Nepilnavertė vena cava sistema

Medicinos ekspertai peržiūri visą „iLive“ turinį, kad būtų kuo tikslesnis ir faktinis.

Turime griežtas informacijos šaltinių parinkimo gaires ir susiejame tik su patikimomis interneto svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, įrodytais medicinos tyrimais. Atminkite, kad skliausteliuose pateikti skaičiai ([1], [2] ir tt) yra nuorodos į tokius tyrimus, kurias galima spustelėti.

Jei manote, kad kuri nors iš mūsų medžiagų yra netiksli, pasenusi ar kitaip abejotina, pasirinkite ją ir paspauskite Ctrl + Enter.

Žemutinė vena cava (v. Cava inferior) yra didžiausia, neturi vožtuvų, yra retroperitoniškai. Jis prasideda tarpslankstelinio disko lygyje tarp IV ir V juosmens slankstelių iš kairiojo ir dešiniojo bendrųjų iliarinių venų santakos dešinėje ir šiek tiek žemiau aortos padalijimo į to paties pavadinimo arterijas. Iš pradžių nepilnavertė vena cava seka priekinio dešiniojo psoas pagrindinio raumens paviršių. Įsikūrusi į dešinę nuo pilvo aortos, žemesnioji vena cava eina už horizontalios dvylikapirštės žarnos dalies, už kasos galvos ir akiduobės šaknies. Tada venos guli to paties pavadinimo kepenų griovelyje, paimant kepenų venas. Išeinant iš griovelio, jis pro savo diafragmos sausgyslės centro angą patenka į užpakalinę krūtinės ertmės tarpuplaučio dalį, patenka į perikardo ertmę ir, uždengtas epikardu, teka į dešinįjį prieširdį. Pilvo ertmėje už apatinės venos cavos yra dešinysis simpatinis kamienas, dešiniosios juosmens arterijos pradinės dalys ir dešinė inksto arterija..

Yra apatinės vena cava parietaliniai ir visceraliniai intakai. Parietaliniai intakai susidaro pilvo ertmės ir dubens ertmėse. Visceraliniai intakai neša kraują iš vidaus organų.

1. Pilvo ertmės sienelėse susidaro juosmens venos (vv. Juosmeninės, iš viso 3–4). Jų eiga ir sritys, iš kurių jie renka kraują, atitinka juosmens arterijų išsišakojimą. Dažnai pirmoji ir antroji juosmens venos nutekėja į azygos veną, o ne į apatinę veną. Juosmens venos iš abiejų pusių anastomuojasi viena su kita, naudodamos dešinę ir kairę kylančias juosmens venas. Kraujas iš slankstelių veninių rezginių patenka į juosmens venas per stuburo venas.
2. Apatinės žvynelinės venos (vv. Phrenicae inferiores), dešinė ir kairė, yra greta to paties pavadinimo arterijų ir patenka į žemesniąją venos kavą po jos išėjimo iš to paties pavadinimo kepenų griovelio..

1. Sėklidžių (kiaušidžių) venų (v. Ticularularis s. Ovarica) garinė pirtis prasideda nuo užpakalinio sėklidės krašto (prie kiaušidės vartų) su daugybe venų, kurios pynė to paties pavadinimo arteriją, sudarydamos rezginį rezginį (plexus pampiniformis). Vyrams rezginio rezginys yra spermatozoidų laido dalis. Susiliedamos viena su kita, mažos venos iš abiejų pusių sudaro vieną veninį kamieną. Dešinė sėklidės (kiaušidžių) venos teka ūmiu kampu į apatinę venos kavą, šiek tiek žemiau dešinės inksto venos. Kairioji sėklidės (kiaušidžių) venos teka stačiu kampu į kairiąją inksto veną.
2. Inkstų venos (v. Renalis) yra garų kambarys, einantis iš inksto kalvos horizontalia kryptimi (prieš inksto arteriją). Tarpslankstelinio disko tarp I ir II juosmens slankstelių lygyje inkstų venos teka į apatinę veną. Kairioji inksto vena yra ilgesnė nei dešinė ir eina priešais aortą. Abi venos anastomozuotos juosmenine, taip pat dešine ir kaire kylančiomis juosmens venomis.
3. Antinksčių venos (v. Suprarenalis) palieka antinksčius. Tai yra trumpas indas be vožtuvų. Kairioji antinksčio venos teka į kairiąją inksto veną, o dešinė - į nepilnavertę veną. Dalis paviršinių antinksčių venų teka į apatinės venos cava intakus (į apatinius diafragminius, juosmens, inkstų venus), kita dalis - į portalinių venų intakus (į kasos, blužnies, skrandžio venas)..
4. Kepenų venos (vv. Hepaticae, iš viso 3-4) yra trumpos, išsidėsčiusios kepenų parenchimoje (vožtuvai jose ne visada išreiškiami). Jie patenka į žemesnę veną cava toje vietoje, kur ji yra kepenų sultyse. Viena iš kepenų venų (paprastai teisingoji), prieš tekanti į nepilnavertę veną, yra sujungta su veniniu kepenų raiščiu - apaugusiu veniniu lataku, kuris funkcionuoja vaisiui..

Žemutinės venos cava funkcija

Didžiausi veninės kraujotakos indai yra aukštesnioji ir žemesnioji venų kava. Jie vaidina svarbų vaidmenį žmogaus kraujotakos sistemoje - renka ir gabena atliekas. Vyresnio amžiaus žmonėms dažnai pasireiškia venų sistemos sutrikimai, kuriuos sukelia uždegiminiai ar infekciniai procesai. Liga diagnozuojama kaip venos cavos patologinis sindromas. Norint, kad gydytojas nustatytų tikslią problemos priežastį ir paskirtų teisingą gydymo režimą, atliekamas kraujagyslių tyrimas. Esant nukrypimams nuo normos, yra venų išsiplėtimas ar suspaudimas.

Aukštesnės ir žemesnės vena cava sistemos anatomija

Iš mokyklos anatomijos kursų žinoma, kad tuščiavidurės venos neša kraują iš vidaus organų į dešinįjį prieširdį. Prie jų ribojasi daugybė šakų, iš kurių kraujas paimamas iš skirtingų kūno dalių. Anatominė indų struktūra leidžia palaikyti reikiamą kraujospūdį viduje ir nukreipti skystį iš apačios į viršų. Norėdami laiku nustatyti veninės kraujotakos pažeidimą, turite šiek tiek daugiau žinoti apie jo veikimo principus..

Vieta

Tuščiavidurės venos yra pilvo ir krūtinės srityje. Atlikus topografinius tyrimus, buvo nustatytos indų ribos. Viršutinė vena cava virpa dešiniojo raktikaulio apatinio krašto arba 1-ojo šonkaulio kremzlės apatinio krašto lygyje. Jis teka į perikardo ertmę 2-ojo šonkaulio kremzlės srityje. Trečiojo šonkaulio lygyje patenka į dešinįjį prieširdį.

Dėl savo anatominės struktūros viršutinė vena cava yra padalinta į du skyrius - ekstraperikardo ir intraperikardo..

Žemutinės venos cavos projekcija yra šalia 4-ojo ar 5-ojo juosmens slankstelių. Pasiekęs 8-ąjį ar 9-ąjį krūtinės slankstelius, indas teka į dešinįjį prieširdį. Per visą ilgį jis taip pat yra padalintas į keletą skyrių: juosmens, inkstų ir kepenų.

Struktūra

Nepilnavertė vena cava yra indas, suformuotas susiliejus dešinės ir kairės bendrosios gleivinės venoms. Turi didžiausią skersmenį tarp kitų veninės kraujotakos elementų.

Pagal savo anatomiją, IVC nukreiptas į viršų. Jis eina į dešinę pilvo aortos pusę. Kraujagyslė priekyje uždengta pilvaplėvės lakštu, o gale - greta pagrindinio psoas raumens. Pakeliui į dešinįjį prieširdį venos yra už dvylikapirštės žarnos ir dalies kasos. Tada jis patenka į kepenų griovelį, iš kur kyla to paties pavadinimo IVC skyrius. Diafragma yra šalia kelio. Kvėpavimo raumenys turi specialią angą apatinei vena cavai, per kurią jis patenka į širdies marškinius ir jungiasi prie širdies. Prie įėjimo į dešinįjį prieširdį veną dengia epikardas.

Viršutinė vena cava susidaro iš brachiocefalinių venų santakos. Jis turi didelę ir plačią statinę. Laivo plotis yra apie 2,5 cm, o bendras ilgis - 5-7 cm. Jis neša kraują nuo galvos ir viršutinės kūno pusės, todėl yra dešinėje ir šiek tiek už kylančiosios aortos..

Nuo pradinio taško venos eina žemyn išilgai dešiniojo krūtinkaulio krašto už tarpšonkaulinių tarpų ir 3-ojo šonkaulio viršutinio krašto lygyje. Po to, pasislėpusi už dešinės širdies ausies, ji teka į širdies maišą. Užpakalinė SVC sienelė liečiasi su dešine plaučių arterija. Susikirtime su dešiniuoju prieširdžiu jis kerta skersai viršutinę dešinę plaučių veną.

Dešinysis plaučiai ir užkrūčio liauka atskiria veną nuo priekinės krūtinės sienos. Dešinėje pusėje indas yra padengtas tarpuplaučiu serozinės membranos sluoksniu, o kairėje - greta pagrindinės arterijos. Vagos nervas teka audinyje už SVC.

Sistema

Azijinės venos nugaroje ir indai, nukreipti iš tarpuplaučio ir perikardo, teka į aukštesniąją veną. Jie nešioja kraują į širdį iš tarpšonkaulinių venų, tarpuplaučio, stemplės, galvos ir krūtinės bei pilvo ertmių..

Pagal apatinės vena cava sistemos schemą galima pastebėti, kad indas tiekia kraują į širdį iš apatinių galūnių, dubens srities, pilvo ir diafragmos. Jam tai padeda dviejų tipų intakai..

Parietaliniai latakai yra apatinėje pilvo erdvės dalyje. Jie įtraukia:

• Apatinės venų venos. Padalintas į dešinę ir į kairę. Įveskite IVC iš jo išėjimo iš kepenų sulos vietoje.
• Juosmens venos. Keturi vožtuvų indai. Jie klojami pilvo ertmės sienose. Jų eiga atitinka juosmens arterijų sistemą. Tik trečioji ir ketvirtoji venos teka į IVC. Per juos iš slankstelių veninių rezginių į širdį teka kraujas..

IVC visceraliniai kanalai yra skirti veniniam kraujui iš vidaus organų rinkti:

• Antinksčių venos. Trumpas porinis indas be antakių.
• Kepenų venos. Įsikūręs kepenų parenchimoje, trumpas. Jie dažnai neturi vieno vožtuvo. Jie patenka į IVC toje vietoje, kuri eina išilgai kepenų. Dešinę kepenų veną prieš jungimą galima sujungti su kepenų venų raiščiu.
• Inkstų venos. Suporuotas indas, einantis horizontaliai nuo inksto apykaklės. Jo kairioji pusė yra šiek tiek ilgesnė už dešinę. Jis teka į IVC tarpslankstelinio disko lygyje tarp 1 ir 2 slankstelių.
• Kiaušidžių arba sėklidžių venos. Suporuotas indas. Vyrams tai yra kelių mažų kraujagyslių rezginys, susijęs su spermatozoidu. Moterims venos šaltinis yra kiaušidžių apykaklė..

Sudėtinga tuščiavidurių venų sistema lemia, kad bet kokie patologiniai procesai neigiamai veikia žmogaus sveikatą.

Funkcijos

Kaip jau minėta, pagrindinė vena cava funkcija yra surinkti kraujo atliekas iš viso kūno. Transportavimo metu jame yra didelis kiekis anglies dioksido, hormonų ir puvimo produktų. Po to skystis patenka į širdį, iš kur jis išpilamas į plaučių kamieną. Plaučių kraujotakos metu kraujas prisotinamas deguonies.

Aukštesnioji ir žemesnioji vena cava tiesiogiai arba netiesiogiai dalyvauja kvėpavimo, šilumos mainų, sekrecijos ir virškinimo procesuose..

Pagrindiniai tyrimo metodai ir indų dydis yra normalūs

Kraujo cirkuliacija per veną cava prieštarauja gravitacijai. Dėl to veninis kraujas patiria hidrostatinio slėgio jėgą, kuri paprastai yra apie 10 mm Hg. Menas Dėl įvairių veiksnių gravitacija gali padidėti ir sutrikdyti normalią kraujo tėkmę. Tai veda prie kraujagyslių užsikimšimo, kraujagyslių sienelių deformacijos.

