Apatinių galūnių venų ir indų doplerinis ultragarsas (ultragarsas)

Kiekviena mergaitė nori turėti gražias kojas, nepažeistas išsikišančių venų. Dažnai tokios problemos gąsdina ne tik estetiniu požiūriu. Mes turime vieną sveikatą, o kraujagyslės yra pagrindinis kraujo tėkmės kelias, be kurio negalime gyventi. Doplerio apatinių galūnių venų ultragarsinis tyrimas padės nustatyti, kokios yra problemos ir kur yra kraujo tėkmės sunkumų.

Kas yra UZDG

Kraujagyslių Doplerio ultragarsas (USDG) yra kraujotakos sistemos tyrimo metodas ultragarsu, naudojant Doplerio efektą. Procedūra leidžia sužinoti, kokiu greičiu kraujas teka per indus, taip pat kokia yra jų struktūra. Kompiuteriu apdorotas ultragarsinis atspindys iš judančio srauto parodo išsamų „žemėlapį“, kuriame lengva nustatyti problemines sritis, kuriose sutrinka kraujotaka. Panašiai galite pamatyti, kaip veikia smegenų kraujagyslių sistema..

Apatinių galūnių giliųjų venų, vidutinių ir didelių kraujagyslių (akių), kaklo, širdies, apatinių ir viršutinių galūnių Doplerio ultragarsas. Nėštumo metu skiriamas tyrimas, siekiant nustatyti, kaip veikia placenta ir gimdos arterijos. Ultragarsinis skenavimas toli gražu nėra naujos kartos ultragarso metodų pavyzdys, veikiau priešingai. Tačiau Doplerio ultragarsas padeda atsekti kraujo tėkmę venose ir arterijose. Tai puiki galimybė teisingai gydyti neurologines ligas. Doplerio apatinių galūnių arterijų ultragarsas padeda nustatyti kraujo tėkmės pokyčius:

• kai susiaurėja;
• užkimštos arterijos;
• okliuzijos.

Tyrimo tikslo indikacijos

Pagrindinės priežastys, kodėl verta išbandyti:

• skausmingi kojų, blauzdos raumenų pojūčiai, sužadinimas, patinimas;
• trofiniai pokyčiai ant blauzdos odos;
• kojų venų varikozė;
• cukrinis diabetas, širdies problemos (širdies priepuolis, krūtinės angina);
• didelis cholesterolio kiekis;
• migrena, galvos svaigimas, triukšmas;
• alpimas, kalbos sutrikimai;
• skausmas, atsirandantis dėl vaikščiojimo ar kitokio streso;
• kai kuriais atvejais specialistai rekomenduoja apatinių galūnių USDG kaip tyrimą, kad būtų išvengta galimų sveikatos problemų.

Kaip paruošti

Norėdami atlikti ultragarsinį Doplerio ultragarsą, pacientui nereikia iš anksto laikytis jokių specialių taisyklių. Jums nereikia nieko badauti ar gaminti kitus patiekalus. Net jei vartojate vaistus, turinčius įtakos kraujagyslėms ir venoms, jų atšaukti nereikia. Procedūra turės būti atliekama be suspaudimo apatinių drabužių. Kraujagyslių chirurgas turės atlikti nedidelį tyrimą, kad iš anksto nustatytų sritis, kurioms reikia skirti sonologą.

Kaip atliekamas apatinių galūnių kraujagyslių Doplerio ultragarsas?

Įėjęs į procedūrai skirtą kambarį, pacientas nusiima viršutinius drabužius žemiau juosmens, palikdamas tik apatinius. Po to gydytojas sutepa odą vėsiu skaidriu geliu, kuris padės jutikliui liestis su kūnu. Tyrimo metu pacientas užima gulėjimo padėtį. Vyras atsigula ant sofos, paskirsto kojas pečių plotyje. Kartais, jei reikia, gydytojas prašo paciento atsikelti, kad diagnozuotų kraujagyslių būklę..

Nuskaitymo metu gydytojas perkelia jutiklį per odos plotą, monitoriuje atsiranda nuotraukos ir jos pakeičia viena kitą, parodamos patologinius ar anatominius kraujagyslių ar arterijų pokyčius ir funkcinius kraujo tėkmės pokyčius. Tyrimą iššifruoja flebologas, jis registruoja duomenis su bendru paveikslėliu USDG protokole, rekomenduodamas tolimesnį diagnostinį tyrimą ir paskirsiantis medicinines procedūras, vaistus.

Rezultatų dekodavimas

Doplerio ultragarsas leidžia gydytojams suprasti venų ir arterijų vietą, sužinoti jų patentabilumą, susiaurėjimo buvimą jose ir jo dydį. Venų lovos būklė, nustatyta ultragarsu, neturi skaitmeninės išraiškos. Sonologas pateikia išvadą apie venų būklę, jų vožtuvus, kokių anomalijų, kurios trukdo kraujotakai.

Pati kraujotaka vertinama pagal šiuos rodiklius:

• Čiurnos-žandikaulio indeksas. Vadinamas ABI, parodo kulkšnių kraujospūdžio ir pečių slėgio santykį. Indeksas neturėtų būti mažesnis kaip 0,9, didėjantis atlikus bet kokius veiksmus, susijusius su apkrova. Mažesnė vertė nurodys kojų arterijų sandarumo problemas. Kritinė vertė yra 0,3.
• Slėgio indeksas tarp piršto ir peties turi būti ne mažesnis kaip 0,8–0,9.
• Kraujotakos greitis šlaunies arterijoje yra maždaug 100 cm per sekundę, blauzdos srityje - 50. Šlaunikaulio arterijos pasipriešinimo indeksas turėtų būti ne mažesnis kaip 1 m / s. Panašus normalus blauzdikaulio arterijos pulsavimas yra ne mažesnis kaip 1,8 m / s. Sumažinus visas šias reikšmes, arterijos susiaurės..
• Pagrindinis kraujo tėkmės tipas yra normalus šlaunikaulio, brachialinėms ir kitoms pagrindinėms arterijoms. Specialisto išvada apie pakitusį srautą reiškia kraujo kelio susiaurėjimą. Turbulentinis srautas yra tas, kuris taip pat atsiranda stenozės atveju. Papildoma kraujo tėkmė yra kraujo tėkmės nebuvimas žemiau tam tikros vietos.

Doplerio apatinių galūnių venų ultragarsinis tyrimas. Kas tai yra, pasiruošimas procedūrai, kur ją atlikti, kainos Maskvoje

USDG - Doplerio ultragarsas. Tai laikoma veiksmingu venų diagnozavimo metodu. Padeda laiku nustatyti apatinių galūnių ligas, turi kontraindikacijų ir savybių.

Kas yra apatinių galūnių venų USDG?

Doplerio ultragarsas yra diagnostinis metodas, skiriamas pacientams, sergantiems kraujagyslių patologijomis ir sutrikimais. Tai gali būti vykdoma kaip prevencinė priemonė, jei anksčiau buvo venų ligų. Padeda nustatyti problemas ankstyvosiose stadijose, o tai skatina laiku gydyti.

Ši procedūra neturi amžiaus apribojimų ir yra laikoma visiškai saugia ir informatyvia. Tyrimas skiriamas pasikonsultavus su specialistu - flebologu. Pasirodžius pirmiesiems įspėjamiesiems ženklams, būtina kreiptis į jį pagalbos..

Jei to nebus padaryta, venų liga išsivystys, sukels komplikacijų, sukels nemažą diskomfortą ir pablogins paciento gyvenimo kokybę. Jūs turite suprasti, kad kraujas juda per veną, ir nuo to priklausys sveikatos lygis..

Be ultragarso, pacientui gali būti paskirtas ultragarsas. Šios dvi procedūros yra skirtingos, todėl kuri iš jų yra geresnė tam tikroje situacijoje, sprendžia tik specialistas. Neužsiimkite savidiagnostika ir gydymu, nes tai gali sukelti negrįžtamų padarinių..

Doplerio ultragarsas yra neinvazinis tyrimo metodas, kuris suteikia patikimą informaciją, reikalingą diagnozei ir gydymui. Šis diagnostikos metodas pagrįstas Doplerio efektu. Tai apima ultragarso atspindį iš kraujo ląstelių - eritrocitų.

