Kepenų sveikata

Clexane yra vaistas (tirpalas), priklausantis antikoaguliantų farmakologinei grupei. Vartojimo instrukcijose išskiriamos šios vaisto savybės:

  • Parduodama tik su receptu
  • Nėštumo metu: atsargiai
  • Kai maitinate krūtimi: draudžiama
  • Vaikystėje: draudžiama
  • Dėl kepenų funkcijos pažeidimų: atsargiai
  • Jei sutrikusi inkstų funkcija: atsargiai
  • Senatvėje: atsargiai

Pakuotė

Sudėtis

Viename švirkšte, priklausomai nuo dozės, yra 10 000 anti-Ha ME, 2 000 anti-Ha ME, 8 000 anti-Ha ME, 4000 anti-Ha ME arba 6000 anti-Ha ME enoksaparino natrio druskos..

Išleidimo forma

Vaistas yra skaidrus, bespalvis arba gelsvas injekcinis tirpalas.

1,0 ml, 0,8 ml, 0,6 ml, 0,4 ml arba 0,2 ml tokio tirpalo stikliniame švirkšte, du tokie švirkštai lizdinėje plokštelėje, vienas arba penki tokie lizdinės plokštelės popieriniame pluošte..

farmakologinis poveikis

Clexane turi antitrombozinį poveikį.

Farmakodinamika ir farmakokinetika

Clexane INN (tarptautinis nepatentuotas pavadinimas) enoksaparinas. Vaistas yra mažos molekulinės masės heparinas, kurio molekulinė masė yra apie 4500 daltonų. Gaunamas heparino benzilo eterio, ekstrahuoto iš kiaulės žarnos gleivinės, šarminėje hidrolizėje.

Vartojamas profilaktiškai, vaistas silpnai keičia APTT, beveik neturi įtakos trombocitų agregacijai ir prisijungimui prie fibrinogeno. Terapinėmis dozėmis enoksaparinas padidina APTT 1,5–2,2 karto.

Po sistemingų poodinių natrio enoksaparino injekcijų po 1,5 mg kilogramui kūno svorio kartą per parą, pusiausvyros koncentracija susidaro po 2 dienų. Poodinis biologinis prieinamumas siekia 100%.

Natrio enoxaparino metabolizuojamas kepenyse desulfacijos ir depolimerizacijos būdu. Gauti metabolitai turi labai mažą aktyvumą..

Pusinės eliminacijos laikas yra 4 valandos (vienkartinis vartojimas) arba 7 valandos (kartotinis vartojimas). 40% vaisto išsiskiria per inkstus. Pagyvenusiems pacientams enoksaparino eliminacija sulėtėja, nes pablogėja inkstų funkcija.

Asmenims, kuriems yra inkstų pažeidimas, enoksaparino klirensas sumažėja.

Vartojimo indikacijos

Šis vaistas turi šias kontraindikacijas:

  • trombozės ir venų embolijos prevencija po operacijos;
  • giliųjų venų trombozės gydymas, komplikuotas ar nekomplikuotas plaučių embolija;
  • trombozės ir veninės embolijos prevencija asmenims, ilgą laiką gulintiems lovoje dėl ūmios terapinės patologijos (lėtinis ir ūmus širdies nepakankamumas, sunki infekcija, kvėpavimo nepakankamumas, ūminės reumatinės ligos);
  • ekstrakorporinės kraujotakos sistemos trombozės prevencija hemodializės metu;
  • krūtinės anginos ir širdies priepuolio terapija be Q bangos;
  • asmenų, kuriems reikalingas medikamentinis gydymas, ūminio miokardo infarkto su ST segmento padidėjimu terapija.

Kontraindikacijos

  • Alergija vaisto komponentams ir kitiems mažos molekulinės masės heparinams.
  • Ligos, kuriose padidėja kraujavimo rizika, pavyzdžiui, aneurizma, gresia abortas, kraujavimas, hemoraginis insultas.
  • Draudžiama vartoti Clexane nėštumo metu moterims, turinčioms dirbtinius širdies vožtuvus.
  • Amžius jaunesnis nei 18 metų (saugumas ir veiksmingumas nenustatytas).

Naudokite atsargiai šiais atvejais:

  • ligos, kurias lydi hemostazės sutrikimai (hemofilija, hipoaguliacija, trombocitopenija, von Willebrando liga), sunkus vaskulitas;
  • skrandžio opa arba 12 dvylikapirštės žarnos opų, virškinamojo trakto eroziniai ir opiniai pažeidimai;
  • neseniai išeminis insultas;
  • sunki arterinė hipertenzija;
  • hemoraginė ar diabetinė retinopatija;
  • cukrinis diabetas sunkiomis formomis;
  • neseniai gimęs;
  • neseniai atlikta neurologinė ar oftalminė intervencija;
  • atliekant epidurinę ar stuburo anesteziją, stuburo čiaupą;
  • bakterinis endokarditas;
  • intrauterinė kontracepcija;
  • perikarditas;
  • inkstų ar kepenų pažeidimas;
  • sunki trauma, plačios atviros žaizdos;
  • bendras vartojimas kartu su vaistais, veikiančiais hemostazės sistemą.

Šalutiniai poveikiai

Kaip ir vartojant kitus antikoaguliantus, yra kraujavimo pavojus, ypač atliekant invazines procedūras ar vartojant vaistus, turinčius įtakos hemostazei. Jei nustatomas kraujavimas, būtina nutraukti vaisto skyrimą, surasti komplikacijos priežastį ir pradėti tinkamą gydymą.

Vartojant vaistą epidurinės ar spinalinės anestezijos fone, pooperaciniu būdu vartojant skvarbius kateterius, buvo nustatyti neuraksialinių hematomų atvejai, sukeliantys įvairaus sunkumo neurologines ligas, įskaitant negrįžtamą paralyžių..

Trombocitopenija venų trombozės prevencijai chirurginiais pacientais, gydant giliųjų venų trombozę ir miokardo infarktą, kai padidėjęs ST segmento padidėjimas, pasireiškė 1–10% atvejų, o 0,1–1% atvejų venų trombozės prevencijai pacientams, kurie laikėsi miego režimo ir išgyveno. miokardo infarkto ir krūtinės anginos terapija.

Po oda įleidus Clexane, injekcijos vietoje gali atsirasti hematoma. Vietinė odos nekrozė išsivystė 0,001% atvejų.

Odos ir sisteminės padidėjusio jautrumo reakcijos, įskaitant anafilaksines.

Taip pat aprašytas asimptominis laikinas kepenų fermentų koncentracijos padidėjimas..

„Clexan“ naudojimo instrukcijos

Clexan vartojimo instrukcijose nurodoma, kad vaistas švirkščiamas giliai po oda paciento gulimojoje padėtyje..

Kaip pradurti Clexane?

Vaistą reikia švirkšti pakaitomis į kairę ir dešinę šonines pilvo sritis. Injekcijai atlikti reikia atlikti tokius veiksmus: atidaryti švirkštą, atidaryti adatą ir įkišti ją vertikaliai iki galo, į odos raukšlę, anksčiau surinktą nykščiu ir smiliumi. Po injekcijos raukšlė atleidžiama. Nerekomenduojama masažuoti injekcijos vietos.

Vaizdo įrašas, kaip pradurti „Clexane“:

Vaistą draudžiama vartoti į raumenis..

Įvadinė schema. Atlikite 2 injekcijas per dieną, veikdami 12 valandų. Vienos dozės dozė turėtų būti 100 anti-Ha TV vienam kilogramui kūno svorio.

Pacientams, kuriems yra vidutinė trombozės rizika, reikia vartoti 20 mg dozę vieną kartą per parą. Pirmoji injekcija atliekama likus 2 valandoms iki operacijos.