Norint įvertinti venos cavos būklę, rekomenduojama atlikti diagnozę. Informatyviausi tyrimo metodai:

• Ultragarsas (ultragarsas). Leidžia įvertinti kraujagyslių elastingumą, jų sienelių būklę, uždegiminių židinių buvimą. Jis naudojamas flebitui, trombozei, aneurizmai, piktybinėms navikams nustatyti.
• Flebografija. Tai atliekama įtraukus kontrastinę medžiagą į indą. Pateikiamas išsamus būklės ir funkcinių sutrikimų vaizdas. Jis vartojamas įtarus varikozę, neaiškias apatinių galūnių patinimo ir skausmo priežastis, ūmią trombozę..
• Radiografija. Atliekama dviem projekcijomis. Paveikslėliai rodo kaimyninių organų poslinkį atsižvelgiant į venos kavos patologiją, užsikimšimo vietą ir laivo deformaciją.
• Tomografija (kompiuterinė, magnetinis rezonansas, spiralė). Nuskaitymas apima kontrastinės medžiagos įvedimą. Rezultatai rodo kraujo tėkmės greitį, kraujagyslių sienelės sudėties pokyčius, suspaudimo laipsnį, trombo buvimą ir jo ilgį, venos poslinkį kitų organų ir indų atžvilgiu..

Diagnostikos rezultatai turėtų būti parodyti chirurgui. Jei duomenų nepakanka, papildomai atliekama torakoskopija, mediastinotomija.

Paprastai žemesnės vena cavos dydis yra iki 2,5 cm, o viršutinės - 1,3–1,5 cm. Nukrypimas net keliais milimetrais padidina ligos išsivystymo riziką. Jei patologinis procesas jau prasidėjo, jį lydi būdingi simptomai. Ligonį vargina galūnių patinimas, skauda difuzinį skausmą. Oda tampa blyški, melsva, o apačioje esančios venos yra ryškesnės. Su SVC pažeidimais, dažnu mieguistumu ramybėje, kosuliu, krūtinės skausmu, užkimimu.

Žemos ir aukštesnės venos cava ligų prevencija

Geriausia venos cava trombozės prevencija yra aktyvus gyvenimo būdas. Judėjimas apsaugo nuo kraujo sąstingio, pagreitina kraujotakos procesą ir skatina greitą toksinų ir toksinų pašalinimą iš kraujo. Po miego rekomenduojama daryti pratimus, o dirbant biure ar ilgai vairuojant, 10-15 minučių skirti specialiems pratimams.

Žmonių, kuriems yra venų ligų rizikos grupė, racione turėtų būti maisto produktų, kurie skystina kraują ir suteikia elastingumą kraujagyslių sienelėms. Tai apima ankštinius augalus, žoleles, augalinius aliejus, citrusinius vaisius, rūgščias uogas, žuvis. Patartina išgerti bent 2 litrus skysčio per dieną. Pirmenybę teikite švariam vandeniui ir žolelių arbatoms.

Be to, norėdami palaikyti venų sistemos sveikatą, gydytojai reikalauja reguliarių masažo procedūrų, neuromuskulinės stimuliacijos ir kontrastinės dozės. Jei įmanoma, turėtumėte atsisakyti dėvėti kulniukus ilgiau nei 2-3 valandas, griežtus džinsus ir korsetus.

Senatvėje reikia atlikti išsamų medicininį patikrinimą kasmet, naudojant šiuolaikinius diagnostikos metodus. Tai padės laiku nustatyti patologiją ir pasirinkti veiksmingą gydymo schemą.

Viršutinė apatinė vena cava yra retroperitoniškai stuburo priešakiniame paviršiuje, dešinėje nuo vidurinės plokštumos. Visa tai yra dešinėje aortos pusėje, o apačioje ją iš dalies dengia priekis. Juosmens slankstelio II lygyje priekinė apatinė vena cava įstrižai kerta a. spermatica intema dextra. Šiek tiek aukščiau apatinę veną cava dengia mažėjanti dvylikapirštės žarnos dalis ir kasos galva, v. portai ir apatinis kepenų paviršius. Inkstų kalnelio lygyje dešinioji inksto arterija praeina už apatinės venos cavos; šiek tiek aukščiau, užpakalinė venos periferija liečiasi su diafragmos kojomis dešinėje pusėje. II juosmens slankstelio lygyje apatinė vena cava pastebimai nukrypsta nuo aortos į dešinę ir liečiasi su užpakaliniu kepenų paviršiumi, palikdama ant jos pėdsaką - fossa v. urvai; tada jis praeina per skylę diafragmos sausgyslių centre į krūtinės ertmę ir teka į dešinįjį prieširdį.

Žmogaus kūno kraujotakos sistema turi sudėtingą struktūrą. Svarbi jo dalis yra venos, kurios yra skirtos surinkti kraujo atliekas. Didžiausia iš jų yra žemesnioji vena cava..

Jos darbo sutrikimai gali sukelti rimtų padarinių sveikatai. Todėl svarbu žinoti normalią šio indo struktūrą ir galimas jo anomalijas..

Žemosios vena cava paskirtis ir vieta

Nepilnavertė vena cava yra didžiausias indas kūne. Jame nėra vožtuvų. Atsakymas į klausimą, kur yra šis indas, yra vienareikšmis.

Šios venos ištakos yra tarp ketvirtojo ir penktojo juosmens stuburo slankstelių. Jo formavimo vieta yra kairiojo ir dešiniojo gleivinės venų sankryža. Indas pakyla išilgai psoas raumens priekio.

Toliau jis praeina išilgai dvylikapirštės žarnos užpakalinio paviršiaus, yra kepenų įduboje, prasiskverbia pro specialią diafragmos skylę ir patenka į perikardą. Iš to tampa aišku, kur teka venos, jos galas yra dešiniajame prieširdyje. Kairioji pusė liečiasi su aorta.

Kvėpavimo proceso metu keičiasi indo skersmuo. Įkvėpus venos šiek tiek susitraukia, o iškvėpdamos jos išsiplečia. Skersmens svyravimai svyruoja nuo 2 iki 3,4 cm, tai yra norma.

Pagrindinis indo tikslas yra surinkti kraujo atliekas iš viso kūno. Jis perduodamas tiesiai į širdį.

Struktūra

Žemosios vena cava anatomija yra paprasta. Jis turi dviejų tipų intakus: visceralinį ir parietalinį.

Visceraliniai žemesnės vena cavos intakai yra skirti kraujui iš vidaus organų išgauti. Tarp jų išskiriamos šios venos:

1. Kepenų. Jie patenka į žemesnę veną cava toje jos dalyje, kuri eina išilgai kepenų. Šie intakai yra trumpi. Dažniausiai jie neturi vieno vožtuvo..
2. Antinksčiai. Tai mažas indas, kuriame nėra vožtuvų. Jis prasideda nuo antinksčių. Kairioji ir dešinė venos yra izoliuotos. Tai priklauso nuo to, iš kokių antinksčių jie atsirado.
3. Inkstai. Kiekvienas įteka į indą tarpo tarp 1 ir 2 slankstelių lygiu. Kairysis indas yra šiek tiek ilgesnis nei dešinysis.
4. Kiaušidės arba sėklidė. Vyrams kraujagyslė atsiranda prie užpakalinės sėklidės sienos. Tai yra kelių mažų kraujagyslių rezginys, patenkantis į spermatozoidą. Moterims kiaušidžių vartų kilmė.

Parietaliniai intakai yra dubens ir pilvaplėvės srityse. Apima šias venas:

1. Juosmens. Jie klojami pilvo ertmės sienose. Paprastai jų skaičius neviršija keturių. Turi vožtuvus.
2. Apatinė diafragminė. Yra dešinė ir kairė. Prijungta prie žemesnės venos cavos jos išėjimo iš kepenų sulos zonoje.

Sudėtinga nepilnavertės vena cava sistema lemia, kad bet kokia patologija neigiamai veikia žmogaus sveikatą.

Nepilnaverčio vena cava sindromas

Nepilnavertės vena cava sindromas labiau būdingas nėščioms moterims. Ši būklė negali būti vadinama liga, greičiau tai yra kūno prisitaikymo prie padidėjusio gimdos dydžio pažeidimas, taip pat kraujo apytakos pokyčiai..

Daugeliu atvejų toks nukrypimas nuo normos pasireiškia moterims, kurios tuo pačiu metu nešiojasi per didelis vaisius ar keli kūdikiai. Kadangi indo sienelės yra per minkštos, o kraujotaka jame yra maža, ji lengvai suspaudžiama.

Sindromą gali sukelti:

1. Kraujo sudėties pokyčiai.
2. Paveldimumas.
3. Padidėjęs kraujo krešėjimas.
4. Infekcinės venų ligos.
5. Naviko buvimas pilvaplėvėje.

Ligos eigos schema labai priklauso nuo konkretaus organizmo savybių. Dažniau užsikimšęs apatinės vena cava pagrindas, susidaro trombas.

Problemos simptomatika labai priklauso nuo pažeidimo dydžio. Dažniau pirmieji požymiai atsiranda trečiajame trimestre. Jie sustiprėja, kai moteris guli ant nugaros. Tarp pagrindinių bruožų yra:

1. Lengvo dilgčiojimo apatinėse galūnėse jausmas.
2. Svaigulys.
3. Kojų patinimas.
4. Flebeurizma.
5. Skausmas galūnėse, silpnumas.

Daugeliu atvejų susiaurėjimo sindromas nėra ypač kenksmingas sveikatai. Bet kai kuriais atvejais gali išsivystyti kollaptoidinė būsena. Jei suspaudimas nėštumo metu yra reikšmingas, tai gali neigiamai paveikti vaisiaus būklę. Dėl to kartais atsiranda placentos suplėtimas, venų varikozė ar kraujo krešuliai.

Suspaudus indą, sumažėja širdies veikla, todėl audiniams tiekiama mažiau maistinių medžiagų ir deguonies. Gali išsivystyti hipoksija.

Gydymą pasirenka gydytojas individualiai, atsižvelgdamas į paciento savybes. Kadangi nėštumo metu narkotikus galima vartoti tik ypač sunkiais atvejais, ekspertai pataria atlikti terapiją pasitelkiant elgesį ir koreguojant mitybą..

Turi būti laikomasi šių taisyklių:

1. Negalite miegoti gulėdamas. Tai lemia nemalonių simptomų padidėjimą..
2. Draudžiama daryti pratimus, susijusius su buvimu ant nugaros, taip pat naudoti pilvo raumenis.
3. Pailsėjus geriausia sėdėti ant kairės pusės arba pusiau sėdinčioje būsenoje. Galite naudoti specialias pagalves, kurios dedamos po nugara ir kojomis.
4. Vaikščiojimas gali padėti normalizuoti kraujotaką. Tai lemia aktyvų kojų raumenų susitraukimą, kuris padeda kraujui pakilti.
5. Plaukimas suteikia gerą efektą. Būdamas vandenyje, sukuriamas suspaudimo efektas, kuris pašalina kraują iš apatinių galūnių.
6. Parodytas padidėjęs askorbo rūgšties ir vitamino E kiekis.

Šių rekomendacijų laikymasis padės atkurti normalią kraujotaką ir pagerinti sveikatą..

Trombozė

Žemutinės venos cava struktūra yra paprasta. Patologijos šioje srityje yra retos. Kartais būna liumenų užsikimšimas. Tai gali atsirasti dėl šių priežasčių:

1. Kraujo krešėjimo problemos.
2. Venų sienos pažeidimas.
3. Sumažėjęs kraujo tėkmės greitis.

Tokie veiksniai lemia kraujo krešulio susidarymą. Padėtį gali pabloginti infekcinės ligos, traumos, piktybiniai navikai, užsitęsęs nejudrumas.

Liga gali būti besimptomė. Tarp jo pagrindinių požymių yra: galūnių paraudimas ir patinimas, nuovargis, mieguistumas. Retais atvejais atsiranda sprogusis skausmas..

Tokios ligos gydymas yra skirtas užkirsti kelią tromboembolijai, sustabdyti tolesnį trombozės vystymąsi, sumažinti audinių edemos laipsnį ir atkurti indo liumenį. Šiems tikslams naudojami keli būdai:

1. Vaistų terapija. Tai apima antikoaguliantų - kraują skystinančių vaistų, taip pat vaistų, skirtų ištirpinti kraujo krešulį, naudojimą. Jei ligą lydi stiprus skausmas, gydytojas skiria nesteroidinius vaistus nuo uždegimo. Laikotarpiu, kai liga tęsiasi ūminėje fazėje, nurodoma dėvėti specialų elastinį tvarsliavą.
2. Chirurginė intervencija. Rekomenduojama, kai tikėtina tromboembolija. Atsižvelgiant į pažeidimo sunkumą ir paciento būklę, atliekama endovaskulinė intervencija arba plikacija.

