Apatinių galūnių tromboflebitas

Apatinių galūnių tromboflebitas yra uždegiminio pobūdžio apatinių galūnių venų liga, kurią lydi kraujo krešulių susidarymas jų liumene. Bendroje tromboflebito pasireiškimo struktūroje ši patologijos lokalizacija sudaro maždaug 80–90%, t. Y. Didžioji dauguma atvejų.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Apatinių galūnių tromboflebito patogenezė yra gana sudėtinga. Tuo pačiu metu joje dalyvauja keli veiksniai:

• padidėjęs klampumas ir kraujo krešėjimas;
• veninės kraujotakos sulėtėjimas;
• vožtuvo aparato ar venos sienelės pažeidimas;
• prisijungimo infekcija.

Pavojingiausias yra apatinių galūnių giliųjų venų tromboflebitas. Taip yra dėl čia susidarančių trombų ypatumų. Staigus sulėtėjęs kraujotaka paveiktoje venų sistemoje kartu su padidėjusiu kraujo krešėjimu sukelia raudonojo trombo susidarymą, susidedantį iš eritrocitų, nedidelio skaičiaus trombocitų ir fibrino gijų. Trombas yra pritvirtintas prie veninės sienelės vienoje pusėje, o kitas jo galas laisvai plūduriuoja indo liumenyje. Progresuojant patologiniam procesui, trombas gali pasiekti nemažą ilgį (20-25 cm). Jos galva daugeliu atvejų pritvirtinta prie veninio vožtuvo, o jos uodega užpildo beveik visą venos šaką. Toks kraujo krešulys vadinamas plūduriuojančiu, t.y plūduriuojančiu.

Pirmosiomis dienomis po trombų susidarymo jos galva blogai pritvirtinama prie venų sienos, todėl yra didelis jos atsiskyrimo pavojus, o tai, savo ruožtu, gali sukelti plaučių arterijos ar didelių jos šakų tromboembolijos išsivystymą..

Po 5-6 dienų nuo trombų susidarymo paveiktoje venoje prasideda uždegiminis procesas, kuris prisideda prie geresnio kraujo krešulio prilipimo prie veninės sienelės ir sumažėja trombembolinių (atsirandančių dėl trombo atsiskyrimo) komplikacijų rizika..

Nesant tinkamo gydymo 20% atvejų, liga baigiasi plaučių embolijos išsivystymu, kuri tampa mirties priežastimi 15-20% pacientų.

Predisponuojantys apatinių galūnių tromboflebito išsivystymo veiksniai yra šie:

• Venų išsiplėtimas;
• venų sustojimas, kurį sukelia pailgėjęs lovos poilsis, dubens navikai, nėštumas, antsvoris;
• vietinė ar sisteminė bakterinė infekcija;
• po gimdymo;
• geriamųjų kontraceptikų vartojimas (šiuo atveju rizika ypač padidėja rūkančioms moterims);
• piktybiniai navikai (kasos, skrandžio, plaučių vėžys);
• diseminuoto intravaskulinio krešėjimo sindromas (diseminuoto intravaskulinio krešėjimo sindromas);
• posttromboflebitinė liga;
• traumos;
• lėtinės širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
• būklė po aborto ar kitos chirurginės intervencijos;
• ilgalaikis venų kateterizavimas;
• sisteminės ligos.

Ligos formos

Apatinių galūnių tromboflebitas, atsižvelgiant į uždegiminio proceso aktyvumą, skirstomas į ūminį, poūmį ir lėtinį. Lėtinė ligos forma pasireiškia periodiškai besikeičiančiomis remisijos ir paūmėjimo stadijomis, todėl ji paprastai vadinama lėtiniu pasikartojančiu apatinių galūnių tromboflebitu..

Atsižvelgiant į patologinio proceso lokalizaciją, išskiriamas apatinių galūnių paviršinių ir giliųjų venų tromboflebitas..

Apatinių galūnių tromboflebito požymiai

Apatinių galūnių tromboflebito klinikinį vaizdą daugiausia lemia ligos forma.

Ūminis apatinių galūnių paviršinių venų tromboflebitas atsiranda staiga. Paciento kūno temperatūra staigiai pakyla iki 38-39 ° C, kurį lydi stiprūs šaltkrėtis (drebulys drebulys). Palpavus paveiktą veną jaučiamas skausmingas virvutė. Oda virš jos dažnai būna hiperemiška. Poodinis audinys gali būti sutankintas, tai paaiškinama infiltrato formavimu. Kirkšnies limfmazgiai paveiktoje pusėje yra išsiplėtę.

Apatinių galūnių apatinių galūnių tromboflebito simptomai nėra tokie ryškūs. Liga dažniausiai pasireiškia esant normaliai kūno temperatūrai (kai kuriems pacientams pirmosiomis dienomis gali būti nedidelis karščiavimas iki 38 ° C). Bendra būklė kenčia mažai. Vaikščiojant atsiranda vidutinio sunkumo skausmingi pojūčiai, tačiau nėra aktyvaus uždegiminio proceso lokalių požymių.

