Lėtinio venų nepakankamumo gydymas

Lėtinis venų nepakankamumas - periferinių kraujagyslių patologija, kai sutrinka venų nutekėjimas, edemos sindromas, odos pokyčiai pigmentacijos forma, audinių sutankinimas (lipodermatosklerozė) arba atviri ar uždari trofiniai pokyčiai..

CVI dažnai painiojama su varikoze, o tai neteisinga. Venų nepakankamumas gali egzistuoti be matomo venų varikozės pasireiškimo, reikia diagnozės.
Lėtinio venų nepakankamumo gydymas mūsų centre yra ne tik simptomų pašalinimas, bet ir priežastis, todėl pacientas visiškai atsikrato ligos. Patologijos gydymas vyksta greitai ir su maža pasikartojimo tikimybe.

Diagnostika

Spalvotas dvipusis nuskaitymas gali aptikti:

• Paviršinių dantenų venų ar giliųjų venų vožtuvų aparato pažeidimas
• Suralinių venų išsiplėtimas, blauzdos veniniai sinusai.
• Patologinis veninis refliuksas išilgai venų, išsivysčius varikozei.
• Problemos dubens venose.
• Įgimtos kraujagyslių patologijos.
• Potromboflebito sindromas.

Būdingi lėtinio venų nepakankamumo simptomai

• Su apleista varikozės forma. Jei venų varikozė nėra išgydoma laiku, liga progresuoja ir neišvengiamai lemia trombozinių procesų, trofinių odos sutrikimų vystymąsi..
• Senyvi pacientai, sergantys gretutinėmis širdies ir sąnarių ligomis. Esant mažam judrumui, pamažu formuojasi lėtinė venų edema ir trofiniai odos pokyčiai. Dažnai šiems pacientams išsivysto blauzdos erysipelas ir limfinė edema..
• Lovoje gulintys pacientai. Nesant fizinio aktyvumo, smarkiai pablogėja venų nutekėjimas..
• Sėdimąjį, nuolatinį darbą dirbantys specialistai. Statinė apatinių galūnių apkrova lemia venų nutekėjimo dekompensaciją ir lėtinio venų nepakankamumo vystymąsi.
• Antsvoris. CVI yra būdingas žmonėms, kurių kūno masės indeksas yra aukštas. Didelis galūnių krūvis, sumažėjęs fizinis aktyvumas, širdies ligos, diabetas neišvengiamai lemia lėtinį venų nepakankamumą.

Konsultacijos ypatumai

• Galūnės išorinis tyrimas.
• Paviršinių venų ultragarsinis tyrimas.
• Giliųjų venų ultragarsas.
• Blauzdos minkštųjų audinių tyrimas.
• Farmakoterapija.
• Esant patologiniam venų išsiskyrimui ir veninių vožtuvų nepakankamumui, paskirti veninį veną šalinti lazeriu.
• Kompresinės terapijos paskyrimas, kuris dažnai vaidina pagrindinį vaidmenį nustatant gydymo rezultatą.

Mes turime prieinamas kainas už konsultacijas ir konservatyvų gydymą. Kiekvienas tikrai gali sau leisti kokybišką terapiją.

Esant opai, mokome rūpintis savimi, tvarsčiais - tai padės sutaupyti pinigų ir laiko ieškant medicinos pagalbos.

Kreipimosi į centrą privalumai

• Priežastį nustatome per 1 apsilankymą. Flebologas diagnozuoja apatines galūnes ir nustato lėtinio venų nepakankamumo priežastį.
• Gydymas. CVI dažnai atsiranda varikozinių venų, trofinių opų fone. Šias ir kitas priežastis galima pašalinti remiantis mūsų centru, naudojant minimaliai invazines technologijas be chirurginės intervencijos..
• Prevencija. Siūlomos individualios palaikomosios rekomendacijos - veiksminga prevencija, sumažinanti pasikartojimo tikimybę.
• Visiškas įstatymų laikymasis. Mes laikomės federalinio įstatymo Nr. 489, nacionalinių ir Europos klinikinių rekomendacijų taisyklių.

Ką pacientas gauna po konsultacijos?

Konsultacijos metu pacientas gauna objektyvią informaciją apie CVI priežastį ir eigą, galimas gretutines patologijas:

• Venų ultragarsinio skenavimo protokolas. Atspindi patologinių procesų esmę, pateikiama informacija apie lėtinio venų nepakankamumo priežastį ir veninio refliukso schema.
• Specialisto išvada. Išvadoje gydytojas nurodo tikslią diagnozę, farmakoterapijos, kompresinės terapijos ir galimo endovaskulinio gydymo lazeriais rekomendacijas. Gydytojas gali rekomenduoti alternatyvius patologinio proceso pašalinimo būdus.
• Rekomendacijos konsultacijoms su susijusiais specialistais. Kai kuriais atvejais reikalinga kompiuterinė tomografija (dubens venų problemos), konsultacija su endovaskuliariniu chirurgu dėl giliųjų venų stenozės po trombozės.

Venų nepakankamumas

Venų nepakankamumas yra simptomų kompleksas, kurį sukelia sutrikęs kraujo nutekėjimas per veninę sistemą. Apie 40% suaugusiųjų kenčia nuo šios patologijos. Dažniau stebimas apatinių galūnių veninis nepakankamumas. Taip yra dėl žmogaus vertikalios laikysenos, dėl ko smarkiai padidėja kojų venų apkrova, nes pro jas teka kraujas, įveikdamas sunkio jėgas. Venų nepakankamumas gali būti stebimas ir kitose kūno vietose - vidaus organuose, smegenyse.

Lėtinis venų nepakankamumas yra lėtai progresuojanti patologija, kuri ilgą laiką yra beveik besimptomė, todėl pacientai dažnai kreipiasi medicininės pagalbos į pažengusias stadijas. Tai yra ligos klastingumas. Remiantis statistika, ne daugiau kaip 8-10% pacientų laiku gydomi.

Dažnai pacientai painioja varikozines venas ir apatinių galūnių veninį nepakankamumą. Šios dvi patologijos turi daug bendro simptomatologijoje, tačiau vis tiek nėra tapačios..

Priežastys ir rizikos veiksniai

Patologinis venų nepakankamumo vystymosi mechanizmas yra gana sudėtingas. Dėl užsitęsusio kraujo nutekėjimo per venas kliūčių padidėja intravaskulinis slėgis ir išsiplečia kraujagyslių spindis. Ant kai kurių didelių ir labiausiai vidurinių venų vidinio pamušalo yra pusiau sklendės, kurios neleidžia judėti priešinga kraujo tekėjimo kryptimi. Atsižvelgiant į vazodilataciją, vožtuvų lapeliai nustoja arti, o kraujas pradeda tekėti ne tik širdies link, bet ir tekėti atgal.

Jei venų nepakankamumo gydymas šiame etape nepradėtas, tada ateityje dėl didėjančio slėgio venų sienelės praranda elastingumą. Be to, padidėja jų pralaidumas, dėl kurio vystosi regioninė edema. Ši edema suspaudžia kraujagysles, taip sutrikdydama kraujo tiekimą audiniams ir sukeldama trofinius sutrikimus..

Dažniausiai venų kojų nepakankamumas vystosi šių patologinių sąlygų fone:

• apatinių galūnių varikozė;
• posttromboflebinis sindromas;
• galūnių traumos;
• flebotrombozė;
• įgimtos ar įgytos kraujagyslių struktūros anomalijos.

Smegenų veninio nepakankamumo priežastys gali būti:

• profesionalios vokalo pamokos;
• reikšmingas fizinis aktyvumas;
• sistemingas drabužių, suspaudžiančių kaklą, dėvimas;
• skoliozė;
• asfiksija;
• gimdos kaklelio stuburo sužalojimai;
• trauminis smegenų sužalojimas;
• nuolatinis nosies kvėpavimo pasunkėjimas (nosies pertvaros kreivumas, lėtinis rinitas);
• smegenų trombozė;
• bronchų astma;
• arterioveninė ar veninė hipertenzija.

Apie 40% suaugusiųjų kenčia nuo šios patologijos. Dažniau pasireiškia apatinių galūnių venų nepakankamumas.

Prie venų nepakankamumo labai svarbūs veiksniai:

• Moteris;
• genetinis polinkis;
• ilgalaikė hormonų terapija;
• nėštumas;
• nutukimas;
• senyvo amžiaus;
• hipodinamija.