Pacientams, kuriems yra didelė trombozės rizika, rekomenduojama sušvirkšti 40 mg Clexane kartą per parą (pirmoji injekcija 12 valandų prieš operaciją) arba 30 mg vaisto du kartus per dieną (pirmoji injekcija 13–24 valandas po operacijos). Terapijos trukmė yra vidutiniškai savaitė arba 10 dienų. Jei reikia, gydymą galima tęsti tol, kol yra trombozės rizika..

Giliųjų venų trombozės gydymas. Vaistas skiriamas 1,5 mg vienam kūno svorio kilogramui kartą per dieną. Terapijos kursas paprastai trunka 10 dienų.

Ūminių terapinių ligų sukeltų trombozės ir venų embolijos profilaktika lovos režimo pacientams. Reikiama vaisto dozė yra 40 mg vieną kartą per parą (trukmė 6–14 dienų)..

Perdozavimas

Atsitiktinis perdozavimas gali sukelti sunkias hemoragines komplikacijas. Išgertas vaisto absorbcija į sisteminę kraujotaką mažai tikėtina.

Lėtai į veną suleidžiama protamino sulfato kaip neutralizuojanti medžiaga. Vienas mg protamino neutralizuoja vieną mg enoksaparino. Jei nuo perdozavimo pradžios praėjo daugiau nei 12 valandų, protamino sulfato įlašinti nereikia.

Sąveika

Clexane negalima maišyti su kitais vaistais. Taip pat neturėtumėte naudoti Clexane ir kitų mažos molekulinės masės heparinų..

Vartojant kartu su acetilsalicilo rūgštimi, 40 kDa dekstranu, nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, klopidogreliu ir tiklopidinu, trombolitikais ar antikoaguliantais, kraujavimo rizika gali padidėti.

Pardavimo sąlygos

Griežtai recepto.

Laikymo sąlygos

Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje. Laikyti ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje.

Tinkamumo laikas

Specialios instrukcijos

Vartojant vaistą profilaktikai, nebuvo tendencijos didėti kraujavimo rizikai. Kai Clexane naudojamas terapiniais tikslais, pagyvenusiems žmonėms yra kraujavimo pavojus. Tokiais atvejais būtina atidžiai stebėti pacientą..

Clexane neturi įtakos gebėjimui vairuoti.

Kleksano analogai

„Clexane“ analogai su ta pačia veikliąja medžiaga: „Clexane 300“, „Novoparin“, „Enoxarin“.

Kuris yra geresnis: Clexane arba Fraxiparine?

Dažnai užduodamas pacientų klausimas apie lyginamąjį vaistų veiksmingumą. Fraksiparinas ir Clexane priklauso tai pačiai grupei ir yra analogiški. Nebuvo atlikta jokių tyrimų, kurie patikimai patvirtintų vieno vaisto pranašumą prieš kitą. Todėl, atsižvelgiant į klinikinį ligos vaizdą, paciento būklę ir jo paties patirtį, vaistą turėtų pasirinkti gydantis gydytojas..

Vaikams

Draudžiama jaunesniems nei 18 metų asmenims.

Clexane nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Draudžiama vartoti Clexane (išskyrus tuos atvejus, kai nauda motinai yra didesnė už riziką vaisiui) nėštumo metu. Pasekmės gali būti nenuspėjamos, nes nėra tikslios informacijos apie Clexane vartojimo nėštumo metu jo eigą..

Jei būtina vartoti Clexane, gydymo metu žindymą reikia nutraukti.

Atsiliepimai apie Clexane

Nuo šio vaisto vartojimo pradžios klinikinėje praktikoje Clexane buvo rekomenduotas tiek gydytojams, tiek pacientams. Yra labai mažai pranešimų apie alergiją vaistui..

Clexane kaina

Reikėtų pažymėti, kad šio vaisto kaina ne visada koreliuoja su doze. Vidutinė Clexane 0,2 ml (10 vnt.) Kaina Rusijoje yra 3600 rublių, Clexane 0,4 ml (10 vnt.) - 2960 rublių, 0,8 ml (10 vnt.) - 4100 rublių, o nusipirkti vaistą Maskvoje tokiomis pačiomis dozėmis nekainuos. daug brangesnis.

Ukrainoje Clexane 0,2 ml Nr. 10 kaina yra 665 grivina, 0,4 ml Nr. 10 yra 1045 grivina, o 0,8 ml Nr. 10 yra 323 grivina..

„Eurofarm“ * 4% nuolaida su reklaminiu kodu medside11

Vaistinė IFK

„PaniApteka“

Atsiliepimai

Susiję vaizdo įrašai

Clexane: injekcija į pilvą. Mokomasis filmas. Clexane

Poodinė injekcija, Clexane. Kaip teisingai sudėti kleksaną. Kaip nustatyti Clexane.

Tirštas kraujas ir injekcijos į pilvą. 18 savaičių nėščia. Nėštumas vartojant Olant.

kaip sušvirkšti narkotiko Clexane injekciją

Pirkite vaistą „Clexane Clexane“ Kijevo Ukrainos vaistinėje

Fragminas

Sudėtis

„Fragmin“ yra įvairių dozių:

  • 0,2 ml ampulėje 2500 TV arba 5000 ME natrio alteparino + vandens, natrio hidroksido, druskos rūgšties, natrio chlorido;
  • 0,3 ml ampulėje 7500 TV aktyvaus ingrediento + natrio chlorido ir išgryninto vandens;
  • 0,4 ml ampulėje 10 000 TV natrio dalteparino + vandens ir natrio chlorido;
  • 0,5 ml talpos ampulėje yra 12 500 TV veikliojo ingrediento ir pagalbinių elementų;
  • 0,6 ml tirpalo yra 15000 TV veikliosios medžiagos + natrio chloridas ir vanduo;
  • 0,75 ml vaisto yra 18 000 TV + papildomų ingredientų;
  • 1 ml yra 10000 TV natrio dalteparino + vandens ir natrio chlorido.

Išleidimo forma

Tirpalas yra skaidrus, bespalvis arba silpnai gelsvo atspalvio, parduodamas ampulėse arba vienkartiniuose švirkštuose, įvairaus tūrio (0,2; 0,3; 0,4; 0,5; 0,6; 0,72; 1 ml), lizdinėse plokštelėse. 5 gabalėliai, kartoninėje dėžutėje - viena lizdinė plokštelė.

farmakologinis poveikis

Antikoaguliantai.

Farmakodinamika ir farmakokinetika

Veiklioji vaisto medžiaga yra mažos molekulinės masės heparinas, gaunamas kontroliuojamai depolimerizacijai naudojant natrio heparino azoto rūgštį iš kiaulių plonosios žarnos gleivinės. Komponentas taip pat papildomai išgryninamas naudojant jonų mainų chromatografiją.

Natrio dalteparino yra sulfatinių polisacharidų grandinė, kurios vidutinė molekulinė masė yra 5000 daltonų, o sacharidas - 2–2,5, sulfatacijos laipsnis..

Vaistas turi ryškų antitrombozinį poveikį. Medžiaga gali sustiprinti Xa faktoriaus ir trombino slopinimo procesus dėl antitrombino surišimo procesų. Vaistas silpnai veikia trombocitų adhezijos procesą ir pirminę hemostazę.

Šio vaisto veiksmingumas ir saugumas buvo patvirtintas keliais klinikiniais tyrimais..

Sušvirkštas į veną ir po oda, vaistas išsiskiria per 120 arba 240 minučių. Po oda švirkščiamo biologinis prieinamumas yra apie 88%. Farmakokinetiniai parametrai nepriklauso nuo dozės. Asmenims, kenčiantiems nuo šlapimo, jo pusinės eliminacijos laikas pailgėja. Vaistas išsiskiria per inkstus.

Hemodializuojamų pacientų organizme dalteparinas gali kauptis.

2–3 mėnesių amžiaus naujagimiams arba jei jų svoris mažesnis nei 5 mg, reikia padidinti vaisto dozę vienu kilogramu kūno svorio..

