Dvipusis brachiocefalinių kraujagyslių skenavimas

Dvipusis kraujagyslių skenavimas yra plačiai paplitęs ultragarsinis skenavimas, leidžiantis vizualizuoti arterijas, aplinkinius audinius ir kraujotaką. Šiandien jis laikomas pagrindiniu kraujagyslių ligų diagnozavimo metodu, jis yra labai informatyvus ir prieinamas. Metodas pagrįstas ultragarso savybėmis, kurios gali atsispindėti iš minkštųjų audinių.

Indikacijos

Dvipusis kraujagyslių skenavimas yra nustatytas diagnozuoti šias ligas:

  • aterosklerozė;
  • angiopatija;
  • aneurizmos;
  • vaskulitas (kraujagyslių sienelių uždegimas);
  • smegenų kraujotakos sutrikimai (išemija);
  • kraujagyslių anomalijos ir sužalojimai;
  • venų išsiplėtimas;
  • tromboflebitas;
  • venų trombozė;
  • plaučių embolija.

Dvipusis galvos ir kaklo kraujagyslių skenavimas skiriamas, kai atsiranda požymių, kurie gali reikšti smegenų kraujotakos pažeidimą:

  • alpimas;
  • nuolatiniai galvos skausmai;
  • galvos svaigimas;
  • triukšmas ausyse;
  • skrenda prieš akis;
  • pusiausvyros praradimas ir sutrikusi judesių koordinacija;
  • blaškymasis, atminties sutrikimas, sunku susikaupti;
  • klausos praradimas ar praradimas;
  • baimės, nerimas, nerimas;
  • depresija.

Dvipusis kaklo ir smegenų kraujagyslių skenavimas leidžia sužinoti:

  • smūgių priežastys;
  • arterijų sandarumo pažeidimas rūkaliams, pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, sergantiems ateroskleroze;
  • kraujagyslių pažeidimo laipsnis sergant antifosfolipidiniu sindromu.

Ultragarsinio tyrimo rūšys

Dvipusis smegenų ir kaklo kraujagyslių skenavimas atliekamas skirtingais režimais:

  1. dvimatis - parodo arterijas ir aplinkinius audinius, išskyrus indus, esančius kaukolės viduje, suteikia tam tikros informacijos apie kraujotaką;
  2. dvipusis skenavimas (atliekamas dviem režimais - spalvotu ir spektriniu) - suteikia dvimatį vaizdą ir parodo kraujagyslę dviem plokštumomis (išilgai ir skersai), leidžia gauti išsamią informaciją apie kraujo tėkmę, kraujagyslės sienelę, jos spindį, aplinkinius audinius..

Norėdami ištirti indus kaukolės viduje, naudojamas transkranijinis ultragarsas, kuris yra mažiau informatyvus nei KT ir MRT. Tai būtina:

  • smegenų pusrutulių medulos tyrimui;
  • su intracerebrinėmis hematomomis;
  • kontroliuoti anksčiau diagnozuotas patologijas.

Be to, parodyta:

  • jei dupleksinėse ekstrakranijinėse arterijose yra stenozė ir liumenų uždarymas;
  • jei kaukolės viduje yra netiesioginių kraujagyslių pažeidimų požymių;
  • su nuolatiniais galvos skausmais;
  • jei nustatoma smegenų išemija;
  • sergant vaskulitu, cukriniu diabetu, hipertenzija;
  • su smegenų patologijomis, susijusiomis su jos struktūros pasikeitimu ir sutrikusia kraujotaka.

Brachiocefalinių arterijų tyrimas

Brachiocefalinės arterijos yra puikūs galvos indai, tiekiantys kraują į smegenis. Jei jie pasikeičia, gali išsivystyti sunkūs sutrikimai, lemiantys insultą. Tai apima miego arteriją, slankstelį ir subklalaviją. Dvipusis brachiocefalinių kraujagyslių skenavimas leidžia nustatyti šias patologijas:

  • deformacijos: lenkimai, pasukimas, kilpos;
  • cholesterolio plokštelės;
  • kraujo krešuliai;
  • aneurizmos;
  • sužeidimas dėl sužalojimo;
  • stenozė ar padidėjimas;
  • kuriama.

Už ir prieš

Metodas turi daug privalumų:

  • informacijos turinys ir efektyvumas;
  • santykinis pigumas, prieinamumas daugumai žmonių;
  • neskausmingumas, neinvaziškumas, skausmo malšinti nereikia;
  • nekenksmingumas dėl radiacijos trūkumo;
  • praktiškai nėra kontraindikacijų dėl to, kad ultragarsas neturi neigiamos įtakos kūnui;
  • vykdomas realiu laiku.

Taip pat yra keletas trūkumų:

  • sunkumai tiriant mažus laivus;
  • rezultatas priklauso nuo gydytojo profesionalumo;
  • dėl cholesterolio plokštelių gali būti sunku praeiti ultragarsu.

Kaip yra

Dvipusis galvos ir kaklo arterijų skenavimas gali būti atliekamas beveik visiems pacientams, įskaitant nėščias moteris ir vaikus. Prieš procedūrą nereikia jokio išankstinio pasiruošimo. Apklausa trunka apie pusvalandį.

Prieš apžiūrą pacientas atsigula ant sofos, volelis ar pagalvė dedamas po galva taip, kad jis būtų pakeltas. Kad kaklelio oda būtų geriau kontaktuojama su kūnu, kaklo oda sutepama specialiu geliu. Gydytojas veda jutiklius kraujagyslių srityje, o monitoriuje apžiūri venas ir arterijas, imasi matavimų.

Tyrimas pradedamas miego arterija prieš įvedant kaukolę. Jis gali turėti skirtingas vietas. Apžiūrėkite jį skirtingais kampais ir skirtingose ​​plokštumose. Taip gerai nustatomi sienų pokyčiai ir stenozė.

Smegenims ištirti jutiklis taikomas virš galvos šiose vietose:

  • supraorbitalis;
  • laikinas (iš abiejų pusių);
  • pakaušio kaulas;
  • kur pakaušio kaulas jungiasi su stuburu.

Gydytojas gautus rezultatus koreliuoja su normaliomis vertėmis. Kai kuriais atvejais gali prireikti papildomo kitų specialistų apžiūros ir konsultacijos.

rezultatai

Tyrimo metu gydytojas gauna informacijos apie kraujotakos greitį, kraujagyslių defektus.

Smegenų dupleksas leidžia įvertinti venas: jų anatomiją, lankstumą, skersmenį, stiprumą, nutekėjimą..

Tyrimo metu gaunami duomenys apie miego arterijas ir rodikliai lyginami su normaliomis vertėmis.

Patologijas lemia šie požymiai:

  • sakoma apie vaskulitą, jei yra kraujagyslių sienelių pokyčių ir jos sluoksnių diferenciacijos sutrikimų;
  • aterosklerozę liudija padidėjęs arterijos sienelės storis ir susiaurėjęs jos spindis;
  • smegenų arterijų susiaurėjimas 50 procentų reikalauja privalomo gydymo.

Kam skirtas numatytas egzaminas?

Smegenų kraujagyslių dupleksas skirtas rizikos grupės žmonėms. Jie apima:

  • vyrai vyresni nei 40;
  • moterys virš 45 metų;
  • pacientams, sergantiems cukriniu diabetu;
  • kenčia nuo stuburo (gimdos kaklelio stuburo) osteochondrozės;
  • pacientai, sergantys antifosfolipidiniu sindromu;
  • rūkaliai;
  • žmonės su vegetacine-kraujagyslių distonija;
  • hipertenzija sergantys pacientai;
  • patyrę insultą;
  • pacientams, sergantiems širdies ritmo sutrikimais;
  • žmonės, turintys aukštą cholesterolio kiekį;
  • pasiruošimas širdies operacijai;
  • pacientų po smegenų operacijų.

Išvada

Dvipusis kaklo ir galvos arterijų skenavimas yra informatyvus kraujagyslių ligų diagnozavimo metodas, leidžiantis aptikti arterijų pokyčius ankstyvosiose stadijose, dar prieš paciento nusiskundimų atsiradimą, o tai padeda išvengti insulto. Ultragarso pagalba gauta informacija leidžia pasirinkti tinkamą gydymo taktiką, įvertinti jos efektyvumą ir sudaryti prognozę. Dėl prieinamumo, paprastumo ir palyginti mažų išlaidų ultragarsinis metodas šiandien tapo plačiausiai paplitęs..

Dvipusis brachiocefalinių arterijų skenavimas

Diagnozuoti įvairias smegenų kraujagyslių patologijas yra neatidėliotinas dalykas, nes insultai, kuriuos lydi negalia, negalia ir mirtis, tapo dažnesni. Statistika rodo, kad tik 40% žmonių po insulto gali grįžti į visavertį gyvenimą.

Doplerio ultragarsas yra pagrindinis tyrimo metodas, leidžiantis nustatyti įvairius brachiocefalinių arterijų pažeidimus.

Norėdami suprasti, ką reiškia žodžiai „brachiocefalinės arterijos“, turite atsekti jų kelią į smegenis iš aortos. Kraujo srautas, patenkantis iš aortos arkos, paskirstomas į 3 dideles arterijas: bendrąją miego arteriją, kairiąją subklavijos arteriją ir braziocefalinį kamieną. Pastaroji yra padalinta į dar 3 arterijas, esančias dešinėje pusėje: subklaviacinę, miego arteriją, slankstelį..

