip pat gali būti diagnozuotas skausmas defekacijos akto metu. Ant skalbinių žmogus gali stebėti, ar nėra kruvinų išskyrų.

Vėlesniuose ligos eigos etapuose diagnozuojamas hemoroidų prolapsas. Liga gali būti lydima išangės įtrūkimų ir opų.

Gydymas

Ligos terapija ankstyvosiose stadijose atliekama vartojant vaistus. Norint pagerinti mikrocirkuliaciją ir pagerinti kraujotaką, naudojama flebotonika. Norėdami pašalinti uždegiminį procesą, naudojami tepalai, kremai ir žvakutės.

Ligai gydyti gali būti naudojami minimaliai invaziniai būdai - ligavimas lazerio žiedais, elektrokoaguliacija, skleroterapija ir kt. Pažengusiais atvejais rekomenduojama naudoti chirurginę intervenciją.

Komplikacijos ir prevencija

Laiku gydant ligą, galima diagnozuoti komplikacijų vystymąsi. Dažniausiai pacientai patiria hemoroidinių kūgių prolapsą ir sugipsą. Taip pat ligos metu galima diagnozuoti trombozę..

Norint išvengti komplikacijų atsiradimo, būtina laiku užkirsti kelią ligai. Norėdami tai padaryti, būtina vadovautis aktyviu gyvenimo būdu ir aprūpinti žmogų tinkama mityba. Kai sėslus, rekomenduojama kartais daryti pratimus.

Hemoroidinė liga pagal mikrobų kodą 10

Tarptautinės ligų klasifikacijos normose hemorojus yra pripažįstamas ICB 10. Pasaulio sveikatos organizacija sukūrė kodus, pagal kuriuos klasifikuojamos įvairios ligos ir jų formos. Hemorojus taip pat turi savo kodą.

TLK buvo sukurtas medicinos statistikai, kurio pagalba kaupiami duomenys apie įvairias ligas, atsižvelgiant į mirtingumą, epidemiologiją. Kiekvieną dešimtmetį kodų sistema yra peržiūrima, siekiant nustatyti naujas diagnozes, ligas, komplikacijas, kad būtų patenkinti gydytojų poreikiai. Taigi hemoroidinė patologija 2014 metais pakeitė savo hemoroidų kodą 10.

Hemoroidų klasifikacija pagal ICB 10

Visos ligos yra suskirstytos į skyrius su konkrečiais kodais.

Pavyzdžiui, analinės žarnyno ligos yra suskirstytos į skyrius su savo kodais:

Ligos apibrėžimas

  • tiesiosios žarnos polipas pagal mkb 10 - K62.1;
  • proktito opinis kodas pagal mkb 10 - K51.2;
  • hemorojus - K64.-;
  • paraproctitas pagal mcb 10 - K61.0.

Prieš patikslinant hemoroidinės patologijos klasifikaciją, ji buvo priskirta sisteminės kraujotakos ligoms, nes buvo manoma, kad pagrindinė mazgų susidarymo priežastis yra susilpnėjusios veninės tiesiosios žarnos sienos. Stebint ligos eigos, jos gydymo ypatumus, liga buvo perkelta į virškinimo patologijų grupę, kurios kodas K64. Taip yra dėl to, kad gydytojai išsiaiškino pagrindinę ligos priežastį - sutrikusį virškinimą, kuris išprovokuoja perianalinių venų trombozę..

ICB hemoroidiniai kodai:

  1. K64.0 - pirmojo laipsnio hemorojus.
  2. K64.1 - antrojo laipsnio hemorojus.
  3. K64.2 - trečiojo laipsnio hemorojus.
  4. K64.3 - ketvirtojo laipsnio hemorojus.
  5. K64.4 - didelių iškilimų išsikišimai, audinių deformacija.
  6. K64.5 - perianalinė trombozė.
  7. K64.7 - mišri hemoroidinė patologija.
  8. K64.8 - kitos ligos su nurodytais simptomais.
  9. K64.9 - tiesiosios žarnos ligos, be kodo klasifikacijos.

Vidinis hemorojus

Vidinei hemoroidinei ligai būdingas hemoroidinių kūgių susidarymas tiesiosios žarnos organo viduje virš sfinkterio. Diagnozuoti tokią ligą neįmanoma be instrumentinės diagnostikos. Anksčiau vidiniai hemoroidai pagal mikrobų tankį 10 priklausė kodams l84.0-l84.2. Pradiniame vystymosi etape patologija yra besimptomė, todėl pacientai neskuba kreiptis į gydytoją..

Jei vidiniai hemoroidai nebus tinkamai gydomi, sienos taps plonesnės, mazgai išsiplės ir iškris iš anorektalinės srities. Pažymėta vidinių hemoroidų komplikacija yra trombozė. Trombozė išprovokuoja kraujagyslių uždegimą, gretimų audinių patinimą. Kraujo krešuliai yra neskausmingi, tačiau juos suspaudus, išangės nervų šaknys reaguoja stipriai. Dideli kraujo krešuliai trukdo ištuštinti, atsiskyręs kraujo krešulys yra pavojingas gyvybei.