Vartojimo indikacijos

  • sergant giliųjų venų tromboze (gydymas);
  • trombozės prevencijai prieš operaciją ir pooperaciniu laikotarpiu;
  • sergant venų tromboembolija, giliųjų venų tromboze ir (ar) plaučių embolija;
  • kaip profilaktinis proksimalinės giliųjų venų trombozės agentas, jei pacientas guli lovoje, jis turi stazinę širdies, kvėpavimo nepakankamumą ar ūmią infekciją;
  • vyresnių nei 75 metų asmenų, sergančių nutukimu, vėžiu, venų tromboembolija, trombozės profilaktikai;
  • su nestabilia krūtinės angina ar miokardo infarktu be Q bangos kartu su aspirinu;
  • kaip profilaktinis agentas pasikartojantiems venų tromboemboliniams procesams vėžiu sergantiems pacientams;
  • hemodializės metu hemofiltracija pacientams, sergantiems ūminiu inkstų nepakankamumu.

Kontraindikacijos

„Fragmin“ nerekomenduojama naudoti:

  • su imunine trombocitopenija, kurią sukelia heparinas, įskaitant anamnezę ir įtariamą ligą;
  • po neseniai padarytų sužalojimų ar centrinės nervų sistemos, akių, ausų operacijų;
  • su kliniškai reikšmingu kraujavimu;
  • jei pacientas turi sunkių kraujo krešėjimo sistemos sutrikimų;
  • pacientams, sergantiems septiniu endokarditu;
  • jei esate alergiškas produkto komponentams ar kitiems mažos molekulinės masės heparinams.

Vaistas neturėtų būti skiriamas didelėmis dozėmis:

  • jei planuojama epidurinė ar stuburo anestezija ar juosmens punkcija;
  • su nekontroliuojama arterine hipertenzija;
  • iškart po operacijos;
  • sergantiems diabetine ar hipertenzine retinopatija;
  • pacientams, sergantiems trombocitopenija;
  • sergant sunkiomis kepenų ir inkstų ligomis.

Šalutiniai poveikiai

Apie 3% pacientų, kurie vartojo vaistą įvairių ligų prevencijai, pasireiškė nepageidaujamos reakcijos.

Dažniausiai pasireiškia:

  • lengva trombocitopenija (grįžtamoji), kraujavimas;
  • padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas;
  • skausmingas pojūtis injekcijos vietoje, poodinės hematomos formavimas.

Retai ir labai pastebima:

  • metabolinė acidozė;
  • anafilaksinis šokas, niežėjimas ir dilgėlinė, alerginės reakcijos;
  • alopecija ir odos nekrozė;
  • sklerozė injekcijos vietoje, odos paraudimas, spalvos pasikeitimas;
  • kraujavimas injekcijos vietoje.

Aprašomi raidos atvejai:

  • stuburo ar epidurinė hematoma;
  • padidėjęs tiroksino kiekis, atvirkštinis kalio susilaikymas;
  • melagingi cholesterolio, gliukozės, bromsulfaleino tyrimo rezultatai;
  • kraujavimas iš šlaplės ar lytinių organų;
  • purpura, petechijos;
  • bradikardija, kraujagyslių spazmas;
  • trombozė dirbtinis vožtuvas širdyje;
  • intrakranijinis kraujavimas;
  • anafilaksinis šokas, pykinimas, galvos skausmas, vėmimas, sloga, dusulys, bronchų spazmas;
  • sunki trombocitopenija, kurią sukelia vaistai.

Yra pranešimų apie sunkaus kraujavimo atvejus, kartais mirtinus.

Ilgalaikis vaisto vartojimas padidina osteoporozės išsivystymo riziką..

„Fragmin“ instrukcijos (metodas ir dozavimas)

Vaisto negalima švirkšti į raumenis..

Vaistas švirkščiamas į poodį iš anksto paruoštuose švirkštuose. Ampulėse - į veną.

„Fragmin“ naudojimo instrukcijos

Gydant ūminę giliųjų venų trombozę ir plaučių emboliją, vaistas skiriamas po oda, 1–2 kartus per dieną. Lygiagrečiai rekomenduojama skirti netiesioginius antikoaguliantus (vitamino K antagonistus). Gydymo kursas yra mažiausiai 5 dienos arba pasiekus normalų PTI.

Kai agentas skiriamas vieną kartą per dieną, naudojama 200 TV dozė vienam paciento svorio kilogramui. Vaistas skiriamas po oda.

Rinkdamiesi dvigubą vartojimą, sušvirkškite po 100 TV 1 kg kūno svorio.

Jei vaistas vartojamas siekiant išvengti kraujo krešėjimo hemofiltracijos ar dializės metu, tada vaistas skiriamas į veną.

Esant vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumui ar mažai kraujavimo rizikai, reikia koreguoti vaisto dozę. Rekomenduojamas anti-Xa aktyvumo lygis yra 0,5–1 TV / ml.

Jei procedūra trunka mažiau nei 4 valandas, tada vaistas suleidžiamas į veną 30–40 TV / kg svorio, po to dar 10–15 TV / kg per valandą (arba dar 5 TV purkštuko)..

Jei hemodializė ar hemofiltracija atliekama ilgiau nei 4 valandas, agentas į veną suleidžiamas 30–40 TV / kg kūno svorio, o dar 10–15 TV / kg per valandą - lašinant..

Ūminio inkstų nepakankamumo atvejais žmonėms, kuriems yra didelė kraujavimo rizika, į veną suleidžiama 5–10 TV / kg kūno svorio, po to dar 4–5 TV / kg kūno svorio per valandą, lašinant. Pageidautina, kad anti-Xa lygis būtų ne didesnis kaip 0,2–0,4 TV / ml.

Siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo operacijų metu, agentas švirkščiamas po oda. Didžiausias vaisto kiekis kraujyje yra 0,1–0,4 TV 1 ml.

Prieš chirurginę intervenciją ir esant tromboembolijos rizikai, 2500 TV suleidžiama po oda 120 minučių prieš operaciją ir 2500 TV per dieną kiekvieną rytą 5-7 dienas.

Jei pacientas miega lovoje, siekiant išvengti trombozės, po oda skiriama 5000 TV vieną kartą per dieną 12–14 dienų ar ilgiau..

Asmenims, turintiems piktybinių navikų ar padidėjusiems kraujo krešulių rizikai, Fragmin reikia vartoti visą atsigavimo laikotarpį. Operacijos išvakarėse 5000 TV vaisto suleidžiama į poodį, o kitą savaitę prieš miegą - 5000 TV..

Taip pat operacijos dieną į poodį sušvirkščiama 2500 TV per 2 valandas ir toks pats kiekis 12 valandų po operacijos..

Ortopedinių operacijų metu vaistas skiriamas dar 35 dienas po protezavimo. Vakare prieš operaciją 5000 TV švirkščiama į poodį, po to 5000 TV naktį reikiamą laiką. Taip pat schemą galite naudoti likus 2 valandoms iki operacijos, švirkšdami po oda 2500 TV ir po 12 valandų dar 2500 TV, po to 5000 TV ryte.

Sergant krūtinės angina ar miokardo infarktu, didžiausia dozė yra 0,5–1 TV / ml. aspirinas taip pat skiriamas 75 arba 325 mg per parą. Patartina sušvirkšti Fragmin po oda po 120 TV / kg kūno svorio kas 12 valandų. Didžiausia paros dozė yra ne didesnė kaip 20 000 TV (10 000 TV kas 12 valandų). Gydymo kursas paprastai yra 6 ar daugiau dienų, kaip rekomenduoja gydantis gydytojas.

Tuomet ilgą laiką naudojama palaikomoji dozė iki vainikinių arterijų šuntavimo ar kitos perkutaninės intervencijos. Vaistas pacientui gali būti skiriamas ne ilgiau kaip 45 dienas..

Dozavimas turi būti parenkamas atsižvelgiant į paciento lytį ir kūno svorį. Moterims, kurios lengvesnės nei 80 kg, o vyrams - mažiau kaip 70 kg, rekomenduojama sušvirkšti po 5000 TV po oda. Jei moters svoris yra didesnis nei 80 kg, o vyro - daugiau nei 70, po oda švirkščiama 7500 TV pagal tą pačią schemą..

