Hemoroidaktomija: chirurginė technika ir hemoroidų pašalinimo technika

Chirurginis padidėjusių hemoroidų pašalinimas kartais laikomas vieninteliu įmanomu šios būklės gydymu. Hemorojus po operacijos reikalauja kompetentingo gydymo ir pasveikimo, kad būtų išvengta įvairių neigiamų pasekmių. Reikėtų išsamiai apsvarstyti, kaip teisingai turėtų praeiti atkūrimo laikotarpis..

Chirurginis išsiplėtusių hemoroidų pašalinimas kartais laikomas vieninteliu įmanomu šios ligos gydymu..

Kiek hemorojus išgydo po operacijos

Visiško pasveikimo trukmė pašalinus hemorojus yra tiesiogiai proporcinga operacijos tipui ir apimčiai.

Ankstyvajame patologinio proceso vystymosi etape dažnai naudojami įvairūs minimaliai invaziniai chirurginiai metodai. Jie yra mažai traumuojami, atliekami ambulatoriškai, nenaudojant skalpelio. Pasveikimas tokiu gydymu, pavyzdžiui, po hemoroidų ligavimo, įvyksta per 3–4 dienas.

Esant pažengusiai hemoroidų formai, hemorojus chirurginiu būdu iškerpamas skalpeliu atviros ar uždaros hemorrhoidektomijos forma. Pasveikimas su sudėtinga hemoroidektomija gali užtrukti 5-6 savaites. Nepaisant ilgos reabilitacijos trukmės po tokio tipo operacijų, įvairių atkryčių rizika yra sumažinta iki minimumo.

Atsigavimas pašalinus hemorojus

Gydymas hemoroidais po operacijos yra greitesnis ir lengvesnis, jei laikomasi visų gydytojo nurodymų. Nurodytas laikotarpis apima šias sritis:

  • gydymas narkotikais;
  • tinkama mityba;
  • higienos procedūros;
  • pakankamas fizinis aktyvumas.

Po bet kokio hemoroidų pašalinimo metodo reikia imtis visų priemonių išmatoms normalizuoti, be kurių neįmanoma visiškai pasveikti. Tuštinimosi procesas turėtų vykti reguliariai, be pastangų ir streso. Minkšta išmatų konsistencija pasiekiama laikantis dietos, tinkamo vandens režimo ir mankštos.

Norint ateityje išvengti hemoroidų problemų, būtina vadovautis sveika gyvensena, visiškai pašalinant blogus įpročius..

Higienos procedūros

Po operacijos pašalinti hemorojus svarbu griežtai laikytis higienos taisyklių, pagal kurias privalomos išangės vandens procedūros po kiekvieno ištuštinimo akto..

Jums reikia nusiplauti hemorojus vėsiu vandeniu arba specialiai paruoštu vaistinių žolelių nuoviru, kurie prisideda prie greito chirurginių žaizdų gijimo..

Ekspertai rekomenduoja išangės sritį gydyti antiseptiniu furacilino tirpalu, einant į tualetą.

Ekspertai rekomenduoja išangės sritį gydyti antiseptiniais rivanolio ar furacilino tirpalais, einant į tualetą.

Fiziniai pratimai

Reabilitacijos metu fizinis aktyvumas turėtų būti įmanomas ir griežtai dozuojamas. Pirmą kartą po operacijos būtina stebėti lovos režimą, palaipsniui įvedant paprastus pratimus: apsivertimą, kvėpavimo pratimus, tempimąsi ir kt., Antrą dieną reikia stengtis atsikelti, vengiant sėdimos padėties..

Maždaug po 2 savaičių galite atlikti terapinius pratimus iš stovėsenos, eiti pėsčiomis. Būtina visiškai neįtraukti svorio kėlimo, galios apkrovų.

Po operacijos leidžiama sėdėti savaitę, daugiausia dėmesio skiriant sveikatos būklei.

Sudėtingais atvejais, kai skausmas ilgą laiką nepraeina, esant įtempimui, iš išangės teka kraujas, gydytojas neleidžia pacientui atsisėsti iki 3-4 savaičių, kol būklė normalizuojasi..

Hemoroidų gydymas po operacijos

Po operuotų hemoroidų vaistų terapija turėtų padėti:

  • malšina skausmą ir uždegimą;
  • atsikratyti analinio niežėjimo;
  • palengvinti tuštinimosi procesą;
  • greitas audinių atsinaujinimas.

Gerai pašalina žarnyno uždegimą ir anorektalinę zoną.

Gydymas turėtų būti išsamus, derinant bendruosius ir vietinius vaistus. Skausmo sindromą palengvina injekcijos su analgetikais, žvakučių su anestezolu, novokainu ir kt. Gali būti skiriami skausmą malšinantys vaistai Pentalgin, Nise, Diclofenac. Ant skaudamos vietos uždėta ledo pakuotė bus veiksminga.

