Kas yra flebotrombozė

Ši kraujagyslių liga yra susijusi su kraujo krešulių atsiradimu venos spindyje ir jų pritvirtinimu prie indo sienelių. Flebotrombozė lokalizuota tik apatinių galūnių venose. Liga pavojinga ne tik todėl, kad lemia veninio kraujo susilaikymą kojų kraujagyslėse ir sutrikusią kraujotaką minkštuosiuose audiniuose. Patologija yra pavojinga širdžiai ir arterijoms, nes kraujo krešuliai gali patekti į organus ir sukelti širdies priepuolį ar smegenų insultą..

Kas tai yra

Apatinių galūnių venų flebotrombozė ilgą laiką gali „pasislėpti“ ir nerodyti jokių simptomų. Tačiau, išsivysčius sunkiai flebotrombozės stadijai, pasikeičia odos spalva ir jautrumas, taip pat bendra paciento savijauta..

Tokiu atveju galima visiškai užtikrintai diagnozuoti flebotrombozę, o pacientas turi kreiptis skubios pagalbos, nes atsiradus tokiems simptomams, kraujo krešulys kraujagyslėje jau išsiskyrė ir bet kuriuo metu gali sutrikdyti kraujotaką, sukelti mirtį..

Kraujo krešulio formavimas ir atskyrimas venoje

Priežastys

Venų flebotrombozės priežastys daugiausia tiesiogiai susijusios su paciento amžiumi, nes senyvo amžiaus žmonėms širdies ir kraujagyslių sistema jau yra pakankamai susidėvėjusi ir linkusi į įvairių ligų atsiradimą. Dažniausiai apatinių galūnių flebotrombozė pasireiškia senyvo amžiaus žmonėms, tačiau jauni žmonės taip pat nėra apsaugoti nuo šio negalavimo..

Galima išskirti šias ligos atsiradimo priežastis:

  • Kojų veninio kraujo sąstingis. Šį reiškinį gali sukelti ilgalaikis paciento buvimas statiškoje padėtyje, pavyzdžiui, gulint ant nugaros. Rizikos grupę sudaro pacientai, kenčiantys nuo venų varikozės. Kojų ir pėdų patinimas dėl širdies nepakankamumo taip pat gali sukelti flebotrombozę. Kitas rizikos veiksnys yra inkstų liga.
  • Sumažėjęs kraujo klampumas. Šis reiškinys paveikia pacientus, vartojančius hormoninius vaistus, taip pat pacientus, turinčius įgimtas kraujo ligas..
  • Veninės sienos pažeidimas. Kartais gydytojas gali neteisingai įterpti kateterį, padarydamas mechaninius indo audinių pažeidimus. Dėl to venų sienelės prilimpa ir neleidžia kraujui tekėti į organus ir audinius..

Simptomai

Klinikinio vaizdo pasireiškimas priklauso nuo ligos laipsnio ir lokalizacijos:

  • Šios ligos pradžią ir eigą gana sunku atsekti, nes flebotrombozės simptomai ankstyvose ligos eigos stadijose praktiškai nepasireiškia..
  • Tik po dviejų mėnesių liga virsta ūmine forma ir pasireiškia ūminiais simptomais.
  • Paviršinių venų flebotrombozė dažniausiai būna skausminga, pasireiškia pėdų patinimu ir mėlynos odos atsiradimu paveiktoje vietoje (odos akrocianozė). Taip pat ant odos atsiranda platus veninis tinklas.
  • Giliųjų venų flebotrombozei būdingi tie patys simptomai, tačiau jaučiamas stiprus blauzdos raumenų skausmas vaikščiojant ir palpuojant..
  • Venų ir arterijų trombozei būdinga tai, kad galūnė tampa balta, tada mėlynai violetinė spalva, tampa labai šalta..
  • Koja su flebotromboze visada šalta.
Apatinių galūnių odos pūlinys ir spalvos pakitimai, sergant giliųjų venų flebotromboze

Pagal kraujagyslių pažeidimų sunkumą galima išskirti keturis flebotrombozės tipus:

  • Gilios venos. Kraujo krešulys išaugs vienoje iš giliųjų kojų venų. Klinikinės apraiškos yra minimalios, kartais - blauzdos patinimas. Tiksliai diagnozei nustatyti paciento koja sulenkta gulint, kojos sulenktos keliuose. Tuo atveju, kai blauzdos raumenyse atsirado aštrus skausmas, diagnozė patvirtinama. Esant sunkiai ligos stadijai, apatinės galūnės turi mėlyną atspalvį, patinimas kartais siekia šlaunis.
  • Šlaunikaulio-poplitealinis segmentas. Šiai stadijai būdingas gausus kelio sąnario prakaitavimas, skausmas, patinimas. Yra ryškus mėlynas pėdos audinių spalva.
  • Ileofemoralinė. Ilio-šlaunikaulio venos viduje susidaro kraujo krešulys. Atsiranda ryškus mėlynas visos galūnės spalvos pasikeitimas: nuo šlaunies iki blauzdos. Yra minkštųjų audinių patinimas, skausmas atsiranda kirkšnies ir žandikaulio srityje.
  • Nepilnavertė vena cava. Pavojingiausia flebotrombozės forma. Apatinė vena dalyvauja gabenant kraują į inkstus ir kepenis, todėl trombas patenka kartu su šių organų kraujotaka. Tokiu atveju pilvo ertmė padidėja ir išsipučia, liečiant pažeistą veninio tinklo vietą atsiranda skausmingi pojūčiai. Yra pjovimo skausmas pilve ir apatinėje nugaros dalyje. Šlapinimosi problemos dėl inkstų hipertenzijos ir nepakankamumo apraiškų.
Flebotrombozės vystymosi stadijos

Diagnostika

Kojų flebotrombozės diagnozė nėra sunki ir ją galima atlikti atliekant paprastą tyrimą ar palpaciją, kurios metu pacientas patirs skausmingą reakciją į tam tikrą poveikį. Taigi gydytojas gali lengvai nustatyti trombo lokalizaciją..

Diagnozei patikslinti gali būti naudojami šie diagnostikos metodai:

  • Ultragarsas - ultragarsinis tyrimas;
  • Rentgenas;
  • kraujo tyrimas fibrino skilimo produktams nustatyti. Teigiamas rezultatas yra trombų susidarymo organizme proceso rodiklis..

Gydymas

Bet kuriam iš aukščiau išvardytų simptomų pacientui reikia skubios medicininės pagalbos, nes, jei simptomai pasireiškia, liga jau yra sunkioje stadijoje..

Flebotrombozė gydoma dviem būdais:

  • Narkotikų terapija apima antikoaguliantų vartojimą. Šie vaistai linkę ploninti kraują ir formuoti krešulius. Populiariausi vaistai yra heparinas, vapfarinas.

Jei būtina chirurginė intervencija, galima atlikti šias procedūras:

  • Cava filtro įvedimas į apatinės venos cava liumeną. Kai yra kraujo krešulio rizika plaučių arterijoje, šis metodas naudojamas dažniausiai, nes jis leidžia „užkirsti“ krešuliui jo judėjimo į plaučius metu..

Operacijos metu gydytojas pacientui suleidžia anesteziją ir laivo viduje surenka savotišką vielos zondą, kurio forma yra tokia, kad jis leistų kraujui pro save, bet atidėtų kraujo krešulius..

Kitais atvejais taip pat įmanoma sukurti dirbtinį kraujagyslės okliuziją, pritvirtinant specialų spaustuką prie indo išorės. Galima atlikti operaciją, kad pašalintumėte venos dalį arba pakeistumėte kraujagyslę. Metodai naudojami atitinkamai nežymiai ir ekstensyviai flebotrombozės lokalizacijai.