Naudodamiesi šiuo metodu, galite diagnozuoti didelių indų būklę. Jei reikia ištirti mažus indus, rekomenduojama atlikti kitus tyrimus, kuriuos skiria gydytojas. Taip pat USDG sugeba atpažinti kraujo krešulius kraujagyslėse, nustatyti uždegiminius procesus ir kraujo tėkmės greitį.

Kada ir kam paskirtas tyrimas?

Doplerinis apatinių galūnių venų ultragarsinis tyrimas rekomenduojamas pacientams, kenčiantiems nuo venų ligų, sutrikusio kraujotakos kraujagyslėse, taip pat tiems, kuriems gresia pavojus.

Dėl priežasčių, galinčių išprovokuoti pažeidimus:

• per didelis fizinis krūvis, kai kojos yra įtemptos didžiąją dienos dalį ir jos patiria didelį stresą;
• nesveika mityba, kai racione vyrauja greiti angliavandeniai ir maistas, kuriame yra daug riebalų;
• sėdimas gyvenimo būdas be reguliaraus mankštos;
• perteklinis svoris.

Medicinos statistikoje nustatyta, kad kas trečias pacientas kenčia nuo venų ligų ir problemų dėl kraujagyslių kraujotakos..

Tyrimas skiriamas pacientams, kurie kreipėsi į specialistą pagalbos dėl tokių nerimą keliančių simptomų:

• Dažnas skausmas, kuris nepraeina ilgą laiką, net po poilsio. Diskomfortas yra lokalizuotas blauzdos raumenyse.
• Skausmas einant ar mankštinantis.
• Pažymėtos varikozinės venos apatinėse galūnėse, mazgo formavimas.
• Kojų šaltis ir tirpimas.
• Traukulių atsiradimas bet kuriuo paros metu.
• Trofinių opų formavimas ant kojų.
• Tuštinimas, apatinių galūnių sunkumo pojūtis, atsirandantis vakare.

Jei pacientas turi bent 2–3 požymius, tai reiškia, kad jis turi venų problemų ir reikalingas skubus gydymas, o tai reiškia integruotą požiūrį. Laiku apsilankius pas gydytoją, terapijos trukmė ir sudėtingumo lygis bus minimalus. Pacientui patariama vartoti vaistus, vartoti tepalus, atlikti stiprinamuosius fizinius pratimus.

Narkotikų terapiją leidžiama derinti su tradicine medicina, tačiau tik iš anksto pasikonsultavus su specialistu. Jei diagnozuojamos išsipūtusios venos, reikia dėvėti kompresines kojines. Pažengusiais atvejais skiriama chirurginė intervencija.

Tyrimas skiriamas pacientams kaip papildomas diagnostinis metodas, susijęs su cukriniu diabetu, širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, aukštu cholesterolio kiekiu, dažna migrena, galvos svaigimu, spengimu ausyse, taip pat alpimu. Taip yra dėl to, kad išvardyti pažeidimai gali turėti neigiamą poveikį arba būti susiję su kūno kraujagyslių sistema, įskaitant apatinių galūnių indus..

Ar yra kokių nors kontraindikacijų procedūrai??

Doplerio ultragarsinis tyrimas, nors ir saugi procedūra, vis dėlto turi kontraindikacijų, į kurias rekomenduojama atsižvelgti prieš paskyrimą tyrimui. Tai apima šiuos nukrypimus, tokius kaip sunki paciento būklė, dėl kurios negalima pakeisti kūno ar apatinių galūnių padėties, taip pat odos vientisumo pažeidimas.

Kas padeda nustatyti USDG?

USDG - procedūra, leidžianti nustatyti daugybę patologijų ir sutrikimų, susijusių su venomis ir kraujotaka bet kuriame amžiuje.

Doplerio tyrimas atskleidė:

• Kraujo tėkmės sutrikimai apatinių galūnių arterijose ir venose.
• Kraujagyslių ligos - apatinių venų venų tromboflebitas, giliųjų venų trombozė, įgimti sutrikimai, potrauminė liga.
• Arterijų susiaurėjimas.
• Varikozė, jos provokuojantys veiksniai, sunkumas, veninių vožtuvų nepakankamumas.
• Kraujo krešulių ir aterosklerozinių plokštelių buvimas, jų dydis, struktūra, flotacija.
• Aneurizmos - kraujagyslių išsiplėtimas tam tikroje kūno vietoje, atsirandantis dėl kraujagyslių sienelių pokyčių ar pažeidimo.

Tyrimas taip pat padeda įvertinti kraujo tekėjimo į audinius tam tikroje kūno vietoje kokybę..

Kuo skiriasi USDG ir ultragarsas apatinių galūnių venose

Doplerio apatinių galūnių venų ultragarsas skiriasi nuo ultragarso. Žemiau yra lentelė, kuri padės suprasti šią problemą..

Indikacijos apatinių galūnių USDG venoms.

Apatinių galūnių venų ultragarso ir ultragarso skirtumai:

Iš to, kas išdėstyta pirmiau, galime daryti išvadą, kad šios dvi apklausos yra laikomos efektyviomis, informatyviomis, veiksmingomis, saugiomis..

Jie turi nedaug skirtumų ir leidžia jums nustatyti kraujagyslių ligas pradinėse stadijose, venų būklę, nustatyti kraujo krešulių ir plokštelių buvimą. Jie gali papildyti vienas kitą, būti rengiami tą pačią dieną. Jie praktiškai neturi kontraindikacijų, juos lengva atlikti ir nereikia daug laiko.

Ar reikalingas pasiruošimas?

Doplerio apatinių galūnių venų ultragarsu nereikia išankstinio specialaus mokymo. Vienintelė sąlyga yra draudimas vartoti vaistus, skirtus kraujagyslėms gydyti, nes tai gali iškreipti rezultatą. Jei to negalima padaryti, reikia apie tai įspėti specialistą, kuris šioje situacijoje gali rasti alternatyvą..

Doplerio tyrimo laikas nepriklauso nuo paros laiko ir paciento fizinio aktyvumo. Sonologas nustato sritis, kurias reikia ištirti. Specialistas prašo paciento pakelti, sulenkti ir ištiesinti kojas, taip pat išmatuoti kraujospūdį. Tik po to prasideda egzaminas.

Procedūros procesas

Doplerio tyrimas atliekamas atskirai kiekvienai galūnei, kuri anksčiau buvo paveikta. Iš viso procedūra trunka ne ilgiau kaip pusvalandį. Jei reikia, gali būti paskirti papildomi tyrimo metodai.

Norint gauti teigiamą testo rezultatą, rekomenduojama laikytis tam tikros sekos:

1. Pacientas atskleidžia sritis, kurias reikia ištirti.
2. Specialisto nuožiūra ir atsižvelgiant į bendrą paciento būklę, jis atsirenka gulėdamas arba stovėdamas.
3. Ant odos specialistas tepamas geliu, kuris pagerina ultragarso laidumą per audinius.
4. Gautų duomenų tyrimas, fiksavimas.

Po apžiūros pacientas pašalina gelį iš odos ir apsirengia. Sonologas rašo išvadą, kurioje nurodo indų būklę ir nustato preliminarią diagnozę.

Gydymą skiria gydantis gydytojas, remdamasis gautais rezultatais. Užbaigus terapiją, atliekamas pakartotas Doplerio tyrimas, siekiant nustatyti pasirinkto kurso efektyvumą. Prevencinė priemonė gali būti atliekama kas 6–12 mėnesių..

Rezultatų ir normų aiškinimas

Jūs neturėtumėte užsiimti savęs iššifravimu, nes tai gali sukelti neteisingų išvadų ir nereikalingų išgyvenimų. Tai turėtų atlikti tik specialistas..

Informaciniame lape turi būti ši informacija:

• Čiurnos-žandikaulio indeksas. Šis rodiklis rodo kraujo spaudimo kulkšnies ir pečių srities santykį. Ribos viršija 0,9. Po fizinio krūvio rodiklis padidės, ir į šį faktą reikia atsižvelgti atliekant Doplerio tyrimą. Prireikus šią informaciją nurodo gydytojas. Jei stebima mažesnė vertė nei 0,9, tai rodo sutrikusią kraujo tėkmę šioje kūno dalyje, atitinkamų ligų vystymąsi. Būtina atlikti korekcinę terapiją.
• Slėgio rodiklis tarp piršto ir peties. Paprastai jis turėtų būti didesnis nei 0,8.
• Šlaunies arterijos kraujotaka. Paprastai šis rodiklis turėtų būti lygus 100 cm per sekundę, arčiau apatinės kojos jis sumažės iki 50 cm / s.
• Šlaunies arterijos atsparumo indeksas yra 100 cm / s tikslumu.
• Blauzdikaulio arterijos pulsacijos indekso reikšmė turėtų būti bent 180 cm / s.

