Varikocele vyrams: samprata, požymiai, diagnozė ir gydymas

Vyrai dažnai vystosi patologinius procesus lytinių organų srityje. Vienas iš jų yra varikocele. Liga pasireiškia gana dažnai, ir jauniems žmonėms, ir net paaugliams. Kodėl varikocele atsiranda vyrams ir kaip su ja kovoti?

Straipsnyje mes jums pasakysime:

Varikocele vyrams - kas tai?

Varikocele savaime nelaikoma pavojinga.

Varikocelė yra varikozė, esanti kapšelyje. Tai reiškia kraujo apytakos šioje srityje pažeidimą, kuris dar labiau lemia sėklidžių atrofiją. Liga taip pat neigiamai veikia vyrų reprodukcinę funkciją..

Varicocele turi ICD-10 kodą -.186.1. Dažniausiai jis diagnozuojamas paaugliams brendimo metu. Pati liga nelaikoma pavojinga, tačiau negydoma ji gali sukelti neigiamą poveikį.

Atsiradimo priežastys

Yra trys pagrindinės varikocelės priežastys. Jie apima:

1. Silpna kraujagyslių sienelė.
2. Nepakankamas venų vožtuvų veikimas ar visiškas jų disfunkcija.
3. Aukštas slėgis kirkšnies zonos induose.

Šios varikocelės priežastys ne tik atsiranda. Jų vystymuisi būtina kitų veiksnių įtaka. Šie reiškiniai neigiamai veikia kraujagyslių būklę:

• Užsiėmimas sunkiu sportu ar darbu.
• Dažnas vidurių užkietėjimas.
• Ilgai ir reguliariai stovint.
• Sėklidžių audinio pažeidimas.
• Nereguliarus lytinis gyvenimas.
• Nepakankamas lytinių liaukų aprūpinimas deguonimi.

Tai taip pat gali būti priskiriama predisponuojantiems veiksniams, todėl atsiranda varikocele, nesveikas gyvenimo būdas. Tai visų pirma apima blogą mitybą, priklausomybę nuo blogų įpročių ir aktyvumo stoką. Visi šie momentai sukelia kraujagyslių ir organizmo kraujotakos problemas..

Etapai ir simptomai

Yra 4 varikocelės stadijos

Varikocelės liga vystosi etapais, pereinant per keturias jos vystymosi stadijas. Paprastai perėjimas iš vieno laipsnio į kitą vyksta gana lėtai, todėl yra galimybė laiku nustatyti patologiją ir pradėti gydymą.

Skiriamos šios varikocelės stadijos:

1. Pirmas. Pradiniame etape liga niekaip nepasireiškia. Venų būklės pažeidimas negali būti matomas vizualiai, padeda tik ultragarsinė varikocelės diagnostika. Pats pacientas nejaučia diskomforto paveiktoje zonoje.
2. Antra. Su antrosios stadijos varikocele jau pastebimas kraujagyslių išsiplėtimas. Jį taip pat galima nustatyti jaučiant kapšelį stovint..
3. Trečias. Venų išsiplėtimo laipsnis jau pasiekia aukštą lygį, todėl palpacija leidžia aptikti defektą bet kurioje vyro padėtyje.
4. Ketvirtasis. Išsiplėtę indai jau matomi vizualiai. Tam net nereikia atlikti apklausos..

Paauglystėje ligos vystymasis dažnai sustoja pradiniame varikocelės laipsnyje, ko negalima pasakyti apie suaugusius pacientus.

Pirmajame varikocelės etape simptomai niekaip nepasireiškia. Todėl šis patologijos vystymosi etapas lieka nepastebėtas. Tai galima nustatyti tik atliekant profilaktinį patikrinimą, kurio vyrai dažniausiai nepaiso.

Varikocelės požymiai skiriasi priklausomai nuo ligos stadijos. Kuo toliau liga, tuo ryškesnis klinikinis vaizdas. Yra keli pagrindiniai simptomai, pagal kuriuos galite sužinoti, kaip pasireiškia varikocele. Tai apima:

• Skausmo sindromas. Vyrai yra susirūpinę dėl nuobodaus ar skausmingo charakterio skausmingumo sėklidės srityje. Iš pradžių ji retai jaudinasi, dažniausiai pasireiškia fizinio krūvio metu. Tačiau paskutiniais etapais skausmas pradeda kilti nepriklausomai nuo asmens aktyvumo..
• Stiprus veninio modelio pasireiškimas. Šis varikocelės simptomas vyrams būdingas paskutiniame patologijos vystymosi etape, kai indai yra pernelyg išsiplėtę..
• Sėklidžių atrofija. Šis pasireiškimas susideda iš to, kad lytinė liauka gali sustoti, sumažėti dydis. Tokie reiškiniai neigiamai veikia organo funkcionalumą..
• Sunkumas pastoti. Tai didelė problema daugeliui vyrų, kuriems diagnozuotas varikocele. Sergant šia liga, sumažėja spermatozoidų aktyvumas, sumažėja jų skaičius, sutrinka jų augimo procesas dėl nesėkmingo temperatūros režimo kapšelyje..

Lokalizacija sėklidėje

Esant pradiniam varikocelės laipsniui, vizualus gydytojo tyrimas nepateikia aiškaus atsakymo

Varikocelės klasifikacija nustatoma pagal jo vietą. Yra šios ligos rūšys:

1. Kairė pusė - suformuota kairėje.
2. Dešinė pusė - vystosi dešinėje.
3. Dvišalis - atsiranda abiejose sėklidėse iš karto.

Pagal šią klasifikaciją varikocele yra labiausiai paplitusi rūšis yra kairioji. Gydytojai tai paaiškina tuo, kad kairiosios lytinės liaukos venos yra ilgesnės nei dešiniosios. Be to, slėgis jame yra didesnis. Todėl šis indas dažniau patiria patologinį procesą..

Kaip atpažinti varikocelę?

Jei yra įtarimas dėl varikocelės išsivystymo, diagnozę reikia atlikti kuo greičiau. Tam reikia apsilankyti pas urologą ar andrologą. Paskutinio specialisto negalima rasti kiekvienoje poliklinikoje, todėl vyrai dažniausiai lankosi pas urologus.

Esant pradiniam varikocelės laipsniui, vizualus gydytojo tyrimas nepateikia aiškaus atsakymo. Pradėjus nuo antrojo etapo, jau galima nustatyti patologijos buvimą pagal išorinius požymius. Norėdami nustatyti ligą, gydytojas palpuoja kapšelį, stovėdamas ir gulėdamas.

Toliau varikocelės diagnozė vyrams atliekama ultragarsu ir Doplerio ultragarsu. Metodai padeda nustatyti sėklidžių dydį, venų varikozės laipsnį ir kitus ligos eigos požymius.

Varikocelės gydymas

Gydymas varikocele gali būti atliekamas tiek operatyviai, tiek konservatyviai.

Varikocele vyrams gydoma įvairiais būdais. Terapijos taktikos pasirinkimas priklauso nuo patologijos stadijos, bendros paciento būklės ir kitų veiksnių. Kova gali būti vykdoma tiek operatyviai, tiek konservatyviai..

Nechirurginis gydymas

Su ankstyvu varikocelės laipsniu galima išvengti operacijos. Norėdami atsikratyti patologijos, skirkite vaistus, specialius pratimus. Alternatyviosios medicinos metodai leidžiami kaip priedas.

Vaistų terapija

Vaistų vartojimas vietoj operacijos gali padėti pacientams tik pradiniame varikocelės etape. Paskutiniuose ligos vystymosi etapuose taip pat skiriami vaistai, tada tik kaip priedas prie chirurginės terapijos. Jie padeda padidinti operacijos efektyvumą, pagreitina paciento pasveikimą..

