Phlebectomy - privalumai ir trūkumai, būdai

Varikozinių venų gydymui naudojami įvairūs būdai ar jų derinys. Chirurginė intervencija venų varikozei pašalinti vadinama „flebektomija“. Operacija atliekama ant paviršinių kraujagyslių, kuriose kraujotaka išsaugota mažiau nei 10 proc. Flebektomija atliekama įvairiaiir būdais, tačiau rezultatas yra labiausiai pastebimas ir apčiuopiamas pacientų, palyginti su gydymu narkotikais.

Irina, 32 metai: „Kaip atsikračiau vorinių venų per 2 savaites + NUOTRAUKOS“

Kai operacija yra suplanuota?

Venų venų flebektomija yra radikalus venų varikozės gydymo metodas, ji dažniausiai naudojama, kai kiti metodai nėra tokie veiksmingi, arba sudėtingesniais atvejais. Yra tam tikros indikacijos venų operacijai.

• plačios venų varikozės;
• stiprus apatinės kojos nuovargis ir patinimas;
• ligos komplikacijų buvimas;
• sutrinka kraujo nutekėjimas;
• yra trofinės opos ir tromboflebitas.

Pacientai bijo operacijos ir kiek įmanoma ilgiau atideda vizito pas kraujagyslių chirurgą ar flebologą momentą. Bet mes skubame jus patikinti, kad medicina vystosi ir progresuoja.

Irina, 32 metai: „Kaip atsikračiau vorinių venų per 2 savaites + NUOTRAUKOS“

Šiandien buvo sukurti taupūs chirurgijos metodai, kai kitą dieną po operacijos pacientas pats eina namo ir gyvena normalų gyvenimo būdą, žinoma, atsižvelgiant į gydytojo rekomendacijas..

Intervencija yra tokia minimali ir neskausminga, o poveikis akivaizdus, ​​kad abejonės dėl operacijos savaime išnyksta. Pasitarkite su gydytoju ir išsirinkite būtent jums tinkamiausią metodą.

Phlebectomy nėra atliekama esant tokioms kontraindikacijoms:

• Apatinių galūnių giliųjų venų trombozė.
• Širdies išemija.
• Arterinė hipertenzija (sunki eiga).
• Dermatologinis kojų uždegimas.
• Užkrečiamos ligos.
• Nėštumas 2 ir 3 trimestruose.
• Vyresnio amžiaus.

Flebektomijos metodai

Norint pasirinkti tinkamiausią būdą pašalinti pažeistą veną ir gydyti varikozines venas, būtina atlikti diagnostikos priemones, kurias skiria flebologas.

Ištyrus ir apžiūrėjus gydytojui, pacientams reikia praeiti laboratorinius tyrimus, atlikti apatinių galūnių venų ir indų ultragarsą. Gali prireikti papildomų egzaminų. Pagrindinis operacijos uždavinys yra atkurti kraujotaką, kad būtų išvengta negrįžtamų pokyčių.

Efektyvesniam gydymui naudojamos kombinuotos flebektomijos:

1. krossektomija;
2. safenektomija;
3. išpardavimas;
4. mikroflebektomija.

Krossektomija taip pat gali būti nepriklausoma intervencija kylant tromboflebitui. Yra du elgesio būdai: pagal Coquet (paviršinės venos sujungimas virš kojos fascijos) ir pagal Troyanov-Trendelenburg (pakitusio veninio indo sankirta jo įėjimo į giliąją veną vietoje).

Operacija atliekama per nedidelę prieigą kirkšnies raukšlėje, naudojamos kosmetinės siūlės. Taigi po gydymo pacientas neturi jokių kosmetinių defektų..

Safenektomija atliekama pagal Bebcock metodą. Jis naudojamas dideliems veniniams kamienams pašalinti. Jis skirtas išplitusioms varikozinių venų stadijoms arba reikšmingam pakitusių kraujagyslių plitimui.

Safenektomija pagal Bebcock metodą

Operacijos esmė: kirkšnies srityje padarytas įpjovimas, išskiriami keli prieš burnos ertmę nukreipti kanalai, tada pagrindinis indas sujungiamas ir sukryžminamas. Tada atliekama kulkšnies prieiga, išskiriami tolimieji veniniai regionai. Indas atidaromas ir įvedamas zondas, kurio pagalba jis pašalinamas.

Narat metodas skiriasi tik tuo, kad venų varikozė išpjaunama dalimis.

