Storosios žarnos divertikuliozė

Storosios žarnos divertikuliozė, arba divertikulinė liga, yra patologija, kurios metu dvitaškės sienelėse susidaro išvaržos arba sakraliniai išsikišimai. Paprastai tai įvyksta vyrų ir moterų amžiaus grupėje po 40 metų. Didžiausia rizika susirgti šia liga yra moterims (2 kartus dažniau nei vyrams) ir pagyvenusiems žmonėms. Taip pat yra retų įgimtos divertikuliozės atvejų.

Patologija dažniausiai yra antrinio pobūdžio ir vystosi kartu su kitais gastroenterologiniais sutrikimais. Laiku apsilankius pas gastroenterologą, tai nekelia rimtos grėsmės ir yra gydomas vaistais. Bet kartais liga gali sukelti rimtų komplikacijų, kurioms reikia skubios chirurginės intervencijos..

DIVERTIKULOZĖS ETIOLOGIJA

Ekspertai išskiria įgytos ir įgimtos divertikuliozės priežastis.

Įgytos ligos formos priežastys:

1. Su amžiumi susiję raumenų pokyčiai (distrofija, atrofija, kolageno ir elastino išnykimas, retinimas), ypač senyviems žmonėms (vyresniems nei 60–70 metų);
2. Nepakankamas fizinio aktyvumo kiekis, sėslus gyvenimo būdas;
3. Sunkus nutukimas;
4. Reguliarus dietos pažeidimas;
5. Ilgalaikis vidurius laisvinančių vaistų vartojimas;
6. Uždegimo pasekmės, kai užsitęsia infekcijos, susijusios su maistu;
7. Netinkama mityba. Piktnaudžiavimas riebiu ir aštriu maistu, kiaušiniais, marinatais, rūkyta mėsa ir žuvimi, stipria arbata ar kava, gazuotais gėrimais, baltų miltų duona;
8. Trūksta pluošto
9. Priklausomybė nuo alkoholio;
10. Žarnyno indų aterosklerozė;
11. Širdies išemija;
12. Žarnyno slėgis;
13. Lėtinis vidurių užkietėjimas
14. Meteorizmas.

Įgimtos ligos formos priežastys:

1. Įgimtas jungiamojo audinio silpnumas;
2. Įgimtas motorikos sutrikimas;
3. Prasta mityba nėštumo metu;
4. Degeneraciniai žarnyno pažeidimai;
5. Įgimtos virškinamojo trakto anomalijos.

DIVERTIKULOZĖS PATHOGENĖZĖ

Diverticula yra saccular išvaržų išsikišimai ant storosios žarnos sienelių (labai reti plonojoje žarnoje). Pagrindinės divertikulų atsiradimo priežastys yra su amžiumi susiję žarnyno raumenų pokyčiai ir silpnas jų atsparumas įvairioms apkrovoms išsekimo vietose, žarnyno spazmai ir aukštas slėgis žarnyno ertmėse, sutrikusi kraujotaka ir raumenų žarnyno sienelių mityba..

Patologijos sunkumas nustatomas atsižvelgiant į divertikuliozės priežastis, formacijų skaičių ir kokybę ant žarnyno sienelių, ligos išsivystymo stadiją, individualias paciento savybes ir amžių. Pagal diagnozę gydytojas skiria pacientui gydymą arba nukreipia jį į operaciją.

DIVERTIKULOZĖS KLASIFIKACIJA

Gydytojai išskiria šiuos divertikuliozės tipus:

1. Įgimta gaubtinės žarnos divertikuliozė;
2. Įgyta gaubtinės žarnos divertikuliozė.

Priklausomai nuo patologijos atsiradimo priežasties ir formacijų struktūros, divertikulas skirstomas į tikruosius (visi žarnyno sluoksniai yra maišelio formos formavimosi sienoje) ir netikruosius (susidaro tik iš gleivinio žarnyno sluoksnio)..

Priklausomai nuo formavimo mechanizmo, divertikulas yra suskirstytas į:

1. Pulsuojantis. Jie atsiranda dėl paveldimo ar įgyto žarnyno sienelės audinių silpnumo, padidėjusio vidinio slėgio. Forma - sakalinė;
2. Traukos. Susiformuoja ilgą laiką ištempiant žarnyno sienelės audinius (randai, adhezijos). Forma yra piltuvo formos;
3. Mišrus. Jie sujungia pulsuojančio ir traukos divertikulo požymius. Jie taip pat skirstomi į besimptomius (klinikinių požymių nėra arba jie nereikšmingi), su akivaizdžiais požymiais (stebimas visas patologijos vaizdas) ir sudėtingais..

Taip pat divertikulos išsiskiria pagal vietą:

1. Sigmoidinės dvitaškės divertikula. Dažniausias;
2. Skersinės gaubtinės žarnos divertikulė;
3. Mažėjančios gaubtinės žarnos divertikula.

DIVERTIKULOZĖS SIMPTOMAI

Labai dažnai storosios žarnos divertikuliozė neturi ryškių simptomų, todėl pacientas iki gyvenimo pabaigos gali nežinoti apie ligos buvimą. Patologija gali būti nustatyta atsitiktinai diagnozuojant kitas virškinimo trakto ligas arba atliekant įprastą tyrimą.

Ekspertai nustato šiuos storosios žarnos divertikuliozės simptomus:

1. Pasikartojantys skausmai kairiajame pilve, kurie spinduliuoja išangę, apatinę nugaros dalį, kirkšnį ar sėdmenis;
2. Pilvo diskomfortas, ypač po valgio
3. Padidėjęs pilvas
4. Skrandžio skrandyje;
5. Sumažėjęs apetitas;
6. Labai greitas sotumas valgant;
7. Melagingas potraukis ar skausmas tuštinantis;
8. Kintami vidurių užkietėjimo ir viduriavimo laikotarpiai;
9. Kraujas ir gleivės išmatose
10. Meteorizmas;
11. Pykinimas ir vėmimas.

Storosios žarnos divertikuliozė vystosi kartu su:

1. Skausmingo vienkartinio apatinės pilvo dalies išvaizda;
2. Įtempta pilvo raumenų būklė;
3. Karščiavimas;
4. Padidėjęs pilvo skausmas.
5. Galvos skausmai;
6. Galvos svaigimas;
7. Nuovargis ir sumažėjęs darbingumas;
8. Pykinimas ir vėmimas
9. Dramatiškas svorio metimas;
10. Blyški oda.

Visi aukščiau išvardyti požymiai gali atsirasti sergant kitomis virškinimo trakto ligomis. Norint tiksliai nustatyti negalavimo priežastį ir išvengti komplikacijų, svarbu kuo anksčiau atvykti pas gastroenterologą ir atlikti išsamų tyrimą.

DIVERTIKULOZĖS KOMPLIKACIJOS

Jei divertikuliozė negydoma, gali išsivystyti šios komplikacijos:

1. Abscesas. Divertikulas virsta abscesu ir gali uždaryti žarnos angą;
2. Divertikulo plyšimas ir peritonitas;
3. Žarnų obstrukcija. Pastebimi rimti žarnyno motorikos sutrikimai, lėtinis vidurių užkietėjimas;
4. Kraujavimas. Išmatose atsiranda kraujo ir kraujo krešulių, sumažėja slėgis, svaigsta galva ir tachikardija;
5. Fistulingi praėjimai į kaimyninius organus;
6. Polipai;
7. Piktybinis navikas.

Storosios žarnos divertikuliozės diagnozavimo metodai:

1. Pokalbis ir paciento apžiūra. Gydytojas susipažįsta su ligos istorija, paciento mitybos įpročiais, palpuoja pilvą, matuoja temperatūrą, apžiūri odą ir išklauso paciento nusiskundimus;
2. Bendra šlapimo ir kraujo analizė, kraujo biochemija;
3. Koprograma;
4. Okultinio kraujo išmatų analizė;
5. Bakterijų išmatų kultūra;
6. Pilvo ertmės ultragarsas. Diagnostika leis pašalinti panašias patologijas ir nustatyti divertikulus, jų pobūdį ir išorinius parametrus;
7. Rentgenas naudojant kontrastinę medžiagą (barį);
8. Endoskopinis tyrimas. Jis naudojamas aptikti uždegiminius procesus;
9. Kolonoskopija;
10. Rektoromanoskopija.

GYDYMAS

Gydytojai naudoja dvejopą storosios žarnos divertikuliozės gydymo būdą - konservatyvųjį ir operacinį (chirurginį)..

