Hemoroidaktomija - ką reikia žinoti? Reabilitacijos laikotarpis

Liga, vadinama hemoroidais, mūsų laikais yra gana dažna. Jei pradėsite gydyti laiku, tada vaistų bus pakankamai. Tačiau tais atvejais, kai liga užmiršta ir gydymas vaistais nereaguoja, jie imasi chirurginės intervencijos..

Chirurginės procedūros

Iš esmės yra du gerai žinomi metodai, kurie padeda atsikratyti hemoroidų chirurgijos būdu. Pirmasis yra operacija „Longo“. Geriau žinoma hemoroidektomija, pasak Milligano Morgano.

Ši operacija žinoma dėl gero ir stabilaus rezultato, kuris vėliau pašalina bet kokias komplikacijas..

Šis chirurginis metodas buvo pradėtas naudoti nuo 1937 m. Kiekvienais metais metodika kažkas keitėsi ir tobulėjo. Dėl to atsirado daugiau nei vienas šios operacijos tipas. Hemoroidaktomijos kainos tiesiogiai priklauso nuo šių veislių. Iš esmės jų skirtumai matomi pabaigoje - paskutiniame chirurginės intervencijos etape. Pagrindinė versija, klasikinė, vadinama atvira.

Pavadinimas "atviras" būdingas operacijai, kai žaizdos po mazgelių pašalinimo nėra susiuvamos.

Per kelias (3–5) dienas jie išgydys patys. Hemoroidaktomija reikalauja, kad pacientas būtų paguldytas į ligoninę savaitei. Darbe naudojama anestezija, švirkščiama į veną.

Antrasis metodas, kurio metu žaizdos tvirtai susiuvamos, yra uždaroji hemoroidektomija. Šio metodo dėka galima atlikti chirurgines operacijas ambulatoriškai. Dėl to žaizdos gyja greičiau, o atsistatymo laikas yra trumpesnis. Chirurgija dažnai atliekama naudojant vietinę nejautrą.

Hemoroidaktomija - ar verta jaudintis?

Reikėtų pažymėti, kad po hemorrhoidektomijos galimos komplikacijos. Pagrindinės iš jų yra:

  • Kraujavimas. Jie atsiranda dėl to, kad kietos išmatos praeina per gleivinę ir pažeidžia jos vientisumą. Be to, kartais įvyksta ligatūros slydimas iš kelmo.
  • Analinis kanalas susiaurėja. To priežastis gali būti žaizdų uždarymo technologijos pažeidimas. Norėdami išvengti šios problemos, naudokite plėtiklį ir kartais pasinaudokite plastiku.
  • Šlapimo susilaikymas. Priežastis yra refleksas. Ūminių komplikacijų atvejais šlapimas pašalinamas kateteriu. Dažniausiai vyrai susiduria su šia problema..
  • Silpnas analinio sfinkterio darbas. Tai gali nutikti dėl to, kad operacijos metu buvo pažeistas raumenų sluoksnis. Jei darbą atliks kvalifikuotas gydytojas, tada tokio pobūdžio komplikacijų nebus.
  • Fistulės. Gaunamas užfiksuojant raumenų sluoksnius žaizdos susiuvimo metu. Dėl to infekcijos prisijungia.
  • Infekcinis uždegiminis procesas. Atsiranda pažeidus asepsio taisykles.

Po hemoroidektomijos - ko tikėtis?

Pooperacinis hemoroidektomijos laikotarpis priklauso nuo chirurgo pasirinktos technikos. Jei buvo atlikta atvira operacija, tai pasveikti būtina iki 6 savaičių. Uždarai hemoroidektomijai atsigauti reikės mažiau laiko.

Būklė po hemorrhoidektomijos yra skirtinga kiekvienam, tačiau paprastai sunku atlaikyti pirmąsias 2–3 dienas.

Taip yra todėl, kad žaizdos yra labai skausmingos ir lengvai sužalojamos. Norint išvengti sužalojimų ir infekcijos po tuštinimosi, patariama valgyti kuo mažiau. Geriausia vartoti tik skystą.

Pooperaciniam laikotarpiui po hemoroidektomijos būdingas vaistų nuo skausmo vartojimas. Norint geriau gydyti randus, naudojami tepalai, o norint palengvinti uždegimą ir išvengti kraujavimo, naudojamos žvakės.

Vonios kartu su ramunėlių nuoviru taip pat gerai padeda. Daugelis sergančiųjų baiminasi eiti į tualetą, nes bijo skausmo. Tokiems pacientams skiriamos specialios priemonės, palengvinančios tuštinimąsi ir anestetikai..

Mityba

Kad būtų lengviau išgyventi pasveikimo procesą, po hemoroidektomijos priskiriama tam tikra dieta. Kokie yra pagrindiniai jos principai?

  • Dietoje turėtų būti maistinių medžiagų ir vitaminų.
  • Maistas yra visiškai subalansuotas.
  • Valgyti reikėtų kuo dažniau, bet mažomis porcijomis. Vidutiniškai iki 6 kartų per dieną.
  • Venkite maisto produktų, kurie sukelia dują ir vidurių užkietėjimą.
  • Maistas turėtų būti minkštas, be jokių šiurkščių skaidulų.
  • Išmatos po valgio turi būti minkštos ir taisyklingos..

Pagrindinė rekomendacija po hemorrhoidektomijos yra tai, kad reikia pasninkauti. Galų gale nepageidautina, kad pirmą dieną buvo tuštinimasis. Jau toliau galite pradėti valgyti lengvą maistą: neriebų sultinį, skystą košę ar ką nors iš fermentuotų pieno produktų. Tada leidžiama valgyti lengvas sriubas, minkštus grūdus. Reikėtų vengti vaisių ir daržovių, turinčių šiurkščiavilnių skaidulų. Leidžiama dietinė mėsa.

Turėtumėte vengti tokių produktų naudojimo:

  • Žalieji, kurių sudėtyje yra ekstraktų. Pavyzdžiui, rūgštynės, kopūstai, česnakai ir svogūnai.
  • Geriau nenaudoti riešutų, obuolių. Avietės, vynuogės, citrusiniai vaisiai yra nepageidaujami.
  • Venkite bet kokių ankštinių augalų.
  • Ruginė duona turėtų būti neįtraukta į racioną..
  • Draudžiamas riebus pienas.
  • Negalima vartoti jokių gazuotų gėrimų ir „kvass“..

Reabilitacija po hemoroidektomijos taip pat apima aštraus, rūkyto, konservuoto maisto vengimą. Alkoholis yra griežtai draudžiamas. Grybams, kiaulienai ir ėrienai taikomi apribojimai. Geriau valgyti mažiau saldumynų. Visą maistą rekomenduojama troškinti arba virti.

Hemoroidektomija - tai, ką žmonės sako?

Norėdami pamatyti išsamų vaizdą, galite žiūrėti „Milligan Morgan“ hemoroidaktomijos operacijos vaizdo įrašą. Tačiau tiems, kurie turi psichinį sutrikimą, nerekomenduojama žiūrėti..

Verta atkreipti dėmesį į šias apžvalgas apie hemoroidektomiją:

„Prieš keletą mėnesių jiems buvo atlikta hemoroidektomija. Man viskas vyko greitai. Tai truko iki maždaug 40 minučių. Pirmąsias kelias dienas buvo skausmas, bet ne daug. Nebuvo sunku ištverti. Man rezultatas patiko, nes dabar esu daug geresnis, nei buvo. Tai buvo daug lengviau vos per porą dienų “. Snezhana

„Po operacijos visada buvo nedidelis skausmas ten, kur buvo siūlės. Buvo baisu eiti į tualetą. Trečią dieną ėjau dideliu keliu, tačiau to, ko bijojau, neįvyko. Iškart padariau viską, kad pašalinčiau galimą infekciją. Aš naudoju tepalus. Dabar daug lengviau, bet žaizdos kartais daug niežti “. Jekaterina

„Žinoma, geriau nežinoti, kas yra hemorojus. Galėčiau kentėti dar metus, bet nusprendžiau kentėti pusantro mėnesio ir išspręsti problemą visam laikui. Po jos pasijutau kaip invalidas. Buvo stiprūs skausmai, bet neilgai. Svarbiausia buvo laikytis visų gydytojo rekomendacijų “. Aleksejus

„Turėjau žengti šį žingsnį, nes skausmai buvo nepakeliami. Po operacijos taip pat reikėjo kentėti, atrodė, kad tai amžinybė. Tačiau kantrybės pakako. Kartais ji nesilaikė rekomendacijų, nuo kurių nukentėjo. Svarbiausia, kad viskas pasibaigtų “. Marina

Hemoroidaktomija

Hemorojus yra uždegiminė stazinė venų, apjuosiančių analinį sfinkterį, liga. Savo specifiškumu jis primena varikozines venas, todėl sukelia didelį diskomfortą, skausmą, sunkumų tuštinimosi metu. Ankstyvojo gydymo metu hemorojus gali būti išgydomas konservatyviais ar minimaliai invaziniais metodais, tačiau 3–4 ligos stadijose yra paskirta hemoroidektomija - chirurginis hemoroidų pašalinimas. „Otradnoe“ poliklinikoje galite gauti kvalifikuoto proktologo patarimus, atlikti išsamų tiesiosios žarnos tyrimą. Esant indikacijoms operacijai, ją atliks patyrę chirurgai-proktologai. Hemoroidaktomijos kaina priklauso nuo intervencijos metodo, gretutinių paciento ligų ir komplikacijų buvimo.