Terapinių priemonių kompleksas apima privalomą dietos režimo laikymąsi. Dietą turėtų sudaryti kuo daugiau produktų, kurių sudėtyje yra vitaminų K ir C. Ruošiant valgiaraštį, į jį reikia pridėti česnako ir žaliųjų pipirų..

Endovaskulinė intervencija

Endovaskulinė dilatacija apima cava filtro įrengimą. Tai nedidelis prietaisas, pagamintas iš vielos, tokios kaip smėlio laikrodis, skėtis ar lizdas..

Tokios konstrukcijos yra atsparios korozijai ir neturi feromagnetinių savybių. Juos įdiegti nesunku. Tačiau jie puikiai atlieka savo užduotį. Jie gaminami iš titano, nitinolio arba nerūdijančio plieno.

Toks filtras parenkamas individualiai kiekvienam pacientui. Čia atsižvelgiama į apatinės vena cavos struktūros ypatybes ir jos skersmenį. „Kava“ filtrai yra suskirstyti į tris pagrindines grupes:

1. Nuolatinis. Vėliau jų ištrinti neįmanoma. Jie yra tvirtai pritvirtinti ant laivo sienų, naudojant specialias antenas.
2. Nuimamas. Atlikę užduotį, jie pašalinami.

Filtrų įrengimo indikacijos yra šios: neįmanoma naudoti terapijos su antikoaguliantais, didelė tromboembolijos pasikartojimo tikimybė. Neįmanoma įrengti tokio įtaiso, jei kritiškai sumažėja liumenas arba nėra galimybės laisvai patekti į indą..

Plikacija

Žemutinės venos cava kopijavimas susideda iš kraujagyslės spindžio susidarymo naudojant specialius U formos skliaustus. Dėl to liumenas yra padalintas į kelis kanalus. Vieno kanalo skersmuo neviršija 5 mm. Šios vertės pakanka normaliai kraujotakai atkurti, tuo tarpu kraujo krešuliai negali praeiti toliau..

Patartina atlikti dubliavimą, kai dėl tam tikrų priežasčių neįmanoma sumontuoti cava filtrų. Procedūros metu pašalinamas kraujagyslėje susiformavęs trombas. Tokios operacijos indikacija yra naviko buvimas pilvo ertmėje ar retroperitoninėje erdvėje..

Ši intervencija gali būti atliekama net vėlyvuoju nėštumo laikotarpiu. Tačiau prieš tai moteris turės atlikti cezario pjūvį ir ištraukti vaisius..

Nepilnavertė vena cava yra svarbus kraujotakos sistemos komponentas. Jos ligos dažnai būna besimptomės, todėl būtina periodiškai atlikti medicininę apžiūrą..

Nepilnavertė vena cava sistema

Nepilnavertės vena cava sistemą formuoja kraujagyslės, kurios kaupia kraują iš pilvo ertmės ir dubens sienelių ir organų, taip pat iš apatinių galūnių. Žemutinė vena cava (v. Cava inferior) (215 pav., 233, 236, 237 pav.) Prasideda IV-V juosmens slankstelių dešiniojo priešakinio paviršiaus lygyje. Jis susidaro susiliejus dešiniajai ir kairiajai bendrosios gleivinės venoms (v. Iliacae communes dextra et sinistra). Jo kairysis kraštas liečiasi su pilvo aorta, užpakalinis paviršius liečiasi su diafragma. Į viršų ir praeinant pro to paties pavadinimo diafragmos angą, išorinė vena cava prasiskverbia į perikardo maišelio ertmę ir patenka į dešinįjį prieširdį. Į jį tekantys indai yra suskirstyti į parietalines ir vidines venas. Parietalinės venos apima:

1) juosmens venos (vv. Juosmeninės) (233 pav.), Kurių kiekvienoje pusėje yra keturi, paimkite kraują iš stuburo, odos ir nugaros raumenų veninių rezginių;

2) apatinės žvynelinės venos (vv. Phrenicae inferiores), lydi to paties pavadinimo arteriją ir renka kraują iš apatinio diafragmos paviršiaus.

Visceralinių venų grupei priklauso:

1) sėklidžių venos (v. Sėklidės) (233 pav.), Gaunančios kraują iš sėklidės parenchimos; moterims - kiaušidžių venos (vv. ovaricae), aptarnaujančios kiaušides;

2) inkstų venos (v. Renalis) (215 pav., 233 pav.), Suformuotos susiliejus nuo trijų iki keturių venų, paliekančių inksto gumbą, ir renkant kraują iš inkstų bei šlapimtakių riebalų kapsulės;

3) antinksčių venos (vv. Supraspinales), kurios susidaro iš venų santakos, paliekančios antinksčius, ir paima kraują iš antinksčio;

4) kepenų venos (v. Hepaticae) (215 pav., 236 pav.), Gaunančios kraują, gaunamą iš kepenų arterijos ir vartų venos kapiliarinės sistemos, o kraujas iš neporuotų pilvo organų pirmiausia patenka į vartų venų sistemą, paskui į kepenis, ir iš ten per kepenų venas į nepilnavertę veną.

Portalinė vena (v. Portae hepatis) (166, 236 pav.) Yra už kasos galvos, esančios apatinės mezenterinės venos, pranašesnės mezenterinės venos ir blužnies venos santakoje. Pakilus į dešinę iki kepenų vartų, vartų venos patenka į skrandį ir ima skrandžio, kasos ir pilvo venas..

Apatinė mezenterinė vena (v. Mesenterica inferior) (236 pav.) Prasideda dubens ertmėje. Jis gauna kraują iš tiesiosios žarnos viršutinės dalies, sigmoidinės ir besileidžiančios storosios žarnos sienelių. Nepilnametės mezenterinės venos šakos visiškai atitinka to paties pavadinimo arterijos šakas.

Aukštesnėje mezenterinėje venoje (v. Mesenterica superior) (215 pav., 236 pav.) Pilamos venos kraujagyslės iš plonosios žarnos ir jos mezenterijos, kylančioji ir skersinė dvitaškis, cecum ir priedėlis. Tai apima storosios žarnos veną (v. Ileocolica), dešiniąją ir vidurinę storosios žarnos venas (v. Colicae dextrae et media), žandikaulio ir blauzdikaulio veną (vv. Intestinales jejunales et ilii), gastroepiploicines venas ( v. gastroepiploicae).

Blužnies venos (v. Blužnies) (236 pav.) Kraujas patenka iš blužnies, skrandžio, kasos, didesnio žandikaulio ir dvylikapirštės žarnos.

Visas veninis kraujas iš dubens sienelių ir organų patenka į bendrąją iliacinę veną (v. Iliaca communis) (233, 236, 237 pav.), Kuri susidaro susiliejus vidinei regos venai (v. Iliaca interna) (233, 236, 237 pav.). ) ir išorinę akies veną (v. iliaca externa) (233 pav., 236, 237 pav.). Kraujagyslės, sudarančios vidinę akies veną, yra suskirstytos į parietalines ir vidines.

Parietalinės šakos dviem lydi to paties pavadinimo arterijas. Tai apima viršutinę ir apatinę gleivinės venas (vv. Gluteae superiores et inferiores), obturatorines venas (vv. Obturatoriae) (233 pav.), Šonines sakralines venas (vv. Sacrales laterales) (233 pav.). Kartu jie paima kraują iš dubens diržų ir šlaunų raumenų, taip pat iš dalies iš pilvo raumenų.

Vidinės venos apima vidinę lytinių organų veną (v. Pudenda interna), kuri kaupia kraują iš tarpvietės, išorinių lytinių organų ir šlaplės; šlapimo venos (v. vesicales), paimančios kraują iš šlapimo pūslės, sėklinių pūslelių, vas deferens, prostatos vyrams ir moterims iš makšties (moterims veninis kraujas teka iš gimdos per gimdos venas (vv. uterinae)); taip pat apatinės ir vidurinės tiesiosios žarnos venos (vv. rectales inferiores et mediae), einančios į vidinę akies veną nuo tiesiosios žarnos sienelių. Anastomizuodami vienas kitą, kraujagyslės suformuoja aplink dubens organus šlapimo, tiesiosios žarnos, prostatos, makšties ir gimdos veninius rezginius..

Apatinių galūnių venos anastomozuojasi viena su kita, yra suskirstytos į paviršinių ir giliųjų indų grupes.

Paviršinės apatinės galūnės venos vaizduojamos blauzdos kraujagyslėmis, kurios pėdos srityje sudaro poodinį veninį tinklą (rete venosum plantare pedis) ir pėdos dorsalinį veninį tinklą (rete venosum dorsale pedis). Į šiuos tinklus yra įpintos skaitmeninės pėdos venos (vv. Digitales pedis) (237 pav.). Užpakalinės metatarsalinės venos (vv. Metatarseae dorsales pedis) (237 pav.), Kurios yra tinklo dalis, suteikia du didelius indus, kurie yra didžiųjų ir mažųjų paslėptųjų arba venų venų pradžia. Didelė paslėpta vena (v. Saphena magna) (233 pav., 237 pav.) Prasideda pėdos dorsaliniame veniniame tinkle ir yra medialinės nugaros smegenų venos tęsinys. Pakilęs išilgai blauzdos ir šlaunies medialinio paviršiaus, jis surenka paviršines venas, nukreipdamas nuo odos, ir teka į šlaunikaulio veną (v. Femoralis). Mažos paslėptos venos (v. Saphena parva) (237 pav.) Prasideda pėdos poodinio dorsalinio veninio tinklo išorinėje dalyje ir, susilenkusios aplink šoninio čiurnos užpakalinę dalį ir kylančios išilgai kojos užpakalinio paviršiaus iki poplitealinės fossa, teka į poplitealinę veną (v. Poplitea) (2 pav.).. 237).

Apatinių galūnių giliosios venos lydi to paties pavadinimo arterijas dviem, pradedant nuo pėdos padėjimo paviršiaus su skaitmeninėmis venų plantacijomis (vv. Digitales plantares), kurios, savo ruožtu, susiliedamos, sudaro pėdos apatines ir apatines metatarsalines venas (v. Metatarseae plantares et dorsales pedis). Metatarsalinės venos teka į veninę arkos veną (arcus venosus plantaris) ir į nugaros veninę arką (arcus venosus dorsalis) (237 pav.). Padų veninė arka perneša kraują į medialines ir šonines kraštines venas, kurios sudaro užpakalines blauzdikaulio venas (vv. Tibiales posteriores) (237 pav.), Ir iš dalies į pėdos liemens venas. Dorsalinė veninė arka perneša kraują į priekines blauzdikaulio venas (vv. Tibiales anteriores) (237 pav.). Užpakalinė ir priekinė blauzdikaulio venos eina išilgai blauzdos, renka kraują iš kaulų ir raumenų, o paskui susijungia į viršutinį blauzdos trečdalį, sudarydamos poplitealinę veną..

Į poplitealinę veną (v. Poplitea) supilamos kelios mažos kelio venos (vv. Gentis) (237 pav.) Ir maža paslėpta, arba silpna kojos vena (v. Saphena parva). Kai pereinama prie šlaunies, poplitealinė venos tampa šlaunikaulio.

Šlaunikaulio venos (v. Femoralis) (233 pav., 237 pav.) Eina aukštyn, eidamos po kirkšnies raiščiu ir rinkdamos kraujagysles, pro kurias kraujas eina iš šlaunies, dubens diržo, klubo sąnario, išorinių lytinių organų ir priekinės pilvo sienos apatinių dalių raumenų ir fascijos.... Tai apima gilią šlaunies veną (v. Profunda femoris) (233, 237 pav.), Išorinių lytinių organų venas (v. Pudendae externae) (233, 237 pav.), Didelę paslėptą veną (v. Saphena magna), paviršinę epigastrinę veną. (v. epigastrica superficialis) (233, 237 pav.), paviršinė veną supanti iliumija (v. circumflexa ilium superficialis) (237 pav.). Kirkšnies raiščio srityje šlaunikaulio venos pereina į gleivinės veną (v. Iliaca externa) (237 pav.).

Didžiausios paviršinės ir giliosios venos turi vožtuvus ir yra plačiai anastomizuotos tarpusavyje. Žemutinės ir aukščiausiosios venos cava sistemos nuolatos bendrauja tarpusavyje, naudodamos kamieno anterolaterinės sienelės veną, azygus ir pusiau nesusijusias venas, išorinius ir vidinius veninius slankstelių rezginius ir formuodamos ryškias anastomozes..