Kai besimptomė ligos eiga, pacientams paskirta konservatyvi terapija:

1. Vizitai pas gastroenterologą ir terapeutą kas 6 mėnesius, siekiant stebėti ligą;
2. Dieta. Maisto produktų su skaidulomis įtraukimas ir griežtas dietos laikymasis;
3. Visiškas priešų ir vidurius laisvinančių vaistų pašalinimas.

Gydant narkotikais, skiriami tokie vaistai kaip:

1. Virškinimo trakto gleivinės vientisumui atkurti ir žarnyno uždegimui sumažinti rebamipidų pagrindu pagamintos skrandžio apsauginės medžiagos (rebagitas);
2. Antispazminiai vaistai;
3. Prokinetika (niežulys);
4. Antibiotikai, antiseptikai ir vidurius laisvinantys vaistai, jei išsiplėtė divertikulitas;
5. Vitaminų ir mineralų kompleksai.

Storosios žarnos divertikuliozės dieta turi savo ypatybes:

1. Jautienos ir vištienos sultinys;
2. Kviečių ir grikių kruopos;
3. Kepti, troškinti, virti arba troškinti vaisiai ir daržovės;
4. Fermentuoti pieno produktai;
5. Vaisių, daržovių ir uogų sultys;
6. Augaliniai riebalai;
7. Avižų sėlenos;
8. Skystas (2 litrai);
9. Slyvų, džiovintų abrikosų nuovirai ir kompotai.

Gydymo metu jūs turėtumėte neįtraukti kepto, marinuoto, riebaus ir aštraus maisto, manų kruopų ir ryžių kruopų, ankštinių augalų, dešrų ir dešrų, riebios mėsos ir žuvies, kepinių, makaronų, kiaušinių dideliais kiekiais, kavos, gazuotų ir alkoholinių gėrimų, vynuogių, bananų, ananasai, persimonai, nenugriebtas pienas, kakavos produktai. Jums reikia valgyti 4-5 kartus per dieną, mažomis porcijomis ir kruopščiai kramtant maistą.

Taip pat svarbi sveikimo sąlyga yra fizinis aktyvumas, mankštos terapija ir raumenų spaudimo pratimai..

Esant sunkioms komplikacijoms, gydytojas paskiria chirurginį gydymą. Tai reikalinga žarnyno perforacijai, peritonito išsivystymui, kraujavimui žarnyne, visiškam žarnyno nepraeinamumui, divertikulo virsmui abscesu ir absceso grėsmei. Po operacijos pakartotinio divertikuliozės rizika kyla 20–25% pacientų.

PROGNOZĖ IR PREVENCIJA

Laiku gavus medicininę pagalbą, visų pacientų, kuriems diagnozuota storosios žarnos divertikuliozė, prognozė yra palanki. Priešingu atveju gali kilti rimtų komplikacijų ir prireikti skubios chirurginės intervencijos..

Norint išvengti storosios žarnos divertikuliozės, rekomenduojama laikytis gydytojo nustatyto režimo ir dietos bei stiprinti pilvo raumenis..

Kaip gydyti storosios žarnos divertikuliozę

Storosios žarnos divertikuliozė yra daugybinių divertikulų buvimas (vietinis išorinis žarnos sienelės išsikišimas).
Jų pavojus slypi komplikacijose, kurios gali atsirasti. Norint jų išvengti, būtina laiku atlikti gydymą..

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkamai diagnozuoti ir gydyti ligą galima prižiūrint sąžiningam gydytojui. Bet kokie vaistai turi kontraindikacijas. Būtina specialisto konsultacija, taip pat išsamus instrukcijų tyrimas! Čia galite susitarti dėl susitikimo su gydytoju.

Kas yra divertikuliozė

Apdorotų atliekų pašalinimas iš organizmų yra neatsiejamas nuo visų gyvų dalykų. Funkciją užtikrina storoji žarna.

Kartais jo funkcionalumas keičiasi dėl jo sienelių ištempimo, prieš šį procesą raumenų audinyje vyksta modifikacijos.

Kai audinys praranda buvusį elastingumą, jis pradeda stratifikuotis, dėl to atsiranda neoplazmos, kurios paprastai vadinamos divertikulais. Tai yra žarnos sienos išsipūtimas.

Divertikulo formavimasis yra divertikuliozės išsivystymo priežastis. Patologija siejama su storosios žarnos gleivinės judėjimo sutrikimais. Divertikulozė gali būti įgimta ar įgyta.

Įgimta diverticula atsiranda kaip organo vystymosi defekto pasekmė. Žarnyne juda susikaupusios išmatos, kuriose pilna patogeninių bakterijų, gleivinė jautri išorinius dirginančius veiksnius..

Įgytas divertikulas leidžia jaustis tiesiogiai dalyvaujant išorės agresoriams - dideliais kiekiais vartojami alkoholiniai gėrimai, piktnaudžiaujama rūkymu, gausus riebus, saldus, miltinis maistas, priklausomybė nuo marinatų, aštrūs pagardinti patiekalai.

Divertikulas gali formuotis dėl natūralių veiksnių, tokių kaip kūno senėjimas. Divertikuliozės liga dažniausiai serga senyvo amžiaus žmonės, peržengę penkiasdešimties metų ribą. Vaikai ir paaugliai nėra linkę į patologijos pasireiškimą.

Ligos simptomai ir požymiai

Dėl skirtingos ligos simptomatikos skirtingomis stadijomis buvo nustatyti 3 pagrindiniai divertikuliozės tipai:

1. Laikotarpis be ryškių simptomų, šioje fazėje pastebimas divertikulų „brendimas“, todėl jie kol kas nesukelia diskomforto, juos galima atskirti tik atliekant endoskopiją..
2. Antrasis etapas minimas kaip simptominis, nes, kaip rodo pavadinimas, čia pradeda atsirasti simptomai - vidurių pūtimas, vidurių užkietėjimas, padidėjusi kūno temperatūra, bendras negalavimas, mieguistumas, silpnumas..
3. Sudėtingos divertikuliozės stadijai būdingas ryškių simptomų pasireiškimas, komplikacijų sujungimas, įskaitant žarnyno nepraeinamumą ir peritonitą..

Būdingas storosios žarnos divertikuliozės simptomas yra stiprus pilvo skausmas.

Patologija, kaip ir divertikuliozė, daugeliu atvejų stebima išsivysčiusiose šalyse. Ši problema aktuali tais atvejais, kai mitybos pagrindu tampa greitasis maistas, greitasis maistas ir maistas bėgant..

Dėl to, kad pradinėse formavimo stadijose liga nepasireiškia jokiais simptomais, endoskopiniu tyrimu tampa įmanoma nustatyti žarnyno raumenų audinio pokyčius..

Jei nurodytu patologija nebuvo nustatyta reikiamu laiku, liga gali būti atidėta iki rimtų komplikacijų, kurios gali baigtis mirtimi..

Diverticula kylančioje dalyje

Pagrindinis divertikulo formavimosi kylančioje dvitaškyje bruožas yra tas, kad simptomai yra panašūs į apendicito simptomus. Pateiktoje žarnyne divertikulų pasitaiko retai.

Dažniausiai pasitaikantys simptomai yra šie:

• Vėmimas;
• Pykinimas ir galvos svaigimas;
• Karščiavimo būklė, kurią paprastai lydi temperatūros padidėjimas nuo 37 iki 38 laipsnių;
• Vidurių užkietėjimas ar viduriavimas;
• Aštrus pilvo skausmas.

Be nurodytų nespecifinių simptomų, gali būti ir tokių apraiškų, kurios gali rodyti komplikacijas:

• Staiga nukrinta iki minimalių verčių arba kūno temperatūra pakyla iki keturiasdešimt laipsnių;
• Palaipsnis refleksinės reakcijos sumažėjimas, neryškus protas;
• Pastovūs gag refleksai;
• Įtempta raumenų būklė;
• Pilvo pūtimas, vidurių pūtimas;
• Skausmingi pilvo palpacijos pojūčiai.

Tokių simptomų buvimas rodo uždegiminius procesus pilvo sienoje, ty peritonitą. Kraujavimas iš žarnyno veikia kaip komplikacija, dėl kurios išmatose gali būti kraujo priemaišų.

Patologija mažėjančioje dalyje

Divertikuliozė apima mažėjančią dvitaškį.