Bet kokio tipo varikocelei naudojami šie agentai:

• Venotonika. Tokie vaistai daro kraujagyslių sieneles tvirtesnes, užkerta kelią kraujo stagnacijai, padeda normalizuoti kraujotaką ir pašalina edemą..
• Antikoaguliantai. Šios tabletės padeda palaikyti normalų kraujo krešėjimą ir apsaugo nuo krešulių susidarymo.
• Vaistai, didinantys kraujotaką. Lėšos padeda stabilizuoti kraujotaką, normalizuoti kraujo klampumą.

Kineziterapija

Pratimų rinkinį parengia gydantis gydytojas

Esant 1 stadijos varikocelei, terapiniai pratimai gali padėti pagerinti kraujagyslių būklę ir užkirsti kelią ligos progresavimui. Pratimai padeda atkurti kraujotaką, užkirsti kelią stagnacijai, stiprina venų sienas, daro jas elastingesnes.

Pratimų rinkinį parengia gydantis gydytojas. Tai būtinai apima kūno lenkimus žemyn, pritūpimus, kojų sūpynes, dubens pakėlimą gulint. Gimnastiką rekomenduojama daryti ryte ir vakare..

Liaudies gynimo priemonės

Norėdami padidinti vaistų, kurių varikocelė yra ankstyva, efektyvumą, gydytojams leidžiama naudoti alternatyvios medicinos metodus. Jokiu būdu jie neturėtų visiškai pakeisti tradicinio gydymo..

Obuolių užpilas gali padėti kovojant su išsiplėtusiomis venomis. Jo paruošimui būtina pasirinkti vaisius, kurie neturi pažeidimų, supuvusių vietų ir kitų trūkumų. Jie turi būti užpildyti vandeniu ir virti 30 minučių. Reikalaukite gauto produkto 2 valandas, tada nukoškite ir gerkite po stiklinę 2 kartus per dieną prieš valgydami.

Vietiniam naudojimui dažnai naudojamas šis kompresas: keli susmulkinti sliekų lapai užpilami šaukštu grietinės. Gautas produktas užpilamas ant marlės ir 20 minučių tepamas ant pažeistos vietos.

Operatyvus gydymas

Operacija yra svarbi, jei pacientas nori ateityje turėti vaikų

Sėklidžių varikocelės chirurgija yra geriausias būdas greitai atsikratyti ligos. Gydytojai reikalauja chirurginio gydymo, ypač jei patologija nustatoma paauglystėje, jauname amžiuje. Taip pat chirurgija yra svarbi, jei pacientas nori ateityje turėti vaikų..

Šiuo metu yra keletas chirurginių terapijos metodų:

1. Ivanissevičiaus operacija. Tai yra pats pirmasis būdas atsikratyti varikocele. Tai yra įprasta kavitacijos procedūra, kurios metu atliekamas pjūvis ir ligota liga. Technika yra gana traumuojanti ir reikalauja ilgo reabilitacijos laikotarpio..
2. Laparoskopija. Skirtingai nuo ankstesnio gydymo, ši operacija nereikalauja pjūvio. Norėdami įkišti instrumentus, gydytojas padaro tris pradūrimus, kurie vėliau nepalieka didelių randų. Kūnas po tokios terapijos labai greitai atsigauna..
3. Revaskuliarizacija. Liaudiškai ji vadinama varikocele mikrochirurgija. Tai atliekama naudojant mikroskopinę įrangą, kuri intervencijos metu leidžia pasiekti aukštą tikslumą.
4. Skleroterapija. Metodo esmė yra klijų įleidimas į paveiktą veną, kurio pagalba sustabdoma kraujo tėkmė pažeistoje vietoje..

Varikocelektomija skiriama be nesėkmės, jei pacientui yra bloga spermatozoidų kokybė, lytinių liaukų atrofija. Taip pat chirurginis gydymas yra būtinas, jei vyrui skauda kapšelį..

Ar varikocele gali praeiti savaime??

Deja, varikocele negali savaime išnykti. Ši liga turi būti gydoma. Paklususioje padėtyje vyrui gali atrodyti, kad negalavimai praėjo. Bet tai yra kliedesys, nes gulint pagerėja kraujo nutekėjimas ir indai tampa mažesni..

Ligos komplikacijos

Varikocelės pasekmės gali būti sėklidžių hipotrofija, erekcijos disfunkcija, hormonų pusiausvyros sutrikimas

Komplikacijos po varikocelės atsiranda, jei jos negydote ar darote laiku. Pagrindinė neigiama patologijos pasekmė yra nevaisingumas. Jis vystosi dėl įvairių priežasčių, iš kurių pagrindinė yra temperatūros režimo pažeidimas..

Spermos gamyba vyksta tam tikroje temperatūroje. Varikocele sukelia šio rodiklio padidėjimą, dėl kurio nutrūksta lytinių ląstelių gamyba..

Kitas dalykas, kurį varikocele veikia, yra nepakankamas deguonies tiekimas į lytinius organus. Taip yra dėl kraujotakos sutrikimų kirkšnies srityje.

Be nevaisingumo, varikocelės pasekmės gali būti: sėklidės hipotrofija, erekcijos disfunkcija, hormonų pusiausvyros sutrikimas.

Ko nedaryti su varikocele?

Pagrindinis sėklidžių venų išsiplėtimo draudimas - užsiimti sunkiu sportu ir tuo pačiu fiziniu darbu. Neatlikite pratimų, susijusių su sunkumų kėlimu, sukurkite per didelį spaudimą pilvo ertmėje.

Tuo pačiu metu draudžiama visiškai atsisakyti sporto. Norint stimuliuoti kraujotaką, pacientai turi mankštintis visą dieną. Taip pat patariama sunkias treniruotes pakeisti žygio, bėgiojimo, plaukimo treniruotėmis..

Prevencija

Žinant vyrų varikocelės priežastis ir simptomus, galima užkirsti kelią arba laiku nustatyti patologijos vystymąsi

Varikocele nėra pavojinga liga, tačiau ji gali sukelti neigiamų pasekmių. Todėl geriau jį įspėti. Neįmanoma visiškai apsisaugoti nuo patologijos vystymosi, tačiau jūs galite sumažinti jos atsiradimo riziką.

Prevencija apima:

• Išmatų normalizavimas.
• Blogų įpročių atmetimas.
• Reguliaraus intymaus gyvenimo palaikymas.
• Tinkama mityba.
• Atsisakymas nuo sunkaus sporto.
• Susilaikymas nuo sėslaus gyvenimo būdo.

Tokios priemonės padeda ne tik užkirsti kelią varikocelei, bet ir užkirsti kelią perėjimui iš vienos ligos stadijos į kitą. Todėl jie yra aktualūs ir pacientams, kurie jau nustatė patologiją..

Žinant vyrų varikocelės priežastis ir simptomus, galima užkirsti kelią arba laiku nustatyti patologijos vystymąsi. Labai svarbu užkirsti kelią lytinės ir reprodukcinės funkcijos problemoms..

Išsamios vyrų ligos charakteristikos ir gydymo galimybės

Kiekvienais metais urologai diagnozuoja varikocelę vyrams. Nors liga nėra mirtina, ją vis tiek reikia gydyti. Galų gale, lytinių organų disfunkcija veikia tiek reprodukcinę, tiek šlapimo sistemą. Dažnai ligos simptomai suvokiami kaip savarankiškai besivystančios patologijos, tokios kaip adenoma, prostatitas, erekcijos problemos. Norint nustatyti tikslią diagnozę, reikia kompetentingo požiūrio..

Viskas, ką reikia žinoti apie varikocelę

Nors varikocelė vyrams nėra neįprasta, tik nedaugelis žino, kas tai yra ir kokį pavojų kelia ši patologija. Liga diagnozuojama tiek paaugliams, tiek suaugusiesiems ir tampa dažna nevaisingumo priežastimi. Paprastai negalavimai niekaip nepasireiškia, o yra atpažįstami atliekant įprastinį patikrinimą. Nedaugeliui pacientų, patyrusių fizinį krūvį, pasireiškia nuobodus skausmas kairėje kapšelio pusėje. Kai kuriais atvejais galite vizualiai pastebėti vienos sėklidės dydžio skirtumą nuo kitos.

