Vaskulitas - kas yra ši liga ir kaip ją gydyti

Kasmet autoimuninių ligų problema tampa vis aktualesnė. Tai yra patologijų, kuriomis žmogaus imunitetas puola ne organizmui pavojingas ląsteles, o jų pačių, pavadinimas. Tarp daugelio autoimuninių ligų vaskulitas yra dažnas. Ligos sunkumas yra uždegimas ir kraujagyslių sienelių pažeidimas..

Kas yra vaskulitas

Vaskulitas (TLK kodas 10) yra patologinė organizmo būklė, kurios metu uždegamos įvairaus dydžio kraujagyslių sienelės: kapiliarai, venulės, arterijos, venos, arteriolės. Jie gali būti dermoje, ant sienos su poodine ar bet kurioje kitoje kūno ertmėje. Ligos vaskulitas nėra viena liga, tai yra patologijų grupė, sujungta į vieną pagrindą. Gydytojai išskiria kelis negalavimų tipus, kurie skiriasi lokalizacijos vieta, proceso sunkumu, etiologija:

  1. Pirminė. Prasideda kaip savarankiška liga, turinti savo simptomų.
  2. Antrinis. Jis vystosi esant kitoms patologijoms (navikai, invazija). Gali atsirasti kaip reakcija į infekciją.
  3. Sisteminė. Liga vyksta skirtingais būdais. Būdinga kraujagyslių pažeidimai su kraujagyslių sienelių uždegimu, juos gali lydėti nekrozė.

Priežastys

Šiuolaikinė medicina dar nevisiškai ištyrė visas vaskulito priežastis. Dabar yra keletas nuomonių dėl šios ligos kilmės. Remiantis viena iš teorijų, patologija vystosi perkeltų virusinių ar infekcinių ligų fone. Ypač dažnai indai uždegami po hepatito, kai atsiranda nenormalus imuninis atsakas į patogeną.

Antroji versija yra autoimuninis ligos pobūdis. Gydytojai mano, kad patologiją išprovokuoja pati žmogaus imuninė sistema, kai jis neatpažįsta savo ląstelių ir reaguoja į jas kaip į svetimą elementą. Trečioji teorija yra susijusi su genetine prigimtimi. Pagal šią versiją paveldimas polinkis kartu su nepalankiais išoriniais veiksniais padidina ligos tikimybę..

Simptomai

Priklausomai nuo patologijos tipo, skiriasi ir jos simptomai. Pirminį vaskulitą lydi simptomai, būdingi daugumai ligų: raumenų ir galvos skausmai, nedidelis temperatūros pakilimas. Ateityje atsiranda organo pažeidimo požymių, kurių indai pradeda patirti patologinį procesą. Pagrindiniai vaskulito simptomai yra šie:

  • odos bėrimai;
  • apetito praradimas;
  • numesti svorio;
  • silpnumas, nuovargis;
  • karščiavimas.

Vaskulitas - klasifikacija

Visos kraujagyslių uždegimo formos iš esmės yra vienodos, tačiau yra keletas skirtumų. Kai kurios patologijos sukelia negrįžtamas pasekmes ir mirtį, o kitos paveikia tik odą. Vaskulito klasifikacija pagal kraujagyslių pažeidimo laipsnį:

  1. Didelis:
  • tropinis aortitas;
  • Kogano sindromas;
  • sarkoidozė;
  • milžiniškas ląstelių arteritas;
  • Takayasu liga (nespecifinis aortoarteritas).
  1. Vidutinis:
  • šeimyninė Viduržemio jūros karštinė;
  • raupsų arteritas;
  • striatos vaskulopatija;
  • poliarteritas nodosa;
  • Kawasaki liga.
  1. Mažas (kriogenbulineminė forma):
  • dilgėlinės vaskulitas;
  • Dego liga;
  • Šembergo pigmento purpura;
  • odos leukocitoklastinis angiitas;
  • tromboangiitas obliterans;
  • Churg-Strauss sindromas (eozinofilinė granulomatozė);
  • Wegenerio granulomatozė;
  • Behceto liga;
  • Schönlein-Henoch liga.

Atsižvelgiant į kraujagyslių dydį, kraujagyslių uždegimas skirstomas į keletą grupių:

  • flebitas (uždegimas sutelktas į veninę sienelę);
  • kapiliaras (dalyvauja kapiliarai);
  • arteriolitas (pažeisti arterioliai);
  • arteritas (arterinės sienos dalyvauja patologiniame procese).

Vaskulitas ant kojų

Apatinių galūnių venų uždegiminis procesas yra dviprasmiškas, nes patologiniame procese dalyvauja keli audiniai ir organai. Kas yra kraujagyslių kraujagyslės kojose? Tai yra venų sienelių autoimuninė liga, kuri išoriškai atrodo labai nejautra. Kojų vaskulitas turi poodinius kraujavimus, jam būdingas uždegimas ir vėlesnis kraujagyslių sienelių sunaikinimas. Laikui bėgant, dėl šių procesų žūva audiniai. Ši patologija dažnai pasireiškia moterims ir paauglėms mergaitėms. Liga pasireiškia šiais simptomais:

  • išbėrimas ar niežulys paveiktoje vietoje;
  • sąnarių / raumenų skausmas;
  • kraujo pūslės;
  • hemoraginės dėmės.

Sisteminis vaskulitas

Tai yra visa grupė ligų, sukeliančių audinių ar organų išemiją. Bet kokį sisteminį vaskulitą apsunkina regėjimo organų, sąnarių, plaučių, širdies, inkstų, odos pažeidimai. Diagnozę patvirtina visceralinė angiografija, biopsija ir laboratoriniai tyrimai. Dažnai vidutinio amžiaus vyrai kenčia nuo sisteminių patologijų. Šios ligos grupės simptomatika yra skirtinga ir priklauso nuo tekančios formos.

Neurovaskulitas

Liga gali išsivystyti dėl peršalimo ar nervų. Tai būdinga galūnių išemija ir smegenų kraujagyslių spazmai. Patologija priklauso lėtinių kategorijai, todėl, pasireiškus pirmiesiems simptomams, būtinai reikia kreiptis į kraujagyslių chirurgą. Pirminio neurovaskulito požymiai:

  • sąmonės patamsėjimas ir sumišimas;
  • dezorientacija;
  • lėtinė encefalopatija;
  • galvos skausmas;
  • kaukolės nervo neuropatija;
  • insultas.

Vaskulitas - vaskulito simptomai, priežastys, rūšys ir gydymas

Laba diena, mieli skaitytojai!

Šiandienos straipsnyje mes apsvarstysime vaskulito ligą, taip pat jos simptomus, priežastis, rūšis, diagnozę, gydymą, liaudies gynimo būdus, prevenciją ir kitą naudingą informaciją. taigi.

Vaskulitas - kokia ši liga?

Vaskulitas (lat.Vasculum) yra bendras kraujagyslių ligų grupės, kuriai būdingas uždegiminis procesas ir kraujagyslių sienelių - arterijų, kapiliarų, venų ir kitų - sunaikinimas, pavadinimas..

Vaskulito sinonimai - angiitas, arteritas.

Pagal patologijos pobūdį vaskulitas primena aterosklerozę - jis grindžiamas kraujagyslių sienelės sustorėjimu, dėl to sumažėja kraujotakos spindis, sutrinka kraujotaka, taip pat normalus kraujo tiekimas į tam tikrą kūno dalį, organą..

Kraujas, ne tik tiekdamas maistines medžiagas visiems organams, bet ir tiekia jiems deguonį. Natūralu, kad dėl kraujotakos sutrikimų sutrinka „badaujančių“ organų veikla ir visiškai nutrūkus tiekti jiems kraują, jie pradeda mirti.

Vaskulito priežastys vis dar nėra visiškai suprantamos (nuo 2017 m.). Yra tik prielaidos, pavyzdžiui, genetikos (polinkis), infekcijos (stafilokoko, hepatito virusai) ir neigiamų aplinkos veiksnių derinys..

Vaskulito klasifikacija apima daugybę rūšių ir formų, tačiau, atsižvelgiant į priežastį, jie yra suskirstyti į pirminę (nepriklausomą ligą) ir antrinę (atsiranda kitų ligų fone). Lokalizavus, ant odos yra vaskulitas, kurio metu nepažeisti kiti organai, ir vidinis, kurio pasekmės gali būti ne tik rimtos širdies ir kraujagyslių ligos, bet ir mirtis..

Pagal formą populiariausi yra dilgėlinis, alerginis, odos, sisteminis ir hemoraginis vaskulitas.

Vaskulitas - ICD

ICD-10: I77.6, I80, L95, M30-M31;
TLK-9: 446, 447,6.

