Žarnyno divertikuliozė - gydymas vaistais ir liaudies preparatais, pasekmės

Žarnyno uždegimas, kurio metu ant žarnos sienelių susidaro į maišelius panašūs išsikišimai, gali sukelti tokias rimtas komplikacijas kaip peritonitas, kraujavimas, obstrukcija. Divertikuliozei reikia privalomo gydymo. Vaistai, dieta, liaudies metodai, chirurginė intervencija padeda susidoroti su patologija.

Kaip gydyti žarnyno divertikuliozę

Pradiniame etape liga yra besimptomė, ji atrandama atsitiktinai. Šiuo atveju nereikia specialaus žarnyno divertikuliozės gydymo. Norėdami pagerinti peristaltiką, pacientui skiriama dieta, kurioje gausu augalų skaidulų. Vystantis uždegiminiam procesui, gydymas papildomas:

• vaistų terapija;
• kineziterapijos pratimai;
• kineziterapija;
• komplikacijų atveju - operacija.

Norėdami pašalinti nemalonius simptomus, atkurti žarnyno funkciją divertikuliozės atveju, pacientui skiriami vaistai:

• antibiotikai;
• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
• antispazminiai vaistai;
• eubiotikai, atkuriantys žarnyno mikroflorą;
• vaistai, skirti pašalinti vidurių pūtimą;
• fermentai, gerinantys virškinimą;
• skausmą malšinantys vaistai;
• antiemetikai;
• vidurius laisvinantys vaistai.

Vaistai gydymui

Laiku diagnozavus, divertikuliozė turi palankią prognozę. Žarnyno divertikuliozei gydyti skiriami antibiotikai, skirti palengvinti uždegimą, neutralizuoti patogeninius mikroorganizmus. Veiksmingi vaistai - Metronidazolas, Rifaksiminas, Piperacilinas. Norėdami pašalinti patologijos simptomus, naudokite:

• „Plantex“, „Espumisan“ - sustabdo dujų susidarymą, pilvo pūtimą.
• Cerucal, Motilium - prokinetikai, sustabdyti vėmimą.
• No-shpa, Drotaverin - skausmą malšinantys vaistai, malšinantys stiprius spazmus, skausmą.

Žarnyno divertikuliozės gydymas taip pat apima tokių vaistų vartojimą:

• Mesakol, Nimesil - nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, mažina skausmą, malšina uždegimą.
• „Forlax“, „Duphalac“ - vidurius laisvinantys vaistai, palengvina defekacijos procesą.
• Bifidumbacterin, Linex - eubiotikai, atkuria žarnyno mikroflorą.
• Pankreatinas, kreonas - fermentai, normalizuoja virškinimą.

Divertikuliozės mityba

Dieta yra svarbi divertikuliozės gydymo dalis.

• Sumažinkite porcijos dydį, valgykite 6 kartus per dieną.
• Iš dietos neįtraukite miltinių gaminių, pusgaminių, konservų, keptų, rūkytų, aštrų patiekalų.
• Apribokite gyvulinių riebalų, mėsos vartojimą.
• Virkite kepdami, virdami, garuose.
• Laikykitės gėrimo režimo - iki 2,5 litro skysčio per dieną.
• Tik remisijos metu naudokite daržoves, vaisius, kuriuose gausu augalų skaidulų.

Divertikuliarine liga sergančio paciento racione turėtų būti šie maisto produktai ir patiekalai:

• grūdų sriubos;
• neriebūs mėsos sultiniai;
• avižiniai dribsniai, grikių košė ant vandens;
• garų omletas;
• liesa mėsa, žuvis;
• fermentuoti pieno produktai - kefyras, jogurtas;
• augalinis aliejus (saulėgrąžų, linų sėmenų, alyvuogių);
• daržovės - cukinijos, bulvės, morkos, moliūgai;
• sėlenos;
• garuose džiovinti vaisiai;
• kepti obuoliai;
• nerūgštiniai vaisiai - kriaušė, abrikosas;
• sėlenų duona;
• erškėtuogių užpilas;
• daržovių, vaisių sultys;
• žolelių nuovirai;
• Zefyras;
• medus.

Nerekomenduojama vartoti lieknų sriubų, klampių grūdų. Draudžiama naudoti šiuos produktus:

• turtingi pyragaičiai;
• ankštiniai;
• kopūstai;
• Balta duona;
• gazuoti gėrimai;
• alkoholis;
• grybai;
• karšti prieskoniai, padažai;
• makaronai;
• manų kruopos;
• šokoladas;
• rūgščios sultys;
• bet kokios sėklos;
• marinuotos daržovės;
• konservai;
• dešra;
• riebi mėsa, žuvis;
• nenugriebto pieno;
• vynuogės;
• želė;
• perlinės kruopos;
• kavos;
• stipri arbata;
• paukščių vyšnia;
• mėlynės;
• sedula;
• ryžiai.

Chirurginiai metodai

Storosios žarnos divertikuliozės gydymas chirurginės intervencijos metodu yra skiriamas, jei nėra konservatyvios terapijos rezultatų. Indikacijos chirurginių metodų naudojimui:

• Dažni ūmūs priepuoliai.
• Vidinių, išorinių žarnyno fistulių formavimas.
• Sunkus kraujavimas.
• Abscesas (pūlingi uždegimai).
• Žarnyno nepraeinamumas.
• Degeneracijos į vėžinį naviką pavojus.
• Retroperitoninis peritonitas.

Divertikuliozės chirurginės intervencijos metodą gydytojas nustato atsižvelgiant į paciento būklę, žarnyno pažeidimo laipsnį. Operacija gali būti avarinė arba suplanuota. Jei yra nedidelis uždegiminis procesas:

• Dalis pažeistos žarnos pašalinama.
• Padaryta anastomozė - sveikų sričių sujungimas normaliam virškinimo trakto veikimui.

Esant sunkiai divertikuliozei, chirurgija susideda iš dviejų etapų. Pirmasis apima:

• Pažeistos žarnos dalies pašalinimas.
• Kolostomijos atlikimas - dirbtinės išangės sukūrimas ant priekinės pilvo sienos iš proksimalinio žarnos galo, artimo skrandžiui..
• Vaistai nuo uždegimo.

• atliekant anastomozę.
• Natūralaus tuštinimosi atstatymas.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Su divertikulioze gydytojai rekomenduoja papildyti vaistų terapiją tradicine medicina. Natūralūs kompozicijos komponentai padeda malšinti uždegimą, gerina žarnyno veiklą. Veiksmingas gydymas apima:

• Vartoti nuovirai, vaistinių žolelių, augalų tinktūros.
• Sėlenų naudojimas.
• Valgoma avižinė želė.