Šifruoti sąvoką

Liga pasižymi varikozinėmis spermatozoidų venomis. Dažnai pažeidžiamas veninis rezginys kairėje, tai paaiškinama anatominiais vyro Urogenitalinės sistemos ypatumais. Patologijos atsiradimo principas yra labai panašus į apatinių galūnių varikozines venas, nes jis vystosi atsižvelgiant į kraujagyslių deformacijos pažeidimo fone..

TLK 10 šiai patologijai buvo priskirtas kodas - 186,1. Pacientų skaičius tarp suaugusiųjų ir vaikų kasmet didėja. Pati liga nėra pavojinga. Bet jo pasekmės gali paveikti daugelį gyvenimo aspektų..

Patologijos įvairovė

Medicinoje įprasta ligą suskirstyti į porūšius. Tai palengvina diagnozavimo ir gydymo procesą. Dažniausiai klasifikuojama atsižvelgiant į patinimo vietą:

Ligos pasireiškimas gali būti skirtingo pobūdžio. PSO klasifikuojamas pagal simptomus, atsižvelgiant į kraujotakos sutrikimus. Kai kuriais atvejais jie suteikia atokvėpį nuo armijos, atsižvelgiant į klinikinio vaizdo sudėtingumą..

Medicinos centrai dažnai gydo ligą pagal jos etiologiją. Šiuo atžvilgiu išskiriamos dvi savybės:

1. Pirminis (venų varikozė išsivysto savaime).
2. Simptominis (veikia kaip kitų sutrikimų pasekmė).

Pirminis varikocele beveik neturi simptomų. Vėliau randami ne tik požymiai, bet ir komplikacijos.

Vystymosi stadijos ir simptomai

Daugeliu atvejų varikocele vystosi kairėje. Labai retai patologija randama dešinėje. Aktyvaus brendimo metu problema dažnai patenka į daugybę vaikinų.

Priklausomai nuo sėklidžių venų išsiplėtimo laipsnio, liga turi keturias stadijas. Kiekvienas iš jų turi skiriamųjų bruožų ir simptomų:

Scena	Nustatyti pokyčius	Simptomai
Pirmas	Nebuvo jaučiamas. Jis tiriamas tik ultragarsu, Doplerio pagalba.	Nė vienas. Retai yra skundų dėl sunkumo jausmo kirkšnyje.
Antras	Esant vertikaliai arba padidėjus fiziniam krūviui, lengva palpti.	Kapšelio pailgėjimas kairėje pusėje. Kartais skausmas atsiranda einant. Gausus prakaitavimas.
Trečias	Matoma bet kurioje paciento padėtyje.	Pastovūs spazmai intymioje srityje, spinduliuojantys apatinę nugaros dalį. Lytiniai organai keičiasi.
Ketvirtasis	Venų išsiplėtimus lengva pamatyti plika akimi.	Ženklai yra ryškūs. Palaipsniui lemia nevaisingumo vystymąsi.

Šiandien įprasta naudoti N. A. Lopatkino klasifikaciją. Technika laikoma paprasčiausia. Skirtingai nuo kitų, atsižvelgiama tik į ligos sunkumą ir sėklidės modifikaciją. Vizualiai apžiūrėjęs, urologas nustato venų išsiplėtimą. Jei reikia, jis rekomenduoja atlikti papildomą diagnostiką.

Liga pasiekia tam tikrą laipsnį ir neprogresuoja kitai. Paprastai pažeidžiama kairioji pusė, ir yra išimčių atvejų, kai paveikiamos abi pusės. Vyrams varikocelės simptomai yra šie:

1. Piešimo skausmas kirkšnies srityje, didėjantis dėl fizinio krūvio.
2. Prarandamas gebėjimas pastoti.
3. Kapšelis deformuotas.

Galimų varikocelės priežasčių sąrašas

Pagrindinė patologijos atsiradimo sąlyga yra padidėjęs kraujospūdis kapšelyje. Dėl to indai deformuojasi ir išsivysto venų varikozė. Kiti provokuojantys veiksniai yra šie:

1. Ligos, sukeliančios intraabdominantinį spaudimą.
2. Trombozė.
3. Inkstų vėžys.
4. Sporto traumos.
5. Įgimtos anomalijos.
6. Nesveikas maistas.
7. Išvaržos vystymasis kirkšnyje.
8. Ilgas intensyvus fizinis aktyvumas.
9. Psichologinės problemos.

Ligos atsiradimą lemia mechaniniai veiksniai. Daugeliu atvejų venų varikozė yra paveldima.

Neveikimo pasekmės

Jei problema negydoma, vaisingumas prarandamas. Taip yra dėl spermos morfologijos ir judrumo pažeidimo. Vyriškų hormonų, tokių kaip testosteronas, gamyba sumažėja. Dėl to atsiranda impotencija, iki nesugebėjimas atlikti lytinių santykių, sėklidžių atrofija.

Vyrų varikozinių venų nustatymo metodai

Diagnostika prasideda apklausiant pacientą. Po to gydytojas apžiūri ir nustato sėklidės uviforminio rezginio storį ir konsistenciją, o pilvo raumenys atpalaiduojami. Vizualinio patikrinimo metu naudojamas Valsalvos testas. Jo principas yra tas, kad vertikalioje padėtyje vyras tempia priekinę pilvo sieną. Dėl to galite pamatyti, kiek išsiplėtė spermatozoidų venos..

Prireikus gydytojas skiria siuntimą papildomam tyrimui.

Daugelyje šiuolaikinių ligoninių galimi šie diagnostikos metodai:

1. Funkciniai bandymai.
2. Kapšelio ultragarsinis skenavimas.
3. MRT.
4. Rentgeno kontrasto tyrimas.
5. Spermogramma.

Šie metodai patvirtina diagnozę, nustato ligos lokalizaciją ir pobūdį. Pagal apžiūros rezultatus gydytojas parenka gydymo schemą.

Pagrindinės terapinės priemonės

Šiandien gydytojai vieningai sako, kad operacijos pagalba galima visiškai atsikratyti šio negalavimo. Jos principas yra pašalinti arba sujungti išsiplėtusias spermatozoidų venas. Ypač sunku išspręsti problemą tik vaistais, jei procesas vyksta netinkamai. Tačiau vaistinių produktai yra geras pagrindinio gydymo kurso priedas..

Vaistų metodas

Nors specialistai dažnai griebiasi chirurginės intervencijos, kai kuriais atvejais leidžiami konservatyvūs metodai. Tai tikslinga pradiniame patologijos etape. Narkotikų terapija atliekama tada, kai dėl tam tikrų priežasčių neįmanoma operuoti paciento. Gydymas šiuo metodu yra labai efektyvus vaikui. Paprastai gydytojas skiria vaistus, palengvinančius reabilitaciją po radikalių procedūrų..

Paskirdamas vaistus, gydytojas atsižvelgia į klinikinį vaizdą ir bendrą paciento sveikatos būklę. Urologai ir chirurgai rekomenduoja naudoti šias vaistų grupes:

1. Antioksidantai („Triovit“).
2. Venoprotektoriai ir venotonika (Detralex tabletės; Troxevasin tepalas).
3. Antitrombocitiniai vaistai ("Pentoksifilinas").
4. Vitaminai.
5. Hormonai.

Šių vaistų veikimas yra skirtas pagerinti limfos nutekėjimą. Jie neleidžia susidaryti trombams ir edemai, padidina kraujagyslių tonusą. Geri rezultatai pastebimi pacientams, kurie vartojo vaistus kursuose. Gydymas yra ilgalaikis ir gali trukti nuo 2–3 mėnesių iki metų.