Ilgai gydant vėžiu sergančius pacientus 30 dienų, rekomenduojama vartoti po 200 TV / kg kūno svorio kartą per parą (iki 18 000 TV per dieną). Jei gydymas atliekamas per 2–6 mėnesius, tada vieną kartą per parą sunaudojama 150 TV / kg kūno svorio. Renkantis dozę, atsižvelgiant į paciento kūno svorį, naudojama speciali lentelė.

Jei gydymo metu atsiranda trombocitopenija, o trombocitų skaičius yra mažesnis kaip 50 tūkst. Μl, vaistas nutraukiamas, kol trombocitų lygis normalizuojasi. Taip pat reikia koreguoti dozę, kai trombocitų skaičius yra nuo 50 tūkst. / Μl iki 100 tūkst. / Μl..

Dozę reikia koreguoti sergant sunkia inkstų liga, jei CC lygis yra daugiau kaip 3 kartus didesnis už normą. Vaisto dozė parenkama taip, kad anti-Xa būtų nuo 0,5 iki 1,5 TV / ml, anti-Xa lygis nustatomas praėjus 5 valandoms po vaisto vartojimo ir dozė vėl sureguliuojama..

Perdozavimas

Perdozavus, gali išsivystyti hemoraginės komplikacijos, kraujavimas iš virškinimo trakto, ant odos, šlaplės ir lytinių organų..

Kraujavimas yra lydimas kraujospūdžio sumažėjimo, hematokrininio lygio, šalto prakaito, silpnumo, skausmingų pojūčių.

Norint įvertinti kraujavimą, vaisto vartojimas nutraukiamas. Parodytas protamino sulfato įvedimas (1 mg 100 TV Fragmin).

Sąveika

Fragminą galima maišyti su 9% natrio chlorido ir 5% gliukozės.

Kai vaistas derinamas su tromboliziniais vaistais, urokinazės, alteplazės, streptokinazės, vitamino K antagonistais, netiesioginiais antikoaguliantais, indometacinu, aspirinu ir kitais NVNU, padidėja kraujavimo rizika..

Pardavimo sąlygos

Laikymo sąlygos

Vaistas ampulėse laikomas ne aukštesnėje kaip 30 laipsnių temperatūroje, švirkštuose - ne daugiau kaip 25.

Tinkamumo laikas

Specialios instrukcijos

Anti-Xa aktyvumas turėtų būti nustatomas metodais, kuriuose naudojamas chromogeninis substratas. Kiti anti-Xa aptikimo metodai netinka.

Klinikinių duomenų apie vaisto vartojimą plaučių embolijai gydyti nėra, jei nukentėjusiajam sutrikusi kraujotaka, žemas kraujospūdis, šokas..

Vartojant vaistą vaikams, nutukusiems ar mažo svorio pacientams, nėščioms moterims, kuriems yra pakartotinės trombozės ar kraujavimo rizika, būtina stebėti vaisto antikoaguliantų aktyvumą..

Pirmą kartą pradūrus kelių dozių buteliuko kamštį su adata, jis gali būti išgertas per dvi savaites, tada buteliukas su vaistu turi būti sunaikintas..

Analogai

Sveiki Douai F, Atenative, Flenox, Heparin, Giesend, Clexane, Flenox, Novoparin, Fraxiparin, Cybor, Enoxaparin.

Fragmin nėštumo ir žindymo metu

Vaistą galima vartoti nėštumo metu, komplikacijų vaisiui rizika yra minimali. Tačiau jis išlieka, todėl vaistą reikia vartoti tik patarus gydytojui..

Nežinoma, ar veiklioji vaisto medžiaga patenka į motinos pieną.

Atsiliepimai

Atsiliepimai apie vaistą yra geri. Po poodinės injekcijos dažnai išlieka mėlynės. Daugeliui žmonių patinka, kad vaistą gali vartoti nėščios ir žindančios moterys. Vaisto veiksmingumą lemia tai, kad po jo vartojimo kraujo krešuliai nesusiformuoja, todėl rezultatą praėjus vaisto kursui gali būti sunku pastebėti..

Fragmino kaina

„Fragmino“ kaina, 5000 TV - apie 1800 rublių, 10 vnt.

„Fragmin“ kaina, kai dozuojama 10 000 TV, yra maždaug 3600 rublių už 10 vienetų.

„Fragmin“ (injekcijos)

Tiesiogiai veikiantis antikoaguliantas. Naudojimas: PE, trombozė, krūtinės angina. Kaina nuo 3820 RUR.

Analogai: Kleksan, Wessel Duet F, Angioflux.

Koks narkotikas

Fragmino injekcijos priklauso antitrombozinių vaistų grupei. Jo veiklioji medžiaga yra natrio dalteparinas - mažos molekulinės masės heparino dalis, išsiskirianti iš kiaulės gleivinės. Vaistas tiekiamas ampulėmis į veną.

Veiklioji medžiaga ir sudėtis

Viename 0,2 ml švirkšte yra 2500 TV arba 5000 TV natrio dalteparino.

Farmakologinės savybės

Fragminas turi antikoaguliantų farmakologinį poveikį. Antikoaguliantinis šio agento poveikis atsiranda dėl jo gebėjimo slopinti faktorių CA, šiek tiek paveikti trombų susidarymo periodą ir silpnai veikti trombocitų adheziją.

Farmakodinamika ir farmakokinetika

Natrio dalteparino junginys yra aktyvus antitrombozinis komponentas, kurio veikimo mechanizmas pagrįstas padidintu Xa faktoriaus ir trombino slopinimu dėl antitrombino jungimosi. Šis vaistas turi didesnį aktyvumą, kad padidintų Xa faktoriaus slopinimą, nei padidina plazmos krešėjimo laiką.

Pusinės eliminacijos periodas po oda arba į veną yra atitinkamai 4 ir 2 valandos. Biologinis vaisto prieinamumas yra beveik 90%, o farmakokinetiniai parametrai nepriklauso nuo suvartotos dozės. Vaistas beveik visiškai pašalinamas per inkstus..

Vartojimo indikacijos

„Fragmin“ injekcijų forma yra naudojama:

  • kombinuotas gydymas aspirinu esant nestabiliai krūtinės anginai ir MI be Q bangos;
  • tromboembolijos gydymas su klinikiniais giliųjų venų trombozės simptomais;
  • plaučių embolijos gydymas;
  • kraujo krešulių prevencija laikotarpiu prieš ir po operacijos;
  • ekstrakorporinio kraujo krešėjimo prevencija hemodializės metu;
  • venų kraujagyslių pasikartojančios tromboembolijos prevencija onkologinėmis ligomis sergantiems pacientams;
  • galimas proksimalinių veninių kraujagyslių trombozė pacientams, esantiems gulimoje padėtyje dėl atsiradusių ligų.

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos yra padidėjęs jautrumas vaistų komponentams ir alerginių reakcijų istorija.

Be to, narkotiką draudžiama vartoti, kai:

  • imuninė trombocitopenija, kraujavimas dėl skrandžio opos ir (arba) dvylikapirštės žarnos opos;
  • kraujo krešėjimo sistemos darbo sutrikimai;
  • hipokoaguliacija;
  • neseniai atliktos operacijos ir traumos.

Vartojimo būdas ir dozavimas

Fragmino injekcijos turi būti švirkščiamos po oda į priekinės pilvo sienos raukšlę du kartus per dieną po 100 TV / kg arba vieną kartą po 200 TV / kg..

Esant tokiam vaisto kiekiui, negalima nepastebėti kraujo antikoaguliantų sistemos aktyvumo. Reikia atsiminti, kad jo gali prireikti vartojant Fragmin specialiose pacientų grupėse.

Rekomenduojamas veikliosios medžiagos kiekis kraujo plazmoje neturi viršyti 0,5–1 TV anti-Xa / ml.