Kas yra hemoroidektomija

Hemoroidaktomija vadinamas radikalus hemoroidų pašalinimas iškirpimu ar tvarsčiu. Tai pašalina vidinius mazgus, taip pat jų išorinius padarinius. Tai yra hemoroidų gydymo „auksinis standartas“ ir vienintelis būdas atsikratyti šios ligos pažengusioje stadijoje..

Hemoroidektomija yra rimta operacija. Žaizdų gijimas trunka iki 5 savaičių. Gebėjimas dirbti grįžta tik po visiško pooperacinio pasveikimo.

Chirurginės intervencijos metodą pasirenka gydytojas pagal indikacijas.

Indikacijos hemoroidektomijos paskyrimui

Hemorojus yra nepaprastai nemaloni liga, kuriai abiejų lyčių atstovai yra vienodai jautrūs. Dažniau pasitaiko vyresniems žmonėms, bet taip pat įmanoma ir jauname amžiuje.

Yra 4 ligos stadijos:

  1. Pirmasis yra niežėjimas, spaudimas, diskomfortas išangėje.
  2. Antrasis - padidėja diskomfortas, iš išangės yra nedidelis kraujo išsiskyrimas.
  3. Trečia - skausmas, niežėjimas, stiprus deginimas, galimas mazgų praradimas po tuštinimosi, padidėja analinis kraujavimas, ypač po fizinio krūvio. Vis dar įmanoma ištaisyti mazgus.
  4. Ketvirta - 3-iojo etapo simptomus papildo tai, kad nebeįmanoma ištaisyti iškritusių mazgų.

Šiuo metu pirmenybė teikiama konservatyviems ir minimaliai invaziniams gydymo metodams, tačiau tam būtina nustatyti ligą ankstyvosiose stadijose. Deja, ankstyvosios hemoroidų stadijos simptomai nėra lydimi ūmaus skausmo ar stipraus kraujavimo, todėl pacientai dažnai jų nepaiso ir kreipiasi į gydytoją jau pažengusioje ligos stadijoje..

Bėgantis hemorojus yra sunki būklė. Tai gali sukelti gyvybei pavojingas komplikacijas: sunkų išangės kraujavimą, galimą infekciją, iki sepsio. Todėl hemoroidektomija paskutinėse stadijose tampa neišvengiamu ir būtinu gydymo metodu..

Kontraindikacijos

Šio tipo operacija yra invazinė, ji atliekama žmogaus kūno srityje, pavojingoje infekcinei infekcijai. Analinėje srityje taip pat yra daug kraujagyslių, todėl padidėja pooperacinio kraujavimo rizika..

Chirurginė intervencija neįmanoma, jei yra tokių patologijų:

  • sumažėjęs imunitetas, imunodeficitas;
  • uždegiminiai procesai tiesiosios žarnos ir išangės srityje;
  • Krono liga;
  • kraujavimo sutrikimas, hemofilija;
  • onkologinės ligos.

Taip pat operacija nėra atliekama nėštumo metu. Jei įmanoma pašalinti kontraindikacijas, operacija yra leistina. Kita kontraindikacija yra paciento senatvė..

Operacijos technika

Operacijos metu visi hemoroidai ir su jais susiję pažeisti gretimi audiniai iš karto iškerpami.

Klasikinė hemoroidektomija pagal jos atlikimo techniką yra suskirstyta į 4 tipus:

  1. Milligan-Morgana - atliekama be siūlių tiesiosios žarnos kanale
  2. „Ferguson-Hilton“ - apima žaizdų susiuvimą
  3. Parkai - submucosal mazgų ekscizija.
  4. Longo - tiesioji žarnos gleivinės transanalinė rezekcija.

Visi keturi metodai yra susiję su radikalia hemoroidektomija. Apsvarstykime metodus išsamiau.

Anot Milligan-Morgan

Tai yra atvira hemoroidektomija. Pašalinus mazgus, operacinės žaizdos srityje siūlės netaikomos, o audinių gijimas vyksta natūraliai. Tai yra labiausiai paplitęs būdas pašalinti hemorojus..

Technika gavo savo vardą iš chirurgų, kurie pirmą kartą sėkmingai atliko operaciją XX amžiaus pradžioje, vardų. Dabar plačiai naudojamas proktologų visame pasaulyje.

Procedūra atliekama taip:

  • hemorojus radikaliai pašalinamas;
  • indai, kuriais maitinami mazgai, yra susieti su absorbuojamu siūlu;
  • kraujavimas iš žaizdos pašalinus mazgą sustabdomas elektroautomatiškai;
  • žaizda lieka atvira ir nėra susiuvama, vėliau išgydoma natūraliai;
  • sumontuotas tamponas su antiseptikais ir hemostatikais.

Ši operacija atliekama tik ligoninėje. Jis atliekamas atliekant bendrąją nejautrą..

Maistas nebus vartojamas kitą dieną po intervencijos. Tai būtina, kad išmatos netaptų infekcijos šaltiniu atviroms pooperacinėms žaizdoms. Po dienos maistas leidžiamas laikantis griežčiausios dietos.

Autorius Fergussonas

Milligan-Morgan technikos modifikavimas. Pagrindinis skirtumas yra tas, kad pooperacinės žaizdos susiuvamos. Šis intervencijos tipas vadinamas uždaru, nes pooperacinės žaizdos uždaromos siūlėmis. Metodo pranašumai yra žymiai mažesnė infekcijos rizika ir greitesnis pasveikimo laikotarpis. Reabilitacijos laikotarpis yra trumpesnis ir reikalauja ne tokių griežtų apribojimų. Operacija gali būti atliekama taikant vietinę nejautrą ir prireikus atliekama ambulatoriškai

Minusas - gali būti stebimas išangės susitraukimas.

Parkai

Parkų technika yra mazgelių ir paveiktų gretimų audinių pašalinimas po gleivine. Jis naudojamas mažiems mazgams. Tokiu atveju pašalinamas ne pats mazgas, o gleivinė, esanti šalia. Pašalinus visą paveiktą audinį, žaizda susiuvama.

Metodo pasirinkimą palieka gydytojas, kuris nustato geriausią variantą, atsižvelgiant į visas paciento indikacijas ir kontraindikacijas..

Pasiruošimas operacijai

Norint, kad intervencija būtų sėkminga, būtina tinkamai pasiruošti:

  • maisto vartojimas sustoja per dieną;
  • naktį prieš operaciją, o vėliau į operacinės dienos rytą, yra valomi priešai;
  • išskyrus maistą ir skysčius operacijos dieną.

Jei priešai yra sunkūs, šiuo metu naudojami specialūs vaistai, kurie sukelia visišką žarnyno turinio evakuaciją.

Stresas paaštrina hemoroidų simptomus ir gali neigiamai paveikti pooperacinį atsigavimą, todėl prieš ir po operacijos pacientas turi būti ramus..

Pooperacinis laikotarpis

Po operacijos pacientas kurį laiką būna ligoninėje..

Kai išmatos normalizuojasi, pacientas siunčiamas namo pasveikti ambulatoriškai..