Medicininę terapiją galima papildyti medicininėmis procedūromis. Tai pagreitins kūno atsigavimo procesą. Tokių įvykių taktika yra tokia:

1. Sėklidžių masažas (leidžiamas pradinėje ligos stadijoje).
2. Gydymas dėlės.
3. Aromaterapija.
4. Homeopatinių vaistų vartojimas.
5. Gerkite vaistinių žolelių ir augalų nuoviras.

Dauguma pacientų nori, kad varikocele būtų gydoma be operacijos. Šis požiūris nekainuoja daug ir namuose laikomas prieinamu. Tačiau kreiptis į tradicinius gydymo metodus būtina tik pasitarus su gydytoju.

Operacinė terapija

Operacijų indikacijoms įtakos neturi kraujagyslių skausmas ir venų patinimas. Pagrindinis kriterijus yra negalėjimas turėti vaikų. Kartais procedūra atliekama paaugliams berniukams, kad ateityje būtų išvengta patologijos progresavimo. Remiantis pacientų apžvalgomis, po operacijos sveikata pagerėja, o vaisingumas grįžta.

Daugelyje klinikų gydytojai naudoja kitus chirurginės intervencijos metodus. Jų efektyvumas yra gana didelis, tačiau išlaidos skiriasi. Šiuolaikinės urologijos arsenale yra šie metodai:

1. Operacija Ivanissevič.
2. Spermos venų embolizavimas (mikrooperacija).
3. Laparoskopija.
4. Skleroterapija.
5. Varikocelektomija.
6. Mikrochirurginė sėklidžių revaskuliarizacija.

Nėra diferencinių kriterijų ir aiškių indikacijų chirurginiam gydymui. Todėl kiekvienu konkrečiu atveju specialistas pasirenka efektyviausią terapiją. Tuo pat metu jis atsižvelgia į tai, kokia liga yra pažengusi, ir į jos atsiradimo priežastis. Chirurgija turi savo privalumų ir trūkumų. Tačiau šių metodų principas yra tas pats - nutraukti patologinę kraujo tėkmę..

Atlikus pagrindinius operacijų tipus, atliekama lyginamoji analizė. Jie dažnai rodo, kad pacientai turi didelę atkryčio tikimybę. Išsivysto tokios komplikacijos kaip poodiniai kraujosruvos, sėklidės paburkimas, limfostazė. Kuo didesnė chirurginės procedūros kaina, tuo geresnės galimybės visiškai pasveikti.

Gydymo prognozės ir prevencinės priemonės

Specialių prevencijos metodų nėra. Tačiau lengviau sumažinti negalavimų tikimybę yra tada, kai suprantama jo pagrindinė priežastis - veninio kraujo stagnacija. Todėl galite užkirsti kelią problemai, laikydamiesi šių rekomendacijų:

1. Praturtinkite savo racioną daržovėmis ir vaisiais.
2. Kova su pertekliniu svoriu.
3. Atsisakykite piktnaudžiavimo alkoholiu.
4. Dėvėkite laisvus apatinius drabužius.
5. Gydykite vidurių užkietėjimą.
6. Miegokite pakankamai.
7. Turėkite aktyvų lytinį gyvenimą.
8. Reguliariai darykite mankštą kojoms.
9. Atlikta medicininė apžiūra.

Svarbu gyventi aktyviai ir sveikai. Tokie įvykiai padeda sulėtinti ligos vystymąsi ir išvengti neigiamo poveikio organizmui..

Daugeliui pacientų venų varikozė nėra sakinys, prognozė sveikatai yra palanki. Reabilitacijos laikotarpis po operacijos greitai praeina. Recidyvai yra reti.

Sėklidžių varikozei reikia skubios pagalbos. Negalima nepaminėti net besimptomės ligos eigos. Priešingu atveju tai tampa nevaisingumo priežastimi. Operaciją galima visiškai atsigauti po VRV.

Varikocele vyrams

Varikocelė yra nenormalus spermatozoidų rezginio venų išsiplėtimas kapšelyje. Ligos atsiradimo ir vystymosi priežastys kol kas nežinomos, o ekspertai pažymi daugybę veiksnių, turinčių įtakos jos atsiradimui: sėklidžių temperatūros padidėjimas, veninio slėgio padidėjimas, ląstelių pažeidimas oksidacijos metu, hipoksija ir hormonų pusiausvyros sutrikimas..

Varikocelė yra dažna tarp 15-25 metų vyrų ir dažniausiai pasireiškia kairėje pusėje. Liga yra dažniausia vyrų nevaisingumo priežastis, ja serga maždaug 40% vyrų, kuriems nustatytas pirminis nevaisingumas, ir 80% vyrų, kuriems nustatytas antrinis nevaisingumas. Sėklidžių išsiplėtimas kapšelyje retai sukelia nepatogumų ir ilgą laiką lieka nepastebėtas, diagnozuoti gali tik gydytojas apžiūros metu ir pasitelkdamas aparatūros tyrimo metodus.

Varikocele ir nevaisingumas

Nevaisingumas pasireiškia maždaug 15% reprodukcinio amžiaus porų ir yra viena iš pagrindinių šiuolaikinės sveikatos priežiūros problemų. Remiantis statistika, 40–50% atvejų vaisingo amžiaus poros nesugebėjimas pastoti yra vyriškos ligos pasekmė. Idiopatinis nevaisingumas, kurio metu sperma turi nenormalius parametrus be konkrečios priežasties, yra labiausiai paplitęs ligos veiksnys. Kita dažna vyrų nevaisingumo priežastis yra varikocele, kuri, remiantis Europos vyrų populiacijos tyrimu, pasitaiko 16,6% atvejų..

Pirmuosius varikocelės buvimo sėklidėse tyrimus vyrams aprašė graikų gydytojas Celsusas, kuris pažymėjo: „patinusios venos ir pastebimas sėklidės susisukimas, kuris dėl mitybos trūkumo tampa mažesnis“. Pirmą kartą paminėtas varikocelės poveikis vaisingumui buvo paminėtas XX amžiaus pradžioje, kai pacientams buvo rekomenduota operacija, siekiant pagerinti spermos kokybę. 1952 m. Gydytojas Tallochas pirmą kartą pranešė, kad pacientui, išsiplėtusiam išsiplėtusias venas, sergant azospermija (spermoje nėra spermos), spermos koncentracija padidėja iki 27x10 / ml. Nuo to laiko daugelis tyrimų buvo skirti varikocelei diagnozuoti ir gydyti siekiant padidinti vaisingumą, tačiau nė vienas nepateikė aiškaus atsakymo apie varikocelės ir nevaisingumo ryšį..

klasifikacija

Epidemiologija

Daugelio ankstyvųjų vyrų (kariškių, paauglių ir moksleivių) varikocelės epidemiologinių tyrimų metu paplitimas buvo maždaug 15 proc. Be to, ekspertai negalėjo patvirtinti, kad amžius yra lemiamas veiksnys plečiant ašarinio rezginio venas..

Vėlesni epidemiologiniai tyrimai parodė, kad varikocelė vystosi suaugus ir fiziologiniai pokyčiai jaunų vyrų kūne. Dr Osteris 1970 m. Medicinos žurnale „Acta Paediatrica“ paskelbė tyrimą, kuriame 188 berniukų nuo 6 iki 9 metų amžiaus jis negalėjo nustatyti jokių sėklidžių ligų. Bet jis nustatė varikocelės vystymosi tendenciją 10–14 metų berniukams, o tai įtikinamai įrodo ligos vystymosi faktorių brendimo metu.
2000 m. Dr. Akbay, bendradarbiaudamas su kitais Mersino universiteto (Turkija) specialistais, įvertino varikocelės paplitimą tarp 4052 berniukų nuo 2 iki 19 metų. Jų duomenimis, liga paplitusi mažiau nei 1% 2–10 metų berniukų, 7,8% 11–14 metų berniukų ir 14,1% 15–19 metų berniukų. Šie epidemiologiniai stebėjimai rodo, kad varikocelei būdingas veninis nepakankamumas pirmiausia pasireiškia sėklidžių vystymosi metu..