Kaip ir bet kuri kita operacija, šie metodai turi kontraindikacijas. Pavyzdžiui, pagyvenę žmonės, nėščios mergaitės ir sunkiai sergantys pacientai negali būti operuojami..

Komplikacijos

Pavojingiausia flebotrombozės komplikacija yra plaučių nekrozė dėl kraujo krešulio patekimo į plaučių arteriją (plaučių tromboembolija). Pacientui pasireiškia stiprus dusulys, galbūt mėlyna veido, pirštų oda.

Kai plaučių arterija uždaroma su trombu, mirtis gali įvykti per kelias minutes.

Prognozė

Flebotrombozės prognozė bus teigiama, jei trombas neturėjo laiko atitrūkti nuo kraujagyslės sienos. Priešingu atveju mirties tikimybė yra maždaug 30 procentų. Vena cava flebotrombozė, kaip taisyklė, visada yra nepalanki jos prognozėje.

Flebotrombozės prevencija yra saikingas hormoninių vaistų vartojimas, kreipiantis į flebologą, jei yra venų varikozės ar kitų kraujagyslių ligų simptomų. Vaistų, mažinančių kraujo klampumą, vartojimas (tik kaip nurodė gydytojas).

Flebotrombozė: apatinių galūnių giliosios venos, paviršinės, blauzdos, apatinė vena cava

© Autorius: Sazykina Oksana Yurievna, terapeutė, kardiologė, ypač SosudInfo.ru (apie autorius)

Flebotrombozė yra apatinių galūnių venų liga, kurią sukelia kraujo krešulių susidarymas venos spindyje ir jų nusėdimas ant kraujagyslių sienos iš vidaus. Flebotrombozės nereikėtų painioti su tromboflebitu, nes pastaruoju atveju venų sienelių uždegimas vystosi nekrozė (nekrozė) ir kojų bei pėdų minkštųjų audinių uždegimas.

Flebotrombozės pavojus yra ne tik tai, kad minkštųjų audinių mityba yra sutrikdyta dėl veninio kraujo sustojimo apatinėse galūnėse, bet ir tai, kad kraujo krešuliai gali „šaudyti“ į kitus indus, širdį ir plaučius, taip išsivysto tromboembolija, širdies priepuolis ar insultas. Jei odos spalva ir odos jautrumas išlieka ilgą laiką, pacientas gali net nežinoti apie flebotrombozę, tačiau vieną kartą jam išsivysto sunkios išvardytos komplikacijos, kurių šaltinis buvo ne kas kita, kaip kraujo krešulio nusėdimas ant venos sienos..

Kraujo krešuliai gali būti formuojami ir fiksuojami daugelyje venų, tačiau dažniausiai kraujagyslės apatinėse galūnėse yra jautrios šiai patologijai. Trombas gali visiškai užblokuoti kraujagyslę iš vidaus, tačiau dalinis kraujagyslių spindžio užsikimšimas taip pat kupinas komplikacijų. Pavyzdžiui, flebotrombozės ir plaučių embolijos (PE) dažnis po pilvo operacijos yra atitinkamai 68 ir 57%, o po klubo kaklo operacijos PE atsiranda daugiau nei pusėje atvejų..

Priežastys

Dažniausiai flebotrombozė pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, tačiau ji gali išsivystyti ir jauniems žmonėms, ypač moterims.

Visas apatinių galūnių flebotrombozės priežastis galima suskirstyti į tris dideles grupes:

  1. Kraujo tėkmės sulėtėjimas venų spindyje ir venų perkrova apatinėse galūnes:
  • Ilgalaikis paciento buvimas gulimoje padėtyje, pavyzdžiui, po sunkių operacijų ar dėl traumos, taip pat pacientams, sergantiems ūminiu miokardo infarktu,
  • Venų vožtuvo aparato sutrikimai, pavyzdžiui, sergantiems varikoze,
  • Pažeidimas apatinių galūnių hemodinamikos pacientams, sergantiems sunkia kojų ir pėdų edema dėl širdies nepakankamumo ar inkstų ligos.
  1. Kraujo klampumo pažeidimai:
  • Įgimtos kraujo sistemos ligos, pasižyminčios padidėjusiu klampumu, dėl kurio sulėtėja kraujo tekėjimas mikrovaskuliare, ir dėl to padidėja trombų susidarymas veniniame spindyje.,
  • Ilgalaikis steroidinių hormonų ir kombinuotų geriamųjų kontraceptikų (SGK) vartojimas, ypač moterims, sergančioms varikoze.
  1. Kraujagyslių sienelės pažeidimas:
  • Dėl mechaninių venų pažeidimų operacijų metu,
  • Dėl ilgo intraveninio kateterio buvimo ar dažnų injekcijų į veną.

Asmenų, kuriems gresia flebotrombozės išsivystymas, kategorijai priskiriami tokie pacientai kaip:

  1. Nėščios moterys, ypač antrąjį - trečiąjį trimestrą,
  2. Antsvorio turintys pacientai,
  3. Vyresnio amžiaus žmonės, ypač turintys sėslų gyvenimo būdą,
  4. Sergantieji vėžiu,
  5. Moterys po gimdymo atliktos cezario pjūviu,
  6. Pacientai, sergantys sunkia širdies ir kraujagyslių liga.

Ligos simptomai

Daugeliu atvejų flebotrombozė vystosi palaipsniui, paciento nepastebėta. Ūminė flebotrombozė laikoma per du mėnesius nuo trombų susidarymo pradžios. Tačiau pirmosios klinikinės apraiškos yra ūmios.

Su paviršinių kojų venų flebotromboze pacientas pastebi skausmą, pėdos patinimą ir cianotinės (mėlynos arba mėlynos) odos spalvos atsiradimą ant kojos ir pėdos. Be to, ant odos yra išsiplėtęs veninis tinklas.

Be minėtų simptomų, sergant giliųjų venų flebotromboze, ryškus blauzdų skausmas pėdos lenkimo metu ir skausmas giliųjų raumenų palpacijos (zondavimo) metu..

Skirtumas tarp venų ir arterijų trombozės yra odos dažymas - arterijoje esant kraujo krešuliui, galūnė tampa balta, vaško pavidalo, šalta, o kai kraujo krešulys fiksuojamas venoje, ji tampa mėlyna, violetinė arba purpurinė..

Skausmas su flebotromboze yra ne toks ryškus kaip arterijos trombo išnaikinimo metu.

Skirtumas tarp flebotrombozės ir tromboflebito yra odos temperatūra - pirmuoju atveju galūnė atvėsta liečiant, antruoju atveju ji yra karšta dėl vietinės uždegiminės reakcijos išsivystymo..

Be skirstymo į paviršutinišką ir gilų, flebotrombozės klinika skiriasi pažeidimo lygiu - pagal principą, pagal kurį veninė lova dalijama žemutinėje vena cava sistemoje. Todėl turėtume pasigilinti į šias formas išsamiau..

Apatinių galūnių giliųjų venų flebotrombozė

Ūminė flebotrombozė, išsivysčiusi vienoje iš giliųjų venų, kliniškai yra gana menka ir dažnai sukelia sunkumų diagnozuojant. Taigi tik dalis pacientų pastebi ryškią pėdos odos edemą ir cianozę, kitais atvejais vienintelis simptomas yra skausmas apatiniame kojos trečdalyje, kulkšnies ir pėdos srityje. Norint gauti daugiau duomenų apie blauzdos flebotrombozę, naudojami gydytojo atlikti tyrimai. Pavyzdžiui, testas su pėdos dorsiflexija paciento gulimoje padėtyje sulenktomis kojomis kelio sąnariuose. Kai blauzdos raumenys visiškai atsipalaidavę, smarkiai skauda apatinę koją ir pėdą.

