Mažos molekulinės masės heparinai

Čia yra mažos molekulinės masės heparinų ir medžiagų, turinčių panašų veikimo mechanizmą, preparatai, kurie blokuoja kraujo krešėjimo Xa faktoriaus veikimą.

Yra kontraindikacijų. Prieš pradėdami vartoti, pasitarkite su gydytoju.

Kiti tos pačios klasės nariai: nefrakcionuotas heparinas

Čia yra visi vaistai, mažinantys kraujo krešėjimą.

Čia galite užduoti klausimą arba palikti atsiliepimą apie vaistą (prašome nepamiršti pranešimo tekste nurodyti vaisto pavadinimo).

Fraxiparin (Nadroparin) - oficialios naudojimo instrukcijos. Receptinis vaistas, informacija skirta tik sveikatos priežiūros specialistams!

Klinikinė ir farmakologinė grupė:

Tiesiogiai veikiantis antikoaguliantas - mažos molekulinės masės heparinas

farmakologinis poveikis

Nadroparino kalcis yra mažos molekulinės masės heparinas (LMWH), gaunamas depolimerizuojant iš standartinio heparino, yra glikozaminoglikanas, kurio vidutinė molekulinė masė yra 4300 daltonų..

Rodo didelį gebėjimą prisijungti prie kraujo plazmos baltymų antitrombino III (AT III). Šis prisijungimas lemia spartesnį Xa faktoriaus, kuris lemia didelį antitrombotinį nadroparino potencialą, slopinimą..

Kiti antitrombozinį nadroparino poveikį sukeliantys mechanizmai yra audinių faktoriaus transformacijos inhibitoriaus (TFPI) aktyvacija, fibrinolizės aktyvinimas tiesiogiai iš audinio plazminogeno aktyvatoriaus atpalaidavimo iš endotelio ląstelių ir kraujo reologinių savybių modifikavimas (kraujo klampumo sumažėjimas ir trombocitų bei granulocitų membranos pralaidumo padidėjimas)..

Nadroparino kalcis pasižymi didesniu anti-Xa faktoriaus aktyvumu, palyginti su anti-IIa veiksniu arba antitrombotiniu poveikiu, ir pasižymi tiesioginiu ir ilgalaikiu antitrombotiniu aktyvumu..

Palyginti su nefrakcionuotu heparinu, nadroparinas turi mažesnį poveikį trombocitų funkcijai ir agregacijai bei silpnai veikia pirminę hemostazę..

Profilaktinėmis dozėmis nadroparinas nesukelia ryškaus APTT sumažėjimo.

Gydymo metu didžiausio aktyvumo laikotarpiu APTT galima padidinti iki 1,4 karto didesnės nei standartinės vertės. Šis pailgėjimas atspindi likusį antitrombotinį kalcio nadroparino poveikį.

Farmakokinetika

Farmakokinetinės savybės nustatomos atsižvelgiant į plazmos anti-Xa faktoriaus aktyvumo pokyčius.

Po oda švirkščiant, Cmax kraujo plazmoje pasiekiama po 3–5 valandų, nadroparinas absorbuojamas beveik visiškai (apie 88%). Vartojant į veną, didžiausias anti-Xa aktyvumas pasiekiamas per mažiau nei 10 minučių, T1 / 2 - apie 2 valandas.

Metabolizuojamas daugiausia kepenyse desulfacijos ir depolimerizacijos būdu.

Po oda sušvirkštus, T1 / 2 yra apie 3,5 valandos, tačiau anti-Xa aktyvumas išlieka mažiausiai 18 valandų po nadroparino sušvirkštimo 1900 anti-Xa ME dozėje..

Farmakokinetika ypatingose ​​klinikinėse situacijose

Vyresnio amžiaus pacientams dėl fiziologinio inkstų funkcijos pablogėjimo sulėtėja nadroparino eliminacija. Norint įvertinti šios grupės pacientų inkstų nepakankamumą, reikia įvertinti ir tinkamai pakeisti dozę.

Klinikinių tyrimų metu, tiriant nadroparino, vartojamo į veną, įvairaus sunkumo inkstų nepakankamumu, farmakokinetiką, nustatyta koreliacija tarp nadroparino klirenso ir kreatinino klirenso. Palyginus gautas vertes su sveikų savanorių vertėmis, nustatyta, kad lengvo inkstų nepakankamumo (CC 36–43 ml / min.) AUC ir T1 / 2 padidėjo atitinkamai iki 52% ir 39%, o nadroparino klirensas plazmoje sumažėjo iki 63% normaliųjų verčių.

Pacientams, sergantiems sunkiu inkstų nepakankamumu (CC 10–20 ml / min.), AUC ir T1 / 2 padidėjo atitinkamai iki 95% ir 112%, o nadroparino klirensas plazmoje sumažėjo iki 50% normalių verčių. Pacientams, sergantiems sunkiu inkstų nepakankamumu (CC 3–6 ml / min.) Ir hemodializuojamiems, AUC ir T1 / 2 padidėjo atitinkamai iki 62% ir 65%, o nadroparino klirensas plazmoje sumažėjo iki 67% normalių verčių..

Tyrimo rezultatai parodė, kad pacientams, sergantiems lengvo ar vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumu (CC> 30 ml / min ir 70%), gali būti stebimas nedidelis nadroparino kaupimasis.0,438000,65700

Pacientai, turintys didelę trombo susidarymo riziką (dažniausiai intensyvios terapijos skyriuose / kvėpavimo nepakankamumas ir (arba) kvėpavimo takų infekcija ir (arba) širdies nepakankamumas) Fraxiparinas skiriamas po oda 1 kartą per dieną, atsižvelgiant į paciento kūno svorį. Fraksiparinas vartojamas per visą trombų susidarymo rizikos laikotarpį.