Fig. 166. Kepenys (apatinis paviršius):
1 - kairiosios kepenų skilties; 2 - trikampio kepenų raištis; 3 - užpakalinė (caudate) kepenų skiltis; 4 - antinksčių depresija;
5 - inkstų indencija; 6 - nuosava kepenų arterija; 7 - portalo venos; 8 - bendras tulžies latakas;
9 - dažnas kepenų latakas; 10 - cistinis latakas; 11 - dešinė kepenų skiltis; 12 - dvylikapirštės žarnos depresija;
13 - apvalus kepenų raištis; 14 - storosios žarnos įdubimas; 15 - priekinė (kvadratinė) skiltis; 16 - tulžies pūslė

Fig. 215. Didelių ir mažų kraujo apytakos ratų schema:
1 - galvos, viršutinės kūno dalies ir viršutinių galūnių kapiliarai; 2 - kairioji bendroji miego arterija; 3 - plaučių kapiliarai;
4 - plaučių kamienas; 5 - plaučių venos; 6 - aukštesnioji vena cava; 7 - aorta; 8 - kairysis prieširdis; 9 - dešinysis prieširdis;
10 - kairysis skilvelis; 11 - dešinysis skilvelis; 12 - celiakijos kamienas; 13 - limfinis krūtinės latakas;
14 - dažna kepenų arterija; 15 - kairioji skrandžio arterija; 16 - kepenų venos; 17 - blužnies arterija; 18 - skrandžio kapiliarai;
19 - kepenų kapiliarai; 20 - blužnies kapiliarai; 21 - portalo venos; 22 - blužnies venos; 23 - inkstų arterija;
24 - inkstų venos; 25 - inkstų kapiliarai; 26 - mezenterinė arterija; 27 - mezenterinė venos; 28 - prastesnė vena cava;
29 - žarnyno kapiliarai; 30 - apatinio kamieno ir apatinių galūnių kapiliarai

Fig. 233. Aukštesnės ir žemesnės lygmens vena cava sistemos schema:
1 - priekinė jugalinė venos dalis; 2 - išorinė jugalinė venos; 3 - suprascapular venos; 4 - vidinė jugalinė venos; 5 - žiedinė veninė arka;
6 - brachiocefalinė venos; 7 - subklavianinė venos; 8 - ašinė venos; 9 - aortos arka; 10 - aukštesnioji vena cava; 11 - karališkoji Viena;
12 - kairysis skilvelis; 13 - dešinysis skilvelis; 14 - rankos galvos venos; 15 - brachialinė venos; 16 - užpakalinės tarpšonkaulinės venos;
17 - inkstų venos; 18 - sėklidžių venos; 19 - dešinė kylančioji juosmens venos dalis; 20 - juosmens venos; 21 - nepilnavertė vena cava;
22 - vidurinė sakralinė vena; 23 - dažna gleivinė venos; 24 - šoninė sakralinė venos; 25 - vidinė gleivinės venos;
26 - išorinė gleivinės venos; 27 - paviršinė epigastrinė vena; 28 - išorinės lytinių organų venos; 29 - didelė paslėpta venos;
30 - šlaunikaulio venos; 31 - gilioji šlaunies venos; 32 - obturatoriaus venos

Fig. 236. Portalinės venos ir apatinės venos cava sistemos schema:
1 - prastesnė vena cava; 2 - anastomozė tarp portalo šakų ir aukštesnės vena cavos; 3 - kepenų venos; 4 - portalo venos;
5 - blužnies venos; 6 - aukštesnė mezenterinė venos; 7 - apatinė mezenterinė vena; 8 - dažna gleivinė venos;
9 - išorinė gleivinės venos; 10 - vidinė gleivinės venos; 11 - anastomozė tarp portalo šakų ir nepilnavertės vena cavos

Fig. 237. Apatinių galūnių venų diagrama:
1 - prastesnė vena cava; 2 - dažna gleivinė venos; 3 - vidinė gleivinės venos; 4 - išorinė gleivinės venos;
5 - paviršinė epigastrinė vena; 6 - paviršinė veną supanti iliumija; 7 - išorinės lytinių organų venos;
8 - gilioji šlaunies venos; 9 - šlaunikaulio venos; 10 - kelio venos; 11 - poplitealinė venos; 12 - paslėpta apatinės kojos venos;
13 - priekinės blauzdikaulio venos; 14 - užpakalinės blauzdikaulio venos; 15 - didelė paslėpta venos; 16 - nugaros veninė arka;
17 - nugaros metatarsalinės venos; 18 - skaitmeninės pėdos venos

Nepilnavertės vena cava sistemą formuoja indai, kaupiantys kraują iš pilvo ertmės_br_polosti ir dubens sienelių ir organų, taip pat iš apatinių galūnių. Žemutinė vena cava (v. Cava inferior) (215 pav., 233, 236, 237 pav.) Prasideda IV-V juosmens slankstelių dešiniojo priešakinio paviršiaus lygyje. Jis susidaro susiliejus dešiniajai ir kairiajai bendrosios gleivinės venoms (v. Iliacae communes dextra et sinistra). Jo kairysis kraštas liečiasi su pilvo aorta_aorta, užpakalinis paviršius liečiasi su diafragma. Į viršų ir praeinant pro to paties pavadinimo diafragmos angą, išorinė vena cava prasiskverbia į perikardo maišelio ertmę ir patenka į dešinįjį prieširdį. Į jį tekantys indai yra suskirstyti į parietalines ir vidines venas..
Parietalinės venos apima:

1) juosmens venos (vv. Juosmeninės) (233 pav.), Kurių kiekvienoje pusėje yra keturi, paimkite kraują iš stuburo, odos ir nugaros raumenų veninių rezginių;

2) apatinės žvynelinės venos (vv. Phrenicae inferiores), lydi to paties pavadinimo arteriją ir renka kraują iš apatinio diafragmos paviršiaus.

Visceralinių venų grupei priklauso:

1) sėklidžių venos (v. Sėklidės) (233 pav.), Gaunančios kraują iš sėklidės parenchimos; moterims - kiaušidžių venos (vv. ovaricae), aptarnaujančios kiaušides;

2) inkstų venos (v. Renalis) (215 pav., 233 pav.), Suformuotos susiliejus nuo trijų iki keturių venų, paliekančių inksto gumbą, ir renkant kraują iš inkstų bei šlapimtakių riebalų kapsulės;

3) antinksčių venos (vv. Supraspinales), kurios susidaro iš venų santakos, paliekančios antinksčius, ir paima kraują iš antinksčio;

4) kepenų venos (v. Hepaticae) (215 pav., 236 pav.), Gaunančios kraują, gaunamą iš kepenų arterijos ir vartų venos kapiliarinės sistemos, o kraujas iš neporuotų pilvo organų pirmiausia patenka į vartų venų sistemą, paskui į kepenis, ir iš ten per kepenų venas į nepilnavertę veną.

Portalinė vena (v. Portae hepatis) (166, 236 pav.) Yra už kasos galvos, esančios apatinės mezenterinės venos, pranašesnės mezenterinės venos ir blužnies venos santakoje. Pakilus į dešinę iki kepenų vartų, vartų venos patenka į skrandį ir ima skrandžio, kasos ir pilvo venas..

Apatinė mezenterinė vena (v. Mesenterica inferior) (236 pav.) Prasideda dubens ertmėje. Jis gauna kraują iš viršutinės tiesiosios žarnos sienelių, sigmoidinės ir besileidžiančios dvitaškės_obod_kishka. Nepilnametės mezenterinės venos šakos visiškai atitinka to paties pavadinimo arterijos šakas.

Aukštesnėje mezenterinėje venoje (v. Mesenterica superior) (215 pav., 236 pav.) Pilamos venos kraujagyslės iš plonosios žarnos ir jos mezenterijos, kylančioji ir skersinė dvitaškis, cecum ir priedėlis. Tai apima storosios žarnos veną (v. Ileocolica), dešiniąją ir vidurinę storosios žarnos venas (v. Colicae dextrae et media), žandikaulio ir blauzdikaulio veną (vv. Intestinales jejunales et ilii), gastroepiploicines venas ( v. gastroepiploicae).

Blužnies venos (v. Blužnies) (236 pav.) Kraujas patenka iš blužnies, skrandžio, kasos, didesnio žandikaulio ir dvylikapirštės žarnos.

Visas veninis kraujas iš dubens sienelių ir organų patenka į bendrąją iliacinę veną (v. Iliaca communis) (233, 236, 237 pav.), Kuri susidaro susiliejus vidinei regos venai (v. Iliaca interna) (233, 236, 237 pav.). ) ir išorinę akies veną (v. iliaca externa) (233 pav., 236, 237, 307 pav.). Kraujagyslės, sudarančios vidinę akies veną, yra suskirstytos į parietalines ir vidines.

Parietalinės šakos dviem lydi to paties pavadinimo arterijas. Tai apima viršutinę ir apatinę gleivinės venas (vv. Gluteae superiores et inferiores), obturatorines venas (vv. Obturatoriae) (233 pav.), Šonines sakralines venas (vv. Sacrales laterales) (233 pav.). Kartu jie paima kraują iš dubens diržų ir šlaunų raumenų, taip pat iš dalies iš pilvo raumenų.

Vidinės venos apima vidinę lytinių organų veną (v. Pudenda interna), kuri kaupia kraują iš tarpvietės, išorinių lytinių organų ir šlaplės; šlapimo venos (v. vezikulės), paimančios kraują iš šlapimo pūslės, sėklinės pūslelės, vas deferens, prostate_zheleza vyrams ir makštis moterims (moterims veninis kraujas teka iš gimdos per gimdos venas (vv. uterinae)); taip pat apatinės ir vidurinės tiesiosios žarnos venos (vv. rectales inferiores et mediae), einančios į vidinę akies veną nuo tiesiosios žarnos sienelių. Anastomizuodami vienas kitą, kraujagyslės suformuoja aplink dubens organus šlapimo, tiesiosios žarnos, prostatos, makšties ir gimdos veninius rezginius..

Apatinių galūnių venos anastomozuojasi viena su kita, yra suskirstytos į paviršinių ir giliųjų indų grupes.

Paviršinės apatinės galūnės venos vaizduojamos blauzdos kraujagyslėmis, kurios pėdos srityje sudaro poodinį veninį tinklą (rete venosum plantare pedis) ir pėdos dorsalinį veninį tinklą (rete venosum dorsale pedis). Į šiuos tinklus yra įpintos skaitmeninės pėdos venos (vv. Digitales pedis) (237 pav.). Užpakalinės metatarsalinės venos (vv. Metatarseae dorsales pedis) (237 pav.), Kurios yra tinklo dalis, suteikia du didelius indus, kurie yra didžiųjų ir mažųjų paslėptųjų arba venų venų pradžia. Didelė paslėpta vena (v. Saphena magna) (233 pav., 237 pav.) Prasideda pėdos dorsaliniame veniniame tinkle ir yra medialinės nugaros smegenų venos tęsinys. Pakilęs išilgai blauzdos ir šlaunies medialinio paviršiaus, jis surenka paviršines venas, nukreipdamas nuo odos, ir teka į šlaunikaulio veną (v. Femoralis). Mažos paslėptos venos (v. Saphena parva) (237 pav.) Prasideda pėdos poodinio dorsalinio veninio tinklo išorinėje dalyje ir, susilenkusios aplink šoninio čiurnos užpakalinę dalį ir kylančios išilgai kojos užpakalinio paviršiaus iki poplitealinės fossa, teka į poplitealinę veną (v. Poplitea) (2 pav.).. 237).

Apatinių galūnių giliosios venos lydi to paties pavadinimo arterijas dviem, pradedant nuo pėdos padėjimo paviršiaus su skaitmeninėmis venų plantacijomis (vv. Digitales plantares), kurios, savo ruožtu, susiliedamos, sudaro pėdos apatines ir apatines metatarsalines venas (v. Metatarseae plantares et dorsales pedis). Metatarsalinės venos teka į veninę arkos veną (arcus venosus plantaris) ir į nugaros veninę arką (arcus venosus dorsalis) (237 pav.). Padų veninė arka perneša kraują į medialines ir šonines kraštines venas, kurios sudaro užpakalines blauzdikaulio venas (vv. Tibiales posteriores) (237 pav.), Ir iš dalies į pėdos liemens venas. Dorsalinė veninė arka perneša kraują į priekines blauzdikaulio venas (vv. Tibiales anteriores) (237 pav.). Užpakalinė ir priekinė blauzdikaulio venos eina išilgai blauzdos, renka kraują iš kaulų ir raumenų, o paskui susijungia į viršutinį blauzdos trečdalį, sudarydamos poplitealinę veną..

Į poplitealinę veną (v. Poplitea) supilamos kelios mažos kelio venos (vv. Gentis) (237 pav.) Ir maža paslėpta, arba silpna kojos vena (v. Saphena parva). Kai pereinama prie šlaunies, poplitealinė venos tampa šlaunikaulio.