Nulupimas yra novatoriškas būdas. Operacijos metu plonu zondu pašalinamos tik paveiktos venų vietos. Prieiga yra nedidelė punkcija ant odos, per kurią įdedamas instrumentas. Tai yra pagrindinis pateiktos technikos pranašumas..

Mikroflebektomija, pasak Muellerio ir Varadi, atliekama per mažus, 4-5 mm dydžio pjūvius odoje, naudojant specialius instrumentus. Tokios minimaliai invazinės operacijos tikslas - kuo mažiau sužeisti audinius. Pagrindiniai šiuolaikinės technikos pranašumai yra nedidelė trauma, nedideli kosmetiniai defektai ir trumpas reabilitacijos laikotarpis..

Kiti flebektomijos tipai yra lazeris ir ehndoskopinė chirurgijair. Tai yra moderni technika, kurios metu net nėra minkštųjų audinių pjūvių.

Pažeistų venų lazerinė flebektomija atliekama kompiuteriu kontroliuojant, todėl poveikis kraujagyslei yra kuo tikslesnis ir efektyvesnis.

Operacijos metu per odą į veną įkišamas plonas zondas (preliminariai atliekama vietinė nejautra), o lazeris veikia vidinę venos sienelę aukšta temperatūra. Laivo krešėjimas (nudegimas) įvyksta vėliau jį klijuojant. Punktūra uždaroma tinku. Puiki alternatyva klasikinėms chirurginėms procedūroms. RF pašalinimas atliekamas tuo pačiu principu..

Endoskopinis venų varikozės pašalinimas atliekamas atliekant epidurinę anesteziją. Paciento paruošimas apima higieninį dušą ir plaukų šalinimą operacijos srityje. Flebektomijos metu, kontroliuojant endoskopą, daromi du pjūviai: kirkšnies srityje ir virš trofinių pokyčių vietos.

Krossektomija atliekama per pirmąjį požiūrį, pažeista venos dalis yra izoliuojama ir pašalinama. Per antrąją prieigą įvedamas vaizdo endoskopas ir perforuotos venos koaguliuojamos specialia įranga arba uždedami kabės su tolesniu indo sankirtos tašku. Šio metodo pranašumas yra trofinių opų gijimas per gana trumpą laiką. Siūlės pašalinamos 6-7 dienas.

Flebektomija parodyta nuotraukoje - prieš ir po.

Flebektomijos pranašumai ir trūkumai

Naujausių flebektomijos metodų pranašumai:

• mažas operacijos invaziškumas;
• greitas atsigavimo laikotarpis;
• nedidelis kosmetinis defektas arba jo išvis nėra;
• neskausmingas pooperacinis laikotarpis;
• ryškus greitas gijimo poveikis.

Į operacijos trūkumus įeina gydymo išlaidos, ligos atkryčio tikimybė (jei po operacijos nebus laikomasi gydytojo patarimų), psichologinis aspektas.

Galimos komplikacijos

Komplikacijos po operacijos gali atsirasti anksti ar vėlai po intervencijos. Jūs turite žinoti apie tokią galimybę ir būti pasiruošę tam. Tačiau atminkite, kad komplikacijos nėra pasirenkamos ir gali neturėti jums įtakos..

Pooperacinį laikotarpį lydi gydytojo konsultacija

• gausus kraujavimas;
• žaizdos pūtimas;
• skausmas operacinės prieigos srityje ir kojų edema;
• jautrumo stoka;
• kulkšnies tirpimas, pėdos patinimas;
• venų varikozės pasireiškimas šalia operacijos.

Atsigavimas po veninės flebektomijos

Reabilitacijos laikotarpiu po flebektomijos gydytojai rekomenduoja dėvėti suspaudžiamus apatinius drabužius arba tvirtus tvarsčius elastiniu tvarsčiu. Būtina reguliariai atlikti terapinių pratimų rinkinį, stebėti subalansuotą fizinį krūvį. Pacientams yra išrašomi tam tikri vaistai.

Turite laikytis dietos nepersivalgydami, vartokite daugiau švaraus vandens, daržovių ir vaisių.

Galite lankyti masažo kursus, užsiregistruoti maudytis, prisijungti prie dviračių sporto. Antsvorio turintiems pacientams labai svarbu numesti papildomų svarų, o rūkaliams - mesti šią priklausomybę.

Tinkamo pooperacinio režimo laikymasis užkirs kelią ligos pasikartojimui ir žymiai pagerins terapijos poveikį.

Universitetas: NMU pavadintas akademiko A. A. Bogomolets vardu.

Išleidimo metai: 1999 m.

Specializacija: chirurgija, proktologija.

