Kas yra apatinių galūnių venų skleroterapija?

Šiuo metu kraujagyslių ligos yra vienos iš labiausiai paplitusių pasaulyje. Liga ypač paveikia žmones, kuriems gresia pavojus. Tai apima: sportininkai (profesionalūs), choreografai, virėjai, kirpėjai. Tiksliau, žmonėms, kurie yra susiję su sunkiu fiziniu krūviu, taip pat profesijomis, kurioms reikalingas nuolatinis buvimas ant kojų.

Kojų kraujagyslių ligas ankstyvosiose stadijose gana sunku atpažinti. Kai skausmas pradeda pasireikšti, pacientai pradeda pastebėti kojų problemas. Kuo vėliau matysite gydytoją, tuo mažesnė tikimybė, kad apsieisite be chirurginio gydymo. Laiku aptinkama liga ankstyvosiose stadijose leis naudotis kraujagyslių kietėjimo technika.

Kraujagyslių ligų priežastys

Pažvelkime į dažniausias apatinių galūnių varikozinių venų išsivystymo priežastis, jos apima:

  • nuolatinis sunkus fizinis aktyvumas;
  • sėslus gyvenimo būdas;
  • genetinis polinkis;
  • hormoninis sutrikimas;
  • blogi įpročiai;
  • netinkama ir netinkama mityba;
  • profesijos, kurioms gresia pavojus (virėjas, kirpėjas, chirurgas, padavėjas ir daugelis kitų);
  • dėvėti nuolat nepatogius batus.

O mechanizmas veikia taip: esant nuolatiniam aktyviam fiziniam krūviui, kraujotaka žymiai padidėja, o raumenys šiuo metu yra įsitempę. Dėl to raumuo suspaudžia indą, dėl kurio susidaro slėgis, kuris padeda stumti kraują. Dėl šios priežasties venos praranda savo elastingumą, dėl ko sutrinka normalus venų funkcionavimas. Visa tai yra cholesterolio plokštelių susidarymo pasekmė, tuo tarpu venos yra žymiai modifikuotos.

Skleroterapija yra vienas iš ligos gydymo būdų. Flebologai užsiima venų gydymu. Šis metodas laikomas „švelniu gydymu“, nes jis neapima operacijos. Ši procedūra yra visiškai neskausminga, pacientas po gydymo gana greitai pasveiksta. Dažnai gydytojai skiria šio tipo procedūras kartu su vaistų vartojimu..

Procedūros pagrindas yra kraujagyslių klijavimas, kuris vėliau tampa pluoštiniu virveliu ir palaipsniui atsistato. Tuo pačiu metu organizmui nėra jokių pasekmių. Tai atliekama naudojant specialias injekcijas su konkrečiu vaistu. Šiuo metu skleroterapijos metodai yra gana įvairūs:

  • suspaudimo metodas,
  • lazerio metodas,
  • kateterio metodas,
  • punkcijos metodas,
  • putų metodas.

Dažnai naudojamas putų metodas ir įpurškimo būdas. Jei šie metodai gydymo metu nesuteikia laukiamo efekto, skiriamas lazerio metodas.

Teigiami procedūros aspektai ir veiksmingumas

Skleroterapija yra vienas efektyviausių apatinių galūnių venų varikozės gydymo metodų, palyginti su kitais gydymo metodais. Pavyzdžiui:

  • Pacientai pastebi, kad po pirmo seanso voratinklinės venos nėra tokios ryškios..
  • Vieno seanso metu galite paveikti kelis pažeidimus.
  • Voratinklinės venos išnyksta jau trečią terapijos savaitę.
  • Venų varikozė išnyksta trečiąjį gydymo mėnesį.
  • Procedūra yra absoliučiai saugi, kenksmingo poveikio organizmui nėra.
  • Manipuliacija kontroliuojama ultragarsu.
  • Procedūra yra neskausminga, pacientai gali patirti lengvą deginimo pojūtį ir nedidelį diskomfortą.
  • Procedūra nepalieka pėdsakų pažeidimo vietoje. Injekcijos žymės greitai gyja.
  • Vienos procedūros trukmė yra apie 40 minučių.
  • Šis gydymas leidžia pašalinti nepažeistą pažeidimą, bet atkurti jo funkciją.
  • Ši technika nereikalauja ilgalaikio pasveikimo.
  • Labai efektyvus atkryčio atveju.
  • Padeda pašalinti komplikacijas po operacijos.

Kaip rodo praktika, skleroterapija yra gana efektyvus gydymo metodas. Gydymo metu svarbiausia laikytis visų gydytojo rekomendacijų.

Reikėtų pažymėti, kad liga, kuri laikoma apleista, šios technikos naudojimas yra neveiksmingas.

Gydymo indikacijos

  • vorinių venų buvimas apatinėse galūnėse;
  • pradžios varikoze;
  • laisvas varikozės tipas;
  • komplikacija po operacijos.

Kontraindikacijos procedūrai

  • nėštumo metu;
  • maitinant krūtimi;
  • jeigu yra buvę tokių ligų kaip apatinių galūnių venų trombozė, cukrinis diabetas, ūmus širdies nepakankamumas, ūmus plaučių nepakankamumas, kepenų nepakankamumas, inkstų nepakankamumas;
  • alerginės reakcijos į vaistus;
  • žaizdų, abscesų buvimas ant odos;
  • vyresni nei 65 metai;
  • hormoninių agentų vartojimas;
  • antsvoris;
  • užkrečiamos ligos.

Pasirengimas procedūrai

Iš pradžių pacientas turi viską išsamiai papasakoti ir atsakyti į gydančio gydytojo klausimus. Tuo pačiu metu nepamirškite kalbėti apie vartojamus narkotikus ar bet kokias pastarojo meto manipuliacijas (jei tokių buvo). Po to gydytojas paskirs reikiamą terapijos kursą, tačiau, norėdamas pradėti gydymą, pacientas turi įvykdyti reikalavimus, kurie padės pasiekti norimą efektą. Tam reikia:

  • Nenaudokite hormoninių vaistų, priešuždegiminių, venotoninių vaistų.
  • Likus dviem savaitėms iki gydymo pradžios, neįtraukite alkoholinių gėrimų iš savo raciono, tik tinkamai maitinkitės, taip pat turite mesti rūkyti.
  • Savaitę prieš procedūrą nereikia epiliuoti (bet kokios rūšies);
  • Manipuliacijos dieną nusiprauskite po dušu.
  • Nevalgykite likus dviem valandoms iki procedūros pradžios.

Taigi iš anksto turite nusipirkti ir atsinešti su savimi kompresinį drabužį ar elastinę tvarsliavą. Rekomenduojamas manipuliavimui yra prie aptemptų (aptemptų) drabužių. Be to, nenaudokite jokios kosmetikos prieš ir po procedūros..

Manipuliacijos sistema

Manipuliacijos intensyvumą ir tipą pasirenka flebologas, atlikęs išsamią diagnozę ir ligos formą. Paprastai skiriama iki 10 sesijų, kurių dažnumas yra vienas per savaitę. Tokiu atveju privaloma gydymo dalis yra seansinių apatinių drabužių (arba elastinio tvarsčio) dėvėjimas tarp sesijų.

Atvykimas į ligoninę nebūtinas. Manipuliacijos ypatumas yra specialaus komponento įvedimas į venos spindį. Tada visa tai pritvirtinama kompresiniais apatiniais drabužiais (arba elastine tvarsčiu).

Procedūra vyksta steriliame kambaryje. Kai kuriais atvejais gydytojas gali pažeistą paviršių gydyti vietine nejautra. Procedūros metu pacientas turi būti horizontalioje padėtyje.

Prieš pat injekciją pacientas pakelia koją. Tai būtina tam, kad kraujas tekėtų venomis. Tai taip pat padeda suleistam vaistui tiesiogiai paveikti veną, o ne ištirpti kraujyje..

Trumpos adatos pagalba sušvirkščiama paveiktoje vietoje (specialus adatos dydis apsaugo nuo kraujavimo). Vaisto įvedimas stebimas naudojant dupleksinį Doplerį.

Pradedamas specialaus vaisto įvedimas (vaisto pasirinkimą ir jo dozę apskaičiuoja flebologas. Viskas priklauso nuo paciento ligos rūšies ir stadijos).