Jei paciento rezultatai rodo rodiklių sumažėjimą, tada tai rodo kraujagyslių susiaurėjimą, dėl to vystosi ligos ir patologijos apatinėse galūnes. Esant tokiai situacijai, privalomas gydymas yra būtinas, jei jo atsisakoma, gali kilti daugybė nepageidaujamų komplikacijų ir pasekmių..

Dekoduojant Doplerio tyrimą, reikia nurodyti kraujo tėkmės tipą, kuris gali būti:

• Turbulencija. Būdingas nepilnas arterijų susiaurėjimas pažeistos srities srityje. Tai diagnozuojama stenozė (kraujagyslės susiaurėjimas). Ši patologija atsiranda dėl daugelio provokuojančių veiksnių, kuriuos lydi atitinkami simptomai. Būtina atlikti diagnostiką, kompleksinį gydymą, prevencines priemones.
• Bagažinė. Šis kraujo tėkmės tipas būdingas šlaunikauliui, brachialinei arterijai ar bet kuriam kitam dideliam indui.
• Įkaitas. Šis tipas yra lokalizuotas žemiau tos vietos, kurioje visiškai nėra kraujotakos..

Metodo pranašumai ir trūkumai

Doplerinis venų ultragarsinis tyrimas turi daugybę privalumų, be kitų diagnostikos metodų. Visų pirma, Doplerio apatinių galūnių tyrimas pasižymi mažomis sąnaudomis. Tuo lygiu informacijos turinys nemažėja. Be to, tyrimams nereikia daug laiko..

Doplerio vaizdavimo įtaisas yra beveik kiekvienoje klinikoje ir valstybinėje ligoninėje, kuriai būdingas bendras prieinamumas procedūra. Tyrimui netaikomi jokie amžiaus apribojimai, nes jis laikomas saugiu sveikatai ir jokiu būdu nedaro įtakos organų ir sistemų funkcionalumui. Be to, jis nėra lydimas skausmo, nesukelia diskomforto..

Kitas Doplerio tyrimo pliusas yra tas, kad nereikia specialaus išankstinio pasiruošimo. Jis atliekamas realiu laiku, kuris leidžia įvertinti paciento būklę šiuo metu ir paskirti gydymą. Rezultatai priklausys nuo tokių rodiklių kaip gydytojo kvalifikacija, įrangos būklė ir matavimų aiškinimo teisingumas..

Apatinių galūnių venų USDG, nors ir turi daug teigiamų aspektų, tačiau neturi trūkumų. Procedūra ne visada leidžia nustatyti diagnozę, todėl gali prireikti papildomų diagnostikos metodų - kompiuterinio ar magnetinio rezonanso tomografijos, angiografijos, ultragarso..

Doplerio tyrimas neleidžia įvertinti mažų laivų būklės.

Jei pacientas turi aterosklerozės anamnezę, tada atlikus ultragarsinį tyrimą gaunami iškraipyti duomenys. Esant navikui, kyla problemų dėl ultragarso praėjimo audinyje, todėl tyrimas bus laikomas neinformatyviu ir papildytas kitais diagnostikos metodais, o tai ne visada yra patogu..

Kur atliekama procedūra?

Procedūrą galite atlikti valstybinėje ar privačioje klinikoje. Valstybinės institucijos ne visada turi tinkamą įrangą, ir net jei ji yra, ji dažnai pasirodo neveikianti.

Privačių klinikų pranašumai:

• rami atmosfera;
• neprivaloma ilgai sėdėti eilėje, nes visi ateina pagal susitarimą;
• yra individualus požiūris į pacientus;
• klinika visada atsakinga už rezultatą;
• galima nedelsiant pasikonsultuoti su specialistu po procedūros;
• flebologo siuntimo nereikia.

Tokių privačių sveikatos priežiūros įstaigų trūkumas yra paties tyrimo išlaidos. Be to, rezultatų aiškinimas ne visada įtraukiamas į bendrą procedūros kainą. Tyrimą taip pat galima atlikti privačioje laboratorijoje pagal susitarimą.

UZGD kaina Maskvoje, Sankt Peterburge

Procedūros kaina priklauso nuo miesto, klinikos, specialisto kvalifikacijos, įrangos modernumo ir kokybės. Tyrimų kaina Maskvoje skirtinguose regionuose svyruoja nuo 2000 iki 23000 rublių. Sankt Peterburge Doplerio tyrimo kaina yra nuo 2 000 iki 10 000 rublių.

Doplerio ultragarsas yra modernus informatyvus venų tyrimo metodas, padedantis paskirti kokybišką ir efektyvų gydymą. Procedūra turi daug privalumų ir praktiškai neturi kontraindikacijų. Nustato apatinių galūnių sutrikimus ir ligas ankstyvose vystymosi stadijose.

Apatinių galūnių kraujagyslių tyrimas naudojant USDG: elgesio taisyklės

Kraujo kraujagyslių problemoms diagnozuoti naudojama daugybė šiuolaikinių metodų, kurie leidžia maksimaliai tiksliai nustatyti patologijų buvimą. Tokie modernūs metodai apima kojų venų ultragarsinį nuskaitymą, kurio dar vienas pavadinimas yra Doplerio ultragarsas. Šis diagnostikos metodas įgijo didelį populiarumą dėl savo informacijos turinio, saugumo ir didelio greičio. Flebologai jį dažnai skiria veninių kraujagyslių patologijai nustatyti..

Technikos esmė

Doplerinis apatinių galūnių kraujagyslių ultragarsas yra tyrimas, naudojant ultragarsą, kurio metu galite sužinoti gydytojui svarbius kraujo tėkmės parametrus. Procedūros pagrindas yra ultragarso, kurį sukuria specialus jutiklis, galimybė atspindėti pakitusį kraujo judančių ląstelių dažnį ir grįžti atgal į jutiklį (Doplerio efektas)..

Šis ultragarso dažnio pokytis priklauso nuo kraujo tėkmės per venines ar arterines kraujagysles greičio. Šiuo metu įranga registruoja ultragarso bangos ilgio ir dažnio pokyčius, apdoroja šią informaciją skaitmeniniu metodu ir paverčia ją spalvoto vaizdo pavidalu. USGD naudojamas tiriant ne tik venas, bet ir apatinių galūnių arterijas.

Yra įvairių apatinių galūnių kraujagyslių USGD tyrimo metodų. Kiekvienas iš diagnostikos metodų turi savo ypatybes, trūkumus ir pranašumus..

Be naudojamo UZDG:

1. Dvipusis ultragarsas. Procedūrą sudaro kraujo judėjimo parametrų ir kraujagyslių sienelių būklės nustatymas ir įvertinimas, naudojant ultragarso aparatą, naudojant Doplerio ir B režimus..
2. Tripleksinis ultragarsas. Taikant šią techniką, visa svarbi informacija apie kraujagyslių audinių būklę, kraujo judėjimą per venas rodoma spalvoto paveikslo forma.

Procedūros privalumai

Atliekant apatinių galūnių kraujagyslių USDG, galima įvertinti kraujotakos sistemą kompleksiškai..

• amžiaus ribų nėra. Mažiems ir senyvo amžiaus pacientams skiriama kojų kraujagyslių doplerinė ultragarsu;
• saugumas. Ultragarsinis skenavimas neturi neigiamos įtakos žmogaus organizmui;
• procedūros greitis. Flebologas tyrimo rezultatus gauna per 20–40 minučių po procedūros. Galite greitai pasirinkti terapijos taktiką, nustatyti teisingą diagnozę;
• neskausmingumas. Doplerio ultragarsas atliekamas be anestezijos, nes tai nesukelia absoliučiai jokio diskomforto pacientui. Apžiūros metu laikomasi būtino minimumo diagnostikos metodų;
• nereikia specialaus pasiruošimo. Apatinių galūnių venų doplerinė ultragarsija gali būti atliekama bet kada, kai to reikia. Prieš atlikdami procedūrą, jums reikia tik atlaisvinti apatines galūnes nuo drabužių;
• prieinamumas ir prieinama kaina;
• aukšta įvaizdžio detalė. Kiti labai informatyvūs tyrimo metodai, tokie kaip MRT ir KT, negali įvertinti kraujo tėkmės greičio.