Gerai malšina žarnyno ir anorektalinės zonos uždegimą, pvz., „Relief“, „Anusol“, „Papeverin“ ir kt. Rektalinės žvakutės pagreitina regeneracijos procesus po operacijos „Ultraproct“, „Metiluracil“, „Posterisan“..

Laiku terapija operacijos metu yra būtina norint išvengti nepageidaujamų pasekmių..

Be aprašyto gydymo, galima naudoti ir tradicinę mediciną.

Be aprašyto gydymo, galima naudoti ir tradicinę mediciną. Sitz vonių su vaistiniais augalais (dilgėlėmis, ramunėlėmis, medetkomis ir kt.) Veiksmingumas įrodytas laiku.

Mityba pašalinus hemorojus

Tinkamai parinkta dieta reabilitacijos laikotarpiu sutrumpins sveikimo laiką. Dietos šalinant hemorojus turėtų būti laikomasi specialistų rekomendacijų, įskaitant:

  • viso badavimo paskyrimas pirmąją dieną po operacijos;
  • norimos išmatų konsistencijos sukūrimas naudojant leidžiamus maisto produktus ir pakankamą kiekį vandens;
  • išvengti vidurių užkietėjimo, pažeidžiančio žarnyno membraną;
  • dujų išsiskyrimo produktų pašalinimas;
  • dietos laikymasis;
  • teisingas maisto tvarkymas.

Teisingai pasirinkta dieta reabilitacijos laikotarpiu sutrumpins sveikimo laiką.

Leidžiami produktai

Hemorojus gyja greičiau, jei griežtai laikotės specialios dietos, įskaitant leidžiamus maisto produktus:

  • įvairūs javai, virti vandenyje;
  • fermentuoti pieno produktai (kefyras, fermentuotas keptas pienas, bandelės);
  • sriubos su daržovių sultiniu;
  • virtos liesos mėsos ar žuvies;
  • minkštai virti kiaušiniai;
  • vaistinių žolelių nuovirai;
  • vaisiai - obuoliai, slyvos, bananai;
  • daržovės - pomidorai, morkos, agurkai.

Hemorojus gyja greičiau, jei griežtai laikotės specialios dietos, įskaitant fermentuotus pieno produktus.

Būtina sudaryti dietą su minimaliu toksinų kiekiu. Svarbu laikytis tinkamo dienos gėrimo režimo, į kurį įeina ne mažiau kaip 2 litrai švaraus vandens..

Draudžiami maisto produktai

Norint išsaugoti teigiamą atliktos operacijos rezultatą, norint ilgą laiką pašalinti hemorojų ir pašalinti ligos pasikartojimą, būtina visiškai pašalinti kai kuriuos maisto produktus iš dietos. Jie apima:

  • riebi mėsa ir žuvis;
  • aštrūs, rūkyti, sūrūs patiekalai;
  • alkoholis;
  • daržovės ir vaisiai, kurie sukelia fermentaciją ir vidurių pūtimą: kopūstai, ankštiniai augalai, vynuogės ir tt;
  • padažai ir marinatai;
  • saldainiai;
  • gazuotas vanduo.

Norint išsaugoti teigiamą atliktos operacijos rezultatą, siekiant ilgą laiką pašalinti hemorojų ir pašalinti ligos pasikartojimą, būtina visiškai pašalinti saldumynus iš dietos..

Reikėtų laikytis dietos apribojimų visą gyvenimą, kad būtų išvengta pasikartojančių sąlygų.

Galimos komplikacijos pooperaciniu laikotarpiu

Šalinant hemorojus chirurgijos būdu, galimos retos komplikacijos ir neigiamos pasekmės. Jie apima:

  • šlapimo susilaikymas, kurį sukelia epidurinė anestezija;
  • stiprus skausmas, atsirandantis dėl didelio nervų galūnių susikaupimo tiesiosios žarnos kanale;
  • žarnos išėjimas iš analinio praėjimo, kai sutrinka sfinkterio veikimas, kurį sukėlė neraštingi chirurgo veiksmai;
  • infekcijos įsiskverbimas į žaizdą, nepaisant higienos taisyklių;
  • fistulės;
  • išangės susiaurėjimas dėl netinkamų siūlų.

Atsiliepimai

Jekaterina, 37 metai, Maskva

Praėjo mėnuo nuo hemoroidų pašalinimo, bet aš nesijaučiu gerai. Hemorojus buvo labai apleistos formos. Operacija buvo sunki. Nepaisant to, kad ji laikėsi visų gydytojų rekomendacijų, žadėtas pasveikimas neatvyko: išlieka skausmingumas, uždegimas, kraujavimas su įtempimu, kartais - pūlių formos. Dabar užsiimu pooperacinių padarinių gydymu.