Pooperaciniam pasveikimui:

  • specialūs antiseptiniai geliai ir tepalai;
  • sėdimos vonios su specialiais vaistiniais tirpalais;
  • analgetikai nuo skausmo.

Visam reabilitacijos laikotarpiui reikalingas švelnus režimas, kuris neleidžia atlikti didelių fizinių krūvių. Taip pat svarbu laikytis specialios dietos, vengti streso.

Dieta po hemoroidektomijos

Alkis rodomas iki visiško atsigavimo po anestezijos. Pirmą dieną po operacijos maisto ir skysčių vartojimas visiškai neįmanomas. Galite tik sudrėkinti lūpas vandeniu. Skystis ir maistinės medžiagos skiriami tik lašinant į veną. Kartais, atsižvelgiant į indikacijas, galima atsisakyti maisto vartojimo iki 4 dienų. Per šį laiką pacientas palaikomas į veną..

Pirmosiomis dienomis po operacijos leidžiama naudoti ryžių sultinį, sultinį be riebalų, erškėtuogių sultinį, arbatas, kompotus iš vaisių ir uogų. Maitinimas 7-8 kartus per dieną mažomis porcijomis.

Tada pusantros ar dviejų savaičių maistas susideda iš pusiau skystų patiekalų košės.

Po dviejų savaičių galite įsitraukti į grūdų košių, sriubų su daržovių sultiniu, omleto garuose, bulvių koše iš liesos mėsos, minkštųjų virtų kiaušinių, racioną. Valgymas 6 kartus per dieną mažomis porcijomis. Šio tipo mityba yra būtina iki 2 mėnesių po operacijos, kol žaizda užgyja..

Visą sveikimo laikotarpį griežtai draudžiama:

  • alkoholis;
  • prieskoniai, ypač aštrūs (leidžiama tik druska);
  • riebus maistas;
  • keptas maistas;
  • rūgštus vaisius ir aštrias daržoves, tokias kaip ridikai, ridikai;
  • produktai su dažikliais;
  • kavos arbatos.

Taip pat turėtumėte neįtraukti maisto produktų, kurie provokuoja vidurių užkietėjimą. Rekomenduojami maisto produktai, skatinantys peristaltiką ir gerą išmatų išsiskyrimą, pavyzdžiui, daržovės, vaisiai. Atsigavimo etape daržovės vartojamos troškintos, keptos, troškintos.

Būtina gerti daug skysčių. Tai padės išvengti vidurių užkietėjimo. Geriau gerti vandenį, žolelių arbatas, kompotus iš šviežių ar džiovintų vaisių.

Vaistų vartojimas

Siūlai po hemoroidektomijos išgyja daug greičiau, jei vartojate šiuos vaistus:

  • antiseptiniai žaizdas gydantys geliai ir tepalai - tepami ant žaizdos arba suleidžiami tamponu;
  • nitroglicerino kremas, palengvinantis sfinkterio spazmą;
  • anestetikai esant stipriam skausmui;
  • vidurių užkietėjimas esant vidurių užkietėjimui.

Šiuos vaistus skiria gydytojas pagal indikacijas..

Galimos komplikacijos

Operacija pavojinga senyviems pacientams. Komplikacijos po hemoroidektomijos gali būti kraujavimo forma, kuri paprastai lengvai pašalinama.

Jei nesilaikoma sveikimo laikotarpio rekomendacijų, uždegimas gali atsirasti dėl pooperacinių žaizdų infekcijos. Ši komplikacija yra atmesta, jei pasveikimas gydomas atsakingai ir laikomasi visų gydytojo nurodymų.

Kaip išvengti atkryčio

Praėjus keleriems metams po operacijos, maždaug trečdaliui operuotų pacientų gali išsivystyti nauji hemoroidai. Tai gali būti dėl to, kad nebuvo pašalinti visi mazgai ir nebuvo pašalintos priežastys, dėl kurių iš pradžių atsirado hemorojus..

Norint išvengti 3-4 stadijos hemoroidų pasikartojimo ir vystymosi, reikia laikytis šių priemonių:

  • pašalinti sunkų fizinį krūvį;
  • venkite vidurių užkietėjimo ir dirginančio maisto;
  • laikykitės dietų rekomendacijų visam gyvenimui;
  • išvengti stipraus streso;
  • turi būti reguliariai stebimas proktologo.

Šios rekomendacijos taip pat gali būti naudojamos siekiant užkirsti kelią hemorojui tiems, kurie turi paveldimą polinkį į tai..

Milligan-Morgan operacija hemorojui gydyti

Chirurginė intervencija į hemorojus nėra įprasta šiuolaikiniame pasaulyje. Dėl kasdienio darbo krūvio tik keli lankosi pirmoje ligos stadijoje pas gydytoją, atsiradus matomoms komplikacijoms, pacientų skaičius didėja. Pereinant hemorojus į ketvirtą stadiją, minimaliai invaziniai metodai tampa neveiksmingi. Vienintelis sprendimas yra hemorrhoidektomija. Milligan-Morgan operacija šimtmečiais buvo laikoma auksiniu standartu gydant sunkius hemorojus. Tai apima radikalų uždegtų mazgų pašalinimą kartu su šalia esančiais audiniais..

Kontraindikacijos operacijai

Bet kokia chirurginė intervencija, ypač radikali, yra didelis stresas kūnui. Hemoroedektomija nėra atliekama sunkiai sergantiems pacientams, žmonėms senatvėje, mažiems vaikams ir nėščioms moterims. Jei pacientas planuoja nėštumą, ji turėtų iš anksto apsvarstyti hemoroidektomiją..

Milligan-Morgan metodas yra draudžiamas šioms ligoms:

  • piktybiniai navikai;
  • ūminė ir lėtinė leukemija, limfogranulomatozė;
  • sunkus imunodeficitas;
  • sunkus kraujo krešėjimo sutrikimas;
  • Krono liga.

Kai atsiranda gausus pūlingos išskyros, reikia išankstinio pasiruošimo, kurio tikslas - pašalinti uždegiminį procesą. Pridėjus trombozės riziką padidėja, todėl tokiems pacientams skiriama trombolizinių vaistų. Pagerėjus paciento būklei, gali būti nurodyta hemoroidektomija..

Indikacijos operacijai

Ketvirtoje ligos stadijoje Milligan-Morgan technika išlieka vienintelis veiksmingas metodas šiandien. Daugelis žmonių eina į kliniką trečiajame etape, kai klausimas apie hemoroidektomijos poreikį išlieka atviras. Ankstesnio minimaliai invazinio gydymo rezultatai vaidina svarbų vaidmenį priimant sprendimus..

Indikacija operacijai yra 3 ir 4 ligos stadijos, hemorojus gali būti tiek vidinis, tiek kombinuotas

Indikacijos operacijai sąrašas:

  • paskutinis hemoroidų etapas (kai iškilimai tampa didžiuliai, jie negali būti ilgai fiksuojami, o ligos simptomai žymiai pablogina gyvenimo kokybę);
  • nesant teigiamos dinamikos po minimaliai invazinio hemoroidų pašalinimo ankstesniais etapais pagal Morgan-Milligan;
  • komplikuotas išorinis hemorojus trečioje stadijoje (yra tiek išoriniai, tiek vidiniai mazgai).

Milligan-Morgan hemoroidų operacija reikalauja buvimo ligoninėje. Tai reikalauja kruopštaus pasiruošimo ir yra lydimas ilgo reabilitacijos laikotarpio. Nereikėtų atidėti susitikimo su chirurgu, nes kuo anksčiau bus atliekama operacija, tuo mažesnė bus galimų komplikacijų rizika..

Pasirengimas hemoroidektomijai

Prieš intervenciją pacientas neturėtų vartoti jokių tablečių, ypač antikoaguliantų ir vaistų nuo uždegimo. Būtina atmesti galimą moters nėštumą. Pacientas valgo lengvą maistą, kad einant į tualetą nekiltų sunkumų. Operacijos dieną turėtumėte visiškai atsisakyti valgyti..

Pasiruošimas operacijai:

  • pacientui išrašomas vidurius laisvinantis vaistas arba skiriama klizma, kad žarnynas būtų visiškai išvalytas;
  • būtina nuskusti operacinį lauką ir apdoroti norimą plotą antiseptiku, kurio sudėtyje nėra alkoholio („Betadine“ arba „Jodonatas“);
  • pacientas pastatytas ant operacinio stalo gulimoje padėtyje, kojos paskleistos ir atsargiai pritvirtintos.