Vaikystėje nėštumas ir hepatitas B

Veiklioji medžiaga Fragmina neprasiskverbia pro placentos barjerą. Daugelis tyrimų patvirtina, kad nėra galimybės atsirasti apsigimimui, vaisiui ar naujagimiui.

Jei yra tinkamų apraiškų, nėštumo metu skiriamos Fragmin injekcijos. Tačiau dėl to, kad neįmanoma visiškai pašalinti neigiamo vaisto poveikio vaisiui, jis turėtų būti vartojamas tik laikantis griežtų indikacijų ir pasikonsultavus su specialistu..

Šiuo metu „Fragmin“ vartojimo instrukcijose nėra rekomendacijų dėl vaisto dozavimo vaikams.

Šalutiniai poveikiai

Ne daugiau kaip 1% pacientų injekcijos vietoje susidaro hematomos po injekcijos, atsiranda skausmas, kraujavimas, alerginės apraiškos ir padidėja AlaT ir AsaT aktyvumas..

Retais atvejais po Fragmin injekcijų gali išsivystyti trombocitopenija, odos nekrozė, anafilaksija, stuburo ar epidurinė hematoma..

Specialios instrukcijos

Intramuskulinis vaisto skyrimas draudžiamas.

Perdozavimas

Pagrindinis Fragmin perdozavimo injekcijose pasireiškimas yra kraujavimo išsivystymas. Norint jį sustabdyti, rekomenduojama įvesti protamino, kurio dozė yra 1 mg 100 TV dalteparino.

Jei būklė pablogėja arba atsiranda kraujavimas, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją..

Vaistų sąveika

Aktyviojo komponento poveikis gali žymiai sustiprėti, kai jis vartojamas kartu su vaistais, kurie veikia hemostazę:

  • trombolitikai;
  • antikoaguliantai;
  • NVNU;
  • trombocitų funkcijos inhibitoriai.

Antihistamininiai vaistai, tetraciklinai, vitaminas C ir širdies glikozidai sumažina dalteparino poveikį.

Analogai

„Fragmin“ analogai yra šie:

  • Aksparinas;
  • Clexane;
  • Frakseparinas;
  • Anfiberis;
  • Wessel Douai F;
  • Angiofluksas;
  • Novoparinas.

Prieš vartodami vaistą, turite pasitarti su specialistu. Norėdami gauti daugiau informacijos, susisiekite su gydytoju.

Fragminas lyg muša skrandį

Paveldima trombofilija nėra sakinys! Kaip skrandžio šūviai padėjo man ištverti nėštumą. Kaip suleisti Fragmin? Kas gali jį pakeisti? Ar įmanoma atšaukti vaistą nėštumo metu?

Nėštumas mums nebuvo lengvas. Nėštumas užtruko ilgai, tačiau kai jiems pasisekė, paaiškėjo, kad pagimdyti vaiką yra ne mažiau sunku.

Anksčiau turėjau šaldytą ir 2 biocheminius nėštumus. Ilgi tyrimai, daug gydytojų, priešingų nuomonių. Nesigilinsiu į detales, tik pasakysiu, kad tik vienas iš daugelio gydytojų man pasiūlė pasidaryti genetinį pasą.

Genetinis pasas leidžia nustatyti genus, kurių suskirstymas prisideda prie nėštumo problemų. Deja, man buvo nustatyti nepalankūs genų variantai ir diagnozuota paveldima trombofilija.

Paveldimai trombofilijoms būdingas padidėjęs polinkis į trombozę. Be to, genetinis polinkis į trombofiliją nėštumo procesą paprastai apsunkina: labai padidėja persileidimo rizika, atsiranda gestozė, vaisiaus augimo sulėtėjimas ir kt..

Turėdami genetinį pasą rankoje, turite susisiekti su hematologu. Šis specialistas įvertina genų suskaidymą, nustato diagnozę ir pateikia išvadą. Pabaigoje aš nurodiau, kad nėštumui pasibaigus, reikia pradėti vartoti didelius antikoaguliantus, folio rūgštį. Antikoaguliantus galima rinktis iš: Fragmin, Fraxiparine arba Clexane.

Viso nėštumo metu reikia stebėti D-dimero lygį, pagal kurį reguliuojamas vaisto dozavimas.

Man buvo paskirta mažiausia „Fragmin 2500“ dozė. Ši dozė laikoma profilaktine.

Kas yra Fragminas?

Fragminas priklauso antikoaguliantų grupei. Tai antitrombozinis vaistas, kurio sudėtyje yra natrio dalteparino, mažos molekulinės masės heparino.

Paprasčiau tariant, Fragmin apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo.

Žinau, kad daugelis bijo suleisti tokį rimtą vaistą, bijodami pakenkti vaikui. Konsultavausi su keliais persileidimo gydytojais ir hematologais. Visi kaip vienas patikino, kad vaistas neturi jokio blogo poveikio kūdikiui. Priešingai, tai padeda ištverti tokį ilgai lauktą nėštumą.!

Daugelis žmonių sako, kad paveldima trombofilija pasireiškia vėliau. Mano nėštumai baigėsi labai anksti. Esu dėkingas profesoriui, kuris viską man išdėstė „ant lentynų“ ir paaiškino, kad mikrovežiai susidaro tik labai ankstyvoje stadijoje nuo apvaisinimo momento ir jau šiuo laikotarpiu trombofilija gali žaisti žiaurų pokštą, neleisdama indams tinkamai gulėti ir privedusi prie užšalusio nėštumo ar persileidimas.

Man buvo liepta sušvirkšti Fragmin, kad ant tešlos atsirastų dvi juostelės. Daugelis jų išrašomi iškart po ovuliacijos.

Injekcijos į skrandį nėra nieko blogo. Aš pats juos prikišau. Švirkštai yra maži, adata panaši į insulino.

Geriau antikoaguliantus suleisti naktį, nes Manoma, kad naktį visi organizmo procesai sulėtėja, atitinkamai, kraujas taip pat linkęs tirštėti.

Pasistačiau žadintuvą 11 val., Kad nepraleisčiau dar vienos injekcijos.

Kol pilvas neauga, Fragminas dūrė į pilvo raukšlę, anksčiau gydydamas alkoholiu. Reikia durtis maždaug keturių pirštų srityje nuo bambos. Jums nereikia iš švirkšto išstumti oro. Kartais injekcijos buvo skausmingos ir jie turėjo būti kantrūs. Po injekcijos vieta taip pat buvo apdorota alkoholiu. Injekcijos vietos negalima trinti!

Taip atsitiko, kad iš injekcijos vietos atsirado kraujo lašas, o tai yra visiškai normalu, kai jie pataikė į indą. Kartais po injekcijos atsirado poodinis sandariklis, kurio taip pat neverta bijoti. Laikui bėgant jis praeina.

Kai pilvas užaugo, galite pereiti prie injekcijų šonuose. Tuo pačiu būdu suformuojame raukšlę dviem vienos rankos pirštais ir suleidžiame į ją vaistą, po kurio atidarome raukšlę. Injekcijos į šonus man atrodė ne tokios skausmingos. Kiekvieną dieną kaitaliojome kairę ir dešinę.

Kaip jau rašiau anksčiau, norėdami patikrinti, ar nėra trombo susidarymo rizikos vartojant antikoaguliantus, laikykitės kraujo analizės D-dimerio ar hemostaziogramos metodo, kuris, be kitų kraujo būklės rodiklių, apima tą patį D-dimerą. Šią analizę išlaikiau maždaug kartą per 4-5 savaites. Mano dimerio lygis liko normos ribose, todėl Fragmin dozė išliko 2500 per visą nėštumą, t. prevencinis.

Fragminą galima pakeisti kitais antikoaguliantais. Pavyzdžiui, Fraxiparine. Kūnui nerūpi, kaip skystinate kraują. Noriu pasakyti, kad aš taip pat suleidau „Fraxiparine“ ir artimiausiu metu ketinu parašyti apžvalgą apie jį. Fragmin 2500 pakeičiau Fraxiparine 2,850 TV anti-CA / 0,3 ml.

