Flebektomija ir atsigavimas po jos (su kainomis ir apžvalgomis)

Lėtinis apatinių galūnių venų nepakankamumas, venų varikozė, tromboflebitas yra sąlygos, kurioms kai kuriais atvejais reikalinga radikali intervencija, būtent paveiktų venų pašalinimas iš kraujotakos. Šiuo tikslu atliekama flebektomija - operacija, kuri savo pavadinimą įgijo XIX – XX a. Pasienyje. Kas yra flebektomija, kaip ji atliekama ir koks yra atsigavimo laikotarpio ypatumas, aptariama toliau.

Intervencijos ypatumai

Flebektomija yra operacija, skirta pašalinti varikozines venas. Jo pagrindinė užduotis yra pašalinti paveiktą indą iš kraujo tiekimo sistemos ir nukreipti kraujo tekėjimą per kitas venas. Šis procesas pacientui yra visiškai saugus, nes paviršinė kraujagyslių sistema „distiliuoja“ tik 10% kraujo, likusi dalis teka per giliąsias venas.

Paprastai operacija atliekama kaip planuota. Galimas variantas yra skubi intervencija, kai plyšta varikozė ar yra didelė kraujavimo rizika. Tradicinė flebektomija nėra atliekama šiose situacijose:

• Nėštumo ir žindymo metu.
• Infekcinis kojų odos procesas.
• Giliųjų venų trombozė.

Be to, atsižvelgiama į patologijas, kai neįmanoma aktyvi reabilitacija po flebektomijos ir tinkamas apatinių galūnių suspaudimas..

Tipai ir aprašymas

Intervencijos būdas bus pasirinktas atsižvelgiant į tai, kaip plačiai paplitęs patologinis procesas, operuojami vaikai ar suaugusieji, taip pat nuo chirurginių manipuliacijų išlaidų..

Kombinuotas metodas

Pažengusiai venų ligai gydyti naudojamas kelių metodų derinys. Operacija sujungia keletą mažesnių intervencijų. Kombinuota flebektomija eina šiuos etapus:

1. Krossektomija (operacija Troyanov-Trendelenburg). Gydytojas daro pjūvį kirkšnies srityje dešinėje arba kairėje pusėje virš kraujagyslių pluošto. Išskiriama didžioji veninė veną (GSV) ir nustatoma vieta, kur ji prisijungia prie šlaunikaulio venos (sapheno-šlaunikaulio jungtis). Apdorojęs estuarijų intakus, chirurgas apriša GSV bagažinę spaustukais, kad būtų galima ligoti. Paviršinis indas nupjaunamas.
2. Atliekame antrą pjūvį. Jis atliekamas kulkšnies ar blauzdos srityje. Chirurgas nustato distalinę paviršinę veną ir ją eksponuoja.
3. Nuėmimas („Bebcock“ operacija). Zondas praeinamas per kirkšnies pjūvį į veną, o jo galas išvedamas per antrąjį pjūvį. Priemonė turi pjovimo briauną, kuri nupjauna indą nuo audinio.
4. Narata metodas - chirurgas pašalina pažeistos venos varikozinius mazgus ir intakus, suriša perforavimo indus. Norėdami patekti į juos, daromi keli papildomi maži pjūviai. Operacijos pabaigoje mažos žaizdos užsandarinamos gipsu arba susiuvamos atrauminiais siūlais.

Narata metodu procedūrai atlikti keli maži pjūviai..

Apžvalgos po flebektomijos rodo, kad operacija yra gana trumpalaikė, visa intervencija gali trukti iki 2 valandų.

Endovasalinis lazerinis koaguliacija

Lazerinė flebektomija laikoma švelnesniu, bet brangesniu metodu. Operacijos eigai reikia naudoti lazerinį prietaisą. Gydymui nereikia pjūvių. Po pažeistos venos, atliekant vietinę nejautrą, kontroliuojama ultragarsu.

Punkcija atliekama dešinėje arba kairėje poplitealiniame regione. Į kraujagyslę įkišamas kateteris, o per jį lazerio šviesos kreiptuvas, kuris, judėdamas per veną, jį išdegina, tarsi išprovokuodamas spazmo vystymąsi ir užsidarymą. Gydant flebektomija, jungiamojo audinio elementai susidaro toje vietoje, kur buvo pažeistas indas..

Phlebectasia

Tai būklė, kuriai būdingos varikozinės stemplės venų ir vidinės žarnų venų venos (IVJ). Įgimta patologija vaikui atsiranda dėl intrauterinio vystymosi pažeidimų, tačiau liga būdinga ir suaugusiesiems. Simptomai gali būti panašūs į gimdos kaklelio stuburo osteochondrozę. Vaizdinių apraiškų nuotraukas galite rasti specializuotose svetainėse.

Stemplės phlebectasia reikia naudoti keletą metodų:

1. Kertinės venos, pasak Tannerio - chirurgai atlieka skersinį skrandžio pjūvį, sujungia didesnio ir mažesnio žandikaulio kraujagysles, tada susiuva skrandį..
2. Stemplės venų rišimas - flebektazijos pašalinimui naudojamas endoskopas. Po vietinės anestezijos endoskopas įkišamas į stemplę ir, vizualizuojant per optinę sistemą, chirurgas gali uždėti keletą elastinių juostų, leidžiančių išvengti kraujo patekimo pro paveiktus indus..
3. Devaskularizacija - šis metodas apima visišką stemplės venų pašalinimą atliekant tolesnį protezavimą.

Taikant devaskularizacijos metodą, stemplės venos visiškai pašalinamos.

Flebektomija gali būti atliekama siekiant pašalinti varikozines venas ir mazgus kitose kūno vietose. Pvz., Perianaliniame rajone (hemoroidektomija).

Galimos komplikacijos

Po flebektomijos atsiranda šios komplikacijos:

• Hematoma antspaudo pavidalu.
• Fistulės formavimas.
• Kraujavimas ir giliųjų venų sistemos trombozė.
• Limfacele - limfos kaupimasis dėl limfinių kraujagyslių sankirtos.
• Žaizdos infekcija ir reikšmingas patinimas.
• Jutimo sutrikimas dėl nervinių šakų susikirtimo.
• Varikozinių venų atkrytis.

Flebektomijos pasekmės gali būti susijusios su anestezija. Tokiu atveju pacientų komentaruose apie operaciją galima rasti galvos skausmo, galvos svaigimo, pykinimo ir vėmimo skundų..

Atsigavimo laikotarpis

Po flebektomijos pooperacinis laikotarpis padalijamas į ankstyvąjį ir vėlyvąjį. Ligoninė teikia visą paciento priežiūrą iškart po intervencijos, o klinika ir namų sąlygos yra pagrindinis reabilitacijos laikotarpis.

Užsegus žaizdas, ant kojų suvyniojamas elastingas tvarstis, kuris leidžia pasiekti reikiamą suspaudimą ir užkirsti kelią ligos pasikartojimui. Pacientas kelioms valandoms praeina nuo anestezijos. Šiuo metu skausmas gali sustiprėti, pacientams skiriama skausmą malšinančių vaistų ar vaistų nuo uždegimo. Pirmąsias kelias dienas tai gali skaudėti, tačiau visą šį laiką būtina stebėti aktyvų režimą.

Praėjus kelioms valandoms po flebektomijos operacijos, jums reikia atlikti kojų pratimus: pakelkite juos, sulenkite, laikykite pakeltą. Antrą dieną pacientai jau eina koridoriumi. Sruogos pašalinamos po 7-10 dienų.

Po operacijos, norint pasiekti suspaudimą, aplink kojas apvyniojama elastine tvarsčiu.

Namų reabilitacija

Baigęs ligoninės etapą, operuotas pacientas yra prižiūrimas ambulatoriškai. Flebektomijos pooperacinio laikotarpio rekomendacijose pabrėžiamas poreikis naudoti kompresines kojines. Tai padės išvengti ligos atkryčio. Po 4 savaičių visą parą dėvimas keičiamas dienos dėvėjimu ir pratęsiamas dar 8–12 savaičių, tai yra, ilgą laiką..

Atsigavimas po flebektomijos trunka tol, kol pažeistos venos lokalizacijos vietoje susidaro jungiamojo audinio elementai ir susidaro randas..

Tam reikia kasdien laikytis priežiūros, susijusios su siūlėmis, taisyklių, kurios grindžiamos šiomis priemonėmis:

• Nedirbkite lauko lauke skalbinių ir agresyvių ploviklių.
• Plauti tik šiltu vandeniu, draudžiama karšta vonia, sauna ir garine pirtimi.
• Neįmanoma pažeisti plutos vientisumo, susidariusio siūlių vietoje.
• Gydykite randą antiseptinėmis priemonėmis.