Sėlenos

Gydant divertikuliozę, šio produkto vartojimas padeda padidinti išmatų tūrį, sumažinti slėgį žarnyne ir sustiprinti peristaltiką. Naudojant sėlenas, išmatos normalizuojamos, sumažėja skausmas, sumažėja dujų susidarymas. Norint paspartinti pasveikimą, rekomenduojama:

• Nuimkite sėlenas sausas, virkite miltelius verdančiu vandeniu, supilkite į paruoštus patiekalus, kefyrą, sultis.
• Dozavimas - pirmąsias keturias dienas 3 kartus po šaukštelį. Kitas pridėkite iki 6-8 vienu metu.
• Gydymo kursas yra 3 mėnesiai, tęsiamas po dviejų savaičių pertraukos.

Augaliniai preparatai

Gydomieji užpilai padeda sustabdyti uždegimą ir sušvelninti skausmą. Sergant divertikulioze, naudinga gerti po 50 ml ramunėlių nuoviro tris kartus per dieną. Du šaukštus gėlių užpilama stikline verdančio vandens ir palaikoma pusvalandį. Norėdami pašalinti vidurių pūtimą, naudinga pilvo pūtimas, mėtų užpilas, kuris geriamas vietoje arbatos. Receptui reikia:

1. Supilkite į stiklinę verdančio vandens.
2. Į jį - šviežią ar džiovintą - šaukštelį įpilkite mėtų.
3. Reikalaukite 15 minučių.

Žolelių nuoviras padės susidoroti su žarnyno uždegimais. Paruošta kompozicija geriama du kartus prieš valgį. Gydymo kursas yra pusantro mėnesio. Norėdami paruošti šaukštą mišinio, užpilkite stikline verdančio vandens, palikite tris valandas. Žolelių kolekciją sudaro lygios dalys:

• vaistinės ramunėlių gėlės;
• rožių klubai;
• dilgėlė;
• krapai.

Erškėčių tinktūra

Divertikuliozei gydyti tradiciniai gydytojai rekomenduoja vartoti vaistą nuo erškėčių žiedų. Tinktūra padeda išvalyti žarnyną, normalizuoti jo funkcijas. Kurso trukmė - 5 dienos, 4 dozės. Prieš valgį būtina išgerti stiklinę tinktūros. Norėdami jį paruošti, jums reikės:

1. Į indą sudėkite tris šaukštelius šaukštelius.
2. Supilkite litrą verdančio vandens.
3. Mirkykite po dangčiu valandą.
4. Padermė.

Bučinys iš avižų

Ši liaudies priemonė padeda gydyti daugybę virškinamojo trakto ligų. Su divertikulioze, avižų želė pašalina vidurių užkietėjimą, suaktyvina žarnyno peristaltiką ir pagerina tonusą. Virimui reikia:

1. Į trijų litrų indelį - 2,5 litro užpilkite virintą 40 laipsnių temperatūros vandenį.
2. Įpilkite 150 ml kefyro.
3. Įpilkite 0,5 kg avižinių dribsnių.
4. Palikite šiltai dvi dienas.
5. Nukoškite per sietą,
6. Supilkite kompoziciją į švarų stiklainį, palikite parai.
7. Nusausinkite skystį iš viršaus.
8. Paimkite 10 šaukštų storų nuosėdų.
9. Įpilkite dvi stiklines vandens.
10. Virkite iki tirštos.

Žarnyno divertikuliozė: simptomai, gydymas, prognozė

Akivaizdžių simptomų daugumai pacientų, sergančių storosios žarnos divertikulioze (divertikuline liga), nėra arba jie yra tokie patys kaip kitų žarnyno ligų. Tačiau buvo nustatyta, kad divertikuliozės dažnis didėja su amžiumi. Jaunesniems nei 40 metų žmonėms jis yra mažesnis nei 10%, o vyresniems nei 80 metų - 50–60%. Europos žemyne ​​divertikula diagnozuojama kas dešimtam gyventojui iki 40 metų, po 60 metų - kas trečiam, o nuo 75 metų -. kas antras gyventojas.

Žarnyno divertikuliozės simptomai yra susiję su divertikulo vieta. Tarp Vakarų šalių gyventojų dažniausiai 90% registruotų atvejų jie randami distalinėje dvitaškyje, iš kurių 50–60% yra sigmoidinėje dvitaškėje ir tik 10% yra dešinėje storosios žarnos dalyje. Divertikulų lokalizavimas tiesiojoje žarnoje nerastas.

Pagrindiniai simptomų atsiradimo mechanizmai

Vyraujantis sigmoidinės storosios žarnos divertikulo dažnis ir atitinkami simptomai yra susiję su anatominiais ir fiziologiniais ypatumais. Sigmoidinė gaubtinė žarna turi mažesnį skersmenį ir daugiau išlinkimų nei likusi storosios žarnos dalis. Tai atlieka rezervuaro, kuriame susidaro, sutankėja ir kaupiasi išmatos, funkciją. Reguliuodamas jų patekimą į tiesiąją žarną, jis segmentuojamas daug dažniau nei kiti skyriai. Dėl visų šių priežasčių padidėja sigmoidinės žarnos sienelių slėgis ir tempimas..

Divertikulų atsiradimą taip pat palengvina su amžiumi susiję pokyčiai jungiamojo audinio ir skersinės storosios žarnos raumenų skaidulose. Dėl to raumenų įtampa ir atsparumas išmatų judėjimui, žarnyno slėgis ir gleivinės išsikišimas per žarnyno sienelės raumenų sluoksnio defektus vis labiau didėja..

Tuo pat metu atsiranda patologiniai pokyčiai poodiniame nerviniame rezginyje, turint disfunkciją baroreceptoriuose, žarnyno raumeninės membranos apvaliųjų ir išilginių sluoksnių sutirštėjimą, jo sienelių išplėtimo ir tonuso sumažėjimą, žiedinių raukšlių suartėjimą, dėl kurių žarnynas įgauna akordeono pavidalą. Tai savo ruožtu daugiausia lemia:

• indų, esančių žarnyno sienelėje, suspaudimas;
• kraujo mikrocirkuliacijos pablogėjimas ir išemijos išsivystymas;
• raumenų sluoksnio atrofija;
• žarnyno motorikos pažeidimas;
• silpnų sričių, ant kurių susidaro divertikulai, formavimas.

Storosios žarnos, sigmoidinės gaubtinės žarnos divertikuliozės klinikinės apraiškos

Visi šie pokyčiai sukelia žarnyno disfunkciją kaip visumą, palaipsniui pasireiškia storosios žarnos divertikuliozės simptomai ir jos komplikacijos:

• Divertikulitas (divertikulų uždegimas)
• Kraujavimas
• Perforacija (perforacija)
• Infiltracijos formavimas
• Vidinės arba išorinės fistulės (retos)
• Ūmus ar lėtinis žarnų nepraeinamumas

Liga yra daugiausia progresuojančio pobūdžio ir pasireiškia klinikinėmis apraiškomis, kurių sunkumas priklauso nuo ligos trukmės, divertikulinės ligos komplikacijų, divertikulų lokalizacijos, gretutinių ligų buvimo, paciento amžiaus ir rekomendacijų dėl tinkamos mitybos laikymosi..