Visi šie indai vienaip ar kitaip dalyvauja kraujo tiekime į pečių juostą ir tiesiai į smegenis. Tuo pačiu metu jie sudaro užburto rato pavidalo sudėtingą sistemą, kuri leidžia tolygiai paskirstyti visą kraujo tūrį, kad būtų užtikrintas pakankamas kraujo tiekimas. Dėl sutrikusios kraujotakos gali persiskirstyti kraujas.

Ultragarso diagnostika

Arterijų tyrimas ultragarsu yra pats informatyviausias diagnostikos metodas, leidžiantis nustatyti fiziologinius pokyčius Be to, galite nustatyti kokybinius ir kiekybinius kraujo tėkmės parametrus.

Ultragarsinis skenavimas, kuris naudojamas diagnozuoti aukščiau esančių arterijų patologijas, yra suskirstytas į 2 tipus: Doplerio ultragarsas ir dupleksinis skenavimas..

Abu metodai yra pagrįsti Doplerio efektu. Jo esmė yra ultragarso bangos fiksavimas iš judančių objektų. Judantys objektai, judantys ir atspindintys ultragarsą, yra raudonieji kraujo kūneliai.

Ultragarsinis monitorius rodo dažnio pokyčius kaip spalvotą vaizdą. Raudona spalva yra teigiama, mėlyna - neigiama.

Teigiama BCA ultragarso metodo pusė yra galimybė ištirti arterijas, esančias kaukolės viduje. Tuo pačiu metu klasikinis ultragarsinis tyrimas neturi tokių galimybių..

Neigiama pusė yra nesugebėjimas tiksliai nustatyti laivo padėties. Todėl diagnostika pagrįsta tikėtina vieta ir skenavimo gylio pokyčiais..

Brachiocefalinių arterijų ultragarsą specialistai atlieka ultragarso skaitytuvu, kuris sujungia klasikinį tyrimą β režime ir Doplerį..

Arterijų būklę ir kraujotakos kokybę galima įvertinti remiantis dvimačiais ir trimačiais vaizdais. Laivas gali būti matomas tiek skersinėje plokštumoje, tiek ilgio atžvilgiu.

Taip pat galima naudoti ekstrakranijinį ultragarsą. Šis metodas leidžia ištirti indus, esančius už kaukolės ribų, ir gauti apie juos tokią informaciją:

  • sienų būklė;
  • aterosklerozinių plokštelių storis, struktūra ir skaičius;
  • klirenso dydis;
  • kraujo tėkmės greitis;
  • aneurizmų ir kitų patologijų buvimas.

Tyrimo priežastys

Brachiocefalinių arterijų ultragarsas skiriamas patologiniams pokyčiams, dėl kurių sutrinka kraujotaka ir smegenų išemija, nustatyti. Priežastys gali būti:

  • arterijų aterosklerozė;
  • kraujagyslių prailginimas ir deformacija;
  • stenozė;
  • kraujo krešulių buvimas.

Kraujagyslių sistemos sutrikimų priežastys

Pagrindinė brachiocefalinės kraujagyslių sistemos patologinių pokyčių priežastis yra ateroskleroziniai arterijų pažeidimai. Tyrimas, atliktas santykinai geros sveikatos žmonėmis, parodė 3 proc. Apklaustųjų, kad pradinėje stadijoje yra aterosklerozė. Jų amžius svyravo nuo 40 iki 50 metų. Šis rezultatas gali rodyti gana didelę insulto tikimybę žmonėms po 55–60 metų..

Ateroskleroziniai pokyčiai laikomi netiesiogine kraujagyslių struktūrinių pokyčių priežastimi. Pavyzdžiui, gofruotojo išvaizda.

Indikacijos

Šios procedūros indikacijos gali būti šios ligos ir simptomai:

  • galvos skausmai (nuolatiniai ir periodiniai);
  • sąmonės praradimas, galvos svaigimas;
  • hipertenzija ar hipotenzija;
  • pastebimas regėjimo pablogėjimas;
  • cukrinis diabetas, hipotireozė;
  • padidėjęs lipidų kiekis kraujyje, nutukimas.

Rezultatų dekodavimas

Pirmasis aterosklerozės požymis, kurį galima nustatyti ultragarsu, yra CMM (intima-media kompleksas) storio ir tankio padidėjimas. Kraujagyslės sienelė turi 3 sluoksnius. Intima yra vidinis pamušalas, padengtas endoteliu. Jį sudaro: kolageno skaidulos ir elastinga membrana. Storis yra lygus 1/10 terpės storio. Žiniasklaida yra vidurinis ir storiausias apvalkalas. Tai apima: elastines membranas ir lygiųjų raumenų ląsteles. Arterijos, esančios už kaukolės ribų, turi tą pačią elastingą membraną išorėje.

Adventitia yra išorinis laivo apvalkalas. Jos struktūrą sudaro atsitiktinai išdėstytos kolageno ir elastinės skaidulos bei mažiausios kraujagyslės. Būtent šie indai maitina arterijų sienas..

Atlikus dvipusį brachiocefalinių arterijų skenavimą, vidinė ir vidurinė membranos yra aiškiai matomos, o išorinė susilieja su audiniais ir nėra matoma..

CMM tyrimo metu atliekama hiperechogeniškumo analizė ir vidinės bei vidurinės membranų vizualinis atskyrimas..

Dažnai pacientai, sergantys ateroskleroze, patiria šiuos CMM pokyčius:

  • atsiranda sričių, kuriai būdinga echo struktūra;
  • nėra akivaizdaus diferenciacijos į sluoksnius arba atsiranda naujų skirtingo ehogeniškumo sluoksnių;
  • atsiranda sienų sustorėjimo zonos.

Yra trys aterosklerozinių plokštelių tipai: lygaus ir sudėtingo paviršiaus, hipoechoidinės arba hiperezogeninės, vienalytės arba nevienalytės. Aptikus apnašas, analizuojama jų struktūra.

Iššifruojant brachiocefalinių arterijų ultragarsinio tyrimo rezultatus, yra duomenų apie kraujo tėkmės greitį skirtingose ​​arterijų dalyse. Būdingas aterosklerozinių miego arterijos pokyčių reiškinys yra padidėjęs kraujo tėkmės greitis širdies išėjimo metu (sistolė)..

Daugiau šviežios ir aktualios informacijos apie sveikatą rasite mūsų „Telegram“ kanale. Prenumeruokite: https://t.me/foodandhealthru

Specialybė: terapeutas, neurologas.

Bendra patirtis: 5 metai.

Darbo vieta: BUZ PA „Korsakov CRH“.

Išsilavinimas: Orilo valstybinis universitetas, pavadintas I.S. Turgenevas.

2011 m. - bendrosios medicinos diplomas Orilo valstybiniame universitete

2014 m. - pažymėjimas specialybėje „Terapija“, Orilo valstybiniame universitete

2016 m. - Oryolio valstybinio universiteto neurologo diplomas, pavadintas I.S. Turgenevas

Vyriausiojo gydytojo pavaduotoja organizaciniam ir metodiniam darbui BUZ PA „Korsakovo centrinė rajono ligoninė“

Brachiocefalinių arterijų ultragarsinis dvipusis skenavimas

Brachiocefalinių arterijų dvipusis ultragarsinis skenavimas (UZDS BCA) yra modernus ultragarsinis metodas kraujagyslėms diagnozuoti, būtent miego miego ir stuburo arterijoms, tiekiančioms smegenis, taip pat subklaviacinėms arterijoms..

Smegenų indai yra sudėtinga sistema, galinti savarankiškai reguliuoti ir palaikyti smegenų kraujotaką. Todėl tik sudėtinga diagnostika, įskaitant ultragarsinį skenavimą, kompiuterinę tomografiją ir magnetinio rezonanso tomografiją, leidžia laiku ir tiksliai parinkti gydymo taktiką ir įvertinti jos efektyvumą. Atliekant ultragarsinį vaizdą, įvertinama kraujagyslių anatomija, arterijų sienelės ir liumenų būklė ir tuo pačiu nustatomi kraujo tėkmės parametrai, naudojant Doplerio ir spalvų nuskaitymo režimą, kas leidžia tiksliau sužinoti kraujagyslių būklę. Ultragarso pagalba diagnozuojamos aterosklerozinės plokštelės, kraujo krešuliai liumene, arterijų tortuosiškumas ir dissekcija..

Pradinis ultragarsinis aterosklerozės požymis yra ne apnašos, o miego arterijos sienos sustorėjimas milimetro dalimi. Šis indikatorius būtinai nustatomas naudojant dvipusį nuskaitymą ir vadinamas intima-media komplekso (IMM) storiu. Į tai atsižvelgiama vertinant gydymo statinais ir antihipertenzinio gydymo efektyvumą. IMM padidėjimas daugiau kaip 1,0 mm paprastai susijęs su širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksniais: arterine hipertenzija, cukriniu diabetu, rūkymu, padidėjusiu cholesterolio kiekiu kraujyje ir kt..

