Venų perkrova ir slėgis apatinėse galūnes

Stovint, veninis slėgis apatinėse galūnėse siekia 85 mm Hg. Kai žmogus pradeda judėti, slėgis sumažėja iki 45 mm Hg. Šis slėgio kritimas atsiranda dėl kojų raumenų susitraukimo ir veninių vožtuvų darbo. Kraujas veninėje sistemoje iš apatinių galūnių teka atgal į širdį. Jei sunku, kad kraujas tekėtų atgal į širdį, jis stagnuoja. Veinai pradeda išsiplėsti ir veninė siena praranda elastingumą.

Prasidėjus lėtiniam venų nepakankamumui, veninis slėgis nuolat kyla. Hidrostatinis slėgis tęsiasi net iki kapiliarinių blauzdų ir pėdų odos venulių. Pereinant į naują ligos stadiją, slėgis venose tik padidėja ir vaikščiojant nebepašalinamas. Tokia veninė hipertenzija yra labai pavojinga ir vėliau sukelia rimtų pasekmių..

Kodėl atsiranda venų perkrova ir spaudimas venose??

Daugelis mokslininkų mano, kad veninis slėgis ir kraujo sustingimas atsiranda dėl organinių pokyčių. Pagrindinė priežastis - venų varikozė. Kraujo judėjimas yra apsunkintas dėl veninės sienos deformacijos.
Manoma, kad pagrindiniai organinių kojų venų pokyčių veiksniai yra šie:

  • Blauzdos raumenų pompos nepakankamumas. Toks nepakankamumas išryškėja atlikus diagnostinius tyrimus..
  • Veninis refliuksas. Jis nustatomas dupleksiniu skenavimu ir yra viena iš pagrindinių kraujo stagnacijos venose priežasčių. Veninis refliuksas labiau susijęs su vožtuvo gedimu, nors jis gali atsirasti savaime.
  • Kraujo reologinių savybių pasikeitimas. Sergant varikoze ir lėtiniu venų nepakankamumu, padidėja kraujo klampumas ir susijungia eritrocitai. Taip yra dėl padidėjusio fibrinogeno kiekio kraujyje..

Venos sienos deformacijos, veninio refliukso atsiradimo rizika didėja su amžiumi. Pagrindinės priežastys yra paveldimumas, nėštumas ir gimdymas, didelis darbo krūvis, neaktyvus gyvenimo būdas.

Apatinių galūnių varikozė sukelia veninių sienelių biocheminių procesų pokyčius. Kraujo judėjimas veninėje sistemoje sukuria pulso bangas. Jei asmuo stovi stovint, papildomai atsiranda neramūs srautai. Dėl to, veikiant šlyties jėgai, suaktyvėja endotelis, dėl kurio sumažėja azoto oksido kiekis ir padidėja endotelino-1 buvimas. Be to, padidėja plazminogeno antiaktyvatorius.

Veikiant mažai šlyties jėgai, endotelio ląstelės išskiria citokinus ir ekspresuoja tarpląstelinio adhezijos molekules. Leukocitai, esantys po vožtuvo vožtuvais, pradeda sustingti ir išeiti į audinį. Basofilai, makrofagai ir monocitai išskiria fermentus venų sienelių viduje. Yra veninės sienos sustorėjimas, pradeda vystytis varikozė.

Vėliau venų sienos viduje pradeda kauptis ląstelių sankaupos, kurios pakaitomis keičiasi sklerozės sritimis. Dėl venų sienelių trūkumo venos siena jau yra labiau elastinga. Ateityje pažeidžiamas lygiųjų raumenų ląstelių kontraktiškumas. Yra pažeista teisinga kraujotaka, yra stiprus slėgis ir hipoksija.

Tokiais momentais pacientai pradeda jausti kojų sunkumą, skausmą, greitą nuovargį ir dilgčiojimą kojose.

Veninis slėgis plinta distaliai ir yra kraujo stagnacijos mikrocirkuliacinėje lovoje priežastis. Odos kapiliarai ir venulės pradeda plėstis, dėl to vystosi venų edema ir trofinės opos..

Nejudantys susikaupimai mikrovaskuliarijose gali sukelti šias pasekmes:

  1. Endotelio ląstelių suaktyvinimas ir perivaskulinis uždegimas.
  2. Padidėjęs kapiliarų pralaidumas.
  3. Kraujo reologinių savybių pasikeitimas.

Kraujo stagnacijos venose pasekmės:

  • Kapiliarų pasiskirstymas.
  • Mikroangiopatija.
  • Limfos pokyčiai.
  • Skausmas, edema, veninės opos, venų trombozė.

Venų ligų progresavimas yra trofinių opų atsiradimo ant odos priežastis.

Veninės opos dažniausiai atsiranda kulkšnies sąnarių srityje. Tokias žaizdas labai sunku išgydyti ir jos labai pablogina žmogaus gyvenimo kokybę..

Plėtojant venines opas, ekspertai išskiria du procesus. Pirmasis yra leukocitų susilaikymas mikrovaskuliaruose, o tai paaiškina didelį fermentinį aktyvumą audiniuose, supančiuose venules. Antrasis - monocitų ir bazofilų išsiskyrimas į audinį. Bazofilai patenka į kraujo ląstelių kaupimosi zonas, veikdami chemotaksį, ir išskiria TGFβ1 subendoteliniame sluoksnyje. Tai suaktyvina fibroblastus, kurie savo ruožtu pradeda išskirti MHP 1 ir 2. Šie fermentai sunaikina tarpląstelinę matricą ir skatina opų susidarymą..

Baigdamas norėčiau apibendrinti. Venų slėgis ir veninis kraujo užpildas venose padidėja pereinant į naują lėtinio venų nepakankamumo ar varikozės venų stadiją. Jei nesiimama priemonių venų ligoms gydyti ir jų prevencijai, atsiranda komplikacijų atsiradimas: trofinės opos ir venų trombozė..

Venų spaudimas

Veninis slėgis

Žmogaus kraujospūdis yra įtampa, kurią kraujas patiria ant žmogaus kraujagyslių sienelių. Kai žmonės kalba apie spaudimą, jie dažnai kalba apie kraujospūdį (kurį kraujas kelia arterijoms). Visi žino jos normą, ir daugelis jų namuose turi mechaninį ar elektroninį tonometrą. Be kraujospūdžio, žmogui nustatomas ir veninis kraujospūdis..

Veninis kraujo spaudimas parodo, kaip stipriai kraujas iš venų spaudžia širdį. Šis rodiklis yra svarbus veiksnys nustatant žmogaus sveikatą, o jo nukrypimas nuo normos gali rodyti širdies ir plaučių ligų buvimą..

Kraujo spaudimo greitis iš venų į širdį

Venos yra kraujagyslės, kurios neša kraują į širdį, priešingai nei arterijos, kur jis keliauja iš širdies į organus. Palyginus su kitomis rūšimis, slėgis venose laikomas labiausiai.

Veninio kraujospūdžio rodmenys rodomi vandens stulpelio milimetrais. Slėgis laikomas normaliu vandens intervale nuo 60 iki 100 mm. Menas Tai yra vidutinis rodiklis, kuris keičiasi su bet kokiu žmogaus kūno judesiu..