Dažniausia klinikinė forma yra nekomplikuota gaubtinės žarnos divertikuliozė. Tai atsiranda beveik 80% pacientų, sergančių šia liga. Daugelį metų buvo manoma, kad tokios ligos formos tęsiasi visiškai, nesant simptomų. Tačiau naujausi tyrimai parodė, kad 85% pacientų net ir vieną storosios žarnos divertikulą, jau nekalbant apie divertikuliozę, lydi vieno ar kito laipsnio klinikinės apraiškos..

Tačiau simptomai nėra specifiniai. Dažnai pacientai arba visai nesikreipia į gydytoją, arba, jei nuvyko pas gydytoją, jiems diagnozuojama disbiozė, lėtinis kolitas, storosios žarnos diskinezija ir kt..

Dažniausi ir pagrindiniai nekomplikuotos storosios žarnos divertikuliozės simptomai:

• Protarpiniu, paroksizminiu ar nuobodu skaudančio charakterio pertraukiamas pasikartojantis skausmas kairėje (dažniausiai), viduryje (žemiau bambos) arba apatinėje pilvo dalyje. Manoma, kad šie skausmai atsiranda dėl padidėjusio slėgio žarnyno spindyje ir sutrikusio judrumo..
• Skausmas gali praeiti savaime po kelių valandų, tačiau jis gali sustiprėti, ypač po valgio.
• Skausmas, panašus į apendicito priepuolį (dešinėje apatinėje pilvo dalyje), yra įmanomas, net jei divertikulė nėra lokalizuota kylančiose srityse (dešinėje), bet sigmoidinėje dvitaškėje (kairėje)..
• Kartais yra švitinamas (plinta) skausmas: išangėje, apatinėje nugaros dalyje, kryžkaulyje, taip pat kirkšnyje ar gleivinėje..
• Skausmas palengvėja arba visiškai išnyksta praleidus dujas ar atlikus tuštinimąsi.

Be pagrindinių storosios žarnos divertikuliozės apraiškų, gali būti ir bendrųjų simptomų, būdingų jo funkcijos pažeidimui:

• vidurių užkietėjimas, kuris yra nuolatinis;
• vidurių užkietėjimas, po kurio prasideda viduriavimas;
• gausus gleivių išsiskyrimas;
• pilvo pūtimas ir žymus įžeidžiančių dujų išmetimas;
• melagingas noras (tenesmas) ar pakartotiniai defekacijos veiksmai;
• nepilno ištuštinimo po tuštinimosi pojūtis (dažnai kartu su divertikulų buvimu sigmoidinėje dvitaškėje).

Apžiūrėdamas gydytojas pastebi pilvo pūtimą, švelnumą palpuojant (palpuojant) išilgai storosios žarnos. Šie reiškiniai ryškiausiai pasireiškia kairiosiose dalyse, tačiau pilvo sienos apsauginės reakcijos (įtempimo) nėra. Taip pat palpuojama spazminė storosios žarnos dalis, kurioje lokalizuota divertikulė.

Kai kurie divertikuliozės požymiai įvairiose skersinės dvitaškio vietose yra šie:

Pridėjus divertikulito, kraujavimo, perforacijos ir kt. Komplikacijų, atsiranda atitinkami simptomai:

• su klinikinių kraujo tyrimų pokyčiais, šlapimu
• temperatūros atsiradimas
• kraujas išmatose
• skausmo sindromo pobūdžio pasikeitimas ir kt..

Diagnostika naudojant pagrindinius instrumentinius metodus, tokius kaip irrigografija (rentgeno tyrimas užpildžius žarnyną kontrastine medžiaga), endoskopija, kolonoskopija, kompiuterinė tomografija leidžia tiksliau nustatyti divertikulo buvimą, lokalizaciją ir būklę..

Nekomplikuotos divertikuliozės gydymas

Gydant žarnyno divertikuliozę (nekomplikuota forma), svarbiausia yra valgyti maistą, kuriame gausu maistinių skaidulų. Naujausiais duomenimis, jų vartojimas besimptomiams pacientams padeda išvengti jo progresavimo ir komplikacijų. Yra prieštaringų atskirų tyrėjų nuomonių, kad šių produktų įtraukimas į dietą netgi lemia divertikulo regresiją..

Dieta arba maistinės skaidulos - įvairios sudėties ir struktūros augalų pluoštinės medžiagos, kurios nėra virškinamos ar absorbuojamos žarnyne. Suvartojant 2500 kcal kalorijų, kasdienis fiziologinis jų poreikis yra 30 g. Daugumoje augalų skaidulų rūšių yra nevirškinami polisacharidai, pektinas, celiuliozė ir hemiceliuliozė, ligninas, alginatai. Pagrindinė jų savybė yra vandens prisijungimas žarnyno liumenuose, kuris padidina chimio tūrį, sumažina slėgį žarnyne ir skatina greitesnį transportavimą per žarnyną bei išmatų ir toksinų pašalinimą iš organizmo..

Be to, netirpios maistinės skaidulos, apimančios apie 6 - 9% organizmo energijos poreikių, sukuria didelį papildomą storosios žarnos paviršių, ant kurio yra ir pritvirtinta daugybė naudingų žarnyno bakterijų. Pluoštai yra mitybinė terpė „draugiškoms“ bakterijoms, ant kurių jie greitai auga ir dauginasi, dėl ko slopinama patogeninė flora..

Dietinių skaidulų teigiamo poveikio žmogaus organizmui charakteristikų lentelė:

Vis aiškėja, kodėl dietinis maistas, kuriame yra sėlenų, yra veiksminga žarnyno divertikuliozės mityba. Rupios kviečių sėlenos pasižymi didžiausiu gebėjimu sumažinti žarnyno slėgį ir padidinti chyme tūrį. Jie turi būti įtraukti į dietą palaipsniui nuo 2 savaičių iki 1 mėnesio. Dienos norma prasideda nuo 5-10 g iki 20-30 g. Šiuo tikslu dienos dozė (2–4 šaukštai) sėlenų užpilama 1 stikline verdančio vandens ir palaikoma 30–40 minučių, po to vanduo turi būti nusausintas. Virtos sėlenos gali būti dedamos į daržovių patiekalus, pieno produktus, grūdus, sriubas.

Per pirmąjį tokios dietos mėnesį žarnyno divertikuliozė, kurioje yra daug augalinių maistinių skaidulų, gali išsivystyti arba sustiprėti pilvo skausmas. Todėl rekomenduojama vartoti antispazminius vaistus, pavyzdžiui, no-shpy ar mebeveriną 20-30 minučių prieš valgį ryte ir vakare, po 400 mg kiekvieno, meteospazmil, bukopan ir kitus..

Veiksmingu maistinių skaidulų šaltiniu laikomi preparatai „Mucofalk“, „Fiberlex“, „Ispagol“, „Solgar Psyllium“, sudaryti iš ovalo formos plantacijų sėklų lukštų, augančių sausringuose Viduržemio jūros, Pakistano ir Indijos regionuose. Šios konkrečios rūšies plantacijų sėklų lukštuose gleivių komponentai yra dideli, todėl vaistas priklauso minkštoms maistinėms skaiduloms.

