Trombozės požymiai

Tikriausiai daugelis yra girdėję liūdnų istorijų apie staigią žmogaus mirtį dėl atskirto kraujo krešulio. Beveik visi supranta, kad „nuplėštas kraujo krešulys“ yra kažkas pavojingas gyvybei, tačiau tuo pat metu ne visi žino, kas yra kraujo krešulys, kai jis susidaro, ir apskritai kodėl ir kur jis „atsiskleidžia“. Todėl dabar pakalbėkime konkrečiai apie kraujo krešulius ir jų vaidmenį organizme..

Kas yra kraujo krešuliai

Žmogaus kraujas yra daugiakomponentė medžiaga. Jį sudaro plazma ir skirtingų tipų ląstelės: eritrocitai, leukocitai ir trombocitai. Pirmieji yra vadinamieji raudonieji kraujo kūneliai, kuriems priskiriamas deguonies pernešimo visame kūne vaidmuo. Leukocitai yra baltieji kraujo kūneliai. Jų užduotis yra apsaugoti kūną nuo patogeninių medžiagų, patenkančių į kraują. Trombocitai dėl savo specifinio vaidmens vadinami „taisymo ląstelėmis“. Jie dalyvauja formuojant kraujo krešulius.

Kraujotakos sistemos gebėjimas formuoti kraujo krešulius yra be perdėto svarbus. Trombų susidarymas yra tam tikra organizmo apsauginė reakcija. Jei ne kraujo krešuliai, net ir menkiausias sužalojimas lemtų visišką kraujo netekimą, taigi ir mirtį..

Kai sveiko žmogaus kūnas sužalojamas, lydimas kraujavimo, trombocitai nedelsiant aktyvuojami ir siunčiami į žaizdą. Kraujo taisymo ląstelės prilimpa ir sudaro „pleistro“ krešulį, kuris užkemša pažeistą indą. Kad apsauga būtų patikimesnė, trombocitai jungiasi su baltymine medžiaga - fibrinu. Kartu jie sukuria užsikimšimą lūžio srityje. Tokiu būdu kūnas apsaugo save nuo kraujo netekimo..

Po to, kai sužalojimo vieta užgyja, trombas absorbuojamas nepažeidžiant kraujo tankio. Bet jei kažkas šiame mechanizme nepavyksta, sutrinka kraujo krešulių susidarymo ir rezorbcijos procesas.

Kai kraujo krešuliai nėra gydomi, o užklupti

Trombocitų trūkumas lemia kraujo krešėjimo sutrikimus ir netinkamą žaizdų gijimą. Jei šių kraujo ląstelių yra per daug ir jos prilimpa be reikalo, kyla trombozės rizika - kraujagyslių užsikimšimas. Tokiu atveju sutrinka kraujotaka, dėl kurios kai kurie kūno organai ir audiniai negauna deguonies ir maistinių medžiagų. Pasaulio sveikatos organizacija apskaičiavo, kad maždaug ketvirtadaliui pasaulio gyventojų būdingas kraujo krešulių susidarymas kraujagyslėse. Ir tai gali nutikti dėl įvairių priežasčių..

Viena iš labiausiai paplitusių trombozės priežasčių yra indai su pažeistomis sienomis. Kūnas jas suvokia kaip galimą pavojaus šaltinį, todėl trombocitai yra sugrupuojami ir siunčiami „užtaisyti“ kraujagyslių sienas, o tai galiausiai atneša daugiau žalos nei naudos. Kraujagyslių sienos yra pažeistos, kaip taisyklė, dėl uždegiminių procesų - flebito (venose) ar arterito (arterijose). Todėl žmonėms, turintiems tokių sutrikimų, svarbu reguliariai tikrinti kraujagyslių būklę ir kraujo tankį..

Kita dažna kraujo krešulių priežastis yra bloga kraujotaka. Esant tokiai patologijai, kraujagyslės išsiplėtimo ar susiaurėjimo vietose gali susidaryti savotiškas „sūkurys“, kuriame kaupiasi kraujo krešuliai.

Yra dar vienas veiksnys, prisidedantis prie trombozės vystymosi - genetinis. Kai kurios paveldimos ligos daro įtaką kraujo klampumui, todėl kraujagyslėse esanti medžiaga tampa tirštesnė. Be to, tam tikrų vaistų vartojimas, taip pat rūkymas gali paveikti kraujo tankį. Nėštumo metu, jei užsikemša placentos kraujagyslės, kyla rimtas pavojus vaisiui..

Kas yra „atskirtas kraujo krešulys“

Mes jau išsiaiškinome, kas yra trombocitai ir koks yra kraujo krešulių mechanizmas. Laikas suprasti, kokia yra frazė „atsirado kraujo krešulys“.

Sujungti trombocitai gali sudaryti kraujo krešulius arterijose ir (arba) venose. Jei arterijoje susidarė kraujo krešulys, tai jau yra potenciali išemijos rizika. Tai gyvo audinio mirtis dėl nepakankamo kraujo tiekimo. Kol trombas išlieka kraujagyslės sienelėje neužkertant kelio į kraują, tai nekelia pavojaus gyvybei. Tačiau viskas kardinaliai pasikeičia, kai tik iš kraujagyslės sienos nutrūksta klijuotų trombocitų krešulys ir į kraują patenka organas..

Jei suplėšytas kraujo krešulys patenka į širdį, užblokuodamas kraujagyslės spindį ir užkirsdamas kelią normaliam kraujo tiekimui, įvyksta miokardo infarktas. Širdies priepuolis gali ištikti bet kurį organą, iš kurio kraujas patenka iš arterijos..

Galimas inkstų, blužnies ar net akių infarktas. Jei į smegenis patenka kraujo krešulys, jie kalba apie insultą. O jei plaučiuose - yra plaučių embolija. Tokiais atvejais labai svarbu kuo greičiau ištirpinti krešulį, kitaip neišvengiama mirties. Norėdami išgelbėti paciento, kurio širdyje yra kraujo krešulys, gyvybę, priemonių reikia imtis per pusantros valandos. Esant insultui, lemiamos yra pirmosios 3–3,5 valandos po įvykio.

