Storosios žarnos divertikuliozės simptomai ir gydymas

Storosios žarnos divertikuliozė (ICB kodas - 10, K-57) - liga, kurios metu organo sienos išsitempia sakališkai.

apibūdinimas

Dažniausiai liga pažeidžia sigmoidinę storąją žarną, divertikulų lokalizacija stemplėje ar dvylikapirštėje žarnoje yra ypač reta. Mažėjančio žarnos divertikuliozė pasireiškia maždaug 10% pacientų. Jaunų žmonių liga praktiškai neišsivysto, ji labiau būdinga žmonėms po 40 metų. Divertikulai patys yra distrofinio pobūdžio patologinės formacijos, kai raumenų organų sienos atrofuojasi ir neatlieka peristaltikos. Divertikuliozės priežastys yra šios:

Storosios žarnos liga būdinga vyresniems nei 40 metų žmonėms.

  • aterosklerozė;
  • išemija;
  • paveldimas polinkis;
  • amžiaus pokyčiai.

Ligą gali išprovokuoti:

  • nepakankamas skaidulų suvartojimas;
  • neteisingas gyvenimo būdas;
  • vidurių užkietėjimas;
  • per didelis svorio padidėjimas;
  • alkoholizmas;
  • pasyvus gyvenimo būdas;
  • vartoti didelius kiekius kofeino turinčių produktų;
  • vidurių pūtimas;
  • infekcija.

Šie veiksniai sukuria papildomą stresą dvitaškyje, iš kurio išsikiša silpni raumenys, kurie sudaro divertikulą.

Ligos klasifikacija

Divertikulai yra klasifikuojami į:

Klaidinga divertikuliozė yra lokalizuota tik storosios žarnos gleivinėse; sergant tikra liga, organo siena visiškai išsikiša. Divertikuliozė taip pat skirstoma į:

Įgimtos yra klojamos embriono lygyje ir laikui bėgant pradeda išsikišti, įgyjamos dėl išorinių veiksnių.

Liga pagal vystymosi mechanizmą skirstoma į:

  • pulsuojantis divertikulas;
  • traukos.

Pastaroji išsikiša dėl mechaninės organo apkrovos. Dėl paveldimo polinkio papildomai gali atsirasti pulsuojanti divertikuliozė, jie yra dideli.

Divertikulozė skirstoma į:

Asimptominė divertikuliozė

Dažniausias ligos tipas, kuris dažniausiai nustatomas atliekant įprastinius tyrimus.

Divertikuliozė su sunkiomis klinikinėmis apraiškomis

Liga turi daugybę klinikinių apraiškų, pavyzdžiui, stiprus pilvo ertmės skausmas. Dažniausiai divertikuliozė atrodo kaip dirgliosios žarnos sindromas. Būdingas divertikulo bruožas yra mėšlungio skausmas, kuris greitai padidėja ir išnyksta. Šioje ligos stadijoje pacientui skiriama tik gydomoji dieta, kurioje yra daug skaidulų.

Divertikuliozė su sudėtinga klinikine eiga

Divertikulinė storosios žarnos liga šiame vystymosi etape dar vadinama divertikulitu. Prasideda patinimas, raumenys spazmuoja. Simptomus sunku ignoruoti, ir atrodo, kad jau prasidėjo apendicitas. Būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes tokių pavojingų komplikacijų kaip peritonitas, kraujavimas, fistulės atsiradimas nėra neįprastas.

ženklai ir simptomai

Storosios žarnos divertikulai būdinga tai, kad nėra ligos simptomų. Kai kuriems pacientams pasireiškia:

  • diskomfortas pilvo ertmėje;
  • pilvo pūtimas;
  • žarnos rieda.

Po žarnyno judesio simptomai praeina. Tuo pačiu metu standartinės diagnostinės procedūros neparodo, kad indikatoriai yra už normos ribų. Divertikulitui būdingas ūminis dabartinis klinikinis vaizdas, kuris skiriasi priklausomai nuo ligos stadijos. Divertikulito simptomai:

Storosios žarnos divertikuliozės skausmas jaučiamas kairėje apatinės pilvo pusėje.

  • pykinimas;
  • vėmimas;
  • šaltkrėtis;
  • dizurija;
  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • skausmingi kairės apatinės pilvo dalies ūminio pobūdžio pojūčiai;
  • kūno svorio praradimas;
  • vidurių užkietėjimas ir viduriavimas.

Dešinės pusės skausmas yra retesnis, kartais skausmingi pojūčiai iš kairiosios skilties plinta į dešinę pusę. Jei pacientas, be divertikuliozės, turi ir imuninės sistemos problemų, padidėja sunkių pasekmių rizika. Liga gali smarkiai ir asimptomiškai išsivystyti į sepsį ir būti mirtina, nes uždegiminio proceso apraiškų nebus.

Storosios žarnos divertikuliozės diagnozė

Storosios žarnos divertikuliozę gydo gastroenterologas. Visų pirma, jis renka anamnezę, apžiūri pacientą, palpuoja ir paskiria kitas diagnostines procedūras, kurios yra tinkamos kiekvienu atveju. Palpacija gali tiksliai parodyti, kur skauda, ​​dažniausiai kairiosiose dalyse. Jei gydytojas mato pilvo pūtimą, pilvo ertmės asimetriją, manoma, kad atsiranda žarnyno nepraeinamumas.

Pirmiausia daromi šlapimo, išmatų ir kraujo tyrimai, kurie greičiausiai rodo pokyčius, kurie rodo divertikuliozę. Analizės parodys, kad ESR ir leukocitų lygis yra aukštesni nei normalus. Po to atliekami šie tyrimai:

Divertikuliozei diagnozuoti reikalinga klinika su gera įranga.

  • ultragarso diagnostika;
  • kolonoskopija;
  • irrigoskopija;
  • KT;
  • rentgenograma.

Norėdami diagnozuoti divertikulą, jums reikia gerai įrengtos klinikos, geriau, jei ji turi galimybę nedelsiant atlikti chirurginę intervenciją. Kartais klinikinis vaizdas iš karto leidžia suprasti, kad pacientas turi divertikuliozę, tokiu atveju sumažėja diagnostinių procedūrų rinkinys. Tyrimo metu atliekama diferencinė diagnozė sergant vėžiu, cholecistitu, gastroenteritu, kolitu, ginekologinėmis ligomis ir kt..

Rentgeno tyrimai

Irrigoskopija yra rentgeno tyrimas žarnyne, naudojant kontrastinę medžiagą, kuri skiriama kartu su klizma. Bario druska naudojama kaip kontrastas. Divertikulų dydis sigmoidiniame ir besileidžiančiame žarnyne svyruoja nuo 0,2–2 cm. Naudojant dvigubą kontrastą, rentgeno nuotraukoje galima pastebėti divertikulų buvimą ir kitus patologinius pokyčius..

Kolonoskopija

Kolonoskopija yra endoskopinė procedūra, leidžianti ištirti storosios žarnos gleivinę, ištirti divertikulą, nustatyti kraujavimo lokalizaciją ir atlikti biopsiją. Tokiu būdu gydytojas galės išsiaiškinti, ar nėra fistulių, opų ir kt..

Procedūra nerekomenduojama senyviems žmonėms, nes kyla pavojus pažeisti žarnyno sienelių vientisumą.

Endoskopinis vaizdas

Endoskopinis divertikuliozės vaizdas yra toks:

  • padidėja tonas skaudamoje vietoje;
  • fiziologinės kreivės silpnai vizualizuojamos;
  • paveiktos sienos sustorėjimas;
  • siena nėra elastinga;
  • sfinkteriai šalia pažeidimų yra spazminiai ir nevisiškai atidaromi;
  • organo raukšlės yra tankesnės;
  • indų brėžinys yra aiškiai matomas;
  • gleivinės raukšlių viršūnėse yra rausvos;
  • divertikulo vietoje gleivinė yra uždegusi ir paraudusi.
Grįžti į turinį

Gydymo metodai

Storosios žarnos divertikuliozės gydymas priklauso nuo to, ar ji sudėtinga, ar dažna. Esant nesudėtingai besimptomiai formai, liga turėtų būti gydoma dažniausiai tik laikantis dietos, kurioje gausu maistinių skaidulų. Tokia mityba normalizuoja mikroflorą ir mažina kraujospūdį..

Divertikulitas yra storosios žarnos ligos komplikacija, todėl terapija yra drastiškesnė. Dažniausiai hospitalizacija nėra atliekama. Pacientui parodoma vaistų terapija. Šis gydymo metodas neatmeta ligos atkryčio tikimybės. Jei farmacinis gydymas neveiksmingas, pacientui nurodoma operacija. Chirurginė intervencija reikalinga tik sunkiausiais ir sudėtingais atvejais.

Vaistas

Pacientai, kuriems nustatyta nekomplikuota divertikuliozė, gali būti gydomi namuose. Be medicininės mitybos, pacientui rekomenduojami vaistai, kurie padės normalizuoti išmatą (sutraukiantys ar skystinantys vaistai). Jei pacientą sutrikdo stiprūs skausmingi pojūčiai, skiriami antispazminiai vaistai. Esant uždegiminiam procesui storojoje žarnoje, pacientui parodomas antibakterinio gydymo kursas (plataus veikimo spektro antibiotikai). Su diverticula pacientui taip pat skiriama:

  • vaistai, stimuliuojantys žarnyną („Motilium“);
  • vaistai, kurie padės atkurti mikroflorą (Linex);
  • fermentiniai agentai ir kt..
Grįžti į turinį

Liaudies gynimo priemonės

Kaip pagalbinį gydymą galite naudoti liaudies gynimo priemones. Savarankiškas gydymas yra draudžiamas. Bet koks vaistas, pagamintas pagal liaudies receptus, turi gauti gydytojo sutikimą. Jūs turite naudoti liaudies gynimo priemones griežtai pagal specialisto rekomendacijas.

Norint susidoroti su uždegimu, rekomenduojama vartoti alyvuogių ar sėmenų aliejų iš vidaus. Gerai apgaubia žarnyno sienas ir padeda atsikratyti rėmuo, nuoviras nuo rūdytos guobos žievės. Gera valgyti šviežius česnakus. Tai normalizuoja florą žarnyne. Dieta numato jos buvimą meniu kiekvieną dieną..

Rekomenduojama vartoti vaistažolių užpilus.

Sudėtis: dilgėlė (lapai), krapai (sėklos), rožių klubai (uogos), ramunėlės (gėlės), motininė virželė.

Sudedamąsias dalis reikia sumaišyti lygiomis dalimis ir šaukštą mišinio garuoti 100 minučių stiklinėje verdančio vandens. Tirpalas turi būti filtruojamas ir geriamas 2 kartus per dieną..

Sudėtis: rūdytos guobos žievė.

Komponento milteliai ir granulės turi būti sumaišyti santykiu 1: 2 ir išvirti stiklinėje verdančio vandens, o po to virti trečdalį valandos. Gerkite sultinį 1–3 kartus per dieną, 200 g.

Operacijos

Divertikulito operacijos atliekamos šiomis situacijomis:

Divertikuliozei operacija atliekama pašalinant žarnyno plotą.

  • žarnyne atsirado fistulės;
  • išsivysto gausus kraujavimas, kurio negalima gydyti vaistais;
  • nuolat atsiranda kraujavimas, dėl kurio išsivysto anemija;
  • perforacija su abscesu ar peritonitu;
  • sepsis;
  • kritiškai silpnas imunitetas;
  • žarnyno nepraeinamumas.

Divertikulitui operacija atliekama pašalinant (pašalinant) tą žarnyno dalį, kurioje yra išsikišimas. Pilvo ertmė taip pat nusausinta. Pooperacinės reabilitacijos laikotarpiu pacientui reikalingas antibakterinių vaistų kursas.

Teisinga dieta

Divertikuliozės gydyti be tinkamos mitybos nėra prasmės. Dietą iš esmės sudaro didelis augalinio maisto įvedimas į valgiaraštį, nes jame gausu celiuliozės, alginatų, pektino, lignino ir kt. Šios medžiagos suriša vandenį, iš kurio produktas yra pusiau skystas žarnyne, todėl sumažėja slėgis..