Mukofalkas, skirtingai nei sėlenos, beveik neturi šalutinio poveikio kaip vidurių pūtimas ir spazminis skausmas, tačiau turi priešuždegiminį poveikį ir yra žymiai pranašesnis už kviečių sėlenas, mažindamas žarnyno spaudimą, efektyviai skatina lakto ir bifidobakterijų dauginimąsi..

Dietinės skaidulos, sudarančios „Mucofalk“, turi šias fizines ir chemines savybes:

• Lėtinkite maisto masės evakavimo iš skrandžio procesus
• Padidinkite maisto masių klampumą plonojoje žarnoje
• Pagerina gleivių susidarymą storosios žarnos gleivinės ląstelėse
• Jie suriša ir sulaiko vandens kiekį, kuris viršija pačių pluoštų masę, taip sumažindami žarnyno sienelių įtempimą, sudrėkindami išmatas ir užtikrindami greitesnį jų praėjimą per žarnas.
• Jie renka ir laiko ant savo paviršiaus koloidinėje būsenoje išorinius ir vidinius toksiškus elementus
• Numatykite papildomą plotą naudingoms mikrobų asociacijoms ir, fermentams suskaidomi mikroorganizmų, tapkite pastarųjų energijos šaltiniu
• Nepakenkite mikroelementų ir vitaminų absorbcijai žarnyne

Pacientų, sergančių žarnyno divertikulioze, racioną rekomenduojama įtraukti:

• viso grūdo sėlenų arba baltų miltų duona
• trupiniai grūdai iš kviečių ir grikių kruopos su augaliniu aliejumi
• daržovių paplotėliai
• daržovių sriubos mėsos sultinyje
• pieno produktai
• keptos daržovės (jei gerai toleruojamos)

Pageidautina iš raciono pašalinti sutraukiančius ir peristaltiką slopinančius maisto produktus. Jie apima:

• duona iš aukščiausios rūšies miltų
• makaronai
• manų kruopų ir ryžių košė
• želė, kava ir stipri virta arbata
• raudonas vynas, kakava ir šokoladas

Dietinės skaidulos yra pagrindinis storosios žarnos divertikuliozės gydymas ir prevencija. Nesant sudėtingų ligos formų, jas rekomenduojama nuolat vartoti, išskyrus vasaros ir rudens sezonus, nes į racioną įtrauktas pakankamas kiekis šviežių daržovių, vaisių ir žolelių..

Narkotikų gydymas

Su žarnyno divertikulioze, gydymo taktiką lemia bendra paciento sveikatos būklė, ligos sunkumas, komplikacijų buvimas.

Dėl besimptomės divertikuliozės

kai liga buvo diagnozuota atsitiktinai (atsitiktinis radimas), pacientui buvo patarta laikytis tik dietos, padidinant vaisių, daržovių, pupelių, grūdų paros racioną, suvartoti bent 2 litrus skysčių per dieną (jei nėra kontraindikacijų). Pagal indikacijas galima vartoti probiotikus (žr. Linex analogų sąrašą), fermentų preparatus, vaistus, mažinančius vidurių pūtimą (priežastis).

Esant nesudėtingam uždegiminiam procesui

• plataus veikimo spektro antibiotikai, 5-aminosalicilo rūgšties, sviesto rūgšties preparatai
• fermentai virškinimui pagerinti
• virškinimo trakto judrumo stimuliatoriai, tokie kaip Domperidonas (Motilium, Pasazhiks, Motilak), metoklopromidas ir kt..
• antispazminiai vaistai - Noshpa, Drotaverin, Spazmol, Spazmonet
• vidurius laisvinantys vaistai - prebiotikai (remiantis laktulioze - Normase, Romfalak, Portalak sirupu, Duphalac, Lactulose Poly, Goodluck, Lactulose Stada, Livolyuk-PB).

Progresuojant ligai gydymo metu, nurodoma hospitalizacija

Kai nurodoma operacija?

Jei pacientas patyrė 2 divertikuliozės priepuolius, remiantis naujausiais klinikiniais tyrimais, patartina atlikti pasirenkamąją operaciją. Kadangi pakartotiniai priepuoliai yra sunkiai gydomi vaistais, jie paprastai sukelia žarnyno perforaciją ir po to peritonitą. Be to, vyresniems nei 40 metų pacientams rekomenduojamas chirurginis gydymas net po 1 divertikulito epizodo..

Chirurginis gydymas pašalinamas (rezektuojamas) žarnos dalis, kurią paveikė divertikula. Operacijos indikacijos yra šios komplikacijos:

• sunkus kraujavimas
• progresuojanti žarnyno obstrukcija
• divertikulo perforacija, išsivysčius peritonitui ar retroperitoninei flegmonai
• atidaryti abscesą, kai susidaro išorinės arba vidinės žarnyno fistulės

Kiekvienu konkrečiu klinikiniu atveju operacijos apimtis nustatoma atskirai, kartais skubios chirurgijos metu žarnynas nenatūraliai pašalinamas ant pilvo sienos. Savalaikis paciento gydymas gastroenterologu ir koloproktologu, tinkama terapija ir suplanuotas chirurginis gydymas (ypač po priepuolio) pagerina prognozę. 80% atvejų divertikuliozė vyksta be komplikacijų, o komplikacijų rizika, kad ateityje pasikartos, yra 25%..

Žarnyno divertikuliozė

Žarnyno divertikuliozė (sin. Žarnyno divertikulė, divertikulinė liga) laikoma paplitusi patologija, prieš kurią išvaržos navikai formuojasi įvairiose storosios ir plonosios žarnos dalyse. Klinikai tvirtina, kad tokia diagnozė nustatoma kas dešimtam žmogui Žemėje, tačiau galutinis sergamumo dažnis nežinomas dėl galimos besimptomės anomalijos eigos..

Tokia liga turi įgimtą ir įgytą pobūdį, todėl visiškai natūralu, kad polinkį neigiantys veiksniai šiek tiek skirsis..

Tarp nespecifinių klinikinių apraiškų verta išskirti žarnyno judėjimo, pilvo pūtimo ir vidurių pūtimo proceso pažeidimą, pilvo skausmą. Taip pat visiškai nėra klinikinių požymių..

Remiantis išsamių paciento laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rezultatais, teisingą diagnozę gali nustatyti tik gydytojas. Pirminės diagnozės manipuliacijos yra svarbios.

Divertikuliozės gydymas daugeliu atvejų apsiriboja konservatyviais metodais - vartoja vaistus ir laikosi švelnaus meniu. Kartais būtina chirurgija. Žarnyno divertikuliozė turėtų būti gydoma visapusiškai.

Dešimtosios revizijos tarptautinė ligų klasifikacija patologiją identifikuoja savo kodu: ligos kodas pagal TLK-10 bus K57.

Etiologija

Nepriklausomai nuo atsiradimo laiko, liga yra pagrįsta šiais provokuojančiais veiksniais:

• distrofiniai pokyčiai žarnyne;
• peristaltikos pažeidimas;
• kraujagyslių ligos.