Fraxiparino dozė, skiriama 1 kartą per dieną:

Gydant nestabilią krūtinės angina ir miokardo infarktą be Q bangos, Fraxiparine skiriama po oda 2 kartus per dieną (kas 12 valandų). Gydymo trukmė paprastai yra 6 dienos. Klinikinių tyrimų metu pacientams, kuriems buvo nestabili krūtinės angina / miokardo infarktas ir nebuvo Q bangos, Fraxiparinas buvo skiriamas kartu su acetilsalicilo rūgštimi, skiriant 325 mg paros dozę..

Pradinė dozė švirkščiama į veną vienkartine injekcija, po to - po oda. Dozė nustatoma atsižvelgiant į kūno svorį - 86 anti-Ha TV / kg.

Gydant tromboemboliją, kuo anksčiau reikia vartoti geriamuosius antikoaguliantus (nebent tai draudžiama). Fraxiparine terapija nenutraukiama, kol nebus pasiektos tikslinės protrombino laiko vertės. Vaistas skiriamas po oda 2 kartus per dieną (kas 12 valandų), įprasta kurso trukmė yra 10 dienų. Dozė priklauso nuo paciento kūno svorio, esant 86 anti-Ha TV / kg kūno svorio.

Dozė skiriama 2 kartus per dieną, trukmė 10 dienų

Kraujo krešėjimo ekstrakorporinėje kraujotakos sistemoje prevencija hemodializės metu

Fraxiparino dozė turi būti nustatoma kiekvienam pacientui atskirai, atsižvelgiant į technines dializės sąlygas.

Kiekvieno seanso pradžioje fraksiparinas įšvirkščiamas į dializės kilpos arterinę liniją. Pacientams, kuriems nėra padidėjęs kraujavimo pavojus, rekomenduojamos pradinės dozės nustatomos atsižvelgiant į kūno svorį, tačiau jų pakanka 4 valandų dializės sesijai..

Injekcija į dializės kilpos arterinę liniją dializės sesijos pradžioje

Pacientams, kuriems padidėjusi kraujavimo rizika, galite vartoti pusę rekomenduojamos vaisto dozės.

Jei dializės seansas trunka ilgiau nei 4 valandas, gali būti skiriamos papildomos mažos Fraxiparine dozės.

Vėlesnių dializių metu dozę reikia koreguoti atsižvelgiant į pastebėtą poveikį.

Gydant dializę pacientas turi būti stebimas dėl galimo kraujavimo ar trombų susidarymo požymių dializės sistemoje.

Vyresnio amžiaus pacientams dozės koreguoti nereikia (išskyrus pacientus, kurių inkstų funkcija sutrikusi). Prieš pradedant gydymą Fraxiparine, rekomenduojama stebėti inkstų funkcijos rodiklius.

Pacientams, sergantiems lengvo ar vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumu (CC> 30 ml / min ir 1/10), dažnai (> 1/100, 1/1000, 1/10 000, 30 ml / min ir

Fraxiparine ar Clexane nėštumo metu: kuris iš vaistų yra geresnis

Fraksiparinas arba Clexane: kurį geriau pasirinkti nėštumo metu

Fraksiparinas priklauso vaistams, kurie yra įtraukti į tiesioginių antikoaguliantų grupę, pasižymi antitromboziniu poveikiu. Vaistas gerina kraujotaką, normalizuoja cholesterolio kiekį kraujyje. Aktyvus vaisto ingredientas yra nadroparinas Ca, tai mažos molekulinės masės heparinas, gaunamas dėl heparino depolimerizacijos..

Antitrombozinis poveikis pasireiškia suaktyvinus fibrinolizę, pašalinus plazminogeno aktyvatorių tiesiai iš endotelio ląstelių ir specifiškai stimuliuojant patį audinio faktoriaus kelio inhibitorių. Vaistas pasižymi ilgalaikiu antitromboziniu poveikiu.

Daugelis domisi, kuo skiriasi Clexane ir Fraxiparine, nes vaistai turi panašų poveikį. Fraksiparino, skirtingai nei Clexane, sudėtyje yra enoksaparino Na. Be antitrombozinio medžiagos poveikio, fibrinogeno jungimasis tiesiogiai prie trombocitų receptorių, taip pat trombocitų ląstelių agregacijos procesas neturi jokios įtakos..

Kai paskiriamas

Fraxiparine ir Clexane reikia švirkšti tais atvejais, kai moteris turi polinkį į trombų susidarymą arba būsimoji motina turi širdies vožtuvą. Šiais vaistais taip pat rekomenduojama atlikti gydymą nuo trombofilijos, susidarius trombams giliųjų venų srityje, sergant išemija ir tuo atveju, kai diagnozuotas širdies ar kvėpavimo nepakankamumas..

Paprastai gydytojai pataria vartoti Clexan prevencijos tikslais, jis yra skirtas vartoti antrąjį nėštumo trimestrą. Jei šis vaistas netinka moteriai, galima vartoti Fraxiparine.

Taip pat šie vaistai gali būti išrašomi pirmojo IVF protokolo metu, narkotikų vartojimas turėtų būti vykdomas griežtai prižiūrint specialistams.

Programos ypatybės

Abu vaistai skirti vartoti po oda, į raumenis injekcijos neleidžiamos.

Kaip atliekamos injekcijos?

Injekcijas rekomenduojama atlikti po to, kai moteris užima gulinčią padėtį. Injekcijos vieta turi būti keičiama (pilvo kairioji ir dešinė pusės, priešakinis arba posterolateralinis pilvas). Užfiksavus odos raukšlę tarp rodyklės ir nykščio, adata įkišama griežtai vertikaliai. Nemaišykite narkotikų injekcijos srities. Gydymo trukmė paprastai yra 7-10 dienų. Po to rekomenduojama paaukoti kraujo analizei įsitikinti, ar visi trombocitų kiekiai yra normalūs. Svarbu saugoti vaistų vartojimo kalendorių pagal nėštumo savaitę..

Clexane arba Fraxiparine dozė nustatoma individualiai. Norint išvengti trombozės, 40 mg Clexane skiriama kartą per parą 1-2 savaites. Su giliųjų venų tromboze būtina sušvirkšti 1,5 mg vaisto 1 kg kūno svorio 1 r. visą dieną arba po 1 mg du kartus per dieną. Jei ampulės su vaistu išlieka po nėštumo, prireikus jas galima vartoti ateityje..

