Flebotrombozė

Flebotrombozė yra latentinė liga, kai palaipsniui susidaro kraujo krešuliai ant venos ar arterijos sienelių ir susiaurėja jų spindis. Dažniausiai pažeidžiami venai.

Ligos bruožas yra tas, kad ilgą laiką nėra klinikinių pasireiškimų, kol trombas visiškai užkemša veną arba atitrūksta nuo kraujagyslės sienos. Pastaroji komplikacija yra pati pavojingiausia - ji gali sukelti insultą, širdies priepuolį ar staigią širdies mirtį, kai į širdį krešėja krešulys. Apsvarstykite, kokia yra apatinių galūnių flebotrombozė, kokios yra patologijos priežastys ir tipai.

Etiologija

Kojų giliųjų venų flebotrombozė išsivysto dažniausiai - nes venų užgulimas yra didesnis nei paviršiniuose induose. Ligos atsiradimui būtina paleisti daugybę patologinių mechanizmų, kurie prisideda prie trombocitų nusėdimo venų sienelėje..

Visos tromboflebito išsivystymo priežastys yra suskirstytos į tris grupes ir autoriaus pavadintos Virchow triados vardu - tai yra kraujagyslių sienelės pažeidimas, sumažėjęs kraujo tekėjimas ir padidėjęs kraujo klampumas..

Kraujo tekėjimas venose gali sulėtėti dėl šių priežasčių:

• Ilgai trunkantis kojų judrumo trūkumas - stebimas pacientams po operacijos. Jei galūnė ilgą laiką nejuda, kraujagyslėse atsiranda kraujo stagnacija, susidaro nuosėdos ir krešulys;
• Veninių vožtuvų sutrikimas - esant daugybei patologijų, jų vožtuvai yra pažeisti, kraujas nustoja tekėti tik viena kryptimi ir pradeda stagnuoti;
• Sumažėjusi kraujotaka dėl širdies ar inkstų pažeidimo - jei šie organai neatlieka savo funkcijų, venose pamažu vystosi stagnacija, atsiranda galūnių edema ir flebotrombozė.

Kraujo klampumo pažeidimas atsiranda dėl dviejų pagrindinių priežasčių:

• Įgimtos kraujodaros organų patologijos - sukelia trombocitų gyvenimo sutrikimus, dėl kurių padidėja jų aktyvumas. Dėl to kraujas tampa klampus, lėčiau teka kraujagyslių sienelėmis;
• Ilgalaikis gydymas steroidiniais hormonais - sutrinka kraujo ląstelių veikla, susidaro kraujo krešuliai ir nusėda ant mažų arterijų ir venų sienelių.

Kraujagyslių sienelės pažeidimas atsiranda šiomis sąlygomis:

• Operacijos metu, kai chirurginis instrumentas sunaikina vidinę venos membraną;
• Jei kateteris ilgą laiką buvo kraujagyslėje.

Lokalizavus, fleboma susidaro toje vietoje, kur mažiausias kraujo tėkmės greitis arba yra kraujagyslių epitelio pažeidimas, kuris prisideda prie trombo susidarymo.

Kaip vystosi patologija

Pirmasis sužadinantis veiksnys yra sulėtėjęs kraujo tekėjimas veninėje lovoje, o tai iškart daro įtaką jo kokybinei sudėčiai - padidėja trombocitų, galinčių sudaryti nuosėdas, koncentracija. Jei padidėja klampumas, pradeda formuotis maži kraujo krešuliai. Jei kraujagyslės sienelė pažeista, ant jos įsikuria baltųjų kraujo kūnelių ir susidaro krešulys, kuris pamažu didėja ir užkemša venos spindį..

Ligos klasifikacija

Norėdami suprasti ligos kliniką, turite žinoti klasifikaciją - patologijos tipus ir formas.

Flebotrombozės kodas pagal TLK 10 atitinka kodus „I 80.0-3“, atsižvelgiant į pažeidimo vietą. Daugelis klinikų gydytojų naudoja senąją klasifikaciją, kurią žmogus lengvai priima net neturėdamas medicininio išsilavinimo..

Patologijos įvairovė pagal lokalizaciją:

• Giliųjų venų flebotrombozė - dažniausiai pažeidžia gleivinės ir šlaunies venas;
• Paviršinis (raumeninis) - veikia indus, esančius paviršiuje.

Pagal išsivystymo laipsnį jie yra išskiriami:

• Ūminė flebotrombozė - patologija vystosi nuo 10 dienų iki 2 mėnesių;
• Subakutas - klinika trunka ilgą laiką, iki kelerių metų.

Pagal susidariusių kraujo krešulių pobūdį išskiriami:

• Okliuzinis - kai veninis liumenas yra visiškai uždarytas;
• Parietalis - krešulys plinta išilgai laivo sienos, iš dalies kliudydamas kraujo tėkmę;
• Plaukiojantis - siauru pagrindu prie venos sienos pritvirtinamas trombas;
• Embologinis - krešulys laisvai plūduriuoja veniniame inde.

Pastarosios dvi flebotrombozės rūšys yra pavojingiausios - jas gali komplikuoti tromboembolija, kai trombas patenka į bendrą kraują, sukeldamas mirties grėsmę..

Yra du flebotrombozės tipai, atsižvelgiant į odos spalvą:

• Balta - būdingas arterijų užsikimšimas;
• Mėlyna - sumažėjus venos liumenui. Dažniausias.

Jei yra arterija, oda lytėja. Su mėlyna flebotromboze edema progresuoja, vietinė temperatūra pakyla.

Ligos simptomai

Paprastai patologija vystosi palaipsniui, nepastebėta paciento. Pacientas pradeda nerimauti dėl diskomforto kojose, kuris palaipsniui sukelia rimtesnes pasekmes. Pagrindinis visų simptomų sukėlėjas yra kraujotakos sutrikimai..

