Reabilitacija po flebektomijos

Venų varikozė yra dažna patologija. Gydymo trūkumas lemia proceso, apimančio chirurgiją, progresą. Reabilitacija po pooperacinio laikotarpio flebektomijos apima rekomendacijų laikymąsi, prižiūrint specialistui. Šios taisyklės padeda išvengti komplikacijų išsivystymo..

Simptomai, dėl kurių nereikia kreiptis į gydytoją


Tokių simptomų atsiradimas būdingas ankstyvam laikotarpiui po operacijos. Jiems nereikia skirti vaistų terapijos ar papildomos intervencijos, nes jie per trumpą laiką išnyksta savaime. Tarp šių apraiškų yra:

  • Skausmo buvimas vietinėse pooperacinių siūlų vietose.
  • Hematomų buvimas apatinėje galūne.
  • Kūno temperatūros padidėjimas pirmąją pooperacinio laikotarpio dieną.
  • Plombos išvaizda išilgai venos arba odos siūlės srityje.
  • Kojos edemos išsivystymas, kurios atsiradimas nėra susijęs su fiziniu aktyvumu ar atsiradimu vakare.
  • Temperatūros pokyčiai, atsirandantys dėl nepakankamo kraujo tėkmės atstatymo. Po kurio laiko pacientas gali jausti nuolatinį šaltį.

Kiekvieno simptomo atsigavimo laikas yra individualus ir labai priklauso nuo patologinio proceso sunkumo.

Pooperacinės žaizdų priežiūros taisyklės


Išrašius pacientą namo, žaizdos lieka ant odos. Siūlai iš odos pašalinami praėjus penkioms ar septynioms dienoms po flebektomijos operacijos. Todėl, jei anksti išleidžiama, siūlų siūlai negali būti pašalinti. Tokiose situacijose būtina atidi medicininė priežiūra..
Tarp pagrindinių priežiūros rekomendacijų yra:

  • Draudžiama šlapia koja. Esant užterštumui, jie turėtų būti valomi vietoje, naudojant medvilnines marlės servetėles, sudrėkintas vandenyje.
  • Reguliariai keiskite tvarsčius ar pleistrus, kurie naudojami norint išvengti mikrobų patekimo.
  • Sąnarius kasdien gydykite alkoholio tirpalais, vandenilio peroksidu ar chlorheksidinu. Būtina atidžiai ištirti šią sritį, vengiant tvarsčių siūlų ar kitų pluoštų išsaugojimo odos defekto srityje.
  • Jei yra šlapinimosi požymių, jie apdorojami briliantiniu žaliu tirpalu. Mityba reikalauja naudoti vietines vaistų formas, kai kompozicijoje yra antibiotikų. Populiariausias šiuo atveju yra Levomekol tepalas..

Rekomendacijos ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu


Kadangi norint išvengti komplikacijų ir greito pasveikimo būtina laikytis rekomendacijų ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu po flebektomijos. Gydytojas turi paaiškinti pacientui pagrindines ankstyvo pasveikimo laikotarpio taisykles dar prieš operaciją. Tarp jų yra:

  • Ankstyvas paciento aktyvinimas. Iškart po operacijos pacientui patariama atlikti nedidelius fizinius veiksmus, įskaitant apvertimą, kojos lenkimą kulkšnies ar kelio sąnariuose. Išlipti iš lovos pirmąją dieną po operacijos draudžiama. Be to, vaikščiojimas turėtų būti pradėtas palaipsniui, ne ilgesniam kaip 10 dienų, o vėliau - poilsiui.
  • Iškart po operacijos, norint palaikyti pakankamą kraujagyslių tonusą ir išvengti trombozės, naudojami kompresiniai drabužiai. Kojinės ryte traukiamos gulimoje padėtyje, nei atsikėlus, nei atsisėdus.
  • Pozicinė terapija. Būtina miegoti ar gulėti ant lovos pakeltu pėdos galu. Tai užtikrina kraujo nutekėjimą iš apatinių galūnių ir apsaugo nuo trombozės.
  • Visiškai laikomasi vaistų vartojimo, skirto pašalinti komplikacijas, rekomendacijų. Iš būtinų lėšų išskiriama plataus veikimo spektro antibiotikų, antikoaguliantų, priešuždegiminių ir analgetikų grupė..
  • Atliekamas pėdų masažas. Lengvi masažo judesiai padeda pagerinti mikrocirkuliaciją ir sumažinti kraujo sąstingio riziką.
  • Vaikščiodami neįtraukite svorio kėlimo ir fizinio aktyvumo.
  • Pašalinti siūlus, trupinius ir išdžiovintą kraują draudžiama, nes tai gali sukelti pūlingų komplikacijų vystymąsi.

Mitybos ypatumai po flebektomijos

Po pooperacinio laikotarpio flebektomijos rekomendacijose pateikiamos mitybos taisyklės. Tolesnė ligos eiga priklauso nuo tam tikrų produktų įtraukimo ir medžiagų, kurios daro žalą ne tik kraujagyslėms, bet ir visam organizmui, išskyrimo.
Tarp pagrindinių dietos įtrauktų produktų yra:

  • Vaisiai ir daržovės, kuriuose gausu vitamino C. Šis vitaminas padeda sustiprinti kraujagyslių sienelę, taip pat padidina jo tonusą. Tarp maisto produktų, kuriuose yra daug vitaminų, išsiskiria kopūstai, juodieji serbentai ir citrusiniai vaisiai. Jie turėtų būti valgomi švieži, nes tai neleidžia maistinėms medžiagoms suskaidyti dėl terminio apdorojimo.
  • Jūros gėrybės. Šiuose produktuose yra daug mineralų, baltymų ir kitų medžiagų, ypač jodo. Reguliarus jų naudojimas stiprina kraujagyslių sieneles ir padidina elastingų skaidulų tonusą, įskaitant tas, kurios yra ant odos. Šios maistinės medžiagos apima jūros žuvis, midijas, moliuskus ir kitus. Jūros gėrybės, kurios teigiamai veikia venų sistemą, taip pat apima jūros dumblius..
  • Maistas, kuriame gausu maistinių skaidulų. Jie prisideda prie virškinimo trakto normalizavimo, užkerta kelią vidurių užkietėjimui ir toksinų kaupimuisi. Tai apima daržoves ir vaisius, taip pat grūdus, kuriuose gausu skaidulų. Taip pat dieta turėtų būti praturtinta vitaminais, mineralais ir būtinomis maistinėmis medžiagomis.
  • Norėdami išvengti kraujo krešulių susidarymo ar padidinti kraujo krešulių susidarymo riziką, į dietą turite įtraukti maisto produktų su kumarinu. Tai padeda ploninti kraują, dėl kurio jis lengvai ir netrukdomai juda išilgai kraujagyslių sienelių. Dėl to sumažėja veninės sienos apkrova. Tai apima česnaką, citriną, vyšnias ir serbentus. Nerekomenduojama jų valgyti dideliais kiekiais, o reguliariai dėti.
  • Tais atvejais, kai pacientas turi antsvorio, būtina, kad meniu skatintų svorio netekimą, tačiau tuo pačiu metu būtų pakankamas baltymų ir riebalų kiekis..
  • Keletą mėnesių būtina neįtraukti maisto produktų, kuriuose gausu augalinių ar gyvūninių riebalų, cholesterolio ir kitų medžiagų, kurios sukelia kraujo krešėjimą.