Po flebektomijos pateikiamos rekomendacijos, kad reikia laikytis medicininės mitybos taisyklių. Dieta pasižymi tuo, kad pašalinamas keptas, rūkytas, marinuotas ir aštrus maistas, sumažėja vartojamų prieskonių kiekis. Alkoholiniai gėrimai sveikimo laikotarpiu laikomi draudžiamais, nes jie gali suteikti galimybę išsivystyti ligos komplikacijoms ir atkryčiams. Rekomenduojama planuoti nėštumą po flebektomijos praėjus šešiems mėnesiams po operacijos.

Daugelis žmonių užduoda klausimą - ar atsigavimo laikotarpiu įmanoma skristi lėktuvu? Gydytojai nerekomenduoja keliauti tol, kol nebereikalingi kompresiniai drabužiai. Atminkite, kad sveikimo metu kulnas draudžiamas.

Pooperaciniu laikotarpiu pacientas turi laikytis dietos.

Kineziterapija

Sportas ir mankšta (mankštos terapija) yra puikūs būdai normalizuoti kraujotaką operuotoje kojoje. Būtent jos krūvis pamažu didėja atliekant pratimus. Terapiniai pratimai yra ypač svarbūs vyresnio amžiaus pacientams, nes jie padeda išvengti pooperacinės trombozės vystymosi ir venų nutekėjimo pablogėjimo..

Gimnastika po flebektomijos apima šiuos pratimus (vaizdo įrašą galite rasti specializuotose svetainėse): mankšta „dviratis“, nugaroje gulinčių kojų pakėlimas su pasukimais kulkšnies sąnariuose, kojų pirštų lenkimas ir prailginimas, vertikalios „žirklės“, „beržas“, treniruočių vaikščiojimas, pusinis paspaudimas. - remiantis pacientų apžvalgomis, jie laikomi veiksmingiausiais.

Kiek reikia mokėti

Lentelėje parodyta vidutinė flebektomijos kaina įvairiuose Rusijos Federacijos miestuose.

Ką svarbu žinoti apie flebektomiją - venų pašalinimo operaciją

Šiuolaikinė medicina siūlo vis daugiau variantų, kaip varikozines venas gydyti be operacijos, tačiau tai nereiškia, kad chirurginis gydymas yra praeitis. Daugeliu atvejų flebektomija yra geriausias paciento pasirinkimas. Apie tai, kada laikas atlikti operaciją ir kodėl neturėtumėte jos bijoti, kalbamės su medicinos mokslų kandidatu chirurgu-flebologu Jevgenijumi Viktorovich Podkolzin.

Jevgenijus Viktorovičius, paaiškinkite, kurios procedūros yra minimaliai invazinės ir kurios yra veiksmingos.

Yra endovasalinių manipuliacijų, kai gydytojas adata pramuša veną, įkiša lazerio ar radijo dažnio šviesos kreiptuvą ir veną „suvirina“ iš vidaus. Yra operacija, flebektomija, kai venos liumenas nėra tiesiog uždaromas, o indas fiziškai pašalinamas..

Kiek, jūsų manymu, šiandien yra chirurginis venų varikozės gydymas??

Flebektomija, be abejo, yra aktuali tik tuo atveju, jei dažnai susiduriame su išplitusiomis venų varikozės formomis: žmonės ne visada laiku lankosi pas gydytoją. Tai pirmoji akimirka. Antra, operacija yra būtina, jei pacientas turi tam tikrų venų ypatybių, pavyzdžiui, jos yra labai plačios arba labai išlenktos. Tuomet jokie kiti metodai negalės išgydyti varikozės venų: nei skleroterapija, nei lazeris negarantuos, kad venų liumenai yra visiškai uždaryti..

Trečias svarbus punktas, kai galime rekomenduoti operaciją, yra daugybė šoninių intakų pagrindinėje venoje. Juos taip pat galima pašalinti naudojant minimaliai invazinius metodus, tačiau tai užtrunka labai ilgai, o pacientui tai sunku. Jam įdomu sutikti su operacija..

Ką daryti prieš operaciją?

Jums reikia susitikimo su gydytoju, anesteziologo konsultacijos, taip pat turite išlaikyti testus, kurių sąrašą mes išduodame konsultacijai. Jei yra gretutinių ligų, tada pacientas siunčiamas susitikti su siauru specialistu: pavyzdžiui, su kardiologu, infekcinių ligų specialistu ir kt. Idealiu atveju, jei su tyrimais viskas gerai ir nėra sveikatos problemų, pacientas gali ateiti į pirmąjį patikrinimą pirmadienį, o trečiadienį vykti pašalinti venų..

Kaip yra flebektomija?

Kiekviena operacija turi kelis etapus. Krossektomija yra etapas, kai tikslinė venos, kurią mes pašaliname, yra sujungtos ir tokiu būdu atitraukiamos nuo giliųjų venų sistemos. Po to pašalinamas bagažinės dangtis. Tai gali būti „Babcock“ išpardavimas, kai venos išpjaustomos specialiu zondu. Gali būti atliekamas kriospjaustymas - operacija, kurios metu į veną įdedamas kriofobas, indas prie jo „užšaldomas“ azoto oksido pagalba, o gydytojas jį ištraukia. Skiriamasis kriospausdinimo bruožas yra tas, kad kirkšnies srityje padarytas tik vienas pjūvis. Taip pat gali būti atliekamas PIN kodo ištrynimas, kai veną „prisukama“ savyje. Pastarieji du būdai mažiau pažeidžia audinius..

Trečiajame etape atliekama miniflebektomija - pagrindinės venos intakai pašalinami per pradūrimą.

Flebektomija atliekama taikant bendrą anesteziją?

Ne, tai dažniausiai spinalinė nejautra su sedacija. Tai yra, injekcija atliekama juosmeninėje stuburo dalyje (kojos nieko nejaučia) ir raminanti injekcija, pacientas miega. Bet tai nėra bendras anestetikas, kuriam reikalinga ventiliacija..

Daugelis pacientų bijo operacijos, nes bijo pjūvių ir dėl to randų. Kiek laiko pjūvis?

Kuo sudėtingesnė operacija, tuo didesnis jos tūris, tuo didesnis pjūvis atliekamas, tačiau bet kokiu atveju jis yra mažas. Krossektomijai kirkšnyje reikalingas maždaug trijų centimetrų pjūvis (ypatingais atvejais - iki penkių), jei yra didelių intakų, tada daromi papildomi įpjovimai apie centimetrą, jų reikia 1–2. Ir, pavyzdžiui, pašalinant PIN kodą, paprastai padaromas vienas įpjovimas ir viena punkcija.

Kada pacientas pajus palengvėjimą? Pavyzdžiui, kiek laiko koja gali skaudėti po flebektomijos??

Jei skauda veną, tada po operacijos skausmas praeina. Jei pacientui būdingi vadinamieji neramių kojų simptomai, venų nepakankamumo požymiai, jie gali išlikti ir po operacijos..

Po operacijos pacientas turi būti ligoninėje?

Dienos metu jis yra privalomas, nes čia atliekamos įvairios antibakterinės, antikoaguliantų priemonės, tvarsčiai.

Daugelis pacientų iš operacijos tikisi kosmetinio efekto. Ar galima pamiršti venų varikozę iškart po flebektomijos??

Paprastai visiems pacientams reikalinga skleroterapija, kurios metu pašalinami liekamieji mažųjų venų intakai. Ir, žinoma, voratinklinės venos ir kapiliarai po operacijos neišnyksta, jas galima pašalinti tik skleroterapija..

Kiek laiko trunka sveikimo laikotarpis??

Paprastai per savaitę. Mes rekomenduojame pacientams naudoti namų režimą, o ne lovą, bet pusiau aktyvius. Pirmąsias tris dienas ant kojų galite praleisti apie 40% laiko, o tada reikia pradėti „tempti“. Septintą dieną siūlės pašalinamos, o nedarbingumo atostogos uždaromos. Pavyzdžiui, mes turėjome pacientą, kuris atliko operacijas abiem kojomis paeiliui. Kartą jis visiškai išgyveno pasveikimo periodą, o antrą kartą po operacijos turėjo vykti į darbinį susitikimą. Ši koja atsigavo blogiau, buvo hematomų, nors jis stengėsi negailėti kojos ir jos nekelti.

Kiek rimti yra reikalavimai, taikomi dėvint kompresines kojines?

Tai būtina. Prieš nuimant dygsnius, reikia visą parą suspausti, nuėmus džinsą, jį reikėtų nešioti dienos metu maždaug mėnesį. Ir tada, kai praėjo daug laiko, rekomenduojama dėvėti trikotažus, turinčius ilgalaikę statinę apkrovą, tačiau čia jau galite apsiriboti golfu.

Ko negalima daryti po operacijos? Pavyzdžiui, sportuoti po flebektomijos, apšilti koją ir pan..?