Vartojant vaistą, galite jausti nedidelį diskomfortą, pasireiškiantį lengvu deginimo pojūčiu. Šis reiškinys trunka keletą minučių ir iškart praeina.

Įvedęs vaistą, gydytojas turi pažiūrėti, ar vaistas pradeda veikti, o įsijungia klijavimo mechanizmas, tada per šį laikotarpį koja nedelsiant pritvirtinama kompresinės medžiagos pagalba..

Procedūra trunka vidutiniškai nuo 10 iki 50 minučių. Viskas priklauso nuo paveikto paviršiaus tūrio. Po seanso rekomenduojama vaikščioti ne ilgiau kaip valandą, bet ligoninės teritorijoje.

Vidutiniškai per pusę metų po gydymo paveikto indo vietoje atsiranda plonas jungiamasis kaklaraištis, kuris po metų visiškai absorbuojamas. Tai nepalieka pėdsakų.

Apatinių galūnių venų skleroterapija

Atsigavimo laikotarpis

Pagrindinė gydymo ir pasveikimo taisyklė yra tikslus visų gydančio gydytojo rekomendacijų įgyvendinimas. Kas yra rekomenduojama:

  • Vaikščiokite po kiekvieno užsiėmimo griežtai prižiūrint sveikatos priežiūros darbuotojui.
  • Gydymo metu reikia vidutinio sunkumo fizinio aktyvumo, tai apima vidutiniškai nueiti nuo trijų iki keturių km per dieną.
  • Vaistų, nesusijusių su gydymu, vartojimas tik pasitarus su flebologu.
  • Pasibaigus gydymo kursui, praėjus vienai savaitei, būtinai apsilankykite flebologe (kaip dažnai atvykti pas gydytoją, reikia aptarti iškart po paskutinio seanso).
  • Nešioti seną kompresinę medžiagą, kaip nurodė gydytojas.

Verta prisiminti, kad po procedūros odos spalva gydymo vietoje gali pasikeisti į geltoną, tai laikoma normalia.

Grąžinimo laikotarpiu griežtai draudžiama:

  • Mažiausiai 1–1,5 mėnesio po gydymo neimkite karštų vonių, neikite į pirtį, nedeginkite saulės vonių.
  • Skrydžiai per 1 mėnesį nerekomenduojami.
  • Visas fizinis aktyvumas yra griežtai pagal gydytojo rekomendacijas.
  • Draudžiama naudoti heparino tepalą.
  • Per 2 savaites po gydymo ilgai nesėdėkite.

Terapijos rezultatai ir pasekmės

Nors skleroterapija laikoma absoliučiai nekenksmingu organizmui metodu. Praktikoje po manipuliavimo susiduriame su retomis komplikacijomis, kurios apima:

  • Pigmentacija injekcijos vietoje, kuri savaime praeina arba išlieka keletą metų, o po to išnyksta.
  • Dėl ilgo kompresinių apatinių drabužių vartojimo gali atsirasti skausmas, atsirasti alergija.
  • Dusulys, dažniausiai greitai praeina, pastebimas per vieną dieną.
  • Nedidelis paraudimas ir niežėjimas.
  • Padidėjusi kūno temperatūra.
  • Gali atsirasti ligos atkrytis (paprastai po 5–7 metų).

Deja, tai labai retai, tačiau yra ir tokių komplikacijų:

Tokios komplikacijos stebimos, kai gydymo metu ir netinkamai reabilituojant nesilaikoma taisyklių ir rekomendacijų..

Atminkite, kad jei po manipuliavimo pastebėjote bent vieną iš aukščiau išvardytų požymių, tai yra priežastis skubiai kreiptis į gydytoją.

Kaina priklauso nuo ligos laipsnio, pažeidimo dydžio, taip pat nuo regiono, kuriame pabunda gydymas. Taip pat kaina priklauso nuo pasirinkto manipuliavimo. Pavyzdžiui, vidutiniškai galite pamatyti šias kainas:

  • Maskva: nuo 8000 rublių. iki 30 000 rublių;
  • Sankt Peterburgas: nuo 4000 rublių. iki 25 000 rublių;
  • Erelis: nuo 3000 rublių. iki 20 000 rublių;
  • Žemutinis Naugardas: nuo 5000 rublių. iki 29 000 RUB;
  • Omskas: nuo 3500 rublių. iki 25 000 rublių;
  • Jakutskas: nuo 5000 rublių. iki 40 000 rublių..

Apatinių galūnių venų kompresinė skleroterapija kaip vienas iš venų varikozės gydymo metodų

Apatinių galūnių venų kompresinė skleroterapija yra vienas populiariausių ir efektyviausių būdų atsikratyti varikoze. Reikia iš karto pažymėti, kad flebologija laikosi požiūrio, pagal kurį venų varikozė yra chirurginio pobūdžio patologija. Todėl venų varikozės gydymo metodai, kaip taisyklė, naudojami radikaliai.

Pasak daugumos ekspertų, venų vožtuvų ir varikozės venų defektų nepavyksta pašalinti terapiniais metodais - tabletėmis, tepalais, kremais, liaudies gynimo priemonėmis ir pan. Norėdami kurį laiką paslėpti kosmetinį defektą ir palengvinti būklę - taip, tačiau visiškai išgydyti galima tik radikali chirurgija.

Apatinių galūnių venų kompresinė skleroterapija kaip minimaliai invazinis venų varikozės gydymo metodas

Visus chirurginės intervencijos, gydant varikozines venas, metodus galima suskirstyti į dvi grupes, padalintas pagal veikimo metodą:

  • visavertė operacija, skirta pašalinti varikozinių venų pažeistus indus (flebektomija);
  • ir minimaliai invazinės intervencijos, susijusios su mikrochirurgija, dažniausiai atliekamos mikroskopinėmis punkcijomis ar mažais įpjovimais (skleroterapija, venų pašalinimas lazeriu, radijo dažnio panaikinimas)..

Pastarosios yra nukreiptos į venų sklerozinį ištrynimą („klijavimą“) su vėlesniu jų pervargimu, todėl kraujotaka nukreipiama per kitas, sveikas venas. Sklerozuota vena, praradusi savo funkcionalumą, pamažu tampa plonesnė ir po to visiškai išnyksta. Palyginti su flebektomija, minimaliai invaziniai būdai atsikratyti venų varikozės turi keletą akivaizdžių pranašumų:

  • maksimalus paciento buvimas klinikoje yra viena diena;
  • trumpas atsigavimo laikotarpis po procedūros pabaigos (atsižvelgiant į varikozinių venų laipsnį ir kūno savybes);
  • minimizuojamos visos nemalonios pasekmės, tokios kaip skausmas, kraujosruvos, randai ir kt.

Kompresinės skleroterapijos tipai

Procedūros esmė - į veninį liumeną įšvirkšti specialių medžiagų, vadinamų sklerozantais, kad būtų paveiktas varikozinių kraujagyslių vidinis pamušalas, todėl jos tarsi „prilimpa“..

Apatinių galūnių venų kompresinė skleroterapija skiriasi naudojamos veikliosios medžiagos tipu ir yra suskirstyta į dvi rūšis:

  1. Klasikinis - į veną suleidžiama įprasta veiklioji medžiaga - agresyvus sklerozuojantis tirpalas.
  2. O putos - putojančio agento injekcija į veną.

Paprastai dažniausiai naudojamas putų sklerozantas, kuris geriau pasiskirsto paveiktame laive ir turi didelę aprėpties zoną..

Skleroterapiniai vaistai

Didžioji dalis naudojamų sklerozantų gaminami užsienyje. Rusijoje buvo įregistruotos ir aktyviai naudojamos šios medžiagos:

  • etoksisclerolis (Vokietija) yra vaistas, turintis silpną „prilipimo“ efektą, todėl turi minimalų bet kokių komplikacijų potencialą. Jis daugiausia naudojamas vorinių venų ir veninių tinklų, varikozinių venų gydymui.
  • Fibro-Wayne (Didžioji Britanija) - tapo plačiai paplitusi Europos klinikose. Dėl savo didelio aktyvumo jis yra optimalus naudoti sergant varikoze. Turi didelę šalutinio poveikio riziką - hiperpigmentaciją ir odos nekrozės formavimąsi.

