Fragminas

Naudojimo instrukcijos:

Kainos internetinėse vaistinėse:

Fragminas (tarptautinis pavadinimas - dalteparino natrio druska) priklauso tiesioginių antikoaguliantų, turinčių fibrinolitinį ir imunosupresinį poveikį, grupei. Vaistas turi antikoaguliantinį poveikį ir yra skirtas širdies ir kraujagyslių ligoms gydyti.

Išleidimo sudėtis ir forma

Pagrindinė veiklioji medžiaga yra natrio dalteparinas 25-50 mg.

Pagalbiniai komponentai: natrio chloridas, druskos rūgštis, natrio hidroksidas, išgrynintas vanduo.

„Fragmin“ tiekiamas tirpalo, skirto injekcijoms į veną, 1 ml ampulėse, dedamų į kartoninę dėžutę po 10 vnt..

Farmakologinis Fragmin poveikis

Fragminas aktyviai veikia kraujo krešėjimą. Vaistas buvo sukurtas remiantis mažos molekulinės masės heparino koncentratu, pridedant kiaulės plonosios žarnos gleivinės dalelių, o kaip papildomas gryninimas buvo panaudota jonų chromatografija..

Pagal Fragmino instrukcijas, terapinis poveikis pasiekiamas per 3-4 valandas po vaisto vartojimo. Biologinis prieinamumas yra apie 90%. Fragminas išsiskiria per inkstus su šlapimu.

Gydymo vaistu kursas skiriamas atsargiai pacientams, sergantiems sunkiomis virškinimo trakto ligomis, kepenų ir inkstų nepakankamumu, nes Fragmin padidina vidinio kraujavimo riziką. Be to, vaistas padidina stuburo hematomos riziką, kai jis vartojamas kartu su kitais antikoaguliantais ir vaistais, kurių sudėtyje yra heparino..

Pacientams, sergantiems tromboembolija vartojant dideles Fragmin dozes, gali smarkiai sumažėti kraujospūdis ir šokas.

Vartojimo indikacijos

Fragminas skiriamas kraujo krešėjimo ir trombų susidarymo prevencijai chirurginių operacijų metu.

Vaistas yra veiksmingas kaip kompleksinės terapijos dalis, gydant venų trombozę, krūtinės angina, tromboemboliją ir miokardo infarktą..

„Fragmin“ naudojimo instrukcijos

Pagal instrukcijas Fragmin reikia vartoti 200 TV 1–2 kartus per dieną arba 100 TV 2–3 kartus per dieną. Ambulatoriškai, kaip ir ligoninėje, tikslią vaisto dozę nustato gydantis gydytojas pagal paciento indikacijas..

Narkotikų gydymo laikotarpiu būtina reguliariai stebėti kraujo krešėjimą. Pacientams, turintiems rimtų kraujotakos sutrikimų, skiriamas išankstinis gydymas netiesioginiais koaguliantais, o vėliau Fragmin pridedamas prie kombinuoto gydymo..

Pacientams, kuriems padidėjusi vidinio kraujavimo rizika, skiriama 5–10 TV Fragmin tirpalo į veną 1 kartą per dieną. Vaistas skiriamas palaipsniui per kelias minutes..

Dieną prieš operaciją Fragmin skiriama 5000 TV 1 kartą ir 5 dienas po operacijos tokiomis pačiomis dozėmis.

Fragmino tirpalą po ortopedinių operacijų reikia sušvirkšti per 3–4 savaites po 5000 TV 1 kartą per dieną.

Kontraindikacijos

Fragmin yra draudžiamas, kai padidėjęs jautrumas ir individualus netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims, imuninė trombocitopenija, vidinis kraujavimas, sunkios virškinimo trakto ligos, endokarditas, centrinės nervų sistemos ligos, regos ir klausos sutrikimai..

Fragmin negalima skirti nėštumo ir žindymo metu. Vaistas padidina nenormalios vaisiaus vystymosi riziką, o žindymo laikotarpiu neigiamai veikia motinos pieną.

Retais atvejais Fragmin nėštumo metu gali skirti gydantis gydytojas, jei gydymo veiksmingumas viršija nepageidaujamų reakcijų riziką..

Vaistas skiriamas atsargiai esant inkstų ir kepenų nepakankamumui, smegenų funkcionavimo sutrikimams ir senatvei.

Šalutinis Fragmin poveikis

Fragminas gali sukelti vidinį kraujavimą, trombocitopeniją, stuburo hematomą, anafilaksines reakcijas, odos nekrozę..

Ilgai vartojant vaistą, gali atsirasti alerginių reakcijų - dilgėlinė, niežėjimas, odos išbėrimas, Quincke edema, dermatitas..

Fragmin: kainos internetinėse vaistinėse

Fragmin 2500 anti-Xa ME / 0,2 ml tirpalas intraveniniam ir poodiniam vartojimui 0,2 ml 10 vnt.

Fragmin 5000 anti-Xa ME / 0,2 ml tirpalas intraveniniam ir poodiniam vartojimui 0,2 ml 10 vnt.

Fragmin 10000 anti-Ha TV / ml tirpalas intraveniniam ir poodiniam vartojimui 1 ml 10 vnt.

Informacija apie vaistą yra apibendrinta, pateikiama tik informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!

Žmogaus kraujas „bėga“ per indus nepaprastai dideliu slėgiu ir, pažeidus jų vientisumą, jis gali šaudyti iki 10 metrų atstumo.

Kai čiaudime, mūsų kūnas visiškai nustoja veikti. Net širdis sustoja.

PSO tyrimų duomenimis, kasdienis pusvalandžio pokalbis mobiliuoju telefonu padidina smegenų auglio tikimybę 40 proc..

Kai mėgėjai bučiuojasi, kiekvienas iš jų praranda 6,4 kalorijų per minutę, tačiau jie apsikeičia beveik 300 skirtingų rūšių bakterijomis..

Tyrimų duomenimis, moterims, geriančioms keletą taurių alaus ar vyno per savaitę, padidėja krūties vėžio rizika..

Operacijos metu mūsų smegenys praleidžia energijos kiekį, lygų 10 vatų lemputei. Taigi tuo metu, kai kyla įdomi mintis, lemputės vaizdas virš jūsų galvos nėra taip toli nuo tiesos..

74 metų Australijos gyventojas Jamesas Harrisonas kraujo paaukojo maždaug 1000 kartų. Jis turi retą kraujo grupę, kurios antikūnai padeda naujagimiams, sergantiems sunkia anemija, išgyventi. Taigi australas išgelbėjo apie du milijonus vaikų.

Oksfordo universiteto mokslininkai atliko seriją tyrimų, kurių metu jie padarė išvadą, kad vegetarizmas gali pakenkti žmogaus smegenims, nes tai lemia jo masės sumažėjimą. Todėl mokslininkai rekomenduoja visiškai neįtraukti žuvies ir mėsos iš savo raciono..