Kai kraujo krešuliai atsiranda dažniau

Yra daugybė sąlygų, kai kraujo krešulio susidarymo ir lūžio rizika padidėja kelis kartus. Vienas iš jų yra aterosklerozė.

Šia liga sergantiems žmonėms padidėja širdies priepuolio, insulto ir apatinių galūnių trombozės rizika, kurią komplikuoja gangrena. Pagrindinis veiksnys, sukeliantis tokias komplikacijas, yra aterosklerozinės plokštelės, kurios kaupiasi ant kraujagyslių sienelių..

Kartais atsitinka, kad aterosklerozinės plokštelės plyšta, išlaisvindamos joje esančius lipidus. Trombocitai suvokia šias daleles kaip žaizdą ir prilimpa prie jų. Taip susidaro dideli kraujo krešuliai, kurie, atsiskyrę, kelia rimtą pavojų gyvybei. Siekiant išvengti pražūtingų pasekmių, ateroskleroze sergantiems pacientams paprastai skiriamas aspirinas, kuris apsaugo nuo trombocitų sulipimo ir dėl to kraujo krešulių susidarymo..

Prieširdžių virpėjimas yra gana dažna širdies ir kraujagyslių liga, taip pat padidinanti riziką, kad nukentės sugedęs kraujo krešulys. Esant prieširdžių virpėjimui, stebimas nereguliarus širdies skilvelių susitraukimas, dėl kurio prieširdyje gali sustingti kraujas ir laikui bėgant susidaryti kraujo krešuliai. Statistika rodo, kad prieširdžių virpėjimas padidina širdies smūgio riziką beveik 6 kartus. Todėl žmonėms, turintiems tokį širdies sutrikimą, skiriami antikoaguliantai (jie sulėtina kraujo krešėjimą). Antikoaguliantų vartojimas užkerta kelią baltymų gijų (fibrino) susidarymui, kurie iš tikrųjų jungia trombocitus į didžiulius kraujo krešulius.

Žmonėms, kurie gyvena sėslų gyvenimo būdą, taip pat gali kilti kraujo krešulių rizika.

Faktas yra tas, kad dėl mažo fizinio aktyvumo, atliekant sėdimą darbą arba kai kiekvieną dieną ilgą laiką turite stovėti vienoje vietoje, venose atsiranda kraujo stagnacija. Varikozinės venos turi panašų poveikį. Abiem atvejais padidėja kraujo krešulio susidarymo rizika. Jei krešulys atitrūksta nuo venos, tada kraujotaka jį perneš tiesiai į plaučius, o tai, kaip jau minėta, sukelia plaučių emboliją. Taip pat galite išvengti nepageidaujamo poveikio vartodami antikoaguliantus..

Kaip apsisaugoti nuo pavojingų kraujo krešulių

Jei žmogus yra linkęs į trombozę, paprastai skiriami kraują skystinantys vaistai, tokie kaip aspirinas. Vartodamas tokius vaistus, turi būti ypač atsargus ir jokiu būdu neviršyti dozės, kad neišprovokuotų kraujavimo. Todėl prieš skirdamas vaistų terapiją pacientui visada siūloma praeiti testų seriją, siekiant nustatyti kraujo krešėjimo parametrus..

Paprasčiausi tyrimai yra kraujo tyrimai, siekiant nustatyti aminorūgšties - homocisteino - kaupimąsi. Jei jis yra daugiau nei normalus, tada asmuo yra linkęs į trombozę. Taip pat laboratorinis kraujo tyrimas leidžia nustatyti, ar nėra antifosfolipidinio sindromo - patogeniškos būklės, kai kraujo krešuliai susidaro visuose kūno induose iš karto. Be to, kraujo tankumui nustatyti galima atlikti hemostaziogramą arba koagulogramą. Šie tyrimai paprastai skiriami moterims, einančioms padėtį ar planuojančioms nėštumą. Jei kyla įtarimas, kad pacientas turi paveldimų ligų, turinčių įtakos kraujo krešėjimo greičiui, jam paprastai skiriami specialūs genetiniai tyrimai..

Net jei trombozės tendenciją ar buvimą patvirtino laboratorija, gydymo programa nustatoma individualiai kiekvienam pacientui. Galų gale, arterijų ir venų užsikimšimas reikalauja skirtingų gydymo programų. Taip pat, remiantis skirtingais metodais, ištirpinami kraujo krešuliai, susiformavę įvairių ligų fone.

Trombozės, kaip ir visų ligų, geriau užkirsti kelią nei gydyti. Todėl gydytojai pataria visiems vyresniems nei 35 metų žmonėms kas dvejus metus atlikti kraujagyslių skenavimą, kad būtų galima nustatyti, ar juose nėra kraujo krešulių..

Trombocitai yra ištikimi mūsų pagalbininkai. Jei jų nebūtų, bet kokia žala odai keltų pavojų žmogui. Bet kartais jie virsta priešais. Jei priklausote žmonių grupei, linkusiai į padidėjusius kraujo krešulius, atminkite, kad prevencija yra geriau nei gydymas, o laiku diagnozavus galima išvengti rimčiausių sveikatos problemų.

Daugiau šviežios ir aktualios informacijos apie sveikatą rasite mūsų „Telegram“ kanale. Prenumeruokite: https://t.me/foodandhealthru

Specialybė: terapeutas, radiologas.

Bendra patirtis: 20 metų.

Darbo vieta: UAB „SL Medical Group“, Maykop.

Išsilavinimas: 1990–1996 m., Šiaurės Osetijos valstybinė medicinos akademija.

Mokymai:

1. 2016 m. Rusijos medicinos magistrantūroje ji įgijo papildomą profesinį išsilavinimą pagal papildomą profesinę programą „Terapija“ ir buvo priimta į medicinos ar farmacijos veiklos įgyvendinimą pagal terapijos specialybę..

2. 2017 m. Privačios papildomo profesinio mokymo įstaigos „Medicininio personalo pažangiojo mokymo institutas“ ekspertizės komisijos sprendimu jai buvo leista vykdyti medicininę ar farmacinę veiklą pagal radiologijos specialybę..

Darbo patirtis: terapeutas - 18 metų, radiologas - 2 metai.