Progresuojant ateroskleroziniam procesui, susidaro apnašos. Dažniausiai plokštelės yra lokalizuotos miego arterijos bifurkacijoje - toje vietoje, kur bendroji miego arterija dalijasi į išorinę ir vidinę. Daugybė klinikinių tyrimų parodė, kad apnašos, esančios miego angina, yra reikšmingas insulto, mirties ir miokardo infarkto rizikos veiksnys. Štai kodėl svarbu ankstyvosiose stadijose nustatyti aterosklerozinius pokyčius arterijose. Dvipusio skenavimo metu nustatoma ne tik apnašų lokalizacija, bet ir kitos jos savybės, kurios yra svarbios renkantis tolesnę gydymo taktiką: forma, dydis, struktūra, paviršius ir susiaurėjimo laipsnis (stenozė). Jei arterijos liumenas yra visiškai uždarytas, tai vadinama okliuzija..

Tiriant brachiocefalines arterijas, arterijų tortuositetas, susijęs su jų pailgėjimu, yra gana dažnas. Pagrindinės kankinančių miego arterijų priežastys yra padidėjęs kraujospūdis ir aterosklerozė. Stuburo arterijų tortuositetas dažnai susijęs su stuburo kaklo dalies deformacija, nes šie indai praeina slankstelių skersinių procesų kanale. Jei dėl arterijos plyšimo suspaudžiamas liumenas, tai gali pažeisti kraujotaką.

Ultragarsinis skenavimas, kaip ir kiti radiacijos diagnostikos metodai (angiografija, KT ir MRT), yra naudojamas tiriant pacientus, kuriems yra trauminiai kraujagyslių pažeidimai, pavyzdžiui, dissekcija, t. Arterinės sienos dissekcija taip pat yra savaiminė. Pagrindinis galvos ir kaklo arterijos išpjaustymo simptomas yra stiprus galvos skausmas, kurio negalima pašalinti naudojant įprastus skausmo malšintuvus..

Vaskulitas yra autoimuninio ar infekcinio pobūdžio kraujagyslių sienos uždegimas. Dvipusis nuskaitymas yra informatyvus didelių ir vidutinio kalibro arterijų - miego, stuburo ar laikinių arterijų - pažeidimų atveju..

Brachiocefalinių arterijų dvipusio skenavimo indikacijos:

padidėjęs ar žemas kraujospūdis;

padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje;

galūnių judėjimo ir jautrumo pažeidimas;

Dvipusis brachiocefalinių arterijų skenavimas

Daugelis žmonių klausia, kas yra UZDS BCA? Pažvelkime į šio termino aiškinimą. USDS BCA yra ultragarsinis dupleksinis skenavimas (dupleksinis tyrimo metodas) brachiocefalinėms arterijoms, t. kraujagyslių diagnostinis tyrimas ultragarsu.

Brachiocefalinės arterijos (BCA) yra:

  • 2 bendras mieguistas, suskirstytas į vidinį ir išorinį;
  • subklaviška, tiksliau, jos kairioji šaka;
  • stuburinis.

Brachiocefalinės arterijos kartais vadinamos brachiocefalinėmis kraujagyslėmis (BCV). Tai yra didžiausi indai žmogaus kūne. Jie yra atsakingi už kraujo apytaką smegenų, galūnių ir galvos audiniuose. Medicinoje jie dar vadinami pagrindinėmis galvos arterijomis (MAG).

Brachiocefalinių arterijų dvipusio skenavimo pranašumai

Kodėl dupleksas yra labiausiai paplitęs tyrimų tipas šiais laikais? Tam yra kelios priežastys:

  1. Neinvaziškumas - ultragarsinio tyrimo metu nėra trauminio (tiksliau, prasiskverbiančio) poveikio odai ar audiniams.
  2. Informatyvumas - tyrimas leidžia nustatyti patologijas, kurios kliniškai dar nepasireiškė. Taikant DS metodą, galima įvertinti arterijų funkcionavimą, taip pat prognozuoti jų būklę artimiausiu metu. Jei gydytojas įtaria tam tikrų patologijų vystymąsi, ultragarsas leis laiku pradėti profilaktiką, išvengiant rimtų komplikacijų, pavyzdžiui, sergant ateroskleroze.
  3. Sauga - metodas yra toks patogus, kad sėkmingai naudojamas diagnozuoti nėščių moterų ir vaikų ligas. Dvipusis didžiųjų kraujagyslių skenavimas gali būti atliekamas bet kokiu reikiamu dažniu, procedūra neapima nei radiacijos, nei radiacijos poveikio.
  4. Greitas ir prieinamas pasirinkimas - vos per 30–40 minučių pacientas gauna išsamią informaciją apie didelių kraujagyslių darbą, o gydantis gydytojas - visus duomenis, reikalingus aukštos kokybės diagnostikai. Dvipusį nuskaitymą galite gauti bet kurioje didelėje klinikoje ar miesto ligoninėje.

Didelių arterijų duplekso vedimo metodai

Spalvų žemėlapis (arba spalvotas dvipusis nuskaitymas - CDS BCA) gali papildyti dvipusį tyrimą, kad būtų vizualiau suvoktas kraujo judėjimo per kraujagysles greitis..

Duplekso metodo pranašumai tiriant kraujagyslių darbą yra akivaizdūs - procedūra leidžia:

  1. Nustatykite visas arterinės lovos anomalijas (įskaitant susiaurėjimą, patologinį tortuositetą, okliuziją)..
  2. Nustatykite kraujo tėkmės greitį, stebėkite jo pokyčius ir raskite patologijos priežastį, pavyzdžiui, aterosklerozines plokšteles, embrionus ar kraujo krešulius..
  3. Įvertinkite indų formą, jų storį. Taip pat dėl ​​sienos vienodumo ir mobilumo.

Procedūros indikacijos

Dažniausiai gydytojas rekomenduoja atlikti dvigubą pagrindinių arterijų tyrimą (įskaitant ekstrakranijinį ir ekstrakranijinį skyrius), jei yra vienas ar keli iš išvardytų simptomų:

  • skausmas ir galvos svaigimas, įskaitant skausmą, lydintį galvos judesius;
  • triukšmas galvoje ar svaiginantis pojūtis šventyklose;
  • nuolatinis silpnumas, letargija ir noras miegoti;
  • atminties problemos, eisenos netvirtumas;
  • laikinai sutrikęs regėjimas - nuo „musių“ prieš akis iki neryškaus supančios erdvės vaizdo;
  • kraujospūdžio sumažėjimas ar padidėjimas;
  • alpimas;
  • slėgio skirtumas rankose.

Be bendrų simptomų, reikalaujančių atkreipti dėmesį į kraujagysles, BCA ultragarsas skirtas:

  1. pasiruošimas kardiologinėms operacijoms;
  2. daugelio kraujagyslių funkciniai pažeidimai;
  3. vegetacinė-kraujagyslinė distonija;
  4. vaskulitas;
  5. arterijų suspaudimas;
  6. kai kurios kraujo ligos;
  7. jei buvo atlikta galvos ir kaklo kraujagyslių operacija;
  8. navikai, esantys kakle;
  9. badavimas deguonimi, galimas nutukimas, ilgalaikis rūkymas, hipertenzija, bet kokio tipo diabetas, senatvėje ir blogos aplinkos sąlygos.

Kaip pasiruošti dvipusiam didžiųjų kraujagyslių skenavimui?

Svarbu! Pasirengimas procedūrai reiškia, kad maisto produktų ir gėrimų, turinčių įtakos kraujagyslių tonusui, tyrimo išvakarėse visiškai neįtraukiami į meniu..

Dėl to ultragarsinio skenavimo rezultatai gali būti nepatikimi. Prieš dvipusį tyrimą nepriimtina gerti kavą ir arbatą, gaiviuosius ir alkoholinius gėrimus, negalima valgyti labai sūraus ir aštraus maisto, rūkyti.

Prieš pat procedūrą pacientui nerekomenduojama apsigyventi uždususiose ir dūminėse patalpose, tai taip pat neigiamai veikia arterijų ir venų aprūpinimą krauju..

Dėmesio! Dieną prieš tyrimą taip pat reikia susilaikyti nuo vitaminų preparatų ir nootropikų vartojimo.

Kaip iššifruoti brachiocefalinių arterijų dvipusio tyrimo rezultatus?

Tyrimo rezultatai monitoriuje matomi realiu laiku, todėl pasukus kaklą ar galvą, visus kraujo tėkmės pokyčius galima nedelsiant sekti. Todėl metodas vaidina svarbų vaidmenį pasirenkant veiksmingą gydymą..

Informacijos, gautos atliekant ekstrakranijinį dupleksinį arterijų tyrimą, iššifravimas didžiąja dalimi priklauso nuo diagnostiko kvalifikacijos ir patirties. Tam tikras duomenų, gautų ultragarsu, subjektyvumas yra pagrindinis Doplerio kraujagyslių skenavimo metodo trūkumas..

Rezultatų aiškinime didelę reikšmę turi naudojamos įrangos tikslumas, taip pat įgimtos paciento kraujagyslių ypatybės..

Žemiau pateikiamos kai kurios normos ir pagrindiniai rodikliai, nustatyti pagrindinių arterijų ultragarso metodu:

ArterijaStuburinisBendras mieguistasVidinis mieguistasIšorinis mieguistas
Atsparumo indeksas0,6 - 0,80,6 - 0,80,5 - 0,80,6 - 0,9
Skersmuo, mm2–4,44,2 - 6,93.0 - 6.33,0 -6,0
V sistolė, cm / sek20 - 6150 - 10432 - 10037 - 105
V diastolė., Cm / sek6,0 - 279,0 - 369,0 - 356,0 - 27
  • Visi laivai neturi turėti laisvojo liumeno;
  • Kraujo tėkmė neturėtų rodyti turbulencijos požymių;
  • Simetrija yra pagrindinis išorinis arterijų požymis.