Taip yra todėl, kad pateiktoje žarnyno dalyje lieka maisto atliekų, o ši zona yra mėgstama vieta infekcijos sukėlėjų lokalizavimui..

Divertikuliozė yra ne vienas, o daugialypis atvejis. Diverticula bus ir klaidinga, ir tikra. Gleiviniai ir submukoziniai žarnyno sluoksniai gali tapti klaidinga divertikuline liga.

Jei mes kalbame apie tikrąją divertikuliozę, tada bus sutrikdytas visų žarnyno sienelių vientisumas. Suformuotuose „maišuose“ kaupiasi išmatų nuosėdos, blogėja judrumas, o tai sukelia uždegiminę reakciją ir vidurių užkietėjimą.

Divertikulinė liga neatskleidžia jokių simptomų, todėl ankstyvoje stadijoje ją galima aptikti tik ištyrus.

Dažniausiai pasitaikanti simptomatika yra staigus pilvo skausmas, kuris sunkiose situacijose atsiranda palpuojant, užsitęsus vidurių užkietėjimui.

Ligai progresuojant, gali būti jaučiamos tokios apraiškos kaip karščiavimas, galvos skausmas, pykinimas.

Intoksikacija, susidaranti kaupiantis patogeniniams sukėlėjams ir iš jų išskiriant toksinus, yra būdingas divertikuliozės formavimo požymis. Kai divertikulai aptinkami storojoje žarnoje, kenčia viena iš svarbiausių funkcijų - vandens reabsorbcija, kuri galiausiai lemia dehidrataciją..

Vaizdo įrašas

Diagnozuoti patologiją

Pradiniuose ligos diagnozavimo etapuose apžiūrėkite pacientą. Remiantis tyrimu, galima daryti išvadą apie esamą kūno intoksikaciją, pasireiškiančią odos blyškumu, mieguistumu, silpnumu..

Dėl dažno vėmimo, susijusio su intoksikacija, pastebimas plonumas, kuris atsiras ant veido, todėl veido bruožai atrodys aštrūs.

Išmatavus temperatūrą, galima daryti išvadą, kad yra karščiavimas, ir nustatyti ligos nepaisymą. Pilvo palpuojant pirštais stebima sutankinta žarnyno siena.

Ši procedūra yra kartu su skausmu ir diskomfortu pacientui. Atliekant bendrą kraujo tyrimą nustatoma leukocitozė, padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis.

Tiriant išmatų mėginius, masėse randama kraujo priemaišų, kurias galima pastebėti be specialių diagnostikos metodų. Norint atpažinti divertikuliozę storojoje žarnoje, praktikoje aktyviai naudojamas kontrasto rentgeno tyrimas (irrigoskopija)..

Procedūros esmė yra ta, kad klizmos pagalba į organizmą įvedamas kontrastinis elementas, tai yra bario druska. Radiografijoje lengvai matomos divertikulos, kurios aptinkamos dėl kontrasto skirtumo.

Kolonoskopijos panaudojimas yra efektyvus, jo pagalba galima daryti išvadą, kad yra divertikulų, jų lokalizacijos, proceso sunkumo.

Naudodamiesi endoskopijos technika žarnyno sienos audinyje, galite pamatyti tokius reiškinius kaip:

• Pažeista žarnyno sienelė sutirštėja;
• Gleivinė divertikulo susidarymo vietoje yra uždegusi ir paraudusi, o viršūninėje dalyje esanti gleivinė turi rausvą atspalvį;
• Prie organo sienos nėra elastingumo;
• Raukšlės, iš kurių formuojama žarna, sutankėja;
• Sfinkteriai yra spazmiški, todėl praranda visiško atsidarymo funkciją..

Procedūra duoda produktyvų rezultatą, jai naudoti yra amžiaus apribojimų.

Kad nepakenktų, atsisakykite kolonoskopijos pagyvenusiems žmonėms, dėl amžiaus ypatumų žarnynas praranda buvusias savybes. Įvedus svetimkūnį, gali būti sutrikdytas žarnyno sienelių vientisumas.

Šiuolaikinis divertikuliozės gydymas

Proceso aplaidumo laipsnis yra svarbiausias dalykas nustatant medicinines procedūras..

Jei divertikulinė storosios žarnos liga praeina be komplikacijų, gydymas grindžiamas specialiai parinkta dieta, kurios pagrindiniai komponentai yra maistas, kuriame gausu maistinių skaidulų..

Dieta leidžia subalansuoti žarnyno mikroflorą, sumažinti perteklinį žarnyno slėgį, kuris pašalins vidurių užkietėjimo ir vidurių pūtimo problemą.

Jei mes kalbame apie sudėtingesnę divertikulinės patologijos formą, atkreipkite dėmesį į sudėtingesnius gydymo metodus. Dietos tebėra įtrauktos į vieną iš gydymo taškų, tačiau didelis dėmesys skiriamas vaistų vartojimui.

Pagrindinės priemonės yra šios:

1. Fermentiniai preparatai virškinimui normalizuoti.
2. Antibiotikai.
3. Vaistai, aktyvuojantys žarnyno motoriką - Motilium, Motilak.
4. Vidurius laisvinantys preparatai - Duphalac, Romfalak, Goodluck.
5. Priemonės, normalizuojančios mikroflorą - Linex, Lactofiltrum.

Yra pažengusios ligos formos, kuriomis galite savarankiškai gydytis namuose.

Ir atvirkščiai, yra situacijų, kai ligos eiga verčia gydytis ligoninėje prižiūrint gydančiam gydytojui..

Šios rimtos komplikacijos yra kraujavimas, žarnų nepraeinamumas, žarnos sienelės perforacija, fistulių ar opų susidarymas.

Kaip gydyti patologiją kairėje pusėje

Didžiausios problemos yra divertikulos, suformuotos mažėjančioje dvitaškėje. Čia dažnai sustingsta suskaidytos masės, kurios siunčiamos į tiesiąją žarną..

Sustingusius išmatos neša įvairūs mikroorganizmai, išskiriantys daugialypius toksinus, kurie neigiamai veikia organizmą.

Jei kairiojoje gaubtinės žarnos pusėje susidaro divertikulos, ilgalaikis metabolinių produktų neišsiskyrimas iš organizmo sukelia intoksikaciją. Aštrūs skausmai, atsirandantys spazmo pavidalu, pajuntami, atitinkamai jaučiami kairiajame apatiniame pilvo apačioje.

Kaip gydoma mažėjanti divertikuliozė? Vienas pagrindinių šios ligos gydymo taškų yra vaistų, palengvinančių spazmą ir skausmą, vartojimas: No-shpa, Spazmol, Drotaverin.

Kaip ir kitais divertikulo lokalizacijos atvejais, skiriami fermentiniai vaistai, vaistai, šalinantys vidurių pūtimą, vidurių užkietėjimas; antibiotikai, vaistai, kovojantys su uždegiminėmis reakcijomis.

Gydymas vaistais trunka apie 4 dienas, jei po šio laikotarpio nėra pagerėjimo užuominų, tada pacientą reikia hospitalizuoti ir gydyti dalyvaujant specialistams.

Rekomenduojamas dietinis maistas

Dietą nustato gydantis gydytojas, atidžiai ištyręs ligos detales. Svarbų vaidmenį vaidina tokie veiksniai kaip divertikulo ertmių dydis, pažeidimo gylis, lokalizacija..

Žarnyno mikrofloros padėtis ir bendrieji storosios žarnos pokyčiai - šie taškai formuoja būsimą dietinę mitybą.

Iš esmės bet kokia patologinės būklės dieta verčia valgyti didelį kiekį vaisių, daržovių ir uogų, turinčių daug celiuliozės, pektino ir kitų elementų, būtinų normaliam virškinimo trakto darbui..

Tabu yra taikoma tam tikroms gaminių rūšims:

1. Makaronai.
2. Miltai ir konditerijos gaminiai, saldainiai, šokoladas ir kiti saldumynai.
3. Kava ir spiritas.
4. Javai ir sveiki grūdai.
5. Riebūs, rūkyti, sūdyti, aštrūs produktai.
6. Gyvuliniai baltymai.

Sergant divertikuliarine liga, naudojami įvairūs vaisiai - citrusiniai vaisiai, mėlynės, gervuogės, bananai, braškės, serbentai..

Rekomenduojama valgyti daug obuolių, kuriuos galima valgyti kepant.

Paleidžiami fermentuoti pieno produktai - varškė, kefyras, fermentuotas keptas pienas, padedantis pagerinti žarnyno mikrofloros būklę. Iš daržovių į racioną galite įtraukti bet kokius produktus, išskyrus jūrą ir žiedinius kopūstus..