Šlaunikaulio venos (v. Femoralis) (233 pav., 237 pav.) Eina aukštyn, eidamos po kirkšnies raiščiu ir rinkdamos kraujagysles, pro kurias kraujas eina iš šlaunies, dubens diržo, klubo sąnario, išorinių lytinių organų ir priekinės pilvo sienos apatinių dalių raumenų ir fascijos.... Tai apima gilią šlaunies veną (v. Profunda femoris) (233, 237 pav.), Išorinių lytinių organų venas (v. Pudendae externae) (233, 237 pav.), Didelę paslėptą veną (v. Saphena magna), paviršinę epigastrinę veną. (v. epigastrica superficialis) (233, 237 pav.), paviršinė veną supanti iliumija (v. circumflexa ilium superficialis) (237 pav.). Kirkšnies raiščio srityje šlaunikaulio venos pereina į gleivinės veną (v. Iliaca externa) (237 pav.).

Didžiausios paviršinės ir giliosios venos turi vožtuvus ir yra plačiai anastomizuotos tarpusavyje. Žemutinės ir aukščiausiosios venos cava sistemos nuolatos bendrauja tarpusavyje, naudodamos kamieno anterolaterinės sienelės veną, azygus ir pusiau nesusijusias venas, išorinius ir vidinius veninius slankstelių rezginius ir formuodamos ryškias anastomozes..

Žmogaus anatomijos atlasas. Academic.ru. 2011 metai.

Užmerktos venos

Nepilnavertė vena cava - kur ji yra, funkcijos, struktūra, patologija

Žmogaus kūno kraujotakos sistema turi sudėtingą anatomiją. Tai ypač pasakytina apie didelius indus, atliekančius svarbias funkcijas. Nepilnavertė vena cava yra viena didžiausių žmogaus sistemoje. Jos anatomija, sistema ir galimos patologijos yra išsamiai aprašytos tekste..

Kas tai yra

Žemutinėje vena cavoje nėra vožtuvų. Jo pradžia yra tarp 4 ir 5 juosmens slankstelių. Vystymosi vieta - kairiosios kairės žarnos kraujagyslių sankryža.

Kelimas vyksta išilgai apatinio nugaros raumens priekio. Tada tęsiasi išilgai dvylikapirštės žarnos paviršiaus.

Prasiskverbia per diafragmą ir perikardą. Jis pasirodo dešiniajame prieširdyje, kontaktuoja su aorta. Kvėpuodamas indas keičia savo skersmenį. Įkvėpus jis gali susitraukti kelis kartus, o iškvėpdamas jis išsiplečia.

Skersmens norma - 2–4 cm Tikslas - iš viso kūno grįžtančio kraujo, perduodamo į širdį, rinkimas.

Kokie indai yra įtraukti į sistemą

Nepilnavertė vena cava sistema susideda iš kraujagyslių, surenkančių kraujo skysčius iš sienų ir organų, esančių pilvaplėvėje, dubens ir kojose. Veniniai intakai:

• juosmens;
• diafragminė.
• sėklidė;
• inkstų;
• antinksčiai;
• kepenų.

Kiekvienas iš jų atlieka svarbias funkcijas ir savybes. Visi elementai yra svarbūs kraujotakos sistemoje.

Specifikacijos

Žemosios vena cava anatomija yra sudėtinga, kaip ir visa kraujotakos sistema. Tai apima įvairius indus, turinčius tam tikras savybes..

1. Juosmens. Susideda iš 4 porų. Segmentinis, atitinka juosmens arterijas. Jie bendrauja vienas su kitu vertikaliai, išilgai plono kamieno. Atsakingas už smegenų skysčio surinkimą iš raumenų, odos.
2. Sėklinės venos atsiranda sėklidėse ir jų prieduose. Jo viduje susidaro virvelė, tankus rezginys, kuris teka į tuščiavidurį indą.
3. Kiaušidės. Kiaušidžių apykaklė prasideda ir pereina į plačią gimdos raištį. Tiekia to paties pavadinimo arteriją.
4. Inkstai. Ateina iš inkstų kalvos didelių šakų, esančių priešais inkstų arteriją, pavidalu. Į ją teka veniniai intakai iš riebalų kapsulės ir šlapimtakiai.
5. Kepenų kiekis - 3 vnt. Jie nėra vizualizuojami iš išorės. Jie vykdo kraujo nutekėjimą, kuris teka per kepenų arteriją..
6. Vartai. Jis yra kepenyse ir renka kraują iš virškinamojo trakto sienelių. Procesas prasideda skrandyje ir tęsiasi iki viršutinės žarnos, tulžies pūslės, blužnies. Išilgai kasos sienos susidaro trumpas kamienas. Čia susilieja blužnis ir 2 mezenteriniai. Padalijama į dešinę ir kairę šaką.
7. Splenic. Atsakingas už skysčių surinkimą iš blužnies, skrandžio, kasos ir dvylikapirštės žarnos. Į jį patenka latakai iš stemplės, tulžies pūslės, kepenų.
8. Išorinis klubas. Tai yra šlaunikaulio venos tęsinys kirkšnies raištyje. Pradžioje yra 2 vožtuvai. Atsakingas už kraujo pašalinimą iš paviršinių ir giliųjų kojų kraujagyslių.
9. Vidinis nyiac. Jis yra už arterijos, turi su juo bendras šakas. Aplink dubens organus susidaro gausūs rezginiai. Hemorojus - apsupkite tiesiąją žarną, paimkite kraują, kuris patenka iš lytinių organų, šlapimo pūslės.
10. Paprastas gleives. Garų kambarys, kilęs iš kryžkaulio sąnario, to paties pavadinimo vidinių ir išorinių venų sintezės proceso metu.

Šis aprašymas padės jums suprasti, kas yra prastesnė vena cava..

Pagrindinės funkcijos

IVC funkcija yra surinkti smegenų skystį iš viso kūno (iš kojų, dubens organų, pilvo, diafragmos). Skystis juda išilgai jo iš apačios į viršų.

Kairėje pusėje aorta yra beveik per visą ilgį. Įėjimo tašką į dešinįjį prieširdį dengia epikardas.

Nepilnametės venos cava funkcijos yra atsakingos už kraujo surinkimą iš kiaušidžių moterims, o sėklidžių - vyrams. Jei jo darbas sutrinka, vystosi patologiniai procesai, kurie nėra lydimi sunkių simptomų.

Kokie gydytojai gydo patologiją

Išsivysčius ligoms, gali tekti pasikonsultuoti su keliais specialistais - kraujagyslių chirurgu, kardiologu, flebologu, angiologu. Kraujotakos sistemos ligos yra dažnos. Norėdami diagnozuoti, gydytojai naudoja išsamų tyrimą.

Galimos ligos

Dažnai yra tokia patologija kaip nepilnavertės vena cava sindromas. Atsiranda kaip įvairių nukrypimų pasekmė. Nėščios moterys rizikuoja.

Pavojinga patologija yra IVC trombozė. Tai dažnai pasireiškia skirtingų amžiaus grupių pacientams. Ji vystosi veikiama daugelio predisponuojančių veiksnių:

• piktybiniai navikai;
• užkrečiamos ligos;
• genetinis polinkis;
• blogi įpročiai;
• lėtinės ligos.

Rizikos grupei priklauso žmonės, kurie dažnai patiria galūnių traumas. Pavojus kyla pooperaciniu laikotarpiu. Taip pat yra rizika moterims, kurios patyrė komplikacijas po gimdymo.

Gydytojai nustatys trombozės rizikos veiksnius:

• venų išsiplėtimas;
• alerginės reakcijos;
• hormoniniai sutrikimai;
• kraujagyslių sistemos patologinė struktūra;
• pailgėjęs lovos poilsis.

Patologija paplitusi tarp vaikų. Tačiau dažniausiai tai įvyksta senatvėje lėtinių ligų ir nepakankamo imuniteto fone. Nepilnavertės lytinių organų venos išsiplėtimo priežastys yra susijusios su per dideliu spaudimu jai.

Diagnostikos metodai

Flebografija yra patikimas diagnostikos metodas. Tai yra informatyvus metodas, leidžiantis nustatyti ir nustatyti IVC būklę. Be to, pacientas turi būti ištirtas.

Laboratoriniu kraujo tyrimu galima nustatyti trombocitų skaičių. Šlapimo analizė leidžia nustatyti inkstų patologinių procesų buvimą. Papildomai paskirtas ultragarsas, MRT, KT.

Nukrypimai nuo žemesnės vena cava normos yra įmanomi tik atlikus išsamų tyrimą.

Taip pat gydytojas turėtų ištirti paciento istoriją, nustatyti predisponuojančius sutrikimų išsivystymo veiksnius.

Kadangi nėra ryškaus klinikinio vaizdo, problemos dažnai būna sunkiu vystymosi etapu. Todėl rekomenduojama bent kartą per metus atlikti profilaktinius patikrinimus..

Paruošta medžiaga
specialiai svetainei venaprof.ru
pagal klinikinės farmakologės K. V. Nedelko redakciją.

Aukštesniojo vena cava sindromas: patofiziologija, priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Viršutinės venos cava sindromas (SVCV) yra kraujo tekėjimo per aukštesnę veną cava kliūtis. Liga reikalauja skubios medicininės pagalbos, kuri dažniausiai pasireiškia pacientams, sergantiems piktybine krūtinės ląstos liga. Pacientui, sergančiam SVCS, reikia nedelsiant diagnozuoti ir gydyti.

Pirmą kartą Williamas Hunteris sindromą aprašė 1757 m. Pacientui, kuriam buvo sifilinė aortos aneurizma. 1954 m. Schechteris apžvelgė 274 dokumentais pagrįstus dokumentais pagrįstus vena cava sindromo atvejus; 40% jų atsirado dėl sifilinių aneurizmų ar tuberkuliozinio mediastinito.

Nuo pirmųjų pranešimų šios infekcijos pamažu sumažėjo kaip pagrindinė venos cava obstrukcijos priežastis. Plaučių vėžys šiuo metu yra pagrindinis procesas maždaug 70% pacientų, kuriems yra sifilinė aortos aneurizma. Tačiau iki 40% atvejų yra susiję su vėžinėmis priežastimis..

Patofiziologija

Viršutinė vena cava yra pagrindinis veninis kraujas iš galvos, kaklo, viršutinių galūnių ir viršutinės krūtinės..

Jis yra viduriniame tarpuplautyje ir yra apsuptas gana nelanksčių struktūrų, tokių kaip krūtinkaulis, trachėja, dešinysis bronchas, aorta, plaučių arterija ir perigilariniai bei paratrachealiniai limfmazgiai..

Jis tęsiasi nuo dešinės ir kairiosios anoniminių venų sankryžos iki dešiniojo prieširdžio, 6-8 cm atstumu.Tai yra plonasienis žemo slėgio kraujagyslių darinys. Ši siena lengvai suspaudžiama, nes kerta dešinę tarpuplaučio pusę.

Viršutinės venos cavos obstrukciją gali sukelti neoplastinė venų sienos invazija, susijusi su intravaskuline tromboze, arba, paprasčiau tariant, išorinis naviko masės slėgis santykinai plonos sienelės viršutinėje venoje..

Visiška aukštesnės venos cavos obstrukcija yra intravaskulinės trombozės kartu su išoriniu slėgiu rezultatas. Nepilnas aukščiausios venos cavos obstrukcija dažnai atsiranda dėl išorinio slėgio be trombozės. Kitos priežastys yra suspaudimas intravaskuliniais arteriniais prietaisais.

Sergamumas didėja, atsižvelgiant į vis dažnesnį endovaskulinių aparatų naudojimą.

Aukštesnioji venos cava obstrukcija sukelia veninio kolageno grįžimą į širdį iš viršutinės kūno pusės keturiais pagrindiniais keliais..

Pirmasis ir svarbiausias maršrutas yra azigo veninė sistema, apimanti azigo veną, hemiaziginę veną ir jungiamąsias tarpšonkaulines venas. Antrasis būdas yra vidinė pieno veninė sistema, taip pat intakai ir antrinės jungtys su viršutinėmis ir apatinėmis epigastrinėmis venomis..

Ilgoji šlaunies veninė sistema, sujungta su šlaunikaulio venomis ir slankstelinėmis venomis, suteikia atitinkamai trečiąjį ir ketvirtąjį šalutinius kelius..

Nepaisant šių šalutinių kelių, venų slėgis viršutiniame regione beveik visada yra padidėjęs, jei yra obstrukcija venoje. Pacientams, sergantiems sunkia aukštesniojo vena cava sindromo forma, veninis slėgis buvo užfiksuotas iki 200–500 cm H2O.

Priežastys

Daugiau nei 80% SVCS atvejų sukelia piktybiniai tarpuplaučio navikai. Bronchogeninės karcinomos sudaro 75–80% visų šių atvejų, dauguma jų yra mažų ląstelių karcinomos.

Ne Hodžkino limfomos (ypač didelių ląstelių) sudaro 10–15 proc. SVCS priežastys atrodo panašios į santykinį pirminių plaučių ir tarpuplaučio navikų dažnį.