Sklerozanto tipą, jo koncentracijos laipsnį ir vartojimo tūrį nustato gydytojas kiekvienam pacientui atskirai, atsižvelgiant į organizmo ypatybes ir varikozinių venų laipsnį..

Skleroterapijos indikacijos ir kontraindikacijos

Nurodymai dėl procedūros paskyrimo yra šie:

  • tinklainės varikozė su mažų venų, esančių arčiausiai paviršiaus, pažeidimais;
  • apatinių galūnių telangiektazijos (kraujagyslių „žvaigždės“);
  • trofinės negydomosios opos, kuri „maitinasi“ iš paveiktos venos, susidarymas.

Skleroterapijos procedūros poreikį nustato gydantis gydytojas, remdamasis atliktais laboratoriniais ir aparatų tyrimais (ultragarsu, ultragarsu ir kt.).

Skleroterapija nėra kontraindikuotina. Tačiau gydytojai tikrai rekomenduos atidėti procedūrą pacientams, sergantiems lėtinėmis ligomis paūmėjimo stadijoje ir esant staigioms rimtoms ligoms..

Pasirengimas procedūrai

Skleroterapijos procedūra nereikalauja specialaus paciento pasiruošimo. Be to, žinoma, visi reikalingi tyrimai - šlapimo tyrimai ir bendrieji bei biocheminiai kraujo tyrimai, koagulogramos - kraujo krešėjimo nustatymas, ŽIV faktoriaus tyrimai ir kt..

Taip pat būtina nurodyti gydytojui kursą apie alerginių reakcijų į įvairius vaistus, jei tokių yra, buvimą ir apie vaistų vartojimo skleroterapijos metu eigą..

Skleroterapija

Apatinių galūnių venų kompresinė skleroterapija pacientui įvedant putų agentą į veną, pacientui atliekama beveik neskausmingai. Pasak daugumos žmonių, injekcija labiau primena uodo įkandimą. Neabejotinas šio metodo pranašumas yra tas, kad putojantis sklerozantas nesimaišo su krauju, bet išstumia jį iš venos, taip pašalindamas kraujo krešulių riziką..

Po sklerozanto įvedimo venos nedelsiant išspaudžiamos iš viršaus servetėle, kad būtų geriausias „sukibimas“ (sukuriamas suspaudimas). Dėl procedūros regos defektai išnyksta beveik akimirksniu. Iškart po procedūros pacientas privalo užsivilkti kompresines kojines ir bent valandą joje vaikščioti, kad neatsirastų kraujo krešulių..

Galimos komplikacijos po skleroterapijos

Sunkiausios komplikacijos, kurių pacientas gali tikėtis atlikdamas procedūrą, yra kraujo krešulių susidarymas. Norėdami išvengti tokių pasekmių, gydytojas gali paskirti kitą dieną po skleroterapijos vartoti specialius vaistus, kurie padeda skystinti kraują..

Be to, daugeliu atvejų injekcijos vietose gali atsirasti mėlynių ir patamsėti oda, tai įvyks per 2–3 savaites..

Reabilitacija po venų skleroterapijos

Svarbiausias sveikimo laikotarpio apribojimas yra vengimas karščiu paveiktose venose dvi savaites. Negalima išsimaudyti karštoje vonioje, apsilankyti pirtyje ir saunoje, degintis paplūdimyje ir soliariume.

Kompresines kojines rekomenduojama naudoti mažiausiai vieną savaitę, nešiojant jas ryte, neišlipant iš lovos, ir nusivilkus vėlyvą vakarą prieš miegą..

Po poros dienų po skleroterapijos galite pradėti aktyviai sportuoti (bėgiojimas, plaukimas ir kt.). Geriau laukti 7-10 dienų sunkiai keliant. Visiškas kosmetologinis skleroterapijos poveikis pasireiškia per 3–7 savaites (nors varikozė beveik išnyksta)..

Skleroterapijos kaina

Procedūros kaina priklauso nuo klinikos, putplasčio tūrio, gydomų sričių skaičiaus ir bendro jų ploto ir svyruoja nuo 4 000 iki 10 000 rublių. Tikslesnę kainą galima nurodyti paskambinus į pasirinktą kliniką. Mūsų mieste esančią kliniką galite išsirinkti specialioje formoje, esančioje dešiniajame stulpelyje, esančiame žemiau skilties „Populiarūs straipsniai“..

Apatinių galūnių venų kompresinė skleroterapija - procedūros vaizdo įrašas

7. Flebosklerozės gydymas

Skleroterapija (sklerobliteracija, skleroterapija) yra technika, kurios tikslas yra išnaikinti veną, kai į jos lumeną įpilama skysčių ar putų pavidalu specialių vaistų (sklerozuojančių agentų)..

Skleroterapija yra efektyvus venų varikozės ir susijusių funkcinių sutrikimų gydymo metodas. Neabejotinas skleroterapijos pranašumas yra ne tik puikus kosmetinis poveikis, bet ir ligos simptomų išnykimas. Jei reikia, skleroterapiją galima atlikti kelis kartus.

Varikozinėms venoms ir telangiektazijoms sukietinti vartojami vaistai yra plovikliai - aukštesniųjų riebalų rūgščių arba didesnio riebumo alkoholio dariniai. Pirmasis apima natrio tetradecilsulfatą, antrasis - polidokanolį (lauro-makrogolį). Šie vaistai iš esmės atitinka „idealaus“ sklerozanto reikalavimus, kurie turėtų:
- gerai ištirpinkite druskos tirpale;
- suteikti tik vietinį poveikį, būti efektyvus esant tam tikrai ribinei koncentracijai ir saugus skiedžiant;
- elkitės tik su ilgalaikiu kontaktu su intima, būkite veiksmingi venų sustojimo vietose ir saugu greito kraujo tekėjimo vietose (giliųjų venų srityje);
- būti pakankamai galingas sklerozuojant net ir didžiausias venas, nepažeidžiant aplinkinių audinių ekstravazacijos metu;
- būdamas neskausmingas;
- nebrangiai.

Natrio tetradecilsulfato ir polidokanolio tirpalas bei lygios koncentracijos putos yra panašiai veiksmingi ir toleruojami. Kraujagyslių išnykimas ar šalutinis poveikis tarp šių dviejų vaistų nesiskyrė.

Skalbimo priemonių skleroterapija buvo saugi. Tačiau yra pranešimų apie alergines reakcijas.

Šiuolaikiniai sklerozantai daro didelę žalą endoteliui ir subendotelinėms struktūroms, dėl ko venos liumene susidaro specifinis kraujo krešulys, nutrūksta kraujo tekėjimas per jį ir toliau venoje virsta pluoštinė virvelė. Skleroterapijos tikslas nėra pasiekti venų trombozę, kurią galima reanalizuoti, bet pasiekti venos fibrozę (sklerozę). Tokiu atveju rezultatas prilygsta chirurginiam gydymui. Mūsų venų mikroskleroterapijos procedūrų Maskvoje kainas galite pamatyti kainoraštyje.

Komentaras. Skleroterapiją turėtų atlikti tik chirurgas ar kraujagyslių chirurgas, apmokytas flebologijos ir reguliariai praktikuojantis šį metodą..

7.1. Indikacijos
Skleroterapija gali būti gydomi visų tipų varikozė, įskaitant tinklaines venas ir telangiektas, dideles venas ir jų intakus, perforacines venas ir venų apsigimimus..

Skleroterapijos indikacijas nustato specialistas, tiriantis pacientą, remiantis klinikiniu paveikslu, anamnezės duomenimis ir instrumentinio tyrimo rezultatais..

Sergant retikulinėmis varikozinėmis venomis ir telangiektazijomis, skleroterapijos indikacija dažniausiai yra kosmetinis defektas ir paciento noras jo atsikratyti. Kita galima šios ŠKL formos sklerozės indikacija yra kraujavimas iš telangiektazės arba jo pasikartojimo grėsmė..

IB atveju skleroterapijos indikacija yra izoliuota pagrindinių pagrindinių venų intakų transformacija, nesant refliukso išilgai pagrindinių ir perforuojančių venų..