Prieš valgydami daržoves reikia išvirti arba virti garuose, todėl maistas geriau įsisavinamas ir nekils problemų dėl stagnacijos. Kad išmatos netrukdytų praeiti pro žarnyną, būtina kasdien išgerti daugiau nei litrą švaraus vandens.

Operacijos poreikis

Chirurginė intervencija tokiai patologijai kaip divertikulinė liga atliekama tik kritiniais atvejais.

Storosios žarnos divertikuliozės chirurginio gydymo indikacijos yra:

• Susidaro fistulės;
• Dažnas kraujavimas, kuris gali tarpininkauti anemijai;
• Abscesas ar peritonitas;
• Sumažėjęs imunitetas iki kritinio lygio;
• Sepsio vystymasis;
• Žarnų obstrukcija.

Operacijos tikslas - pašalinti žarnyno skyrių, kuriame yra daugybė divertikulų. Baigęs chirurginę intervenciją, pacientas yra ligoninėje ir paskirtas palaikomojo gydymo su antibiotikais kursas..

Kuo pavojinga žarnyno divertikuliozė? 4 ligos gydymo būdai

„Divertikuliozės“ sąvoka atspindi divertikulų buvimą (nuo Lat. Diverticulum - kelias į šoną), o klinikinių ligos apraiškų gali nebūti. Divertikulų atsiradimą lemia įvairūs veiksniai, pagrįsti jungiamojo audinio silpnumu. Daugelio divertikulų formavimosi atveju jie kalba apie divertkulozę. Divertikulinė liga yra platesnė apibrėžtis, taikoma divertikuliozei ir jos komplikacijoms.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Divertikuliozė yra viena iš labiausiai paplitusių virškinimo trakto patologijų Europoje ir paprastai būdinga išsivysčiusioms šalims. Kaimo Afrikoje ir vegetarams tai pasireiškia rečiau, todėl jo patogenezė dažniausiai siejama su daržovių skaidulų trūkumu maiste. Divertikulozės išsivystymo tikimybė didėja su amžiumi.

Daugelis divertikuliozės atvejų yra besimptomiai.

Pagrindinė rizikos grupės dalis yra vyresni nei keturiasdešimties metų žmonės: sulaukęs šešiasdešimties, kas trečias asmuo kenčia nuo divertikuliozės, o nuo septyniasdešimt penkerių - kas antras asmuo. Moterų ir vyrų šios ligos dažnis yra vienodas..

Divertikulo formavimąsi taip pat palengvina:

• nutukimas;
• perduotos žarnyno infekcijos;
• vidurių pūtimas;
• vartoti vidurius laisvinančius vaistus.

• paveldimas polinkis;
• senyvo amžiaus;
• dažnas vidurių užkietėjimas;
• prasta mityba, skaidulų trūkumas, mėsos ir miltų produktų perteklius maiste;
• kraujo mikrocirkuliacijos pažeidimas žarnyno venose.

Chirurginė intervencija

Jei konservatyvus gydymas neduoda teigiamų rezultatų, tada paskirta planinė operacija, kurios metu pašalinama pažeista žarnyno dalis. Yra tokios indikacijos chirurginei intervencijai:

• Kraujavimas iš žarnyno, kurio negalima sustabdyti vaistais;
• Žarnų nepraeinamumo pradžia, kuri greitai progresuoja;
• Dažni ligos paūmėjimai;
• Divertikulo perforacija, dėl kurios atsiranda peritonitas;
• Pūlingų formacijų atsiradimas.

Avarinė operacija atliekama, kai išsivysto kraujavimas ar peritonitas. Pagal numatytą režimą chirurginė intervencija skiriama po 3 mėnesių gydymo vaistais, kad būtų išvengta uždegimo židinių pasikartojimo.

Divertikuliozės formos

Yra trys pagrindinės divertikuliozės klinikinės formos:

• besimptomis;
• divertikuliozė su klinikinėmis apraiškomis;
• sudėtinga.

Nes žarnyno divertikula gali būti įgimta ar įgyta, divertikuliozė yra padalinta į paveldimas ir įgytas formas. Turėdami paveldimą jungiamojo audinio silpnumą, jie kalba apie jo įgimtą pobūdį. Tokiais atvejais diverticula atsiranda jauname amžiuje (5% atvejų) ir daugiausia paveikia dešinę storąją žarną..

Įgyta ligos forma grindžiama slėgio padidėjimu žarnyne (dėl vidurių pūtimo, vidurių užkietėjimo, peristaltikos sutrikimų), dėl kurio atsiranda aukšto slėgio sričių (kišenių), kurios skatina stumti per raumeninį ir submuccinį žarnyno gleivinės sluoksnį. Dėl mitybos, trūkstant augalinio maisto ir skaidulų, vyrauja miltai ir mėsos produktai, prasideda dažnas vidurių užkietėjimas, sutrinka motorinė storosios žarnos funkcija..

Yra du divertikulų tipai:

• įgimta. Jie susidaro, kol vaikas yra įsčiose, ir išlieka visą žmogaus gyvenimą;
• įgytas. Susiformuoja per visą žmogaus gyvenimą (dažniausiai senyvo amžiaus žmonėms) storojoje arba plonojoje žarnoje.

Jei žarnyne susiformuoja daugybė divertikulų, kurie vėliau uždega, gydytojai tai vadina divertikulitu..

Priklausomai nuo ligos atsiradimo vietos, yra:

• sigmoidinės dvitaškės divertikuliozė. Sigmoidinis dvitaškis yra atsakingas už išmatų susidarymą, turi daug lenkimų, kurie prisideda prie divertikulo susidarymo ten. Skausmas paprastai jaučiamas kairiajame apatinės žandikaulio srityje;
• gaubtinės žarnos divertikuliozė. Dėl storosios žarnos sienelių susidariusios divertikulės gali prisidėti prie sienų susiaurėjimo ir dėl to vidurių užkietėjimo. Pacientas gali jausti skausmą kairėje pilvo pusėje;
• gaubtinės žarnos divertikuliozė. Skausmas ir uždegimas dažniausiai atsiranda kairėje pusėje;
• kepenų divertikuliozė. Retai stebimas.

Žarnyno divertikuliozės simptomai

Daugeliu atvejų divertikuliozė yra besimptomė. Pacientai nepateikia jokių nusiskundimų, o ligos apraiškos dažniausiai atsitiktinai nustatomos apžiūrint žarnyną atliekant ambulatorinį tyrimą ar tiriant kitą ligą..

Valgydami dienos racioną, kuriame daug skaidulų, gerdami pakankamai vandens ir reguliariai mankštindamiesi, išvengsite divertikuliozės.

Vėliau, išsivysčius nesudėtingai formai, atsiranda išmatų sutrikimų. Tokius sutrikimus lydi žarnyno diegliai, pilvo pilnumo jausmas, vidurių pūtimas ir kt. Šioje fazėje žarnyno divertikuliozės simptomus sunku atskirti nuo dirgliosios žarnos sindromo simptomų..

Nesudėtinga ligos forma turi šias apraiškas:

• pasikartojantis aštrus ar skausmingas spazminis pilvo skausmas be uždegimo požymių;
• padidėjęs dujų susidarymas;
• nepilno tuštinimosi pojūtis po tuštinimosi;
• skausmas sustiprėja pavalgius ir praeina po tuštinimosi ar praeinant dujoms.

Ūminėje fazėje (komplikuota divertikuliozė) kairiojoje akies odoje atsiranda skausmai, padidėja ūminio uždegimo požymiai.

Didėjant uždegiminiams procesams:

• pakaitomis viduriavimas ir vidurių užkietėjimas, nestabilios išmatos;
• apetito praradimas;
• pykinimas Vėmimas;
• aštrus, stiprus skausmas kairiajame apatiniame pilvo ertmės kvadrate;
• padidėjusi kūno temperatūra;
• gleivių buvimas išmatose;
• tachikardija;
• vietiniai pilvaplėvės reiškiniai;
• padidėjęs leukocitų kiekis kraujyje.

Ateityje, kai įvyks vietinis uždegiminis procesas, gali atsirasti žarnos sienelės perforacija, o liga pasidaro difuzinė nuo vietinės.