Vien alergijos vaistams vien JAV išleidžiama daugiau nei 500 milijonų dolerių per metus. Ar vis dar tikite, kad bus rastas būdas galutinai nugalėti alergijas??

Be žmonių, nuo prostatito kenčia tik vienas gyvas padaras Žemėje - šunys. Tai yra ištikimiausi mūsų draugai.

Mes naudojame 72 raumenis, kad pasakytume net trumpiausius ir paprasčiausius žodžius..

Išsilavinęs žmogus yra mažiau jautrus smegenų ligoms. Intelektinė veikla prisideda prie papildomo audinio, kuris kompensuoja sergančiuosius, susidarymo.

Žmogaus smegenys sudaro apie 2% viso kūno svorio, tačiau jos sunaudoja apie 20% deguonies, patenkančio į kraują. Šis faktas daro žmogaus smegenis ypač jautrias žalai, kurią sukelia deguonies trūkumas..

Per gyvenimą paprastas žmogus pagamina ne mažiau kaip du didelius seilių telkinius..

Pirmasis vibratorius buvo išrastas XIX a. Jis dirbo prie garų variklio ir buvo skirtas gydyti moterų isteriją.

Sveika nugara yra likimo dovana, kurią reikia labai atidžiai saugoti. Bet kas iš mūsų galvoja apie prevenciją, kai niekas netrukdo! Mes ne tik nesame.

Fragminas

Sudėtis

„Fragmin“ yra įvairių dozių:

• 0,2 ml ampulėje 2500 TV arba 5000 ME natrio alteparino + vandens, natrio hidroksido, druskos rūgšties, natrio chlorido;
• 0,3 ml ampulėje 7500 TV aktyvaus ingrediento + natrio chlorido ir išgryninto vandens;
• 0,4 ml ampulėje 10 000 TV natrio dalteparino + vandens ir natrio chlorido;
• 0,5 ml talpos ampulėje yra 12 500 TV veikliojo ingrediento ir pagalbinių elementų;
• 0,6 ml tirpalo yra 15000 TV veikliosios medžiagos + natrio chloridas ir vanduo;
• 0,75 ml vaisto yra 18 000 TV + papildomų ingredientų;
• 1 ml yra 10000 TV natrio dalteparino + vandens ir natrio chlorido.

Išleidimo forma

Tirpalas yra skaidrus, bespalvis arba silpnai gelsvo atspalvio, parduodamas ampulėse arba vienkartiniuose švirkštuose, įvairaus tūrio (0,2; 0,3; 0,4; 0,5; 0,6; 0,72; 1 ml), lizdinėse plokštelėse. 5 gabalėliai, kartoninėje dėžutėje - viena lizdinė plokštelė.

farmakologinis poveikis

Antikoaguliantai.

Farmakodinamika ir farmakokinetika

Veiklioji vaisto medžiaga yra mažos molekulinės masės heparinas, gaunamas kontroliuojamai depolimerizacijai naudojant natrio heparino azoto rūgštį iš kiaulių plonosios žarnos gleivinės. Komponentas taip pat papildomai išgryninamas naudojant jonų mainų chromatografiją.

Natrio dalteparino yra sulfatinių polisacharidų grandinė, kurios vidutinė molekulinė masė yra 5000 daltonų, o sacharidas - 2–2,5, sulfatacijos laipsnis..

Vaistas turi ryškų antitrombozinį poveikį. Medžiaga gali sustiprinti Xa faktoriaus ir trombino slopinimo procesus dėl antitrombino surišimo procesų. Vaistas silpnai veikia trombocitų adhezijos procesą ir pirminę hemostazę.

Šio vaisto veiksmingumas ir saugumas buvo patvirtintas keliais klinikiniais tyrimais..

Sušvirkštas į veną ir po oda, vaistas išsiskiria per 120 arba 240 minučių. Po oda švirkščiamo biologinis prieinamumas yra apie 88%. Farmakokinetiniai parametrai nepriklauso nuo dozės. Asmenims, kenčiantiems nuo šlapimo, jo pusinės eliminacijos laikas pailgėja. Vaistas išsiskiria per inkstus.

Hemodializuojamų pacientų organizme dalteparinas gali kauptis.

2–3 mėnesių amžiaus naujagimiams arba jei jų svoris mažesnis nei 5 mg, reikia padidinti vaisto dozę vienu kilogramu kūno svorio..

Vartojimo indikacijos

• sergant giliųjų venų tromboze (gydymas);
• trombozės prevencijai prieš operaciją ir pooperaciniu laikotarpiu;
• sergant venų tromboembolija, giliųjų venų tromboze ir (ar) plaučių embolija;
• kaip profilaktinis proksimalinės giliųjų venų trombozės agentas, jei pacientas guli lovoje, jis turi stazinę širdies, kvėpavimo nepakankamumą ar ūmią infekciją;
• vyresnių nei 75 metų asmenų, sergančių nutukimu, vėžiu, venų tromboembolija, trombozės profilaktikai;
• su nestabilia krūtinės angina ar miokardo infarktu be Q bangos kartu su aspirinu;
• kaip profilaktinis agentas pasikartojantiems venų tromboemboliniams procesams vėžiu sergantiems pacientams;
• hemodializės metu hemofiltracija pacientams, sergantiems ūminiu inkstų nepakankamumu.

Kontraindikacijos

„Fragmin“ nerekomenduojama naudoti:

• su imunine trombocitopenija, kurią sukelia heparinas, įskaitant anamnezę ir įtariamą ligą;
• po neseniai padarytų sužalojimų ar centrinės nervų sistemos, akių, ausų operacijų;
• su kliniškai reikšmingu kraujavimu;
• jei pacientas turi sunkių kraujo krešėjimo sistemos sutrikimų;
• pacientams, sergantiems septiniu endokarditu;
• jei esate alergiškas produkto komponentams ar kitiems mažos molekulinės masės heparinams.

Vaistas neturėtų būti skiriamas didelėmis dozėmis:

• jei planuojama epidurinė ar stuburo anestezija ar juosmens punkcija;
• su nekontroliuojama arterine hipertenzija;
• iškart po operacijos;
• sergantiems diabetine ar hipertenzine retinopatija;
• pacientams, sergantiems trombocitopenija;
• sergant sunkiomis kepenų ir inkstų ligomis.

Šalutiniai poveikiai

Apie 3% pacientų, kurie vartojo vaistą įvairių ligų prevencijai, pasireiškė nepageidaujamos reakcijos.

Dažniausiai pasireiškia:

• lengva trombocitopenija (grįžtamoji), kraujavimas;
• padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas;
• skausmingas pojūtis injekcijos vietoje, poodinės hematomos formavimas.

Retai ir labai pastebima:

• metabolinė acidozė;
• anafilaksinis šokas, niežėjimas ir dilgėlinė, alerginės reakcijos;
• alopecija ir odos nekrozė;
• sklerozė injekcijos vietoje, odos paraudimas, spalvos pasikeitimas;
• kraujavimas injekcijos vietoje.

