Žarnyno divertikuliozė: simptomai, gydymas, prognozė

Akivaizdžių simptomų daugumai pacientų, sergančių storosios žarnos divertikulioze (divertikuline liga), nėra arba jie yra tokie patys kaip kitų žarnyno ligų. Tačiau buvo nustatyta, kad divertikuliozės dažnis didėja su amžiumi. Jaunesniems nei 40 metų žmonėms jis yra mažesnis nei 10%, o vyresniems nei 80 metų - 50–60%. Europos žemyne ​​divertikula diagnozuojama kas dešimtam gyventojui iki 40 metų, po 60 metų - kas trečiam, o nuo 75 metų -. kas antras gyventojas.

Žarnyno divertikuliozės simptomai yra susiję su divertikulo vieta. Tarp Vakarų šalių gyventojų dažniausiai 90% registruotų atvejų jie randami distalinėje dvitaškyje, iš kurių 50–60% yra sigmoidinėje dvitaškėje ir tik 10% yra dešinėje storosios žarnos dalyje. Divertikulų lokalizavimas tiesiojoje žarnoje nerastas.

Pagrindiniai simptomų atsiradimo mechanizmai

Vyraujantis sigmoidinės storosios žarnos divertikulo dažnis ir atitinkami simptomai yra susiję su anatominiais ir fiziologiniais ypatumais. Sigmoidinė gaubtinė žarna turi mažesnį skersmenį ir daugiau išlinkimų nei likusi storosios žarnos dalis. Tai atlieka rezervuaro, kuriame susidaro, sutankėja ir kaupiasi išmatos, funkciją. Reguliuodamas jų patekimą į tiesiąją žarną, jis segmentuojamas daug dažniau nei kiti skyriai. Dėl visų šių priežasčių padidėja sigmoidinės žarnos sienelių slėgis ir tempimas..

Divertikulų atsiradimą taip pat palengvina su amžiumi susiję pokyčiai jungiamojo audinio ir skersinės storosios žarnos raumenų skaidulose. Dėl to raumenų įtampa ir atsparumas išmatų judėjimui, žarnyno slėgis ir gleivinės išsikišimas per žarnyno sienelės raumenų sluoksnio defektus vis labiau didėja..

Tuo pat metu atsiranda patologiniai pokyčiai poodiniame nerviniame rezginyje, turint disfunkciją baroreceptoriuose, žarnyno raumeninės membranos apvaliųjų ir išilginių sluoksnių sutirštėjimą, jo sienelių išplėtimo ir tonuso sumažėjimą, žiedinių raukšlių suartėjimą, dėl kurių žarnynas įgauna akordeono pavidalą. Tai savo ruožtu daugiausia lemia:

• indų, esančių žarnyno sienelėje, suspaudimas;
• kraujo mikrocirkuliacijos pablogėjimas ir išemijos išsivystymas;
• raumenų sluoksnio atrofija;
• žarnyno motorikos pažeidimas;
• silpnų sričių, ant kurių susidaro divertikulai, formavimas.

Storosios žarnos, sigmoidinės gaubtinės žarnos divertikuliozės klinikinės apraiškos

Visi šie pokyčiai sukelia žarnyno disfunkciją kaip visumą, palaipsniui pasireiškia storosios žarnos divertikuliozės simptomai ir jos komplikacijos:

• Divertikulitas (divertikulų uždegimas)
• Kraujavimas
• Perforacija (perforacija)
• Infiltracijos formavimas
• Vidinės arba išorinės fistulės (retos)
• Ūmus ar lėtinis žarnų nepraeinamumas

Liga yra daugiausia progresuojančio pobūdžio ir pasireiškia klinikinėmis apraiškomis, kurių sunkumas priklauso nuo ligos trukmės, divertikulinės ligos komplikacijų, divertikulų lokalizacijos, gretutinių ligų buvimo, paciento amžiaus ir rekomendacijų dėl tinkamos mitybos laikymosi..

Dažniausia klinikinė forma yra nekomplikuota gaubtinės žarnos divertikuliozė. Tai atsiranda beveik 80% pacientų, sergančių šia liga. Daugelį metų buvo manoma, kad tokios ligos formos tęsiasi visiškai, nesant simptomų. Tačiau naujausi tyrimai parodė, kad 85% pacientų net ir vieną storosios žarnos divertikulą, jau nekalbant apie divertikuliozę, lydi vieno ar kito laipsnio klinikinės apraiškos..

Tačiau simptomai nėra specifiniai. Dažnai pacientai arba visai nesikreipia į gydytoją, arba, jei nuvyko pas gydytoją, jiems diagnozuojama disbiozė, lėtinis kolitas, storosios žarnos diskinezija ir kt..

Dažniausi ir pagrindiniai nekomplikuotos storosios žarnos divertikuliozės simptomai:

• Protarpiniu, paroksizminiu ar nuobodu skaudančio charakterio pertraukiamas pasikartojantis skausmas kairėje (dažniausiai), viduryje (žemiau bambos) arba apatinėje pilvo dalyje. Manoma, kad šie skausmai atsiranda dėl padidėjusio slėgio žarnyno spindyje ir sutrikusio judrumo..
• Skausmas gali praeiti savaime po kelių valandų, tačiau jis gali sustiprėti, ypač po valgio.
• Skausmas, panašus į apendicito priepuolį (dešinėje apatinėje pilvo dalyje), yra įmanomas, net jei divertikulė nėra lokalizuota kylančiose srityse (dešinėje), bet sigmoidinėje dvitaškėje (kairėje)..
• Kartais yra švitinamas (plinta) skausmas: išangėje, apatinėje nugaros dalyje, kryžkaulyje, taip pat kirkšnyje ar gleivinėje..
• Skausmas palengvėja arba visiškai išnyksta praleidus dujas ar atlikus tuštinimąsi.

Be pagrindinių storosios žarnos divertikuliozės apraiškų, gali būti ir bendrųjų simptomų, būdingų jo funkcijos pažeidimui:

• vidurių užkietėjimas, kuris yra nuolatinis;
• vidurių užkietėjimas, po kurio prasideda viduriavimas;
• gausus gleivių išsiskyrimas;
• pilvo pūtimas ir žymus įžeidžiančių dujų išmetimas;
• melagingas noras (tenesmas) ar pakartotiniai defekacijos veiksmai;
• nepilno ištuštinimo po tuštinimosi pojūtis (dažnai kartu su divertikulų buvimu sigmoidinėje dvitaškėje).

Apžiūrėdamas gydytojas pastebi pilvo pūtimą, švelnumą palpuojant (palpuojant) išilgai storosios žarnos. Šie reiškiniai ryškiausiai pasireiškia kairiosiose dalyse, tačiau pilvo sienos apsauginės reakcijos (įtempimo) nėra. Taip pat palpuojama spazminė storosios žarnos dalis, kurioje lokalizuota divertikulė.

Kai kurie divertikuliozės požymiai įvairiose skersinės dvitaškio vietose yra šie:

Pridėjus divertikulito, kraujavimo, perforacijos ir kt. Komplikacijų, atsiranda atitinkami simptomai:

• su klinikinių kraujo tyrimų pokyčiais, šlapimu
• temperatūros atsiradimas
• kraujas išmatose
• skausmo sindromo pobūdžio pasikeitimas ir kt..