Dietos terapijos ypatybės

Esant nekomplikuotai divertikuliozei, dietinė mityba yra svarbi gydymo dalis. Gydytojai rekomenduoja laikytis dietos Nr. 4, kuri apima maistą, kuriame gausu skaidulų. Tai yra augalų skaidulos, kurios nėra virškinamos žarnyne.

Svarbu! Taikant asimptominį kursą, dietos terapija gali užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui, sustabdyti patologijos progresavimą.

Dienos kalorijų kiekis neturi viršyti 2500 kcal, maistinių skaidulų norma yra 30 g. Augalinių skaidulų sudėtį sudaro ligninas, alginatai, celiuliozė, pektinas, hemiciluliozė, nevirškinami polisacharidai. Išvardyti junginiai gali surišti vandenį, esantį žarnyno spindyje. Tai leidžia pašalinti iš organizmo toksines medžiagas, išmatas.

Svarbu! Dietinės skaidulos sukuria papildomą paviršių žarnyno mikroflorai fiksuoti.

Dietologai rekomenduoja pacientams, sergantiems divertikulioze, praturtinti savo racioną šiurkščiomis sėlenomis, kurios turėtų būti pradėtos vartoti palaipsniui per 2–4 savaites. Paros dozę reikia užpilti 250 ml verdančio vandens ir palikti 30 minučių. Virtos sėlenos dedamos į sriubą, košę, daržovių patiekalus, pieno produktus..

Svarbu! Jei, pasikeitus mitybai, pilve atsiranda skausmingų pojūčių, tuomet rekomenduojama vartoti antispazminius vaistus (Drotaverin, Papaverin, Mabaverin) 30 minučių prieš valgį..

Kaip skaidulų šaltinį galite naudoti preparatus, kurių pagrindą sudaro plantacijų sėklos (Ispagol, Psyllium, Mucofalk). Jie padeda pašalinti skausmą ir vidurių pūtimą. Preparatai, sudaryti iš maistinių skaidulų, turi priešuždegiminį poveikį, efektyviai mažina slėgį žarnyne, aktyvina žarnyno mikrofloros dauginimąsi ir padidina gleivių susidarymo intensyvumą..

• Fermentuoti pieno produktai;
• Keptos ar troškintos daržovės, jei pacientas jas gerai toleruoja;
• Sriubos su mėsos sultiniu;
• Daržovių košės;
• Kepti ir žali vaisiai;
• Biri košė iš grikių, avižinių dribsnių ar kviečių kruopų;
• Ankštiniai;
• Sėlenų duona.

Svarbu! Nesant kontraindikacijų, dienos metu turėtumėte išgerti 2–2,5 litro skysčio.

• Raudonas vynas;
• Ryžiai ir manų kruopos;
• Kakava, šokoladas;
• Tvirta kava;
• Kissel;
• Makaronai;
• Aukščiausios kokybės miltiniai produktai.

Divertikuliozės diagnozė

Divertikuliozės diagnozė pagrįsta pirminio tyrimo, anamnezės duomenimis ir diagnostinių procedūrų, atskleidžiančių divertikulą ir audinių funkcinius pokyčius, rezultatais:

• bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai;
• koprograma;
• kolonoskopija (lanksti sigmoidoskopija);
• irrigoskopija (rentgeno tyrimas žarnyne naudojant kontrastinę medžiagą);
• Ultragarsas;
• KT skenavimas;
• scintigrafija (nuskaitymas naudojant technecijumi pažymėtus eritrocitus).

Su divertikulo perforacija (perforacija) gali išsivystyti pavojingos pūlingos komplikacijos: skrepliai, peritonitas, abscesai..

Irigoskopijos metu bario progresas stebimas rentgeno monitoriuje, vizualizuojant bet kurios struktūros išvaržas, išsikišančias už žarnyno išorinio kontūro. Irrigoskopija su dvigubu kontrastu gali būti atliekama ne anksčiau kaip po pusantro mėnesio po ūminio divertikulito palengvėjimo.

Kolonoskopija skiriama tais atvejais, kai neįmanoma patikimai atmesti karcinomų ir mažų polipų buvimo vietose, kuriose yra divertikulozė. Šis metodas pasirenkamas ir tais atvejais, kai pacientui pristatomas kraujavimas iš tiesiosios žarnos. Tačiau kolonoskopiją sunku atlikti esant spazmui, kuris stebimas esant išplitusiai divertikulinei ligai, šiuo atveju instrumentas judėti yra sunkus, kai praeina žarnos segmentas, paveiktas divertikuliozės..

Sudėtingais atvejais KT ir sonografija atskleidžia žarnyno sienelės sustorėjimą ir didelius abscesus.

Dietos terapijos ypatybės

Nekomplikuotai divertikuliozei gydyti ambulatoriškai plačiai naudojami šių grupių vaistai:

• Penicilinų, makrolidų, cefalosporinų grupės antibiotikai. Vaistai leidžia pašalinti uždegiminį procesą, sunaikinti patogeninę mikroflorą;
• Probiotikai (Linex, Bifiform, Bifidum), siekiant atkurti biocenozę žarnyne;
• Aminosalicilo rūgšties produktai;
• Fermentų preparatai (Creon, Pangrol, Mezim), skirti virškinimo procesams normalizuoti;
• Žarnyno motorikos stimuliatoriai (Motilium, Massage, Motilak, Metoproclamide);
• Antispazminiai vaistai (Drotaverin, Spazmolgon, Paraverin, Spazmonet);
• Vidurius laisvinantys vaistai (laktuliozės poli, „Normase“, „Duphalac“, „Romfalak“, „Goodluck“).

Jei divertikuliozė progresuoja atsižvelgiant į vaistų terapiją, pacientas paguldomas į ligoninę. Tokiais atvejais pacientams reikia paskirti papildomas diagnostines procedūras, infuzijos terapiją (parodytas gliukozės, druskos tirpalų skyrimas)..

Svarbu! Jei diagnozuojami 2 ligos paūmėjimai, patartina atlikti operaciją, nes pakartotinis atkrytis gali sukelti žarnyno perforaciją.

Žarnyno divertikuliozės gydymas

Asimptomine forma žarnyno divertikuliozės gydymas neskiriamas. Terapiją sudaro specialios dietos laikymasis ir vandens balanso palaikymas, kuris padeda pašalinti vidurių užkietėjimą ir normalizuoti žarnyno veiklą.

Žarnyno divertikuliozės dieta yra pagrindinė terapijos dalis. Dienos racionas turėtų būti sudarytas laikantis kelių taisyklių:

• dietą turėtų sudaryti maistas, kuriame gausu skaidulų, daržovės ir vaisiai (išskyrus javus, jūros dumblius, žiedinius kopūstus);
• padidinti natūralių fermentuotų pieno produktų kiekį maiste;
• atsisakyti keptų, rūkytų patiekalų, pusgaminių, miltinių gaminių;
• apriboti mėsos patiekalų ir produktų, kurių sudėtyje yra gyvūninių riebalų, naudojimą;
• atsisakyti ankštinių augalų ir grybų;
• džiovintas slyvas, džiovintus abrikosus ar žolelių arbatas naudokite kaip vidurius.

Daugeliu atvejų žarnyno divertikuliozei yra palanki prognozė, konservatyvaus gydymo sėkmės procentas padidėja gydant pirmąjį ligos epizodą ir yra 70 proc..

Kai kuriais atvejais, norint normalizuoti virškinimą, nurodoma skirti vaistų, mažinančių dujų gamybą, fermentų, prokinetikų ir probiotikų. Vidurius laisvinančių vaistų vartojimas turėtų būti ribojamas. jie padidina slėgį žarnyne.

Tais atvejais, kai uždegiminis procesas žarnyne vis dėlto įvyko, tačiau rimtų komplikacijų neišsivystė, gydymas atliekamas namuose, laikantis lovos režimo. Be griežto dietos laikymosi ir vandens balanso palaikymo, skiriami vaistai, stimuliuojantys peristaltiką, fermentų preparatai, antibiotikai, antispazminiai vaistai (Mebeverinas), analgetikai, vidurius laisvinantys vaistai ir vaistai, didinantys išmatų tūrį, pavyzdžiui, isfagula luobelė (ispaghula luobelė)..

Esant sudėtingai divertikuliozei, pacientui parodoma hospitalizacija, atliekami papildomi diagnostiniai tyrimai, paskirta terapija, įskaitant antibiotikus (cefalosporinus, Amoksiciliną su klavulano rūgštimi, Metronidazolą, Gentamiciną), į veną leidžiamus druskos ir gliukozės tirpalus detoksikacijai ir vandens-elektrolitų sutrikimų korekcijai..