Ligos formos

Atsižvelgiant į patologinio proceso trukmę, išskiriamos dvi apatinių galūnių veninio nepakankamumo formos:

• ūmus - atsiranda dėl giliųjų venų trombozės. Trombas blokuoja beveik visą giliųjų venų liumeną, o kraujo nutekėjimas per jį sustoja. Simptomai labai greitai išauga: galūnė išbrinksta, oda įgauna melsvą odos atspalvį, ant jos aiškiai matosi dantenų venų schema, išilgai pagrindinio indo yra stiprus skausmas. Jei paveiktai galūnei užpilamas šaltas kompresas, skausmas praeina;
• lėtinis - patologinis procesas lokalizuotas paviršinėse venose. Ilgą laiką jis tęsiasi su minimaliomis apraiškomis, kol pacientui pradeda vystytis paveiktos galūnės trofiniai pokyčiai. Iš pradžių ant odos atsiranda hiperpigmentacijos sričių, kurios laikui bėgant didėja, tada jų vietoje atsiranda trofinės opos, kurias sunku gydyti.

Ligos stadijos

Atsižvelgiant į klinikinių simptomų sunkumą, nustatomos apatinių galūnių lėtinio veninio nepakankamumo stadijos:

1. Pradinis. Pažeistoje galūnėje yra pilnumo ir (arba) sunkumo jausmas. Po kurio laiko atsiranda nuolatinė edema, atsiranda traukuliai (dažniau naktį). Išsaugotas darbingumas.
2. Išsiplėtusios klinikinės apraiškos. Auga patinimas, odoje atsiranda hiperpigmentacijos vietų, atsiranda egzema, lipodermatosklerozė.
3. Trofiniai sutrikimai. Būdingas formuojantis ilgalaikėms negydomosioms trofinėms opoms.

Kartais išskiriama dar viena lėtinio veninio nepakankamumo 0 stadija. Su ja nėra jokių klinikinių ligos požymių, o venų pažeidimus galima nustatyti tik atlikus specialius tyrimus.

Dėl ūmaus venų nepakankamumo gali išsivystyti baltojo ar mėlynojo skausmo flegmos, o tai, savo ruožtu, gali sukelti galūnių gangreną, hipovoleminį šoką..

Klinikinėje praktikoje taip pat naudojama tarptautinė ūminio ir lėtinio venų nepakankamumo klasifikacija (CEAP sistema):

• 0 - veninių kraujagyslių patologija vizualiai nepastebima;
• 1 - telangiektazijų atsiradimas ant odos (nuolatinis mažų kraujagyslių išsiplėtimas, kraujagyslių „žvaigždės“);
• 2 - išsiplėtusios venų venos tampa pastebimos;
• 3 - nuolatinės galūnių edemos atsiradimas;
• 4 - odos spalvos pokyčiai;
• 5 - hiperpigmentacija esant išgydytoms trofinėms opoms;
• 6 - odos hiperpigmentacija ir šviežios trofinės opos.

Klinikinėje praktikoje taip pat naudojamas klasifikavimas pagal etiologinį veiksnį. Faktas yra tas, kad venų nepakankamumo gydymo režimo pasirinkimą lemia priežastis, dėl kurios atsirado jo vystymasis. Atsižvelgiant į etiologinį veiksnį, išskiriami šie venų nepakankamumo tipai:

• ES - susijęs su traumos padariniais;
• EP - patologijos priežastis nežinoma;
• EC - dėl paveldimo polinkio.

Anatominė klasifikacija grindžiama pažeidimo lygio parodymu, patologinio proceso lokalizavimu (didžioji venų venos, apatinė vena cava), segmentu (paviršinės, giliosios ar susisiekiančios venos)..

Atsižvelgiant į patofiziologinius mechanizmus:

• lėtinis venų nepakankamumas su obstrukcijos simptomais;
• lėtinis venų nepakankamumas su refliukso apraiškomis;
• kombinuotas lėtinis venų nepakankamumas (sujungia obstrukciją ir refliuksą).

Flebologai, naudodamiesi CEAP venų nepakankamumo klasifikacija, naudoja specialią skalę, kuri nustato neįgalumo laipsnį:

0 - ligos simptomų visiškai nėra;

1 - venų nepakankamumo simptomai yra silpnai išreikšti, paciento darbingumas yra visiškai išsaugotas;

2 - sumažėja paciento darbingumas, jis gali dirbti visą dieną tik tada, kai jam skiriama palaikomoji terapija;

3 - yra nuolatinė negalia, kuri neatsinaujina net gydymo metu.

Venų nepakankamumo simptomai

Apatinių galūnių veninis nepakankamumas

Klinikinis venų nepakankamumo vaizdas priklauso nuo ligos formos. Esant ūminiam venų nepakankamumui, simptomai greitai vystosi. Dėl užsikimšusios venos su trombu staiga sustoja kraujo tėkmė per ją, atsiranda ir greitai progresuoja paveiktos galūnės edema. Pagrindinės venos metu jaučiamas stiprus skausmas, kuris nepraeina nei ramybės metu, nei bandant pakeisti kūno padėtį. Vienintelis būdas sumažinti skausmą yra šaltą kompresą tepti galūnei ir vartoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo. Oda įgyja cianotinę spalvą, ant jos aiškiai matomas poodinių venų tinklas.

Pradinėse lėtinio venų nepakankamumo stadijose pacientui pasireiškia šie simptomai:

• sunkumas ir pilnumo jausmas kojose, didėjantis iki darbo dienos pabaigos;
• apatinių galūnių patinimas;
• traukuliai, kurie dažniausiai atsiranda naktį;
• odos spalvos pasikeitimas (hiper- ir hipopigmentacija);
• odos elastingumo praradimas.

Jei venų nepakankamumo gydymas nepradėtas laiku, išsivysto trofinės opos. Be to, didelis kraujo tūrio nusėdimas paveiktos galūnės venose sukelia pacientui galvos svaigimo, alpimo priepuolius..

Lėtinis smegenų veninis nepakankamumas

Lėtinis smegenų veninis nepakankamumas ilgą laiką praeina pacientui nepastebėtas, o tai paaiškinama didelėmis kompensacinėmis galimybėmis ir išvystyta smegenų kraujagyslių sistema. Klinikiniai smegenų venų nepakankamumo simptomai pasireiškia tik tada, kai yra reikšmingas kraujo nutekėjimo iš smegenų audinio pažeidimas. Jie apima:

• dažni galvos skausmai;
• galvos svaigimo priepuoliai;
• trumpalaikiai regėjimo funkcijos sutrikimai (diplopija, staigus akių patamsėjimas);
• galūnių odos jautrumo sutrikimai (tirpimas, dilgčiojimas, „šliaužiantys ropliai“);
• apatija.

Ilgalaikiai venų nutekėjimo sutrikimai sukelia smegenų edemą, negrįžtamų jos pokyčių vystymąsi, dėl kurio atsiranda neurologiniai simptomai.

Lėtinis smegenų veninis nepakankamumas sukelia intrakranijinę hipertenziją, sukelia negrįžtamus nervinio audinio pokyčius ir gali sukelti nuolatinę negalią..

Diagnostika

Venų nepakankamumo diagnozė atliekama atsižvelgiant į būdingus klinikinius ligos požymius, objektyvaus tyrimo, laboratorinio ir instrumentinio paciento tyrimo duomenis..

Venų nepakankamumo laipsnis gali būti nustatomas pagal Doplerio ultragarsinio skenavimo rezultatus (šio metodo tikslumas siekia 80-90%), dupleksinį angioskanalizavimą. Norint išsiaiškinti veninės kraujotakos pažeidimo priežastį, kai kuriais atvejais parodyta flebografija (paveiktos venos rentgeno kontrasto tyrimas)..

Venų nepakankamumo laboratorinių kraujo tyrimų rezultatų pokyčiai yra nespecifiniai. Padidėja protrombino indeksas. Pridedant antrinę infekciją ir išsivysčius flebitui (veninės sienelės uždegimui) atliekant bendrą kraujo tyrimą, pastebimas padidėjęs leukocitų skaičius (leukocitozė), leukocitų formulės poslinkis į kairę, padidėja ESR..

Lėtinis venų nepakankamumas yra lėtai progresuojanti patologija, ilgą laiką praktiškai besimptomė. Remiantis statistika, ne daugiau kaip 8-10% pacientų laiku gydomi.