Darbo patirtis:

Kijevo sritis, Vyšgorodo centrinė regioninė ligoninė. 2010 gegužė - 2013 rugpjūtis.

CCG, Kijevas. 2013 m. Rugsėjis - dabartis. Pacientų, sergančių širdies ir kraujagyslių profiliais, priežiūra. Operatyvus gydymas.

Flebektomijos operacija apatinių galūnių varikoze

Flebektomija yra venų varikozės pašalinimas operacijos būdu. Dar visai neseniai flebektomija buvo pagrindinis būdas kovoti su varikozinėmis apatinių galūnių venomis. Šiandien atsirado naujų veiksmingų, minimaliai invazinių venų varikozės gydymo metodų. Tačiau kai kuriais atvejais, pvz., Esant ne chirurginių metodų kontraindikacijoms ar gresiančiam kraujavimui iš venų, kurias varikoze paveikė venos, flebektomija išlieka veiksmingiausias būdas kovoti su liga..

Flebektomijos užduotis

Pagrindinis operacijos uždavinys yra pašalinti išsiplėtusią veną ir nukreipti kraujo tėkmę per kitas venas. Paprastai tik 10% veninio kraujo praeina pro paviršines venas, didžiąją dalį jo nešioja giliosios venos. Pašalinus išorines varikozines venas, kraujas teka per giliąsias venas, nesukeldamas pavojingų padarinių paciento sveikatai.

Pasirengimas flebektomijos operacijai

Daugiau nei 90% atvejų venų varikozė pažeidžia didžiąją apatinę veną (GSV), mažąją veną (SSV), jos intakus ir komunikacines venas. Pašalinkite venų varikozę per kombinuotą flebektomijos operaciją. Ši chirurginė intervencija skiriama, kai išnaudojamos konservatyvaus gydymo galimybės, o padidėjęs veninis nepakankamumas kelia grėsmę paciento sveikatai dėl trombozės atsiradimo ar trofinės opos atsiradimo..

Prieš operaciją pažymimos pašalinamos varikozės. Procedūra stebima naudojant ultragarsinį dvipusį skenavimo aparatą. Pacientui siūloma atsistoti, šioje padėtyje pastebimos pažeistos pagrindinių ir komunikacinių venų vietos. Prieš operaciją pacientas turėtų nusiprausti po dušu, nusiskusti koją ir dieną prieš tai atlikti valymo klizmą. Prieš chirurginę intervenciją būtina informuoti gydytoją apie esamą alergiją vaistams..

Pagrindiniai kombinuotosios flebektomijos etapai

• Krossektomija;
• išpardavimas;
• komunikacinių venų kirtimas;
• miniflebektomija (mikroflebektomija).

Krossektomija

Norėdami sustabdyti kraujotaką, paviršinės venos yra susietos ir sukryžiuotos tame lygyje, kur paviršinė vena teka į šlaunikaulio veną kirkšnies raukšlėje, rečiau iš poodinio pjūvio..

Vykdymo nurodymas

1. Kirkšnies raukšlėje atliekamas 3–5 cm ilgio įpjovimas;
2. išskirkite didelę paviršinę veną;
3. kirsti visas latakų venas, gali būti nuo 1 iki 8;
4. paviršinės venos kamienas perbrauktas, liko tik 0,5 cm kelmas.

Nulupimas

Nusivilkimas atliekamas po krossektomijos. Procedūros metu pašalinami BPV arba MPV kamienai. Dvipusis ultragarsinis skenavimas leidžia tiksliai nustatyti sritis, kurias paveikė varikozė. Daugeliui pacientų GSV pažeidžiamas tik šlaunis, apatinės kojos venos nedalyvauja patologiniame procese. Tai leidžia trumpai nusirengti - pažeista venos dalis pašalinama per kirkšnies pjūvį ir atliekant punkciją (mažą pjūvį) viršutinėje kojos dalyje..

Nulupimo technika

Bebocca zondas

Zondas yra alyvuogė su pjovimo briauna, prie kurios tvirtinamas metalinis diržas su rankena. Technika yra patikima, tačiau labai traumos, ją lydi aplinkinių audinių, limfinės ir kraujagyslių, nervų pažeidimai.

Manipuliacijos procedūra

• Pjūvis atliekamas kulkšnies lygyje, trumpai ištrypiant - kelio lygyje (apatinis blauzdos viršutinis trečdalis);
• zondas įkišamas į pjūvį kirkšnies srityje, padarytą krossektomija;
• alyvuogė su pjovimo briauna yra pritvirtinta chirurginiu siūlu;
• zondas rankena kartu su pririšta veną traukia įpjovą ant kulkšnies arba blauzdos.