Pagrindiniai apatinių galūnių flebotrombozės simptomai:

• Pacientas vakare jaučia kojos ir pėdos sunkumo jausmą;
• Kojose jaučiamas šaltis, pacientas nuolat dėvi šiltus drabužius - net esant normaliai aplinkos temperatūrai;
• Pažeistoje vietoje atsiranda dūrio, skaudančio ar sprogusio skausmo;
• Minkštųjų audinių edema prisijungia;
• Keičiasi odos spalva;
• Periodiškai padidėja kūno temperatūra.

Išvardyti simptomai atsiranda palaipsniui ir didėja kiekvieną dieną, kai kraujagyslių liumenys užsikemša. Kartais išsivysto ūminė flebotrombozė, kurios pagrindiniai klinikiniai požymiai yra aštrus skausmas, galūnių tirpimas ir edemos atsiradimas. Po kelių dienų išsivysto minkštųjų audinių edema ir uždegimas..

Trumpas simptomų aprašymas atsižvelgiant į vietą:

• Su paviršinių venų flebotromboze yra apatinės kojos ir pėdos patinimas ir skausmingumas, taip pat pakitusi šių sričių odos spalva;
• Giliųjų kraujagyslių pralaimėjimas gali būti atpažįstamas iš skausmo gastrocnemius raumenyse pėdos lenkimo metu, keliant kojų pirštus. Jei gydytojas pradeda palpti (pajusti) giliuosius blauzdos raumenis, pasireikš aštri skausminga reakcija;
• Ileofemoralinei flebotrombozei būdingas simptomų lokalizavimas šlaunies ir blauzdos srityje, nes viršutinės kojos viršutinės šlaunies venos yra užblokuotos. Visos galūnės oda įgauna melsvą spalvą, skausmas atsiranda kirkšnies ir gleivinės srityje.

Atsižvelgiant į trombo vietą, atkreipiamas dėmesys į skausmo reakcijos sunkumą - jei užsikimšusios veninės venos plyšiuose, skausmas jį vargins.

Kodėl patologija pavojinga?

Jei flebotrombozė negydoma, liga gali sukelti rimtų komplikacijų. Pavojingiausias yra galūnių gangrenos išsivystymas ir jos amputacija. Antras pavojus yra kraujo krešulio atsiskyrimas, kuris gali būti mirtinas. Jei ankstyvosiose terapijos stadijose įmanoma pasiekti nuosėdų ištirpimą ir palaikyti optimalią kraujo būklę. Tokiu atveju pacientui prognozė bus palanki..

Pavojingiausia yra kairiosios kojos flebotrombozė - jei ji aptinkama, gydytojas turi atidžiai stebėti paciento gydymą.

Diagnozės nustatymas

Norint nustatyti pažeidimo plotą tiesioginiais ir netiesioginiais požymiais, būtina diagnozuoti ligą. Tam gydytojas atlieka išorinį patikrinimą ir nukreipia pacientą atlikti tinkamą patikrinimą..

• Gydančiojo gydytojo apžiūra - leidžia aiškiai nustatyti šios ligos faktą. Išoriškai apžiūrėjus arba apžiūrėjus apatinių galūnių flebotrombozės nuotrauką, pastebimas odos pakitimas į cianotišką ar baltą spalvą, atsižvelgiant į konkretaus indo pažeidimo pobūdį. Koja patinsta, patinsta, kartais atsekiamos opos ir epidermio šiurkštumas;
• Doplerio ultragarsas arba dvipusis angioskopija - leidžia aptikti tam tikrą kraujagyslę, kurią užblokavo trombas. Monitorius parodys venų spindžio susiaurėjimą ir kraujo sustojimą;
• Kontrastinė rentgenografija yra efektyvus metodas, leidžiantis fotografuoti įvedant į veną specialią medžiagą, leidžiančią pamatyti jos spindžio susiaurėjimą;
• Kraujo tyrimas dėl suformuotų elementų ir specifinių baltymų yra būtinas norint diagnozuoti kokybinės kraujo sudėties pažeidimus, dėl kurių susidaro trombai..

Kai tik patvirtinama flebotrombozės diagnozė, pacientas skubiai paguldomas į ligoninę.

Gydymas

Populiariausi terapijos metodai yra dietos laikymasis ir specialių vaistų vartojimas. Norėdami padidinti efektą, galite naudoti liaudies receptus. Kraštutiniais atvejais nurodoma operacija.

Dieta

Konkreti šios ligos mitybos lentelė nebuvo sukurta. Gydytojai rekomenduoja laikytis tam tikrų taisyklių, kurios užkerta kelią komplikacijų vystymuisi:

• Iš raciono pašalinti riebius, keptus ir miltinius produktus;
• Valgykite šviežius vaisius - juose yra antioksidantų, kurie apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo;
• Gerkite bent 2 litrus švaraus vandens per dieną;
• Atsisakyti alkoholio.

Labai svarbus dalykas yra dietos laikymasis gydant apatinių galūnių giliųjų venų flebotrombozę.

Vaistų terapija

Norint ištirpinti kraujo krešulius ir išvengti kritulių, būtina vartoti vaistus. Tam nurodomi šie vaistai:

• Tiesioginiai ir netiesioginiai antikoaguliantai (Heparinas, Antitrombinas, Fenilinas) - neleidžia susidaryti trombams;
• Vaistai, gerinantys kraujo klampumą (Curantil, nikotino rūgštis, klopidogrelis);
• Preparatai, skirti tirpinti kraujo krešulius (Hepatrombinas, Proktosedilis);
• Priešuždegiminiai tepalai (Voltaren, Indovazin) - skirti pažeisti paviršines venas.

Vaistų vartojimas yra ypač efektyvus pradinėse flebotrombozės stadijose - jei kraujo krešuliai yra maži, jie gali lengvai ištirpti. Dėl to indai išvalomi ir atkuriamos galūnių funkcijos..