Augalinis maistas prisideda prie žarnyno mikrofloros normalizavimo, nes joje vystosi naudingi mikroorganizmai. Diverticula mityba negali išsiversti be kviečių sėlenų, termiškai apdorotų vaisių, daržovių sriubų, javų ir rūgštaus pieno.

Laikinai iš raciono reikėtų pašalinti griežtus maisto produktus (ryžiai, makaronai, pupelės, gėrimai su kofeinu, alkoholis). Šiurkštus pluoštas ir saldainiai jūsų žarnyno taip pat nepadarys..

Diagnostinio gydymo rekomendacijos

Jauniems pacientams

Divertikuliozės galimybė išsivystyti iki 40 metų yra labai maža (iki 5%). Dažniausiai tokiais pacientais tampa antsvorio turintys vyrai. Diverticula jauniems pacientams yra linkusi į atkrytį ir komplikacijas. Todėl rekomenduojamos šios amžiaus grupės operacijos.

Pacientams, kurių imunitetas susilpnėjęs

Imunodeficitas atsiranda sunkių ligų, pavyzdžiui, cukrinio diabeto, onkologijos ir kt., Fone. Tokiu atveju žymiai padidėja komplikacijų ir pavojingų divertikuliozės pasekmių rizika. Uždegiminis procesas su imunodeficitu gali nebūti, todėl simptomai ilgą laiką nebus. Jei liga bus nustatyta, liga bus pamiršta ir jai bus sunku reaguoti į gydymą.

Dešiniarankiams

Dešinės pusės divertikulė yra reta, ją sunku diagnozuoti ir sunku atskirti nuo apendicito. Chirurginė intervencija atliekama tik atlikus diferencinę diagnozę.

Komplikacijos

Divertikuliozę reikia nedelsiant gydyti, nes šios ligos pasekmės yra pavojingos paciento gyvybei ir sveikatai..

Divertikulitas

Divertikulitas - uždegiminis procesas divertikulume.

Išmatų ir pūlingas peritonitas

Peritonitas atsiranda, kai diverticula plyšta į pilvo ertmę, kai žarnos turinys pilamas į pilvaplėvę. Tai veda prie infekcijos su pūliavimu. Kyla rimta rizika paciento gyvybei.

Fistulės

Fistulės susidaro, kai divertikulas plyšta į gretimą organą. Fistulę galima pašalinti tik operacijos būdu.

Kraujavimas iš žarnyno

Dažnai toks kraujavimas būna gausus, išmatose matomas kraujas, krenta kraujospūdis, pilvo ertmėje atsiranda stiprūs skausmai.

Prevencija

Divertikuliozės prevencija yra sveika gyvensena. Visų pirma, jūs turite valgyti subalansuotą mitybą ir daugiau judėti. Žygiai lauke, sportas, plaukimas, aktyvus gyvenimo būdas yra būtent tai, ko jums reikia prevencijos tikslais. Svarbu atsisakyti žalingų įpročių (gėrimo ir rūkymo). Jūs turite valgyti saikingai, persivalgymas nebus naudingas virškinimo traktui.

Iš dietos būtina pašalinti nesveiką maistą, saldainius ir maisto produktus su priedais. Miltų taip pat nereikėtų valgyti dideliais kiekiais. Sveika gyvensena yra raktas į gerą imunitetą, o tai reiškia, kad jis apsaugo žmogų nuo daugelio ligų, įskaitant divertikuliozę.

Žarnyno divertikuliozė

„Divertikuliozės“ sąvoka atspindi divertikulų buvimą (nuo Lat. Diverticulum - kelias į šoną), o klinikinių ligos apraiškų gali nebūti. Divertikulų atsiradimą lemia įvairūs veiksniai, pagrįsti jungiamojo audinio silpnumu. Daugelio divertikulų formavimosi atveju jie kalba apie divertkulozę. Divertikulinė liga yra platesnė apibrėžtis, taikoma divertikuliozei ir jos komplikacijoms.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Divertikuliozė yra viena iš labiausiai paplitusių virškinimo trakto patologijų Europoje ir paprastai būdinga išsivysčiusioms šalims. Kaimo Afrikoje ir vegetarams tai pasireiškia rečiau, todėl jo patogenezė dažniausiai siejama su daržovių skaidulų trūkumu maiste. Divertikulozės išsivystymo tikimybė didėja su amžiumi.

Daugelis divertikuliozės atvejų yra besimptomiai.

Pagrindinė rizikos grupės dalis yra vyresni nei keturiasdešimties metų žmonės: sulaukęs šešiasdešimties, kas trečias asmuo kenčia nuo divertikuliozės, o nuo septyniasdešimt penkerių - kas antras asmuo. Moterų ir vyrų šios ligos dažnis yra vienodas..

Divertikulo formavimąsi taip pat palengvina:

  • paveldimas polinkis;
  • senyvo amžiaus;
  • dažnas vidurių užkietėjimas;
  • prasta mityba, skaidulų trūkumas, mėsos ir miltų produktų perteklius maiste;
  • kraujo mikrocirkuliacijos pažeidimas žarnyno venose.

Divertikuliozės formos

Yra trys pagrindinės divertikuliozės klinikinės formos:

  • besimptomis;
  • divertikuliozė su klinikinėmis apraiškomis;
  • sudėtinga.

Nes žarnyno divertikula gali būti įgimta ar įgyta, divertikuliozė yra padalinta į paveldimas ir įgytas formas. Turėdami paveldimą jungiamojo audinio silpnumą, jie kalba apie jo įgimtą pobūdį. Tokiais atvejais diverticula atsiranda jauname amžiuje (5% atvejų) ir daugiausia paveikia dešinę storąją žarną..

Įgyta ligos forma grindžiama slėgio padidėjimu žarnyne (dėl vidurių pūtimo, vidurių užkietėjimo, peristaltikos sutrikimų), dėl kurio atsiranda aukšto slėgio sričių (kišenių), kurios skatina stumti per raumeninį ir submuccinį žarnyno gleivinės sluoksnį. Dėl mitybos, trūkstant augalinio maisto ir skaidulų, vyrauja miltai ir mėsos produktai, prasideda dažnas vidurių užkietėjimas, sutrinka motorinė storosios žarnos funkcija..

Žarnyno divertikuliozės simptomai

Daugeliu atvejų divertikuliozė yra besimptomė. Pacientai nepateikia jokių nusiskundimų, o ligos apraiškos dažniausiai atsitiktinai nustatomos apžiūrint žarnyną atliekant ambulatorinį tyrimą ar tiriant kitą ligą..

Valgydami dienos racioną, kuriame daug skaidulų, gerdami pakankamai vandens ir reguliariai mankštindamiesi, išvengsite divertikuliozės.

Vėliau, išsivysčius nesudėtingai formai, atsiranda išmatų sutrikimų. Tokius sutrikimus lydi žarnyno diegliai, pilvo pilnumo jausmas, vidurių pūtimas ir kt. Šioje fazėje žarnyno divertikuliozės simptomus sunku atskirti nuo dirgliosios žarnos sindromo simptomų..

Nesudėtinga ligos forma turi šias apraiškas:

  • pasikartojantis aštrus ar skausmingas spazminis pilvo skausmas be uždegimo požymių;
  • padidėjęs dujų susidarymas;
  • nepilno tuštinimosi pojūtis po tuštinimosi;
  • skausmas sustiprėja pavalgius ir praeina po tuštinimosi ar praeinant dujoms.

Ūminėje fazėje (komplikuota divertikuliozė) kairiojoje akies odoje atsiranda skausmai, padidėja ūminio uždegimo požymiai.

Didėjant uždegiminiams procesams:

  • pakaitomis viduriavimas ir vidurių užkietėjimas, nestabilios išmatos;
  • apetito praradimas;
  • pykinimas Vėmimas;
  • aštrus, stiprus skausmas kairiajame apatiniame pilvo ertmės kvadrate;
  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • gleivių buvimas išmatose;
  • tachikardija;
  • vietiniai pilvaplėvės reiškiniai;
  • padidėjęs leukocitų kiekis kraujyje.

Ateityje, kai įvyks vietinis uždegiminis procesas, gali atsirasti žarnos sienelės perforacija, o liga pasidaro difuzinė nuo vietinės.

Divertikuliozės diagnozė

Divertikuliozės diagnozė pagrįsta pirminio tyrimo, anamnezės duomenimis ir diagnostinių procedūrų, atskleidžiančių divertikulą ir audinių funkcinius pokyčius, rezultatais:

  • bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai;
  • koprograma;
  • kolonoskopija (lanksti sigmoidoskopija);
  • irrigoskopija (rentgeno tyrimas žarnyne naudojant kontrastinę medžiagą);
  • Ultragarsas;
  • KT skenavimas;
  • scintigrafija (nuskaitymas naudojant technecijumi pažymėtus eritrocitus).

Su divertikulo perforacija (perforacija) gali išsivystyti pavojingos pūlingos komplikacijos: skrepliai, peritonitas, abscesai..

Irigoskopijos metu bario progresas stebimas rentgeno monitoriuje, vizualizuojant bet kurios struktūros išvaržas, išsikišančias už žarnyno išorinio kontūro. Irrigoskopija su dvigubu kontrastu gali būti atliekama ne anksčiau kaip po pusantro mėnesio po ūminio divertikulito palengvėjimo.

Kolonoskopija skiriama tais atvejais, kai neįmanoma patikimai atmesti karcinomų ir mažų polipų buvimo vietose, kuriose yra divertikulozė. Šis metodas pasirenkamas ir tais atvejais, kai pacientui pristatomas kraujavimas iš tiesiosios žarnos. Tačiau kolonoskopiją sunku atlikti esant spazmui, kuris stebimas esant išplitusiai divertikulinei ligai, šiuo atveju instrumentas judėti yra sunkus, kai praeina žarnos segmentas, paveiktas divertikuliozės..

Sudėtingais atvejais KT ir sonografija atskleidžia žarnyno sienelės sustorėjimą ir didelius abscesus.

Žarnyno divertikuliozės gydymas

Asimptomine forma žarnyno divertikuliozės gydymas neskiriamas. Terapiją sudaro specialios dietos laikymasis ir vandens balanso palaikymas, kuris padeda pašalinti vidurių užkietėjimą ir normalizuoti žarnyno veiklą.

Žarnyno divertikuliozės dieta yra pagrindinė terapijos dalis. Dienos racionas turėtų būti sudarytas laikantis kelių taisyklių:

  • dietą turėtų sudaryti maistas, kuriame gausu skaidulų, daržovės ir vaisiai (išskyrus javus, jūros dumblius, žiedinius kopūstus);
  • padidinti natūralių fermentuotų pieno produktų kiekį maiste;
  • atsisakyti keptų, rūkytų patiekalų, pusgaminių, miltinių gaminių;
  • apriboti mėsos patiekalų ir produktų, kurių sudėtyje yra gyvūninių riebalų, naudojimą;
  • atsisakyti ankštinių augalų ir grybų;
  • džiovintas slyvas, džiovintus abrikosus ar žolelių arbatas naudokite kaip vidurius.

Daugeliu atvejų žarnyno divertikuliozei yra palanki prognozė, konservatyvaus gydymo sėkmės procentas padidėja gydant pirmąjį ligos epizodą ir yra 70 proc..

Kai kuriais atvejais, norint normalizuoti virškinimą, nurodoma skirti vaistų, mažinančių dujų gamybą, fermentų, prokinetikų ir probiotikų. Vidurius laisvinančių vaistų vartojimas turėtų būti ribojamas. jie padidina slėgį žarnyne.

Tais atvejais, kai uždegiminis procesas žarnyne vis dėlto įvyko, tačiau rimtų komplikacijų neišsivystė, gydymas atliekamas namuose, laikantis lovos režimo. Be griežto dietos laikymosi ir vandens balanso palaikymo, skiriami vaistai, stimuliuojantys peristaltiką, fermentų preparatai, antibiotikai, antispazminiai vaistai (Mebeverinas), analgetikai, vidurius laisvinantys vaistai ir vaistai, didinantys išmatų tūrį, pavyzdžiui, isfagula luobelė (ispaghula luobelė)..