Be to, rekomenduojama atlikti tyrimus su blauzdos raumenų anteroposteriu ir šoniniu suspaudimu. Esant flebotrombozei, priekinis-užpakalinis suspaudimas yra smarkiai skausmingas. Kai kurie gydytojai naudoja blauzdos suspaudimo testą, naudodami slėgio rankogalį. Flebotrombozė yra labiau tikėtina, jei skauda apatinę koją ir pėdą, kai slėgis mažesnis nei 150 mm Hg. Daugeliu atvejų pacientai jaučia jautrumą, kai tiria kulkšnies ir kulno vidų.

Jei pacientas trombojo visas giliąsias venas, klinikinės apraiškos greitai padidėja ir pasirodo labai aiškiai. Yra visos blauzdos ir pėdos, o kartais ir apatinio šlaunies trečdalio patinimas, mėlyni spalvos pokyčiai ir cianozė..

Flebotrombozė šlaunikaulio-poplitealiniame segmente

Šios flebotrombozės formos simptomai gali būti gana nespecifiniai. Taigi, pavyzdžiui, kai kuriems pacientams yra išsiliejimas į kelio sąnario ertmę su dideliu patinimu ir skausmu kelio srityje. Skirtumas nuo osteoartikulinės patologijos yra ryški apatinės kojos ir pėdos cianozė. Be to, yra Louvelio simptomas - jei paciento prašoma kosėti ar atlikti staigų iškvėpimą, panašų į čiaudulį, pacientui atsiranda skausmas palei apatinės kojos kraujagyslių pluoštą..

Ileofemoralinė flebotrombozė

Esant šiai formai, trombai susidaro ilio-šlaunikaulio venose. Kliniškai tai pasireiškia staigia aštria šlaunies ir blauzdos cianoze (mėlynėmis), o mėlynos odos spalvos intensyvumas didėja pėdos link. Taip pat pastebimas minkštųjų audinių patinimas ir stiprus skausmas kirkšnyje ir kryžkaulio srityje. Apžiūros metu gydytojas gali pamatyti išplėstą poodinį venų tinklą ir pajusti skausmingas tankios formacijos išilgai venos. Po kelių dienų galūnių patinimas išnyksta, o tai paaiškinama įtraukus į apyvartą venas (šuntavimo) venas..

Nepilnos venos cavos flebotrombozė

Ši flebotrombozės forma yra viena iš pavojingiausių. Dėl to, kad šakos, pernešančios kraują iš kepenų ir inkstų, patenka į apatinę veną, tokia flebotrombozė dažnai būna mirtina.

Su kepenų venų flebotromboze yra aštrus pilvo skausmas, priekinės pilvo sienos venų išsiplėtimas („Medusos galva“), pilvo padidėjimas dėl skysčių kaupimosi pilvo ertmėje (ascitas), klubų, kojų ir pėdų patinimas..

Su inkstų venų flebotromboze išsivysto stiprus intensyvus apatinės nugaros ir pilvo skausmas, taip pat pilvo raumenų įtampa. Dvišalė žala yra labai mirtina. Atsiranda inkstų nepakankamumas, pasireiškiantis šlapimo sumažėjimu arba nebuvimu, padidėjus karbamido ir kreatinino kiekiui kraujyje.

Esant distalinei (apatinei) venos cavos flebotrombozei, edema ir mėlyna odos spalva plinta iš apatinių galūnių į priekinę pilvo sieną ir iki šonkaulių.

Ligos diagnozė

Preliminari diagnozė gali būti nustatyta net tiriant ir apklausiant pacientą, naudojant aukščiau išvardytas paprastas diagnostines manipuliacijas..

Tačiau diagnozei išaiškinti naudojami šie laboratoriniai ir instrumentiniai metodai. Taigi flebologijoje naudojami tokie metodai kaip:

  • Dvipusis ultragarsinis kraujagyslių skenavimas ir Doplerio tyrimas, kuris gali parodyti trombo buvimą, kraujagyslių ištrynimo laipsnį, trombo ilgį ir veninių sienelių uždegiminių pokyčių buvimą.
  • Rentgeno kontrasto tyrimas arba retrogradinė ileokavagrafija. Ji atliekama taip - pacientas paguldomas į horizontalią ar pasvirusią padėtį, atliekant šlaunikaulio venos pradūrimą suleidžiama radioaktyvi medžiaga, o po vaizdų serijos įvertinamas rezultatas. Esant trombui, nurodomas gleivinės ir apatinės venos cavos ištrynimo laipsnis, taip pat kraujo tekėjimo per papildomus indus laipsnis..
  • Jei įtariama tromboembolija, atliekama krūtinės ląstos rentgenograma. Nepaisant mažų šakų tromboembolijos, radiologinių požymių gali nebūti, todėl diagnozuojant PE pagrindinis vaidmuo skiriamas klinikinėms apraiškoms.
  • Kraujo tyrimas dėl D-dimero (fibrino skilimo kraujyje produkto) yra patognominis trobozės ir PE požymis, taip pat kraujo krešėjimo sistemos ir trombocitų lygio tyrimas..

Flebotrombozės gydymas

Kilus menkiausiam įtarimui dėl šios ligos, turėtumėte nedelsdami kreiptis į chirurgą klinikoje arba iškviesti greitąją pagalbą. Bet kokiu atveju, norint diagnozuoti ir gydyti, būtina hospitalizuoti į kraujagyslių chirurgijos skyrių..

Visi gydymo metodai gali būti suskirstyti į medicininius ir chirurginius.

Narkotikų terapija susideda iš antikoaguliantų paskyrimo - vaistų, kurie užkerta kelią padidėjusiam trombų susidarymui. Šiai grupei priklauso heparinas ir varfarinas. Per pirmąsias 5–7 dienas heparinas švirkščiamas po oda į pilvo odą keturis kartus per dieną. Vėliau pacientas, vartodamas INR, kiekvieną mėnesį daugelį mėnesių išgeria tabletes varfarino ar panašių vaistų.

Iš chirurginių metodų atliekami šie būdai:

Cava filtro įdėjimas į žemesnę veną cava yra geriausias būdas išvengti PE, nes toks prietaisas gali „sugauti“ kraujo krešulį pakeliui iš galūnių į plaučių kraujagysles..

kava filtras - „spąstai“ kraujo krešuliams apatinėje venoje

Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą ir yra endovaskulinis (intravaskulinis) metodas. Operacijos trukmė yra ne daugiau kaip valanda, o gydytojo manipuliacijos nesukelia žymaus skausmo pacientui. Operacijos pradžioje pacientui, atlikus vietinę anesteziją, suteikiama kraujagyslių prieiga prie venos kirkšnyje, po kurios, prižiūrint rentgeno aparatūrą, įvado įtaisas su filtru gale išvedamas į apatinę venos kavą po inkstų venos santaka..

Kavos filtras yra vielinė struktūra, primenanti skėtį, taip pat gali būti tulpės arba smėlio laikrodžio formos. Jis sugeba perduoti kraują, tačiau sulaiko kraujo krešulius. Kavos filtrą galima įdiegti tam tikrą laiką arba nuolat veikti organizme, atsižvelgiant į pradinę paciento patologiją.

Be „cava“ filtro įrengimo, atliekamos ir šios operacijos:

Sukurtas paveiktos venos dirbtinis oklūzija, uždedant nedidelį spaustuką ant venos iš išorės. Jis naudojamas siekiant išvengti kraujo krešulio atsiskyrimo į plaučių indus.