Naujausi tyrimai rodo, kad varikocelės paplitimas suaugusiems vyrams yra susijęs su amžiumi. Dr Levinger iš medicinos centro. Rabinas 2007 m. Įvertino su amžiumi susijusį varikocelės paplitimą vyresniems nei 30 metų vyrams. Iš 504 vyrų 34,7% buvo diagnozuota liga medicininės apžiūros metu. Atlikę papildomą analizę, tyrėjai nustatė, kad varikocelės paplitimas kas dešimt gyvenimo metų padidėjo maždaug 10%. Paplitimas buvo 18% 30–39 metų, 24% 40–49 metų, 33% 50–59 metų, 42% 60–69 metų, 53% 70–79 metų ir 75% 80 metų. -89.

Varikocelės paplitimas vyrams, turintiems reprodukcinės sistemos problemų, svyruoja nuo 25 iki 35%. 1992 m. Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) atliko išsamų tyrimą, kurio metu specialistai iš 34 medicinos centrų visame pasaulyje ištyrė daugiau nei 9000 vyrų. Apatinė eilutė: 25,4% vyrų, kurių nenormali spermatozoidų morfologija, buvo varikocele, o 11,7% vyrų - normali spermogramma.

Atsiradimo priežastys

Ligos etiologija nėra visiškai suprantama. Šiuo metu vyrams yra trys pagrindinės varikocelės išsivystymo priežastys:

# 1. Sėklinių venų skirtumai.

Aciniforminio rezginio venų išsiplėtimas atsiranda dėl anatominių skirtumų tarp dešinės ir kairės sėklidės (sėklinės) venos. Kairioji spermatozoidinė vena į inkstą patenka 90 laipsnių kampu, o dešinė spermatinė venos teka į apatinę veną cava mažesniu kaip 90 laipsnių kampu. Ekspertai mano, kad dėl šios nelygybės padidėja kairiojo spermatozoido venos hidrostatinis slėgis, kuris vėliau perduodamas į spermatozoidų veninį rezginį ir sukelia jo išsiplėtimą..

# 2. Trūksta funkcinių vožtuvų.

Antroji prielaida grindžiama pastebėjimu, kad spermatozoidų venų vidinėje pusėje nėra kelių vožtuvų, kurie leistų kraujui tekėti teisinga kryptimi, arba jų nėra. Ši patologija gali sukelti kraujo regresiją, o tai savo ruožtu lemia varikocele vystymąsi..

# 3. Dalinis kairiosios spermatinės venos obstrukcija.

Anot gydytojų, trečioji varikocelės išsivystymo priežastis gali būti dalinis kairės spermatinės venos obstrukcija dėl kairiojo inksto venos suspaudimo aorto-mezenteriniame kampe („Riešutmedžio sindromas“)..

Pagrindiniai sveikos gyvensenos veiksniai, tokie kaip fizinis aktyvumas, dieta, saikingas alkoholio vartojimas ir metimas rūkyti, taip pat gali įtakoti varikocelės simptomų dažnį ir sunkumą..

Varikocelės požymiai

Daugelis vyrų ilgą laiką nepatiria jokių varikocelės simptomų. Ligą galima aptikti tik atliekant įprastinę medicininę apžiūrą arba susisiekus su gydytoju, turinčiu problemų pastoti.

Kai kuriais atvejais varikocelės požymis yra sunkumo pojūtis sėklidėje arba nuobodus skausmas, kuris kaupiasi dienos metu, ypač karštu oru ar po mankštos. Be to, dažnas ligos simptomas yra varikozė ar kapšelio patinimas, taip pat maža sėklidė..

Pagrindiniai simptomai yra šie:

• nevaisingumas;
  
• patinimas kapšelyje;
  
• pasikartojantis skausmas sėklidėse;
  
• pastebimai išsiplėtusios ar susuktos venos kapšelyje;
  
• sėklidės tūrio sumažėjimas (retais atvejais).
  

Diagnostika

Fizinis tyrimas yra svarbi diagnostinė priemonė vertinant varikocelę vyrams. Tačiau palyginti neseniai įdiegti rentgeno tyrimai leido patobulinti ligos diagnozę ir gydymą..

Medicininė apžiūra

Kad būtų užtikrintas kapšelio ramumas ir jokio dirginimo nebuvimas, varikocelės diagnozė turėtų būti atliekama ramioje ir ramioje patalpoje, esant komfortabiliai temperatūrai. Gydytojas palpuoja su „Valsalva“ manevru ir be jo, pacientui stovint.

Tolesnis tyrimas pakartojamas gulimoje padėtyje, kad būtų galima įvertinti išsiplėtusių venų dekompresiją. Be palpacijos, specialistas turėtų atkreipti dėmesį į padidėjusį aciniforminio rezginio venas, taip pat sėklidės dydį. Klasifikacija sudaryta pagal gydytojų L. Dubino ir R. Amelaro metodą.

Tačiau net patyręs andrologas ne visada sugeba nustatyti ligą, ypač ankstyvame jos vystymosi etape. Štai kodėl pastaraisiais metais specialistai vis labiau linkę pasitikėti instrumentiniais diagnostikos metodais..

Flebografija

Ankstyvaisiais retrogradinės flebografijos naudojimo etapais buvo galima diagnozuoti vožtuvų nekompetencijos mechanizmo pobūdį. Perkutaninė punkcija apžiūros metu paprastai atliekama per dešinę šlaunies ar poodinę veną, po to einant į spermatozoidinę veną, kad ji būtų užpildyta kontrastine medžiaga. Flebografija laikoma tiksliausiu tyrimu, nes beveik 100% vyrų, kuriems kliniškai palpuojama varikocele, yra spermatozoidinis venų refliuksas (atvirkštinė kraujotaka).

Termografija

Šio tipo tyrimai buvo sukurti kaip neinvazinė flebografijos alternatyva. Termografija yra metodas, kuriame naudojama termografinė plokštelė, kurioje yra šilumai jautrių skysčių kristalų, kurie nustato temperatūros pokyčius kapšelyje. Varikocelės diagnozė tyrimo metu buvo grindžiama hipertermijos (perteklinio šilumos kaupimosi) nustatymu rezginio rezginio ar sėklidžių srityje..

Modernesnis eksperimentinis tyrimas, skirtas įvertinti ligos diagnostinius kriterijus, atskleidžia 0,5–3 laipsnių Celsijaus temperatūros skirtumą tarp kairiojo ir dešiniojo rezginio rezginio. Tačiau dėl kitų patologijų, tokių kaip sėklidžių vėžys ar infekcijos, temperatūros skirtumai taip pat gali sumažėti, todėl sumažėja duomenų patikimumas nustatant varikocelę..

Skrotalinis ultragarsas yra labiausiai žinomas ir plačiausiai naudojamas metodas varikocelei tirti. Atsiradus aukšto dažnio zondams įrenginiuose ir „Doplerio“ technologijai, tokio tipo tyrimus atlikti tampa lengviau. Be to, aukšta vaizdo kokybė leidžia gydytojams lengvai įvertinti kraujo tėkmę kraujagyslių sėklidėse ir gretimose struktūrose..

Ultragarsinis kapšelio tyrimas atliekamas pacientui gulint ant nugaros. Tokiu atveju organas palaikomas rankšluosčiu, o jo paviršius užpilamas specialiu geliu. Varikocelės aptikimo rezultatas yra skilties rezginio venų išsiplėtimas daugiau nei 2 mm.

Doplerio ultragarsas yra metodas, kuriuo matuojamas greitis, kuriuo kraujas teka kraujagyslėje. Ultragarso aparatas, turintis Doplerio režimą, rodo priešingą kraujo kryptį Valsalvos manevro metu, o tai rodo varikocelę.