Mes nerekomenduojame sportuoti maždaug pusantro mėnesio, tačiau tai taikoma svorio kilnojimui. Aerobiniai pratimai, tokie kaip greitas vaikščiojimas, yra įmanomi maždaug po savaitės, po dviejų savaičių galite plaukti. Kol randai gydo, geriau jų nelaikyti saulei, kad oda šioje vietoje nedegtų..

Ir paskutinis klausimas - kas bus, jei bus nurodyta operacija, bet žmogus jos neatlieka?

Aš paprastai sakau: „Jei nesusitvarkysite su liga, liga jus užvaldys“. Jei flebektomija neatlikta, tada venų varikozė gali sukelti tromboflebitą, tada venas reikės skubiai pašalinti. Todėl, jei yra operacijos požymių, rekomenduoju ramiai surinkti visus testus, pasiruošti ir juos atlikti.

Flebektomijos kaina:

Pagrindinis klinikos „Flebologijos centras“ uždavinys - užtikrinti maksimalų paciento saugumą chirurginio gydymo metu. Visas operacijas atlieka ne mažiau kaip 5 metų patirtį turintys chirurgai, kuriems taikoma vietinė anestezija, ir tik dalyvaujant patyrusiam anesteziologui.

Į chirurginio gydymo kainą įeina: buvimas ligoninėje, anestezija, pooperaciniai tvarsčiai, siūlių pašalinimas. Po gydymo kurso pabaigos - nemokamas pusmečio stebėjimas ultragarso kontrole.

Flebektomija - operacija be operacijos

Kas yra flebektomija?

Pradėkime nuo apibrėžimo. Flebektomija yra plastinės operacijos, skirtos pašalinti varikozines venas, rūšis. Pagrindinis operacijos uždavinys yra normalizuoti kraujo tekėjimą per venas, pašalinant visas kliūtis.

Ar vis dar aktualus chirurginis gydymas??

Deja, rusiškas mentalitetas priverčia žmogų pasinerti į visas skaudžias pasekmes, atidėdamas vizitą pas gydytoją. Šiandien vis daugiau ir daugiau atvejų, kai operacija vis dar reikalinga. Operacija turėtų būti atliekama, kai pacientas turi kai kuriuos ligos ar organizmo požymius, kurie pašalinami tik operacijos būdu. Pavyzdžiui, venos yra per daug išsiplėtusios ar kankinančios, arba yra tiek daug intakų, kurių neįmanoma pašalinti be intervencijos, apsunkinant minimaliai invazinį gydymą. Taigi šis gydymas išlieka aktualus.

Ką reikia žinoti apie flebektomiją

Kaip pasiruošti operacijai

Būtina pasitarti su flebologu. Jis įvertins jūsų venų būklę, užsako konkrečius tyrimus ir nustatys, ar reikia chirurginiu būdu pašalinti pažeistas venas. Norėčiau atkreipti dėmesį, kad varikozė serga gretutinėmis ligomis, kurioms ypač pavojinga uždaryti akis. Flebologas gali paskirti vizitą pas kardiologą, infekcinių ligų specialistą ar alergologą, kad padėtų nustatyti operacijos riziką kartu su viena liga..

Jei su paciento analizėmis viskas yra tvarkoje ir nėra kitų sveikatos ypatybių, pacientui paskiriama operacija artimiausioje ateityje.

Kaip atliekama flebektomija??

Ši procedūra turi kelis etapus. Pirmasis etapas: tikslinės venos ligavimas ir pašalinimas, nupjovus ją iš giliųjų venų.

Antrasis etapas: chirurgas pašalina „nupjovimo“ kamieną. Pro veną lėtai įvedamas zondas per nedidelį pjūvį, kuris padeda kuo tiksliau atjungti paveiktą veną ir ją pašalinti. Taip pat yra švelnesnis pažeistos venos gydymo būdas. Naudojant tą patį zondą, venos švelniai įsukamos į save, tokiu būdu kūnas patiria nedidelius pakitimus, tačiau ne taip rimtai, kaip pašalinus kraujagyslę. Kitas puikus būdas pašalinti pažeistą indą yra kriofobo įvedimas per pjūvį - venos deginamos azotu iš abiejų pusių, taip pat pašalinamos..

Ši operacija turi vieną reikšmingą pranašumą - norint pašalinti veną, jums nebereikia daryti ilgų pjūvių išilgai apatinės galūnės, užtenka padaryti mažą pjūvį kirkšnies srityje, iki 3 cm dydžio.Kartais pjūvis padidinamas iki 5 cm, atsižvelgiant į operacijos apimtį..

Kokia anestezija naudojama flebektomijai?

Paprastai šiai operacijai naudojama stuburo anestezija su sedacija. Injekcija atliekama juosmens stuburo dalyje, kad kojos kurį laiką nustotų jaustis. Po to pacientas gauna sedacijos injekciją ir užmiega. Tai labai skiriasi nuo bendrosios anestezijos naudojimo, nes joje aktyviai naudojama ventiliacija..

Kai pacientas gali pajusti gydymo efektyvumą?

Jei prieš operaciją pacientui buvo ūmus galūnių skausmas arba buvo diagnozuoti venų nepakankamumo simptomai, simptomai gali pasirodyti praėjus kuriam laikui po flebektomijos. Kol pacientui gydymo metu skiriami specialūs vaistai. Jei turime omenyje skausmą iš venos pašalinimo, tada jis išnyksta per kelias dienas po operacijos. Pooperaciniu laikotarpiu paskirta skleroterapija. Tai padeda pašalinti visus pažeistų venų „mažus“ intakus.

Vidutiniškai pacientui reikia 1 savaitės, kad pasveiktų po operacijos. Rekomenduojamas namų režimas. Svarbu pažymėti, kad režimas nėra visiškai lovos, bet pusiau aktyvus. Gyvenimas juda. Kuo anksčiau pradėsite judėti, tuo greičiau po gydymo jausitės veiksmingi. Paskutinę dieną visos siūlės pašalinamos ir, kaip taisyklė, nedarbingumo atostogos yra uždaromos. Apskritai operacija nereikalauja daug laiko.

Po flebektomijos nerekomenduojama du mėnesius sportuoti ir kelti svorius. Privalomas dėvėti marškinius.

Kodėl neturėtumėte praleisti operacijos??

Jei atsisakysite flebektomijos, tada venų varikozė išsivystys iki tromboflebito. Tokiu atveju venas reikia pašalinti skubiai. Todėl kiekvienas mūsų klinikos flebologas labai rekomenduoja nedelsiant kreiptis į gydytoją..

Rekomendacijos pooperaciniu flebektomijos laikotarpiu

Kadangi šiandien apie 30% gyventojų kenčia nuo venų varikozės, viena iš dažniausiai pasitaikančių operacijų yra flebektomija - paveiktos venų srities chirurginis pašalinimas..

Nepaisant to, kad tokio tipo intervencija nelaikoma pavojinga, sėkmingas pasveikimas daugiausia priklauso ne tik nuo chirurgo patirties ir kvalifikacijos, bet ir nuo to, ar pacientas laikosi tolesnio pasveikimo patarimų..

Kokia yra operacija

Pooperacinių komplikacijų tikimybė yra labai maža, tačiau jų negalima visiškai atmesti. Kokių rekomendacijų reikėtų laikytis pooperaciniu flebektomijos (venektomijos) laikotarpiu ir kiek laiko atsigauna??

Šiandien flebektomija taip pat vadinama venektomija; procedūros metu chirurgas, naudodamas specialius instrumentus, ištraukia venų varikozės pažeistas sritis ir vėl susiuva kraujagysles. Tokio tipo operacijos nelaikomos pavojingomis, nes kūnas gali susitvarkyti be venų venų, reguliuodamas naujus kraujo nutekėjimo kelius..

Pagrindiniai flebektomijos tikslai yra šie:

• paveiktų kapiliarų mechaninis ištraukimas;
• kraujotakos normalizavimas giliųjų venų srityje;
• kraujo tėkmės pagreitis.

Flebektomija dažniausiai skiriama dėl lėtinio venų nepakankamumo arba kai gydymas vaistais nesėkmingas.

Kaip atliekama operacija

Šiuo metu medicinos centruose atliekama keleto rūšių flebektomija, technika parenkama individualiai kiekvienam pacientui. Remiantis statistika, labiausiai paplitusi yra kombinuota flebektomija..

Prieš operaciją visada atliekamas ultragarsas ir flebografija - paveiktų sričių identifikavimas įvedant kontrastinę medžiagą. Pažymėjus pašalinamas venų vietas, pacientas anestezuojamas ir pati operacija tęsiama, ją sudaro šie etapai:

1. Krossektomija. Chirurgas daro nedidelį pjūvį kirkšnyje, kurio viduje yra didžiosios venų burnos ertmė. Gydytojas atsargiai pririša intakus burna ir kerta patį kraujagyslę. Dėl šio efekto galima sujungti visus ortakius..
2. Nulupimas. Pažeistos venos srities pašalinimas specialiu prietaisu. Pažengusiais atvejais pacientui iš karto pašalinama visa venos dalis nuo blauzdos iki kirkšnies.
3. Miniflebektomija. Atlikite nedidelius pjūvius, kad pašalintumėte pakitusius venų plotus. Pašalinus pažeistą audinį, chirurgas atlieka perforuotų venų sujungimą.