Ar yra kokių nors apribojimų brachiocefalinių arterijų ultragarsu naudojant Doplerį??

Dvipusis pagrindinių galvos ir kaklo arterijų skenavimas neturi jokių apribojimų. Tai gali būti atliekama net mažiems vaikams, tačiau pediatrai dažnai rekomenduoja tokį tyrimą kaip neurosonografija. Tai leidžia įvertinti smegenų darbą ir pašalinti patologijų buvimą jauniems pacientams.

Metodo prieinamumas

Dvipusio skenavimo kaina svyruoja nuo 1100 rublių, jūs galite pereiti per jį biudžeto klinikoje ar privačiuose medicinos centruose, taip pat didelėse diagnostikos klinikose.

Išvada

Norėdami nustatyti galutinę diagnozę, gydantis gydytojas ištirs pagrindinių arterijų dvipusio skenavimo rezultatus, vizualiai įvertins vaizdą. Metodas turi svarbiausią diagnostinę vertę, tačiau norint plačiai įdiegti ultragarsą naudojant Doplerio ultragarsą, reikalingas kvalifikuotas personalas ir moderni poliklinikų įranga..

Kas yra brachiocefalinių arterijų (pagrindinių galvos arterijų - MAG) dupleksinis skenavimas? Nuoroda į pagrindinį pranešimą

Dvipusis brachiocefalinių arterijų skenavimas (USDG BCA)

Didėjanti smegenų kraujagyslių patologijų diagnozavimo laiku svarba yra susijusi su tuo, kad padažnėja insultas, lydimas ilgalaikės negalios, negalios ir daugybės mirčių. Remiantis statistika, po insulto tik apie 40% pacientų gali grįžti į visavertį darbą..

Pagrindiniu instrumentinio tyrimo metodu, skirtu aptikti įvairius brachiocefalinių arterijų (BCA) pažeidimus, kurie yra pagrindinė smegenų kraujagyslių sistemos dalis, galima laikyti Doplerio ultragarsu (USDG)..

Koks yra pranašumas, palyginti su kitais BCA USDG diagnostikos metodais, ir koks jis yra, galite sužinoti susipažinę su kaklo ir galvos pagrindinių arterijų anatominės struktūros detalėmis, jų svarba smegenų aprūpinimui krauju ir fiziniais dvipusio skenavimo pagrindais..

Struktūros ypatybės

Taigi, norint suprasti, kas yra brachiocefalinės arterijos, būtina atsekti jų kelią tiesiai iš aortos į smegenis. Kraujotaka iš aortos arkos paskirstoma trims didelėms arterijoms:

  • bendras mieguistas (išvyksta iš kairės pusės);
  • kairysis subklavianas;
  • brachiocefalinis kamienas (nukrypsta iš dešinės pusės).

Brachiocefalinis kamienas savo ruožtu šakojasi į tris arterijas, esančias dešinėje pusėje:

Visos šios arterijos tiesiogiai ar netiesiogiai dalyvauja aprūpinant pečių diržą ir smegenis, sudarydamos sudėtingą sistemą, kuri yra užburtas ratas, ir leidžia tolygiai paskirstyti visą gaunamo kraujo tūrį, kad būtų užtikrintas vienodas kraujo tiekimas į visas smegenų dalis. Kraujo tėkmės pažeidimas bet kuriame iš kraujagyslių baseinų lemia gaunamo kraujo perskirstymą, apeinant Wellisian apskritimą, arba sukuriant atvirkštinę kraujo tėkmės kryptį, dėl kurios nepakankamas kraujo tiekimas į smegenis. Šis poveikis vadinamas "vogimu".

Svarbu! Vidutinis pagrindinių arterijų skersmuo svyruoja nuo 6 iki 8 mm, o mažiausia leistina riba, žemiau kurios diagnozuojami patologiniai kraujagyslių pokyčiai, yra 4 mm..

Brachiocefalinių arterijų anatominė vieta

Pagrindinių arterijų tyrimas ultragarsu yra iki šiol informatyviausias diagnostikos metodas, leidžiantis nustatyti ne tik fiziologinius pokyčius (sienelių deformacijas, kraujagyslių dugno plotį, lenkimus, aterosklerozinių plokštelių buvimą), bet ir kokybinius bei kiekybinius kraujo tėkmės rodiklius..

Ultragarsinis skenavimas, naudojamas diagnozuoti brachiocefalinių arterijų patologijas, gali būti suskirstytas į 2 tipus:

  • ultragarsinė doplerografija (USDG);
  • dvipusis nuskaitymas.

Abu metodai yra pagrįsti Doplerio efektu, kurio esmė yra fiksuoti atspindinčią ultragarso bangą nuo judančių objektų. Kraujo tėkmės tyrimų metu eritrocitai veikia kaip judantys objektai, atspindintys ultragarsą.

Jutiklio skleidžiamo dažnio pokytis (Doplerio poslinkis) yra tiesiogiai proporcingas eritrocitų, judančių išilgai kraujotakos, greičiui, tuo tarpu, jei raudonieji kraujo kūneliai juda jutiklio link, dažnis padidėja ir jutiklis užfiksuoja teigiamą poslinkį, o jei iš jutiklio - dažnis mažėja ir užregistruojamas neigiamas poslinkis..

Ultragarsiniame monitoriuje tai atsispindi kaip įvairialypės kraujo tėkmės - raudonos (teigiamas poslinkis) ir mėlynos (neigiamas poslinkis) - spalvos vaizdas. BTSA ultragarsinis metodas turi ir teigiamų, ir neigiamų pusių..

Teigiama yra galimybė ištirti smegenų transkarnialinius drabužius, tai yra raktikaulius, esančius kaukolės viduje, tuo tarpu ši sritis neprieinama atliekant klasikinį ultragarsinį tyrimą (β režimas)..

Neigiama pusė yra nesugebėjimas tiksliai nustatyti laivo padėties, todėl diagnozė atliekama atsižvelgiant į tikėtiną jo vietą ir skenavimo gylio pokyčius. Retais atvejais, kai arterijos nėra anatomiškai būdingos, USDG negali atspindėti kraujotakos, tačiau tai nėra vienareikšmis faktinio jos nebuvimo požymis..

Dvipusis brachiocefalinių arterijų skenavimas atliekamas naudojant naujausios kartos ultragarsinius skaitytuvus, derinant klasikinį ultragarsą β režime ir Doplerį..

Arterijų būklė ir kraujo tėkmės kokybė vertinami remiantis dvimatiais (dvipusis nuskaitymas) arba trimačiais (trigubas nuskaitymas) atvaizdais..

Tokiu atveju indas gali būti rodomas skersinėje plokštumoje ir ilgio.

Naudojant ekstrakranijinį ultragarsą (tiriant indus, esančius ne kaukolėje), naudojant dvipusį režimą, pateikiama ši išsami informacija:

  • laivo sienos būklė;
  • aterosklerozinių plokštelių storis, struktūra ir skaičius;
  • kraujagyslių liumenų dydis;
  • kraujotakos greitis.

Svarbu! Spalvotasis Doplerio režimas teikia informaciją apie kraujotakos kokybę, o kiekybinei informacijai gauti naudojamas spektrinis režimas.

Dvipusis brachiocefalinių kraujagyslių skenavimas atliekamas atliekant smegenų kraujotakos sutrikimų ar išemijos (deguonies bado) patologinius pokyčius:

  • arterijų aterosklerozė;
  • struktūriniai pokyčiai (kraujagyslių pailgėjimas ar deformacija);
  • patologinis arterijos susiaurėjimas (stenozė);
  • cholesterolio plokštelių lokalizacija, struktūra ir dydis;
  • kraujotakos kryptis ir greitis;
  • arterijos judrumas ir elastingumas;
  • kraujo krešulio buvimas.

A paveiksle - kraujagyslės sienelės sustorėjimas, B - didelis aterosklerozinis apnašas, apimantis daugiau nei 50% kraujagyslių dugno liumenų, C - kraujo tėkmės krypties pasikeitimas dėl visiško liumeno sutapimo, D - laivo deformacija

Pagrindinės patologijų priežastys

Pagrindinė kraujagyslių sistemos patologinių pokyčių priežastis, kuri sudaro daugiau kaip 80% visų kraujotakos sutrikimų atvejų, yra ateroskleroziniai BCA pažeidimai..

Atlikus ultragarsinį BCS skenavimą santykinai geros sveikatos žmonėms, 3% tiriamųjų, kurių amžius buvo 45–50 metų, nustatyta pradinė aterosklerozės stadija.

Tokie rodikliai rodo didelę išeminio insulto tikimybę po 55–60 metų.

Ateroskleroziniai pokyčiai taip pat yra netiesioginė kraujagyslių struktūrinių deformacijų priežastis, pavyzdžiui, tortuosiškumo atsiradimas. Kadangi aterosklerozinės plokštelės susidaro ant vidinio kraujagyslių sienelės paviršiaus (endotelio), tai ne tik susiaurina liumeną ir atitinkamai sukelia hemodinaminius sutrikimus, bet taip pat praranda endotelio elastingumą..

Svarbu! Viena pagrindinių kraujagyslių endotelio gleivinės funkcijų yra užtikrinti stabilų atsparumą kintančiam kraujo spaudimui.