Išoriniai hemoroidai

Išangės srityje yra nervų ir raumenų galūnės, atsakingos už peristaltiką ištuštinimo metu. Susilpnėjęs raumeninis audinys praranda kontraktiškumą. Pablogėjus kraujo nutekėjimui aplink išangę, susidaro hemoroidiniai iškilimai.

Išoriniai hemoroidai pagal mikrobiologines sąlygas 10 buvo klasifikuojami l84.3-l84.5. Pradinė ligos stadija pasižymi nedideliu anorektalinės srities deginimo pojūčiu. Ne laiku gydant, simptomai išauga, atsiranda tankūs mažo dydžio gumbai. Tuštinimosi metu išmatose, ant higieninio popieriaus, gali būti kraujo žymių. Jei nesiimsite jokių terapinių priemonių, kraujo netekimas taps gausus, o mazguose prasidės trombozė..

Buvo pastebėtos išorinių hemoroidų komplikacijos: gretimų gleivinių audinių uždegimas, patinimas, paraudimas, įskaitant tarpvietę. Gali atsirasti paraproktitas ar fistulė.

Lėtinis hemorojus

Lėtiniai hemoroidai pagal MKB 10 kodą neturi konkrečios klasifikacijos, tokia diagnozė gali turėti bet kokią hemoroidinę formą lėtoje fazėje. Kitaip tariant, ligos atveju tam tikrą laiką simptomų nėra.

Lėtinė hemoroidinė patologija pasižymi aštriais paūmėjimais, kuriuos lydi stiprus išangės skausmas, kraujo netekimas, prolapsas ir kitos komplikacijos. Atlikus būtinas priemones, simptomai išnyksta, liga patenka į remisijos stadiją. Paūmėjimai prasideda staiga, be aiškios priežasties.

Lėtinė hemoroidinės patologijos eiga skiriasi išoriniuose ir vidiniuose mazguose. Abiejų tipų hemoroidams būdinga spurgų lokalizacija. Retais atvejais pacientai turi kombinuotą hemoroidą, kurį lydi abiejų aukščiau išvardytų formų simptomai. Liga vystosi lėtai, laiku gydant yra galimybė visiškai atsikratyti patologijos (ji gerai reaguoja į gydymą).

Lėtiniai hemoroidiniai simptomai

Norėdami sužinoti hemoroidinės ligos tipą, liga klasifikuojama kaip hemorojus pagal mikrobinę medžiagą 10. Tai leidžia jums pasirinkti tinkamą terapiją.

Lėtinė liga pripažįstama šiais simptomais:

  • Pradiniame etape - nedidelis niežėjimo pojūtis su svetimumo jausmu išangėje, dažniausiai ši forma yra besimptomė;
  • 2 etapas - nemalonus ištuštinimas, kartais kartu su skausmu, nedidelis kraujavimas dėl analinių įtrūkimų. Ši hemoroidų stadija gerai reaguoja į vaistų terapiją..
  • 3 etapas - hemoroidų mazgai įgyja didelius dydžius, dėl kurių jie patenka į išangės spindį, tačiau gali savarankiškai juos sureguliuoti.
  • 4 etapas - pastebimi dideli iškilimai, prolapsai nesumažėja. Ši stadija gydoma tik chirurginiu būdu..

Hemoroidinės ligos gydymo metodai

Nustačius mikrobų tankį 10, uždegiminiams hemoroidams paskirta veiksminga terapija. Proktologai dažniausiai paskiria išsamų gydymo režimą, kuris priklauso nuo ligos stadijos. Naudojami minimaliai invaziniai, medicininiai, chirurginiai spurgų pašalinimo metodai. Individualią terapinę taktiką pasirenka gydantis proktologas, atlikęs diagnostines priemones.

Konservatyvi terapija

Pradiniame vystymosi etape 10 mikrobų kodas su hemoroidais yra konservatyvus. Ši taktika dažniau tinka pacientams, turintiems 1–2 patologijos vystymosi stadijas. Konservatyvi terapija yra dėl bendro ir vietinio flebotonikos vartojimo, kuris pagerina mikrocirkuliaciją ir normalizuoja kraujotaką. Vietinė terapija padeda pašalinti hemoroidinių kūgių uždegimą, blokuoti skausmą, pašalinti kraujo užkrėtimą ir trombozę. Vaistai naudojami tepalo, žvakučių ir helio pavidalu. Kartais proktologas gali skirti vaistus tablečių pavidalu (Venarus, Detralex).

Minimaliai invazinės technikos

Remiantis mikrobų tyrimais 10, lėtiniai hemoroidai gydomi minimaliai invaziniu gydymu.

Minimaliai invazinė terapija yra:

Operatyvus gydymas

  • lengvas;
  • šiluminis;
  • radijo banga;
  • sija;
  • lazeris;
  • krešėjimo poveikis hemoroidiniams kūgiams.