Aprašomi raidos atvejai:

• stuburo ar epidurinė hematoma;
• padidėjęs tiroksino kiekis, atvirkštinis kalio susilaikymas;
• melagingi cholesterolio, gliukozės, bromsulfaleino tyrimo rezultatai;
• kraujavimas iš šlaplės ar lytinių organų;
• purpura, petechijos;
• bradikardija, kraujagyslių spazmas;
• trombozė dirbtinis vožtuvas širdyje;
• intrakranijinis kraujavimas;
• anafilaksinis šokas, pykinimas, galvos skausmas, vėmimas, sloga, dusulys, bronchų spazmas;
• sunki trombocitopenija, kurią sukelia vaistai.

Yra pranešimų apie sunkaus kraujavimo atvejus, kartais mirtinus.

Ilgalaikis vaisto vartojimas padidina osteoporozės išsivystymo riziką..

„Fragmin“ instrukcijos (metodas ir dozavimas)

Vaisto negalima švirkšti į raumenis..

Vaistas švirkščiamas į poodį iš anksto paruoštuose švirkštuose. Ampulėse - į veną.

„Fragmin“ naudojimo instrukcijos

Gydant ūminę giliųjų venų trombozę ir plaučių emboliją, vaistas skiriamas po oda, 1–2 kartus per dieną. Lygiagrečiai rekomenduojama skirti netiesioginius antikoaguliantus (vitamino K antagonistus). Gydymo kursas yra mažiausiai 5 dienos arba pasiekus normalų PTI.

Kai agentas skiriamas vieną kartą per dieną, naudojama 200 TV dozė vienam paciento svorio kilogramui. Vaistas skiriamas po oda.

Rinkdamiesi dvigubą vartojimą, sušvirkškite po 100 TV 1 kg kūno svorio.

Jei vaistas vartojamas siekiant išvengti kraujo krešėjimo hemofiltracijos ar dializės metu, tada vaistas skiriamas į veną.

Esant vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumui ar mažai kraujavimo rizikai, reikia koreguoti vaisto dozę. Rekomenduojamas anti-Xa aktyvumo lygis yra 0,5–1 TV / ml.

Jei procedūra trunka mažiau nei 4 valandas, tada vaistas suleidžiamas į veną 30–40 TV / kg svorio, po to dar 10–15 TV / kg per valandą (arba dar 5 TV purkštuko)..

Jei hemodializė ar hemofiltracija atliekama ilgiau nei 4 valandas, agentas į veną suleidžiamas 30–40 TV / kg kūno svorio, o dar 10–15 TV / kg per valandą - lašinant..

Ūminio inkstų nepakankamumo atvejais žmonėms, kuriems yra didelė kraujavimo rizika, į veną suleidžiama 5–10 TV / kg kūno svorio, po to dar 4–5 TV / kg kūno svorio per valandą, lašinant. Pageidautina, kad anti-Xa lygis būtų ne didesnis kaip 0,2–0,4 TV / ml.

Siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo operacijų metu, agentas švirkščiamas po oda. Didžiausias vaisto kiekis kraujyje yra 0,1–0,4 TV 1 ml.

Prieš chirurginę intervenciją ir esant tromboembolijos rizikai, 2500 TV suleidžiama po oda 120 minučių prieš operaciją ir 2500 TV per dieną kiekvieną rytą 5-7 dienas.

Jei pacientas miega lovoje, siekiant išvengti trombozės, po oda skiriama 5000 TV vieną kartą per dieną 12–14 dienų ar ilgiau..

Asmenims, turintiems piktybinių navikų ar padidėjusiems kraujo krešulių rizikai, Fragmin reikia vartoti visą atsigavimo laikotarpį. Operacijos išvakarėse 5000 TV vaisto suleidžiama į poodį, o kitą savaitę prieš miegą - 5000 TV..

Taip pat operacijos dieną į poodį sušvirkščiama 2500 TV per 2 valandas ir toks pats kiekis 12 valandų po operacijos..

Ortopedinių operacijų metu vaistas skiriamas dar 35 dienas po protezavimo. Vakare prieš operaciją 5000 TV švirkščiama į poodį, po to 5000 TV naktį reikiamą laiką. Taip pat schemą galite naudoti likus 2 valandoms iki operacijos, švirkšdami po oda 2500 TV ir po 12 valandų dar 2500 TV, po to 5000 TV ryte.

Sergant krūtinės angina ar miokardo infarktu, didžiausia dozė yra 0,5–1 TV / ml. aspirinas taip pat skiriamas 75 arba 325 mg per parą. Patartina sušvirkšti Fragmin po oda po 120 TV / kg kūno svorio kas 12 valandų. Didžiausia paros dozė yra ne didesnė kaip 20 000 TV (10 000 TV kas 12 valandų). Gydymo kursas paprastai yra 6 ar daugiau dienų, kaip rekomenduoja gydantis gydytojas.

Tuomet ilgą laiką naudojama palaikomoji dozė iki vainikinių arterijų šuntavimo ar kitos perkutaninės intervencijos. Vaistas pacientui gali būti skiriamas ne ilgiau kaip 45 dienas..

Dozavimas turi būti parenkamas atsižvelgiant į paciento lytį ir kūno svorį. Moterims, kurios lengvesnės nei 80 kg, o vyrams - mažiau kaip 70 kg, rekomenduojama sušvirkšti po 5000 TV po oda. Jei moters svoris yra didesnis nei 80 kg, o vyro - daugiau nei 70, po oda švirkščiama 7500 TV pagal tą pačią schemą..

Ilgai gydant vėžiu sergančius pacientus 30 dienų, rekomenduojama vartoti po 200 TV / kg kūno svorio kartą per parą (iki 18 000 TV per dieną). Jei gydymas atliekamas per 2–6 mėnesius, tada vieną kartą per parą sunaudojama 150 TV / kg kūno svorio. Renkantis dozę, atsižvelgiant į paciento kūno svorį, naudojama speciali lentelė.

Jei gydymo metu atsiranda trombocitopenija, o trombocitų skaičius yra mažesnis kaip 50 tūkst. Μl, vaistas nutraukiamas, kol trombocitų lygis normalizuojasi. Taip pat reikia koreguoti dozę, kai trombocitų skaičius yra nuo 50 tūkst. / Μl iki 100 tūkst. / Μl..

Dozę reikia koreguoti sergant sunkia inkstų liga, jei CC lygis yra daugiau kaip 3 kartus didesnis už normą. Vaisto dozė parenkama taip, kad anti-Xa būtų nuo 0,5 iki 1,5 TV / ml, anti-Xa lygis nustatomas praėjus 5 valandoms po vaisto vartojimo ir dozė vėl sureguliuojama..