Esant sudėtingai divertikuliozei, pacientui parodoma hospitalizacija, atliekami papildomi diagnostiniai tyrimai, paskirta terapija, įskaitant antibiotikus (cefalosporinus, Amoksiciliną su klavulano rūgštimi, Metronidazolą, Gentamiciną), į veną leidžiamus druskos ir gliukozės tirpalus detoksikacijai ir vandens-elektrolitų sutrikimų korekcijai..

Divertikulito vystymosi atveju, esant ūmiems divertikuliozės priepuoliams, konservatyvus gydymas nenaudojamas: žarnyno perforacijos ir peritonito išsivystymo rizika yra per didelė. Chirurginės operacijos metu pašalinamas divertikulo paveiktas žarnos plotas (hemicolektomija, sigmoidinės storosios žarnos rezekcija nustatant pirminę anastomozę). Chirurginės intervencijos apimtis ir jos atlikimo būdas priklauso nuo individualių ligos eigos ypatybių. Norėdami sumažinti žarnyno slėgį, tokios operacijos dažnai derinamos su storosios žarnos myotomija.

Sulaukęs šešiasdešimties, kas trečias asmuo kenčia nuo divertikuliozės, o nuo septyniasdešimt penkerių - kas antras asmuo.

Divertikuliozės chirurginio gydymo indikacijos:

  • dviejų ūmių priepuolių (vyresniems nei keturiasdešimt metų pacientams - vienas) buvimas su konservatyvaus gydymo nesėkme;
  • masinis kraujavimas pilvo ertmėje;
  • žarnyno nepraeinamumo vystymasis;
  • flegmoninis ar retroperitoninis peritonitas;
  • absceso plyšimas, vidinės ar išorinės žarnyno fistulės.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Nesudėtinga divertikuliozės forma gali tęstis ilgus metus, nesijaučiant savimi, tačiau po kurio laiko (10–20% pacientų) išsivysto uždegimas. Padidėjus uždegiminiams procesams, galimas rimtų ligų vystymasis:

  • perforacija;
  • parakoliniai abscesai;
  • žarnyno nepraeinamumas;
  • kraujavimas iš žarnyno;
  • uždegiminio infiltrato kaupimasis;
  • vidinės ir išorinės fistulės.

Su divertikulo perforacija (perforacija) gali išsivystyti pavojingos pūlingos komplikacijos: skrepliai, peritonitas, abscesai..

Lūžus absceso divertikului uždaroje ertmėje, vystosi peritonitas, vidinė ar išorinė fistulė. Kai divertikulas perforuojamas į šlapimo pūslę, susidaro kolovesikinė fistulė. Fistulės gali atsidaryti kitiems organams, gali susidaryti žarnos-odos fistulės. Kai kolveso fistulėmis sergantys pacientai kartais neserga virškinimo trakto veikla, jie serga pneumaturija ir šlapimo takų infekcijomis..

Kartais kraujavimas atsiranda iš indų, kurie prasiskverbia į divertikulo kaklą. Toks kraujavimas dažnai būna gausus ir pasireiškia bendrais kraujo netekimo simptomais ir kraujo priemaiša išmatose. Paprastai gausus kraujavimas išsivysto iš pavienio divertikulo, esančio dešinėje dvitaškyje.

Išmatų difuzinis peritonitas, susijęs su divertikuline liga, išsivysto dėl žarnyno sienelės nekrozės, dėl kurios pūlingos ir išmatų masės nutekėja į pilvo ertmę. Paciento būklė apibūdinama kaip ypač sunki, pasireiškianti ūminėmis peritonito, septinio šoko apraiškomis.

Divertikulito vystymosi atveju, esant ūmiems divertikuliozės priepuoliams, konservatyvus gydymas nenaudojamas.

Toje vietoje, kur divertikulitas egzistuoja ilgą laiką, dažnai vyksta adhezijos procesas, dėl kurio gali atsirasti žarnyno obstrukcija. Lygaus raumenų hipertrofija, randai iš praeities divertikulito epizodų, uždegiminiai pokyčiai gali sukelti ūminę storosios žarnos obstrukciją ir visiškai uždaryti jos spindį..

Prognozė

Daugeliu atvejų žarnyno divertikuliozei yra palanki prognozė, konservatyvaus gydymo sėkmės procentas padidėja gydant pirmąjį ligos epizodą ir yra 70%, tačiau kai kuriose situacijose divertikulozė sukelia sunkių komplikacijų ir gyvybei pavojingų sąlygų vystymąsi..

Divertikuliozės prevencija

Valgydami dienos racioną, kuriame daug skaidulų, gerdami pakankamai vandens ir reguliariai mankštindamiesi, išvengsite divertikuliozės.

„YouTube“ vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:

Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendroji medicina“.

Informacija yra apibendrinta ir pateikiama tik informaciniais tikslais. Pasireiškę pirmieji ligos požymiai, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!

Žarnyno divertikuliozė - aprašymas, priežastys, simptomai ir gydymas

Storosios žarnos divertikulinė liga yra būklė, kai vystosi du procesai: divertikuliozė (divertikulo formavimasis - daugybė mažų gabalėlių storosios žarnos sienelėse) ir divertikulitas (užkrėstų divertikulų uždegimas). Ligą lydi vidurių užkietėjimas, pilvo spazmai, intoksikacija, pykinimas, taip pat galimos tokios komplikacijos kaip žarnyno nepraeinamumas, kraujavimas ir peritonitas. Norėdami nustatyti diagnozę, naudokite irrigoskopiją, kolonoskopiją, bario praeinamumo rentgenografiją. Remiantis tarptautine dešimtosios revizijos ligų klasifikacija (TLK-10), gaubtinės žarnos divertikuliozė turi kodą K57.3..

Liga daugiausia paveikia (iki 85–90% atvejų) kairiąją pusę, formuojasi sigmoidinėje dvitaškyje, likusioje žarnyne susidaro tik 10–15% atvejų.

Diverticula gali būti 2 rūšių - įgimta ar įgyta, suskirstyta į tikrąją ir melagingąją. Pirmuoju atveju divertikulo sieną sudaro visi žarnyno sienelės sluoksniai, antruoju - sieną sudaro tik keli sluoksniai, iš esmės tai nėra divertikulas..

Paveikslėlyje parodyta Diverticula, taip pat kolitas ir polipai.

Paprastai liga diagnozuojama viena iš trijų formų:

  1. Storosios žarnos divertikuliozė;
  2. Nekomplikuota divertikuliozė (būdinga klinikinėmis apraiškomis);
  3. Komplikuota divertikuliozė.

Gydymo proceso kryptis priklauso nuo to, kuris iš šių negalavimų yra diagnozuotas. Esant sunkiai, sudėtingai formai, atliekama chirurgija, tada laikomasi dietos ir gydomasi skiriant vaistus.

Priežastys

Liga dažniausiai diagnozuojama vyresnio amžiaus žmonėms, tačiau per pastaruosius kelerius metus statistika rodo žarnyno divertikuliozės padažnėjimą vidutinio amžiaus grupėje..

⚠️ Yra dvi pagrindinės to priežastys:

  1. Pirma, dietos pakeitimas (žymiai sumažėja maisto produktų, kurių sudėtyje yra augalinės ir rupios ląstelienos, racionas);
  2. Antra - susilpnėja žarnyno sienelių elastingumas su amžiumi, dėl ko pažeidžiamas audinių vientisumas.

Senatvėje kairiosios storosios žarnos pusės liga atsiranda dėl natūralių priežasčių, tačiau greitą jos plitimą tarp jaunesnių žmonių lemia šiuolaikinės gyvenimo sąlygos..

Poreikis užkandžiauti nesveiku maistu „kelyje“, o ne pilnavertiškai maitinantis, taupant laiką, be to, dažnas sausų riebių, kaloringų maisto produktų arba jų gerimas su gazuotu gėrimu, laikui bėgant neišvengiamai lemia virškinimo sistemos problemas, kaip alternatyvą - divertikuliozės vystymąsi..

Kitos priežastys gydytojai vadina piktnaudžiavimu alkoholiu, rūkymu ir per didele aistra gėrimams, kurių sudėtyje yra kofeino didelėmis dozėmis.

Simptomai

Storosios žarnos divertikuliozės atsiradimo signalas yra keli simptomai:

  • Pasikartojantis skausmas kairiojo pilvo šone, įvairaus stiprumo ir charakterio;
  • Nemalonūs pojūčiai po valgymo: diskomfortas, pykinimas;
  • Tuštinimasis nėra visiškai ištuštinamas;
  • Melagingas noras išsivalyti (išmatų neišskiriama);
  • Nuolatinio vidurių užkietėjimo ir sekinančio viduriavimo pakaitalai;
  • Pilvo pūtimas, dažni dujos ir dujos.

Aukščiau išvardintus simptomus ir apraiškas dažnai apsunkina kraujavimas, taip pat gali pakilti temperatūra, pasikeisti skausmo apraiškų pobūdis, o išmatose atsiranda kraujo išskyros..

Diagnostika

Aukščiau išvardyti veiksniai ne visada gali atitikti šią konkrečią ligą, nes jie būdingi daugybei ligų, kurios formuojasi ir vystosi žmogaus virškinimo trakte. Po pirminio apžiūros medicinos įstaigoje gydytojas paskiria bendruosius tyrimus, nustatančius ligos tipą ir pobūdį.

Jei dėl gautų duomenų gydytojas įtaria problemas žarnyno srityje, skiriamas išsamesnis tyrimas.

Tik specialus žarnyno tyrimas padės užtikrintai patvirtinti arba paneigti divertikuliozę naudojant:

  1. Kompiuterizuota tomografija;
  2. Endoskopija arba kolonoskopija;
  3. Irrigoskopija (tyrimas, kai žarnos užpildomos kontrastine medžiaga).

Diagnostinė procedūra - kolonoskopija

Tokios procedūros turi būti atliekamos esant mažiausiam įtarimui dėl divertikulų susidarymo storojoje žarnoje, kad ateityje būtų išvengta neigiamų padarinių..

Gydymas

Žarnyno divertikuliozės gydymą skiria gastroenterologas. Yra du terapijos metodai: konservatyvus ir chirurginis - pasirinkimas priklauso nuo paciento būklės sunkumo ir diagnozuotos ligos rūšies.

Visų pirma, visiškai pakeitus mitybą, skiriama speciali dieta. Tai būtina norint normalizuoti žarnyno judėjimo sistemą ir pašalinti išmatų kaupimąsi dvitaškyje. Skausmo spazmams palengvinti paprastai skiriama No-shpa.

? Dažniausiai skiriami vaistai:

  • Virškinimo trakto stimuliatoriai (pasas, motilium ar metoklopramidas);
  • Vidurius laisvinantys vaistai (Romfalak, Duphalac, Goodluck);
  • Antispazminiai vaistai (Drotaverinum, Spazmonet, Spazmol).
  • Su sunkia ligos forma yra nustatytas antibiotikų kursas.

Jei medikamentinis gydymas ar speciali mityba neveikia ir liga vystosi toliau, taip pat, jei sudėtingas kursas, reikia atlikti operaciją. Operacijos metu chirurgas pašalina paveiktą storosios žarnos dalį.

Dieta

Storosios žarnos divertikuliozės dieta yra pereinama prie specialaus režimo - speciali dieta padės sukurti patogią vidinę žarnos aplinką, palankią normaliai žarnyno funkcijai palaikyti..

Dėl ligos specifiškumo būtina „skubotai“ atsisakyti užkandžių ir sauso maisto; daugelio pažįstamų produktų teks kategoriškai atsisakyti..

Į dietą turi būti įtraukta:

  1. Pirmieji karšti patiekalai;
  2. Košė (grikiai, kviečiai);
  3. Daržovės - troškintos arba keptos;
  4. Mėsa - tik liesa;
  5. Fermentuoti pieno produktai - nedaug, tik kefyras, pienas, varškė;
  6. Vaisiai, uogos;
  7. Duona - tik rupiai malta arba iš sėlenų.