Magnetinio rezonanso tomografija (MRT)

Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) varikocelei diagnozuoti ir vaizduoti yra labai reta ir naudojama išimtiniais atvejais. MRT pranašumas, palyginti su kitomis esamomis vaizdo gavimo metodikomis, yra didelis detalumas retroperitoninės erdvės anatomijoje. Neseniai atlikto tyrimo metu Bashkent universiteto Vaikų nefrologijos katedros vedėja dr. Kaan Gulleroglu pasiūlė naudoti MR-angiografiją, kad būtų galima aptikti varikocelę, kurią sukelia riešutų riešuto sindromas..

Varikocelės gydymas

Atvira spermatozoidų venų ekscizija kapšelyje

Pirmasis atviras chirurginis metodas pacientams gydyti varikocele buvo atliktas 1900-ųjų pradžioje. Tuo metu specialistai naudojo atviro spermatozoidų venų iškirpimo į kapšelį metodą, apimantį masinį kraujagyslių įpylimą specialiais siūlais. Tačiau chirurginė intervencija atliekant kapšelio metodą nebuvo plačiai paplitusi dėl problemų, susijusių su arterinio kraujo tiekimo į sėklidę išlaikymu, o tai vėliau galėjo sukelti sėklidžių atrofiją ir pakenkti vaisingumui..

Atvira kirkšnies varikocelektomija

1949 m. Dr. Palomo atliko operaciją, kurios metu padarė pjūvį virš kirkšnies kanalo, kur spermatozoidinė venos, kaip taisyklė, jau išeina iš rezginio ir susieja spermatozoidinę arteriją kartu su spermatozoze. Šios technikos pranašumas yra operacijos atlikimo paprastumas, nes ligojimas vyksta aukštu lygiu, kur paprastai yra 2–3 venos. Šios technikos trūkumas yra negalėjimas įvertinti užpakalinių venų, kurios šakojasi iš žemesniojo pluošto į operacinę sritį, būklės. Štai kodėl „Palomo“ technika pasižymi dideliu atkryčio dažniu..

Ivanissevičiaus operacija

Makroskopinis kirkšnies metodas (Ivansevičiaus metodas) susideda iš specialių siūlų, skirtų spermatozoidinės venos susirišimui retroperitoniniu lygiu, uždėjimo. Šio metodo pranašumas yra tas, kad chirurgas sugeba sujungti papildomas venas, taip pat išorines spermatozoidines venas. Arterijoms ir limfinėms kraujagyslėms aptikti buvo sukurtas metodo modifikavimas, kurio metu specialistas naudoja kontrastinės medžiagos injekcijas į limfinius kraujagysles..

Naujoviškų technologijų naudojimas operacijos metu leidžia sulieti visas venas, išskyrus kraujagysles, paliekant nepažeistas sėklidžių arterijas ir limfinius kraujagysles, todėl sumažėja recidyvų dažnis ir vėlesnės komplikacijos. Mikrochirurginės varikocelektomijos pasikartojimo procentas yra 1–2%, tai yra mažiau nei atviras požiūris į ligos gydymą. Šiuo metu Ivansevič metodas laikomas visuotinai priimtu varikocelės chirurginio gydymo metodu..

Laparoskopinė varikocelektomija

Laparoskopija taip pat gali būti naudojama varikocelei gydyti. Aukšto lygio venų perrišimas operacijos metu padeda išsaugoti sėklinės arterijos ir limfagysles. Tačiau dėl bendrosios anestezijos poreikio, patyrusio chirurgo buvimo, metodo invaziškumo ir didesnio komplikacijų dažnio, atliekant varikocelės gydymą, laparoskopija naudojama retai..

Embolizacija

Embolizacija yra varikocelės gydymo metodas be operacijos, kurią sudaro kateterio vedimas per šlaunikaulio veną, norint atlikti spermatozoidinės venos ir jos vėlesnio užsikimšimo kontrastinį tyrimą naudojant specialią spiralę. Palyginti su kitais gydymo būdais, šis požiūris yra mažiau invazinis, pacientas yra pabudęs atlikdamas vietinę nejautrą. Tačiau dėl didelių išlaidų ir dėl didelio pacientų, atsisakiusių embolizacijos, atsisakymo, šis metodas laikomas alternatyviu gydymo variantu, kai operacija nedavė rezultatų..

Varikocele: simptomai, priežastys ir gydymas

Nenormalus venų išsiplėtimas sėklidės srityje vyrams vadinamas varikocele. Tiesą sakant, tai yra varikozinės spermatozoidų venos, sukeliančios kraujo tiekimo pažeidimą. Ši problema dažniausiai būna kartu su kitais venų pažeidimais, tokiais kaip hemorojus. Vyrams vartojant varikocelę, paveiktas venų rezginys, einantis šalia spermatozoidų. Vyrams šios ligos diagnozavimo dažnis yra maždaug 35 procentai. Paprastai liga pasireiškia paaugliams ir reprodukcinio amžiaus vyrams. Mes jums pasakysime apie varikocelę vyrams: kas tai yra, ligos priežastys, simptomai ir gydymas.

Varikocelės tipai ir laipsniai

Varikocele vyrams yra varikozinis spermatozoidų venų pažeidimas. Liga, atsižvelgiant į ją sukeliančias priežastis, yra pirminė ir antrinė, tai yra, nepriklausoma ar simptominė.

Varikocele yra patologija, suskirstyta į kelis laipsnius, atsižvelgiant į simptomų sunkumą:

1. Nulio stadijoje vizualiai ar palpavus ligos požymių neaptikta. Remiantis Valsalvos tyrimu ir kitomis diagnostinėmis priemonėmis daromos išvados apie ligos buvimą.
2. Pirmasis etapas pasižymi tuo, kad venos yra matomos ir palpuojamos tik stovint paciento padėčiai. Kai jis guli, venų nematyti.
3. Antrame etape venų varikozė pastebima net gulint. Tuo pačiu metu lytinių liaukų dydis yra normalus, tačiau venų varikozė plinta į venas, esančias arti apatinio sėklidės poliaus..
4. Trečiasis patologijos laipsnis yra ryškus venų varikozė, pastebima bet kurioje padėtyje. Procesas paveikia apatinį sėklidės galiuką. Dėl to vargonai yra mažesni ir švelnesni liesti. Tai rodo atrofinio proceso pradžią. Išoriškai išsiplėtusios venos labai primena vynuogių krūvą..

Varikocele gali būti kairioji, dešinė arba iškart dvišalė. Mes papasakojome, kas yra varikocele, todėl buvo eilė apibūdinti varikocelės priežastis ir simptomus vyrams.

Vystymosi priežastys ir rizikos veiksniai

Ligos pradžia susijusi su trimis pagrindinėmis priežastimis:

• padidėjęs slėgis kapšelyje ir mažame dubens srityje;
• venų vožtuvų, esančių spermatozoidiniame lape, netinkamas darbas ar gedimas;
• kraujagyslių sienelių tono susilpnėjimas.

Pirminės patologijos vystymasis susijęs su šiomis priežastimis:

• venų sienelių audinių nepilnavertiškumas;
• įgimtos veninių vožtuvų vystymosi patologijos kirkšnies rezginio srityje (jų nebuvimas, nepakankamumas ar nepakankamas išsivystymas);
• nepilnavertės vena cavos formavimosi patologijos, atsiradusios intrauterininės plėtros procese;
• regioninių veninių indų struktūros anatominiai anomalijos;
• kairiosios veninės kraujotakos problemos dėl neteisingos kraujagyslių anatominės padėties viena kitos atžvilgiu.

Antrinis varikocele atsiranda dėl šių priežasčių:

• mechaninės kliūtys kraujo tėkmės kelyje į kirkšnies rezginį;
• piktybiniai ar gerybiniai retroperitoninės erdvės, mažojo dubens ar inkstų navikai;
• įvairios patologijos kapšelio ar kirkšnies srityje, pavyzdžiui, kirkšnies išvarža.

Dažnai liga vystosi padidėjusio slėgio fone veninėse kraujagyslėse spermatozoidų laido srityje.