Priešingu atveju ligos šaltiniai skirsis. Pavyzdžiui, įgimta forma atsiranda dėl šių veiksnių:

• jungiamojo audinio silpnumas, kurį sukelia intrauterininės plėtros problemos;
• storosios žarnos ar plonosios žarnos judrumo pažeidimas;
• būsimos motinos nėštumo metu nesilaikant sveikos gyvensenos ir dietos;
• degeneraciniai procesai organizme;
• virškinimo sistemos organų formavimosi anomalijos embriogenezės stadijoje.

Antrinė žarnyno divertikuliozė daugeliu atvejų atsiranda dėl tokių provokatorių:

• lėtinė žarnyno nepraeinamumo forma;
• neracionali mityba - jei meniu pagrindą sudaro riebus ir aštrus maistas, konservai, marinuoti agurkai, rūkyta mėsa ir marinuoti agurkai, stipri kava ir saldūs gazuoti gėrimai;
• nepakankamas ląstelienos patekimas į žmogaus organizmą - dieta vaidina svarbų vaidmenį gydant žarnyno divertikuliozę;
• ilgalaikė priklausomybė nuo blogų įpročių;
• nutukimo buvimas;
• ilgalaikis griežtų dietų laikymasis;
• persivalgymas;
• aterosklerozė;
• širdies išemija.

Pagrindinės priežastys yra bet kokios sąlygos, dėl kurių padidėja žarnyno slėgis, ir organizmo senėjimo procesas. Antruoju atveju susilpnėja ir praranda tonusą vidaus organų raumenys..

klasifikacija

Atsižvelgiant į ligos atsiradimo laiką, yra:

• įgimta divertikuliozė;
• įgyta divertikuliozė.

Atsižvelgiant į klinikinių požymių buvimą ir sunkumą, suaugusiųjų ir vaikų patologija yra:

• besimptomis - atsiranda 80% atvejų;
• būdingi ryškūs simptomai;
• sudėtinga.

Gastroenterologijos srities ekspertai nurodo, kad egzistuoja tokie anomalijos variantai:

• tikroji divertikulinė liga - gali būti tik įgimtas sutrikimas, kurio fone į išvaržą panašus išsikišimas pažeidžia visus žarnyno sluoksnius (raumeninius, gleivinius ir poodinius);
• klaidinga divertikulinė liga - laikoma antrine, patologiniame procese dalyvauja tik gleivinė.

Iškyšų lokalizacijos vietoje pastebimi pažeidimai tokiose virškinimo trakto dalyse:

• storosios žarnos - atsiranda dažniausiai;
• sigminė tuščioji žarna;
• dvitaškis;
• tiesioji žarna - retai diagnozuojama;
• plonoji žarna - tik 1 proc..

Priklausomai nuo paplitimo tarp skirtingų amžiaus kategorijų žmonių, liga užregistruojama taip dažnai:

• vaikai - 5%;
• asmenų iki 40 - 10%;
• 40-50 metų žmonės - 30%;
• asmenims iki 60 metų - 50%;
• vyresni nei 60 metų - 80 proc..

Simptomai

Dažnai divertikulozė gaubtinės žarnos ar kitos lokalizacijos pasireiškia ilgą laiką (iki gyvenimo pabaigos). Diagnozė diagnozuojama medicinos istorijoje tik 20% visų žmonių, kurie iš tikrųjų kenčia nuo divertikuliozės.

Kitais atvejais liga atrandama atsitiktinai kaip diagnostinis atradimas. Ligą galima nustatyti tokiomis aplinkybėmis:

• profilaktinio patikrinimo išlaikymas medicinos įstaigoje;
• diagnozuojant kitą ligą.

Kai kurie žmonės, net su patologinėmis iškyšomis, išvis nėra diagnozuojami. Taip yra dėl to, kad visiškai nėra simptomų ir atsisakoma reguliariai atlikti laboratorinius ir instrumentinius tyrimus klinikoje..

Žarnyno divertikuliozės simptomai yra šie:

• pasikartojantis pilvo skausmas;
• pilvaplėvės priekinės sienos dydžio pasikeitimas didesne kryptimi;
• gausus dujų išsiskyrimas;
• būdingo rumbulio atsiradimas skrandyje;
• defekacijos akto pažeidimas;
• pilvo ir diskomforto jausmas apatinėje pilvo srityje;
• sumažėjęs ar visiškas apetito stoka;
• gleivių ir kraujo priemaišų atsiradimas išmatose;
• žarnyno perpildymas.

Komplikacijų formavimo atvejais gali kilti šie skundai:

• stiprus skausmo sindromas;
• kūno temperatūros padidėjimas;
• kraujo tono svyravimai;
• silpnumas ir nuovargis;
• darbingumo sumažėjimas;
• pilvo raumenų įtempimas;
• intoksikacijos apraiškos;
• galvos svaigimas ir galvos skausmas;
• svorio metimas;
• odos blyškumas;
• vienkartinė apatinė pilvo dalis - lengvai aptinkama palpacijos metu dėl skausmo.

Toks simptominis vaizdas atsiranda neatsižvelgiant į patologijos formavimosi priežastis ir paciento amžiaus kategoriją..

Diagnostika

Tik gastroenterologas žino, kaip diagnozuoti ir kaip gydyti divertikuliozę. Norėdami atlikti teisingą diagnozę, gydytojas neturi pakankamai informacijos apie klinikinę eigą, nes divertikuliozės simptomai nėra specifiniai, tačiau būdingi daugybei virškinimo trakto problemų..

Diagnostikos procesas turėtų apimti daugybę priemonių - ne tik laboratorinius ir instrumentinius tyrimus, bet ir manipuliacijas, kurias asmeniškai atlieka gydantis gydytojas:

• susipažinimas su ligos istorija - nustatyti galimą patologinį šaltinį;
• gyvenimo istorijos rinkimas ir analizė - informacija apie valgymo elgesį;
• gilus viso priekinės pilvo sienos paviršiaus palpacija ir perkusija;
• bendros sveikatos ir odos būklės įvertinimas;
• kūno temperatūros ir kraujo tono matavimas;
• išsamus apklausa apie simptomų atsiradimo laiką ir sunkumą.

Antrasis diagnozės etapas, nuo kurio pradedamas išsamus kūno tyrimas, apima šiuos laboratorinius tyrimus:

• bendra klinikinė šlapimo ir kraujo analizė;
• kraujo biochemija;
• koprograma;
• okultinio kraujo išmatų analizė;
• išmatų kultūra.

Šios instrumentinės procedūros padės gydytojui pagaliau nustatyti diagnozę:

• Pilvaplėvės ultragarsas;
• irrigoskopija;
• kolonoskopija;
• sigmoidoskopija;
• manometrija;
• KT ir MRT;
• biopsija.

Prieš gydant žarnyno divertikuliozę, verta atskirti patologiją nuo tokių ligų:

Gydymas

Gydymas gali būti atliekamas tiek konservatyviai, tiek chirurginiu būdu. Visų pirma, jie bando išgydyti ligą be operacijos..