Vaskulito simptomai

Dažni vaskulito simptomai yra šie:

  • Padidėjęs nuovargis, bendras silpnumas ir bendras negalavimas;
  • Padidėjusi kūno temperatūra;
  • Odos rutulys;
  • Apetito stoka, pykinimas, kartais vėmimas;
  • Kūno svorio sumažėjimas;
  • Širdies ir kraujagyslių ligų paūmėjimas;
  • Galvos skausmai, galvos svaigimas, alpimas;
  • Regėjimo sutrikimas;
  • Sinusitas, kartais su polipų susidarymu nosyje;
  • Inkstų, plaučių, viršutinių kvėpavimo takų pažeidimas;
  • Jautrumo sutrikimai - nuo minimalaus iki padidėjusio jautrumo;
  • Artralgija, mialgija;
  • Odos bėrimai.

Vaskulito simptomai (klinikinės apraiškos) labai priklauso nuo ligos tipo, lokalizacijos ir formos, todėl jie gali šiek tiek skirtis, tačiau pagrindinis simptomas yra normalios kraujotakos pažeidimas..

Vaskulito komplikacijos

  • Regos praradimas;
  • Inkstų nekrozė;
  • Išeminė širdies liga (CHD);
  • Miokardinis infarktas;
  • Insultas;
  • Mirtina baigtis.

Vaskulitas sukelia

Kaip jau minėjome, vaskulito etiologija nėra visiškai suprantama, tačiau yra patvirtintų duomenų apie kai kurias priežastis.

Vaskulitą gali sukelti:

  • Genetinis polinkis;
  • Kūno infekcija susilpnėjusio imuniteto fone;
  • Hiperaktyvi imuninė sistema infekcijai;
  • Alerginė reakcija į tam tikrus vaistus;
  • Uždegiminiai procesai skydliaukėje;
  • Autoimuniniai procesai;
  • Ligų, tokių kaip - reaktyvusis artritas, glomerulonefritas, Schwarzo-Jampelio sindromas, sisteminė raudonoji vilkligė, komplikacijos.

Vaskulito tipai

Vaskulito klasifikacija pagal 2012 m. Chapel Hill konsensuso konferenciją (CHCC) yra tokia:

Pagal formavimą:

Pirminis - ligos vystymąsi lemia pačių kraujagyslių sienelių uždegimas;

Antrinis - ligos vystymąsi lemia indų reakcija į kitų ligų fone. Vidurinis gali būti:

  • Vaskulitas, susijęs su hepatito B virusu (HBV);
  • Cryoglobulinemic vaskulitas, susijęs su hepatito C virusu (HCV);
  • Vaskulitas, susijęs su sifiliu;
  • ANCA vaskulitas (ANCA), susijęs su vaistais;
  • Imunokompleksinis vaskulitas, susijęs su vaistais;
  • Su vėžiu susijęs vaskulitas (sin. „Paraneoplastinis vaskulitas“)
  • Kitas vaskulitas.

Pagal lokalizaciją:

1. Stambiųjų kraujagyslių vaskulitas:

- Milžiniškas ląstelių arteritas (GCA, Hortono liga, laikinasis arteritas, senatvinis arteritas) yra autoimuninė liga, kuriai būdingas granulomatinis pagrindinių aortos šakų, dažniausiai miego arterijos ir laikinųjų arterijų, uždegimas. Daugeliu atvejų jis derinamas su polimialgija rheumatica, skausmu ir tam tikru dubens diržų bei pečių sąnarių sustingimu, taip pat padidėjus ESR. Priežastis laikoma žmogaus užsikrėtimu hepatitu, herpesu, gripu ir kitais virusais. Tai dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 50 metų žmonėms.

- Takayasu arteritas (nespecifinis aortoarteritas) yra autoimuninė liga, kurios metu aortos sienelėse ir jos šakose vystosi produktyvus uždegiminis procesas, dėl kurio jie išnyksta. Progresuojant ligai, stebimi tokie patologiniai procesai kaip: pluoštinių granulomų susidarymas, elastinių skaidulų sunaikinimas, kraujagyslių sienelės lygiųjų raumenų ląstelių nekrozė, po kurios po kurio laiko galimas sustorėjimas intimos ir vidurinio laivo apvalkale. Kartais rankose pulsas gali išnykti, todėl liga turi kitokį pavadinimą - „pulso neturinti liga“. Remiantis statistika, Takayasu arteritas dažniausiai išsivysto moterims, apytiksliai proporcingai vyrams nuo 8 iki 1, o pacientai yra jauni žmonės, nuo 15 iki 30 metų..

2. Vidutinio dydžio kraujagyslių vaskulitas:

- Periarteritinė nodosa (poliarteritinė nodosa, periarteritis nodosa) yra mažų ir vidutinių kraujagyslių arterinės sienelės uždegiminė liga, sukelianti aneurizmą, trombozę ir širdies priepuolius. Tuo pačiu metu nėra inkstų pažeidimo (glomerulonefritas). Pagrindinės priežastys yra tam tikrų vaistų netoleravimas, taip pat hepatito B viruso (HBV) išlikimas..

- Kawasaki liga yra ūmi ir karščiuojanti liga, kuriai būdingi mažų, vidutinio ir didelio diametro venų bei arterijų sienelių uždegiminiai pažeidimai, dažnai derinami su mukocutaniniu limfiniu sindromu. Tai dažniausiai pasireiškia vaikams.

3. Mažų kraujagyslių vaskulitas:

- su ANCA susijęs vaskulitas (AAV):

  • Mikroskopinis poliangiitas (MPA) yra nevisiškai suprantama liga, susijusi su antikūnų prieš neutrofilų citoplazmą gamyba, dėl kurios uždegiminis procesas vystosi vienu metu keliuose organuose (dažniausiai plaučiai ir inkstai tampa aukomis), o granulomos nesudaromos tuo pačiu metu. Gydytojai atkreipia dėmesį į šiuos GPA klinikinės eigos požymius: sunkaus plaučių-inkstų sindromo (apie 50%), inkstų pažeidimo (apie 90%), plaučių (nuo 30 iki 70%), odos (apie 70%), regos organų (apie 30%) išsivystymą. ), periferinė nervų sistema (apie 30%), virškinimo traktas (apie 10%).
  • Granuliomatozė su poliangiitu (GPA, Wegenerio granulomatozė) yra sunki ir greitai progresuojanti autoimuninė liga, kuriai būdingas granulomatinis mažų ir vidutinių kraujagyslių (kapiliarų, venų, arteriolių ir arterijų) sienelių uždegimas, dalyvaujant akių, viršutinių kvėpavimo takų ir plaučių patologiniame procese., inkstai ir kiti organai. Nesant tinkamo gydymo, per 1 metus jis gali būti mirtinas. Gydytojai atkreipia dėmesį į šias klinikinės GPA eigos ypatybes: viršutinių kvėpavimo takų (90% ir daugiau), inkstų (apie 80%), plaučių (nuo 50 iki 70%), regos organų (apie 50%), odos (nuo 25 iki 35%) pažeidimas. ), periferinė nervų sistema (nuo 20 iki 30%), širdis (20% ar mažiau), virškinimo traktas (apie 5%).
  • Eozinofilinė granulomatozė su poliangiitu (EGPA, Churg-Strauss sindromas) yra autoimuninė liga, kurią sukelia eozinofilų perteklius kraujyje ir už jos ribų, būdingas granulomatinis mažų ir vidutinių kraujagyslių sienelių uždegimas, dalyvaujantis viršutinių kvėpavimo takų, plaučių, inkstų ir kitų organų patologiniame procese. Dažnai kartu su bronchine astma, sloga ir kitu sinusitu, karščiavimu, dusuliu (dusuliu), eozinofilija..

- Imunokompleksinis mažų kraujagyslių vaskulitas:

  • Su imunoglobulinu A susijęs vaskulitas (hemoraginis vaskulitas, Schönlein-Henoch purpura, Schönlein-Genoch liga, alerginė purpura);
  • krioglobulineminis vaskulitas - būdingas mažų indų, daugiausia inkstų ir odos, sienelių pažeidimas, kurio pagrindinė priežastis yra per didelis kriogenbulinų kiekis kraujo serume, todėl jie iš pradžių nusėda ant indų sienelių, po to modifikuojasi.
  • Hipokomplementinis dilgėlinės vaskulitas (anti-C1q vaskulitas);
  • Anti-GBM liga.

4. Vaskulitas, kuris gali paveikti įvairaus dydžio kraujagysles:

  • Behceto liga - būdingas uždegiminis procesas mažo ir vidutinio kalibro arterijose ir venose, kurį lydi dažni opų formavimosi recidyvai burnos ertmės, akių, odos, lytinių organų gleivinėse, taip pat plaučių, inkstų, skrandžio, smegenų ir kitų organų pažeidimai..
  • Kogano sindromas.