Kodėl atskirtas kraujo krešulys yra mirtinas?

Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, daugumoje išsivysčiusių šalių giliųjų venų trombozė ir plaučių embolija yra pagrindinės gyventojų mirties priežastys. Milijonai žmonių kasmet miršta nuo ūmaus kraujagyslių užsikimšimo (embolijos) dėl trombo. Trombozės pavojus yra tas, kad trombas gali pasiekti tokio dydžio dydį, kad būtų panašus į veninio indo skersmenį, ir visiškai užblokuoti kraujotaką jame. Arba, atsiradus plyšimui, krešulys kartu su krauju gali patekti į plaučių kraujagysles ir sukelti plaučių tromboemboliją. Dažnai mirtina.

„Kraujo krešulys išsiskyrė“, - jie šiuo atveju kartais sako apie mirties priežastį. Net gana jauni žmonės dažnai miršta nuo atsiskyrusių kraujo krešulių. Anot Maskvos valstybinio medicinos ir odontologijos universiteto A. Evdokimovo specialistų, daugiau nei 90% mirčių dėl plaučių embolijos įvyksta pacientams, kuriems embolija nebuvo diagnozuota ir kurie nebuvo gydyti.

Kas sukelia kraujo krešulius?

Kraujo krešuliai susidaro kraujagyslėse reaguojant į kraujagyslių sienelės pažeidimą, sulėtėja kraujotaka ir keičiasi kraujo sudėtis. „Trombozė neatsiranda iš niekur, turi būti tam tikros sąlygos. Tai palengvina apatinių galūnių venų varikozė. Jei taip yra, turėtumėte atkreipti dėmesį į plombas, kurios gali atsirasti venose “, - sako flebologas, chirurgas Fiodoras Špačenko..

Anot flebologo, plombos gali nurodyti, kad venose jau susidarė kraujo krešuliai. „Dažnai šie kraujo krešuliai gali atsirasti ne paviršinėse venose, kurias matome, bet gilumose, ir jų neįmanoma vizualizuoti be specialių tyrimo metodų“, - perspėja Shpachenko..

Kas rizikuoja?

Nutukę ir varikozinėmis venomis sergantys žmonės, moterys, vartojančios geriamuosius kontraceptikus, ir tie, kurie vykdo daugybę ilgų skrydžių, yra linkę į trombozę. Bet didelė kraujo krešulių rizika kyla, kai visi šie veiksniai yra derinami..

„Pacientai, turintys nutukimą ir varikozines venas, yra rizikingi. Kalbant apie vaistus, visų pirma, geriamuosius kontraceptikus, dabar dauguma jų yra gerai subalansuoti ir retai vartodami šiuos vaistus pastebime trombozės ir tromboembolijos vystymąsi. Į šią grupę taip pat patenka sėslaus gyvenimo būdo žmonės, sutrikusi hemostazė, būtent kraujavimo sutrikimas. Jei pacientas turi visus šiuos provokuojančius veiksnius, tada padidėja trombozės rizika. Amžius tai taip pat apsunkina. Bėgant metams indai praranda elastingumą, tampa trapūs, be to, kelios gretutinės ligos sukelia apatinių galūnių edemą “, - sako D. Špačenko..

Kaip diagnozuoti trombozę ankstyvoje stadijoje?

Trombozę ankstyvoje stadijoje galima nustatyti laiku diagnozavus apatinių galūnių venas. Norėdami patvirtinti ar paneigti diagnozę, flebologai dažnai pataria atlikti venų laboratorinį ir ultragarsinį dupleksinį nuskaitymą (USDS). Šis diagnostikos metodas leidžia pamatyti venų sieneles ir liumenus, trombo buvimą jose, jo dydį ir net grubiai įvertinti proceso amžių. Taip pat galite atlikti angiografiją: kraujagyslių kontrastinį tyrimą. Patį polinkį į kraujo krešulių atsiradimą galima nustatyti naudojant koagulogramą: išsami kraujo krešėjimo rodiklių analizė.

Kaip nustatyti giliųjų venų trombozę?

Trombozė dažnai būna besimptomė ar simptominė. Pacientų skundų pobūdis gali skirtis priklausomai nuo trombo susidarymo vietos, ligos trukmės ir pažeidimo pobūdžio. Pagrindinis giliųjų venų trombozės simptomas yra kojos, ypač blauzdos raumenų, skausmas. Tuštinimasis taip pat gali kelti problemų. Jei giliųjų apatinių galūnių venose susidaro kraujo krešulys, oda gali parausti arba mėlyna..

Trombozės požymiai gali pasireikšti kaip edema ir kaip apatinių galūnių skausmo sindromas, o šio skausmo sindromas gali būti labai įvairus. Kartais jūs negalite atspėti, koks skausmas susijęs su osteochondroze, kraujo krešuliais ar kitomis ligomis. Todėl, jei kojos patinsta, yra kojų venų varikozė, tuomet turėtumėte atkreipti dėmesį į galimą kraujo krešulių susidarymą “, - sako Shpachenko. Tikslų vaizdą padės suprasti ultragarsinis dvipusis skenavimas arba angiografija.

Kaip diagnozuojama plaučių tromboembolija??

Dėl plaučių embolijos sutrinka širdies darbas, plaučių kraujotaka ir dujų apykaita. Šią būklę lydi būdingi simptomai, pirmiausia - širdies plakimas. Taip pat gali atsirasti dūrio skausmas krūtinėje, kuris sustiprėja kvėpuojant. Pacientams gali pasireikšti stiprus dusulys, kvėpavimo judesių dažnis gali padidėti iki 30–40 per minutę. Be to, gali būti odos cianozė ar blyškumas, sumažėjęs kraujospūdis, kosulys, hemoptizė..

Plaučių embolijos atveju gali būti dusulys, krūtinės skausmas. Žmonėms, sergantiems kraujagyslių ir širdies sistemos ligomis, pavyzdžiui, prieširdžių virpėjimu, plaučių embolija gali atsirasti gana dažnai “, - sako A. Špačenko.