Pasikartojančiai lėtinių apatinių galūnių venų tromboflebito formai būdingas anksčiau vykusio uždegiminio proceso paūmėjimas arba naujų veninės lovos skyrių įtraukimas į jį, tai yra, jis turi simptomus, panašius į ūminį ar poūmį. Remiantis, simptomų nėra..

Esant lėtiniam pasikartojančiam apatinių galūnių tromboflebitui, būtina kas ketvirtį atlikti profilaktinį ligos gydymą, siekiant užkirsti kelią paūmėjimų pasireiškimui..

Pusėms pacientų apatinių galūnių giliųjų venų tromboflebitas yra besimptomis. Paprastai liga diagnozuojama retrospektyviai po tromboembolinių komplikacijų, dažniausiai plaučių embolijos, išsivystymo..

Likusiems 50% pacientų ligos požymiai yra šie:

• sunkumo jausmas kojose;
• nuolatinis blauzdos ar visos pažeistos apatinės galūnės patinimas;
• plyšęs blauzdos raumenų skausmas;
• kūno temperatūros padidėjimas iki 39–40 ° C (su ūmine apatinių galūnių tromboflebito forma);
• Pratt'o simptomas (žvilganti oda ant pažeidimo, ant kurios aiškiai matomas poodinio veninio tinklo modelis);
• Darbo užmokesčio simptomas (skausmas plinta išilgai šlaunies, blauzdos ir pėdos vidinio paviršiaus);
• Homano simptomas (pėdos dorsiflexion lydi blauzdos raumens skausmas);
• Liuvenbergo simptomas (apatinės kojos suspaudimas rankogaliu iš tonometro, sukuriant 80–100 mm Hg slėgį, sukelia skausmą, nors paprastai jie turėtų pasireikšti esant didesniam kaip 150–180 mm Hg slėgiui);
• pažeista galūnė jaučiasi šaltesnė nei sveika.

Diagnostika

Apatinių galūnių paviršinių venų tromboflebito diagnozė nėra sunki ir atliekama remiantis duomenimis apie būdingą klinikinį ligos vaizdą, objektyviu paciento ištyrimu ir laboratorinių tyrimų rezultatais (kraujyje pastebimas protrombino indekso padidėjimas, leukocitozė su leukocitų formulės pasislinkimu į kairę), ESR padidėjimu..

Apatinių galūnių paviršinių venų tromboflebitas skiriasi nuo limfangito ir raudonplaukių.

Tiksliausias apatinių galūnių giliųjų venų tromboflebito diagnostikos metodas yra distalinė kylančioji flebografija. Rentgeno kontrastinė medžiaga sušvirkščiama į vieną iš pėdos blauzdų venų, esančių žemiau kulkšnies suspaudžiančios žnyplės lygio, ir tai leidžia ją nukreipti į giliųjų venų sistemą, po kurios imamas rentgenas..

Taip pat diagnozuojant šią ligos formą naudojami šie instrumentinės diagnostikos metodai:

• Doplerio ultragarsas;
• varža pletismografija;
• nuskaitymas naudojant fibrinogeną, pažymėtą 125 izotopu.

Bendroje tromboflebito pasireiškimo struktūroje apatinių galūnių dalis yra apytiksliai 80–90%, t. Y. Didžioji dauguma atvejų.

Apatinių galūnių giliųjų venų tromboflebitas turi būti diferencijuojamas su daugybe kitų ligų ir, visų pirma, su celiulitu (poodinio audinio uždegimu), sinovinės cistos plyšimu (Bakerio cista), limfinės edemos (limfedema), venos suspaudimo iš išorės padidėjusiais limfmazgiais ar naviku, augliu, venomis. raumens patempimas.

Apatinių galūnių tromboflebito gydymas

Apatinių galūnių tromboflebito gydymas gali būti chirurginis ar konservatyvus.

Konservatyvi terapija pradedama teikiant pacientui lovos režimą 7-10 dienų. Pažeista galūnė aprišama elastingais tvarsčiais, todėl sumažėja trombų atsiskyrimo ir tromboembolinių komplikacijų išsivystymo rizika ir suteikiama padidinta padėtis. Pailgėjęs lovos poilsis yra nepateisinamas. Kai tik uždegimas pradeda nykti, paciento motorinis režimas turėtų būti palaipsniui plečiamas. Fizinis aktyvumas ir raumenų susitraukimai pagerina kraujo tekėjimą per giliąsias venas, sumažina naujų kraujo krešulių riziką.

Kompresai su Vishnevsky tepalu, pusiau alkoholio ar aliejaus kompresai, taip pat tepalai ir geliai su heparinu tepami vietoje..