Kiekvienas venektomijos etapas trunka nuo 40 iki 60 minučių, vidutinė tokios intervencijos trukmė yra apie 3 valandas.

Pooperacinis laikotarpis

Reabilitacija po flebektomijos operacijos dažniausiai trunka ne ilgiau kaip 2 savaites ir praeina be jokių komplikacijų. Norint pasiekti tokį teigiamą rezultatą, chirurginę intervenciją turėtų atlikti tik kvalifikuotas specialistas, turintis patirties, o pacientas privalo griežtai laikytis visų medicininių rekomendacijų..

Pagrindinės komplikacijos po venų pašalinimo

Viena iš labiausiai paplitusių pasekmių yra hematomų susidarymas ir kraujavimas iš pjūvių. Flebologai patikina, kad tokia reakcija yra norma, ir jūs neturėtumėte jos bijoti.

Pooperaciniu laikotarpiu po flebektologijos taip pat gali atsirasti šios komplikacijos:

• tromboflebito vystymasis;
• minkštųjų audinių fistulės ir pūlinys;
• užsitęsęs limfos tekėjimas;
• patogeninių kraujo krešulių susidarymas giliosiose venose;
• jautrumo pažeidimas dėl odos nervų pažeidimo;
• plaučių embolija.

Kiekvieno gydytojo užduotis yra užkirsti kelią tokių komplikacijų išsivystymui, nes jos pablogins būklę, o pacientas jausis dar blogiau nei prieš operaciją..

Svarbu! Jei nesilaikysite rekomendacijų, komplikacijos gali būti ypač rimtos ir netgi išprovokuoti paciento mirtį.

Kas nutinka iškart po operacijos, kiek laiko reikia būti ligoninėje

Pirmąją reabilitacijos dieną daugelis pacientų skundžiasi, kad po flebektomijos skauda koją. Diskomfortas ir skausmas yra natūrali reakcija.

Norint sumažinti jų tikimybę, pirmąsias 2 dienas rekomenduojama laikytis lovos režimo. Galite pabandyti pajudinti kojas ne anksčiau kaip po 4 valandų po operacijos. Kai pacientas gali atsistoti, gydomasis gydytojas nusprendžia, atsižvelgdamas į bendrą būklę ir pasveikimo greitį.

Jei pasveikimas vyksta be komplikacijų, pacientas išrašomas iš klinikos 3 dieną. Kitus 2 mėnesius kiekvieną dieną būtina dėvėti specialius kompresinius apatinius rūbus ir pasiimti venotoniką, kuri sustiprins venų sienas. Be to, kai kuriems pacientams yra išrašomi vaistai, kurie padeda skystinti kraują ir mažina kraujo krešulių tikimybę..

7-10 dienų po flebektomijos skiriamas apsilankymas mankštos terapijoje (gydomoji gimnastika). Atkūrimo pratimai taip pat padės pagreitinti audinių gijimą ir sustiprinti kapiliarus. Norint pasiekti optimalių rezultatų, pratimų terapiją rekomenduojama derinti su ilgais pasivaikščiojimais.

Svarbu! Reabilitacijos laikotarpis po apatinių galūnių varikozinių venų operacijos paprastai trunka ne ilgiau kaip 2 mėnesius. Per tą laiką visiškai atsigauna audiniai..

Ko nedaryti po iškrovos

Norėdami išvengti komplikacijų išsivystymo po operacijos, pacientai turi griežtai laikytis tam tikrų taisyklių:

1. Griežtai draudžiama drėkinti galūnę (ypač per pirmąsias dvi savaites), kuri buvo operuota chirurginiu būdu.
2. Jei pjūvių paviršiuje atsiranda mažų plutelių, nelieskite jų rankomis ir pabandykite jas nuplėšti. Tokie veiksmai gali sutrikdyti audinių gijimo procesą ir išprovokuoti infekciją. Taip pat negalima atmesti galimybės, kad siūlės gali skirtis..
3. Per pirmąsias 10 dienų galūnę draudžiama eksploatuoti fiziškai. Pacientas turi išeiti nedarbingumo atostogų bent 7 dienas ir per šį laikotarpį stengtis be reikalo neišvykti į lauką.
4. Atkūrimo laikotarpiu po flebektomijos visos siūlės turi būti kruopščiai apdorotos. Jei nevyniojate galūnės specialiais higieniniais tvarsčiais, infekcijos tikimybė padidės kelis kartus..

Palaikomoji priežiūra namuose

Jei po venų operacijos skauda koją, gali padėti kompresiniai drabužiai. Kompresinės kojinės yra pagamintos iš specialių elastingų medžiagų, kurios ne tik pritvirtina koją, bet ir suteikia masažo efektą. Dėl to kraujas galūne pradeda cirkuliuoti greičiau, o tai taip pat padeda paspartinti atsigavimą..

Flebologai visada iš anksto perspėja pacientus, kad jie visą parą turės nešioti kompresus, tai yra vienintelis būdas visiškai įveikti venų nepakankamumą. Esant genetinei polinkiui, net ir po reabilitacijos galima dėvėti kompresinius apatinius, nes tokios priemonės yra puiki venų varikozės prevencija..

Norėdami išvengti komplikacijų, pacientas turi atkreipti ypatingą dėmesį į siūles. Svarbu atsiminti, kad randai gali susidaryti keletą mėnesių, ir per šį laikotarpį reikia laikytis šių rekomendacijų:

• draudžiama išsimaudyti karštoje vonioje. Didžiausias leidžiamas kiekis yra tik šiltas dušas (ne aukštesnis kaip 40 laipsnių). Jums reikia plauti paprastu vandeniu, nepridedant gelių;
• siūlės neturėtų būti trinamos šluostėmis ir kempinėmis, nes paviršius gali pažeisti apsauginės plutos vientisumą;
• draudžiama gydyti siūles įvairiais gydomaisiais tepalais ir geliais iš anksto nesusitarus su gydytoju;
• sveikimo laikotarpiu būtina laikytis specialios dietos. Dietos pagrindas turėtų būti maistas, kuris padeda ploninti kraują ir stiprinti kraujagyslių sieneles. Griežtai draudžiama valgyti keptą ir rūkytą maistą, taip pat maistą, kuriame yra daug riebalų.

Pacientas turi stebėti fizinį aktyvumą, galima grįžti į įprastą fizinį aktyvumą ne anksčiau kaip po 1,5 mėnesio.

Išvada

Flebektomija yra efektyviausias metodas kovojant su varikoze. Jei rasite gerą kliniką ir patyrusį gydytoją bei atliksite visas rekomendacijas po operacijos, komplikacijos po procedūros nekils..

Kojų venų flebektomijos ypatumai

Apatinių galūnių venų varikozė yra sunki liga, kuriai būdingas paviršinių venų išsiplėtimas, dėl kurio vožtuvai nepakankamai uždaromi, dėl to sutrinka kraujotaka..

Ligos klastingumas sietinas su ryškių simptomų nebuvimu, todėl jau pasirodžius nuovargiui, sunkumui ir kojų patinimui, reikėtų būti budriems. Vėliau susidaro kraujagyslių tinklai, o jei gydymo metu nesiimsite gydymo, atsiras matomų mazgų.

Tromboflebitas yra pavojinga komplikacija: veninės sienelės uždegiminio proceso fone kraujagyslės kraujagyslėse susidaro kraujo krešuliai. Jų atskyrimas lemia plaučių tromboembolijos, pagrindinės staigios mirties priežasties, vystymąsi.

Varikozinių venų gydymas pradiniame etape numato konservatyvų gydymą, esant sunkiai formai, pažeisti indai turi būti pašalinti.

Procedūros esmė ir jos rūšys

Flebektomija yra chirurginė procedūra, kurios metu pašalinamos paveiktos venos. Jos tikslas - normalizuoti giliųjų venų kraujotaką, atmesti refliuksą ir išspręsti estetinę problemą..

Nekelia pavojaus kraujotakos sistemai, nes paveikia tik poodinius indus. Pažeista vena pašalinama per pjūvį, po išgydymo lieka randas iki 0,5 cm.

Yra šie tipai:

• kombinuota flebektomija - derinama skirtinga chirurginio gydymo metodika, nustatoma jų seka remiantis diagnostikos rezultatais;
• lazerinis koaguliacija - manipuliavimo metu jie nenaudoja chirurginių instrumentų, o naudoja lazerio šviesos vadovą;
• radijo dažnio išnaikinimas - apima per kateterį perduodamo radijo dažnio spinduliuotės naudojimą.