Jei įtariate tromboembolijos vystymąsi, būtina skubiai hospitalizuoti. Norėdami patvirtinti diagnozę, ligoninė paskirs elektrokardiografiją, krūtinės ląstos rentgeno nuotraukas ir echokardiografiją. Taip pat gali būti atliekamas plaučių radionuklidinis skenavimas, dešinės širdies zondavimas ir kompiuterinė tomografija kontrastingomis plaučių arterijomis..

Kaip sužinoti, ar induose nėra kraujo krešulių, iš ko jie susidaro?

Kiekvienam šiuolaikiniam žmogui svarbu žinoti kraujo krešulių priežastis. Neįmanoma suprasti ligos vystymosi mechanizmo. Trombozė yra pavojinga būklė, kuri kai kuriais atvejais lemia mirtį. Jei anksčiau buvo manoma, kad rizikuoja tik senyvo amžiaus žmonės, šiandien šia liga serga jauni žmonės, todėl svarbu visiems, be išimties, laikytis prevencijos principų..

Kraujo krešulių priežastys

Krešulio susidarymas indo liumene yra vidinės sienos pažeidimo pasekmė. Tai įvyksta veikiant įvairiems patogenetiniams veiksniams. Dėl to keičiasi endotelio sluoksnio būklė, kuri išprovokuoja didelio kiekio interleukino išsiskyrimą į kraują. Ši medžiaga skatina kraujo ląstelių agregaciją. Trombocitai, patenkantys į židinį, yra sunaikinami, iš jų išsiskiria tromboplastinas ir trombinas, tai žymiai padidina kraujo klampumą.

Protrombinazės išsiskyrimas yra skirtas aktyvuoti protrombiną, iš kurio susidaro fibrinas. Jo pluoštai išsidėstę laivo ertmėje taip, kad susidaro tinklelis, būtent ši struktūra yra būsimojo trombo pagrindas ir sulaiko suformuotus elementus, o tai leidžia apriboti kraujo tėkmę. Tai fiziologinis procesas, leidžiantis sustabdyti kraujavimą, tačiau jo sustiprėjimas lemia trombozės vystymąsi..

Atsižvelgiant į tai, kokie kraujo krešuliai susidaro, reikėtų išskirti pagrindines priežastis:

• laivo sienos pažeidimas;
• kraujo tirštėjimą sukelia autoimuniniai procesai, onkologinė patologija, organizmo dehidracija;
• sulėtinti kraujotaką - rizikinga asmenims, gyvenantiems sėslų gyvenimo būdą, kenčiantiems nuo venų varikozės, padidėjusio kraujospūdžio;
• padidėjęs kraujo krešėjimas.

Dažna kraujo krešulių arterijose priežastis yra aterosklerozė. Cholesterolis, nusėdęs ant sienos, sudaro aterosklerozinę plokštelę. Kūnas tokį formavimąsi įvertina kaip defektą, suveikia trombo susidarymo mechanizmai.

Priešingai nei arterijų trombozė, venų trombozei nėra būdingas cholesterolio nusėdimas. Blokuojant venas, svarbiausia yra sienos pažeidimas, atsirandantis dėl 2 procesų:

• flebotrombozė - ypač svarbi kraujagyslių sienelių uždegimas, atsirandantis dėl infekcijos sukėlėjo, sergant vožtuvų liga, varikoze;
• tromboflebitas - kraujo krešuliai, nesusiję su uždegimu.

Kraujo krešulių rūšys ir jų susidarymo mechanizmai

Atsižvelgiant į struktūrą ir savybes, išskiriami keli trombų tipai:

• balta - atsiranda dažniau arterinio tinklo induose, susideda iš fibrinų, leukocitų ir trombocitų;
• raudonos spalvos - turi fibriną, trombocitus ir eritrocitus;
• mišrūs - jie randami dažniau nei kiti, jų struktūroje yra galva, turinti baltojo kraujo krešulio struktūrą, kūnas yra mišri medžiaga, o uodega - raudonas kraujo krešulys;
• hialino kraujo krešuliai sukelia kapiliarų užsikimšimą, sudarytą iš eritrocitų, baltymų ir trombocitų.

Baltuosiuose kraujo krešuliuose susidaro kraujagyslės, kurių kraujotaka gera, jos auga lėtai, yra statmenos kraujotakai, palaipsniui struktūra tampa tūrinė ir savo forma primena koralą. Medžiaga yra pilkos arba baltos spalvos, su reljefiniu paviršiumi. Kraujagyslėse, kurių kraujotaka lėta, susidaro raudoni kraujo krešuliai. Šie krešuliai paprastai laisvai pritvirtinami prie paviršiaus ir įsiveržia į venas. Hialino krešuliai susidaro po nudegimų, sukrėtimų, elektros šokų, labai pažeidus odą.

Didžiausias pavojus yra mišriojo trombo uodega. Jis yra prieš kraujotaką ir gali lengvai išeiti, sukeldamas emboliją. Be to, pasiekus didelį dydį, gali atsirasti visas trombas, kuris tampa didelių kraujagyslių užsikimšimo priežastimi..

Atsižvelgiant į užsikimšimo vietą, galima išskirti šiuos trombozės tipus:

Pagal indo užsikimšimo laipsnį išskiriami šie kraujo krešulių tipai:

• parietalinė (artima indo dalis, susidaro didelėse venose ir arterijose);
• obturirubinis (persidengia visu liumenu, esančiu mažuose induose);
• ašinis (pritvirtintas prie galvos).

Kaip atpažinti kraujo krešulius

Venų užsikimšimas gali būti atpažįstamas pagal šias apraiškas: nutekėjimo sutrikimo simptomus (sunkumą, patinimą, išsipūtimą), skausmą. Simptomų sunkumas priklauso nuo kraujagyslių pažeidimo laipsnio. Užsikimšęs giliesiems kraujagyslėms, kraujotaka nukreipiama į paviršines venas, jos išsipučia, tampa matomos. Arterijų trombozė pasireiškia pamažu didėjančiais išemijos požymiais.