⛔️ Maistas neįtrauktas:

  1. Makaronai, duona iš aukščiausios kokybės miltų;
  2. Kashi - manų kruopos ir ryžiai;
  3. Džiovinti vaisiai (džiovinti abrikosai, slyvos);
  4. Gėrimai - želė, kava, stipriai paruošta arbata, kakava;
  5. Stiprūs gėrimai - raudonas vynas;
  6. Saldainiai - šokoladas.

Išvardyti maisto produktai ir gėrimai turi sutraukiamąjį pobūdį, kuris lėtina žarnyno judrumą, o tai neigiamai veikia teigiamą divertikulinės ligos gydymo dinamiką..

Norėdami normalizuoti paciento būklę, gydytojai taip pat pataria reguliariai vartoti kuo daugiau skysčių, kad pagerėtų virškinto maisto pratekėjimas per visą virškinimo traktą. Tai gali būti grynas vanduo, sultys, arbata.

Dienos racionas turi būti paskirstomas pagal šį scenarijų:

  1. Pusryčiams - lengvas maistas (vaisiai, šiek tiek mėsos, arbata ar kava su pienu);
  2. Pietų metu (labiau tenkinantis valgis, privalomas karštas pirmasis patiekalas);
  3. Vakarienė - virtas maistas (košė, kepami obuoliai, porcija žuvies).

Patogumui palaikyti subalansuotą mitybą geriausia sudaryti savaitės meniu, kad būtų užtikrinta, jog organizmas gauna visas būtinas maistines medžiagas..

Liaudies gynimo priemonės

Tradicinės medicinos šalininkai ir ekspertai laikosi nuomonės, kad sėlenos yra pagrindinis divertikulozės gydymo būdas. Metodas susideda iš to, kad sunaudojama po 1 valgomąjį šaukštą sėlenų per dieną, palaipsniui padidinant dienos normą iki 50 g. Sėlenas sunku nuryti sausoje formoje; kad palengvintumėte procesą, produktą galite pridėti prie paruoštų patiekalų arba gerti su pienu ar kefyru..

Žolelių kolekcijos panaudojimas nuovirų ar tepalų ruošimui. Šiuo atveju gerą poveikį kairiosios storosios žarnos pusės būklei suteikia:

  1. Dilgėlė;
  2. Ramunėlės (imkite tik gėles);
  3. Erškėtuogės (vaisiai);
  4. Krapai;
  5. Motinėlė.

Vaistažolės lygiomis dalimis užpilamos stikline verdančio vandens, sandariai uždaromos ir kelias valandas užpilamos kambario temperatūroje. Priėmimo dozė - 2 x 150 ml, gydymo kursas - apie 1,5 mėnesio.

Kviečių grūdai (sudygę) + žalias obuolys. Komponentai imami vienodais kiekiais, susmulkinami trintuvu ir kasdien vartojami pusryčiams. Patiekimas - ne daugiau kaip 300 gr. Kursas - per mėnesį, tada mėnesio pertrauka.

Storosios žarnos divertikuliozė

Bendra informacija

Storosios žarnos divertikuliozė yra liga, kuriai būdingas saccular išsikišimų (diverticula) susidarymas žarnyno sienelėje. 30% atvejų tokios formacijos yra sigmoidinėje dvitaškėje, rečiau dvylikapirštėje žarnoje ir stemplėje. Paprastai šia liga serga vyresni nei keturiasdešimties metų pacientai..

Tinkamas divertikulas yra patologinės formacijos, atsirandančios dėl distrofinių pokyčių raumenų žarnyne, pažeidžiant žarnyno judrumą. Tai gali būti dėl su amžiumi susijusių degeneracinių procesų, aterosklerozės ir išeminių sutrikimų..

Taip pat svarbus žmonių gyvenimo būdas, sumažėjęs augalinių maisto produktų ir juodos duonos vartojimas, gausėjant mėsos ir miltinių patiekalų racionui, dietos metu reikia stebėti storosios žarnos divertikuliozės prevenciją..

Be to, vidurių užkietėjimas, nutukimas, gausus dujų susidarymas ir žarnyno infekcijos gali prisidėti prie papildomų divertikuliozės priežasčių ir divertikulo vystymosi. Dėl padidėjusio slėgio žarnyne kai kurios gaubtinės žarnos dalys gali išsipūsti, dėl to susidaro divertikulas. Laikui bėgant, jo sienos tampa plonesnės, ir dėl to žarnyne susidaro skylės..

Storosios žarnos divertikuliozės simptomai

Labai dažnai liga yra besimptomė, galimos divertikuliozės apraiškos gali būti:

  • skausmas kairėje pilvo pusėje, yra tendencija jį padidinti;
  • normalaus išmatų pažeidimai, skysto viduriavimo ir vidurių užkietėjimo pakaitalai;
  • skrandžio skrandyje;
  • kartais pykinimas ir vėmimas.

Jei prasideda uždegimas, tada gaubtinės žarnos divertikuliozės simptomai pasireiškia padidėjusia temperatūra, išmatose randama kraujo, gleivių, nerimas dėl vidurių pūtimo. Galbūt todėl kreiptis į gydytoją jau turint sunkų uždegimą.

Storosios žarnos divertikuliozės diagnozė

Storosios žarnos divertikuliozės diagnozę nustato gastroenterologas. Paprastai gydytojas, apklausęs ir apžiūrėjęs pacientą, paskiria kraujo ir išmatų tyrimą, taip pat irrigoskopiją ir kolonoskopiją. Paprastai pacientai skundžiasi diskomforto jausmu pilve, išmatų susilaikymu, galbūt skausmu kairėje pilvo srityje. Irrigoskopija yra žarnyno rentgenograma, prieš tai ją užpildžius kontrastu, naudojant bario klizmą. Kolonoskopija atliekama naudojant vamzdelį, patenkantį per išangę. Kolonoskopija leidžia tiksliai nustatyti divertikulo gleivinės buvimą ir būklę bei uždegiminio proceso mastą. Kolonoskopija naudojama, kai skubiai reikia. Abi procedūros yra pakankamai skausmingos.

Storosios žarnos divertikuliozės gydymas

Liga reikalauja ilgalaikio gydymo, režimo laikymosi, dietos. Storosios žarnos divertikuliozė paprastai gydoma namuose, divertikulito (uždegimo) atvejais - ligoninėje.

Namuose pirmiausia jie stengiasi normalizuoti išmatą. Tai leidžia jums išvengti divertikulo atsiradimo. Gydytojas nurodo dietą, kurioje yra daug augalinio maisto ir sėlenų. Taip pat būtina vartoti daug skysčio, geriausia šilto, kuris užkirs kelią kietų išmatų susidarymui. Viduriavimui skiriami sutraukiantys vaistai, pavyzdžiui, baltasis molis. Pagrindinis uždavinys yra užkirsti kelią storosios žarnos divertikuliozės komplikacijoms.

Jei stiprus skausmas vargina, skiriami antispazminiai vaistai, taip pat vaistai žarnyno motorikai normalizuoti, pavyzdžiui, cisapridas..

Storosios žarnos divertikuliozės gydymas, esant uždegimui, atliekamas antibiotikais, turinčiais platų veikimo spektrą. Dieta nėra šlako, joje yra nedaug skaidulų. Kartais skiriama kineziterapija. Ypatingais atvejais, jei terapija neveiksminga, kartu su kraujavimu ir perforacija, taip pat gali būti paskirta chirurginė intervencija, tai yra pažeistos storosios žarnos srities pašalinimas..

Storosios žarnos divertikulinė liga. Paprastais žodžiais

Bet jūs žinote vyrus - labai sunku juos įtikinti pasidalinti įspūdžiais. Jau keletą metų apatinė vyro kojos dalis buvo.

GMS klinikos gastroenterologas Aleksejus Golovenko į savo straipsnį atsako į dažnai užduodamus klausimus apie šią ligą.

Kas yra divertikulas?

Divertikulas yra žarnos sienos išsikišimas, primenantis „išvaržą“ ant futbolo kamuolio. Dažniausiai divertikulai aptinkami storojoje žarnoje - tai paskutiniai 1,5 metro virškinimo vamzdelio, kur absorbuojamas vanduo, todėl išmatos tampa kietos iš skysčio. Rečiau pasitaiko stemplės ir plonosios žarnos divertikulų. Žmogaus lytis neturi įtakos divertikulų atsiradimui, tačiau su amžiumi didėja jų atsiradimo tikimybė.

Kodėl atsiranda šie divertikulai?

Nėra vieningos divertikulo kilmės teorijos. Diverticula atsiranda „silpnose“ žarnyno sienelės vietose - vietose, kur ją pradurta kraujagyslės. Taip pat pastebėta, kad divertikulai dažniau pasireiškia vidurių užkietėjimu sergantiems žmonėms ir Vakarų šalių gyventojams, kur racione mažai maistinių skaidulų - natūralūs išmatų „minkštikliai“. Matyt, jei dėl maistinių skaidulų trūkumo išmatos pasidaro per tankios ir juda išilgai žarnyno ne viena mase, o kietais fragmentais, kai kuriose gaubtinės žarnos vietose per daug padidėja slėgis liumene. Tai veda prie gleivinės ir poodinio žarnos sluoksnio išsikišimo pilvo ertmės link per raumeninį sluoksnį.

Jie rado manyje divertikulą. aš sergu?

Greičiausiai ne. Vien tik divertikulo buvimas (nesant simptomų) vadinamas „divertikulioze“. Tik kas penktas divertikulą turintis asmuo turi kai kurias ligos apraiškas, ir jie ne visada yra susiję su aktyviu divertikulo uždegimu.

Ar skrandį gali skaudėti nuo divertikulo??

Galbūt, bet yra kelios šio skausmo priežastys. Intensyvus nuolatinis skausmas žarnyno srityje, kur yra divertikulė, dažnai rodo divertikulo uždegimą - divertikulitą. Uždegimas atsiranda, kai divertikulo angą užstoja tankus išmatų gabalas (koprolitas). Tai sutrikdo kraujo tiekimą į divertikulą, taip pat skatina bakterijų judėjimą (perkėlimą) iš storosios žarnos spindžio į divertikulo sieną. Kartu tai sukelia divertikulo uždegimą, o kartais ir kraujavimą iš jo..

Dažniausiai divertikulitas dingsta be pėdsakų antibiotikų terapijos metu. Kai kuriems žmonėms divertikulitas tampa lėtinis - uždegimas nepraeina. Tai gali sukelti komplikacijas: abscesus (abscesus audinyje, supančiame divertikulą), fistulas (pūlingi praėjimai, jungiantys divertikulo liumenį, pavyzdžiui, su kaimyniniais organais), infiltraciją (į auglį panašias ląstelių sankaupas aplink uždegiminį divertikulą) ir striktūrą (žarnos liumenų susiaurėjimą uždegimo vietoje). ). Tačiau skausmas gaubtinės žarnos divertikuliu gali atsirasti be uždegimo..

Kaip tai? Nėra uždegimo, iš kur atsiranda skausmas iš tikrųjų sveikoje žarnyne?

Storosios žarnos sienelės storyje yra nervinių skaidulų tinklas, kontroliuojantis jo judrumą - kurie storosios žarnos segmentai susitraukia, išstumdami išmatą. Kai slėgis žarnyno liumene pakyla (praeina išmatos ar dujos), aktyvuojamos specialios ląstelės, kurios išskiria neuromediatorius (pavyzdžiui, serotoniną). Tai signalizuoja, kad nervų sistema susitraukia žarnyną ir ištuštinamas jo turinys. Paprastai šio žarnyno „darbo“ beveik nejaučiame.