Galima skleruoti didžiųjų ir mažųjų blauzdos venų kamienus, perforuoti venas, tačiau tai turėtų atlikti echo kontrolė flebologui, turinčiam didelę šio metodo naudojimo patirtį..

Komentaras. Atsižvelgiant į mažesnį didžiųjų ir perforacinių venų skleroterapijos efektyvumą, palyginti su tiesioginiais ir endovasaliniais metodais, pastaroji daugeliu atvejų turėtų būti teikiama pirmenybė..

7.2. Kontraindikacijos
Absoliučios kontraindikacijos:
- žinoma alergija sklerozantui;
- sunkios sisteminės ligos;
- sunki generalizuota infekcija;
- pustuliniai odos pažeidimai skleroterapijos srityje;
- ūminė giliųjų ir (arba) paviršinių venų trombozė;
- ilgalaikis imobilizavimas ar lovos poilsis;
- periferinių arterijų liga su lėtine 3–4 laipsnio išemija;
- nėštumas ir žindymo laikotarpis.

Absoliučios kontraindikacijos putų skleroterapijai:
- instrumentiniu būdu patvirtintas atviro ovalo formos langas be klinikinių simptomų;
- laikinas regėjimo sutrikimas ar neurologiniai sutrikimai po ankstesnės skleroterapijos putomis.

Santykinės kontraindikacijos:
- ryškus kojų patinimas;
- periferinių arterijų liga su lėtiniu II laipsnio išemija;
- bronchų astma;
- alerginė diatezė;
- patvirtinta trombofilija.

7.3. Šalutinis poveikis ir komplikacijos
Esant tinkamai apibrėžtoms indikacijoms ir laikantis procedūros metodikos, skleroterapija yra veiksmingas gydymo metodas, turintis mažą komplikacijų riziką. Nepaisant to, šalutinio poveikio ir komplikacijų rizika visada išlieka:
- alerginės reakcijos;
- odos nekrozė;
- pigmentacija;
- antrinės telangiektazijos;
- nervų pažeidimas;
- ortostatinis kolapsas;
- į migreną panašus sindromas;
- skotomos;
- venų tromboembolinės komplikacijos.

Anafilaksinis šokas, kuriam reikalinga intensyvi priežiūra, skleroterapijos metu yra labai retas.

Odos nekrozė atsiranda atliekant paravasalinį sklerozanto injekciją, ypač didelėmis koncentracijomis, kartais tinkamai gydant (individualus padidėjęs jautrumas, sklerozanto patekimas į arterinę kilpą per mikroanastomozes)..

Embolia cutis medicamentosa (Nicolaou sindromas) yra labai reta - gydymo vietoje susidaro plati nekrozė..

Odos hiperpigmentacija stebima 0,3–30% atvejų, dažniausiai savaime, lėtai regresuoja (išnyksta 70–90% pacientų per vienerius metus po skleroterapijos). Dažniausiai tai vyksta naudojant putų skleroterapiją..

Antrinės telangiektazijos yra individuali ir nenuspėjama reakcija, pasireiškianti daugybe labai mažo kalibro telangiektazijų skleroterapijos srityje. Šio nepageidaujamo reiškinio dažnis yra 5–10%..

Nervų pažeidimas, pasireiškiantis parestezija skleroterapijos zonoje, galbūt suleidus paravasalį vaistą ar netinkamai elastingai suspaudžiant; labai retas.

Ortostatinis žlugimas yra laikomas vegetatyviniu atsaku į manipuliacijas, ypač hipotenziniais pacientais, kurie paprastai praeina savaime.

Vykdant putų skleroterapiją pacientams, turintiems atvirą ovalo langą, prieširdžių ar intervencinių pertvaros defektų, kyla oro embolijos (paradoksinės embolijos) rizika, sukelianti migreną, krūtinės skausmą, trumpalaikį regos sutrikimą (skotomą), sumišimą ir net smegenų infarktą. Tokių komplikacijų rizika yra mažesnė nei 1%. Veiksniai, didinantys jų tikimybę, yra oro naudojimas vietoj kitų dujų, didelis sušvirkšto mikrofoto poro perteklius, didelis jo burbuliukų dydis ir paciento nejudrumas po skleroterapijos. Kadangi pakankamai dideliam skaičiui žmonių (15–30 proc.) Ovalo langas išlieka atidarytas nesukeliant jokių simptomų, potenciali neurologinių komplikacijų rizika naudojant putų skleroterapiją visada egzistuoja, nes dauguma potencialių pacientų nežino savo anatominių ypatybių..

Giliųjų venų trombozė ir plaučių embolija yra ypač retos skleroterapijos komplikacijos.

7.4. Pagrindiniai skleroterapijos principai
7.4.1. Skleroterapija naudojant skystus preparatus
- Skleruotos venos punkcija atliekama stovint arba gulint.
- Sklerozanto įvedimas paprastai atliekamas paciento gulimoje padėtyje.
- Prieš švirkšdami vaistą, turite įsitikinti, kad adata yra venoje.
- Sklerozanto įvedimas atliekamas lėtai. Stiprus skausmas injekcijos metu gali reikšti paravasalinę injekciją.
- Iškart po injekcijos ir adatos pašalinimo, suspaudimas atliekamas palei sklerozuotą veną.
- Suspaudimo poreikis ir trukmė nustatomi individualiai kiekvienam pacientui. Galima naudoti latekso ar medvilnės padas ir ritinius, tačiau tai nėra griežtai reikalaujama.
- Po skleroterapijos seanso pacientas turi vaikščioti 30–60 minučių. Šiuo metu turėtumėte atkreipti dėmesį į galimus alerginės reakcijos požymius..
- Pirmosiomis savaitėmis po skleroterapijos nerekomenduojama intensyviai sportuoti, maudytis (saunose) ir soliariumuose.

7.4.2. Skleroterapija, naudojant putų formos vaistus
Putų sklerozanto naudojimas leidžia sumažinti įšvirkšto vaisto tūrį ir koncentraciją, jis yra aktyvesnis, nes jis išstumia kraują, neskiedžiamas ir ilgą laiką išlieka venoje, užtikrindamas visišką kontaktą su endoteliu. Įpuršktos putos lengvai vizualizuojamos ultragarsiniu skenavimu.

Stabiliausias putas galima gauti naudojant Tessari metodą (naudojant du švirkštus, sujungtus per trijų krypčių adapterį). Norėdami gauti putų, atlikite bent 20 švirkšto stūmoklių judesių. Kaip dujas kaip putų komponentą patartina naudoti anglies dioksidą, taip pat leidžiama naudoti deguonies ir anglies dioksido mišinį (t. Y. Mišinio turinyje nėra azoto). Praktiškai dažniausiai naudojamas oras. Optimalus skysto sklerozanto ir dujų santykis yra 1: 4. Bendras sušvirkštų putų tūris, neatsižvelgiant į vaisto koncentraciją, neturėtų viršyti 10 ml per procedūrą (tiek su vienkartinėmis, tiek su keliomis injekcijomis). Įdėjus sklerozantą, būtina naudoti elastinį suspaudimą tvarsčio, pagaminto iš elastinių tvarsčių ir (arba) medicininio trikotažo, pavidalu. Visą parą veikiančio glaudinimo galimybė nėra įrodyta. Bendra kompresijos trukmė ir būdas nustatomi individualiai kiekvienam pacientui..

Pacientams, kuriems yra didelė venų tromboembolinių komplikacijų rizika, įskaitant giliųjų venų trombozę ar patvirtintą trombofiliją, sprendimas dėl skleroterapijos turėtų būti priimamas individualiai..

7.5. Retikulinių varikozinių venų ir telangiektazijų sklerozė
Skleroterapija yra efektyviausias telangiektazijų gydymas ir, tiesą sakant, vienintelis būdas pašalinti tinklaines. Šiuo atveju sklerozės požymis yra kosmetinio defekto buvimas ir sąmoningas noras jį pašalinti..

Naudokite sklerozuojančius tirpalus, kurių koncentracija neviršija 1% polidokanolio (lauromacrogol) ir 0,5% - natrio tetradecilsulfato..