Galima išsiaiškinti, ar nėra patologinio trombo susidarymo, ir nustatyti jo lokalizaciją dėl specifinių simptomų:

• jei pažeista plaučių arterija, atsiranda krūtinės skausmas, oda pasidaro blyški arba mėlyna, kaklo venos yra patinusios, atsiranda švokštimas;
• vartų venų trombozė yra susijusi su krūtinės skausmu, pilvo pūtimu, nevirškinimu, vėmimu, išmatų spalvos pasikeitimu;
• kraujo krešuliai kojų venose pasireiškia patinimu, skausmu vaikštant, diskomfortu vidinėje šlaunies ir pėdos dalyje, mėšlungiu;
• viršutinių galūnių kraujagyslių užsikimšimas turi simptomų: edemą, skausmą, mėlyną spalvą;
• smegenų kraujagyslių pažeidimas pasireiškia galvos skausmu ir galvos svaigimu, sąmonės praradimu, traukuliais, pykinimu, vėmimu, klausos ir regos sutrikimais;
• mezenterinių kraujagyslių nepraeinamumą rodo nuobodus gyvųjų skausmas, pilvo pūtimas, karščiavimas, pykinimas, vėmimas, paciento būklės pablogėjimas..

Kiekvienas pacientas turėtų suprasti, kaip sužinoti, ar įvyko trombozė. Ypač rizikingi žmonės. Jei randami pirmieji patologijos požymiai, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kuris patvirtins arba paneigia diagnozę ir paskirs gydymą.

Diagnostika

Kaip nustatyti, ar nėra kraujagyslių užsikimšimo, ar simptomai turi kitą paaiškinimą? Diagnozė nustatoma remiantis paciento skundais, objektyviais simptomais. Dažnai įmanoma nustatyti kraujo krešulį organizme be specialios įrangos. Patyręs gydytojas gali nustatyti, ar nėra užsikimšimo, ištyręs ir atlikdamas funkcinius testus. Laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimų metodai yra informatyvūs, tačiau pagalbiniai diagnostikos metodai leidžia patikrinti kūną, ar nėra kraujo krešulių, kai turimų objektyvių duomenų nepakanka.

• Laboratoriniai tyrimai leidžia nustatyti trombozei būdingus požymius: ESR padidėjimas iki 30–40 milimetrų per valandą, esant kraujo stagnacijai venose, diagnozuojama anemija. Šlapimo pokyčiai atsiranda užkimšus apatinę veną. Hiperkoaguliacijai svarbu nustatyti kraujo krešėjimo sistemos būklę. Ūminė trombozė pasireiškia teigiama reakcija į C reaktyvųjį baltymą ir padidėjusiu fibrinogeno kiekiu.
• Magnetinio rezonanso angiografija yra rentgeno metodas, į kurį įeina kontrastinė medžiaga. Dėl to įvertinamas indų sandarumas.
• Flebografija yra angiografijos rūšis, venų kontrastinis tyrimas. Medžiaga įšvirkščiama į pėdos kraujagysles ar šlaunikaulio veną, po to daroma keletas nuotraukų. Pažeidimo vietoje randamas kontrastas.
• Reografija yra būdas nustatyti kraujo tėkmę per indus. Specialus prietaisas perduoda audiniui keletą silpnų elektrinių impulsų. Rezultatai užrašomi ir dekoduojami.
• Doplerio ultragarsas yra venų tyrimo metodas naudojant Doplerį. Šis metodas yra neskausmingas, leidžia patikrinti kraujagysles, ar nėra krešulių, įvertinti kraujagyslių sienelės būklę ir kraujo tėkmės greitį, lokalizuoti pažeidimą. UZDG naudojamas visur, tačiau tikslumas priklauso nuo aparato techninių parametrų ir specialisto kvalifikacijos..
• Dvipusis nuskaitymas leidžia įvertinti kraujagyslės būklę ir joje esančią kraujotaką. Tyrimo metu nustatoma, ar nėra kraujo tėkmės sutrikimų, jei yra užsikimšimas, įvertinama krešulio plyšimo rizika, nustatomas trombo fokusas ir tankis..
• Magnetinio rezonanso tomografija yra didelio tikslumo tyrimo metodas, leidžiantis ištirti smegenų, kaklo, vainikinių, slankstelinių arterijų indus. Tai lemia kraujagyslės spindžio susiaurėjimą, krešulio buvimą, aterosklerozinius indėlius ir kitus kraujagyslių sienelės vientisumo pažeidimus..
• Kompiuterinė tomografija nustato kraujagyslių sienelių uždegimo, kraujo krešulių buvimą, įvertina vožtuvų būklę.
• Termografija yra diagnostinis metodas, pagrįstas audinių ir organų infraraudonosios spinduliuotės įvertinimu. Rodiklių nuokrypis rodo patologijos buvimą. Šis metodas yra informatyvus ir leidžia patikrinti, ar kojų kraujagyslėse nėra kraujo krešulių, taip pat ankstyvieji venų varikozės požymiai..

Gydymo metodai

Kiekvienu atveju sprendimas, kaip pašalinti kraujo krešulius iš indų, priimamas individualiai, atsižvelgiant į paciento būklę, ligos formą ir vietą. Pažeidus apatines galūnes, privalomas kompleksinės terapijos komponentas yra elastinių tvarsčių naudojimas, tai sumažina simptomus ir apsaugo nuo komplikacijų. Visi terminiai apdorojimai yra draudžiami.

Konservatyvus gydymas prasideda nuo dietos. Į dietą įeina daržovės ir vaisiai, liesa mėsa, žuvis, pieno produktai. Aštrūs sūrūs, riebūs patiekalai, atvirkščiai. Visiškai uždrausta.

Vaistų terapijai naudojami šių grupių vaistai:

• antikoaguliantai (Heparinas);
• antispazminiai vaistai (No-shpa);
• trombolizinis gydymas (streptokinazė, urokinazė);
• antitrombocitiniai vaistai (Aspirinas);
• trofizmo pagerinimo priemonės (reopoliglikukinas);
• raminamieji;
• antiaritminiai vaistai vainikinių arterijų užsikimšimui;
• analgetikai.

Galima švirkšti vaistus, tirpinančius kraujo krešulį tiesiai į pažeidimą. Ši procedūra vadinama trombolize. Tačiau jis veiksmingas esant nekonsoliduotam krešuliui per 72 valandas nuo formavimo.