Kai divertikulas uždegimas, sutrinka neuromediatorių pusiausvyra, o tai iš dalies palengvina divertikulo metu esančių bakterijų sudėties pokyčiai. Neurotransmiterių disbalansas gali išlikti net ir praeinant uždegimui. Tai lemia padidėjusį žarnyno jautrumą tempimui (gydytojai tai vadina padidėjusiu jautrumu visceralui). Šį reiškinį patvirtina eksperimentai. Jei sveikas žmogus ir pacientas, sergantis divertikuliarine liga, įleidžiami į žarnyną ir lėtai pripilami oro, tada liga sergantis asmuo diskomfortą patirs anksčiau nei sveikas žmogus (tai yra, skausmas pasireikš mažesniu baliono tūriu). Tas pats skausmo mechanizmas aprašytas ir dirgliosios žarnos sindromui..

Kaip nustatyti uždegimą ir kitas komplikacijas?

Kompiuterinė tomografija yra geriausias įtariamo divertikulo uždegimo tyrimas. Šiame tyrime keli spinduoliai sukasi aplink žmogaus kūną ir gaunama daugybė rentgeno nuotraukų. Tuomet kompiuterio programa sukuria vientisus „pjūvius“ iš šių fragmentų. Tomografija leidžia ne tik pamatyti žarnyno sienos kontūro (tai yra paties divertikulo) pokyčius, bet ir pakitimus storosios žarnos aplinkiniuose audiniuose (pavyzdžiui, abscesus). Ne toks tikslus būdas rasti divertikulą yra irrigoskopija arba, paprasčiau tariant, klizma su bario sulfatu, kuri aiškiai išsiskiria rentgeno spinduliais ir leidžia pamatyti vidinį žarnyno kontūrą bei keletą labai sunkių komplikacijų (pavyzdžiui, striktūras)..

Kai kurie centrai vietoj kompiuterinės tomografijos naudoja ultragarsą (ultragarsą), kuris, skirtingai nuo tomografijos, yra visiškai saugus ir, matyt (patyrusių asmenų rankose), beveik tokiu pat tikslumu. Neigiama pusė yra ta, kad ultragarso specialistas turi praeiti specialius ilgalaikius mokymus, kad išmoktų diagnozuoti divertikulą, todėl tokių gydytojų, deja, nėra kiekvienoje klinikoje..

Kolonoskopija?

Kolonoskopija - ty storosios žarnos tyrimas lanksčia kamera su vaizdo kamera - taip pat yra būdas nustatyti divertikulą. Dauguma divertikulų aptinkami atsitiktinai atliekant įprastinę kolonoskopiją, kuri atliekama siekiant anksti nustatyti vėžį. Tačiau įtarus ūminį divertikulo uždegimą (divertikulitą), kolonoskopija nenaudojama kaip pirmoji diagnozės eilutė. Kolonoskopijos metu žarnynas iš vidaus pripūstas dujomis ir tai gali sukelti divertikulo perforaciją (plyšimą)..

Tuo pačiu metu, kai divertikulo uždegimas praeina, reikia atlikti kolonoskopiją. Tyrimai rodo, kad storosios žarnos vėžys dažniau nustatomas per pirmuosius metus po ūminio divertikulito. Matyt, kai kuriems pacientams uždegimas „užmaskuoja“ naviką rentgeno nuotraukomis, o ūminio uždegimo metu iš karto žiūrėti į visą storąją žarną endoskopu yra nesaugu ir neįmanoma dėl skausmo..

Gali apsaugoti nuo divertikulito ir kitų komplikacijų?

Taip, jei turite divertikulą, uždegimo riziką galite sumažinti, jei minkšta išmatos kiekvieną dieną ištuštins žarnyną. Išmatų konsistencijai didžiausią įtaką turi pluošto kiekis. Stenkitės kiekvieną dieną suvalgyti bent lėkštę ar puodelį daržovių ir vaisių, įpilkite kviečių sėlenų į košę ir jogurtą ir kiekvieno valgio metu išgerkite bent stiklinę skysčio (nebūtinai vandens). Valgydami džiovintus vaisius, o ne saldainius ir kitus saldainius, taip pat padėsite kontroliuoti savo svorį..

Taip atsitinka, kad dujų gamyba padidėja gausiai vartojant augalinį maistą. Tuomet norėdami normalizuoti išmatą, jie suvartoja subalansuotą maistinę skaidulą, kurios ne taip stipriai fermentuoja bakterijos, pavyzdžiui, psyllium yra psyllium sėklos lukštas, kurį galima vartoti neribotą laiką. Beje, vegetarai, kurie atsisako mėsos, pradeda vartoti daugiau augalinio maisto, o patys divertikulai ir jų komplikacijos atsiranda rečiau nei ne vegetarams.

Jie sako, kad jūs negalite valgyti sėklų ir pūsti kukurūzų - visa tai įstrigo divertikule.

Tai sena teorija, kurią šiuolaikiniai tyrimai visiškai paneigė. Amerikiečių mokslininkai stebėjo 47 000 žmonių, kuriems atliekant įprastą tyrimą nuo 40 iki 75 metų amžiaus, neaptikta jokių gaubtinės žarnos ligų, taip pat divertikulo. 18 metų dalyviai kas 2 metus pildė klausimynus apie savo būklę ir kalbėjo apie savo mitybą. Paaiškėjo, kad divertikulitas ir kraujavimas iš divertikulų pasireiškė tokiu pat dažniu žmonėms, kurie nevalgo riešutų, pūsti kukurūzų ir sėklų, ir tiems, kurie valgo gerai. Be to: tie, kurie riešutus vartojo du kartus per savaitę ne tik dažniau, bet ir rečiau pas gydytojus dėl divertikulito, nei žmonės, kurie riešutus vartoja tik kartą per mėnesį.

Man buvo diagnozuota simptominė nekomplikuota divertikulinė liga. Kairėje pusėje skrandis skauda, ​​o gydytojai uždegimo neranda. Tai gydoma?

Taip, dėl panašių skausmo mechanizmų nekomplikuotos divertikulinės ligos gydymas yra panašus į dirgliosios žarnos sindromo gydymą. Skausmas pašalinamas vartojant antispazminius vaistus - vaistus, palengvinančius skausmingą žarnyno susitraukimą, kurie dažnai vartojami ilgą laiką. Kartais keičiamas neabsorbuojamas (neabsorbuojamas) antibiotikas, norint pakeisti žarnyne esančių bakterijų sudėtį. Kai kuriems pacientams gali prireikti nedidelės antidepresantų dozės, kad pagerėtų serotonino, kuris reguliuoja žarnų judrumą, metabolizmas..

Aišku, kas, jei šiandien skauda ne nuo uždegimo, o rytoj - divertikulito ir peritonito? Kada bėgti pas gydytoją?

Būtina pasikonsultuoti su gydytoju, jei skausmas smarkiai padidėjo ir tapo pastovus, nepraeina naktį, taip pat jei pakilo kūno temperatūra, atsirado šaltkrėtis, pykinimas ar vėmimas ar atsirado alpimas. Jei išmatose yra kraujo, visada turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Tai labai svarbu. Neatlikus tinkamo gydymo, divertikulitas gali baigtis operacija. Ir dar blogiau.

Kuo pavojinga žarnyno divertikuliozė? 4 ligos gydymo būdai

„Divertikuliozės“ sąvoka atspindi divertikulų buvimą (nuo Lat. Diverticulum - kelias į šoną), o klinikinių ligos apraiškų gali nebūti. Divertikulų atsiradimą lemia įvairūs veiksniai, pagrįsti jungiamojo audinio silpnumu. Daugelio divertikulų formavimosi atveju jie kalba apie divertkulozę. Divertikulinė liga yra platesnė apibrėžtis, taikoma divertikuliozei ir jos komplikacijoms.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Divertikuliozė yra viena iš labiausiai paplitusių virškinimo trakto patologijų Europoje ir paprastai būdinga išsivysčiusioms šalims. Kaimo Afrikoje ir vegetarams tai pasireiškia rečiau, todėl jo patogenezė dažniausiai siejama su daržovių skaidulų trūkumu maiste. Divertikulozės išsivystymo tikimybė didėja su amžiumi.

Daugelis divertikuliozės atvejų yra besimptomiai.

Pagrindinė rizikos grupės dalis yra vyresni nei keturiasdešimties metų žmonės: sulaukęs šešiasdešimties, kas trečias asmuo kenčia nuo divertikuliozės, o nuo septyniasdešimt penkerių - kas antras asmuo. Moterų ir vyrų šios ligos dažnis yra vienodas..

Divertikulo formavimąsi taip pat palengvina:

  • nutukimas;
  • perduotos žarnyno infekcijos;
  • vidurių pūtimas;
  • vartoti vidurius laisvinančius vaistus.
  • paveldimas polinkis;
  • senyvo amžiaus;
  • dažnas vidurių užkietėjimas;
  • prasta mityba, skaidulų trūkumas, mėsos ir miltų produktų perteklius maiste;
  • kraujo mikrocirkuliacijos pažeidimas žarnyno venose.

Chirurginė intervencija

Jei konservatyvus gydymas neduoda teigiamų rezultatų, tada paskirta planinė operacija, kurios metu pašalinama pažeista žarnyno dalis. Yra tokios indikacijos chirurginei intervencijai:

  • Kraujavimas iš žarnyno, kurio negalima sustabdyti vaistais;
  • Žarnų nepraeinamumo pradžia, kuri greitai progresuoja;
  • Dažni ligos paūmėjimai;
  • Divertikulo perforacija, dėl kurios atsiranda peritonitas;
  • Pūlingų formacijų atsiradimas.

Avarinė operacija atliekama, kai išsivysto kraujavimas ar peritonitas. Pagal numatytą režimą chirurginė intervencija skiriama po 3 mėnesių gydymo vaistais, kad būtų išvengta uždegimo židinių pasikartojimo.

Divertikuliozės formos

Yra trys pagrindinės divertikuliozės klinikinės formos:

  • besimptomis;
  • divertikuliozė su klinikinėmis apraiškomis;
  • sudėtinga.

Nes žarnyno divertikula gali būti įgimta ar įgyta, divertikuliozė yra padalinta į paveldimas ir įgytas formas. Turėdami paveldimą jungiamojo audinio silpnumą, jie kalba apie jo įgimtą pobūdį. Tokiais atvejais diverticula atsiranda jauname amžiuje (5% atvejų) ir daugiausia paveikia dešinę storąją žarną..

Įgyta ligos forma grindžiama slėgio padidėjimu žarnyne (dėl vidurių pūtimo, vidurių užkietėjimo, peristaltikos sutrikimų), dėl kurio atsiranda aukšto slėgio sričių (kišenių), kurios skatina stumti per raumeninį ir submuccinį žarnyno gleivinės sluoksnį. Dėl mitybos, trūkstant augalinio maisto ir skaidulų, vyrauja miltai ir mėsos produktai, prasideda dažnas vidurių užkietėjimas, sutrinka motorinė storosios žarnos funkcija..

Yra du divertikulų tipai:

  • įgimta. Jie susidaro, kol vaikas yra įsčiose, ir išlieka visą žmogaus gyvenimą;
  • įgytas. Susiformuoja per visą žmogaus gyvenimą (dažniausiai senyvo amžiaus žmonėms) storojoje arba plonojoje žarnoje.

Jei žarnyne susiformuoja daugybė divertikulų, kurie vėliau uždega, gydytojai tai vadina divertikulitu..

Priklausomai nuo ligos atsiradimo vietos, yra:

  • sigmoidinės dvitaškės divertikuliozė. Sigmoidinis dvitaškis yra atsakingas už išmatų susidarymą, turi daug lenkimų, kurie prisideda prie divertikulo susidarymo ten. Skausmas paprastai jaučiamas kairiajame apatinės žandikaulio srityje;
  • gaubtinės žarnos divertikuliozė. Dėl storosios žarnos sienelių susidariusios divertikulės gali prisidėti prie sienų susiaurėjimo ir dėl to vidurių užkietėjimo. Pacientas gali jausti skausmą kairėje pilvo pusėje;
  • gaubtinės žarnos divertikuliozė. Skausmas ir uždegimas dažniausiai atsiranda kairėje pusėje;
  • kepenų divertikuliozė. Retai stebimas.