Taip pat mazgai sklerozuojami vaistais, latekso žiedais ir kita. Operacijos metu blokuojama kraujotaka į mazgus, dėl to vyksta mityba, dėl kurios gabalai žūsta. Toks gydymas yra praktiškai neskausmingas, mažai traumuojantis, nereikalauja ilgalaikio pasveikimo..

Chirurginiai metodai

Hemorojus (xp), kurio mikrobiologinis kodas 10, gydo chirurgai. Chirurginei priežiūrai naudojama chirurginė hemoroidektomijos technika. Tai yra radikalus sprendimas, naudojamas retais atvejais, kai pacientą vargina gausus kraujavimas iš labai didelių hemoroidinių mazgų. Taip pat operacija atliekama pacientams, kurie nuolat praranda sumušimus (sėdint, stovint, einant, kosint, čiaudint). Nukritę mazgai nebegali paslėpti, o juos perstačius, jie vėl iškrenta. Esant tokiai situacijai, operacija yra būtina, kuo greičiau ji atliekama, tuo didesnė tikimybė, kad pacientas išvengs rimtų komplikacijų (audinių nikrozės, dilgčiojimo, trombozės ir kt.).

Hemarhoidektomija atliekama taikant bendrą anesteziją, operacija yra skausminga ir reikalauja ilgalaikės reabilitacijos. Proktologai sako, kad po hemoroidektomijos recidyvai praktiškai nepastebimi. Atsigavimo metu gydantis gydytojas paskiria gydymą, specialią dietą. Prieš paskyrdamas atvirą operaciją, gydytojas apžiūri pacientą, atlieka išsamią kitų organų ir sistemų diagnozę. Senyviems pacientams nerekomenduojama atlikti chirurginės intervencijos.

Išvada

Hemorojus formuojasi atsižvelgiant į venų patologijas, sutrikusį virškinimą. Po kraujagyslių perpildymo plazma jų sienelės tampa plonesnės, atsiranda deformacijų ir kūgių (hemoroidų) susidarymo. Išsiaiškinę ligos stadiją ir sunkumą, proktologai paskiria veiksmingą terapiją..

Pasirinkdami gydymo metodą, gydytojai kartais turi taisyti vaistus, pasirinkti kitus metodus. Liga yra suskirstyta į keletą tipų, gydymo sudėtingumas slypi tuo, kad hemorojus sukelia skirtingus pojūčius visiems pacientams. Gydymas parenkamas atsižvelgiant į mazgų lokalizaciją, remiantis tarptautinės klasifikacijos duomenimis (hemorojus pagal ICB 10 kodą). Dėl standartų terapija parenkama tiksliai.

Hemoroidų ICD kodas 10 suaugusiesiems

Gydymas

Gydytojas, nustatęs ligos progresavimo laipsnį, taip pat nustatęs tokių neigiamų organizmo pokyčių priežastį, skiria tinkamą gydymą..

Pagrindinė taisyklė šiuo atveju yra integruotas požiūris, nes hemorojus yra sisteminė liga, o ne tik erzinantis nepatogumas ir nepatogi problema, kaip tiki daugelis pacientų.

Konservatyvi terapija

Ankstyvose ligos stadijose, kai pokyčiai nepaveikė aplinkinių audinių ir nesukėlė komplikacijų, vietinis simptominis gydymas gerai padeda..

Tam naudojamos specialios vaistų grupės, kurių tikslas yra užkirsti kelią hemoroido padidėjimui ir palengvinti neigiamus ligos simptomus..

Narkotikų terapija atliekama naudojant šias narkotikų grupes:

  1. Vietiniai anestetikai (Prokainas, Benzokainas ir kiti).
  2. Antiseptikai ir dezinfekavimo priemonės (bismuto preparatai).
  3. Antikoaguliantai, ypač heparinoidai.
  4. Silpni vidurius laisvinantys vaistai.
  5. Angioprotektoriai ir mikrocirkuliacijos korektoriai („Escin“, „Tribenoside“, „Troxerutin“, „Rutozid“ ir kt.).
  6. Koaguliantai - hemostatikai.
  7. Atgaivintojai ir gražintojai.
  8. Sklerozuojantys agentai.

Vaistų forma, rūšis ir derinys nustatomi individualiai, atsižvelgiant į ligos tipą ir progresavimo laipsnį.

Be farmacinių preparatų, gydant hemorojų labai padės specialios kineziterapijos procedūros, taip pat liaudies gynimo priemonės. Pažymėtina, kad iš pastarųjų dažnai naudojami vaistiniai nuovirai, palengvinantys aplink išangę esančių minkštųjų audinių uždegimą ir patinimą, todėl tokių sėdimų vonių naudojimas yra labai pateisinamas..

Tačiau tokie receptai neatšaukia pagrindinio gydymo, o tik palengvina simptomus. Pacientas turi tvirtai suprasti, kad liaudies gynimo būdai nepadės atsikratyti ligos, čia reikalingas integruotas požiūris ir kelių metodų naudojimas iškart.

Operacija

Dauguma ekspertų mano, kad trečioje ar ketvirtoje ligos stadijoje vienintelis teisingas sprendimas pašalinti problemą yra chirurgija..