Diferencinė diagnozė atliekama sergant limfangitu, erysipela. Ūminis venų nepakankamumas išsiskiria raumenų ištempimu ar plyšimu, venos suspaudimu iš išorės dėl padidėjusių limfmazgių ar naviko, limfedema, Bakerio cistos plyšimu, celiulitu..

Venų nepakankamumo gydymas

Ūminio veninio nepakankamumo gydymas prasideda nuo šalto kompreso uždėjimo ant pažeistos galūnės. Tam medvilninė šluostė sudrėkinama lediniame vandenyje, išraunama ir užtepiama ant odos. Po 1,5–2 minučių audinys pašalinamas ir sudrėkinamas vandenyje, o po to vėl tepamas ant odos. Bendra procedūros trukmė yra viena valanda.

Pacientams užtikrinamas griežtas lovos poilsis. Siekiant užkirsti kelią tolesniam trombų susidarymui, skiriamos heparino injekcijos, kurios atliekamos kontroliuojant kraujo krešėjimo laiką ir trombocitų kiekį. Toliau parodomi netiesioginiai antikoaguliantai. Pirmosiomis gydymo dienomis protrombino indeksas nustatomas kasdien, po to stebimas vieną kartą per 7-10 dienų keletą savaičių, o stabilizavus paciento būklę - kartą per mėnesį per visą gydymo laikotarpį..

Esant ūminiam apatinių galūnių venų nepakankamumui, atsirandančiam dėl plūduriuojančio trombo, nurodoma chirurginė intervencija, kurią sudaro cava filtro įrengimas žemesnėje vena cava žemiau inkstų venų lygio. Ši operacija apsaugo nuo trombembolinių komplikacijų, įskaitant galimai gyvybei pavojingą plaučių emboliją (PE), išsivystymo..

Lėtinio venų nepakankamumo, kaip sisteminio patologinio proceso, gydymas yra skirtas ne tik normaliam veninės kraujotakos atstatymui, bet ir užkirsti kelią ligos pasikartojimui..

Lėtinės formos venų nepakankamumo medicininis gydymas atliekamas vaistais, mažinančiais kraujo krešėjimą (acetilsalicilo rūgštis, netiesioginiai antikoaguliantai) ir flebotropiniais preparatais. Be vaistų terapijos, naudojamas elastinio suspaudimo metodas (galūnių tvarstymas elastiniais tvarsčiais, dėvimos kompresinės kojinės)..

Dažnai pacientai painioja varikozines venas ir apatinių galūnių veninį nepakankamumą. Šios dvi patologijos turi daug bendro simptomatologijoje, tačiau vis tiek nėra tapačios..

Esant lėtiniam venų nepakankamumui, pagal indikacijas atliekamas chirurginis venų varikozės pašalinimas arba operacija pakeičiama skleroterapija - į patologiškai pakitusią veną suleidžiamas specialus vaistas, sukeliantis jos sienelių uždegimą, o po to jų sukibimą viena su kita..

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Lėtinio venų nepakankamumo komplikacijos yra:

• giliųjų venų tromboflebitas;
• plaučių embolija;
• streptokokinis limfangitas.

Dėl ūmaus venų nepakankamumo gali išsivystyti baltos ar mėlynos skausmingos flegmos, o tai, savo ruožtu, gali sukelti galūnių gangreną, hipovoleminį šoką (dėl reikšmingo kraujo nusėdimo galūne). Kita šios būklės komplikacija gali būti pūlingas trombo suliejimas su absceso, flegmonos išsivystymu, o sunkiausiais atvejais - net septicopyemia..

Lėtinis smegenų veninis nepakankamumas sukelia intrakranijinę hipertenziją, sukelia negrįžtamus nervinio audinio pokyčius ir gali sukelti nuolatinę negalią..

Prognozė

Laiku diagnozavus ir aktyviai gydant venų nepakankamumą, prognozė paprastai yra palanki..

Prevencija

Ūminio venų nepakankamumo prevencija apima:

• ankstyvas pacientų aktyvinimas po operacijos;
• elastinių kojinių naudojimas;
• atliekant gulintiems pacientams periodišką blauzdos suspaudimą;
• narkotikų prevencija dėl padidėjusio trombų susidarymo.

Prevencinės priemonės, kuriomis siekiama užkirsti kelią lėtiniam venų nepakankamumui:

• vidurių užkietėjimo prevencija;
• aktyvus gyvenimo būdas (sportuoti, vaikščioti grynu oru, atlikti rytinę mankštą);
• vengimas ilgai būti statiškoje padėtyje (sėdint, stovint);
• atliekant pakaitinę hormonų terapiją estrogenais, moterims rekomenduojama dėvėti elastines kojines, reguliariai stebimas protrombino indeksas;
• atsisakymas dėvėti formuojančius apatinius drabužius, viršutinius drabužius su aptempta apykakle;
• kova su antsvoriu;
• reguliariai nenešiojančių aukštakulnių.

Venų nepakankamumas

Venų nepakankamumas (VL) yra klinikinių apraiškų kompleksas, atsirandantis žmogaus kūne dėl sutrikusio kraujo nutekėjimo venų sistemoje. Šis negalavimas yra vienas iš labiausiai paplitusių tokio pobūdžio negalavimų. Apie 15–40% gyventojų kenčia nuo šios kraujotakos nepakankamumo.

Plačiai paplitęs ūminis ir lėtinis venų nepakankamumas yra dėl vertikalios laikysenos, nes dėl to kojų indų apkrova nuolat didėja. Dažniausiai pacientai kreipiasi į gydytoją paskutinėmis ligos vystymosi stadijomis. Štai kur slypi didžiausias jos pavojus. Žmonės daro prielaidą, kad atsiradę simptomai yra ne kas kita, o nuovargio pasekmės dėl nuolatinio kojų streso. Patologijos sunkumo objektyviai neįvertina joks pacientas. Dažniausiai venų apatinių galūnių nepakankamumas painiojamas su varikoze, tačiau abi sąlygos nėra vienodos. Liga taip pat gali išsivystyti ne tik kojose, bet ir smegenyse..

Patogenezė

Ūminio ir lėtinio venų nepakankamumo vystymosi patogenezė yra savotiška. Ilgai trukdant kraujo nutekėjimui per kraujagysles (kraujotakos sutrikimų priežastys gali būti skirtingos), sukuriama optimali aplinka, kad padidėtų slėgis venos venoje..

Dėl venų išsiplėtimo vystosi vožtuvo aparato nepakankamumas. Kiekvienoje žmogaus kūno venoje yra vožtuvų įpjovos, kurių darbas yra reguliuoti kraujotaką. Jei dėl kokių nors priežasčių vožtuvai neuždaromi sandariai, tada kraujas pradės ne tik judėti aukštyn (atgal į širdį), bet ir tekėti žemyn į galūnes. Tai bus pirmasis venų nepakankamumo vystymosi simptomas - nuolatinio sunkumo ir perpildymo kojose jausmas..

Jei gydymas nebus atliekamas laiku, slėgis venose pamažu tik didės, o indų sienelės praras elastingumą. Jų pralaidumas padidės. Susiformuos regioninė apatinių galūnių edema. Vėliau atsiras trofiniai sutrikimai. Jie išsivysto dėl audinių, kurie supa veninius indus, suspaudimo ir normalios jų mitybos sutrikimo.