Maxim, 48 metai, Sevastopolis

Dėl ilgo automobilio vairavimo man išsivystė nedideli tiesiosios žarnos hemoroidai, kurie labai uždegė geriant alų ir aštrią mėsą. Savo problema kreipiausi į specialistą. Hemorojus buvo pašalintas lazeriu. Gebėjo greitai atsigauti po operacijos ir grįžti į darbą.

Kas yra hemoroidektomija? Pasirengimas, pasekmės ir reabilitacija po operacijos

Milligan-Morgan operacija yra auksinis standartas gydant sunkius hemorojus. Techninės šios operacijos taisyklės buvo sukurtos praėjusio amžiaus 30-aisiais metais dviem žymiems chirurgams. Tačiau jie tebėra aktualūs ir šiandien. Nuo to laiko medicinos įranga buvo tobulinama, technika buvo ne kartą modifikuojama, tačiau pats operacijos principas buvo išsaugotas ir įrodė savo veiksmingumą. Atsigavimas po hemoroidektomijos užtrunka ilgai. Greitas ir sėkmingas rezultatas priklauso nuo to, ar tiksliai įgyvendinamos rekomendacijos.

Atvira hemoroidektomija

Uždegusios varikozės venos radikaliu metodu pašalinamos beveik 100 metų. Milligan-Morgan hemoroidaktomija plačiai naudojama chirurgų visame pasaulyje. Šio metodo pranašumas yra intervencijos metu atsikratyti ne tik išorinių, bet ir vidinių varikozinių kūgių (gydomi bet kokio tipo hemoroidai, įskaitant kombinuotus hemorojus). Per pastarąjį laiką technika buvo daug kartų tobulinama. Pasirodė keletas operacijos modifikacijų:

  • atvira - autoriaus versija;
  • uždaras (Heatono ir Fergusono metodas);
  • submukozinė mazgų ektomija (Parks metodas).

E. Milligano ir C. Morgano (metodo autoriai) klasikinis (atviras) gydymo variantas buvo atliktas nesuvirinant operacinės srities. Skirtumas nuo kitų tipų operacijų yra paprastas įgyvendinimas: siūlės netaikomos. Pašalinus varikozinį kūgį, žaizda lieka atvira. Manoma, kad tai reikalinga laipsniškam natūraliam gydymui..

Operacija atliekama nejudančioje aplinkoje, atliekant bendrąją nejautrą. Šiuo tikslu naudojamas parenteralinis vaistų skyrimas. Problema yra ilgesnė buvimo ligoninės lovoje trukmė - per pirmąsias 24 valandas pacientas yra intensyvios priežiūros. Terminas priklauso nuo skausmo simptomo sunkumo ir galimybės jį nutraukti, tai gali būti 3–5 dienos. Dažnai komplikacijos išsivysto po hemoroidektomijos, pasireiškiant įvairaus sunkumo kraujavimui.

Indikacijos šiai operacijai hemorojus

Šiuolaikinėje koloproktologijoje yra didelis vaistų, skirtų konservatyviam ligos gydymui skirtinguose jos vystymosi etapuose, arsenalas. Didesniu mastu tai taikoma išoriniams mazgams. Radikalus gydymas naudojamas sunkiais atvejais, kai terapija ir kiti metodai nedavė teigiamo rezultato.

Pagrindinės operacijos indikacijos:

  • hemoroidinių kūgių prolapsas su kiekvienu nedideliu fiziniu krūviu, įskaitant tuštinimąsi ir šlapinimąsi;
  • rankų nustatymo neveiksmingumas;
  • dideli nekrozės plotai, negydomieji įtrūkimai su bakterine infekcija;
  • reikšminga negalia dėl stipraus skausmo simptomo.

Tai atsitinka su pažengusiais vidinių ir kombinuotų hemoroidų atvejais, kai chirurginis gydymas yra vienintelis būdas atsikratyti paciento kančios.

Hemoroidaktomija taip pat atliekama:

  • staigus patologijos progresavimas, kai sumažėja įprasta gyvenimo kokybė;
  • dideli mazgai (3–4 ligos stadijos), jei jų negalima atsikratyti naudojant kitus žinomus metodus;
  • efekto trūkumas naudojant minimaliai invazinius gydymo metodus;
  • dažni paūmėjimai su vidinių mazgų prolapsu ir uždegimo išsivystymu;
  • masinis kraujavimas, gresiantis anemijos vystymuisi;
  • didelė trombozės rizika, kai suspaudžiami iškrentantys kūgiai;
  • anornektalinių kraujagyslių trombozė;
  • kombinuoto tipo hemorojus.