Norėdami nustatyti kraujo spaudimą dešiniajame prieširdyje, išmatuokite centrinį veninį slėgį

Kraujo tekėjimą venose gali turėti šie veiksniai:

  1. Bendras kraujo tūris. Esant sunkiai dehidratacijai ar reikšmingam paciento kraujo netekimui, smarkiai sumažėja slėgis.
  2. Venų tonusas ir elastingumas. Venų ligos neigiamai veikia kraujotaką dėl jų sienelių modifikacijos.
  3. Kvėpavimo procesas. Žmogaus krūtinės venos kvėpuojant keičiasi kas sekundę. Kai jūs iškvėpiate, slėgis padidėja, o įkvėpus - sumažėja..
  4. Širdies raumenų susitraukimas. Su širdies plakimais kraujas teka venomis. Esant stipriems ir padidėjusiems susitraukimams, susijusiems su fizine veikla, padidėja kraujo tūris.
  5. Skeleto raumenų darbas. Fizinio krūvio metu žmogaus raumenys aktyviai susitraukinėja, o tai padidina veninį spaudimą.

Veninio kraujospūdžio matavimas yra labai svarbi procedūra, kuri gali parodyti bendrą paciento būklę ir parodyti, ar pacientui jau paskirtas gydymas..

Tokiose situacijose būtina išmatuoti venų slėgį prieširdyje:

  1. Prieš atliekant širdies operaciją.
  2. Jei reikia, aprūpinkite pacientą dirbtine ventiliacija.
  3. Esant dideliam žmogaus kraujo netekimui.

Matavimo technika

Venų slėgis matuojamas tiesioginiais ir netiesioginiais metodais. Pirmasis metodas rodo tikslų rezultatą, nes matuojant jį kateteris įkišamas į paciento veną ir slėgis matuojamas tiesiogiai. Antrasis (netiesioginis) metodas parodo ne tokias tikslias ir dažnai pervertinamas vertes..

Norint išmatuoti slėgį tiesioginiu būdu, būtina įterpti kateterį į aukštesniąją ar žemesniąją veną. Tuščiavidurės venos yra dvi pagrindinės venos, tekančios į žmogaus širdį. Nepilnavertė vena cava neša kraują iš apatinių kūno dalių - pilvo ertmės, apatinių galūnių ir dubens organų, o viršutinė - iš galvos, kaklo, krūtinės ir viršutinių galūnių srities..

Waldmann aparatas laikomas vienu tiksliausių tokio slėgio nustatymo būdų. Tai yra populiariausias metodas, naudojamas pacientų reabilitaciniame gydyme, ir jūs patys to negalėsite atlikti namuose..

Norėdami nustatyti slėgį naudojant Waldman aparatą, jums reikės:

  • kateteris;
  • flebotonometras (stiklinis vamzdis, prijungtas prie trikojo, ant kurio yra slėgio matavimo skalė);
  • izotoninis natrio chlorido tirpalas.

Be Waldmann aparato, veninį kraujospūdį galima matuoti šiais būdais:

  • naudojant vandens slėgio matuoklį;
  • naudojant deformacijos daviklį (tada slėgio indikatorius bus rodomas monitoriuje).

Matuojant slėgį, pacientas turi būti gulimoje padėtyje. Procedūra atliekama ryte tuščiu skrandžiu, pacientui visiškai atsipalaidavus..

Pavojus padidėjusiam slėgiui venose

Padidėjus slėgiui venose, pacientui pastebimas vidinės žandikaulio venos, esančios ant žmogaus kaklo už miego arterijos, pulsavimas. Jei matuojant paciento veninį slėgį paaiškėjo, kad rodiklis yra didesnis nei 110 mm vandens. Art., Tada jis nurodo galimas paciento širdies ir kraujagyslių ligas.

Venų spaudimas priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant amžių.

Pagrindinės padidėjusio kraujo srauto į dešinįjį prieširdį priežastys yra:

  1. Hipervolemija.
  2. Širdies nepakankamumas.
  3. Aritmija.
  4. Plaučių hipertenzija.
  5. Miokardinis infarktas.
  6. Dešiniojo skilvelio disfunkcija.

Padidėjusią veninio kraujo įtampą organizme taip pat gali paveikti inkstų funkcijos sutrikimas, kai organizme atsiranda skysčių perteklius (per didelis skysčių perteklius). Širdies nepakankamumą tokioje situacijoje dažnai rodo tachikardija ar hipotenzija..

Kadangi veninės kraujotakos rodiklis yra kintama reikšmė, gydytojas, nustatydamas bendrą tam tikros ligos eigos vaizdą, nustato padidėjusio slėgio faktą. Tais atvejais, kai pacientui reikalingas kraujo perpylimas, šios procedūros metu visada stebimas veninio kraujospūdžio lygis, kuris gali pasiekti 200 mm vandens. Šv.

Sumažėjusi veninė kraujotaka

Paciento veninė hipotenzija atsiranda, kai indikatorius nukrenta iki 30 mm vandens. Menas ir žemiau. Tai gali atsirasti dėl fizinio paciento išsekimo ir raumenų masės praradimo, nes ligos metu trūksta judesių. Kai pacientas vartoja daug skysčių pašalinančių diuretikų, taip pat staigiai sumažėja veninis slėgis.

Centrinio veninio slėgio padidėjimas atsiranda dėl dešinės širdies hipervolemijos ir širdies nepakankamumo.

Žemas veninis slėgis gali pasiūlyti šiuos procesus:

  1. Kūno infekcija per kraują.
  2. Sutrikimai, susiję su funkcijomis, atsakingomis už kraujotaką ir kvėpavimą, nervų sistemos veikla.
  3. Anafilaksinis šokas.
  4. Sunkus kūno apsinuodijimas (gausiai vemiant ir viduriuojant, greitai netenkama skysčių).
  5. Astenijos buvimas.
  6. Vaistų, plečiančių kraujagysles, vartojimas.

Cukrinio diabeto, skrandžio ir inkstų ligų vystymasis taip pat gali paveikti sumažėjusio veninio kraujo tūrį organizme..

Paciento būklės ir jo slėgio rodiklio įvertinimas atliekamas kartu su visų analizių ir būtinų tyrimų rezultatais.

Gydymas nuo nukrypimų nuo normos

Veninio slėgio indikatorius yra svarbus veiksnys, turintis įtakos bendrajai žmogaus būklei. Venų slėgis, skirtingai nei kraujospūdis, nėra simptominis, norint jį normalizuoti, būtina pašalinti pagrindinę rodiklio nukrypimo priežastį. Prieš patvirtinant gydymą, atliekama medicininė paciento diagnozė, kuri gydytojui parodo bendrą paciento sveikatos vaizdą. Paskirdamas terapiją, gydytojas turi atsižvelgti į galimas kontraindikacijas..

Bendrai profilaktikai pacientui galima skirti flebotoniką ir angioprotektorius - vaistus, kurie veikia bendrą venų tonusą, gerina jų būklę ir skatina medžiagų apykaitą organizme. Dažniausiai skiriami vaistai "Venoton", "Detralex", "Venosmin". Esant žemam slėgiui dėl cirkuliuojančio kraujo trūkumo, pacientui skiriama infuzinių tirpalų ar kraujo pakaitalų infuzija. Žemą kraujospūdį dažnai lydi hipoksija, kurios metu žmogui skiriami vaistai smegenų kraujotakai pagerinti.

Jei pacientas serga širdies ir kraujagyslių ligomis ar padidėjęs kraujospūdis, gydymas turėtų būti skirtas normalizuoti širdies raumens darbą. Dažnai pacientui skiriama įvairių rūšių diuretikų, AKF inhibitorių, kalcio antagonistų ir kitų hipertenzinių vaistų, mažinančių kraujospūdį..

Prognozė

Venų tėkmės problemos dažnai iškyla sergant sunkiomis žmonių ligomis, todėl pasveikimo prognozė priklauso nuo pačios šio lašo priežasties..