Priešuždegiminiais tikslais skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Esant aukštai kūno temperatūrai ar išsivysčius pūliniam apatinių galūnių tromboflebitui, naudojami plataus veikimo spektro antibiotikai..

Fibrinoliziniai vaistai gali būti naudojami tik labai ankstyvosiose ligos stadijose, kurios paprastai būna nediagnozuotos. Ateityje bandymai atlikti trombolizę gali sukelti trombo suskaidymą ir plaučių embolijos vystymąsi. Todėl pacientams, kuriems nėra įdiegtų cava filtrų, trombolizinis gydymas yra draudžiamas..

Konservatyvaus apatinių galūnių tromboflebito gydymo schemoje nemažą vaidmenį vaidina antikoaguliantai, kurie sumažina kraujo krešėjimo laiką ir taip sumažina kraujo krešulių riziką. Jei pacientas turi antikoaguliantų paskyrimo kontraindikacijų (atvira tuberkuliozės forma, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opinė opa, šviežios žaizdos, hemoraginė diatezė), tokiu atveju galima atlikti hirudoterapiją (gydymą pavadėliais)..

Norint pagerinti venų sienelės būklę pacientams, sergantiems apatinių galūnių tromboflebitu, naudojami venotoniniai vaistai..

Susiformavus plūduriuojančiam trombui, lydint dideliam tromboembolinių komplikacijų pavojui, nurodoma chirurginė intervencija, kurios tikslas yra įrengti cava filtrą apatinėje venoje, esančioje žemiau inkstų venų..

Esant pūliniam apatinių galūnių paviršinių venų tromboflebitui, atliekama Trojanovo-Trendelenburgo operacija.

Pasibaigus ūminiam uždegimui, pacientai, sergantys apatinių galūnių tromboflebitu, nukreipiami į sanatorinį gydymą (nurodoma aparatinė kineziterapija, radono ar vandenilio sulfido vonios)..

Dieta apatinių galūnių tromboflebitas

Tinkamai organizuota mityba sukuria būtinas prielaidas pagerinti pacientų būklę, sutrumpėja reabilitacijos laikotarpis ir sumažėja atkryčio rizika. Apatinių galūnių tromboflebito dieta turėtų pateikti:

• veninės sienos stiprinimas;
• kraujo reologinių savybių gerinimas;
• paciento kūno svorio normalizavimas.

Pacientai turi atidžiai stebėti vandens režimą. Per dieną turėtumėte išgerti bent du litrus skysčio. Ypač svarbu kontroliuoti suvartoto skysčio kiekį karštu oru, nes gausus prakaitavimas gali sutirštinti kraują.

Į pacientų, sergančių apatinių galūnių tromboflebitu, racioną turėtų būti įtrauktas pakankamas šviežių daržovių ir vaisių kiekis, aprūpinantis organizmą vitaminais ir mikroelementais, būtinas norint pagerinti venų sienelės tonusą..

Į apatinių galūnių tromboflebito dietą įeina šie maisto produktai:

• šalto spaudimo augaliniai aliejai (salotų užpilams patartina naudoti linų sėmenų aliejų kiekvieną dieną);
• melionai (arbūzas, melionas, moliūgas);
• imbieras, cinamonas;
• svogūnai, česnakai, lapinės daržovės;
• kakava, šokoladas;
• visų rūšių vaisiai, uogos;
• riebios jūros žuvų veislės.

Vyšnios ir avietės ypač naudingos sergant apatinių galūnių tromboflebitu. Jie turi natūralią priešuždegiminę medžiagą - salicilo rūgštį, kuri ne tik sumažina uždegiminio proceso aktyvumą, bet ir turi tam tikrą antikoaguliantinį poveikį.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Apatinių galūnių tromboflebito komplikacijos gali būti:

• plaučių embolija;
• streptokokinis limfangitas;
• baltos skausmingos flegmos (susijusios su arterijos spazmu, einančiu šalia trombootos venos);
• mėlynos skausmo flegmos (vystosi paveiktoje galūne beveik užbaigus veninio kraujo nutekėjimą);
• pūlingos kraujo krešulio susiliejimas, dėl kurio gali susidaryti abscesas, skrepliai, o sunkiais atvejais - sepsis.

Prognozė

Apatinių galūnių tromboflebito prognozė yra rimta. Nesant tinkamo gydymo 20% atvejų, liga baigiasi plaučių embolijos išsivystymu, kuri tampa mirties priežastimi 15-20% pacientų. Tuo pat metu laiku paskyrus antikoaguliantų terapiją, mirtingumas gali sumažėti daugiau nei 10 kartų.

Vyšnios ir avietės yra naudingos apatinių galūnių tromboflebitui. Jie turi natūralią priešuždegiminę medžiagą - salicilo rūgštį, kuri sumažina uždegiminio proceso aktyvumą ir turi tam tikrą antikoaguliantinį poveikį.