Dalies venos pašalinimas, jei kraujagyslių pažeidimo vieta yra nereikšminga. Jei flebotrombozė išsivystė dideliame plote, gali būti naudojamas kraujagyslės protezas, naudojant savo veną.

Operacijos požymiai yra plūduriuojantis trombas, kuris nėra tvirtai pritvirtintas prie indo sienos ir išsikiša į veninį liumeną su didele jo atsiskyrimo tikimybe; taip pat buvusi ar dabartinė plaučių embolija.

Kontraindikacijos operacijai yra senatvė (daugiau kaip 70 metų), nėštumas, taip pat bendra sunki paciento būklė..

Komplikacijų rizika

Labiausiai bauginanti komplikacija, pasireiškianti 2% atvejų per pirmuosius penkerius metus po flebotrombozės, yra PE..

Simptomai - pacientas turi staigų dusulį ramybėje, pasunkėja einant ir gulint. Gali būti trumpalaikė veido ir pirštų cianozė. Esant mažų šakų tromboembolijai, dusulys venų ligos fone, užsitęsusi imobilizacija ar po operacijos yra vienintelis simptomas, kuris turėtų įspėti gydytoją.

Esant didelių šakų plaučių embolijai, išsivysto bendra sunki būklė, stiprus dusulys, difuzinė (plačiai paplitusi) cianozė ir sumažėjęs periferinio kraujo įsotinimas (prisotinimas deguonimi). Jei yra plati plaučių arterijos trombozė, mirtis įvyksta per kelias minutes.

Gydymas ir prevencija apima antikoaguliantų ir antitrombocitinių vaistų vartojimą. Pirmosiomis dienomis pacientui skiriamas heparinas arba fraksiparinas poodinių injekcijų forma, po to pereinama prie geriamųjų vaistų formų (xarelto, fenilino, varfarino, aspirino ir kt.).

Kita dažniausiai pasitaikanti komplikacija yra posttrombotinis sindromas (PTS).

Simptomai - per pirmuosius du ar tris mėnesius pacientas pažymi paveiktos galūnės patinimą ir skausmą. Taip yra dėl suaktyvėjusios kraujo tėkmės per perforacines (perforuojančias) kojos ir pėdos venas. Venų varikozė taip pat gali atsirasti, jei to anksčiau nebuvo pastebėta.

Gydymas ir prevencija apima kompresinių kojinių ir venotoninių vaistų (flebodijos, rutosido ir kt.) Vartojimą..

Flebotrombozės prognozė ir prevencija

Ileofemorinės trombozės, taip pat poplitealinių venų ir blauzdos venų flebotrombozės prognozė yra palanki, jei trombas nenutrūksta. Priešingu atveju mirštamumas nuo tromboembolijos yra didelis ir siekia 30% per pirmąsias valandas. Flebotrombozės prognozė žemesnėje vena cava yra nepalanki.

Prevencinės flebotrombozės prevencijos priemonės yra šios:

  1. Geriamieji kontraceptikai vartojami ne ilgą laiką, o kursuose,
  2. Laiku gydyti varikozines venas,
  3. Ankstyvas paciento aktyvinimas po traumų, operacijų ir miokardo infarkto,
  4. Kompresinių kojinių naudojimas per visą priverstinio paciento imobilizacijos laiką,
  5. Antikoaguliantų prevencinių kursų priėmimas, kaip nurodė gydytojas.

Kas yra flebotrombozė ir kaip ji pavojinga?

Apatinių galūnių flebotrombozė yra sudėtingas patologinis procesas, priklausantis venų sistemos ligų kategorijai. Liga yra labai klastinga, nes pradiniame etape ji dažnai būna besimptomė, tačiau po kurio laiko gali sukelti rimtų komplikacijų. Pavojingiausia tokio tipo trombozės komplikacija yra plaučių arterijos užsikimšimas (tromboembolija), kuri pacientui dažnai būna mirtina..

Atsižvelgiant į niokojančius padarinius žmonių sveikatai, bet kokie simptomai, primenantys šią patologiją, turėtų būti laikomi rimta priežastimi kreiptis į gydytoją. Straipsnyje bus aptariami flebotrombozės (giliųjų venų trombozės) požymiai, jos diagnozavimo ir gydymo metodai..

Ligos ypatybės

Dėl įvairių priežasčių, įskaitant patogenezę, kraujagyslių spindyje susidaro kraujo krešulys. Krešulys pritvirtinamas prie sienos ir linijuoja veną. Be to, dėl trombo masės greitai padidėja trombo dydis.

Giliųjų venų trombozė klasifikuojama pagal kelis kriterijus, įskaitant:

  • išsivystymo laipsnis;
  • kraujo krešulio rūšis;
  • lokalizacija.

Pagal išsivystymo laipsnį patologija skirstoma į tris tipus:

  • ūmus (vystosi ne ilgiau kaip 2 savaites);
  • poūmis (nuo 2 iki 8 savaičių);
  • lėtinė (iki 3 mėnesių nuo vystymosi pradžios).

Ūminė flebotrombozė vystosi staiga ir žiauriai - prieš tai nėra jokių kraujagyslių sienelių uždegimų. Ši būklė dažnai pasireiškia ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu dėl nepakankamo paciento motorinio aktyvumo ir dėl to lėtos kraujotakos..

Pagal fiksacijos laipsnį, trombai gali būti kelių tipų:

  • okliuzinis (ištemptas išilgai laivo);
  • ne okliuzinis (parietalinis);
  • plūduriuojantis (pritvirtintas prie sienos, bet tik nedidelė jo paviršiaus dalis);
  • įspaustas (mobilus).

Flebotrombozė yra ypač pavojinga per pirmąsias 5 dienas. Šiuo laikotarpiu kraujo krešulys labai netvirtai pritvirtinamas prie kraujagyslių sienos ir gali tapti plūduriuojantis, tai yra, turint galimybę judėti per kraujotakos sistemą. Po 5–7 dienų trombo aštrėjimo rizika smarkiai sumažėja, nes krešulys įgyja lipnumą, kurio anksčiau jam trūko..

Pagal apatinių galūnių flebotrombozės lokalizaciją išskiriamos kelios ligos formos:

  • kojos giliųjų venų trombozė;
  • poplitealinių venų trombozė;
  • ilio-šlaunikaulio srities trombozė.
atgal į turinį ↑

Priežastys

Apatinių galūnių flebotrombozė dažniausiai yra kitos ligos, buitinės ar medicininės žalos pasekmė, taip pat ilgalaikis kūno mobilumo ribojimas. Pastaruoju atveju mes kalbame apie sąstingį, kuris dažnai derinamas su kraujagyslių suspaudimu (pavyzdžiui, su lovos poilsiu arba tuo atveju, jei blogas įprotis sėdimo darbo metu mesti kojas virš kojų). Kalbant apie traumas, padidėjusi ligos išsivystymo rizika atsiranda po kojų kaulų lūžių, chirurginių operacijų (keičiant kelio sąnarį)..

Labai dažnai giliųjų venų trombozė pasireiškia pažengusių apatinių galūnių varikoze. Šiame etape venos yra labai išsiplėtusios, skiriasi patinimas ir kraujo sustingimas.

Flebotrombozė taip pat atsiranda dėl blogo kraujo krešėjimo, dėl kurio ji tiršta, sutrinka kraujotaka.