Formos

• ūminis venų nepakankamumas (AVI). Jis vystosi gana staigiai, nes sutampa giliosios kojų venos. Atitinkamai, kraujo nutekėjimas iš jų akimirksniu sutrinka. Šis sindromas išsivysto vyresnio ir darbingo amžiaus žmonėms. Jos vystymąsi išprovokuoja kelios priežastys: ūmios trombozės formos, taip pat trauma, dėl kurios atsirado gleivių, esančių giliuose audiniuose, ligatūra. Patologinis procesas veikia tik gilumines venas, jis netaikomas paviršutinėms. ARI simptomai pasireiškia beveik iš karto - žmogui atsiranda kojų patinimas, oda tampa melsva. Išskirtinis AVI buvimo bruožas yra tas, kad aiškiai matomas venų piešinys ant odos. Asmuo jaučia stiprų skausmą didžiųjų indų kryptimi. Jūs galite palengvinti skausmą įprastu šaltu kompresu. Jo veikimas yra susijęs su tuo, kad šaltis padeda sumažinti kraujo tūrį induose;
• lėtinis venų nepakankamumas (CVI). Patologija yra lokalizuota tik veninėse kraujagyslėse, esančiose po oda. Tai netaikoma giliems. Tik iš pirmo žvilgsnio jis gali atrodyti lengvas ir nekenksmingas, tačiau iš tikrųjų dėl nuolatinių kraujotakos sutrikimų vystosi patologiniai čiurnos sąnario trofizmo pokyčiai. Ši nesėkmės forma turi keletą etapų. Ne pirmas etapas, kraujo tėkmės sutrikimo vietoje ant odos atsiranda amžiaus dėmės. Jei pacientas laiku nesikreipia pagalbos į gydytoją, tada palaipsniui jie tampa kelis kartus didesni ir išauga į minkštus audinius. Dėl to atsiranda trofinės opos (jas sunku išgydyti konservatyviai). Paskutiniame CVI etape susidaro kraujo krešuliai, atsiranda piodermija ir kitos kraujagyslių anomalijos.

Priežastys

Venų nepakankamumas dažniausiai išsivysto šiomis ligomis:

• posttromboflebitinis sindromas;
• venų išsiplėtimas;
• įgimtos kraujagyslių patologijos;
• flebotrombozė;
• galūnių sužalojimai.

Neigiami veiksniai, dėl kurių žymiai padidėja apatinių galūnių venų nepakankamumo progresavimo tikimybė:

• vaistai, kurių sudėtyje yra hormonų;
• genetinis polinkis;
• Moteris. Moters kūne estrogeno lygis yra gana aukštas, todėl jos dažniau turi CVI ir CVI. Taip pat nėštumo ir gimdymo metu padidėja veninių kraujagyslių apkrova (gali išsivystyti kojų ir smegenų veninis nepakankamumas);
• nutukimas;
• silpnas fizinis aktyvumas;
• amžiaus. CVI greičiausiai išsivystys senyvo amžiaus žmonėms, nes ilgą laiką jų organizmui įtakos turėjo nepalankūs veiksniai;
• statinės apkrovos;
• lėtinis vidurių užkietėjimas;
• kėlimo svoriai (pastovus).

Rizikos grupės

Limfoidinis nepakankamumas žmonėms išsivysto aktyviausiu jų gyvenimo laikotarpiu - nuo 20 iki 50 metų. Tačiau tik nedaugelis pacientų kreipiasi pagalbos į kvalifikuotus gydytojus, kai tik jie pradeda jausti pirmuosius ligos simptomus. Yra keletas žmonių grupių, kuriems dažniausiai vystosi patologija:

• sportininkai;
• žmonės, turintys genetinį polinkį į CVI;
• antsvorio turintys žmonės;
• nėščia moteris.

klasifikacija

Ši lėtinio venų nepakankamumo klasifikacija laikoma labiausiai paplitusi:

• laipsnis 0. Šiuo atveju nėra ryškių ligos simptomų. Pacientas nepastebi jokių pokyčių. Išsaugotas darbingumas;
• laipsnis 1. Šiam laipsniui būdingi pirmieji simptomai, rodantys patologinio proceso buvimą organizme. Pacientas jaučia apatinių galūnių skausmą, sunkumo ir distiliacijos jausmą. Netrukus yra ryški, nuolatinė edema ir traukuliai (ryškesni naktį);
• laipsnis 2. Patinimas neišnyksta. Tiriant pastebima egzema, hiperpigmentacija, lipodermatosklerozė;
• 3 laipsnis. Galūnių paviršiuje susidaro trofinės opos. Ši būklė yra pavojingiausia paciento sveikatai..

Taip pat yra tarptautinė CVI ir CVI klasifikacija - CEAP sistema.

Venų nepakankamumo CEAP klasifikacija

Pagal klinikinę nuotrauką:

• 0 - nėra jokių vizualinių venų kraujagyslių patologijos požymių žmonėms;
• 1 - telangiektazija;
• 2 - vizualiai pastebimos varikozinės kojų venos;
• 3 - atsiranda nuolatinė edema;
• 4 - ant odos atsiranda pakitimų;
• 5 - odos pokyčiai esant jau išgydytai opai;
• 6 - pakitimai odoje, esant naujai opai.

Etiologinė klasifikacija turi didelę reikšmę, nes venų patologijos gydymas labai priklauso nuo priežasčių, kurios išprovokavo lėtinį kraujotakos nepakankamumą.

Etiologinė klasifikacija:

• EC - genetinis polinkis;
• EP - nežinoma priežastis;
• ES - nesėkmė vystosi žmogui dėl traumos, trombozės ir kt..

Anatominė klasifikacija pagal CEAP sistemą leidžia parodyti pažeidimo lygį, segmentą (gilų, paviršutinišką ar komunikacinį), taip pat patologinio proceso lokalizaciją (nepilnavertė vena cava arba didžioji venų venos)..

CVI klasifikacija pagal CEAP sistemą, atsižvelgiant į patofiziologinius aspektus:

• lėtinis veninės kraujotakos nepakankamumas su refliukso simptomais;
• CVI su obstrukcijos apraiškomis;
• CVI kartu (refliukso ir obstrukcijos derinys).

Ūminio ir lėtinio kraujotakos nepakankamumo klasifikaciją medicinos įstaigose naudoja flebologai, norėdami nustatyti ligos stadiją, taip pat jos sunkumą. Tai būtina norint paskirti tinkamą veiksmingą gydymą..

Simptomai

AVI simptomai išryškėja greitai, nes kraujagyslių užsikimšimas įvyksta labai greitai. Dėl kraujo nutekėjimo iš apatinių galūnių neįmanoma, formuojasi edema. Laivų eigoje pacientas pastebi stiprų skausmą, kuris nepraeina keičiant padėtį ar ramybės būsenoje. Oda įgauna melsvą atspalvį ir ant jos atsiranda venų raštas. Ši ligos forma yra lengviau gydoma. Pirmoji pagalba - šalto kompreso uždėjimas ir nuskausminamųjų vartojimas. Tolesnį gydymą paskirs tik flebologas.

Lėtinės ligos formos simptomai gali skirtis. Todėl klinikinis lėtinio kraujotakos nepakankamumo vaizdas kiekvienam asmeniui gali skirtis. Pirmaisiais patologinio proceso vystymosi etapais atsiranda vienas arba iš karto simptomų kompleksas:

• dažniausiai žmogų pradeda varginti sunkumas kojose, kuris žymiai padidėja po ilgo buvimo stovint;
• apatinių galūnių edemos formavimas;
• naktiniai mėšlungiai;
• hipopigmentacija ar hiperpigmentacija;
• oda praranda elastingumą ir tampa sausa;
• vėlesniais etapais ant odos paviršiaus susidaro trofinės opos;
• dėl didelio kraujo kiekio nusėdimo kojose žmogui pasireiškia galvos svaigimas, alpimas.

Jei turite bent vieną iš aukščiau išvardytų simptomų, rekomenduojama nedelsiant kreiptis skubios medicinos pagalbos į ligoninę. Ten, remdamasis pirminio tyrimo ir diagnozės duomenimis, gydytojas nustato ligos sunkumą (naudodamas patvirtintą klasifikaciją), taip pat paskirs tinkamą gydymo kursą..

Diagnostika

• UAC;
• kraujo chemija;
• Apatinių galūnių ultragarsas. Jo pagalba galite nustatyti sritis, kuriose išsiplėtusios venos ir sutrikusi kraujo apytaka. Taip pat gydytojas gali nustatyti kraujo krešulių, venų varikozės buvimą. Šis tyrimas turėtų būti atliekamas iškart, kai tik atsiranda pirmieji CVI simptomai;
• Jei ultragarso duomenys yra abejotini, tada jie naudojasi flebografija.

Gydymas

Ūmus venų nepakankamumas pašalinamas keliais etapais. Aktyvios ligos fazės metu būtina patologinio proceso lokalizavimui pritaikyti šaltą kompresą. Atvėsintas audinys dedamas dvi minutes, po to dedamas į indą su ledu ir vandeniu, kad atvėstų. Šiuos veiksmus rekomenduojama kartoti valandą. Pašalinus uždegimą, prasideda antrasis etapas - pagerėja kraujotaka. Galite naudoti tepalus, kurių sudėtyje yra medžiagų, lėtinančių kraujo krešėjimą.