Kardinalinis metodas - hemoroidektomija, naudojamas pažangiausiais atvejais. Metodas yra labai efektyvus (laikomas patikimiausiu gydymo metodu), pasižymi ilgu ir ypač sunkiu reabilitacijos procesu, todėl dauguma pacientų atsisako jo vykdyti..

Tausojantys būdai apima skleroterapiją ir hemoroidų pašalinimą terminiu metodu (lazerio koaguliacija, radijo pluošto skalpeliu) ir latekso žiedo naudojimą. Kiekvienas iš šių metodų, savo ruožtu, yra klasifikuojamas į skirtingas operacijas, turi skirtingą vykdymo technologiją ir efektyvumą..

Remiantis ligos eigos pobūdžiu ir individualiomis paciento ypatybėmis, būtina pasirinkti hemoroidų pašalinimo metodą, atsižvelgiant į ligos eigą ir individualias paciento savybes (ypač svarbų vaidmenį vaidina amžius ir gretutinių ligų buvimas)..

Papildomi metodai

Kartu su konservatyviais ir chirurginiais gydymo metodais, papildomos priemonės neturi jokios reikšmės. Visų pirma būtina pašalinti hemoroidų priežastį, nustatyti mitybos režimą ir kokybę, pridėti reguliarų fizinį aktyvumą..

Gydant hemorojų, dažnai naudojama alternatyvi medicina, pavyzdžiui, terapija dėlės, akupunktūra. Tokių metodų efektyvumas nėra labai didelis, tačiau norėdami palengvinti simptomus, pacientai dažnai naudojasi ir gydytojų vaistais, sąmokslais ir maldomis. Žinoma, tokie metodai neduoda laukiamo efekto ir yra labiau psichologinis įtakos metodas..

Lėtinis hemorojus yra rimta liga, kuriai būdingas stiprus skausmas, diskomfortas ir sunkios komplikacijos pacientui. Negalite tiesiog ignoruoti šio negalavimo apraiškų ar pasikliauti tik liaudies būdais.

Daugeliu atvejų net teisingai parinkta vaistų terapija nesuteikia norimo palengvėjimo ir neatidėlioja tolesnio ligos progresavimo. Kas yra lėtinis hemorojus, taip pat pagrindinę informaciją apie šią ligą pateiks mūsų straipsnis.

Vaizdo programa apie hemorojus:

Simptomai

Nustatyti hemorojų paprastai nėra sunku, nes jo simptomai ir apraiškos yra tokie būdingi. Tuo pačiu metu gydytojo tyrimas padės atskleisti tikrąjį ligos pobūdį, nes kai kurios kitos proktologinės problemos turi simptomus, panašius į hemorojų..

Kaip pasireiškia hemorojus

  • Kraujavimas ir skausmas tuštinimosi metu.
  • Pasunkėjimas atliekant tuštinimąsi.
  • Niežėjimas išangėje.
  • Išangės uždegimas ir patinimas.
  • Žarnyno pilnumo jausmas.
  • Iš analinio praėjimo išleidžiamos gleivės.

Labai sunku nepastebėti tokių problemų, bet, deja, dauguma pacientų profesionalios pagalbos kreipiasi jau pažengę..

Reikėtų pažymėti, kad sėkmingas šios klastingos ligos gydymas labai priklauso nuo laiku diagnozuojamos problemos, todėl nėra prasmės atidėti vizito pas gydytoją. Hemorojus savaime nepraeina, laikui bėgant jo simptomai tik sustiprėja ir įgyja naujas formas.

Veislės hemorojus

Tarptautinė mokslinė taryba atsižvelgė į visus diagnostikos ir gydymo niuansus, kurių reikalauja hemorojus. Pagal naująją versiją, ICD buvo papildyta perianalinių venų tromboze. Ši peržiūra truks maždaug 10 metų. Atnaujinta klasifikacija neišskiria uždegtų veninių mazgų vietos.

TLK 10 neklasifikuoja lėtinių hemoroidų kaip atskiros ligos. Po jo patenka išoriniai hemoroidai ir vidaus ligos, kai jie vyksta lėtai. Nėra tokio dalyko kaip ūmus hemorojus ar remisijos liga. Tačiau pagal medicininę klasifikaciją patartina padalinti ligą į skirtingas formas, nes išsiplėtęs mazgas yra skirtingose ​​tiesiosios žarnos dalyse, turi skirtingą etiologiją ir simptomus..

Išoriniai hemoroidai

Yra 2 ligos formos: išorinė ir vidinė. Taip pat patologija gali vykti ūmią ir lėtinę formas. Pirmuoju atveju padalijimas grindžiamas varikozinių venų išsidėstymu, antruoju - priklauso nuo patologijos trukmės ir ypatybių..

Priimta tarptautinė klasifikacija atrodo taip: I84.0 – I84.2 antraštės skirtos vidinei ligos formai ir kylančioms komplikacijoms, kodai I84.3 – I84.5 - išorinis ligos tipas.