Sportas po operacijos


Didelę reikšmę turi fizinis aktyvumas sergant varikoze. Taip yra dėl to, kad sportas padeda pagerinti mikrocirkuliaciją, sumažinti kūno svorį ir apatinių galūnių venų apkrovą.
Pacientai, kuriems buvo atlikta operacija, siekiant pašalinti varikozines venas, į savo gyvenimo būdą turi įtraukti fizinį aktyvumą. Norėdami tai padaryti, turite laikytis pagrindinių taisyklių:

  • Per 10 dienų po operacijos būtina visiškai atsisakyti fizinių pratimų, išskyrus posūkius ir trumpus lenkimo judesius kulkšnies ar kelio sąnariuose. Po to lėtas ėjimas yra susijęs su įprastomis pertraukomis.
  • Vėluojantį atsigavimą reikėtų teikti dviračiams, plaukimui, gimnastikai, jogai ar aerobikai.
  • Visos procedūros turi būti atliekamos tik kompresinėse kojinėse, kurias pasirenka specialistas, atsižvelgdamas į veninės lovos pažeidimo laipsnį, apatinių galūnių perimetrus ir kitus veiksnius..
  • Pratimai, didinantys pilvo pilvo spaudimą, yra absoliučiai draudžiami pacientams, sergantiems apatinių galūnių varikoze. Jie sukelia venų apkrovos padidėjimą ir sustiprina kraujagyslių sienelės struktūros pažeidimo procesus. Tokie pratimai yra sunkumų kilnojimas, jėgos treniruotės, šokinėjimas virve, bėgimas, boksas ar slidinėjimas..
  • Įtraukus fizinį aktyvumą į gyvenimo būdą, reikia nepamiršti, kad visi pratimai turėtų būti atliekami palaipsniui, ilgėjant treniruočių laikui. Jie turėtų būti atliekami laikantis teisingos technikos, kuri apsaugo nuo žalingo poveikio ne tik venoms, bet ir sąnariams bei stuburui..

Vaistų terapija


Po atliktos chirurginės intervencijos būtina naudoti vaistų terapijos priemones. Kadangi venų varikozė apima visą kraujagyslių lovą, pašalinus vieną iš paviršinių venų, patologijos nepašalinama. Narkotikų terapija yra būtina ateityje, siekiant užkirsti kelią tolesniam patologijos progresui ir užkirsti kelią komplikacijoms.
Tarp pagrindinių narkotikų rūšių yra:

  • Venotonikų grupė. Jie padeda sustiprinti kraujagyslių sienelę ir užkirsti kelią elastinių pluoštų architektonikos pažeidimams. Vaistai gali būti naudojami vietine ir sistemine forma. Priimtinas kelių dozavimo formų, kurios sustiprina gydomąjį poveikį, derinys. Jų taikymas turėtų būti vykdomas kursuose.
  • Antikoaguliantų grupė. Lėšos padeda ploninti kraują ir užkirsti kelią kraujo krešuliams. Jų naudojimas atliekamas kontroliuojant koagulogramą.
    Injekcijos forma naudojama pradiniame pooperaciniame flebektomijos periode, kuris yra skiriamas siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo.

Pooperacinio laikotarpio komplikacijos po flebektomijos

Komplikacijų vystymasis yra reta būklė, kaip taisyklė, jas sukelia sunki techninė prieiga, operacijos metu kylančios problemos, taip pat pooperacinio laikotarpio klaidos. Tarp šių klinikinių apraiškų yra:

  • Kraujavimo išsivystymas, kuris išprovokuoja masyvios hematomos susidarymą.
  • Infekcijos pritvirtinimas, po kurio prasideda pūlinis procesas.
    Stiprus skausmo sindromas, susijęs su galima nervų skaidulų pažeidimu.
  • Sumažėjęs arba visiškas jautrumo sumažėjimas apatinių galūnių srityje dėl sutrikusios kraujotakos ir nervinių impulsų perdavimo.
  • Limfocelio ar limfohorėjos atsiradimas. Lympocele lydima ertmės, užpildytos limfa, susidarymas su limforeja, ji nuolat išteka iš pooperacinės žaizdos, kuri išprovokuoja sudrėkimą, gydymo trūkumą ir vėlesnį supūliavimą..
  • Gretimų venų trombozės ar tromboflebito formavimas.
  • Nuo vėlyvų komplikacijų išskiriamas vėlesnis gretimų venų išsiplėtimas, kurį reikia pakartoti.

Šios sąlygos gali sukelti rimtų komplikacijų ir sukelti grėsmę gyvybei..

Štai kodėl būtina laiku kreiptis į gydytoją ir savarankiškai nevartoti vaistų..

Kombinuota flebektomija

Technika

Šiuolaikinė diagnostika leidžia gydytojui pasirinkti tinkamą operacijos atlikimo metodą.

Autorius: Bebcockas

Šlaunyje arba blauzdoje daromi du įpjovimai, abu venos galai ir jo intakai yra atskirti, po to pritvirtinami spaustukais ir perskirstomi. Apatinė dalis yra susieta sriegiu, per viršutinę dalį įkišamas specialus "Bebcock" zondas: jo galva atrodo kaip kaištis, kuris keičiasi į pjovimo kūgį. Priemonė pašalinama priešinga kryptimi kartu su venomis.

Technika naudojama kankinančioms venoms. Varikozinių sričių pašalinimas atliekamas per mažus pradūrimus specialiu kabliu. Labai kankinantys indai pašalinami dalimis, todėl reikės papildomų pjūvių.

Anot Cockett

Metodas susideda iš paviršinių venų, esančių virš apatinės kojos fascijos, surišimo. Naudojamas nekompetentingiems perforuotų venų vožtuvams.

Šiuo metu metodas buvo patobulintas: intervencija vyksta per minimalius pjūvius.

Prevencinės priemonės

Net pasibaigus reabilitacijos laikotarpiui, norint užkirsti kelią ligos atkryčiui, reikėtų vadovautis sveika gyvensena ir laikytis tam tikrų rekomendacijų, siūlant:

  • tinkama mityba ir svorio kontrolė;
  • priklausomybių atmetimas;
  • vaikščiojimas grynu oru;
  • važinėjimas dviračiu, bėgimas, plaukimas;
  • mankšta venų nepakankamumui išvengti.

Žemiau pateikiami veiksmingiausi apatinių galūnių venų stiprinimo pratimai, kuriuos galima atlikti laikotarpiu po operacijos:

  • pratimas, kuris atliekamas stovint ant grindų. Kojos turi būti dedamos pečių plotyje ir sulenktos žemyn. Laikykite pirštus ant grindų ir kojas laikykite tiesiai;
  • sėdi ant grindų. Kojos turi būti viena nuo kitos, o rankos sulenktos per krūtinę. Tokiu atveju atliekami lenkimai į priekį;
  • atsiklaupęs. Būtina paskleisti rankas į šonus ir vaikščioti keliais į priekį ir atgal.

Taip pat naudingi pratimai sukamaisiais kojų judesiais, stovėjimas ant kojų pirštų, lenkimas ir ilginimas pirštais ant apatinių galūnių. Nepamirškite, kad fizinis aktyvumas neturi būti per didelis. Esant nuovargiui, reikia atsipūsti ir atlikti kvėpavimo pratimus..

Taip pat rekomenduojama periodiškai atlikti tyrimą, kad būtų nustatyti venų būklės pokyčiai ir aptikti nauji kraujo krešuliai..

Pratimai apatinių galūnių venoms stiprinti

Indikacijos ir pasiruošimas flebektomijai

Antroji ar trečioji varikozinių venų stadija su patologiniu kraujo refliuksu sapheninių venų srityje ir jų anastomozė yra būklės, kuriomis flebektomija nurodoma dažniausiai. Pagrindinės chirurginio gydymo užduotys:

  • pagerinti paciento gyvenimo kokybę pašalinant patologinio kraujo refliukso sukeltus simptomus;
  • pašalinti kosmetinius trūkumus;
  • išvengti venų varikozės komplikacijų.

Per mėnesį prieš operaciją atliekama konservatyvios terapijos priemonių sistema, kurios tikslas - padidinti chirurginės intervencijos efektyvumą ir sumažinti komplikacijų riziką po flebektomijos..