Jūs būtinai turėtumėte informuoti gydytoją apie gretutines ligas. Pacientui periodiškai matuojamas kraujospūdis, širdies susitraukimų dažnis, nustatytas visas kraujo tyrimas. Dažnai pacientai, sergantys sunkiu hemoroidu, turi anemiją, trombocitopeniją ar leukocitozę.

Hemoroidaktomijos tipai

Milligan-Morgan operacija turi keletą rūšių, kurios naudojamos tik ligoninėje, atidžiai prižiūrint gydytojams. Ši technika buvo sukurta 1935 m. Dviejų talentingų chirurgų ir buvo naudojama sunkiam hemoroidinių venų uždegimui gydyti. Originali chirurginė technika kelis kartus patobulinta šiuolaikinių specialistų, taip sumažinant galimų komplikacijų skaičių.

Atvira hemoroidektomija. Atliekant operaciją, žaizdos pašalintų mazgų vietoje nėra susiuvamos, jos paliekamos atviros

Šiandien trys jo modifikacijos pelnė didelę šlovę:

  • atviros, kuriose operacinės žaizdos nėra susiuvamos, laukiant natūralių audinių atstatymo;
  • uždarytas, kai būtinai uždedami siūlai, kad palengvėtų žaizdų gijimas;
  • submucosa, kuri apima hemoroidų pašalinimą išsaugant gleivinę, operacija yra gana sudėtinga, tačiau pasveikimas vyksta daug greičiau.

Antrasis variantas vadinamas Fergusson-Quinon, o trečiasis vadinamas Parks metodu. Atvira hemoroidektomija atliekama taikant bendrąją ar epidurinę nejautrą. Uždaroji technika yra populiariausia šiais laikais, nes ji atliekama taikant vietinę nejautrą. Submukozinei modifikacijai reikalinga intraveninė anestezija ir specialus chirurgo mokymas.

Milligan-Morgan hemoroidektomija

Šiuolaikinė įranga leidžia pasiekti maksimalų tikslumą operacijos metu. Chirurgas turėtų kiek įmanoma pašalinti išsiplėtusį hemoroidą, kad būtų išvengta pakartotinio hemoroidų vystymosi. Po kiekvieno pašalinto gabalėlio būtina stebėti paciento būklę. Kadangi operacija yra susijusi su kraujagyslių išpjaustymu, pacientą po intervencijos reikia atidžiai stebėti dėl kraujavimo pavojaus..

Milligan-Morgan operacija atliekama ligoninėje

Milligano ir Morgano operacijos eiga yra tokia:

  • chirurginė intervencija atliekama taikant vietinę nejautrą, tokiems tikslams naudojamas novokaino tirpalas, kurio koncentracija yra 0,25%;
  • į analinį praėjimą įkišamas tiesiosios žarnos veidrodis, kuris padidina matymo lauką;
  • tiesiosios žarnos gleivinė papildomai apdorojama antiseptiniu tirpalu, kad būtų išvengta infekcijos;
  • chirurgas paima spaustuką ir su juo traukia mazgą, po kurio pašalinamas, palaipsniui atsikratant visų mazgų, judant pagal laikrodžio rodyklę;
  • ištraukęs mazgą į išorę, chirurgas suvaržo koją kitu instrumentu ir pasidaro 8 formos siūlę;
  • operacijos metu naudojami katguto siūlai, kurie savaime ištirpsta;
  • tada vyksta atsakingiausias manipuliavimas - pjovimo įrankiu išgriebiamas veninis kūgis, o mazgas priveržiamas kuo griežčiau;
  • šiuolaikinės klinikos mazgus pašalina naudodamos elektrinį peilį, kuris sutraukia kraujagysles ir pašalina gausų kraujo netekimą;
  • gauta žaizda susiuvama katego gijomis.

Atsikratęs visų hemoroidų, gydytojas turi pasirūpinti, kad būtų išsaugotas analinio kanalo liumenas. Chirurgas palieka nedidelį gleivinės plotą tarp susiuvamų radialinių fragmentų. Žaizda dezinfekuojama įdedant specialų tepalą į išangę, dažniausiai „Levomekol“..

Kokios yra komplikacijos po Milligan-Morgan operacijos

Kuo platesnė chirurginė intervencija, tuo didesnė galimų komplikacijų rizika. Medicina nestovi vietoje, todėl šiandien neigiamos pasekmės yra retesnės nei praėjusiais amžiais. Radikaliai pašalinus mazgus, reikia saugotis pūlingos infekcijos ir kraujavimo. Po operacijos pacientui skiriami skausmą malšinantys vaistai.

Galimos komplikacijos:

  • sunku šlapintis (priverstas naudoti kateterį);
  • įėjimo į tiesiąją žarną refleksinis susiaurėjimas;
  • siūlių skirtumai su vėlesniu kraujavimu (atsiranda dėl mechaninio poveikio išangės srityje su išmatų masėmis);
  • raumens sfinkterio pažeidimas su pjovimo įrankiu;
  • papildomos bakterinės infekcijos (jei nesilaikoma asmens higienos).

Daugelis pacientų po ilgalaikio hemoroidų gydymo bijo pasikartojimo. Nereikia jaudintis veltui, nes pagal statistiką tik 10–20% turi pasikartojančius kūgius. Laikantis sveikos gyvensenos ir reguliarių vizitų pas gydytoją, kraujagyslių uždegimo rizika analinėje srityje yra minimali..

Psichologinis veiksnys. Pacientas bijo defekacijos dėl stipraus skausmo

Pooperacinė reabilitacija

Atsigavimas po operacijos yra labai individualus, tačiau kai kuriais atvejais tai gali būti labai atidėta. Pacientas turėtų pasiruošti sunkiam sveikimo keliui. Jis turės atidžiai stebėti savo mitybą, atsisveikinti su blogais įpročiais ir palikti fizinį aktyvumą reabilitacijos laikotarpiui.

Norėdami greitai atsigauti po hemorrhoidektomijos, jums reikia:

  • nuskausminamųjų vaistų įvedimas kelioms dienoms po operacijos;
  • šlapimo pūslės kateterizavimas (daugumai pacientų sunku šlapintis);
  • zonos gydymas siūlais antiseptiku mėnesį, nes žaizda užgyja 3–5 savaites;
  • vartoti vidurius laisvinančius vaistus, griežtai laikytis dietos (reikėtų vengti vidurių užkietėjimo, nes kietos išmatos sužeidžia tiesiosios žarnos gleivinę).

Norint palengvinti paciento būklę reabilitacijos laikotarpiu, skiriamos tiesiosios žarnos žvakutės, turinčios anestezijos, kraujagysles tonizuojančią ir lengvą vidurius laisvinančią. Kadangi kraujavimas iš išangės yra įmanomas, verta atsargiai vartoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, kurie gali skystinti kraują.

Privalumai ir trūkumai metodas

Milligan-Morgan operacija padėjo milijonams žmonių susidoroti su hemoroidais. Didelis efektyvumas neatmeta galimos rizikos, kuri yra labai reta. Nepaisant sunkaus reabilitacijos laikotarpio, dauguma pacientų po hemoroidektomijos palieka gerų atsiliepimų, nes jaučia pastebimą palengvėjimą.

Teigiami chirurgijos aspektai yra šie:

  • didelis metodo efektyvumas (hemoroidų pasikartojimo dažnis yra minimalus);
  • prieinamumas (dauguma chirurgų yra susipažinę su tokia technika);
  • radikalus mazgų pašalinimas padeda susidoroti su liga ketvirtame etape, kai kiti gydymo metodai yra neveiksmingi.

Operacija kainuoja nuo 20 tūkstančių rublių ir nėra naudojama nėščių moterų ir pagyvenusių žmonių gydymui. Abejingumas savo sveikata reabilitacijos laikotarpiu dažnai sukelia nepageidaujamas pasekmes, todėl norint visiškai pasveikti, reikia praleisti daug laiko ramioje aplinkoje (nuo 1,5 mėnesio), kurią ne visi gali sau leisti..

Šie sunkumai yra susiję su hemoroidaktomija:

  • ilgas ir sunkus reabilitacijos laikotarpis;
  • stiprus skausmas, dėl kurio reikia vartoti analgetikus;
  • trumpalaikės šlapinimosi ir tuštinimosi problemos;
  • kontraindikacijų buvimas.