Tai yra, kraujagyslės ištempimas padidėjus kraujotakos tūriui (diastolė) ir pradinių parametrų įgijimas sumažėjus tūriui (sitolui)..

Kraujagyslių sienelių elastingumo praradimas dėl aterosklerozės, kartu su sklerozinių plokštelių kalcifikacija, lemia hipertenzijos vystymąsi, kuri, savo ruožtu, yra tiesioginė arterijų ištempimo priežastis.

Indikacijos

Smegenų angiografija

BCA ultragarso atlikimo indikacijos yra šie simptomai ir diagnozuotos ligos:

  • nuolatinis ar pasikartojantis galvos skausmas;
  • sąmonės praradimas;
  • kraujospūdžio nestabilumas (hipertenzija ar hipotenzija);
  • galvos svaigimas;
  • laikinas ar nuolatinis regėjimo sutrikimas;
  • endokrininės ligos, dėl kurių sutrinka medžiagų apykaita audiniuose (cukrinis diabetas, hipotireozė);
  • hiperlipidemija (padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje);
  • nutukimas.

rezultatai

Pirmasis aterosklerozės požymis, kurį nustatė brachiocefalinių kraujagyslių USG, yra ne cholesterolio apnašos, o intima-media komplekso (IMC) storio ir tankio padidėjimas..

Bet kurio indo sienelę sudaro 3 sluoksniai. Intima - vidinis pamušalas, padengtas endoteliu, tiesiogiai liečiantis su kraujotaka.

Intima susideda iš kolageno skaidulų, elastinės membranos, jos storis lygus 1/10 terpės storio.

Terpė yra vidurinė ir storiausia membrana, susidedanti iš daugelio elastingų membranų sluoksnių ir lygiųjų raumenų ląstelių. Visos arterijos, esančios už kaukolės ribų, turi elastinę membraną.

Adventitia - išorinis indo apvalkalas, kurio struktūroje yra chaotiškai išdėstytos kolageno ir elastinės skaidulos, taip pat mažiausios kraujagyslės, kurios maitina arterijos sienelę..

Atliekant dvipusį BCA nuskaitymą, vidinė ir vidurinė membranos yra gana aiškiai matomos, o išorinės suliejamos su aplinkiniais audiniais. Tiriant CMM, atliekama echogeniškumo ir diferenciacijos į sluoksnius aiškumo analizė, tai yra vizualus intimos ir terpės atskyrimas. Paprastai, esant aterosklerozei, pastebimi šie CMM pokyčiai:

  • sričių, kuriai būdinga echo struktūra, išvaizda (kaip taisyklė, padidėja echogeniškumas);
  • akivaizdaus diferenciacijos į sluoksnius nebuvimas arba naujų, skirtingo echogeniškumo, sluoksnių atsiradimas;
  • sienos sustorėjimo zonų atsiradimas.

Svarbu! Didžiausias leidžiamas miego intarpų intarpų storis yra 1,1 mm. Padidėjus IMC daugiau nei 1,3–1,5 mm arba 50% gretimos srities storio, galima diagnozuoti cholesterolio apnašas ir atitinkamai aterosklerozę..

Arterinės sienos struktūra leidžia suprasti patologinių procesų sudėtingumą

Kai aptinkamos plokštelės, analizuojama jų morfologinė struktūra. Praktiškai paprastai išskiriami šie aterosklerozinių plokštelių tipai:

  • lygus ir sudėtingas paviršius;
  • hipoechoinis arba hiperezogeninis;
  • vienalytis (vientisas) arba nevienalytis (sudėtingos sudėties).

Brachiocefalinių arterijų USDG rezultatų iššifravimas apima duomenis apie hemodinamikos būklę, tai yra kraujo tėkmės greitį įvairiose galvos smegenų arterijose..

Kraujo tėkmės greičio padidėjimas sistolės metu (širdies išstūmimas) gali būti laikomas tipišku vidinės miego arterijos aterosklerozinių pokyčių reiškiniu, leidžiančiu dideliu tikslumu diagnozuoti jo pažeidimo laipsnį..

Lentelė. Sistolinio kraujotakos greičio pokytis priklausomai nuo vidinės miego arterijos aterosklerozinių pažeidimų laipsnio.

Arterijų stenozės procentasDidžiausias sistolinis greitis, m / s
-mažiau nei 0,6
dešimtlygus 0,6
200,6–0,8
trisdešimt0,8–1,0
401.0–1.4
501,4–1,6
601,6–2,0
702.0–2.4
802,4–2,8
90daugiau nei 2,8

Privalomas žingsnis atliekant BCA ultragarsinį nuskaitymą yra šių kiekybinių rodiklių, apibūdinančių hemodinaminius parametrus, nustatymas:

  • Vрs - didžiausias kraujo tėkmės greitis, stebimas širdies išstūmimo metu, matuojamas m / s arba cm / s;
  • Vеd - didžiausias kraujo tėkmės greitis, užfiksuotas širdies raumens poilsio metu;
  • RI - indikatorius, atspindintis indo atsparumą gaunamo kraujo tūriui.
  • PI - pulsacijos indeksas, didžiausio jautrumo indikatorius, apibūdinantis mažiausius kraujagyslės liumenų pokyčius.

Vykdo

Dvipusis BCA skenavimas apima pagrindinių arterijų ekstrakarnialinių skyrių ištyrimą kombinuotu režimu, derinant β režimą ir Doplerio vaizdą, taip pat transkarnialinių pjūvių tyrimas naudojant Doplerio efektą. Kadangi β režime naudojamas ultragarso dažnis neleidžia įvertinti kraujagyslių, esančių kaukolės viduje, sienų būklės, diagnozė atliekama remiantis Doplerio spalvos rodikliais, susijusiais su kraujo tėkmės tūriu ir greičiu..

Arterijos tiriamos siekiant nustatyti IMI dydį, atliekant standartinę metodiką. Pacientas prieš pat procedūrą turėtų bent 15 minučių atsigulti ant nugaros ir tik tada pradėti ultragarsu tirti bendrąją miego arteriją..

Tokiu atveju galva šiek tiek atitraukiama nuo jutiklio, o pats jutiklis pastangų pastūmimas į kaklo šoną..

Šiuo metu monitoriuje turėtų pasirodyti aiškus paveikslas, kuriame būtų matomos priekinės ir tolimosios arterijos sienos su būdingomis intima-media linijomis..

Arterijų funkcinius parametrus galima išmatuoti kartu su EKG, o tai leidžia ypač tiksliai (iki 0,01 mm) nustatyti CMM storį..

Endotelio būklei įvertinti, jo gebėjimui užtikrinti pakankamą atsparumą kraujo tekėjimui, tai yra susitraukti ir ištempti pagal širdies ciklo fazes, naudojamas funkcinių testų metodas, kurio esmė - fiksuoti duomenis, gautus dėl įvairių stimuliatorių (medikamentinių ar mechaninių) įtakos kraujotakai. Pavyzdžiui, tiriant brachialinę arteriją, dilbiui uždedamas žandikaulis ir po 5 minučių jis greitai pašalinamas, matuojant kraujo tėkmės greičio padidėjimą ir kraujagyslių lovos plotį 15 sekundžių intervalais, po to 1 min., 3 min. Ir pan..

Nitroglicerinas turi stiprų, bet trumpalaikį vazodilatatorių poveikį

Panašiai atliekamas funkcinis tyrimas naudojant vaistus, pavyzdžiui, nitrogliceriną..

Reakcija į vaisto vartojimą pradedama registruoti po 15 sekundžių, o po to kas 1–5–5 minutes.

Įprasta reakcija į funkcinių testų naudojimą yra indo išsiplėtimas (išsiplėtimas) ne vėliau kaip per 15 sekundžių. Kraujagyslių išsiplėtimo nebuvimas per 15 sekundžių vadinamas patologine būkle..

Dvipusis BCA nuskaitymas, nepaisant ypač didelės gautos informacijos diagnostinės vertės, yra palyginti nebrangus tyrimo metodas, kurio kaina, atsižvelgiant į funkcinių testų naudojimą, paprastai neviršija 5000 rublių. Pagrindinė sąlyga, lemianti, kur atlikti BCA ultragarsą, yra pasirinktoje klinikoje buvimas naujausios kartos ultragarso skaitytuvu, kurio veiksmų algoritmas numato visų veiksmų sinchronizavimą su EKG..

Dvipusis brachiocefalinių arterijų skenavimas

Diagnozuoti įvairias smegenų kraujagyslių patologijas yra neatidėliotinas dalykas, nes insultai, kuriuos lydi negalia, negalia ir mirtis, tapo dažnesni. Statistika rodo, kad tik 40% žmonių po insulto gali grįžti į visavertį gyvenimą.

Doplerio ultragarsas yra pagrindinis tyrimo metodas, leidžiantis nustatyti įvairius brachiocefalinių arterijų pažeidimus.

Norėdami suprasti, ką reiškia žodžiai „brachiocefalinės arterijos“, turite atsekti jų kelią į smegenis iš aortos. Kraujo srautas, patenkantis iš aortos arkos, paskirstomas į 3 dideles arterijas: bendrąją miego arteriją, kairiąją subklavijos arteriją ir braziocefalinį kamieną. Pastarąsias galima suskirstyti į dar 3 arterijas, esančias dešinėje pusėje: subklaviacinę, miego arteriją, stuburą..