Apatinių galūnių venų kombinuota flebektomija apima kelis etapus, kiekvienas iš jų laikomas savarankiška operacija:

1. Krossektomija.
2. Nulupimas.
3. Perforuotų indų sujungimas.
4. Miniflebektomija.

Krossektomija

Metodas yra gana radikalus, jis skubiai naudojamas trombozei gydyti, tai yra ir pradinė kombinuotosios flebektomijos, ir savarankiškos manipuliacijos stadija..

Tai susideda iš didžiųjų venų ir gretimų intakų surišimo. Užkerta kelią atvirkščiai kraujotakai, sustabdo patologinį kraujo išsiskyrimą iš giliųjų venų į paviršutinišką.

Chirurgas daro vertikalų pjūvį kirkšnyje, kurio ilgis yra 3–5 cm, identifikuoja ir suriša Delbos kraujagyslių pluoštą, tada pasirenka didelę venų veną, toje vietoje, kur patenka į giliųjų venų sistemą, ligatuoja.

Būtinai užveržkite intakų venas, užkirsdami kelią ligos atkryčiui. Jei tai yra savarankiška operacija, tada pabaigoje žaizdoje pritvirtinamas drenažas ir uždedami siūlai.

Nulupimas

Atliekami du 2-3 mm pjūviai - kirkšnyje ir po keliu, arba poplitealiniame regione ir ant kulkšnies. Tada vena pašalinama ir kertama, zondas (striptizas) įkišamas į jo liumeną, instrumentas pašalinamas kartu su sergančia vena..

Neseniai buvo populiarus trumpas nusirengimas. Tai skiriasi tik pažeistų varikozinių sričių pašalinimu, o venos su funkcionuojančiais vožtuvais išlieka.

Nulupimas apima įvairių chirurginių instrumentų ir metodų naudojimą:

• Invaginacijos pašalinimas - zondas naudojamas be pjovimo elemento; pašalinus jį iš žaizdos, venos pasukamos į vidų nepažeidžiant aplinkinių audinių;
• Cryostripping - naudojamas zondas, atšaldytas skystu azotu iki -85 ⁰С. Procedūra trunka ne ilgiau kaip 3 sekundes, venos užšąla prie instrumento ir pašalinamos kartu su juo;
• PIN kodo pašalinimas - atliekamas vienas įpjovimas, per kurį įkišamas PIN zondas, jo galas susiuvamas į veną ir kartu pašalinamas su pažeista kraujagysle..

Perforuotų indų sujungimas

Perforuotos venos praeina per fascines angas, jungdamos poodinius ir giliuosius indus. Jų tvarsčiai apsaugo nuo ligos pasikartojimo, hematomos ir kraujavimo. Dėl nedidelių venų pažeidimų nereikia išpjaustyti raumenų fascijų. Esant sunkiam varikozės venų kursui, gydytojas griebiasi pagrindinių audinių.

Miulerio miniflebektomija

Pirmasis šį metodą sukūrė šveicarų chirurgas Robertas Mülleris. Technika pasižymi tuo, kad nėra minkštųjų audinių pjūvių, pacientas gali grįžti namo praėjus 2 valandoms po procedūros.

Vena pašalinama per 1–2 mm punkciją: sukdami ant spaustuko, išimkite, pririškite ir sukryžiuokite. Žemos traumos metodas, kuriam nereikia susiūti.

Po procedūros susidaro hematomos, kurios išnyksta per 2–3 savaites, randų nelieka.

Safenektomija

Jie naudojasi šiuo metodu sunkiais atvejais, pašalindami didelę žandikaulio veną keliais etapais. Norint tiksliai nustatyti paveiktas venas, galūnė iš anksto tiriama dupleksiniu skaitytuvu.

Chirurgas įpjovą į kirkšnį daro 3 cm ilgio, atskiria veną ir arti prie burnos esančius intakus, atsargiai tvarsčiais ir juos kerta. Tada blauzdikaulio venos jungiamos su giliąja vena.

Netoli pėdos, ant vidinio kulkšnies, padaromas įpjovimas, kertama venos, zondas įkišamas į jo liumeną į kirkšnies sritį. Gali prireikti papildomų punkcijų, tobulėjant įrankiui. Susirgusi vena pašalinama iš audinių kartu su zondu, tada uždedami kosmetiniai siūlai.

Lazerinė flebektomija

Procedūrą sudaro lazerio spindulio šiluminis poveikis pažeistos venos sienelėms. Pradurta punkcija, per kurią įdedamas šviesos kreipiklis; indai neturėtų būti gofruoti, kad jis galėtų laisvai praeiti. Metodas rekomenduojamas pacientams, sergantiems varikoze, ne daugiau kaip 1 cm.

Lazerio spindulys daro kauterizuojantį poveikį - vyksta krešėjimo, oblikacijos procesai, t. venų sienelių suliejimas, vėliau ši sritis pakeičiama jungiamuoju audiniu, atsigavimo laikotarpiu ji visiškai absorbuojama.

Už ir prieš

Kaip ir bet kuri operacija, flebektomija turi privalumų ir trūkumų..

• teisingai atlikus procedūrą, ligos atkrytis mažai tikėtinas;
• chirurginė intervencija apsiriboja nedideliu pjūviu ar punkcija;
• po kelių valandų pacientas gali atsistoti ant kojų;
• trumpas atkūrimo laikotarpis;
• prieinama kaina.

• prieš operaciją būtini papildomi tyrimai;
• anestezija, atsižvelgiant į ligos sunkumą, kartais rekomenduojama nejautra;
• gali susidaryti skausmingi pojūčiai, mėlynės ir patinimas;
• nervinių skaidulų pažeidimas;
• nedidelės amžiaus dėmės, randai;
• operacijos rezultatas priklauso nuo chirurgo kvalifikacijos.

Indikacijos ir pasiruošimas operacijai

Flebektomija yra radikalus problemos sprendimo būdas. Jie tuo pasinaudoja, jei nėra konservatyvaus gydymo rezultato.

• antrasis ir trečiasis venų varikozės etapas, kai patologinės varikozinės venos yra didesnės kaip 1 cm;
• nuolatinis skausmas, deginimas, patinimas ir per didelis kojų nuovargis;
• nevaldomų trofinių opų buvimas ant odos;
• tromboflebitas;

Per 10 dienų pacientui atliekama serija laboratorinių ir rentgenologinių tyrimų, siauri specialistai, gauna terapeuto išvadą. Operacijos dieną pacientui atliekamas dupleksinis venų skenavimas, jį apžiūri flebologas ir anesteziologas (siekiant nustatyti skausmo malšinimo metodą)..

Prieš pat operaciją pacientas nusiplauna dušą, nusiskuta plaukus ant kojos, iš anksto paruošia kompresinius apatinius drabužius..

Taikant bendrąją nejautrą, nurodoma valomoji klizma, ypač žmonėms, kenčiantiems nuo žarnyno sutrikimų. Tada chirurgas paženklina pažeistas kraujagysles žymekliu, po anestezijos tęsia operaciją.

Kontraindikacijos

Dėl priežasčių, dėl kurių flebektomija yra kontraindikuotina, yra:

• aukštas kraujo spaudimas;
• pažengusių varikozės venų stadijos;
• uždegiminiai procesai ant odos;
• užkrečiamos ligos;
• nėštumas;
• motorinės veiklos pažeidimai;
• alerginės reakcijos.

Esant išvardytoms kontraindikacijoms, gydymas skiriamas individualiai: rekomenduojama skleroterapija arba skiriamos saikingos flebektomijos stadijos..

Anestezija

Anestezijos metodą nustato anesteziologas, atsižvelgdamas į paciento istoriją ir flebektomijos sudėtingumą. Atskirti vietinę, stuburo ir bendrąją nejautrą.

Mažos apimties procedūroms naudojama vietinė anestezija. Numatomas ilgalaikio veikimo anestetikų, įskaitant vaistus nuo kraujagysles sutraukiančių vaistų, naudojimas, kuris padeda sumažinti pooperacines hematomas.

Stuburo anestezija: smulki adatos punkcija atliekama į nugaros smegenų subarachnoidinę erdvę. Galioja diapazonas nuo 2 iki 5 juosmens slankstelių. Kadangi pacientas atsibunda, jo raminimui pridedami raminamieji vaistai..

Bendra anestezija siekiama visiškai išjungti sąmonę. Intraveninis anestetikas dažnai naudojamas kaip papildomas skausmo malšinimas. Endotrachealinė anestezija laikoma saugiausia: jai būdingas minimalus toksinių vaistų poveikis organizmui. Paskirtas ilgalaikėms operacijoms.

Technika

Šiuolaikinė diagnostika leidžia gydytojui pasirinkti tinkamą operacijos atlikimo metodą.