Prevencija

Apatinių galūnių tromboflebito išsivystymo prevencija turėtų apimti šias priemones:

• laiku nustatyti ir aktyviai gydyti apatinių galūnių venų ligas;
• lėtinės infekcijos židinių ištaisymas paciento kūne;
• ankstyvas pacientų aktyvinimas pooperaciniu laikotarpiu;
• aktyvus gyvenimo būdas;
• tinkama mityba;
• vandens režimo laikymasis;
• Privalomas apatinių galūnių varikozinių venų kompresinių kojinių nešiojimas.

Esant lėtiniam pasikartojančiam apatinių galūnių tromboflebitui, būtina kas ketvirtį atlikti profilaktinį ligos gydymą, siekiant užkirsti kelią paūmėjimų pasireiškimui. Tai turėtų apimti fleboprotektorių paskyrimą ir fizioterapijos procedūras (lazerį, magnetinę terapiją)..

Kojų krešulio simptomai: kaip atpažinti atsiskyrimą

Trombozė laikoma vienu pavojingiausių negalavimų žmonėms. Liga vystosi atsižvelgiant į kraujotakos sutrikimus ir užsikimšusias venas. Kojos kraujo krešulio simptomai ankstyvosiose ligos stadijose nėra ryškūs, tačiau kai kraujo krešulys galūne pradėjo augti, tuomet situaciją reikia nedelsiant gydyti. Venos užsikimšimas yra ne tik nemalonus, bet ir pavojingas, nes teikiant nesavalaikę pagalbą atsiranda negrįžtami nekrotiniai kojos pokyčiai..

Kas yra kraujo krešulys kojoje

Jei apatinių galūnių paviršinėse venose susidaro kraujo krešuliai, tada kojoje yra trombozė. Paprastai kraujo krešulys visiškai ar iš dalies užkemša kraujagysles, o tai gali sukelti ypač neigiamų pasekmių. Esant venų trombozei, kraujas venomis nejuda laisvai. Dėl nutekėjimo pažeidimo atsiranda stagnacija, kurią lydi patinimas ir mėlyna oda. Trombas yra blogo antikoaguliantų sistemos veikimo rezultatas, kai jis sutirštėja.

Dažniau krešuliai atsiranda kraujagyslių sienelių pažeidimo srityje ar aterosklerozinių plokštelių lokalizacijos srityje. Laikui bėgant, ten nusėda fibrinų siūlai ir išsivysto mikro uždegimas, kuris yra pirmojo trombo priežastis. Krešulys išauga dėl trombinių masių sluoksniavimo. Kai jų yra perteklius, kraujotaka apatinėse galūnėse sustoja..

Dėl to, koks kraujo krešulys atsiskleidžia žmoguje

Iš pradžių krešulys yra minkštas, tačiau laikui bėgant struktūra sutirštėja. Esant kraujo slėgiui, krešulys nutrūksta nuo kraujagyslių sienos, suskaidant į fragmentus. Kai kurie iš jų sunaikinami, kiti pereina į organus, keldami rimtą pavojų tolesniam kūno funkcionavimui. Ypač pavojingi yra kraujo krešuliai, susidarantys didelėse venose. Po atsiskyrimo jie migruoja per kraują, sukeldami insultą, širdies priepuolį, plaučių tromboemboliją ir mirtį..

Rizikos grupę sudaro ši žmonių grupė:

• vyrai vyresni nei 40;
• moterys menopauzės metu;
• nutukę;
• su prasta mityba;
• geria daug alkoholio;
• su sumažėjusiu fiziniu aktyvumu;
• nėščia moteris;
• po didelių sąnarių ar pilvo ertmės operacijos;
• piktnaudžiavimas kava;
• rūkaliai;
• vėžiu sergantys pacientai;
• vartojant hormoninius vaistus.

Kaip atpažinti kraujo krešulius

Pagal pirmuosius požymius labai sunku nustatyti kojų trombozę. Kojoje dėl užsitęsusios stovėjimo padėties dažnai formuojasi klastinga formacija, todėl ligos simptomus galima lengvai supainioti su įprastiniu fiziniu apatinių galūnių nuovargiu. Pagrindiniai kraujo krešulio kojoje požymiai yra odos spalva. Pažeistoje vietoje oda tampa rausvai cianotiška, procesą lydi patinimas ir skausmas.

Kaip atrodo kraujo krešulys?

Norėdami pamatyti kraujo krešulį kojos venoje, turite atidžiai ištirti ir pajusti apatines galūnes. Jei arterijų srityje randamas paraudimas ar induracija, skausmas palpavus, galime kalbėti apie tromboflebitą. Kartais temperatūra kompaktiškai padidėja. Dažnai kraujo krešulio simptomai kojoje nebūna, bet vizualiai neoplazma matoma mažais patinimais ir melsvomis vietomis, kaip nuotraukoje..