Divertikulito vystymosi atveju, esant ūmiems divertikuliozės priepuoliams, konservatyvus gydymas nenaudojamas: žarnyno perforacijos ir peritonito išsivystymo rizika yra per didelė. Chirurginės operacijos metu pašalinamas divertikulo paveiktas žarnos plotas (hemicolektomija, sigmoidinės storosios žarnos rezekcija nustatant pirminę anastomozę). Chirurginės intervencijos apimtis ir jos atlikimo būdas priklauso nuo individualių ligos eigos ypatybių. Norėdami sumažinti žarnyno slėgį, tokios operacijos dažnai derinamos su storosios žarnos myotomija.

Sulaukęs šešiasdešimties, kas trečias asmuo kenčia nuo divertikuliozės, o nuo septyniasdešimt penkerių - kas antras asmuo.

Divertikuliozės chirurginio gydymo indikacijos:

• dviejų ūmių priepuolių (vyresniems nei keturiasdešimt metų pacientams - vienas) buvimas su konservatyvaus gydymo nesėkme;
• masinis kraujavimas pilvo ertmėje;
• žarnyno nepraeinamumo vystymasis;
• flegmoninis ar retroperitoninis peritonitas;
• absceso plyšimas, vidinės ar išorinės žarnyno fistulės.

apibūdinimas

Remiantis statistika, sigmoidinė storosios žarnos divertikuliozė dažnai diagnozuojama Kanados ir JAV gyventojams, o liga rečiausiai paplitusi Azijos šalių gyventojams, nes jų racione nuolat yra skaidulų..

Ekspertai išskiria 2 tipus divertikulus:

1. Įgimta. Jie atsiranda žmonėms intrauterininės plėtros metu. Tokiu atveju išsikiša visi žarnos sluoksniai..
2. Pirktas. Susidaro per gyvenimą nepalankių veiksnių įtakoje. Dažniausiai pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms.

Pagal divertikulų formavimo mechanizmą yra:

1. Traukos. Atsiranda, kai pacientas turi adheziją, tempiančią žarnyno sienelę iš išorės.
2. Pulsuojantis. Susiformuoja, kai įgimtos raumenų sienos anomalijos arba kaip trauma.

Diverticula žarnyno srityje gali atsirasti dėl šių veiksnių:

• turint antsvorio;
• užsitęsęs vidurių užkietėjimas;
• pilvo pūtimas;
• infekcinės žarnyno patologijos;
• genetinis polinkis;
• žarnyno aterosklerozė;
• sėslus gyvenimo būdas;
• senyvo amžiaus;
• nervų sutrikimai;
• kraujo apytakos pažeidimas žarnyno induose;
• lėtinės infekcinės ligos.

Be to, netinkama dieta gali pasireikšti storosios žarnos divertikuliozė. Tai gali išprovokuoti skaidulų trūkumas maiste, per didelis kiaušinių, duonos ir miltų produktų, riebios mėsos ir žuvies vartojimas.

Netinkama mityba, perteklinis svoris, skaidulų trūkumas maiste, infekcinės žarnyno patologijos, genetinis polinkis gali išprovokuoti žarnyno divertikuliozę

Pagrindinės ligos priežastys:

• širdies ir kraujagyslių sistemos patologija;
• virškinimo trakto disreguliacija;
• adhezijos, suformuotos po operacijos pilvo ertmėje;
• žarnyno raumenų aparato distrofija.

Daugeliu atvejų divertikuliozė turi lengvus simptomus. Todėl pacientai eina pas gydytoją vėlesnėse ligos stadijose, esant komplikacijoms, o tai labai apsunkina gydymą.

Žarnyno divertikuliozei būdingi šie simptomai:

• pykinimas ir vėmimas;
• vidurių pūtimas;
• skausmas kairėje pilvo pusėje;
• nuolatinis vidurių užkietėjimas;
• gleivių ar kraujo buvimas išmatose;
• kraujavimas iš žarnyno;
• dažnas noras išsiurbti;
• skausmas juosmens srityje, išangėje, kryžkaulyje ir kirkšnies srityje.

Apžiūros metu pacientas gali skųstis skausmais palpacijos metu, taip pat pilvo pūtimu.

Dažnai divertikuliozė turi lengvus simptomus, o komplikacijos gali pasireikšti pykinimu ir vėmimu, vidurių pūtimu ir nuolatiniu vidurių užkietėjimu.

Žarnyno divertikuliozės diagnozę sudaro šie metodai:

• KT skenavimas;
• kolonoskopija;
• endoskopija;
• ultragarso procedūra;
• bendra kraujo ir šlapimo analizė;
• koprograma;
• drėkinimas.

Komplikacijos

Padarius didelę žarnyno žalą, gali atsirasti rimtų komplikacijų:

• pilvaplėvės uždegimas;
• abscesas;
• žarnyno nepraeinamumas;
• diverticulatory perforacija;
• retroperitoninė flegmona;
• kraujavimas žarnyno viduje;
• išorinės ir vidinės fistulės.

Pastaba! Su žarnyno divertikulioze smarkiai padidėja joje esančių piktybinių navikų rizika.

Dažnai pacientai turi uždegimą divertikulo srityje. Ekspertai šią komplikaciją vadina divertikulitu. Jam būdingi šie simptomai:

• virškinimo sutrikimai žarnyne;
• padidėjusi kūno temperatūra;
• stiprus pilvo skausmas;
• bendra organizmo intoksikacija;
• karščiuojanti būklė.

Su divertikulitu konservatyvus gydymas nenaudojamas, nes yra didelė žarnos perforacijos ir peritonito atsiradimo tikimybė. Operacijos metu gydytojas pašalina žarnyno skyrių, kuriame susidarė divertikulė.

Gydymas

Žarnyno divertikuliozei gydyti reikia vartoti šiuos vaistus:

1. Antibiotikai - Rifaksiminas, Tazpenas, Metronidazolas, Piperacilinas, Zopercinas.
2. Vidurius laisvinantys vaistai išmatoms normalizuoti - Forlax, Lactulose, Legkolax, Diagnol, Transipeg.
3. Preparatai, šalinantys pilvo pūtimą ir vidurių pūtimą - Espumisan, Vinboron, Plantex, Disflatil, Dicetel, Infacol.
4. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - Nimesil, Mesacol, Tidokol, Mesalazine, Sulfasalazine.
5. Antispazminiai vaistai ir skausmą malšinantys vaistai - Drotaverin, Spazmol, No-shpa, Spazoverin, Spazmonet.

Linex ir Bifidumbacterin padės atkurti žarnyno mikroflorą. Norėdami pašalinti viduriavimą, skiriama Sulgin arba Biseptol.

Gydant žarnyno divertikuliozę, būtina atstatyti normalų virškinimą, nes naudojami šie fermentai

Paūmėjus patologijai arba nesant teigiamo vaistų terapijos rezultato, pacientas paguldomas į ligoninę. Tolesnį gydymą sudaro antibiotikų vartojimas, skrandžio plovimas ir žarnyno valymas sifono priešais.

Mityba

Storosios žarnos divertikuliozės gydymas apima maisto vartojimą. Dienos meniu pagrindą turėtų sudaryti maisto produktai, kurių sudėtyje yra augalinės skaidulos. Į maistą rekomenduojama įtraukti tokius maisto produktus ir patiekalus:

• grikiai;
• sėlenos;
• vegetariškos sriubos;
• daržovių aliejus;
• fermentuoti pieno produktai;
• keptos daržovės ir vaisiai;
• virta žuvis;
• liesa mėsa;
• troškintos kotletai;
• kompotai;
• uogos želė pavidalu;
• jūros dumbliai;
• kiaušiniai (iki 2 vienetų per dieną);
• džiovinti vaisiai.

Iš gėrimų leidžiamos šviežiai spaustos daržovių ir vaisių sultys, erškėtuogių užpilas, silpna juodoji arbata, mineralinis vanduo. Patartina atsisakyti kavos.

Sėkmingam divertikuliozės gydymui, be vaistų gydymo, būtina ir dietinė mityba, dietos pagrindas turėtų būti maistas, kuriame yra daržovių pluošto, šviežiai spaustos daržovių ir vaisių sultys iš gėrimų

Draudžiami maisto produktai, skirti žarnyno divertikuliozei gydyti, apima:

• šokoladas;
• pyragaičiai su grietinėle;
• turtingi pyragaičiai;
• riebi mėsa;
• konservai;
• rūkyta mėsa;
• Kepti kiaušiniai;
• ryžiai;
• manų kruopos;
• bulvės;
• ankštiniai;
• vermišeliai;
• grybai.