Kitos pozicijos yra gana retos ir klasifikuojamos pagal šį principą:

  1. I84.6 - likę procesai ant odos išgydžius pacientą.
  2. I84.7 - trombozuota ligos forma, nepatikslinant paveikto mazgo lokalizacijos.
  3. I84.8 - taip pat nepatikslintas ligos tipas su kitomis komplikacijomis.
  4. I84.9 - nekomplikuoti ir nepatikslinti hemorojus.

Ši klasifikavimo sistema yra dešimtosios peržiūros rezultatas. Ji buvo priimta 1990 m. Tais pačiais metais tai buvo imtasi kaip statistinės apskaitos pagrindas medicinoje ir Rusijoje..

Remiantis TLK 10, hemoroidams, kaip ir kitoms ligoms, buvo priskirtas jų kodas, jis priklausė I184 skyriui. Kodavimai taip pat buvo priskirti šios patologijos formoms ir stadijoms, jų buvo devyni..

Iš pradžių hemoroidų ICD 10 kodas buvo priskiriamas ligoms, susijusioms su kraujotakos sistema. Buvo manoma, kad pagrindinė priežastis, lemianti patologiją, yra venų, esančių tiesiojoje žarnoje, sienelių susilpnėjimas. Virškinimo problemos, blogų įpročių įtaka, sėslus gyvenimo būdas taip pat buvo priskirti provokuojantiems veiksniams..

2014 m. Buvo atlikta dar viena kodavimo sistemos peržiūra ir pakeitimas. Hemorojus pateko į tą pačią grupę kaip ir perianalinių venų trombozė. Hemoroidų TLK kodas buvo priskirtas K64 skyriui, kuriame yra virškinamojo trakto patologija. Tarptautinė mokslinė taryba priėmė naują sprendimą, atsižvelgdama į visas hemoroidinių venų patologijos diagnozavimo ir gydymo ypatybes. Hemoroidinis ICD pradėtas laikyti liga, sukeliančia virškinimo sistemos veikimo problemas ir su tuo susijusia vidurių užkietėjimo, viduriavimo atsiradimu ir kt..

2014 m. Buvo patikslinta hemoroidų padėtis TLK sistemoje. Išsamus šios ligos diagnozavimo ir gydymo procesų aptarimas leido atlikti jo perkėlimą į virškinimo trakto patologijas. Tuo pačiu metu jis gavo hemoroido kodą pagal TLK 10 - K64, o I84 skyrius buvo pašalintas. Be etiologijos pasikeitimo, skyriuje apie šią ligą atsirado naujas papunktis, kuris vadinamas „perianalinio tipo venų tromboze“..

Hemorojus sukelia įvairios tiesiosios žarnos veninės sistemos patologijos. Tam tikru momentu venos perpildomos krauju, kurio sienelės tampa plonesnės ir dėl to spaudžiant kraujotaką susidaro išsipūtimai, kurie paprastai vadinami hemoroidais ar iškilimais..

Atrodytų, kad sergant tokia liga, gydymas yra gana paprastas. Tačiau sunku pasirinkti gydymo taktiką, nes kiekvienas pacientas turi skirtingus simptomus tuo pačiu ligos laipsniu. Reikėtų nepamiršti, kad hemorojus, kaip ir kitos ligos, turi keletą rūšių..

Atsižvelgiant į tai, kur susidarė hemorojus, vadovaujantis nustatyta klasifikacija, išskiriami šie tipai:

  • vidiniai hemoroidai (pagal TLK 10 kodus I84.0-I84.2);
  • išoriniai hemoroidai (pagal TLK 10 kodus I84.3-I84.5);
  • mišrūs hemoroidų tipai (pagal TLK 10 kodus I84.2- I84.5).

Šios ligos eigoje dažnai būna komplikacijų: trombozė, kraujavimas, prolapsas ir kitos sudėtingų hemoroidų formos. Jie taip pat turi tam tikrą klasifikaciją pagal TLK 10 - kodai I84.3–884,9, išskyrus I84.5 - išoriniai hemoroidai be komplikacijų.

Tipai ir laipsniai

Hemoroidų klasifikacija priklauso nuo lokalizacijos vietos, susidariusių mazgų (iškilimų) dydžio ir skaičiaus. Išskirkite vidinį, išorinį ir mišrų hemorojų ir pagal simptomų pasireiškimo laipsnį išskiriami keturi šios ligos etapai.

  1. Pirmajam etapui būdingas kruvinas išskyros iš išangės, periodiškas skausmas ir sunkumas defekacijai.
  2. Antrame etape pokyčiai veikia vidinius hemorojus, kurie gali iškristi atliekant tuštinimąsi, tačiau spontaniškai atsitraukti..
  3. Trečiajame etape hemoroidų prolapsas yra beveik pastovus, kai kuriais atvejais leistinas savęs sumažinimas.
  4. Ketvirtai stadijai būdingas stiprus hemoroidų padidėjimas, išangės ir aplinkinių audinių uždegimas.