Tai yra tiesioginės chirurginio gydymo indikacijos. Kiek laiko reikės gydyti hemorojus ir kiek laiko prireiks išgydyti po operacijos, priklauso nuo apsilankymo pas gydytoją savalaikiškumo. Buvo nustatyta, kad be ūmios patologijos, dėl kurios varikoze išsivysto uždegimas, 79% atvejų įvyksta tolimas jų išsigimimas į piktybinį naviką..

Nuolatinis kraujavimas, net ir nedideliais kiekiais (kraujo pėdsakai ant skalbinių ar tualetinio popieriaus po tuštinimosi) laikui bėgant nepastebimai sukelia sunkią anemiją. Būklė pamažu blogėja:

  • silpnumas, padidėja letargija;
  • efektyvumas mažėja;
  • atsiranda galvos svaigimas, širdies plakimas ir dusulys, net mažai judant ir vaikštant.

Kol jis neatliks bendro kraujo tyrimo, pacientas gali nežinoti tokio sveikatos pablogėjimo priežasties. Kartais anemija tampa sunki, pacientas paguldomas į ligoninę.

Didelis venų varikozės dydis neleidžia judėti žarnynu. Vidinio hemoroidų prolapsas sukelia pūlingas ligos komplikacijas, nes pridedama infekcija, kurią sukelia patogeninė mikroflora.

Gleivės, kurios išsiskiria, kai mazgai iškrenta, dirgina odą aplink išangę, sukelia niežėjimą ir skausmą. Lėtinio kurso metu skausmo simptomas tampa ryškus. Žvakutės ir tepalai gali būti neveiksmingi.

Kaip pasiruošti hemoroidektomijai?

Hemoroidaktomija nėra pilvo operacija: jos metu neatsiveria pilvo ertmė. Bet yra odos ir žarnyno gleivinės, taip pat raumenų skaidulų, vientisumo pažeidimas - atliekama visavertė chirurginė intervencija. Be to, operacija atliekama anestezijos metu, kuriai atlikti reikia ypač kruopštaus pasiruošimo. Proktologai mano, kad tinkamas paruošimas yra daugiau nei 50% sėkmingo rezultato po operacijos.

Norint paruošti ir nustatyti kontraindikacijas chirurginiam gydymui, būtina atlikti tyrimą prieš procedūrą. Būtina neįtraukti daugybės ligų. Patologija, kai neatliekamos chirurginės intervencijos:

  • ūmus įvairių etiologijos ir sunkumo kolitas;
  • piktybiniai navikai organizme;
  • dekompensuotas širdies ar plaučių nepakankamumas;
  • kepenų ir inkstų nepakankamumas;
  • ūminės infekcijos;
  • kraujo krešėjimo pažeidimas;
  • smarkiai sumažėjęs imunitetas, AIDS.

Kontraindikacijos šio tipo gydymui yra;

  • sunki bendra ar agoninė būklė;
  • nėštumas ir žindymas;
  • amžius iki 40 metų;
  • vyresnio amžiaus ir senyvo amžiaus žmonėms (operacijos galimybės klausimas sprendžiamas individualiai, atsižvelgiant į bendrą paciento gerovę).

Paskiriant chirurginį gydymą, yra amžiaus kliūtis: iki 40 metų, dėl vėlesnių atkryčių operacija nerekomenduojama..

Svarbų vaidmenį vaidina bendrosios somatinės ligos: esant arterinei hipertenzijai, esant aukštam kraujospūdžiui, operacija nėra atliekama. Pirma, būtina atlikti aukštos kokybės terapiją ir sumažinti kraujospūdžio rodiklius iki normalaus. Be aukščiau išvardytų, pavojingos ir kitos širdies ir kraujagyslių patologijos:

  • būklė po ūminio miokardo infarkto ar insulto;
  • rimti ritmo sutrikimai;
  • vožtuvų aparatų ligos.

Cukrinis diabetas yra santykinė kontraindikacija: žaizda gyja daug ilgiau.

Operacija nurodoma visais hemoroidinės ligos etapais. Bet tai efektyviausia esant dideliems hemoroidiniams kūgiams, kai jie žymiai išsikiša už žarnyno sienos į tiesiosios žarnos kanalą. Jei yra sunkus kolitas, chirurginis gydymas šiuo laikotarpiu nerodomas. Taip yra dėl infekcijos galimybės ir komplikacijų išsivystymo..

Norint gauti gerą operacijos rezultatą, svarbų vaidmenį vaidina ir žarnyno paruošimas operacijai:

  • atlikite valymo procedūras per kelias dienas;
  • nutraukite antikoaguliantų, antitrombocitinių vaistų, visų NVNU vartojimą 2 savaites iki numatytos gydymo dienos;
  • diagnozuoti bendrą būklę ir normalizuoti žarnyno veiklą.