Inversijos išpardavimas

Atliekami du pjūviai. Zondas alyvuogių neturi pjovimo briaunos. Vena susieta su zondu, zondas ištraukiamas, o venos pasukamos į išorę. Operacijos metu sunkiai sužeistas aplinkinis audinys.

PIN kodo pašalinimas

Ši chirurginė procedūra nereikalauja antro įpjovimo. Zonde nėra alyvuogių, o zondo gale yra skylė, skirta pritvirtinti sriegį. Zondas įkišamas į kirkšnies pjūvį iki pašalinimo lygio. Šioje vietoje padaryta punkcija. Į punkcijos vietą pašalinamas zondas, prie jo pririšama veną ir ištraukiama. Metodo pavojus yra tai, kad venos gali nutrūkti. Tokiu atveju turėsite atlikti papildomus pradūrimus ar įpjovimus..

Krioskopija

Ši procedūra reikalauja brangios įrangos, todėl ji naudojama retai. Kriofobija įvedama per kirkšnies pjūvį į veną ir prietaisas įjungiamas. Vena užšąla iki zondo, tada jis ištraukiamas kriofobu. Manipuliavimas šaltai turi kosmetinę naudą: grandymo metu susiaurėja mažos aplinkinių audinių kraujagyslės, tai apsaugo nuo hematomų ir kraujavimo susidarymo.

Alternatyvūs metodai - skleroterapija, radijo dažnio abliacija, putų formos ECHO skleroterapija, lazerinis trynimas, leidžia neatlikti krossektomijos ir grandymo, sumažina procedūros traumą, nenaudoti anestezijos ir sutrumpinti pooperacinį periodą. Naujų metodų trūkumai yra didelė atkryčio tikimybė ir kontraindikacijų skaičius, palyginti su flebektomija..

Kerta komunikacines venas

Esant artimai komunikacinių venų vietai prie odos paviršiaus, atliekama mažai traumuojanti manipuliacija, kad per punkcijas būtų pašalinta išsiplėtusi varikozė. Trofinių pokyčių atveju, jei komunikacinės venos yra giliai po oda, būtina atlikti gilius įpjovimus odoje, kad kirstų komunikacines venas. Tokie įpjovimai palikdavo estetinius randus. Šiuolaikinis venų kirtimo būdas naudojant endoskopinę įrangą išvengia šios bėdos..

Miniflebektomija

Šio tipo chirurginė intervencija suderina aukštą efektyvumą ir puikų kosmetinį poveikį. Venų varikozė ir venų sritys pašalinamos pradūrus odą. Manipuliacija atliekama taikant vietinę nejautrą. Vena užkabinama įpjovoje, pritvirtinama spaustuku, perbraukiama, pašalinama prisukant ant spaustuko iš antrosios punkcijos. Procedūra nereikalauja susiuvimo, praktiškai nepalieka pėdsakų ant odos.

Efektyvumas

Flebektomijos operacija yra labai efektyvi, tačiau pooperaciniu laikotarpiu reikalinga anestezija, hospitalizacija, galimos komplikacijos: hematomų atsiradimas, siūlės supuvimas, susilpnėjęs odos jautrumas. Esant ryškiems apatinių galūnių varikozės venų laipsnio flebektomijos metodas vis dar yra pateisinamas, nes, nepaisant atskirų jo stadijų traumos, suteikiamas nedidelis atkryčių skaičius, operacijos kaina yra daug mažesnė nei aukštųjų technologijų metodų, reikalaujančių naudoti brangią įrangą, kaina..

Kontraindikacijos

• Nėštumas ir kūdikio maitinimas;
• apatinių galūnių aterosklerozė;
• paviršinių ir giliųjų venų trombozė;
• bendroji patologinė paciento būklė: onkologinės ligos, sunkios diabeto formos, sunkus širdies ir plaučių nepakankamumas.

Operacija neatliekama pacientui sulaukus 75 metų. Santykinės flebektomijos chirurgijos kontraindikacijos - infekcinės odos ligos, nutukimas.

Reabilitacija

Klasikinė kombinuota flebektomijos operacija reikalauja, kad pacientas liktų ligoninėje 5-7 dienas. Sruogelės kirkšnies srityje pašalinamos praėjus savaitei po operacijos, poplitealinėje srityje - po 10 dienų. Nustatytas privalomas kompresinių kojinių nešiojimas visą parą ne ilgiau kaip mėnesį, saikingas fizinis krūvis. Po mėnesio trikotažą galima nusivilkti naktį. Suspaudimo terminai nustatomi individualiai, vidutiniškai - ne mažiau kaip du mėnesius.