Doplerio apatinių galūnių kraujagyslių ultragarsas neturi ypatingų kontraindikacijų. Ši procedūra nerekomenduojama esant odos išbėrimams, atviroms žaizdoms, uždegimams, traumoms, dėl kurių venų apžiūrėti neįmanoma..

USDG poreikis

Iki šiol klausimas, kur galima atlikti apatinių galūnių kraujagyslių (venų) ultragarsinį skenavimą, yra išspręstas labai paprastai, nes daugelyje medicinos klinikų įrengti ultragarso prietaisai, pridedant Doplerį. Ši prieinama diagnozės rūšis nereikalauja labai rimtų investicijų..

Padedamas apatinių galūnių venų USDG, gydytojas gali išsamiai įvertinti kraujotakos sistemos darbą. Atliekant diagnostiką atliekamas poodinių ir giliųjų venų kraujagyslių tyrimas. Dėl to specialistas gali įvertinti jų lokalizaciją ir formą, veninių vožtuvų būklę, kraujo krešulių buvimą, venų susiaurėjimą ar išsiplėtimą, jų užsikimšimą. Tyrimas leidžia gauti informacijos apie kraujagyslių sandarumą, nustatyti sutrikusios kraujotakos jose priežastis.

Doplerio dugno galūnių kraujagyslių ultragarsu nustatoma šioms indikacijoms:

• trombozė. Gydytojas įvertina trombo buvimą, vietą, dydį. Nustato pavojaus laipsnį
• dėl paciento sveikatos nusprendžia, ar operacija yra būtina;
• venų išsiplėtimas. Diagnostika paskiriama terapijos taktikai parinkti. Remdamasis ultragarso skenavimo rezultatais, gydytojas gauna išsamią informaciją apie kraujagyslių sienas;
• po tromboflebitinės ligos. Įvertinkite, kaip sutrikusi kraujo tėkmė, ir pasirinkite terapinę taktiką;
• gydymo taktikos pritaikymas po terapijos (įvertinkite kraujotakos pokyčių dinamiką);
• nuolatinio skausmo atsiradimas veršeliuose;
• jei kojos tampa šaltos arba mėlynos;
• varikozinės venos atsiranda ant paviršiaus;
• viena koja pradėjo didėti;
• yra pilnumo pojūčiai, žąsų iškilimai, sunkumas, spaudimas.

Procedūros aprašymas

Doplerio apatinių galūnių ultragarsas atliekamas patogioje aplinkoje. Prieš procedūrą negalima gerti įdomių gėrimų (kavos, energetinių gėrimų, alkoholio), rūkyti, vartoti vaistus, šildančius tepalus. Pacientas turi nusiauti batus ir atlaisvinti kojas nuo drabužių. Procedūros metu pacientas yra gulimoje ar stovinčioje padėtyje. Prieš procedūrą gydytojas sužino apie simptomus, kurie vargina asmenį, jis turi ištirti paciento istoriją, kad nustatytų konkrečią diagnozės kryptį..

Doplerio indų ultragarsas atliekamas taip:

1. Kojų oda užtepama kontaktinio gelio, kuris yra laidininkas geresniam signalo perdavimui iš tiriamos galūnės į jutiklį..
2. Specialistas perkelia jutiklį išilgai paciento galūnių ir ultragarso aparato monitoriuje pažvelgia į atvaizdą, ant kurio atsiranda nuolat kintantys grafiniai kraujo tėkmės vaizdai..
3. Norėdami diagnozuoti kojų užpakalines venas, pacientas guli ant pilvo, po keliais padėtas volelis.
4. Po kurio laiko pacientui pateikiamas iššifruotas rezultatas. Su juo jis eina pas flebologą, kuris pasirenka terapinę taktiką..

Gydytojas turėtų atsižvelgti į tai, kad apatinių galūnių kraujagyslių Doplerio ultragarsas ne visada yra efektyvus. Tik su jo pagalba neįmanoma nustatyti galutinės diagnozės, pasirinkti reikiamą gydymo taktiką. Norint išaiškinti diagnozę, būtina atlikti papildomus tyrimus.

Procedūros svarba

Be kraujagyslių chirurgijos neįmanoma įsivaizduoti be USDG, nes su jos pagalba galima nustatyti priežastis, kurios lemia kraujagyslių patologijų vystymąsi..

Doplerinis apatinių galūnių venų tyrimas leidžia nustatyti gydymo taktiką. Jei nurodoma chirurgija, tada Doplerio ultragarsinis tyrimas padeda pažymėti venas prieš ją atliekant..

Šios procedūros pagalba galima nustatyti kraujagyslių patologijas, pradinius kraujagyslių pažeidimus, įvertinti kraujo tėkmės greitį, nustatyti venų vietas, kur jos susiaurėjusios, nustatyti jų dydį, nustatyti veninio vožtuvo nepakankamumą, aptikti trombą, taip pat nustatyti jo dydį ir struktūrą, nustatyti varikozines venas, nustatyti venų sienelių tonusą ir būklę, nustatyti aneurizmas.

Jei trombas aptinkamas giliojoje venoje, tada su USDG pagalba galima sužinoti jo savybes: homogeniškumą ar nevienalytiškumą, struktūros tankį, kilnojamąjį ar pritvirtintą prie sienos, koks siauras venų spindis..

rezultatai

Jei viskas yra normalu, tada atliktos venų Doplerio ultragarsinės analizės rezultatai bus šie:

• veninės sienos yra lygios ir plonos;
• liumenai nėra susiaurinti ar išplėsti, juose nėra pašalinių intarpų;
• venų vožtuvai turėtų ritmingai svyruoti, kvėpuodami;
• vienoda kraujotaka;
• kraujo krešulių nerasta.

Taigi, atsakydami į klausimą, kas yra venų ultragarsas, galime pasakyti, kad Doplerio ultragarsas, naudojant ultragarsą, yra viena iš informatyviausių ir saugiausių metodų. Tai nesukelia šalutinio poveikio, praktiškai neturi kontraindikacijų, nekenkia kūnui. Ši procedūra gali būti atliekama net žmonėms su širdies stimuliatoriumi, turintiems alergiją vaistams, kurių sudėtyje yra jodo, ir kontrastinėms medžiagoms..

Doplerio ultragarsas yra pigesnis nei angiografija, flebografija, MRT, KT. Galime pasakyti, kad tai yra optimali diagnostinė procedūra visais atžvilgiais tiriant kraujagysles. Lieka tik surasti medicinos centrą, kuriame atliekama doplerografija.

Dvipusis apatinių galūnių kraujagyslių skenavimas

6 minutės Autorius: Irina Bredikhina 107

Kraujagyslių sistemos dėka deguonimi prisotintas ir maistinėmis medžiagomis turtingas kraujas tiekiamas į visas kūno vietas. Jei svarbios arterijos, jungiančios aortą su apatinėmis galūnėmis, taip pat periferinės kraujagyslės, yra užblokuotos ar pakeistos, tada žmogus pradeda patirti rimtų sutrikusios kojų aprūpinimo krauju pasekmes.

Diagnozuojant kraujagyslių ligas, ultragarsinis tyrimas nepraranda savo aktualumo. Visų pirma, labai populiarus yra apatinių galūnių venų dvipusis skenavimas. Pirmą kartą apsilankęs pas flebologą ar angiochirurgą, pacientas gali išgirsti daug nepažįstamų terminų. Taigi, pavyzdžiui, jis gali nežinoti, kas yra ultragarsinis venų skenavimas ar dupleksinis apatinių galūnių kraujagyslių skenavimas..

Doplerio kojos variantai

Doplerio kraujagyslių ultragarsas yra metodas, leidžiantis ištirti kraujo tekėjimą didelėse ir vidurinėse žmogaus kūno venose bei arterijose. Technikos esmė yra susijusi su Doplerio efektu, kuris reiškia, kad ultragarso bangos, atsispindinčios iš judančių objektų, kinta dažniu proporcingai šių objektų judėjimo greičiui..