Prieš flebektomiją rekomenduojama dėvėti kompresines kojines

Pacientas nešioja kompresines kojines, vartoja vaistus, rekomenduojamus nuo venų ligų (venotoniką, venoprotektorius), eina kineziterapijos seansus.

Prieš operaciją pacientui atliekamas bendras kraujo ir šlapimo tyrimas; kraujo tyrimas gliukozės kiekiui nustatyti, galimoms infekcijoms nustatyti (hepatitas, ŽIV, Wassermano reakcija); atliekama koagulograma.

Fluorografija / krūtinės ląstos rentgenograma, širdies EKG, kruopštus anamnezės paėmimas ir fizinis patikrinimas padeda nustatyti kontraindikacijas. Prieš atliekant operaciją, atliekant bendrąją ar laidiąją anesteziją, pacientą apžiūri anesteziologas. Pagal indikacijas atliekama konsultacija su terapeutu, ginekologu.

Pagrindinės kontraindikacijos

Pagrindinės kombinuotosios flebektomijos kontraindikacijos:

  • venų varikozė nėštumo metu (anestetikai gali turėti teratogeninį poveikį vaisiui);
  • žindymo laikotarpis;
  • sunki patologija, turinti didelę komplikacijų riziką dėl anestezijos naudojimo;
  • uždegimas ir infekcija chirurginės intervencijos vietose;
  • didelė pasikartojančios trombozės rizika;
  • nesugebėjimas užtikrinti aukštos kokybės ilgalaikio pooperacinio suspaudimo (pavyzdžiui, dėl nutukimo);
  • nesugebėjimas suteikti fizinio aktyvumo po operacijos.

Jei yra kontraindikacijų, pacientai gali būti paskirti į atskirus kombinuotosios operacijos etapus (pavyzdžiui, tik miniflebektomiją) arba alternatyvius chirurginio gydymo metodus (visų pirma, lazerio trynimą, skleroterapiją)..

Jei pacientas kreipėsi pagalbos pradinėse patologijos stadijose, kai skundžiamasi vieningais mazgais, ne visada reikia pašalinti dideles ir mažas venines venas..

Kartais pakanka atlikti vieną iš kombinuotosios flebektomijos stadijų (pavyzdžiui, padaryti miniflebektomiją per mažus odos pradūrimus / įpjovimus)..

Diagnostiniai tyrimai

Daugelį metų buvo skiriami funkciniai tyrimai ir flebografija, siekiant nustatyti chirurginės intervencijos apimtį. Flebografija yra invazinė technika, reikalaujanti kontrastinių medžiagų.

Varikozinės venos flebografijos nuotraukoje

Šis metodas yra susijęs su radiacijos poveikiu ir gali išprovokuoti kraujo krešulių susidarymą. Šiuo metu funkcinių tyrimų ir flebografijos metodas yra keičiamas ultragarsine diagnostika (Doplerio kartografavimas - USG, dvipusis skenavimas)..

Prieš pat operaciją pacientas turi nusiskusti kojas, paruošti suspaudimo priemones (megztus ar tvarsčius). Kai kuriais atvejais prieš operaciją atliekant bendrą anesteziją rekomenduojama klizma, susilaikant nuo tablečių vartojimo.

Šiuolaikiniai flebektomijos metodai

Šiuo metu, naudojant nepriekaištingą diagnostikos sistemą, kiekvienam pacientui galima pasirinkti individualią chirurginę techniką arba derinti ją pagal numatomą rezultatą. Kombinuotosios flebektomijos užduotis yra ta pati - normalizuoti kraujotaką, kad būtų išvengta negrįžtamų patologijų rizikos.

Pirma, ultragarsinis venų skenavimas ultragarsu neabejotinai atliekamas kartu su paveiktų vietų žymėjimu ir (atitinkamai) flebografija - diagnostika naudojant kontrastinę medžiagą. Biocheminiai šlapimo ir kraujo tyrimai suteikia esminės informacijos apie paciento venų būklę, o tai teigiamai veikia flebektomijos pasekmes.

Be miniflebektomijos, kuri jau buvo aptarta aukščiau, kraujagyslių medicinos specialistų arsenale yra ir dar keli chirurginiai metodai paveiktoms venoms pašalinti. Atlikdamas kombinuotą flebektomiją, chirurgas, remdamasis tyrimo rezultatais, išskiria kelis iš eilės etapus. Taigi žinios apie individualias operuojamų savybes.

Nulupimas

Trumpo pašalinimo operacija - taupi operacija sergantiems varikoze leidžia pašalinti tik paveiktą venos plotą. Kadangi ji taip pat atliekama per punkciją odoje, ją galima priskirti miniflebektomijai su visais šio metodo pranašumais..

Lazerinė flebektomija

Lazerinė flebektomija yra naujas žodis šioje kraujagyslių medicinos srityje, kai operacija atliekama be chirurginių instrumentų dėl lazerio krešėjimo laivo viduje. Operacijos metu, atliekant vietinę nejautrą, į punkciją į veną kontroliuojamas Doplerio lazerio šviesos laidas. Venų sienelių nudegimas, kurį sukelia lazerio impulsas, lemia jo perpildymą. Įterpimo vieta yra minimalaus dydžio punkcija, užklijuota specialiu tinku. Tiesą sakant, lazerio flebektomija, kaip varikozinių venų terapija lazeriu, mūsų požiūriu tampa chirurginės intervencijos alternatyva.

Radijo dažnio sunaikinimas

Radijo dažnio išnaikinimo įranga (RAO) dar tiksliau veikia kraujagyslių sieneles. Tam naudojami vienkartiniai kateteriai, o šildymo ir ištraukimo temperatūra kontroliuojama atsiliepimais. Ši procedūra sumažina skausmą, leidžia vienu metu atlikti abiejų kojų venų rekonstravimą, padaro greitą atsigavimą po flebektomijos ir labai rekomenduoja save rezultato estetikos požiūriu..

Pooperacinis laikotarpis

Net jei miniflebektomija buvo atlikta ambulatoriškai, ligoninėje turėsite likti apie 2 valandas, po to galėsite grįžti namo. Pooperaciniu laikotarpiu turite atidžiai laikytis gydytojo rekomendacijų ir tolesnių vizitų į ligoninę grafiko.

Fizinis aktyvumas po operacijos:

Operacijos dieną svarbu pradėti šiek tiek vaikščioti. Norėdami tai padaryti, kiekvieną valandą turite keltis bent 5 minutes.

Antrąją dieną darykite trumpus pasivaikščiojimus 15 minučių 2-3 kartus. Tai padės sumažinti giliųjų venų trombozės riziką ir pagerins kojų kraujotaką..
Pirmąsias 48 valandas, kol tvarstis bus ant jūsų kojų, bent 3-4 kartus per dieną pakelkite kojas sėdimoje ar gulimoje padėtyje. Ilgai stovint pirmomis dienomis po operacijos, gali atsirasti patinimas ir diskomfortas..
Palaipsniui grįžkite į savo kasdienę veiklą per kitas kelias dienas..
4-5 dienas po operacijos galite atnaujinti vidutinio intensyvumo aerobinius pratimus (vaikščiojimas, bėgiojimas, joga, Pilatesas), jei jaučiatės patogiai tai darydami..
Per 1 savaitę galite skristi lėktuvu arba ilgomis kelionėmis (daugiau nei 2 valandomis).

Tvarstymas ir žaizdų priežiūra po operacijos:

  • Padažo negalima nuimti ir sudrėkinti pirmąsias 48 valandas. Jei jaučiatės per ankšta, pakelkite koją, kad sumažėtų patinimas. Jei diskomfortas išlieka, paskambinkite gydytojui.
  • Po 48 valandų tvarsliava turėtų būti nuimta, po kurios galėsite nusiprausti po dušu.
  • 2 savaites po operacijos reikia dėvėti kompresines kojines, jas nuimti tik prieš pat miegą.
  • 2 savaites po operacijos nemerkite operuotos kojos į vandenį - tai nėra vonių, baseinų ir pan. Galite nusiprausti tik po dušu..