Krešėjimo sutrikimų priežastys gali būti:

  • medžiagų apykaitos problemos;
  • onkologinės ligos (ypač dubens navikai);
  • kepenų liga;
  • širdies nepakankamumas (tiek ūmus, tiek lėtinis);
  • nėštumas (ypač kai reikia daugiavaisio vaisiaus);
  • sutrikimai endokrininėje ir Urogenitalinėje sistemose.

Preliminarūs giliųjų venų trombozės vystymosi veiksniai yra nutukimas, hormoninių kontraceptikų vartojimas, rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu. Kitas svarbus provokuojantis veiksnys yra nepakankamas fizinis aktyvumas. Flebotrombozė pastebima ne tik pagyvenusiems žmonėms, bet ir reprodukcinio amžiaus moterims, taip pat ir jauniems darbingiems vyrams. Be to, moterys yra jautresnės giliųjų venų trombozei (maždaug trys ketvirtadaliai visų praneštų ligos atvejų)..

Simptomai

Kaip minėta pirmiau, ankstyvosiose ligos stadijose simptomai paprastai yra beveik nepastebimi. Prieš prasidedant visiškam okliuzijai (visiškam venos uždarymui), flebotrombozės simptomai apima šiuos simptomus:

  • skausmo sindromas palei pažeistą veną (ypač pastebimas blauzdos raumenų skausmas);
  • skausmas bandant sulenkti pėdą;
  • skausmo sindromas palpuojant apatinį blauzdos ar pėdos vidinį paviršių;
  • kojų patinimas;
  • skausmas vaikštant (neįmanoma atsistoti ant kojos);
  • blizgus odos vaizdas (taip pat galimas mėlynas arba marmurinis atspalvis);
  • ryškus veninis raštas.

Kuo didesnė pažeista sritis, tuo didesnis odos skausmas, patinimas ir spalvos pasikeitimas. Jei patologija įsiveržia į šlaunikaulio venas (ileofemoralinė trombozė), atsiranda papildomų simptomų, įskaitant šlaunies sustingimo pojūtį, taip pat ryškias mėlynas ar raudonas dėmeles..

Jei venos visiškai užkimštos, patinimas apima ne tik koją, bet ir pilvą. Tokiu atveju aštriai suaktyvėja skausmo sindromas - tokiu laipsniu, kad nebeįmanoma ištverti skausmo be vaistų nuo skausmo.

Apatinių galūnių giliųjų venų flebotrombozė egzistuoja dviem klinikinėmis formomis:

  1. Baltos skausmingos flegmos. Šiai formai būdingas aštrus arterijų spazmas, stiprus skausmas, blyški oda. Apatinė galūnė patinsta tiek, kad kraujagyslių pulsacija praktiškai nėra juntama. Baltos flegmos savo simptomais yra labai panašios į arterinės kraujotakos sutrikimus.
  2. Mėlyna skausminga flegmazija. Tai sunkesnė ligos forma. Patologinis procesas plinta į daugelį kojų venų, o kraujotaka staiga sustoja. Šio tipo giliųjų venų trombozė sukelia apatinių galūnių gangreną.

Skirtumai nuo kitų rūšių trombozės

Pavadinimas "trombozė" apibūdina patologijas, kai kraujagyslės yra užkimštos kraujo krešuliais. Šie patologiniai procesai, be giliųjų venų trombozės, apima ir tromboflebitą..

Tarp giliųjų venų flebotrombozės ir tromboflebito yra šie skirtumai:

  1. Giliųjų venų trombozė, kaip rodo pavadinimas, pirmiausia paveikia giliąsias kojų ar dubens srities venas. Tromboflebito atveju pirmiausia pažeidžiamos paviršinės kojų venos..
  2. Tromboflebitui būdingas uždegiminis procesas venose, o trombas atsiranda dėl to, kad pažeistoje vietoje kepate kraują. Esant giliųjų venų trombozei, trombas pasirodo be ankstesnio venų uždegimo.
  3. Dėl flebotrombozės klinikinis ligos vaizdas, galimos komplikacijos ir gydymo metodai skiriasi nuo kitų rūšių trombozės. Pagrindinis giliųjų venų trombozės pavojus yra intensyvus trombų susidarymas, turintis didelę trombo atsiskyrimo tikimybę. Su tromboflebitu pagrindinis pavojus yra pats uždegiminis procesas..

Galimos komplikacijos

Flebotrombozė gali sukelti komplikacijų, kurias išprovokuoja ilgalaikis kraujagyslių ir audinių mitybos sutrikimas. Tarp pavojingiausių komplikacijų reikėtų paminėti audinių trofizmo pažeidimą, dėl kurio atsiranda gangreniniai pokyčiai. Gangrena gali sukelti apatinių galūnių amputacijos poreikį.

Kita galima komplikacija (ir greičiausia, nes ji pasitaiko maždaug pusėje giliųjų venų trombozės atvejų) yra posttrombotinis sindromas. Ši patologija pasireiškia trofinėmis opomis ir sunkia lėtinio venų nepakankamumo forma..

Tačiau pavojingiausia flebotrombozės komplikacija yra plūduriuojantis trombas. Tromboembolija gali būti mirtina (jei kraujo krešulys užkemša plaučių arteriją) arba sunkus miokardo infarktas..

Aukščiau išvardytos giliųjų venų trombozės komplikacijos toli gražu nėra vienintelės. Flebotrombozė gali sukelti hipovoleminį šoką, hiperkalemiją, mioglobinuriją, koagulopatiją ir kitas rimtas pasekmes.

Diagnostika

Diagnostinės priemonės dažnai prasideda ne anksčiau kaip po to, kai pacientas priimamas į stacionaro skyrių, iškvietus greitąją pagalbą. Tačiau tai nereiškia, kad esant lengviesiems simptomams nėra galimybės nustatyti diagnozę. Jei nustatomi net neryškūs simptomai, turėtumėte nedelsdami pasikonsultuoti su gydytoju, kad paneigtumėte arba patvirtintumėte diagnozę.

Gydytojas išklauso paciento nusiskundimus, tiria jo anamnezę ir paskiria tyrimų rinkinį, kurio pagalba vėliau diagnozuos.

Flebotrombozės diagnozė apima šiuos metodus:

  1. Homansų simptomo tyrimai. Šis testas reikalingas norint įvertinti blauzdos venų trapumą. Jei testas teigiamas, tada, kai apatinė galūnė sulenkta ties keliu, blauzdos raumenyje atsiranda aštrių skausmo sindromas.
  2. Atlyginimo simptomas. Šio tyrimo metu palupuojama apatinė kulkšnies dalis. Skausmo sindromo buvimas rodo flebotrombozę.
  3. Sperlingo simptomas. Testas teigiamas, jei oda yra blyški ir melsva..
  4. Pratto simptomas. Atkreiptinas dėmesys į odos blizgesį ir veninio tinklo sunkumą.
  5. Lowenbergo simptomas. Šiam bandymui ant apatinės kojos dalies uždedamas specialus manometras iš tonometro, po kurio slėgis įrenginyje pasiekia 60–150 milimetrų gyvsidabrio. Jei tyrimas sukelia skausmą, eksperimentas patvirtina įtarimus dėl giliųjų venų trombozės..