Diagnostika naudojant pagrindinius instrumentinius metodus, tokius kaip irrigografija (rentgeno tyrimas užpildžius žarnyną kontrastine medžiaga), endoskopija, kolonoskopija, kompiuterinė tomografija leidžia tiksliau nustatyti divertikulo buvimą, lokalizaciją ir būklę..

Nekomplikuotos divertikuliozės gydymas

Gydant žarnyno divertikuliozę (nekomplikuota forma), svarbiausia yra valgyti maistą, kuriame gausu maistinių skaidulų. Naujausiais duomenimis, jų vartojimas besimptomiams pacientams padeda išvengti jo progresavimo ir komplikacijų. Yra prieštaringų atskirų tyrėjų nuomonių, kad šių produktų įtraukimas į dietą netgi lemia divertikulo regresiją..

Dieta arba maistinės skaidulos - įvairios sudėties ir struktūros augalų pluoštinės medžiagos, kurios nėra virškinamos ar absorbuojamos žarnyne. Suvartojant 2500 kcal kalorijų, kasdienis fiziologinis jų poreikis yra 30 g. Daugumoje augalų skaidulų rūšių yra nevirškinami polisacharidai, pektinas, celiuliozė ir hemiceliuliozė, ligninas, alginatai. Pagrindinė jų savybė yra vandens prisijungimas žarnyno liumenuose, kuris padidina chimio tūrį, sumažina slėgį žarnyne ir skatina greitesnį transportavimą per žarnyną bei išmatų ir toksinų pašalinimą iš organizmo..

Be to, netirpios maistinės skaidulos, apimančios apie 6 - 9% organizmo energijos poreikių, sukuria didelį papildomą storosios žarnos paviršių, ant kurio yra ir pritvirtinta daugybė naudingų žarnyno bakterijų. Pluoštai yra mitybinė terpė „draugiškoms“ bakterijoms, ant kurių jie greitai auga ir dauginasi, dėl ko slopinama patogeninė flora..

Dietinių skaidulų teigiamo poveikio žmogaus organizmui charakteristikų lentelė:

Vis aiškėja, kodėl dietinis maistas, kuriame yra sėlenų, yra veiksminga žarnyno divertikuliozės mityba. Rupios kviečių sėlenos pasižymi didžiausiu gebėjimu sumažinti žarnyno slėgį ir padidinti chyme tūrį. Jie turi būti įtraukti į dietą palaipsniui nuo 2 savaičių iki 1 mėnesio. Dienos norma prasideda nuo 5-10 g iki 20-30 g. Šiuo tikslu dienos dozė (2–4 šaukštai) sėlenų užpilama 1 stikline verdančio vandens ir palaikoma 30–40 minučių, po to vanduo turi būti nusausintas. Virtos sėlenos gali būti dedamos į daržovių patiekalus, pieno produktus, grūdus, sriubas.

Per pirmąjį tokios dietos mėnesį žarnyno divertikuliozė, kurioje yra daug augalinių maistinių skaidulų, gali išsivystyti arba sustiprėti pilvo skausmas. Todėl rekomenduojama vartoti antispazminius vaistus, pavyzdžiui, no-shpy ar mebeveriną 20-30 minučių prieš valgį ryte ir vakare, po 400 mg kiekvieno, meteospazmil, bukopan ir kitus..

Veiksmingu maistinių skaidulų šaltiniu laikomi preparatai „Mucofalk“, „Fiberlex“, „Ispagol“, „Solgar Psyllium“, sudaryti iš ovalo formos plantacijų sėklų lukštų, augančių sausringuose Viduržemio jūros, Pakistano ir Indijos regionuose. Šios konkrečios rūšies plantacijų sėklų lukštuose gleivių komponentai yra dideli, todėl vaistas priklauso minkštoms maistinėms skaiduloms.

Mukofalkas, skirtingai nei sėlenos, beveik neturi šalutinio poveikio kaip vidurių pūtimas ir spazminis skausmas, tačiau turi priešuždegiminį poveikį ir yra žymiai pranašesnis už kviečių sėlenas, mažindamas žarnyno spaudimą, efektyviai skatina lakto ir bifidobakterijų dauginimąsi..

Dietinės skaidulos, sudarančios „Mucofalk“, turi šias fizines ir chemines savybes:

• Lėtinkite maisto masės evakavimo iš skrandžio procesus
• Padidinkite maisto masių klampumą plonojoje žarnoje
• Pagerina gleivių susidarymą storosios žarnos gleivinės ląstelėse
• Jie suriša ir sulaiko vandens kiekį, kuris viršija pačių pluoštų masę, taip sumažindami žarnyno sienelių įtempimą, sudrėkindami išmatas ir užtikrindami greitesnį jų praėjimą per žarnas.
• Jie renka ir laiko ant savo paviršiaus koloidinėje būsenoje išorinius ir vidinius toksiškus elementus
• Numatykite papildomą plotą naudingoms mikrobų asociacijoms ir, fermentams suskaidomi mikroorganizmų, tapkite pastarųjų energijos šaltiniu
• Nepakenkite mikroelementų ir vitaminų absorbcijai žarnyne

Pacientų, sergančių žarnyno divertikulioze, racioną rekomenduojama įtraukti:

• viso grūdo sėlenų arba baltų miltų duona
• trupiniai grūdai iš kviečių ir grikių kruopos su augaliniu aliejumi
• daržovių paplotėliai
• daržovių sriubos mėsos sultinyje
• pieno produktai
• keptos daržovės (jei gerai toleruojamos)

Pageidautina iš raciono pašalinti sutraukiančius ir peristaltiką slopinančius maisto produktus. Jie apima:

• duona iš aukščiausios rūšies miltų
• makaronai
• manų kruopų ir ryžių košė
• želė, kava ir stipri virta arbata
• raudonas vynas, kakava ir šokoladas

Dietinės skaidulos yra pagrindinis storosios žarnos divertikuliozės gydymas ir prevencija. Nesant sudėtingų ligos formų, jas rekomenduojama nuolat vartoti, išskyrus vasaros ir rudens sezonus, nes į racioną įtrauktas pakankamas kiekis šviežių daržovių, vaisių ir žolelių..

Narkotikų gydymas

Su žarnyno divertikulioze, gydymo taktiką lemia bendra paciento sveikatos būklė, ligos sunkumas, komplikacijų buvimas.

Dėl besimptomės divertikuliozės

kai liga buvo diagnozuota atsitiktinai (atsitiktinis radimas), pacientui buvo patarta laikytis tik dietos, padidinant vaisių, daržovių, pupelių, grūdų paros racioną, suvartoti bent 2 litrus skysčių per dieną (jei nėra kontraindikacijų). Pagal indikacijas galima vartoti probiotikus (žr. Linex analogų sąrašą), fermentų preparatus, vaistus, mažinančius vidurių pūtimą (priežastis).