Ligai progresuojant, padidėja skausmas ir kraujavimas, atsiranda anemijos simptomų, taip pat organizmo intoksikacijos.

Lėtinis hemorojus veikia visus gyvenimo aspektus, pradedant uždegiminiu procesu išangėje, infekcija gali būti perduodama į pilvo organus, virškinimą ir Urogenitalinę sistemą..

Priežastys hemorojus

Dažniausiai hemoroidinis kraujavimas yra vidinių hemoroidų pažeidimo defektacijos metu rezultatas. Dažniausiai tai stebimas ilgai trunkančiu vidurių užkietėjimu ir dideliu tempimu. Prieš kraujavimą iš hemoroidinio paviršiaus yra retinamos mazgo sienos, tai yra kraujo stagnacijos ir vietinės veninės kraujotakos sutrikimo pasekmė. Dėl to susidaro mažos ašaros ir erozija, dėl kurių atsiranda kraujavimas. Etiologiniai veiksniai taip pat yra kraujo nutekėjimo pro venulas iš corpora cavernosa tiesiosios žarnos sienelėse pažeidimas, šakotų kaverninių kūnų buvimas, įgimtas jungiamojo audinio nepakankamas išsivystymas, veninės sienos inervacijos pokyčiai..

Rizikos veiksniai, dėl kurių gali išsivystyti kraujavimas iš hemoroidų, yra padidėjęs spaudimas venų sistemoje dėl vidurių užkietėjimo, ilgo sėdėjimo ar stovėjimo, sunkaus fizinio darbo ar nėštumo. Taip pat reguliarus piktnaudžiavimas alkoholiniais gėrimais ir aštriu maistu gali sukelti šią būklę. Hemoroidinis kraujavimas taip pat vystosi kepenų cirozės ir kartu esančios portalo hipertenzijos fone.

Ekspertai nustato šias ligos priežastis:

  • Nutukimas;
  • Puikus fizinis aktyvumas;
  • Hipodinamija;
  • Paveldimas polinkis;
  • Nervinė įtampa;
  • Kraujo nutekėjimo iš tiesiosios žarnos problemos;
  • Lėtinis vidurių užkietėjimas
  • Uždegimas ir patinimas žarnyne ir kepenyse;
  • Infekcinis užteršimas;
  • Dažnas lytinis aktas per išangę;
  • Rūkymas.

Pagrindine ligos priežastimi laikoma pervertinta ar įgimta tendencija susidaryti krešuliams kraujyje, taip pat kraujagyslių patologija. Dėl padidėjusios tiesiosios žarnos kraujotakos ir susilpnėjusios jos nutekėjimo, pažeistos venos užpildomos ir ištempiamos, o tai galiausiai lemia mazgo susidarymą, kuris laikui bėgant didėja ir tampa uždegimas.

Moterims hemorojus dažnai sukelia nėštumas ir gimdymas (beveik kas antrą moterį po gimdymo gydytojai diagnozuoja įvairias šios ligos formas). Ir kadangi nėštumo metu ją sunku gydyti (tai lemia rizika vaisiui vartojant įvairius vaistus), moteris nėštumo planavimo etape turėtų apsilankyti pas proktologą..

Hemoroidų klasifikacija pagal TLK 10

Patologinis išangės venų išsiplėtimas provokuoja:

nutukimas. Perteklinė masė daro spaudimą dubens organams, dėl ko sutrinka kraujotaka tiesiojoje žarnoje;

Nutukimas gali sukelti hemorojus

  • rūkymas ir alkoholis;
  • natūralios įgimtos tiesiosios žarnos kraujotakos sistemos patologijos;
  • pilvo ir dubens organų silpnumas. Vidurių užkietėjimas yra ypač klastingas. Išmatos suspaudžiamos ir atliekant tuštinimąsi sužalojama tiesioji žarna. Be to, metaboliniai galutiniai produktai nuodija organizmą;
  • hipodinamija.Jei neaktyvus gyvenimo būdas sulėtėja žarnyno motorika, vidurių užkietėjimas tampa dažnesnis;
  • nėštumas ir gimdymas;

Nėštumas ir gimdymas gali sukelti hemorojų.

  • natūralūs degeneraciniai išangės venų pokyčiai;
  • hormoniniai svyravimai ir endokrininės ligos;
  • stresas.

Ligos klastingumas yra tas, kad ilgą laiką ji nepraneša apie save simptomų. Daugelis pacientų nepastebi odos, esančios aplink išangę, patinimo, niežėjimo ar paraudimo. Todėl jie kreipiasi į proktologą vėlesniuose etapuose, kai įvairios komplikacijos yra susijusios su hemoroidais..