Jei flebotrombozė yra tikėtina, turite patikrinti arterijas, ar nėra patologijų, instrumentiniais ir laboratoriniais metodais. Tam naudojami šie būdai:

  1. Kraujagyslių ultragarsinis tyrimas naudojant doplerografiją. Metodas leidžia rasti visas paveiktas venų vietas, taip pat sužinoti kraujo tėkmės intensyvumą.
  2. Flebografija arba nuskaitymas, naudojant paženklintą fibrinogeną. Tyrimas leidžia išsiaiškinti, kur yra venų trombozė.
  3. Magnetinio rezonanso tomografija ir kompiuterinė tomografija. Technika naudojama ypač dažnai, jei ultragarsas nedavė aiškių rezultatų..
  4. Radioizotopų scintigrafija.
  5. Bendras klinikinis kraujo tyrimas. Tyrimo metu nustatomas eritrocitų, leukocitų ir trombocitų lygis.
  6. Kraujo biocheminės sudėties analizė. Tyrimas parodo kraujo krešėjimo ir kraujavimo laiko lygį. Taip pat atsižvelgiama į fibrinogeno indeksą ir protrombino indeksą..
  7. TEG kreivumui nustatyti grafiškai.
  8. Trombino generavimo testas.
  9. APTT. Tai yra atskiras testas kraujo krešėjimo indeksui nustatyti.

Gydymo metodai

Diagnozavus flebotrombozę, būtina skubiai hospitalizuoti pacientą. Gydymas gali būti atliekamas tiek konservatyviai, tiek chirurginiu būdu. Konkreti gydymo taktika priklauso nuo trombo vietos, jo lokalizacijos ir mobilumo, taip pat nuo bendros paciento būklės..

Jei flebotrombozė gydoma konservatyviai, naudojami šie gydymo būdai:

  • lovos poilsis 7–12 dienų;
  • kojų vieta ant kalvos (virš širdies lygio);
  • alkoholiniai kompresai apatinėms galūnėms;
  • kompresinės kojinės arba elastiniai tvarsčiai (suspaudimo laipsnį, tai yra suspaudimą, nustato gydytojas);
  • tvarsčiai su heparino tepalu;
  • vartoti vaistus.

Narkotikų terapija apima:

  • natrio heparinas (į veną vartojamas) arba netiesioginiai koaguliantai, po to pereinant prie „varfarino“;
  • priešuždegiminiai vaistai (pavyzdžiui, Butadionas);
  • ardantys vaistai (Aspirinas, Kardiomagnilas);
  • vaistai kraujagyslių sistemai palaikyti (pavyzdžiui, Trental);
  • vaistai nuo gliukokortikosteroidų (pvz., deksametazonas).

Pasibaigus ūminei ligos fazei, pacientui gali būti paskirti terapiniai pratimai. Motorinė veikla reikalinga norint užkirsti kelią spūsčių susidarymui apatinėse galūnes.

Jei flebotrombozės metu aptinkamas plūduriuojantis trombas arba atsiranda plaučių embolija, būtina skubi chirurginė intervencija - trombektomija. Taip pat negalima atsisakyti operacijos, kai trombozė išplinta į šlaunį (Troyanov-Trendelenburg operacija)..

Pastaba! Atliekant operaciją Troyanov-Trendelenburg, yra pavojingos komplikacijos rizika - plaučių embolija dėl trombo..

Jei diagnozė atliekama skrupulingai, tada labai tiksliai nustatoma trombo vieta. Prieš operaciją pacientui įšvirkščiamas cava filtras, skirtas išvengti embolijos. Jei yra daug kraujo krešulių, atliekama nukreipta trombolizė, kurios metu visi kraujo krešuliai pašalinami iš kraujo.

etnomokslas

Flebotrombozės gydymas taip pat gali būti atliekamas tradicinės medicinos priemonėmis. Tačiau reikia nepamiršti, kad liaudies metodai negali pakeisti tradicinės medicinos - jie tik ją papildo.

Pastaba! Beveik visiems išrašytiems pacientams skiriami kraujo skiedikliai. Todėl vartojant tradicinius vaistus, turinčius tokį patį poveikį, reikia būti atsargiems..

Giliųjų venų trombozei gydyti naudojami šie liaudies vaistai:

  1. Obuolių actas. Šis produktas praskiedžiamas santykiu 1: 1 ir apatinių galūnių oda nušluostoma gauta kompozicija du kartus per dieną. Terapinis kursas yra skirtas 2 savaites.
  2. „Bodyaga“. Norėdami paruošti kompoziciją, jums reikės 2 šaukštų žaliavų 300 gramų verdančio vandens. Tirpalas infuzuojamas 2–3 valandas. Paruošta kompozicija uždedama ant medvilninio audinio, kuris vėliau tepamas ant pažeistos kojos srities. Gydymas atliekamas per 10 dienų.
  3. Sviesto (50 gramų) ir propolio (1 šaukštelis) mišinys. Kompozicija tepama ant odos du kartus per dieną 3-4 savaites.

Prognozės ir prevencinės priemonės

Flebotrombozės (jei nėra trombo atsiskyrimo) prognozė paprastai yra palanki. Tokiu atveju yra ligos pasikartojimo galimybė. Dažnai pasireiškia posttromboflebitinis sindromas, kurio tikimybė pamažu mažėja, nes įvyksta venų reanalizacija.

Tromboembolijos atveju mirštamumas per pirmąsias valandas siekia 30–35%. Išgyvenusiems pacientams kyla didelis miokardo infarkto pavojus. Taip pat didelė tikimybė susirgti ūminiu širdies nepakankamumu..

Flebotrombozės prevencija yra tokia patologijų, kurios provokuoja šią ligą, išsivystymo prevencija. Be to, turite radikaliai peržiūrėti savo gyvenimo būdą, kad neįtrauktumėte visų provokuojančių veiksnių, įskaitant atsisakyti blogų įpročių, vartoti hormoninius kontraceptikus ir numesti svorio. Norint, kad giliųjų venų trombozė neatsinaujintų, būtina laikytis gydančio flebologo rekomendacijų, ypač užsiimti terapiniais pratimais ir vartoti antikoaguliantų bei antitrombocitinius vaistus..

Flebotrombozė: ligos priežastys, simptomai, gydymas ir komplikacijos

Kraujo krešulių susidarymas dėl trombocitų, fibrino veikimo yra kūno apsauga nuo kraujo netekimo pažeidus kraujagysles, įpjovimus. Homeostazės sistema yra atsakinga už kraujo krešėjimo procesą. Tinkamai dirbant, krešuliai ištirpsta. Tačiau kartais būna, kad krešėjimas sukelia patologiją. Verta suprasti, kaip atsiranda apatinių galūnių giliųjų venų flebotrombozė, ligos tipai, gydymas.

Kas yra flebotrombozė

Flebotrombozė, tromboflebitas yra kraujagyslių ligos. Ligos turi panašią kliniką. Ant vidinių venų sienelių susidaro kraujo krešuliai, dėl kurių susiaurėja erdvė viduje, ir kraujo tekėjimas tampa sunkus. Ankstyvosiose stadijose sunku nustatyti flebotrombozę. Patologijos pasireiškimas pastebimas po visiško užsikimšimo arba kai kraujo krešulys, atsiskyręs nuo kraujagyslės sienos, pradeda klajoti. Tokiu atveju kraujo krešulys gali patekti į širdį, plaučius, sukelti širdies priepuolį, insultą ir kitas komplikacijas.

Flebotrombozė, tromboflebitas - pasireiškia 15-20% gyventojų. Flebotrombozė išsivysto 5-15 pacientų ir diagnozuojama kas 4 atvejai. Liga labiau paplitusi apatinėse galūnes, kaip rodo nuotraukos, todėl gydymas yra būtinas sudėtingas.

Apatinių galūnių flebotrombozė praeina be kraujagyslių sienelių uždegimo. Temperatūra trombo fiksavimo vietoje nepakyla. Liga pasireiškia vidinėse venose. Ten kraujo stagnacija yra didesnė nei paviršiniuose induose. Ar yra lėtinė liga.