Galimos pooperacinės problemos:

  1. Kraujosruvos ir diskomfortas yra normalūs po miniflebektomijos. Jie išnyksta praėjus 3-4 savaitėms po operacijos.
  2. Norėdami pašalinti diskomfortą ar skausmą, galite vartoti skausmą malšinančią medžiagą, pavyzdžiui, ibuprofeną. Vartokite šį vaistą 5–7 dienas po operacijos, kad sumažintumėte uždegimą.
  3. Paprastai, atliekant miniflebektomiją, odai netaikomi siūlai, odoje per 2 savaites visiškai išgydomi maži įpjovimai ar punkcijos..
  4. Po procedūros galite pastebėti keletą gabalėlių, kurie gali būti jautrūs liesti. Nesijaudinkite, jie atsiranda trečdaliui pacientų po miniflebektomijos. Tai liekamųjų venų segmentai su paviršinėmis trombomis, kurie nėra pavojingi ir laikui bėgant išnyksta. Juos masažuokite ir kelis kartus per dieną tepkite šiltus kompresus. Jei šie gabaliukai skauda, ​​vartokite ibuprofeną 1-2 savaites.
  5. Jei pastebėjote, kad po tvarsčiu liejasi kraujas, paspauskite šią vietą dviem pirštais ir atsigulkite pakelta koja. Jei kraujavimas tęsiasi, skambinkite gydytojui arba kvieskite greitąją pagalbą.
  6. Jei jaučiate didelį kraujavimą, karščiavimą, infekcinių komplikacijų požymius ar bet kokią kitą problemą, kreipkitės į gydytoją arba artimiausią greitosios pagalbos skyrių.

Pasiruošimas operacijai

Pasirengimas artėjančiai flebektomijai prasideda dar prieš hospitalizavimą. Pacientas turės atlikti daugybę tyrimų ir aplankyti įvairius specialistus. Tradiciškai prieš intervenciją būtina praeiti kraujo ir šlapimo tyrimus, atlikti kraujo krešėjimo testus, fluorografiją ir kardiogramą. Be to, reikės atlikti ŽIV infekcijos, sifilio, hepatito, kraujo grupės ir Rh faktoriaus tyrimus..

Išvardytas procedūras galima atlikti jūsų vietinėje poliklinikoje likus 7-10 dienų iki nustatytos hospitalizacijos dienos. Kai tyrimai bus paruošti, pacientas siunčiamas pas terapeutą, kuris nusprendžia dėl chirurginio gydymo saugumo ir galimybės, nes kai kurios vidaus organų ligos gali tapti rimta intervencijos kliūtimi. Jei visi organai tvarkingi, rizika yra atmesta, tada terapeutas duoda sutikimą dėl operacijos.

Atvykęs į ligoninę pacientą apžiūri chirurgas, tariasi su anesteziologu, kuris pasirenka skausmo malšinimo būdą. Dvipusis venų skenavimas yra privalomas, norint išsiaiškinti ligos apimtį ir stadiją.

Operacijos išvakarėse turite nusiprausti po dušu, nusiskusti plaukus nuo galūnių ir kirkšnies srities. Paskutinis valgis ir skysčių vartojimas leidžiami ne vėliau kaip 18 val. Prieš intervenciją. Gali reikėti valomosios klizmos prieš bendrąją nejautrą, ypač senyviems pacientams, kurių žarnyno funkcija sutrikusi.

Praėjus visus parengiamuosius etapus, chirurgas pažymi paveiktų kraujagyslių zonas, o pacientas pervežamas į operacinę, kur jį pasitinka anesteziologas. Galima bendroji anestezija arba stuburo anestezija. Pastaroji galimybė yra geriau toleruojama, o pacientas gali būti sąmoningas visą operacijos laiką (pasirenkama).

Net priešoperaciniu laikotarpiu verta pasiimti gerus elastinius tvarsčius ar specialius trikotažus, nes pacientas juos turės naudoti iki mėnesio po flebektomijos, o gydymo rezultatas labai priklauso nuo suspaudimo kokybės..

Ką daryti ir ko vengti po flebektomijos

Pooperacinis laikotarpis paprastai yra palankus. Po kombinuotos flebektomijos pacientas lieka ligoninėje nuo vienos iki dviejų savaičių, po to siūlės pašalinamos. Kosmetikos siūlės gali būti pašalintos iki pirmosios savaitės po gydymo pabaigos. Galimos komplikacijos yra kraujavimas ir kraujosruvos, pooperacinių žaizdų pūtimas. Pažeidus limfagysles - edema ir limfostazė.

Po flebektomijos reabilitacija apima paprastų kojų judesių atlikimą, kuriuos galima atlikti net gulint lovoje. Galimas lengvas galūnių masažas. Komplikacijų prevencijai venotonikai skiriami pagal indikacijas - antikoaguliantai, skausmingiems pojūčiams - analgetikai. Kurį laiką turėsite atsisakyti dušo, vonios ir, be to, saunos ir baseino. Net pašalinęs siūlių, pacientas turėtų vengti karštų vonių.

Mėnesį po venų pašalinimo visą parą būtina dėvėti kompresines kojines ar elastinius tvarsčius. Neleidžiama jų nuimti net kurį laiką, todėl per tą laiką pacientas negalės pilnai nusiprausti. Po mėnesio kompresija išlieka tik dienos metu, o naktį galite nusivilkti kojines (tvarsčius) ir nusiprausti po dušu..

Po flebektomijos rekomendacijos apsiriboja kompresinių drabužių dėvėjimu ir tinkamu fiziniu aktyvumu. Tai yra dvi pagrindinės sėkmingo gydymo sąlygos. Galite ir netgi turite keltis ir vaikščioti kitą dieną po operacijos. Ankstyvas aktyvinimas yra veiksminga priemonė trombozės ir kitų pooperacinių komplikacijų prevencijai..

Pasiekus pagrindinį tikslą - pašalinus varikozę, nepamirškite gyvenimo būdo, kuris pašalina kėlimo svorius, ilgą sėdėjimą ar stovėjimą. Jei dėl paslaugos pobūdžio pacientas yra priverstas ilgą laiką stovėti ar sėdėti, tada, jei neįmanoma pakeisti darbo, būtina keisti pakaitą ant abiejų kojų, periodiškai keltis ir vaikščioti..

Apskritai pasveikti po flebektomijos yra gana lengva, o pacientai beveik visada būna labai patenkinti rezultatu, tai patvirtina daugybė teigiamų atsiliepimų ir gydytojų padėka. Po gydymo kojos nustoja skaudėti ir patinti, o kosmetinis efektas yra toks geras, kad ponios vėl grįžta prie suknelių ir aukštakulnių..

Tačiau kai kuriais atvejais gydymo patirtį gali sugadinti šalutinis anestezijos poveikis (pavyzdžiui, stiprus galvos skausmas). Be to, kai kurie neigiami atsiliepimai yra susiję su nepakankama chirurgo kvalifikacija ir patirtimi, todėl rinkdamiesi kliniką turėtumėte būti labai atsargūs.

Mokamas gydymas galimas tiek valstybinėse įstaigose, tiek privačiose klinikose. Vidutiniškai flebektomija kainuoja 25–30 tūkst., Tačiau ji yra įmanoma ir brangesnė, atsižvelgiant į klinikos lygį ir flebologo regalijas. Lazerinis koaguliacija, atliekama tik apmokama tvarka, yra dar brangesnė - apie 30-35 tūkst. Su miniflebektomija, kainos yra labiau prieinamos: gydymas kainuos apie 10-12 tūkstančių rublių.