  1. Pasveikimas nuo širdies ir plaučių ligų priklauso nuo konkrečios ligos eigos ir jos sunkumo.
  2. Esant nedideliam veninio kraujo kiekiui, būtina laiku papildyti skysčių trūkumą organizme, naudojant intravenines infuzijas..

Dauguma priežasčių, turinčių įtakos spaudimo pokyčiams venose, bus teigiamos prognozuojamos greitai suteikiant pacientui medicininę priežiūrą. Tinkama mityba ir teisingas gėrimo režimas bus puiki širdies ligų prevencija. Šviežias oras ir saikingas fizinis aktyvumas garantuos širdies ir kraujagyslių sveikatą..

VENOUS SLĖGIS

VENOUS SLĖGIS - venose cirkuliuojančio kraujo slėgis. Jos dydis suaugusiojo horizontalioje padėtyje yra pastovus, o venose, esančiose už krūtinės ertmės, yra 60–100 mm vandens. Menas Pirmą kartą eksperimento būdu V. d. Išmatuotas Stefano Galo 1733 m. Norint nustatyti V. dienos lygį, siūlomi kruvini ir be kraujo tyrimo metodai (žr. Kraujo slėgis)..

V. d vertė daugiausia priklauso nuo trijų priežasčių. Pirma, iš kraujo tūrio, patenkančio į veninę sistemą; arterijų antplūdžio sumažėjimas, stebimas esant kairiojo skilvelio nepakankamumui ar arteriolių spazmui, sumažina V. iki; padidėja kraujotaka, pavyzdžiui, dėl padidėjusio raumenų aktyvumo padidėja V. d., antra, dėl dešiniojo skilvelio slėgio svyravimų, pavyzdžiui, esant dešiniojo skilvelio nepakankamumui, padidėja V. d. Trečia, dėl pasipriešinimo pjūvis nugali kraują pakeliui iš kapiliarų į matavimo vietą. Pagrindinei venų funkcijai - veninio kraujo grąžinimui į širdį - svarbu veninės lovos pajėgumas esant tam tikram slėgiui venose. Dėl mažo raumenų sluoksnio storio venų sienelės yra daug plečiamos nei arterijos. Todėl net esant nedideliam slėgiui venose, jų sienos yra žymiai ištemptos ir jose gali kauptis didelis kiekis kraujo. Veninės lovos talpa yra atvirkščiai proporcinga veninės sienos tonui.

Venų sistemai būdinga kraujo tėkmės kryptis, nukreipta prieš gravitaciją. Gautą aukštą hidrostatinį slėgį, dėl kurio lengvai gali sustoti kraujas, kompensuoja venų sienelės konstrukciniai elementai, ypač vožtuvo aparatas. Venų sienelės stiprumą lemia galingas kolageno skeletas. Kolageno skaidulų pluoštai yra labai susukti, išdėstyti spirale ir yra visuose sluoksniuose, ypač išoriniame. Ryšių tortuosiškumas leidžia kraujagyslių vamzdeliui išsiplėsti, o spiralė - tam tikru laipsniu pailgėti. Asmeniui V. D. horizontalioje padėtyje viršutinėje ir apatinėje galūnėse yra beveik tas pats; vertikalioje padėtyje V. d. apatinėse galūnėse padidėja hidrostatinis slėgis. Portalo sistemoje V. d. Visada yra 2–3 kartus didesnis nei venoje, ir tai priklauso nuo pilvo ertmės slėgio vertės. Apibūdinami spontaniniai slėgio svyravimai portalinėje venoje, trunkantys 5–25 s. ir 5–25 mm vandens amplitudė. Art. Dėl pakitusio veninio tono. Slėgio svyravimai portalo venoje dažnai atitinka tuos pačius apatinės vena cavos svyravimus. Kai kuriais atvejais padidėjus slėgiui portalo srityje sumažėja slėgis apatinėje venoje. Taip yra dėl to, kad įkvėpus krūtinės ląstą siurbia daugiau nei vidinis krūtinės slėgis. Krūtinės ertmėje V. d. Svyruoja priklausomai nuo kvėpavimo fazių: įkvėpus jis gali tapti neigiamas, o iškvėpdamas gali padidėti iki 20–50 mm vandens. Šv.

V. lygio pastovumą sukuria nerviniai, humoriniai ir vietiniai reguliavimo veiksniai. Fizinis ar emocinis stresas, kaip taisyklė, lydimas V. padidėjusio vandens iki 140–180 mm. Menas Pasibaigus apkrovų veikimui, V. d. Grįžta į pradinį lygį. Kraujagyslių veninio tono reguliavimas iš esmės nėra ištirtas..

Ypatingas susidomėjimas yra venų tonuso pokyčių, veikiant farmakolu, dinamikai. Taigi, pavyzdžiui, kofeinas, serotoninas, angiotenzinas ir katecholaminai žymiai padidina veninį tonusą, o ganglinų blokatoriai, simpatolitikai, nitritai ir nitroglicerinas jį sumažina..

V. vertė yra vienas iš svarbių širdies ir kraujagyslių sistemos veikimo rodiklių. Fiziole, būklės, veninė hipertenzija stebima fizinio darbo metu arba ruošiantis tam, kai visi organai ir sistemos jau buvo pertvarkyti, kad galėtų atlikti padidintą krūvį. Poilsio ir miego metu V. d sumažėja - vadinamosios. fiziolis, veninė hipotenzija.

V. nusivylimai gali būti ir bendro pobūdžio, ir vietinio, vietinio pobūdžio. V. pakitimai pastebimi širdies, arterijų, kapiliarų sistemos ir venų patologijoje, taip pat gali būti neuroendokrininio aparato veiklos sutrikimų pasekmė..

Žemas V. dienos lygis paprastai užregistruojamas sergant infekcinėmis ligomis, apsinuodijimais ir įvairiomis hipotoninėmis ligomis, taip pat sveikiems asteninės struktūros žmonėms..

Padidėjęs V.D. dažniausiai pasitaiko pacientams, kuriems vyrauja dešiniojo skilvelio širdies nepakankamumas (širdies ydos, ypač trišakis vožtuvas, difuzinis miokarditas, cor pulmonale ir kt.), taip pat sergant perikarditu, tromboze ir suspaudžiant didelius veninius kamienus krūtinės ertmėje. Tarp V. reikšmės ir širdies ir kraujagyslių nepakankamumo laipsnio yra aiškus ryšys (kuo didesnis V. d., Tuo ryškesnis nepakankamumas). Pagerėjus kraujotakai, V. d. reiškinius.

V. vertė svarbi diagnozuojant apatinių galūnių venų ligas ir nustatant flebohemodinaminių sutrikimų tipą. Tuo pačiu metu V. d padidėjimo laipsnis yra tiesiogiai proporcingas šių sutrikimų sunkumui ir laipsniui.

V. d., Vaikai, kaip taisyklė, yra didelis, ypač ankstyvoje vaikystėje (80-110 mm vandens. Art.). Taip yra dėl palyginti didelio cirkuliuojančio kraujo kiekio, taip pat dėl ​​siauresnio veninių kraujagyslių spindžio, kuris lemia mažesnę veninės lovos talpą vaikams..