Ligos tipai

TLK 10 kodas pateikia išsamų hemoroidinių venų patologinio išsiplėtimo tipų aprašymą, atsižvelgiant į:

kūgių vieta. Išorinius hemorojus lydi mazgai aplink išangę. Jie yra rausvai rausvos spalvos, beveik niekada nepažeisti, padengti normalia oda. Išoriniams hemoroidams būdingas nedidelis paraudimas, patinimas analinėje srityje. Dažniausios komplikacijos yra trombozė, venų varikozė. Šios rūšies TLK 10 kodas yra I 84,5. Vidinius hemorojus lydi venų mazgai, esantys išangės viduje. Jie yra melsvai raudonos spalvos ir padengti gleivine. Matoma tik atlikus tuštinimąsi arba keliant svorį, kosint, juokiantis, vėlesniais etapais arba esant dideliems dydžiams. Vidiniai hemoroidai dažnai sukelia komplikacijas: išangės įtrūkimai, sugipsuoti mazgai. Dažnas simptomas yra kraujas išmatose ar apatiniuose drabužiuose. Hemoroidinis kraujavimas prasideda nuo didelio dydžio ar užspausto uždegimo išsiplėtimo. Šio tipo TLK 10 kodas yra I 84.2. Vidiniai ir išoriniai mazgai vienu metu stebimi jungtiniame vaizde. Šis hemoroidinis kodas turi I 84,7;

Vidinis ir išorinis hemorojus

ligos eiga (val. arba paūmėjimo laikotarpiu). Ūmus hemorojus prasideda greitai, o simptomai ryškūs. Paūmėjimo metu gali pakilti temperatūra. Remiantis medicinos kodu 10, lėtiniai hemoroidai turi paslėptus simptomus. Naujų mazgų augimas sulėtėja, o simptomai neryškūs.

Gydymas

Hemoroidų terapija skirta:

  • simptomų pašalinimas;
  • komplikacijų prevencija;
  • lėtinio kurso metu - paūmėjimų prevencija;
  • pasiruošimas operacijai;
  • pooperacinis atsigavimas.

Pagrindinis konservatyvaus hemorojaus simptomų korekcijos metodas (TLK kodas - K64) yra virškinimo trakto ir išmatų normalizavimas, naudojant pakankamą kiekį skysčio ir maistinių skaidulų..

Tačiau tai nėra savarankiškas veiksmingas gydymo metodas, ypač 3–4 ligos stadijose..

Rekomenduojami maisto produktai, kuriuose gausu maistinių skaidulų, taip pat preparatai, kurių sudėtyje yra laktuliozės ir psilio sėklų apvalkalo - jie sulaiko drėgmę, o tai leidžia pacientui išvengti tempimo ištuštinant žarnas..

Be to, parodyta kviečių sėlenų, jūros dumblių ir linų sėmenų, naudojamų natūraliu pavidalu arba narkotikų pavidalu, naudojimas..

Esant stipriam skausmui, nurodomi ne narkotiniai analgetikai ir sudėtiniai vietiniai vaistai (geliai, tepalai, žvakutės), turintys priešuždegiminių, analgetikų, žaizdų gijimo komponentų. Hemoroidų trombozė yra vietinių antikoaguliantų (heparino preparatų tepalų pagrindu) ir sisteminės flebotonikos, turinčios diosmino, hesperidino, rutosidų ir kitų flavonoidų, paskyrimo indikacija..

Esant hemoroidų trombozei su aplinkinių minkštųjų audinių uždegimu, skiriami kombinuoti vaistai, turintys analgetikų, trombolizinių ir priešuždegiminių komponentų, taip pat sisteminės flebotonikos..

Uždegimui ir skausmui malšinti naudojami vietiniai vaistai, turintys priešuždegiminių ir analgezinių savybių, taip pat sisteminiai nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai kartu.

Norėdami sustabdyti kraujavimą iš hemoroidinio, skiriami vietiniai hemostaziniai ar vazokonstrikciniai vaistai tepalų ar žvakučių pavidalu, taip pat sisteminiai hemostatikai (natrio etamzilatas, traneksamo rūgštis)..

Vidinis hemorojus 1–3 stadijose, kai vaistų terapija nėra efektyvi, reikalauja minimaliai invazinės chirurginės intervencijos.

Chirurginė intervencija

Chirurginis hemoroidų gydymas yra įmanomas nesant lėtinių ligų dekompensacijos ir sunkių organų disfunkcijų stadijoje, taip pat esant paciento rašytiniam sutikimui dėl intervencijos..

Hemoroidaktomija yra radikali intervencija, skiriama pacientams, sergantiems 3–4 ligos stadijomis su ryškiais išoriniais mazgais, tuo atveju, jei minimaliai invazinių metodų taikymas yra neveiksmingas ar kontraindikuotinas pacientui..

Tai yra efektyviausias hemoroidų gydymo metodas, tačiau jam reikalinga ilgalaikė reabilitacija ir dažnai lydima pooperacinių komplikacijų..

Dažniausiai naudojama atvira ir uždara hemoroidektomija, atliekama chirurginiu skalpeliu, diatermokoaguliacija, lazeriu ar ultragarsu. Nė vienas iš šių hemoroidų pašalinimo būdų neturi reikšmingo pranašumo prieš kitus..

Išorinių hemoroidų ūminės trombozės gydymas apima:

  • dinamiškas paciento stebėjimas;
  • sudėtinga konservatyvi terapija;
  • chirurginė intervencija.