Flebektomija: operacijų tipai ir būdai

Dėl nuolatinio kraujagyslių chirurgijos tobulinimo ir tobulinimo šiandien yra keletas flebektomijos metodų. Kiekvienas iš jų turi savo privalumų ir trūkumų:

Flebektomija, pasak Bebcocko. Tai viena garsiausių ir labiausiai paplitusių chirurginių procedūrų, skirtų kovai su varikoze. Operacijos metu angiochirurgas padaro du mažus (apie 3 cm) pjūvius ant medialinio (vidurinio) paciento šlaunies paviršiaus. Viršutinis įpjovimas yra didžiosios blauzdos venos santakoje į šlaunikaulio veną, apatinė - šiek tiek virš kelio. Į pirmąjį pjūvį zondas įkišamas nusirengimui ir nuleidžiamas į apatinį, po kurio chirurgas ištraukia zondą atgal. Taigi atliekama pažeistos didžiosios žandikaulio venos srities susitraukimas ir pašalinimas. Šis venektomijos tipas yra gana trauminis. Jos metu pažeidžiami venų ir limfos srautai, taip pat nerviniai nervai: tai pailgina pooperacinį laikotarpį po flebektomijos pagal Bebcock, palyginti su kitais, mažiau invaziniais chirurginės intervencijos metodais. Atsižvelgiant į sudėtingą įgyvendinimą, taip pat į recidyvų galimybę (statistikos duomenimis, jie pasitaiko 30–60% pacientų), šią techniką turėtų atlikti tik patyręs angiochirurgas..

Flebektomijos tipai ir būdai: kas yra?

Venų phlebectomy pagal Narat. Operacija apima šiuos operacijos etapus: pjūvių (1-6 cm) padarymas per varikozines venas, po to mobilizuojamos pažeistos kraujagyslių vietos, jų pašalinimas ir mažų intakų sujungimas. Šio metodo pranašumai apima nedidelį pooperacinių randų dydį dėl palyginti trumpų pjūvių.

Miulerio miniflebektomija

Ši technika laikoma minimaliai invazine, tačiau gana sudėtinga, todėl reikalauja, kad chirurgas būtų ypač atsargus, kruopštus ir tikslus. Miniflebektomijai ant odos, esančios palei pažeistą venos plotą, atliekami maži 1–2 mm ilgio pradūrimai.

Per juos, naudojant specialius kabliukus, pažeistas indas ištraukiamas ir pašalinamas. Pasibaigus miniflebetomijai, ant odos uždedamas specialus tinkas, kuris leidžia atsisakyti siūti punkcijas. Atsisakymas susiūti yra vienas iš pagrindinių šios operacijos privalumų, nes jis pašalina pastebimų pooperacinių randų susidarymo tikimybę. Taip pat dėl ​​nedidelio procedūros invaziškumo pacientui leidžiama keltis jau valandą po operacijos. Šio metodo trūkumai yra mėlynių atsiradimas punkcijos vietose. Tačiau, palyginti su Müllerio mikroflebektomijos pranašumais, šis trūkumas yra nereikšmingas..

Pagal Troyanov-Trendelenburg pateiktą GSV (didžiosios venos venos) krossektomiją ar sudėtingą flebektomiją. Ši operacija skirta pašalinti vertikalų sapheno-šlaunikaulio refliuksą, kurio metu sutrinka kraujotaka: kraujas juda iš viršaus į apačią. Pagrindinė jo įgyvendinimo indikacija yra tromboflebito buvimas paciente. Žandikaulio chirurgas daro pjūvį toje vietoje, kur GSV patenka į šlaunikaulio veną, tada kerta ją ir taiko raištį.

Operacija „Madelunga“. Tai yra vienas iš pirmųjų varikozinių venų chirurginio pašalinimo būdų, pasiūlytas XIX a. Ant paciento kojos atliekamas vienas nuolatinis vertikalus pjūvis, pradedant nuo kirkšnies ir baigiant kulkšnimi. Didžiosios saphenous venos burna yra ligatūra, po kurios kryžminamos jos distalinės raiščiai ir pašalinama pažeista sritis. Pagrindinis trūkumas, sveriant tokio tipo venektomijos privalumus ir trūkumus, yra didelė trauma ir didelis pooperacinis randas bei siūlė kirkšnyje..

Operacijos tipai ir būdai: lazerinė flebektomija

Lazerinė flebektomija. Tai mažiausiai invazinis chirurginis metodas, siekiant išspręsti venų varikozės problemą. Skirtingai nuo tradicinių venektomijos rūšių, kai reikia fiziškai pašalinti pažeistas kraujagyslių zonas, o po to susiūti, lazerio ekspozicija veikia kaip veiksminga alternatyva juostelių pašalinimui. Tai numato pažeistų venų liumenų sandarinimą kraujagyslėse, jų nepašalinant. Kadangi nėra didelių pjūvių, atkūrimas po lazerinės chirurgijos užima mažiau laiko, palyginti su tradicine kombinuota flebektomija. Be to, sumažėja komplikacijų rizika, nes limfinių kraujagyslių ir mazgų, taip pat nervų galūnių pažeidimo tikimybė yra daug mažesnė..

Yra keletas būdų, kaip operuoti venas. Norėdami suprasti, kas yra venekomija, apsvarstykite klasikines vaistų vartojimo priemones:

  1. Krossektomija - pavaizduotos venos, patenkančios į gilią kraujotaką, ligatūra, sustabdanti pastarąją.
  2. Nulupimas - tiesioginis indo pašalinimas.
  3. Laivų, kurie yra jungiamasis elementas tarp giliųjų ir paviršinių venų, sujungimas.
  4. Miniflebektomija - siekiama pašalinti varikozinius mazgelius per odos pradūrimą.


Pradiniame varikozinių venų išsidėstymo etape nurodytos procedūros naudojamos kaip savarankiška technika. Galima pakeisti radijo dažnio abliacija ir lazeriu.

Tai yra minimaliai invaziniai chirurginės intervencijos metodai, kurie nereiškia pažeistų venų pašalinimo, bet kuriais siekiama pašalinti patologiją laivo viduje naudojant elektrodą, įterptą į sergančią ertmę per punkcijos pjūvį..

Lazerio krešėjimą sudaro indo įdėjimas į specialų šviesos kreiptuvą. Atlieka kontroliuojamus vidinių sienų nudegimus, po kurių susilieja.

Rezultatas - randų, randų nebuvimas, trumpa reabilitacija.

Radijo dažnio sunaikinimas reiškia šiluminės energijos poveikį indo, į kurį dedamas kateteris, sienoms..

Pastarųjų ekstrahavimo greitį ir temperatūros kaitinimą kontroliuoja gydytojas.

Procedūros metu liumenai prilimpa, o tai praktiškai nesukelia skausmo pacientui.

Galimos komplikacijos

Komplikacijos po miniflebektomijos, ypač globalios, pasitaiko retai.