Visos šios arterijos vienaip ar kitaip dalyvauja kraujo tiekime į pečių juostą ir tiesiai į smegenis. Tuo pačiu metu jie sudaro užburto rato pavidalo sudėtingą sistemą, kuri leidžia tolygiai paskirstyti visą kraujo tūrį, kad būtų užtikrintas tolygus kraujo tiekimas. Dėl sutrikusios kraujotakos gali persiskirstyti kraujas.

Ultragarso diagnostika

Arterijų tyrimas ultragarsu yra pats informatyviausias diagnostikos metodas, leidžiantis nustatyti fiziologinius pokyčius Be to, galite nustatyti kokybinius ir kiekybinius kraujo tėkmės parametrus.

Ultragarsinis skenavimas, kuris naudojamas diagnozuoti aukščiau esančių arterijų patologijas, yra suskirstytas į 2 tipus: Doplerio ultragarsas ir dupleksinis skenavimas..

Abu metodai yra pagrįsti Doplerio efektu. Šio efekto esmė yra nustatyti ultragarso bangą iš judančių objektų. Judantys objektai, judantys ir atspindintys ultragarsą, yra raudonieji kraujo kūneliai.

Ultragarsinis monitorius rodo dažnio pokyčius kaip spalvotą vaizdą. Raudona spalva yra teigiama, mėlyna - neigiama.

Teigiama BCAUSDG metodo pusė yra galimybė ištirti transkranijines smegenų dalis, tas pačias arterijas, kurios yra kaukolės viduje. Tuo pačiu metu klasikinis ultragarsinis tyrimas neturi tokių galimybių..

Neigiama pusė yra nesugebėjimas tiksliai nustatyti laivo padėties. Todėl diagnostika pagrįsta tikėtina vieta ir skenavimo gylio pokyčiais..

Brachiocefalinių arterijų ultragarsą specialistai atlieka ultragarso skaitytuvu, kuris suderina klasikinį ultragarsą β režime ir Doplerio ultragarsu..

Arterijų būklę ir kraujotakos kokybę galima įvertinti remiantis dvimačiais ir trimačiais vaizdais. Reikėtų pažymėti, kad indas gali būti matomas tiek skersinėje plokštumoje, tiek ilgio atžvilgiu..

Taip pat galima naudoti ekstrakranijinį ultragarsą. Šis metodas leidžia ištirti indus, esančius už kaukolės ribų, ir gauti apie juos tokią informaciją:

  • kraujagyslių sienelių būklė;
  • aterosklerozinių plokštelių storis, struktūra ir skaičius;
  • indų liumenų dydis;
  • kraujotakos greitis.

Tyrimo priežastys

Brachiocefalinių arterijų ultragarsinis tyrimas atliekamas siekiant nustatyti patologinius pokyčius, dėl kurių sutrinka kraujotaka ir smegenų išemija. Priežastys gali būti:

  • arterijų aterosklerozė;
  • kraujagyslių prailginimas ir deformacija;
  • stenozė;
  • kraujo krešulių buvimas.

Kraujagyslių sistemos sutrikimų priežastys

Pagrindinė patologinių kraujagyslių sistemos pokyčių priežastis yra ateroskleroziniai brachiocefalinių arterijų pažeidimai.

Verta paminėti, kad tyrimas, atliktas palyginti geros sveikatos žmonėms, parodė 3 proc. Tirtų pacientų pradinės stadijos aterosklerozės atvejus. Jų vidutinis amžius buvo 40–50 metų.

Šis rezultatas gali rodyti gana didelę insulto tikimybę žmonėms po 55–60 metų..

Ateroskleroziniai pokyčiai laikomi netiesiogine kraujagyslių struktūrinių pokyčių priežastimi. Pavyzdžiui, gofruotojo išvaizda.

Indikacijos

Šios procedūros indikacijos gali būti šios ligos ir simptomai:

  • galvos skausmai (nuolatiniai ir periodiniai);
  • sąmonės praradimas, galvos svaigimas;
  • hipertenzija ar hipotenzija;
  • pastebimas regėjimo pablogėjimas;
  • cukrinis diabetas, hipotireozė;
  • padidėjęs lipidų kiekis kraujyje, nutukimas.

Rezultatų dekodavimas

Pirmasis aterosklerozės požymis, kurį galima nustatyti ultragarsu, yra CMM (intima-media kompleksas) storio ir tankio padidėjimas. Kraujagyslės sienelė turi 3 sluoksnius. Intima yra vidinis pamušalas, padengtas endoteliu.

Jį sudaro: kolageno skaidulos, elastinė membrana. Storis yra lygus 1/10 terpės storio. Žiniasklaida yra vidurinis ir storiausias apvalkalas. Tai apima: elastines membranas ir lygiųjų raumenų ląsteles.

Arterijos, esančios už kaukolės ribų, turi tą pačią elastingą membraną išorėje.

Išorinis laivo korpusas yra prospektas. Jos struktūrą sudaro atsitiktinai išdėstytos kolageno ir elastinės skaidulos bei mažiausios kraujagyslės. Būtent šie indai maitina arterijų sienas..

  • Verta paminėti, kad atliekant dvipusį brachiocefalinių arterijų skenavimą, vidinė ir vidurinė membranos yra aiškiai matomos, o išorinė susilieja su audiniais ir nėra matoma..
  • CMM tyrimo metu atliekama echogeniškumo analizė ir vidinės bei vidurinės membranų vizualinis atskyrimas.
  • Dažnai pacientai, sergantys ateroskleroze, patiria šiuos CMM pokyčius:
  • atsiranda sričių, kuriai būdinga echo struktūra;
  • nėra akivaizdaus diferenciacijos į sluoksnius arba atsiranda naujų skirtingo ehogeniškumo sluoksnių;
  • atsiranda sienų sustorėjimo zonos.

Yra trys aterosklerozinių plokštelių tipai: lygaus ir sudėtingo paviršiaus, hipoechoidinės arba hiperezogeninės, vienalytės arba nevienalytės. Aptikus apnašas, analizuojama jų struktūra.

Iššifruojant brachiocefalinių arterijų ultragarsinio tyrimo rezultatus, yra duomenų apie kraujo tėkmės greitį skirtingose ​​arterijų dalyse. Būdingas aterosklerozinių miego arterijos pokyčių reiškinys yra padidėjęs kraujo tėkmės greitis širdies išėjimo metu (sistolė)..

Dvipusis brachiocefalinių arterijų skenavimas

Dvipusis brachiocefalinių arterijų ir kraujagyslių skenavimas USDS BCA: normalus

Deja, patologijos, susijusios su Willio apskritimo arterijų pažeidimais, mūsų laikais nėra neįprastos. Šios arterijos yra atsakingos už kraujo tiekimą į smegenis. Bet kurio iš jų funkcinės būklės pasikeitimas gali sukelti rimtus smegenų struktūrų sutrikimus dėl netinkamo ar netinkamo kraujo tiekimo. Brachicefalinės arterijos (BCA) apima:

  • bendras mieguistas (2), kuris dar skirstomas į išorinį ir vidinį;
  • stuburiniai (2);
  • subklaviškai (2).

Smegenų srityje brachiocefalinės arterijos sudaro Willio apskritimą, kad kraujas galėtų būti tolygiai paskirstytas visose smegenų struktūrose.

Iki šiol informatyviausias, neinvazinis, saugiausias ir todėl reikalaujamas smegenų brachiocefalinių arterijų ultragarsinės diagnostikos metodas yra dupleksinis ultragarsinis skenavimas (USDS)..

Dvipusis nuskaitymas leidžia įvertinti ne tik funkcinę būseną, bet ir Willis'o apskritimo arterijos architektoniką. Tyrimus galima atlikti taip dažnai, kaip norima. Metodo pritaikomumas nepriklauso nuo paciento amžiaus.

Brachicefalinės arterijos geriausiai apžiūrimos dvipusio skenavimo būdu

Dvipusis nuskaitymas kaip arterijų tyrimo metodas

DS, kaip metodas, sujungia B režimo (kraujagyslių ir gretimų audinių fizinės būklės vizualinis aiškinimas) ir doplerokopijos (kraujo tėkmės kokybinių ir kiekybinių savybių tyrimas) galimybes. Rezultatą galima gauti naudojant Doplerio spektrą, kurį galima papildyti spalvų žemėlapiais.

Dvipusis leidimas leidžia nustatyti bet kokią kraujagyslių lovos anomaliją (okliuziją, stenozę, patologinį tortuosiškumą), taip pat nustatyti kraujo tėkmės greitį, jo kitimą ir priežastį, turinčią įtakos kraujotakai ir jos greičiui (trombai, embolė, aterosklerozinės plokštelės)..

Šiuolaikinė įranga leidžia naudoti DS siekiant nustatyti kraujo tekėjimą daugelyje esamų žmogaus kūno indų - nuo pagrindinių arterijų iki mažų poodinių kraujagyslių. Kuo didesnis indas, tuo didesnis duomenų apie jo sienelių pokyčius patikimumas..

Dvipusio skenavimo privalumai ir trūkumai

Pagrindiniai DS, kaip metodo, pranašumai yra galimybė anksti diagnozuoti kraujagyslių patologiją stadijoje, kai nėra aiškaus klinikinio ligos vaizdo..