Paprastai gydymo kursui pakanka „Fraxiparine“ pakuotės, mažiausia vaisto dozė yra 0,3 ml, vaistas skiriamas kartą per parą. Jei hematologas paskyrė vaistą vartoti pagal tam tikrą schemą, atsižvelgiama į paciento kūno svorį ir nėštumo amžių..

Kontraindikacijos ir nepageidaujamos reakcijos

Prieš vartodami Clexane ar Fraxiparine, turėtumėte susipažinti su kontraindikacijų sąrašu. Gydymas neskiriamas:

• Per didelis jautrumas narkotikų sudedamosioms dalims
• Trūksta kraujo krešėjimo faktorių
• Silpnas terapinis poveikis, jei vartojami antitrombocitiniai vaistai

Atsargiai vaistai skiriami esant virškinimo trakto sutrikimams, 1 tipo diabetui, kepenų ir inkstų sistemos patologijoms, padidėjusiam kraujospūdžiui..

Antikoaguliantų vartojimas gali sukelti šiuos šalutinius simptomus:

• Kraujavimo vystymasis
• Sumažėjęs trombocitų skaičius
• Kepenų funkcijos sutrikimas
• Angioedema
• Niežėjimas, hiperemija, dilgėlinė.

Analogai

„Gemapaxan“, „Clexane“ ir „Fraxiparine“ analogas, taip pat yra tiesioginio veikimo antikoaguliantai. Terapinis vaistų vartojimo poveikis atsiranda dėl natrio enoksaparino buvimo. Vaistas vartojamas trombozės, tromboembolijos gydymui ir prevencijai, jis skiriamas kartu su aspirinu, esant miokardo infarktui ir nestabiliai krūtinės anginai. „Gemapaxan“ gamina Italijos vaistų įmonė „Italfarmaco“, išleidimo forma yra injekcinis tirpalas. Pakuotės (6 švirkštų su tirpalu) kaina - 918-1578 rubliai.

Kas gali pakeisti Fraxiparine: vaisto analogai ir sinonimai

Kraujo krešulių susidarymas kraujotakos sistemos induose, trukdantis normaliai kraujotakai, yra pavojinga ir labai dažna liga.

Siekiant kovoti su per dideliu kraujo krešulių susidarymu, naudojami įvairūs vaistai, veikiantys plazmos baltymų faktorių antitrombiną.

Fraksiparinas yra vienas iš labiausiai paplitusių tokių vaistų, taip pat daugybė jo pakaitalų. Kokie „Fraxiparine“ analogai naudojami medicinos praktikoje?

Tarptautinis nepatentuotas pavadinimas

Nepatentuotas „Fraxiparine“ pavadinimas, atspindintis vaistinės medžiagos sudėtį, yra Nadroparinum kalcis, tarptautinis lotyniškas pavadinimas - Nadroparinum kalcis.

0,3 ml fraksiparino

Visi daugybė vaistų pavadinimų, sujungti vienu nepatentuotu pavadinimu, turi tas pačias savybes ir stiprumą žmogaus organizmui..

Be pavadinimo, skirtumas tarp vaistų, kurie skiriasi pagal gamintoją, yra dozavimas, taip pat pagalbinių medžiagų ir vaisto sudėtyje esančių biologiškai ir chemiškai neutralių užpildų sudėtis..

Gamintojas

Vaistinė medžiaga, pavadinimu „Fraxiparine“, gaminama Prancūzijoje, pramonės objektuose, priklausančiuose antrajam pagal dydį farmacijos koncernui Europoje pagal kapitalizaciją, apyvartą ir populiarumą - „GlaxoSmithKline“, kurio būstinė yra Londone..

Tačiau šis vaistas yra gana brangus, todėl farmacijos pramonė gamina daugybę savo analogų..

Dažniausiai pasitaikantys pigūs kolegos yra šie:

• „Nadroparin-Pharmex“, pagaminta „Pharmex-Group“ (Ukraina);
• „Novoparin“, gaminamas „Genopharm Ltd“ (JK / Kinija);
• „Flenox“, pagaminta PJSC Farmak (Ukraina);

Nemažai Indijos ir Europos farmacijos kompanijų taip pat gamina panašius vaistus. Kalbant apie jų poveikį kūnui, jie yra visiški analogai.

Dozavimo forma

Vaistas tiekiamas injekcinio tirpalo pavidalu. Priklausomai nuo gamintojo ir veislės, galima rasti keletą dozavimo variantų..

Dažniausios dozės yra 0,2, 0,3, 0,6 ir 0,8 mililitrai. Vokietijos bendrovės „Aspen Pharma“ pagamintas produktas gali būti tiekiamas 0,4 mililitro dozėmis.

Išoriškai tirpalas yra bespalvis arba gelsvas ne riebus skystis. Vaistas taip pat išsiskiria būdingu kvapu. „Fraxiparine“ bruožas yra tas, kad tirpalas tiekiamas ne tokiomis ampulėmis, kaip įprasta mūsų vartotojams, todėl prieš injekciją reikia nusipirkti tinkamo tūrio vienkartinį švirkštą ir atlikti tam tikras manipuliacijas..

Vaistas parduodamas specialiuose vienkartiniuose injektoriuose, kurie yra visiškai paruošti naudojimui. Norint sušvirkšti, pakanka nuimti nuo adatos apsauginį dangtelį ir įstumti stūmoklį.

Pagrindinė veiklioji medžiaga

Šis iš kepenų išskirtas polisacharidas yra veiksmingas antikoaguliantas.

Patekęs į kraują, heparinas pradeda jungtis prie katijoninių tri-antitrombino vietų.

Dėl to antitrombino molekulės keičia savo savybes ir veikia fermentus bei baltymus, atsakingus už kraujo krešėjimą, ypač trombiną, kallikreiną ir serino proteazes..