Pastaba! Draudžiama gerti bet kokius alkoholinius gėrimus ligos atveju.

Kai kuriems pacientams, ilgai vartojant didelius pluošto kiekius, gali atsirasti vidurių pūtimas..

Tradicinė medicina padės sušvelninti paciento būklę. Norėdami palengvinti uždegimą ir pašalinti vidurių užkietėjimą, naudinga naudoti linų sėmenų arba alyvuogių aliejų. Prieš miegą turėtumėte reguliariai gerti 20 g aliejaus ir visą dieną naudoti alyvuogių aliejų, kad pasigamintumėte daržovių salotų..

Norėdami išvengti ligos paūmėjimo, pagerinti savijautą ir sumažinti pilvo pūtimą, galite naudoti sėlenas. Pirmiausia jie turėtų būti geriami nedideliais kiekiais, ne daugiau kaip 20 g per dieną, nuplaunami raugintais pieno gėrimais arba dedami į indą. Tada sėlenų dienos norma turėtų būti padidinta iki 50 g.

Alyvuogių ar linų sėmenų aliejus, sėlenos, žali obuoliai, daiginti grūdai padės palengvinti paciento būklę

Norėdami išvalyti žarnyną, galite naudoti žalius obuolius kartu su daigintais kviečių grūdais. Šlifuokite abu komponentus maišytuve. Išgerkite 250 g ryte 30 dienų, tada turite padaryti pertrauką 1 mėnesį, tada pakartokite kursą.

Miltų sėklos padės pagerinti peristaltiką, palengvinti vidurių užkietėjimo ir viduriavimo problemas:

1. Paimkite 25 g sėklų.
2. Supilkite 250 ml vaisių sulčių arba pieno.
3. Įpilkite 100 ml jogurto ar kefyro.
4. Gerai išmaišyti.

Paimkite gautą produktą ryte tuščiu skrandžiu.

Pastaba! Sigmoidinę storosios žarnos divertikuliozę galima gydyti liaudies preparatais tik pasitarus su gydytoju ir derinant su farmaciniais preparatais..

Užpilai ir nuovirai

Dėl storosios žarnos divertikuliozės daugelis gydytojų rekomenduoja gerti vaistažolių užpilą, kurio pagrindą sudaro motinėlės, dilgėlių lapai, ramunėlių žiedai, krapų sėklos ir rožių klubai. Jis turėtų būti paruoštas pagal šią schemą:

1. Paimkite 10 g kiekvieno komponento ir padėkite į termosą.
2. Supilkite stiklinę šilto vandens.
3. Uždarykite termosą ir palikite 1,5 valandos.
4. Padermė.

Gerkite ryte ir vakare po ½ stiklinės.

Guobos žievės nuoviras pasitvirtino nuo žarnyno ligos. Norėdami jį paruošti, turite atlikti šiuos veiksmus:

1. 10 g susmulkintos žievės užpilkite 200 ml vandens.
2. Troškinkite ant silpnos ugnies 20 minučių.
3. Atvėsk.
4. Padermė.

Išgerkite 100 ml per parą.

Žarnyno divertikuliozei naudinga gerti šeivamedžio uogų užpilą. Pakanka užvirinti 20 g uogų stiklinėje verdančio vandens ir gerti po 200 ml kiekvieną dieną.

Valgydami tris kartus per dieną, tradiciniai gydytojai rekomenduoja išgerti šiltą mėtų ar ramunėlių užpilą. Norėdami paruošti infuziją, paimkite 10 g sausos arba šviežios žaliavos, užpilkite 200 ml verdančio vandens ir palikite 10-15 minučių. Gerkite vaistą vietoje įprastos arbatos.

Tinktūros

Žarnyno sieneles galite atpalaiduoti nuo erškėčių pagaminta tinktūra. Jis paruoštas pagal šią schemą:

1. Nuplaukite vaisius ir supilkite į stiklinį butelį.
2. Supilkite trintą alkoholį, kad jie būtų visiškai uždengti.
3. Talpyklę sandariai uždaryti ir 4 mėnesius palikti tamsioje vietoje.
4. Tinktūrą nukoškite.
5. Į 1 litrą gauto produkto įpilkite 100 g cukraus.

Kai cukrus ištirps, tinktūrą turėtumėte dar kartą nukošti ir supilti į butelius, uždaryti juos ir šešis mėnesius laikyti šaldytuve. Gerkite gautą produktą po 20 ml du kartus per dieną 30 minučių prieš valgį.

Erškėčių pagrindu pagaminta alkoholinė tinktūra padeda atpalaiduoti žarnyno sienas

Norint pašalinti skausmą, pagerinti medžiagų apykaitą ir sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje, naudinga gerti vyną pridedant graikinių riešutų lapų. Galite paruošti produktą pagal šią schemą:

1. Į stiklainį sudėkite 100 g susmulkintų lapų.
2. Supilkite 1 litrą sauso vyno.
3. Įpilkite 60 ml alkoholio.
4. Išmaišykite ir palikite 10 dienų.
5. Filtras ir butelis.

Kadangi tinktūra yra kartaus skonio, į ją galite įpilti 50 g medaus. Gerkite, kad gautas produktas turėtų būti ¼ stiklinės prieš kiekvieną valgį.

Ežiuolės tinktūra suteikia gerą efektą. Turėtų reguliariai vartoti 30 lašų tinktūros.

Avižinių dribsnių želė

Avižinių dribsnių želė padės sumažinti vidurių pūtimo požymius, atsikratyti skausmo sindromo ir normalizuoti išmatą:

1. Užvirkite 2,5 litro vandens.
2. Atvėsinkite iki 40 ° C.
3. Perpilkite į 3 litrų stiklainį.
4. Įpilkite 200 ml kefyro ir 500 g avižinių dribsnių.
5. Uždenkite mišinį ir palikite 2 dienas.
6. Padermė.
7. Nuplaukite nuosėdas po vandeniu.
8. Palikite 20 valandų.

Apatinį gauto produkto sluoksnį supilkite į švarų indą ir laikykite šaldytuve. Iš jo reikia paruošti želė. 100 g želė reikia išgerti 350 ml šalto vandens, užvirinti ir užvirinti. Norėdami pagerinti skonį, galite pridėti druskos ir sviesto. Patartina produktą naudoti ryte su duona..

Prevencija

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Nesudėtinga divertikuliozės forma gali tęstis ilgus metus, nesijaučiant savimi, tačiau po kurio laiko (10–20% pacientų) išsivysto uždegimas. Padidėjus uždegiminiams procesams, galimas rimtų ligų vystymasis:

• perforacija;
• parakoliniai abscesai;
• žarnyno nepraeinamumas;
• kraujavimas iš žarnyno;
• uždegiminio infiltrato kaupimasis;
• vidinės ir išorinės fistulės.

Su divertikulo perforacija (perforacija) gali išsivystyti pavojingos pūlingos komplikacijos: skrepliai, peritonitas, abscesai..

Lūžus absceso divertikului uždaroje ertmėje, vystosi peritonitas, vidinė ar išorinė fistulė. Kai divertikulas perforuojamas į šlapimo pūslę, susidaro kolovesikinė fistulė. Fistulės gali atsidaryti kitiems organams, gali susidaryti žarnos-odos fistulės. Kai kolveso fistulėmis sergantys pacientai kartais neserga virškinimo trakto veikla, jie serga pneumaturija ir šlapimo takų infekcijomis..

Kartais kraujavimas atsiranda iš indų, kurie prasiskverbia į divertikulo kaklą. Toks kraujavimas dažnai būna gausus ir pasireiškia bendrais kraujo netekimo simptomais ir kraujo priemaiša išmatose. Paprastai gausus kraujavimas išsivysto iš pavienio divertikulo, esančio dešinėje dvitaškyje.

Išmatų difuzinis peritonitas, susijęs su divertikuline liga, išsivysto dėl žarnyno sienelės nekrozės, dėl kurios pūlingos ir išmatų masės nutekėja į pilvo ertmę. Paciento būklė apibūdinama kaip ypač sunki, pasireiškianti ūminėmis peritonito, septinio šoko apraiškomis.

Divertikulito vystymosi atveju, esant ūmiems divertikuliozės priepuoliams, konservatyvus gydymas nenaudojamas.