Slėgio padidėjimą spermatozoidų venose sukelia šie provokuojantys veiksniai:

• Svorių kilnojimas;
• reikšmingas fizinis aktyvumas;
• vidurių užkietėjimas;
• ilgas buvimas stovint.

Varikocelės fone dažnai vystosi nevaisingumas ir sutrinka spermatogenezės procesas.

Dėl kai kurių provokuojančių veiksnių atsiranda nevaisingumas ar spermatogenezės proceso sutrikimas:

• hidrokortizono perteklius ir antinksčių hipertenzija;
• jei sėklidės audinį pažeidžia laisvieji radikalai;
• temperatūros kilimas šioje srityje;
• pablogėja deguonies prieiga prie sėklidžių ląstelių.

Varikocelės simptomai

Vartojant varikocelei simptomai yra tiesiogiai susiję su patologijos laipsniu:

1. 1 ir 0 stadijos dažnai yra besimptomės. Problema paprastai nustatoma atsitiktinai, kai tiriama kita liga.
2. Antrasis laipsnis pasižymi ryškiais simptomais. Jie pasireiškia kapšelio išsiplėtimu ir nusileidimu iš patologiškai pakitusių venų pusės. Vyras nerimauja, kad šioje pusėje traukia skausmai. Jų intensyvumas yra skirtingas - kai kuriems pacientams tai yra nedidelis diskomfortas judant, o kitiems - aštrus skausmas, panašus į neuralginį skausmą. Skausmas padidėja ilgėjant vaikščiojimui, seksualiniam susijaudinimui ir sunkiam kėlimui. Šį simptomą papildo padidėjęs širdies ritmas, gausus prakaitavimas, karščiavimas ir deginimas šioje srityje..
3. Pagrindinis trečiosios stadijos simptomas yra nuolatinis skausmas. Jie yra bet kurioje kūno padėtyje, bet kuriuo paros metu ir net nesant fizinio krūvio. Išoriškai kapšelio padidėjimas matomas vienoje pusėje. Ant jo matomos į kirkšnius panašios formacijos su kūgiais venų varikozės srityje. Sėklidėje dėl veninės stazės vystosi atrofiniai ir sklerotiniai procesai. Dėl to blogėja spermatogenezė ir vystosi nevaisingumas..

Diagnostika

Paprastai diagnozė yra nesudėtinga. Norėdami tai padaryti, pakanka ištirti kapšelį ir palpinti jį gulint ir stovint paciento padėčiai. Papildomai imamas Valsalvos testas, tai yra, tiriant venų būklę, ištiriamas slėgis pilvo ertmėje ir padidėja sėklidžių venų užpildymas..

Svarbu! Norint nustatyti ligos priežastį, reikia atlikti papildomus tyrimus.

Pagrindiniai instrumentinės diagnostikos metodai:

1. Retroperitoninės erdvės, inkstų ir kapšelio ultragarsas.
2. Spermatozoidinių virkštelės kraujagyslių doplerinis ultragarsas (gulint ir stovint).
3. MRT ir KT.
4. Termografija. Naudodamiesi termovizoriumi, galite nustatyti ligos priežastis.
5. Termometrija leidžia nustatyti temperatūrą kapšelyje.
6. Reografija yra kraujo tėkmės veninėse kraujagyslėse tyrimas.

Dėmesio! Lytiškai subrendę vyrai turi sudaryti spermogrammą, kad įvertintų spermos aktyvumą, trūkumų ir negyvų lytinių ląstelių buvimą.

Gydymas ir prevencija

Jei vyrams diagnozuojama varikocele, kas tai yra, mes paaiškinome, belieka suprasti šios ligos gydymo ypatybes. Jei patologija yra besimptomė, tai yra, ji yra pradiniame etape, tada jos nereikia gydyti. Chirurgas pacientui pateiks rekomendacijas, kaip pašalinti kraujo sąstingį mažame dubenyje. Svarbu atsisakyti sunkaus fizinio darbo ir pašalinti vidurių užkietėjimą. Vyresnio amžiaus pacientams patariama dėvėti specialią skreplinės atraminę juostą.

Kai atsiranda skausmas, nevaisingumas, kapšelio formos pasikeitimas ar spermatogenezės pažeidimas, patologiją reikia gydyti.

Operacija padės pašalinti ligą 2 ir 3 stadijose. Yra keli chirurginio patologijos gydymo būdai:

• Operacija „Palomo“;
• Marmara metodas;
• Ivanissevičiaus operacija;
• endoskopinis chirurginis gydymas;
• Endovaskulinių venų rentgenografija.

Po chirurginio gydymo liga visiškai išnyksta. Prognozė yra palanki net ir išsivysčiusiai ligai. Negrįžtamos pasekmės atsiranda tik su sėklidžių atrofija, todėl esant menkiausiam diskomfortui šioje srityje, reikia kreiptis į gydytoją. Po gydymo visiškai atkuriamos reprodukcinės funkcijos ir sėklidžių darbas.

Varikocelės simptomai, diagnozė ir gydymas

Daugelis žmonių, sakydami venų varikozę, turi aiškiai matomas kojų venas ir su tuo susijusias problemas. Šis požiūris yra teisingas, tačiau varikozinės venos gali būti lokalizuotos ne tik ant kojų, bet ir šis patologinis procesas turi keletą tipų ir formų.

Taigi, viena iš patologijos rūšių yra varikoze varpos, o atskira jos forma ar porūšis yra varikocelės liga. Straipsnyje bus aptarta, kokia tai liga, kokios yra jos vystymosi priežastys, simptomai ir gydymo metodai.

Kas yra varikocele

Terminas varikocele medicinos praktikoje reiškia vieną iš venų varikozės formų, patologija diagnozuojama tik vyrams. Vystantis patologiniam procesui, pasikeičia veniniai indai vyriškų lytinių organų srityje, priklausantys spermatozoidų virkštelės sričiai. Patologijos raida atsiranda dėl normalaus kraujo nutekėjimo iš sėklidės pažeidimo.

Kitaip tariant, varikocele yra patologinis venų pasikeitimas ar jų deformacija spermatozoidiniame virkštelėje, lydimas sutrikusios kraujotakos šioje srityje. Jei operuojame medicinine terminologija, spermatozoidų venų ašariniame rezginyje vyksta patologiniai pokyčiai..

Įvairiais statistiniais duomenimis, nuo 17 iki 33% lytiškai subrendusių vyrų yra jautrūs šiai ligai. Taip pat reikėtų pažymėti, kad šis patologinis procesas daugiausia vystosi vidutiniškai nuo 17 iki 30 metų, tačiau liga gali išsivystyti paaugliams nuo maždaug 10 metų..

Taip pat pagal statistiką daugeliu atvejų diagnozuojamas kairiosios pusės varikocelė, šiek tiek rečiau tai yra dvišalė ligos rūšis ir tik 2–3% atvejų išsivysto dešinėje esančio spermatozoido virvelės varikozė. Tokie požymiai atsiranda dėl to, kad kairiajame šone esanti spermatozoidinė venos yra beveik statmena inksto venai. Be to, varikocele yra nepriklausomas venų varikozės pasireiškimas, patologija dažniau derinama su apatinių galūnių varikoze ar hemoroidais..

Patologijos klasifikacija

Priklausomai nuo rūšies, pobūdžio, sunkumo ir kitų parametrų, liga dažniausiai skirstoma į tipus, tipus, suskirstoma į etapus ir kt. Norėdami tiksliau suvokti ligą, trumpai apsvarstykime jos klasifikaciją..