Chirurginis gydymas yra įmanomas tik po suplanuoto uždegiminio proceso palengvėjimo.

Esant ūminei hemoroidų trombozei, skiriamas konservatyvus gydymas:

  • su žiedine tromboze su stipria edema ir aplinkinių audinių uždegimu;
  • jei laikas nuo ligos pradžios iki terapinės taktikos pasirinkimo yra ilgesnis nei 3 dienos.
  • su izoliuota tromboze - ne daugiau kaip du išoriniai hemoroidai;
  • jei laikotarpis nuo trombozės iki gydymo taktikos pasirinkimo momento neviršija 3 dienų.

Trombektomija per 2–3 dienas po kraujo krešulių susidarymo gali žymiai sutrumpinti pooperacinio paciento sveikimo laikotarpį.

Dėl gausaus hemoroidinio kraujavimo tepkite:

  • skleroterapija;
  • indo mirksėjimas;
  • kraujavimo mazgo ligacija.

Hemoroidų (TLK-10-K64) prevencija siekiama atkurti virškinamąjį traktą, pašalinti vidurių užkietėjimą ir palaikyti asmens higieną..

Atsiradus hemoroidų simptomams, pacientui patariama kreiptis pagalbos į koloproktologą.

Ankstyvas ligos nustatymas ir gydymas ankstyvosiose stadijose žymiai pagerina prognozę ir sumažina komplikacijų riziką.

Kokie hemoroidų tipai klasifikuojami pagal TLK

Tarptautinė ligų klasifikacija (TLK) yra dokumentas, kuriame klasifikuojamos visos pasaulio bendruomenei žinomos ligos. Kas 10 metų TLK yra peržiūrimas ir daromi būtini papildymai. Tai pagrįsta dešimtosios redakcijos dokumentu, patvirtintu 1989 m. Hemorojus turi savo TLK-10-184 kodą, liga priklauso IX klasei (kraujotakos sistemos ligos). Atsižvelgiant į hemoroidinių formacijų vietą, yra:

  • vidinis (184,0–184,2);
  • išorinis (184,3–184,5);
  • kombinuotas (184,2–184,5).

Vidinė forma

Vidinius mazgus galima pamatyti tik instrumentiniu būdu..

Esant vidinei ligos formai, hemoroidinės formacijos yra paslėptos žarnyno viduje. Šią hemoroidų formą galima nustatyti tik pasitelkus specialius instrumentus. Išorinių ligos apraiškų visiškai nėra. Tačiau jei liga negydoma, mazgai pradeda didėti, laikui bėgant silpnėja sienų raumenų tonusas, o mazgas iškrenta iš išangės..

Galimos ligos komplikacijos yra trombozė; pagal TLK šiai formai priskiriamas kodas 184.0. Tačiau taip pat stebimos ir kitos komplikacijos, įskaitant uždegiminius procesus su kraujavimu, klasifikuojamus kaip 184.1. Kraujo krešulys nesukelia skausmo, tačiau suspaudusios nervų galūnės sukelia stiprų skausmą. Taip pat labai tikėtina, kad kraujo krešulys gali nutrūkti ir per kraują patekti į širdį ar smegenis..

Išorinis pasireiškimas

Defekacijos metu susitraukia išmatos kanalo raumenų aparatai. Dėl įvairių veiksnių hemoroidinės formacijos išsipučia, raumenys praranda tonusą ir nustoja laikyti formaciją viduje. TLK-10 apibūdina šį procesą kaip komplikuotą išorinių hemoroidų, kurių kodas 184.5. Pradinis etapas pasireiškia deginimo pojūčiu sfinkterio srityje, tada vystosi ruoniai, o defekacijos procese pastebimas dėmėtumas. Išplėstinėje būsenoje hemorojus gali būti kartu su kraujavimu ar kraujo krešulio susidarymu. Remiantis TLK, išoriniai hemoroidai su tromboze gavo kodą 184.3.

Lėtinė ligos forma

Ligos metu yra remisijos laikotarpiai, jie diagnozuojami kaip lėtinė hemoroidų forma, tačiau TLK-10 šiai formai neskyrė atskiro kodo. Lėtinė stadija pasižymi asimptominiu vystymusi, kurią staiga pakeičia paūmėjimas su ryškiais simptomais. Po terapinio kurso patologija grįžta į remisijos stadiją. Lėtinis hemorojus yra vidinis ir išorinis, taip pat derinamas su abiejų formų požymiais.

Hemorojus yra rimta patologija, kurios nereikėtų nuvertinti ir savarankiškai gydytis. Yra keli hemoroidų tipai, kiekvienas iš jų turi savo porūšį, simptomus, priežastis ir gydymą. Todėl tarptautinė medicinos bendruomenė nusprendė sukurti bendrą dokumentą, kuriame būtų nurodytos visos ligos ir kovos su jomis metodai. Šis kodas padeda gydytojams greitai naršyti po simptomus, nustatyti ligą ir paskirti kompetentingą gydymą..

Svarbu Žinoti, Opos