Bibliografija: AD Adensky. Veninis slėgis ir jo reikšmė širdies ir kraujagyslių ligų klinikoje, Minskas, 1953; Visi I ir III bei W. T. Kai kurių farmakologinių agentų įtaka veniniam tonui, Pharm. ir toksikolis., t. 34, Nr. 2, p. 181, 1971, bibliogr.; Arin-chin NI Kompleksinis širdies ir kraujagyslių sistemos tyrimas, Minskas, 1961; Valdmanas V. A. Venų ir kraujagyslių sistemos ligos, p. 97, L., 1967; Votchal BE ir Rogunov GA Veninio tono problema, Wedge, med., T. 49, Nr. 9, p. 10, 1971, bibliogr.; Apie Nr. Ir d bei G. P. kraujagyslių tonuso reguliavimas, L., 1973; Parinas V. V. ir Mee r. Su apie N F. 3. Esė apie klinikinę kraujo apytakos fiziologiją, M., 1965, bibliogr..

Veninis slėgis

Mūsų apyvartos paslaptis

Veninio slėgio sumažėjimas

Venų slėgis sumažėja iš periferinių indų į širdį. Stovinčio žmogaus kulkšnių lygyje jis paprastai yra lygus 90–110 mm Hg. ir priklauso nuo gravitacijos jėgos ir atstumo nuo kojų iki širdies. Atitinkamai asmens ūgis yra kritinis veninio slėgio lygiui stovint. Pradėjus judesius, slėgis sumažėja iki maždaug 20 mm Hg. Art., Ir laikomas tokiu lygiu, kol bus užtikrintas geras veninis nutekėjimas. Venų grąžinimui į širdį svarbūs keli veiksniai.

Širdies poveikis periferinei kraujotakai (grįžtamasis poveikis)

Visų pirma, širdis yra siurblinė, antra - siurbimo pompa. Suaugusiam, turinčiam sveiką širdį, su kiekvienu širdies plakimu iš kairiojo skilvelio į aortą išmetama vidutiniškai apie 70 mililitrų kraujo. Šis tūris daro papildomą (jau esamą) spaudimą kraujo kolonai aortoje ir arterijoms, kurios ją nuteka. Šis slėgis „stumia“ kraują per kraujagyslių sistemą per arterinę kapiliarų dalį į venules ir iš ten per venas link dešinės širdies.

Kuo didesnis venų skersmuo širdies link, tuo mažesnis kraujospūdis. Sveikam žmogui gulint gulint, slėgis veniniuose kapiliaruose yra apie 20 mm Hg. Kirkšnies lygyje jis sumažėja iki 8–12 mm Hg. Art., O pilvo ertmėje (pilvo ertmėje) - taip 3–5 (mm / Hg. Art.). Dešiniajame prieširdyje kraujospūdis jau yra tik 2 mm Hg.

Šis slėgis leidžia kraujui grįžti į širdį. Širdies išsiurbimo veiksmas vyksta tik paskutiniame veniniame segmente, ty neilgai trukus, kai aukštesnioji vena cava teka į dešinįjį prieširdį. Šis išsiurbimo veiksmas vyksta išmetimo fazėje ir yra suformuojamas vožtuvų judesiais širdyje..

Kvėpavimo sukeltas išsiurbimo veiksmas

Slėgis krūtinės ertmėje yra neigiamas (dalinis vakuumas). Įkvėpus šis neigiamas slėgis padidėja, o tuo pačiu padidėja intraabdomininis slėgis, diafragmai judant žemyn. Dėl to uždaromi šlaunikaulio venų veniniai vožtuvai..

Šis reiškinys, vadinamas Valsalvos principu, naudojamas venų diagnostiniuose tyrimuose kaip pirmasis funkcinis veninių vožtuvų tyrimas. Veninis slėgis sumažėja nuo pilvo iki krūtinės ir sukelia siurbimo veiksmus krūtinės venose.

Kai mes iškvėpiame, vožtuvai vėl atsidaro reaguodami į sumažėjusį pilvo ertmės slėgį. Dėl to dubens venos ir apatinė vena cava užpildomos krauju, kuris vėliau juda širdies link. Šią vadinamąją pilvo-krūtinės ląstos dvifazę pompą stimuliuoja širdis..

Veninis tonas

Kraujas venose spaudžia veninę sienelę. Tai sukuria įtempimą veninėje sienoje, kuri užtikrina, kad veninis slėgis daugiau nedidėja. Veninis slėgis ir veninio kraujo tūris yra glaudžiai susiję.

Raumenų pompa

Gilios venos yra tarp raumenų. Dėl to kiekvienas raumenų susitraukimas suspaudžia venas ir stumia kraujo stulpelį širdies link. Raumenims atsipalaidavus, veniniai vožtuvai neleidžia kraujui tekėti atgal kapiliarų link.

Pažeidimai

Kiekvienam raumeniui susitraukus, į širdį patenka tik tam tikras kiekis kraujo. Šiuo atžvilgiu svarbus vaidmuo tenka blauzdos raumenims. taip pat veiksmingi veniniai vožtuvai yra būtini efektyviam kraujo nutekėjimui.

Apskritai reikia prisiminti, kad kraujo judėjimas per venas yra pasyvus ir priklauso nuo kelių veiksnių sąveikos. Jei sutrinka bent vieno iš jų sutrikimas, pavyzdžiui, venų „ištuštinimas“ susitraukiant ir atsipalaidavus kojų raumenims, gali išsivystyti veninės kraujotakos sutrikimai. Tai, savo ruožtu, gali sukelti trombozę ar net tromboemboliją..

Veninis slėgis

Centrinis veninis slėgis - slėgis didelėse venose toje vietoje, kur jos patenka į dešinįjį prieširdį, yra vidutiniškai apie 4,6 mm Hg. Centrinis veninis slėgis yra svarbi klinikinė savybė, reikalinga širdies siurbimo funkcijai įvertinti. Šiuo atveju lemiamą reikšmę turi slėgis dešiniajame prieširdyje (apie 0 mm Hg), kuris reguliuoja širdies gebėjimą siurbti kraują iš dešiniojo prieširdžio ir dešiniojo skilvelio į plaučius pusiausvyrą ir kraujo gebėjimą tekėti iš periferinių venų į dešinįjį prieširdį (venų grįžimas). Jei širdis dirba intensyviai, tada sumažėja slėgis dešiniajame skilvelyje. Priešingai, susilpnėjus širdžiai, padidėja slėgis dešiniajame prieširdyje. Bet koks dirgiklis, pagreitinantis kraujo srautą į dešinįjį prieširdią iš periferinių venų, padidina slėgį dešiniajame prieširdyje..

Pradinis (pamatinis) lygis, pagal kurį matuojamas slėgis dešiniajame prieširdyje, yra trišlapis vožtuvas.

Veiksniai, didinantys venų grįžimą (atitinkamai, padidinantys spaudimą dešiniajame prieširdyje): padidėjęs BCC, padidėjęs viso kūno didelių kraujagyslių tonusas, padidėjęs periferinis veninis slėgis, išsiplėtusios arterijos, dėl kurių sumažėja bendras periferinis pasipriešinimas ir pagreitėja kraujo tekėjimas iš arterijų į venas..

· Slėgis dešiniajame prieširdyje gali pakilti iki 20–30 mm Hg. sergant sunkia širdies liga arba dėl didelio kraujo perpylimo, dėl kurio padidėja kraujo tekėjimas iš periferinių venų. Apatinės slėgio ribos dešiniajame prieširdyje skiriasi nuo –3 iki –5 mm Hg, tai lemia neigiamas slėgis krūtinės ertmėje. Slėgis dešiniajame prieširdyje artėja prie mažesnių verčių, jei smarkiai padidėja širdies siurbimo funkcija arba sumažėja kraujo tekėjimas iš periferijos į širdį (pavyzdžiui, dėl stipraus kraujavimo)..