Liaudies metodai

Tradicinės medicinos receptai dėl trombozės yra naudojami tik remisijos laikotarpiais, siekiant užkirsti kelią trombų susidarymui ir išvalyti venų liumenus. Populiariausi yra kojų trinimas obuolių sidro actu, medaus ir propolio tepimas ant odos, taip pat kompresai su bodyagi tirpalu..

Tromboflebito gydymui nepasikliaukite tik liaudies gynimo priemonėmis. Gydymas turėtų būti išsamus. Dėl profesionalios medicinos pagalbos turėtumėte pasikonsultuoti su flebologu, jis nustatys konservatyvios terapijos programą.

Kai reikalinga operacija

Chirurginis gydymas skiriamas pažengusiais atvejais, kai vaistai yra bejėgiai. Operacijos pagalba pašalinami kraujo krešuliai, atkuriami indų liumenai. Chirurgija atliekama visiškai užsikimšus venai, esant plūduriuojančiam ar laisvam kraujo krešuliui.

Prevencija

Nėra sukurta speciali programa, tačiau gydytojai pateikia keletą patarimų, kaip išvengti kraujo krešulių:

• Iš dietos pašalinkite ugniai atsparius riebalus, taip pat rūkytą, sūdytą ar aštrų maistą;
• Vadovauti aktyviam gyvenimo būdui;
• Atsisakykite žalingų įpročių.

Jei pacientas laikosi šių taisyklių, mažėja patologijos išsivystymo tikimybė..

Flebotrombozė yra rimta liga, dėl kurios kraujagyslė užsikemša ir sutrinka kraujo tiekimas vietiniams audiniams. Esant pirmiesiems patologijos požymiams, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju - laiku pradėtas gydymas garantuoja visišką pasveikimą.

Kas yra flebotrombozė, kuo ji skiriasi nuo tromboflebito ir kaip ją gydyti

Dažnai nuovargis po sunkios darbo dienos sukelia skausmą ar apatinių galūnių patinimą. Jei ši liga pasireiškia nuolat, tai yra priežastis kreiptis į gydytoją. Simptomai gali rodyti apatinių galūnių giliųjų venų trombozę.

Nereikėtų pamiršti savo sveikatos, rekomenduojama žinoti flebotrombozės simptomus, kad liga atskirtų nuo paprasto nuovargio..

Kas yra flebotrombozė?

Apatinių galūnių giliųjų venų flebotrombozė yra viena iš rimtų šiuolaikinės medicinos ligų. Tai sukelia trombo susidarymas kraujo kapiliarų viduje kraujagyslės sienelėje. Toks krešulys gali nepasireikšti ilgą laiką. Odos jautrumas ir spalva kraujo krešulių susidarymo metu nėra sutrikdyta.

Svarbu! Pagrindinis ligos pavojus yra tikimybė, kad embolė (trombas) nubyrės ir pateks į įvairius vidaus organus. Dažniausiai kraujo krešulio judėjimas baigiasi plaučių tromboembolija. Pastarasis yra dėl dešiniojo prieširdžio užsikimšimo..

Giliųjų venų uždegimas dažnai painiojamas su tromboflebitu. Šios ligos turi tik panašias atsiradimo priežastis, tačiau kitaip skirtumas tarp tromboflebito ir flebotrombozės yra reikšmingas:

1. Su tromboflebitu pažeidžiamos kraujagyslės ir venos, esančios kojų paviršiuje. Flebotrombozės atveju liga pažeidžia giliųjų venų kapiliarus.
2. Tromboflebitas formuojasi tik ant pažeistų indų, kuriuose sutrinka veninių sienelių vidinė struktūra. Nors fleboma pažeidžia tik sveikus indus.
3. Esant giliųjų venų trombozei, dėl sutrikusios limfos krešėjimo savybės susidaro krešuliai. Su tromboflebitu kenčia tos venos, kurios patiria didžiausią viso kūno svorio apkrovą.
4. Sergant giliųjų venų liga, nutekėjimo simptomai yra lengvi arba jų visai nėra, kai paviršiniai kapiliarai yra uždegę ir skausmingi.
5. Tromboflebito gydymas atliekamas ne tik koaguliantais, bet ir flebotonikais, antitrombocitiniais preparatais. Naudojami kompresiniai tvarsčiai ir speciali dieta. Esant išorinių indų uždegimui, naudojami vaistai nuo uždegimo, gliosteroidai. Fiksavimui naudojami „Beller“ įtvarai ir kompresiniai drabužiai.

Todėl, jei kojose atsiranda pilnumo ar sunkumo jausmas, rekomenduojama kreiptis į gydytoją. Norėdami nepraleisti pirmųjų kylančios ligos požymių, turite žinoti, kas yra fleboma ir kaip ją gydyti.

Ligos tipai

Kraujo krešulys gali susidaryti bet kurioje žmogaus kūno vietoje. Šiuolaikinė medicina klasifikuoja daugybę skirtingų flebotrombozės rūšių. Jie skiriasi pagal vietą, tėkmės laipsnį ir susidariusio krešulio tipą..

Vietoje yra šie flebotrombozės tipai:

1. Gilioji kulkšnies kraujagyslių trombozė - užregistruojamas blauzdos srities skausmas, kuris padidėja apkrovus koją ar judant.
2. Poplitealinė trombozė - poplitealinės ertmės centrinėje dalyje kapiliarų spindyje susidaro kraujo krešulys. Šioje vietoje atsiranda pūlinys, pamažu pastebimi nauji kapiliarai, esantys labai arti odos paviršiaus.
3. Ileofemoralinė flebotrombozė (ilio-šlaunikaulis) - pasireiškia aštriu skausmu ir gausia mėlyna apatinės kojos ir šlaunies odos spalva. Cianozinės spalvos, esančios viršutinėje apatinės galūnės dalyje, intensyvumas linkęs į pėdą. Užrašoma edema ir skausmingi pojūčiai kirkšnyje ir sacroiliacinėje srityje.
4. Perianalinės zonos flebotrombozė (hemorojus) - skausmas atsiranda defekacijos metu, kartu su kraujavimu hemoroidų uždegimo metu. Jis pasireiškia iškilimu iš išangės ir tiesiosios žarnos iškilimų.