Narkotikų terapija apima tokių vaistų vartojimą:

• antibiotikai;
• antispazminiai vaistai;
• skausmą malšinantys vaistai;
• prokinetika;
• fermentai;
• prebiotikai ir probiotikai;
• priešvėžiniai ir kiti vaistai, padedantys neutralizuoti klinikinius požymius;
• imunomoduliatoriai;
• vitaminų ir mineralų kompleksai.

Liga nebus visiškai pašalinta, jei pacientas nesilaikys dietos dėl divertikuliozės. Dietos terapija siekiama išbraukti iš maisto tokius maisto produktus:

• švieži kepiniai ir pyragaičiai;
• pusgaminiai ir subproduktai;
• keptas ir aštrus maistas;
• riebi mėsa ir žuvis;
• nenugriebto pieno;
• šokoladas ir kiti saldainiai;
• stipri arbata ir kava;
• saldūs gazuoti ir alkoholiniai gėrimai.

Gydymo meniu yra šios taisyklės:

• dažnas maisto vartojimas, bet mažomis porcijomis;
• dietos praturtinimas skaidulomis, kurių yra dideli kiekiai daržovėse, vaisiuose ir grūduose;
• kruopščiai kramtyti maistą ir smulkinti ingredientus;
• maisto ruošimas verdant, garinant, troškinant ar kepant;
• temperatūros kontrolė - indai neturi būti nei per šalti, nei per karšti;
• suvartojimas pakankamo skysčio kiekio - mažiausiai 2 litrai per dieną.

Pateikti išsamų draudžiamų ir leidžiamų komponentų sąrašą gali tik gastroenterologas ar dietologas, o apytikslę dietą per savaitę sudaryti gali tik gastroenterologas ar dietologas..

Gydymas liaudies vaistais nėra draudžiamas, tačiau iš anksto pasikonsultavus su gydančiu gydytoju. Veiksmingiausi vaistinių nuovirų ir užpilų komponentai:

• linų sėklos;
• alavijo sultys;
• Erškėtrožė;
• motininė košė;
• dilgėlė;
• ramunėlių;
• Krapų sėklos;
• guobos žievė;
• vyresnysis;
• gysločio;
• ežiuolė;
• mėtos;
• kalendra;
• Melisa;
• kraujažolė;
• kraujas.

Konservatyvus divertikuliozės gydymas reiškia:

• terapinis pilvo masažas;
• Pratimų terapija;
• fizioterapija.

Žarnyno divertikuliozės gydymas operacija turi šias indikacijas:

• konservatyvių metodų neveiksmingumas;
• situacijos, kai neoplazma tapo ligos priežastimi;
• komplikacijų susidarymas.

Tokiais atvejais atliekant laparoskopinę ar laparotominę operaciją bus siekiama visiškai ar iš dalies pašalinti pažeistą vietą..

Galimos komplikacijos

Ligos eiga, atsisakymas suteikti medicininę priežiūrą ar bandymas pagydyti ligą savaime dažnai išprovokuoja neigiamų pasekmių atsiradimą. Dažniausia komplikacija yra divertikulitas (divertikulo uždegimas).

Komplikacijos apima:

Prevencija ir prognozė

Žarnyno divertikuliozės galima išvengti laikantis bendrų, paprastų taisyklių. Ligų prevencijai atstovauja tokios priemonės:

• neigiamų įpročių atmetimas;
• subalansuota mityba;
• kūno svorio kontrolė;
• laiku nustatyti ir gydyti patologijas, kurios sukelia divertikuliozę;
• reguliarūs vizitai pas specialistus atliekant išsamų profilaktinį patikrinimą klinikoje.

Nedelsdami pastebėti simptomai ir gydymas, kurį skiria kompetentingas specialistas, yra du veiksniai, dėl kurių ligos prognozė yra palanki. Tačiau divertikuliozės ir pagrindinės ligos komplikacijų tikimybė išlieka didelė.

Suaugusiųjų žarnyno divertikuliozės simptomai ir gydymas

Sunku pervertinti žarnyno vaidmenį organizmo, kaip vientisos sistemos, veikime. Žarnynas ne tik aprūpina maistinėmis medžiagomis, bet ir apsaugo nuo infekcijų, sintetina vitaminus ir netgi yra atsakingas už gerą nuotaiką. Virškinimo trakto patologijos, tokios kaip divertikulinė žarnyno liga, sutrikdo visų sistemų darbą. Gebėjimas asmeniškai patirti žarnyno divertikuliozę dramatiškai padidėja sulaukus 60 metų. Šiame amžiuje iki 50% žmonių kenčia nuo tam tikro laipsnio divertikulinės ligos..

Divertikuliozės požymiai

Žarnyno divertikulas yra tam tikras gleivinių ir poodinių sluoksnių maišelis, suformuotas ištiesus gleivinę per žarnos raumens sluoksnį. Jei yra daug gleivinės išsikišimų, tada nurodoma liga "žarnyno divertikuliozė". Kai divertikulė uždegta, procesas vadinamas žarnyno divertikulitu. Divertikuliozė yra žarnyno būklė, kuriai būdingas žarnyno sienos jungiamojo audinio pagrindo silpnumas..

Divertikulinė liga pradiniame etape niekuo neišsiskiria. Žarnyno divertikulė aptinkama atsitiktinai atlikus fizinį patikrinimą. Žarnyno divertikulo simptomai skiriasi, atsižvelgiant į divertikulo vietą, dydį ir skaičių..

Plonojo žarnos divertikulė aptinkama tik 1% pacientų. Jie yra plonųjų ir storųjų žarnų pasienyje arba dvylikapirštės žarnos svogūnėlyje. Išoriškai jie pasireiškia difuziniu pilvo skausmu, nuolatiniu viduriavimu. Skausmo intensyvumas keičiasi - jis padidėja, tada susilpnėja. Divertikuliozės simptomai neturi specifinių atpažinimo ženklų, jie klysta dėl pepsinės opos ligos, gastrito, apsinuodijimo.

Storojoje žarnoje divertikulė randama sigmoido, žarnos nepraeinamumo žarnyne. Žmogaus tiesiosios žarnos divertikulė yra vyraujanti ligos forma. Tai diagnozuojama daugumai pacientų. Storosios žarnos ligos pasireiškimo požymiai yra sutrikęs judrumas, išmatų stagnacija. Storosios žarnos divertikuliozės simptomai yra susiję su vyraujančiu skausmu apatinėje pilvo dalyje kairėje. Paprastai skausmas atsiranda su noru ištuštinti ir išnyksta po tuštinimosi. Išmatų pobūdis ligos metu yra nestabilus. Tarpų su įprastai formuojamu tuštinimusi užkietėjimo ar viduriavimo atvejais, tada pleiskanokite. Ypač nepatogu yra padidėjęs žarnyno dujų susidarymas..

Divertikulo uždegimas atsiranda esant dažnam vidurių užkietėjimui. Žarnyne susikaupusios išmatos užsikimšusios organo sienelių nugarinėse raukšlėse. Mikroorganizmų įtakoje vyksta žiaurūs puvimo ir fermentacijos procesai. Prasideda ūminis divertikulitas. Dažni divertikulito simptomai yra karščiavimas, pykinimas, vėmimas, silpnumas.