Milligano-Morgano metodas tapo reikšmingu atradimu, kuris praėjo per daugelį amžių ir tebėra aktualus iki šių dienų. Kartais, net atidžiai laikantis gydytojų rekomendacijų, liga gali greitai progresuoti. Tokiais atvejais vienintelis sprendimas yra hemoroidektomija. Chirurgija ir antiseptikai dvidešimt pirmajame amžiuje yra aukšto lygio, todėl, pasak Milligan-Morgan, sėkmingo hemoroidų pašalinimo procentas yra labai didelis..

Mūsų skaitytojai rekomenduoja

HEMORRHOUS gydymui ir prevencijai mūsų skaitytojai sėkmingai naudoja natūralias priemones, sukurtas specialiai naudojimui namuose, be injekcijų, chirurgijos ir kitų skausmingų procedūrų. Ši priemonė greitai ir efektyviai pašalina kraujavimą, pašalina niežėjimą, užkerta kelią patologijoms nėštumo metu, o svarbiausia - apsaugo nuo HEMORIŠKUMO grįžimo! Skaityti daugiau.

Milligan Morgan hemoroidektomija

Indikacijos operacijai

Dabar jie vis dažniau bando naudoti mažai traumines operacijas hemoroidų chirurginiam gydymui. Daugeliu atvejų jie yra veiksmingi pradiniuose patologijos vystymosi etapuose. Kai dėl sudėtingų priežasčių liga nueina toli, minimaliai invaziniai metodai tampa bejėgiai situacijai ištaisyti. Tokiais atvejais nelieka nieko kito, kaip pašalinti hemorojus klasikiniu būdu. Atvira hemoroidektomija skiriama šioms ligoms gydyti.

Tokia operacija nurodoma sergant 4 stadijos hemoroidais.

  1. Hemorojus 4 vystymosi stadijose. Tai gali nutikti dėl melagingo kuklumo, kai pacientai pradeda ligą ir neieško kvalifikuotų specialistų pagalbos. Dėl nesėkmingo savaiminio gydymo ilgą laiką liga pereina į galinę stadiją, kai uždegti mazgai nepersikelia, yra trombojami ir sukelia daug problemų. Ekspertų apžvalgos šiuo atveju nuvilia - negalima pašalinti nepašalinus hemoroidinių formacijų.
  2. Sunkus kraujavimas bet kurioje ligos stadijoje. Jei kraujo netekimas yra reikšmingas ir sukelia anemiją, keliančią grėsmę bendrai sveikatai, nurodoma Milligan-Morgan operacija. Jei reguliariai netenkama tūrinio kraujo, minimaliai invaziniai metodai gali būti neveiksmingi.
  3. Sudėtinius (kombinuotus) hemorojus sunku konservatyviai gydyti. Jei bandymas paveikti procesą vaistais nedaro teigiamo rezultato, turite kreiptis į hemoroidektomiją.
  4. Tais atvejais, kai vienas iš minimaliai invazinės chirurgijos metodų nedavė laukiamų rezultatų arba, priešingai, komplikacijos prasidėjo po operacijos, priimamas sprendimas atlikti atvirą chirurginę intervenciją..

Komplikacijos po mazgelių iškirpimo

Dažniausia komplikacija yra kraujavimas. Pooperacinės siūlės lengvai traumuojamos, todėl analinis kraujavimas po hemoroidaktomijos yra labai dažnas. Po operacijos pacientas kurį laiką turėtų praleisti ligoninėje, prižiūrint gydytojams. Jei kraujavimas yra sunkus, atliekama papildoma kraujagyslių ligacija.

  1. Šlapinimosi ir tuštinimosi sutrikimai taip pat dažni po hemoroidektomijos. Daugelis gydytojų pažymi, kad defekacijos vėlavimas po operacijos yra susijęs su psichologinėmis priežastimis: pacientą sustabdo skausmo baimė, sukelianti psichosomatinį vidurių užkietėjimą. Šlapimo susilaikymas dažniausiai būdingas vyresnio amžiaus vyrams ir yra šlapimo pūslės kateterizacijos pasekmė..
  2. Kartais išangės stenozė (susiaurėjimas) yra šalutinis operacijos poveikis. Tai taip pat lemia tuštinimosi problemas, sukeliančias skausmingus analinius įtrūkimus. Tokiu atveju reikalingas fizinis analinio kanalo išsiplėtimas chirurginės intervencijos pagalba..
  3. Pasikartojantys hemoroidai taip pat yra hemoroidektomijos komplikacija. Remiantis medicinine statistika, recidyvai yra dažnesni jauniems pacientams. Jų atsiradimo tikimybė siekia 5% visos operacijų apimties.
  4. Fistulės susidaro, jei operacijos metu žarnyno raumenų skaidulos pateko į raištį iš chirurginių siūlų. Rezultatas yra infekcinis uždegimas, kurį reikia skubiai gydyti..
  5. Hematomos atsiranda minkštuose audiniuose, taip pat ant kirkšnies srities gleivinės. Norėdami pašalinti hematomas, naudojami konservatyvūs agentai, taip pat chirurginės metodikos, skirtos pašalinti kraujo kaupimąsi išangėje..
  6. Šlapimo nelaikymas, išmatų nelaikymas yra problemos, su kuriomis susiduria vyresnio amžiaus pacientai. Šios problemos priežastis yra raumenų ir raiščių sužalojimas, taip pat nesugebėjimas kontroliuoti sfinkterio po anestezijos..
  7. Infekciniai įvairių etiologijų pažeidimai yra reti, tačiau jiems taip pat reikalinga skubi medicininė intervencija.

Po išrašymo iš ligoninės pacientas dvi savaites turi apsilankyti pas gydytoją, kad stebėtų būklę. Tai būtina norint įsitikinti, kad vėliau nėra komplikacijų, taip pat stebėti reabilitaciją po operacijos. Po procedūros būtina ištaisyti savo mitybos įpročius, nes ankstesnis gyvenimo būdas gali sukelti hemoroidų atkrytį. Taip pat privalomas pooperacinis tyrimas leidžia laiku nustatyti ir pašalinti analinio kanalo susiaurėjimą..

Hemoroidaktomijos esmė

Hemorojus yra labai dažna liga, kuria serga apie 15% suaugusių gyventojų. Tai susideda iš kraujagyslių, esančių po tiesiosios žarnos gleivine, išsiplėtimo, dėl kurio susidaro vidinis ir išorinis hemorojus. Šie mazgai, savo ruožtu, sukelia daug rūpesčių pacientui, sukelia skausmą, niežėjimą, kraujavimą. Pažengusiais atvejais, esant kraujavimui, gali išsivystyti anemija, trombozė ir mazgų nekrozė, yra išangės įtrūkimų ir infekcijos pavojus..

Šiuolaikinėje medicinoje yra daugybė vaistų nuo hemoroidų gydymo, tačiau jei konservatyvus gydymas neduoda rezultatų, gydytojas pacientui gali rekomenduoti hemoroidektomiją..

Hemoroidaktomija yra chirurginė procedūra, apimanti mechaninį eksciziją ir hemoroidų pašalinimą.

Tradiciškai dažniausiai naudojamas Milligan-Morgan metodas, kuris vadinamas atvirąja hemoroidektomija, nes žaizdos, pašalintos pašalinus mazgus, nėra susiuvamos, o paliekamos atviros, kol įvyksta visiškas išgydymas..

Šios technikos variantas - Fergusono hemoroidektomija - skiriasi tuo, kad susiuvamos žaizdos, dėl kurių atsigavimo laikotarpis yra greitesnis ir lengvesnis. Ši hemoroidektomija vadinama uždara.

Galimos komplikacijos

Kartais po operacijos pacientui gali išsivystyti tam tikros komplikacijos. Gydytojai tai pirmiausia priskiria netinkamam pasiruošimui jo įgyvendinimui arba pažeidimams sveikimo laikotarpiu..