CVI gydomas daug sunkiau nei ūmus. Nustatant teisingą lėtinio kraujotakos nepakankamumo gydymo taktiką, reikia aiškiai suprasti, kad ši patologinė būklė yra sisteminis procesas. Pagrindinis visų terapinių priemonių tikslas yra atkurti normalią kraujo apytaką apatinių galūnių veninėje sistemoje, taip pat užkirsti kelią galimų atkryčių išsivystymui..

• ligos gydymas atliekamas keliais kursais. Viskas priklauso nuo simptomų sunkumo ir patologijos sunkumo;
• venų nepakankamumo gydymas parenkamas griežtai individualiai;
• vaistų terapija derinama su kitais kraujotakos CNS gydymo metodais.

Gydant CVI, didžiausią reikšmę turi sintetinių narkotikų vartojimas (skiriami flebotropiniai vaistai), taip pat elastingas suspaudimas. Taip pat paskirti vaistai vietiniam vartojimui.

Chirurginis gydymas atliekamas siekiant pašalinti patologines venų išskyras, taip pat pašalinti varikozinių venų sritis.

Lėtinis smegenų kraujotakos sutrikimas

Ši liga yra verta pabrėžti, nes ji gali išsivystyti absoliučiai bet kuriam asmeniui ir yra gana rimta patologija. Lėtinis smegenų veninis nepakankamumas gali pasireikšti net dainuojant, fiziškai sportuojant, suspaudžiant kaklą per griežta apykakle ir pan. Paprastai pacientai ilgą laiką nesiskundžia dėl pablogėjusios bendrosios būklės. Taip yra dėl to, kad smegenys turi nuostabų kompensacinį mechanizmą ir išvystytą kraujotakos sistemą. Todėl net ir rimti kraujo nutekėjimo sunkumai ilgą laiką niekaip neatsiranda. Tai yra didžiausias šios būklės pavojus..

Priežastys:

• asfiksija;
• skoliozė;
• nosies kvėpavimo nutraukimas;
• trauminis smegenų sužalojimas;
• kaklo ir stuburo traumos;
• smegenų navikai;
• astma;
• trombozė ir tromboflebitas smegenyse;
• veninė ir arterioveninė hipertenzija.

Simptomai:

• reguliarūs galvos skausmai;
• galvos svaigimas;
• apatija;
• sumažėjo atmintis;
• raumenų silpnumas;
• tirpimas jaučiamas galūnėse;
• tamsos atsiradimas akyse;
• įvairaus sunkumo psichiniai sutrikimai.

Smegenų CVI simptomai yra panašūs į daugelio širdies ir kraujagyslių sistemos ligų simptomus, todėl svarbu atlikti išsamią diferencinę diagnozę. Jei ilgą laiką sutrikdoma kraujo apytaka smegenyse, tada joje gali atsirasti negrįžtamų pokyčių, pavojingų paciento sveikatai ir gyvybei..

Prevencija

Nepaisant to, kad venų nepakankamumas yra liga, būdinga žmonėms genetiškai, galite imtis tam tikrų priemonių, kurios žymiai sumažins jo vystymosi riziką:

• neperkaitinkite saulėje;
• nedėvėkite per daug aptemptų apatinių drabužių ir drabužių (ta pati taisyklė taikoma CVI prevencijai smegenyse);
• ilgai nesėdėkite ir nestovėkite;
• dieta;
• aukštakulnių atmetimas.

Specialistų rekomendacijos

Ūminis ir lėtinis smegenų ir apatinių galūnių veninis nepakankamumas yra sudėtinga ir klastinga liga, kuri kartais pasireiškia visiškai besimptomiai ir jaučiasi paskutinėse stadijose. Jos pasekmės gali būti labai rimtos iki tromboembolijos. Todėl, jei žmogus jaučia nuolatinį kojų sunkumą ir vakare patinsta, turėtumėte nedelsdami apsilankyti pas gydytoją, kad atmestumėte venų nepakankamumą arba patvirtintumėte tai..

Venų nepakankamumas

Bendra informacija

Venų nepakankamumas yra liga, kuri žmonėms išsivysto kaip giliųjų venų vožtuvų nepakankamumas. Šis negalavimas šiandien pasitaiko labai dažnai, tačiau daugeliu atvejų liga ilgą laiką nepastebimai progresuoja..

Remiantis medicinine statistika, apie 60% darbingo amžiaus žmonių kenčia nuo lėtinio venų nepakankamumo. Tačiau tik dešimtadaliui pacientų skiriamas tinkamas šios ligos terapijos kursas. Iš esmės dėl šios problemos pacientai kreipiasi į gydytojus. Todėl labai svarbu, kad specialistas atliktų teisingą diagnozę..

Venų nepakankamumo vystymosi mechanizmas

Yra giliųjų ir paviršinių venų veniniai vožtuvai. Jei pacientui išsivysto giliųjų venų trombozė, atsiranda jų liumenų užsikimšimas. Ir jei po kurio laiko liumenas atstatomas dėl reanalizacijos proceso. Bet jei venų liumenas atstatomas, jų vožtuvų atstatyti negalima. Dėl to prarandamas venų elastingumas, vystosi jų fibrozė. Ir dėl paciento venų vožtuvų sunaikinimo normali kraujo tėkmė sustoja.

Palaipsniui pacientui pasireiškia lėtinis venų nepakankamumas. Jei pažeisti kojų giliųjų venų vožtuvai, atvirkštinė kraujo tėkmė venose vyksta laisvai, nes pagrindinė vožtuvų funkcija yra užkirsti kelią atgaliniam kraujo tekėjimui per kojų venas. Dėl to padidėja kraujospūdis, o plazma per venines sienas patenka į audinius, kurie supa indus. Audiniai palaipsniui tampa tankesni, o tai prisideda prie mažų indų suspaudimo kulkšnių ir blauzdų srityje. Šio proceso rezultatas yra išemija, dėl kurios pacientui išsivysto trofinės opos, kurios laikomos vienu iš pagrindinių venų nepakankamumo simptomų..

Venų nepakankamumo stadijos

Įprasta atskirti tris skirtingus lėtinio venų nepakankamumo etapus. Tai yra kompensacijos, subkompensacijos ir dekompensacijos stadija. Pirmojoje ligos stadijoje žmogus turi išskirtinį kosmetinį defektą, tai yra, matomos varikozinės venos ir telangiektazijos. Ligos diagnozavimui šiame etape naudojami instrumentiniai tyrimo metodai, atliekami specialūs tyrimai. Tokie testai leidžia įvertinti vožtuvų būklę, giliųjų venų sandarumą. Be to, diagnozuojant šią ligą naudojama flebomanometrija, flebografija, ultragarsinis skenavimas..

Antroje ligos stadijoje (subkompensacija) žmogus jau pasireiškia trofiniais sutrikimais, kurie šioje stadijoje yra grįžtami. Šiame etape pacientas skundžiasi nuolatiniu skausmu, kojų mėšlungiu, dideliu nuovargiu, odos niežėjimu. Kartais yra odos pigmentacija, gali atsirasti egzema. Daugybė pacientų subkompensacijos stadijoje kreipiasi į gydytojus, turinčius nusiskundimų dėl kosmetinių defektų, nes šiame etape kraujagyslių būklės pokyčiai jau pastebimi..

Trečiajame venų nepakankamumo (dekompensacijos) etape yra negrįžtamo pobūdžio trofiniai sutrikimai. Žmogus kenčia nuo dramblių apraiškų, trofinių opų. Tokiu atveju paciento anamnezėje gali būti giliųjų venų tromboflebitas, venų varikozė, plaučių embolija.

Taip pat yra keturios skirtingos venų nepakankamumo formos: varikozinis, edeminis skausmas, opinis ir mišrusis. Su kiekviena forma atsiranda tiek bendrieji, tiek būdingi venų nepakankamumo simptomai..

Venų nepakankamumo priežastys

Dėl to, kad veninio nepakankamumo vystymasis yra tiesiogiai susijęs su vertikaliąja laikysena, dažniausiai tai pasireiškia lėtiniu apatinių galūnių venų nepakankamumu, kuris pasireiškia žmonėms..