7.6. Pagrindinių venų venų skleroterapija
Varikozines GSV ir SSV intakų venas, kaip taisyklę, galima sėkmingai pašalinti skleroterapija. Tačiau didelio skersmens venų, esančių arti odos paviršiaus, skleroterapija yra susijusi su didesne flebito ir hiperpigmentacijos rizika. Būtent todėl metodo taikymas yra pateisinamas mažo skersmens venų varikozės (iki 5 mm) atvejais. Jei nepakanka skleroterapijos patirties ir kyla abejonių dėl galimybės pasiekti gerą rezultatą, pirmenybė turėtų būti teikiama chirurginiam gydymui - miniflebektomijai..

Sklerozuojant pagrindinių paviršinių venų įplaukas, galite naudoti tiek skystus sklerozantus, tiek ir putų tirpalus. Galimas echo valdymas, tačiau tai nebūtina. Optimalus 1-3% polidokanolio (lauromacrogol) arba 1% natrio tetradecilsulfato skyrimas.

7.7. Didžiųjų venų venų skleroterapija
Kamieninio refliukso pašalinimas naudojant skleroterapiją yra įmanomas esant ribotoms indikacijoms. Kraujo refliuksas išilgai GSV ar SSV kamieno, nesant varikozės antplūdžio, nėra skleroterapijos indikacija..

Iškart po gydymo dauguma (iki 90%) pacientų rezultatai yra geri ir patenkinami. Stebint 3–5 metų laikotarpį, 10–50% atvejų kamieno lumenas gali būti rekanalizuotas, todėl dažnai reikia pakartotinio gydymo. Atsižvelgiant į šiuos duomenis, taip pat į terminio naikinimo metodų, kurie gali būti atliekami atliekant vietinę nejautrą, veiksmingumą, didžiųjų venų venų sklerobliteravimas, kaip flebektomijos alternatyva, gali būti pateisinamas, jei chirurginis gydymas neįmanomas dėl organizacinių ar socialinių priežasčių. Tačiau net ir tokiose situacijose galutinis sprendimas dėl skleroterapijos galimybės turi būti priimtas atsižvelgiant į kamienų ir jų intakų pažeidimų anatominius ir morfologinius ypatumus. Didelis kamieno skersmuo (daugiau kaip 1 cm) ir (arba) masinis intakų varikozinis transformavimas sumažina gero rezultato tikimybę. Kitas aspektas, į kurį reikia atsižvelgti nustatant kamieninės skleroterapijos indikacijas, yra paciento laikymasis receptų, jo visiškas supratimas apie būtinybę laikytis gydytojo rekomendacijų..

Sklerozuojančios medžiagos putplasčio formos turi pranašumą, palyginti su skystomis, sklerozuojant BPV arba MPV kamienus. Optimalus 1-3% natrio tetradecilsulfato arba 3% polidokanolio (lauromacrogol) vartojimas. Privaloma ultragarsinė kraujagyslės punkcijos kontrolė, sklerozanto įvedimas ir putų pasklidimas palei venos kamieną. GSV ir SSV kamieno skleroterapija reikalauja sukurti vietinį ekscentrinį suspaudimą, naudojant ritinėlį, kurio skersmuo yra 2–5 cm, įdedamas į veninio kamieno skleruoto segmento projekciją..

Komentaras. GSV ir MPV kamienų skleroterapija, atsižvelgiant į indikacijų nustatymo subjektyvumą, procedūros techninį sudėtingumą, ultragarso kontrolės poreikį, gali būti atliekama tik patyrusio, reguliariai praktikuojančio specialisto, turinčio bazinius angiosurgijos ar chirurgijos mokymus, įgudusį venų sonografiją, visų rūšių skleroterapiją, taip pat įgūdžius atliekant pagrindinius etapus. flebektomija.

7.8. Perforuotų venų skleroterapija
Nekompetentingų perforavusių venų skleroterapiją rekomenduojama atlikti tik naudojant ultragarsinį vaisto pavidalą..

Komentaras. Perforavusių venų skleroterapija yra susijusi su didžiausia sklerozanto patekimo į gilumines venas rizika, todėl ją gali atlikti tik patyręs specialistas.

7.9. Venų skleroterapija trofinių opų ar venų egzemos srityje
Norint veiksmingai gydyti veninę egzemą (C4A) ir trofines opas (C6), reikia pašalinti blauzdos refliuksą. Tai galima pasiekti sklerozuojant išsiplėtusias venas aplink pažeistą vietą. Tam naudojami skysti ir putplasčiai sklerozantai..

Geriausi rezultatai pasiekiami maksimaliai sukietėjus ir visiškai pašalinus vertikalųjį refliuksą. Vietinės skrandžio odos poodinių venų skleroterapijos paprastai nepakanka norint sėkmingai gydyti varikozinę egzemą ir venines trofines opas. Vertikaliojo veninio refliukso pašalinimas skleroterapijos pagalba gali žymiai paspartinti varikozės egzemos remisijos ir veninių trofinių opų gijimą bei padidinti teigiamo galutinio rezultato procentą. Taip pat galima nekompetentingų perforuojančių venų skleroterapija.

Skleroterapija gydant venų trofines opas ir varikozinę egzemą gali būti chirurginio gydymo alternatyva. Skleroterapija gali būti nepriklausomas metodas, jei opa greitai užgyja, o per 6–12 mėnesių ji neatsinaujina. Ši parinktis taip pat yra tinkama sergantiems varikoze. Priverstinis nechirurginio gydymo variantas galimas dviem atvejais - kai pacientas griežtai atsisako operacijos arba yra chirurginio gydymo kontraindikacijų..

7.10. Sklerozė su veniniu kraujavimu
Kraujavimui iš varikozinių venų skleroterapija, po kurios atliekamas elastinis suspaudimas, yra efektyvi ir mažiausiai traumos sukelianti procedūra. Galite naudoti skystą ir putų sklerozantą. Sklerozanto tūris ir koncentracija priklauso nuo venos skersmens.

Kojų venų skleroterapijos ypatumai

Skleroterapija (flebosklerozė) yra modernus metodas, reikalingas limfinės ir kraujotakos sistemoms gydyti, jis taip pat naudojamas galūnių varikozei (visais vystymosi etapais) ir kitoms patologijoms gydyti. Tai ne mažiau veiksminga nei tradicinė chirurgija, tačiau tai nereiškia intervencijos pažeidžiant kūno audinių vientisumą. Po procedūros būtinai dėvėkite kompresinius apatinius rūbus.

Skleroterapijos esmė

Skleroterapijos metu pažeistos venos yra klijuojamos ir pašalinamos. Norėdami tai padaryti, į kiekvieną iš jų įpilamas tirpalas (naudojant specialią ploną adatą, panašią į insulino), kuri klijuoja membranos sienas, dėl to atsiranda krešėjimas. Po kurio laiko venos vietoje išlieka tik nedidelis pluoštinis darinys, jo liumenai apaugę, patologija išnyksta. Įšvirkštas skystis iš organizmo visiškai pašalinamas. Vaistas nėra kenksmingas sveikatai, nesukelia priklausomybės ir priklausomybės.

Skleroterapijos įvairovė

Šiandien žinomos ir praktikuojamos šios procedūrų rūšys:

  • mikrocleroterapija (naudojama skleroterapija, kuri suleidžiama į veną, jei pastarosios dydis neviršija 2 milimetrų. Netinka didelėms venoms);
  • echosklero terapija (procesas turi būti atliekamas kartu su ultragarsiniu tyrimu, kuris padeda nustatyti tikslų vaisto pataikymą į numatytą vietą, esančią giliuose audiniuose);
  • venų skleroterapija putplasčiu, kitas pavadinimas yra „putų forma“ (dėl jos imamasi vaistų, kurie, sumaišius su oru, įgauna putų būseną: jie geriau kontaktuoja su pažeistomis veninėmis sienelėmis, o tai leidžia išplėsti metodo taikymą);
  • kriosklero terapija (prieš vartojimą vaistas atšaldomas iki žemos temperatūros);
  • punkcija kateterio sklerobliteracija (tirpalas suleidžiamas naudojant kateterį). Veiksmingumas abejotinas, nes reanalizacijos rizika yra didelė (daugiau nei 40%);
  • skleroterapija po venų žiūrėtoju (paviršutiniškas paveiktų sričių pašalinimo metodas. Suprantama, kad naudojamas „Veinviewer“ prietaisas, kuris deformuoja kraujagysles ant kūno paviršiaus. Veiksmingiausias kartu su kitomis sklerozės rūšimis)..