Jei yra vidurių užkietėjimas, turite eiti į dietą 2-3 dienas iki paskirtos datos, naudokite vidurius laisvinančius vaistus ar priešus, kad išvalytumėte žarnyną nuo išmatų. Valymo procedūroms galite naudoti „Esmarch“ puodelį. Veiksmingiausi vaistai, kuriuos rekomenduoja proktologas:

Jei yra uždegiminis procesas su gleivių sekrecija, konservatyvus gydymas naudojant sitz vonias.

Būtina atsisakyti maisto produktų, kurie sukelia vidurių pūtimą, viduriavimą ar vidurių užkietėjimą ir dirgina žarnyno gleivinę. Šie veiksniai pablogina hemorojų. Paprastai rekomenduojama neįtraukti šviežių kepinių ir kitų miltinių gaminių, riebaus, aštraus, kepto maisto, greito maisto, ankštinių augalų, saldainių, gazuotų gėrimų.

Geriamo skysčio kiekį reikia padidinti iki 1,5–2 litrų per dieną. Norint sumažinti išmatų susidarymą, rekomenduojama pereiti prie skystų sriubų, sultinių. Gydytojas išsamiai papasakos apie dietą susitikimo metu.

Operacijos išvakarėse ir dieną pacientas turi atlikti šiuos veiksmus:

  • paskutinis valgis - 12 valandų prieš operaciją;
  • vidurius laisvinančių vaistų ar priešų valymą taip pat reikėtų atlikti operacijos dienos rytą;
  • prieš operaciją atlikite higienines procedūras: nusiprauskite po dušu ar vonia, apsivilkite švarius skalbinius.

Operacija atliekama taikant bendrą anesteziją. Į išankstinę ekspertizę įeina:

  • kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymas;
  • kraujo tyrimai (bendroji klinikinė, koagulograma, cukrus, biocheminiai);
  • virusinio hepatito B, C žymenų analizė;
  • sifilio (RW), ŽIV tyrimas;
  • EKG;
  • OGK ar FLH rentgenografija;
  • gydytojo apžiūra.

Operacijos rezultatas ir komplikacijų išsivystymas priklauso nuo kokybiško pasiruošimo..

Be išvardytų analizių, konsultuojantis su proktologu, reikia atlikti kai kuriuos funkcinius tyrimus. Jie apima:

  • skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas;
  • anoskopija;
  • sigmoidoskopija;
  • kolonoskopija, jei reikia;
  • Ultragarsinis OBP.

Hemoroidektomijos procesas

Chirurginė intervencija atliekama taikant bendrą anesteziją. Tokiu atveju pacientą reikia atidžiai stebėti. Todėl buvimas ligoninėje gali būti 7–10 dienų. Sekavimas:

  1. Pacientas dedamas ant nugaros arba ant pilvo pakeltu dubens sluoksniu, kojos remiasi į specialias atramas. Ši poza pagerina venų grįžimą.
  2. Išangė gydoma antiseptiku.
  3. Skiriamas anestezijos vaistas.
  4. Padidinti vidiniai mazgai randami anoskopu. Jie sugaunami specialiu prietaisu (ligatoriumi), išimami, o arterija susiuvama arba sujungiama latekso žiedu. Prispauskite varikozinio kūgio koją. Tai sustabdo jos kraujotaką..
  5. Pašalinkite mazgą.
  6. Elektrokoaguliatorius sustabdo kraujavimą.

Žaizda paliekama atvira, į ją dedamas drenažas - turunda, mirkoma antibakteriniu ar hemostatiniu vaistu. Jis periodiškai keičiamas.

Gydymas trunka mėnesį. Jei chirurginis gydymas buvo atliekamas elektriniu peiliu, kraujavimas yra nereikšmingas dėl kraujagyslių krešėjimo.

Galimos komplikacijos po intervencijos

Techniniai sunkumai ir trauminis klasikinės hemoroidektomijos pobūdis gali sukelti neigiamų pasekmių. Daugelis pacientų neatlieka operacijos dėl galimų sunkių komplikacijų. Jie apima;

  • ūminis šlapimo susilaikymas vyrams ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu;
  • kraujavimas;
  • tiesiosios žarnos kanalo striktūros (susiaurėjimas);
  • analinio sfinkterio nepakankamumas;
  • nevalingi tuštinimai ir šlapinimasis;
  • sunkus tuštinimasis;
  • analinis įtrūkimas;
  • pararektalinė fistulė;
  • audinių nekrozė;
  • tiesiosios žarnos prolapsas;
  • hematoma;
  • infekcija;
  • ligos atkrytis.