Apatinių galūnių kraujagyslių Doplerio ultragarsas yra padalintas į 3 pagrindinius tipus:

1. Doplerio apatinių galūnių kraujagyslių ultragarsas yra pasenusi ultragarso diagnozė, kuri naudojama vis rečiau. Taip yra dėl to, kad pasirodė prietaisai, kurie leidžia atlikti tyrimus aukštesniame lygyje. Anksčiau šis metodas buvo plačiai naudojamas vertinant venų sandarumą ir vožtuvų nuoseklumą įvairiose indų grupėse..
2. Dvipusis kojų kraujagyslių skenavimas (USDS) yra metodas, pagrįstas spalvų Doplerio echografija. Skirtingai nuo apatinių galūnių USDG, šis metodas atskleidžia ne tik pagrindinius hemodinamikos rodiklius, bet ir struktūrinius kraujagyslių sienelių pokyčius..
3. Ultragarsinis vaizdavimas su spalvų kartografavimu (tripleksinis nuskaitymas) yra modernus metodas, naudojant impulsinį Doplerį, kuris leidžia realiu laiku įvertinti kraujo tėkmę bet kurioje kraujagyslių lovos dalyje ir suteikti spalvai (mėlynos ir raudonos spalvos atspalvius) jo greičio žymėjimą. Kuo turtingesnis atspalvis, tuo didesnis greitis. Triplekso pranašumas yra galimybė vienu metu įvertinti laivo būklę trimis ultragarso režimais, o dupleksiniam nuskaitymui naudojami tik du režimai..

Indikacijos ir kontraindikacijos

Apatinių galūnių kraujagyslių Doplerio ultragarsu siekiama šių pagrindinių tikslų:

• įvairių vertybių ir lokalizacijos lygio veninių kraujagyslių patento nustatymas;
• kraujagyslių vožtuvų nepakankamumo diagnostika;
• perforavimo venų nepakankamumo įvertinimas.

Doplerinis apatinių galūnių venų ultragarsinis tyrimas rekomenduojamas esant šiems simptomams:

• nuolatinis ir tankus peri-malolinio regiono patinimas;
• pastebimos išsiplėtusios venų venos;
• rudos arba purpuriškai rausvos dėmės ant kojų odos;
• verkiančios žaizdos ir pūtimas ant kojos;
• laikinas kojų jautrumo praradimas, dažni paroksizminiai nevalingi raumenų susitraukimai;
• stiprus niežėjimas be dermatologinių patologijų.

Doplerio apatinių galūnių arterijų ultragarsinis tyrimas rekomenduojamas esant šiems simptomams, gyvenimo būdui ir gretutinėms ligoms:

• endokrininės ligos;
• padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje
• ilgametė rūkymo patirtis;
• galūnių skausmas padidėjus vaikščiojimui;
• kojų odos blyškumas;
• greitai užšaldančios galūnės;
• kojų raumenų silpnumas;
• laikinas pojūčio praradimas ir bangų bangos.

Galūnių ultragarsas leidžia diagnozuoti tokias ligas: kraujagyslių aterosklerozę, kraujo krešulių susidarymą blauzdos, šlaunies ar dubens srityje, išnaikinantį endarteritą (lėtinę uždegiminę ligą), varikozines venas..

Dvipusis ultragarsinis galūnių skenavimas leidžia įvertinti šias kraujagyslių sistemos ypatybes:

• kokia yra kraujagyslių sienelių būklė;
• kaip praeina gilios ir paviršinės venos;
• vožtuvo nepakankamumas;
• kraujo krešulių ir gretutinių patologijų buvimas;
• varikozinių venų atsinaujinimo priežastis po tinkamos terapijos.

Dvipusis apatinių galūnių arterijų skenavimas yra būtinas tokiais atvejais:

• kojos užšąla net šiltu oru;
• dažnas apatinių galūnių skausmas, susijęs su vaikščiojimu;
• kojų skausmas naktį, kuris palengvėja nuleidžiant galūnes iš miego vietos;
• ilgalaikis tabako rūkymas;
• padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje, cukrinis diabetas.

Dvipusis apatinių galūnių venų skenavimas rekomenduojamas tokiais atvejais:

• paveldimų varikozinių venų išsivystymo rizika;
• prieš pilvo operaciją būtina pašalinti kraujo krešulius;
• skysčio kaupimasis apatinių galūnių audiniuose;
• sprogusio žmogaus kojų skausmas;
• odos patamsėjimas ir cianozė ant kojų nuo kelio iki pėdų;
• verkiančios ir negydančios žaizdos ant kojų.

Procedūra

Tyrimas pradedamas nuo žemesnės vena cavos. Šiame etape svarbu atmesti trombo buvimą ir įrodyti išorinių ir vidinių (jei vizualizuota) regos venų trapumą. Toliau tiriamos bendrosios šlaunies venos, paviršinė ir gilioji šlaunies venos, poplitealinės, priekinės ir užpakalinės peronealinės ir blauzdikaulio venos, taip pat paviršinės kraujagyslės..

Apatinių galūnių venų ultragarsas atliekamas taip:

1. Pirmiausia pacientas tiriamas horizontalioje padėtyje, po to vertikalioje padėtyje.
2. Atliekamas Valsalvos testas su standartiniu iškvėpimo slėgiu ir proksimalinių pjūvių suspaudimo testas. Kai pacientas kvėpuoja įkvėpdamas, padidėja pilvaplėvės slėgis ir susidaro gera tyrimo padėtis, norint patikrinti giliųjų ir paviršinių venų vožtuvų veikimą..
3. Atliekamas kvėpavimo takų ir kosulio tyrimas. Tokiu atveju pacientas turėtų kuo giliau kvėpuoti arba keletą kartų imituoti kosulį. Tokie judesiai turėtų sukelti priešingos kraujotakos atsiradimą, jei yra vožtuvo aparato patologija.

Doplerio apatinių galūnių giliųjų venų ultragarsinis tyrimas atliekamas spalvų ir pilkos spalvos režimais. Be to, USDG arterijų procese būtina išmatuoti kraujo spaudimą skirtingose ​​galūnių dalyse. Tam naudojami specialūs rankogaliai. Tyrimas atliekamas horizontalioje ir vertikalioje padėtyje, pasirenkant ultragarso dažnius, atsižvelgiant į indo lokalizaciją.

Procedūros trukmė - 40 minučių. Jei tai atlieka flebologas, tada iškart po tyrimo jis gali pasirinkti tinkamą gydymo taktiką. Šiuo klausimu viskas yra labai individualu, o kartais diagnozės rezultatai gali labai skirtis priklausomai nuo to, kuris specialistas tai atliko..

Rezultatų dekodavimas

Turint apatinių galūnių venų USDG, rezultatų aiškinimas apima šiuos parametrus:

• dvišalis venų įvertinimas;
• reakcija į kvėpavimo testus;
• atsakas į jutiklio suspaudimą;
• kraujagyslių sienelės savybės (elastingumas, standumas, sustorėjimas);
• kraujo krešulių buvimas indų liumenuose;
• vožtuvų nuoseklumas;
• patologinis veninis refliuksas;
• nekompetentingų bendraujančių venų vieta.

Jei atliekamas kojų arterijų tyrimas, dekoduojant aprašomi šie rodikliai:

• indo struktūra ir jo sienos storis;
• kiekvienos arterijos kraujotakos ypatybės ir tipas;
• kraujo tėkmės greitis, įskaitant didžiausią sistolinį kiekvienos arterijos dydį;
• Goslingo indeksas;
• varžinis indeksas;
• IMI (intimedijos komplekso) dydis;
• arterijos stenozės (susiaurėjimo) procentas.

Kur pacientui diagnozuoti venų ir arterijų diagnozę Dopleriu, geriau kreiptis į savo flebologą ar angiochirurgą. Jie gali rekomenduoti patikimą svetainę. Paprastai „pirmas atėjai, pirmas gavai“ principu šis tyrimas gali būti atliekamas nemokamai valstybinės ligoninės kraujagyslių chirurgijos skyriuose..

Bet jei nenorite laukti ir leidžia finansinė padėtis, tada tyrimą už tam tikrą mokestį galite atlikti artimiausioje flebologinėje klinikoje ar diagnostikos centre. Tokiu atveju svarbu įsitikinti, ar gera šios medicinos įstaigos reputacija ir aukšta personalo kvalifikacija..

Kojų kraujagyslių ultragarsas yra patogi ir saugi paciento diagnozė, kurią galima skirti bet kuriai amžiaus kategorijai. Tam nereikia specialaus pasiruošimo, o po 60 minučių galite gauti išsamų vaizdą apie jūsų kraujagyslių sistemos veikimą.