5. Sisteminis vaskulitas:

  • Hemoraginiam vaskulitui (Schönlein-Henoch purpura) būdingas aseptinis mažų kraujagyslių (arteriolių, venų ir kapiliarų) sienelių uždegimas, daugybinė mikrotrombozė, išsivysto daugiausia odos induose, inkstuose, žarnyne ir kituose organuose. Dažnai kartu su artralgija ir artritu. Pagrindinė hemoraginio vaskulito priežastis yra per didelis kraujyje cirkuliuojančių imuninių kompleksų kaupimasis, kuriame vyrauja antigenai, dėl kurių jie nusėda ant vidinio kraujo sienelės paviršiaus (endotelio). Po baltymų pakartotinio aktyvavimo pasikeičia kraujagyslių sienelė;
  • Vilkligės vaskulitas;
  • Behceto liga;
  • Reumatoidinis vaskulitas;
  • Vaskulitas sergant sarkoidoze;
  • Takayasu arteritas;
  • Kitas vaskulitas.

6. Atskirų organų vaskulitas:

  • Odos arteritas;
  • Odos leukocitų angiitas - būdingas pavienis odos kraujagyslių uždegiminis procesas, be gretutinio glomerulonefrito ar sisteminio vaskulito;
  • Pirminis centrinės nervų sistemos angiitas;
  • Izoliuotas aortitas;
  • Kitas vaskulitas.

Vaskulito diagnozė

Vaskulito diagnozė apima šiuos tyrimo metodus:

Vaskulitui būdingas padidėjęs ESR, CRP koncentracija, vidutinio sunkumo trombocitozė, normochrominė normocitinė anemija, Ab pagal neutrofilų citoplazmą (ANCA) ir CEC, užsitęsęs sinusitas ar vidurinės ausies uždegimas, glomerulonefritas..

Vaskulito gydymas

Vaskulito gydymo veiksmingumas labai priklauso nuo laiku atliktos ir tikslios diagnozės, paveiktų organų ir susijusių ligų gydymo. Kai kuriais atvejais liga praeina savaime, kaip ir pirminio alerginio vaskulito atveju.

Kompleksinė vaskulito terapija apima:

1. Narkotikų gydymas;
2. Kineziterapijos procedūros;
3. Dieta;
4. Prevencinės priemonės (straipsnio pabaigoje).

Svarbu! Prieš vartodami bet kokius vaistus, visada pasitarkite su gydytoju.!

1. Medicininis vaskulito gydymas

Medicininiu sisteminio vaskulito gydymu siekiama šių tikslų:

  • Imuno-patologinių reakcijų, kurios yra ligos pagrindas, slopinimas;
  • Išlaikyti stabilią ir ilgalaikę remisiją;
  • Ligos atkryčių gydymas;
  • Antrinių ligų ir komplikacijų vystymosi prevencija;

Vaistai nuo vaskulito:

Gliukokortikoidai yra hormoninių vaistų grupė, turinti priešuždegiminių, antialerginių, imunoreguliacinių, priešstresinių, antišokinių ir kitų savybių. Šiuo atveju šie hormonai vaidina vieną svarbiausių vaidmenų gydant milžinišką ląstelių arteritą (GCA) ir Takayasu arteritą, daugeliu atvejų prisidedant prie stabilios ir ilgalaikės remisijos. Labai greitai reaguojant į gliukokortikoidų vartojimą, reakcija gali būti laikoma papildomu GCA ir polimialgijos reumatikos (RPM) diagnostiniu ženklu..

Tarp gliukokortikoidų yra: "Prednizolonas", "Hidrokortizonas".

Citostatiniai vaistai (citostatikai) yra priešvėžinių vaistų grupė, sutrikdanti ir sulėtinanti visų organizmo ląstelių mechanizmus, dalijimąsi, augimą ir vystymąsi, o tai ypač svarbu esant piktybiniams (vėžiniams) navikams. Taip pat veiksmingas nuo nefrito.

Gerą terapijos veiksmingumą reikia skirti tuo pat metu skiriant citostatikus kartu su gliukokortikoidais, ypač gydant tokius vaskulitus kaip ANCA, dilgėlinę, hemoraginį, krioglobulineminį, milžiniškų ląstelių arteritą, Takayasu arteritą. Citostatikų vartojimo trukmė yra nuo 3 iki 12 mėnesių.

Tarp citostatikų galima išskirti: „Ciklofosfamidas“, „Metotreksatas“, „Doksorubicinas“, „Fluorouracilas“..

Monokloniniai antikūnai yra imuninių ląstelių gaminami antikūnai, pasižymintys imuninę sistemą slopinančiomis ir priešvėžinėmis savybėmis, ir įrodyta, kad jie veiksmingi nuo odos vėžio (melanomos), krūties vėžio ir limfinės leukemijos. Vaistai iš monokloninių antikūnų grupės yra ne mažiau veiksmingi nei citostatikai ir yra naudojami gydant ANCA vaskulitą. Susitikimą patartina naudoti nepageidaujamai naudojant citostatinius vaistus. Kontraindikacijos dėl priėmimo yra: - hepatito B viruso (HBV) buvimas, teigiamas intraderminis tuberkulino testas, neutropenija, taip pat mažas IgG kiekis kraujyje (G klasės imunoglobulinai)..

Tarp monokloninių antikūnų prieš vaskulitą yra šie: „rituksimabas“..

Imunosupresantai yra grupė vaistų, slopinančių imuninės sistemos veiklą. Paskirtas kartu su gliukokortikoidais.

Tarp monokloninių antikūnų prieš vaskulitą yra šie: „azatioprinas“, „mofetila mikofenolatas“..

Jei yra kontraindikacijų vartoti „azatiopriną“, gali būti paskirtas „Leflunomidas“.

Mofetila mikofenolatas skiriamas kaip alternatyvus gydymas pacientams, kuriems yra refrakterinis ar pasikartojantis sisteminio vaskulito kursas, pavyzdžiui, turintiems inkstų pažeidimų, tačiau padidėjus periferiniam ALT ir AST kiekiui 3 kartus ar daugiau, taip pat sumažėjus trombocitų skaičiui (100 × 10 9 / l) ir leukocitai (2,5 × 10 9 / l) nustoja vartoti vaistą.

Normalus žmogaus imunoglobulinas - skiriamas esant sunkiems inkstų pažeidimams, infekcinėms komplikacijoms, hemoraginiam alveolitui.

Antiinfekcinis gydymas - naudojamas infekcinės etiologijos ligoms ar gretutinėms infekcinėms ligoms gydyti.

Esant bakterijoms, skiriami antibakteriniai vaistai - „Trimetoprimas“, „Sulfametoksazolas“..

Esant virusams, skiriami antivirusiniai vaistai - „Interferonas alfa“, „Vidarabinas“, „Lamivudinas“..

Nuo hepatito vaistus skiria hepatologas, atsižvelgiant į hepatito viruso tipą.

Detoksikacijos terapija - naudojama toksinams ir biologiškai aktyvioms medžiagoms surišti, taip pat pašalinti iš organizmo.

Kaip detoksikacijos vaistus galima išskirti: „Atoxil“, „Nutriklinz“, „Polyphepan“, „Enterosgel“..

Tarp NVNU galima išskirti - "Acetilsalicilo rūgštis", "Ibuprofenas," Indometacinas "," Fenilbutazonas ".

Antikoaguliantai - grupė vaistų, kurie neleidžia susidaryti trombams kraujagyslėse.

Tarp antikoaguliantų galima išskirti - „Varfarinas“, „Heparinas“.

Antihistamininis gydymas - naudojamas, jei pacientas yra alergiškas vaistams ar maistui.

Tarp antihistamininių vaistų galima išskirti - „Diazolin“, „Claritin“, „Tavegil“, „Terfen“, „Fenkarol“..

Vaikų vaskulito gydymas taip pat apima transfuzinę terapiją.

Taip pat gali būti taikomas:

  • Hemisorbcija;
  • AKF inhibitoriai;
  • Vazodilatatoriai.

2. Vaskulito kineziterapijos procedūros

Plazoforezė - pagerina inkstų veiklą, sumažindama inkstų nepakankamumo galutinės stadijos riziką.

3. Dieta nuo vaskulito

Vaskulito dieta yra hipoalerginė, o tai svarbu dėl alerginio ligos pobūdžio.

Į dietą neįtraukiami labai alergiškos grupės produktai - kiaušiniai, nenugriebtas pienas, jūros gėrybės (vėžiagyviai), ikrai, braškės, braškės, bananai, melionas, mango, persimonai, citrusiniai vaisiai, pomidorai, morkos, paprikos, riešutai, kava, kakava, kakava, šokoladas, kepiniai, pramoniniai konservai, taip pat atskirai netoleruojamas maistas.

Sergant sunkiu nefritu, skiriama dieta Nr. 7, toliau palaipsniui pereinant prie hipochlorito dietos. Su pilvo sindromu nurodoma laikytis dietos Nr. 1.

Vaskulito gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Svarbu! Prieš vartodami liaudies vaistus nuo vaskulito, būtinai pasitarkite su gydytoju.!