Iš pralaimėjimo pusės

1. Kairiarankis.
2. Dvišalis.
3. Dešinė pusė.

Pagal etiologijos ypatumus

1. Pirminis varikocele.
2. Simptominis.
3. Funkcinis arba antrinis.

Pagal laipsnį

Varikocelės klasifikacija reiškia patologinio proceso padalijimą į laipsnius. Priklausomai nuo vystymosi stadijos, išskiriami šie laipsniai:

1. Venų varikozė yra matoma vizualiai ir ją galima aptikti palpuojant tik tada, kai pacientas užima stovėjimo padėtį. Gulimoje padėtyje regėjimo ir palpacijos požymių nėra.
2. Venų varikozė yra apčiuopiama ir matoma bet kurioje kūno padėtyje, be to, patologija pažeidžia ne tik spermatozoidų veną, bet ir plinta į kitus indus, esančius arčiau apatinio poliaus..
3. Varikozinės venos yra ryškios, yra rimta indų deformacija, plinta per visus apatinio poliaus indus. Pati sėklidė sumažėja apimtimi ir dydžiu, palpuojant tampa minkštesnė, tai yra pagrindiniai atrofijos pradžios požymiai.

Venos normalios ir su varikocele

Ligos vystymosi priežastys

Pagrindinė varikocelės išsivystymo priežastis yra venų varikozė, ypač veninių vožtuvų nepakankamumas, kurį išprovokuoja šios patologijos vystymasis. Dėl to sutrinka kraujo nutekėjimas į kapšelį, vystosi sustingę procesai, padidėja veninis slėgis spermatininiame virve..

Gydytojai nustato dar vieną priežastį - anatominę. Pagal šią versiją varikocele vystosi dėl ypatingos kraujagyslių struktūros tarp inkstų venos ir mezenterinės arterijos, kuri provokuoja vadinamųjų aorto-mezenterinių „žnyplių“ susidarymą. Šis veiksnys išprovokuoja laipsnišką slėgio padidėjimą induose, dėl kurio toliau deformuojasi..

Be pagrindinių priežasčių, kurios tiesiogiai veikia patologinio proceso vystymąsi, taip pat galima išskirti keletą polinkį lemiančių veiksnių:

• Spermatinės virvelės venų suspaudimas. Tai gali atsitikti dėl atitinkamos lokalizacijos naviko susidarymo, kirkšnies išvaržos, sisteminio vidurių užkietėjimo (mes kalbame apie tiesiosios žarnos slėgį, perpildytą išmatų masėmis atskiruose induose)..
• Hobis ar profesionalus važinėjimas dviračiu ir jodinėjimas.
• Kapšelio mechaninė trauma.
• Sistemingas buvimas stovint arba atvirkščiai, sėslus ir sėslus gyvenimo būdas.
• Įgimtos veninių vožtuvų sistemos apsigimimai, pastarųjų nepakankamumas ar silpnumas.
• Sėklidžių venų ilgio skirtumas kairėje ir dešinėje.
• Fimozė - apyvarpės susiaurėjimas ant varpos.
• Vegetatyviniai sutrikimai.
• Įvairios lytiškai plintančios ligos.
• Dažnas masturbacija ar nestandartinių sekso metodų laikymasis.

Patologinio proceso simptomai

Ilgą laiką varikocele gali vykti visiškai nepastebimai ir besimptomis, tačiau toks lėtas procesas būdingas daugiausia ankstyviausiose patologijos vystymosi stadijose. Ligai progresuojant, klinikinis vaizdas tampa įvairesnis:

• Pirmajame etape pacientą gali sutrikdyti nedidelis diskomfortas kapšelyje, pilnumo jausmas ar susiaurėjimas, vos pastebimi traukimo skausmai. Fizinio krūvio, seksualinio susijaudinimo, vaikščiojimo ar bėgimo metu šie simptomai gali šiek tiek sustiprėti.
• Antrasis patologinio proceso vystymosi etapas pasižymi pradinių simptomų intensyvumo padidėjimu. Tokiu atveju skausmas jaučiamas aštriau, jis gali spinduliuoti apatinę pilvo dalį, lokalizuotas šalia inkstų. Taip pat vyrai pastebi pirmuosius seksualinės disfunkcijos požymius, ypač sumažėjusią erekciją..
• Trečiasis etapas yra pats sunkiausias, aprašyti klinikiniai požymiai pasiekia didžiausią aktyvumą. Skausmo sindromas tampa nuolatinis, kyla rimtų problemų su erekcija, kartais išsivysto impotencija. Be to, kaip minėta anksčiau, pasikeitus sėklidės dydžiui ir tūriui, varikozės indai gali tarsi apgaubti ją, sutrikdydami termoreguliaciją. Anot gydytojų, trečiajame etape vyrų nevaisingumo išsivystymo tikimybė yra didelė..

Varikocelės diagnozė

Norint tiksliai diagnozuoti ir produktyviausiai kovoti su liga, būtina pasitarti su gydytoju ir atlikti keletą diagnostinių priemonių:

1. Anamnezės nustatymas ir pirminis tyrimas palpuojant kapšelį.
2. Kapšelio ultragarsas, kurio metu nustatomas sėklidės dydis (nukrypimai nuo normos), kraujagyslės apžiūrimos, kad būtų įvertinta jų būklė. Gana dažnai ultragarsas atliekamas kartu su Doplerografija, leidžiančia gauti kuo išsamesnį patologinio proceso raidos vaizdą.
3. Spermogramma - atliekama daugiausia antrame ir trečiame varikocelės vystymosi etapuose, siekiant nustatyti lytinių funkcijų padarytą žalą. Atkreiptinas dėmesys į spermos skaičių ejakuliate, atskleidžiamas aktyvių ir negyvų spermatozoidų skaičius.
4. Kai kuriais atvejais taip pat reikia atlikti lytinių hormonų lygio tyrimus..

Varikocele: operacija

Gydymo metodai

Integruotas požiūris yra labai svarbus visapusiškam varikocelei gydyti, o norėdami išsamiai suprasti kovos su liga metodus, apsvarstysime pagrindinius gydymo metodus..

Konservatyvi terapija

Konservatyvūs gydymo metodai varikocelės atveju yra neveiksmingi, jie leidžia tik šiek tiek sumažinti ligos progresavimo greitį ir yra labiausiai reikalingi pirmoje ligos vystymosi stadijoje. Šie metodai yra šie:

1. Tam tikrų fizinio aktyvumo rūšių ribojimas. Daugiausia kalbama apie važinėjimą dviračiu ar jodinėjimą, svarmenų kėlimą ir ilgą bėgimą ar ėjimą.
2. Labai svarbu užtikrinti, kad pilvo slėgis visada būtų normalus, todėl svarbu vengti virškinimo sutrikimų, vidurių užkietėjimo ir viduriavimo..
3. Pacientams yra išrašoma venotonika - vaistai, padedantys tonizuoti kraujagysles, stiprinantys kraujagyslių sieneles, dėl kurių normalizuojama kraujotaka ir vykdoma kova su varikoze..
4. Daugelis ekspertų patvirtina periodiškai pilamo šalto vandens virš kapšelio pranašumus. Tokios procedūros yra labai nemalonios, tačiau padeda tonizuoti kraujagysles, taip pat skatina kremasterio refleksą (raumenų, kurie pakelia sėklides, susitraukimą)..
5. Taip pat gydytojai rekomenduoja visiškai atsisakyti žalingų įpročių, atsižvelgiant į rūkymą ir alkoholio vartojimą..

Chirurgija

Chirurginė intervencija yra beveik vienintelis kovos su varikocele metodas, galintis visiškai atleisti vyrą nuo šios problemos. Norėdami pašalinti patologiją, yra šios operacijos:

1. Operacija „Palomo“ - metodas pagrįstas įpjovimais į kapšelį, kad patektų į paveiktą indą. Tada kraujagyslės anastomozė yra susieta, o pažeista sritis išbraukiama.
2. Skleroterapija - į paveiktą indą įvedamas specialus sklerozuojantis junginys, kuris skatina venų sienelių sukibimą, po kurio jis savaime ištirpsta, savaime pašalina..
3. Endovaskulinis krešėjimas - metodas iš esmės panašus į skleroterapiją, tačiau vietoj klijų jis apima šiluminį efektą, kuris gaunamas panardinant lazerį į veną ir kaitinant jį iš vidaus..