Vartojimo indikacijos ir kontraindikacijos

Apatinių galūnių venų skleroterapija rekomenduojama:

  • vorinių venų (telangiektazijos) ir tinklelio (retikulinės varikozinės venos) pašalinimas;
  • varikozinių venų gydymas (varikozė. Procedūros poreikį nustato gydytojas);
  • atsikratyti hemangiomų, limfagiomų (poodinių neoplazmų), hemoroidų;
  • sutrikusio audinio trofizmo atstatymas;
  • trofinių opų ir ūminio tromboflebito pašalinimas.

Varikozinių venų skleroterapija turi šias kontraindikacijas:

  • užkrečiamos ligos;
  • alerginės reakcijos;
  • nėštumas ir žindymas;
  • diabetas;
  • širdies, širdies ir kraujagyslių sistemos, inkstų ligos;
  • giliųjų venų patologija (obstrukcija).

Privalumai ir trūkumai

Metodas turi savo privalumų ir trūkumų.

Apatinių galūnių venų skleroterapija turi šiuos privalumus:

  • neskausmingumas;
  • Sveikata ir Saugumas;
  • ambulatoriškai (buvimas ligoninėje nereikalingas);
  • greiti rezultatai (po pirmosios manipuliacijos);
  • gydymo kursas trumpas;
  • nepalieka jokių pasekmių odai (žymės, randai ir randai, kurie ją išskiria iš chirurginio metodo).
  • gali nukentėti ir kitos sritys (jei indai nėra pakankamai stiprūs);
  • medicininių pradūrimų vietoje, anksčiau uždarytuose vaistu, gali atsirasti spragų (tokiu atveju reikalinga specialisto konsultacija ir priežiūra);
  • galimas ligos grįžimas (jei ją sukėlė širdies nepakankamumas);
  • skiriamas vaistas gali sukelti alergiją žmonėms, linkusiems į panašų atsaką;
  • hemoroidų dietos nesilaikymas prisideda prie ligos pasikartojimo.

Ar poveikis panašus į lazerio terapiją?

Norėdami atsikratyti venų varikozės, kartu su skleroterapija naudojamas gydymas lazeriu (obliterija). Jis atliekamas ligoninėje, kurioje įrengta tinkama instaliacija, nereikia anestezijos, poveikis pastebimas tik esant pažeistoms venų vietoms.

Lazeris veikia kraujagyslių sienas iš vidaus ir atkuria pakitusią struktūrą nepažeisdamas ir nepažeisdamas odos ir poodinio sluoksnio. Prietaiso radiacija prasiskverbia į giliai esančias venas ir turi joms gydomąjį poveikį.

Skirtingai nuo skleroterapijos, lazeris neturi šalutinio poveikio, praktiškai neleidžia recidyvų, tačiau jo naudojimo išlaidos yra didesnės.

Lazerio skleroterapija yra daugybė kontraindikacijų. To negalima perduoti:

  • moterys nėštumo metu;
  • žmonės, vartojantys geležies papildus;
  • pacientai su fotodermatozės apraiškomis;
  • raugintos (purios) odos spalvos savininkai.

Mokymai

Prieš skleroterapiją pacientas turi laikytis keleto paruošimo rekomendacijų:

  • būti apžiūrėtas gydytojo;
  • atlikti Doplerio tyrimą (ultragarsinės diagnostikos rūšis, nustatanti kraujagyslių patologijas);
  • depiliuokite probleminę vietą, kurioje bus atliekama operacija (nenaudojant kremų, losjonų ir tepalų);
  • draudžiama rūkyti ir vartoti alkoholį (mažiausiai prieš dvi dienas);
  • su savimi reikia turėti laisvus batus (drabužius);
  • prieš procedūrą (prieš 2 val.) rekomenduojamas lengvas maistas ir higieninis dušas (prieš atvykstant į ligoninę).

Kaip atliekama procedūra

Prieš pradedant manipuliavimą, atidžiai apžiūrimos tos kraujagyslių sritys, kurias reikia gydyti. Tada vaistas sušvirkščiamas specialia labai plona adata, sklerozuojančios venas ir blokuojančios ligos eigą. Veiksmą lydi ultragarsinė diagnostika: tai leidžia tiksliai pasiekti taikinį, taip pat sekti vaisto veikimą. Užsiėmimas apima nuo dviejų iki dešimties injekcijų (trukmė - nuo 10 iki 20 minučių).

Pasibaigus visoms injekcijoms, kojos yra pririšamos elastine tvarsčiu (skleroterapijai rekomenduojama naudoti kompresinius apatinius drabužius, kojines ar tvarsliavą), kad suleista medžiaga turėtų sklerozuojantį (prilipdantį) poveikį ir užkirstų kelią kraujavimui..

Kokie vaistai vartojami skleroterapijai

Kojų venų varikozei gydyti skleroterapijos metodu naudojamos specialios sklerozuojančios medžiagos. Paprastai jie skirstomi į keletą grupių..

  1. Baltymų krešėjimas (susidaro krešulys skylėje, turi lipnų poveikį) sintetiniai plovikliai: Fibro Wayne, Trombovar, Polidocanol, Sotradekol, natrio tetradecilsulfatas.
  2. Trombus sukeliantys (su vienpusiu sienų virsmu) karoziniai vaistai: Shotino jodido tirpalas, varikocido tirpalas, variglobinas, „Etoksisklerolis“, „Thrombovaras“..
  3. Osmosiniai (hiperosmotiniai, sukeliantys kraujagyslių sienelių dehidrataciją) vaistai: natrio chloridas (10–24%), natrio salicilatas (30–40%).

Etapai

Skleroterapijos procedūra atliekama keliais etapais:

  • paciento priėmimas dėl teisingos kūno padėties (nustatomos kiekvienai atskirai ligai - gulint ar sėdint);
  • vietos, kurią reikia taisyti ir apdoroti, paskyrimas (oda aplink numatytą plotą yra apdorojama antiseptiniu tirpalu), injekcijos (būtinai kylančia kryptimi);
  • į punkcijos vietą uždedama vata, naudojama kompresija: užmaunami suspaudimo drabužiai arba koja apvyniojama elastine tvarsčiu;
  • skleroterapija apima veiksmus po procedūros, siekiant išvengti giliųjų kraujagyslių pažeidimo, kraujo krešulių susidarymo (rekomenduojama vaikščioti maždaug valandą).

Reabilitacijos laikotarpis

Kojų kompresinė skleroterapija, kaip ir bet kuri kita operacija, atsigauna. Ateityje turėtų būti laikomasi šiuo laikotarpiu rekomenduojamų metodų..

Reabilitacija po procedūros yra tokia:

  • turite reguliariai daryti ilgus pasivaikščiojimus pėsčiomis (sėslus gyvenimo būdas yra draudžiamas);
  • turėtumėte atsisakyti intensyvaus bėgiojimo, negalite vežti sunkių krovinių rankomis;
  • neužsiimti gimnastikos pratimais, aerobika ir mankšta dviračiu;
  • kadangi daugelyje procedūros metu vartojamų vaistų yra alkoholio, geriau kiek įmanoma labiau apriboti vairavimą;
  • atsisakyti lankytis soliariume ir saunoje.

Šalutinis poveikis po skleroterapijos

Nepaisant viso veiksmingumo ir neskausmingumo, kojų venų skleroterapija gali sukelti įvairaus pobūdžio šalutinį poveikį..

Normalus šalutinis poveikis

Kojų venų sklerozė sukelia deginimo pojūtį, sandarumo atsiradimą. Šis poveikis išlieka visus metus..

Šalutinis poveikis trumpam laikui:

  • niežėjimas (kelias valandas per dieną);
  • nudegimai (greitai ir savarankiškai išnyksta);
  • mikrotraumos, odos eksfoliacija injekcijos vietose (trukmė - savaitė, kartais dvi);
  • lengvas skausmas švirkščiant vaistą;
  • kraujagyslių tinklas (praeina per mėnesį ar daugiau);
  • edema.