Tromboflebitas vadinamas tromboze, kuri atsiranda, kai kraujagyslių sienelės yra uždegusios. Tai lydi temperatūros padidėjimas. Susidaro paviršiniuose induose.

Flebotrombozė ir jos vystymosi priežastys

Pirma, sulėtėja kraujo judėjimas, dėl to padidėja trombocitų, kurie sudaro nuosėdas, skaičius. Padidėjus klampumui, atsiranda mažų kraujo krešulių. Pažeidus kraujagyslių sieneles, ant jų kaupiasi balti kraujo kūneliai (balti kraujo kūneliai), sudarydami kraujo krešulį. Trombozės procesas vyksta palaipsniui.

Ligos atsiradimą įtakoja veiksniai:

  • žmogus priverstas ilgą laiką atsigulti, po operacijos, sužalojimas;
  • flebeurizma;
  • širdies nepakankamumas, inkstų ligos - yra blauzdos, pėdos patinimas;
  • atsiranda infekcija, supūva;
  • hematopoezės pažeidimas;
  • onkologija;
  • venų trauma;
  • po gimdymo.

Trombozės vystymosi priežastys yra suskirstytos į 3 grupes, Virchow triada - kraujagyslių sienelės pažeidimas, sumažėjęs kraujotakos greitis, sutirštėjęs kraujas..

Jei širdis ir inkstai veikia netinkamai, sulėtėja kraujo judėjimas, susidaro stagnacija, atsiranda krešuliai. Kai sužeistos venos - įvedant kateterį, suleidžiamos į veną, padidėja kraujo krešėjimas, susidaro trombas. Yra rizikos grupės:

  • nėščia moteris;
  • vėžiu sergantys pacientai;
  • žmonės, kenčiantys nuo nutukimo;
  • pagyvenę žmonės, kurie mažai juda;
  • moterų po cezario pjūvio.

Esant mažam mobilumui induose, atsiranda kraujo sąstingis, atsiranda nuosėdų. Jei sutrinka veninių vožtuvų veikla, kraujas nejuda viena kryptimi, atsiranda krešuliai. Atsiranda uždegimas (endoflebitas), trombas fiksuojamas ant kraujagyslės. Pradiniame etape jis nėra tvirtai pritvirtintas, todėl pirmosios dienos laikomos pavojingiausiomis.

Nustatęs rizikos grupes / ugdymo priežastis, pacientas turėtų persvarstyti savo kasdienybę ir pakoreguoti mitybą.

Apatinių galūnių flebotrombozė: simptomai

Kraujo krešulys prisitvirtina kraujagyslės viduje, dažniausiai prie veninio vožtuvo. Vienu galu jis laikosi ant venos sienos, kitas juda laisvai, juda, pamažu didėja. Pradinėse stadijose, kai kraujas juda normaliu greičiu, flebotrombozė turi simptomus:

  1. Skausmas venose, sunkumas kojose. Judant padidėja skausmo pojūčiai.
  2. Trombų susidarymo vietoje - purpurinės dėmės, oda pasidaro mėlyna, įgauna blizgesį, atsiranda venos.

Kai prie arterijos pritvirtinamas kraujo krešulys, toje vietoje oda yra balta, vaškinė ir šalta. Venose - mėlynas, purpurinis, purpurinis odos tonas.

Kai išsivysto kojų liga, atsitinka taip:

  • galūnės užšąla, juntamas šaltis;
  • kojų, kelio sąnarių patinimas;
  • yra sunkumo jausmas kojose;
  • kartu su vidurių užkietėjimu;
  • kūno temperatūra kartais gali pakilti;
  • atsiranda silpnumas, jėgų praradimas.

Galima atlikti išankstinį simptomų tyrimą. Gulėdamas ant nugaros, sulenk kelius. Būtina sulenkti kojas atgal. Skausmo atsiradimas raumenų veršeliuose reiškia trombozės buvimą - Homano simptomą.

Pirštu paspauskite kulkšnies vidų. Skausmingų pojūčių atsiradimas blauzdos raumenyse yra Payro simptomas.

Uždėkite sfigmomanometro rankogalį ant blauzdos. Esant 60–150 mm Hg slėgiui. yra ūmus skausmas veršelių raumenyse - Lovenbergo simptomas patvirtina trombozę.

Odos pokyčiai kraujo krešulių vietose - Pratt, Sperling simptomai.

Požymių pasireiškimas rodo, kad reikia kreiptis į terapeutą, chirurgą, angiologą. Jie atliks testų seriją, kuri padės nustatyti tikslią diagnozę..

Apatinių galūnių venų flebotrombozės diagnostika

Jei įtariama patologija, gydytojas hospitalizuoja pacientą, kad teisingai diagnozuotų ligą ir išvengtų trombo embolijos. Paskirtas išsamus egzaminas:

  • rentgenografija;
  • imami kraujo tyrimai (bendri krešumui, biocheminiai);
  • Ultragarsas;
  • UZDG.

Atliekama diferencinė diagnozė (palyginkite, neįtraukdami faktorių, įvairių tipų trombozės simptomų). Išsamiai ištyręs gydytojas, remdamasis klinikinėmis rekomendacijomis, nustato paciento būklę, paskiria gydymą.

Klinika vykdo:

  1. Flebografija, kontrastas įšvirkščiamas į poodinę veną, stebima rentgeno spinduliu (trombo vieta, okliuzijos laipsnis)..
  2. Doplerio ultragarsas. Patvirtina ankstesnį metodą.
  3. Pletismografija, rankogalio naudojimas. Palyginami kraujo judėjimo pokyčiai prieš ir po tyrimo.
  4. Radioaktyvaus fibrinogeno naudojimas skenavimui. Nustato kraujo tėkmės greitį, laipsnį, trombo lokalizaciją.

Visi tyrimai atliekami pagal gydytojo receptą, paskirtą pagal poreikį.

Flebotrombozės klasifikacija

Patologija skirstoma atsižvelgiant į trombozės vietą, būtent, kaip ir kur prasideda liga. Klasifikuoti: giliųjų venų flebotrombozė (pažeidžiami gumbas, šlaunikaulis) ir paviršinių, raumenų kraujagyslių trombozė.

Išskirkite kraujo krešulių pobūdį:

  • kai venos yra visiškai uždarytos - okliuzinė trombozė;
  • dalinis sutapimas, pritvirtintas prie sienos, kraujas iš dalies praeina - parietalinis;
  • krešulio siauru galu pritvirtinimas prie laivo sienos - plūduriuojantis;
  • laisvas krešulys, laisvai juda kraujagyslėje - embrioninis.

Dėl plūduriuojančios, embrioninės ligos pobūdžio trombas gali sukelti mirtį. Skirkite ileofemoralinę, ileokavos srities trombozę, ūmią kojų giliųjų venų flebotrombozę.

Ileofemoralinė trombozė pasireiškia įvairaus amžiaus žmonėms. 25% susidariusių kraujo krešulių yra ileofemoraliniai. Moterys dažniau suserga. Po 50 metų liga pasireiškia 300 atvejų 100 tūkstančių žmonių. Trombas yra šlaunikaulio, gleivinės kraujagyslių srityse. Ūminė ileofemoralinė flebotrombozė (dešinė, kairė) dalijama:

  • priešmokyklinis;
  • ryškios klinikinės apraiškos.

Tai laikoma paskutine ligos stadija, nes ji stipriai blokuoja kraujo judėjimą. Šiuo atveju patinimas pasiekia kirkšnį, jaučiamas stiprus skausmas, sutrinka inervacija (ryšys su nervų sistema).