Rinkimas 1. Sumaišykite 4 šaukštus. šaukštai kruopščiai pjaustytų senyvo amžiaus gėlių, japoniški Sophora vaisiai, dvidešimtmečiai dilgėlių lapai, kraujažolė ir mazginis augalas. 1 valgomasis šaukštas. šaukštą kolekcijos užpilkite stikline verdančio vandens, valandą užplikykite gaminį, pamerkite. Infuziją reikia vartoti dienos metu, 2–3 kartus.

Rinkimas 2. Sumaišykite 3 šaukštus. šaukštai kalendros gėlių, vyresnių žiedų, mėtų lapų, kraujažolių žolių, lauko krienų, stygų ir tuopų pumpurų. 1 valgomasis šaukštas. šaukštą kolekcijos užpilkite stikline verdančio vandens, indą uždenkite ir leiskite produktui užvirti 1 valandą, atjunkite. Infuziją reikia vartoti 100 ml per dieną kas 3 valandas..

Badanas yra storalapis. Jis naudojamas kraujui valyti. Norėdami paruošti produktą, jums reikia 2 šaukštų. Šaukštus sausų lapų storio lapų bergenijos supilkite į termosą ir užpilkite stikline verdančio vandens. Įrankį reikia užpilti per naktį, po to, kai jis filtruojamas, įpilkite 1 šaukštą. šaukštą medaus ir gerkite ryte, tuščiu skrandžiu.

Kartaus žolelės. Jie naudojami žarnynui valyti, o tai yra privaloma gydant vaskulitą. Norėdami paruošti produktą, jums reikia 2 šaukštų. Šaukštus vienos iš kartaus žolelių (sliekų, erškėtuogių, elecampane, immortelle) supilkite į termosą ir užpilkite 1 litru verdančio vandens, palikite 2 valandas, nukoškite. Infuziją reikia gerti atvėsinta forma, praskiestą šiltu virintu vandeniu santykiu 1 - 1 (pusė stiklinės), 2 kartus per dieną, 30 minučių prieš valgį.

Žalioji arbata. Žalioji arbata stiprina kraujagyslių sieneles, mažina jų pralaidumą, mažina „blogojo“ cholesterolio kiekį kraujyje, didina širdies raumens tonusą. Norėdami gauti gydomąjį poveikį, turite gerti stiprią žaliąją arbatą 3 kartus per dieną, stiklinę. Didžiausias efektyvumas pasiekiamas vartojant kartu su kitomis liaudies gynimo priemonėmis.

Vaskulito prevencija

Vaskulito prevencija yra būtina ne tik siekiant užkirsti kelią šios ligos vystymuisi, bet ir gydomiesiems tikslams, kurie padės pagreitinti atsigavimą ir sumažinti komplikacijų vystymąsi.

Prevencinės priemonės apima:

  • Vengti streso;
  • Nevartokite vaistų nepasitarę su gydytoju;
  • Nepalikite įvairių ligų atsitiktinumui, kad jos netaptų lėtinėmis, ypač infekcinio pobūdžio;
  • Mesti blogus įpročius - rūkyti, vartoti alkoholinius gėrimus;
  • Palaikyti normalų kūno svorį;
  • Vadovaukitės aktyviu gyvenimo būdu, daugiau judėkite;
  • Stenkitės nevalgyti nesveiko ir nesveiko maisto;
  • Valgyti daugiausia maistą, praturtintą vitaminais ir mikroelementais (mineralais).

Vaskulitas - kokia ši liga? Vaskulito priežastys, tipai ir formos (hemoraginis, alerginis, sisteminis, odos ir kt.), Ligos simptomai ir diagnozė, nuotrauka

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekamas prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijas. Būtina specialisto konsultacija!

Vaskulitas yra ligų grupė, kai pasireiškia kraujagyslių sienelių uždegimas ir nekrozė, dėl kurių pablogėja kraujotaka aplinkiniuose audiniuose. Liga išlieka visiškai neištyrinėta: diskutuojama apie vaskulito priežastis, uždegimo vystymosi mechanizmą, klasifikaciją ir gydymo metodus. Remiantis šiuolaikine klasifikacija, vaskulitas yra sisteminė jungiamojo audinio liga. Jį gydo reumatologai.

Tikslios vaskulito paplitimo statistikos nėra, tačiau gydytojai pažymi, kad šia patologija sergančių žmonių skaičius kasmet didėja. Galbūt taip yra dėl pablogėjusios aplinkos padėties ir nekontroliuojamo imunostimuliuojančių medžiagų vartojimo. Nustatyta, kad vaikai ir pagyvenę žmonės yra labiau linkę į ligą. Vyrai ir moterys suserga vienodai dažnai.

Skirtingos vaskulito formos turi savo būdingus simptomus. Bendrosios ligos apraiškos: karščiavimas, odos išbėrimai, kurie neišnyksta spaudžiant, sąnarių skausmai, svorio kritimas. Nuo pradinio fokusavimo, vaskulitas gali plisti į kitus organus ir audinius, dažniausiai pažeidžiami inkstai..

Vaskulitas sukelia

Naujausiais duomenimis, stafilokokai ir streptokokai vaidina pagrindinį vaidmenį išsivysčius vaskulitui. Tai įrodo atitinkamų antigenų buvimas daugumos pacientų kraujyje..

Prisidedantys veiksniai. Ligos vystymąsi beveik visada prieštarauja situacijos, kurios sumažina imunitetą ir sutrikdo įprastą imuninių reakcijų eigą:

  • amžius - vaikai ir pagyvenę žmonės yra jautriausi. Šiose kategorijose dažnai pastebimas nesubrendimas ar su amžiumi susijęs imuniteto sumažėjimas;
  • ligos, susijusios su medžiagų apykaitos sutrikimais - cukrinis diabetas, aterosklerozė, podagra, skydliaukės patologija, hipertenzija, kepenų ligos;
  • hipotermija;
  • ilgalaikis saulės poveikis;
  • per didelis psichinis stresas;
  • sunkūs sužalojimai ir operacijos;
  • darbas, susijęs su ilgalaikiu stovėjimu;
  • limfostazė - limfos nutekėjimo pažeidimas;
  • polinkis į alergines reakcijas;
  • piktybiniai navikai;
  • lėtiniai infekciniai židiniai - vidurinės ausies uždegimas, adnexitas, sinusitas, tonzilitas.

Ligos vystymosi mechanizmas

2. Be to, kraujagyslių sienelę infiltruoja imuninės ląstelės neutrofilų. Dėl reakcijos per neutrofilų sienelę išsiskiria fermentai (mieloperoksidazė, elastazė, lizocimas, laktoferrinas) ir vandenilio peroksidas. Šios agresyvios medžiagos sunaikina kraujagyslių sieneles ir sukelia uždegimą..
3. Kraujagyslių siena tampa imuninės sistemos priepuolio taikiniu - gaminami specifiniai antikūnai, nukreipti prieš kraujagyslių endotelį..
4. Antiandoteliniai antikūnai puola kraujagyslių sienelę, todėl ji yra pralaidi ir trapi.
5. Imuninį uždegimą dažnai lydi kraujo krešulių susidarymas, kurie blokuoja kraujagyslių spindį.
6. Kraujagyslių sienos sunaikinimas sukelia jos plyšimą ir kraujavimą į aplinkinius audinius.
7. Pažeidus kraujotaką, aplinkiniai audiniai gauna nepakankamai deguonies ir maistinių medžiagų. Tai sukelia ląstelių žūtį ir tam tikrų audinių sričių nekrozę..

Vaskulito tipai ir formos. Vaskulito klasifikacija

Vaskulito klasifikacija pagal sunkumą

Vaskulito formaŽenklai
Lengvas vaskulitasIšblukęs išbėrimas, bendra paciento būklė nepasikeičia.
Vidutinis vaskulitasStiprus išbėrimas, sąnarių skausmas, eritrocitai šlapime, bendra pacientų būklė vidutinė - silpnumas, apetito praradimas.
Sunkus vaskulitasDaugybė bėrimų, reikšmingi sąnarių ir vidaus organų pokyčiai, kraujavimas iš žarnyno ir plaučių, ūmus inkstų nepakankamumas. Bendra pacientų būklė yra sunki.

Šaknies priežasties klasifikacija

Vaskulito formaŽenklai
Pirminis vaskulitasKraujagyslių sienelių uždegimas ir nekrozė yra pirmieji ligos požymiai, o patologiniai pokyčiai aplink indus yra antriniai. Didelių kraujagyslių pažeidimų priežastys dažnai lieka neaiškios. Jie yra susiję su susilpnėjusiu imunitetu..
Antrinis vaskulitasKraujagyslių pažeidimas kaip reakcija į:
  • infekcinės ligos - hepatitas, sifilis, tuberkuliozė;
  • sisteminės ligos - reaktyvusis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė, kolagenozės;
  • helmintozė;
  • piktybiniai navikai, sarkoidozė;
  • cheminės medžiagos.