Žarnyno divertikuliozės simptomai

Daugeliu atvejų divertikuliozė yra besimptomė. Pacientai nepateikia jokių nusiskundimų, o ligos apraiškos dažniausiai atsitiktinai nustatomos apžiūrint žarnyną atliekant ambulatorinį tyrimą ar tiriant kitą ligą..

Valgydami dienos racioną, kuriame daug skaidulų, gerdami pakankamai vandens ir reguliariai mankštindamiesi, išvengsite divertikuliozės.

Vėliau, išsivysčius nesudėtingai formai, atsiranda išmatų sutrikimų. Tokius sutrikimus lydi žarnyno diegliai, pilvo pilnumo jausmas, vidurių pūtimas ir kt. Šioje fazėje žarnyno divertikuliozės simptomus sunku atskirti nuo dirgliosios žarnos sindromo simptomų..

Nesudėtinga ligos forma turi šias apraiškas:

  • pasikartojantis aštrus ar skausmingas spazminis pilvo skausmas be uždegimo požymių;
  • padidėjęs dujų susidarymas;
  • nepilno tuštinimosi pojūtis po tuštinimosi;
  • skausmas sustiprėja pavalgius ir praeina po tuštinimosi ar praeinant dujoms.

Ūminėje fazėje (komplikuota divertikuliozė) kairiojoje akies odoje atsiranda skausmai, padidėja ūminio uždegimo požymiai.

Didėjant uždegiminiams procesams:

  • pakaitomis viduriavimas ir vidurių užkietėjimas, nestabilios išmatos;
  • apetito praradimas;
  • pykinimas Vėmimas;
  • aštrus, stiprus skausmas kairiajame apatiniame pilvo ertmės kvadrate;
  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • gleivių buvimas išmatose;
  • tachikardija;
  • vietiniai pilvaplėvės reiškiniai;
  • padidėjęs leukocitų kiekis kraujyje.

Ateityje, kai įvyks vietinis uždegiminis procesas, gali atsirasti žarnos sienelės perforacija, o liga pasidaro difuzinė nuo vietinės.

Dietos terapijos ypatybės

Esant nekomplikuotai divertikuliozei, dietinė mityba yra svarbi gydymo dalis. Gydytojai rekomenduoja laikytis dietos Nr. 4, kuri apima maistą, kuriame gausu skaidulų. Tai yra augalų skaidulos, kurios nėra virškinamos žarnyne.

Svarbu! Taikant asimptominį kursą, dietos terapija gali užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui, sustabdyti patologijos progresavimą.

Dienos kalorijų kiekis neturi viršyti 2500 kcal, maistinių skaidulų norma yra 30 g. Augalinių skaidulų sudėtį sudaro ligninas, alginatai, celiuliozė, pektinas, hemiciluliozė, nevirškinami polisacharidai. Išvardyti junginiai gali surišti vandenį, esantį žarnyno spindyje. Tai leidžia pašalinti iš organizmo toksines medžiagas, išmatas.

Svarbu! Dietinės skaidulos sukuria papildomą paviršių žarnyno mikroflorai fiksuoti.

Dietologai rekomenduoja pacientams, sergantiems divertikulioze, praturtinti savo racioną šiurkščiomis sėlenomis, kurios turėtų būti pradėtos vartoti palaipsniui per 2–4 savaites. Paros dozę reikia užpilti 250 ml verdančio vandens ir palikti 30 minučių. Virtos sėlenos dedamos į sriubą, košę, daržovių patiekalus, pieno produktus..

Svarbu! Jei, pasikeitus mitybai, pilve atsiranda skausmingų pojūčių, tuomet rekomenduojama vartoti antispazminius vaistus (Drotaverin, Papaverin, Mabaverin) 30 minučių prieš valgį..

Kaip skaidulų šaltinį galite naudoti preparatus, kurių pagrindą sudaro plantacijų sėklos (Ispagol, Psyllium, Mucofalk). Jie padeda pašalinti skausmą ir vidurių pūtimą. Preparatai, sudaryti iš maistinių skaidulų, turi priešuždegiminį poveikį, efektyviai mažina slėgį žarnyne, aktyvina žarnyno mikrofloros dauginimąsi ir padidina gleivių susidarymo intensyvumą..

  • Fermentuoti pieno produktai;
  • Keptos ar troškintos daržovės, jei pacientas jas gerai toleruoja;
  • Sriubos su mėsos sultiniu;
  • Daržovių košės;
  • Kepti ir žali vaisiai;
  • Biri košė iš grikių, avižinių dribsnių ar kviečių kruopų;
  • Ankštiniai;
  • Sėlenų duona.

Svarbu! Nesant kontraindikacijų, dienos metu turėtumėte išgerti 2–2,5 litro skysčio.

  • Raudonas vynas;
  • Ryžiai ir manų kruopos;
  • Kakava, šokoladas;
  • Tvirta kava;
  • Kissel;
  • Makaronai;
  • Aukščiausios kokybės miltiniai produktai.

Divertikuliozės diagnozė

Divertikuliozės diagnozė pagrįsta pirminio tyrimo, anamnezės duomenimis ir diagnostinių procedūrų, atskleidžiančių divertikulą ir audinių funkcinius pokyčius, rezultatais:

  • bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai;
  • koprograma;
  • kolonoskopija (lanksti sigmoidoskopija);
  • irrigoskopija (rentgeno tyrimas žarnyne naudojant kontrastinę medžiagą);
  • Ultragarsas;
  • KT skenavimas;
  • scintigrafija (nuskaitymas naudojant technecijumi pažymėtus eritrocitus).

Su divertikulo perforacija (perforacija) gali išsivystyti pavojingos pūlingos komplikacijos: skrepliai, peritonitas, abscesai..

Irigoskopijos metu bario progresas stebimas rentgeno monitoriuje, vizualizuojant bet kurios struktūros išvaržas, išsikišančias už žarnyno išorinio kontūro. Irrigoskopija su dvigubu kontrastu gali būti atliekama ne anksčiau kaip po pusantro mėnesio po ūminio divertikulito palengvėjimo.

Kolonoskopija skiriama tais atvejais, kai neįmanoma patikimai atmesti karcinomų ir mažų polipų buvimo vietose, kuriose yra divertikulozė. Šis metodas pasirenkamas ir tais atvejais, kai pacientui pristatomas kraujavimas iš tiesiosios žarnos. Tačiau kolonoskopiją sunku atlikti esant spazmui, kuris stebimas esant išplitusiai divertikulinei ligai, šiuo atveju instrumentas judėti yra sunkus, kai praeina žarnos segmentas, paveiktas divertikuliozės..

Sudėtingais atvejais KT ir sonografija atskleidžia žarnyno sienelės sustorėjimą ir didelius abscesus.

Dietos terapijos ypatybės

Nekomplikuotai divertikuliozei gydyti ambulatoriškai plačiai naudojami šių grupių vaistai:

  • Penicilinų, makrolidų, cefalosporinų grupės antibiotikai. Vaistai leidžia pašalinti uždegiminį procesą, sunaikinti patogeninę mikroflorą;
  • Probiotikai (Linex, Bifiform, Bifidum), siekiant atkurti biocenozę žarnyne;
  • Aminosalicilo rūgšties produktai;
  • Fermentų preparatai (Creon, Pangrol, Mezim), skirti virškinimo procesams normalizuoti;
  • Žarnyno motorikos stimuliatoriai (Motilium, Massage, Motilak, Metoproclamide);
  • Antispazminiai vaistai (Drotaverin, Spazmolgon, Paraverin, Spazmonet);
  • Vidurius laisvinantys vaistai (laktuliozės poli, „Normase“, „Duphalac“, „Romfalak“, „Goodluck“).

Jei divertikuliozė progresuoja atsižvelgiant į vaistų terapiją, pacientas paguldomas į ligoninę. Tokiais atvejais pacientams reikia paskirti papildomas diagnostines procedūras, infuzijos terapiją (parodytas gliukozės, druskos tirpalų skyrimas)..

Svarbu! Jei diagnozuojami 2 ligos paūmėjimai, patartina atlikti operaciją, nes pakartotinis atkrytis gali sukelti žarnyno perforaciją.

Žarnyno divertikuliozės gydymas

Asimptomine forma žarnyno divertikuliozės gydymas neskiriamas. Terapiją sudaro specialios dietos laikymasis ir vandens balanso palaikymas, kuris padeda pašalinti vidurių užkietėjimą ir normalizuoti žarnyno veiklą.

Žarnyno divertikuliozės dieta yra pagrindinė terapijos dalis. Dienos racionas turėtų būti sudarytas laikantis kelių taisyklių:

  • dietą turėtų sudaryti maistas, kuriame gausu skaidulų, daržovės ir vaisiai (išskyrus javus, jūros dumblius, žiedinius kopūstus);
  • padidinti natūralių fermentuotų pieno produktų kiekį maiste;
  • atsisakyti keptų, rūkytų patiekalų, pusgaminių, miltinių gaminių;
  • apriboti mėsos patiekalų ir produktų, kurių sudėtyje yra gyvūninių riebalų, naudojimą;
  • atsisakyti ankštinių augalų ir grybų;
  • džiovintas slyvas, džiovintus abrikosus ar žolelių arbatas naudokite kaip vidurius.

Daugeliu atvejų žarnyno divertikuliozei yra palanki prognozė, konservatyvaus gydymo sėkmės procentas padidėja gydant pirmąjį ligos epizodą ir yra 70 proc..

Kai kuriais atvejais, norint normalizuoti virškinimą, nurodoma skirti vaistų, mažinančių dujų gamybą, fermentų, prokinetikų ir probiotikų. Vidurius laisvinančių vaistų vartojimas turėtų būti ribojamas. jie padidina slėgį žarnyne.

Tais atvejais, kai uždegiminis procesas žarnyne vis dėlto įvyko, tačiau rimtų komplikacijų neišsivystė, gydymas atliekamas namuose, laikantis lovos režimo. Be griežto dietos laikymosi ir vandens balanso palaikymo, skiriami vaistai, stimuliuojantys peristaltiką, fermentų preparatai, antibiotikai, antispazminiai vaistai (Mebeverinas), analgetikai, vidurius laisvinantys vaistai ir vaistai, didinantys išmatų tūrį, pavyzdžiui, isfagula luobelė (ispaghula luobelė)..

Esant sudėtingai divertikuliozei, pacientui parodoma hospitalizacija, atliekami papildomi diagnostiniai tyrimai, paskirta terapija, įskaitant antibiotikus (cefalosporinus, Amoksiciliną su klavulano rūgštimi, Metronidazolą, Gentamiciną), į veną leidžiamus druskos ir gliukozės tirpalus detoksikacijai ir vandens-elektrolitų sutrikimų korekcijai..

Divertikulito vystymosi atveju, esant ūmiems divertikuliozės priepuoliams, konservatyvus gydymas nenaudojamas: žarnyno perforacijos ir peritonito išsivystymo rizika yra per didelė. Chirurginės operacijos metu pašalinamas divertikulo paveiktas žarnos plotas (hemicolektomija, sigmoidinės storosios žarnos rezekcija nustatant pirminę anastomozę). Chirurginės intervencijos apimtis ir jos atlikimo būdas priklauso nuo individualių ligos eigos ypatybių. Norėdami sumažinti žarnyno slėgį, tokios operacijos dažnai derinamos su storosios žarnos myotomija.

Sulaukęs šešiasdešimties, kas trečias asmuo kenčia nuo divertikuliozės, o nuo septyniasdešimt penkerių - kas antras asmuo.

Divertikuliozės chirurginio gydymo indikacijos:

  • dviejų ūmių priepuolių (vyresniems nei keturiasdešimt metų pacientams - vienas) buvimas su konservatyvaus gydymo nesėkme;
  • masinis kraujavimas pilvo ertmėje;
  • žarnyno nepraeinamumo vystymasis;
  • flegmoninis ar retroperitoninis peritonitas;
  • absceso plyšimas, vidinės ar išorinės žarnyno fistulės.

apibūdinimas

Remiantis statistika, sigmoidinė storosios žarnos divertikuliozė dažnai diagnozuojama Kanados ir JAV gyventojams, o liga rečiausiai paplitusi Azijos šalių gyventojams, nes jų racione nuolat yra skaidulų..