Apatinių galūnių arterijų tyrimo metodika. Doplerio apatinių galūnių ultragarsas. Paskaita gydytojams

Pacientų ištyrimas USG metodu atliekamas naudojant keitiklius, kurių dažnis yra 8 MHz (PTA ir ZTA atšakos) ir 4 MHz (BA ir PkA). Apatinių galūnių arterijų tyrimo metodiką sąlygiškai galima suskirstyti į du etapus. Pirmasis etapas yra kraujo tėkmės vieta standartiniuose taškuose, gaunant informaciją apie jo pobūdį, antrasis etapas - regioninio kraujospūdžio matavimas registruojant slėgio indeksus..

Vieta standartiniuose taškuose

Beveik per visą apatinių galūnių arterijų ilgį sunku patekti į vietą dėl didelio jų gylio. Yra keletas kraujagyslių pulsacijos taškų projekcijų, kur kraujo tėkmės vieta yra lengvai prieinama (86 pav.). Tai apima: - pirmąjį Scarp trikampio projekcijos tašką, vieną skersinį pirštą, esantį medialiai link liaukaragio vidurio (išorinės akies arterijos išorinio taško); - antrasis popliteal fossa taškas PclA projekcijoje; - trečiasis taškas yra lokalinėje dalyje, esančioje priekinėje medinės kulkšnies dalyje, o už jos - Achilo sausgyslė (ZTA); - ketvirtasis taškas pėdos užpakalinės dalies srityje išilgai linijos tarp pirmojo ir antrojo falangų (PTA galinė šaka).

86 pav. Apatinių galūnių arterijų standartiniai lokalizacijos taškai ir Doplerio vaizdai

Kraujo tėkmės nustatymas paskutiniuose dviejuose taškuose kartais gali sukelti tam tikrų sunkumų dėl pėdos ir kulkšnies arterijų eigos kintamumo. Nustatant apatinių galūnių arterijas, normaliuose Doplerio paveiksluose yra trifazė kreivė, apibūdinanti įprastą pagrindinę kraujo tėkmę (87 pav.).

87 pav. Doplerio pagrindinės kraujotakos ultragarsas

Pirmasis aukščiausio aukščiausio aukščiausio aukščiausio aukščio piko laipsnis apibūdina sistolę (sistolinę smailę), antrasis mažas retrogradinis pikas atsiranda diastolėje dėl retrogradinio kraujo tekėjimo į širdį prieš uždarant aortos vožtuvą, trečioji antrosios pakopos mažoji smailė įvyksta diastolės pabaigoje ir yra paaiškinama tuo, kad po kraujo atspindžio susidaro silpnas priešgrybelinis kraujo tekėjimas. aortos vožtuvo lapeliai. Esant stenozei aukščiau ar toje vietoje, paprastai nustatoma pakitusi pagrindinė kraujo tėkmė, kuriai būdinga dvifazė Doplerio signalo amplitudė (88 pav.).

88 pav. Doplerinis vaizdavimas pakitusia pagrindine kraujo tėkme

Sistolinė smailė yra plokštesnė, jos bazė yra išplėsta, retrogradinė smailė gali būti ne ryškiai išreikšta, tačiau ji vis dar dažniausiai būna, nėra trečiosios priešgirtinės smailės. Žemiau arterijos okliuzijos lygio užregistruojamas šalutinis Doplerio tipas, kuriam būdingas reikšmingas sistolinio smailės pokytis ir tiek retrogradinių, tiek antrųjų antegradinių smailių nebuvimas. Šio tipo kreivės gali būti vadinamos vienfazėmis (89 pav.).

89 pav. Šalutinis kraujo srautas Dopleris

Regioninio slėgio matavimas

Arterinio sistolinio slėgio, kaip vientiso rodiklio, vertė nustatoma pagal potencialios ir kinetinės energijos, kurią turi kraujo masė, judanti tam tikroje kraujagyslių sistemos vietoje, sumą. Arterinio sistolinio slėgio matavimas USP metodu iš esmės yra pirmojo Korotkoffo tono registravimas, kai pneumatinės manžetės sukuriamas slėgis nukrenta žemiau arterinio slėgio šioje arterijos srityje taip, kad pasirodytų minimali kraujo tėkmė..

Norint išmatuoti regioninį slėgį atskiruose apatinių galūnių arterijų segmentuose, būtina turėti pneumatinius rankogalius, iš esmės tuos pačius, kaip ir matuojant rankos kraujospūdį. Prieš pradedant matavimą, kraujospūdis nustatomas galvos smegenų arterijoje, po to keturiuose apatinės galūnės arterinės sistemos taškuose (90 pav.).

Standartinės rankogalių vietos yra šios:

• pirmasis rankogalis uždedamas viršutinio šlaunies trečdalio lygyje;
• antrasis yra apatiniame šlaunies trečdalyje;
• trečiasis yra blauzdos viršutinio trečdalio lygyje;
• ketvirtasis - blauzdos apatinio trečdalio lygyje;

90 pav. Standartinis pneumatinių rankogalių išdėstymas

Regioninio slėgio matavimo esmė yra užregistruoti pirmąjį Korotkoff toną su nuoseklia rankogalių pripūtimu:

• pirmoji manžetė yra skirta sistoliniam slėgiui proksimaliniame BA nustatyti;
• antrasis, distaliniame BA;
• trečioji - PclA;
• ketvirta - blauzdos arterijose.

Registruojant kraujospūdį visuose apatinių galūnių lygiuose, patogu nustatyti kraujo tėkmę trečiame ar ketvirtame taškuose. Kraujo tėkmės atsiradimas, kurį užfiksuoja jutiklis palaipsniui mažėjant oro slėgiui rankogalyje, yra sistolinio kraujospūdžio fiksavimo momentas jo superpozicijoje.

Esant hemodinamiškai reikšmingai stenozei ar arterijos okliuzijai, kraujospūdis mažėja priklausomai nuo stenozės laipsnio, o su okliuzija - jos sumažėjimo laipsnis nustatomas atsižvelgiant į užstato kraujotakos išsivystymo sunkumą. Kojų kraujospūdis paprastai būna didesnis nei 20-50 mm Hg nei viršutinėse galūnėse. Kojų kraujospūdžio matavimo aktuali vertė nustatoma nuosekliai matuojant šį rodiklį kiekviename arterijos segmente..

Kraujo spaudimo rodiklių palyginimas suteikia pakankamą vaizdą apie galūnių hemodinamikos būklę. Vadinamojo skaičiavimas indeksai, tai yra santykiniai rodikliai. Dažniausiai naudojamas kulkšnies slėgio indeksas (LID), apskaičiuojamas kaip arterinio sistolinio slėgio PTA ir (arba) PTA santykis su šiuo indikatoriumi brachialinėje arterijoje:

Pavyzdžiui, kraujospūdis kulkšnyje yra 140 mm Hg, o brachialinėje arterijoje - 110 mm Hg, todėl LID = 140/110 = 1,27. Esant leidžiamam kraujo spaudimo gradientui brachialinėse arterijose (iki 20 mm Hg), BP imamas pagal didesnį rodiklį, o esant hemodinamiškai reikšmingiems abiejų subklaviacinių arterijų pažeidimams, LID vertė krinta. Šiuo atveju svarbesni absoliutiniai arterinio slėgio ir jo nuolydžio rodikliai tarp atskirų kraujagyslių segmentų. Paprastai bet kurio lygio LEAD yra nuo 1,0 iki 1,5.

Didžiausias LID pokytis nuo viršutinės iki apatinės rankogalių yra ne didesnis kaip 0,2–0,25 viena ar kita kryptimi. LID žemiau 1,0 rodo arterijos pažeidimą, esantį arti matavimo vietos arba ties ja.