Periferinis veninis slėgis. Slėgis venulėse yra 12–18 mm Hg. Didelėse venose jis sumažėja iki maždaug 5,5 mm Hg, nes jose atsparumas kraujo judėjimui sumažėja arba jo praktiškai nėra. Be to, krūtinės ir pilvo ertmėse venas suspaudžia aplinkinės struktūros..

· Krūtinės ertmėje venas suspaudžia aplinkiniai audiniai; šiose vietose sulėtėja kraujotaka. Taigi viršutinių galūnių venos yra suspaustos, einančios aštriu kampu per I šonkaulį. Kaklo venose slėgis gali sumažėti dėl atmosferos slėgio. Venos, einančios per pilvo ertmę, yra suspaustos vidaus organų ir pilvo ertmės spaudimo. Kadangi didelės venos gali sukelti tam tikrą pasipriešinimą, mažesnių periferinių venų slėgis paprastai yra 4–6 mm Hg. didesnis spaudimas dešinėje širdyje.

Padidėjęs slėgis dešiniajame prieširdyje virš jo normalaus (nulinio) lygio verčia kraują atgal į didžiąsias venas, jas išsiplečiant. Periferinėse venose jis nepadidėja, kol slėgis dešiniajame prieširdyje neviršija vertės nuo +4 iki +6 mm Hg. Tolesnis dešiniojo prieširdžio slėgio padidėjimas sukelia refleksinį periferinio veninio slėgio padidėjimą.

· Intraabtalinio slėgio įtaka. Gulint pilvo ertmėje, slėgis yra 6 mm Hg. Jis gali būti padidintas nuo 15 iki 30 mm. Hg Jei esate nėščia, turite didelį naviką arba turite pilvo perteklių pilve (ascitas). Tokiais atvejais slėgis apatinių galūnių venose tampa didesnis nei pilvo ertmėje.

· Sunkumas ir veninis slėgis. Kūno paviršiuje skystos terpės slėgis yra lygus atmosferos slėgiui. Slėgis kūne didėja, kai jis juda į vidų nuo kūno paviršiaus. Šis slėgis yra vandens gravitacijos rezultatas, todėl jis vadinamas gravitaciniu (hidrostatiniu) slėgiu. Gravitacijos poveikį kraujagyslių sistemai lemia kraujo svoris induose. Kai žmogus stovi, slėgis dešiniajame prieširdyje išlieka artimas 0 mm Hg. Esant sunkiam kraujo spaudimui, pėdų srityje slėgis yra +90 mm Hg. Veninis kraujospūdis kituose kūno lygiuose pasiskirsto proporcingai nuo 0 iki 90 mm Hg. Kaukolės viduje yra neigiamas slėgis, susidedantis iš ilgaamžių sinusų. Į tai reikia atsižvelgti atliekant chirurgines intervencijas, nes oras, pažeidus sinusą, gali būti „išsiurbtas“ į venas ir sukelti plaučių arterijos oro emboliją..

· Raumenų pompa ir venų vožtuvai. Apatinių galūnių venas supa skeleto raumenys, kurių susitraukimai suspaudžia venas. Gretimų arterijų pulsacija taip pat turi gniuždantį poveikį venoms. Kadangi veniniai vožtuvai neleidžia judėti atgal, kraujas juda į širdį. Kaip parodyta fig. Venų vožtuvai yra nukreipti kraujui judėti širdies link.

Ilgai nejudėdamas stovint, kai gravitacija visiškai pasireiškia, slėgis pėdos srityje siekia 90 mm Hg. Kraujo sąstingis galūnėse sumažina venų grįžimą į širdį ir sumažina širdies darbą. Slėgis kapiliaruose žymiai padidėja, todėl skysčiai iš indų juda į tarpląstelines erdves. Dėl to yra kojų edema ir BCC sumažėja nuo 10 iki 20%..

· Siurbimo poveikis širdies susitraukimams. Dešiniojo prieširdžio slėgio pokyčiai perduodami didelėms venoms. Dešiniojo prieširdžio slėgis smarkiai krenta skilvelinės sistolės išstūmimo fazėje, nes atrioventrikuliniai vožtuvai traukiami į skilvelio ertmę, didinant prieširdžių talpą. Kraujas čiulpia į prieširdį iš didelių venų, o veninė kraujo tėkmė šalia širdies tampa pulsuojanti.

· Venų vožtuvų funkcijos sutrikimas. Venų sistemos vožtuvai dažnai praranda savo funkcinę reikšmę, jei venas per ilgai ištempiamos dėl padidėjusio veninio slėgio (pavyzdžiui, nėštumo metu ar ilgą laiką priverstinai stovint). Ištempiant venas padidėja jų skerspjūvis, o vožtuvo užpakalinės dalys nedidėja ir negali sandariai užsidaryti. Dar labiau padidėja veninis slėgis dėl susilpnėjusio veninio siurblio, venų skersmuo dar labiau padidėja ir galiausiai visiškai sutrinka vožtuvų veikla. Taip formuojasi varikozė. Aukštas veninis ir kapiliarinis slėgis (jis žymiai viršija audinių slėgį) lemia nuolatinį kojų patinimą. Edema, savo ruožtu, sutrikdo pakankamą maistinių medžiagų tiekimą iš kapiliarų į raumenis ir odą - raumenyse ir odoje atsiranda atrofinių pokyčių iki odos opų ir gangrenos susidarymo..

Venų nusėdimo funkcija

Daugiau nei 60% BCC yra venose dėl jų aukšto atitikimo. Esant dideliam kraujo netekimui ir sumažėjus kraujospūdžiui, miego sinusų ir kitų kraujagyslių receptorių receptoriai atsiranda refleksai, suaktyvindami venų simpatinius nervus ir juos susiaurindami. Tai veda prie daugelio kraujotakos sistemos reakcijų, kurias sutrikdo kraujo netekimas, atstatymo. Iš tiesų, net praradus 20% viso kraujo tūrio, kraujotakos sistema vėl atgauna savo normalias funkcijas, nes iš venų išsiskiria atsarginiai kraujo kiekiai. Apskritai, specializuotos kraujo apytakos sritys (vadinamasis „kraujo depas“) apima: kepenis, kurių sinusai gali išleisti į apyvartą kelis šimtus mililitrų kraujo; blužnis, galintis išleisti į kraują iki 1000 ml kraujo, didelės pilvo venos, kaupiančios daugiau kaip 300 ml kraujo, poodiniai veniniai rezginiai, galintys nusėsti kelių šimtų mililitrų kraujo.

Neradote to, ko ieškojote? Naudokite paiešką:

Venų spaudimas

Didelės venos, ypač kai jos yra išsiplėtusios, turi tokį mažą atsparumą kraujo tėkmei, kad jas galima pamiršti. Tačiau, kaip parodyta paveiksle, dauguma didžiųjų venų, artėjant prie krūtinės ertmės, daugelyje sričių yra suspaustos aplinkinių audinių, todėl kraujotaka šiose vietose yra sunki. Pavyzdžiui, venos iš viršutinių galūnių yra suspaustos jų aštriu lenkimu per pirmąjį šonkaulį. Kaklo venose slėgis dažnai būna toks mažas, kad išorinis atmosferos slėgis suspaudžia šias venas. Ir galiausiai venos, einančios per pilvo ertmę, dažnai išspaudžiamos ne tik per pilvo ertmę, bet ir įvairūs organai, todėl jie turi ovalą ar plyšį primenantį liumeną. Dėl šių priežasčių stambiosios venos vis dar priešinasi kraujotakai, o horizontaliai gulinčio žmogaus mažose periferinėse venose slėgis paprastai būna 4–6 mm Hg. Menas didesnis nei dešinysis prieširdžių slėgis.