Ekspertai išskiria 2 tipus divertikulus:

  1. Įgimta. Jie atsiranda žmonėms intrauterininės plėtros metu. Tokiu atveju išsikiša visi žarnos sluoksniai..
  2. Pirktas. Susidaro per gyvenimą nepalankių veiksnių įtakoje. Dažniausiai pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms.

Pagal divertikulų formavimo mechanizmą yra:

  1. Traukos. Atsiranda, kai pacientas turi adheziją, tempiančią žarnyno sienelę iš išorės.
  2. Pulsuojantis. Susiformuoja, kai įgimtos raumenų sienos anomalijos arba kaip trauma.

Diverticula žarnyno srityje gali atsirasti dėl šių veiksnių:

  • turint antsvorio;
  • užsitęsęs vidurių užkietėjimas;
  • pilvo pūtimas;
  • infekcinės žarnyno patologijos;
  • genetinis polinkis;
  • žarnyno aterosklerozė;
  • sėslus gyvenimo būdas;
  • senyvo amžiaus;
  • nervų sutrikimai;
  • kraujo apytakos pažeidimas žarnyno induose;
  • lėtinės infekcinės ligos.

Be to, netinkama dieta gali pasireikšti storosios žarnos divertikuliozė. Tai gali išprovokuoti skaidulų trūkumas maiste, per didelis kiaušinių, duonos ir miltų produktų, riebios mėsos ir žuvies vartojimas.

Netinkama mityba, perteklinis svoris, skaidulų trūkumas maiste, infekcinės žarnyno patologijos, genetinis polinkis gali išprovokuoti žarnyno divertikuliozę

Pagrindinės ligos priežastys:

  • širdies ir kraujagyslių sistemos patologija;
  • virškinimo trakto disreguliacija;
  • adhezijos, suformuotos po operacijos pilvo ertmėje;
  • žarnyno raumenų aparato distrofija.

Daugeliu atvejų divertikuliozė turi lengvus simptomus. Todėl pacientai eina pas gydytoją vėlesnėse ligos stadijose, esant komplikacijoms, o tai labai apsunkina gydymą.

Žarnyno divertikuliozei būdingi šie simptomai:

  • pykinimas ir vėmimas;
  • vidurių pūtimas;
  • skausmas kairėje pilvo pusėje;
  • nuolatinis vidurių užkietėjimas;
  • gleivių ar kraujo buvimas išmatose;
  • kraujavimas iš žarnyno;
  • dažnas noras išsiurbti;
  • skausmas juosmens srityje, išangėje, kryžkaulyje ir kirkšnies srityje.

Apžiūros metu pacientas gali skųstis skausmais palpacijos metu, taip pat pilvo pūtimu.

Dažnai divertikuliozė turi lengvus simptomus, o komplikacijos gali pasireikšti pykinimu ir vėmimu, vidurių pūtimu ir nuolatiniu vidurių užkietėjimu.

Žarnyno divertikuliozės diagnozę sudaro šie metodai:

  • KT skenavimas;
  • kolonoskopija;
  • endoskopija;
  • ultragarso procedūra;
  • bendra kraujo ir šlapimo analizė;
  • koprograma;
  • drėkinimas.

Komplikacijos

Padarius didelę žarnyno žalą, gali atsirasti rimtų komplikacijų:

  • pilvaplėvės uždegimas;
  • abscesas;
  • žarnyno nepraeinamumas;
  • diverticulatory perforacija;
  • retroperitoninė flegmona;
  • kraujavimas žarnyno viduje;
  • išorinės ir vidinės fistulės.

Pastaba! Su žarnyno divertikulioze smarkiai padidėja joje esančių piktybinių navikų rizika.

Dažnai pacientai turi uždegimą divertikulo srityje. Ekspertai šią komplikaciją vadina divertikulitu. Jam būdingi šie simptomai:

  • virškinimo sutrikimai žarnyne;
  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • stiprus pilvo skausmas;
  • bendra organizmo intoksikacija;
  • karščiuojanti būklė.

Su divertikulitu konservatyvus gydymas nenaudojamas, nes yra didelė žarnos perforacijos ir peritonito atsiradimo tikimybė. Operacijos metu gydytojas pašalina žarnyno skyrių, kuriame susidarė divertikulė.

Gydymas

Žarnyno divertikuliozei gydyti reikia vartoti šiuos vaistus:

  1. Antibiotikai - Rifaksiminas, Tazpenas, Metronidazolas, Piperacilinas, Zopercinas.
  2. Vidurius laisvinantys vaistai išmatoms normalizuoti - Forlax, Lactulose, Legkolax, Diagnol, Transipeg.
  3. Preparatai, šalinantys pilvo pūtimą ir vidurių pūtimą - Espumisan, Vinboron, Plantex, Disflatil, Dicetel, Infacol.
  4. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - Nimesil, Mesacol, Tidokol, Mesalazine, Sulfasalazine.
  5. Antispazminiai vaistai ir skausmą malšinantys vaistai - Drotaverin, Spazmol, No-shpa, Spazoverin, Spazmonet.

Linex ir Bifidumbacterin padės atkurti žarnyno mikroflorą. Norėdami pašalinti viduriavimą, skiriama Sulgin arba Biseptol.

Gydant žarnyno divertikuliozę, būtina atstatyti normalų virškinimą, nes naudojami šie fermentai

Paūmėjus patologijai arba nesant teigiamo vaistų terapijos rezultato, pacientas paguldomas į ligoninę. Tolesnį gydymą sudaro antibiotikų vartojimas, skrandžio plovimas ir žarnyno valymas sifono priešais.

Mityba

Storosios žarnos divertikuliozės gydymas apima maisto vartojimą. Dienos meniu pagrindą turėtų sudaryti maisto produktai, kurių sudėtyje yra augalinės skaidulos. Į maistą rekomenduojama įtraukti tokius maisto produktus ir patiekalus:

  • grikiai;
  • sėlenos;
  • vegetariškos sriubos;
  • daržovių aliejus;
  • fermentuoti pieno produktai;
  • keptos daržovės ir vaisiai;
  • virta žuvis;
  • liesa mėsa;
  • troškintos kotletai;
  • kompotai;
  • uogos želė pavidalu;
  • jūros dumbliai;
  • kiaušiniai (iki 2 vienetų per dieną);
  • džiovinti vaisiai.

Iš gėrimų leidžiamos šviežiai spaustos daržovių ir vaisių sultys, erškėtuogių užpilas, silpna juodoji arbata, mineralinis vanduo. Patartina atsisakyti kavos.

Sėkmingam divertikuliozės gydymui, be vaistų gydymo, būtina ir dietinė mityba, dietos pagrindas turėtų būti maistas, kuriame yra daržovių pluošto, šviežiai spaustos daržovių ir vaisių sultys iš gėrimų

Draudžiami maisto produktai, skirti žarnyno divertikuliozei gydyti, apima:

  • šokoladas;
  • pyragaičiai su grietinėle;
  • turtingi pyragaičiai;
  • riebi mėsa;
  • konservai;
  • rūkyta mėsa;
  • Kepti kiaušiniai;
  • ryžiai;
  • manų kruopos;
  • bulvės;
  • ankštiniai;
  • vermišeliai;
  • grybai.

Pastaba! Draudžiama gerti bet kokius alkoholinius gėrimus ligos atveju.

Kai kuriems pacientams, ilgai vartojant didelius pluošto kiekius, gali atsirasti vidurių pūtimas..

Tradicinė medicina padės sušvelninti paciento būklę. Norėdami palengvinti uždegimą ir pašalinti vidurių užkietėjimą, naudinga naudoti linų sėmenų arba alyvuogių aliejų. Prieš miegą turėtumėte reguliariai gerti 20 g aliejaus ir visą dieną naudoti alyvuogių aliejų, kad pasigamintumėte daržovių salotų..

Norėdami išvengti ligos paūmėjimo, pagerinti savijautą ir sumažinti pilvo pūtimą, galite naudoti sėlenas. Pirmiausia jie turėtų būti geriami nedideliais kiekiais, ne daugiau kaip 20 g per dieną, nuplaunami raugintais pieno gėrimais arba dedami į indą. Tada sėlenų dienos norma turėtų būti padidinta iki 50 g.

Alyvuogių ar linų sėmenų aliejus, sėlenos, žali obuoliai, daiginti grūdai padės palengvinti paciento būklę

Norėdami išvalyti žarnyną, galite naudoti žalius obuolius kartu su daigintais kviečių grūdais. Šlifuokite abu komponentus maišytuve. Išgerkite 250 g ryte 30 dienų, tada turite padaryti pertrauką 1 mėnesį, tada pakartokite kursą.

Miltų sėklos padės pagerinti peristaltiką, palengvinti vidurių užkietėjimo ir viduriavimo problemas:

  1. Paimkite 25 g sėklų.
  2. Supilkite 250 ml vaisių sulčių arba pieno.
  3. Įpilkite 100 ml jogurto ar kefyro.
  4. Gerai išmaišyti.

Paimkite gautą produktą ryte tuščiu skrandžiu.

Pastaba! Sigmoidinę storosios žarnos divertikuliozę galima gydyti liaudies preparatais tik pasitarus su gydytoju ir derinant su farmaciniais preparatais..

Užpilai ir nuovirai

Dėl storosios žarnos divertikuliozės daugelis gydytojų rekomenduoja gerti vaistažolių užpilą, kurio pagrindą sudaro motinėlės, dilgėlių lapai, ramunėlių žiedai, krapų sėklos ir rožių klubai. Jis turėtų būti paruoštas pagal šią schemą:

  1. Paimkite 10 g kiekvieno komponento ir padėkite į termosą.
  2. Supilkite stiklinę šilto vandens.
  3. Uždarykite termosą ir palikite 1,5 valandos.
  4. Padermė.

Gerkite ryte ir vakare po ½ stiklinės.

Guobos žievės nuoviras pasitvirtino nuo žarnyno ligos. Norėdami jį paruošti, turite atlikti šiuos veiksmus:

  1. 10 g susmulkintos žievės užpilkite 200 ml vandens.
  2. Troškinkite ant silpnos ugnies 20 minučių.
  3. Atvėsk.
  4. Padermė.

Išgerkite 100 ml per parą.

Žarnyno divertikuliozei naudinga gerti šeivamedžio uogų užpilą. Pakanka užvirinti 20 g uogų stiklinėje verdančio vandens ir gerti po 200 ml kiekvieną dieną.

Valgydami tris kartus per dieną, tradiciniai gydytojai rekomenduoja išgerti šiltą mėtų ar ramunėlių užpilą. Norėdami paruošti infuziją, paimkite 10 g sausos arba šviežios žaliavos, užpilkite 200 ml verdančio vandens ir palikite 10-15 minučių. Gerkite vaistą vietoje įprastos arbatos.

Tinktūros

Žarnyno sieneles galite atpalaiduoti nuo erškėčių pagaminta tinktūra. Jis paruoštas pagal šią schemą:

  1. Nuplaukite vaisius ir supilkite į stiklinį butelį.
  2. Supilkite trintą alkoholį, kad jie būtų visiškai uždengti.
  3. Talpyklę sandariai uždaryti ir 4 mėnesius palikti tamsioje vietoje.
  4. Tinktūrą nukoškite.
  5. Į 1 litrą gauto produkto įpilkite 100 g cukraus.

Kai cukrus ištirps, tinktūrą turėtumėte dar kartą nukošti ir supilti į butelius, uždaryti juos ir šešis mėnesius laikyti šaldytuve. Gerkite gautą produktą po 20 ml du kartus per dieną 30 minučių prieš valgį.