Perdozavimas

Perdozavus, gali išsivystyti hemoraginės komplikacijos, kraujavimas iš virškinimo trakto, ant odos, šlaplės ir lytinių organų..

Kraujavimas yra lydimas kraujospūdžio sumažėjimo, hematokrininio lygio, šalto prakaito, silpnumo, skausmingų pojūčių.

Norint įvertinti kraujavimą, vaisto vartojimas nutraukiamas. Parodytas protamino sulfato įvedimas (1 mg 100 TV Fragmin).

Sąveika

Fragminą galima maišyti su 9% natrio chlorido ir 5% gliukozės.

Kai vaistas derinamas su tromboliziniais vaistais, urokinazės, alteplazės, streptokinazės, vitamino K antagonistais, netiesioginiais antikoaguliantais, indometacinu, aspirinu ir kitais NVNU, padidėja kraujavimo rizika..

Pardavimo sąlygos

Laikymo sąlygos

Vaistas ampulėse laikomas ne aukštesnėje kaip 30 laipsnių temperatūroje, švirkštuose - ne daugiau kaip 25.

Tinkamumo laikas

Specialios instrukcijos

Anti-Xa aktyvumas turėtų būti nustatomas metodais, kuriuose naudojamas chromogeninis substratas. Kiti anti-Xa aptikimo metodai netinka.

Klinikinių duomenų apie vaisto vartojimą plaučių embolijai gydyti nėra, jei nukentėjusiajam sutrikusi kraujotaka, žemas kraujospūdis, šokas..

Vartojant vaistą vaikams, nutukusiems ar mažo svorio pacientams, nėščioms moterims, kuriems yra pakartotinės trombozės ar kraujavimo rizika, būtina stebėti vaisto antikoaguliantų aktyvumą..

Pirmą kartą pradūrus kelių dozių buteliuko kamštį su adata, jis gali būti išgertas per dvi savaites, tada buteliukas su vaistu turi būti sunaikintas..

Analogai

Sveiki Douai F, Atenative, Flenox, Heparin, Giesend, Clexane, Flenox, Novoparin, Fraxiparin, Cybor, Enoxaparin.

Fragmin nėštumo ir žindymo metu

Vaistą galima vartoti nėštumo metu, komplikacijų vaisiui rizika yra minimali. Tačiau jis išlieka, todėl vaistą reikia vartoti tik patarus gydytojui..

Nežinoma, ar veiklioji vaisto medžiaga patenka į motinos pieną.

Atsiliepimai

Atsiliepimai apie vaistą yra geri. Po poodinės injekcijos dažnai išlieka mėlynės. Daugeliui žmonių patinka, kad vaistą gali vartoti nėščios ir žindančios moterys. Vaisto veiksmingumą lemia tai, kad po jo vartojimo kraujo krešuliai nesusiformuoja, todėl rezultatą praėjus vaisto kursui gali būti sunku pastebėti..

Fragmino kaina

„Fragmino“ kaina, 5000 TV - apie 1800 rublių, 10 vnt.

„Fragmin“ kaina, kai dozuojama 10 000 TV, yra maždaug 3600 rublių už 10 vienetų.

Fragminas

Šis vaistas apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo, o tai pavojinga nėštumo metu - ankstyvose stadijose tai gali sukelti persileidimą ar ST, o vėliau - vaisiaus vystymosi vėlavimą.
Todėl, jei hematologas paskyrė, tada vartokite. Jums buvo paskirtas galbūt todėl, kad nepaisant to, kad koagulogramos rodikliai yra normalūs, jie gali būti arti viršutinės ribos, o tai nepageidautina planuojant nėštumą.
Aš išėmiau sūnų dėl panašaus vaisto „Fraxiparine“, viskas gerai, tiesiog man buvo atlikti papildomi tyrimai per visą nėštumą ir prižiūrint hematologui.

Sėkmės planuojant ir greitai einantį gandrą

FRAGMINAS

Klinikinė ir farmakologinė grupė

Veiklioji medžiaga

Išleidimo forma, sudėtis ir pakuotė

Intraveniniam ir poodiniam tirpalui reikia skaidrumo, bespalvio arba gelsvo atspalvio.

Pagalbinės medžiagos: natrio chloridas, natrio hidroksidas arba druskos rūgštis q.s., vanduo d / i.

0,2 ml - vienkartinės stiklinės švirkštai (5) - lizdinės plokštelės (2) - kartoninės pakuotės.

Intraveniniam ir poodiniam tirpalui reikia skaidrumo, bespalvio arba gelsvo atspalvio.

Pagalbinės medžiagos: natrio hidroksidas arba druskos rūgštis q.s., vanduo d / i.

0,2 ml - vienkartinės stiklinės švirkštai (5) - lizdinės plokštelės (2) - kartoninės pakuotės.

Intraveniniam ir poodiniam tirpalui reikia skaidrumo, bespalvio arba gelsvo atspalvio.

Pagalbinės medžiagos: vanduo d / ir.

0,3 ml - vienkartinės stiklinės švirkštai (5) - lizdinės plokštelės (2) - kartoninės pakuotės.

Intraveniniam ir poodiniam tirpalui reikia skaidrumo, bespalvio arba gelsvo atspalvio.

Pagalbinės medžiagos: vanduo d / ir.

0,4 ml - vienkartinės stiklinės švirkštai (5) - lizdinės plokštelės (1) - kartoninės pakuotės.

Intraveniniam ir poodiniam tirpalui reikia skaidrumo, bespalvio arba gelsvo atspalvio.

Pagalbinės medžiagos: natrio chloridas, natrio hidroksidas arba druskos rūgštis q.s., vanduo d / i.

1 ml - ampulės (10) - kartoninės pakuotės.

Intraveniniam ir poodiniam tirpalui reikia skaidrumo, bespalvio arba gelsvo atspalvio.

Pagalbinės medžiagos: vanduo d / ir.

0,5 ml - vienkartinės stiklinės švirkštai (5) - lizdinės plokštelės (1) - kartoninės pakuotės.

Intraveniniam ir poodiniam tirpalui reikia skaidrumo, bespalvio arba gelsvo atspalvio.

Pagalbinės medžiagos: vanduo d / ir.

0,6 ml - vienkartinės stiklinės švirkštai (5) - lizdinės plokštelės (1) - kartoninės pakuotės.

Intraveniniam ir poodiniam tirpalui reikia skaidrumo, bespalvio arba gelsvo atspalvio.

Pagalbinės medžiagos: vanduo d / ir.

0,72 ml - vienkartinės stiklinės švirkštai (5) - lizdinės plokštelės (1) - kartoninės pakuotės.

farmakologinis poveikis

Tiesiogiai veikiantis antikoaguliantas. Tai mažos molekulinės masės heparinas, išskirtas kontroliuojamos natrio heparino depolimerizacijos (kartu su azoto rūgštimi) metu iš kiaulės plonosios žarnos gleivinės ir papildomai išgryninamas naudojant jonų mainų chromatografiją. Susideda iš sulfatuotų polisacharidų grandinių, kurių vidutinė molekulinė masė yra 5000 daltonų; tuo tarpu 90% jų molekulinė masė yra nuo 2000 iki 9000 daltonų; sulfato laipsnis - nuo 2 iki 2,5 vienam disacharidui.