Toje vietoje, kur divertikulitas egzistuoja ilgą laiką, dažnai vyksta adhezijos procesas, dėl kurio gali atsirasti žarnyno obstrukcija. Lygaus raumenų hipertrofija, randai iš praeities divertikulito epizodų, uždegiminiai pokyčiai gali sukelti ūminę storosios žarnos obstrukciją ir visiškai uždaryti jos spindį..

Kodėl atsiranda simptomai??

Divertikulų dažnis sigmoidinėje dvitaškėje atsiranda dėl šių anatominių ir fiziologinių ypatumų:

• Didelio skaičiaus lenkimų, būtinų norint reguliuoti išmatų judėjimą per žarną, buvimas;
• Mažas organo skersmuo;
• Fiziologiškai žarnynas yra rezervuaras, kuriame susidaro, sutankėja ir kaupiasi išmatos.

Išvardyti veiksniai išprovokuoja padidėjusį slėgį organo viduje, sienų tempimą, todėl, atsižvelgiant į su amžiumi susijusius jungiamojo audinio elementų ir raumenų skaidulų pokyčius, atsiranda specifinės gleivinės iškyšos ten, kur yra žarnyno raumenų defektai. Patologiniai procesai veikia poodinius nervų rezginius, sutrinka baroreceptorių veikla, sutirštėja žarnyno raumenų membrana..

1. Laivų, esančių žarnyno sienos viduje, suspaudimas.
2. Vietos mikrocirkuliacijos pažeidimas, išemijos atsiradimas;
3. Raumenų skaidulų atrofija.
4. Žarnyno motorikos pokyčiai.
5. Silpnų sričių, kur formuojamas divertikulas, atsiradimas.

Dieta

Storosios žarnos divertikuliozės dieta skirta užkirsti kelią ligos komplikacijų išsivystymui ir palengvinti jos simptomus. Norint pasiekti šiuos tikslus, dieta, kurioje yra daug skaidulų, geriausiai tinka išmatoms sušvelninti ir žarnyno normalizavimui..

Į storosios žarnos divertikuliozės dietą reikėtų įtraukti nuo 18 iki 30 g skaidulų per dieną. Jo kiekį maiste būtina didinti palaipsniui, per kelias savaites. Tai padės išvengti tokio šalutinio poveikio kaip pilvo pūtimas ir vidurių pūtimas..

Geri pluošto šaltiniai:

Divertikulioze sergančio žmogaus vienos dienos meniu pavyzdys:

• Pusryčiai - avižiniai dribsniai.
• Antrieji pusryčiai - neriebus jogurtas su vaisiais.
• Pietūs - daržovių sriuba su virta žuvimi.
• Užkandis - keptas obuolys
• Vakarienė - grikių košė su vištienos kotletu ir troškintomis daržovėmis.

Vaistų terapija divertikuliozei gydyti

Su žarnyno divertikulioze dažniausiai gydomas medikamentinis gydymas. Dažniausiai pacientams skiriami šie vaistai:

1. Antibiotikai - metronidazolas, piperacilinas, Rifaksiminas.
2. Vidurius laisvinantys vaistai norėdami normalizuoti išmatą ir palengvinti tuštinimosi procesą - „Lactulose“, „Forlax“.
3. Vaistus, priklausančius priešuždegiminių vaistų grupei (Espumisan, Plantex), galima rekomenduoti, jei pacientas kenčia nuo tokių pasireiškimų kaip vidurių pūtimas ir pilvo pūtimas..
4. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Sulfasalazin, Nimesil, Mesacol) - padeda pašalinti uždegiminius procesus žarnyno srityje.
5. Skausmui malšinti, antispazminiams vaistams (Drotaverin, No-shpa) rekomenduojami stiprūs pilvo skausmai..

Būtina atsiminti, kad kiekvieną vaistą pacientui turi skirti jo gydantis gydytojas individualiai. Specialistas taip pat padės apskaičiuoti pacientui optimalią vaistų dozę ir terapinio kurso trukmę..

Paūmėjus ligai arba nesant tinkamų vaistų terapijos rezultatų, pacientas paguldomas į ligoninę. Tolesnis gydymas apima antibiotikų terapijos kursą, skrandžio plovimą, žarnyno valymą sifono priešais, lašintuvus su koloidiniais tirpalais..

Divertikulinės ligos simptomai

Divertikuliozė

Dauguma žmonių, sergančių divertikulioze, neturi diskomforto, tačiau gali atsirasti šie simptomai:

• pilvo skausmas;
• traukuliai;
• šiluma;
• pilvo pūtimas;
• vidurių užkietėjimas apatinėje pilvo dalyje.

Tie patys simptomai būdingi ir kitoms ligoms, tokioms kaip dirgliosios žarnos sindromas ir skrandžio opa, todėl vertinant tik simptomus ne visada įmanoma diagnozuoti divertikulinę ligą užtikrintai..

Žmonės, sergantys lėtiniais simptomais (t. Y. Turintys simptomus, kurie išlieka) turėtų kreiptis į gydytoją.

Divertikulitas

Galimi divertikulito simptomai:

• pilvo skausmai ir mėšlungis;
• pykinimas ir vėmimas;
• karščiavimas;
• šaltkrėtis;
• vidurių užkietėjimas ar viduriavimas.

Dažniausias simptomas yra pilvo skausmas, tuo tarpu būdingas simptomas, nustatytas atliekant fizinę apžiūrą, yra letargija apatinėje kairėje pilvo dalyje. Skausmas paprastai būna stiprus ir atsiranda staiga, tačiau iš esmės jis taip pat gali būti lengvas ir palaipsniui stiprėti per kelias dienas, didėjant intensyvumui..

Diagnostinės priemonės

Norėdami diagnozuoti žarnyno divertikuliozę, paprastai nepakanka ištirti bendruosius simptomus ir surinktos anamnezės rezultatus. Daugeliu atvejų pacientams priskiriami šie tyrimų tipai: kolonoskopija, žarnyno MRT ir kt..

Be to, įtarti šios ligos buvimą padės ir laboratoriniai kraujo tyrimai. Su divertikulioze paciento kraujyje padidėja leukocitų ir eritrocitų ląstelių, taip pat C-reaktyviųjų baltymų skaičius.

Visapusiška diagnostika gali nustatyti patologinį procesą žarnyno srityje ankstyviausiais jo vystymosi etapais, ilgai prieš būdingų simptomų atsiradimą.

Storosios žarnos divertikuliozės priežastys

1. Vyresnio amžiaus.
2. Žarnyno motorikos disfunkcija.
3. Virškinamojo trakto ligos.
4. Padidėjusi dujų gamyba.
5. Žarnyno raumenų sluoksnio distrofija.
6. Nepakankama kraujo apytaka žarnyno audiniuose.
7. Paveldimumas.
8. Nesubalansuota mityba, kurioje vyrauja greitas maistas, konditerijos gaminiai ir miltiniai produktai, greiti užkandžiai su pusgaminiais ir nepakankamas skaidulų suvartojimas. Ypač gausu daržovėse ir įvairiuose grūduose. Dėl šios priežasties išsivysčiusios šalys (Rusija, Amerika, Japonija) užima pirmaujančias vietas divertikuliozės paplitimo srityje..
9. Helmintai.

Rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, kiti blogi įpročiai, antsvoris nėra įrodytos patologijos priežastys.

Ligos prevencija

Norėdami išvengti rimtų ligos komplikacijų, turėtumėte laikytis sveikos mitybos taisyklių ir kovoti už sveiką gyvenimo būdą. Visavertė mitybos terapija dietologo rekomendacijomis, apimanti daržoves, vaisius, maistines skaidulas, vitaminus ir mineralus, padės pašalinti virškinimo problemas, užkirsti kelią vidurių užkietėjimui.

Ypač svarbi žmogaus motorinė veikla. Vaikščioti lauke rekomenduojama kasdien. Bent kelis kartus per savaitę reikia skirti laiko sportui ar gimnastikai.

Kai kyla noras išsivalyti, svarbu tuoj pat nueiti į tualetą. Priešlaikinis tuštinimasis sukelia vidurių užkietėjimą ir hemorojų.

Pagrindinis patologijos pavojus yra komplikacijų vystymasis, dažnai lemiantis mirtį. Norint išvengti pavojingų situacijų, svarbu skubiai išgydyti pacientą: suaugusįjį ir vaiką, vyrą ir moterį nuo žarnyno ligos.