Pasaulinės venų nepakankamumo vystymosi priežastys yra daugybė šiuolaikinių žmonių gyvenimo bruožų. Visų pirma, tai yra visiškas fizinis neveiklumas, nuolatinis sėdėjimas ar stovėjimas kasdienio darbo procese. Be to, ligos priežastys yra tam tikri įgimti hormoninės būklės ir kraujagyslių sistemos ypatumai, kurie provokuoja pablogėjusį veninį kraujo nutekėjimą. Lėtinio venų nepakankamumo vystymasis dažnai tampa tų pačių veiksnių, kurie provokuoja žmogui pasireikšti varikozinėmis venomis, pasekmė, taip pat kojų giliųjų venų trombozė..

Svarbu atsižvelgti į tai, kad rūkymas ir nėštumas yra venų nepakankamumą sukeliantys veiksniai. Taip pat reikėtų įspėti apie venų varikozės atsiradimą artimiems giminaičiams.

Su amžiumi žmogui didėja venų nepakankamumo rizika: dažniausiai jis išsivysto žmonėms, kuriems jau 50 metų. Liga dažniau diagnozuojama moterims.

Venų nepakankamumo simptomai

Remiantis statistika, maždaug kas septintas žmogus pasaulyje kenčia nuo subkompensuotos ir dekompensuotos lėtinio venų nepakankamumo formos. Esant lėtiniam venų nepakankamumui, iš tikrųjų žmogui išsivysto venolimfinis nepakankamumas, nes dėl padidėjusio veninio slėgio labai padidėja ir limfinių kraujagyslių apkrova..

Venų nepakankamumas gali pasireikšti skirtingai. Paprastai žmogus skundžiasi skausmu kojose, nuolatiniu sunkumo jausmu, vakariniu kojų patinimu, kuris dingsta ryte. Su venų nepakankamumu pacientas pamažu tampa mažas įprastais batais, nes pastebimas patinimas. Naktį pacientą gali sutrikdyti traukuliai. Taip pat keičiasi blauzdos odos spalva, oda tampa nebe tokia elastinga kaip anksčiau. Venų varikozė yra matoma, nors pradinėse ligos stadijose jos gali ir nebūti. Be to, pacientas jaučia nuolatinį nuovargį, nerimą.

Lėtinio venų nepakankamumo diagnostika

Diagnozuodamas ligą gydytojas vadovaujasi tuo, kad venų nepakankamumas iš tikrųjų yra simptomų kompleksas, pagrįstas vožtuvo ir kraujagyslės sienelės nepakankamumu paviršinėse ir giliosiose kojų venose. Diagnozės nustatymo procese svarbu nustatyti, kuri ligos stadija šiuo metu vyksta pacientui.

Be to, nustatant diagnozę nustatoma lėtinio venų nepakankamumo forma. Iš pradžių specialistas atkreipia dėmesį į kai kuriuos ligos požymius: kojų patinimą, būdingą skausmą, naktinius blauzdos raumenų mėšlungį, pigmentacijos pasireiškimą blauzdos apatinėje dalyje, taip pat egzemą, dermatitą ir trofines opas..

Diagnostikoje iš esmės naudojami ultragarso tyrimo metodai: dupleksinis ultragarsinis skenavimas, Doplerio ultragarsas. Norint išsiaiškinti lėtinio venų nepakankamumo pasireiškimo priežastis, galima flebografija.

Lėtinio venų nepakankamumo gydymas

Šiandien venų nepakankamumo gydymas atliekamas naudojant metodus, kurie yra skiriami kitoms kraujagyslių ligoms - varikozei, venų varikozei, posttromboflebitiniam sindromui..

Šios ligos terapijos tikslas, visų pirma, yra atstatyti kraujo tėkmę venose. Dėl to taip pat atstatomas limfos srautas, išnyksta grįžtamojo pobūdžio trofiniai pokyčiai. Aktyviai praktikuojamas gan konservatyvus, tiek chirurginis venų nepakankamumo gydymo metodas..

Konservatyvus venų nepakankamumo gydymas apima daugybę fizinių metodų, taip pat vaistų. Kartu naudojant šias lėšas gydymo poveikis bus didžiausias. Be to, svarbu nustatyti, kurie rizikos veiksniai, tiesiogiai turintys įtakos ligos progresavimui, atsiranda kiekvienu atveju. Tai gali būti nėštumas, svorio padidėjimas, specifinis darbo krūvis. Kiekvienas pacientas turėtų suprasti apie tolesnį lėtinio venų nepakankamumo progresavimą ir imtis priemonių šiam procesui užkirsti kelią..

Kad chirurginė operacija nebūtų reikalinga esant venų apatinių galūnių nepakankamumui ir ateityje, svarbu laikytis visų taisyklių, užkertančių kelią tolesniam venų nepakankamumo vystymuisi, taikyti kompresinę terapiją. Suspaudimas atliekamas apvyniojant galūnes elastiniu tvarsčiu, dėvint specialias kompresines kojines. Kompresinį trikotažą reikėtų pasirinkti tik pasikonsultavus su gydytoju, nes yra keturios tokio trikotažo klasės.

Ne mažiau svarbus yra gydymo su vaistiniais flebotropiniais vaistais kursas. Gydymas tokiomis priemonėmis gali žymiai palengvinti paciento būklę. Lėtiniam venų nepakankamumui gydyti daugeliu atvejų skiriami bioflavonoidiniai preparatai. Jų veiksmas ypač efektyvus ankstyvosiose ligos stadijose. Net jei pacientas tokius vaistus vartoja ilgą laiką, jie neturi neigiamos įtakos organizmui. Jei gydymas atliekamas kompensavimo stadijoje, tada terapijos su tokiais vaistais kursas trunka nuo vieno iki dviejų mėnesių ir kartojamas 2–3 kartus per metus. Subkompensacijos stadijoje gydymo kurso trukmė padidėja iki keturių mėnesių. Trečioji venų nepakankamumo stadija gydoma šešių mėnesių trukmės bioflavonoidų vartojimo kursu, po kurio dozė sumažinama perpus..

Šiandien dažniausiai šios ligos gydymas atliekamas vartojant vaistus, kurių pagrindą sudaro diosminas ir hesperidinas. Jie yra veiksmingiausi, kai naudojami vienu metu. Be to, diosminas taip pat naudojamas venų nepakankamumui išvengti..

Šiuo metu chirurginiai venų nepakankamumo gydymo metodai naudojami tik 10% atvejų, nes konservatyvūs gydymo metodai daugeliu atvejų gali žymiai pagerinti paciento gyvenimo kokybę. Tačiau labai dažnai chirurginio gydymo reikalauja tie pacientai, kuriems svarbu pašalinti kosmetinį defektą - venų varikozę.

Yra keli dažniausiai naudojami chirurginiai venų nepakankamumo gydymo būdai. Taigi, galima pašalinti varikozinių venų konglomeratą, padailinant tą vietą, kur šlaunies venos teka į šlaunikaulio veną. Pagal kitą metodiką blauzdos srityje yra padarytas įpjovimas ir perforuotos venos yra sujungtos. Ši operacija atliekama, jei pacientui diagnozuojamas perforavusių venų vožtuvų nepakankamumas..

Vadinamąją „Babcock“ operaciją sudaro pjūvio atlikimas šlaunies venos pradžioje. Po to į varikozinę veną įkišamas apvalus zondas. Jo galas yra išvedamas kelio srityje kartu su fiksuota veną.

Kai pacientui, sergančiam venų nepakankamumu, išsivysto venų varikozė, kartais taikoma skleroterapija. Ši technika gydymui buvo naudojama nuo senų senovės. Techniką sudaro specialios medžiagos įšvirkštimas į veną, kuri skatina cheminį poveikį venų sienelėms ir jų vėlesnį sukibimą bei pervargimą. Bet šis metodas pasižymi ligos recidyvų, tromboembolinių komplikacijų pasireiškimu. Skleroterapija skiriama, jei pacientas serga mažomis ir vidutinėmis venų varikoze. Procedūra atliekama naudojant vietinę nejautrą.

Taip pat lėtiniam venų nepakankamumui gydyti praktikuojama lazerinė chirurgija, endoskopinis venų varikozės pašalinimas. Gydymo metodą turėtų pasiūlyti tik specialistas, išsamiai ištyręs ir diagnozavęs..

Apatinių galūnių veninis nepakankamumas

Tokios ligos, kaip venų nepakankamumas, samprata iš esmės sujungia keletą kraujagyslių sistemos patologinių sąlygų tuo pačiu metu. Beveik pusė pasaulio gyventojų kenčia nuo šios ligos..

Remiantis statistika, kas antras rusas turi lėtinio venų nepakankamumo požymių, o kai kuriems pacientams yra jo dekompensuota forma. Manoma, kad dėl gyvenimo sąlygų šiuolaikiniame pasaulyje CVI plėtra yra beveik neišvengiama.

Kas yra jautrus ligai?

Pagrindinė rizikos grupė yra moterys. Taip yra dėl tam tikrų kūno savybių, taip pat dėl ​​periodiškų sveikatos būklės pokyčių. Pagrindinės patologijos atsiradimo priežastys yra šios:

• hormoniniai pokyčiai, dėl kurių padidėja estrogeno kiekis kraujyje;
• nėštumas, pakartotinis gimdymas;
• nutukimas;
• statinės apkrovos, darbo dienos ypatybės (nuolatinis vaikščiojimas ar ilgas priverstinis stovėjimas dienos metu);
• senatvė (kuo vyresnis žmogus, tuo didesnė tikimybė susirgti šia liga jame);
• vartoti tam tikrus vaistus, ypač hormoninius kontraceptikus;
• kai kurios žarnyno ligos, sukeliančios nuolatinį vidurių užkietėjimą;
• kraujagyslių jungiamojo audinio patologija, kuri gali būti paveldima.

Taip pat yra nemažai ligų, kurios prisideda prie deficito formavimosi. Tai apima:

• įgimtos apatinių galūnių venų anomalijos, gilios ir paviršinės, taip pat jų anastomozės;
• pamiršta varikozė, ilgalaikė;
• tromboflebito istorija;
• kaulų ir minkštųjų audinių pažeidimas;
• flebopatijos.

Pastaruoju metu padažnėjo CVI aptikimo nesant jokių klinikinių simptomų atvejai, todėl padidėjo žmonių, sergančių pažengusia liga, procentas..

Norint palaikyti normalų venų funkcionavimą, turi būti laikomasi šių sąlygų:

1. Tinkamas raumenų kraujagyslių sienos darbas.
2. Vožtuvo aparato nuoseklumas.
3. Normalus kontraktiškumas ir venų liumenų pokyčiai.

Kai bent vienas iš aukščiau paminėtų mechanizmų yra išjungtas, visa veninė nutekėjimo sistema sugenda, o tai lemia šios skirtingo sunkumo ligos vystymąsi. Atitinkamai, kuo daugiau nuorodų „nepavyksta“, tuo labiau jos pasireiškia.

Klinikinis vaizdas

Šie simptomai gali rodyti galimą patologijos buvimą. Jei jie yra nustatyti, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu (paprastai jie yra pažengusio venų nepakankamumo stadijos požymis). Jie apima:

1. Patinimas. Jiems būdingas nedidelis kulkšnies dydžio padidėjimas. Šis ženklas tampa pastebimas vakare. Taip pat patinimas atsiranda dėvint kojines: jas nuėmus lieka guminių juostų pėdsakų. Ryte nėra patinimo.
2. Skausmas kojose. Kai kurie pacientai atskleidžia šį simptomą ankstyviausiose ligos stadijose, kai nėra akivaizdžių išorinių patologijos požymių. Labiausiai sunkumas vargina vakare ir po mankštos.
3. Kraujagyslių žvaigždutės. Jie jaučiasi bet kuriame etape, jiems būdingi išoriniai odos pokyčiai, cianozinių kraujagyslių šakų pavidalu, atsirandantys per epidermio sluoksnius..
4. Skausmas kojose. Kalba apie reikšmingus kraujagyslių lovos pokyčius ir nuolatinį venų nepakankamumą.
5. Traukuliai. Paprastai lokalizuojami blauzdos raumenų srityje, jie dažniausiai atsiranda naktį, o tai pacientui sukelia didelį diskomfortą.
6. Egzema, trofinės opos. Ar tai yra akivaizdžiai sutrikusio kraujo apytakos procesas ir dėl to nutrūkęs aprūpinimas maistinėmis medžiagomis audinio vietoje.

Reikėtų pažymėti, kad dėl nemažo kraujo kiekio nusėdimo venose pacientai taip pat gali skųstis galvos svaigimu, silpnumu, mankštos netoleravimu, alpimu. Pacientai gerai netoleruoja šilumos, jie turi ryškių pažinimo sutrikimų. Nesant tinkamos terapijos, visa tai pažeidžia širdies veiklą..

Diagnostika

Jei įtariama liga, atliekamos šios diagnostinės procedūros:

• pilnas kraujo tyrimas: hemoglobino, eritrocitų ir leukocitų lygio nustatymas;
• biocheminis kraujo tyrimas, kuris rodo gretutinės patologijos buvimą;
• Apatinių galūnių kraujagyslių ultragarsas naudojant specialų jutiklį: vienas iš patikimiausių ir paprasčiausių būdų, kaip nustatyti vožtuvų būklę, grūsties laipsnį, kraujo krešulių buvimą, veninių kamienų skersmenį;
• Rentgeno metodai - būtini diagnozei patikslinti (įskaitant, norint pasiruošti operacijai).

Apskritai aukščiau išvardytų procedūrų (kartu su duomenimis, gautais apžiūrint ir apklausiant pacientą) pakanka galutinei diagnozei nustatyti..

Ligos laipsnis

Remiantis tyrimo duomenimis, skundais ir klinikine nuotrauka, galima išskirti keturis lėtinio venų nepakankamumo laipsnius:

1. Pradinis, arba „nulis“, laipsnis. Jis apibūdinamas tuo, kad visiškai nėra įtarimų dėl patologijos buvimo paciente. Tačiau net nesant pacientams skundų, nebegalima sakyti, kad jų venos ir vožtuvai yra sveiki. Išsamus tyrimas gali atskleisti nedidelius kraujagyslių sienelių pokyčius ir vožtuvo aparato gedimą.
2. Ligai progresuojant, yra atitinkamų skundų: kojų skausmas, pasikartojantis kulkšnių patinimas, sunkumas ir mėšlungis naktį. Taip pat galimi išoriniai ligos pasireiškimai telangiektazijų arba vorinių venų ant kojų pavidalu..
3. Edema tampa dažnu reiškiniu, jie praktiškai nepalieka paciento. Plonėjant kojų odai atsiranda tamsių amžiaus dėmių, kurios veda į egzemą.
4. Aukščiausias laipsnis (būdingos trofinės opos, kurios blogai gyja ir yra linkusios sušlapti).

Klasifikacijos

Jei mes kreipiamės į pirminį ligos šaltinį, išskiriami šie CVI tipai:

• sukelia įgimta anomalija;
• atsirandantis dėl nežinomos priežasties;
• išsivysčiusi po atidėtos trombozės ar traumos kaip antrinė patologija.

Žinoma, liga gali paveikti tik tam tikrus kraujagyslių elementus. Remiantis tuo, jam bus priskirta tinkama lokalizacija. Pavyzdžiui, gali būti pažeistos giliosios, komunikacinės ir paviršinės venos. Anatominės srities išaiškinimas turėtų atsispindėti klinikinėje diagnozėje.

Atsižvelgiant į patofiziologinius aspektus, galima nustatyti šiuos venų nepakankamumo tipus:

• CVI su refliuksu (atvirkštinis kraujo išsiskyrimas);
• CVI su obstrukciniais reiškiniais (indo užsikimšimas);
• pirmųjų dviejų tipų derinys vienu metu.

Svarbi negaliai pripažinti naudojama klasifikacija yra pacientų, turinčių apatinių galūnių limfoidinio nepakankamumo simptomus, negalios įvertinimo skalė. Pagal šią tipologiją išskiriami šie laipsniai:

• 0 - visiškas skundų ir klinikinių ligos pasireiškimų nebuvimas;
• 1 - minimalūs simptomai (nereikia pacientui suteikti specialių reabilitacijos priemonių);
• 2 - naudodamas palaikymo priemones pacientas turi galimybę dirbti visą dieną;
• 3 - visiškas nedarbingumas, net ir naudojant specialią įrangą.

Pagrindinė klasifikacija, kuria naudojasi dauguma gydytojų, išskiria venų nepakankamumą į tris formas:

• pagrindinis, kuris išsivysto didžiąja dalimi atvejų ir pažeidžia blauzdos veną;
• vožtuvo forma, vedanti į perforuojančios venos pokyčius;
• ūminis veninis nepakankamumas (paprastai diagnozuojamas pagrindiniame kamieno veniniame kamiene).

Gydymo metodo pasirinkimas

Prieš skirdamas bet kokio tipo terapiją, gydytojas visiškai apžiūri pacientą, nustato apatinių galūnių kraujagyslių pažeidimų laipsnį, gretutinių patologinių sąlygų buvimą, taip pat lėtinio venų nepakankamumo komplikacijas (jei tokių yra). Po to nustatomas chirurginės intervencijos poreikis. Remiantis statistika, maždaug 10% pacientų, kuriems tai diagnozuota, reikia pašalinti venas. Į šią asmenų grupę įeina tie pacientai, kuriems nustatytas didelis venų išsiskyrimas..

Be chirurginės intervencijos, pacientams siūlomi vaistai, dėvimi palaikomieji apatiniai drabužiai, kineziterapijos užsiėmimai, taip pat minimaliai invazinės procedūros. Nepriklausomai nuo to, kuris iš terapinių metodų yra naudojamas, visada reikia vadovautis šiais sėkmingo CVI terapijos principais:

• būtina griežtai laikytis vaistų kurso. Kai kuriems pacientams vaistai skiriami 1–1,5 mėnesio, kitiems - 2–2,5 ir daugiau. Gydymo trukmę pasirenka gydantis gydytojas;
• turėtumėte derinti įvairius metodus tarpusavyje, kad pasiektumėte maksimalų rezultatą;
• gydymas turėtų būti pasirinktas griežtai individualiai;
• kadangi dažnai terapijos kursas užtrunka gana ilgai, gali būti naudingas tik abipusis gydytojo ir paciento susidomėjimas (pavyzdžiui, jei pacientas ilgą laiką atsisako dėvėti kompresinius apatinius drabužius, ilgesnės kineziterapijos sesijos, gydymas gali neatnešti rezultatų).

Įdomus faktas yra tai, kad daugelyje klasifikacijų yra nulinis ligos laipsnis, kuriam būdingas visiškas simptomų nebuvimas. Ji buvo išskirta siekiant nustatyti pacientų valdymo taktiką. Nustatydamas šį laipsnį gydytojas greičiausiai pasirinks stebėjimą ir profilaktinį vaistų skyrimą..

Pirmajam ir antrajam laipsniams reikia aktyvių vaistų ir apatinių drabužių nuo varikozės. Trečiajame laipsnyje atsiranda trofinės opos, todėl prie pagrindinio gydymo pridedama sanitarija ir žaizdų gydymas, taip pat chirurginis negyvų audinių pašalinimas..

Pagrindinės narkotikų grupės

Bet koks apatinių galūnių veninis nepakankamumas iš pradžių gydomas konservatyviai: išskiriamos tabletės, gelinės ir linimentinės vaistų formos. Esminius vaistus sudaro šios grupės:

• flebotonika: Detralex, Venarus, Eskuzan, Phlebodia (tiekiama tablečių, tepalų ir gelių pavidalu);
• vietiniai priešuždegiminiai vaistai: tepalai su indometacinu, diklofenaku, Fenalgon, Meloksikamu ir kitais;
• vaistai, turintys įtakos kraujo savybėms: Dipiridamolis, Heparino tepalas, Aspirinas, Klopidogrelis;
• steroidiniai tepalai: hidrokortizonas, Akriderm;
• išoriniai agentai, skirti gydyti žaizdos paviršių: chlorheksidinas, vandenilio peroksidas, Miramistin, tetraciklino tepalas, Vishnevsky linimentas;
• sisteminiai antibiotikai: ceftriaksonas, ciprofloksacinas, ampicilinas.

Sėkmingam apatinių galūnių limfos nepakankamumo gydymui gydytojai derina vaistus. Be to, antibiotikų ar kraujo skiediklių skyrimas nėra nurodytas visais etapais. Todėl negalima savarankiškai gydytis - tai gali būti pavojinga sveikatai..

Operatyvi intervencija

Kai kuriais atvejais pastarųjų stadijų nebuvimas gali būti kompensuojamas tik chirurginėmis procedūromis. Jie skirstomi į minimaliai invazinius ir trauminius.

Pirmieji apima skleroterapiją, lazerio ekspoziciją. Toliau išvardytos intervencijos yra laikomos sudėtingesnėmis ir sudėtingesnėmis:

• pažeistos venos pašalinimas endoskopiniu metodu;
• šunto paskyrimas;
• vožtuvo aparato atstatymas.

Operacijos metodo ir laiko pasirinkimą nustato gydantis gydytojas, remdamasis paciento apžiūros rezultatais. Žinoma, kiekvienu atveju specialisto prioritetas bus optimaliausias ir organus saugantis variantas, tinkantis konkrečiam pacientui..

Suspaudimo marškinėliai

Visiems pacientams rekomenduojama kasdien naudoti apatinius drabužius nuo varikozės. Jis turi skirtingą suspaudimo laipsnį, pasirenkamas nustatant ligos laipsnį. Tiesiogiai lėtiniu apatinių galūnių limfos nepakankamumu reikia kasdien naudoti marškinius.

Ryte pacientai turi dėvėti specialias kojines, pėdkelnes ar kojines, tiesiogine prasme „prieš pirmą žingsnį“, kol kojos yra horizontalioje padėtyje. Dėl savo savybių apatiniai padeda sumažinti venų skersmenį, stimuliuoja vožtuvus ir, atitinkamai, palengvina ligos simptomus. Panašų poveikį pacientai pastebi jau pirmą dieną po marškinėlių naudojimo..

etnomokslas

1. Kalanchoe tinktūra kojoms trinti. Paruošimui būtina: paimkite 50 gramų šviežių žalių augalų lapų, susmulkinkite juos, užpilkite 1 stikline degtinės. Užpilkite mišinį 1 savaitę vėsioje, tamsioje vietoje. Paruoštą tinktūrą naktį reikia įtrinti į paveiktas galūnių vietas;
2. Kojų vonios su pušies adatomis. Būtina surinkti apie kilogramą žalių adatų, užpilti 5 litrais verdančio vandens ir reikalauti iki priimtinos temperatūros (ne daugiau kaip 40 laipsnių Celsijaus). Ši šilta infuzija naudojama kojų vonioms paruošti prieš miegą;
3. Rowan nuoviras, skirtas vartoti peroraliai: į termosą supilkite 200 g sausos medžio žievės, užpilkite 500 mililitrų verdančio vandens, uždarykite dangtį ir palikite 10 valandų. Gerkite, kad gautas produktas turėtų būti ½ stiklinės viduje prieš valgį tris kartus per dieną.

Svarbu atsiminti, kad net ir nekenksmingiausi iš pirmo žvilgsnio liaudies gynimo būdai turi savo kontraindikacijų ir šalutinių reiškinių sąrašą, todėl reikėtų pasirinkti atsargiai jums tinkantį receptą atsargiai..

Prevencinės priemonės

Jei jūsų šeimoje yra giminaičių, kurie turi venų patologiją, gali tekti atkreipti dėmesį į savo sveikatą ir prireikus persvarstyti įpročius. Prevencinės priemonės apima:

• svorio kontrolė;
• teisinga, subalansuota mityba;
• aktyvus gyvenimo būdas;
• atsisakymas nuo žalingų priklausomybių;
• reguliarus specialisto stebėjimas dėl lėtinių ligų;
• atlikti planinius sveikatos patikrinimus;
• gydytojo rekomendacijų laikymasis;
• laiku patekti į ligoninę, kai atsiranda pirmieji venų nepakankamumo simptomai;
• dėvėti anti-varikozinius apatinius drabužius nėštumo metu, stovint, sunkų fizinį darbą.

Turite būti dėmesingesni artimiesiems: kartais žmogus turi būti informuotas apie būtinybę apsilankyti pas specializuotą gydytoją.

Komplikacijos

Jų pagrindinę grupę sudaro:

• trombozė;
• tromboflebitas;
• kraujavimas iš venų;
• trofinės negydomosios opos.

Visos šios ligos ne tik sukelia sunkius simptomus, bet ir yra pavojingos gyvybei. Be to, gydyti komplikacijas nėra lengva užduotis, kuri dažnai užima daug laiko ir ne visada efektyvi. Dėl šios priežasties geriau atsikratyti patologijos laiku..