Noriu atkreipti dėmesį į labai svarbų dalyką! Jokiomis aplinkybėmis nėštumo metu neatšaukite Fragmin injekcijų! Deja, ne visi gydytojai yra gerai informuoti ir profesionalūs nešiodami nėštumą. „Fragmin“ atšaukimas yra susijęs su nėštumo praradimu. Antikoaguliantą reikia suleisti visą nėštumo laiką. O po gimdymo dažniausiai jis švirkščiamas dar kelias dienas. Ypač po cezario pjūvio. Prašau nepamiršti to!

  • „Fragmin 2500“ gaminamas Vokietijoje. Pakuotėje yra 10 0,2 ml švirkštų.
  • Vaisto kaina yra apie 25 USD. už pakuotę.
  • Baltarusijoje „Fragmin“ išduodamas griežtai pagal receptą.

Jei turite APS, jums turėtų būti išrašytas „Fragmin“ nemokamai!

Tikiuosi, kad mano apžvalga naudinga.

Clexane yra mažos molekulinės masės heparino darinys, kuris dėl tiesioginio antikoaguliantų poveikio apsaugo nuo patologinio ir nesavalaikio kraujo krešėjimo kraujyje. Šis vaistas turi ribotą indikacijų spektrą (jis skiriamas ligoms, turinčioms padidėjusią trombo susidarymo riziką, ir organizmo krešėjimo sistemos patologijoms). Reikia nepamiršti, kad bet koks antikoaguliantų turinčios kraujo sistemos poveikis gali turėti rimtų padarinių, kurių neįmanoma iš anksto numatyti. Todėl paskyrimą turėtų atlikti tik kvalifikuotas gydytojas, išmanantis dozės parinkimo techniką. Specialistas turi žinoti teisingo vaisto vartojimo algoritmą ir žinoti, kokie laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai turėtų būti paskirti pacientui, kuris gydomas šiuo vaistu..

Visada būtina susieti galimą Clexane paskyrimo riziką su numatoma nauda pacientui ir skirti vaistą tik tuo atveju, jei rizika yra tikrai pagrįsta. Aprašytas farmakologinis agentas yra skiriamas ne tik gydymo tikslais, bet ir profilaktikai (trombozės prevencijai), todėl šis vaistas tampa dar paklausesnis..

Tarptautinis nepatentuotas Clexane pavadinimas (INN) yra natrio enoxaparin, kuris atitinka šio vaisto pagrindinės veikliosios medžiagos pavadinimą..

Vaisto sudėtis ir veikimas

Pagrindinė veiklioji „Clexane“ medžiaga yra cheminis junginys „Enoxaparin sodium“. Vaistas parduodamas skaidraus arba šviesiai geltono tirpalo pavidalu (veiklioji medžiaga skiedžiama specialiame injekciniame vandenyje). Atsižvelgiant į tikrąją Enoxaparino koncentraciją, tirpalai išsiskiria tokiomis dozėmis:

  • „Clexane 2000“, kuriame yra 20 miligramų veikliosios medžiagos.
  • „Clexane 4000“ su 40 miligramų enoksaparino.
  • „Clexane 6000“, kurį sudaro 60 miligramų veikliosios medžiagos.
  • Clexane 8000, kuriame yra 80 miligramų veikliosios farmakologinės medžiagos.
  • Clexane 10000, kurio maksimali dozė yra 100 miligramų veikliosios medžiagos.

Terapinis Clexane poveikis realizuojamas dėl jo įtakos kraujo krešėjimo faktoriams. Enoxaparinas, kuris yra kompozicijos dalis, aktyvina antitrombiną tris, o tai savo ruožtu turi slopinantį poveikį visai krešėjimo grandinei. Dešimtasis, antrasis ir septintasis veiksniai yra ypač slegiami. Vietinis poveikis pasireiškia slopinant von Willebrand faktorių iš kraujagyslių vidinio gleivinės ląstelių..

Kalbant apie laboratorinius parametrus, jie praktiškai nesikeičia (galite pastebėti nedidelius aktyvuoto dalinio tromboplastino laiko rodiklių svyravimus).

Vartojimo indikacijos

Farmacinis agentas yra naudojamas tokių patologinių būklių gydymui ir prevencijai:

  • Galūnių giliųjų venų trombozės gydymas (gali būti skiriamas pacientams, sergantiems plaučių embolija ir be jos).
  • Kartu su aspirinu jis gali būti naudojamas esant negilioms širdies raumens nekrozėms (miokardo infarktas nepažeidžiant skilvelio sienos per visą jo storį) ir esant nestabiliai krūtinės anginai. Jis naudojamas, kai skausmo priepuoliai tampa dažnesni ir ilgesni, o nitroglicerinas neturi norimo efekto.
  • Esant įrodytam miokardo infarktui su ST segmento pakilimu ant elektrokardiogramos (šiuo atveju Clexan gali būti naudojamas kaip konservatyvios terapijos dalis arba kaip parengiamasis etapas chirurginei intervencijai į vainikinių kraujagyslių sistemą)..
  • Apsaugotas nuo trombozės aprašytas vaistas gali būti skiriamas pacientams, ilgą laiką gulėjusiems griežtoje lovos vietoje, pacientams, kuriems yra širdies ir kvėpavimo takų veiklos dekompensacijos simptomai, taip pat esant staigios trombozės veiksniams pacientams, sergantiems reumatizmo paūmėjimu..
  • Norint išvengti tromboembolinių komplikacijų, jis gali būti paskirtas prieš didelę trauminę chirurginę intervenciją.
  • Norėdami išvengti trombinių komplikacijų hemodializės metu.

Naudojimo instrukcijos

Vaistas tiekiamas tirpalo pavidalu, supakuotas į švirkštus ir paruoštas vartoti. Todėl vaistas skiriamas injekcijomis pagal žemiau aprašytą metodą..

Kaip teisingai sušvirkšti Clexane

Jūs galite švirkšti vaistą tik į poodinius riebalus

Didžiausias vaisto biologinis prieinamumas nustatytas, kai jis buvo suleistas po oda. Čia pateiktas algoritmas, kuriame aprašoma, kaip sušvirkšti Clexane:

  1. Būtina plauti rankas po šiltu tekančiu vandeniu, naudojant muilą. Tada užsimaukite medicinines pirštines.
  2. Pacientas turi būti tokioje padėtyje, kad vieta, kur bus atlikta injekcija, būtų aiškiai matoma ir prieinama. Geriausia pacientui atsigulti, nes ypač jaudinantiems žmonėms patirtis prieš artėjančią manipuliaciją ir švirkšto pažiūrėjimas gali išprovokuoti alpimą..
  3. Paruoškite odą toje vietoje, kur bus suleistas vaistas (dažniausiai tai yra šoniniai pilvo šonai bambos lygyje). Norėdami tai padaryti, nuvalykite odą medvilniniu tamponu, sudrėkintu antiseptiku, kryptimi nuo centro iki periferijos..
  4. Tada apsauginis dangtelis atsargiai nuimamas nuo švirkšto su Clexane (po to jūs turite būti ypač atsargūs, kad nepažeistumėte adatos sterilumo). Neįmanoma išlaisvinti oro burbuliukų, nes tai gali prarasti tam tikrą vaisto tūrį ir sumažinti reikiamą dozę. Švirkštas yra visiškai paruoštas naudoti, nes jis buvo pagamintas gamykloje..
  5. Įterpimo vietoje tarp kairės rankos nykščio ir smiliuko sukuriama odos raukšlė.
  6. Adata įstatoma statmenai kūnui per visą ilgį, sklandžiai paspaudžiant stūmoklį, švirkšto vamzdelis visiškai ištuštinamas.
  7. Nekeisdamas adatos krypties, švirkštas sklandžiai išimamas, injekcijos vietoje uždedamas medvilninis tamponas (nereikia trinti odos).