Dėl žarnyno divertikulo uždegiminio proceso kyla komplikacijų. Diverticula, linkusi į uždegimą, ilgą laiką susiformuoja per žarnyno skyles (fistulas). Jie susilieja su kitais organais. Moterų apatinės pilvo dalies skausmas gali reikšti adhezijų perėjimą prie moters lytinių organų organų. Jei indai yra pažeisti, atsiranda kraujavimas. Kraujo netekimas gali būti lėtinis ir sukelti geležies stokos anemiją.

Dėl perforuoto divertikulo su pūlingu eksudatu išsivysto platus pilvaplėvės uždegimas - peritonitas. Tai pavojingiausia ligos forma. Dėl pilvaplėvės uždegimo komplikuotas divertikulitas yra pavojingas gyvybei ir reikalauja skubios medicinos pagalbos.

Divertikuliozės klasifikacija

Diagnozės ir gydymo patogumui gydytojai tarptautiniame simpoziume nustatė šiuos divertikuliozės etapus:

• išoriniai klinikiniai požymiai nebuvo užregistruoti;
• pradeda ryškėti simptomai - lengvas pilvo skausmas, nestabilios išmatos;
• ryškūs akivaizdūs ligos simptomai - stiprus skausmas tuštinimosi metu ir 2 valandas po valgio. Vaikams dėl medžiagų apykaitos sutrikimų atsiranda diatezė;
• divertikulo uždegimas ar žarnyno divertikulitas;
• uždegiminio divertikulo plyšimas;
• kraujavimas iš pažeistų indų;
• žarnyno nepraeinamumas;
• fistulės formavimas.

Be specifinių žarnyno simptomų, auga sunkios anemijos, vitaminų trūkumo, bendro silpnumo, jėgų praradimo požymiai. Pažymėtina divertikuliozės pasiskirstymo pagal amžių ir lytį tendencija. Tarp pacientų iki 50 metų yra daugiau vyrų. 50–65 metų moterys ir vyrai turi lygias dalis. O amžiaus grupėje virš 65 metų moterų yra 2 kartus daugiau.

Divertikuliozės priežastys

Daugialypės žarnos sienelės divertikulo atsiradimo priežastys yra įvairios, tačiau yra suskirstytos į dvi grupes - įgimtas ir įgytas.

Įgimtos priežastys

Kolageno baltymas yra atsakingas už mūsų kūno jungiamojo audinio struktūros stiprumą. Genetiškai nustatytas jos sintezės pažeidimas pasireiškia daugybiniais vidaus organų, raumenų, raiščių ir sausgyslių defektais. Liga vadinama jungiamojo audinio displazija. Tai pasireiškia vaikams nuo 5-8 metų. Žmonės su panašiu sutrikimu turi pailgą kūno proporciją, mažą raumenų ir riebalų masę, skeleto struktūros, dantų anomalijas.

Sergant įgimta divertikulioze, į išvaržą panašus gleivinės pasislinkimas randamas ne tik žarnyne, bet ir šlapimo pūslėje bei stemplėje. Dažnai yra hiatal išvarža kartu su žarnyno divertikulioze, akmenimis tulžies pūslėje.

Įgytos priežastys

Įgyta divertikuliozė išsivysto vyresniems suaugusiesiems, kai pastebimi laipsniški degeneraciniai raiščių aparato pokyčiai. Didžiausias divertikulozės dažnis būna 60–80 metų. Visos divertikulo atsiradimo priežastys turi vieną pasekmę - padidėjusį slėgį žarnyne..

Vidinio žarnyno slėgio padidėjimą palengvina:

• lėtinis vidurių užkietėjimas;
• ligos, traumos, virškinimo sistemos operacijos, kurios baigėsi adhezija ir žarnyno obstrukcija;
• hipodinamija, nutukimas;
• dažniausia priežastis yra maisto produktų, kurių sudėtyje yra augalinės skaidulos, meniu trūkumas.

Vidurio Europos ir Amerikos šalių gyventojų racionas keičiasi riebumu, miltais, maistu. Esant dideliam procentui cheminių priedų ir pusgaminių, natūralių vaisių ir daržovių dalis kasdieniniame meniu taip pat mažėja. Virš 40 metų amžiaus europiečių ir amerikiečių žarnyno divertikuliozės dažnis padidėja atsižvelgiant į tai, kad Azijos ir Afrikos gyventojai nuolatos nustato žemą ligą. Afrikos ir Azijos tautų kulinarinės tradicijos žinomos dėl gausybės augalinių maisto produktų, termiškai neapdorotų..

Divertikuliozės diagnostika

Žarnyno divertikuliozės diagnozė pagrįsta kruopščiu anamnezės duomenų rinkimu, laboratoriniais tyrimais, instrumentiniais tyrimais.

Anamnezės kolekciją sudaro:

• suaugusiesiems paaiškinamos gyvenimo būdo ir mitybos detalės, fizinio aktyvumo intensyvumas ir darbo pobūdis. Ar buvo kokių pilvo traumų, pilvo organų operacijų, kitų organų ligų;
• apklausdamas įtariamo divertikulioze sergančių vaikų tėvus, gydytojas sužino apie motinos nėštumą, faktą, kad ji vartojo narkotikus, alkoholį, rūkė. Ar yra kokių nors artimiausių šeimos narių, kuriems diagnozuota divertikuliozė?.

Kraujo ir išmatų tyrimai siunčiami į laboratoriją. Jie tikrina kraujo buvimą išmatose, sudaro koprogramą, tiria išmatų disbiozę. Išsamus kraujo tyrimas parodys hemoglobino lygį, eritrocitų nusėdimo greitį.

Jei analizėse randama patvirtinančių rodiklių, jie pereina prie aparatūros tyrimo metodų. Pirmiausia atliekama apžvalginė pilvo organų rentgenografija. Būtina įsitikinti, kad nėra žarnos sienos perforacijos. Kai gydytojas įsitikina žarnyno vientisumu, jie pradeda dvigubo kontrasto irrigoskopiją. Nuotraukoje su žarnyno divertikulioze matomos kontrastinės medžiagos kaupimosi vietos, išsikišusios už žarnyno kontūrų. Bario sulfato nusėdimo zonos divertikulų srityje turi aiškius kontūrus ir suapvalintą formą..

Sigmoidoskopijos ir fibrocolonoskopijos rezultatai, rodantys žarnyno divertikuliozę, - nustatant iki 3 mm skersmens divertikuliarines angas, hipereminį žiedą aplink angą. Medžiaga paimta histologiniam tyrimui. Papildomai atliekamas ultragarsinis tyrimas, kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tomografija. Žarnyno divertikuliozę būtina atskirti nuo navikų, kolito, Krono ligos, apendicito priepuolių, metabolinių patologijų..