Esant nesudėtingam uždegiminiam procesui

• plataus veikimo spektro antibiotikai, 5-aminosalicilo rūgšties, sviesto rūgšties preparatai
• fermentai virškinimui pagerinti
• virškinimo trakto judrumo stimuliatoriai, tokie kaip Domperidonas (Motilium, Pasazhiks, Motilak), metoklopromidas ir kt..
• antispazminiai vaistai - Noshpa, Drotaverin, Spazmol, Spazmonet
• vidurius laisvinantys vaistai - prebiotikai (remiantis laktulioze - Normase, Romfalak, Portalak sirupu, Duphalac, Lactulose Poly, Goodluck, Lactulose Stada, Livolyuk-PB).

Progresuojant ligai gydymo metu, nurodoma hospitalizacija

Kai nurodoma operacija?

Jei pacientas patyrė 2 divertikuliozės priepuolius, remiantis naujausiais klinikiniais tyrimais, patartina atlikti pasirenkamąją operaciją. Kadangi pakartotiniai priepuoliai yra sunkiai gydomi vaistais, jie paprastai sukelia žarnyno perforaciją ir po to peritonitą. Be to, vyresniems nei 40 metų pacientams rekomenduojamas chirurginis gydymas net po 1 divertikulito epizodo..

Chirurginis gydymas pašalinamas (rezektuojamas) žarnos dalis, kurią paveikė divertikula. Operacijos indikacijos yra šios komplikacijos:

• sunkus kraujavimas
• progresuojanti žarnyno obstrukcija
• divertikulo perforacija, išsivysčius peritonitui ar retroperitoninei flegmonai
• atidaryti abscesą, kai susidaro išorinės arba vidinės žarnyno fistulės

Kiekvienu konkrečiu klinikiniu atveju operacijos apimtis nustatoma atskirai, kartais skubios chirurgijos metu žarnynas nenatūraliai pašalinamas ant pilvo sienos. Savalaikis paciento gydymas gastroenterologu ir koloproktologu, tinkama terapija ir suplanuotas chirurginis gydymas (ypač po priepuolio) pagerina prognozę. 80% atvejų divertikuliozė vyksta be komplikacijų, o komplikacijų rizika, kad ateityje pasikartos, yra 25%..

Žarnyno divertikuliozė

„Divertikuliozės“ sąvoka atspindi divertikulų buvimą (nuo Lat. Diverticulum - kelias į šoną), o klinikinių ligos apraiškų gali nebūti. Divertikulų atsiradimą lemia įvairūs veiksniai, pagrįsti jungiamojo audinio silpnumu. Daugelio divertikulų formavimosi atveju jie kalba apie divertkulozę. Divertikulinė liga yra platesnė apibrėžtis, taikoma divertikuliozei ir jos komplikacijoms.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Divertikuliozė yra viena iš labiausiai paplitusių virškinimo trakto patologijų Europoje ir paprastai būdinga išsivysčiusioms šalims. Kaimo Afrikoje ir vegetarams tai pasireiškia rečiau, todėl jo patogenezė dažniausiai siejama su daržovių skaidulų trūkumu maiste. Divertikulozės išsivystymo tikimybė didėja su amžiumi.

Daugelis divertikuliozės atvejų yra besimptomiai.

Pagrindinė rizikos grupės dalis yra vyresni nei keturiasdešimties metų žmonės: sulaukęs šešiasdešimties, kas trečias asmuo kenčia nuo divertikuliozės, o nuo septyniasdešimt penkerių - kas antras asmuo. Moterų ir vyrų šios ligos dažnis yra vienodas..

Divertikulo formavimąsi taip pat palengvina:

• paveldimas polinkis;
• senyvo amžiaus;
• dažnas vidurių užkietėjimas;
• prasta mityba, skaidulų trūkumas, mėsos ir miltų produktų perteklius maiste;
• kraujo mikrocirkuliacijos pažeidimas žarnyno venose.

Divertikuliozės formos

Yra trys pagrindinės divertikuliozės klinikinės formos:

• besimptomis;
• divertikuliozė su klinikinėmis apraiškomis;
• sudėtinga.

Nes žarnyno divertikula gali būti įgimta ar įgyta, divertikuliozė yra padalinta į paveldimas ir įgytas formas. Turėdami paveldimą jungiamojo audinio silpnumą, jie kalba apie jo įgimtą pobūdį. Tokiais atvejais diverticula atsiranda jauname amžiuje (5% atvejų) ir daugiausia paveikia dešinę storąją žarną..

Įgyta ligos forma grindžiama slėgio padidėjimu žarnyne (dėl vidurių pūtimo, vidurių užkietėjimo, peristaltikos sutrikimų), dėl kurio atsiranda aukšto slėgio sričių (kišenių), kurios skatina stumti per raumeninį ir submuccinį žarnyno gleivinės sluoksnį. Dėl mitybos, trūkstant augalinio maisto ir skaidulų, vyrauja miltai ir mėsos produktai, prasideda dažnas vidurių užkietėjimas, sutrinka motorinė storosios žarnos funkcija..

Žarnyno divertikuliozės simptomai

Daugeliu atvejų divertikuliozė yra besimptomė. Pacientai nepateikia jokių nusiskundimų, o ligos apraiškos dažniausiai atsitiktinai nustatomos apžiūrint žarnyną atliekant ambulatorinį tyrimą ar tiriant kitą ligą..

Valgydami dienos racioną, kuriame daug skaidulų, gerdami pakankamai vandens ir reguliariai mankštindamiesi, išvengsite divertikuliozės.

Vėliau, išsivysčius nesudėtingai formai, atsiranda išmatų sutrikimų. Tokius sutrikimus lydi žarnyno diegliai, pilvo pilnumo jausmas, vidurių pūtimas ir kt. Šioje fazėje žarnyno divertikuliozės simptomus sunku atskirti nuo dirgliosios žarnos sindromo simptomų..

Nesudėtinga ligos forma turi šias apraiškas:

• pasikartojantis aštrus ar skausmingas spazminis pilvo skausmas be uždegimo požymių;
• padidėjęs dujų susidarymas;
• nepilno tuštinimosi pojūtis po tuštinimosi;
• skausmas sustiprėja pavalgius ir praeina po tuštinimosi ar praeinant dujoms.

Ūminėje fazėje (komplikuota divertikuliozė) kairiojoje akies odoje atsiranda skausmai, padidėja ūminio uždegimo požymiai.

Didėjant uždegiminiams procesams:

• pakaitomis viduriavimas ir vidurių užkietėjimas, nestabilios išmatos;
• apetito praradimas;
• pykinimas Vėmimas;
• aštrus, stiprus skausmas kairiajame apatiniame pilvo ertmės kvadrate;
• padidėjusi kūno temperatūra;
• gleivių buvimas išmatose;
• tachikardija;
• vietiniai pilvaplėvės reiškiniai;
• padidėjęs leukocitų kiekis kraujyje.

Ateityje, kai įvyks vietinis uždegiminis procesas, gali atsirasti žarnos sienelės perforacija, o liga pasidaro difuzinė nuo vietinės.