Apatinių galūnių arterijų tyrimo schema

Pacientas yra gulimoje padėtyje (išskyrus PCA, kuris nustatomas, kai pacientas yra gulimoje padėtyje, tyrimą). Pirmasis žingsnis yra išmatuoti abiejų viršutinių galūnių kraujospūdį. Antrasis etapas susideda iš eilės standartinių taškų gavimo ir gavimo bei registravimo NPA, BA, PTA ir ZTA Doplerio atvaizdais. Reikia pažymėti, kad reikia naudoti kontaktinį gelį, ypač nustatant pėdos nugaros arteriją, kur yra gana plonas poodinis riebalų sluoksnis, o vietą nesukuriant savotiškos gelio „pagalvės“ gali būti sunku. Ultragarsinio keitiklio dažnis priklauso nuo to, kurioje arterijoje bus nustatyta: lokalizuojant išorines regos ir šlaunikaulio arterijas, patartina naudoti keitiklį, kurio dažnis yra 4-5 MHz, kai nustatomi mažesni ZTA ir PTA - esant 8-10-10 MHz dažniui. Jutiklio montavimas turėtų būti toks, kad arterinė kraujotaka būtų nukreipta į jį. Trečiajam tyrimo etapui standartiniai apatinių galūnių plotai uždedami pneumatiniais rankogaliais (žr. Ankstesnį skyrių). Norint išmatuoti kraujospūdį (vėliau konvertuojant į LID) ABO ir BA, registracija gali būti atlikta 3 arba 4 pėdos taškuose, matuojant kraujospūdį blauzdos arterijose - paeiliui tiek 3, tiek 4 taškuose. Kiekviename lygyje kraujospūdis matuojamas tris kartus, vėliau pasirenkant maksimalią vertę.

Apatinių galūnių arterijų okliuzinių pažeidimų diagnostiniai kriterijai

Atliekant ultragarsinio skenavimo metodą diagnozuojant apatinių galūnių arterijų okliuzinius pažeidimus, kraujo srauto pobūdis tiesioginėje arterijų vietoje ir regioninis arterinis slėgis turi tą patį vaidmenį. Tiksliai diagnozuoti galima tik kartu įvertinus abu kriterijus. Nepaisant to, kraujotakos pobūdis (pagrindinis ar įkaitas) vis dar yra informatyvesnis kriterijus, nes esant gerai išvystytam užstato cirkuliacijai LID vertės gali būti gana didelės ir klaidinti dėl arterinio segmento pažeidimo..

Izoliuotas atskirų apatinių galūnių arterinio tinklo segmentų pažeidimas

Esant vidutiniškai ryškiai stenozei, kuri nepasiekia hemodinaminės reikšmės (nuo 50 iki 75%), kraujotaka šiame arteriniame segmente turi pakitusį pagrindinį charakterį - proksimalinį ir distalinį (pavyzdžiui, AD atveju proksimalinis segmentas yra NPA, distalinis - PkA), pagrindinis kraujo tėkmės pobūdis, LID vertės. nesikeičia visoje apatinių galūnių arterinėje sistemoje.

Terminalas aortos okliuzija

Aptikus galinę aortą, šalutinė kraujo tėkmė registruojama visuose standartiniuose abiejų galūnių taškuose. Ant pirmo rankogalio LEAD sumažėja daugiau nei 0,2–0,3, ant kitų rankogalių LEAD svyravimai yra ne didesni kaip 0,2 (91 pav.).

Aortos pažeidimo lygį įmanoma diferencijuoti tik angiografiškai ir pagal dvipusį skenavimą.

91 pav. Pilvo aortos okliuzija inkstų arterijos kilmės lygiu

Izoliuota išorinės akies arterijos izoliacija

NPA okliuzijos atveju šalutinė kraujo tėkmė registruojama standartinėse vietos vietose. Ant pirmo rankogalio LEAD sumažėja daugiau nei 0,2–0,3, ant kitų rankogalių LEAD svyravimai yra ne didesni kaip 0,2 (92 pav.).

Šlaunies arterijos izoliuota okliuzija kartu su HAB pažeidimu

Jei BA okliuzija yra kartu su HAB pažeidimu, pagrindinė kraujo tėkmė registruojama pirmame taške, o užstato srautas - likusioje dalyje. Ant pirmo rankogalių LEAD sumažėja labiau dėl HAB neįtraukimo į užstato kompensaciją (LEAD gali sumažėti daugiau nei 0,4–0,5), ant kitų rankogalių LEAD svyravimai yra ne didesni kaip 0,2 (93 pav.).

Šlaunies arterijos izoliuota okliuzija žemiau GAB šakos

Kai BA okliuzija yra mažesnė už GAB išskyrimo lygį (proksimalinis arba vidurinis trečdalis), pagrindinė kraujo tėkmė registruojama pirmame taške, šalutinė kraujo tėkmė likusioje dalyje, taip pat esant BA ir GAB okliuzijai, tačiau LID sumažėjimas gali būti ne toks reikšmingas kaip ankstesniu atveju, tačiau diferencinė diagnozė su izoliuotu pažeidimu NPA atliekamas atsižvelgiant į kraujo tėkmės pobūdį pirmame taške (94 pav.).

Izoliuota BA okliuzija viduriniame arba distaliniame trečdalyje

Pirmame taške užfiksavus vidurinį arba distalinį BA trečdalį, pagrindinė kraujo tėkmė, likusiame - įkaito tipas, o LID ant pirmo rankogalio nekeičiamas, antrame - jis sumažinamas daugiau nei 0,2–0,3, likusioje dalyje - LID svyravimai yra ne daugiau kaip 0,2 (2 pav. 95).

Izoliuota PCA okliuzija

Užsandarinus PCA, pagrindinis kraujo srautas užregistruojamas pirmame taške, likusiame - užstate, o LID ant pirmo ir antro rankogalių nekeičiamas, trečiame - sumažėja daugiau nei 0,3–0,5, ketvirtoje rankogalėje LID yra maždaug toks pat kaip ir trečiame (pav. 96).

Izoliuota kojų arterijų okliuzija

Pažeidus blauzdos arterijas, kraujotaka nekeičiama pirmame ir antrame standartiniuose taškuose, trečiame ir ketvirtame taškuose - papildomos kraujo tėkmės. Čiurnos slėgio indeksas nesikeičia ant pirmo, antro ir trečio rankogalių ir smarkiai sumažėja ketvirtame - 0,5 –0,7, iki indekso vertės 0,1 –0,2 (97 pav.).

Apatinių galūnių arterinio tinklo segmentų kombinuotas pažeidimas

Duomenų aiškinimas sudėtingesnis esant kombinuotiems apatinių galūnių arterinio tinklo pažeidimams. Visų pirma, staiga sumažėja PID (daugiau nei 0,2–0,3) žemiau kiekvieno pažeidimo lygio. Antra, galimas tam tikras stenozių „sumavimas“ tandeminiuose (dvigubuose) hemodinamiškai reikšminguose pažeidimuose (pavyzdžiui, NPA ir BA), tuo tarpu tolimesniame segmente galima užfiksuoti papildomą kraujo tėkmę, nurodančią okliuziją. Todėl būtina atidžiai išanalizuoti gautus duomenis atsižvelgiant į abu kriterijus..

NPA okliuzija kartu su astmos ir periferinės lovos pažeidimais

Jei NPA yra okliuzija kartu su BA ir periferinės lovos pažeidimais, papildomos kraujo tėkmė registruojama standartinėse vietose. Pirmajam rankogaliui LEAD sumažėja daugiau nei 0,2–0,3, antrajam rankogaliui LEAD taip pat sumažėja daugiau nei 0,2–0,3, palyginti su pirmuoju rankogaliu. Ant trečio rankogalio LEAD skirtumas, palyginti su antruoju, yra ne didesnis kaip 0,2, ant ketvirtojo rankogalio vėl registruojamas LEAD kritimas daugiau kaip 0,2 –0,3 (98 pav.).

BA okliuzija viduriniame trečdalyje kartu su periferinės lovos pažeidimais

Jei BA okliuzija viduriniame trečdalyje kartu su periferinės lovos pažeidimu pirmame taške, nustatoma pagrindinė kraujo tėkmė, visuose kituose lygiuose - šalutinis kraujas teka dideliu gradientu tarp pirmojo ir antrojo rankogalių, ant trečiojo rankogalio LID sumažėjimas, palyginti su antruoju, yra nereikšmingas, o ketvirtojo rankogalio vėl pastebimas LEAD sumažėjimas iki 0,1–0,2 (99 pav.).

PCA okliuzija kartu su periferiniais pažeidimais

Užsandarinus PCA kartu su periferinės lovos pažeidimu, kraujo tėkmės pobūdis nepakinta pirmame standartiniame taške, antrame, trečiame ir ketvirtame taškuose - papildomos kraujo tėkmės. Čiurnos slėgio indeksas nesikeičia ant pirmojo ir antrojo rankogalių ir smarkiai sumažėja trečiajame ir ketvirtajame 0,5 -0,7 iki indekso vertės 0,1 -0,2.