Ženklai

Susiformavus kraujo krešuliui venoje, gali pasireikšti labai skirtingi simptomai. Dažnai pacientui skauda blauzdos raumenis, kai lenkiamos pėdos, atsiranda įdubimas paveiktų indų srityje, kelio sąnarių uždegimas, didelis kojų sunkumas, ypač dienos pabaigoje. Antriniai simptomai - bendras negalavimas, silpnumas, didelis karščiavimas, edema.

Lovoje gulintys pacientai dažnai kenčia nuo kojų giliųjų venų flebotrombozės. Pastebėjus pirmuosius kojos krešulio simptomus, būtina kreiptis į gydytoją. Gydytojas įvertins kūno patologijos požymius, paskirs diagnostines procedūras: ultragarsinį skenavimą ir kraujo krešėjimo tyrimus. Gydymo metodas pasirenkamas individualiai, atsižvelgiant į trombo tipą ir vietą, gretutinių ligų buvimą.

Atskirto kraujo krešulio simptomai

Kaip suprasti, kad atsirado kraujo krešulys? Iškart po to, kai asmenyje atsiskiria tankus krešulys, padidėja širdies susitraukimų dažnis ir sumažėja slėgis. Pablogėja organų aprūpinimas krauju, įvyksta griuvimas, lydimas krūtinės skausmo. Tokie simptomai būdingi miokardo infarktui. Pacientas turi šlapimo susilaikymą, sunkumų tariant žodžius, nuryja maistą, kartais žmogus praranda sąmonę. Dėl skrandžio veiklos sutrikimų ir vidaus organų pilnumo jaučiamas pilvo skausmas.

Oro trūkumas ir dusulys sukelia kvėpavimo sutrikimus, kurie išprovokuoja cianozę. Dažnai išsivysto infarktinė pneumonija arba nustatomas pleuritas, kurio metu kūno temperatūra pakyla. Kartais ligą lydi hemoptizė. Jei trombas negydomas, po kurio laiko atsiranda imuninės sistemos reakcijos: ant odos atsiranda bėrimas, išsivysto reaktyvusis pleuritas, padidėja eozinofilų koncentracija kraujyje.

Ką daryti su kraujo krešuliu kojoje

Kai tik pastebimi pirmieji kojos krešulio atsiskyrimo požymiai, pacientui reikia nedelsiant suteikti lovos režimą, visišką poilsį ir iškviesti greitąją pagalbą. Neįmanoma numatyti būsimo paciento likimo, nes kartais mirtis įvyksta per kelias minutes. Norėdami išgelbėti pacientą, gydytojas priima sprendimą remdamasis esama situacija. Trombo lokalizacija yra svarbi. Jei asmuo nuvežtas į ligoninę laiku, jo gyvybei išgelbėti bus imtasi šių priemonių:

• chirurgija pašalinant įstrigusį krešulį;
• veninio cava filtro, galinčio perimti atskirtą trombą, įrengimas;
• į kraujagyslę įlašinamas didelis kiekis antikoaguliantų (dažnai naudojamas heparinas).

Nors giliųjų venų trombozė prilygsta katastrofai, apatinių galūnių plyšimas yra retas. Kad tai įvyktų, turi sutapti trys priežastys:

1. Venų uždegimas. Net pradinis varikozinių venų laipsnis signalizuoja apie patologiją. Voratinklinių venų buvimas ant kojų jau yra lengvas uždegiminis procesas. Jam reikia laiku gydyti, kad nelauktų kraujo krešulių susidarymo procesas.
2. Lėta kraujo tėkmė. Pasitaiko sėslaus gyvenimo būdo. Neatlikus raumenų sistemos darbo, normalus veninių sienelių tonusas nebus. Jums nereikia nei treniruotis, nei bėgti. Norėdami palengvinti kraujotaką, turite reguliariai vaikščioti ir išmokti kvėpuoti skrandžiu..
3. Padidėjęs kraujo krešėjimas. Dėl netinkamos mitybos padidėja kraujo klampumas, susidaro krešuliai. Norėdami suskystinti, į racioną būtina įtraukti tokius maisto produktus kaip burokėliai, česnakai, avižiniai dribsniai, kiaušiniai, saulėgrąžų sėklos ir pieno produktai. Be specialios dietos, jūs taip pat galite vartoti vaistus (Aspiriną).

Efektai

Kartais kraujo krešuliai išnyksta savaime. Tai atsitinka su sveika mityba, aktyviu gyvenimo būdu, mesti alkoholį ir rūkyti. Tačiau tai atsitiks ne iškart. Kartais kraujo krešuliui išvalyti prireikia keleto metų. Jei liga negydoma, kraujotakos sutrikimai gali sukelti blogą odos būklę, sausas gleivines ir autoimuninius pokyčius. Dėl nepakankamos audinių mitybos palaipsniui įvyks jų mirtis - atsiras gangrena, dėl kurios bus prarasta galūnė.