Suriša plazmos antitrombiną, taip slopindamas Xa faktoriaus ir trombino aktyvumą. Natrio dalteparino antikoaguliacinis poveikis pirmiausia atsiranda dėl Xa faktoriaus slopinimo; kraujo krešėjimo laikas nedaro didelės įtakos. Palyginti su heparinu, jis silpnai veikia trombocitų adheziją ir todėl mažiau veikia pirminę hemostazę.

Farmakokinetika

Natrio dalteparino farmakokinetiniai parametrai nesikeičia, atsižvelgiant į paskirtą vaisto dozę.

Po oda švirkščiant, natrio dalteparino biologinis prieinamumas yra apie 90%..

Sušvirkštus į veną T 1/2 yra 2 valandos, po oda - 3–5 valandos. Dalteparino natrio druska pašalinama daugiausia per inkstus, tačiau šlapime išskiriamų fragmentų biologinis aktyvumas nepakankamai ištirtas. Mažiau nei 5% anti-Xa aktyvumo nustatoma šlapime. Dalteparino anti-Xa aktyvumo iš plazmos klirensas po vienkartinės vaisto injekcijos į veną boliuso pavidalu, kurio dozė yra 30 ir 120 TV (anti-Xa) / kg, yra atitinkamai atitinkamai 24,6 ± 5,4 ir 15,6 ± 2,4 ml / h / kg, o T 1/2 - 1,47 ± 0,3 ir 2,5 ± 0,3 val.

Farmakokinetika ypatingose ​​klinikinėse situacijose

Pacientams, sergantiems uremija, T 1/2 padidėja.

Pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu, kuriems buvo atliekama hemodializė, po vienkartinės intraveninės 5000 TV natrio dalteparino injekcijos T 1/2, nustatomas pagal anti-Xa aktyvumą, buvo 5,7 ± 2 valandos ir buvo žymiai didesnis nei sveikų savanorių. Atitinkamai tokiems pacientams galima tikėtis ryškesnės vaisto kumuliacijos..

Indikacijos

• ūminė giliųjų venų trombozė;
• plaučių embolija;
• kraujo krešėjimo prevencija ekstrakorporinėje cirkuliacijos sistemoje hemodializės ar hemofiltracijos metu pacientams, sergantiems ūminiu ar lėtiniu inkstų nepakankamumu;
• trombo susidarymo prevencija operacijos metu;
• tromboembolinių komplikacijų prevencija pacientams, sergantiems gydomąja liga ūminėje stadijoje ir ribotu judrumu (įskaitant tas, kurios reikalauja lovos poilsio);
• nestabili krūtinės angina ir miokardo infarktas (be patologinės Q bangos ant EKG);
• ilgalaikis gydymas (iki 6 mėnesių), siekiant išvengti venų trombozės ir plaučių tromboembolijos pasikartojimo vėžiu sergantiems pacientams.

Kontraindikacijos

• anamnezėje yra imuninė trombocitopenija (kurią sukelia heparinas) arba įtarimas dėl jos;
• kraujavimas (kliniškai reikšmingas, pavyzdžiui, iš virškinimo trakto esant skrandžio opai ir (arba) dvylikapirštės žarnos opai, kraujavimas į kaukolę);
• sunkūs kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai;
• septinis endokarditas;
• neseniai sužalojimai ar chirurginės intervencijos į centrinę nervų sistemą, regos organus, klausą;
• padidėjęs jautrumas narkotikų komponentams;
• padidėjęs jautrumas kitiems mažos molekulinės masės heparinams ir (arba) heparinui.

Dėl padidėjusio kraujavimo pavojaus didelėmis dozėmis „Fragmin“ (vartojamas, pavyzdžiui, ūminei giliųjų venų trombozei, plaučių embolijai, nestabiliai krūtinės angina ir miokardo infarktui gydyti be patologinės Q bangos ant EKG), neturėtų būti skiriamas pacientams, kuriems planuojama atlikti stuburo ar epidurinę anesteziją, ar kitos procedūros, susijusios su juosmens punkcija.

Atsargiai, ypač pacientams ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu, Fragmin reikia skirti didelėmis dozėmis (pvz., Gydyti ūminę giliųjų venų trombozę, plaučių emboliją, nestabilią krūtinės anginą ir miokardo infarktą be Q bangos ant EKG); atsargiai, Fragmin turėtų būti skiriamas pacientams, kuriems yra padidėjusi kraujavimo rizika, įskaitant: pacientai, sergantys trombocitopenija, sutrikusi trombocitų funkcija, sunkus kepenų ar inkstų nepakankamumas, nekontroliuojama arterinė hipertenzija, hipertenzinė ar diabetinė retinopatija.

Dozavimas

Fragmin neturėtų būti skiriamas IM!

Ūminės giliųjų venų trombozės ir plaučių embolijos gydymas

Fragminas vartojamas s / c 1-2 kartus per dieną. Tokiu atveju galite nedelsdami pradėti gydymą netiesioginiais antikoaguliantais (vitamino K antagonistais). Šis kombinuotas gydymas turėtų būti tęsiamas tol, kol protrombino indeksas pasieks terapinį lygį (paprastai ne anksčiau kaip po 5 dienų). Pacientų gydymas ambulatoriškai gali būti atliekamas tokiomis dozėmis, kurios rekomenduojamos stacionariniam gydymui.

Kai švirkščiama 1 kartą per dieną, po oda reikia sušvirkšti 200 TV / kg kūno svorio dozę. Vienkartinė dozė neturi viršyti 18 000 TV. Galima nepastebėti vaisto antikoaguliantų aktyvumo.

Vartojant 2 kartus per dieną, 100 TV / kg kūno svorio sušvirkščiama sc. Vaisto antikoaguliacinio aktyvumo stebėjimo galima nedaryti, tačiau reikia turėti omenyje, kad to gali prireikti gydant tam tikras pacientų grupes. Rekomenduojama didžiausia vaisto koncentracija plazmoje turėtų būti 0,5–1 TV anti-Xa / ml.

Kraujo krešėjimo ekstrakorporinėje kraujotakos sistemoje prevencija atliekant hemodializę ar hemofiltraciją

Fragmin švirkščiamas į veną.

Pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu arba pacientams, kuriems nėra kraujavimo pavojaus, paprastai reikia šiek tiek pakoreguoti dozavimo schemą, todėl daugeliu atvejų nereikia dažnai tikrinti anti-Xa lygio. Įvedus rekomenduojamas dozes hemodializės metu, anti-Xa aktyvumo lygis paprastai būna 0,5–1 TV / ml. Jei hemodializė ar hemofiltracija trunka ne ilgiau kaip 4 valandas, vaistas švirkščiamas į veną 30–40 TV / kg kūno svorio, po to lašinamas į veną 10–15 TV / kg / h greičiu arba vieną kartą sraute 5000 TV dozės. Jei hemodializė ar hemofiltracija trunka ilgiau kaip 4 valandas, į veną suleidžiama 30–40 TV / kg dozė, po to lašinamas į veną 10–15 TV / kg / h..

Vartojant „Fragmin“ pacientams, sergantiems ūminiu inkstų nepakankamumu arba pacientams, kuriems yra didelė kraujavimo rizika, vaistas skiriamas į veną 5-10 TV / kg greičiu, po to lašinamas į veną 4-5 TV / kg / h greičiu. Neatidėliotinos hemodializės metu (esant ūminiam inkstų nepakankamumui) reikia atidžiau stebėti anti-Xa aktyvumo lygį, nes tokiems pacientams gydomųjų dozių diapazonas yra daug siauresnis nei pacientams, kuriems atliekama lėtinė hemodializė. Rekomenduojamas didžiausias anti-Xa aktyvumo lygis plazmoje turėtų būti 0,2–0,4 TV / ml.

Trombų susidarymo prevencija operacijos metu

Fragminas skiriamas sc. Antikoaguliantų aktyvumo stebėjimas paprastai nebūtinas. Kai vaistas vartojamas rekomenduojamomis dozėmis, C max plazmoje yra nuo 0,1 iki 0,4 TV anti-Xa / ml.

Atliekant operaciją bendrojoje chirurginėje praktikoje pacientams, kuriems yra tromboembolinių komplikacijų rizika, vaistas skiriamas sc 2500 TV doze 2 valandas prieš operaciją, po operacijos - 2500 TV per dieną (kiekvieną rytą) per visą laikotarpį, kol pacientas yra lovos poilsis (paprastai 5–7 dienos).

Pacientams, kuriems yra papildomų tromboembolinių komplikacijų rizikos veiksnių (įskaitant pacientus, sergančius piktybiniais navikais), „Fragmin“ turėtų būti vartojamas visą laikotarpį, kol pacientas miega lovoje (paprastai 5–7 dienas ar ilgiau). Tuo pačiu metu terapijos pradžioje dieną prieš operaciją Fragmin injekuojama 5000 TV doze vakare prieš operaciją, tada po operacijos 5000 TV kiekvieną vakarą. Gydymo pradžioje operacijos dieną s / c 2500 TV suleidžiama likus 2 valandoms iki operacijos ir 2500 TV po 8–12 valandų, bet ne anksčiau kaip praėjus 4 valandoms po operacijos pabaigos; tada nuo kitos dienos kiekvieną rytą 5000 TV.

Ortopedinėms operacijoms (pavyzdžiui, klubo sąnario artroplastikai) Fragmin turėtų būti skiriamas ne ilgiau kaip 5 savaites po operacijos, pasirenkant vieną iš alternatyvių dozavimo režimų. Gydymo pradžioje vaistas skiriamas 5000 TV sc vakare, operacijos išvakarėse, po to 5000 TV kiekvieną vakarą po operacijos. Terapijos pradžioje operacijos dieną Fragmin skiriama po 2500 TV dozę 2 valandas prieš operaciją ir 2500 TV po 8–12 valandų, bet ne anksčiau kaip po 4 valandų po operacijos pabaigos. tada nuo kitos dienos kiekvieną rytą - 5000 TV.

Gydymo pradžioje po operacijos vaistas skiriamas sc po 2500 TV dozę, praėjus 4–8 valandoms po operacijos, bet ne anksčiau kaip praėjus 4 valandoms po operacijos pabaigos; tada nuo kitos dienos netaikoma iki 5000 TV / dieną.

Tromboembolinių komplikacijų prevencija pacientams, sergantiems ūmine stadijos terapine liga ir ribotu judrumu (įskaitant tas, kurios reikalauja lovos poilsio)

Fragminas turi būti švirkščiamas po oda 5000 TV 1 kartą per dieną, paprastai 12–14 dienų ar ilgiau (pacientams, kurių judrumas vis dar yra ribotas). Antikoaguliantų aktyvumo stebėjimas paprastai nebūtinas.

Nestabili krūtinės angina ar miokardo infarktas be nenormalios Q bangos ant EKG

Antikoaguliantų aktyvumo stebėjimas paprastai nebūtinas, tačiau reikia turėti omenyje, kad to gali prireikti gydant specialias pacientų grupes. Rekomenduojamas vaisto C max plazmoje turėtų būti 0,5–1 TV anti-Xa / ml (tuo pat metu patartina atlikti terapiją su acetilsalicilo rūgštimi, skiriant nuo 75 iki 325 mg per parą). Fragminas švirkščiamas į poodį po 120 TV / kg kūno svorio kas 12 valandų. Didžiausia dozė neturi būti didesnė kaip 10 000 TV / 12 valandų. Gydymas turi būti tęsiamas tol, kol paciento klinikinė būklė stabili (paprastai ne mažiau kaip 6 dienas) arba ilgiau (gydytojo nuožiūra). Tuomet rekomenduojama pereiti prie ilgalaikio gydymo Fragmin pastovia doze iki revaskuliarizacijos (perkutaninės intervencijos ar vainikinių arterijų šuntavimo operacija). Bendra terapijos trukmė neturi būti ilgesnė kaip 45 dienos..

Fragmin dozė parenkama atsižvelgiant į paciento lytį ir kūno svorį. Moterims, kurių kūno svoris, šis vaistas turi būti švirkščiamas po oda po 5000 TV kas 12 valandų. Moterims, kurių kūno svoris ≥ 80 kg, o vyrams, sveriantiems ≥ 70 kg, kas 12 valandų reikia skirti 7500 TV / s..

Ilgalaikis gydymas siekiant išvengti venų trombozės pasikartojimo vėžiu sergantiems pacientams

1 mėnuo - netaikoma 200 TV / kg kūno svorio dozė 1 kartą per dieną. Didžiausia paros dozė - 18 000 ME.

2–6 mėnesiai - netaikoma maždaug 150 TV / kg kūno svorio dozė 1 kartą per dieną, naudojant fiksuotus švirkštus pagal 1 lentelę..

1 lentelė. Vaisto „Fragmin“ dozės nustatymas atsižvelgiant į kūno svorį 2–6 mėnesių gydymo laikotarpiu.