Ligos eigai būdingas įvairus sunkumo laipsnis. Atskirti ūminę flebotrombozę nuo lėtinės (poūmio) formos.

Dėmesio! Pirmuoju atveju (ūmus) negalavimas vystosi greitai - daugiau nei 2 mėnesiai nepraeina nuo trombo susidarymo. Susiformavus krešuliui giliosiose venose, pastebimas per didelis tam tikros galūnės dalies patinimas ir mėlynas spalvos pasikeitimas. Yra aštrus skausmas, kuris praeina nei pailsėjus, nei per stresą, įskaitant apžiūrą ir palpaciją..

Lėtinė flebotrombozės eiga gali trukti nuo 2 mėnesių iki kelerių metų. Simptomai neryškūs, dienos pabaigoje gali būti nedidelis pilvo pūtimas ir patinimas.

Ligos simptomai ir terapija priklauso nuo to, koks negalavimo būdas atskleidžiamas diagnozės pagalba.

Plėtros priežastys

Atsargiai! Rizikos grupei priskiriami žmonės, kuriems perėjo 40 metų, kurie yra priklausomi nuo rūkymo ir gyvena sėslų gyvenimo būdą.

Pagrindinės giliųjų apatinių galūnių arterijų ligos priežastys:

• stiprus tankis ir padidėjęs kraujo krešėjimas;
• veninių kapiliarų sienelių struktūros pokyčiai dėl įvairių vaistų vartojimo ar kitokio poveikio;
• per didelis kraujotakos slopinimas atskiroje kraujotakos srityje.

Prie veiksnių, darančių įtaką tokio tipo ligų atsiradimui žmogaus organizme, yra šie požymiai:

• geriamųjų kontraceptikų vartojimas;
• poveikis priklausomybei nuo nikotino ir alkoholio;
• chirurginė intervencija, sukelianti mechaninį kraujagyslių sienelių pažeidimą;
• ilgą laiką palaikant kateterį venoje ar daţnai į veną leidžiant injekcijas;
• paveldimas polinkis į padidėjusį limfos krešėjimą;
• ilgas gyvenimo laikotarpis, praeinantis gulint (po operacijos, dėl miokardo infarkto ar dėl sunkios traumos);
• dėl hemodinamikos pokyčių kojose pacientams, kenčiantiems nuo sunkios blauzdos audinių ir pėdų edemos su sutrikusiais inkstais ar širdies nepakankamumu.

Moterys gali įgyti ligą 2–3 nėštumo trimestrais. Negalima atsirasti negalavimų žmonėms, kurių kūno svoris padidėjęs, ir pacientams, kenčiantiems nuo onkologinių ligų.

Būdingi simptomai

Pradinėse flotrombozės vystymosi stadijose simptomų praktiškai nėra. Taip yra dėl gilios kraujagyslių paklodės, kurioje pasikeičia ir susidaro trombas..

Pirminiai požymiai yra silpnai išreikšti, o jų pasireiškimas priskiriamas sunkiai darbo dienai:

• traukiantys skausmai, nemalonus diskomfortas, atsirandantis po kelio sąnario gaubtu, pamažu plinta į viršutinę ir apatinę kojų dalis, paveikdamas pėdą;
• skausmingas ėjimas, ypač lenkiant koją judant;
• kraujagyslių pluoštas tampa uždegimas, skausmingas liesti;
• kojų sunkumas ir patinimas vakare.

Toliau plėtojantis ligai, didėja uždegiminio proceso požymiai, atsirandantys kaip nauji simptomai:

• kojų oda suteikia blizgantį blizgesį, indai išsikiša žymiai virš odos lygio;
• ant kojų blauzdų atsiranda cianozinių ir rudų dėmių;
• yra aštrus sprogimo skausmas, kirkšnyje atsiranda aidai. Skausmas padidėja stovint ir vaikštant;
• atsiranda tachikardija, pakyla kūno temperatūra;
• pastebimas visos ligos paveiktos kojos patinimas;
• odoje susidaro opos, mikrotraumos, erozija, kurios ilgai negyja.

Nuoroda! Skausmingi pojūčiai yra lengvo prisilietimo ar stipriai spaudžiant kojos uždegimas sritis.

Jei atsiranda kokių nors simptomų, turite skubiai kreiptis į kvalifikuotą specialistą dėl diagnozės nustatymo ir gydymo paskyrimo..

Diagnostika

Kai pacientas gydo apatinių galūnių skausmą, gydytojas atlieka išorinį patikrinimą, palpaciją ir nurodo ištirti. Be to, turite apsilankyti pas kraujagyslių chirurgą.

Galima nustatyti preliminarią diagnozę, tačiau tam reikia patvirtinti daugybę testų. Su flebotromboze diagnostika skirstoma į instrumentinius ir laboratorinius tyrimus.

Atliekant laboratorinius tyrimus, reikia atlikti bendruosius ir biocheminius plazmos tyrimus, nustatyti trombino susidarymo testą, grafinį kraujo krešėjimą ir proceso greitį..

Atliekant instrumentinį patikrinimą, nustatoma ši diagnostika:

• Magnetinio rezonanso tomografija;
• dubens organų ir pilvo ertmės ultragarsinis tyrimas;
• Doplerinis ilio-šlaunikaulio ir blauzdos kapiliarų tyrimas;
• venografija.

Svarbu! Šiuolaikiniai diagnostikos metodai gali nustatyti ligą ankstyvoje vystymosi stadijoje. Remiantis šiuo tyrimu, yra paskirtas efektyvus gydymas, kuris leidžia pašalinti kraujo krešulį augimo metu..