Divertikuliozės diagnozė

Divertikuliozės diagnozė pagrįsta pirminio tyrimo, anamnezės duomenimis ir diagnostinių procedūrų, atskleidžiančių divertikulą ir audinių funkcinius pokyčius, rezultatais:

• bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai;
• koprograma;
• kolonoskopija (lanksti sigmoidoskopija);
• irrigoskopija (rentgeno tyrimas žarnyne naudojant kontrastinę medžiagą);
• Ultragarsas;
• KT skenavimas;
• scintigrafija (nuskaitymas naudojant technecijumi pažymėtus eritrocitus).

Su divertikulo perforacija (perforacija) gali išsivystyti pavojingos pūlingos komplikacijos: skrepliai, peritonitas, abscesai..

Irigoskopijos metu bario progresas stebimas rentgeno monitoriuje, vizualizuojant bet kurios struktūros išvaržas, išsikišančias už žarnyno išorinio kontūro. Irrigoskopija su dvigubu kontrastu gali būti atliekama ne anksčiau kaip po pusantro mėnesio po ūminio divertikulito palengvėjimo.

Kolonoskopija skiriama tais atvejais, kai neįmanoma patikimai atmesti karcinomų ir mažų polipų buvimo vietose, kuriose yra divertikulozė. Šis metodas pasirenkamas ir tais atvejais, kai pacientui pristatomas kraujavimas iš tiesiosios žarnos. Tačiau kolonoskopiją sunku atlikti esant spazmui, kuris stebimas esant išplitusiai divertikulinei ligai, šiuo atveju instrumentas judėti yra sunkus, kai praeina žarnos segmentas, paveiktas divertikuliozės..

Sudėtingais atvejais KT ir sonografija atskleidžia žarnyno sienelės sustorėjimą ir didelius abscesus.

Žarnyno divertikuliozės gydymas

Asimptomine forma žarnyno divertikuliozės gydymas neskiriamas. Terapiją sudaro specialios dietos laikymasis ir vandens balanso palaikymas, kuris padeda pašalinti vidurių užkietėjimą ir normalizuoti žarnyno veiklą.

Žarnyno divertikuliozės dieta yra pagrindinė terapijos dalis. Dienos racionas turėtų būti sudarytas laikantis kelių taisyklių:

• dietą turėtų sudaryti maistas, kuriame gausu skaidulų, daržovės ir vaisiai (išskyrus javus, jūros dumblius, žiedinius kopūstus);
• padidinti natūralių fermentuotų pieno produktų kiekį maiste;
• atsisakyti keptų, rūkytų patiekalų, pusgaminių, miltinių gaminių;
• apriboti mėsos patiekalų ir produktų, kurių sudėtyje yra gyvūninių riebalų, naudojimą;
• atsisakyti ankštinių augalų ir grybų;
• džiovintas slyvas, džiovintus abrikosus ar žolelių arbatas naudokite kaip vidurius.

Daugeliu atvejų žarnyno divertikuliozei yra palanki prognozė, konservatyvaus gydymo sėkmės procentas padidėja gydant pirmąjį ligos epizodą ir yra 70 proc..

Kai kuriais atvejais, norint normalizuoti virškinimą, nurodoma skirti vaistų, mažinančių dujų gamybą, fermentų, prokinetikų ir probiotikų. Vidurius laisvinančių vaistų vartojimas turėtų būti ribojamas. jie padidina slėgį žarnyne.

Tais atvejais, kai uždegiminis procesas žarnyne vis dėlto įvyko, tačiau rimtų komplikacijų neišsivystė, gydymas atliekamas namuose, laikantis lovos režimo. Be griežto dietos laikymosi ir vandens balanso palaikymo, skiriami vaistai, stimuliuojantys peristaltiką, fermentų preparatai, antibiotikai, antispazminiai vaistai (Mebeverinas), analgetikai, vidurius laisvinantys vaistai ir vaistai, didinantys išmatų tūrį, pavyzdžiui, isfagula luobelė (ispaghula luobelė)..

Esant sudėtingai divertikuliozei, pacientui parodoma hospitalizacija, atliekami papildomi diagnostiniai tyrimai, paskirta terapija, įskaitant antibiotikus (cefalosporinus, Amoksiciliną su klavulano rūgštimi, Metronidazolą, Gentamiciną), į veną leidžiamus druskos ir gliukozės tirpalus detoksikacijai ir vandens-elektrolitų sutrikimų korekcijai..

Divertikulito vystymosi atveju, esant ūmiems divertikuliozės priepuoliams, konservatyvus gydymas nenaudojamas: žarnyno perforacijos ir peritonito išsivystymo rizika yra per didelė. Chirurginės operacijos metu pašalinamas divertikulo paveiktas žarnos plotas (hemicolektomija, sigmoidinės storosios žarnos rezekcija nustatant pirminę anastomozę). Chirurginės intervencijos apimtis ir jos atlikimo būdas priklauso nuo individualių ligos eigos ypatybių. Norėdami sumažinti žarnyno slėgį, tokios operacijos dažnai derinamos su storosios žarnos myotomija.

Sulaukęs šešiasdešimties, kas trečias asmuo kenčia nuo divertikuliozės, o nuo septyniasdešimt penkerių - kas antras asmuo.

Divertikuliozės chirurginio gydymo indikacijos:

• dviejų ūmių priepuolių (vyresniems nei keturiasdešimt metų pacientams - vienas) buvimas su konservatyvaus gydymo nesėkme;
• masinis kraujavimas pilvo ertmėje;
• žarnyno nepraeinamumo vystymasis;
• flegmoninis ar retroperitoninis peritonitas;
• absceso plyšimas, vidinės ar išorinės žarnyno fistulės.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Nesudėtinga divertikuliozės forma gali tęstis ilgus metus, nesijaučiant savimi, tačiau po kurio laiko (10–20% pacientų) išsivysto uždegimas. Padidėjus uždegiminiams procesams, galimas rimtų ligų vystymasis:

• perforacija;
• parakoliniai abscesai;
• žarnyno nepraeinamumas;
• kraujavimas iš žarnyno;
• uždegiminio infiltrato kaupimasis;
• vidinės ir išorinės fistulės.

Su divertikulo perforacija (perforacija) gali išsivystyti pavojingos pūlingos komplikacijos: skrepliai, peritonitas, abscesai..

Lūžus absceso divertikului uždaroje ertmėje, vystosi peritonitas, vidinė ar išorinė fistulė. Kai divertikulas perforuojamas į šlapimo pūslę, susidaro kolovesikinė fistulė. Fistulės gali atsidaryti kitiems organams, gali susidaryti žarnos-odos fistulės. Kai kolveso fistulėmis sergantys pacientai kartais neserga virškinimo trakto veikla, jie serga pneumaturija ir šlapimo takų infekcijomis..

Kartais kraujavimas atsiranda iš indų, kurie prasiskverbia į divertikulo kaklą. Toks kraujavimas dažnai būna gausus ir pasireiškia bendrais kraujo netekimo simptomais ir kraujo priemaiša išmatose. Paprastai gausus kraujavimas išsivysto iš pavienio divertikulo, esančio dešinėje dvitaškyje.

Išmatų difuzinis peritonitas, susijęs su divertikuline liga, išsivysto dėl žarnyno sienelės nekrozės, dėl kurios pūlingos ir išmatų masės nutekėja į pilvo ertmę. Paciento būklė apibūdinama kaip ypač sunki, pasireiškianti ūminėmis peritonito, septinio šoko apraiškomis.