Šalutiniai poveikiai

Atliekant didelius atsitiktinių imčių tyrimus, nustatyta daug komplikacijų, kurios kai kuriais atvejais gali atsirasti vartojant Clexane.

Žemiau yra sąrašas dažniausiai pasitaikančių:

  • Kraujavimas yra dažniausia šio vaisto komplikacija. Taip yra dėl to, kad veikiant Enoxaparin, suminės ir koaguliacinės kraujo funkcijos yra slopinamos. Kraujavimas gali būti savaiminis (be aiškios priežasties) ir trauminis (iškilimai, įbrėžimai, injekcijos vietos). Kraujas gali būti pilamas (palankiausias prognozės variantas) ir į vidų (į tuščiavidurių organų liumenus, parenchiminių organų audinius, į riebalines ląstelių erdves). Netgi mirtinas rezultatas buvo pastebėtas, jei kraujavimas nebuvo laiku diagnozuotas arba jo negalėjo sustabdyti konservatyvūs ir chirurginiai metodai..
  • Hematopoetinės sistemos pokyčiai. Kai kuriems pacientams išsivysto trombocitozė (padidėja trombocitų skaičius periferiniame kraujyje), o kai kuriems, atvirkščiai, išsivysto trombocitopenija (trombocitų ląstelių trūkumas)..
  • Kepenų ir tulžies sistemos pažeidimai, išleidžiant kepenų fermentus į laisvą kraują (biocheminio tyrimo metu nustatoma padidėjusi transaminazių koncentracija).
  • Alerginės reakcijos atsiranda gana dažnai ir gali būti lokalios ir bendros (sunkesnės). Alergija gali pasireikšti išbėrimu (enantema ir (arba) egzantema), edema arba bronchų spazmo priepuolis. Sunkiausiais atvejais išsivysto anafilaksinis šokas, kuris pacientui gali būti mirtinas, jei laiku nebus suteikta skubioji medicinos pagalba..

Specialios instrukcijos

Kaip ir bet kuris kitas farmakologinis agentas, „Clexane“ turi savybių, susijusių su naudojimu ir paskyrimu įvairioms kūno sąlygoms ir įvairiems žmonėms. Prieš pradedant vartoti vaistą, visada reikia ištirti specialias instrukcijas, kad būtų išvengta nepageidaujamo poveikio ir komplikacijų..

Ar Clexane suderinamas su alkoholiu

Vaistas neturėtų būti vartojamas kartu su alkoholio turinčiais gėrimais, nes tai gali pakeisti įprastą šio vaisto farmakokinetiką ir farmakodinamiką. Alkoholis žymiai padidina komplikacijų ir šalutinio poveikio riziką, net ir žmonėms, kurie jo nenori.

Jei nepavyko išvengti alkoholinių gėrimų vartojimo, būtina laikytis privalomo 12 valandų laiko tarpo tarp injekcijos ir gėrimo (tačiau nėra garantijų, kad organizmas normaliai toleruoja narkotikus)..

Clexane su IVF

Šio vaisto paskyrimas po apvaisinimo in vitro pateisinamas tuo, kad mažindamas kraujo klampumą, vaistas pagerina kraujo tekėjimą per placentą motinos ir vaisiaus sistemoje. Taigi vykdoma intrauterininė vaisiaus hipoksija..

Scheminis IVF procedūros vaizdas

Taikymas po gimdymo

Po gimdymo vaistą reikia vartoti labai atsargiai ir griežtai prižiūrint kvalifikuotiems specialistams. Taip yra dėl to, kad ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu jau yra didelė rizika susirgti kraujavimu iš gimdos. Netinkamas vaisto išrašymas moteriai po gimdymo gali sukelti šias pasekmes:

  • gausus gimdos kraujavimas, kurį bus labai sunku pašalinti;
  • kai kuriais atvejais kraujavimas gali būti gimdos pašalinimo indikacija.

Vaisto kainos skirtingose ​​pardavimo vietose gali skirtis. Kaina priklausys nuo vaisto dozės, švirkštų skaičiaus pakuotėje, taip pat nuo parduodamos vaistinės antkainio.

Vidutiniškai kaina svyruos tarp 1500-2500 rublių už 10 švirkštų su Clexane. Be to, kuo didesnė veikliosios medžiagos koncentracija, tuo brangesnis vaistas kainuos..

Dabartinių vaisto Clexane kainų internetinėse vaistinėse lentelė. Paskutinį kartą atnaujinta buvo 2017-09-30 00:00.

Fragminas yra poodinės ir raumenų injekcijos vaistas, turintis tiesioginį poveikį kraujo krešėjimo sistemai. Terapinis vaisto poveikis pasireiškia kaip fibrinolizinis ir imunosupresinis poveikis. Fragminas priklauso tiesioginiai antikoaguliantų kategorijai.

Preparato sudėtis

Vaistas gaminamas skirtingomis dozėmis ir atsižvelgiant į tai skiriasi veikliosios medžiagos kiekis vienoje ampulėje. Veiklioji medžiaga yra natrio dalteparinas, papildoma - natrio chloridas ir hidroksidas, druskos rūgštis, išgrynintas vanduo.

Indikacijos

Nėščioms moterims ir kitų kategorijų pacientams „Fragmin“ tirpalas yra skiriamas kaip terapinis ar profilaktinis vaistas nuo tokių ligų ir sutrikimų:

  • venų tromboembolinės komplikacijos vėžiu sergantiems pacientams;
  • mažo židinio miokardo infarktas (neįvykstant nenormaliai Q bangai), nestabili krūtinės angina;
  • giliųjų venų trombozė (terapija);
  • venų tromboembolija, onkologija, nutukimas;
  • giliųjų venų trombozė (pvz., portalas);
  • plaučių tromboembolija;
  • ūminis inkstų nepakankamumas (vaistas vartojamas hemofiltracijos procedūroms, hemodializei).

Injekcijos skiriamos senyvo amžiaus žmonėms kaip prevencinė priemonė, kai yra trombozės rizika.

Priešoperacinį ir pooperacinį laikotarpį pacientams išrašomas vaistas „Fragmin“, kad būtų išvengta kraujo krešulių susidarymo. Vaistas vartojamas kaip profilaktinis agentas, jei pacientui kyla rizika susirgti proksimaline giliųjų venų tromboze, daugiausia sergant ūmiomis infekcijomis, kvėpavimo takų ir staziniu širdies nepakankamumu..

Tai yra įdomu! Kaip pradurti „Clexane 0.4“: naudojimo instrukcijos

Šalutiniai poveikiai

Nepageidaujamos reakcijos į Fragmin injekcijas pastebimos maždaug 3% pacientų. Dažniausios yra šios:

  • hematomos po injekcijos, sužalojimai, mėlynės;
  • skausmas injekcijos vietoje;
  • padidėjęs kepenų fermentų kiekis;
  • kraujavimas;
  • sumažėjęs trombocitų skaičius (lengva trombocitopenija).

Jei įtariama kokia nors reakcija, vartojimą reikia nutraukti..

Neigiamų Fragmin reakcijų, kurios yra gana reti, sąrašas:

  • kraujavimas injekcijos vietoje;
  • kraujagyslių apnašos;
  • odos nekrozė;
  • plykimas;
  • alerginės apraiškos (bėrimas, deginimas, niežėjimas);
  • anafilaksinis šokas;
  • metabolinė acidozė.

Kai kuriems pacientams susidaro pavojingos būklės:

  • kraujo ir šlapimo tyrimų laboratorinių parametrų iškraipymas;
  • melagingi gliukozės, cholesterolio ir bromsulfaleino testų rezultatai;
  • epidurinė hematoma;
  • stuburo hematoma;
  • kalio-magnio homeostazės pažeidimas.

Didelė rizika yra susijusi su padidėjusiu tiroksino gamybos lygiu, viršijančiu normaliąsias vertes.