Klasifikacija pagal paveiktų indų dydį

Laivo dydisVaskulito tipai
Maži indaiHipererginis vaskulitas
Čerdzos-Strausso vaskulitas
Wegenerio granulomatozė
Mažiausių kraujagyslių poliangiitas
Viduriniai indaiPeriarteritas nodosa
Kawasaki liga
Dideli indaiArteritis Takayasu
Milžiniškas ląstelių arteritas
Įvairių dydžių indaiBehceto liga
Kogano sindromas

Klasifikacija pagal paveiktų indų tipą

Vaskulito formaŽenklai
ArteritasArterijų sienelių uždegimas
ArteriolitasMažų arterijų ir arteriolių sienelių uždegimas
FlebitasVenų sienelių uždegimas
KapiliarinisKraujagyslių kraujagyslių sienelių uždegimas

Klasifikacija pagal paveiktų indų lokalizaciją

Vaskulito formaVaskulito tipai
Sisteminis - uždegimas plinta į keletą kūno dalių.Milžiniškas ląstelių laikinas arteritas;
Wegenerio granulomatozė;
Periarteritas nodosa;
Behceto sindromas;
Tromboangiitas obliterans.
Atskirų organų (segmentinių) vaskulitas - uždegimas lokalizuotas atskiruose organuose ar kraujagyslių sistemos dalyse. Oda - periarteritas nodosa, odos leukocitinis angiitas, odos arteritas;
Sąnariai - hemoraginis vaskulitas;
Širdies - izoliuotas aortitas;
Smegenys - pirminis centrinės nervų sistemos angiitas.

Dažniausi vaskulito tipai ir jų požymiai

Didelių laivų pralaimėjimas

1. Milžiniškas ląstelių (laikinis) arteritas

Milžiniškas ląstelių (laikinis) arteritas yra didelių ir vidutinių arterijų uždegimas. Ant vidinės indo sienelės susidaro granulomos - limfocitų ir milžiniškų daugiabranduolių ląstelių sankaupos, kurios atrodo kaip tankūs mazgeliai. Pakenčiami atskiri laiko, akių ir stuburo arterijų segmentai, rečiau kepenų ir žarnų arterijos. Pažeistoje vietoje susidaro kraujo krešuliai, kurie gali sukelti insultą. Taip pat galima pažeisti aortą, dėl kurios gali plyšti. Liga išsivysto senyviems, 50–90 metų žmonėms, turintiems gerai išsaugotą imunitetą. Sergančių vyrų ir moterų skaičius yra maždaug vienodas.

Simptomai

  • Temperatūra pakils iki 37,5–40 laipsnių.
  • Bendrosios intoksikacijos požymiai - silpnumas, mieguistumas, prakaitavimas, svorio kritimas.
  • Galvos skausmas. Skausmas tose vietose, kuriose yra paveiktos arterijos (dažniau šventyklose).
  • Oda virš paveiktų indų yra paraudusi. Slėgis šioje srityje sukelia skausmą. Po oda jaučiamos netolygiai sustorėjusios arterijos.
  • Aštrus kramtomųjų raumenų ir liežuvio skausmas kramtant.
  • Sumažėjęs pulsas ar jo nėra atokiose pažeistos arterijos vietose.
  • Regėjimo pažeidimas ar dalinis praradimas su akių arterijų pažeidimais. Regėjimo sutrikimas gali būti laikinas arba nuolatinis.

Pažeidimai vidutinio kalibro laivams

1. Periarteritas nodosa

Periarteritas nodosa yra mažų ir vidutinių arterijų kraujagyslių sienelių uždegimas. Juose susidaro daugybė mazgelių sustorėjimų ir mikroaneurizmų (sienos išsikišimai, atsirandantys dėl jos hiperextension), kurie sutrikdo kraujotaką. 75% pacientų pažeidžiami vidaus organai, 25% - oda. Dažniau jis nustatomas 30–60 metų vyrams. To priežastis nebuvo nustatyta.

Simptomai

  • Odos forma.
    • Maži, tankūs, neskausmingi mazgeliai, lęšių grūdelio dydžio ar didesni, suskirstyti į grupes arba atskirai.
    • Lokalizacija - dažniausiai pažeidžiamos pėdos, kojos ir keliai. Bėrimai gali atsirasti ant burnos gleivinės, lytinių organų ar bet kurių vidaus organų.
    • Mazgelių spalva yra nuo ryškiai raudonos iki purpurinės. Oda aplink juos nepakinta.
    • Yra įvairių bėrimo elementų - dilgėlinės tipo pūslelės, dėmės, opos ir tankios apnašos. Pūslės, užpildytos vandeningu turiniu, retai atsiranda. Atidarius juos, lieka kruvinos plutos.
    • Odos patinimas - ji tampa sustorėjusi, tanki ir porėta.
  • Vidinių organų pralaimėjimas. Simptomų derinys priklauso nuo pažeistų indų vietos.
    • Temperatūros padidėjimas.
    • Bendras silpnumas. Svorio metimas.
    • Pykinimas Vėmimas.
    • Intensyvus paroksizminis pilvo skausmas.
    • Stiprus skausmas palei nervų kamienus ir šaknis.
    • Regėjimo sutrikimas.
    • Traukuliai.
    • Tachikardija, širdies aritmija, skausmas širdies srityje.
    • Skausmas lytiniuose organuose. Vyrams kapšelyje, moterims apatinėje pilvo dalyje gimdos priedų srityje.
    • Baltymai ir kraujo pėdsakai randami šlapime, tai rodo inkstų pažeidimą.

2. Kawasaki liga

Kawasaki liga - paveikia daugiausia vidutinio dydžio arterijas. Dažniau nei kiti, pažeidžiamos širdies vainikinės arterijos, taip pat nosiaryklės gleivinė. Ant vidinės indo sienelės susidaro sustorėjimai - liumenas susiaurėja ir gali būti užkimštas trombu. Kraujagyslės sienelė delaminavosi, dėl to susidaro aneurizmos. Jis išsivysto praėjus 1–3 savaitėms po streptokokinės ar stafilokokinės infekcijos. Pasitaiko 1-5 metų vaikams. Berniukai suserga dažniau nei mergaitės. Japonų kalba Kawasaki liga pasireiškia 10–30 kartų dažniau nei Europos šalyse. Prognozė daugeliu atvejų yra palanki, pasveikimas įvyksta per 6–10 savaičių.

Simptomai

  • Staigus temperatūros pakilimas. Karščiavimas trunka 12–45 dienas.
  • Junginės paraudimas.
  • Sausos ir raudonos lūpos.
  • Burnos gleivinės paraudimas.
  • Gimdos kaklelio limfmazgių padidėjimas, vienašalis ar dvišalis.
  • Stiprus pirštų ir kojų pirštų paraudimas, susijęs su išsiplėtusiais kapiliarais.
  • Tankus pėdų ir rankų patinimas.
  • Bėrimas - maži raudoni taškai (primenantys skarlatina išbėrimą), esantys ant kamieno, galūnių ir kirkšnies raukšlių.
  • „Aviečių“ kalba. Šis simptomas pasireiškia antrą savaitę nuo karščiavimo pradžios..
  • Pirštai ir pirštai suglebę. Oda palieka plokšteles po 2-3 savaičių nuo ligos pradžios.

Mažų indų pažeidimas

1. Wegenerio granulomatozė

Wegenerio granulomatozė yra sunki vaskulito forma, susijusi su susilpnėjusiu imunitetu. Tai pasireiškia sloga, gerklės skausmu ir kosuliu. Pažeistos mažos arterijos, venos ir kapiliarai. Dėl pagreitinto ląstelių dalijimosi ant jų sienų susidaro daugybė granulių, o laikui bėgant atsiranda vidinio choroido nekrozė. 90% pacientų pažeidžiami ENT organai ir plaučiai. Vyrai suserga 2 kartus dažniau nei moterys. Vidutinis pacientų amžius yra apie 40 metų.

Simptomai

  • Silpnumas, sumažėjęs apetitas ir karščiavimas.
  • Sloga, pasunkėjęs kvėpavimas.
  • Ausų skausmas, klausos praradimas.
  • Konjunktyvitas.
  • Išopėjimas nosiaryklės gleivinėje.
  • Dusulys.
  • Sąnarių ir raumenų skausmas.
  • Kosulys, hemoptizė, krūtinės skausmas. Plaučių įsitraukimas prasideda nuo slogos ir gerklės skausmo.
  • Plaučių rentgeno nuotrauka rodo tuberkuliozei būdingą vaizdą (tuo tarpu tuberkuliozės bacila nėra pasėta). Plaučiuose randami infiltratai, mazgai ir ertmės, eksudacinis pleuritas, plaučių skilties sumažėjimas..
  • Akių obuolių išsikišimas žemyn ir į priekį. Taip yra dėl granulomatinio uždegimo ir akies obuolio audinių sunaikinimo. Lydimas paraudimo ir skausmo, kuris sustiprėja spaudžiant akies obuolį.
  • Dėl perdžiūvusio granulomatozinio audinio, nosies pertvara gali sugriūti, o nosies dorsumas pasinerti - „balno“ nosis.
  • Nekrozinis inkstų pažeidimas pasireiškia sumažėjusiu šlapimo kiekiu, apatinės nugaros dalies skausmais. Šlapime randama baltymų, eritrocitų ir kaulų.
Simptomai didėja palaipsniui ir negydant paciento būklė blogėja.