Divertikulito vystymosi atveju, esant ūmiems divertikuliozės priepuoliams, konservatyvus gydymas nenaudojamas.

Toje vietoje, kur divertikulitas egzistuoja ilgą laiką, dažnai vyksta adhezijos procesas, dėl kurio gali atsirasti žarnyno obstrukcija. Lygaus raumenų hipertrofija, randai iš praeities divertikulito epizodų, uždegiminiai pokyčiai gali sukelti ūminę storosios žarnos obstrukciją ir visiškai uždaryti jos spindį..

Prognozė

Daugeliu atvejų žarnyno divertikuliozei yra palanki prognozė, konservatyvaus gydymo sėkmės procentas padidėja gydant pirmąjį ligos epizodą ir yra 70%, tačiau kai kuriose situacijose divertikulozė sukelia sunkių komplikacijų ir gyvybei pavojingų sąlygų vystymąsi..

Divertikuliozės prevencija

Valgydami dienos racioną, kuriame daug skaidulų, gerdami pakankamai vandens ir reguliariai mankštindamiesi, išvengsite divertikuliozės.

„YouTube“ vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:

Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendroji medicina“.

Informacija yra apibendrinta ir pateikiama tik informaciniais tikslais. Pasireiškę pirmieji ligos požymiai, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!

Storosios žarnos diverticula - simptomai

Medicinos ekspertų straipsniai

Remiantis klinikiniais požymiais, išskiriama besimptomė divertikulė, nekomplikuota divertikulinė liga ir komplikuota divertikulinė liga..

Nekomplikuota divertikulinė storosios žarnos liga. Ilgą laiką buvo suvokimas, kad nekomplikuota divertikulinė storosios žarnos liga yra besimptomė. Pastarųjų dešimtmečių darbai rodo klinikinių apraiškų buvimą daugumai pacientų, kuriems nustatyta nesudėtinga divertikulė. Diverticula buvo besimptomė tik 14% nekomplikuotos divertikuliozės atvejų ir 5% visų jų aptikimo atvejų.

Būdingas nekomplikuotos storosios žarnos divertikuliozės simptomas yra skausmas, kurio lokalizavimas, kaip taisyklė, atitinka divertikulo vietą, tai yra, dažniau kairiajame apatiniame kvadrante. Skausmas paprastai būna trumpalaikis, pasikartojantis, kartais spinduliuojantis atgal ir žemyn. Jį dažnai palengvina išmatos ir vidurių pūtimas. Dažnai pastebimas vidurių užkietėjimas, dažniausiai neturintis nuolatinio, trumpalaikio viduriavimo, dažnai jų pokyčių. Daugeliui pacientų pasireiškia vidurių pūtimas. Rečiau pacientai skundžiasi, kad po žarnyno judesio jaučiamas visiškas tuštinimasis. Kai kuriais atvejais palpuojant pilvą, nustatomas pažeistos žarnos srities spazminis susitraukimas ir skausmas..

Taigi nekomplikuota divertikulinė storosios žarnos liga yra simptomų simptomai. Palyginti retai, ji yra besimptomė.

Storosios žarnos divertikulinės ligos komplikacijos. Divertikulitas užima ypatingą vietą. Diverticula gaubtoje žarnoje, kol jie aptinkami, daugeliu atvejų turi divertikulito požymių. Kartais pirmieji ligos požymiai pasireiškia tik išsivysčius uždegiminiam procesui divertikuloje..

Klinikiniame divertikulito paveiksle pagrindinis simptomas yra pilvo skausmas, ypač kairiajame apatiniame kvadrante, kurį nurodo beveik visi pacientai. Dažni praeinantys ar nuolatiniai vidurių užkietėjimai, protarpinis viduriavimas ar viduriavimas. Dažnai stebimas vidurių pūtimas. Pacientams, sergantiems sigmoidiniu divertikulitu, pastebimi pasikartojantys tuštinimai, tenesmas, visiško tuštinimosi po išmatų jausmas. Galimi patologiniai išmatų nešvarumai (gleivės, kraujas, rečiau pūliai). Kartais yra disurija, kurią lemia uždegimo plitimas iš storosios žarnos į šlapimo pūslę arba sukibimų susidarymas su ja.

Būdingas dažnas uždegimo pasireiškimas: karščiavimas, šaltkrėtis, pagreitėjęs ESR, hiperleukocitozė su dūrio pamaina.

Lėtinio divertikulito paūmėjimą kartais lydi pykinimas, vėmimas, bendras silpnumas, apetito stoka ir svorio kritimas..

Fizinis tyrimas su lėtiniu divertikulitu paūmėjimo metu gali atskleisti perkusijos skausmo simptomą ribotoje vietoje, raumenų įtampą. Esant giliam palpavimui, beveik visais atvejais, net ir be paūmėjimo, nustatomas paveikto žarnyno segmento skausmas. Dažnai jaučiamas žarnyno srities sustorėjimas, kartais į auglį panašus formavimas, neaiškiai atskirtas, nelygiu paviršiumi..

Lėtinio divertikulito paūmėjimo laikotarpiu pacientų darbingumas išlieka.

Yra 3 lėtinio divertikulito klinikinės eigos variantai: latentinis, panašus į kolitą ir pasireiškiantis „pilvo krizėmis“.

Latentinis pasirinkimas. Divertikulitas gali išlikti ilgą laiką be pastebimos negalios. Tačiau yra tam tikrų anamnezinių ir diagnostinių požymių: epizodinis skausmas, išmatų sutrikimai, vidurių pūtimas.

Į kolitą panašus variantas. Pilvo skausmas dažnai vargina. Pastebimas stiprus vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, dažnai jaudinasi pilvo pūtimas. Išmatose dažnai būna priemaišų iš gleivių, kraujo. Kartais kūno temperatūra pakyla, dažniausiai iki subfebrilo. Ryškėja skausmas, palpuojant paveiktą storosios žarnos vietą.

Pasirinkimas „pilvo krizių“ forma. Dažniausiai lėtinis divertikulitas atsiranda kartu su pilvo skausmais, primenančiais ūmią pilvo ligą. Būdingas staigus ligos „pradėjimas“ ir vėlesni paūmėjimai. Atsiranda vietinis pilvo skausmas, didėjantis intensyvumas, kuris vėliau išplinta. Temperatūra pakyla, didėja kelioms valandoms - 2 dienoms, dažnai šaltkrėtis. Vidurių užkietėjimas tampa patvarus arba atsiranda viduriavimas, atsiranda vidurių pūtimas. Atsiranda gleivių, kraujo išmatose ir kartais pūlių. Gali būti nustatyti pilvaplėvės dirginimo simptomai. Paveikta žarnyno sritis tampa smarkiai skausminga palpuojant. Vėliau gali būti jaučiamas įsiskverbimas. Atliekant priešingą uždegiminio proceso vystymąsi, klinikinės apraiškos pamažu praeina.

Šis divertikulito variantas apibūdinamas kaip „kairysis apendicitas“ dėl jo simptomų panašumo į apendicitą. Būtent dėl ​​šio lėtinio divertikulito eigos varianto dažnai atsiranda divertikulo mikroperforacija arba vidinių žarnyno mikrodalelių formavimasis..