Autorius: Bebcockas

Šlaunyje arba blauzdoje daromi du įpjovimai, abu venos galai ir jo intakai yra atskirti, po to pritvirtinami spaustukais ir perskirstomi. Apatinė dalis yra susieta sriegiu, per viršutinę dalį įkišamas specialus "Bebcock" zondas: jo galva atrodo kaip kaištis, kuris keičiasi į pjovimo kūgį. Priemonė pašalinama priešinga kryptimi kartu su venomis.

Anot Narato

Technika naudojama kankinančioms venoms. Varikozinių sričių pašalinimas atliekamas per mažus pradūrimus specialiu kabliu. Labai kankinantys indai pašalinami dalimis, todėl reikės papildomų pjūvių.

Anot Cockett

Metodas susideda iš paviršinių venų, esančių virš apatinės kojos fascijos, surišimo. Naudojamas nekompetentingiems perforuotų venų vožtuvams.

Šiuo metu metodas buvo patobulintas: intervencija vyksta per minimalius pjūvius.

Pooperacinis laikotarpis ir atsigavimas

Gydytojo rekomendacijos po flebektomijos yra individualios kiekvienam pacientui. Atsižvelgiama į venų varikozės stadiją, operacijos techniką ir bendrą būklę.

• sulenkite ir atlenkite galūnę, kad pagerintumėte kraujotaką;
• norint išvengti kraujo krešulių susidarymo linkusioje padėtyje, koją reikia šiek tiek pakelti;
• 7-10 dienų po operacijos siūlės pašalinamos;
• laikytis narkotikų gydymo režimo;
• būtinai dėvėkite kompresines kojines (kompresijos klases nustato gydytojas);
• iš pradžių neįtraukite fizinio aktyvumo;
• leidžiama plauti koją 9-10 dienų, po vandens procedūrų ją gydyti alkoholio tirpalu iki visiško išgydymo;
• norint išvengti kraujo sąstingio reabilitacijos laikotarpiu, rekomenduojami kineziterapijos pratimai, masažas;
• 3 mėnesius draudžiama naudoti karštas vonias, dušus;
• kraujagyslių ultragarso kontrolė po 6 mėnesių.

Flebektomijos kaina priklauso nuo regiono, klinikos lygio ir pasirinktos operacijos technikos. Vidutiniškai Maskvoje kaina svyruoja nuo 20 000 iki 40 000 tūkstančių rublių.

Šiuolaikinėms technologijoms, tokioms kaip lazerinė flebektomija ir radijo dažnio abliacija, reikalinga brangi įranga ir atitinkamai brangesnė - nuo 55 000 rublių.

Galimos komplikacijos ir prevencija

Po operacijos yra rizika susirgti neigiamomis pasekmėmis:

• jautrumo praradimas;
• limforeja;
• hematomos, edema;
• kraujavimas;
• kraujo krešuliai;
• uždegiminis procesas.
• skausmo jausmas.

Esant tokiems reiškiniams, turėtumėte nedelsdami kreiptis į specialistą: griežtai laikantis medicininių receptų ir pašalinant varikozinių venų išprovokuojančius veiksnius, iki minimumo sumažėja neigiamų pasekmių vystymasis.

• laikytis sveikos mitybos, kontroliuoti svorį;
• pašalinti blogus įpročius;
• rekomenduojamos sportinės veiklos: bėgimas, plaukimas, vaikščiojimas.

Apatinių galūnių venų flebektomija

Apatinių galūnių varikozė yra dažniausia kraujagyslių patologija. Jos paplitimą lemia šiuolaikinis sėslus gyvenimo būdas. Blogi įpročiai, antsvoris, sėdimas darbas ir paveldimas polinkis yra pagrindiniai venų varikozės vystymosi veiksniai. Šiuolaikinė medicina siūlo veiksmingą šios problemos sprendimą. Flebektomijos - kojų venų operacijos - dėka galima visiškai atsikratyti ligos simptomų, atkurti apatinių galūnių kraujotaką ir grįžti prie įprasto gyvenimo būdo..

Flebektomija (venekomija) - tai varikozinių venų pašalinimo operacija, atliekama tais atvejais, kai kiti varikozės venų gydymo metodai buvo neveiksmingi. Pagrindinis šio metodo tikslas yra normalizuoti kraujotaką, taip pat sumažinti trombozės, kraujavimo ir trofinių opų riziką pacientams, sergantiems pažengusia varikoze. Flebektomija yra saugi ir efektyvi.

Kombinuota flebektomija yra labiausiai paplitęs chirurginis gydymas sergantiems varikoze. Tai apima patologiškai pakitusių venų pašalinimą naudojant specialius instrumentus ir įvairius chirurginius metodus. Operacijos metu pašalinamos tik veninės venos, kurios nesutrikdo žmogaus kraujotakos sistemos darbo.

Jusupovo ligoninėje, kurioje pateikiamas visas flebologinių paslaugų sąrašas, galite atlikti šiuolaikinę apatinių galūnių varikozinių venų diagnostiką ir novatorišką gydymą. Jusupovo ligoninės flebologai laisvai naudoja visus šiuolaikinius venų varikozės pašalinimo metodus.

Ligos aprašymas

Kojų venų varikozė yra dažna liga, kai pasireiškia dideli venų sienelių pokyčiai, vožtuvo aparato funkcinio nepakankamumo vystymasis. Dėl to pažeidžiama kraujotaka, kurią lydi atitinkami klinikiniai simptomai..

Moterys yra labiau linkusios į VDVLK atsiradimą nei vyrai. Taip yra dėl cikliškų hormonų koncentracijos pokyčių organizme. Dėl to padidėja venų sienelių išplėtimas ir vožtuvo aparato atsipalaidavimas. Tarp pagrindinių apatinių galūnių varikozinių venų atsiradimo priežasčių yra:

• paveldimas polinkis;
• ilgalaikis stovėjimas ar sėdėjimas;
• fizinio aktyvumo stoka;
• reguliarus svorio kėlimas;
• ilgalaikis estrogeno turinčių vaistų vartojimas;
• amžius virš 30 m.

Kojų venų varikozės simptomai yra sunkumas, pilvo pūtimas, niežėjimas ar deginimas. Atsiranda apatinių galūnių skausmas, traukimas, dusulys. Tipiškiausia skausmo sindromo lokalizacija yra blauzdos raumenų sritis. Varikozinių venų simptomai pasunkėja po ilgo buvimo ant kojų. Klinikinių požymių sunkumo sumažėjimas stebimas vaikštant, horizontalioje padėtyje, dėvint kompresinius drabužius. Atsižvelgiant į būklės sunkumą, naktį gali atsirasti traukuliai..

Ištyrus apatines galūnes, nustatomos matomos susisukusios venos, turinčios cianotinę spalvą. Daugelis žmonių klaidina vorų venas dėl pradinių apatinių galūnių varikozinių venų pasireiškimų. Šis simptomas būdingas įvairioms kraujagyslių patologijoms. Todėl, kai atsiranda klinikinis požymis, rekomenduojama pasikonsultuoti su gydytoju, kad būtų nustatyta teisinga diagnozė..

Dėl nesavalaikio kreipimosi dėl medicininės pagalbos varikozinių venų eiga tampa sunki. Dėl ilgalaikių kraujotakos sutrikimų paveiktoje zonoje atsiranda trofiniai pokyčiai. Ankstyvieji opų požymiai yra hiperpigmentuoti plotai. Toliau patologinis procesas tęsiasi iki poodinių riebalų. Atsiranda suspaustų sričių. Be trofinių opų susidarymo, atsiranda ryškus apatinių galūnių patinimas. Aukščiau išvardytų simptomų atsiradimas reikalauja apsilankyti pas gydytoją. Jusupovo ligoninės specialistai atlieka visų rūšių varikozinių venų ir jos komplikacijų diagnostiką ir gydymą. Tam naudojami naujausi prietaisai ir modernios medžiagos..

Flebektomija - radikalus venų varikozės gydymo metodas

Flebektomija yra operacija, skirta pašalinti pažeistas kojų venas. Pagrindiniai operacijos tikslai yra pagerinti kraujotaką ir atkurti kraujotaką. Venektomija - chirurginis venos pašalinimas - atliekama laikantis griežtų nurodymų ir nesant veiksmingo konservatyvaus gydymo.

Yra šie apatinių galūnių venų chirurginio pašalinimo tipai:

Krossektomija. Kojų venų varikozės pašalinimo operacija yra tvarstymas toje vietoje, kur paviršinė venos teka giliąja šlaunies viršutine dalimi. Chirurgijos randai gali būti nematyti. Chirurginė prieiga atliekama kirkšnies raukšlių srityje.

Nulupimas. Pažeistų venų pašalinimas atliekamas naudojant specialų zondą. Chirurginę intervenciją sudaro kelių punkcijų atlikimas abiejuose laivo galuose. Po nusirengimo recidyvai atsiranda 30% atvejų.