2. Hemoraginis vaskulitas

Hemoraginis vaskulitas arba Schönlein-Henoch liga yra odos indų uždegimas, kurį dar labiau apsunkina sąnarių, virškinimo trakto ir inkstų pažeidimai. Dažniausiai pažeidžiamos mažiausios venos (venulės) ir kapiliarai. Hemoraginis vaskulitas išsivysto praėjus 1–3 savaitėms po infekcinės ligos. Pagrindinė pacientų grupė - 4–8 metų vaikai, daugiausia berniukai.

Simptomai

  • Ūmus karščiavimas ir sunki intoksikacija. Suaugusiesiems pradžia paprastai būna neryški.
  • Papulinis hemoraginis bėrimas būdingas odos formai. Raudoni elementai, iškilę virš odos. Bėrimas nepraeina su spaudimu. Laikui bėgant, jo spalva keičiasi, tamsėja. Bėrimui išnykus, gali likti maži randai.
  • Bėrimo pobūdis yra polimorfinis. Ant paciento kūno tuo pačiu metu galima nustatyti:
    • raudonos dėmės;
    • papulės - juostiniai mažieji mazgeliai;
    • pūslelės, užpildytos kruvinu turiniu;
    • pūlingos pūlingos medžiagos;
    • nekrozė - nekrozės sritys;
    • telangiectasias - išsiplėtę indai po oda;
    • pūslelės - tankios formacijos be ertmės viduje;
    • opa - gilūs epitelio defektai.
  • Simetriškas bėrimo išdėstymas. Tai daugiausia lokalizuota ant abiejų kojų ir sėdmenų..
  • Nebrangus bėrimų atsiradimas. Nauji bėrimai atsiranda 1 kartą per 6-8 dienas. Pirmosios bėrimo bangos visada yra pačios gausiausios..
  • Sąnarių pralaimėjimas būdingas sąnarinei formai. Sąnarių skausmas atsiranda tuo pačiu metu kaip bėrimas arba po kelių dienų. Dažniausiai pažeidžiami kelio ir kulkšnies sąnariai. Atsiranda skausmas, patinimas ir paraudimas. Šie pokyčiai yra grįžtami ir praeina po kelių dienų..
  • Virškinimo trakto reiškiniai. Atsiranda su hemoraginio vaskulito forma pilvo srityje. Kai atsiranda šie simptomai, būtina chirurgo priežiūra:
    • mėšlungis pilvo skausmas;
    • pykinimas;
    • vėmimas;
    • kruvinos išmatos.
  • Inkstų pažeidimas vystosi pacientams, sergantiems inkstų vaskulitu. Manifestacijos svyruoja nuo lengvo šlapimo baltymų ir eritrocitų kiekio padidėjimo iki ūmaus glomerulonefrito simptomų:
    • oligurija - paros šlapimo tūrio sumažėjimas iki 500 ml;
    • odos blyškumas;
    • dusulys;
    • skausmas juosmens srityje ir galvos skausmas;
    • edema, ypač ant veido. „Papildomo“ vandens kiekis organizme gali siekti 20 litrų;
    • kraujospūdžio padidėjimas iki 180/120 mm Hg.
  • Nekrotizuojanti purpura būdinga pilnaverčiai ligos formai. Odoje atsiranda nekrozės židiniai, išsiskiriantys nemaloniu kvapu, opos, išplikyto kraujo pluta. Esant tokiai ligos eigai paciento būklė yra sunki ir jam reikia skubios pagalbos.

3. Churg-Strauss sindromas

Churg-Strauss sindromas yra uždegiminė-alerginė liga, kai mažose ir vidutinėse kraujagyslėse susidaro nekrozinės uždegiminės granulomos. Liga pažeidžia kvėpavimo, centrinę ir periferinę nervų sistemą, odą ir sąnarius. Pacientų amžius yra 15–70 metų, moterys suserga dažniau nei vyrai.

Vystydamasis, Cherd-Strauss vaskulitas praeina keliais etapais:

  • nosies gleivinės pažeidimai - trunka keletą metų;
  • plaučių pažeidimas - trunka 2–3 metus;
  • sisteminis vaskulitas su daugelio organų (nervų sistemos, odos, sąnarių) pažeidimais - turi lėtinę eigą.

Simptomai
  • Alerginis rinitas - nosies užgulimas yra pirmasis ligos požymis.
  • Polipų pervargimas nosies kanaluose.
  • Plaučių pažeidimas yra susijęs su eozinofiline infiltracija - eozinofilų prasiskverbimu į kvėpavimo takų gleivinę. Yra sunkių kosulio, užspringimo, hemoptizės, dusulio, krūtinės skausmų ir gilaus kvėpavimo priepuolių. Pacientai turi:
    • užsitęsęs bronchitas su astma;
    • bronchinė astma yra lėtinė liga, pasireiškianti kvėpavimo takų susiaurėjimu ir uždusimo priepuoliais;
    • bronchektazė - vietinis bronchų liumenų išsiplėtimas;
    • eozinofilinė pneumonija - plaučių uždegimas, kurį sukelia eozinofilų kaupimasis plaučių alveolėse;
    • pleuritas - pleuros lapelių (serozinės membranos, dengiančios plaučius) uždegimas.
  • Širdies pažeidimas yra susijęs su vainikinių kraujagyslių, kurios ją maitina, sunaikinimu. Tai pasireiškia širdies skausmu ir širdies ritmo sutrikimais (tachikardija ar bradikardija). Pacientai vystosi:
    • miokarditas - širdies raumens uždegimas;
    • koronaritas - širdies vainikinių kraujagyslių uždegimas;
    • sutraukiantis perikarditas - širdies išorinio jungiamojo audinio membranos uždegimas, kurio metu skysčiai kaupiasi jo ertmėje, suspaudžiant širdies kameras;
    • mitralinio ir trispidurinio vožtuvų pažeidimai;
    • miokardo infarktas - miokardo dalies nekrozė (mirtis), kurią sukelia kraujo tiekimo pažeidimas.
  • Nervų sistemos pažeidimai vadinami „smegenų vaskulitu“. Kuria:
    • periferinė neuropatija - periferinių nervų pažeidimas: regos nervas, stuburo nervų šaknys (radikulitas);
    • hemoraginis insultas - smegenų kraujavimas, kurį sukelia plyšęs indas;
    • epilepsijos priepuoliai - spontaniniai priepuoliai;
    • emociniai sutrikimai.
  • Bėrimas ant apatinių galūnių odos
    • hemoraginė purpura - kraujavimas į odą. Skausmingos, mažos raudonai violetinės dėmės su netaisyklingais kraštais;
    • eritema - odos paraudimas;
    • dilgėlinė - mažos pūslelės, iškilusios virš odos;
    • poodiniai mazgeliai - kietos, lygios formacijos.
  • Pažeisti sąnariai. Atsiranda migruojantis artritas, paveikiantis kelis sąnarius iš eilės. Dažniausiai pažeidžiami kulkšnies, kelio, riešo ir alkūnės sąnariai. Simetriniai sąnario pažeidimai būdingi Churgo-Strausso sindromui.
  • Inkstų pažeidimas - atskirų inkstų glomerulų pažeidimas. Tai reta, eiga lengva. Tik šlapimo analizės nukrypimai rodo patologiją.

Vaskulito simptomai

Dažniausias vaskulito simptomas yra bėrimas. Odos bėrimai su vaskulitu yra labai įvairūs, tačiau galima išskirti kelis požymius, leidžiančius atskirti vaskulitą nuo kitų ligų:

  • pirmieji elementai atsiranda ant apatinių galūnių, daugiausia ant kojų;
  • simetriškas bėrimo išdėstymas;
  • bėrimų polinkis į edemą, nekrozę ir kraujavimą;
  • elementų raida ir polimorfizmas - laikui bėgant bėrimas keičia formą ar spalvą;
  • bėrimo ryšys su ankstesne infekcija;
  • bėrimo atsiradimas alerginių, autoimuninių, reumatinių ar sisteminių ligų fone.