Rimtesnės komplikacijos

Komplikacijos po skleroterapijos pasitaiko labai retai (jų pasireiškimo tikimybė procentais yra tik 0,02% viso atliktų procedūrų skaičiaus). Ir vis dėlto manipuliavimas kojų venų skleroterapija gali sukelti rimtų pasekmių:

  • kraujavimas (kurį sukelia opos dėl per daug skysčio, suleisto per gleivinę);
  • sklerozantas gali paveikti kepenis (jei patenka į kraują);
  • prostatos disfunkcija (nevaisingumas, šlapinimosi sutrikimai, prostatitas, pūlingi uždegimai, abscesas su giliu įsiskverbimu į audinį);
  • stiprus nudegimas;
  • tromboflebitas;
  • venų trombozė.

Procedūros kaina

Vedinimo kainą sudaro vartojimo reikmenys (švirkštai, adatos, ritinėliai, servetėlės), naudojami vaistai, prietaisai, specialisto darbas (skleroterapijos procedūrą atlieka aukštos kvalifikacijos flebologas)..

Vidutiniškai vienos kojų skleroterapijos sesijos kaina Rusijoje yra 9000 rublių. Vieno vizito nepakaks daugeliui ligų gydyti.

Europoje toks gydymo metodas kainuos nuo 200 iki 800 eurų, Izraelyje ar Jungtiniuose Arabų Emyratuose teks sumokėti apie pusantro tūkstančio dolerių.

Kad ir koks efektyvus yra šiuolaikinis varikozinių venų gydymo skleroterapija apatinių galūnių venų metodas, jis turi pasekmių ir nesuteikia 100% garantijos, kad nėra atkryčio (pakartotinės ligos).

Skleroterapija: kas atsitiks? Procedūros privalumai ir trūkumai

Skleroterapija yra palyginti naujas varikozinių venų gydymo metodas, pradėtas plačiai naudoti maždaug prieš 30 metų. Jis naudojamas bet kurioje kūno vietoje, įskaitant veidą, taip pat kraujagyslių neoplazmoms (apsigimimams) ir limfinių kraujagyslių patologijoms pašalinti. Ekspertai mano, kad skleroterapija yra tokia pat efektyvi kaip flebektomija ar chirurginis venų pašalinimas gydant varikozines venas. Tai nėra visiškai tiesa, nes naudojant šį metodą neįmanoma pašalinti ligos priežasčių. Nepaisant to, tai leidžia praktiškai akimirksniu pašalinti matomas ligos apraiškas..

Iš pradžių skleroterapija sergantiems varikoze buvo praktikuojama tik pradiniuose pokyčių etapuose. Sukūrus kompresinę skleroterapiją, vartojant vaistus, kurie sudaro putas, metodas buvo pradėtas naudoti vėlesnėse varikozės venų stadijose. Įdiegus lazerių ir bangų technologijas, šis metodas įgavo dar platesnį pritaikymą. Bet kokiu atveju, sprendimas atlikti skleroterapiją ar ne, priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant bendrą paciento būklę, gretutinių sisteminių ligų buvimą ir odos būklę intervencijos srityje..

Kokios yra skleroterapijos rūšys?

Šiuolaikinė flebologija pacientams siūlo kelių rūšių skleroterapiją, kurios skiriasi taikymo sritimis: kai kurios yra naudojamos didelėms ir giliosioms galūnių venoms pašalinti, o kitos labiau tinka pašalinti kapiliarų tinklą, kuriame indų storis neviršija 2 mm..

Paprasčiausias ir prieinamiausias yra mikroskleroterapija, dar vadinamas kompresine skleroterapija. Metodas susideda iš vaisto sušvirkštimo į kapiliarus, dėl kurių atsiranda kraujagyslių sienelių randai. Jis įvedamas per ploną adatą, kurios skersmuo atitinka indo liumeno plotį. Metodas naudojamas paviršiniams išsiplėtusiems kapiliarams pašalinti, kurie sudaro būdingą modelį odos paviršiuje.

Norėdami pašalinti giliąsias venas ir didelius kraujagyslių rezginius, flebologai mieliau naudoja kitą procedūrą - varikozinių venų echosklero terapiją. Technika išsiskiria tuo, kad naudojama papildoma įranga, būtent dvipusis ultragarsinis skaitytuvas. Su jo pagalba visos procedūros metu gydytojas stebi adatos padėtį pažeistos venos viduje. Taikant ECHO skleroterapiją, išvengiama sklerozanto įsiskverbimo į audinius, esančius aplink indą, nematomus ant odos paviršiaus..

Mikro putų skleroterapija (varikozinių venų terapija putų pavidalu), kuri yra labiau pažengusi nei ankstesnės galimybės, yra procedūra, kurios metu vietoj įprasto tirpalo naudojamas vaistas, kuris sudaro putas, kurios visiškai užpildo indo liumenį. Skleroterapijos metu su putplasčio forma galima pasiekti geresnį rezultatą, nes sklerozuojanti medžiaga geriau kontaktuoja su veninėmis sienelėmis ir „neištekėja“ už indo, į kurį ji injekuojama, srities. Metodas tinka pašalinti net dideles venas (įskaitant mažas ir dideles apatinių galūnių venas).

Dažnai putų formos technologijos yra naudojamos kaip parengiamoji dalis venų chirurginiam pašalinimui. Atrankinis indų užpildymas putojančiu sklerozantu leidžia greitai apriboti kraujo tekėjimą venose, kurias planuojama išbraukti..

Atskiras varikozinių venų gydymo būdas - skleroterapija lazeriu - nereiškia, kad reikia naudoti sklerozantus. Procedūros metu gydytojas naudoja specialią įrangą, skleidžiančią kryptingą ploną šilumos spindulį, kuris lemia kraujagyslių sienelės krešėjimą ir jos sukibimą. Metodas tinkamas pašalinti didelius indus ir kapiliarų tinklus. Norint pašalinti dideles venas, emiteris įvedamas į veną naudojant tuščiavidurę adatą, kontroliuojamą Doplerio ultragarsu. Norėdami pašalinti kapiliarų tinklelį, esantį odos paviršiuje, naudojami išoriniai skleidėjai. Skleroterapija ant veido atliekama naudojant lazerio technologiją.

Nepriklausomai nuo naudojamo metodo, skleroterapija nėštumo metu nėra atliekama, net jei būtina pašalinti nereikšmingos srities kapiliarų tinklą..

Privalumai ir trūkumai

Plačiai paplitęs skleroterapijos kaip varikozinių venų gydymo metodas pasitarnavo daugeliui šio metodo pranašumų. Pirmiausia, flebologai tai vertina dėl jo universalumo: venų skleroterapija naudojama varikozinėms venoms gydyti beveik bet kurioje kūno vietoje ir net vidaus organuose (pavyzdžiui, tiesiojoje žarnoje, siekiant pašalinti hemorojų)..

Gydytojai vadina bendraisiais skleroterapijos pranašumais:

  1. Neskausmingumas. Metodas nereikalauja vietinių anestetikų naudojimo. Maksimalus, kurį pacientas gali jausti procedūros metu, yra nedidelis dilgčiojimas ar skleidžiama šiluma.
  2. Patogumas pacientui. Skleroterapijai pakanka 10-20 minučių. Procedūra vyksta poliklinikoje, hospitalizacija ir speciali reabilitacija nebūtina.
  3. Tiesioginis poveikis. Teigiami pokyčiai jau matomi procedūros metu, ypač jei kapiliarų tinklas yra sukietėjęs.
  4. Estetika. Skleroterapija nepalieka randų ar mėlynių.
  5. Gebėjimas pašalinti keletą patologinių venų ir kapiliarų sričių per vieną procedūrą.

Kalbant apie tam tikrų tipų skleroterapijos pranašumus, kiekviena technika turi juos. Taigi lazerinis koaguliacija yra būtina sergantiems varikoze kapiliarų tinkleliams ant veido, krūtinės virš širdies lygio, kitoms kūno dalims, tuo tarpu Foam-formos metodas yra tinkamesnis norint pašalinti vidutines ir dideles apatinių galūnių venas..