Kad medžiaga veiktų aktyviau ir greičiau, jos iš pradžių „ilga“ polimero molekulė yra padalijama į trumpąsias, naudojant polimerizacijos metodą, esant specialioms sąlygoms ant modernios įrangos..

Analogai nėštumo metu

Iš tiesų per šį laikotarpį dėl pasikeitusio hormoninio fono padidėja kraujo krešėjimo savybės, o tai gali sukelti trombozinę naštą. Kokius vaisto analogus galima vartoti nešiojant vaisius?

Dažnai naudojamas angiofluksas - į hepariną panašių frakcijų mišinys, išgaunamas iš naminių kiaulių siaurųjų žarnų trakto gleivinės. Tiekiamos kapsulėmis peroraliniam vartojimui, taip pat kaip efektyvesni injekciniai tirpalai.

Kitas analogas, plačiai naudojamas nėštumo metu, yra Hepatrombinas. Kalbant apie veikliosios medžiagos sudėtį, jis yra absoliutus „Fraxiparine“ analogas, tačiau skiriasi jo dozavimo forma. Skirtingai nuo pastarojo, Gepatrombinas tiekiamas tepalo pavidalu išoriniam vartojimui..

Galiausiai vaistas „Wessel Douay F“, kurio sudėtyje yra polisacharidų - glikozaminoglikanų mišinys, taip pat turi panašų į fraksipariną poveikį. Jų įvedimas taip pat slopina kraujo krešėjimo X faktorių kartu su prostaglandinų aktyvacija ir fibrinogeno kiekio kraujyje sumažėjimu..

Pigūs analogai

Deja, kaip ir dauguma Europos produktų, „Fraxiparine“ yra gana brangus. Tačiau yra nebrangių analogų, leidžiančių efektyviai užkirsti kelią trombų apraiškoms ir jas gydyti bei taupyti pinigus. Pigiausi šio vaisto analogai yra vaistai, gaminami Kinijoje, Indijoje ir NVS..

Injekcinis tirpalas Enoxaparin-Pharmex

Čempionatas pagal prieinamumą vyksta pagal Ukrainos kilmės prekės pavadinimą „Enexaparin-Pharmex“. Ruošiant „Pharmex-Group“ kompaniją, pagrindinė veiklioji medžiaga taip pat yra bendramolekulinė, tai yra, atsijungęs, heparinas..

Ne daug brangesnis nei „Enoxarin“, kurį gamina didelė Indijos vaistų grupė „Biovita Laboratories“. Jis taip pat tiekiamas specialiame vienkartiniame švirkšte ir jame yra panašus aktyvus ingredientas - „trumpo“ heparino kalcio junginys..

Labai dažnas Fraxiparine pakaitalas yra vaistas, vadinamas Clexane. Gaminimą vykdo Prancūzijos vaistai, kurie garantuoja aukštą vaisto kokybę ir jo vartojimo saugumą.

Skirtumas tarp „Fraxiparine“ ir „Clexan“

Clexane kaina yra didesnė, tačiau nemažai medikų mano, kad tai yra patogiausias ir veiksmingiausias antikoaguliantas nėštumo metu..

Paprastas Clexane vartojimas slypi ilgai trunkančiame kūne, palyginti su Fraxiparine.

Injekcinis tirpalas Clexane

Remiantis įprasta praktika, Fraxiparine reikia vartoti du kartus per dieną. Tuo pačiu metu Clexane veikia per 24 valandas, todėl injekcijų skaičius sumažėja perpus..

Atsižvelgiant į tai, kad šis vaistas vartojamas ilgą laiką, pageidautina mažinti paros dozę, atsižvelgiant į paciento patogumą ir savijautą..

Kitu atveju šie vaistai yra absoliučiai panašūs ir nesiskiria nei išsiskyrimo, nei veikliosios medžiagos, nei organizmo reakcijos į jų įvedimą forma..

Kas geriau?

Fraksiparinas arba Heparinas

Tačiau šiuo metu jį vis dažniau keičia „Fraxiparine“ ir analogai.

Nepagrįsta nuomonė, kad Heparinas kerta placentos barjerą ir gali turėti neigiamos įtakos vaisiui.

Tyrimų duomenimis, tiek Fraxiparin, tiek Heparinas neparodo gebėjimo pereiti placentą ir gali turėti neigiamos įtakos vaisiui tik tuo atveju, jei viršijama leistina dozė..

Fraxiparino paplitimas šiuolaikinėje medicinos praktikoje paaiškinamas vien tik jo naudojimo patogumu - kitaip vaistai turi 100% ekvivalentišką poveikį..

„Fraxiparine“ arba „Fragmin“

Fragminas, kaip ir kiti grupės vaistai, turi frakcionuotą hepariną. Tačiau Fragmin yra naudojamas kaip bendras krešiklis, priešingai nei Fraxiparine, kuris buvo sukurtas naudoti nėštumo metu..

Injekcinis tirpalas Fragmin

Jei pastarajame yra veikliosios medžiagos kalcio junginio, tada Fragmin sudėtyje yra polimerizuoto heparino natrio druskos. Yra duomenų, kad šiuo atžvilgiu „Fragmin“ daro sunkesnį poveikį kūnui.

Vartojant šį vaistą, kraujavimas iš plonų kraujagyslių yra daug dažnesnis. Visų pirma, naudojant Fragmin, gali periodiškai kraujuoti iš nosies, taip pat kraujauti pacientų dantenos.

Susiję vaizdo įrašai

Kaip teisingai atlikti poodinę Clexane injekciją:

Apskritai, yra apie keliolika pilnų „Fraxiparine“ analogų, kurie skiriasi arba palankesnėmis sąnaudomis, arba pailgintu veiksmu, leidžia taupyti pinigus, efektyviai atsispirdami nėštumo metu stebimą patologinį kraujo krešėjimą ar esant fermentiniams sutrikimams..