Vaskulitas - simptomai su nuotrauka

SimptomasĮvykio mechanizmasManifestacijos
Bendros būklės pablogėjimas
ApsvaigimasKūno apsinuodijimas toksinais, kurie susidaro sutrikus kraujo apytakai.Silpnumas, sumažėjęs apetitas, mieguistumas, energijos netekimas.
Galvos skausmasToksinų poveikis centrinei nervų sistemai.Skausmo intensyvumas priklauso nuo pažeistų indų skaičiaus ir vietos. Intensyvus skausmas atsiranda kartu su sisteminiu vaskulitu ir smegenų kraujagyslių pažeidimais.
Svorio metimasMetabolizmo sutrikimų ir sumažėjusio apetito rezultatas.Nepagrįstas svorio metimas 0,3–1 kg per mėnesį.
Temperatūros padidėjimasKūno reakcija į toksinų buvimą, kurie atsiranda blogėjant kraujo apytakai.Švelnesnėmis formomis temperatūra šiek tiek pakyla - iki 37,5 laipsnių, o sunkiomis formomis - iki 40. Svyravimai būdingi dienos metu..
Odos išbėrimas
DėmėsOdos paraudimo vietos yra susijusios su vietiniu kapiliarų išsiplėtimu ir intensyvia kraujotaka.Raudoni arba karštai rausvi elementai, kurie nepakyla virš odos lygio.
Hemoraginė purpuraKraujagyslių sienelės pažeidimas lemia jos plyšimą. Atsiranda poodinis kraujavimas. Nervų galūnių sudirginimas ir aseptinis (nedalyvaujant mikroorganizmams) uždegimas sukelia skausmingus pojūčius bėrimo srityje.Kraujavimas gali būti voratinklinių venų arba dėmių, kurių dydis gali būti nuo degtuko galvutės iki lentulinio grūdelio.

Purpurinės dėmės, kurių skersmuo yra 3–10 mm, su netaisyklingais kraštais. Laikui bėgant, bėrimas pasidaro mėlynas, tada pasidaro gelsvas dėl kraujo ląstelių sunaikinimo. Bėrimas nepraeina su spaudimu.

DilgėlinėTai yra alerginės reakcijos pasireiškimas. Histaminas padidina kraujagyslių pralaidumą. Odos sluoksniai prisotinami skysčio, todėl atsiranda pūslių. Odos nervų galūnių sudirginimas sukelia niežėjimą ir deginimą.Lizdinės plokštelės yra rausvos arba raudonos spalvos elementai be ertmės. Šie elementai yra netaisyklingi..
Poodiniai mazgai ir įvairaus dydžio mazgeliaiSusidaro dėl tam tikros ribotos odos dalies infiltracijos su eozinofiliais, dėl ko padidėja epidermis ir jungiamasis audinys. Kraujo apytakos pažeidimas lemia nekrozę mazgų centre.Tankios, skausmingos plokščios ar puslankiu kietos, dryžuotos formacijos, iškilusios virš odos lygio. Dydis yra nuo kelių milimetrų iki 1-2 cm. Mazgelių centre gali išsivystyti nekrozė - audinys pasidaro juodas ir atmetamas.
BurbulaiPadidėjęs kraujagyslių sienelių pralaidumas ribotame plote išleidžia skysčius po oda ir susidaro pūslelės..Formacijos, didesnės kaip 5 mm, užpildytos skystu turiniu. Jis gali būti skaidrus arba maišyti su krauju.
Erozija ir oposEpidermio ir dermos defektai, atsirandantys dėl audinių mitybos sutrikimų ir mazgelių suirimo.Paviršiniai (eroziniai) ar gilieji (opiniai) odos defektai.
Nervų sistemos pažeidimas
Nuotaikų kaitaEmociniai sutrikimai sukelia toksinus. Jie veikia smegenų žievę ir galūnių sistemą, atsakingą už emocijų valdymą,.Staigus nuotaikos svyravimas, nepagrįstas įkyrumas, depresija.
TraukuliaiIntrakranialinis kraujavimas ar sinchroninių impulsų židinių susidarymas smegenyse sukelia tam tikrų raumenų grupių susitraukimą.Nekontroliuojami viso kūno ar tam tikrų grupių raumenų susitraukimai ir atsipalaidavimas.
Nervinių skaidulų pažeidimasNeuropatija yra nervinių skaidulų pažeidimas, susijęs su sutrikusia kraujotaka. Dėl to sutrinka sričių, už kurias atsakingi pažeisti nervai, jautrumas ir motorinė funkcija..Raumenų silpnumas, dažnai asimetriškas. Galūnių raumenų parezė (nepilnas paralyžius). Padidėjęs ar sumažėjęs jautrumas, pvz., „Pirštinės“ ir „kojinės“.
Hemoraginis insultasKraujavimas smegenų audinyje sunaikinant indo sienelę. Tokiu atveju susidaro mažos ir didelės hematomos, sutrikdančios smegenų veiklą..Panika ir sutrikusi sąmonė. Galvos skausmas, greitas kvėpavimas. Padidėjęs ar sulėtėjęs širdies ritmas. Išsiplėtęs vyzdys, galimi akies obuolių nukrypimai. Raumenų tonuso sutrikimai - galūnių parezė, asimetriškas veido raumenų tonusas.
Plaučių pažeidimas
Ilgalaikis bronchitas su astmaEozinofilų prasiskverbimas į bronchų gleivinę lemia jos edemą ir uždegimą..Ilgalaikis paroksizminis kosulys su mažai skreplių. Astminis komponentas pasireiškia sunkiu ir triukšmingu iškvėpimu. Pririšus bakterinę infekciją, temperatūra pakyla, o kosint - išsiskiria pūlingos skreplės.
Neinfekcinis bronchų uždegimas su vaskulitu daro juos labai jautrius įvairiems alergenams. Bronchų spazmas labai apriboja oro patekimą į plaučius.Astmos priepuoliai, kurių metu įkvėpus tampa trumpas, o iškvėpimas tampa sunkus, ilgalaikis ir triukšmingas. Garsiai švilpiantys bėgiai girdimi iš šono.
Eozinofilinė pneumonijaNeinfekcinė pneumonija, susijusi su lėtiniu eozinofilų įsiskverbimu.Karščiavimas, silpnumas, dusulys, naktinis prakaitavimas. Kosulys, lydimas negausios skreplių sekrecijos.
PleuritasPleuros sluoksnių uždegimą sukelia sutrikusi kraujotaka. Kartu lydi skysčių kaupimasis tarp pleuros lakštų, dėl kurio plaučiai suspaudžiami.Nedidelis temperatūros padidėjimas, skausmas giliai įkvėpus. Dusulys ir negilus kvėpavimas.
Bronchų ar plaučių kraujavimasSusijęs su kraujagyslės sienos plyšimu ar infiltrato sunaikinimu.Kraujavimas gali būti lengvas ir atsirasti kaip skreplių kraujas. Kai plyšta didelis indas, iš kvėpavimo takų išsiskiria nemažas kiekis kraujo.
BronchektazėBronchų išsiplėtimas ir deformacija su ilgalaikiais eozinofiliniais infiltracijos ir kraujotakos sutrikimaisPažeidus kraujagysles, išsivysto kraujavimas iš plaučių. Paūmėjimų metu yra kosulys su dideliu kiekiu pūlingų skreplių, kurie paliekami po nakties miego. Galūnių cianozė (mėlyna spalva), dusulys, bendras negalavimas, karščiavimas.
Regėjimo sutrikimas
Regėjimo nervo pažeidimasDėl regos nervo netinkamo maitinimo atsiranda jo atrofija.Progresuojantis regėjimo praradimas gali sukelti visišką aklumą.

Regėjimo pablogėjimas gali būti vienašalis ar dvišalis.

Akies obuolio išsipūtimas - egzoftalmosAkies orbitos granulomatozė. Pradiniame etape atsiranda ląstelių, galinčių atlikti fagocitozę, augimas. Vėliau granulomos pakeičiamos jungiamuoju audiniu, kuris stumia akį į išorę ir žemyn.Akies audinių patinimas ir paraudimas. Sunkumas judinti akį.
Kvėpavimo sistemos sutrikimai
Užsitęsęs rinitas, sinusitas ir sinusitasPadidėjęs kraujagyslių pralaidumas lemia gleivinės edemą ir uždegimą, dėl kurio atsiranda alerginis rinitas.Ilgalaikė sloga. Gleivinės išskyros sumaišytos su krauju. Sausos plutos nosyje. Kvapo sutrikimai. Pasikartojantis kraujavimas iš nosies.

Patinimas nosies gale ir vienoje veido pusėje.

Nosies pertvaros ir viršutinės žandikaulio sinusų sunaikinimasDėl netinkamos mitybos ir granuliacinio audinio pervargimo sunaikinami kremzlės ir kaulai.Krentanti nosis

Nosies kvėpavimo pasunkėjimas, pūlingos-gleivinės išskyros, sumaišytos su krauju.