Skleroterapijos procedūrų trūkumai yra didelė procedūrų kaina ir nepaveikimas ligos priežasties. Nepaisant to, kokią techniką pasirenka gydytojas ir pacientas, skleroterapija ar lazeris nepadės amžinai atsikratyti varikozės, ypač jei tai sukelia įgimtas kraujagyslių sienelių silpnumas ar per didelis svoris. Bet kokiu atveju pacientas turės laikytis mankštos režimo ir dietos, vartoti vaistus, kad sumažėtų atkryčio rizika.

Kaip yra procedūra?

Prieš pradėdamas procedūrą, gydytojas odą gydo antiseptikais ir, prižiūrint regėjimui ar aparatinei įrangai, praduria pažeistą veną: įkiša į ją tinkamo skersmens adatą. Nesant ultragarsinio Doplerio ultragarso, gydytojas atlieka aspiracijos testą - šiek tiek patraukia švirkšto stūmoklį, kad į jį patektų kraujas. Jei švirkšte esantis tirpalas pasidaro rausvas, adatos padėtis teisinga.

Įdėjus adatą, sklerozuojantis tirpalas injekuojamas į veną. Gydydamas paviršines venas, gydytojas galės stebėti, kaip vaistas plinta venomis. Prireikus jis galės išimti adatą ir įkišti ją į kitą indo dalį. Injekcijos metu pacientas gali jausti šilumą sklerozanto plitimo vietoje arba nestiprų dilgčiojimą..

Vaisto rūšį ir dozę, pakankamą kraujagyslei sukietinti, nustato flebologas, remdamasis diagnozės metu gautais duomenimis.

Pasibaigus procedūrai, adata ar lazerio spinduliuotė pašalinama, pradūrimui uždedamas medvilnės ritinys, kuris tvirtinamas elastine tvarsčiu. Jis turėtų visiškai uždengti vietą, kurioje yra sklerozuota vena. Vykdant varikozinių venų skleroterapiją, taip pat naudojamas elastinis tvarsliava. Išimtis yra mikrosklerozinė terapija ir procedūra kraujagyslėms skleruoti ant veido lazeriu.

Ant veido išsiplėtusių indų pašalinimas atliekamas be punkcijų. Užtepę specialų laidų gelį, emiteris patenka į odos paviršių ir padaroma keletas blyksnių. Vienos procedūros metu gydytojas gydo visas problemines sritis. Po procedūros reikia pakartotinio gydymo antiseptikais..

Kai negalite atlikti procedūros?

Nepaisant mažos traumos, skleroterapijai yra tiek daug kontraindikacijų, kiek chirurginiam venų varikozės pašalinimui. Procedūra nerekomenduojama, jei:

  • paciento nėštumas ir žindymo laikotarpis;
  • alerginės reakcijos į sklerozantus;
  • aterosklerozinių plokštelių buvimas induose, kuriuos planuojama sukietinti;
  • tromboflebito ir trombozės požymių buvimas skleroterapijos srityje;
  • infekciniai odos ir minkštųjų audinių pažeidimai toje vietoje, kur bus atlikta punkcija sklerozantų įvedimui;
  • įgimti širdies ydos ir ūmios širdies ligos būklės.

Paskyrus procedūrą, nereikia orientuotis į menstruacinį ciklą moterims, nors daugelis pacientų nerimauja, ar skleroterapija gali būti atliekama mėnesinių metu. Anot flebologų, ciklas neturi įtakos procedūros efektyvumui ir komplikacijų rizikai..

Galimos komplikacijos

Laikantis procedūros taisyklių, skleroterapijos pasekmės visada yra teigiamos. Skleroterapija beveik akimirksniu pašalina šiek tiek ryškias varikozines venas: iš karto po manipuliacijų kraujagyslės tampa mažiau pastebimos, o kapiliarų tinklas išnyksta..

Tarp dažniausiai pasitaikančių nepavojingų apatinių galūnių venų skleroterapijos padarinių sveikatai flebologai vadina:

  • nedidelis niežėjimas narkotikų vartojimo srityje, kuris paprastai praeina per dieną;
  • nedidelis odos patamsėjimas tolimosios venos projekcijoje, išliekantis 1-6 mėnesius;
  • odos lupimasis ir patinimas punkcijos vietoje, kuris savaime praeina per savaitę.

Ypač retais atvejais (mažiau nei 1%) šalutinis skleroterapijos poveikis yra trumpalaikis pašalintos venos skausmas, atsirandantis fiziškai galūnėms dirbant ir išliekantis ne ilgiau kaip 10 dienų..

Išvardytų simptomų atsiradimas nereikalauja specialių veiksmų ir terapijos. Išimtis yra atvejai, kai jie išlieka per ilgai.

Be įprastų reiškinių, skleroterapija gali sukelti simptomų, susijusių su komplikacijomis:

  • dideli minkštųjų audinių nudegimai dėl sklerozanto patekimo į veną;
  • tromboflebitas - komplikacija, būdinga didžiųjų venų sklerozės procedūroms, tačiau dažniau atsiranda dėl to, kad pacientas nesilaiko sveikimo rekomendacijų;
  • venų trombozė yra labai reta komplikacija, kuri keletą kartų rečiau nustatoma po skleroterapijos nei po flebektomijos.

Šių rimtų komplikacijų tikimybė po skleroterapijos yra labai maža, nes procedūrų atlikimo metodai buvo parengti iki smulkiausių detalių. Dažnai jų atsiradimo tikimybė visiškai priklauso nuo paciento elgesio operacijos metu ir reabilitacijos laikotarpiu. Kruopštus gydytojo rekomendacijų laikymasis padės sumažinti komplikacijų riziką.

Rekomendacijos po skleroterapijos

Skirtingai nuo kitų operacijų, iš karto po skleroterapijos negalima ilgai gulėti lovoje. Uždėję tvarsliavą, flebologai rekomenduoja vaikščioti 40–60 minučių. Tai padės sklerozantą kokybiškai paskirstyti indo liumenuose, o tai padidins gydymo efektyvumą..

Svarbu! Judėjimas per pirmąsias minutes po procedūros padės išvengti kraujo krešulių susidarymo šalia esančiose venose.

Pooperaciniu laikotarpiu, kuris trunka apie 2 mėnesius, svarbu atkreipti dėmesį į indų apkrovos dozavimą. Šiuo laikotarpiu kūnas „sureguliuos“ kraujotakos sistemą, nukreipdamas kraują į sveikas venas. Norėdami neišprovokuoti per didelio jų krūvio, neturėtumėte atsisakyti kompresinių apatinių po skleroterapijos, net miego metu. Be to, reikėtų vengti fizinio ir šiluminio poveikio venoms:

  • per savaitę išgerkite tik šiltą dušą;
  • per 2 mėnesius atsisakyti apsilankymo saunoje ir vonioje, išsimaudyti karštoje vonioje;
  • 2 savaites pamirškite sporto salės užsiėmimus, važiavimą dviračiu ir mankštą;
  • kas valandą keiskite kūno padėtį arba sušilkite, jei ilgą laiką turite dirbti vienoje padėtyje.

Po varikozinių venų skleroterapijos atsigavimo laikotarpis trunka apie 4 mėnesius. Visą šį laiką pacientui rekomenduojama:

  • vaikščioti kasdien valandą;
  • visą dieną dėvėkite specialius formuojančius apatinius drabužius arba tvarsčius galūnes su elastinėmis juostomis;
  • venkite ilgalaikio saulės ir karštų patalpų poveikio;
  • kelkite svorius, darykite sunkumų kilnojimą ir panašiai.

Fiziniai ir jėgos apribojimai nereiškia, kad nieko negalima padaryti po skleroterapijos. Svarbu, kad pacientas nejudėtų, o užsiėmimą pakeistų saugesniu. Pavyzdžiui, važiavimą dviračiu reikia pakeisti ėjimu, o tada lengvą bėgiojimą parke, o sunkumų kilnojimą - pakeisti plaukimu ar vandens aerobika..

Jei reikia, gydytojas paskirs vaistus, kurie padės sustiprinti kraujagyslių sieneles ir užkirsti kelią venų varikozės pasikartojimui kitose venose. Jei turite polinkį formuotis kraujo krešuliams, jums gali tekti vartoti kraujo skiediklius. Juos paskiria flebologas po išankstinio tyrimo..

Svarbu Žinoti, Opos