Išanalizavus operuotų pacientų apžvalgas, galima pastebėti modelį: neprasidėjus ligos stadijoms flebektomijos operacija duoda gerą rezultatą, komplikacijos neįvyksta, rečiau pasireiškia apatinių galūnių varikozinių venų atkryčiai..

Flebektomijos operacija vis dar yra vienas pagrindinių chirurginių varikozinių venų gydymo metodų. Visi operacijos etapai ir toliau gerėja. Flebektomija yra vienas patikimiausių ir patikrintų metodų atsikratyti varikozinių venų.

Apatinių galūnių venų flebektomijos ypatumai

Venų varikozė dažnai sutrikdo kraujo tekėjimą kūne. Dėl veninių sienelių elastingumo praradimo, veikiant daugybei veiksnių, venos ištempia ir sudaro mazgus. Esant lėtiniam nepakankamumui, kraujagyslių vožtuvai nustoja susidoroti su apkrova ir ne taip intensyviai pumpuoja kraują periferijoje. Pacientui pasireiškia kraujo tėkmės stagnacija, padidėja kraujo krešulių rizika. Tokiais atvejais būtina apatinių galūnių venų flebektomija..

Tai efektyvi chirurginė procedūra kojų kraujagyslių, deformuotų dėl venų nepakankamumo, ekscizijai..

Kai reikalinga operacija

Intervencijos esmė yra padėti pacientams, sergantiems vėlyvomis venų varikozės stadijomis. Operacijos metu jie atsikrato pažeistų venų, esančių arčiau epitelio paviršiaus. Procedūra priklauso radikalių priemonių kategorijai ir skiriama tuo atveju, jei įprastas gydymas neveiksmingas..

Operacija apima pažeistos venos pašalinimą iš gretimų audinių ir sveikų indų. Taip pat jie yra liguojami, kad sustabdytų kraujo apytaką nupjautoje vietoje, pašalintų pagrindinę paviršinę veną ir jos intakus. Operacijos metu gydytojas atstato apatinių galūnių kraujotaką, nukreipdamas kraujotaką.

Kraujagyslių chirurgas atlieka flebektomiją. Norint paskirti operaciją, nepakanka polinkio į venų varikozę ir pirminių ligos požymių. Intervencija skiriama pažengusiems apatinių galūnių venų pažeidimų stadijoms. Be to, flebektomija visiškai nepašalins kraujagyslių problemos. Pacientui reikalingas integruotas požiūris į ligų gydymą.

Laidojimo indikacijos

Kai vidiniai veniniai vožtuvai sugenda, deformuotų indų kraujas tirštėja, vystosi trombofilija. Sergant progresuojančia dinamika, pacientui skiriamas gydymas sudėtingomis priemonėmis: kompresine ir vaistų terapija, gimnastika. Jei klasikinis požiūris į kovą su varikoze neturi norimo efekto, reikia paveiktoje vietoje chirurginės intervencijos..

Nurodymai nukreipti venų varikozę pašalinti:

• sunki liga, sumažėjusi vožtuvo funkcija;
• trofinės opos;
• tromboflebitas patvirtintas ultragarso tyrimais;
• pūlingos venos, išsikišusios virš epitelio paviršiaus;
• nenutrūkstamas kojų skausmas, deginimas.

Kai intervencija draudžiama

Flebektomijos galima atsisakyti, jei pacientas turi vieną ar daugiau kontraindikacijų:

• nėštumas, ypač vėlesniuose etapuose;
• laktacija;
• onkologija;
• infekcinės ir virusinės ligos intervencijos metu;
• diabetas;
• lėtinės patologijos paūmėjimas;
• inkstų nepakankamumas;
• hipertenzija;
• paveikta sritis išsiskiria į gilumines venas;
• išeminė širdies liga (kai kuriais atvejais tai įmanoma pagal indikacijas);
• širdies nepakankamumas;
• egzema, varikozinių venų srities pioderma;
• operuotos srities trombozė.

Už ir prieš

Bet kuri operacija turi savo privalumų ir trūkumų. Teigiamos flebektomijos savybės:

• aukštas kraujo tėkmės atkūrimo efektyvumo lygis;
• yra minimaliai invazinės intervencijos metodas;
• maža komplikacijų rizika po operacijos;
• greita reabilitacija;
• kai kuriais atvejais gerai toleruojamas;
• nedidelis odos pažeidimo plotas.

Taip pat yra galimybė nemokamai naudotis pagal privalomojo sveikatos draudimo programą.