Lėtiniam divertikulitui būdinga nuolatinė eiga. Laiku gydant, lėtinio divertikulito paūmėjimas greitai sustoja, tačiau būdingas polinkis į atkrytį.

Kraujavimas iš žarnyno sergant divertikuline storosios žarnos liga pasireiškia 9-38% atvejų. Didelis šios komplikacijos dažnis yra dėl divertikulo artumo kraujagyslėms. Gleivinės patinimas ir granuliuotas audinys taip pat gali būti kraujavimo šaltinis. Kraujavimas dažniausiai pasireiškia divertikulitu, tačiau tai įmanoma net nesant uždegimui dėl kraujagyslių traumos. Aterosklerozė ir hipertenzija, dažnai lydima divertikulinės ligos, palaiko kraujavimą..

Kraujavimas iš žarnyno gali būti masinis (2–6%) ir (dažniau) negausus, nepakeisto kraujo ir deguto išmatų pavidalu, vienkartinis ir pasikartojantis. Dažnai kraujavimas yra pirmasis ligos pasireiškimas..

Žarnyno nepraeinamumas. Žarnyno obstrukcijos dažnis, įvairių autorių teigimu, svyruoja nuo 4 iki 42%. Žarnyno nepraeinamumo priežastis gali būti uždegiminio infiltrato, susiaurinančio ar suspaudžiančio žarną, išsivystymas, adhezijos procesas, sukeliantis žarnyno ar jo mezenterijos deformaciją. Kartais tai pasireiškia lėtiniu divertikulitu dėl lygiųjų raumenų spazmo kartu su grįžtamaisiais uždegiminiais žarnyno sienelių pokyčiais..

Dėl žarnyno srities susiaurėjimo dėl divertikulito diferencinė diagnozė su neoplazma gali būti sunki. Naviko konglomeratas taip pat apima plonosios žarnos kilpas, todėl kai kuriais atvejais išsivysto plonosios žarnos obstrukcija..

Divertikulo perforacija. Pasak daugumos tyrėjų, divertikulo perforacija yra dažniausia divertikulito komplikacija. Jo priežastis yra uždegiminio proceso išplitimas giliai į divertikulo sieną ir padidėjęs žarnyno slėgis. Didelę reikšmę turi išmatų slėgis, kuris gali sukelti divertikulo sienos nekrozę. Perforacija įmanoma net nesant uždegimo divertikulėje dėl staigaus žarnyno liumenų slėgio padidėjimo..

Yra nemokama ir uždengta divertikulo perforacija. Lėtai progresuojant uždegimui, serozinė membrana „prilimpa“ prie aplinkinių organų ir atsiranda uždengta perforacija. Lėtinio divertikulito metu dažnai būna mikroperforacijos, dažnai uždengiamos antrine dalimi, ne visada diagnozuojamos net atliekant laparoskopiją. Tokios mažos perforacijos kliniškai pasireiškia kaip ūmus ar lėtinio divertikulito paūmėjimas.

Peritonitas. Divertikulitas, kaip peritonito priežastis, yra ketvirtoje vietoje po apendicito, perforuotų skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų bei bambos. Peritonito vystymasis gali būti susijęs su divertikulo perforacija, absceso plyšimu, uždegimo plitimu už storosios žarnos..

Abscesai (dažnis 3–21%) gali atsirasti žarnos sienelės viduje, esant neužbaigto pseudodivertikulio kaklo uždegimui ir patinimui, bei jo obstrukcijai. Dažniausiai jie susidaro dėl uždengto divertikulo perforacijos. Esant divertikuliniam abscesui, dažnai palpuojama į naviką panaši formacija, kurią reikia atskirti nuo karcinomos.

Fistulės (1–23 proc. Dažnis) susidaro, kai perforuojamas divertikulai ir kai atsiranda abscesas. Dažniausiai pasitaikančios žarnyno fistulės. Jie dažnesni vyrams, nes moterims tarp žarnyno ir šlapimo pūslės yra gimda. Rečiau fistulės susidaro su šlapimtakio, makšties, gimdos, kitų storosios žarnos dalių, plonosios žarnos, žarnyno-odos fistulėmis. Retais atvejais dešinės gaubtinės žarnos divertikulitą komplikuoja fistulė su tulžies pūsle.

Perivisceritas. Lėtinis divertikulitas dažnai lemia periviscerito vystymąsi. Tai palengvina neteisingo divertikulo plona siena. Tačiau neįmanoma įvertinti tikrojo šios komplikacijos paplitimo, nes perikolito reiškiniai instrumentinio tyrimo metu ir laparotomija yra palyginti reti..

Retos komplikacijos. Sergant divertikulitu, retas pūlinis portalinės venos ir jos šakų flebitas su kepenų, plaučių, smegenų, sepsio susidarymu abscese, divertikulo iškrypimas, masinis kraujavimas iš dilertikulinio absceso sužeistos akies arterijos..

Lydimos ligos. Storosios žarnos divertikulinė liga dažnai derinama su priekinės pilvo sienos išvaržomis, apatinių galūnių varikoze, plonosios žarnos divertikulu, šlapimo pūsle, hemoroidais. Dažnai būna jo derinys su kalkiniu cholecistitu ir diafragmos stemplės angos išvarža - Senta triada. Matyt, yra bendrų veiksnių, kurie lemia kiekvienos iš šių ligų atsiradimą. Tai apima, viena vertus, padidėjusį pilvo ertmės slėgį, kuris prisideda ir prie divertikulo, ir apie hiatal išvaržos vystymąsi, ir, kita vertus, cholestazę, kuri palaiko akmenų susidarymą. Divertikulinės ligos ir storosios žarnos vėžio derinys, daugumos tyrėjų teigimu, neviršija pastarojo dažnio tarp pagyvenusių ir senatvės žmonių. Atskiri autoriai dažnai aprašė divertikulinės gaubtinės žarnos ligos derinį su policistine inkstų liga ir bronchektazėmis.

Divertikulinės ligos prognozė daugeliu atvejų yra palanki, tačiau tai gali sukelti sunkių, netgi gyvybei pavojingų komplikacijų vystymąsi. Tai paaiškinama ne tik pačių komplikacijų sunkumu, bet ir vyraujančiu pagyvenusių ir senyvų žmonių, kurie dažnai serga gretutinėmis ligomis, pažeidimais ir mažesniu atsparumu šioje amžiaus grupėje..

Kaip gydyti storosios žarnos divertikuliozę

Storosios žarnos divertikuliozė yra daugybinių divertikulų buvimas (vietinis išorinis žarnos sienelės išsikišimas).
Jų pavojus slypi komplikacijose, kurios gali atsirasti. Norint jų išvengti, būtina laiku atlikti gydymą..

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkamai diagnozuoti ir gydyti ligą galima prižiūrint sąžiningam gydytojui. Bet kokie vaistai turi kontraindikacijas. Būtina specialisto konsultacija, taip pat išsamus instrukcijų tyrimas! Čia galite susitarti dėl susitikimo su gydytoju.