• Ilgą laiką stabilizuoja cukraus kiekį
• Atkuria kasos gaminamą insuliną

Norėdami sužinoti daugiau. Tai nėra narkotikas. ->

FRAXIPARINAS XXI amžiuje: revoliucija tęsiasi nuo HEPARIN iki FRAXIPARIN

Farmakodinamika ir farmakokinetika

Farmakodinamika

Mažos molekulinės masės heparinas, gaunamas depolimerizuojant iš standartinio heparino; chemiškai tai yra glikozaminoglikanas, kurio vidutinė molekulinė masė yra 4300 daltonų.

Turi didelį kraujo baltymo antitrombino 3 tropizmą, dėl kurio slopinamas Xa faktorius - tai daugiausia lemia ryškus nadroparino antitrombozinis poveikis.

Suaktyvina: audinių faktorių transformacijos blokatorius, audinių plazminogeno stimuliatoriaus tiesioginio atpalaidavimo iš endotelio audinių fibrinolizę, kraujo reologinių parametrų pokyčius (sumažėja kraujo klampumas ir padidėja trombocitų bei granulocitų ląstelių membranų pralaidumas)..

Palyginti su nefrakcionuotu heparinu, jis turi silpnesnį poveikį trombocitų aktyvumui, agregacijai ir pirminei hemostazei.

Gydymo laikotarpiu, esant maksimaliam aktyvumui, APTT pailgėjimas yra 1,4 karto didesnis nei įprastas. Profilaktinės dozės nesukelia didelio APTT sumažėjimo.

Farmakokinetika

Po poodinės injekcijos beveik visiškai absorbuojamas didžiausias anti-Xa aktyvumas, tai yra, maksimali koncentracija kraujyje pasiekiama po 4–5 valandų (iki 88%). Sušvirkštus į veną, didžiausias anti-Xa aktyvumas pasireiškia po 10 minučių. Pusinės eliminacijos laikas artėja prie 2 valandų. Tačiau anti-Xa savybės pasireiškia mažiausiai 18 valandų. Metabolizuojamas kepenyse desulfacijos ir depolimerizacijos būdu.

Kas geriau

Gydytojai mano, kad sunku atsakyti į klausimą, kuris yra geresnis. Gydytojas parenka vaistą kiekvienam asmeniui atskirai. Fraxiparinas turi nedaug kontraindikacijų ir sukelia mažiau komplikacijų. Clexane gali sukelti daugybę neigiamų reakcijų, turinčių rimtų pasekmių..

Fraxiparinas yra pigesnis savikaina. Kalbant apie veiksmingumą, abu vaistai turi aukštą procentą..

Kai gydytojas išrašo vieną iš šių vaistų, jis pirmiausia turi ištirti pacientą ir išsiaiškinti, ar pacientas neturi kokių nors patologijų, kurioms šis vaistas yra draudžiamas..

Kontraindikacijos

• Kraujavimas arba padidėjusi kraujavimo rizika, susijusi su sutrikusia hemostaze.
• Trombocitopenija, vartojant nadropariną praeityje.
• Organų pažeidimas su kraujavimo rizika.
• Amžius iki 18 metų.
• Sunkus inkstų nepakankamumas.
• Intrakranialinis kraujavimas.
• Nugaros smegenų, smegenų ar akies obuolių sužalojimas ar operacija.
• Ūminis infekcinis endokarditas.
• Padidėjęs jautrumas narkotikų komponentams.

Pacientams, sveriantiems iki 40 kg, jei kepenų ar inkstų nepakankamumas, sunki arterinė hipertenzija, buvusi pepsinė opa ar kitos ligos, padidėjusios kraujavimo rizika, kraujo apytakos pokyčiai akių odoje ir tinklainėje, po operacijos, skirkite atsargiai. gydymas trunka ilgiau kaip 10 dienų, nesilaikant rekomenduojamų terapijos schemų, kai jis derinamas su kitais antikoaguliantais.

Prašymas dėl sutrikusios inkstų funkcijos

Pacientams, sergantiems lengvu ar vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumu (CC> 30 ml / min., Taip pat skaitykite: Antiepilepsinis vaistas Fycomp: instrukcijos, apžvalgos

Gydant širdies priepuolį, kai nėra Q bangos ar nestabilios krūtinės anginos, vaistas skiriamas po oda kas 12 valandų. Gydymo trukmė yra 6 dienos. Pirmoji dozė švirkščiama į veną kaip viena boliusas, kitos dozės švirkščiamos po oda. Jie nustatomi atsižvelgiant į paciento kūno svorį - 86 anti-Ha TV vienam kilogramui svorio.

Gydant tromboemboliją, kuo greičiau reikia skirti tablečių antikoaguliantus. Gydymas Fraxiparine nėra nutraukiamas, kol nepasiekiamas planuojamas protrombino laikas. Vaistas skiriamas po oda kas 12 valandų, standartinė kurso trukmė yra 10 dienų. Dozė skiriama 86 anti-Ha TV vienam kilogramui svorio.

Specialios instrukcijos

Ypatingas dėmesys turėtų būti kreipiamas į konkrečias kiekvieno vaisto, priklausančio mažos molekulinės masės heparinų klasei, vartojimo instrukcijas, nes jie gali būti naudojami skirtingais dozavimo vienetais (U arba mg). Dėl šios priežasties ilgalaikio gydymo metu negalima vartoti Fraxiparine pakaitomis su kitais LMWH. Taip pat būtina atkreipti dėmesį į tai, kuris konkretus vaistas vartojamas - „Fraxiparine“ ar „Fraxiparine Forte“, nes tai turi įtakos dozavimo režimui.

Padalinti švirkštai yra skirti dozei parinkti, atsižvelgiant į paciento kūno svorį.

Fraxiparinas nėra skirtas vartoti į raumenis..