Ne dažnai, bet tuo pat metu su PCLA pažeidžiami ne abu, o vienas iš jos šakų. Tokiu atveju papildomą šios šakos pažeidimą (ZTA arba PTA) galima nustatyti atskirai išmatavus LID kiekvienoje šakoje 3 ir 4 taškuose (100 pav.).

Taigi esant kombinuotiems apatinių galūnių arterijų pažeidimams, galimos įvairios galimybės, tačiau kruopščiai laikantis tyrimo protokolo bus išvengta galimų diagnozės klaidų. Taip pat į tikslesnės diagnozės užduotį atsako automatinė ekspertų diagnostinė sistema apatinių galūnių arterijų patologijai nustatyti, kuri, remdamasi objektyviais slėgio gradiento rodikliais, nustato šių arterijų pažeidimo lygį..

Medicininė literatūra profesiniam tobulėjimui

Brachiocefalinių kraujagyslių ultragarsinio tyrimo algoritmas. Metodinės rekomendacijos - M. V. Šumilina

Metodinėse rekomendacijose aprašoma išsami smegenų kraujotakos ultragarsinio tyrimo koncepcija, brachiocefalinių arterijų ir venų tyrimo algoritmas. Nagrinėjami pažeidimų hemodinaminės reikšmės kriterijai ir jų tyrimo reikalavimai..

Kraujagyslių ultragarso knygelė. patologijos normos ir kriterijai. - V.P. Kulikovas

Endoveninis lazerio sunaikinimas - Mazayshvili K.V..

Apžvelgiami endoveninio lazerio pagrindai. Anatominiai varikozės transformacijos variantai yra išsamiai aprašyti, pagrindžiant EVLA taktikos ir technikos pasirinkimą įvairiuose apatinių galūnių veninės sistemos baseinuose. Buvo išsamiai išanalizuota EVLO rizika ir komplikacijos, ištirti ilgalaikiai rezultatai didelėje klinikinėje medžiagoje.

Patologijos normos ir kriterijai echokardiografijoje. Vadovas gydytojams. - Šulgina L. E.

Vadovas bus naudingas atliekant kasdienį praktinį darbą vertinant širdies kamerų dydį, miokardo masę, sistolinę ir diastolinę skilvelių funkciją, vožtuvo patologiją. Vadovas skirtas patyrusiems ir pradedantiesiems echokardiografijos specialistams, funkcinės ir ultragarsinės diagnostikos gydytojams, kardiologams, terapeutams..

Pilvo ultragarsinis tyrimas dėl portinės hipertenzijos sindromo - J. R. Kamalovas

Apima skyrių apie portinės hipertenzijos patofiziologiją, normalią vartų venų ultragarsinę anatomiją, kepenų ir žemesnę veną Cava, celiakiją ir jos pagrindines šakas bei normalias Doplerio kraujotakos charakteristikas, ultragarsinius pokyčius, atsirandančius įvairiose portalo hipertenzijos sindromo formose..

Neinvazinės apatinių galūnių išemijos diagnostikos algoritmas

Metodiniame vadove yra trumpų ir aiškiai suformuluotų pasiūlymų rinkinys neinvazinei apatinių galūnių arterijų patologijos diagnozei. Pateiktas kompleksinio ultragarsinio tyrimo metodas, paremtas Doplerio ultragarso ir dupleksinio skenavimo diagnostinių pranašumų panaudojimu, spalviniu kraujo tėkmės žemėlapiu, buvo sukurtas remiantis arterijų patologijos chirurginio gydymo skyriumi

Pagrindinių vainikinių arterijų transtoracinis ultragarsinis tyrimas

Aptariami pagrindiniai vainikinių arterijų transtoracinio ultragarsinio tyrimo principai, įskaitant vaizdavimo metodologinius ir techninius ypatumus, aptariami laminarinės, turbulentinės ir šalutinės vainikinių kraujagyslių kraujotakos parametrai, įvertinimo metodai ir vainikinių arterijų stenozės bei okliuzijos diagnostikos algoritmai..

Kraujagyslių ultragarsinis tyrimas - Zvibel V., Pellerito J.

Knygoje aptariami beveik visi Doplerio ultragarso tyrimų naudojimo aspektai, tokie kaip galvos smegenų kraujagyslių, viršutinių ir apatinių galūnių arterijų ir venų, pilvo ertmės ir mažojo dubens kraujagyslių tyrimas ultragarsu vyrams ir moterims. Šalies leidiniuose šios knygos analogų nėra pagal turimos informacijos kiekį..

Ultragarsinės diagnostikos paslaptys

Knygoje naudojama tradicinė „Paslapčių“ serijos pateikimo medžiaga klausimų ir atsakymų forma. Nagrinėjamos temos apima trumpą informaciją apie ultragarso teorinius pagrindus, tačiau didžiąją dalį leidinio užima praktinės rekomendacijos, kaip jį naudoti diagnostikoje. Kartu svarstomi konkretūs praktiniai klausimai, susiję su tam tikromis ligomis ir patologinėmis ligomis, kai kurie iš jų retai aptariami specialiuose periodiniuose leidiniuose ir monografijose..

Periferinių kraujagyslių patologijos kompleksinė ultragarsinė diagnostika. Mokomasis ir metodinis vadovas.

Vadovas apibūdina ekstra- ir intrakranijinių kraujagyslių, viršutinių ir apatinių galūnių kraujagyslių patologijos kompleksinės ultragarsinės diagnostikos principus ir metodiką. Nagrinėjami brachiocefalinių kraujagyslių pažeidimų hemodinaminės reikšmės kriterijai ir jų tyrimo reikalavimai. Daug dėmesio skiriama veninio spaudimo, funkcinės flebohipertenzijos problemoms.

Ultragarso diagnostika angiologijoje ir kraujagyslių chirurgijoje

Vadove pateikiamas prieinamas ir logiškas arterinių ir veninių sistemų ultragarsinio tyrimo metodo, metodų naudojimo ir jų diagnostinės vertės aprašymas. Ultragarsinės diagnostikos gydytojams, taip pat bus naudinga specialistams, dirbantiems kraujagyslių ir rentgeno endovaskulinių operacijų srityje..

Doplerio ultragarsinis tyrimas ir kraujagyslių dvipusis skenavimas

Aptariami visi pagrindiniai patologijų diagnozavimo Doplerio skenavimo metodais metodikos ir diagnozavimo klausimai. Ypatingas dėmesys skiriamas tyrimų informacijos turiniui. Pateikiami naujausi literatūros duomenys ir turtinga asmeninė patirtis. Knyga puikiai iliustruota schemomis ir paveikslėliais.

Apatinių galūnių venų ligų ultragarsinė diagnostika.

Apžvelgiami apatinių galūnių venų sistemos anatomijos ir ultragarsinės anatomijos klausimai, pagrindiniai patofiziologiniai aspektai įvairiose patologinėse sąlygose, pateikiama šiuolaikinė lėtinio venų nepakankamumo klasifikacija. Pateikiami pagrindiniai apatinių galūnių veninės sistemos dalių tyrimo principai ir ypatumai..

Arterijų ir venų ligos - Evdokimov A.G..

Pateikiami arterijų ir venų ligų medicinos taktikos principai. Knyga pateikiama su daugybe originalių iliustracijų. Skirta gydytojams, įgijusiems antrosios pakopos angiologijos išsilavinimą.

Ultragarso knyga „Echografija ginekologijoje“. I. A. Ozerskaya

Svarstomi visi pagrindiniai ultragarsinės diagnostikos ginekologijoje klausimai, su kuriais gydytojas, kasdien apžiūrintis dubens organus, ambulatorinėje praktikoje ir ginekologinėje ligoninėje..

Ultragarso diagnostika. Doplerio ultragarsas. kompaktiniame diske

Pateikiamos ultragarsinio Doplerio metodo taikymo galvos, kaklo ir galūnių, pilvo organų ir mažojo dubens kraujagyslėms tyrimo dalys.

Ultragarso diagnostikos apimtis 5 Praktinis klinikinių problemų sprendimas. Kraujagyslių sistemos ultragarsas. Raumenų ir kaulų sistemos ultragarsas ir paviršinės struktūros

Kraujagyslių ir raumenų sistemos ultragarsas, paviršinės struktūros, taip pat ultragarsinis valdymas manipuliacijų ir intervencijų metu.

Kraujagyslių ultragarso pagrindai

Ultragarso vadove pateikiama svarbiausia informacija apie tyrimo metodiką, ultragarso kriterijus normai ir kraujagyslių patologijai.