Divertikuliozės gydymas

Divertikuliozė gydoma simptomiškai, siekiant pašalinti ligos pasekmes. Jei atsitiktinai aptinkamas mažas divertikulas, kuris nesivargina jo savininko ir niekuo neišsiskiria, gydymas nereikalingas. Norint kontroliuoti ligą, būtina kartą per metus atlikti medicininę apžiūrą, laikytis gydytojo rekomendacijų dėl dietos, dienos režimo ir fizioterapijos pratimų..

Divertikuliozės dieta

Divertikuliozės dieta skirta padidinti skaidulų kiekį maiste. Daržovės ir vaisiai yra aktyviai naudojami, tiek žali, tiek virti. Išimtys yra kopūstai, ridikėliai, ropės, vynuogės, todėl padidėja dujų susidarymas. Šviežių daržovių ir žolelių salotos yra pagardintos bet kokiu augaliniu aliejumi - saulėgrąžomis, alyvuogėmis. Sėlenos yra geras skaidulų šaltinis. Jie mirkomi virintame vandenyje, vartojami su kefyru, šviežiomis uogomis, džiovintais vaisiais. Geriant vandenį skystinti išmatomis reikia 1,5–2 litrų per dieną.

Kasdienybė ir fizinis aktyvumas

Darbo ir poilsio režimo normalizavimas, amžiui tinkamas fizinis aktyvumas teigiamai veikia žarnyno būklę, jo motorinę funkciją. Parodomas vaikščiojimas vidutiniu tempu, rytiniai pratimai, „Pilates“ sistemos pratimai. Abs stiprinimo pratimai yra naudingi, tačiau be nereikalingo streso.

Narkotikų gydymas divertikuliozei

Gydytojai griežtai pataria pacientams atsisakyti nekontroliuojamo valymo mikroklizmų, priešų ir vidurius laisvinančių vaistų vartojimo. Savarankiškas gydymas sumažina žarnyno peristaltinę veiklą, pablogina profesionalaus gydymo rezultatus.

Norint pašalinti skausmingus spazmus ir atpalaiduoti suspaudusius žarnyno raumenis, skiriama:

• antispazminiai vaistai - Papaverinas, Drotaverino hidrochloridas;
• kalcio kanalų blokatoriai - Pinaverijos bromidas, Mebeverinas;
• cholino blokatoriai - platyphyllin, hyoscine butybromide.

Šių grupių vaistai yra stiprūs, parduodami pagal receptą. Vaistų terapija pašalina skausmingas divertikuliozės pasekmes, tačiau neturi įtakos ligos priežastims.

Vidurių užkietėjimas gydomas laktuliozės sirupu. Dėl silpno skystinimo, padidėjusio išmatų tūrio, gaunami plantacijų sėklų preparatai. Jei priešingai, pacientą sutrikdo viduriavimas, skiriami vaistai su dioktaediniu smektitu (Smecta), bismuto druskos (Vikair, Vikalin)..

Antibiotikai divertikuliozei skirti yra tada, kai uždegiminis atsakas yra vidutinis. Taikoma antibiotikų terapija:

• Cefoksitinas;
• Ampicilinas;
• Ticarcilinas;
• Metronidazolas;
• Gentamicinas.

Antibiotikų vartojimo būdai yra į veną arba į raumenis, dozė parenkama individualiai. Ligos gydymas atliekamas kartu su antispazminiais, antibakteriniais ir išmatą reguliuojančiais vaistais.

Divertikulito gydymas

Ūminio uždegimo ar paūmėjusio divertikulito gydymas atliekamas stacionariniame chirurgijos skyriuje. Indikacijos paciento hospitalizavimui:

• karščiavimas, nepakenčiamas vėmimas, stiprus pilvo skausmas, sunki būklė;
• pacientas negali valgyti per burną;
• visiškas žarnyno nepraeinamumas;
• kraujavimas iš žarnyno;
• aukšta leukocitozė;
• senatvė nuo 80 metų.

Ligoninėje po diagnostinių priemonių divertikulitas pradedamas gydyti keliais iš eilės etapais:

• griežta dieta, skysčių, prarastų viduriuojant, tūrio papildymas;
• intoksikacijos pašalinimas;
• antibiotikų terapija;
• palaikomoji terapija nutraukus ūminį procesą.

Esant divertikuliozės ar divertikulito komplikacijoms peritonitu, fistulėmis, žarnyno sienos plyšimu, esant stipriam kraujavimui, atliekama skubi operacija. Chirurginio gydymo taktikos pasirinkimas priklauso nuo komplikacijos tipo. Su peritonitu, kraujavimu, perforacija būtina skubioji operacija. Fistulės operuojamos suplanuotai.

Vyresnio amžiaus pacientams dažnai atliekama pažeisto žarnyno segmento rezekcija, po to nustatoma žarnyno anastomozė. Ypatinga chirurginio gydymo priemonė yra kolostomijos pašalinimas ant pilvo sienos. Ateityje įmanoma atkurti normalią žarnyno anatomiją. Išgydyti žarnyno divertikulo uždegimą įmanoma suderintu įvairių sričių gydytojų - chirurgų, gastroenterologų, proktologų, dietologų - darbu..

Divertikuliozės prevencija

Žarnyno divertikuliozės vystymosi prevencijai skiriamas didelis dėmesys. Divertikulito prevencija vykdoma šiomis veiklomis:

• po gydymo ar operacijos turite būti stebimi klinikoje gyvenamosios vietos vietoje, reguliariai tikrintis;
• pacientas turėtų gauti išsamią informaciją apie sveikatos būklę, ligos pobūdį, galimas komplikacijas;
• į dienos racioną įeina švieži vaisiai ir daržovės, tuo pačiu sumažinant pusgaminių, saldumynų dalį;
• neįtraukti patiekalų greito maisto įstaigose;
• kiekvieną dieną sportuokite mažiausiai 20 minučių pagal individualią programą. Sporto medicinos gydytojo ir patyrusio instruktoriaus patarimai nebus nereikalingi;
• darbo ir poilsio režimo sinchronizavimas su natūraliais biologiniais ritmais.

Sunku išvengti įgimtų jungiamojo audinio anomalijų kūdikiui. Tėvai turi teisę nėštumo planavimo metu pasitarti su genetiku, atsakingai žiūrėti į nėštumo laikotarpį..

Žarnyno divertikuliozė yra dažna liga senatvėje. Skirtumas tarp divertikuliozės ir divertikulito yra žarnyno gleivinės išvaržas primenančių iškilimų su divertikulitu uždegimas. Divertikuliozės gydymas prasideda nuo nedidelio dietos pritaikymo iki pilvo operacijos ir laipsniško atsigavimo laikotarpio..

Mūsų tinklalapyje esančią informaciją teikia tik kvalifikuoti gydytojai. Negalima savarankiškai gydytis! Būtinai susisiekite su specialistu!

Autorius: Rumyantsev V. G. 34 metų patirtis.

Gastroenterologas, profesorius, medicinos mokslų daktaras. Paskiria diagnostiką ir gydymą. Grupės uždegiminių ligų ekspertas. Daugiau kaip 300 mokslinių darbų autorius.