Kojos krešulio požymiai: koks jis pavojingas, kaip jį išgydyti, ir pasveikimo prognozės

Trombas yra kraujo krešulys, susidarantis kraujagyslės spindyje veikiant vidinei hemostazei. Susidaro dėl patologinio poveikio kraujagyslių endoteliui. Tai kelia grėsmę paciento gyvybei ir sveikatai. Krešulio susidarymas kraujagyslių lovoje vadinamas tromboze..

Krešulys yra netaisyklingos formos mikroskopinis formavimas. Susideda iš kelių „komponentų“:

• formos kraujo elementai;
• trombocitai;
• fibrino siūlai;
• plazmos baltymai.

Kaip formuojasi

Pažeista venų endotelis suaktyvina vidinės hemostazės procesus, suaktyvina krešėjimo faktorius.

Trombocitai ir fibrinas siunčiami į pažeistą vietą. Gautas kištukas išsikiša į indo liumeną ir nesukelia žalos.

Patologiniai procesai organizme, sutrikusi kraujo sudėtis ir kiti rizikos veiksniai prisideda prie kraujo krešulio augimo.

Ląstelės, ląstelių dalelės ir sunkieji plazmos baltymai prilimpa prie neoplazmos, o fibrino siūlai suklijuoja ląsteles, sudarydami „augimą“ arba krešulį. Vėliau krešulys gali atsiplėšti ir klaidžioti po didelį ir mažą kraujo apytakos ratą.

Įsitvirtinęs naujoje vietoje, neoplazma ir toliau „prilimpa“ prie kraujo elementų. Kraujas teka lėčiau nei per arterijas, todėl krešuliai susidaro labai greitai.

Trombozė trikdo normalią kraujo apytaką, neigiamai veikia veninę sienelę, keičia kraujo sudėtį ir prisideda prie stagnacijos vystymosi.

Neįmanoma pamatyti kraujo krešulio plika akimi - tai mikroskopinis formavimas, esantis kraujagyslės spindyje..

Priežastys

Dažnai lokalizuotas apatinėse galūnes. Pirmiausia tai lemia padidėjusi kojų apkrova..

Išprovokuojantys veiksniai yra šie:

• blogi įpročiai. Pakeiskite kraujo sudėtį;
• senatvė. Laikui bėgant indai praranda ankstesnį elastingumą, tampa trapūs;
• endokrininės sistemos ligos - ypač cukrinis diabetas;
• staigus kūno svorio padidėjimas. Padidėja apatinių galūnių slėgis;
• hipodinaminis gyvenimo būdas, arba atvirkščiai - per didelis fizinis krūvis;
• vaistų, turinčių įtakos kraujo sudėčiai, vartojimas;
• profesinė veikla. Stovintis ar sėdimas darbas;
• širdies ir kraujagyslių ligos bei nesveika mityba.

Žmonėms, sergantiems panašiais provokuojančiais veiksniais, kraujo krešuliai susidaro kelis kartus dažniau..

Sukietėjusio veninio krešulio priežastys yra šios:

• genetinis polinkis;
• piktybinio ar gerybinio pobūdžio naviko procesas;
• sisteminės kraujo ligos, kurios sutrikdo homeostazę;
• trombocitozė;
• medžiagų apykaitos sutrikimas;
• hormoninis disbalansas;
• trauma, lūžiai, pilvo operacijos istorija;
• raumenų atrofija;
• paralyžius;
• kitos kraujagyslių sistemos ligos, tokios kaip venų varikozė, buvimas;
• pūlingi procesai;
• infekciniai procesai su padidėjusia bakteriemijos rizika.

Kartu su provokuojančiais veiksniais pagreitėja trombo susidarymo procesas, atsiranda naujų židinių.

Laikui bėgant, krešuliai tampa sunkesni ir visai ar dalimis atsiskleidžia kraujo srautu.

Nuplėštas kraujo krešulys gali sukelti daug rūpesčių ir sukelti mirtį..

klasifikacija

Trombozė atsiranda giliuose ir paviršiniuose induose, apatinėje ir viršutinėje liemens dalyje.

Patologinis procesas ilgą laiką yra besimptomis, sutrikdo kraujotakos sistemą ir deformuoja venų sieneles.

Yra keletas tipų:

1. Parietalinis - labiausiai paplitęs krešulio tipas. Trombas prisitvirtina prie endotelio ir yra sulaikytas membranos dėl sudygusių fibrino gijų.
2. Pailgas - parietalinio naviko tipas. Laisvasis kraštas tampa plonesnis ir pamažu pleiskanoja, judėdamas kartu su kraujotaka.
3. Mišrus - susideda iš baltų ir raudonų elementų ir yra pajėgus judėti.
4. Centrinis - tvirtinamas dirželiais, trukdantis normaliam kraujo tiekimui.
5. Užkimšimas - blokuoja kraujagyslinę lovą ne iš dalies, o visiškai. Pavojingiausias trombozės tipas.
6. Obliterating - formacija, kuri blokuoja kraujagysles 95%.