Gydymas

Remdamasis atliktais tyrimais, gydantis gydytojas diagnozuoja TLK kodą 10 flebotrombozės - 180. Šiuo atveju tam tikros ligos rūšys klasifikuojamos pagal atskirus kodus - 181–189, atsižvelgiant į ligą. Taigi išskiriami šie poskyriai:

• 182 - ilio-šlaunikaulio (ileofemoralinė) giliųjų kapiliarų trombozė;
• 183 - paviršinių kraujagyslių (varikozinių venų) tromboflebitas;
• 184 - perianalinės zonos flebotrombozė (hemorojus);
• 187 - trombozė, kuri nebuvo visiškai išgydyta (post-tromboflebitinis sindromas).

Bet nustatant kurso laipsnį, pavyzdžiui, ūmią flebotrombozę ar lėtinį, TLK kodas nėra atskirai išskiriamas.

Norint skirti tinkamą gydymą, reikia hospitalizuoti pacientą. Gydymas atliekamas naudojant konservatyvią ir chirurginę intervenciją.

Konservatyvūs metodai apima:

1. Antikoaguliantai, normalizuojantys plazmos klampumą.
2. Padidėjęs kapiliarų tonusas ir padidėjusi kraujo tėkmės flebotonika.
3. Antitrombocitiniai antitrombocitiniai vaistai.
4. Nesteroidiniai vaistai, padedantys palengvinti uždegimą.
5. Suspaudimo apatiniai drabužiai, elastiniai tvarsčiai atsigavimo laikotarpiu.
6. Flebotrombozės dieta, kurioje yra mažai cholesterolio.

Rekomenduojami antikoaguliantai, vaistų nuo flebotrombozės sąrašas:

Jei konservatyvus gydymas neveikia, dažniausiai gydantis gydytojas paskiria chirurginius metodus.

Veiksmingiausias šioje situacijoje yra cava filtro įrengimas. Jis įkišamas į apatinę veną, kad kraujo krešulys nepatektų iš apatinių galūnių į plaučius. Operacija trunka 60 minučių, visos manipuliacijos atliekamos taikant vietinę nejautrą. Procedūra nesukelia stipraus skausmo pacientui.

Atsižvelgiant į kurso sunkumą ir simptomus, „cava“ filtrą galima montuoti tiek visą gyvenimą, tiek trumpą laiką..

Be cava filtro, sėkmingai naudojamas dirbtinio tipo okliuzijos sukūrimas. Spaustukai dedami ant uždegimo kapiliarų, kuriame yra trombas, iš abiejų pusių.

Į šią vietą plazma nepateikiama, embolės vystymasis blokuojamas. Jei krešulys nukris, jo judėjimą sustabdys išoriniai spaustukai.

Dėmesio! Vienas novatoriškų apatinių galūnių giliųjų venų flebotrombozės gydymo metodų yra atskiros nereikšmingos indo dalies pašalinimas. Priešingu atveju, jei paveikto indo ilgis yra didelis, protezuoti galima iš savo pačių kapiliarų..

Taigi, flebotrombozė gali būti nugalėta daugybe būdų. Pagrindinis dalykas nėra atidėti vizito pas gydytoją, jei atsiranda net nedideli sveikatos nukrypimai. Kuo anksčiau pradedama terapija, tuo didesnė tikimybė išvengti operacijos..

Prevencija

Norint išvengti kraujo krešulių susidarymo veninių kraujagyslių viduje arba užkirsti kelią embolijos formavimui, rekomenduojama imtis paprastų prevencinių priemonių:

1. Prisijunkite prie sveikos gyvensenos, atskirkite aktyvų darbą ir kokybišką poilsį.
2. Į racioną įtraukite tik maistingus maisto produktus, subalansuokite savo racioną. Pageidautina valgyti laikantis režimo, pakankamų porcijų, kad kūnas būtų sodrus, neužkandžiaukite kelyje su sausais sumuštiniais..
3. Periodiškai (kas 6 mėnesius) atliekamas išsamus medicininis patikrinimas.
4. Palikite sėslų gyvenimo būdą praeityje.
5. Nenaudokite orlaivio. Priverstinio skrydžio metu patartina kojas apvynioti elastiniais tvarsčiais.

Geriamuosius kontraceptikus reikia vartoti ne nuolat, o vartoti kursais. Taip pat reikia gerti antikoaguliantus, kuriuos gydytojas paskyrė profilaktikai.

Atsargiai! Jei nesilaikysite paprastų taisyklių, tada liga gali vėl grįžti. Tokiu atveju prognozė nebebus tokia palanki, kaip ir anksti nustačius augantį kraujo krešulį..

Gydomoji dieta

Tinkamos mitybos reikia laikytis nuo pat pirmųjų terapijos akimirkų. Tai būtina konservatyviam gydymui, taip pat po operacijos. Giliųjų venų flebotrombozės mityba apima šias rekomendacijas:

1. Valgykite maistą, kuriame yra mažai cholesterolio.
2. Atsisakymas vartoti alkoholį ir tabako gaminius.
3. Sumažinkite ar praktiškai atsisakykite aštraus ir riebaus maisto.
4. Kiekvieną dieną normaliam kraujo klampumui gauti organizmas turėtų būti prisotintas 2 litrais skysčių.
5. Pristatykite maisto produktus, kuriuose gausu antioksidantų.

Dėmesio! Jei turite antsvorio, būtina kreiptis į svorio metimo metodus. Riebalų sankaupos daro įtaką kraujo judėjimo greičiui, todėl padidėja slėgis ir sutrinka kapiliarų struktūra..

Tinkama subalansuota mityba padės kūnui sumažinti kūno svorį. Tokia dieta yra ne tik konservatyvaus gydymo metodas, bet ir prevencinė priemonė kovojant su sveikata..