Tarp flebektomijos trūkumų yra šie:

• anestezijos poreikis;
• intervencija vyksta hospitalizacijos metu;
• pjūvio vietoje susidaro nedidelis randas;
• pašalinus paveiktą veną, padidėja likusių indų apkrova;
• skausmas manipuliacijos srityje, pirmą kartą išsaugomas patinimas;
• yra nedidelė atkryčio rizika;
• venų pašalinimo srityje atsiranda hematomos, kartais pigmentacija;
• reikalinga priežiūra ir laikas reabilitacijai.

Prieš sutikdamas su flebektomija, pacientas turi pasverti visus privalumus ir trūkumus kartu su gydančiu gydytoju, įvertinti galimą riziką ir numatomą teigiamą poveikį. Šiuolaikinių metodų dėka komplikacijų tikimybė yra minimali ir labiau priklauso nuo individualių paciento kūno ypatybių. Čia svarbu atkreipti dėmesį į priešoperacinį patikrinimą ir pasirengimą hospitalizavimui..

Parengimo etapai

Prieš flebektomiją pacientui iš anksto atliekamas išsamus tyrimas. Tyrimo tikslas - nustatyti ligos laipsnį ir pasirinkti pažeistos venos pašalinimo metodą. Norėdami surinkti paciento anamnezę, paskirkite:

• Pilnas kraujo tyrimas nustatant uždegimą, ŽIV infekciją, anemiją ir kraujo krešėjimo lygį.
• Šlapimo tyrimas - pašalinimo sistemos funkcionavimo patikrinimas.
• Kraujagyslių ultragarsas - teikia duomenis apie venų varikozės vystymosi dinamiką, veninių pažeidimų gylį, vidinių vožtuvų nepakankamumo laipsnį.
• Elektrokardiograma - širdies ir kraujagyslių sistemos būklės įvertinimas, patologijų, trukdančių pacientui operuoti, išskyrimas.

Prieš pat hospitalizavimą gydytojas pateikia rekomendacijas, kaip paruošti kūną:

• nevartokite maisto 12 valandų prieš operaciją (ypač atliekant bendrąją nejautrą);
• padaryti valymo klizmą;
• jei reikia, nuskuskite operacijos vietą.

Įskaitant visus pacientus, vyresnius nei 40 metų, reikia išankstinio gydytojo ištyrimo, kad būtų patvirtintas paciento kūno pasirengimas intervencijai.

Operacijos eiga

Tai visiškai priklauso nuo kiekvienos bylos sudėtingumo. Pacientas yra paruoštas flebektomijai, kalbėta apie galimas komplikacijas, priežiūros po operacijos ir reabilitacijos sąlygas. Pagal bendrąją schemą yra tokia intervencijos procedūra:

1. Pacientas dedamas ant sofos, paveikta vieta gydoma antiseptikais.
2. Ant odos kojos nubrėžia venos vietą.
3. Atliekama vietinė anestezija arba anestezija (atsižvelgiant į pašalinimo būdą ir pažeidimo sunkumą).
4. Nurodytoje vietoje atliekamas pjūvis. Paprastai pagal klasikinę techniką tai yra kirkšnies sritis. Jei reikia, chirurgas punktuoja išilgai venos ilgio, kad būtų galima ištraukti ją dalimis specialiu kabliu.
5. Naudojant zondo, įkišto į skylę ar įpjovą, pažeistą vietą nupjaunama.
6. Nupjauta venos dalis pašalinama per pjūvį.
7. Blokuokite kraujo tekėjimą iš giliosios centrinės venos į paviršutinišką.
8. Maži intakai pašalinami per pradūrimą.
9. Pakartotinai gydykite odą, dezinfekuokite žaizdas ir užtepkite kosmetines siūles.

Laidojimo metodai

Kiekvienas kraujagyslių pašalinimo etapas atliekamas atskira technika. Atliekant ekscizijos didžioji venų veną ir jos intakus, naudojama sudėtinga (kombinuota) flebektomija. Kai kuriais klinikiniais atvejais operacija atliekama remiantis vienu metodu, pagrindinio pašalinimo metodo forma. Taip pat praktikuojama atskiras stadijas pakeisti minimaliai invazine lazerine chirurgija ar radijo dažnio abliacija. Tai leidžia užsandarinti venos liumeną ir pašalinti pasikartojimo riziką. Tokiu atveju paveiktas indas nėra pašalinamas. Laikui bėgant jis pakeičiamas jungiamuoju audiniu.