Aukšto slėgio dešiniajame prieširdyje poveikis periferiniam veniniam slėgiui. Kai slėgis dešiniajame prieširdyje pakyla virš normalaus nulio, kraujas pradeda judėti iš prieširdžio į didžiąsias venas. Tuo pačiu metu venos yra ištemptos. Net tose vietose, kur jos buvo suspaustos, venos visiškai atsidaro, jei slėgis dešiniajame prieširdyje yra 4–6 mm Hg didesnis. Menas Jei slėgis dešiniajame prieširdyje ir toliau didėja, pastebimas papildomas slėgio padidėjimas visose periferinėse venose. Tačiau esant širdies nepakankamumui, dešiniajame prieširdyje slėgio padidėjimas yra didesnis 4–6 mm Hg. Menas sukeltas staigaus širdies veiklos susilpnėjimo. Šiuo atveju pastebimas periferinio veninio slėgio padidėjimas nepastebimas net ankstyvose širdies nepakankamumo stadijose..

Intraabdomininio slėgio poveikis venų slėgiui apatinėse galūnes. Slėgis apversto žmogaus pilvo ertmėje yra vidutiniškai +6 mm Hg. Menas Jis gali padidėti iki + 15 ir +30 mm Hg. Menas nėštumo metu dideli navikai, ascitinio skysčio kaupimasis. Jei padidėja intraabdomininis slėgis, slėgis apatinių galūnių venose turi dar labiau padidėti, kad būtų galima atidaryti pilvo venas ir leisti kraujui tekėti iš apatinių galūnių į širdį, taigi, jei slėgis pilvo ertmėje yra +20 mm Hg. Art., Slėgis šlaunikaulio venose turėtų būti ne mažesnis kaip +20 mm Hg. Šv.

Gravitacijos poveikis veniniam slėgiui

Jei indas, pripildytas vandens, liečiasi su oru, tada slėgis vandens paviršiuje yra lygus atmosferos slėgiui. Tačiau panardinant į vandenį slėgis padidėja 1 mm Hg. Menas kas 13,6 mm atstumu. Papildomas slėgis atsiranda dėl vandens svorio ir yra vadinamas gravitaciniu arba hidrostatiniu slėgiu.

Gravitacinis slėgis taip pat atsiranda žmogaus kraujagyslių sistemoje dėl kraujo svorio, kaip parodyta paveikslėlyje. Apversto žmogaus slėgis dešiniajame prieširdyje išlieka 0 mm Hg. Art., Nuo širdis siurbia visą venomis tekančią kraują, o dešiniajame prieširdyje nėra kraujo kaupimosi. Tačiau suaugusiam asmeniui, stovintiam nejudint, slėgis pėdos venose yra +90 mm Hg. Menas dėl kraujo svorio venose tarp pėdos ir širdies. Tokiu atveju veninis slėgis kitose kraujagyslių sistemos dalyse nustatomas proporcingai lygiui nuo 0 iki 90 mm Hg. Šv.

Viršutinių galūnių venose slėgis pirmojo šonkaulio lygyje paprastai yra +6 mm Hg. Art., Nes subklaviacinė vena, einanti per šonkaulį, yra iš dalies suspausta. Gravitacinį slėgį nuleistos rankos venose lemia atstumas nuo šio taško iki pirmojo šonkaulio. Taigi, šonkaulio ir rankos gravitacinio slėgio skirtumas yra +29 mm Hg. Menas Šis slėgis turi būti padidintas iki +6 mm Hg. Art., Kuris atitinka veninį slėgį pirmojo šonkaulio lygyje ir sumą +35 mm Hg. Menas parodys tikrąją rankos venų slėgio vertę.

Venos vertikalaus žmogaus kaklelyje beveik visiškai sugriūna veikiant atmosferos slėgiui. Venų žlugimas lemia, kad slėgis jose iki pat kaukolės išlieka lygus nuliui. Faktas yra tas, kad bet koks slėgio padidėjimas kaklo venose, palyginti su nuliniu lygiu, veda prie susitraukusių venų atidarymo, kraujas išteka, o nulinis slėgio lygis atstatomas. Priešingai, bet koks slėgio sumažėjimas kaklo venose, palyginti su nuliniu lygiu, sukelia dar didesnį venų žlugimą, dėl to padidėja veninių indų pasipriešinimas, o slėgis grįžta į nulį..

Intrakranialinės venos yra kauliniame kaukolėje, todėl jos negali žlugti. Taigi venų sinusuose ilgalaikio mater slėgis yra neigiamas. Vertikalioje padėtyje veninis slėgis viršutiniame sagitalinio sinuso taške yra –10 mm Hg. Art., Nes tarp kaukolės skliauto venų ir kaukolės pagrindo yra hidrostatinė „siurbimo“ jėga. Tai reiškia, kad jei operacijos metu atidaromas sagitalinis sinusas, oras iškart pateks į veninę sistemą, o tai gali baigtis mirtimi dėl oro embolijos..

Gravitacinis faktorius turi įtakos ne tik veniniam slėgiui, bet ir slėgiui periferinėse arterijose ir kapiliaruose. Pavyzdžiui, jei žmogus stovi tiesiai, vidutinis arterinis slėgis širdies lygyje yra 100 mm Hg. Art., Tada slėgis pėdos arterijose yra 190 mm Hg. Menas Todėl, kai teigiame, kad vidutinis arterinis slėgis paprastai yra 100 mm Hg. Art., Tai atitinka tik širdies gravitacinį lygį, bet ne kitą arterinės sistemos dalį.

Kraujospūdis venose

Žymiai žemesnis nei arterijose ir gali būti žemiau atmosferos; venų indai turi plonesnes sieneles, o esant fiziologiniams intravaskulinio slėgio pokyčiams, keičiasi jų talpa, daugelyje venų yra vožtuvai, neleidžiantys grįžtamai kraujoti. Slėgis postkapiliarinėse venose yra 10–20 mm Hg, vena cava šalia širdies jis kinta pagal kvėpavimo fazes nuo +5 iki –5 mm Hg. - todėl varomoji jėga (ΔР) venose yra apie 10–20 mm Hg. Slėgis kitose didelėse venose taip pat turi pulsuojantį pobūdį, tačiau slėgio bangos sklinda išilgai jų atgal - nuo venos cavos žiočių iki periferijos. Šias bangas sukelia dešiniojo prieširdžio ir dešiniojo skilvelio susitraukimai. Bangų amplitudė mažėja atsižvelgiant į atstumą nuo širdies. Slėgio bangos sklidimo greitis yra 0,5–3,0 m / s.

Kraujo judėjimo per venas priežastys

Pagrindinė varomoji jėga yra pradinio ir galutinio venų dalių slėgio skirtumas, sukurtas širdies darbu. Yra daugybė pagalbinių veiksnių, turinčių įtakos veninio kraujo sugrįžimui į širdį..

1. Kūno ir jo dalių judėjimas gravitaciniame lauke

Išplėstinėje veninėje sistemoje hidrostatinis faktorius daro didelę įtaką veninio kraujo grįžimui į širdį. Taigi venose, esančiose žemiau širdies, prie širdies sukuriamo kraujospūdžio pridedamas hidrostatinis kraujo kolonėlės slėgis. Tokiose venose slėgis padidėja, o tose, kurios yra virš širdies, jis mažėja proporcingai atstumui nuo širdies..