Kadangi naudojant heparinus yra trombocitopenijos (heparino sukeltos trombocitopenijos) tikimybė, viso gydymo Fraxiparine metu reikia stebėti trombocitų kiekį. Pranešta apie retus, kartais sunkius, trombocitopenijos atvejus, kurie gali būti susiję su arterijų ar venų tromboze, į kuriuos svarbu atsižvelgti šiais atvejais: su trombocitopenija; labai sumažėjęs trombocitų lygis (30-50%, palyginti su normaliomis vertėmis); neigiama trombozės, kuria gydomas pacientas, dinamika; su DIC sindromu. Tokiais atvejais gydymą Fraxiparine reikia nutraukti..

Trombocitopenija yra imunoalerginio pobūdžio ir paprastai pasireiškia tarp 5 ir 21 gydymo dienų, tačiau ji gali atsirasti anksčiau, jei pacientas turi heparino sukeltą trombocitopeniją anamnezėje..

Esant heparino sukeltai trombocitopenijai (atsižvelgiant į įprastinių ar mažos molekulinės masės heparinų vartojimą), jei reikia, gali būti skiriamas fraksiparinas. Tačiau šioje situacijoje reikia griežtai kliniškai stebėti ir bent jau kasdien matuoti trombocitų kiekį. Jei atsiranda trombocitopenija, Fraxiparine vartojimą reikia nedelsiant nutraukti. Jei trombocitopenija atsiranda heparinų (įprastinės ar mažos molekulinės masės) fone, reikia apsvarstyti galimybę skirti kitų grupių antikoaguliantus. Jei kitų vaistų nėra, gali būti naudojamas kitas mažos molekulinės masės heparinas. Tokiu atveju trombocitų skaičius kraujyje turi būti stebimas kasdien. Jei pakeitus vaistą ir toliau pastebimi pradinės trombocitopenijos požymiai, gydymą reikia kuo greičiau nutraukti.

Reikia prisiminti, kad diagnozuojant heparino sukeltą trombocitopeniją, trombocitų agregacijos kontrolė in vitro yra ribota..

Vyresnio amžiaus pacientams, prieš pradedant gydymą Fraxiparine, būtina įvertinti inkstų funkciją.

Heparinai gali slopinti aldosterono sekreciją, kuri gali sukelti hiperkalemiją, ypač pacientams, kurių kraujyje yra didelis kalio kiekis, arba pacientams, kuriems yra hiperkalemijos išsivystymo rizika (cukrinis diabetas, lėtinis inkstų nepakankamumas, metabolinė acidozė ar kartu vartojami vaistai, galintys sukelti hiperkalemiją)., ilgalaikės terapijos metu). Kalio kiekį kraujyje reikia stebėti pacientams, kuriems padidėja hiperkalemijos rizika.

Stuburo / epidurinių hematomų rizika padidėja žmonėms, kuriems yra įdiegti epiduriniai kateteriai arba kartu vartojami kiti hemostazę veikiantys vaistai (NVNU, antitrombocitiniai vaistai, kiti antikoaguliantai). Tikėtina, kad rizika padidės ir po traumos ar pakartotinių epidurinių ar juosmens punkcijų. Neuraksialinių blokadų ir antikoaguliantų bendro vartojimo klausimas turėtų būti sprendžiamas individualiai, įvertinus veiksmingumo ir rizikos santykį. Pacientams, kurie jau vartoja antikoaguliantus, turėtų būti pagrįstas stuburo ar epidurinės anestezijos poreikis.

Pacientams, planuojantiems pasirenkamąją operaciją, naudojant stuburo ar epidurinę nejautrą, turėtų būti pagrįstas antikoaguliantų poreikis. Jei pacientui atliekama juosmens punkcija arba stuburo ar epidurinė anestezija, tarp Fraxiparine paskyrimo ir stuburo / epidurinio kateterio ar adatos įvedimo ar pašalinimo reikia pastebėti pakankamą laiko tarpą. Norint nustatyti neurologinių sutrikimų požymius ir simptomus, būtina atidžiai stebėti pacientą. Jei nustatomi paciento neurologinės būklės pažeidimai, būtina skubi tinkama terapija.

Vengiant venų tromboembolijos, taip pat siekiant užkirsti kelią kraujo krešėjimui ekstrakorporinėje kraujotakos sistemoje hemodializės metu, nerekomenduojama kartu vartoti Fraxiparine kartu su tokiais vaistais kaip acetilsalicilo rūgštis, kiti salicilatai, NVNU ir antitrombocitiniai vaistai, nes tai gali padidinti kraujavimo riziką.

Fraxipariną reikia atsargiai vartoti pacientams, vartojantiems geriamuosius antikoaguliantus, sisteminio vartojimo GCS ir dekstranus. Pacientams, vartojantiems fraksiparino, skiriant geriamųjų antikoaguliantų, jo vartojimą reikia tęsti tol, kol protrombino laikas stabilizuojasi iki reikiamos vertės..

Sąveika

Hiperkalemijos rizika padidėja, kai kartu vartojama kalio druskų, AKF inhibitorių, kalį sulaikančių diuretikų, angiotenzino receptorių blokatorių, heparinų, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, takrolimuzo, ciklosporino, trimetoprimo..

Kombinuotas vartojimas su acetilsalicilo rūgštimi, netiesioginiais antikoaguliantais, NVNU, fibrinolitikais ar dekstranu stiprina vaistų poveikį.

Ar antikoaguliantas priklauso kraujo skiedimo vaistų, vadinamų mažos molekulinės masės heparinais, pogrupiui. Veiklioji antikoagulianto medžiaga yra nadroparinas (nadroparinas, tarptautinis pavadinimas - Nadroparin kalcis), kurį sukūrė „Sanofi-Synthélabo“. Dabar gamina prancūzų korporacija Aspen Notre Dame de Bondeville.

Vaisto forma yra užpildyti injekciniai švirkštai. Kada vaistas vartojamas ir kaip švirkščiamas? Kiek kainuoja ir ar yra kokių nors analogų??

Fraxiparino (0,3, 0,4, 0,6 ir 0,8 ml) vartojimo ir dozavimo instrukcijos

Taikyti galima nejudančiomis sąlygomis ir namuose. Vaistas visada vartojamas kartą per dieną. Klausimai, kiek sušvirkšti ir kokiam laikotarpiui priklauso išimtinai gydančio gydytojo, kuris parenka schemą atsižvelgiant į paciento būklę ir individualias savybes, kompetencijai..