Išvada

Taigi flebotrombozė yra rimta liga, galinti sukelti mirtį. Pagrindinė problema yra simptomų nebuvimas pradinėse trombo susidarymo stadijose..

Gydymą reikia pradėti kuo greičiau, kad būtų išvengta galimų komplikacijų ar pasekmių.

Kas yra flebotrombozė ir kaip ji pavojinga?

Apatinių galūnių flebotrombozė yra sudėtingas patologinis procesas, priklausantis venų sistemos ligų kategorijai. Liga yra labai klastinga, nes pradiniame etape ji dažnai būna besimptomė, tačiau po kurio laiko gali sukelti rimtų komplikacijų. Pavojingiausia tokio tipo trombozės komplikacija yra plaučių arterijos užsikimšimas (tromboembolija), kuri pacientui dažnai būna mirtina..

Atsižvelgiant į niokojančius padarinius žmonių sveikatai, bet kokie simptomai, primenantys šią patologiją, turėtų būti laikomi rimta priežastimi kreiptis į gydytoją. Straipsnyje bus aptariami flebotrombozės (giliųjų venų trombozės) požymiai, jos diagnozavimo ir gydymo metodai..

Ligos ypatybės

Dėl įvairių priežasčių, įskaitant patogenezę, kraujagyslių spindyje susidaro kraujo krešulys. Krešulys pritvirtinamas prie sienos ir linijuoja veną. Be to, dėl trombo masės greitai padidėja trombo dydis.

Giliųjų venų trombozė klasifikuojama pagal kelis kriterijus, įskaitant:

• išsivystymo laipsnis;
• kraujo krešulio rūšis;
• lokalizacija.

Pagal išsivystymo laipsnį patologija skirstoma į tris tipus:

• ūmus (vystosi ne ilgiau kaip 2 savaites);
• poūmis (nuo 2 iki 8 savaičių);
• lėtinė (iki 3 mėnesių nuo vystymosi pradžios).

Ūminė flebotrombozė vystosi staiga ir žiauriai - prieš tai nėra jokių kraujagyslių sienelių uždegimų. Ši būklė dažnai pasireiškia ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu dėl nepakankamo paciento motorinio aktyvumo ir dėl to lėtos kraujotakos..

Pagal fiksacijos laipsnį, trombai gali būti kelių tipų:

• okliuzinis (ištemptas išilgai laivo);
• ne okliuzinis (parietalinis);
• plūduriuojantis (pritvirtintas prie sienos, bet tik nedidelė jo paviršiaus dalis);
• įspaustas (mobilus).

Flebotrombozė yra ypač pavojinga per pirmąsias 5 dienas. Šiuo laikotarpiu kraujo krešulys labai netvirtai pritvirtinamas prie kraujagyslių sienos ir gali tapti plūduriuojantis, tai yra, turint galimybę judėti per kraujotakos sistemą. Po 5–7 dienų trombo aštrėjimo rizika smarkiai sumažėja, nes krešulys įgyja lipnumą, kurio anksčiau jam trūko..

Pagal apatinių galūnių flebotrombozės lokalizaciją išskiriamos kelios ligos formos:

• kojos giliųjų venų trombozė;
• poplitealinių venų trombozė;
• ilio-šlaunikaulio srities trombozė.

Priežastys

Apatinių galūnių flebotrombozė dažniausiai yra kitos ligos, buitinės ar medicininės žalos pasekmė, taip pat ilgalaikis kūno mobilumo ribojimas. Pastaruoju atveju mes kalbame apie sąstingį, kuris dažnai derinamas su kraujagyslių suspaudimu (pavyzdžiui, su lovos poilsiu arba tuo atveju, jei blogas įprotis sėdimo darbo metu mesti kojas virš kojų). Kalbant apie traumas, padidėjusi ligos išsivystymo rizika atsiranda po kojų kaulų lūžių, chirurginių operacijų (keičiant kelio sąnarį)..

Labai dažnai giliųjų venų trombozė pasireiškia pažengusių apatinių galūnių varikoze. Šiame etape venos yra labai išsiplėtusios, skiriasi patinimas ir kraujo sustingimas.

Flebotrombozė taip pat atsiranda dėl blogo kraujo krešėjimo, dėl kurio ji tiršta, sutrinka kraujotaka.

Krešėjimo sutrikimų priežastys gali būti:

• medžiagų apykaitos problemos;
• onkologinės ligos (ypač dubens navikai);
• kepenų liga;
• širdies nepakankamumas (tiek ūmus, tiek lėtinis);
• nėštumas (ypač kai reikia daugiavaisio vaisiaus);
• sutrikimai endokrininėje ir Urogenitalinėje sistemose.

Preliminarūs giliųjų venų trombozės vystymosi veiksniai yra nutukimas, hormoninių kontraceptikų vartojimas, rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu. Kitas svarbus provokuojantis veiksnys yra nepakankamas fizinis aktyvumas. Flebotrombozė pastebima ne tik pagyvenusiems žmonėms, bet ir reprodukcinio amžiaus moterims, taip pat ir jauniems darbingiems vyrams. Be to, moterys yra jautresnės giliųjų venų trombozei (maždaug trys ketvirtadaliai visų praneštų ligos atvejų)..

Simptomai

Kaip minėta pirmiau, ankstyvosiose ligos stadijose simptomai paprastai yra beveik nepastebimi. Prieš prasidedant visiškam okliuzijai (visiškam venos uždarymui), flebotrombozės simptomai apima šiuos simptomus:

• skausmo sindromas palei pažeistą veną (ypač pastebimas blauzdos raumenų skausmas);
• skausmas bandant sulenkti pėdą;
• skausmo sindromas palpuojant apatinį blauzdos ar pėdos vidinį paviršių;
• kojų patinimas;
• skausmas vaikštant (neįmanoma atsistoti ant kojos);
• blizgus odos vaizdas (taip pat galimas mėlynas arba marmurinis atspalvis);
• ryškus veninis raštas.