Safenektomija. Chirurginės intervencijos metu pašalinami dideli veniniai kamienai.

Flebektomija su skleroze. Operacijos, skirtos pašalinti venas su varikoze, esmė yra specialios medžiagos įvedimas, kuris veda prie jų ištirpimo.

Lazerinė flebektomija. Tai skiriasi nuo klasikinės operacijos versijos tuo, kad pažeistoms venoms pašalinti naudojamas žemo dažnio lazeris. Dėl jo veikimo atsiranda vidinis venų krešėjimas ir sukibimas. Laikui bėgant, laivo sienos griūva. Panašiai jis neįtrauktas į bendrąją cirkuliacijos sistemą..

Indikacijos

Pagrindinės apatinių galūnių venų flebektomijos indikacijos yra:

• Venų išsiplėtimas. Tai yra dažniausia flebektomijos priežastis. Patologija pažeidžia blauzdikaulį ir giliąsias venas, prisideda prie kraujotakos sutrikimų. Pradiniuose etapuose galima vartoti narkotikus. Sunkesnėmis ligos eigos stadijomis skiriama operacija.
• Paviršinių venų tromboflebitas. Operacija atliekama ūminės ar lėtinės patologijos forma. Liga lemia tai, kad laivo liumenai yra užkimšti susidariusio krešulio. Dėl to kraujo tėkmės kelyje yra kliūtis, dėl kurios vėliau sutrinka kraujotaka. Tais atvejais, kai vaistai neprisideda prie krešulio rezorbcijos, atliekama chirurginė intervencija.
• Trofinės opos. Liga gali paveikti odą ir minkštuosius audinius. Neatidėliotinos operacijos venoms pašalinti indikacija yra gausus kraujavimas iš paveiktų vietų.
• Venų nepakankamumas. Patologiškai procesas paveikia indų vožtuvus. Dėl to pažeidžiamas kraujo nutekėjimas, dėl kurio jo stagnacija. Phlebectomy yra tinkamiausias chirurginis variantas šiai būklei..

Kontraindikacijos

Nepaisant daugybės paskyrimo pranašumų ir nuorodų, flebektomija turi keletą jos įgyvendinimo apribojimų. Jie apima:

• Ūminės virusinės ar infekcinės ligos. Tokios sąlygos padidina pooperacinių komplikacijų, pasireiškiančių sepsiu, galimybę..
• Sunki hipertenzija, nekontroliuojama vaistais.
• Lėtinis širdies nepakankamumas dekompensacijos stadijoje.
• Nėštumo laikotarpis. Absoliuti kontraindikacija yra antroji nėštumo laikotarpio pusė. Taip yra dėl to, kad bet kokia intervencija gali išprovokuoti savaiminį abortą..
• Uždegiminių ligų buvimas apatinėse galūnes. Šios sąlygos gali išprovokuoti uždegimo plitimą į kitus organus ir audinius..
• Amžius virš 65 metų. Su amžiumi sunkiau toleruojamos chirurginės intervencijos. Taip yra dėl to, kad yra pakankamas skaičius gretutinių patologijų. Venų phlebectomy gali sukelti lėtinių ligų paūmėjimą, o tai neigiamai paveiks sveikimo laikotarpio eigą.

Kai kurios iš išvardytų kontraindikacijų yra laikinos. Tai reiškia, kad panaikinus apribojimus, chirurginė intervencija gali būti atlikta visa apimtimi. Atsižvelgiant į ligos sunkumą ir paveikto indo tipą, gydytojas pasirenka flebektomijos metodą, kuris kiekvienu atveju bus veiksmingiausias..

Mokymai

Phlebectomy, kaip ir bet kuri kita chirurginė intervencija, reikalauja specialaus mokymo. Panašiu būdu tikrinamas kūno pasirengimas artėjančiam chirurginiam gydymui. Pagrindiniai testai, kuriuos reikia pristatyti, yra šie:

• bendra kraujo ir šlapimo analizė;
• biocheminiai kraujo rodikliai;
• ŽIV, hepatito B ir C, sifilio analizė;
• kraujo grupė ir Rh faktorius;
• koagulograma;
• fluorografija;
• EKG;
• Apatinių galūnių indų ultragarsas.

Atlikus tyrimus būtina gauti terapeuto išvadą apie tai, ar nėra kontraindikacijų dėl operacijos. Toliau pateikiamas siuntimas pas anesteziologą. Apklausęs ir apžiūrėjęs pacientą, gydytojas pasirenka tinkamiausią anesteziją. Ligoninėje hospitalizavimas atliekamas vieną dieną prieš numatytą operacijos datą.

Operacijos eiga

Apatinių galūnių venų flebektomija atliekama taikant vietinę nejautrą. Retais atvejais naudojama bendra anestezija. Paprastai jis skiriamas pašalinant didelius lagaminus. Norint užtikrinti maksimalų raumenų atsipalaidavimą, paciento prašoma atsigulti.

1. Pacientui atsistačius ant operacinio stalo, drabužiai išimami iš operuotos vietos.
2. Toliau atliekamas žymėjimas, siekiant nustatyti operuotos venos vietą. Šis etapas yra būtinas norint tiksliai įrengti medicinos prietaisų įvežimo vietą..
3. Vietinės anestezijos atlikimas. Sušvirkštas vaistas pradeda veikti po kelių minučių. Tai galima suprasti atsižvelgiant į būdingą modelį, esantį laivo eigoje..
4. Antiseptinis operacinio lauko gydymas. Būtina priemonė siekiant sumažinti infekcinės komplikacijos riziką pooperaciniu laikotarpiu.
5. Punkcijų, per kurias bus pašalinta pažeista veną, atlikimas. Tam naudojami specialūs kabliukai. Atstumas tarp punkcijų parenkamas individualiai, atsižvelgiant į patologinių pokyčių sunkumą.
6. Zondo ir kabliukų įvedimas per padarytas skyles. Su jų pagalba indas pašalinamas. Kraujavimas, atsirandantis operacijos metu, pašalinamas tamponadu su savo audiniais.
7. Paskutinis operacijos etapas yra susiuvimas, po kurio atliekamas pakartotinis antiseptinis gydymas.

Kojų venų pašalinimo operacijos trukmė nustatoma individualiai. Vidutiniškai operacija trunka apie dvi valandas. Kelias dienas po flebektomijos pacientas turi būti laikomas lovoje ir prižiūrimas gydytojų. Medicininių rekomendacijų laikymasis pooperaciniu laikotarpiu pagreitina reabilitacijos trukmę.

Komplikacijos

Varikozinių venų chirurginio gydymo sėkmė priklauso nuo daugelio veiksnių: paciento amžiaus, ligos nepriežiūros laipsnio, gretutinių ligų ir kt. Atsižvelgiant į tai, taip pat gali atsirasti komplikacijų po flebektomijos. Dažniausios neigiamos flebektomijos pasekmės:

• Kraujavimas. Pooperaciniu laikotarpiu pirmąją dieną gali būti nedidelis kraujavimas iš chirurginių žaizdų. Tai sukelia mažos odos ir poodinės kraujagyslės. Komplikacija nėra specifinė ir yra susijusi su chirurgo chirurginės technikos klaidomis. Kai kuriais atvejais kraujavimą gali sukelti antikoaguliantų (kraujo skiediklių) vartojimas. Jei kraujavimas nesustoja, gali prireikti revizuoti žaizdą (išardyti siūlus operacinėje).
• Kraujavimas ir hematomos. Kraujavimo išsivystymo šaltinis ir hematomos atsiradimas po flebektomijos yra maži indai, kurie lūžta operacijos metu. Kraujavimas yra kraujo mirkymas odoje ir poodiniame audinyje (kraujavimas) arba kraujo kaupimasis ertmėse (hematoma) ir yra natūrali trauminės flebektomijos komplikacija. Šios komplikacijos prevencija yra šiuolaikinių mažai traumuojančių venų pašalinimo metodų taikymas (invaginacijos ištrynimas, kriostripinimas, miniflebektomija), kruopšta hemostazė tiek operacijos metu (rankinis suspaudimas), tiek ir po operacijos (elastinga tvarsliava ir kompresinės kojinės). Paprastai kraujavimas ir sumušimai po flebektomijos savaime išnyksta po 7-10 dienų, paliekant nedidelę pigmentaciją iki 1-2 mėnesių.
• Infekcinės ir uždegiminės komplikacijos, tokios kaip uždegiminiai infiltratai (tankinimasis) ir žaizdų pūtimas. Vystantis, siūlės pašalinamos ir atvirai gydomos žaizdos, naudojant vietinius antimikrobinius vaistus. Antspaudai po flebektomijos yra daug dažnesni (iki 15% visų flebektomijų) ir yra infekcinis uždegimas be pūlingo audinio suliejimo. Dažniausiai infiltratas susidaro maksimalios traumos ir kraujo kaupimosi srityje (hematomos infekcija). Infiltratų gydymui naudojamas antibakterinis gydymas, vietinis priešuždegiminių ir antimikrobinių priemonių taikymas..
• Lymphorea (limfos tekėjimas per operacines žaizdas) ir limfolecele (ertmės susidarymas, užpildytas limfa operacijos srityje) yra limfinių kraujagyslių ir mazgų pažeidimo rezultatas grubiai tvarkant audinius. Limfogorėja gydoma konservatyviai. Limfoccelę reikia ištuštinti pradūrus ar atidarant žaizdą. Pagrindinis prevencijos metodas yra kruopštus chirurginių metodų laikymasis ir kruopštus audinių tvarkymas..
• Odos jautrumo pažeidimas: jautrumo sumažėjimas palei apatinį blauzdos ir pėdos vidinį paviršių (hipestezija) arba nemalonių pojūčių, tokių kaip slinkantys ropliai (parestezija), atsiradimas yra susijęs su nervų, einančių arti dantenų venų kamienų, pažeidimais. Tai pastebima naudojant trauminius saphenektomijos metodus. Prevencijos būdas - švelnus audinių tvarkymas..
• Trombozė ir embolija. Kojų giliųjų venų trombozė ir, be to, tromboflebitas išsivysto po flebektomijos, yra labai reti, tai yra susiję su privalomu elastingu suspaudimu po operacijos ir ankstyvu paciento aktyvavimu..