Skiriamos šios komplikacijų rūšys:

  • Hematoma po miniflebektomijos - atsiranda dėl kraujavimo operacijos metu arba pooperaciniu laikotarpiu. Kraujas kaupiasi ertmėse, kurios lieka pašalinus dideles venas ir mazgus. Tokios pasekmės, kaip susidariusi hematoma, nėra labai baisios, o susikaupusio kraujo kaupimasis po oda praeina savaime ir greitai. Jei po miniflebektomijos iškilę po oda nepraeina daugiau kaip 2 savaites, gydytojas gali ištuštinti hematomos guzą.
  • Sumušimai - susidaro per pirmąsias dienas dėl mažų odos ir poodinių indų, kurie sprogo operacijos metu ir po jos. Ši komplikacija nėra specifinė ar pavojinga ir jos galima išvengti, jei operaciją atlieka patyręs chirurgas..
  • Pigmentacija po miniflebektomijos - kaip greitai šis reiškinys praeina priklauso nuo pradinio pašalintos venos dydžio ir gylio. Pigmentacija gali vykti tiek palei pašalintą indą, tiek susiformuoti hematomų vietoje. Paprastai pigmentacija išlieka pooperaciniu laikotarpiu - 3–4 savaites, o po to savaime išnyksta.
  • Uždegimas po miniflebektomijos - pasireiškia infiltratų ir supuracijų forma. Jei operacijos metu buvo uždėti dygsniai, jie pašalinami ir ant atviros žaizdos suleidžiami antimikrobiniai vaistai. Infiltratai yra ruoniai, susiformavę hematomos infekcijos srityje. Netikimas audinių suliejimas. Plombos, atsiradusios po miniflebektomijos, turi būti pašalintos antibiotikais, priešuždegiminiais ir antimikrobiniais vaistais..
  • Odos jautrumo pažeidimas - pasirodo pažeidus nervus, esančius netoli poodinio sluoksnio. Ant vidinio kulkšnies ir pėdos paviršiaus prarandamas jautrumas arba jaučiamas „žąsies kaulas“ ant odos..
  • Trombozė arba embolija - pasireiškia kaip komplikacijos labai retais atvejais, jei pacientas nesilaikė režimo, kaip dėvėti kompresinius apatinius drabužius ar vartojo vaistus, skystinančius kraują..

Mikrominiflebektomija yra tos pačios operacijos variantas, tačiau mikro priešdėlis pridedamas, kai intervencija atliekama ant paviršinių odos sluoksnių ir paveikia labai mažus venų plotus. Tokia operacija paprastai atliekama be tokių komplikacijų..

Kas gali nerimauti po miniflebektomijos

Skausmingi pojūčiai paprastai nėra išreiškiami, jei reikia, imamas analginas ar kitas įprastas analgetikas.

Pirmosiomis dienomis po procedūros išilgai pašalintos venos nustatomos mėlynės, kurias galima sutepti „Lyoton“. Po kelių dienų mėlynės ištirpsta, tačiau sužadinimas gali išlikti iki 2-3 savaičių..

Laikinas odos spalvos pasikeitimas (hiperpigmentacija) po miniflebektomijos yra gana retas reiškinys ir dingsta be pėdsakų po 2–3 mėnesių

Miniflebektomija yra chirurginė intervencija su minimaliomis traumomis ir teoriškai galimomis bendrosiomis chirurginėmis komplikacijomis, pasireiškiančiomis kraujavimu, supupacija ir limforeja. Tačiau mūsų praktikoje tokių problemų dar nebuvo..

Žinoma, bet kokią odos žalą, net ir subtiliausią, mūsų kūnas pašalina susidaręs rando audinyje. Bet ar šis randas pastebimas, ar ne, priklauso nuo gydytojo (punkcijos ar mikro pjūviai, atitinkantys „jėgos“ odos linijas, subtili operacijos technika), nuo odos (kiekvienas iš mūsų turi labai individualų rando audinio formavimąsi, kai kurie turi tendenciją formuoti keloidinius randus ir šiuo atveju galbūt reikėtų susilaikyti nuo operacijos ir nuo paciento (griežtai laikantis gydytojo rekomendacijų ir laikantis elastingo suspaudimo režimo). Reikėtų pažymėti, kad randų formavimasis eina per jo stadijas; Jei per pirmąsias savaites po operacijos pradūrimai ir įpjovimai praktiškai nematomi, keletą mėnesių jie šiek tiek išsiskiria iš bendro fono. Tačiau vėliau, praradę didžiąją dalį „atraminių“ pluoštų ir savo indų, randai pašviesėja, įgyja elastingumo ir, nepakitę odos spalvos ir konsistencijos, tampa beveik nematomi. Nedažnai tai atlikęs gydytojas aptinka operacijos pėdsakų apžiūrėdamas pacientą, kuriam buvo išrašytas operacijos receptas ilgiau nei metus..

Kiekvienam asmeniui, nusprendusiam atlikti venų pašalinimo operaciją, svarbu suprasti, kad teisingas pasveikimas po flebektomijos yra ne mažiau svarbus nei pati operacija. Taip yra dėl to, kad venų varikozė yra tik viena iš ligos apraiškų.

Pašalinant šias venas, be abejo, labai svarbu pagerinti kojų išvaizdą. Bet pati operacija yra tik dalis gijimo proceso..

Flebektomija ir atsigavimas po jos (su kainomis ir apžvalgomis)

Lėtinis apatinių galūnių venų nepakankamumas, venų varikozė, tromboflebitas yra sąlygos, kurioms kai kuriais atvejais reikalinga radikali intervencija, būtent paveiktų venų pašalinimas iš kraujotakos. Šiuo tikslu atliekama flebektomija - operacija, kuri savo pavadinimą įgijo XIX – XX a. Pasienyje. Kas yra flebektomija, kaip ji atliekama ir koks yra atsigavimo laikotarpio ypatumas, aptariama toliau.

Intervencijos ypatumai

Flebektomija yra operacija, skirta pašalinti varikozines venas. Jo pagrindinė užduotis yra pašalinti paveiktą indą iš kraujo tiekimo sistemos ir nukreipti kraujo tekėjimą per kitas venas. Šis procesas pacientui yra visiškai saugus, nes paviršinė kraujagyslių sistema „distiliuoja“ tik 10% kraujo, likusi dalis teka per giliąsias venas.

Paprastai operacija atliekama kaip planuota. Galimas variantas yra skubi intervencija, kai plyšta varikozė ar yra didelė kraujavimo rizika. Tradicinė flebektomija nėra atliekama šiose situacijose:

  • Nėštumo ir žindymo metu.
  • Infekcinis kojų odos procesas.
  • Giliųjų venų trombozė.

Be to, atsižvelgiama į patologijas, kai neįmanoma aktyvi reabilitacija po flebektomijos ir tinkamas apatinių galūnių suspaudimas..

Tipai ir aprašymas

Intervencijos būdas bus pasirinktas atsižvelgiant į tai, kaip plačiai paplitęs patologinis procesas, operuojami vaikai ar suaugusieji, taip pat nuo chirurginių manipuliacijų išlaidų..

Kombinuotas metodas

Pažengusiai venų ligai gydyti naudojamas kelių metodų derinys. Operacija sujungia keletą mažesnių intervencijų. Kombinuota flebektomija eina šiuos etapus:

  1. Krossektomija (operacija Troyanov-Trendelenburg). Gydytojas daro pjūvį kirkšnies srityje dešinėje arba kairėje pusėje virš kraujagyslių pluošto. Išskiriama didžioji veninė veną (GSV) ir nustatoma vieta, kur ji prisijungia prie šlaunikaulio venos (sapheno-šlaunikaulio jungtis). Apdorojęs estuarijų intakus, chirurgas apriša GSV bagažinę spaustukais, kad būtų galima ligoti. Paviršinis indas nupjaunamas.
  2. Atliekame antrą pjūvį. Jis atliekamas kulkšnies ar blauzdos srityje. Chirurgas nustato distalinę paviršinę veną ir ją eksponuoja.
  3. Nuėmimas („Bebcock“ operacija). Zondas praeinamas per kirkšnies pjūvį į veną, o jo galas išvedamas per antrąjį pjūvį. Priemonė turi pjovimo briauną, kuri nupjauna indą nuo audinio.
  4. Narata metodas - chirurgas pašalina pažeistos venos varikozinius mazgus ir intakus, suriša perforavimo indus. Norėdami patekti į juos, daromi keli papildomi maži pjūviai. Operacijos pabaigoje mažos žaizdos užsandarinamos gipsu arba susiuvamos atrauminiais siūlais.

Narata metodu procedūrai atlikti keli maži pjūviai..

Apžvalgos po flebektomijos rodo, kad operacija yra gana trumpalaikė, visa intervencija gali trukti iki 2 valandų.