Jei namuose naudojate Fraxiparine, gydytojas išmokys savarankiškai vartoti vaistą. Būtinai labai atidžiai vykdykite instrukcijas ir laikykitės visų rekomendacijų. Pasitarkite su gydytoju, jei turite kokių nors problemų dėl vaistų vartojimo. Neteisingai sušvirkštus, gali atsirasti vaisto nutekėjimas / išsiliejimas, mikrohematomų susidarymas po oda ir kt..

Čia yra žingsnis po žingsnio, kaip teisingai atlikti injekcijas:

• Prieš švirkšdami nadropariną, nusiplaukite rankas ir odos plotą, į kurį turėsite sušvirkšti. Injekciją naudokite tik tuo atveju, jei tirpalas yra visiškai skaidrus ir neturi pašalinių intarpų. Priešingai, gali reikšti, kad pablogėjo, patikrinkite pagaminimo datą ir galiojimo laiką.
• Atsigulkite ant sofos ar lovos ir švelniai suimkite odos raukšlę (dažniausiai apatinėje pilvo dalyje) tarp savo rodomojo (arba vidurinio) piršto ir nykščio. Kiekvienai injekcijai pasirinkite kintamas vietas apatinėje pilvo dalyje (pavyzdžiui, vieną dieną dešiniojo pilvo sritis, kitą dieną kairioji sritis)..
• Adatą vertikaliai įkiškite į odą iki galo, tada švelniai paspauskite švirkšto stūmoklį, kad būtų užtikrintas tolygus vaisto tiekimas. Laikydami odos raukšlę, įkiškite adatą ir įstumkite švirkšto stūmoklį. Priešingu atveju galite patekti į raumenis, o tai nėra gerai..
• Baigę manipuliavimą, nuimkite adatą nuo odos. Kad adata nesužeistų kitų, kurį laiką naudokite apsauginį dangtelį (prieš sunaikindami, t.y. išmeskite).
• Paimkite vatos tamponą arba marlės tamponą, mirkytą alkoholyje. Lengvai paspauskite tamponą per injekcijos vietą ir keletą sekundžių palaikykite ten. Po to injekcijos vietos netrinkite ir nesubraižykite..
• Saugiai išmeskite švirkštą ir adatą (naudodami aštrių indą). Kiekvienas švirkštas gali būti naudojamas tik vieną kartą, kitaip kraujas gali būti užkrėstas.

Hemodializei atlikti Fraxiparine į veną leidžiama nejudant.

Skanus receptas! Kefyro pranašumai naktį vyrams

Kam išrašytas Fraxiparine?

Produkto naudojimo indikacijų diapazonas apima:

• tromboembolinių komplikacijų prevencija operacijų metu, įskaitant intervenciją į ortopediją, taip pat pacientams, kurie yra paguldyti į intensyviosios terapijos skyrių (ICU) ir kuriems kyla tokių komplikacijų rizika dėl ligos pobūdžio - kvėpavimo ar širdies;
• tromboembolijos gydymas jai pasireiškus (tromboembolija yra ūmus kraujagyslės užsikimšimas trombu, kuris atsirado nuo sienos jo atsiradimo vietoje ir kraujo transportu saugiai nepasiekė „kelionės tikslo“);
• kraujo krešėjimo prevencija atliekant hemodializę, pagal norminius dokumentus, reglamentuojančius šios medicinos paslaugos įgyvendinimą, vaistai, slopinantys kraujo krešėjimą, yra įtraukiami į papildomų vaistų, kurių reikia hemodializės metu, grupę;
• nestabilios krūtinės anginos ir širdies priepuolio terapija, kai EKG nėra patologinės Q bangos (paaiškinimas: tai yra, kai aktyvus elektrodas nekrozės vietoje elektrokardiografijos metu registruoja patologinę Q bangą - QS).
• IVF (ekstrakorporinis apvaisinimas) - gali būti skiriamas siekiant pagerinti kraujo reologines savybes (hormonų vartojimas sukelia priešingą efektą), taip pat palengvinti implantaciją po perkėlimo.

Kada netaikyti?

Fraxiparinas yra draudžiamas, kai yra padidėjęs polinkis į kraujavimą, padidėjęs jautrumas Fraxiparine komponentams, kai kurios retinopatijos ir sunkus inkstų nepakankamumas. Prieš naudojimą atidžiai perskaitykite instrukcijas.

Koks yra šalutinis poveikis?

Fraxiparine® vartojimas gali sukelti poodinę hematomą injekcijos vietoje (dažniausiai), įvairiai lokalizuotą kraujavimą (vartojant dideles dozes), laikiną kepenų fermentų lygio pokytį. Vietinė nekrozė ir alergija yra retas vaisto „nadroparino“ „šalutinis poveikis“.

Parduodamuose užpildytuose švirkštuose yra įvairių veikliosios medžiagos dozių. Švirkšte gali būti 0,3, 0,4, 0,6, 0,8 ml tirpalo. Kuo didesnis mililitras, tuo didesnė nadroparino dozė TV (tarptautiniais vienetais)..

Vaistas gali sąveikauti su šiais vaistais (neišsamus sąrašas):

• aliskireno;
• angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai;
• angiotenzino receptorių blokatoriai;
• apiksabanas;
• dabigatranas;
• dasatinibo;
• dipiridamolis;
• eplerenonas;
• estrogenai (estradiolis, etinilestradiolis ir kt.);
• heparinas.

Fraxiparine laikymo temperatūra neturi viršyti 30 laipsnių. Užpildytus švirkštus laikykite vaikams ir naminiams gyvūnėliams neprieinamoje vietoje.

Remiantis Chuan-Jiang Yu, Su-Juan Ye (Oncology Letters, 2010) tyrimu, šis vaistas turi tam tikrų pažadų vartojimo srityje gydant plaučių vėžį..