Kuo didesnė pažeista sritis, tuo didesnis odos skausmas, patinimas ir spalvos pasikeitimas. Jei patologija įsiveržia į šlaunikaulio venas (ileofemoralinė trombozė), atsiranda papildomų simptomų, įskaitant šlaunies sustingimo pojūtį, taip pat ryškias mėlynas ar raudonas dėmeles..

Jei venos visiškai užkimštos, patinimas apima ne tik koją, bet ir pilvą. Tokiu atveju aštriai suaktyvėja skausmo sindromas - tokiu laipsniu, kad nebeįmanoma ištverti skausmo be vaistų nuo skausmo.

Apatinių galūnių giliųjų venų flebotrombozė egzistuoja dviem klinikinėmis formomis:

1. Baltos skausmingos flegmos. Šiai formai būdingas aštrus arterijų spazmas, stiprus skausmas, blyški oda. Apatinė galūnė patinsta tiek, kad kraujagyslių pulsacija praktiškai nėra juntama. Baltos flegmos savo simptomais yra labai panašios į arterinės kraujotakos sutrikimus.
2. Mėlyna skausminga flegmazija. Tai sunkesnė ligos forma. Patologinis procesas plinta į daugelį kojų venų, o kraujotaka staiga sustoja. Šio tipo giliųjų venų trombozė sukelia apatinių galūnių gangreną.

Skirtumai nuo kitų rūšių trombozės

Pavadinimas "trombozė" apibūdina patologijas, kai kraujagyslės yra užkimštos kraujo krešuliais. Šie patologiniai procesai, be giliųjų venų trombozės, apima ir tromboflebitą..

Tarp giliųjų venų flebotrombozės ir tromboflebito yra šie skirtumai:

1. Giliųjų venų trombozė, kaip rodo pavadinimas, pirmiausia paveikia giliąsias kojų ar dubens srities venas. Tromboflebito atveju pirmiausia pažeidžiamos paviršinės kojų venos..
2. Tromboflebitui būdingas uždegiminis procesas venose, o trombas atsiranda dėl to, kad pažeistoje vietoje kepate kraują. Esant giliųjų venų trombozei, trombas pasirodo be ankstesnio venų uždegimo.
3. Dėl flebotrombozės klinikinis ligos vaizdas, galimos komplikacijos ir gydymo metodai skiriasi nuo kitų rūšių trombozės. Pagrindinis giliųjų venų trombozės pavojus yra intensyvus trombų susidarymas, turintis didelę trombo atsiskyrimo tikimybę. Su tromboflebitu pagrindinis pavojus yra pats uždegiminis procesas..

Galimos komplikacijos

Flebotrombozė gali sukelti komplikacijų, kurias išprovokuoja ilgalaikis kraujagyslių ir audinių mitybos sutrikimas. Tarp pavojingiausių komplikacijų reikėtų paminėti audinių trofizmo pažeidimą, dėl kurio atsiranda gangreniniai pokyčiai. Gangrena gali sukelti apatinių galūnių amputacijos poreikį.

Kita galima komplikacija (ir greičiausia, nes ji pasitaiko maždaug pusėje giliųjų venų trombozės atvejų) yra posttrombotinis sindromas. Ši patologija pasireiškia trofinėmis opomis ir sunkia lėtinio venų nepakankamumo forma..

Tačiau pavojingiausia flebotrombozės komplikacija yra plūduriuojantis trombas. Tromboembolija gali būti mirtina (jei kraujo krešulys užkemša plaučių arteriją) arba sunkus miokardo infarktas..

Aukščiau išvardytos giliųjų venų trombozės komplikacijos toli gražu nėra vienintelės. Flebotrombozė gali sukelti hipovoleminį šoką, hiperkalemiją, mioglobinuriją, koagulopatiją ir kitas rimtas pasekmes.

Diagnostika

Diagnostinės priemonės dažnai prasideda ne anksčiau kaip po to, kai pacientas priimamas į stacionaro skyrių, iškvietus greitąją pagalbą. Tačiau tai nereiškia, kad esant lengviesiems simptomams nėra galimybės nustatyti diagnozę. Jei nustatomi net neryškūs simptomai, turėtumėte nedelsdami pasikonsultuoti su gydytoju, kad paneigtumėte arba patvirtintumėte diagnozę.

Gydytojas išklauso paciento nusiskundimus, tiria jo anamnezę ir paskiria tyrimų rinkinį, kurio pagalba vėliau diagnozuos.

Flebotrombozės diagnozė apima šiuos metodus:

1. Homansų simptomo tyrimai. Šis testas reikalingas norint įvertinti blauzdos venų trapumą. Jei testas teigiamas, tada, kai apatinė galūnė sulenkta ties keliu, blauzdos raumenyje atsiranda aštrių skausmo sindromas.
2. Atlyginimo simptomas. Šio tyrimo metu palupuojama apatinė kulkšnies dalis. Skausmo sindromo buvimas rodo flebotrombozę.
3. Sperlingo simptomas. Testas teigiamas, jei oda yra blyški ir melsva..
4. Pratto simptomas. Atkreiptinas dėmesys į odos blizgesį ir veninio tinklo sunkumą.
5. Lowenbergo simptomas. Šiam bandymui ant apatinės kojos dalies uždedamas specialus manometras iš tonometro, po kurio slėgis įrenginyje pasiekia 60–150 milimetrų gyvsidabrio. Jei tyrimas sukelia skausmą, eksperimentas patvirtina įtarimus dėl giliųjų venų trombozės..