Endovasalinis lazerinis koaguliacija

Lazerinė flebektomija laikoma švelnesniu, bet brangesniu metodu. Operacijos eigai reikia naudoti lazerinį prietaisą. Gydymui nereikia pjūvių. Po pažeistos venos, atliekant vietinę nejautrą, kontroliuojama ultragarsu.

Punkcija atliekama dešinėje arba kairėje poplitealiniame regione. Į kraujagyslę įkišamas kateteris, o per jį lazerio šviesos kreiptuvas, kuris, judėdamas per veną, jį išdegina, tarsi išprovokuodamas spazmo vystymąsi ir užsidarymą. Gydant flebektomija, jungiamojo audinio elementai susidaro toje vietoje, kur buvo pažeistas indas..

Phlebectasia

Tai būklė, kuriai būdingos varikozinės stemplės venų ir vidinės žarnų venų venos (IVJ). Įgimta patologija vaikui atsiranda dėl intrauterinio vystymosi pažeidimų, tačiau liga būdinga ir suaugusiesiems. Simptomai gali būti panašūs į gimdos kaklelio stuburo osteochondrozę. Vaizdinių apraiškų nuotraukas galite rasti specializuotose svetainėse.

Stemplės phlebectasia reikia naudoti keletą metodų:

  1. Kertinės venos, pasak Tannerio - chirurgai atlieka skersinį skrandžio pjūvį, sujungia didesnio ir mažesnio žandikaulio kraujagysles, tada susiuva skrandį..
  2. Stemplės venų rišimas - flebektazijos pašalinimui naudojamas endoskopas. Po vietinės anestezijos endoskopas įkišamas į stemplę ir, vizualizuojant per optinę sistemą, chirurgas gali uždėti keletą elastinių juostų, leidžiančių išvengti kraujo patekimo pro paveiktus indus..
  3. Devaskularizacija - šis metodas apima visišką stemplės venų pašalinimą atliekant tolesnį protezavimą.

Taikant devaskularizacijos metodą, stemplės venos visiškai pašalinamos.

Flebektomija gali būti atliekama siekiant pašalinti varikozines venas ir mazgus kitose kūno vietose. Pvz., Perianaliniame rajone (hemoroidektomija).

Galimos komplikacijos

Po flebektomijos atsiranda šios komplikacijos:

  • Hematoma antspaudo pavidalu.
  • Fistulės formavimas.
  • Kraujavimas ir giliųjų venų sistemos trombozė.
  • Limfacele - limfos kaupimasis dėl limfinių kraujagyslių sankirtos.
  • Žaizdos infekcija ir reikšmingas patinimas.
  • Jutimo sutrikimas dėl nervinių šakų susikirtimo.
  • Varikozinių venų atkrytis.

Flebektomijos pasekmės gali būti susijusios su anestezija. Tokiu atveju pacientų komentaruose apie operaciją galima rasti galvos skausmo, galvos svaigimo, pykinimo ir vėmimo skundų..

Atsigavimo laikotarpis

Po flebektomijos pooperacinis laikotarpis padalijamas į ankstyvąjį ir vėlyvąjį. Ligoninė teikia visą paciento priežiūrą iškart po intervencijos, o klinika ir namų sąlygos yra pagrindinis reabilitacijos laikotarpis.

Užsegus žaizdas, ant kojų suvyniojamas elastingas tvarstis, kuris leidžia pasiekti reikiamą suspaudimą ir užkirsti kelią ligos pasikartojimui. Pacientas kelioms valandoms praeina nuo anestezijos. Šiuo metu skausmas gali sustiprėti, pacientams skiriama skausmą malšinančių vaistų ar vaistų nuo uždegimo. Pirmąsias kelias dienas tai gali skaudėti, tačiau visą šį laiką būtina stebėti aktyvų režimą.

Praėjus kelioms valandoms po flebektomijos operacijos, jums reikia atlikti kojų pratimus: pakelkite juos, sulenkite, laikykite pakeltą. Antrą dieną pacientai jau eina koridoriumi. Sruogos pašalinamos po 7-10 dienų.

Po operacijos, norint pasiekti suspaudimą, aplink kojas apvyniojama elastine tvarsčiu.

Namų reabilitacija

Baigęs ligoninės etapą, operuotas pacientas yra prižiūrimas ambulatoriškai. Flebektomijos pooperacinio laikotarpio rekomendacijose pabrėžiamas poreikis naudoti kompresines kojines. Tai padės išvengti ligos atkryčio. Po 4 savaičių visą parą dėvimas keičiamas dienos dėvėjimu ir pratęsiamas dar 8–12 savaičių, tai yra, ilgą laiką..

Atsigavimas po flebektomijos trunka tol, kol pažeistos venos lokalizacijos vietoje susidaro jungiamojo audinio elementai ir susidaro randas..

Tam reikia kasdien laikytis priežiūros, susijusios su siūlėmis, taisyklių, kurios grindžiamos šiomis priemonėmis:

  • Nedirbkite lauko lauke skalbinių ir agresyvių ploviklių.
  • Plauti tik šiltu vandeniu, draudžiama karšta vonia, sauna ir garine pirtimi.
  • Neįmanoma pažeisti plutos vientisumo, susidariusio siūlių vietoje.
  • Gydykite randą antiseptinėmis priemonėmis.

Po flebektomijos pateikiamos rekomendacijos, kad reikia laikytis medicininės mitybos taisyklių. Dieta pasižymi tuo, kad pašalinamas keptas, rūkytas, marinuotas ir aštrus maistas, sumažėja vartojamų prieskonių kiekis. Alkoholiniai gėrimai sveikimo laikotarpiu laikomi draudžiamais, nes jie gali suteikti galimybę išsivystyti ligos komplikacijoms ir atkryčiams. Rekomenduojama planuoti nėštumą po flebektomijos praėjus šešiems mėnesiams po operacijos.

Daugelis žmonių užduoda klausimą - ar atsigavimo laikotarpiu įmanoma skristi lėktuvu? Gydytojai nerekomenduoja keliauti tol, kol nebereikalingi kompresiniai drabužiai. Atminkite, kad sveikimo metu kulnas draudžiamas.

Pooperaciniu laikotarpiu pacientas turi laikytis dietos.

Kineziterapija

Sportas ir mankšta (mankštos terapija) yra puikūs būdai normalizuoti kraujotaką operuotoje kojoje. Būtent jos krūvis pamažu didėja atliekant pratimus. Terapiniai pratimai yra ypač svarbūs vyresnio amžiaus pacientams, nes jie padeda išvengti pooperacinės trombozės vystymosi ir venų nutekėjimo pablogėjimo..

Gimnastika po flebektomijos apima šiuos pratimus (vaizdo įrašą galite rasti specializuotose svetainėse): mankšta „dviratis“, nugaroje gulinčių kojų pakėlimas su pasukimais kulkšnies sąnariuose, kojų pirštų lenkimas ir prailginimas, vertikalios „žirklės“, „beržas“, treniruočių vaikščiojimas, pusinis paspaudimas. - remiantis pacientų apžvalgomis, jie laikomi veiksmingiausiais.

Kiek reikia mokėti

Lentelėje parodyta vidutinė flebektomijos kaina įvairiuose Rusijos Federacijos miestuose.

Flebektomija: kas tai yra, kaip ji atliekama ir kam ji skirta?

Straipsnio turinys

Vaistai ir konservatyvus venų varikozės gydymas duoda teigiamų rezultatų, daugiausia pradiniame ligos vystymosi etape. Jei mes kalbame apie sudėtingesnius ir sudėtingesnius atvejus, venotonikos naudojimo ir kompresinių apatinių dėvėjimo gali nepakakti. Tuomet optimaliausias sprendimas yra chirurginių procedūrų atlikimas. Vienas iš galimų kovos su varikozinėmis venomis būdų yra flebektomija - operacija, skirta pašalinti varikozines venas.

Kas yra apatinių galūnių flebektomija?