Taip pat medicinos praktikoje yra tokių ligų vystymosi atvejų:

  • kraujavimas iš lytinių organų ar šlaplės;
  • kraujagyslių spazmas;
  • intrakranijinis kraujavimas;
  • purpura;
  • migrena, skausmas šventyklose;
  • pykinimas Vėmimas;
  • dusulys, nosies užgulimas;
  • bronchų spazmas;
  • bradikardija;
  • dirbtinė širdies vožtuvo trombozė;
  • petechijos;
  • sunki idiopatinė trombocitopenija.

Jei Fragmin švirkščiamas ilgą laiką be pertraukos, gali išsivystyti osteoporozė..

Kontraindikacijos ir apribojimai

Nerekomenduojama švirkšti, jei pacientas turi kliniškai reikšmingą kraujavimą arba turi kraujo krešėjimo problemų. Tiems, kurie turi genetinę polinkį, šis farmakologinis agentas skiriamas atlikus išsamų tyrimą..

Tai yra įdomu! Kaip vartoti Detralex tabletes: vartojimo instrukcijos

Injekcijos draudžiamos žmonėms, kurie turi vieną ar daugiau sutrikimų, ligų ar būklių:

  • imuninė trombocitopenija (įskaitant anamnezę), jei ji išsivystė dėl gydymo heparinu;
  • pooperacinis laikotarpis, jei operacija apėmė centrinę nervų sistemą, klausos organus, regėjimą;
  • jautrumas atskiriems komponentams ar jų netoleravimas, taip pat alergija kitiems mažos molekulinės masės heparinams;
  • septinis endokarditas.

Didelės vaisto dozės draudžiamos, jei pacientui neseniai atlikta operacija arba jis serga sunkia inkstų ar kepenų liga..

Atsargiai žmonėms, kenčiantiems nuo retinopatijos, skiriamos injekcijos. Be to, vaistas nerekomenduojamas, jei pacientui taikoma juosmens punkcija, stuburo ar epidurinė anestezija..

Nėštumo laikotarpiu Fragmin arba jo analogai injekcijų forma yra skiriami gana dažnai. Medicinos praktikoje nepageidaujamo poveikio motinos, vaisiaus ar naujagimio sveikatai nenustatyta..

Tačiau negalima atmesti nepageidaujamų reakcijų tikimybės. Prieš švirkšdamas vaistą, gydytojas palygina numatomą vaisto naudą ir galimą riziką pacientui.

Perdozavimas

Tipiškos perdozavimo komplikacijos: kraujavimas iš šlaplės, lytinių organų, odos ar virškinimo trakto. Pasireiškus pirmajam požymiui, vaisto skyrimas nutraukiamas. Pacientui švirkščiamas protamino sulfatas, specifinis heparino antagonistas. Norint neutralizuoti 80–120 U heparino kiekį kraujyje, reikia 1 ml protamino sulfato.

Specialios instrukcijos

Heparino preparato anti-Xa aktyvumas (tiek mažos molekulinės masės, tiek nefrakcionuotas) paciento kraujo plazmoje nustatomas naudojant chromogeninį substratą. Kiti metodai netinka pacientams, kuriems yra išrašytas „Fragmin“.

Tai yra įdomu! Nuo ko padeda gelis Troxevasin: naudojimo instrukcijos

Klinikinė medicina neturi informacijos apie šio vaisto vartojimą žmonėms, sergantiems plaučių embolija, šoku, žemu kraujospūdžiu ar kraujotakos sutrikimais. Likę niuansai, susiję su narkotiku „Fragmin“, vartojimo instrukcijose atskleidžiami labai išsamiai.

Fragminas arba Clexane

Clexane yra naujos kartos vaistas, jis yra patobulintas, palyginti su Fragmin. Tačiau ne visi ginekologai tai skiria noriai, nes šis injekcinis vaistas nebuvo iki galo ištirtas..

Daugeliu atvejų sunku numatyti galimą šalutinį poveikį. Taip pat nėra aiškumo dėl kontraindikacijų: ne visos jos buvo nustatytos. Medicinos specialistai nenori prisiimti atsakomybės už galimas komplikacijas, ypač nėščioms moterims.

Kilus abejonėms, gydytojai pasirenka „Fragmin“, nes jo saugumą ir veiksmingumą patvirtino praktika. Be to, nėščios moterys gali turėti komplikacijų, kurias sukelia kitos priežastys, ir jei prie jų bus pridėta problemų, kurias išprovokavo paskyrus vaistus, bus sunku suprasti, dėl ko pacientas turi būti gydomas..

Jei pacientas turi inkstų problemų, hematologas greičiausiai rekomenduos Fragmin injekcijas. Taip atsitinka, kad pasirinkimas tarp šių dviejų vaistų yra paciento nuožiūra. Tai normalu, nes abu vaistai yra panašūs..

„Fragmin“: naudojimo instrukcija

Kaip suleisti vaistus į skrandį, turi parodyti ginekologas. Nuo pirmo karto negalėsite susišvirkšti, turite būti kantrūs. Injekcija atliekama taip: jie užfiksuoja odos raukšlę ant pilvo, atsitraukdami 2–3 cm į kairę, į dešinę arba žemyn nuo bambos, ir suleidžia vaistą. Adatą reikia laikyti 45 laipsnių kampu, tačiau kai kurios slaugytojos suleis odos raukšlę ir adatą vertikaliai. Tai daro injekciją skausmingesnę. Jei yra net menkiausia galimybė pasinaudoti specialisto, kuris gali teisingai atlikti injekciją, pagalba, jums nereikia rizikuoti savo sveikata. Bet taip atsitinka, kad gydytojas yra išvykęs ar atostogauja, o kitų nėra, tada nėra pasirinkimo.

Ne kiekvienam pavyksta sušvirkšti Fragmin savarankiškai nėštumo metu, kai beveik neįmanoma pasidaryti odos raukšlės, kad būtų galima sušvirkšti į pilvą..

Tai yra įdomu! Kam skirtas Xanthinol Nicotinate: tablečių vartojimo ir injekcijų instrukcijos

Moterys teikia viena kitai rekomendacijas, kaip tokiu atveju elgtis, tačiau visos jos supranta vieną dalyką: tai bus skausminga ir sudėtinga, tereikia būti kantriems.

Priešingu atveju dėl klaidos vartojant vaistą gali išsivystyti komplikacijos, o jei pagalba nebus suteikta laiku, yra rizika prarasti vaiką.

Analogai

Be Clexane, yra keletas vaistų, kurie dažnai skiriami toms pačioms indikacijoms kaip Fragmin ampulėse. Populiariausias:

  • Wessel Douay F - vaistas, turintis antitrombozinį, antikoaguliantinį, profibrinolitinį ir angioprotekcinį poveikį;
  • Heparinas - vaistas yra gelio ir injekcinio tirpalo pavidalu, lėtina fibrino sintezę;
  • Fraxiparinas yra vaistas, pagrįstas kalcio nadroparinu, turintis antitrombozinį ir antikoaguliantinį poveikį;
  • Cybor - vaistas tirpalo, skirto poodinei injekcijai, forma, mažos molekulinės masės heparinas, turintis antikoaguliantą.

Čia yra keletas tapatesnių įrankių:

  • Athenative - vaistas iš heparino kofermentų grupės, liofilizuotų miltelių ar birios masės, skirtas tirpalo paruošimui į veną;
  • Flenox yra antitrombozinį poveikį turintis vaistas, skirtas poodinėms injekcijoms, kuriame yra natrio enoksaparino ir pagalbinių komponentų;
  • Gisende - gelsvas arba bespalvis tirpalas injekcijoms į veną, turintis antitrombozinį poveikį;
  • Natrio enoxaparin yra injekcijų poodinis preparatas, turintis ryškų anti-Xa aktyvumą.

Vaizdo įrašas: Kaip tinkamai suleisti injekciją į skrandį

Duomenys apie vaistus teikiami tik informaciniais tikslais ir neturėtų būti naudojami kaip savaiminis gydymas. Gydytojas turi paskirti injekcijas..

Svarbu Žinoti, Opos