Gautų duomenų specifiškumas leidžia įvertinti kraujagyslių dugno funkcinę būklę, nustatant kraujagyslių sienelės pažeidimo laipsnį. Gydytojas rezultatus monitoriuje mato realiuoju laiku.

Jei paciento būklė pasikeičia, pavyzdžiui, sukant galvą ar pakreipus kaklą, gydytojas gali nedelsdamas išsiaiškinti šio pokyčio priežastį. Taip pat galite lengvai sekti paskirtų terapinių procedūrų efektyvumą..

Dvipusio skenavimo duomenų analizė, kaip ir projekcinių metodų analizė psichologijoje, priklauso nuo gydytojo-operatoriaus ultragarso aparato kvalifikacijos, patirties ir intuityvios intuicijos..

Gautų ultragarso duomenų aiškinimo subjektyvus pobūdis yra pagrindinis DS kaip metodo trūkumas.

Be gydytojo patirties, didelę reikšmę turi paties ultragarso aparato tikslumas ir tiriamojo organų bei sistemų struktūros anatominiai ypatumai..

Dvipusis nuskaitymas yra vienas informatyviausių tyrimo metodų, tačiau tam reikia aukštos kvalifikacijos gydytojo. Rezultatai pagrįsti teisingu aiškinimu, intuityvia nuojauta ir didele specialistų patirtimi

Dvipusio skenavimo paskyrimo indikacijos

Dėl savo saugumo BCA ultragarsinė diagnostika gali būti paskirta diagnozuojant kliniškai ryškią patologiją ir kaip prevencinę diagnozę. Dvipusis ryšys skiriamas šiais atvejais:

  • simptomų kompleksų buvimas, nurodantis Willio apskritimo arterijų patologiją;
  • iki- ir pooperaciniai tyrimai;
  • planuojami intra- ir ekstrakranijinių kraujagyslių tyrimai.

Jei paaiškėja tam tikri simptomai, diagnozei patikslinti gali būti paskirtas dvipusis skenavimas. Šie simptomai:

  • vestibulopatija, nestabilumas vaikštant;
  • galvos ir kaklo srityje jaučiamas skausmas ir pūlimas;
  • klausos sutrikimas (triukšmas ir grūstys ausyse) ir regėjimas (mirksinčios musės, regėjimo lauko praradimas);
  • miego sutrikimai (nemiga, hipersomnija);
  • silpnumas, letargija, emocinis sielvartas;
  • pažinimo sutrikimas;
  • kraujospūdžio sumažėjimas (hipo-, hipertenzija);
  • alpimas;
  • skausmas keičiant galvos padėtį, pakreipiant kaklą.

Šios nuorodos yra:

  • sisteminės kraujagyslių patologijos;
  • naviko proceso buvimas kakle;
  • hematologinės patologijos;
  • chirurginės intervencijos į indus galvos ir kaklo srityje;
  • planuojamos miokardo ir smegenų struktūrų operacijos;
  • sąlygos po insulto ir TEA;
  • arterijų suspaudimas kakle;
  • distonija;
  • rizikos veiksnių buvimas (diabetas, sėslus gyvenimo būdas, emociškai ir psichologiškai intensyvus darbas, genetinis polinkis į kraujagyslių patologijas);
  • priklausomybė nuo alkoholio ir tabako rūkymo;
  • amžius nuo 40 iki 80 metų (ir vyresni);
  • kaklo stuburo osteochondrozė / išvarža / sužalojimas;
  • aritmijos;
  • atsparumas insulinui ir antifosfolipidinis sindromas;
  • aterosklerozinių požymių buvimas.

Kraujagyslių distonija - rimta priežastis skirti dvipusį nuskaitymą

Nuskaitymo paruošimas ir atlikimas

Dvipusis nuskaitymas nereikalauja specialių treniruočių, dietų ar jokių vaistų. Jei pacientas nuolat vartoja vaistus (hipertenzinius, antiaritminius vaistus ir kt.) Arba yra patyręs kaklo traumų, apie tai reikia įspėti gydytoją..

Paprastai procedūra atliekama gulint. Po paciento kaklu gali būti dedama speciali pagalvė ar volelis. Kad jutiklis geriau kontaktuotų su odos paviršiumi, naudojamas specialus hipoalerginis gelis. DS procedūra trunka maždaug 40 minučių.

Tyrimą įprasta pradėti tiriant miego arteriją. Jutiklis yra tiesiai virš arterijos, tada kampu. Tai matoma prieš patenkant į kaukolę. Arterijos sienos būklė, kraujotakos parametrai, pašalinių intarpų (kraujo krešulių, plokštelių) ar formacijų (navikų) buvimas ir kt..

Arterijos žiūrimos ne tik išilgine, bet ir skersine kryptimi, siekiant pagerinti stenozių, okliuzijų, kraujo krešulių, trauminių sienos pažeidimų ir kt. Vizualizaciją. Kartais arterijos gali būti neįprastai išdėstytos.

Tokia padėtis gali paveikti tyrimo vaizdą ir padaryti rezultatus nepakankamai patikimus ir teisingus. Tai išskirtinė situacija, paprastai metodas yra labai informatyvus. Pacientas rezultatą gauna per kelias minutes.

Arteriniai pokyčiai, pastebimi dvipusio nuskaitymo būdu

Taip pat aiškiai atpažįstami kraujagyslių sienelių pažeidimo aido požymiai, vystymosi anomalijos (tortuosiškumas, raiščių, kilpų, pailgų ar sutrumpintų skyrių buvimas, nepakankamas išsivystymas), diagnozuojamos aneurizmos, stenozės ir kraujagyslių okliuzijos..

Pakankamu tikslumu nustatomas kraujagyslės dydis (jo skersmuo), kraujagyslių sienelės būklė (judrumas, elastingumas, paviršiaus storis ir vienodumas), taip pat arterijos spindžio pokyčiai (susiaurėjimas, išsiplėtimas)..

Be to, registruojama kraujo tėkmė, jos greičio charakteristikos ir kraujo tėkmės kryptis. Kai kurie rodikliai pateikti lentelėje:

ArterijaBendras mieguistasVidinis mieguistasIšorinis mieguistasStuburinis
Skersmuo, mm4,2 - 6,93.0 - 6.33,0 - 6,02,0 - 4,4
V sistolė, cm / sek50 - 10432 - 10037 - 10520 - 61
V diastolė., Cm / sek9,0 - 369,0 - 356,0 - 276,0 - 27
Atsparumo indeksas0,6 - 0,80,5 - 0,80,6 - 0,90,6 - 0,8

Ligos, aptiktos dvipusio skenavimo būdu

DS metodas leidžia nustatyti tiek pirminių kraujagyslių pažeidimus, tiek antrinius, kuriuos sukelia pokyčiai, susiję su žmogaus vidaus organų ir sistemų patologija. Pagrindiniai nustatyti pokyčiai yra šie:

  • kraujagyslių sienelės mechaninis pažeidimas (traumos, ekstravasalinio sindromo, deformacijų buvimas);
  • aterosklerozė ir trombozė;
  • diskreciniai reiškiniai;
  • aneurizmos, arterioveniniai šuntai;
  • kraujagyslių anomalijos;
  • bet kokios etiologijos angiopatiniai sutrikimai.

Diagnostika leidžia nustatyti pirminius ir antrinius kraujagyslių sutrikimus, vienas iš jų yra aortos aneurizma

Apklausos rezultatai

Tyrimo rezultatai yra paruošti iškart po procedūros pabaigos, duomenų analizę ir tyrimo protokolo sudarymą atlieka procedūrą atlikęs funkcinės diagnostikos skyriaus gydytojas. Metodo efektyvumas tiesiogiai priklauso nuo jo kvalifikacijos..

Duomenų dekodavimas yra arterijų aprašymas (kraujotaka, sienelės, patologinių pokyčių buvimas / nebuvimas), nurodant normą.

Remiantis gautais duomenimis, gydantis gydytojas gali išaiškinti diagnozę, paskirti gydymą ar patikrinti jau taikytų kompleksinių priemonių veiksmingumą gydant tam tikrą kraujagyslių patologiją..

Dvipusio skenavimo vieta tarp kitų ultragarso metodų

Ultragarsas yra metodų (ultragarso, CDC, dupleksinio ir tripleksinio skenavimo) kompleksas, tiriantis žmogaus kūno arterijas ir venas. Doplerio ultragarsas (Dopleris) leidžia įvertinti tik kokybines ir kiekybines kraujo tėkmės savybes, palyginti jas su norma, tačiau neleidžia nurodyti pokyčių priežasčių, jei tokių yra.

Šia prasme dvipusis nuskaitymas yra daug pažangesnė technika, t..

indas yra aiškiai matomas monitoriuje, ir pakankamai patikimai įmanoma nustatyti kraujo tėkmės greičio pokyčių ir blogos paciento sveikatos priežastis..

Naudojant spalvų žemėlapius arba tripusį nuskaitymą, diagnozės kokybė pagerėja dėl aiškesnio spalvoto gautų duomenų rodymo.

Brachiocefalinių arterijų dvipusis skenavimas yra vienas moderniausių, progresyviausių ir teisingiausių jų būklės įvertinimo metodų..

Šis metodas leidžia gauti realaus laiko vaizdinį ir garsinį BCA būklės vaizdą, įvertinti esamą patologiją ar jos vystymosi pavojų ir laiku imtis priemonių siekiant užkirsti kelią ir gydyti sunkius smegenų kraujotakos sutrikimus..