Kombinuota flebektomija yra chirurginė operacija, kuria siekiama visiškai arba iš dalies pašalinti varikozinę veną, siekiant normalizuoti kraujo tėkmę venų sistemoje. Jos metu apdorojamos tik paviršinės (sapeninės) venos, o gilieji indai nepaveikiami. Sujungta flebektomijos procedūra apima vieno ar kelių odos pjūvių, per kuriuos gydytojas suriša ir pašalina blauzdos veną, atlikimą..

Apatinių galūnių flebektomija

Priklausomai nuo vykdymo būdo, ligos stadijos, pašalintų venų skersmens, procedūra gali būti tiek maža, tiek labai traumuojanti. Pirmuoju atveju pacientui leidžiama keltis per valandą po operacijos, antruoju - reikalinga ilgesnė reabilitacija.

Indikacijos

Operacija rekomenduojama tokiais atvejais:

  • Jei yra sunki varikozė, padidėjus kraujagyslių spinduliui, padidėjusiam nei 1 cm.
  • Esant trofinėms opoms.
  • Su grūstimis ir patinimu apatinėse galūnes.

Kontraindikacijos

Phlebectomy nerekomenduojama šiais atvejais:

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Jei pacientas serga sunkiomis širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis (vainikinių arterijų liga, neseniai ištiktu miokardo infarktu, insultu, širdies defektais su sunkiu hemodinamikos sutrikimu).

Jei odą chirurginio manipuliavimo srityje paveikia egzema ūminėje stadijoje, pūlingos formacijos.

Esant ūmiai apatinių galūnių paviršinių venų trombozei, planinės operacijos neatliekamos; gyvybei pavojingų giliųjų venų trombozės atvejais atliekama neatidėliotina chirurginė intervencija, pavyzdžiui, krossektomija (didžiojo sapheno venos ligacija jos perėjimo į bendrąją šlaunies veną vietoje, giliųjų venų susiuvimo technika (speciali technika)..

Esant infekcinėms ligoms ūminėje stadijoje (ARVI, gripas)

Su lėtinių ligų paūmėjimu.

Operacijų tipai ir technika

Dėl nuolatinio kraujagyslių chirurgijos tobulinimo ir tobulinimo šiandien yra keletas flebektomijos metodų. Kiekvienas iš jų turi savo privalumų ir trūkumų:

Flebektomija, pasak Bebcocko. Tai viena garsiausių ir labiausiai paplitusių chirurginių procedūrų, skirtų kovai su varikoze. Operacijos metu angiochirurgas padaro du mažus (apie 5 cm) pjūvius ant medialinio (vidurinio) paciento šlaunies paviršiaus. Viršutinis įpjovimas yra didžiosios blauzdos venos santakoje į šlaunikaulio veną, apatinė - šiek tiek virš kelio. Į pirmąjį pjūvį įkišamas zondas, kad būtų pašalintas apatinis pjūvis, po kurio chirurgas tempia veną iš viršaus į apačią išilgai zondo. Šis venektomijos tipas yra gana trauminis. Jos įgyvendinimo metu sužeisti veniniai ir limfiniai intakai, taip pat nerviniai nervai: tai padidina atsigavimo laikotarpio trukmę po flebektomijos pagal Bebcock, palyginti su kitais, mažiau invaziniais chirurginės intervencijos metodais. Atsižvelgiant į sudėtingą įgyvendinimą, taip pat į recidyvų galimybę (statistikos duomenimis, jie pasitaiko 30–60% pacientų), šią techniką turėtų atlikti tik patyręs angiochirurgas..

Flebektomijos tipai ir būdai: kas yra?

Venų phlebectomy pagal Narat. Operacija apima pjūvių (1–6 cm) padarymą per varikozines venas, po to pažeistų kraujagyslių sričių sutelkimą, jų pašalinimą ir mažų intakų sujungimą (sujungimą). Šio metodo pranašumai apima nedidelį pooperacinių randų dydį dėl palyginti trumpų pjūvių.

Miulerio miniflebektomija. Ši technika laikoma minimaliai invazine, tačiau gana sudėtinga, todėl reikalauja, kad chirurgas būtų ypač atsargus, kruopštus ir tikslus. Ši technika atliekama esant santykinai mažam varikozinių venų skersmeniui. Miniflebektomijai ant odos padaromos nedidelės 1–2 mm ilgio punkcijos, esančios palei pažeistą venos skyrių. Per juos specialių kabliukų pagalba venų varikozė ištraukiama ir išpjaunama. Pasibaigus miniflebetomijai, ant odos uždedamas specialus tinkas, kuris leidžia atsisakyti siūti punkcijas. Atsisakymas susiūti yra vienas iš pagrindinių šios operacijos privalumų, nes jis pašalina pastebimų pooperacinių randų susidarymo tikimybę. Taip pat dėl ​​nedidelio procedūros invaziškumo pacientui leidžiama keltis jau valandą po operacijos. Šio metodo trūkumai yra mėlynių atsiradimas punkcijos vietose. Tačiau, palyginti su Müllerio mikroflebektomijos pranašumais, šis trūkumas yra nereikšmingas..

Krossektomija. Ši operacija skirta pašalinti vertikalų sapheno-šlaunikaulio refliuksą, kurio metu sutrinka kraujotaka: kraujas juda iš viršaus į apačią. Pagrindinė jo įgyvendinimo indikacija yra venų trombozė pacientui su trombo galvos plūdimu. Angiosurgelis padaro pjūvį toje vietoje, kur GSV patenka į šlaunikaulio veną, tada ligatuoja ir susiuva GSV..

Operacija „Madelunga“. Archajiškiausias venų varikozės chirurginio pašalinimo metodas, pasiūlytas XIX a., Šiuo metu nenaudojamas kraujagyslių chirurgijos skyriuose. Ant paciento kojos atliekamas vienas nuolatinis vertikalus pjūvis, pradedant nuo kirkšnies ir baigiant kulkšnimi. Didžiosios saphenous venos burna yra ligatūra, po kurios kryžminamos jos distalinės raiščiai ir pašalinama pažeista sritis. Pagrindinis šios rūšies venektomijos trūkumas yra didelė trauma ir didelis pooperacinis randas.

Endovasalinis lazerinis koaguliacija (EVLK) arba radijo dažnio abliacija (RFA). Tai mažiausiai invazinė chirurginė technika varikozinėms venoms pašalinti. Skirtingai nuo tradicinių venektomijos rūšių, kai reikia fiziškai pašalinti pažeistas kraujagyslių zonas, o po to susiūti, lazerio ekspozicija veikia kaip veiksminga alternatyva juostelių pašalinimui. Tai numato pažeistų venų liumenų sandarinimą kraujagyslėse, jų nepašalinant. Kadangi nėra didelių pjūvių, atkūrimas po lazerinės chirurgijos užima mažiau laiko, palyginti su tradicine kombinuota flebektomija. Be to, sumažėja komplikacijų rizika, nes tokio tipo chirurginis gydymas atliekamas tik per punkcijas, pacientas neturi pjūvių ar siūlių..

Pats moderniausias būdas varikozinėms venoms pašalinti gali būti pagrįstai laikomas VENASEAL. Ši technika susideda iš varikozinių venų klijavimo naudojant biologinius klijus.

Pasirengimas apatinių galūnių flebektomijai

Kad operacija vyktų be komplikacijų, būtina atlikti išankstinį pasiruošimą. Tai įeina:

Flebologo ir angiochirurgo konsultacija.

Laboratoriniai tyrimai (bendras kraujo tyrimas, bendras šlapimo tyrimas, biocheminis kraujo tyrimas, apimantis bendro baltymo, AST, ALT, amilazės, bilirubino, karbamido, kreatinino, ŽIV testų, hepatito B ir C, sifilio, kraujo grupės nustatymą) ) ir instrumentinė - fluorografija, EKG.

Apatinių galūnių venų ultragarsinis skenavimas.

Svarbu Žinoti, Opos