Skiriami šie klasikinių venų pašalinimo etapai:

• krossektomija;
• išpardavimas;
• perforuotų venų ligavimo procesas;
• Miulerio miniflebektomija.

Krossektomija

Krossektomija yra pirmasis flebektomijos etapas. Jis atliekamas šlaunikaulio raukšlės srityje. Operacijos metu uždaroma ir nutraukiama paviršinės venos kraujotaka, paliekant tik 0,5 cm.

Krossektomija atliekama per maždaug 5 cm pjūvį. Didžiosios paviršinės venos kamienas ir jo kanalai yra nupjaunami, susiuvami, po to sujungiami su giliąja vena, kad būtų atkurta kraujo tėkmė. Nutraukus indą, blokuojamas kraujo tekėjimas ir ištekėjimas į pagrindinę veną.

Nulupimas

Metodas susideda išpjaustant zondą ir pašalinant visą didžiojo venos venos kraujagyslių kamieną. Chirurgas naudoja kelis procedūros metodus:

1. Babcock zondas laikomas gana traumuojančiu savo metodu: metalinis zondas, kurio gale pjaustomos alyvuogės, įvedamas į pacientą iki pažeistos venos galo. Norėdami ištraukti indą, chirurgas ištraukia jį per viršutinį pjūvį, prieš tai nuplėšdamas jį nuo sujungtų audinių.
2. Cryostripping atliekamas su cryoprobe: kai zondas įkišamas į veną, jis užšąla, po kurio gydytojas lėtai ištraukia kateterį, pasukdamas indą viduje ir ištraukdamas jį iš kojos. Dėl savo efektyvumo ir saugumo, šis metodas yra alternatyva lazeriui ir radiochirurgijai.
3. PIN kodo pašalinimas (atliekant vieną pirminį pjūvį), invaginacijos metodas - supjaustytos venos sukimas iš vidaus, pritvirtinant jos galą prie zondo. Iškirpimas iš gretimų audinių natūraliai vyksta esant įtampai.

Perforavusių venų sujungimas

Ši technika yra būtina ir labai svarbi flebektomijai. Siekiant užkirsti kelią tolesniam kraujo tekėjimui iš giliųjų venų į paveiktą paviršinį ir atvirkštinį nutekėjimą, indai sujungiami. Galimas subfascialinis ar superfascialinis perrišimo būdas.

Anot Miulerio

Tai yra miniflebektomija. Šis metodas grindžiamas skalpelio ir adatos technikos deriniu ir yra daugialypis dėl savo daugiapakopio pobūdžio. Šalinimo metu chirurgas nupjauna kraujagyslių varikozės pažeistą kraujagyslę, jos intakus ir blokuoja kraujo grįžimą iš giliųjų venų.

Ši technika buvo populiari daugiau nei 40 metų dėl jos minimalios invazijos, minimalios audinių traumos ir greito gijimo. Operacija atliekama tik taikant vietinę nejautrą. Procedūros pabaigoje nereikia jokių siūlių. Müller miniflebektomija naudojama tiek atskirai venoms šalinti, tiek atliekant sudėtingas operacijas, lazeriu, radijo dažniu.

Komplikacijos

Nepaisant minimalios rizikos, komplikacijų tikimybė po flebektomijos vis dar išlieka. Netikėta kūno reakcija, neteisingas manipuliavimas, režimo sąlygų pažeidimas po operacijos sukelia neigiamas pasekmes:

• infekcija pradūrimų ir įpjovimų srityje;
• kraujavimas;
• kraujo krešulio susidarymas giliojoje venoje;
• tromboembolija;
• pažeistos odos vietos sustorėjimas;
• naujų laivų susidarymas virš operacijos vietos;
• odos jautrumo pažeidimas dėl sužeisto nervo, tirpimo;
• limfinio audinio pažeidimas.

Svarbu laikytis grafiko ir užtikrinti, kad gydytojas reguliariai stebėtų pacientą. Po intervencijos klasikinės problemos praeina savaime. Tačiau esant karščiavimui, žaizdų uždegimui, išskyroms, padidėjusiam skausmui, turėtumėte skubiai kreiptis į gydytoją.

Atsigavimo laikotarpis

Po chirurginės intervencijos pacientas turi būti stebimas stacionare ir planuojamas gydytojo ištyrimas per 1–2 savaites. Šiuo metu būtina:

• dėvėti kompresines kojines (visą parą po operacijos);
• minkyti galūnes, kad būtų užtikrinta normali kraujotaka;
• darykite nedidelius pasivaikščiojimus vidutiniu tempu;
• stebėti dienos rutiną;
• neįtraukti fizinio aktyvumo, svorio kėlimo;
• vartoti vaistus, vitaminus, antikoaguliantus, kaip nurodo gydantis gydytojas, pirmą dieną skausmą malšina anestetikai, analgetikai..