Ūmus šlapimo susilaikymas pasireiškia vyrams po epidurinės anestezijos. Būklė laikina. Šiuo laikotarpiu šlaplės kateteris įmontuojamas ligoninėje.

Spontaniškas šlapinimasis ar defekacija atsiranda dėl analinio žiedo (kanalo) raumenų ar raiščių pažeidimo operacijos metu.

Kraujavimas pooperaciniu laikotarpiu gali atsirasti dėl susilpnėjusios homeostazės, sutrikus kraujagyslių vientisumui ar nukritus nuo jau susiformavusios plutos..

Įtrūkimų atsiradimas gali išprovokuoti kietą išmatą atliekant tuštinimąsi, kurios sužeidžia žaizdą tiesiosios žarnos sienelėje. Jei jis užsikrečia, gali atsirasti fistulė.

Submukozinė hematoma gali susidaryti dėl didelio kraujo kaupimosi. Jo dydis gali pasiekti didelius dydžius - aprašomi atvejai, kai jis visiškai užblokavo tiesiosios žarnos kanalą. Atsikratyti jos galite tik operatyvinėmis priemonėmis..

Šiuo metu specializuotos klinikos ir tyrimų institutai naudoja novatoriškas technologijas, naudojami šiuolaikinės vaistų kartos. Tai žymiai sumažina nemalonias pasekmes, sutrumpina reabilitacijos ir negalios terminus..

Operacijas galima atlikti naudojant elektrochirurginį įrenginį, lazerį. Kadangi hemorojus yra kraujagyslių liga, chirurginio gydymo priemonė turi turėti geras pjovimo ir krešėjimo savybes. Elektrinis peilis pagal charakteristikas yra geresnis už kitus įrankius. Lazerinės chirurgijos, radijo bangų ir ultragarso skalpelio pranašumai yra svarbūs proktologijoje, tačiau daugeliu atvejų jie neturi esminės reikšmės pašalinant mazgus..

Hemoroidų pasikartojimas po operacijos

Chirurginis gydymas palengvina paciento būklę beveik iš karto. Tačiau 5% atvejų recidyvas gali įvykti per 5 metus po operacijos, 30% atvejų atkrytis išsivysto per artimiausius 5–10 metų, jei pacientas normalizuojasi:

  • išmatos, atsikratyti vidurių užkietėjimo;
  • maistas, nustojus valgyti šlamštą maistą;
  • Gyvenimo būdas.

Be to, jūs turite:

  • atsisakyti žalingų įpročių (alkoholis ir tabakas padidina vidurių užkietėjimą ir prisideda prie hemoroidų uždegimo);
  • sportuokite ir darykite specialius pratimus, kad išvengtumėte hemoroidų.

Jei režimas pažeidžiamas, kraujavimas ir diskomfortas gali pasikartoti po 3–5 metų. Trečdaliui pacientų, kuriems atlikta hemoroidektomija, pakartotinai prarandami susiformavę mazgai. Taip yra dėl netinkamo gyvenimo būdo nesilaikymo. Pašalinus hemoroidinius kūgius, kaverninis audinys išlieka tiesiosios žarnos kanalo submukoziniame sluoksnyje. Didelės statinės apkrovos, sėslus gyvenimo būdas, vidurių užkietėjimas prisideda prie patologinių simptomų grąžinimo.

Pooperacinis laikotarpis

Pooperacinis laikotarpis ir jo trukmė priklauso nuo:

  • chirurgo profesinis lygis;
  • bendrą somatinę paciento būklę;
  • individualios organizmo savybės.

Po chirurginio gydymo, naudojant atvirą techniką, pasveikimas vėluoja maždaug 1,5 mėnesio. Išvežimas iš ligoninės po klasikinės atvirojo tipo Milligan-Morgan operacijos atliekamas 7-10 dienomis, atsižvelgiant į skausmo simptomo sunkumą ir bendrą paciento būklę..

Pirmąją dieną pacientas miega lovoje. Tada leidžiama keltis ir judėti. Tu negali sėdėti. Buvimas lovoje priklauso nuo bendros kūno būklės ir audinių regeneracijos procesų greičio.

Klasikinė atvira hemorrhoidektomija apima savaime įsisavinamų siūlų naudojimą. Dėl šios priežasties siūlės, uždėtos ant mazgo ar indų pagrindo, nereikia nuimti. Viso buvimo ligoninėje metu sterilus tvarsliava keičiamas kiekvieną dieną. Pooperacinė sritis gydoma švelniais antiseptikais. Esant pirmiesiems uždegimo požymiams (hiperemija, edema, padidėjęs skausmas, karščiavimas), skiriama antibiotikų terapija.

Hemoroidų gydymas tęsiamas po operacijos. Norėdami pagreitinti reabilitacijos procesą ir pasiekti visišką pasveikimą, pacientas turi vartoti tam tikrus vaistus. Jie išrašomi individualiai, prireikus išrašomas receptas atskiriems vaistams.