Visų rūšių kraujo krešuliai yra pavojingi, nes jie gali atsiriboti nuo endotelio..

Kas pavojinga

Kraujo krešulio buvimas apatinėse galūnėse ne visada lydi klinikinių apraiškų, todėl žmogus gali net nežinoti apie esamą patologiją. Laikui bėgant kraujagyslių trombozė sukelia nepataisomus nuostolius.

Iš dalies blokuodamas venos spindį, krešulys trikdo normalų kraujo tiekimą į audinius.

Vystosi ūminė hipoksija, sustoja mitoziniai ląstelių procesai. Atsiranda pėdų skausmas ir nuovargis. Atsiranda simptomai, rodantys patologinio proceso vystymąsi.

Forma, kuri visiškai užblokavo laivo liumeną, sukelia neigiamas pasekmes, kurios negydant gali tapti mirtinos:

• kraujotakos pažeidimas;
• ląstelių ir audinių badas deguonimi;
• padidėja skausmas kojose;
• dėl įprastos kraujotakos trombas gali nutrūkti ir patekti į arterijas per didžiuosius indus, užkimšdamas gyvybiškai svarbius organus.

Dėl nepakankamos terapijos prarandamas funkcionalumas, atsiranda ūminė hipoksija, o audiniai pamažu nyksta. Vystosi gangrena.

Simptomai

Yra specifiniai simptomai:

• galūnių patinimas;
• kojų skausmas ir nuovargis;
• spalvos pasikeitimas;
• sutankinimas palpuojant.

Ženklai, rodantys visišką laivo užsikimšimą:

• odos cianozė;
• odos blyškumas;
• galvos skausmas;
• tirpimas ir „bėgančių roplių“ jausmas.

Neįmanoma diagnozuoti ligos pagal išorinius pasireiškimus. Tam reikia atlikti keletą diagnostinių procedūrų..

Krešulį lemiantis veiksnys yra kojos patinimas ir blizgumas žemiau užsikimšusios venos..

Ligos požymiai didėja palaipsniui, bet greitai.

Kada ir į kurį gydytoją kreiptis

Kreipkitės į gydytoją, jei jaučiate diskomfortą kojose, padidėjusį jautrumą ir patinimą. Daugelis venų patologijų turi panašų klinikinį vaizdą, todėl neturėtumėte atidėti apsilankymo pas gydytoją.

Flebologai užsiima venų patologijų, ypač trombozės, gydymu..

Diagnostikos metodai

Pagrindinė venų ligos diagnozavimo užduotis yra nustatyti kojų trombo lokalizacijos vietą ir nustatyti jo rūšis..

Šiuolaikiniai metodai leidžia nustatyti trombą:

• dupleksinis venų skenavimas;
• rentgenografija;
• angiografija;
• diegti kava filtrą (spąstus).

Morfologinius požymius galima ištirti naudojant ultragarsinę diagnostiką. Ypatingą vietą diagnostikoje užima koagulograma ir D-dimero koncentracijos nustatymas.

Privaloma diagnostika apima kraujo mėginių paėmimą bendrai analizei, hemostaziogramą, kraujavimo trukmės ir laiko nustatymą bei biochemiją..

Nustačius diagnozę, gydymas pradedamas nedelsiant.

Gydymas

Apatinių galūnių trombozė gydoma keliais būdais. Terapija priklauso nuo patologinio proceso sunkumo ir klinikinių ligos apraiškų.

Narkotikų terapija yra vaistų, turinčių trombolizinį, antispazminį ir priešuždegiminį poveikį, vartojimas. Terapiją papildo geriamųjų antikoaguliantų, steroidinių gliukokortikoidų vartojimas.

Pažeista galūnė turėtų būti pritvirtinta ir pakelta ne daugiau kaip 25-30 cm.

Chirurginės procedūros:

• pažeisto indo ekscizija;
• pilvo krešulio pašalinimas;
• venų plikacija;
• nustatantis spąstus.

Trombolizė - krešulių tirpimas naudojant specialius lizės tirpalus, kurie suleidžiami į paveiktą veną.

Veiksmingiausias kraujagyslių krešulių susidarymo būdas yra cava filtro, kuris sulaiko krešulio dalis, neleidžiančio jiems plisti, įdiegimas..

Prevencija

Prevencinės priemonės apima padidintą dėmesį kojų sveikatai. Jei turite polinkį vystytis ligai, turėtumėte valgyti teisingai, daryti specialius pratimus ir dėvėti kompresinius apatinius.

Visiems kitiems standartiniai reikalavimai yra šie:

• vartoti vaistus ir vitaminus;
• ėjimas;
• kojų masažas ir vandens procedūros;
• dėvėti patogius batus ir laisvus drabužius;
• mesti rūkyti ir hormoninius vaistus.