2. Raumenų pompa ir veniniai vožtuvai

Kai raumenys susitraukia, per juos praeinančios venos yra suspaustos. Tokiu atveju kraujas išspaudžiamas širdies link (veniniai vožtuvai neleidžia grįžti atgal). Su kiekvienu raumenų susitraukimu pagreitėja kraujotaka, sumažėja kraujo tūris venose, sumažėja kraujospūdis venose. Pavyzdžiui, pėdos venose vaikštant slėgis yra 15–30 mm Hg, o stovinčiam žmogui - 90 mm Hg..

3. Kraujo judėjimas venomis į širdį

taip pat prisideda prie arterijų pulsavimo, lemia ritminį venų suspaudimą. Ventiliacijos aparato buvimas venose neleidžia atgalinei kraujotakai venose, kai jos yra išspaustos.

4. Kvėpavimo pompa

Įkvėpus sumažėja slėgis krūtinėje, išsiplečia krūtinės ląstos venos, slėgis jose sumažėja iki -5 mm Hg, įsiurbiamas kraujas, kuris prisideda prie kraujo grąžinimo į širdį, ypač per aukštesnę veną cava. Pagerinti kraujo grįžimą per nepilnavertę veną Cava palengvina tuo pat metu nedidelis intraabdoministinio slėgio padidėjimas, dėl kurio padidėja vietinis slėgio gradientas. Tačiau iškvėpimo metu, priešingai, sumažėja kraujo tekėjimas venomis į širdį..

5. Širdies išsiurbimas

skatina kraujotaką venos kavoje sistolėje (išstūmimo fazėje) ir greito užpildymo fazėje. Išsiuntimo metu atrioventrikulinė pertvara pasislenka žemyn, padidėja prieširdžių tūris, dėl to sumažėja slėgis dešiniajame prieširdyje ir gretimose venos cavos dalyse. Kraujo tėkmė padidėja dėl padidėjusio slėgio skirtumo (atrioventrikulinės pertvaros išsiurbimo poveikis). Atrioventrikulinių vožtuvų atidarymo metu slėgis venų kavoje sumažėja, o pradiniame skilvelių diastolės periodo metu kraujo srautas padidėja dėl greito kraujo tekėjimo iš dešiniojo prieširdžio ir venos cavos į dešinįjį skilvelį (skilvelio diastolės išsiurbimo poveikis)..

5) Kraujospūdis yra vienas iš svarbiausių parametrų, apibūdinančių kraujotakos sistemos darbą. Kraujospūdis nustatomas pagal širdies tūrį, per kurį per laiko tarpą pumpuojamas kraujas, ir kraujagyslių lovos pasipriešinimą. Kadangi kraujas juda veikiant slėgio gradientui širdies sukurtuose induose, didžiausias kraujospūdis bus kraujo išleidimo angoje iš širdies (kairiajame skilvelyje), šiek tiek mažesnis slėgis bus arterijose, dar mažesnis kapiliaruose, o žemiausias - venose ir įleidimo angoje. širdis (dešiniajame prieširdyje). Slėgis širdies išleidimo angoje, aortoje ir didelėse arterijose skiriasi nežymiai (5–10 mm Hg), nes dėl didelio šių indų skersmens jų hidrodinaminis pasipriešinimas yra mažas. Panašiai šiek tiek skiriasi slėgis didelėse venose ir dešiniajame prieširdyje. Labiausiai kraujospūdis sumažėja mažose kraujagyslėse: arterioluose, kapiliaruose ir venulėse.

Viršutinis skaičius - sistolinis kraujospūdis, parodo spaudimą arterijose tuo metu, kai širdis susitraukia ir stumia kraują į arterijas. Tai priklauso nuo širdies susitraukimo stiprumo, kraujagyslių sienelių atsparumo ir susitraukimų skaičiaus per laiko vienetą..

Mažesnis skaičius - diastolinis kraujospūdis, parodo spaudimą arterijose širdies raumens atsipalaidavimo metu. Tai yra minimalus slėgis arterijose ir atspindi periferinių indų atsparumą. Kraujui judant išilgai kraujagyslių lovos, kraujospūdžio svyravimų amplitudė mažėja, veninis ir kapiliarinis slėgis mažai priklauso nuo širdies ciklo fazės..

Tipiškas sveiko žmogaus arterinis kraujo spaudimas (sistolinis / diastolinis) = 120 ir 80 mm Hg. Art., Slėgis didelėse venose keliais mm. rt. Menas žemiau nulio (žemiau atmosferos). Paprastai skirtumas tarp sistolinio ir diastolinio (pulso slėgio) yra 30–40 mm Hg. Šv.

Pulso slėgis yra širdies ir kraujagyslių sistemos veiklos rodiklis. Pulsinis kraujospūdis apskaičiuojamas kaip skirtumas tarp sistolinio ir diastolinio slėgio.

Paprastai sveikų suaugusiųjų pulso slėgis ramybėje yra apie 30–60 mmHg..

Sumažėjęs pulso slėgis, kai skirtumas tarp sistolinio ir diastolinio slėgio yra mažesnis kaip 30 mm Hg. pvz., 125/100 mm Hg.

Dažniausios priežastys:

Širdies kairiojo skilvelio insulto tūrio sumažėjimas (tamponatas, sutraukiantis perikarditas ar aortos stenozė);

· Per didelė tachikardija, kai širdies skilvelių užpildymo laikas smarkiai sumažėja;

· Šokas dėl padidėjusio periferinių kraujagyslių pasipriešinimo;

Padidėjęs pulso slėgis, kai skirtumas tarp sistolinio ir diastolinio slėgio yra didesnis nei 60 mm Hg. pavyzdžiui, 140/70 mm Hg Aukštas pulso slėgis yra labai kenksmingas kūnui, nes tai padeda pagreitinti natūralų vidaus organų, ypač širdies, smegenų ir inkstų, senėjimą.

Dažniausios priežastys:

· Padidėjęs didelių arterijų standumas;

· Lėtinis širdies nepakankamumas;

Padidėjęs intrakranijinis slėgis.

Vidutinis slėgis, kuris yra vidutinis (ne aritmetinis) tarp sistolinio ir diastolinio slėgio, reikšmė, kuri, nesant pulso svyravimų kraujospūdyje, galėtų suteikti tą patį hemodinaminį efektą, koks atsiranda natūraliam, svyruojančiam kraujo judesiui. Vidutinis slėgis išreiškia nuolatinės kraujotakos energiją. Kadangi diastolinio slėgio trukmė yra ilgesnė nei sistolinio slėgio, vidutinis slėgis yra artimesnis diastolinio slėgio vertei ir yra apskaičiuojamas kaip diastolinio slėgio, pridėjus 1/3 pulso, suma..

Diastolinis slėgis žymimas mažesniu skaičiumi. Tai rodo slėgio vertę širdies raumens atsipalaidavimo momentu. Reikėtų pažymėti, kad tai yra minimalus slėgis arterijose. Šis parametras rodo periferinių indų atsparumo stiprumą. Kraujospūdžio svyravimų amplitudė mažėja judant per indus. Reikėtų pažymėti, kad veninis ir kapiliarinis slėgis mažai priklauso nuo širdies ciklo fazės..

Sistolinis slėgis yra didžiausias parametro skaičius. Parodo slėgio lygį, kai širdies raumenys susitraukia ir stumia kraują į arteriją. Sistolinis slėgis priklauso nuo širdies stiprumo. Sveiko žmogaus kraujospūdis yra 120/80. Skirtumas tarp sistolinio ir diastatinio slėgio paprastai yra 30/40. Šis skirtumas vadinamas impulsų slėgiu..