Chirurginė terapija atliekama, kai vaistai neveiksmingi arba kai kyla grėsmė paciento gyvybei. Atliekama tromboektomija. Kraujo krešulys pašalinamas, o paveikta kraujagyslių sienelė pakeičiama protezu. Be to, gali būti naudojamas susiuvimas, manevravimas ir kraujagyslių sujungimas. Cava filtrai dedami į žemesnės venos cavą pacientams, kuriems yra didelė plaučių embolijos rizika.

Prevencija

Bet kam gali išsivystyti trombozė. Prevencija turėtų būti vykdoma visapusiškai. Esant paveldimam polinkiui, tai ypač aktualu. Pagrindinės priemonės:

• fizinio aktyvumo normalizavimas ir hipodinamijos pašalinimas;
• jei esate priversti ilgą laiką būti vienoje padėtyje, pavyzdžiui, skrendant ir keliaujant autobusu, periodiškai turėtumėte atlikti pratimus ant kulkšnies ir kelio sąnarių, dėvėti laisvus drabužius;
• užkirsti kelią infekcinėms ligoms ir stiprinti imunitetą;
• mesti rūkyti ir piktnaudžiauti alkoholiu;
• kompresinių kojinių naudojimas;
• atsisakymas nuo aptemptų drabužių ir apatinių drabužių;
• šaltas ir karštas dušas;
• svorio normalizavimas;
• tinkama mityba;
• vartoti multivitaminų kompleksus;
• antitrombocitinis gydymas esant trombo susidarymo rizikai;
• ankstyvas veiklos pradžia pooperaciniu laikotarpiu.

Tokia liga kaip trombozė turi reikšmingą ryšį su rizikos veiksniais. Prevencinių priemonių laikymasis žymiai sumažins bet kokios lokalizacijos užsikimšimo riziką. Jei užsikimšimas jau atsirado, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją, tai padės išvengti komplikacijų išsivystymo. Taip pat žmonės, kuriems buvo atlikta trombozė, turėtų atsiminti, kad yra atkryčio rizika, todėl jie turėtų periodiškai lankytis pas gydytoją, kad stebėtų būklę..

Kaip susidaro kraujo krešulys ir ką daryti, jei kraujo krešulys išsiskyrė - kokios yra pasekmės

Daugelis tikriausiai bent kartą gyvenime yra susidūrę su „trombo“, „trombozės“ sąvokomis, tačiau ne visi turi teisingą idėją apie šį reiškinį.

Trombas yra gyvo organizmo patologinis kraujo krešulys, esantis širdies ertmėje arba kraujagyslės spindyje..

Tai atsiranda dėl sutrikusios kraujo krešėjimo funkcijos. Kad atsirastų kraujo krešulys, būtina pažeisti kraujagyslės sienelę iš vidaus arba joje yra aterosklerozinių plokštelių..

Pirminis trombas yra fibrininis siūlas, kuris nusėda ant pakitusios kraujagyslės sienos. Tada ant jo uždedama trombinių masių, krešulys išauga. Pasiekus kritinį dydį, trombas nutrūksta ir kraujo tėkmė sustoja.

Kraujo krešulių priežastys

Yra trys pagrindinės priežastys, dėl kurių susidaro kraujo krešulys ir daugeliu atvejų išnyksta:

1. Kraujagyslių sienelės pažeidimas (mechaniniai sužalojimai, uždegiminiai procesai, bakterijų, toksinų, virusų pažeista vidinė sienelė);
2. Neteisingas kraujo krešėjimo funkcijos veikimas (koaguliantų aktyvavimas ir trombocitų agregacijos išprovokavimas - prisirišimas vienas prie kito). Iš esmės šis procesas yra susijęs su įgimtais trombocitų vystymosi anomalijomis, nors kartais pokyčiai įvyksta cheminiu lygiu (paveikus bakterijų, virusines ląsteles, vartojant tam tikrus vaistus);
3. Kraujotakos sulėtėjimas (susijęs su arterijų ir venų suspaudimu, varikozinėmis kraujagyslėmis, padidėjusiu kraujo tankiu).

Kraujo krešuliai gali susidaryti bet kurioje kraujotakos sistemos dalyje - venose, arterijose ir net širdyje. Pirmiau nurodytos priežastys yra tinkamos kiekvienu atveju.

Tačiau vis dar yra specifinių veiksnių, turinčių įtakos tik tam tikrai kraujotakos sistemos daliai..

Kraujo krešulių arterijose priežastys

Pagrindinis kraujo krešulio susidarymo arterijose veiksnys yra aterosklerozė obliterans..

Cholesterolis ir lipidai (riebalai) nusėda vidiniame arterijos sluoksnyje.

Aplink šias sankaupas gleivinės indą pradeda (palaipsniui) pakeisti jungiamasis audinys, kuris vėliau sudaro aterosklerozinę plokštelę. Apnašas kūnas suvokia kaip tam tikrą trūkumą, kurį reikia „pašalinti“.

Ant jo paviršiaus nusėda fibrinų ir trombocitų krešuliai, pamažu formuojantys trombą - iš pradžių trapūs ir minkšti, laikui bėgant jie sutirštėja.

Šis procesas vyksta daugumai žmonių, tačiau skirtingais tempais..

Kraujo krešulys venose

Venų sienelėse cholesterolio niekaip negalima aptikti, nes ši medžiaga patenka į arterinį kraują. Venų trombai susidaro dėl specifinių kraujagyslių sienelių pažeidimų: tromboflebito ir flebotrombozės.

Tromboflebitas - kraujo krešulio atsiradimas uždegimo laivo srityje (uždegimą gali sukelti infekcija, cheminės medžiagos, veninių vožtuvų defektai, varikozė)..

Flebotrombozė - susidaro kraujo krešulys be uždegimo simptomų.

Jei pažeista širdis

Pagrindinis veiksnys yra sulėtėjęs kraujo tekėjimas. Tai įmanoma, pavyzdžiui, po miokardo infarkto (miršta dalis širdies audinių, juos pakeičia jungiamasis audinys). Kraujo krešuliai dažnai susidaro po širdies operacijos (pvz., Vožtuvo uždėjimas).