Naudoti nėštumo ir hepatito B metu

Čia reikia atskirti prevencinį ir terapinį vartojimą. Ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu (pirmąjį trimestrą) nerekomenduojama naudoti bet kokio tipo vaisto, išskyrus kai kuriuos išimtinius atvejus. Patartina vengti terapinio vartojimo per visą vaiko nešiojimo laiką, tačiau antrąjį ir trečiąjį trimestrą sukėlėją galima vartoti profilaktiškai, tačiau kruopščiai prižiūrint gydytojui. Kalbant apie gydymą krūtimi, Fraxiparine geriau vengti, nes nežinoma, ar jis gali prasiskverbti į motinos pieną. Gydytojas gali skirti vaistą nadroparinui po gimdymo (kodėl - trombofilijos atveju), tada maitinimas gali būti abejotinas.

Skanus receptas! Kas virta slėginėje viryklėje

Kai paskiriamas

Fraxiparine ir Clexane reikia švirkšti tais atvejais, kai moteris turi polinkį į trombų susidarymą arba būsimoji motina turi širdies vožtuvą. Šiais vaistais taip pat rekomenduojama atlikti gydymą nuo trombofilijos, susidarius trombams giliųjų venų srityje, sergant išemija ir tuo atveju, kai diagnozuotas širdies ar kvėpavimo nepakankamumas..

Paprastai gydytojai pataria vartoti Clexan prevencijos tikslais, jis yra skirtas vartoti antrąjį nėštumo trimestrą. Jei šis vaistas netinka moteriai, galima vartoti Fraxiparine.

Taip pat šie vaistai gali būti išrašomi pirmojo IVF protokolo metu, narkotikų vartojimas turėtų būti vykdomas griežtai prižiūrint specialistams.

„Fraxiparine“ analogai - vaistų sąrašas

Vaistinėse galite įsigyti pilnų „Fraxiparine“ analogų:

• Nadroparin-Pharmex tirpalas (užpildymo sp.);
• Fraksiparino tirpalas (buteliukuose ir purškikliuose);
• „Fraxiparine forte“ tirpalas (spr.).

Pereikime prie panašių vaistų, turinčių skirtingą veikliąją medžiagą. Remiantis medicinos duomenų bazėmis, šie vaistai turi panašų poveikį:

• „Axaparin“, „Clexan“, „Flenox“, „Eclectia“ (natrio enoksaparino);
• Antitrombino III Baxteris, Atėminis (žmogaus antitrombinas III);
• Wessel (sulodexide);
• Heparinas, Gisende, Cybor (heparinas), Cybor taip pat gaminamas natrio bemiparino pagrindu;
• Fragminas (natrio dalteparinas).

Dėmesio!

nepaskyrus gydančio gydytojo ar nesilaikant tikslių jo rekomendacijų, gali smarkiai pablogėti jūsų sveikata. Stenkitės vartoti šį ar tą vaistą tik pasitarę su specialistu. Jei pastebimas šalutinis poveikis, nedelsdami nutraukite vaistų vartojimą ir kreipkitės kvalifikuotos pagalbos.

Fraxiparine nuotrauka

Spustelėkite norėdami padidinti.

Kategorijos

Šaltinyje surinkta informacija leidžia sumažinti laiką, praleidžiamą ieškant informacijos apie konkretų vaistą.

Šaltinyje surinkta informacija leidžia sumažinti laiką, praleidžiamą ieškant informacijos apie konkretų vaistą.

Pacientų apžvalgos

Fraxiparinas buvo paskirtas vyrui prieš operaciją. Tai užtikrinama, kad po operacijos nebūtų kraujo krešulių. Vaistas toleruojamas gerai. Nebuvo jokių nepageidaujamų reakcijų. Operacija praėjo gerai.

Valentinas Grigorjevičius, 61 m

Kai buvau apžiūrėtas klinikoje, man buvo patikrinta ir diagnozuota trombozė. Norėdami skiesti kraują ir gydyti trombozę, gydytojas paskyrė Fraxiparine. Jam buvo atliktas gydymo kursas, pasibaigus priėmimo laikotarpiui jie atliko kraujo tyrimus, kurie dabar yra normalūs.

farmakologinis poveikis

Kalcio nadroparinas yra mažos molekulinės masės heparinas (LMWH), gaunamas depolimerizuojant iš standartinio heparino. Tai glikozaminoglikanas, kurio vidutinė molekulinė masė yra 4300 daltonų. Rodo didelį gebėjimą prisijungti prie kraujo plazmos baltymų antitrombino III (AT III). Šis prisijungimas lemia spartesnį Xa faktoriaus, kuris lemia didelį antitrombotinį nadroparino potencialą, slopinimą. Kiti antitrombozinį nadroparino poveikį sukeliantys mechanizmai yra audinių faktoriaus transformacijos inhibitoriaus (TFPI) aktyvacija, fibrinolizės aktyvinimas tiesiogiai iš audinio plazminogeno aktyvatoriaus paleidžiant endotelio ląsteles, taip pat kraujo reologinių savybių modifikavimas (kraujo klampumo sumažėjimas ir trombocitų bei granulocitų membranos pralaidumo padidėjimas). Nadroparino kalcis pasižymi didesniu anti-Xa faktoriaus aktyvumu, palyginti su anti-IIa veiksniu arba antitrombotiniu poveikiu, ir pasižymi tiesioginiu ir ilgalaikiu antitrombotiniu aktyvumu..

Palyginti su nefrakcionuotu heparinu, nadroparinas turi mažesnį poveikį trombocitų funkcijai ir agregacijai bei mažiau ryškų poveikį pirminei hemostazei. Profilaktinėmis dozėmis nadroparinas nesukelia ryškaus APTT sumažėjimo.

Gydymo metu didžiausio aktyvumo laikotarpiu APTT galima padidinti iki 1,4 karto didesnės nei standartinės vertės. Šis pailgėjimas atspindi likusį antitrombotinį kalcio nadroparino poveikį.