Retos piktybinės diagnozės yra Hodžkino liga, metastazavęs vėžys, pirminės tarpuplaučio kraujagyslių leiomiosarkomos ir plazmacitomos..

Ne vėžinės ligos, kurias gali sukelti SVCS, yra šios:

• Tarpuplaučio fibrozė
• Kraujagyslių ligos, tokios kaip aortos aneurizma, vaskulitas ir arterioveninės fistulės
• Infekcijos, tokios kaip histoplazmozė, tuberkuliozė, sifilis ir aktinomikozė
• Gerybiniai tarpuplaučio navikai, tokie kaip teratoma, cistinė higroma, timoma ir dermoidinė cista
• Širdies priežastys, tokios kaip perikarditas ir prieširdžių myxoma
• Centrinio veninio kateterio trombozė

Tai sudaro maždaug 22% aukštesniojo vena cava sindromo atvejų.

Prognozė

Pacientų, sergančių geresniu vena cava sindromu, išgyvenimas daugiausia priklauso nuo pagrindinės ligos eigos. Pats mirtingumo nebuvimas yra tiesiogiai susijęs su lengvu venų perpildymu..

Tikėtina gyvenimo trukmė pacientams, sergantiems gerybine SVC. Jei SVCS yra antrinis dėl piktybinio proceso, paciento išgyvenimas koreliuoja su naviko histologija. Asmenys, turintys gerklų ir smegenų edemos požymius ir simptomus, turi labiausiai gyvybei būdingų aukštesniojo vena cava sindromo apraiškų ir jiems gresia staigi mirtis..

Klinikiniai stebėjimai rodo, kad maždaug 10% pacientų, sergančių bronchogenine karcinoma, ir 45% pacientų, sergančių limfoma, kuriems buvo radiacija, gyvena mažiausiai 30 mėnesių. Negydyti asmenys, turintys piktybinę SVCS, priešingai, išgyvena tik maždaug 30 dienų. Prognozė tų, kurie nereaguoja į gydymą, yra panaši.

Klinikinis vaizdas

Prasidėjus aukštesnės venos cava sindromo klinikinei eigai, dalinis aukštesnės venos cavos obstrukcija gali būti besimptomė, tačiau dažnai ignoruojami nedideli simptomai ir požymiai..

Sindromui progresuojant iki visiško venos cavos obstrukcijos, klasikiniai simptomai ir požymiai tampa akivaizdesni. Dusulys yra labiausiai paplitęs simptomas, pastebimas 63% pacientų, sergančių SVCS.

Kiti simptomai yra veido patinimas, galvos svaigimas, kosulys, rankų patinimas, krūtinės skausmas, disfagija, ortopnea, neryškus matymas, užkimimas, stridorius, galvos skausmas, nosies užgulimas, pykinimas, pleuros išsiskyrimas ir galvos svaigimas..

Būdingi aukštesniojo vena cava sindromo fiziniai rodikliai yra varikozinės kaklo ir krūtinės sienos venos, veido edema, viršutinių galūnių edema, psichiniai pokyčiai, grūstys, cianozė, optinė edema, stuporas ir kai kuriais atvejais koma. Liemens lenkimas į priekį arba gulėjimas gali pabloginti simptomus ir požymius.

Komplikacijos

Aukštesniojo vena cava sindromo komplikacijos gali būti šios:

• Gerklų edema
• Smegenų edema
• Sumažėjęs širdies darbas su hipotenzija
• Plaučių embolija (esant susijusiam trombui)

Diagnostika

Pacientai, sergantys atvirosios vena cava sindromu, gali būti diagnozuoti tik atlikus fizinį patikrinimą. Tačiau kai kurioms detalėms reikalinga diagnostinė vaizdo procedūra..

Krūtinės ląstos rentgenas

Krūtinės ląstos rentgenogramoje matoma išsiplėtusi tarpuplauta arba masė dešinėje krūtinės pusėje.

KT skenavimas

Kompiuterinės tomografijos (KT) pranašumas yra tas, kad ji teikia tikslesnę informaciją apie obstrukcijos vietą ir gali suteikti informacijos biopsijai, naudojant mediastinoskopiją, bronchoskopiją ar smulkios adatos poodinę aspiraciją. Čia taip pat pateikiama informacija apie kitas kritines struktūras, tokias kaip bronchai ir raiščiai..

Krūtinės ląstos KT yra pirmasis diagnostinis tyrimas, kurio metu nustatoma, ar obstrukcija atsirado dėl išorinio suspaudimo ar trombozės. Reikia papildomos informacijos, nes norint įsitraukti į šias struktūras reikia nedelsiant imtis veiksmų siekiant sumažinti spaudimą.

Magnetinio rezonanso tomografija

Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) šioje situacijoje dar nėra gerai suprantama, tačiau atrodo perspektyvi.

Jis turi keletą galimų pranašumų, palyginti su kompiuterine tomografija, tuo, kad suteikia vaizdą daugia plokštumoje, leidžia tiesiogiai vizualizuoti kraujo tėkmę ir nereikalauja joduotos kontrastinės medžiagos (kai tikimasi stentuoti)..

MRT yra priimtinas diagnostinis metodas pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu ar tiems, kuriems yra kontrastinė alergija. Galimas MRT praradimas apima padidėjusį nuskaitymo laiką ir susijusias atitikties problemas.

Flebografija

Invazinė kontrastinė venografija yra įtikinamiausia diagnostikos priemonė. Tai tiksliai nustato obstrukcijos etiologiją. Tai ypač svarbu, jei reikia chirurginio gydymo venų angos obstrukcija.

Gydymas

Gydant aukštesniojo laipsnio vena cava sindromą, siekiama palengvinti simptomus ir pabandyti išgydyti pagrindinį piktybinį procesą. Tik nedidelei daliai pacientų, kuriems greitai išsivysto vena cava obstrukcija, gresia gyvybei pavojingos komplikacijos.

Pacientams, sergantiems klinikine SVCS, konservatyvaus gydymo priemonėmis, įskaitant galvos pakėlimą ir papildomą deguonį, simptomai žymiai pagerėja.

Skubi pagalba skiriama esant smegenų edemai, sumažėjusiai širdies išeigai ar viršutinių kvėpavimo takų edemai.

Kortikosteroidai ir diuretikai dažnai naudojami gerklų ar smegenų edemai palengvinti, nors jų veiksmingumo dokumentavimas yra abejotinas.

Radiacinė terapija buvo rekomenduota kaip standartinis gydymas daugumai SVCS sergančių pacientų.

Jis naudojamas kaip pradinis gydymas, jei histologinės diagnozės nustatyti neįmanoma ir paciento klinikinė būklė pablogėja; tačiau apžvalgos rodo, kad vien tik aukštesnio lygio venos cava obstrukcija yra absoliutus kritinis atvejis, kurį reikia gydyti be galutinės diagnozės.

Radiacinės terapijos frakcionavimo režimas paprastai apima dvi – keturias dideles pradines frakcijas po 3–4 Gy, o po to kasdien tiekiamos įprastinės 1,5–2 Gy frakcijos, iki bendros dozės 30–50 Gy. Spinduliuotės dozė priklauso nuo naviko dydžio ir radioaktyvumo. Spinduliavimo portalas turėtų apimti 2 cm lauką aplink naviką.

Švitinimo metu pacientai kliniškai pagerėja, kol nėra objektyvių įrodymų apie naviko susitraukimą krūtinės ląstos rentgenogramoje. Radiacinis gydymas palengvina aukščiausios venos cavos obstrukciją 70% pacientų, sergančių plaučių karcinoma, ir daugiau nei 95% pacientų, sergančių limfoma.

Pacientams, kurių SVCS yra antrinė dėl nesmulkialąstelinės plaučių karcinomos, pagrindinis gydymas yra radiacija. Tikimybė, kad tokia terapija bus naudinga pacientams, yra didelė, tačiau bendra šių pacientų prognozė yra prasta.

Chemoterapija gali būti geriau už spindulinę terapiją pacientams, kuriems yra chemiškai jautrūs navikai.

Didžiausia patirtis valdant SVCS, sergančią ne Hodžkino limfoma, yra pranešta dr. Andersono vėžio centre.

Pacientai buvo gydomi vien chemoterapija, chemoterapija kartu su radiacijos terapija arba tik radiacijos terapija. Visi pacientai SVCS simptomus palengvino per 2 savaites nuo bet kokio tipo gydymo.

Tikriausiai nė vienas iš gydymo būdų nebuvo geriausias pasiekus klinikinį pagerėjimą.

Aukštesnė ir žemesnė vena cava

Tuščiavidurės venos sudaro venų sistemos pagrindą ir susideda iš dviejų kamienų - viršutinės ir apatinės venų, kurios surenka kraują iš viso žmogaus kūno ir teka į širdį.

Tuščiavidurių venų anatomija

Viršutinė yra krūtinės ertmėje, būtent viršutinėje jos dalyje. Jis susidaro susiliejus dviem venoms - brachiocefalinei (dešinei ir kairiajai).

Jis prasideda pirmojo šonkaulio lygyje dešinėje krūtinkaulio dalyje, eina žemyn, teka trečiojo dešiniojo šonkaulio lygyje į dešinįjį prieširdį. Jis yra greta dešiniojo plaučio, kairėje iš jo praeina aorta.

Už viršutinės ertmės yra dešiniojo plaučio šaknis, antrojo dešiniojo šonkaulio lygyje jį dengia perikardas. Prieš įeinant į perikardo ertmę, į ją patenka dvi venos: nesuporuotos ir papildomos pusiau nesusijusios.

Pilvo ertmėje prasideda nepilnavertė vena cava. Susidaro, kai gleivinės venos susilieja, kyla į viršų, nukrypsta į dešinę aortos dalį diafragmos link.

Jis yra retroperitoninėje erdvėje už vidaus organų..

Per diafragmos skylę patenka į krūtinės ertmę, iš ten patenka į perikardą, teka, kaip ir viršutinė skylė, į dešinįjį prieširdį. Į IVC patenka šios venos:

• kepenų;
• diafragminė apatinė;
• antinksčių teisė;
• inkstų;
• dešinė kiaušidė arba sėklidė;
• juosmens.

Žemesnio lygio vena cava paprastai yra padalinta į tris skyrius: infrarenalinę, inkstų ir kepenų.

Tuščiavidurių venų ligos

Laikoma, kad pagrindinė vena cava patologija yra jų visiškas ar dalinis obstrukcija (okliuzija) dėl trombozės ar naviko. Patologinės būklės, kurios šiuo atžvilgiu išsivysto, yra vadinamos aukštesniojo laipsnio vena cava sindromu ir nepilnavertės vena cava sindromu..

SVC sindromas

Ši patologija vystosi trombozės ar viršutinės venos cavos suspaudimo fone, dėl to sutrinka venų nutekėjimas iš kaklo, galvos, pečių juostos ir viršutinės kūno dalies. Sindromas labiau būdingas 30–60 metų vyrams.

SVC patento pažeidimas yra susijęs su jo vietos, struktūros ir žemo veninio slėgio ypatumais. Aukštesnėje vena cava yra įrengta anastomozių sistema, atliekanti kompensacinę funkciją, užkimšus pagrindinį indą, tačiau nesugebančios jos visiškai pakeisti..

Plėtros priežastys

Yra trys pagrindinės sindromo priežastys:

• ekstravasalinis suspaudimas;
• naviko dygimas;
• trombo susidarymas.

Daugeliu atvejų piktybiniai navikai sukelia SVC sindromą, pavyzdžiui:

• plaučių vėžys (dažniausiai dešinės pusės);
• limfoma;
• metastazės tarpuplautyje krūties, sėklidžių, prostatos vėžiui;
• limfogranulomatozė;
• sarkoma.

Be to, gali būti ir kitų priežasčių:

• gerybiniai navikai;
• infekcijos (sifilis, tuberkuliozė ir kitos);
• aortos aneurizma;
• sutraukiantis perikarditas;
• pluoštinis mediastinitas.

SVC sindromas gali išsivystyti esant venų trombozei, kuri dažnai pasireiškia ilgai trunkant kateterizavimui arba jei joje yra širdies stimuliatorius..

Simptomai

Simptomų sunkumas priklauso nuo to, kaip sutrinka kraujotaka, taip pat nuo SVC sindromo vystymosi greičio. Jos eiga gali būti lėtinė (su kompresija ir navikais) ir ūminė (esant trombozei)..

Patologijai būdingi trys požymiai: odos cianozė, edema, išsiplėtusios veido, kaklo, rankų ir viršutinės kūno dalies venos.