Pirmomis dienomis stiprus skausmas gali jus varginti. Tai gali būti netinkamos operacijos, kurios metu buvo pažeisti nervų galūnės, rezultatas. Vartojami vaistai nuo skausmo. Ligoninėje jie skiriami parenteriniu būdu ir vietoje:

  • analgetikai;
  • NVNU (ne ilgiau kaip 3 dienas);
  • blokada vietiniais anestetikais (Lidokainas, Novokainas);
  • esant vietiniam uždegimui ir skausmui - 0,02% nitroglicerino kremas, palengvinantis spazmą ir malšinantis skausmą.

Pacientas, dar būdamas ligoninėje, turėtų pradėti daryti paprastus fizinius pratimus, kad sustiprintų raumenis. Jie pagerina kraujotaką, pagreitina gijimą. Paskirta Kėgelio gimnastika. Kiekvienas pratimas atliekamas 3–5 minutes du kartus per dieną. Ateityje jo trukmė ir intensyvumas didės..

Skausmas padidėja atliekant tuštinimąsi: kietos išmatos pažeidžia jautrią gleivinę po operacijos. Todėl pirmą dieną skiriama badavimo dieta, kad būtų išvengta išmatų susidarymo ir ūminio skausmo priepuolių. Gėrimas yra smarkiai ribojamas, nedideliais kiekiais leidžiamas švarus vanduo be dujų. Tai būtina esant ūminiam šlapimo susilaikymui vyrams. Jei šlapimas tekėja normaliai, gėrimas nėra ribojamas, leidžiamas paros tūris yra iki 2 litrų (siekiant išvengti vidurių užkietėjimo).

Negalima per daug patempti žarnyno judesių: jei vidurių užkietėjimas tęsiasi, vartojami gydytojo paskirti vidurius laisvinantys vaistai.

Pooperaciniu laikotarpiu svarbi asmens higiena. Po apsilankymo tualete nusiplaukite švariu vandeniu ir neutraliu muilu..

Mityba

Po dienos badavimo dietos galite valgyti ir kitomis dienomis. Antrą ar trečią dieną po operacijos paciento racioną sudaro:

  • daržovių sultinys;
  • skysta košė (grikiai, avižiniai dribsniai, kviečiai);
  • 1 kietai virtas kiaušinis.

Pagrindinis dietinės mitybos tikslas šiuo laikotarpiu yra atkurti maisto virškinimo procesą skrandyje ir žarnyne, pašalinti visus dirginančius veiksnius. Nuo ketvirtos dienos meniu pridedama liesos mėsos, žuvies be kaulų, daržovių sriubos (daržoves reikia smulkiai pjaustyti). Šiuo laikotarpiu geriamo skysčio tūris neturėtų būti didelis, tačiau jis turėtų būti palaipsniui didinamas. Džiovintų vaisių kompotai yra naudingi.

Dieta žymiai išplečiama, kai pacientas išrašomas iš ligoninės. Dieta turėtų būti subalansuota. Maistas po operacijos turi griežtus apribojimus. Turėtų būti:

  • dažni ir trupmeniniai - iki 4-6 kartų per dieną mažomis porcijomis;
  • termiškai švelnus - nevalgykite per šaltų ar karštų patiekalų;
  • skystos ar skurdžios formos - neprarykite didelių šiurkščiavilnių gabalų dėl mechaninio žarnyno gleivinės sudirginimo;
  • virti verdant, troškinant, garinant, keptas maistas draudžiamas.
  • aštrus, riebus ir rūkytas maistas;
  • prieskoniai, prieskoniai. skonio stiprikliai, prieskoniai;
  • greitas maistas;
  • maisto produktai, kurie sukelia vidurių pūtimą, viduriavimą ar vidurių užkietėjimą (lieknos sriubos, klampūs grūdai, saldūs vaisiai);
  • stipri arbata, kava, saldūs gėrimai su dujomis, alkoholis.

Leidžiama naudoti kiaušinius, pieno produktus (varškę, kefyrą, jogurtą).

Pluošto virtų daržovių pavidalu turėtų būti kiekvieną dieną. Dietinės skaidulos pašalina toksinus. Kartu reikia gerti pakankamai vandens. Paros skysčio tūris turėtų būti palaipsniui didinamas iki 2 litrų..

Gyvenimo būdas

Atsigavimas po varikozinių venų operacijų yra ilgas procesas. Atlikus klasikinę atvirą hemoroidektomiją, reabilitacijos laikotarpis yra 1,5 mėnesio. Per ateinančius šešis mėnesius būtina toliau laikytis taupymo režimo.