Inkstų pažeidimas
Sumažėjusi inkstų funkcijaInkstų funkcijos pablogėjimas yra susijęs su indų, kurie maitina glomerulų aparatą, sutrikimais.Juosmens skausmas, patinimas, karščiavimas, burnos džiūvimas. Sumažėjęs šlapimo kiekis. Esant nedideliam pažeidimui, gali atsirasti baltymų ir eritrocitų. Dėl masinio inkstų audinio pažeidimo dėl kraujo priemaišų šlapimas gali būti drumstas arba parausti.
Ūminis ir lėtinis inkstų nepakankamumasMasinis inkstų audinio pažeidimas lemia, kad jie praranda galimybę atlikti savo funkciją.Bendras silpnumas, edema, niežėjimas, padidėjęs kraujospūdis, miego sutrikimai. Pagaminto šlapimo kiekio padidėjimas, tada sumažėjimas.
Sąnarių pažeidimai
ArtritasSąnarinio maišo indų pralaimėjimas lemia tai, kad papildomas skystis patenka į sąnario ertmę. Tai sukelia sąnarių patinimą, kurį lydi skausmas.Paprastai pirmiausia pažeidžiami kelio sąnariai. Jie pasidaro raudoni ir išsipučia, patinimas plinta į aplinkines sritis. Odos virš sąnarių gali atsirasti bėrimas. Sąnarių deformacija nepastebėta.

Skausmas yra gana stiprus ir gali atimti iš žmogaus galimybę judėti. Po kelių dienų uždegimas plinta į gretimus sąnarius, o skausmas pirminiame židinyje sumažėja.

Daugeliu atvejų pokyčiai yra grįžtami. Jie praeina patys, be gydymo.

Virškinimo trakto pažeidimas
Pilvo skausmasPažeidus žarnyno indus ir mezenteriją, sutrinka kraujotaka. Daugybiniai žarnos sienelės ir pilvaplėvės kraujavimai išprovokuoja edemą ir nemikrobinį uždegimą. Tuo pat metu dirginamos jautrios nervų galūnės ir atsiranda ūmūs skausmai, kurie gali imituoti apendicito priepuolį..Stiprus paroksizminis pilvo skausmas, kuris yra dieglių pobūdžio. Dažnai lokalizuota bambos srityje. Jis sustiprėja 20-30 minučių po valgio.
Virškinimo sutrikimaiŽarnyno indų pažeidimas sutrikdo jo funkciją. Gali sukelti žarnyno sienos atrofiją ir sunaikinimą bei žarnos perforaciją.Pacientai pykina ir vemia. Dažnos vandeningos išmatos mažomis porcijomis, kartais kruvinos.

Vaskulito diagnozė

1. Gydytojo apžiūra

Gydytojas tiria, tiria bėrimo buvimą ir pobūdį. Pokalbio su pacientu metu gydytojas išsiaiškina:

  • kaip seniai pasirodė pirmieji ligos simptomai;
  • ar liga nebuvo užkrėsta;
  • ar yra polinkis į alergiją;
  • ar buvo individualus jautrumas narkotikams;
  • ar yra kokių nors lėtinių ligų, kurios yra lėtinės infekcijos židiniai;
  • ar yra skundų dėl slogos, kosulio, pilvo, sąnarių ar apatinės nugaros dalies skausmo.

2. Papildomi tyrimo metodai padeda teisingai diagnozuoti, nustatyti vaskulito formą ir pažeidimo sunkumą.

Studijų rūšisTyrimo esmėŠiame tyrime rasti vaskulito požymiai
Klinikinis kraujo tyrimasTyrimas, leidžiantis įvertinti įvairius periferinio kraujo rodiklius, kurie rodo kūno pokyčius - kraujo elementų skaičių ir santykį, eritrocitų nusėdimo greitį.Padidėjęs ESR yra dažnas, bet ne specifinis vaskulito požymis..

Leukocitų formulės pasislinkimas į kairę.

KoagulogramaKraujo krešėjimo nustatymas.Pacientui pasireiškia intravaskulinis kraujo krešėjimo proceso aktyvavimo požymiai
  • Fibrinogeno (baltymo, užtikrinančio kraujo krešėjimą) lygio padidėjimas daugiau kaip 4 g / l.
  • Fibrinolizės slopinimas - sulėtėja kraujo krešulių tirpimo procesas.
  • Atskleisti parakoaguliacijos produktai. Tai reiškia, kad kraujyje yra bakterijų komponentų, kurie sukelia padidėjusį kraujo krešėjimą..
  • Padidėjusi savaiminė trombocitų agregacija - eritrocitai pasikeičia taip, kad padidėja kraujo krešulių procesas.
  • Rasta D dimerų, viršijančių 500 ng / ml. Tai yra dideli fibrinų skilimo fragmentai, rodantys aktyvų kraujo krešulių susidarymą kraujagyslių pažeistose kraujagyslėse..
C-reaktyviojo baltymo analizėC reaktyviojo baltymo aptikimas kraujyje rodo uždegiminį ar autoimuninį procesą organizme.CRP aptikimas virš 80–100 mg / l rodo ligos buvimą. Kuo didesnis skaičius, tuo sunkesnis vaskulito laipsnis. Tačiau ūminiu bakterinių infekcijų laikotarpiu šis rodiklis labai padidėja, todėl jis nėra specifinis.
Imunologiniai tyrimai
Imunoglobulino lygio nustatymas kraujyjeVeninio kraujo serumo tyrimas dėl imunoglobulinų lygio, kuris rodo imuninės sistemos pažeidimą. Normos viršijimas rodo per didelį imuninės sistemos aktyvumą..
  • IgA virš 2,5 g / l - rodo ūmią vaskulito eigą.
  • IgM kiekis virš 3 g / l - mišri forma su inkstų pažeidimais.
  • IgE virš 100 TV / L - banguotas vaskulito kursas.
  • IgG virš 16 g / l - vyraujantis odos ir sąnarių pažeidimas.
Cirkuliaciniai imuniniai kompleksai (CIC) kraujyjeKompleksų, susidedančių iš antikūnų, antigeno ir komplemento komponentų, nustatymas kraujo serume. Tyrimas leidžia įvertinti autoimuninių ligų eigos laipsnį.CEC nustatymas virš 75 kvalifikacijų. U / L patvirtina vaskulito buvimą.
Antikūnų prieš neutrofilų citoplazmą ANCA analizėŠių antikūnų nustatymas kraujo serume netiesiogine imunofluorescencija.Šių antikūnų aptikimas rodo imuninės sistemos ataką imuninėms ląstelėms - neutrofilams, būdingą sisteminiam vaskulitui..
Šlapimo tyrimas
Klinikinė šlapimo analizėFizinių ir cheminių šlapimo savybių tyrimas.Inkstų pažeidimai yra žymimi
  • eritrocitų šlapime daugiau kaip 3 matymo lauke.
  • padidėjęs baltymų lygis virš 0,033 g / l.
  • balionai su inkstų vaskulitu - paprastai jų neturėtų būti.
Kiti tyrimų tipai
Angiografija (kraujagyslių tyrimas)Kraujagyslių rentgenologinis tyrimas įvedus kontrastines medžiagas į kraują.Pažeistose kraujagyslėse nustatomas segmentinis kraujagyslių susiaurėjimas, išsiplėtimas ar visiškas trombo užsikimšimas.

Nugalėjus mažo kalibro kapiliarams, angiografija nėra labai informatyvi.

Krūtinės ląstos rentgenasRentgeno tyrimas krūtinės organų pokyčiams įvertinti.Jei pažeisti plaučiai,
  • Bronchų ir plaučių audinių uždegimo požymiai;
  • Dideli ar maži infiltratai;
  • Ertmės plaučių audinyje;
  • Skysčio kaupimasis tarp pleuros sluoksnių, suspaudžiantis plaučių audinį.
Biopsija (pilvo vaskulitui)Paimant nedidelį audinio gabalėlį iš pažeistos žarnos vietos.Pažeidus virškinamąjį traktą, nustatoma:
  • Infiltratai, susidedantys iš granulocitų ir IgA nuosėdų;
  • Imuniniai kompleksai audinyje.
MRTVidaus organų tyrimas naudojant branduolinio magnetinio rezonanso reiškinį.
  • Dauginiai smegenų žievės ar kitų pažeistų organų infarktai;
  • Uždegiminiai infiltratai;
  • Mažos cistos smegenyse;
  • Hidrocefalija - skysčių pertekliaus susidarymas smegenyse;
  • Infiltratai ir ertmės plaučiuose.

Remdamasis tyrimu ir laboratorinių tyrimų duomenimis, gydytojas nustato diagnozę ir nustato gydymo taktiką.

Įvairių vaskulito rūšių aprašymas, priežastys, simptomai ir diagnozė - vaizdo įrašas

Autorius: Isaeva A.D. Praktikuojantis 2 kategorijos gydytojas

Svarbu Žinoti, Opos