Ileocavalio srities flebotrombozė yra tada, kai trombas progresuoja aukštyn per kraują (nuo suralinių venų link nepilnaverčio ertmės, išorinio, bendrojo iliakojo). Trombo lokalizavimas ileocavalo srityje įvyksta 75% atvejų (25% krešulio yra fiksuota srityje nuo šlaunies iki kelio). Daugelis rizikos grupės pacientų yra žmonės, kuriems buvo atliktos pilvo operacijos, ginekologija ar urologija. Liga nustatoma naudojant rentgeno kontrastinę diagnostiką.

Jie taip pat išskiria: ūminę flebotrombozę (ligos trukmė 10–60 dienų) ir poūmį (liga vystosi lėtai, kelerius metus).

Ūminė apatinių galūnių giliųjų venų flebotrombozė yra būklė, kai yra neužtikrintas trombas. Krešulys juda paveiktoje venoje, prisidedant prie plaučių embolijos atsiradimo. Kai šis etapas nustatomas, pacientas siunčiamas į ligoninę. Liga gali būti lengva, vidutinio sunkumo, sunki. Lokalizuotas ant blauzdos sausinimo raumenų. Trombozė yra aseptinė (sustingusi), septinė (infekcinė).

Flebotrombozės gydymas: chirurginis ir konservatyvus

Ligos gydymui naudojamas integruotas požiūris, kuris priklauso nuo trombozės etiologijos ir stadijos. Tai ligos rūšis, kai savarankiškas gydymas neduoda norimo rezultato.

Gydytojas nustato flebotrombozės sunkumą, nusprendžia dėl operacijos ar konservatyvaus gydymo.

Gydymui naudojamos metodikos:

  • sumažinti tromboembolijos riziką;
  • trombozės augimas sustoja;
  • krešulys ištirpsta;
  • kraujagyslė išvaloma, atsiranda kraujo srautas.

Taikomos chirurginės, medicininės gydymo priemonės. Paskyrimas atliekamas po apžiūros, jie yra individualūs kiekvienam pacientui.

Chirurginės apima:

  1. Kavos filtro diegimas. Atliekama operacija, kurią reikia įterpti į apatinę veną. Filtras sugauna krešulį, neleidžia jam prasiskverbti į plaučių indus.
  2. Uždėjus spaustuką ant pažeistos venos. Sukuriama dirbtinė oklūzija, kuri neleidžia susidaryti kraujo krešuliui.
  3. Operacija, skirta pašalinti venos skyrių. Jis naudojamas, jei trombozės plotas yra mažas.
  4. Kraujagyslių protezavimas, naudojamas dideliam trombo plotui.

Chirurginė intervencija atliekama su plūduriuojančiu trombu, ūmia flebotromboze, plaučių embolija - kai yra didelė atskyrimo tikimybė. Negalima operuoti žmonėms, vyresniems nei 70 metų, nėščioms moterims ir esant sunkiai žmogaus sveikatai.

Konservatyvus gydymas: švelnus metodas

Vartojami vaistai (flebotonikai, antitrombocitiniai vaistai, priešuždegiminiai vaistai ir antikoaguliantai). Jie normalizuoja kraujo klampumą, padidina kraujagyslių tonusą, neleidžia trombocitams sulipti, palengvina uždegimą.

Naudojami tepalai, geliai, turintys priešuždegiminį poveikį, venoprotekcinį poveikį, mažinantys pilvo pūtimą. Jie sandariai apriša skaudamas vietas, dėvi medicinines kompresines kojines.

Verta laikytis tinkamos mitybos be alkoholio, aštraus, riebaus. Geriama daug vandens (ne mažiau kaip 2 litrai), maisto, kuriame yra antioksidantų, nėra cholesterolio.

Taikant konservatyvų gydymą, jis turėtų būti praleidžiamas lovoje 7–12 dienų, o kojos turi būti pakeltos (širdis mažesnė). Pakenkti apatinių galūnių alkoholio kompresui nepakenks.

Vaistų vartojimui papildyti naudojami tradicinės medicinos metodai, naudojami tepalai. Jie nevisiškai pakeičia vaistus, bet padeda gydyti. Kursuose ir ilgą laiką vartokite netradicinius vaistus.

Paskiriant kraujo skiediklius, atsargiai naudojami liaudies vaistai, turintys tą patį poveikį.

Liaudies gynimo priemonės

Alternatyvi medicina naudojama remisijos metu, tarp vaistų vartojimo. Ja siekiama išvalyti venas, ploninti kraują. Liaudies gynimo priemonės apima:

  1. Įtrinti obuolių sidro actu.
  2. Suspauskite su bodyagi tirpalu.
  3. Trina medumi, propoliu (50 g sviesto, 1 šaukštelis propolio);
  4. Jie skystina kraują, imdami mišinį (100 g medaus, 50 g citrinos, 200 g svogūno, 100 g česnako - 3 kartus per dieną, 1 šaukštelis)..
  5. Suspauskite su linų sėmenimis (5 šaukštus užpilkite 1 puodeliu verdančio vandens, virkite 15 minučių. Šiltoje formoje padarykite kompresą. Užfiksuokite elastiniu tvarsčiu. Padarykite 2 savaites).
  6. Paimkite žuvų taukus.
  7. Arklio kaštonų tinktūra.
  8. Linų sėmenų aliejus.

Gerinti kraujotaką, malšinti uždegimą, skausmą, patinimą - šalavijai, ąžuolo žievė, mėtos, saldieji dobilai. Jie trina, daro vonias, kompresus.

Flebotrombozės komplikacijų rizika, prognozė ir prevencija

Komplikacijas išprovokuoja netinkama kraujagyslių ir audinių mityba. Dėl to sutrinka audinių trofizmas, susidaro gangrena. Yra patinimas, skausmas kojose.

Negydant flebotrombozės, dažnai pasireiškia šios patologijos:

  • flegmonas (ląstelės erdvės uždegimas, pasireiškiantis patinimu, karščiavimu, skausmu), pūlingos trombo suliejimas;
  • plaučių tromboembolija;
  • didelio kraujo kiekio kaupimasis, stagnacija šlaunikaulio kraujagyslių baseine, vėlesnis šokas;
  • sutrinka širdies ritmas, dėl hiperkalemijos išsivysto miokardo infarktas;
  • inkstai pažeidžiami dėl mioglobinurijos.

Norint sumažinti patologijos išsivystymo riziką, būtina laikytis šių sąlygų:

  • maiste neturėtų būti ugniai atsparių riebalų, rūkytos mėsos, sūrus, aštrus maistas;
  • aktyviai judėti, daryti pratimus;
  • nevartoti alkoholio, nerūkyti.

Norint to išvengti, verta daryti gimnastiką, norint sušildyti kojų raumenis: riedėti nuo kulno iki kojų pirštų, vaikščioti laiptais. Pritūpkite, pasukite kojas į priekį, į šoną. Įkrovimas atliekamas lėtai, be dusulio. Kai esate ant kojų 8 valandas, vertikalioje padėtyje, gali išsivystyti varikozė. Dėl to vėliau susidaro kraujo krešuliai. Pratimai padeda gydyti varikozines venas.

Dėvėkite sandarius kompresinius produktus, ilgą laiką nenaudokite geriamųjų kontraceptikų.

Flebotrombozė yra sunki būklė, galinti sukelti mirtį. Laiku diagnozuoti būtina, gydymas - normaliam judėjimui, gerai sveikatai. Vykdant prevenciją galima išvengti vaistų gydymo, chirurginės intervencijos. Bet jei reikia, operacijos nereikėtų atidėti..

Svarbu Žinoti, Opos