Po 7-10 dienų paciento siūlės pašalinamos. Kompresinius apatinius drabužius po mėnesio leidžiama dėvėti tik dienos metu. Po išrašymo pacientui draudžiama iki pasveikimo pabaigos:

• išsimaudykite karštame vandenyje;
• saunos ir pirtys;
• dėvėti aukštakulnius;
• per didelis fizinis aktyvumas.

Visas reabilitacijos laikotarpis gali būti iki vieno mėnesio. Norėdami išvengti ligos pasikartojimo, gydytojai rekomenduoja reguliariai profilaktiškai:

• daugiau vaikščiokite, pirmenybę teikite vaikščiojimui;
• į dienos meniu įtraukti svarbius vitaminus ir mineralus (kalį, magnį, kalcį);
• kaip nurodo gydytojas, vartokite vaistus - antitrombocitinius vaistus, kurie mažina kraujo krešėjimą, kad būtų išvengta trombozės;
• turės visiškai atsisakyti rūkymo ir alkoholio.

Atsiliepimai

Varikozinių venų diagnozė buvo atlikta prieš 5 metus. Kojos skaudėjo ir išsipūtė, o vakare vos negalėjau vaikščioti. Operacija buvo rekomenduota konsultacijos su flebologu metu. Mes tai padarėme prieš metus. Esu labai patenkinta, jaučiuosi daug geriau.

Flebektomija buvo atlikta 2018 m., Varikoze aš sergau 10 metų. Gydytoja sakė, kad neverta traukti toliau, ir net kad yra papildomas svoris. Bijojau anestezijos ir nenorėjau, kad ant kojos būtų randas. Apskritai operacija vyko gerai. Yra randas, tačiau jis yra mažas ir nepastebimas, jis man nesukelia nepatogumų. Ir mano kojos yra daug geresnės!

Gimdymas buvo 30 metų, po to kojomis prasidėjo katastrofa - venos išlindo, ypač po keliu, galūnės buvo patinusios, skaudėtos, labai pavargusios. Operacija buvo atlikta sulaukus 37 metų. Dabar galiu normaliai vaikščioti, nėra skausmo, o mano kojos atrodo labai maloniai. Iš minusų - gana aukšta kaina.

Operacijos būdu visiškai išgydyti lėtinio venų nepakankamumo neįmanoma. Bet operacijos atlikimas padeda išsaugoti sveikas kraujo tiekimo sistemos sritis, sumažinti kraujagyslių apkrovą ir išvengti sunkių pasekmių širdžiai ir vidaus organams. Šiuolaikiniai flebektomijos metodai ir instrumentai leidžia pasiekti puikių rezultatų pacientams, turintiems minimalią riziką ir reabilitacijos laiką.

Apatinių galūnių venų flebektomija

Miniflebektomijos pranašumai ir indikacijos

Ši flebektomijos operacija yra labai populiari šiuolaikinėje flebologijoje dėl šių savybių:

• Chirurginė intervencija ir odos pažeidimas yra kuo mažesni;
• Estetinis - nelieka pooperacinių randų;
• Neskausmingumas - atliekamas taikant vietinę nejautrą, kuris pašalina galimas komplikacijas, kai naudojama bendra anestezija;
• Trumpas reabilitacijos laikotarpis - iškart po procedūros pacientas gali vaikščioti, be to, norint paspartinti pasveikimą, rekomenduojama vaikščioti;
• Optimalus kainos ir efektyvumo santykis - atsižvelgiant į probleminio indo ilgį, apatinių galūnių venų flebektomijos kaina Maskvoje svyruoja nuo 25 000 RUB.

Metodo esmė yra punkcijos arba ypač mažo (2 mm) pjūvio sukūrimas. Pažeista vena pašalinama per susidariusią skylę. Pradurta sritis yra tokia maža, kad nereikia jokių siūlių; tiesiog užklijuojamas pleistras. Kontrolinis tvarsliava atliekamas per 1-2 dienas. Po 3-4 dienų leidžiama nusiprausti. Bendras reabilitacijos laikas yra 2–4 ​​savaitės. Per visą šį laikotarpį pacientas dienos metu turi dėvėti medicinines kompresines kojines, nusirengdamas naktį..

Miniflebektomijos indikacijos apima įvairias venų varikozės apraiškas, būtent: