Trofinių kojų opų gydymas sergant cukriniu diabetu

Su cukriniu diabetu dažnai išsivysto gretutinės ligos. Jie pagrįsti sutrikimais kūne, kuriuos sukelia didelis cukraus kiekis kraujyje. Nesilaikant gydytojo recepto ar dietos, išopės, dažniausiai ant periferinių galūnių. Iš esmės diabetinės opos atsiranda tais atvejais, kai diabetas yra pažengęs.

Kas yra trofinė opa

Trofinė opa yra gilus epitelio sluoksnio odos, taip pat po juo esančių audinių, pažeidimas..

Liga yra audinių mirties ir lėtinės ligos eigos rezultatas. Šiai ligai būdingas uždegimas, kuris išsivysto po antrinės infekcijos..

Diabetinės kojų opos pirmiausia yra kraujavimo žaizdos su didelėmis skylėmis, lydimas pūlių išsiskyrimo ir nemalonaus kvapo.

Ligos stadijos

Neteisingai pasirinkus gydymą, ūmiomis infekcinėmis ligomis, po metų daugeliui pacientų išsivysto trofinės opos.

Jie yra dekompensuotos šios ligos formos pasekmė ir jų vystymasis turi keturias stadijas.

1. Pirmajame etape odos receptorių jautrumas skausmui ir temperatūros pokyčiams mažėja. Atsiranda niežėjimas, deginimas ir skausmas pėdose. Kojos patinsta, kojų odos spalva keičiasi nuo raudonos iki mėlynos.
2. Antrasis etapas pasižymi pirmomis ligos apraiškomis. Vietose, kur sutrinka oda, atsiranda mikrotraumos, erozijos, kurios ilgai negyja, o jų plotas pamažu auga.
3. Trečiajame etape atsiranda odos defektai, kurie sunaikina viršutinį odos sluoksnį. Po infekcijos opos pradeda kraujuoti ir pleiskanoti. Be išorinių pasireiškimų, opos nesukelia ypatingų nepatogumų, tačiau jos progresuoja.
4. Ketvirtajame etape ligos apraiškos sustiprėja. Ligoniui vėsta, skausmas sustiprėja, pakyla temperatūra, opos tampa platesnės ir pūlingos.

Tik tiksliai ištyręs opų susidarymo mechanizmą, galite pradėti jas gydyti. Svarbu žinoti, kad gydymas, kuris palengvina tik simptomus, negalės duoti laukiamų rezultatų. Pagrindinis gydymo uždavinys turėtų būti pagrindinės patologijos ištaisymas. Norint sėkmingai išgydyti trofines opas, būtina normalizuoti ir palaikyti cukraus kiekį kraujyje.

Cukrinio diabeto gydymas

Trofinių kojų opų gydymas diabetu turėtų būti pradėtas nuo pirmųjų simptomų atsiradimo. Tačiau procedūros parenkamos individualiai kiekvienam pacientui, atsižvelgiant į žmogaus kūno ypatybes, jo amžių ir kitus veiksnius. Į tai reikia atsižvelgti, nes yra daugybė priežasčių, turinčių įtakos opų atsiradimui. Norint išsiaiškinti, kokie veiksniai daro įtaką jų išsilavinimui, būtina atlikti išsamų egzaminą ir išlaikyti keletą testų:

• citologinis,
• bakteriologinis,
• histologinis.

Jie dažnai naudojasi instrumentine diagnostika. Po diagnozės nustatymo skiriamas gydymas.

Kojų opų gydymas cukriniu diabetu yra konservatyvus, chirurginis ir liaudies.

Gydymo metu žaizda nuplaunama iš pūlių ir negyvo audinio, naudojant antiseptikus, ir gydoma tepalais, kurie skatina opos atsinaujinimą ir gijimą. Galima naudoti kineziterapijos procedūras, kurios palaiko pergalę prieš ligą.

Šiame straipsnyje galite sužinoti, kokie tepalai yra naudojami trofinėms opoms gydyti..

Tačiau jie taip pat griebiasi chirurginių operacijų. Specialistas išdžiovina negyvą audinį ir pašalina uždegimas. Ypač sudėtingais atvejais naudojamas kitas metodas - virtuali amputacija. Tokiu atveju atliekamas iškirpimas, metatarsofalanginio sąnario ar kaulo pašalinimas.

Konservatyvus

Norint pasirinkti diabetinių kojų opų gydymą, reikia pradėti nuo bendros paciento būklės, jo širdies ir kraujagyslių sistemos, nuo paveiktos srities dydžio ir gylio..

Dažniausiai skiriama kompleksinė terapija. Pirmiausia svarbu nustatyti veninę kraujotaką, parinkti reikiamus vaistus, išvalyti žaizdą, pašalinti uždegimą ir ją sukeliančią mikroflorą..

Būtina griežtai laikytis dietos, kad palengvintumėte paveiktų sričių patinimą. Paprastai naudojama dieta be druskos. Būtinai apribokite skysčių vartojimą, vartokite diuretikus ir daugiau pailsėkite. Svorio metimas yra būtinas. Iš dietos turėtų būti pašalinti lengvai virškinami produktai (kepiniai ir konditerijos gaminiai), sūdytos ir marinuotos daržovės, pieno produktai, alkoholis..

Pačioje gydymo pradžioje pacientui išrašomi įvairūs antibakteriniai vaistai, kurie turi platų veikimo spektrą:

• antibiotikai,
• vaistai, palengvinantys uždegimą (Ketoprofenas, Diklofenakas),
• vaistai, mažinantys kraujo krešulius ir skystinantys kraują ("Pentoksifilinas",
• „Reopoliglyukin“),
• vaistai, vartojami alergijai slopinti („Tavegil“, „Suprastin“).

Šis etapas pasižymi veiksmais, kuriais siekiama išvalyti žaizdą nuo plutos, pūlingomis išskyromis. Konservatyviam gydymui taip pat naudojami antiseptiniai vaistai: vandenilio peroksidas, chlorheksidinas, įvadinis Furacilino tirpalas. Po to, norint pašalinti patogeninius mikroorganizmus, išvalyti nuo pūlingo turinio ir pašalinti pūlinį, naudojamas kompresas su tepalu (Levomekol, Streptolaven).

Tada atsiranda randai. Greitam žaizdų gydymui naudojami tepalai, turintys priešuždegiminį ir regeneruojantį poveikį (Actovegin, Solcoseryl). Tada būtina nustatyti žaizdos susidarymo šaltinį, tai yra ligą, sukėlusią atsiradimą.

Kojų opos sergant cukriniu diabetu, gydymo ypatumai

Trofinės opos - odos ir gilesnių struktūrų pažeidimai ilgalaikių negyjančių žaizdų pavidalu. Tokie defektai atsiranda pažeidžiant kraujo tiekimą tam tikrai kūno daliai. Mėgstamiausia trofinių opų lokalizacija - kojų pirštai, kulnai, blauzdos. Panaši patologija būdinga cukriniam diabetui, laikoma jos komplikacija ir diabetinio pėdos sindromo pasireiškimu.

Trofinės opos gydymas diabetu yra laikomas gana ilgu procesu, apjungiančiu keletą metodų. Komplikacijos terapija turėtų būti atliekama intensyviu režimu, nes būtent tokie defektai išprovokuoja apatinių galūnių amputaciją.

Gydymo principai

Norint, kad trofinės opos būtų sėkmingai gydomos diabetu, turite atlikti šiuos veiksmus:

• kruopštus paveiktos srities gydymas;
• apatinės galūnės iškrovimas;
• bakterinės mikrofloros pašalinimas;
• pagrindinės ligos kompensacija;
• pūlinio palengvėjimas;
• gretutinių patologijų, kurios neleidžia visiškai vykti gijimo procesui, nustatymas ir gydymas (anemija, kepenų patologija, lėtinis inkstų nepakankamumas).

Išeminiai trofiniai defektai, be šių stadijų, reikalauja revaskuliarizacijos (pažeistos galūnės kraujotakos atkūrimas), nes būtent kraujagyslių liumenų uždarymas lemia jų vystymąsi.

Jei žaizdas apsunkina dideli pūlingi procesai, reikalingas chirurginis gydymas ir paciento kūno detoksikacija.

Vietinis opų gydymas

Trofinių kojų opų gydymas sergant cukriniu diabetu apima bendrąsias ir vietines priemones. Vietinė terapija grindžiama šiomis procedūromis:

• nekrektomija (negyvų vietų pašalinimas) su ragenų iškirpimu;
• žaizdų plovimas vaistiniais tirpalais;
• tvarsčių naudojimas.

Nekrektomija

Negyvas audinys laikomas gera bakterijų veisimosi vieta. Be to, jie neleidžia normaliam skysčio nutekėjimui iš žaizdos paviršiaus ir naujų audinių susidarymo gijimui. Todėl būtina maksimaliai pašalinti nekrozės zonas..

Išgriebimą galima atlikti skalpeliu ir žirklėmis, mechaniškai, naudojant specialų aparatą, kuris tiekia pulsuojančius vandens purkštukus, chemiškai, naudojant proteolitinius fermentus. Kitas būdas - gydytojas taiko šlapius tvarsčius, kurie padeda atmesti negyvą audinį.

Nekrozės sričių pašalinimas skalpeliu ir žirklėmis yra labiausiai paplitęs pasirinkimas, tačiau jis nenaudojamas, jei žaizdos dugnas pavaizduotas sąnariniu paviršiumi arba jei trofinis defektas yra išeminio pobūdžio. Chirurginiam gydymui naudojamas „Volkmann“ šaukštas - šaukšto formos instrumentas su mažu paviršiumi. Tai leidžia švelniai pašalinti negyvų audinių fragmentus, nepažeisdami kraujagyslių.

Svarbu! Trofinė opa ant kojos turėtų būti ištirta naudojant varpelio formos zondą, nes vizualiai mažas defektas gali turėti gilų žaizdos kanalą..

Lygiagrečiai pašalinamos ir varnalėšos, susidariusios išilgai opos krašto. Tai leidžia sumažinti pačios žaizdos spaudimą ir pagerinti jos turinio nutekėjimą. Kartais gali prireikti pašalinti nago plokštelę. Taip atsitinka, jei opa iš dalies yra ant nago dugno ar kojos galiuko..

Žaizdų gydymas

Šis trofinių opų gydymo cukrinis diabetas etapas atliekamas siekiant sumažinti patogenų skaičių paveiktos srities paviršiuje. Yra daugybė skalavimo prietaisų, tačiau įrodyta, kad švirkšto naudojimas su adata neduoda blogesnių rezultatų..

Nenaudojamas trofiniams defektams plauti:

• kalio permanganato tirpalas;
• jodas;
• ryškiai žalia;
• rivanolis;
• alkoholinės vaistinės medžiagos.

Žaizdos paviršius nuo pūlių ir kraujo krešulių valomas naudojamas 3% vandenilio peroksido tirpalas. Leidžiama plauti opą druskos natrio chlorido tirpalu, Miramistinu, Chlorheksidinu, Dioksidinu. Namuose galite naudoti purškalą „Acerbin“.

Tvarstis

Naudojama tvarsliava turi turėti šias savybes:

• patrauklumas;
• gebėjimas palaikyti drėgną aplinką (įrodyta, kad būtent tokiomis sąlygomis paspartėja trofinių opų ant kojų gijimo procesas sergant cukriniu diabetu);
• gebėjimas absorbuoti žaizdų turinį;
• barjerinės savybės (neleisti patekti bakterijoms);
• kliūčių normaliam oro srautui į audinius nebuvimas.

Nepageidautina tvarsliavai naudoti marlę, nes ji gali išdžiūti iki žaizdos paviršiaus ir sugadinti granulių vientisumą. Jis gali būti naudojamas esant fistulėms, sausai nekrozei ar opoms, turinčioms daug drėgmės.

Šiuolaikiniuose gydymo metoduose naudojami tinkleliai, alginatai, hidrogeliai, poliuretano kempinės, hidrofiliniai pluoštai ir kt..

Pagalbos

Pateiktos medžiagos pasižymi veiksmingumu derinant su moderniais tvarsliava.

• Antimikrobiniai vaistai - Argosulfanas, Dermazanas, Betadinas.
• Regeneracijos stimuliatoriai - Bekaplermin, Curiosin, Ebermin.
• Proteolitiniai fermentai - iruxol, chymotrypsin.

Tepalai naudojami ant vandenyje tirpaus (Levomekol, Dioxizol) ir riebalų pagrindo (Solcoseryl, Actovegin)..

Apatinės galūnės iškrovimas

Kitas svarbus žingsnis norint išgydyti trofinį defektą. Kad ir kokie vaistai būtų vartojami, trofinė opa negydys tol, kol pacientas žengs ant sužeistos kojos. Visiškas tinkamas iškrovimas yra raktas į teigiamą patologijos rezultatą.

Jei žaizda yra lokalizuota ant apatinės kojos ar pėdos liemens, iškrauti nereikia jokių papildomų prietaisų. Vienintelis dalykas yra būtinybė vengti žaizdos kontakto su batais. Jei opa yra ant pėdos kulno ar žandikaulio pusės, reikia specialių prietaisų. Šiuo metu naudojamas išpylimo tvarstis, pagamintas iš polimerinių medžiagų. Jis dedamas ant pėdos ir blauzdos. Pateikiama bagažinės pavidalu, kuri gali būti nuimama arba nenuimama (kaip rekomendavo gydytojas). Šis metodas yra geras, nes jis leidžia jums vaikščioti gatvėje, dirbti, pašalinant apkrovą paveiktoje galūnės srityje.

Iškrovimas vyksta dėl kelių mechanizmų:

• apie 35% apkrovos perkeliama iš pėdos į blauzdą;
• slėgio sunkumas pasiskirsto tolygiai;
• žaizda apsaugota nuo horizontalių trinties jėgų;
• sumažėja paveiktos galūnės patinimas.

Kontraindikacijos naudoti polimerinius batus:

• Absoliutus - aktyvus pūlingos-nekrotinis procesas su sepsio ar gangrenos išsivystymu.
• Santykinis - kritinis kraujo tiekimo pažeidimas, gili žaizda su mažu skersmeniu, didelė drėgmė odoje taikymo vietoje, baimė naudoti polimerinį prietaisą.

Ramentų, ortopedinių batų naudojimas, paprastas vaikščiojimo namuose apribojimas, vidinio vidpadžio opos „lango“ formavimas yra nepriimtini metodai gydant trofines opas..

Kova su infekcija

Vietinis antiseptikų naudojimas naikinant patogenus nebuvo įrodytas veiksmingas, o tai reiškia, kad vienintelis metodas yra antibakterinių vaistų vartojimas. Šios lėšos nurodomos ne tik tada, kai defektas jau yra užkrėstas, bet ir tada, kai yra didelis bakterijų augimo pavojus (išeminio pobūdžio audinių nekrozė, didelis opos dydis, ilgai negyjanti žaizda)..

Dažni žaizdų infekcijų sukėlėjai:

• stafilokokai;
• streptokokai;
• Baltymai;
• Escherichia coli;
• enterobakterijos;
• klebsiella;
• pseudomonadas.

Antibiotikų paskyrimas įvyksta po bakterinės sėjos žaizdos turinio, nustatant individualų patogeno jautrumą. Veiksmingiausi yra penicilinai, fluorochinolonai, cefalosporinai, linkozamidai, karbapenemai..

Sunkios formos patologija reikalauja intraveninio antibiotikų vartojimo stacionariomis sąlygomis. Lygiagrečiai atliekamas chirurginis žaizdos drenavimas, detoksikacijos terapija ir cukrinio diabeto korekcija. Gydymo kursas yra 2 savaitės. Esant lengvesnei infekcijos stadijai, antibiotikus galima vartoti per burną tablečių pavidalu namuose. Kursas - iki 30 dienų.

Cukrinio diabeto kompensacija

Kitas svarbus etapas, be kurio gydytojai neįsipareigoja gydyti trofinių opų. Endokrinologas užsiima pagrindinės ligos terapijos korekcija. Svarbu palaikyti mažesnį nei 6 mmol / L cukraus kiekį kraujyje. Namuose rodiklių kontrolė vykdoma glikometro pagalba. Sergant 1 ligos rūšimi, rezultatai registruojami kas 3–4 valandas, 2 tipo - 1–2 kartus per dieną.

Kompensacijai pasiekti naudojami insulino terapijos arba cukraus kiekį mažinantys vaistai. Skirta trumpų insulinų - norint greitai sumažinti cukraus kiekį kraujyje ir pailginto atpalaidavimo vaistus (vartojamus 1–2 kartus per dieną, palaikant normalų lygį visą dieną)..

Kraujo tėkmės atkūrimas

Yra medicininių ir chirurginių metodų, kuriais siekiama atkurti kraujo tiekimą į pažeistą vietą. Visi vartojami vaistai yra suskirstyti į dvi dideles grupes:

Pirmai grupei priklauso pentoksifilinas, ginkmedžio ekstraktas, nikotino rūgšties preparatai, kraujo skiedikliai, Heparinas, Reopoligliucinas. Antroji grupė yra efektyvesnė. Jos atstovai yra „Vazaprostan“, „Alprostan“.

Iš chirurginių kraujo tėkmės atkūrimo metodų plačiai naudojama balioninė angioplastika. Tai yra paveikto indo "pripūtimo" metodas, siekiant padidinti jo liumeną. Siekiant pratęsti operacijos poveikį, į šį indą įmontuojamas stentas - prietaisas, neleidžiantis arterijai susiaurėti..

Kitas metodas yra šuntavimo operacija. Angiochirurgai sudaro kraujo apytakos kelius iš sintetinės medžiagos ar paties paciento indų. Šis metodas parodo ilgesnį galutinį rezultatą..

Esant išplitusioms audinių nekrozėms po revaskuliarizacijos, galima atlikti pėdos operaciją:

• maža dalinė amputacija;
• nekrektomija;
• susiūti žaizdą ar jos plastiką.

Kova su skausmu

Skausmo sindromo pašalinimas yra ne mažiau svarbus etapas nei išvardyti aukščiau. Šie vaistai yra pripažinti veiksmingomis priemonėmis:

Ilgai vartoti NVNU draudžiama dėl didelės kraujavimo iš virškinimo trakto rizikos. Metamizolo dariniai (Baralgin, Tempalgin) gali išprovokuoti agranulocitozę.

Diabetinių komplikacijų gydymas liaudies gynimo priemonėmis taip pat plačiai naudojamas, tačiau reikia atsiminti, kad savarankiškas gydymas yra draudžiamas. Tai gali pabloginti problemą. Gydomųjų specialistų patarimų laikymasis yra raktas į teigiamą patologijos rezultatą.

Trofinės opos sergant cukriniu diabetu ant kojų

Medicinos ekspertai peržiūri visą „iLive“ turinį, kad būtų kuo tikslesnis ir faktinis.

Turime griežtas informacijos šaltinių parinkimo gaires ir susiejame tik su patikimomis interneto svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, įrodytais medicinos tyrimais. Atminkite, kad skliausteliuose pateikti skaičiai ([1], [2] ir tt) yra nuorodos į tokius tyrimus, kurias galima spustelėti.

Jei manote, kad kuri nors iš mūsų medžiagų yra netiksli, pasenusi ar kitaip abejotina, pasirinkite ją ir paspauskite Ctrl + Enter.

Kodėl diabetą dažnai lydi opų susidarymas ant kūno, ir kodėl taip sunku jų atsikratyti? Iš tiesų yra daug klausimų, susijusių su opų formavimu sergant cukriniu diabetu, kuriuos medicina gana gerai gali paaiškinti..

Cukrinis diabetas yra sudėtinga liga, pasireiškianti kur kas daugiau nei tik padidėjusiu cukraus kiekiu kraujyje. Sutrikusi daugelio organų funkcija, pablogėja odos inervacija ir trofizmas. Deja, šį procesą sunku gydyti ir jis gali vėl pasireikšti toje pačioje vietoje..

TLK-10 kodas

Epidemiologija

Opos yra dažniausia diabeto komplikacija. Jie yra susiję su maždaug trečdaliu pacientų, sergančių cukriniu diabetu, hospitalizacijos.

Maždaug kas antram pacientui opos sukelia galūnės (ar galūnių poros) amputaciją..

Remiantis statistika, opinio audinio pažeidimas užfiksuotas 80% diabetu sergančių pacientų, kurių liga yra 15-20 metų. Šiuo atveju du iš trijų pacientų miršta nuo gangreninių komplikacijų..

Po operacijos apie 40% pacientų praranda gebėjimą judėti arba yra labai apriboti. Maždaug 60% atvejų pūlingos nekrozinės pasekmės atsiranda kitoje galūne, todėl tokie pacientai turi amputuoti kitą koją..

Gangreninės opos komplikacijos diabetu yra 40 kartų dažnesnės nei žmonėms, nesergantiems diabetu. Pėdos opa sukelia amputaciją 85% pacientų.

Diabeto opinių pažeidimų atsiradimo priežastis 4 atvejais iš 5 tampa išoriniais mechaniniais pažeidimais.

Diabetinės opos priežastys

Žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, pagrindinis sutrikimas laikomas sutrikdytu angliavandenių apykaitos mechanizmu - tiek kraujo ląstelėse, tiek viso organizmo ląstelinėse struktūrose. Kai kuriais atvejais toks pažeidimas niekaip nepasireiškia, kol neatsiranda nei cukrinio diabeto, nei kitos antrinės ligos požymių (kurių daugelis nesieja su cukriniu diabetu). Tokia antrinė patologija gali būti insultas, ūmus širdies priepuolis, staigus regėjimo funkcijos pablogėjimas, inkstų nepakankamumo vystymasis. Opos dažniausiai nustatomos pacientams, sergantiems 2 tipo diabetu - greičiausiai dėl to, kad šios rūšies liga gali tęstis ilgą laiką be jokių simptomų, tuo metu, kai medžiagų apykaitos procesai audiniuose jau yra sutrikę.

Gydytojai nurodo dar vieną svarbią opų susidarymo cukriniu diabetu priežastį - paciento neatsargumą ir gydytojų patarimų pakeisti mitybą ir gyvenimo būdą nežinojimą. Deja, daugelis pacientų ir toliau rūko bei vartoja alkoholį, nepaisydami gydytojo prašymo pašalinti blogus įpročius iš savo gyvenimo..

Tam tikrus provokuojančius rizikos veiksnius taip pat vaidina reikšmingą vaidmenį..

Rizikos veiksniai

• Mechaniniai odos sužalojimai (įbrėžimai, įtrūkimai, nudegimai ir kt.).
• Venų varikozė, kitos kraujagyslių ligos.
• Dėvėti prastos kokybės ar nepatogius batus.
• Sutrikęs limfos nutekėjimas galūnėse.
• Ateroskleroziniai kraujagyslių pokyčiai, hipertenzija.
• Lovos, ilgalaikis tvarsčių, įskaitant tinką, dėvimas.
• Ilgalaikė intoksikacijos, ketoacidozės, kepenų ir inkstų ligos.
• Nesilaikymas gydytojo rekomendacijų dėl diabeto mitybos, blogų įpročių buvimo.

Patogenezė

Patogenezinės opų atsiradimo diabetu ypatybės yra įvairios. Esmė yra tokia: diabetas yra sudėtinga metabolinė patologija, kurią lydi nepakankamas jautrumas ir insulino gamyba. I tipo cukrinis diabetas atsiranda sutrikus insulino gamybai. 2 tipo diabetui šis simptomas nėra būdingas, tačiau sutrikęs jautrumas insulinui, todėl organizmas jį vartoja netinkamai..

Insulinas yra būtinas baltymų hormonas, tiesiogiai dalyvaujantis gliukozės asimiliacijos ir virsmo procesuose. Jei audiniai netinkamai suvokia insuliną, prasidės sutrikimų serija - ypač padidės gliukozės kiekis kraujyje. Tai, savo ruožtu, reiškia neurovaskulinių pokyčių vystymąsi..

Balso pokyčius gydytojai apibūdina skirtingai. Taigi, neuronų pažeidimas sergant cukriniu diabetu yra vadinamas terminu „diabetinė neuropatija“, o kai pokyčiai mažiausiuose induose vadinami diabetine angiopatija. Tiek pirmoji, tiek antroji patologija yra sisteminio metabolizmo sutrikimo pasekmė.

Visų pirma, pažeidimai yra susiję su kraujagyslių sienelėmis, kurios tampa plonos ir trapios. Kapiliarai užsikemša, o didelius indus palaipsniui veikia aterosklerozė. Tačiau diabetinės opos atsiranda ne visiems pacientams, o pirmiausia tiems, kurie ignoruoja gydymą, neklauso medicinos rekomendacijų ir nekontroliuoja gliukozės kiekio kraujyje. Faktas yra tas, kad opos neatsiranda "nuo mėlynos": prieš jų atsiradimą turėtų būti aukštas cukraus kiekis ir ketoacidozės būsena..

Opos susidarymas daugeliu atvejų derinamas su egzemos ar dermatito atsiradimu. Jei negydomas, opinis židinys padidėja ir gali išsivystyti į gangreną..

Cukrinio diabeto opų simptomai

Opos yra viena iš įprastų diabeto komplikacijų, išsivysčiusių praėjus tam tikram laiko tarpui nuo ligos pradžios. Pavyzdžiui, sergant dekompensuotu diabetu, per metus gali atsirasti opų..

Medicinos specialistai nustatė sąlyginę opų atsiradimo klasifikaciją - tai tam tikra ligos stadija, kuriai būdingi atskiri simptomai:

1. Pre-opos stadija, kurioje opų formavimasis jau prasidėjo, tačiau pacientui jis lieka nepastebimas. Pirmieji pradinio etapo požymiai gali būti šie:

• sumažėjęs jautrumas receptoriams (pablogėja skausmo jautrumas, temperatūra);
• subtilaus skausmo atsiradimas kulkšnies srityje, taip pat silpno deginimo ir (arba) niežėjimo jausmas;
• nedidelių mėšlungių atsiradimas kulkšnies srityje;
• galūnių patinimas (įvairaus laipsnio);
• odos spalvos pasikeitimas, padidėjusi pigmentacija, paraudimas ar mėlyna spalva, kraujagyslių struktūros atsiradimas.

1. Pradinės klinikos etapas - šiame etape pacientas jau atkreipia dėmesį į pirmuosius požymius, tačiau ne visais atvejais mano, kad būtina pasitarti su gydytoju. Nors būtent šiame etape gydymas gali sukelti teigiamiausią prognozę. Pirmieji antrojo etapo požymiai yra šie:

• mažų odos trūkumų atsiradimas, erozija;
• susidaro opos, kurias sunku išgydyti.

1. Akivaizdžių klinikinių simptomų stadija:

• viršutinių odos sluoksnių sunaikinimas, plutos susidarymas ant opų;
• kruvinos išskyros, tada pūlingos;
• padidėjęs opinių židinių dydis;
• kitų židinių, skirtingo dydžio ir gylio, išvaizda.

1. Progresyvus etapas:

• mažų trofinių opų transformacija į pūlingą užkrėstą židinį;
• intoksikacijos atsiradimas (pakyla temperatūra, yra karščiavimas, galvos skausmas, silpnumas);
• kojų skausmo pablogėjimas;
• giliųjų audinių (iki kaulų) pažeidimas.

1. Gangreninė stadija - lydima šlapios galūnių dalies gangrenos išsivystymo.

Kaip ir bet koks sužalojimas, diabeto opos yra skausmingos, tačiau ankstyvoje stadijoje šis skausmas gali būti lengvas, net beveik nematomas. Paūmėjus procesui, simptomai ypač išryškėja naktį: jaučiamas niežėjimas, mėšlungis, atrodo, kad galūnės „prisipildo“..

Kaip opos atrodo sergant diabetu?

Iš pradžių ant odos gali atsirasti mažų žaizdų, įbrėžimų, įbrėžimų - jei prieš opų susidarymą sergant cukriniu diabetu yra mechaniniai pažeidimai. Vėliau žaizdos pradeda kraujuoti ir laikui bėgant didėja. Kai žaizdos užkrėstos, vystosi išorinis infekcinis ir uždegiminis procesas: išskyros tampa pūlingos, o aplink židinį esantys audiniai išsipučia ir pasidaro raudoni.

Opinis židinys auga, bet iš pradžių pacientas nejaučia skausmo - tai yra sutrikdyto audinių inervacija rezultatas.

Diabetine opa beveik neįmanoma normaliai gydyti, o tai taip pat yra tipiškas ligos požymis..

Trofinės apatinių galūnių opos sergant cukriniu diabetu

Liga, dėl kurios padidėja cukraus kiekis kraujyje, rimtai veikia sergančio žmogaus gyvenimo kokybę. Dažnai negalavimai sukelia medžiagų apykaitos sutrikimus ir trofizmo pokyčius, dėl kurių atsiranda pėdų opos.

Išprovokuojantys veiksniai

Kojų opos sergant cukriniu diabetu atsiranda, kai:

• kraujagyslių problemos (venų varikozė, tromboflebitas);
• apatinių galūnių inervacijos pažeidimai;
• limfostazė;
• ilgalaikis buvimas siaurose, nepatogiose avalynėse, pagamintose iš žemos kokybės medžiagų;
• antsvoris dėl padidėjusios apkrovos kojoms;
• metabolizmo pokyčiai;
• dažnas kraujospūdžio padidėjimas;
• alergijos;
• išorinės odos trauma (įpjovimai, sumušimai, nudegimai, įbrėžimai).

Klinikinės apraiškos ir stadijos

Diabetinės kojų opos vystosi palaipsniui, dažnai be reikšmingų simptomų. Mėgstamiausia trofinių pokyčių lokalizacija - apatinių galūnių, kulnų, blauzdos pirštai.

Yra keli ligos vystymosi etapai:

• 1-ame etape pacientas jaučia vietinį temperatūros padidėjimą, jautrumo sumažėjimą paveiktoje srityje. Po ilgo pasivaikščiojimo yra skausmas, deginimas ir niežėjimas pėdos srityje. Čiurnos sąnarys patinsta, odos spalva keičiasi nuo hipereminio iki melsvo atspalvio.
• 2-ame laipsnyje ant odos atsiranda mažų žaizdų, kurios ilgai negyja. Trofinių pažeidimų plotas pamažu plečiasi.
• 3 stadijai būdingas simptomų padidėjimas. Pažeidimai pradeda kraujuoti, didėja jų dydis, o prisijungus infekcijai gali atsirasti pūlingos išskyros.
• 4-ojoje stadijoje ištinka staigi ligos progresavimas, pakyla bendra kūno temperatūra, žmogus nuolat jaudinasi dėl skausmo, deginimo, niežėjimo. Atsiranda šlapios gangrenos požymiai.

Diagnostika

Jei diabetikams pasireiškia pirmieji simptomai, galintys sukelti trofinių opų susidarymą, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju ir atlikti tyrimus:

1. Skundų rinkimas, anamnezė ir priežasties, kuri prisidėjo prie problemos atsiradimo, išsiaiškinimas.
2. Pažeistos vietos palpacija, apžiūra.
3. Išsiskyrimo iš opų pobūdžio nustatymas, medžiagos paėmimas citologiniams tyrimams ir histologijai.
4. Doplerio galūnių kraujagyslių ultragarsinis tyrimas.
5. Rheovasografija.
6. Kontrastinė angiografija.
7. Dvipusis tyrimas ultragarsu.
8. Kraujas biochemijai, gliukozė, UAC, OAM.

Be to, skiriamos siaurų specialistų konsultacijos.

Diabetinės opos terapija

Trofinių kojų opų gydymas cukriniu diabetu yra sudėtingas ir apima:

• Cukraus lygio normalizavimas organizme.
• Gerinant apatinių galūnių mikrocirkuliacijos procesą.
• Infekcijos rizikos sumažinimas.
• Regeneracijos procesų aktyvinimas.

Trofinių pokyčių gydymas priklauso nuo epidermio pažeidimo laipsnio ir ligos progresavimo stadijos.

Vaistas

Prieš vartojant vaistus, reikia atmesti alerginių reakcijų vystymąsi.

Negalite savarankiškai gydytis ir vartoti vaistų nepasitarę su gydytoju.

Pagrindinės pramoginės veiklos:

1. Po kiekvienos vandens procedūros ir dienos metu odą rekomenduojama gydyti antiseptikais („Furacilin“, „Chlorhexidine“), kad būtų užkirstas kelias infekciniams procesams..
2. Prevencinės priemonės naujų trofinių opų židinių atsiradimui sumažinti (gydymas Venoruton).
3. Norėdami atsikratyti skausmingų pojūčių, skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Žmonėms, sergantiems skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opomis, jų reikia vartoti atsargiai.
4. Dėl pūlingos išskyros naudokite vietinį plataus veikimo spektro antibiotiką.
5. Odos atkūrimo proceso stimuliavimas tepalo Levomekol pagalba.
6. Susiformavus randams - vaistų vartojimas jų gydymui („Actovegin“, „Solcoseryl“).
7. Dėvėti kompresinius drabužius arba tvarstyti elastine tvarsčiu.
8. Nurijimas venotonikų, multivitaminų ir mineralinių kompleksų, antihistamininių vaistų, diuretikų (edemai palengvinti).

Kineziterapija

Gydymas kineziterapija yra skirtas pagerinti kraujotaką ir normalizuoti medžiagų apykaitos procesus. Aparatinės įrangos įtakoje sumažėja trofinės opos židinys ir jis greičiau gyja.

Ligos gydymui naudojami:

• Ultragarsas - sustiprina antibakterinių vaistų poveikį.
• NSO - naudojamas išorinių dangčių imuninėms savybėms padidinti;
• Elektroforezė su vaistais.
• Darsonvalizacija.
• Magnetas - pasižymi dekongestantu ir kraujagysles plečiančiu poveikiu.
• Infraraudonųjų spindulių švitinimas.
• Apdorojimas ozonu ir azotu - pagerina ląstelių deguonies absorbciją.
• Lazeris - atsigavimo procesų stimuliavimas, uždegimo, skausmo pašalinimas.
• Ultrafonoforezė su jodu.
• Parafino terapija.
• Ozono vonios.

Procedūros turėtų būti atliekamos prižiūrint specialistui. Jūs negalite savarankiškai atšaukti kineziterapijos kurso: tai gali pabloginti būklę.

Liaudies gynimo priemonės

Trofinę opą galima išgydyti naudojant alternatyvios medicinos metodus namuose. Terapija tinka padidėjusio jautrumo vaistams žmonėms.

1. Pažeidimai gydomi alkoholio tinktūra iš propolio, tada Vishnevsky tepalas arba ichtiolio linimentas tepamas probleminėse vietose ir paliekamas per naktį..
2. Ant kojų žaizdų uždedamas tvarstis su degutu, laikomas 48 valandas.
3. 50 g kaštono vaisių užpilama 500 ml alkoholio ir 14 dienų reikalaujama tamsioje vietoje. Gerkite 40 lašų 3 kartus per dieną. Produktas turi antiseptinį poveikį ir tinka pūlingoms opoms gydyti..
4. Beržo pelenus sumaišykite su verdančiu vandeniu ir reikalaukite 2 valandas. Naudokite mišinį kaip kompresą iki dviejų savaičių.
5. Švelniai pakepinkite tarkuotus svogūnus ir morkas augaliniame aliejuje, uždėkite ant trofinės žaizdos (atvėsus) ir pritvirtinkite tvarsčiu. Taikyti tvarsliava tris kartus per dieną.
6. Sumaišykite kiaušinių trynius su jodu ir 12 valandų tepkite ant verkiančių opos. Laikykite mišinį šaldytuve ne ilgiau kaip 7 dienas.
7. Į opą patepkite auksinių ūsų sultis ir uždenkite sterilia servetėle. Tepkite losjonus kasdien, kol išgydysite.
8. 2 šaukštelių užpilkite druska stikline vandens ir, sudrėkindami marlę, per naktį užtepkite ją paveiktoje vietoje.
9. Išmaišykite kelis kalio permanganato kristalus šiltame vandenyje ir panardinkite į gautą tirpalą kojas. Procedūra turėtų būti atliekama mažiausiai 20 minučių kasdien. Po to, kai koja turi būti kruopščiai išdžiovinta ir apdorota antiseptiniu tirpalu arba vandenilio peroksidu.

Chirurginiai metodai

Indikacijos chirurginei intervencijai:

• gydymo nuo narkotikų poveikio trūkumas;
• giliųjų audinių nekrozė;
• ūminių pūlingų komplikacijų - fascito, osteomielito - vystymasis;
• išplitusios trofinės opos, kurioms reikia sanitarijos.

Prieš operaciją diabetu sergančiam pacientui išrašomi vaistai, kurie normalizuoja gliukozės kiekį kraujyje, nes intervencija pooperaciniu laikotarpiu gali sukelti komplikacijų..

Procedūros esmę sudaro negyvo audinio pašalinimas ir žaizdos paviršiaus uždarymas oda. Norint gauti teigiamą rezultatą, papildomai skiriami kraujagyslių vaistai.

Virtuali amputacija taip pat naudojama gydant trofines opas, sergant cukriniu diabetu, ir grindžiama metatarsalio sąnario rezekcija pašalinant infekcijos židinį nepakenkiant pėdos vientisumui..

Vakuuminis gydymas grindžiamas neigiamo slėgio poveikiu paveiktai vietai. Tai lemia eksudato išsiskyrimą iš opų, sumažina patinimą, pagerina audinių mitybą ir pradeda granuliavimo procesą.

Kateterizacija naudojama trofiniams procesams, kurie ilgą laiką negydo.

Sudėtingų diabetinių opų formų gydymas

Kai patologija nustatoma dideliame plote, taip pat siekiant užkirsti kelią ligos perėjimui į šlapią gangreną, atliekama operacija, kai dalis paciento odos persodinama ant žaizdos..

Persodintas epitelis įsišaknija ir stimuliuoja gijimo procesą. Plastinė chirurgija gali pašalinti kosmetinius defektus ir visiškai išgydyti trofines opas.

Komplikacijos ir prevencija

Jei problema buvo gydoma ne laiku, galimos tokios neigiamos pasekmės:

• celiulitas, egzema;
• erysipelas, flegmonos;
• kontaktinis osteomielitas;
• tromboflebitas, limfadenitas;
• artritas, artrozė;
• stabligė, piktybinis navikas;
• infekcijos prisijungimas, sepsis;
• gangrena.

Norėdami išvengti trofinių opų atsiradimo, turėtumėte laikytis taisyklių:

1. Asmeninės higienos taisyklių laikymasis. Kasdien plaunamos pėdos ir gydomos žaizdos aseptiniais tirpalais.
2. Kova su sausa oda: reguliariai tepkite vaistažolių drėkiklius.
3. Sumažinti kojų apkrovą, išvengti hipotermijos ar pėdų perkaitimo;
4. Dėvėkite patogius sezoninius batus, pagamintus iš natūralių medžiagų.
5. Racionali mityba, neįtraukiant krakmolingų maisto produktų, rūkytos mėsos, riebaus maisto, alkoholio ir rūkymo.
6. Kasdien tikrinama, ar odelėje nėra įbrėžimų ar pažeidimų, ir išvengta ragenų ar odos atsiradimo.
7. Laiku gydyti lėtines ligas.
8. Stebėkite cukraus kiekį kraujyje, du kartus per metus kreipkitės į gydytoją.
9. Jei randama ilgalaikė negydanti žaizda, būtiniems tyrimams pasikonsultuokite su gydytoju.

Trofinės opos yra problema, į kurią reikia atkreipti dėmesį diabetu sergantiems žmonėms. Tai ypač pasakytina apie vyresnio amžiaus žmones, nes kai procesas vyksta, gali išsivystyti rimtos komplikacijos, dėl kurių amputuota kojos pirštai ar pėdos..

Trofinės kojos opos gydymas sergant cukriniu diabetu

Kas yra trofinės opos

Tai yra odos ar gleivinių pažeidimai, kurie negyja ilgiau nei 2 mėnesius, nuolat atsinaujina.

Sutrikimas neatsiranda savaime, tai simptomas, kurį išprovokavo pagrindinė patologija. Medicina nesugebėjo nustatyti bendro trofinės opos atsiradimo principo, formavimosi mechanizmo, simptomai nebuvo ištirti.

Ką nedaryti su SDS?

Diagnozavus SDS, būtina atsisakyti siaurų batų. Taip pat neturėtumėte dėvėti jo be kojinių ir vaikščioti ant grindų plikomis kojomis. Geriau nebandykite pašalinti skaučių namuose.

Gydant opas, visiškai neįmanoma naudoti produktų, kurių sudėtyje yra alkoholio. Tai apima, pavyzdžiui, "žalią" arba jodą. Taip pat rekomenduojama žaizdas gydyti Miramistin arba įprastu peroksidu.

Nenaudokite minkštųjų pleistrų, kurie nepralaidūs orui. Priešingu atveju ant opų gali pradėti vystytis bakterijos, kurioms tokia aplinka yra puiki reprodukcijai..

Opos atsiradimas sergant cukriniu diabetu

• kraujo tiekimo į tam tikras kūno vietas problemos,
• audinių transformacija dėl deguonies ir mikroelementų trūkumo,
• kraujo stagnacija venose,
• kraujo tiekimo arterijose pažeidimas,
• medžiagų apykaitos problemos,
• infekcijos ir odos pažeidimai.

Trofinės opos dažniau atsiranda ant kojų, rečiau pažeidžiamos viršutinės galūnės ir galva dėl kraujagyslių problemų..

Dažniausiai diagnozuojami tipai:

• veninis,
• arterinis,
• neurotrofinis,
• mišrus.

Trofinių opų gydymas reikalauja daug laiko ir pastangų. Tai yra sunkiausias simptomas, kurį pašalina operacija. Veiksmingiausias būdas išvengti audinių sunaikinimo yra kova su pagrindine patologija..

• genetinis polinkis,
• dažnos stresinės situacijos,
• organizmo amžiaus ypatybės,
• kasos problemos,
• infekcijos, virusai,
• turint antsvorio.

Ligos, išprovokuojančios šį simptomą, apsunkina trofinių opų gydymą cukriniu diabetu, prognozė dažnai būna neigiama. Lengviau užkirsti kelią simptomo išsivystymui, todėl rekomenduojama skirti daug dėmesio prevencijai..

Prevencija

Norėdami užkirsti kelią opoms, cukriniu diabetu sergantis asmuo turi atidžiai stebėti pėdų higieną ir laiku gydyti žaizdas ant galūnių. Svarbu apsaugoti kojas nuo grybelinių ligų, pasirinkti tinkamus batus, laikytis nurodytos dietos.

Trofinės žaizdos pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, yra rimtas reiškinys, reikalaujantis atsakingiausio gydymo. Ligos prognozė priklauso nuo jos vystymosi stadijos, gretutinių ligų buvimo ir simptomų sunkumo..

Autorius: gydytoja Julia Khaimanova, specialiai skirta xVarikoz.ru

Plėtros etapai

Daugybėje nuotraukų galite tirti opos ant kojų, sergant cukriniu diabetu, ir jų vystymąsi tam tikra seka..

Trofinės opos vystosi tokia seka:

• pirmiausia atsiranda patinimas, pacientas skundžiasi sunkumo jausmu kojose,
• traukuliai atsiranda naktį,
• kojos niežti, jaučiate deginimo pojūtį,
• venos pamažu atsiranda ant odos, tamsios dėmės,
• ant patamsėjusios vietos yra odos sustorėjimas su būdingu blizgesiu,
• paveikta sritis pamažu didėja,
• lašai drėgmės atsiranda ant odos, limfa prasiskverbia,
• dėmės viduryje atsiranda išbalusios odos baltų dribsnių,
• atsiranda opa.

Jei pacientas negydomas ankstyvosiose stadijose, žaizda lėtai auga, pažeidžiami raumenys, raiščiai, kauliniai audiniai, pamažu pergyja, ichor, pilkas skystis, pūliai išteka iš audinių, jaučiamas šlykštus kvapas, prisijungus infekcijai, pažeidimas tampa labiau uždegimas, atsiranda paraudimas, grybelis apsunkina vystymąsi. liga.

Trofinė opa ant kojos, sergant cukriniu diabetu, yra apvalios ir ovalios formos, nuo 20 iki 100 mm pločio, dažnai atsiranda blauzdos priekiniame arba šoniniame paviršiuje, kraštai yra nelygūs, užpildyti pūliais..

Pėdų pažeidimas diabetikams vadinamas diabetine pėda. Sutrikimas išsivysto kaulėtoje vietoje dėl eisenos pokyčių, pėdų struktūrinių pokyčių, jutimo praradimo, netinkamos kojos padėties, įbrėžimų, skaulenių ir kitų priežasčių..

Simptomai

Odos opiniai pažeidimai formuojasi subkompensuotoje cukrinio diabeto stadijoje, pereinant prie dekompensacijos. Pamažu atsiranda trofinės opos atsiradimo ir vystymosi požymiai. Patologinio proceso pradžioje pacientui rūpi tik somatiniai simptomai, be matomų išorinių pokyčių:

Diabetinės pėdos gydymas namuose

• kojų tirpimas (parazitas);
• kojų patinimas;
• nevalingi raumenų susitraukimai (traukuliai), dažniau naktį;
• odos sausumas ir blyškumas (kartais cianozė);
• sumažėjęs galūnių jutimas (jautrumas);
• niežėjimas ir deginimo pojūtis kojose.

Apraiškų intensyvumas padidėja priklausomai nuo ligos stadijos. Pirmajame etape atsiranda dėmės, odos spalva keičiasi nuo blyškiai iki raudonos (odos hiperemija). Be to, hemoraginės apraiškos (hemoragijos) paverčiamos mažomis žaizdomis, kurių kraujyje išsiskiria. Nėra ryškių skausmingų pojūčių. Antrasis etapas būdingas minkštųjų audinių pažeidimui, paveikto paviršiaus masto padidėjimui. Gydant žaizdos tampa gilesnės, skausmingesnės.

Pažeistos srities centre stebima miliana, kitaip balta atrofija, rodanti kapiliarų ir mažų odos indų pažeidimą. Skystis, atskirtas nuo žaizdos, yra drumstas, jame yra fibrino (baltymų) frakcijų. Šiek tiek vėliau atsiranda pūlingos išskyros. Kai gerklė sutvirtėja, susidaro krešėjusio kraujo, pūlių ir negyvo audinio (šašai) pluta. Be jokių išorinių mechaninių pažeidimų, ant odos atsiranda naujų erozijų, kurios virsta atviromis žaizdomis, kurios gali susijungti viena su kita..

Kai opa auga giliai, trečioje ligos stadijoje pažeidžiamos kaulų struktūros. Sunaikinta sritis tampa skausminga. Atsiranda atrofuotų odos vietų. Opa atrodo kaip pūlingas uždegimas, lydimas pūvančio kvapo. Bendras paveiktos galūnės raumenų tonusas sumažėja, o tai vėliau lemia visišką raumenų atrofiją. Pacientas patiria skausmą vaikščiodamas, pastebimas protarpinis glebimas (parestezija ir skausmas).

Bendra somatinė būklė blogėja, pasireiškiant pykinimu, silpnumu, žemo laipsnio kūno temperatūra (37–38 ° C). Infekcija yra ypač pavojinga. Patogeniniai mikroorganizmai žymiai paspartina supūliacijos, puvimo ir audinių nekrozės procesus. Yra sepsio pavojus. Atsiradus trofinei opai pėdos srityje, progresuoja SDS (diabetinės pėdos sindromas). Jautrumas kojose yra visiškai prarastas. Galūnių pulsacija sumažėja, o vėliau išnyksta, epidermis įgauna purpurinį atspalvį (vėliau jis pasidaro mėlynas arba juodas).

Ketvirtai stadijai, arba šlapiai gangrenai, būdingas kraujo trūkumas kojose, simptomai pasireiškia stipriai. Kojų venos išsipučia ir labai išsiplečia. Nekrozės plotas sparčiai didėja (gylis ir plotis). Palietus pažeistą koją atsiranda skausmas, o paspaudus skamba būdingas gniuždantis garsas (krepitas). Iš žaizdų jaučiamas supuvusios mėsos kvapas.

Pacientas serga tachikardija (padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis), karščiavimo temperatūra (iki 40–41 ° C), traukuliai, vėmimas. Esant sunkiai būklei, gali atsirasti sumišimas ir trumpalaikis sąmonės praradimas (alpimas). Skausmo sindromą gangreninėje stadijoje ne visada galima pašalinti analgetikais. Vienintelis būdas išgelbėti paciento gyvybę yra amputuoti dalį kojos..

Dešinės kojos gangrenos nuotrauka

Diagnozavo gydytojas

Atsiradus trofinei odai ant kojų sergant cukriniu diabetu, terapija siekiama užkirsti kelią opų pažeistų pirštų ar visos galūnės amputacijai, užkirsti kelią jų pasikartojimui. Pirmiausia nustatomas uždegimo išsivystymo laipsnis, audinių aprūpinimo krauju kokybė ir jautrumas kojai.

• išklausykite pacientą, imkitės anamnezės,
• tiriamas kraujas: cukraus lygis ir kiti rodikliai,
• pirštai jaučiami,
• vykdoma apžiūra,
• matuojamas pulsas,
• tikrinamas jautrumas šilumos poveikiui, skausmo faktoriai,
• nustatomas audinių pažeidimo pobūdis,
• žaizdos pūlingo turinio bakteriologinė analizė,
• infekcijos sukėlėjo identifikavimas ir jo jautrumas vaistams,
• nustatoma kraujo krešėjimo kokybė,
• opų susidarymo vieta tiriama naudojant rentgeno aparatūrą.

Gydytojas išsamiai susipažįsta su paciento skundais, apžiūri kojas, pėdos, pado paviršių, audinius tarp kojų pirštų, nustato anomalijas ir deformacijas..

Pasitelkiant techninius prietaisus, atliekami šie tyrimai:

• audinių jautrumas ir slėgis apatinėse galūnėse,
• nuskaitydamas kraujo tiekimo sistemą pažeistoje vietoje deguonimi,
• kontrastinės medžiagos įvedimas padeda išsamiai ištirti kraujagysles, naudojant rentgeno įrangą,
• kompiuterinė tomografija ir MRT audinių pokyčiams nustatyti,
• tikrinama kraujo tiekimo į žandikaulį kokybė,
• žaizdos gylis, nustatoma aplinkinių audinių būklė,
• imamas mėginys detaliam tyrimui.

Apžiūrėjęs specialistas diagnozuoja diabetinę opą ar panašius kitų patologijų uždegimus. Ištyręs chirurgas pasirenka trofinių opų gydymo cukriniu diabetu metodiką.

Kaip gydyti diabetinę pėdą?

Kuo anksčiau pacientas, sergantis cukriniu diabetu, pastebės apatinių galūnių pažeidimų simptomus, tuo teigiamas gydymo rezultatas tikimasi. Pradinis diabetinės pėdos etapas gerai reaguoja į gydymą narkotikais. Laiku kreipiantis į kvalifikuotą gydytoją, įmanoma visiškai atkurti apatinių galūnių kraujagyslių, nervų ir sąnarių veiklą..

Visapusiškos diabeto pėdos gydymo priemonės yra šios:

• chirurginė intervencija - negyvų audinių pašalinimas iš žaizdų, jų nutekėjimas;
• opinių formacijų gydymas antiseptikais, gydomiesiems tepalais, kremais, tvarsliava;
• galūnės iškrovimas (rekomenduojama mažiau vaikščioti, daugiau ilsėtis, numesti perteklinį svorį, pasirinkti patogius batus);
• vartoti vaistus (antibiotikus, antivirusinius, imunomoduliuojančius, antispazminius vaistus, kraujo skiediklius, slėgio kontrolę, vitaminų ir mineralų kompleksus ir kt.);
• reguliariai tikrinti cukraus kiekį kraujyje, palaikyti jį normos ribose, vengti smaigalių, duoti insulino ar patikslinti jo dozę.

Pacientui patariama kasdien atlikti savipagalbos kojas:

• griežtas higienos taisyklių laikymasis, pėdų vonios;
• reguliariai valyti žaizdas ir odą antimikrobiniais preparatais (miramistinu, chlorheksidinu, dioksidinu, draudžiama naudoti jodą ir briliantinę žalumą);
• tvarsčius keiskite tvarsliava taip dažnai, kad žaizdos sritis neturėtų laiko sušlapti;
• tvarstydami laikykitės sterilumo sąlygų.

Labai svarbu, kad pacientas visam laikui atsisako žalingų įpročių. Alkoholinių gėrimų vartojimas labai pablogina cukrinio diabeto būklę ir sukelia staigius gliukozės kiekio kraujyje šuolius. Rūkymas neigiamai veikia kraujagysles, mažina jų pralaidumą, prisideda prie jų užsikimšimo ir trombų susidarymo.

Reikėtų pasikonsultuoti su gydytoju, kai tik nustatomi pėdos odos defektai. Gydant diabetinę pėdą vaistais, naudojami antimikrobiniai vaistai, kurie neturi įdegio savybių, pavyzdžiui, chlorheksidinas, dioksidinas ir tt.

Svarbu naudoti šiuolaikinius tvarsčius, kurie neprilimpa prie žaizdos, priešingai nei plačiai paplitusi marlė. Būtina gydyti žaizdas, negyvybingus audinius pašalinti reguliariai, tai turėtų daryti gydytojas ar slaugytoja, dažniausiai kas 3-15 dienų. Svarbų vaidmenį taip pat vaidina opos apsauga nuo apkrovos einant. Šiuo tikslu naudojami specialūs iškrovimo įtaisai (pusbačiai, iškrovimo bagažinė).

Jei opos ar defekto priežastis yra sutrikusi kraujotaka, vietinis gydymas neveiksmingas, neatkuriant kraujotakos. Šiuo tikslu atliekamos kojų arterijų operacijos (šuntavimo operacija, balioninė angioplastika)..

Gydymas

Terapijos pagrindas yra reguliarus gliukozės kiekio stebėjimas ir ilgalaikis pagrindinės ligos gydymas. Norint padidinti visiško pasveikimo tikimybę, būtina laiku kreiptis į gydytoją..

Fizinis aktyvumas pašalinamas iš pažeistos kojos; pirmosiose stadijose terapija atliekama reguliariai plaunant žaizdas antibakteriniais preparatais. Pažengusiose situacijose reikia vartoti antibiotikus, kuriuos skiria specialistai. Sudėtingomis aplinkybėmis atliekamas chirurginis valymas, pašalinami mirštantys audiniai, atliekama šuntavimo operacija. Jei nepavyksta pasiekti norimo rezultato, pažeista galūnė turi būti amputuota.

Vaistas

Kenksmingi mikrobai, plintantys trofinių opų srityje, yra atsparūs įvairių vaistų poveikiui, jų pašalinimas reikalauja teisingo požiūrio ir gydytojų profesionalumo. Gydytojas skiria antibiotiką, atsižvelgdamas į organizmo būklę ir savybes.

Amoksicilinas yra skiriamas tabletėmis arba injekcijomis į raumenis, kurios greitai paveikia problemines vietas. Terapijos kurso trukmę ir intensyvumą nustato specialistas.

Diagnozavus trofinę opą, skiriami plataus veikimo vaistai:

Jūs negalite savarankiškai naudoti šių vaistų, kai yra opų židinių ar naudoti tepalų. Tai pakenks paciento sveikatai..

Receptas vaisto, kurį gydytojai rekomenduoja diabetikams, jei yra trofinė opa. Vienas šaukštas saulėgrąžų aliejaus 20 minučių kaitinamas vandens vonioje. Į skystį pridedama 1 valgomasis šaukštas. žuvų taukų atsargos, termiškai apdorotos dar 20 minučių. Į gautą mišinį pridedamos 25 streptocido tabletės, perplaunamos per sietą miltelių pavidalu. Paruošta kompozicija šildoma vandens vonioje dar 30 minučių, atvėsinama, dedama į šaldytuvą. Vaistas vartojamas uždedant atvirą opą arba tvarsčius. Kasdien vartojant, teigiamas poveikis pasireiškia po 2–3 savaičių, susidaro randai, užgyja atviros žaizdos.

Mes išvardijame tepalus, kuriuos skiria gydytojai:

Tepalai naudojami randų audinio gijimo ir formavimosi stadijose, kai diabetikams vystosi trofinės opos.

Kineziterapija

Siekiant didesnio tokių procedūrų efektyvumo gijimo procese, atliekama ši veikla:

• Kravchenko slėgio kameroje naudojamas neigiamas vietinis slėgis. Ši technologija naudojama kovojant su aterosklerozinėmis opomis.
• Žemo dažnio kavitacija naudojant ultragarsą. Gydymas skatina antibiotikų ir antiseptikų aktyvumą, virusai opų audiniuose pašalinami greičiau.
• Magnetinė terapija. Jis atliekamas plečiant kraujagysles, mažinant skausmą, gaunant raminamąjį ir priešuždegiminį, priešsrovinį poveikį.
• Lazerio terapija yra būtina norint pašalinti skausmo simptomus, uždegimą ir atkurti audinių fragmentus.
• Ultravioletinė radiacija. Procedūra atliekama siekiant pagerinti imuninės sistemos atsparumą įvairioms infekcinėms ligoms..
• Apdorojimas azotu ir ozonu. Stimuliuoja deguonies absorbciją ląstelėse pažeistoje vietoje, pagreitina rando audinio formavimąsi.

Purvo gydymas ir balneoterapija. Šis metodas naudojamas pasveikti po ligos..

Operacija

Operacijos metu gydytojas pašalina nekrozinį uždegimą. Išvardinkime pagrindines procedūras:

Atkūrimo metu probleminės vietos yra veikiamos mažu –125 mm Hg slėgiu, naudojant poliuretano tvarsčius.

Šio metodo pranašumai:

• pūlingų formacijų pašalinimas iš audinių,
• sumažėjęs patinimas,
• susiaurėja žaizda,
• kraujo tiekimo audiniuose normalizavimas,
• pradedant formuoti naują granuliaciją,
• sumažinant komplikacijų tikimybę,
• susidaro drėgna aplinka opos viduje, apsaugota nuo virusų ir bakterijų.

Kateterizacija yra naudojama hipertenziniams ir veniniams uždegimams, kuriuos sunku išgydyti, gydyti. Virtuali amputacija dažnai naudojama gydant diabetikams diagnozuotas neurotrofines opas. Ši technologija pagrįsta metatarsofalanginio sąnario ir kaulo fragmento rezekcija. Išlaikomas pėdos anatominis vientisumas, pašalinama kaulų infekcija, išspręstos viršslėgio problemos.

Liaudies gynimo priemonės

Diabetinės opos yra sunkiai pašalinamos, nes tai slopina gijimo procesą. Tradicinė medicina padeda atsikratyti kai kurių simptomų, pagreitina pasveikimą.

Uždegę audiniai plaunami nuovirais su vaistinių augalų ekstraktais, gydomi namų gamybos tepalais, diabetinės pėdos terapija namų aplinkoje atliekama prižiūrint gydytojui..

Virvelė, celandinas, kalendra ir ramunėlė išsiskiria savo antiseptinėmis savybėmis. Augalai pašalina uždegimą ir padeda sukurti naują epitelį. Baigę skalbimo procedūrą, tradiciniai gydytojai pataria naudoti paprastus receptus. Švari žaizda kauterizuojama alkoholiu arba tinktūra su propolio ekstraktu. Uždegimui taikomas Ichtiolio tepalas arba priemonė, pagrįsta beržo degutu.

Priežastys

Pagrindinė diabetinio pėdos sindromo išsivystymo priežastis yra neuropatija, nervų skaidulų pažeidimas, kurį sukelia aukštas gliukozės kiekis kraujyje.

1. Dėl sensorinės neuropatijos prarandamas odos jautrumas lytėjimui, vibracija, slėgis, temperatūros pokyčiai ir kiti veiksniai.
2. Motorinė neuropatija sukelia raumenų atrofiją, pėdų deformaciją.
3. Dėl autonominės neuropatijos oda praranda prakaitavimą, tampa sausa ir lengvai įtrūksta.

Visi šie neuropatijos tipai beveik visada derinami vienas su kitu..

Vaikščiojant tam tikrose pėdos vietose yra veikiamas per didelis slėgis. Dėl šios priežasties minkštieji audiniai palaipsniui sunaikinami ir susidaro opinis defektas. Kartais odos vientisumo pažeidimas gali greitai atsirasti dėl mechaninės traumos su aštriu daiktu ar terminio nudegimo, kurio pacientas nejaučia dėl neuropatijos. Cukrinis diabetas taip pat pagreitina aterosklerozės, kuri sutrikdo kojų kraujotaką, vystymąsi..

Vaisių bičių medaus košės sviestas ir augalinis aliejus

Neteisingai gydomas diabetas pažeidžia viso kūno nervų skaidulas. Ši komplikacija vadinama neuropatija. Jis turi dešimtis skirtingų nemalonių apraiškų. Visų pirma, sutrinka odos jautrumas liesti, slėgio ir temperatūros pokyčiai. Po to diabetikas eidamas sužaloja kojas, tačiau jų nepastebi ir laiku nesiima veiksmų.

Dėl aterosklerozės gali sutrikti kojų kraujotaka. Dėl šios priežasties pėdų odos pažeidimai sunkiai gyja. Jei netinkamas gydymas nėra atliekamas, patogeninės bakterijos jose dauginasi. Diabetinis pėdos sindromas pamažu progresuoja į vis sunkesnes stadijas. Atveju gali patekti į gangreną ir amputacijos poreikį.

Diabetinės pėdos gydymas: paciento apžvalga

Be to, dėl diabetinės neuropatijos pėdų oda gali prarasti prakaitavimą. Tokiu atveju jis tampa sausas ir lengvai įtrūksta. Pažeidimai ir įtrūkimai kolonizuoja patogenines bakterijas. Kūno galimybes kovoti su jais ir atkurti odos vientisumą dažniausiai silpnina diabeto padariniai. Ši situacija taip pat kelia grėsmę gangrenai ir amputacijai..

Pažangios formos gydymo ypatybės

Jei opos ilgą laiką negydo, naudojami medvilniniai įklotai, nuo uždegimo uždedami dervoje mirkyti kompresai, jie trunka 2–3 dienas ir pakeičiami naujais. Procedūra atliekama tol, kol uždegimas visiškai pašalinamas..

Gera priemonė opoms gydyti ir prevencijai yra milteliai, pagaminti iš džiovintos dygliuotų raugų. Rivanolio tirpalas naudojamas skalauti prieš vartojant pagrindinį vaistą. Žaizda gydoma gydančiaisiais milteliais, tvarsliava, tokios procedūros atliekamos reguliariai, papildomai plauti nereikia. Rauginių miltelių dėka diabetinė opa greitai užauga.

Pirmieji simptomai

Žaizda neatsiranda staiga, procesas vyksta palaipsniui. Diabetinės opos gali susidaryti tokia tvarka:

• Oda šalia pėdos pradeda plonėti ir tampa sausa;
• Yra įtampa ir, tarsi, šviečia;
• Atsiranda amžiaus dėmės;
• Susidaro nedidelė žaizda (opa), kuri pamažu pradeda augti;
• Trofinės opos kraštai tampa šiurkštūs;
• Viduje žaizda gali kraujuoti ir būti padengta nešvaria danga..

Visa tai labai skaudu. Svetimkūnių ir infekcijų patekimas į opą tik pablogina situaciją.

Ateityje dėl žaizdos tampa problematiška pasiimti batus. Nuolatinis skausmas neleidžia atsipalaiduoti, o dienos procedūros ne visada atneša palengvėjimą ir norimą rezultatą. Todėl, jei pastebite kokių nors trofinės opos atsiradimo simptomų, turite kuo greičiau pasitarti su gydytoju..

Pagrindinis diagnostikos uždavinys yra nustatyti ligos vystymosi priežastį. Pirmiausia gydytojas padaro išorinį patikrinimą ir siūlo atlikti tyrimus. Kai kuriais atvejais trofinės opos išsivystymas padeda nustatyti 2 tipo cukrinį diabetą. Be to, žmogus net negali žinoti apie tokios diagnozės buvimą..

Norint išsiaiškinti ligos vystymosi priežastis, apatinių galūnių indai tiriami ultragarsu ir Doplerio ultragarsu. Taip pat gali prireikti radiopaketinės flebografijos, daugia spiralės kompiuterinės tomografijos ir matuoti deguonies kiekį per odą. Išsiaiškinus ligos priežastį ir atlikus diagnozę, pacientui yra paskirtas gydymo kursas.

Su cukriniu diabetu dažniau pažeidžiami kojų pirštai ir kojos. Inicijuota žalos problema:

Pirmajame etape atsiranda simptomai:

• sunkumas kojose,
• paveiktų sričių patinimas,
• šilumos pojūtis ant odos,
• kartais paveiktų vietų paviršiuje jaučiamas deginimo pojūtis,
• traukuliai,
• niežėjimas paveiktoje vietoje,
• odos būklės pokyčiai paveiktose vietose: oda blizga,
• oda sutirštėjusi ir neaktyvi,
• Ant paviršiaus atsiranda drėgmės lašelių, kurie, įeidami į infekcijos židinį, gali įgauti pūlingą pobūdį,