Dažniausios komplikacijos yra:

  1. Kraujavimas. Iš esmės jo intensyvumas yra mažas ir šią būklę galima pašalinti naudojant adrenaliną ar kitus vaistus, turinčius hemostazinį poveikį (Ditsinon, Tranexam).
  2. Defekacijos pažeidimas. Ši būklė yra įprasta ir gali sukelti paciento baimę..
  3. Uždelstas ar sutrikęs šlapimo tekėjimas. Iš esmės ši būklė būdinga vyrams. Pacientui padėti bus įdėtas kateteris.
  4. Išangės įtrūkimai, kurie gali atsirasti dėl per tankių išmatų. Norint to išvengti, galima atlikti iškirpimą. Tačiau dažniau gydytojai rekomenduoja naudoti nitroglicerino tepalą..
  5. Keletą mėnesių po chirurginio hemoroidų gydymo gali atsirasti fistulė. Tai įmanoma, kai pašalinus hemoroidą buvo pažeisti raumeniniai audiniai..
  6. Dėl patologinio jungiamojo audinio dauginimosi galima sumažinti išangės liumeną. Šią būklę lydės sunkumai praeinant išmatoms. Norėdami atsikratyti patologijos, chirurgas išplės išangę, ją išmesdamas.
  7. Kartais hematoma gali atsirasti dėl kraujo masės kaupimosi tiesiai po gleivine.
  8. Išmatų nelaikymas gali atsirasti dėl raumenų ar raiščių sužalojimo.
  9. Jei pacientas turi imunodeficitą, buvo pažeistos higienos ar antiseptinės taisyklės, pooperacinė žaizda išorinio ar vidinio hemoroidų vietoje gali užsikrėsti. Tokiu atveju gydytojas paskirs gydymą, kuris priklausys nuo infekcinio pažeidimo ypatybių..

Kad pooperacinis pasveikimas būtų greitas, o reabilitacija būtų efektyvi, svarbu laikytis taisyklių, kurias rekomenduos gydantis gydytojas..

Žinant, kokia yra operacija „hemorrhoidektomija“, galima išryškinti šio gydymo metodo pranašumus ir trūkumus. Tokia intervencija bus veiksminga esant pažengusiam išorinių hemoroidų etapui. Pacientų, kuriems atliktas toks gydymas, apžvalgos taip pat skiriasi. Kai kurie iš jų skundžiasi pooperacinio laikotarpio bėdomis, kiti - hemoroidektomija leido amžinai atsikratyti nemalonios problemos..

Indikacijos ir kontraindikacijos operacijai

Milligan-Morgan operacija pašalina rimtas komplikacijas, kai hemorojus yra uždegimas ir iškrenta iš išangės. Žaizdų gijimo procesas šiuo atveju yra labai ilgas, neatmetami hemoroidų recidyvai su dideliu kraujavimu. Pagrindinės chirurginės intervencijos indikacijos yra šios:

  • kaverninių navikų prolapsas;
  • kombinuotas hemorojus;
  • trombozė ant veninių kūgių;
  • dideli hemoroidai;
  • kraujavimas su anemijos išsivystymu.

Veiksminga Milligan-Morgan operacija veiksminga, jei nėra medicininių kontraindikacijų. Priešingu atveju, bendra klinikinio paciento būklė, remiantis apžvalgomis, yra patologiškai sudėtinga, paūmėjimai neatmetami. Proktologo nurodyti medicininiai apribojimai yra pateikti žemiau:

  • senyvo amžiaus;
  • lėtinė žarnyno liga;
  • pasikartojančios infekcinės ligos;
  • piktybiniai navikai;
  • sutrikęs kraujo krešėjimas;
  • susilpnėjęs imunitetas.

Kontraindikacijos operacijai

Kai kurios pacientų, sergančių hemorojumi, kategorijos turi bendrą sveikatos būklę, kuri neleidžia atlikti tokios operacijos. Jie apima:

Gydytojas proktologas visada pasirinks teisingą ligos gydymą, jei yra kontraindikacijų dėl hemoroidaktomijos:

  • pagyvenę žmonės;
  • kenčia nuo sunkių širdies patologijų;
  • asmenys, turintys imuniteto nepakankamumą;
  • pacientai nusilpo po ilgos ligos.

Atvira operacija yra gana traumatiška ir apima atvirų pooperacinių žaizdų gijimą toje vietoje, kur nuolat vyksta užteršimas bakterijomis. Esant stipriam imuniteto trūkumui, infekcija gali pasireikšti tokiomis komplikacijomis kaip paraproctitas ir pūlingos fistulės.

Esant besąlygiškoms kontraindikacijoms, gydymo taktika susideda iš narkotikų poveikio komplekso, kuriame bandoma naudoti minimaliai invazinius metodus, tokius kaip ligavimas ar kriodestrukcija..

Atsigavimo laikotarpis

Pooperaciniu laikotarpiu daugelis pacientų skundžiasi skausmu analiniame regione. Be to, galimas šlapimo susilaikymas. Jei norite sumažinti skausmą pašalinus vidinį ar išorinį hemoroidą, gydytojas paskirs nitroglicerino kremą. Šis vaistas veikia raumenis, todėl galite atsipalaiduoti sfinkterį ir palengvinti skausmą. Po kelių savaičių po operacijos pacientas turėtų pamatyti chirurgą, kuris patikrins tiesiąją žarną ir ar nėra komplikacijų.

Atsigavimas po operacijos turi būti vykdomas laikantis tam tikros dietos..

Pooperaciniu laikotarpiu paciento dieta turėtų būti pakeista:

Jūs turite valgyti dažnai (5 kartus per dieną ar daugiau), bet mažomis porcijomis.
Norint sumažinti virškinimo organų, ypač žarnyno, apkrovą, viena maisto porcija negali viršyti 200 gramų.
Visi produktai, kuriuos pacientas vartoja, turėtų būti lengvai virškinami. Taigi, išmatos bus minkštos ir negalės sužeisti vietos, kurioje buvo atlikta rezekcija. Tuo pačiu metu jos atkūrimas bus greitesnis ir efektyvesnis..
Paciento racione neturėtų būti maisto produktų, dėl kurių padidėja dujų susidarymas (pupelės, kopūstai, vynuogės ir kt.).
Norėdami sušvelninti išmatą, svarbu laikytis gėrimo režimo ir per dieną išgerti bent 1,5 litro švaraus nejudančio vandens..

Tik laikantis šių taisyklių reabilitacija bus greitesnė..

Kokios gali būti komplikacijos

Hemoroidų pašalinimas neatmeta jokių komplikacijų pasireiškimo. Daug kas priklausys nuo paciento sveikatos būklės, jo individualių savybių. Pavojus gali kilti, jei buvo bent keletas kontraindikacijų, tačiau vis dėlto operacija buvo atlikta.

Kokios gali būti komplikacijos?

  • dažniausiai galima stebėti kraujavimą, užsitęsusį gijimą. Taip yra dėl nedidelio sužalojimo operacijos vietoje. Esant gana dideliam kraujavimui, reikės papildomai surišti kraujagysles;
  • gali pasireikšti nevalingas tuštinimasis ar šlapinimasis. Taip pat situacija kartais vystosi priešinga linkme: pacientas bijo sugadinti pašalinimo vietas, o baimės jausmas trukdys eiti į tualetą. Tačiau dažniausiai tokio tipo komplikacijos būna vyresnio amžiaus pacientams;
  • yra atvejų, kai po operacijos sumažėja išangės dydis. Dėl to sunku išvalyti. Taigi tiesiojoje žarnoje gali atsirasti įtrūkimas. Norėdami pašalinti šią problemą, atliekama operacija;
  • hemoroidų pasikartojimas vadinamas atkryčiu. Dažniausiai tai pasireiškia jauniems pacientams ir sudaro apie 5% visų besikreipiančių asmenų;
  • po kurio laiko tiesiojoje žarnoje gali susidaryti fistulės. Ši parinktis atsiranda, jei uždegimas pradeda vystytis po operacijos;
  • hematomų atsiradimas nėra atmestas. Jie gali sėdėti ant audinių kirkšnies srityje;
  • anestezijos poveikis gali pakenkti sfinkteriui. Dėl šios priežasties bus pastebimas šlapimo nelaikymas;
  • jei dėl operacijos į organizmą pateko infekcija. Tokiu atveju būtinas specialus gydymas..

Atsigavimo laikotarpis priklausys nuo daugelio veiksnių. Paprastai tai trunka apie 14 dienų. Tai reiškia ligoninės išrašymo sritį. Visą šį laiką turėsite būti prižiūrimi gydytojo..