Kai trombocitopenija išsivystė chemoterapijos metu su trombocitų skaičiumi Kūno svoris (kg)Planuojama Fragmin (ME) dozėSumažinta Fragmin (ME) dozėDozės sumažinimas (%)≤ 56750050003357–681000075002569-8212 500100002083–9815 00012 50017≥ 9918 00015 00017

Esant sunkiam inkstų nepakankamumui, kai kreatinino kiekis yra daugiau kaip 3 kartus didesnis už NLR, Fragmin dozę reikia koreguoti taip, kad būtų palaikomas terapinis anti-Xa 1 TV / ml (diapazonas 0,5–1,5 TV / ml), kuris nustatomas per 4–4. 6 valandos po vaisto vartojimo. Jei anti-Xa lygis yra žemiau ar didesnis nei terapinis diapazonas, tada Fragmin dozę reikia atitinkamai padidinti arba sumažinti, o anti-Xa matavimą pakartoti pradėjus 3–4 naujas dozes. Dozė turi būti koreguojama tol, kol bus pasiektas anti-Xa terapinis lygis..

Šalutiniai poveikiai

Šalutinis poveikis pastebimas vidutiniškai 1% pacientų.

Iš kraujodaros ir kraujo krešėjimo sistemos: kraujavimas, hematoma injekcijos vietoje, grįžtamoji neimuninė trombocitopenija, kraujavimas; kai kuriais atvejais imuninė trombocitopenija (su trombinėmis komplikacijomis ar be jų); stuburo ar epidurinės hematomos vystymasis, pilvaplėvės ir intrakranijinis kraujavimas, kai kurie iš jų yra mirtini.

Iš virškinimo sistemos: laikinas kepenų transaminazių (AST, ALT) aktyvumo padidėjimas.

Vietinės reakcijos: skausmas injekcijos vietoje; kai kuriais atvejais - odos nekrozė.

Kiti: alerginės reakcijos, kai kuriais atvejais - anafilaksinės reakcijos.

Perdozavimas

Simptomai: vartojant per didelę dozę, gali išsivystyti hemoraginės komplikacijos. Perdozavus, daugeliu atvejų galimas odos ir gleivinės, virškinimo trakto ir urogenitalinių takų kraujavimas. Kraujospūdžio sumažėjimas, hematokrito sumažėjimas ir kiti simptomai gali rodyti paslėptą kraujavimą.

Gydymas: kraujavimo atveju Fragmin vartojimą reikia nutraukti, norint įvertinti kraujavimo sunkumą ir trombozės riziką..

Antikoaguliantinį Fragmin poveikį galima pašalinti paskyrus protamino sulfato, kuris yra skubios pagalbos priemonė. 1 mg protamino sulfato iš dalies neutralizuoja 100 TV (anti-Xa) natrio dalteparino poveikį (ir nors visiškai neutralizuojamas sukeltas kraujo krešėjimo laikas, vis tiek išlieka 25–50% natrio dalteparino anti-Xa aktyvumo).

Vaistų sąveika

Kartu vartojant vaistus, kurie veikia hemostazę, tokius kaip tromboliziniai vaistai (alteplazė, streptokinazė, urokinazė), netiesioginiai antikoaguliantai, vitamino K antagonistai, NVNU (įskaitant acetilsalicilo rūgštį, indometaciną), taip pat trombocitų funkcijos inhibitoriai, antikoaguliantai. Gali padidėti trapumas (padidėja kraujavimo rizika).

Fragminas suderinamas su izotoniniu natrio chlorido tirpalu (9 mg / ml), izotoniniu dekstrozės (gliukozės) tirpalu (50 mg / ml)..

Specialios instrukcijos

Vaistas neturėtų būti skiriamas IM!

Atliekant neuraksialinę anesteziją (epidurinę / stuburo anesteziją) arba atliekant juosmens punkciją pacientams, kurie gydomi antikoaguliantais arba kuriems planuojama antikoaguliantų terapija, naudojant mažos molekulinės masės heparinus, siekiant išvengti tromboembolinių komplikacijų, padidėja stuburo ar epidurinės hematologinės būklės rizika. eilė gali sukelti ilgalaikį ar nuolatinį paralyžių. Tokių komplikacijų rizika padidėja, kai įeinantys epiduriniai kateteriai skiriami analgetikams arba tuo pačiu metu vartojami vaistai, veikiantys hemostazę (NVNU, trombocitų inhibitoriai, kiti antikoaguliantai). Rizika taip pat padidėja dėl traumos ir pakartotinių epidurinių ar juosmens punkcijų. Tokiais atvejais pacientai turi būti nuolat prižiūrimi, kad laiku būtų nustatyti patologiniai neurologiniai simptomai. Kai atsiranda neurologinė patologija, nurodoma skubi nugaros smegenų dekompresija..

Klinikinių duomenų apie Fragmin vartojimą plaučių tromboembolijai pacientams, sergantiems kraujotakos sutrikimais, arterine hipotenzija ar šoku, nėra..

Gydant Fragmin arba greitai pasireiškiant trombocitopenijai ar trombocitopenijai, kai trombocitų skaičius yra mažesnis nei 100 000 / μl, rekomenduojama atlikti antitrombocitinių antikūnų testą in vitro, esant heparinui arba mažos molekulinės masės heparinams. Jei paaiškėja, kad tokio in vitro tyrimo rezultatai yra teigiami ar abejotini, arba bandymai nebuvo atlikti iš viso, tada Fragmin turėtų būti atšauktas..

Paprastai nereikia stebėti Fragmin antikoaguliantų aktyvumo. Tačiau tai turėtų būti atliekama naudojant Fragmin vaikams, pacientams, turintiems per mažą svorį ar nutukusiems, nėščioms moterims, taip pat esant padidėjusiai kraujavimo ar pakartotinės trombozės rizikai..

Kraujo mėginiai, skirti Fragmin aktyvumui analizuoti, turėtų būti imami tuo laikotarpiu, kai pasiekiama didžiausia vaisto koncentracija kraujo plazmoje (3–4 valandas po poodinės injekcijos)..

Norint nustatyti anti-Xa aktyvumą, pasirinktas metodas yra laboratoriniai tyrimai, kurių metu naudojamas chromogeninis substratas. APTT ir trombino laiko nustatymo testai neturėtų būti naudojami, nes šie tyrimai yra gana nejautrūs natrio dalteparino aktyvumui. Padidinus Fragmin dozę, kad padidėtų APTT, gali atsirasti kraujavimas..

Fragmin, nefrakcionuoto heparino ir kitų mažos molekulinės masės heparinų veikimo vienetai nėra lygiaverčiai, todėl keičiant vieną vaistą kitu reikia koreguoti dozavimo schemą..

Naudojant daugiadozius buteliukus, nepanaudotas tirpalas turi būti sunaikintas praėjus 14 dienų po pirmojo kamščio pramušimo adata..

Naudojimas pediatrijoje

Informacijos apie Fragmin saugumą ir veiksmingumą pediatrijoje yra nedaug. Vartojant Fragmin vaikams, būtina kontroliuoti anti-Xa aktyvumą.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Vartojant nėščioms moterims, neigiamas poveikis nėštumo eigai, taip pat vaisiaus ir naujagimio sveikatai nebuvo. Vartojant Fragmin nėštumo metu, nepageidaujamo poveikio vaisiui rizika yra įvertinta kaip maža. Kadangi negalima visiškai atmesti neigiamo poveikio galimybės, Fragmin galima skirti tik griežtomis indikacijomis, kai numatoma nauda motinai nusveria galimą riziką..