Kas labiausiai linkęs į išsilavinimą

Rizikos grupę sudaro:

1. Vyresni nei 40 metų vyrai (moterims, prieš menopauzę, kraujo sudėtis atnaujinama kas mėnesį su menstruacijomis; todėl vyrams po 40 metų už kraujo krešėjimą atsakingos sistemos blogiau veikia)..
2. 50 metų ir vyresnės moterys (tačiau moterų amžiaus grupė yra individuali, tai priklausys nuo menopauzės amžiaus).
3. Žmonės, turintys antsvorio. Dėl nutukimo kraujo krešulių rizika padidėja 10 kartų, nes cholesterolio kaupimasis kraujagyslių sienelėse provokuoja aterosklerozinių plokštelių atsiradimą. Cholesterolis padidėja reguliariai vartojant riebų ir keptą maistą.
4. Žmonės, kurių mityba yra sutrikusi (pvz., Po mėnesio ypač griežtos dietos žmogus atsisako visokių „gėrybių“).
5. Žmonės, kurie geria didelius kiekius alkoholio. Yra nuomonė, kad alkoholis skiedžia kraują. Taip, bet ne 2 litrai alaus vakare. 20-30 gramų degtinės arba 100 gramų. vynai per dieną tikrai turės teigiamą poveikį kraujo būklei. O didelis kiekis alkoholinių gėrimų dehidratuoja organizmą, skatina krešėjimą.
6. Esant sumažintam fiziniam krūviui.
7. Nėščios moterys (nėštumo metu kraujo krešuliai stiprėja, nes nuolat auganti gimda trukdo normaliai kraujotakai), tik pagimdžiusios motinos (gimdymo metu gali būti pažeisti indai).
8. Buvo atlikta pilvo ertmės, didelių sąnarių operacija.
9. Kavos gėrimai (kofeinas sutraukia kraujagysles ir dėl to pablogėja kraujotaka).
10. Rūkaliai (nikotinas taip pat sutraukia kraujagysles).
11. Sergantieji vėžiu, uždegimu.
12. Moterys, vartojančios hormoninius kontraceptikus (vaistai padidina hormonų kiekį, organizmas tai suvokia kaip nėštumo signalą, suaktyvėja kraujo krešėjimo sistema).
13. Olandijos mokslininkai atrado ryšį tarp trombozės ir fiziologinių parametrų: žmonės dažniau laikosi šios ligos, virš 190 cm ir žemiau 160.

Taip pat rizikos grupę sudaro žmonės, sergantys tam tikromis ligomis:

• aterosklerozė;
• varikozė, širdies ligos;
• diabetas;
• trombofilija (kraujo „koaguliacija“);
• obliteruojantis endarteritas (lėtinis arterijos sienelės uždegimas);
• ūmus reumatinis karščiavimas (kuris pažeidžia širdies vožtuvą);
• prieširdžių virpėjimas.

Subjektų klasifikacija

Priklausomai nuo vietos laive:

• parietalinis (vienas galas pritvirtintas prie sienos, palaikoma kraujotaka);
• tęsiasi (tipiškas parietalinis, bet gana ilgas);
• gleivinė (linijuoja beveik visą indo sienelę, kraujo tekėjimui pakanka nedidelio liumeno);
• centrinis (yra atitinkamai centre, pritvirtintas prie sienų su dirželiais, kraujo tėkmė yra ribota);
• okliuzija (visiškai užkemša kraujagyslės liumeną).

Priklausomai nuo formavimo mechanizmo:

• agliutinacija, balta: susidaro iš leukocitų, agliutinuotų trombocitų, fibrinų gijų. Susidaro lėtai, arterijose su greita kraujotaka;
• koaguliacinis, raudonas: susidaro dėl kraujo krešėjimo hiperfunkcijos (fibrino tinklelis fiksuoja eritrocitus), lokalizuotas venose;
• mišraus tipo (liekna struktūra, susidariusi keičiantis trombocitų sukibimo (prilipimo) ir agliutinacijos (sedimentacijos) procesams);
  hialinas (susideda iš plazmos baltymų, trombocitų, hemolizuotų eritrocitų).

Taip pat kraujo krešulius galima suskirstyti į grupes, atsižvelgiant į jų vietą:

• veninis (giliosiose ir paviršinėse venose);
• arterinė (giliosiose ir paviršinėse arterijose);
• vagus (krešulys, atsiskyręs nuo kraujagyslės sienelės ir praeinantis per kraują).
• kraujo krešuliai mikrocirkuliacinės sistemos induose.

Jei laiku nustatyti ir tinkamai organizuoti apatinių galūnių venų trombozės gydymą, galima išvengti trombo atskyrimo. Kaip tai padaryti, nurodoma mūsų straipsnyje..

Koks yra narkotiko „Troxerutin“ naudingumas, ir šio narkotiko vartojimo instrukcijos buvo išsamiai išnagrinėtos ir paskelbtos viešoje erdvėje.

Simptomai, kurie turėtų įspėti

Matomi požymiai priklausys nuo kraujo krešulio vietos..

50% žmonių, patyrusių giliųjų venų trombozę, simptomų nepatiria.

Tačiau kita pusė aukų patyrė tam tikrus pojūčius:

1. Jei kraujo krešulys yra giliojoje venoje: karščiavimas, šaltkrėtis, vietinis skausmas ir mėlynos spalvos pokyčiai, karščiavimas krešulio srityje.
2. Jei paviršinėje venoje susidarė kraujo krešulys: jis gali būti jaučiamas, venos bus sutankintos liečiant, skausmingas prisilietimas prie pažeistos vietos. Kūno dalis bus patinusi, karšta, raudona.
3. Kraujo krešulys kojoje: mėšlungis blauzdos raumenyje, skausmas, kulkšnies patinimas, patinimas, kuris dingsta ryte. Vienas iš vėlyvųjų simptomų yra ruda odos spalva.
4. Jei venoje yra uždegimas ir joje yra kraujo krešulių: didelis karščiavimas, paveiktos srities skausmas, paraudimas, patinimas. Kitas etapas - oda padengta cianotinėmis dėmėmis, nulupta.
5. Trombas galvoje: sutrikusi kalba, koordinacija, galūnių paralyžius, veido asimetrija, sunku ryti maistą. Jei galvoje atsiranda kraujo krešulys - insultas.
6. Kraujo krešulys žarnyno kraujagyslėse: po tam tikro laiko pasireiškia liga „peritonitas“ (pilvo skausmas, sklindantis į petį ar apykaklę, vėmimas, išmatų susilaikymas).
7. Jei širdyje atsiranda kraujo krešulys, ištinka miokardo infarktas.
8. Venas, nešantis kraują iš smegenų: kaklas, galvos skausmas, regėjimo problemos.
9. Trombai plaučiuose: ypač pavojinga liga. Jei plaučiuose susidaro kraujo krešulys, žmogus užduso, pasidaro mėlynas. Tada jis nustoja kvėpuoti. Ir paprastai jokių simptomų, kol miršta, nepasireiškia.