Jei flebotrombozė yra tikėtina, turite patikrinti arterijas, ar nėra patologijų, instrumentiniais ir laboratoriniais metodais. Tam naudojami šie būdai:

1. Kraujagyslių ultragarsinis tyrimas naudojant doplerografiją. Metodas leidžia rasti visas paveiktas venų vietas, taip pat sužinoti kraujo tėkmės intensyvumą.
2. Flebografija arba nuskaitymas, naudojant paženklintą fibrinogeną. Tyrimas leidžia išsiaiškinti, kur yra venų trombozė.
3. Magnetinio rezonanso tomografija ir kompiuterinė tomografija. Technika naudojama ypač dažnai, jei ultragarsas nedavė aiškių rezultatų..
4. Radioizotopų scintigrafija.
5. Bendras klinikinis kraujo tyrimas. Tyrimo metu nustatomas eritrocitų, leukocitų ir trombocitų lygis.
6. Kraujo biocheminės sudėties analizė. Tyrimas parodo kraujo krešėjimo ir kraujavimo laiko lygį. Taip pat atsižvelgiama į fibrinogeno indeksą ir protrombino indeksą..
7. TEG kreivumui nustatyti grafiškai.
8. Trombino generavimo testas.
9. APTT. Tai yra atskiras testas kraujo krešėjimo indeksui nustatyti.

Gydymo metodai

Diagnozavus flebotrombozę, būtina skubiai hospitalizuoti pacientą. Gydymas gali būti atliekamas tiek konservatyviai, tiek chirurginiu būdu. Konkreti gydymo taktika priklauso nuo trombo vietos, jo lokalizacijos ir mobilumo, taip pat nuo bendros paciento būklės..

Jei flebotrombozė gydoma konservatyviai, naudojami šie gydymo būdai:

• lovos poilsis 7–12 dienų;
• kojų vieta ant kalvos (virš širdies lygio);
• alkoholiniai kompresai apatinėms galūnėms;
• kompresinės kojinės arba elastiniai tvarsčiai (suspaudimo laipsnį, tai yra suspaudimą, nustato gydytojas);
• tvarsčiai su heparino tepalu;
• vartoti vaistus.

Narkotikų terapija apima:

• natrio heparinas (į veną vartojamas) arba netiesioginiai koaguliantai, po to pereinant prie „varfarino“;
• priešuždegiminiai vaistai (pavyzdžiui, Butadionas);
• ardantys vaistai (Aspirinas, Kardiomagnilas);
• vaistai kraujagyslių sistemai palaikyti (pavyzdžiui, Trental);
• vaistai nuo gliukokortikosteroidų (pvz., deksametazonas).

Pasibaigus ūminei ligos fazei, pacientui gali būti paskirti terapiniai pratimai. Motorinė veikla reikalinga norint užkirsti kelią spūsčių susidarymui apatinėse galūnes.

Jei flebotrombozės metu aptinkamas plūduriuojantis trombas arba atsiranda plaučių embolija, būtina skubi chirurginė intervencija - trombektomija. Taip pat negalima atsisakyti operacijos, kai trombozė išplinta į šlaunį (Troyanov-Trendelenburg operacija)..

Pastaba! Atliekant operaciją Troyanov-Trendelenburg, yra pavojingos komplikacijos rizika - plaučių embolija dėl trombo..

Jei diagnozė atliekama skrupulingai, tada labai tiksliai nustatoma trombo vieta. Prieš operaciją pacientui įšvirkščiamas cava filtras, skirtas išvengti embolijos. Jei yra daug kraujo krešulių, atliekama nukreipta trombolizė, kurios metu visi kraujo krešuliai pašalinami iš kraujo.

etnomokslas

Flebotrombozės gydymas taip pat gali būti atliekamas tradicinės medicinos priemonėmis. Tačiau reikia nepamiršti, kad liaudies metodai negali pakeisti tradicinės medicinos - jie tik ją papildo.

Pastaba! Beveik visiems išrašytiems pacientams skiriami kraujo skiedikliai. Todėl vartojant tradicinius vaistus, turinčius tokį patį poveikį, reikia būti atsargiems..

Giliųjų venų trombozei gydyti naudojami šie liaudies vaistai:

1. Obuolių actas. Šis produktas praskiedžiamas santykiu 1: 1 ir apatinių galūnių oda nušluostoma gauta kompozicija du kartus per dieną. Terapinis kursas yra skirtas 2 savaites.
2. „Bodyaga“. Norėdami paruošti kompoziciją, jums reikės 2 šaukštų žaliavų 300 gramų verdančio vandens. Tirpalas infuzuojamas 2–3 valandas. Paruošta kompozicija uždedama ant medvilninio audinio, kuris vėliau tepamas ant pažeistos kojos srities. Gydymas atliekamas per 10 dienų.
3. Sviesto (50 gramų) ir propolio (1 šaukštelis) mišinys. Kompozicija tepama ant odos du kartus per dieną 3-4 savaites.

Prognozės ir prevencinės priemonės

Flebotrombozės (jei nėra trombo atsiskyrimo) prognozė paprastai yra palanki. Tokiu atveju yra ligos pasikartojimo galimybė. Dažnai pasireiškia posttromboflebitinis sindromas, kurio tikimybė pamažu mažėja, nes įvyksta venų reanalizacija.

Tromboembolijos atveju mirštamumas per pirmąsias valandas siekia 30–35%. Išgyvenusiems pacientams kyla didelis miokardo infarkto pavojus. Taip pat didelė tikimybė susirgti ūminiu širdies nepakankamumu..

Flebotrombozės prevencija yra tokia patologijų, kurios provokuoja šią ligą, išsivystymo prevencija. Be to, turite radikaliai peržiūrėti savo gyvenimo būdą, kad neįtrauktumėte visų provokuojančių veiksnių, įskaitant atsisakyti blogų įpročių, vartoti hormoninius kontraceptikus ir numesti svorio. Norint, kad giliųjų venų trombozė neatsinaujintų, būtina laikytis gydančio flebologo rekomendacijų, ypač užsiimti terapiniais pratimais ir vartoti antikoaguliantų bei antitrombocitinius vaistus..