Dvipusis brachiocefalinių arterijų skenavimas

Brachiocefalinių arterijų dvipusis ultragarsinis skenavimas (USDS BCA) yra metodas tiriant kraujagysles, tiekiančias kraują į smegenis.

Tai yra informatyvus diagnostikos metodas, kuris ne tik atskleidžia arterijų struktūrą, bet ir matuoja kraujo tėkmės greitį. Ultragarsinis skenavimas sujungia 2 tyrimus: ultragarsą ir doplerografiją.

Ką rodo UZDS?

Jei yra įtarimas dėl smegenų kraujotakos pažeidimo, gydytojas skiria brachiocefalinių arterijų dupleksinį nuskaitymą: kas tai yra ir kaip jis atliekamas - šis klausimas domina pacientą.

Testas patikrina smegenų arterijų būklę (Willis apskritimas). Jie maitina centrinę nervų sistemą, kai kiti indai užsikemša..

BCA apima:

  1. 2 bendros miego arterijos;
  2. 2 subklavinės arterijos;
  3. 2 slankstelinės arterijos.

Šiuo atveju tiriamos ekstrakranijinės BCA dalys, tai yra, esančios tarp širdies ir smegenų. Procedūra yra saugi, ją galima atlikti bet kokiu dažnumu, diagnostika organizmui nepadarė jokios žalos. UZDS rodo šias patologijas:

  • cholesterolio sankaupos;
  • išsipūtusios arterijos (aneurizmos);
  • kraujagyslių užsikimšimas su kraujo krešuliais;
  • arterijų pažeidimas dėl traumos;
  • liumeno susiaurėjimas tarp kraujagyslių sienelių (stenozė), sienelių sustorėjimo požymiai;
  • kraujagyslių anomalijos (lenkimai, kilpos);
  • nepakankamas arterijų išsivystymas.

Dvipusis brachiocefalinių kraujagyslių skenavimas patikrina ne tik didelių arterijų, bet ir mažesnių kraujagyslių struktūrą ir funkcijas. Ypač svarbu nustatyti cholesterolio sankaupų struktūrą..

Kartais tiriant aptinkamos kraujavimo plokštelės su išopėjusiu paviršiumi. Būtent šios nuosėdos dažniausiai sukelia insultą..

UZDS BCA leidžia tiksliai nustatyti pavojingų formacijų buvimą.

Kam paskirtas tyrimas??

Smegenų kraujotakos sutrikimo požymiai yra įvairūs, todėl yra daug indikacijų skirti brachiocefalinių arterijų ultragarsą. Dažniausiai tyrimas atliekamas, kai pacientui nustatomos šios būklės ir ligos:

  • sutrikusi judesių koordinacija, galvos svaigimas, eisenos nestabilumas;
  • tirpstantis galvos ir kaklo skausmas;
  • skausmas pakreipus galvą;
  • kraujospūdžio padidėjimas;
  • alpimas;
  • atminties sutrikimas;
  • ausų užgulimo jausmas, skambėjimas ausyse;
  • juodų taškelių mirgėjimas prieš akis;
  • galūnių jautrumo praradimas;
  • regos laukų iškraipymas;
  • aterosklerozės požymiai;
  • vegetacinė-kraujagyslinė distonija;
  • prieš širdies ir kraujagyslių operacijas;
  • osteochondrozė;
  • širdies ir kraujagyslių ligos;
  • kaklo arterijų suspaudimo požymiai;
  • aritmija;
  • kraujo ligos;
  • hipertenzija;
  • po insulto.

Kai kuriais atvejais galvos ir kaklo brachiocefalinių indų tyrimas atliekamas profilaktiniais tikslais, jei pacientui gresia insultas. Norint išvengti smegenų kraujotakos sutrikimų, ultragarsinis skenavimas atliekamas šiais atvejais:

  • jei pacientas yra vyresnis nei 40 metų;
  • su alkoholiu ir piktnaudžiavimu rūkymu;
  • sergant cukriniu diabetu;
  • dirbdamas sėslų ir psichologiškai stresą keliantį darbą;
  • turintis paveldimą polinkį į kraujagyslių patologijas.

Dvipusio ultragarso ir Doplerio tyrimo palyginimas

Jei palyginsime šį tyrimo metodą su įprastu Doplerio nuskaitymu, tada galime pasakyti, kad brachiocefalinių kraujagyslių dupleksinis ultragarsas suteikia išsamesnės informacijos. Dopleris nerodo arterijų ir venų. Atliekant ultragarsinį vaizdą, ekrane rodomas trimatis kraujagyslių vaizdas, kuris leidžia diagnostikui vizualiai pamatyti visas patologijas.

Doplerio diagnozės metu kraujotakos greitis matuojamas Doplerio efektu. Tai reiškia, kad kraujo tėkmė tiriama atspindint garso bangas iš kraujo ląstelių..

Tokiu būdu galima nustatyti tik kraujo tėkmės pažeidimą, tačiau neįmanoma nustatyti blogo kraujagyslių sandarumo priežasčių..

Arterijų struktūros nukrypimus galima nustatyti tik vizualizuojant arterijas ekrane ultragarso metu.

Atlikus dvipusį BCA ultragarsą, kraujo tėkmė vizualizuojama spalvomis. Srautas į jutiklį yra mėlynas, o srautas iš jutiklio yra raudonas. Tamsūs atspalviai atitinka mažą kraujo tėkmės greitį, o šviesūs atspalviai atitinka aukštus. Spalvotasis Doplerio žemėlapis (CDM) padeda vizualiai įvertinti kraujagyslių trapumą.

Tiek Doplerio sonografijai, tiek dvipusiam skenavimui nereikia specialaus paciento mokymo. Jums tik reikia perspėti gydytoją apie antiaritminių ar antihipertenzinių vaistų vartojimą ir apie kaklo traumų buvimą istorijoje.

Kaip atliekama procedūra?

Pacientas guli ant sofos, patogumui po kaklu dedama pagalvė. Oda sutepama specialiu geliu, kad būtų galima geriau susisiekti su jutikliu. Tyrimas trunka maždaug 30–40 minučių.

Pirmiausia patikrinama ekstrakranijinės miego arterijos dalies būklė. Skaitytuvas pastatytas tiesiai ir kampu į kaklo paviršių. Įvertinama sienelių būklė, kraujotakos greitis, formacijų (plokštelių, kraujo krešulių, navikų, aneurizmų) buvimas.

Toliau tiriamos kitos brachiocefalinės zonos arterijos. Jie geriau matomi skersai ir išilgai, kad būtų galima geriau pastebėti visus defektus.

Svarbiausi kraujagyslių Doplerio metodai

Normalios vertės jau įtrauktos į prietaiso duomenis. Diagnostikas tik palygina gautus duomenis su norma.

Rezultatus pacientas gauna per minutę po tyrimo pabaigos. Daugeliu atvejų skenavimas yra patikimas. Iškraipyti galima tik esant nenormaliam ekstrakranijinių kraujagyslių išdėstymui.

Tyrimo rezultatų dekodavimas

Duomenys apie ultragarsinės dvipusės diagnostikos rezultatus aiškinami pacientui. Forma rodo arterijų liumenų skersmens, sistolinio ir diastolinio kraujotakos greičio rodiklius. Svarbus rodiklis yra pasipriešinimo indeksas, tai yra didžiausio sistolinio ir galutinio diastolinio greičių skirtumo ir maksimalaus sistolinio kraujotakos greičio santykis..

Normalūs rodikliai yra šie:

  • dažnajai miego arterijai: 4,2–6,9 mm skersmens, sistolinio kraujo tėkmės greičio 50–104 cm / s, diastolinio kraujo tėkmės greičio 9–36 cm / s, pasipriešinimo indekso 0,6–0,8;
  • vidinei miego arterijai: skersmuo 3–6,3 mm, sistolinio kraujo tėkmės greitis 32–100 cm / s, diastolinio kraujo tėkmės greitis 9–35 cm / s, pasipriešinimo indeksas 0,5–0,8;
  • išorinei miego arterijai: skersmuo 3–6 mm, sistolinio kraujo tėkmės greitis 37–105 cm / s, diastolinio kraujo tėkmės greitis 6–27 cm / s, pasipriešinimo indeksas 0,6–0,9;
  • slankstelinei arterijai: skersmuo 2–4,4 mm, sistolinio kraujo tėkmės greitis 20–61 cm / s, diastolinio kraujo tėkmės greitis 6–27 cm / s, pasipriešinimo indeksas 0,6–0,8.

Be to, aiškinant rezultatus, nurodomi visi nustatyti kraujagyslių požymiai ir pokyčiai, kraujagyslių sienelių būklė..

Dvipusis nuskaitymas gali nustatyti šias patologijas:

  • kraujagyslių trauma ir deformacija;
  • aterosklerozė;
  • kraujo krešuliai;
  • kraujagyslių suspaudimas;
  • aneurizmos;
  • kraujotakos sutrikimai;
  • angiopatinės apraiškos.

Išvada

Šiandien dvipusis skenavimas yra vienas informatyviausių tyrimo metodų. Tokios diagnostikos rezultatai padeda gydytojui teisingai diagnozuoti ir paskirti gydymą. Taip pat šis tyrimo metodas leidžia įvertinti terapijos efektyvumą.

Svarbu Žinoti, Opos