Jei nėštumo metu būtina vartoti Fragmin, būtina stebėti vaisto antikoaguliantų aktyvumą.

Eksperimentiniais tyrimais teratogeninio ar fetotoksinio vaisto poveikio nenustatyta.

Nežinoma, ar natrio dalteparinas patenka į motinos pieną.

Naudojimas vaikystėje

Su inkstų funkcijos sutrikimu

Pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu arba pacientams, kuriems nėra kraujavimo pavojaus, paprastai reikia šiek tiek pakoreguoti dozavimo schemą, todėl nereikia dažnai tikrinti anti-Xa lygio. Įvedus rekomenduojamas dozes hemodializės metu, anti-Xa aktyvumo lygis paprastai būna 0,5–1 TV / ml. Jei hemodializė ar hemofiltracija trunka ne ilgiau kaip 4 valandas, vaistas švirkščiamas į veną 30–40 TV / kg kūno svorio, po to lašinamas į veną 10–15 TV / kg / h greičiu arba vieną kartą sraute 5000 TV dozės. Jei hemodializė ar hemofiltracija trunka ilgiau kaip 4 valandas, į veną suleidžiama 30–40 TV / kg dozė, po to lašinamas į veną 10–15 TV / kg / h..

Vartojant „Fragmin“ pacientams, sergantiems ūminiu inkstų nepakankamumu arba pacientams, kuriems yra didelė kraujavimo rizika, vaistas skiriamas į veną 5-10 TV / kg greičiu, po to lašinamas į veną 4-5 TV / kg / h greičiu. Neatidėliotinos hemodializės metu (esant ūminiam inkstų nepakankamumui) reikia atidžiau stebėti anti-Xa aktyvumo lygį, nes tokiems pacientams gydomųjų dozių diapazonas yra daug siauresnis nei pacientams, kuriems atliekama lėtinė hemodializė. Anti-Xa aktyvumo lygis turėtų būti 0,2–0,4 TV / ml.

Fragminas nėštumo metu - santykinės ir absoliučios kontraindikacijos

Nėštumas yra labai svarbus, malonus ir sunkus periodas moters gyvenime. Jei šeimoje yra artimųjų, kuriems diagnozuota trombofilinė būklė, tada būsimos motinos tromboembolijos rizika padidėja kelis kartus. Gydytojai tokiais atvejais skiria vaistą „Fragmin“.

Ar gali Fragmin nėštumo metu?

Šis vaistas skiriamas nėštumo metu, jei yra šie sutrikimai:

• Giliųjų venų trombozė.
• Pavojus išsivystyti plaučių embolijai.
• Nestabili krūtinės angina.
• Dirbtinis širdies vožtuvas.
• Ankstesni nėštumai mirė arba buvo pastebėta sunki preeklampsija.
• Atliekama chirurgija.

Nėštumo metu kraujo krešėjimo lygis palaipsniui didėja. Vaistas „Fragmin“ yra paskirtas jį suskystinti, taip pat kaip profilaktinį vaistą, jei yra rizika susirgti aukščiau nurodytomis ligomis.

Prieš skiriant tokią priemonę, būtina atlikti testų ir egzaminų seriją. Gydytojas turi atsižvelgti į visas esamas ligas ir paveldimus veiksnius.

Vaistas neturi neigiamos įtakos vaisiui. Paskirtas tik griežtoms indikacijoms. Nevartokite vaisto be gydytojo rekomendacijos. Tai gali būti pavojinga, nes negalima visiškai atmesti neigiamo poveikio vaisiui..

Kodėl vaistas pavojingas nėštumui?

Pavojingiausia būklė, kurią gali išprovokuoti Fragminas, yra kraujavimas.

Taip pat yra pavojus, kad nėščios moterys gali sukelti šias pavojingas nepageidaujamas reakcijas:

• Tiroksino indeksas viršys normą.
• Gliukozės kiekis kraujyje yra klaidingas.
• Kraujo ir šlapimo tyrimai bus nenormalūs.
• Pakenks kalio ir magnio homeostazė.
• Kraujavimas bus atidarytas injekcijos vietoje.
• Galima alerginė reakcija: išbėrimas, niežėjimas.
• Kraujagyslių apnašų susidarymas.
• Trombocitų skaičius yra mažas.
• Kepenų fermentų kiekis viršija normą.

Jei nėščia moteris pastebėjo bet kurią iš aukščiau išvardytų būklių, tada būtina persvarstyti paskyrimą į vaistą ir jo dozavimą. Tai labai reta, tačiau tokios reakcijos nereikėtų atmesti..

Reikėtų pažymėti, kurios šalutinės reakcijos į vaistą vis dar galimos:

• Galvos skausmai.
• Sinusų perkrova.
• Lėtėja širdies ritmas.
• Dusulys.
• Lytinių organų ar šlaplės kraujavimas.
• Bronchų spazmas.
• Pykinimas ir vėmimas.

Bet kokio šalutinio poveikio pasireiškimas nėščiai moteriai reikalauja nedelsiant kreiptis į gydytoją. Prieš vartodami vaistą, turite įsitikinti, kad moteris nėra įtraukta į grupę, kuriai Fragmin yra draudžiama.

Absoliučios kontraindikacijos

Labai svarbu atsižvelgti į tai, kokiomis sąlygomis vaistas yra draudžiamas:

• Sutrikęs kraujo krešėjimas.
• Įtariama trombocitopenija.
• Kraujavimas.
• Padidėjęs jautrumas narkotikų komponentams.
• Neseniai patyrėte klausos, regos organų ar centrinės nervų sistemos sužalojimus ar operacijas.
• Sepsinis endokarditas.
• Turite inkstų ir kepenų ligas.

Reikėtų pažymėti, kad nėra informacijos apie reakciją į vaistą žmonėms, turintiems šias sveikatos būkles:

• Plaučių embolija.
• Žemas kraujo spaudimas.
• Sutrikusi kraujotaka.
• Šokas patyrė.

Dažniausiai vaistas „Fragmin“ nėštumo metu yra lengvai toleruojamas. Prieš paskyrimą gydytojas privalo palyginti būtiną naudą ir galimą riziką būsimai motinai ir vaikui.

Išvada

Fragminas skiriamas tik griežtomis indikacijomis. Vaistai reikalingi, jei padidėja kraujo krešulių rizika. Tai labai retai sukelia šalutines reakcijas, o terapija nedaro įtakos negimusio vaiko sveikatai. Tik specialistas gali nustatyti poreikį vartoti vaistą nėščiai moteriai. Dozę ir gydymo kursą nustato gydytojas po daugybės tyrimų.