Be to, aukštesniojo vena cava sindromo apraiškos apima:

Kitas straipsnis: Kaip pašalinti liaukų ant kojų venas

• krūtinės skausmas;
• kosulys;
• dusulys;
• astmos priepuoliai;
• audringas balsas;
• gerklų edema ir triukšmingas švokštimas;
• sunku ryti:
• kraujavimas (nosies, stemplės, plaučių) dėl padidėjusio veninio slėgio;
• galvos skausmas, triukšmas galvoje;
• sumišusi sąmonė;
• mieguistumas;
• traukuliai;
• sumažėjęs regėjimas, ašarojimas, greitas akių nuovargis;
• spengimas ausyse, klausos haliucinacijos, klausos sutrikimai.

Simptomai tampa ryškesni, jei pacientas užima gulėjimo padėtį.

IVC sindromas

Žemosios venos cavos obstrukcija tiek pasireiškimo, tiek baigties prasme yra viena iš sunkiausių veninių okliuzijų formų.

Paprastai jis vystosi kartu su apatinių galūnių tromboze ir yra jo komplikacija su kylančia ligos raida..

Tai būdinga pacientams, sergantiems ūminiu kojų tromboflebitu ir tiems, kurių apatinė vena cava buvo užrišta, siekiant išvengti plaučių embolijos..

Paprastai IVC trombozė derinama su šlaunikaulio venų ar kojų giliųjų venų tromboze ir šis derinys gali būti tiek dvišalis (daugeliu atvejų), tiek dešinysis, tiek kairysis..

Diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis laboratoriniais tyrimais: bendrąja, biochemine ir kraujo krešėjimo analize bei instrumentiniais metodais: rentgeno, ultragarsu, MRT, CT, flebografija..

IVC sindromo gydymas

Specifinio gydymo režimo nėra. Paprastai skiriami antitromboziniai vaistai, kurie yra veiksmingi ankstyvose kraujo krešulių susidarymo stadijose. Parodytas vitaminų (C ir E) suvartojimas, kurie padeda sustiprinti kraujagyslių sienelę. Verta valgyti maistą, kuriame gausu šių vitaminų.

Askorbo rūgštis randama citrusiniuose vaisiuose, kiviuose ir daugelyje uogų, vitaminas E - grūduose, ankštiniuose augaluose, jautienos kepenyse, augaliniuose aliejuose. Į dietą rekomenduojama įtraukti maistą, kuriame gausu įprastų maisto produktų (vynuogės, abrikosai, kopūstai, petražolės, pomidorai, krapai, petražolės ir kt.).

Be to, reikalingi tokie mikroelementai kaip geležis, varis, cinkas..

Kai kuriais atvejais gali būti nurodytas chirurginis gydymas, kurio metu pašalinamas krešulys arba atliekamas susiaurėjusios venos stentavimas. Paprastai reikalinga operacija:

• su IVC tromboembolija;
• su inkstų ir kepenų venų užsikimšimu;
• su IVC koarktacija.

Prevencija

Svarbu stebėti kraujo krešėjimą ir, jei nustatomi pažeidimai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Būtina laiku gydyti kraujodaros organų ligas ir širdies bei kraujagyslių patologijas. Pastebėkite pirmąjį IVS požymį gydytojui.

Žemosios venos cava sindromas nėštumo metu

IVC sindromas gali išsivystyti nėštumo metu. Taip yra dėl to, kad padidėjo gimda, pasikeitė veninė kraujotaka..

Dažniausiai sindromas diagnozuojamas daugiavaisiais nėštumais, dideliais vaisiais, polihidramnionais, kraujavimo sutrikimais, hipotenzija..

Paprastai sindromas nėštumo metu nesukelia rimtų pasekmių.

Paprastai veninio kraujo nutekėjimas iš apatinių kūno dalių nėščioms moterims atliekamas per azigą ir slankstelius, o kraujotaka išlieka normali..

Padėtis, kai įvyksta nedidelis griuvimas, įvykstantis cezario pjūvio metu, ir gydytojai į tai atsižvelgia, gali tapti pavojinga..

Jei IVC suspaudžia gimda, gali būti sutrikdyta inkstų ir pačios gimdos kraujotaka, o tai kelia grėsmę vaisiaus būklei, gali sukelti placentos subyrėjimą, varikozinių venų išsivystymą ir trombozę..

Išvada

Aukštesnės ir prastesnės venos cavos sindromas yra gana rimta patologija, galinti kelti pavojų žmogaus gyvybei, todėl labai svarbu laiku ją aptikti ir pradėti gydymą. Ypač atidžiai turite stebėti savo savijautą, jei yra predisponuojančių sindromo išsivystymo veiksnių.

Vena cava anatomija, funkcijos ir ligos

Aukštesnioji vena cava (SVC) pateikiama kaip trumpas kamienas, esantis krūtinėje į dešinę nuo kylančiosios aortos. Jis yra 5–8 cm ilgio, 21–28 mm skersmens.

Tai yra plonasienis indas, kuriame nėra vožtuvų ir jis yra viršutinėje priekinėje tarpuplaučio dalyje. Susiformavo dėl dviejų brachiocefalinių venų, susiliejusių už I krūtinkaulio sąnario, dešinėje pusėje.

Toliau einant žemyn, III šonkaulio kremzlės lygyje, venos teka į dešinįjį prieširdį.

Topografiškai pleuros lapas su freniniu nervu yra greta viršutinės vena cava dešinėje, kylančiosios aortos kairėje, užkrūčio priekyje ir dešinės plaučio šaknies. Apatinė SVC dalis yra perikardo ertmėje. Vienintelis laivo intakas yra nesujungta venos.

• brachiocefalinės venos;
• garinė pirtis ir bevardė;
• tarpšonkaulinis;
• stuburo venos;
• vidinis žandikaulis;
• galvos ir kaklo rezginys;
• smegenų dura mater sinusai;
• išmetimo indai;
• smegenų venos.

SVC sistema kaupia kraują iš galvos, kaklo, viršutinių galūnių, organų ir krūtinės ertmės sienelių.

Nepilnavertė vena cava (IVC) yra didžiausias veninis indas žmogaus kūne (18-20 cm ilgio ir 2-3,3 cm skersmens), kuris kaupia kraują iš apatinių galūnių, dubens organų ir pilvo ertmės. Jame taip pat nėra vožtuvų sistemos, jis yra pastatytas už papildomos vietos.

IVC prasideda juosmens slankstelių IV – V lygiu ir yra suformuota suliejus kairiąją ir dešiniąją bendrąsias iliarines venas..

Tada jis eina aukštyn priešais dešinįjį psoas pagrindinį raumenį, šoninė slankstelių kūno dalis ir aukščiau, priešais dešiniąją diafragmos koją, yra šalia pilvo aortos..

Kraujagyslė patenka į krūtinės ertmę per diafragmos sausgyslės angą į užpakalinę dalį, tada viršutinę tarpuplaučio dalį ir teka į dešinįjį prieširdį..

IVC sistema yra viena galingiausių kolektorių žmogaus kūne (ji užtikrina 70% visos veninės kraujotakos).

Žemosios vena cava intakai:

1. Parietalinis:
   1. Juosmens venos.
   2. Apatinė diafragminė.
2. Vidinis:
   1. Dvi kiaušidžių venos.
   2. Inkstai.
   3. Du antinksčiai.
   4. Išorinis ir vidinis akies obuolis.
   5. Kepenų.

Širdies veninio aparato anatomija: kaip viskas veikia?

Vena neša kraują iš organų į dešinįjį prieširdį (išskyrus plaučių venas, pernešančias jį į kairįjį prieširdį)..

Venų kraujagyslių sienelės histologinė struktūra:

• vidinis (intima) su veniniais vožtuvais;
• elastinė membrana (laikmena), kurią sudaro apskrito lygiųjų raumenų skaidulų pluoštai;
• išorinis (adventitia).

IVC nurodo raumenų tipo venas, kurių išoriniame apvalkale yra gerai išsivystę išilgai esančių lygiųjų raumenų ląstelių pluoštai..

SVC raumenų elementų išsivystymo laipsnis yra vidutinis (retais atvejais išilgai esančių pluoštų grupės yra atsitiktinės).

Veinai turi daug anastomozių, sudaro organų rezginius, o tai suteikia didesnį jų pajėgumą, palyginti su arterijomis. Jie pasižymi dideliu tempimo gebėjimu ir santykinai mažu elastingumu. Kraujas juda išilgai jų prieš sunkio jėgą. Daugumos venų vidiniame paviršiuje yra vožtuvai, kurie neleidžia tekėti atgal.

Kraujo judėjimą per veną cava širdyje užtikrina:

• neigiamas slėgis krūtinės ertmėje ir jo svyravimas kvėpuojant;
• širdies išsiurbimo galimybė;
• diafragminio siurblio darbas (jo slėgis įkvėpus vidinius organus stumia kraują į vartų veną);
• peristaltiniai jų sienų susitraukimai (2–3 per minutę dažniu).

Kraujagyslių funkcija

Venai kartu su arterijomis, kapiliarais ir širdimi sudaro vieną kraujo apytakos ratą. Vienakryptį nenutrūkstamą judėjimą per indus užtikrina slėgio skirtumas kiekviename kanalo segmente.

Pagrindinės venų funkcijos:

• cirkuliuojančio kraujo deponavimas (rezervas) (2/3 viso tūrio);
• kraujo atstatymas deguonimi;
• audinių prisotinimas anglies dioksidu;
• periferinės kraujotakos reguliavimas (arterioveninės anastomozės).

Kokie simptomai vargina pacientą, jei sutrinka kraujotaka per veną?

Pagrindinė kavalinių venų patologija yra jų visiškas ar dalinis obstrukcija (okliuzija). Pažeidus kraujo nutekėjimą per šiuos indus, padidėja slėgis induose, tada organuose, iš kurių nėra tinkamo nutekėjimo, jų išsiplėtimas, skysčio ekstravazacija (išleidimas) į aplinkinius audinius ir kraujo grįžimo į širdį sumažėjimas..

Pagrindiniai sutrikusio nutekėjimo per veną cava požymiai:

• patinimas;
• odos spalva;
• poodinių anastomozių išsiplėtimas;
• kraujospūdžio sumažėjimas;
• organų, iš kurių nėra nutekėjimo, disfunkcija.

Vyresniojo laipsnio vena cava sindromas

Ši patologija dažnesnė tarp 30 ir 60 metų (vyrams - 3–4 kartus dažniau)..

Veiksniai, provokuojantys cava sindromo formavimąsi:

• ekstravasalinis suspaudimas (išorinis suspaudimas);
• naviko daigumas;
• trombozė.

SVC patento pažeidimo priežastys:

1. Onkologinės ligos (limfoma, plaučių vėžys, krūties vėžys su metastazėmis, melanoma, sarkoma, limfogranulomatozė).
2. Aortos aneurizma.
3. Skydliaukės padidėjimas.
4. Infekcinis indo pažeidimas - sifilis, tuberkuliozė, histioplazmozė.
5. Idiopatinis pluoštinis mediastinitas.
6. Sutraukiantis endokarditas.
7. Spindulinės terapijos (adhezijos) komplikacijos.
8. Silikozė.
9. Jatrogeninė žala - užsikimšimas dėl ilgo kateterizacijos ar širdies stimuliatoriaus.

SVC okliuzijos simptomai:

• stiprus dusulys;
• krūtinės skausmas;
• kosulys;
• astmos priepuoliai;
• balso užkimimas;
• krūtinės, viršutinių galūnių ir kaklo venų patinimas;
• pilvo pūtimas, veido pastos, viršutinių galūnių patinimas;
• cianozė arba viršutinės krūtinės ir veido perkrovos;
• pasunkėjęs rijimas, gerklų edema;
• kraujavimas iš nosies;
• galvos skausmas, spengimas ausyse;
• sumažėjęs regėjimas, egzoftalmos, padidėjęs akispūdis, mieguistumas, traukuliai.

Nepilnaverčio vena cava sindromas nėščioms moterims

Nėštumo laikotarpiu nuolat didėjanti gimda, esanti gulimoje padėtyje, spaudžia apatinę veną cava ir pilvo aortą, o tai gali sukelti daugybę nemalonių simptomų ir komplikacijų..

Be to, situaciją apsunkina padidėjęs cirkuliuojančio kraujo tūris, reikalingas vaisiaus mitybai.

Latentinės IVC sindromo apraiškos stebimos daugiau nei 50% nėščių moterų, kliniškai - kas dešimtas (sunkūs atvejai pasireiškia 1: 100)..

Dėl kraujagyslių suspaudimo pastebima:

• sumažėjęs veninis kraujo grįžimas į širdį;
• pablogėjęs kraujo prisotinimas deguonimi;
• sumažėjęs širdies darbas;
• venų perkrova apatinių galūnių venose;
• didelė trombozės, embolijos rizika.