Erškėčių pagrindu pagaminta alkoholinė tinktūra padeda atpalaiduoti žarnyno sienas

Norint pašalinti skausmą, pagerinti medžiagų apykaitą ir sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje, naudinga gerti vyną pridedant graikinių riešutų lapų. Galite paruošti produktą pagal šią schemą:

  1. Į stiklainį sudėkite 100 g susmulkintų lapų.
  2. Supilkite 1 litrą sauso vyno.
  3. Įpilkite 60 ml alkoholio.
  4. Išmaišykite ir palikite 10 dienų.
  5. Filtras ir butelis.

Kadangi tinktūra yra kartaus skonio, į ją galite įpilti 50 g medaus. Gerkite, kad gautas produktas turėtų būti ¼ stiklinės prieš kiekvieną valgį.

Ežiuolės tinktūra suteikia gerą efektą. Turėtų reguliariai vartoti 30 lašų tinktūros.

Avižinių dribsnių želė

Avižinių dribsnių želė padės sumažinti vidurių pūtimo požymius, atsikratyti skausmo sindromo ir normalizuoti išmatą:

  1. Užvirkite 2,5 litro vandens.
  2. Atvėsinkite iki 40 ° C.
  3. Perpilkite į 3 litrų stiklainį.
  4. Įpilkite 200 ml kefyro ir 500 g avižinių dribsnių.
  5. Uždenkite mišinį ir palikite 2 dienas.
  6. Padermė.
  7. Nuplaukite nuosėdas po vandeniu.
  8. Palikite 20 valandų.

Apatinį gauto produkto sluoksnį supilkite į švarų indą ir laikykite šaldytuve. Iš jo reikia paruošti želė. 100 g želė reikia išgerti 350 ml šalto vandens, užvirinti ir užvirinti. Norėdami pagerinti skonį, galite pridėti druskos ir sviesto. Patartina produktą naudoti ryte su duona..

Prevencija

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Nesudėtinga divertikuliozės forma gali tęstis ilgus metus, nesijaučiant savimi, tačiau po kurio laiko (10–20% pacientų) išsivysto uždegimas. Padidėjus uždegiminiams procesams, galimas rimtų ligų vystymasis:

  • perforacija;
  • parakoliniai abscesai;
  • žarnyno nepraeinamumas;
  • kraujavimas iš žarnyno;
  • uždegiminio infiltrato kaupimasis;
  • vidinės ir išorinės fistulės.

Su divertikulo perforacija (perforacija) gali išsivystyti pavojingos pūlingos komplikacijos: skrepliai, peritonitas, abscesai..

Lūžus absceso divertikului uždaroje ertmėje, vystosi peritonitas, vidinė ar išorinė fistulė. Kai divertikulas perforuojamas į šlapimo pūslę, susidaro kolovesikinė fistulė. Fistulės gali atsidaryti kitiems organams, gali susidaryti žarnos-odos fistulės. Kai kolveso fistulėmis sergantys pacientai kartais neserga virškinimo trakto veikla, jie serga pneumaturija ir šlapimo takų infekcijomis..

Kartais kraujavimas atsiranda iš indų, kurie prasiskverbia į divertikulo kaklą. Toks kraujavimas dažnai būna gausus ir pasireiškia bendrais kraujo netekimo simptomais ir kraujo priemaiša išmatose. Paprastai gausus kraujavimas išsivysto iš pavienio divertikulo, esančio dešinėje dvitaškyje.

Išmatų difuzinis peritonitas, susijęs su divertikuline liga, išsivysto dėl žarnyno sienelės nekrozės, dėl kurios pūlingos ir išmatų masės nutekėja į pilvo ertmę. Paciento būklė apibūdinama kaip ypač sunki, pasireiškianti ūminėmis peritonito, septinio šoko apraiškomis.

Divertikulito vystymosi atveju, esant ūmiems divertikuliozės priepuoliams, konservatyvus gydymas nenaudojamas.

Toje vietoje, kur divertikulitas egzistuoja ilgą laiką, dažnai vyksta adhezijos procesas, dėl kurio gali atsirasti žarnyno obstrukcija. Lygaus raumenų hipertrofija, randai iš praeities divertikulito epizodų, uždegiminiai pokyčiai gali sukelti ūminę storosios žarnos obstrukciją ir visiškai uždaryti jos spindį..

Kodėl atsiranda simptomai??

Divertikulų dažnis sigmoidinėje dvitaškėje atsiranda dėl šių anatominių ir fiziologinių ypatumų:

  • Didelio skaičiaus lenkimų, būtinų norint reguliuoti išmatų judėjimą per žarną, buvimas;
  • Mažas organo skersmuo;
  • Fiziologiškai žarnynas yra rezervuaras, kuriame susidaro, sutankėja ir kaupiasi išmatos.

Išvardyti veiksniai išprovokuoja padidėjusį slėgį organo viduje, sienų tempimą, todėl, atsižvelgiant į su amžiumi susijusius jungiamojo audinio elementų ir raumenų skaidulų pokyčius, atsiranda specifinės gleivinės iškyšos ten, kur yra žarnyno raumenų defektai. Patologiniai procesai veikia poodinius nervų rezginius, sutrinka baroreceptorių veikla, sutirštėja žarnyno raumenų membrana..

  1. Laivų, esančių žarnyno sienos viduje, suspaudimas.
  2. Vietos mikrocirkuliacijos pažeidimas, išemijos atsiradimas;
  3. Raumenų skaidulų atrofija.
  4. Žarnyno motorikos pokyčiai.
  5. Silpnų sričių, kur formuojamas divertikulas, atsiradimas.

Dieta

Storosios žarnos divertikuliozės dieta skirta užkirsti kelią ligos komplikacijų išsivystymui ir palengvinti jos simptomus. Norint pasiekti šiuos tikslus, dieta, kurioje yra daug skaidulų, geriausiai tinka išmatoms sušvelninti ir žarnyno normalizavimui..

Į storosios žarnos divertikuliozės dietą reikėtų įtraukti nuo 18 iki 30 g skaidulų per dieną. Jo kiekį maiste būtina didinti palaipsniui, per kelias savaites. Tai padės išvengti tokio šalutinio poveikio kaip pilvo pūtimas ir vidurių pūtimas..

Geri pluošto šaltiniai:

Divertikulioze sergančio žmogaus vienos dienos meniu pavyzdys:

  • Pusryčiai - avižiniai dribsniai.
  • Antrieji pusryčiai - neriebus jogurtas su vaisiais.
  • Pietūs - daržovių sriuba su virta žuvimi.
  • Užkandis - keptas obuolys
  • Vakarienė - grikių košė su vištienos kotletu ir troškintomis daržovėmis.

Vaistų terapija divertikuliozei gydyti

Su žarnyno divertikulioze dažniausiai gydomas medikamentinis gydymas. Dažniausiai pacientams skiriami šie vaistai:

  1. Antibiotikai - metronidazolas, piperacilinas, Rifaksiminas.
  2. Vidurius laisvinantys vaistai norėdami normalizuoti išmatą ir palengvinti tuštinimosi procesą - „Lactulose“, „Forlax“.
  3. Vaistus, priklausančius priešuždegiminių vaistų grupei (Espumisan, Plantex), galima rekomenduoti, jei pacientas kenčia nuo tokių pasireiškimų kaip vidurių pūtimas ir pilvo pūtimas..
  4. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Sulfasalazin, Nimesil, Mesacol) - padeda pašalinti uždegiminius procesus žarnyno srityje.
  5. Skausmui malšinti, antispazminiams vaistams (Drotaverin, No-shpa) rekomenduojami stiprūs pilvo skausmai..

Būtina atsiminti, kad kiekvieną vaistą pacientui turi skirti jo gydantis gydytojas individualiai. Specialistas taip pat padės apskaičiuoti pacientui optimalią vaistų dozę ir terapinio kurso trukmę..

Paūmėjus ligai arba nesant tinkamų vaistų terapijos rezultatų, pacientas paguldomas į ligoninę. Tolesnis gydymas apima antibiotikų terapijos kursą, skrandžio plovimą, žarnyno valymą sifono priešais, lašintuvus su koloidiniais tirpalais..

Divertikulinės ligos simptomai

Divertikuliozė

Dauguma žmonių, sergančių divertikulioze, neturi diskomforto, tačiau gali atsirasti šie simptomai:

  • pilvo skausmas;
  • traukuliai;
  • šiluma;
  • pilvo pūtimas;
  • vidurių užkietėjimas apatinėje pilvo dalyje.

Tie patys simptomai būdingi ir kitoms ligoms, tokioms kaip dirgliosios žarnos sindromas ir skrandžio opa, todėl vertinant tik simptomus ne visada įmanoma diagnozuoti divertikulinę ligą užtikrintai..

Žmonės, sergantys lėtiniais simptomais (t. Y. Turintys simptomus, kurie išlieka) turėtų kreiptis į gydytoją.

Divertikulitas

Galimi divertikulito simptomai:

  • pilvo skausmai ir mėšlungis;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • karščiavimas;
  • šaltkrėtis;
  • vidurių užkietėjimas ar viduriavimas.

Dažniausias simptomas yra pilvo skausmas, tuo tarpu būdingas simptomas, nustatytas atliekant fizinę apžiūrą, yra letargija apatinėje kairėje pilvo dalyje. Skausmas paprastai būna stiprus ir atsiranda staiga, tačiau iš esmės jis taip pat gali būti lengvas ir palaipsniui stiprėti per kelias dienas, didėjant intensyvumui..

Diagnostinės priemonės

Norėdami diagnozuoti žarnyno divertikuliozę, paprastai nepakanka ištirti bendruosius simptomus ir surinktos anamnezės rezultatus. Daugeliu atvejų pacientams priskiriami šie tyrimų tipai: kolonoskopija, žarnyno MRT ir kt..

Be to, įtarti šios ligos buvimą padės ir laboratoriniai kraujo tyrimai. Su divertikulioze paciento kraujyje padidėja leukocitų ir eritrocitų ląstelių, taip pat C-reaktyviųjų baltymų skaičius.

Visapusiška diagnostika gali nustatyti patologinį procesą žarnyno srityje ankstyviausiais jo vystymosi etapais, ilgai prieš būdingų simptomų atsiradimą.

Storosios žarnos divertikuliozės priežastys

  1. Vyresnio amžiaus.
  2. Žarnyno motorikos disfunkcija.
  3. Virškinamojo trakto ligos.
  4. Padidėjusi dujų gamyba.
  5. Žarnyno raumenų sluoksnio distrofija.
  6. Nepakankama kraujo apytaka žarnyno audiniuose.
  7. Paveldimumas.
  8. Nesubalansuota mityba, kurioje vyrauja greitas maistas, konditerijos gaminiai ir miltiniai produktai, greiti užkandžiai su pusgaminiais ir nepakankamas skaidulų suvartojimas. Ypač gausu daržovėse ir įvairiuose grūduose. Dėl šios priežasties išsivysčiusios šalys (Rusija, Amerika, Japonija) užima pirmaujančias vietas divertikuliozės paplitimo srityje..
  9. Helmintai.

Rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, kiti blogi įpročiai, antsvoris nėra įrodytos patologijos priežastys.

Ligos prevencija

Norėdami išvengti rimtų ligos komplikacijų, turėtumėte laikytis sveikos mitybos taisyklių ir kovoti už sveiką gyvenimo būdą. Visavertė mitybos terapija dietologo rekomendacijomis, apimanti daržoves, vaisius, maistines skaidulas, vitaminus ir mineralus, padės pašalinti virškinimo problemas, užkirsti kelią vidurių užkietėjimui.

Ypač svarbi žmogaus motorinė veikla. Vaikščioti lauke rekomenduojama kasdien. Bent kelis kartus per savaitę reikia skirti laiko sportui ar gimnastikai.

Kai kyla noras išsivalyti, svarbu tuoj pat nueiti į tualetą. Priešlaikinis tuštinimasis sukelia vidurių užkietėjimą ir hemorojų.

Pagrindinis patologijos pavojus yra komplikacijų vystymasis, dažnai lemiantis mirtį. Norint išvengti pavojingų situacijų, svarbu skubiai išgydyti pacientą: suaugusįjį ir vaiką, vyrą ir moterį nuo žarnyno ligos.

Svarbu Žinoti, Opos