Reabilitacija

Pooperacinis laikotarpis po apatinių galūnių venų flebektomijos vidutiniškai trunka apie 6 mėnesius. Reabilitacija prasideda, kai pacientas perkeliamas iš operacinės į palatą. Pacientas 7-14 dienų yra prižiūrimas gydytojų. Tai būtina norint laiku suteikti medicininę pagalbą ankstyvų komplikacijų atvejais. Siūlių pašalinimo laikas priklauso nuo jų vietos. Jei pjūvis buvo padarytas kirkšnies srityje, tada siūlės pašalinamos po 7 dienų, jei po kelio, tada po 11–12 dienų.

Norint sumažinti kraujo krešulių riziką, pacientams patariama 1 mėnesį po operacijos nešioti kompresines kojines ar elastinius tvarsčius. Nešlapinkite valomos vietos, kol siūlės nebus pašalintos. Kompresinių apatinių drabužių ar tvarsčių dėvėjimo terminas nustatomas individualiai. Trukmė priklauso nuo būklės sunkumo, operacijos apimties. Vidutiniškai naktį leidžiama nusiimti tvarsčius ir kojines ir 1 mėnesį po operacijos išsimaudyti pilnoje vonioje ar duše. Kitus 2-3 mėnesius visą dieną būtina dėvėti kompresinius apatinius drabužius. Šiuo laikotarpiu griežtai draudžiama lankytis pirtyje, saunoje, perkaisti ar perkaisti.

Norint tinkamai sumažinti skausmą pooperaciniu laikotarpiu, skiriami analgetikai ir flebotonika. Pirmosiomis sveikimo dienomis po flebektomijos skiriami antitrombocitiniai vaistai ir antikoaguliantai. Jie padeda išvengti trombų susidarymo, kurių rizika padidėja ankstyvuoju reabilitacijos laikotarpiu po kojos flebektomijos..

Kojų karščio pūtimo pojūčio ir dilgčiojimo pojūtis yra tikėtina kūno reakcija per pirmąsias dienas po apatinių galūnių venų flebektomijos. Šie simptomai yra susiję su kraujo kaupimu ir edemos formavimu. Klinikiniai požymiai turėtų išnykti po kelių dienų. Jei padidėja kūno temperatūra, padidėja skausmo sindromas ar atsiranda kitų patologinių simptomų, rekomenduojama nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Grįžę namo gydytojai pataria laikytis šių rekomendacijų, kurios pagreitins pooperacinį laikotarpį po flebektomijos:

• atsisakyti per didelio fizinio krūvio;
• leidžiama lankytis baseine, važiuoti dviračiu ir vaikščioti grynu oru;
• svarbu pasirinkti patogius batus;
• kas 30 minučių stenkitės pakeisti kūno padėtį: sėdint ar stovint;
• būdami horizontalioje padėtyje, pabandykite pakelti kojas šiek tiek aukščiau;
• neįtraukti alkoholinių gėrimų ir rūkyti;
• nustoti valgyti riebų, aštrų, sūrų ir aštrų maistą;
• laikykitės racionalios ir subalansuotos dietos.

Į dienos racioną įeina maistas, kuriame gausu skaidulų, sveikų vitaminų ir mineralų. Jų yra šviežiose daržovėse, vaisiuose ir žolelėse. Be to, turite laikytis alkoholio vartojimo režimo. Per dieną rekomenduojama išgerti 1,5–2 litrus švaraus vandens.

Kineziterapija

Griežtas lovos poilsis stebimas tik ligoninėje. Vidutiniškai šis laikas trunka apie 1-2 savaites. Toliau rekomenduojama palaipsniui plėsti fizinį aktyvumą. Norėdami tai padaryti, būtina atlikti kojų pailgėjimą ir lenkimą kelio sąnariuose, sukimąsi blauzdos ir pėdų srityje. Šie pratimai padeda išvengti spūsčių susidarymo apatinėse galūnes..

Nuo antrosios hospitalizacijos dienos pacientas paskiriamas atlikti specialiai sukurtą fizinės terapijos kompleksą. Tai apima šiuos pratimus:

• gulint ant nugaros, atliekama dviračių sporto imitacija;
• atliekant tiesių ar sulenktų kojų pakėlimą ir nuleidimą;
• kelių lenkimas ir traukimas į krūtinę;
• sukimas kulkšnies sąnaryje;
• atlikti žirklių pratimą;
• pakaitinis ėjimas ant kulnų ir kojų pirštų.

Reguliarus medicininių rekomendacijų įgyvendinimas žymiai sumažins pooperacinių komplikacijų riziką. Be pratimų terapijos, pacientas gaus naudos iš masažo kurso. Jo dėka normalizuojama kraujotaka ir sumažinama trombų susidarymo galimybė. Be to, mankšta kartu su masažu palengvina dusulį ir skausmą. Ateityje gali būti paskirta kineziterapija, kad paspartėtų atsigavimo laikotarpis. Tai padeda suaktyvinti regeneracijos procesus. Dėl to spartėja siūlių gijimas, vykdoma randų prevencija. Kaip fizioterapinio gydymo metodai atsigavimo laikotarpiu po flebektomijos, skiriama magnetoterapija ir ypač aukšto dažnio terapija..

Priemonės išoriniam naudojimui

Norėdami pašalinti skausmą, palengvinti edemą ir uždegimą po flebektomijos, rekomenduojama naudoti specialius tepalus, kremus ar gelius. Juos gydytojas parenka individualiai. Produktai išoriniam naudojimui naudojami esant pooperaciniams ruoniams ar hematomoms. Dėl šių vaistų vartojimo paspartėja atsigavimo laikotarpis, absorbuojamos formacijos operacinio lauko srityje. Rekomenduojamas vaistų vartojimo dažnis yra 2–3 kartus per dieną. Svarbu atsiminti, kad atvirų pažeidimų buvimas odos srityje yra kontraindikacija naudoti produktus išoriniam naudojimui..

Flebektomija Maskvoje

Jusupovo ligoninė yra pirmasis medicinos centras Maskvoje ir Maskvos regione, kuriame galima atlikti modernią ir visapusišką apatinių galūnių venų varikozės diagnostiką ir novatorišką gydymą. Gydymo programa parengiama individualiai kiekvienam pacientui, pasikonsultavus su flebologu.

Jei ieškote medicinos įstaigos Maskvoje, kurioje galite padaryti apatinių galūnių venų flebektomiją už prieinamą kainą, rekomenduojame kreiptis į Jusupovo ligoninę. Chirurginė intervencija atliekama naudojant modernią įrangą ir medžiagas, atitinkančias kokybės ir saugos standartus. Klinikoje dirba aukštos kvalifikacijos gydytojai, turintys ilgametę patirtį flebologijos srityje.

Atsižvelgdami į naujausias medicinos tendencijas, Jusupovo ligoninės specialistai renkasi minimaliai invazinius venų ligų chirurginio gydymo metodus. Endovaskulinis lazerinis krešėjimas ir skleroterapija yra plačiai naudojami ligoninėje..

Galite užsiregistruoti flebologo konsultacijai Maskvoje, taip pat užduoti visus savo klausimus telefonu. Palikite prašymą oficialioje Jusupovo ligoninės svetainėje, o administratoriai netrukus susisieks su jumis, kad išsiaiškintų paskyrimo detales..