Pašalinus hemorojų, reikia atkreipti didelį dėmesį į mitybą, kad būtų išvengta sudėtingos ligos pasikartojimo. Galite apsilankyti pas gydytoją, jei įtariate naujų mazgų susidarymą ar pirmųjų hemoroidų simptomų atsiradimą.

Tokios priemonės prisidės prie to, kad neįmanoma pakartoti operacijos, ir net jei liga pasikartoja, ją galima išgydyti liaudies gynimo priemonėmis ir vaistais..

Hemorojus nėra pavojinga gyvybei liga, tačiau jų komplikacijos gali būti labai kenksmingos sveikatai. Tinkamai gydant ir laiku užkertant kelią galite išvengti jo atsiradimo. Remiantis statistika, vyrai ir moterys kenčia nuo šios ligos. Gydymas ir prevencija nepriklauso nuo lyties. Po 40 metų turite būti dėmesingi bet kokiam diskomfortui ir reguliariai tikrintis ligoninėje. Tai taip pat yra tam tikra prevencinė priemonė..

Operacijos technika

Minimaliai invazinės manipuliacijos vyksta veikiant vietiniam užšalimui, mazgeliai pašalinami latekso žiedais išvis be anestezijos. Hemoroidaktomija šiai procedūrai atlikti naudoja anesteziją. Po hemoroidektomijos galimos komplikacijos, pavyzdžiui, stiprus skausmas. Todėl atsiranda skausmą malšinančių vaistų ir anestezijos derinys.

Pats hemorrhoidektomijos procesas, atsižvelgiant į jo trukmę, nereikalauja daug laiko. Pacientas yra ant operacinio stalo. Pirma, jo kojos yra pritvirtintos, tada įėjimas į storąją žarną yra apdorojamas specialiomis priemonėmis. Betadinas dažnai naudojamas kaip antiseptikas. Lyginant su kitais antiseptikais, pagamintais kartu su alkoholiu, jis neišprovokuoja..

Hemoroidaktomija pagal Milligan Morgan (operacijos technika) atliekama gana paprastai ir greitai:

  • Po antiseptiko veikimo analinis praėjimas plečiasi.
  • Gydytojas supažindina su specialiu aparatu (anoskopu) mazginėmis formacijomis, esančiomis viduje. Jis atidžiai apžiūri ir nagrinėja mazginių formacijų būklę. Šis pirminis įvertinimas yra išanalizuotas ir gydytojas nusprendžia, kuriuos mazgelius reikia pašalinti..
  • Chirurgas hemorojaus užsegamas spaustuku, prieiga prie kraujo iškart užblokuojama, nes arterija nebegali maitinti mazgelio krauju.
  • Nutraukus kraujo tiekimą į mazgą, jis išpjaustomas ir susiuvamas steriliu siūlu..
  • Kojos srityje mazginis formavimas taip pat yra rišamas specialiu siūlu.
  • Jei būtina sustabdyti kraujavimą ar sutvirtinti audinius, naudojama elektrokarija.

Galimos komplikacijos po operacijos

  1. Kraujavimas. Pooperacinės siūlės gali būti sužeistos, tai yra susiję su analiniu kraujavimu. Po chirurginės intervencijos pacientas kurį laiką vis dar yra klinikoje, prižiūrimas specialistų. Gausiai kraujavus, būtina surišti kraujagysles, kurios atliekamos papildomai.
  2. Dažnai po hemoroidektomijos yra šlapinimosi ir tuštinimosi pažeidimas. Gydytojai šią komplikaciją sieja su žmogaus psichika. Pacientas yra paveiktas baimės. Vidurių užkietėjimas atsiranda dėl skausmo baimės. Vyresniems vyrams sunku šlapintis, tai lemia šlapimo pūslės kateterizavimas.
  3. Komplikacija po operacijos vadinama analinio kanalo susiaurėjimu, dėl kurio atsiras sunkumų dėl defekacijos. Stenozė sukels analinius įtrūkimus. Tokiu atveju, norint išplėsti analinį kanalą, reikės papildomos chirurginės intervencijos..
  4. Recidyvai. Remiantis atliktų tyrimų rezultatais, akivaizdu, kad liga pakartotinai pasireiškia jauniems žmonėms. Vyresnio amžiaus žmonėms nėra atkryčių. Tačiau ligos grįžimo procentas yra penki procentai iš šimto..
  5. Kita komplikacija yra fistulių susidarymas. Dėl atsiradusios infekcijos fistulė pasirodo kaip uždegimas, todėl būtina skubi medicinos pagalba.
  6. Hematomos taip pat gali formuotis minkštuose audiniuose. Jie pašalinami konservatyviais ligos gydymo metodais. Susikaupusiam kraujui iš išangės pašalinti kartais naudojami chirurginiai metodai..
  7. Vyresnio amžiaus pacientai turi problemų su šlapinimu ir išmatų nelaikymu. Tai gali būti dėl raiščių ir raumenų sužalojimų..
  8. Infekcinė infekcija nėra dažna, tačiau jai reikia skubios medicinos pagalbos.

Operacijos eiga

Atviras chirurginis hemoroidų gydymas atliekamas ant specialaus proktologinio stalo, primenančio ginekologinę kėdę. Pacientas guli ant nugaros pakeltomis ir išplatintomis kojomis. Pirmiausia į išangę įkišamas chirurginis spekuliacija ir išangės sritis išplėsta. Kruopštus operacinio lauko apdorojimas atliekamas naudojant antiseptikus (chlorheksidiną, betadiną). Apdorojama išangė, perianalinė zona ir apatinė tiesioji žarna. Tada atliekami šie veiksmai:

  1. Kojos mazgas susiuvamas katego ar vikrilo, siūlų medžiagomis, kurios vėliau savaime ištirpsta. Taip sustabdomas arterinio kraujo tiekimas hemorojui..
  2. Patologiniai veniniai mazgai nuosekliai pašalinami naudojant ultragarsinį skalpelį arba elektrokoaguliacijos chirurginį prietaisą.
  3. Kapiliarinis kraujavimas sustabdomas elektrokoaguliacija, pooperacinės žaizdos paliekamos atviros.
  4. Išėmus visus hemorojus, į apatinę tiesiosios žarnos dalį įdedama baktericidiniais ir hemostatiniais vaistais pamirkyta turunda arba hemostazinė kempinė..

Kaip vyksta operacija

Skirtingai nuo daugelio kitų procedūrų, atliekant šią operaciją pacientas turi būti paguldytas į ligoninę. Prieš operaciją atliekamas išsamus tyrimas, pakoreguojama paciento dieta, jam skiriami vaistai žarnyno funkcijai normalizuoti, norint pasiruošti operacijai. Jei hemorojus pablogėja, dėl to atsiranda trombozė ar uždegimas, gydytojas imasi būtinų priemonių paūmėjimui palengvinti. Paprastai uždegimas operacijos išvakarėse pašalinamas naudojant konservatyvią terapiją. Tam naudojami specialūs kremai, geliai ir žvakės su kombinuotu efektu. Kad operacija būtų sėkminga, dieną prieš tai būtina įsitikinti, kad liga nėra paūmėjimo stadijoje..

Beveik visos minimaliai invazinės hemoroidų gydymo procedūros yra atliekamos taikant vietinę nejautrą, o kai kurioms iš jų anestezijos atlikti nereikia visai (pvz., Latekso žiedo ligavimo procedūra). Hemoroidaktomijai atlikti reikalinga bendroji nejautra, ši operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą. Taip pat po hemoroidaktomijos gali prasidėti komplikacijos, gali būti stebimas stipraus skausmo sindromas, todėl bendroji nejautra derinama su galingais anestezijos vaistais, kuriuos pacientas gauna pooperaciniu laikotarpiu..