Kas yra divertikuliozė

Apdorotų atliekų pašalinimas iš organizmų yra neatsiejamas nuo visų gyvų dalykų. Funkciją užtikrina storoji žarna.

Kartais jo funkcionalumas keičiasi dėl jo sienelių ištempimo, prieš šį procesą raumenų audinyje vyksta modifikacijos.

Kai audinys praranda buvusį elastingumą, jis pradeda stratifikuotis, dėl to atsiranda neoplazmos, kurios paprastai vadinamos divertikulais. Tai yra žarnos sienos išsipūtimas.

Divertikulo formavimasis yra divertikuliozės išsivystymo priežastis. Patologija siejama su storosios žarnos gleivinės judėjimo sutrikimais. Divertikulozė gali būti įgimta ar įgyta.

Įgimta diverticula atsiranda kaip organo vystymosi defekto pasekmė. Žarnyne juda susikaupusios išmatos, kuriose pilna patogeninių bakterijų, gleivinė jautri išorinius dirginančius veiksnius..

Įgytas divertikulas leidžia jaustis tiesiogiai dalyvaujant išorės agresoriams - dideliais kiekiais vartojami alkoholiniai gėrimai, piktnaudžiaujama rūkymu, gausus riebus, saldus, miltinis maistas, priklausomybė nuo marinatų, aštrūs pagardinti patiekalai.

Divertikulas gali formuotis dėl natūralių veiksnių, tokių kaip kūno senėjimas. Divertikuliozės liga dažniausiai serga senyvo amžiaus žmonės, peržengę penkiasdešimties metų ribą. Vaikai ir paaugliai nėra linkę į patologijos pasireiškimą.

Ligos simptomai ir požymiai

Dėl skirtingos ligos simptomatikos skirtingomis stadijomis buvo nustatyti 3 pagrindiniai divertikuliozės tipai:

1. Laikotarpis be ryškių simptomų, šioje fazėje pastebimas divertikulų „brendimas“, todėl jie kol kas nesukelia diskomforto, juos galima atskirti tik atliekant endoskopiją..
2. Antrasis etapas minimas kaip simptominis, nes, kaip rodo pavadinimas, čia pradeda atsirasti simptomai - vidurių pūtimas, vidurių užkietėjimas, padidėjusi kūno temperatūra, bendras negalavimas, mieguistumas, silpnumas..
3. Sudėtingos divertikuliozės stadijai būdingas ryškių simptomų pasireiškimas, komplikacijų sujungimas, įskaitant žarnyno nepraeinamumą ir peritonitą..

Būdingas storosios žarnos divertikuliozės simptomas yra stiprus pilvo skausmas.

Patologija, kaip ir divertikuliozė, daugeliu atvejų stebima išsivysčiusiose šalyse. Ši problema aktuali tais atvejais, kai mitybos pagrindu tampa greitasis maistas, greitasis maistas ir maistas bėgant..

Dėl to, kad pradinėse formavimo stadijose liga nepasireiškia jokiais simptomais, endoskopiniu tyrimu tampa įmanoma nustatyti žarnyno raumenų audinio pokyčius..

Jei nurodytu patologija nebuvo nustatyta reikiamu laiku, liga gali būti atidėta iki rimtų komplikacijų, kurios gali baigtis mirtimi..

Diverticula kylančioje dalyje

Pagrindinis divertikulo formavimosi kylančioje dvitaškyje bruožas yra tas, kad simptomai yra panašūs į apendicito simptomus. Pateiktoje žarnyne divertikulų pasitaiko retai.

Dažniausiai pasitaikantys simptomai yra šie:

• Vėmimas;
• Pykinimas ir galvos svaigimas;
• Karščiavimo būklė, kurią paprastai lydi temperatūros padidėjimas nuo 37 iki 38 laipsnių;
• Vidurių užkietėjimas ar viduriavimas;
• Aštrus pilvo skausmas.

Be nurodytų nespecifinių simptomų, gali būti ir tokių apraiškų, kurios gali rodyti komplikacijas:

• Staiga nukrinta iki minimalių verčių arba kūno temperatūra pakyla iki keturiasdešimt laipsnių;
• Palaipsnis refleksinės reakcijos sumažėjimas, neryškus protas;
• Pastovūs gag refleksai;
• Įtempta raumenų būklė;
• Pilvo pūtimas, vidurių pūtimas;
• Skausmingi pilvo palpacijos pojūčiai.

Tokių simptomų buvimas rodo uždegiminius procesus pilvo sienoje, ty peritonitą. Kraujavimas iš žarnyno veikia kaip komplikacija, dėl kurios išmatose gali būti kraujo priemaišų.

Patologija mažėjančioje dalyje

Divertikuliozė apima mažėjančią dvitaškį.

Taip yra todėl, kad pateiktoje žarnyno dalyje lieka maisto atliekų, o ši zona yra mėgstama vieta infekcijos sukėlėjų lokalizavimui..

Divertikuliozė yra ne vienas, o daugialypis atvejis. Diverticula bus ir klaidinga, ir tikra. Gleiviniai ir submukoziniai žarnyno sluoksniai gali tapti klaidinga divertikuline liga.

Jei mes kalbame apie tikrąją divertikuliozę, tada bus sutrikdytas visų žarnyno sienelių vientisumas. Suformuotuose „maišuose“ kaupiasi išmatų nuosėdos, blogėja judrumas, o tai sukelia uždegiminę reakciją ir vidurių užkietėjimą.

Divertikulinė liga neatskleidžia jokių simptomų, todėl ankstyvoje stadijoje ją galima aptikti tik ištyrus.

Dažniausiai pasitaikanti simptomatika yra staigus pilvo skausmas, kuris sunkiose situacijose atsiranda palpuojant, užsitęsus vidurių užkietėjimui.

Ligai progresuojant, gali būti jaučiamos tokios apraiškos kaip karščiavimas, galvos skausmas, pykinimas.

Intoksikacija, susidaranti kaupiantis patogeniniams sukėlėjams ir iš jų išskiriant toksinus, yra būdingas divertikuliozės formavimo požymis. Kai divertikulai aptinkami storojoje žarnoje, kenčia viena iš svarbiausių funkcijų - vandens reabsorbcija, kuri galiausiai lemia dehidrataciją..

Vaizdo įrašas

Diagnozuoti patologiją

Pradiniuose ligos diagnozavimo etapuose apžiūrėkite pacientą. Remiantis tyrimu, galima daryti išvadą apie esamą kūno intoksikaciją, pasireiškiančią odos blyškumu, mieguistumu, silpnumu..

Dėl dažno vėmimo, susijusio su intoksikacija, pastebimas plonumas, kuris atsiras ant veido, todėl veido bruožai atrodys aštrūs.

Išmatavus temperatūrą, galima daryti išvadą, kad yra karščiavimas, ir nustatyti ligos nepaisymą. Pilvo palpuojant pirštais stebima sutankinta žarnyno siena.

Ši procedūra yra kartu su skausmu ir diskomfortu pacientui. Atliekant bendrą kraujo tyrimą nustatoma leukocitozė, padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis.

Tiriant išmatų mėginius, masėse randama kraujo priemaišų, kurias galima pastebėti be specialių diagnostikos metodų. Norint atpažinti divertikuliozę storojoje žarnoje, praktikoje aktyviai naudojamas kontrasto rentgeno tyrimas (irrigoskopija)..