Reikalingi specialūs apribojimai, gyvenimo būdo pakeitimas harmoningu darbo, poilsio ir dietos deriniu. Nesilaikymas rekomendacijų gali išprovokuoti komplikacijų vystymąsi. Remiantis statistika, pakartotinė operacija, kuri yra daug sunkesnė, atliekama 10% pacientų. Norėdami to išvengti, turite:

  • padidinti fizinį aktyvumą;
  • visiškai pailsėti - bent 7–8 valandas praleisti miego metu;
  • vengti streso;
  • neįtraukite ilgo sėdėjimo ar stovėjimo ant kojų, svarmenų kėlimo, naktinių pamainų darbe;
  • atsisakyti alkoholio ir rūkymo.

Patyrę rūkaliai turi pamiršti šį įprotį amžiams. Tuo pat metu ne tik įprastos, bet ir elektroninės cigaretės yra draudžiamos: nikotinas, jo degimo produktai ir degutas veikia kraujagyslių sieneles ir gali išprovokuoti naujų varikozinių venų augimą..

Bet fizinis aktyvumas turėtų būti dozuojamas. Žygiuoti, mankštintis namuose ir sporto salėje leidžiama tik praėjus mėnesiui po operacijos. Prieš tai rekomenduojama atlikti kvėpavimo pratimus, Kegelio gimnastiką, pratimus, kuriems nereikia didelių pastangų.

Kontrolinis tiesiosios žarnos tyrimas, kurį atlieka proktologas, atliekamas po 1 ir 3 savaičių.

Alternatyva hemoroidektomijai

Be radikalios operacijos, tai yra hemoroidektomijos, yra keletas mažai traumuojančių būdų atsikratyti tiesiosios žarnos varikozės. Jų vartojimas yra skirtas ankstyvosioms ligos stadijoms. Bet kai kurie iš jų sėkmingai naudojami trečiame ir ketvirtame laipsniuose:

  • infraraudonųjų spindulių koaguliacija;
  • perrišimas;
  • skleroterapija;
  • transanalinis dearterizavimas;
  • pašalinimas naudojant „Surgitron“ aparatą.

Be chirurginio gydymo metodų, be atviro klasikinio metodo, kurį nurodo Milligan-Morgan, sėkmingai naudojami ir šie:

  • radikalus gydymas uždaru Heatono ir Fergusono metodu;
  • submukozinė ektomija - parko operacija.

Fergusonas uždarė hemoroidektomiją

Uždaras uždegtų mazgų pašalinimas yra klasikinės atviros operacijos modifikacija. Skirtingas kurtinis susiuvimas žaizdos kraštais pašalinus hemoroidinius kūgius, o tai žymiai sutrumpina reabilitacijos laikotarpį. Atliekamas, kai nėra matomų ribų tarp išorinio ir vidinio mazgų. Drenažas po operacijos nėra dedamas.

Yra ir trūkumų:

  • su uždara žaizda atsiranda ryškesnis randas, kuris gali sukelti tiesiosios žarnos stenozę;
  • didelė kraujo kaupimosi rizika už siūlių, be hematomos, tai gali žymiai atidėti žaizdų gijimą;
  • retais atvejais išsivysto išmatų nelaikymas;
  • atkryčio dažnis - 20%.

Submukozinė hemoroidektomija

Submukozinis hemorojaus pašalinimas buvo sukurtas 1956 m. „Parks“ metodas yra gleivinės išsaugojimas. Operacija yra techniškai sunki: ekscizijos sritis plečiasi. Pašalinimas atliekamas ne palei mazgo koją, kaip ankstesnėse versijose, bet išilgai aplinkinių audinių. Apatinė submucosos dalis yra užfiksuota. Užbaigus, žaizda susiuvama.

Ši technika yra patogi pacientams. Atsigavimo laikotarpis yra trumpas (iki 2 savaičių) ir lengvas. Šlapinimosi sutrikimų atvejai nepastebimi, skausmo simptomas nėra išreikštas. Jis atliekamas atliekant bendrąją nejautrą ir reikalauja atidžiai stebint pacientą. Retais atvejais susidaro randai ir abscesai.

Operacijos kaina ir pacientų apžvalgos

Hemoroidaktomijos kaina skirtingose ​​klinikose svyruoja nuo 5000 iki 20 000 rublių ir priklauso nuo intervencijos apimties ir operacijos tipo. Pacientų atsiliepimai yra teigiami. Operacija paprastai atliekama labai apleistais atvejais. Pablogėjęs darbingumas, pacientas negali egzistuoti ir normaliai dirbti. Po gydymo būklė žymiai pagerėja, atstatomos visos žarnyno funkcijos. Jei laikysitės rekomendacijų, galite pamiršti apie hemorojus amžiams..

Svarbu Žinoti, Opos