Atvira hemoroidektomija neužtrunka ilgai. Pacientas guli ant operacinio stalo, kojos pritvirtintos, po to chirurgai specialiais antiseptikais gydo įėjimo į tiesiąją žarną plotą. Betadinas yra dažniausiai naudojamas antiseptikas operacijos metu. Priešingai nei alkoholio antiseptikai, betadinas nedirgina paveiktų audinių. Po to išangės kanalas plečiasi, į tiesiąją žarną įvedamas anoskopas, kad būtų galima patekti į mazgus, esančius viduje. Chirurgas tiria mazgų būklę ir atlieka pirminį paciento būklės vertinimą, nustatydamas, kurie mazgai turi būti pašalinti. Mazgai sugriebami chirurginiu spaustuku, po kurio chirurgai nutraukia kraujo patekimą, užspausdami arteriją, tiekiančią mazgą. Nutraukus kraujo tiekimą į mazgą, jis išpjaustomas ir susiuvamas steriliu chirurginiu siūlu. Taip pat, pasitelkę chirurginius siūlus, specialistai sujungia mazgą kojos srityje. Kartais chirurgijos metu elektrokoaguliacija naudojama audiniui sutvirtinti ir kraujavimui sustabdyti.

Hemoroidų chirurginio gydymo metodai

1. Įrėminamieji skyriai aplink hemoroidinius kūgius ir pakitę išsiplėtusių venų audiniai tvarsčiais išskiriami į sveikus audinius, tada pažeistos vietos pašalinamos.

Jie paliekami nerišti, jei yra gerųjų tiesiosios žarnos gleivinės atstatomųjų savybių. Į operuojamą vietą dedamas tankus marlės tamponas su specialiu tirpalu.

Klasikinis Milligan-Morgan metodas vadinamas atvirąja hemoroidektomija. Šio tipo chirurginio gydymo metodą paprasta atlikti (nereikia susiūti). Atvirai operacijai būdingas ilgas gijimo procesas su galimu kraujavimu.

2. Sekcijų kraštai yra susiuvami arba susiūti. Šis chirurginio gydymo būdas vadinamas uždaru hemoroidektomija arba Fergusono metodu gydytojo, kuris pirmą kartą atliko hemoroido operaciją siūlėmis, garbei..

Jis sėkmingai naudojamas trečioje ar ketvirtoje stadijose, kai lėtinėje ligos eigoje sunku nustatyti ribą tarp vidinio ir išorinio hemoroidų. Po operacijos yra disurinių procesų (šlapinimosi problemų) ir skausmo sindromų rizika.

3. Hemorrhoidopexy metodas kartu su klasikine galimybe pašalinti hemorojus yra visiškai naujas metodas proktologijoje.

Medicininis įtaisas įkišamas į išangės liumeną apskrito aparato pagalba. Prietaisas automatiškai nupjauna ir susiuva pakeistas gleivinės dalis. Sudėtinga vykdymo technika.

Metodas reiškia greitą pasveikimą, ilgalaikio skausmo sindromo nebuvimą, šlapimo sutrikimų pašalinimą.

Hemoroidektomija arba chirurginis hemoroidų pašalinimas atleidžia žmogų nuo šio negalavimo. Tačiau gydymas tuo nesibaigia, o tada prasideda pooperacinis atsigavimo laikotarpis. Kas gali nutikti po hemorojaus operacijos, kaip elgtis ir kokių taisyklių reikia laikytis, kad viskas vyktų greitai ir neskausmingai? Tai bus tai, kas bus aptarta.

Buvo sukurti keli minimaliai invaziniai hemoroidų gydymo metodai. Joms būdingas gana taupus poveikis patiems hemoroidams ir aplinkiniams audiniams; daugeliui jų nereikia daug laiko faktinei operacijai ir paskesniam pasveikimui. Tiesa, tokio chirurginio gydymo kaina gali būti labai didelė..

Tokį hemoroidų gydymą gydytojai skiria pacientams, kuriems liga pasiekia trečią ir ketvirtą stadijas. Tokiose situacijose visi neoperaciniai metodai - gydytojai juos vadina konservatyviais - nebėra veiksmingi. Vietinės priemonės, taip pat ir per burną vartojami vaistai gali tik palengvinti, tačiau neišsprendžia pagrindinės problemos.

Kas yra Milligan-Morgan hemoroidaktomijos operacija??

Žinoma, per pastaruosius tris ketvirčius amžiaus pasikeitė originalus metodas. Chirurgai operuoja sudėtingesniais instrumentais. Pastaruoju metu kai kuriose Rusijos klinikose buvo naudojama net aparatinė technika. Šiuo atveju operacija iš esmės išlieka klasikine hemoroidektomija, tačiau yra greitesnė ir beveik be kraujo..

Šiandien yra trys hemoroidektomijos tipai:

  1. Atviras. Pašalinus hemorojus, jų kojos yra surištos, siūlės netaikomos.
  2. Uždaryta. Tai skiriasi nuo ankstesnės versijos tuo, kad įvedamos siūlės (jų nuimti nereikia).
  3. Submukozė. Tiesą sakant, tai yra analinė kanalo plastinė operacija, nes hemoroidų kelmai tiesiogine prasme yra paslėpti poodiniame sluoksnyje, o pati gleivinė atsistato..

Operacija, skirta pašalinti hemorojus, daugeliu atvejų leidžia pašalinti patologijos apraiškas. Per pirmuosius kelerius metus pasiekiama remisija, tačiau paciento būklė visiškai priklauso nuo jo įpročių ir gyvenimo ritmo..

Šios taisyklės gali žymiai sumažinti atkryčio (ligos atsinaujinimo) riziką:

  • Dieta turėtų būti kuo įvairesnė (joje turėtų būti liesos mėsos, žuvies, daržovių, vaisių, grūdų).
  • Iš meniu turite visiškai neįtraukti riebaus, aštraus, rūkyto, kepto maisto arba sumažinti jo vartojimą..
  • Jūs turite valgyti saikingai. Persivalgymas nepriimtinas - tokia dieta sutrikdo virškinimo trakto veiklą, dažną vidurių užkietėjimą..
  • Rekomenduojama saikinga mankšta. Tokiu atveju reikėtų vengti pervargimo, sunkaus kėlimo, per didelio nuovargio..

Kai reikalinga operacija

Proktologas, apžiūrėdamas pacientą, bando rasti gydymą, kurio metu išvengiama chirurginės intervencijos. Kai liga užklumpa kūną, yra daugybė neskausmingų gydymo būdų. Jei laiku ieškosite pagalbos, gydytojas paskirs ne per daug traumuojantį hemoroidų gydymo būdą. Kai pacientui paskirta hemoroidektomija?

  1. Ankstyvosiose ligos stadijose chirurginė intervencija nėra paskirta. Šiuo laikotarpiu su liga galima kovoti tepalais, žvakučiais, įvairiais kineziterapijos pratimais, tinkamai maitintis. Morgano operacija yra paskirta, kai mazgeliai yra ryškūs, o jų pašalinimas jungties žiedais nebėra tinkamas. Operacija taip pat skiriama pacientams, kuriems yra prolapsiniai mazgeliai, paprastai pasibaigus trečiajai ligos stadijai ir per visą ketvirtą..
  2. Operacija hemoroidais, pasak Milligano Morgano, taip pat paskirta suaugusiems žmonėms. Paprastai tie, kuriems jau daugiau nei keturiasdešimt metų. Jei operacija atliekama jaunesniam pacientui, galimi atkryčiai. Jų tikimybė yra gana didelė. Todėl gydytojai tokiems pacientams bando taikyti minimaliai invazinius ligos gydymo metodus..
  3. Visų rūšių lėtinės ligos yra kliūtis paskirti chirurginį gydymą. Pavyzdžiui, hemoroidaktomija negali būti atliekama, jei pacientas serga Krono liga, jei yra užsikrėtęs ŽIV, jei jam diagnozuotas vėžys. Taip pat ši procedūra draudžiama nėštumo metu..

Pasiruošimas operacijai

Jei visas kitas manipuliacijas hemoroidų gydymui galima atlikti namuose, tada chirurginės intervencijos metu pacientas turi būti ligoninėje. Dar prieš operaciją pacientui atliekamas išsamus tyrimas. Jo vartojamas maistas yra griežtai analizuojamas ir prireikus pataisomas. Gydytojas skiria vaistus pacientui, kad stabilizuotų žarnyno judesius. Taigi pacientas yra paruoštas operacijai..

Netikėtai atsiradus uždegiminiam procesui ar ligos paūmėjimui, gydytojas nurodo visus savo veiksmus, kad pašalintų šį paūmėjimą ar uždegimą. Operacijos išvakarėse jis atliks konservatyvią terapiją specialiais kremais. Todėl, kad chirurginė intervencija būtų efektyvi, turite įsitikinti, ar nėra nenumatytų komplikacijų..

Svarbu Žinoti, Opos