Procedūros esmė yra ta, kad klizmos pagalba į organizmą įvedamas kontrastinis elementas, tai yra bario druska. Radiografijoje lengvai matomos divertikulos, kurios aptinkamos dėl kontrasto skirtumo.

Kolonoskopijos panaudojimas yra efektyvus, jo pagalba galima daryti išvadą, kad yra divertikulų, jų lokalizacijos, proceso sunkumo.

Naudodamiesi endoskopijos technika žarnyno sienos audinyje, galite pamatyti tokius reiškinius kaip:

• Pažeista žarnyno sienelė sutirštėja;
• Gleivinė divertikulo susidarymo vietoje yra uždegusi ir paraudusi, o viršūninėje dalyje esanti gleivinė turi rausvą atspalvį;
• Prie organo sienos nėra elastingumo;
• Raukšlės, iš kurių formuojama žarna, sutankėja;
• Sfinkteriai yra spazmiški, todėl praranda visiško atsidarymo funkciją..

Procedūra duoda produktyvų rezultatą, jai naudoti yra amžiaus apribojimų.

Kad nepakenktų, atsisakykite kolonoskopijos pagyvenusiems žmonėms, dėl amžiaus ypatumų žarnynas praranda buvusias savybes. Įvedus svetimkūnį, gali būti sutrikdytas žarnyno sienelių vientisumas.

Šiuolaikinis divertikuliozės gydymas

Proceso aplaidumo laipsnis yra svarbiausias dalykas nustatant medicinines procedūras..

Jei divertikulinė storosios žarnos liga praeina be komplikacijų, gydymas grindžiamas specialiai parinkta dieta, kurios pagrindiniai komponentai yra maistas, kuriame gausu maistinių skaidulų..

Dieta leidžia subalansuoti žarnyno mikroflorą, sumažinti perteklinį žarnyno slėgį, kuris pašalins vidurių užkietėjimo ir vidurių pūtimo problemą.

Jei mes kalbame apie sudėtingesnę divertikulinės patologijos formą, atkreipkite dėmesį į sudėtingesnius gydymo metodus. Dietos tebėra įtrauktos į vieną iš gydymo taškų, tačiau didelis dėmesys skiriamas vaistų vartojimui.

Pagrindinės priemonės yra šios:

1. Fermentiniai preparatai virškinimui normalizuoti.
2. Antibiotikai.
3. Vaistai, aktyvuojantys žarnyno motoriką - Motilium, Motilak.
4. Vidurius laisvinantys preparatai - Duphalac, Romfalak, Goodluck.
5. Priemonės, normalizuojančios mikroflorą - Linex, Lactofiltrum.

Yra pažengusios ligos formos, kuriomis galite savarankiškai gydytis namuose.

Ir atvirkščiai, yra situacijų, kai ligos eiga verčia gydytis ligoninėje prižiūrint gydančiam gydytojui..

Šios rimtos komplikacijos yra kraujavimas, žarnų nepraeinamumas, žarnos sienelės perforacija, fistulių ar opų susidarymas.

Kaip gydyti patologiją kairėje pusėje

Didžiausios problemos yra divertikulos, suformuotos mažėjančioje dvitaškėje. Čia dažnai sustingsta suskaidytos masės, kurios siunčiamos į tiesiąją žarną..

Sustingusius išmatos neša įvairūs mikroorganizmai, išskiriantys daugialypius toksinus, kurie neigiamai veikia organizmą.

Jei kairiojoje gaubtinės žarnos pusėje susidaro divertikulos, ilgalaikis metabolinių produktų neišsiskyrimas iš organizmo sukelia intoksikaciją. Aštrūs skausmai, atsirandantys spazmo pavidalu, pajuntami, atitinkamai jaučiami kairiajame apatiniame pilvo apačioje.

Kaip gydoma mažėjanti divertikuliozė? Vienas pagrindinių šios ligos gydymo taškų yra vaistų, palengvinančių spazmą ir skausmą, vartojimas: No-shpa, Spazmol, Drotaverin.

Kaip ir kitais divertikulo lokalizacijos atvejais, skiriami fermentiniai vaistai, vaistai, šalinantys vidurių pūtimą, vidurių užkietėjimas; antibiotikai, vaistai, kovojantys su uždegiminėmis reakcijomis.

Gydymas vaistais trunka apie 4 dienas, jei po šio laikotarpio nėra pagerėjimo užuominų, tada pacientą reikia hospitalizuoti ir gydyti dalyvaujant specialistams.

Rekomenduojamas dietinis maistas

Dietą nustato gydantis gydytojas, atidžiai ištyręs ligos detales. Svarbų vaidmenį vaidina tokie veiksniai kaip divertikulo ertmių dydis, pažeidimo gylis, lokalizacija..

Žarnyno mikrofloros padėtis ir bendrieji storosios žarnos pokyčiai - šie taškai formuoja būsimą dietinę mitybą.

Iš esmės bet kokia patologinės būklės dieta verčia valgyti didelį kiekį vaisių, daržovių ir uogų, turinčių daug celiuliozės, pektino ir kitų elementų, būtinų normaliam virškinimo trakto darbui..

Tabu yra taikoma tam tikroms gaminių rūšims:

1. Makaronai.
2. Miltai ir konditerijos gaminiai, saldainiai, šokoladas ir kiti saldumynai.
3. Kava ir spiritas.
4. Javai ir sveiki grūdai.
5. Riebūs, rūkyti, sūdyti, aštrūs produktai.
6. Gyvuliniai baltymai.

Sergant divertikuliarine liga, naudojami įvairūs vaisiai - citrusiniai vaisiai, mėlynės, gervuogės, bananai, braškės, serbentai..

Rekomenduojama valgyti daug obuolių, kuriuos galima valgyti kepant.

Paleidžiami fermentuoti pieno produktai - varškė, kefyras, fermentuotas keptas pienas, padedantis pagerinti žarnyno mikrofloros būklę. Iš daržovių į racioną galite įtraukti bet kokius produktus, išskyrus jūrą ir žiedinius kopūstus..

Prieš valgydami daržoves reikia išvirti arba virti garuose, todėl maistas geriau įsisavinamas ir nekils problemų dėl stagnacijos. Kad išmatos netrukdytų praeiti pro žarnyną, būtina kasdien išgerti daugiau nei litrą švaraus vandens.

Operacijos poreikis

Chirurginė intervencija tokiai patologijai kaip divertikulinė liga atliekama tik kritiniais atvejais.

Storosios žarnos divertikuliozės chirurginio gydymo indikacijos yra:

• Susidaro fistulės;
• Dažnas kraujavimas, kuris gali tarpininkauti anemijai;
• Abscesas ar peritonitas;
• Sumažėjęs imunitetas iki kritinio lygio;
• Sepsio vystymasis;
• Žarnų obstrukcija.

Operacijos tikslas - pašalinti žarnyno skyrių, kuriame yra daugybė divertikulų. Baigęs chirurginę intervenciją, pacientas yra ligoninėje ir paskirtas palaikomojo gydymo su antibiotikais kursas..