Aortos-kavalinės suspaudimo simptomai (dažniau pasireiškia gulint, III trimestre):

• galvos svaigimas, bendras silpnumas ir alpimas (dėl kraujospūdžio sumažėjimo žemiau 80 mm Hg);
• deguonies trūkumo jausmas, tamsėjimas akyse, spengimas ausyse;
• aštrus blyškumas;
• širdies plakimas;
• pykinimas;
• šaltas kramtomas prakaitas;
• apatinių galūnių edema, kraujagyslių tinklo pasireiškimas;
• hemorojus.

Ši būklė nereikalauja gydymo nuo narkotikų. Nėščia moteris turi laikytis kelių taisyklių:

• po 25 nėštumo savaičių nemeluokite ant nugaros;
• nenaudokite mankštos gulėdami;
• ilsėtis kairėje pusėje arba pusiau sėdint;
• miego metu naudokite specialias pagalves nėščioms moterims;
• vaikščioti, plaukti baseine;
• gimdydami pasirinkite poziciją šone ar pritūpę.

Trombozė

Viršutinės venos cava užsikimšimas trombu dažnai yra antrinis procesas, atsirandantis dėl naviko augimo plaučiuose ir tarpuplautyje. Tai yra mastektomijos, subklaviacinių ar žandikaulio venų kateterizacijos pasekmė (išskyrus Paget-Schrötter sindromą)..

Visiško liumeno uždengimo atveju greitai įvyksta:

• cianozė ir viršutinės kūno dalies, galvos ir kaklo patinimas;
• nesugebėjimas užimti horizontalią padėtį;
• stiprus galvos ir krūtinės skausmas, sustiprėjantis lenkiant kūną į priekį.

Žemutinės venos cavos trombozės priežastys:

1. Pagrindinis:
   1. Naviko procesas.
   2. Apsigimimai.
   3. Mechaniniai pažeidimai.
2. Vidurinis:
   1. Kraujagyslės sienelės dygimas naviku.
   2. Ilgai trunkantis išorinis venų suspaudimas.
   3. Didėjantis kraujo krešulio plitimas iš apatinių skyrių (dažniausiai pasitaikanti priežastis).

Kliniškai išskiriami šie IVC trombozės tipai:

1. Distalinis segmentas (dažniausiai pasitaikanti lokalizacija). Simptomai nėra tokie ryškūs dėl gerų kompensacinių šaltinių kraujotakos galimybių. Pacientui pasireiškia ileofemorinės trombozės požymiai - padidėja kulkšnių patinimas, plečiantis visoms galūnėms, pilvo apačiai ir apatinei nugaros daliai, cianozė, plyšimo pojūčiai kojose..
2. Inkstų segmentas. Kursas yra sunkus, jo mirtingumas yra aukštas ir reikalinga chirurginė korekcija. Kliniškai pasireiškia stipriais nugaros skausmais, oligurija, baltymų buvimu šlapime, mikrohematurija, vėmimu ir didėjančiu inkstų nepakankamumu..
3. Kepenų segmentas. Suprahepatinės portinės hipertenzijos klinika vystosi: padidėja organų dydis, atsiranda gelta, ascitas, pasireiškia veniniai rezginiai ant priekinio pilvo paviršiaus, varikozinis apatinio stemplės trečdalio venas (su kraujavimo iš virškinimo trakto rizika), splenomegalija..

Diagnostika ir paaiškinimas

Norint nustatyti kraujo tėkmės per venos cava sistemą kliūties priežastį ir pasirinkti tolesnę taktiką, parodyta keletas diagnostinių procedūrų:

1. Istorijos ėmimas ir fizinis patikrinimas.
2. Pilnas kraujo tyrimas, biochemija, koagulograma.
3. Doplerio ultragarsas ir dupleksinis venų skenavimas.
4. Paprastas krūtinės ir pilvo rentgenas.
5. KT, MRT su kontrastu.
6. Magnetinio rezonanso flebografija.
7. Centrinio veninio slėgio (CVP) matavimas.

Gydymo metodai

Paciento valdymo taktikos pasirinkimas priklauso nuo sutrikusios kraujo tėkmės vartų venose priežasties..

Šiandien beveik visi trombozės atvejai yra gydomi konservatyviai. Tyrimai parodė, kad po trombektomijos krešulio fragmentai išlieka ant kraujagyslės sienelių, kurie vėliau tampa pakartotinio užsikimšimo šaltiniu arba gali išsivystyti didžiulė KŪNO komplikacija (plaučių embolija)..

Laivo suspaudimas tūriniu formavimu arba naviko invazija į venų sienas reikalauja chirurginės intervencijos. Konservatyvaus ligos valdymo prognozė yra nepalanki.

Chirurginiai metodai

Vena cava trombozės chirurginių intervencijų tipai:

• endovaskulinė trombektomija naudojant Fogarty kateterį;
• atviro krešulio pašalinimas;
• paliatyvus venos cavos plyšimas (dirbtinis liumenų formavimas U formos kabėmis);
• diegiant „cava“ filtrą.

Kai kraujagyslė suspaudžiama iš išorės arba susidaro metastazavimas, atliekama paliatyvioji intervencija:

• siaurėjančios vietos stentavimas;
• radikali dekompresija (naviko formavimosi pašalinimas ar ekscizija);
• paveiktos srities rezekcija ir jos pakeitimas venine homografu;
• išnaikintos srities manevras.

Narkotikų gydymas

Veiksmingiausias konservatyvaus giliųjų venų krešėjimo gydymo metodas yra trombolizinis gydymas (Alteplase, Streptokinazė, Aktilize)..

Šio gydymo metodo pasirinkimo kriterijai:

• trombozinių masių amžius iki 7 dienų;
• nebuvo buvę ūminių smegenų kraujotakos sutrikimų per pastaruosius 3 mėnesius;
• pacientui nebuvo atliktos chirurginės procedūros 14 dienų.

Papildoma paramos narkotikams schema:

1. Antikoaguliantų terapija: „Heparinas“, „Fraxiparinas“ lašinami į veną ir toliau keičiami į poodį..
2. Kraujo reologinių savybių gerinimas: „Rheosorbilact“, „nikotino rūgštis“, „Trental“, „Curantil“.
3. Venotonika: Detralex, Troxevasin.
4. Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai: „Indometacinas“, „Ibuprofenas“.

išvados

Kraujo tėkmės per venų cava sistemą pažeidimas yra patologinė būklė, kurią sunku gydyti ir kurios mirtingumas yra aukštas.

Taip pat 70% atvejų per metus pasireiškia pakartotinis paveikto segmento užtemimas ar rerombozė..

Dažniausiai pasitaikančios mirtinos komplikacijos yra: KŪNAS, didelis išeminis insultas, ūminis inkstų nepakankamumas, stemplės kraujavimas iš varikozės ir galvos smegenų kraujavimas..

Esant naviko kraujagyslių pažeidimams, prognozė nepalanki. Gydymas yra paliatyvus ir skirtas tik palengvinti esamus simptomus ir šiek tiek tęsti paciento gyvenimą.

Nepilnavertė vena cava - struktūra ir funkcijos, žemesnio lygio vena cava sistema

Žmogaus veninę sistemą sudaro sudėtinga skirtingų diametrų vamzdžių sistema. Viena didžiausių vadinama apatine vena cava ir yra pilvo ertmės viduje intervalu nuo apatinės nugaros dalies iki krūtinės. Vidinis jo skersmuo gali siekti 3,5 cm, o ilgis - apie 22 cm.

Vena cava savo anatomine struktūra mažai skiriasi nuo kitų šio tipo kraujagyslių, tačiau dėl jai priskirtų funkcijų ji turi nemažai bruožų..

Žemosios vena cava struktūra ir funkcijos

Žmogaus kūne yra dvi tuščiavidurės venos - viršutinė ir apatinė. Nepilnavertė vena cava (sutrumpintai IVC) yra retroperitoninėje erdvėje ir yra greta stuburo, tai yra už pilvo organų..

Vieta, kurioje yra jo pradžia, yra juosmens stuburo (IV – V slankstelio) lygyje, o viršutinis maždaug 2 cm ilgio galas yra krūtinės ertmėje diafragmos lygyje..

Laivo dalis, esanti šioje srityje, yra glaudžiai sujungta su diafragma kolageno ir raumenų skaidulomis..

Šio tipo kraujo vamzdelių standartinė anatomija būdinga IVC. Jos sieną sudaro trys sluoksniai:

• vidinė, susidedanti iš endotelio ląstelių;
• terpė, susidedanti iš nedidelio skaičiaus spiralinių raumenų ląstelių ir kolageno;
• išorinės, susidedančios iš kolageno ir jungiamojo audinio ląstelių.

Skirtingai nuo daugumos veninės sistemos indų, kurių skersmuo mažesnis, viename iš plačiausių vamzdžių nėra vožtuvų. Kraujo stumimo funkcija atliekama keičiant skersmenį kvėpuojant: įkvėpus jo liumenas plečiasi, o iškvėpdamas - siaurėja..

Ši kraujotakos dalis surenka kraują iš apatinės kūno dalies: į ją teka gleivinės kraujagyslės, gabenančios kraują iš galūnių, taip pat iš juosmens kūno dalies ir kai kurių pilvo ertmės organų..

Vena cava nėštumo metu taip pat yra atsakinga už kraujo nutekėjimą iš gimdos ir placentos..

Pastebėtina, kad nėščioms moterims šis vamzdelis gali šiek tiek pakeisti lokalizaciją ir skersmenį, padidindamas gimdos slėgį..

Sistema

Nepilnavertės vena cava sistemos struktūra laikoma sudėtingiausia, nes pro ją praeina iki 70% kūno tūrio.

Jis yra atsakingas už kraujo surinkimą iš beveik viso kūno, įskaitant galūnes, dubens organus, dubens sienas ir pilvą. Ši vena cava jungiasi su visceraline ir parietaline veninėmis sistemomis..

Pirmieji yra atsakingi už kraujo nutekėjimą iš audinių ir organų, esančių pilvo ertmėje, o antrieji - už kraujo apytaką parietaliniuose regionuose..

Indai, patenkantys iš apatinių galūnių, yra pritvirtinti prie apatinės vena cava burnos:

• gleivinės ir žandikauliai;
• šoninis sakralinis;
• gleivinė (apatinė ir viršutinė);
• lytinių liaukų šakos, atsakingos už kraujo nutekėjimą iš lytinių liaukų (kiaušidžių).

Šiek tiek aukščiau apatinės nugaros dalies, jis teka į:

• trys poros parietinių juosmeninių kraujagyslių, kurios išleidžia kraują iš priekinės pilvo sienos, nugaros, stuburo;
• visceraliniai suporuoti inkstų ir antinksčių, neporiniai kepenų ir diafragmos vamzdeliai.

Viršutinėje dalyje vena cava jungiasi su kairiuoju prieširdžiu.

Pagrindinis IVC sistemos sunkumas yra daugybė šalutinių ortakių, jungiančių atskirus vidutinio skersmens rezginius. Dėl šios struktūros jis gali kompensuoti kraujagyslių obstrukciją nukreipdamas veninį kraują, apeidamas pažeistą vietą..

Patologija

IVC būdingos tos pačios ligos, kaip ir kitoms venų sistemos dalims. Vamzdelio spindyje gali susidaryti kraujo krešuliai. Šios patologijos sudaro apie 11% visų ligų. Paprastai jie skirstomi į dvi grupes:

1. Pirminė trombozė, atsirandanti dėl įgimtų šios kraujotakos dalies anomalijų ar indo sužalojimo.
2. Antrinė trombozė, atsiradusi dėl ilgalaikio vamzdelio suspaudimo, naviko augimo į jį fone Tai taip pat apima trombozės plitimą iš apatinių galūnių.

Pirminės ir antrinės IVC trombozės simptomai yra panašūs, tačiau nevienalytis. Klinikinių apraiškų rinkinys priklauso nuo vietos, kurioje yra trombas.

Esant apatinėms IVC sekcijoms, patologija išprovokuoja cianozę ir kojų, sėdmenų ir apatinės nugaros dalies patinimą, kartais pilvą iki krūtinės. Jei kraujo krešulys yra šalia inkstų šakų, gali būti simptomų, panašių į hipertenziją.

Kai vamzdelį užkemša kraujo krešulys kepenų lygyje, pacientas greitai patenka į ypač sunkią būklę, kuriai gresia mirtis.

IVC sindromas, diagnozuojamas tik moterims nėštumo metu, yra įtrauktas į atskirą šio indo patologijų kategoriją..

Tai pastebima pacientams, turintiems didelį vaisiaus ar daugiavaikį nėštumą. Per didelis gimdos išsiplėtimas lemia vamzdelio spindžio suspaudimą ir veninį sąstingį dubens srityje ir kojose.

Patologiją lydi edema, hipotenzija, sutrikus gimdos organų kraujo tiekimui.