Kodėl yra atsiskyrimas??

Nuotraukoje parodytas procesas, jei širdyje susidaro kraujo krešulys

Norint pateikti nedviprasmišką atsakymą į klausimą, kodėl susidaro kraujo krešulys, būtina išstudijuoti nemažai ne visada vienareikšmiškos medicinos literatūros..

Tačiau apskritai apibūdinti procesą yra gana paprasta.

Organizme susidaro kraujo krešulys, laukiantis „sparnuose“.

Kodėl žmogui atsiranda kraujo krešulys:

• jis visiškai neužstoja indo liumenų;
• kraujotaka yra pakankamai greita (kad kraujo krešulys būtų pašalintas nuo sienos).

Taigi daugeliu atvejų kraujo krešulys nutrūksta nuo arterijos sienos.

Toliau kraujo krešulys juda - galbūt gana didelis atstumas. Kitas trombas gali būti padalintas į keletą dalelių, o tai blokuoja kelis kraujagysles vienu metu.

Simptomus, atsirandančius kraujo krešuliui atsirasti, nustato paveikta sritis.

Jei pažeista arterija, trūksta deguonies ir maistinių medžiagų (organo, kuris tiekiamas iš šios arterijos). Pirmiausia išemija, po to - atitinkamo organo nekrozė.

Rečiau kraujo krešulys nutrūksta venoje. Simptomus taip pat lemia pažeidimo plotas (toje vietoje atsiranda stagnacija, daugėja mikroorganizmų, audinių uždegimas, sepsis)..

Plaučių tromboembolija - mirtinas vagos krešulys

Viena iš „nelaimingiausių“ vietų kraujo krešuliui yra, ko gero, plaučiai.

Plaučių embolija yra momentinis kraujo tėkmės nutraukimas plaučių arterijose dėl kraujo krešulio užsikimšimo..

PE dažnai būna po gimdymo ir pooperacinių komplikacijų.

Jei plaučiuose susidaro kraujo krešulys, tai trečdaliu atvejų tam tikra mirtis įvyksta per pirmąsias minutes.

Daugiau nei pusė pacientų miršta per 2 valandas po kraujo krešulio atsiradimo plaučių arterijose.

Dažniausiai PE išprovokuoja kraujo krešuliai, atsirandantys iš apatinių galūnių giliųjų venų.

PE pasireiškia per greitą kvėpavimą, dusulį, geresnę gulėjimo padėtį, krūtinės skausmą, širdies plakimą, šaltą prakaitą, kosulį, galvos svaigimą, galūnių mėšlungį, blyškumą, „cianozę“..

Diagnostika

Laiku aptiktas kraujo krešulys yra galimybė išvengti operacijos ir netgi išgelbėti gyvybę.

Jei priklausote trombozės rizikos grupei, geriau periodiškai diagnozuoti kraujo krešėjimo funkcijos būklę:

• tromboelastografija;
• trombino generavimo testas;
• aktyvus dalinis tromboplastino laikas;
• trombodinamika;
• protrombino laiko tyrimas.

Įvairių formų trombozės gydymas

Pirmasis žingsnis išgydymo kelyje yra savalaikis problemos identifikavimas.

Trombozės gydymas atliekamas tik prižiūrint gydytojui, nejudant.

Norėdami diagnozuoti, turite pasikonsultuoti su flebologu ar kardiologu.

Jis įvertins trombą, jo atskyrimo galimybę, suformuluos diagnozę, parinks gydymo metodą.

Yra tokių gydymo būdų:

• vaistai (antikoaguliantai, mažinantys kraujo krešėjimą, nikotino rūgštis, statinai);
• į indą įleidžiama medžiaga, tirpdanti trombą;
• chirurginiu būdu (esant sunkioms trombozės formoms);
• cava filtrų montavimas į veną (pritaikytas vienašaliams kraujo krešuliams, kurie dažnai išsiskiria);
• lydinčios procedūros (mankštos terapija, masažas);
• dieta, kurioje mažai cholesterolio.

Gydymo tipas pirmiausia priklausys nuo kraujo krešulio tipo ir jo dydžio.

Taip pat gydymo metodas parenkamas atsižvelgiant į paveiktą plotą..

Į sunkiau pasiekiamas vietas (gilias venas, širdį, plaučius) švirkščiamas vaistas, tirpinantis kraujo krešulį..

Itin sunkios paciento būklės atvejais naudojama chirurginė intervencija.

Krešulio susidarymo prevencija

1. Tinkamos dietos laikymasis - minimalus cholesterolio kiekis (margarinas, riebios, „sodrios“ sriubos), daugiau maisto krešėjimą mažinančių maisto produktų (žalioji arbata, vyšnios, tunas, brokoliai, špinatai, citrusiniai vaisiai, bruknės).
2. Aspirino vartojimas sumažina kraujo krešėjimą (paprastai kardiologai jį skiria po 40 metų). Tačiau patys to nepasakykite.!
3. Bent 30 minučių per dieną fizinio aktyvumo (širdies). Taigi pagreitinate kraujotaką, sustiprinate širdies raumenį, sumažinate kraujo krešėjimą..
4. Kelionių ir skrydžių metu naudokite specialų marškinėlį (suspaudimą).

Jei širdyje, plaučiuose ar kojoje susidaro kraujo krešulys, pasekmės gali būti liūdniausios, o paprastų rekomendacijų ir reguliarių vizitų pas gydytoją atlikimas gali išgelbėti gyvybes.!