VENOUS SLĖGIS

VENOUS SLĖGIS - venose cirkuliuojančio kraujo slėgis. Jos dydis suaugusiojo horizontalioje padėtyje yra pastovus, o venose, esančiose už krūtinės ertmės, yra 60–100 mm vandens. Menas Pirmą kartą eksperimento būdu V. d. Išmatuotas Stefano Galo 1733 m. Norint nustatyti V. dienos lygį, siūlomi kruvini ir be kraujo tyrimo metodai (žr. Kraujo slėgis)..

V. d vertė daugiausia priklauso nuo trijų priežasčių. Pirma, iš kraujo tūrio, patenkančio į veninę sistemą; arterijų antplūdžio sumažėjimas, stebimas esant kairiojo skilvelio nepakankamumui ar arteriolių spazmui, sumažina V. iki; padidėja kraujotaka, pavyzdžiui, dėl padidėjusio raumenų aktyvumo padidėja V. d., antra, dėl dešiniojo skilvelio slėgio svyravimų, pavyzdžiui, esant dešiniojo skilvelio nepakankamumui, padidėja V. d. Trečia, dėl pasipriešinimo pjūvis nugali kraują pakeliui iš kapiliarų į matavimo vietą. Pagrindinei venų funkcijai - veninio kraujo grąžinimui į širdį - svarbu veninės lovos pajėgumas esant tam tikram slėgiui venose. Dėl mažo raumenų sluoksnio storio venų sienelės yra daug plečiamos nei arterijos. Todėl net esant nedideliam slėgiui venose, jų sienos yra žymiai ištemptos ir jose gali kauptis didelis kiekis kraujo. Veninės lovos talpa yra atvirkščiai proporcinga veninės sienos tonui.

Venų sistemai būdinga kraujo tėkmės kryptis, nukreipta prieš gravitaciją. Gautą aukštą hidrostatinį slėgį, dėl kurio lengvai gali sustoti kraujas, kompensuoja venų sienelės konstrukciniai elementai, ypač vožtuvo aparatas. Venų sienelės stiprumą lemia galingas kolageno skeletas. Kolageno skaidulų pluoštai yra labai susukti, išdėstyti spirale ir yra visuose sluoksniuose, ypač išoriniame. Ryšių tortuosiškumas leidžia kraujagyslių vamzdeliui išsiplėsti, o spiralė - tam tikru laipsniu pailgėti. Asmeniui V. D. horizontalioje padėtyje viršutinėje ir apatinėje galūnėse yra beveik tas pats; vertikalioje padėtyje V. d. apatinėse galūnėse padidėja hidrostatinis slėgis. Portalo sistemoje V. d. Visada yra 2–3 kartus didesnis nei venoje, ir tai priklauso nuo pilvo ertmės slėgio vertės. Apibūdinami spontaniniai slėgio svyravimai portalinėje venoje, trunkantys 5–25 s. ir 5–25 mm vandens amplitudė. Art. Dėl pakitusio veninio tono. Slėgio svyravimai portalo venoje dažnai atitinka tuos pačius apatinės vena cavos svyravimus. Kai kuriais atvejais padidėjus slėgiui portalo srityje sumažėja slėgis apatinėje venoje. Taip yra dėl to, kad įkvėpus krūtinės ląstą siurbia daugiau nei vidinis krūtinės slėgis. Krūtinės ertmėje V. d. Svyruoja priklausomai nuo kvėpavimo fazių: įkvėpus jis gali tapti neigiamas, o iškvėpdamas gali padidėti iki 20–50 mm vandens. Šv.

V. lygio pastovumą sukuria nerviniai, humoriniai ir vietiniai reguliavimo veiksniai. Fizinis ar emocinis stresas, kaip taisyklė, lydimas V. padidėjusio vandens iki 140–180 mm. Menas Pasibaigus apkrovų veikimui, V. d. Grįžta į pradinį lygį. Kraujagyslių veninio tono reguliavimas iš esmės nėra ištirtas..

Ypatingas susidomėjimas yra venų tonuso pokyčių, veikiant farmakolu, dinamikai. Taigi, pavyzdžiui, kofeinas, serotoninas, angiotenzinas ir katecholaminai žymiai padidina veninį tonusą, o ganglinų blokatoriai, simpatolitikai, nitritai ir nitroglicerinas jį sumažina..

V. vertė yra vienas iš svarbių širdies ir kraujagyslių sistemos veikimo rodiklių. Fiziole, būklės, veninė hipertenzija stebima fizinio darbo metu arba ruošiantis tam, kai visi organai ir sistemos jau buvo pertvarkyti, kad galėtų atlikti padidintą krūvį. Poilsio ir miego metu V. d sumažėja - vadinamosios. fiziolis, veninė hipotenzija.

V. nusivylimai gali būti ir bendro pobūdžio, ir vietinio, vietinio pobūdžio. V. pakitimai pastebimi širdies, arterijų, kapiliarų sistemos ir venų patologijoje, taip pat gali būti neuroendokrininio aparato veiklos sutrikimų pasekmė..

Žemas V. dienos lygis paprastai užregistruojamas sergant infekcinėmis ligomis, apsinuodijimais ir įvairiomis hipotoninėmis ligomis, taip pat sveikiems asteninės struktūros žmonėms..

Padidėjęs V.D. dažniausiai pasitaiko pacientams, kuriems vyrauja dešiniojo skilvelio širdies nepakankamumas (širdies ydos, ypač trišakis vožtuvas, difuzinis miokarditas, cor pulmonale ir kt.), taip pat sergant perikarditu, tromboze ir suspaudžiant didelius veninius kamienus krūtinės ertmėje. Tarp V. reikšmės ir širdies ir kraujagyslių nepakankamumo laipsnio yra aiškus ryšys (kuo didesnis V. d., Tuo ryškesnis nepakankamumas). Pagerėjus kraujotakai, V. d. reiškinius.

V. vertė svarbi diagnozuojant apatinių galūnių venų ligas ir nustatant flebohemodinaminių sutrikimų tipą. Tuo pačiu metu V. d padidėjimo laipsnis yra tiesiogiai proporcingas šių sutrikimų sunkumui ir laipsniui.

V. d., Vaikai, kaip taisyklė, yra didelis, ypač ankstyvoje vaikystėje (80-110 mm vandens. Art.). Taip yra dėl palyginti didelio cirkuliuojančio kraujo kiekio, taip pat dėl ​​siauresnio veninių kraujagyslių spindžio, kuris lemia mažesnę veninės lovos talpą vaikams..

Bibliografija: AD Adensky. Veninis slėgis ir jo reikšmė širdies ir kraujagyslių ligų klinikoje, Minskas, 1953; Visi I ir III bei W. T. Kai kurių farmakologinių agentų įtaka veniniam tonui, Pharm. ir toksikolis., t. 34, Nr. 2, p. 181, 1971, bibliogr.; Arin-chin NI Kompleksinis širdies ir kraujagyslių sistemos tyrimas, Minskas, 1961; Valdmanas V. A. Venų ir kraujagyslių sistemos ligos, p. 97, L., 1967; Votchal BE ir Rogunov GA Veninio tono problema, Wedge, med., T. 49, Nr. 9, p. 10, 1971, bibliogr.; Apie Nr. Ir d bei G. P. kraujagyslių tonuso reguliavimas, L., 1973; Parinas V. V. ir Mee r. Su apie N F. 3. Esė apie klinikinę kraujo apytakos fiziologiją, M., 1965, bibliogr..

Svarbu Žinoti, Opos