Prognozės

Pavojingiausia būklė yra neoplazmos atsiskyrimas. Embolija (atsiskyrusio krešulio dalis) klaidžioja aplink kraujotaką, pažeisdama endotelinį kraujagyslių sluoksnį ir užkimšdama didžiuosius kraujagysles..

Jei jis patenka į mažesnio skersmens veną, trombas užkemša kraujagyslę ir neleidžia kraujui tiekti audinių ar organų. Plaučių arterijos užsikimšimas sukelia tromboemboliją ir vėlesnę mirtį.

Užblokavus smegenų ir širdies kraujagysles, ištiko insultas ir širdies priepuolis.

Laiku gydymas pašalina nepageidaujamų pasekmių ir sunkių ligos komplikacijų atsiradimą.

Kraujo krešuliai kojose

Susidaręs kraujo krešulys kojoje laikomas pavojingu negalavimu, kurį svarbu laiku nustatyti ir pradėti gydymą. Pirmieji trombozės simptomai negali būti nustatyti savarankiškai, tačiau, jei žmogus turi trombą, būklė greitai blogėja ir pavojinga atidėti vizitą pas gydytoją. Jei patologija pripažįstama pradiniame vystymosi etape, sėkmingo gydymo prognozė yra teigiama, kitaip yra didelė rizika susirgti gyvybei pavojingomis komplikacijomis.

Kojos kraujo krešulio priežastys

Kraujo krešuliai venose arba tromboflebitas susidaro dėl kraujo krešėjimo sutrikimų. Jei toks pažeidimas nėra diagnozuotas laiku, kraujagyslių audinių pažeidimo vietoje pradeda formuotis tankūs kraujo krešuliai, kurių viena pusė pritvirtinta prie laivo sienelių. Laikui bėgant, jungiasi uždegimas, lydimas fibrino pluoštų, kurie palaipsniui sluoksniuojasi vienas ant kito, susidarymo, dėl to padidėja kraujo krešuliai induose.

Trombo susidarymą išprovokuoja tokie neigiami veiksniai:

• širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos, dėl kurių sutrinka normali kraujotaka ir susilpnėja giliųjų venų sienelės;
• sėslus, sėslus gyvenimo būdas, išprovokuojantis venų perkrovą;
• hormoniniai sutrikimai;
• komplikacijos po operacijos, traumos;
• genetinis polinkis.

Kad gydymas būtų sėkmingas, pirmiausia svarbu išsiaiškinti kraujo krešulių priežastis ir, jei įmanoma, pašalinti neigiamus veiksnius. Tuomet tikimybė išgydyti tromboflebitą ir išvengti atkryčio yra daug didesnė..

Veislės

Vėžio trombozė klasifikuojama pagal kilmės etiologiją. Čia išskiriami šie tipai:

• sustingęs;
• uždegiminis;
• trombozė, pasireiškianti hematopoezės patologijomis.

Atsižvelgiant į ryšį tarp kraujagyslių sienelių ir kraujo krešulių dydžio, išskiriamos šios trombozės formos:

• plūduriuojantis;
• mišrus;
• okliuzinis;
• parietalinis.

Grįžti į turinį

Patologijos buvimo simptomai

Pirmieji kraujo krešulio kojoje požymiai yra neaiškūs, todėl ne visada įmanoma iš karto suprasti ir pajusti krešulio buvimą. Tačiau tobulėjant patologijai, kraujo krešulių simptomai tampa ryškesni. Pacientas skundžiasi diskomfortu apatinėje galūnės dalyje, ypač blauzdos srityje, pėdos taip pat pastebimai išsipučia. Yra ir kitų negalavimo požymių:

• galūnių sunkumo jausmas;
• mėlyna odos spalva;
• plyšę skausmai ir išplitusi apatinių galūnių edema;
• padidėjusi kūno temperatūra;
• padidėjęs limfmazgių dydis;
• aštrus skausmas, kuris jaučiamas palietus paveiktą vietą.

Greitas širdies plakimas gali būti plūduriuojančio kraujo krešulio požymis.

Šie kraujo krešulio kojoje simptomai rodo greitą patologijos progresą, tuo tarpu bet koks neatsargus galūnės judesys gali išprovokuoti krešulio plyšimą ir judėti jį išilgai kraujotakos. Jei kraujo krešulys „vaikšto“ per indus, sutrinka šie atsiskyrimo krešulio požymiai:

• padažnėjęs širdies ritmas;
• kraujospūdžio sumažėjimas;
• žmogaus koja skauda skaudžiai, pastebima, kad ji yra labai patinusi;
• nerimauja dėl diskomforto širdyje;
• skysčių susilaikymas kūne;
• rijimo, kvėpavimo ir žodžių tarimo problemos;
• sąmonės praradimas;
• skrandžio ir žarnų skausmas dėl perpildytų vidaus organų.

Grįžti į turinį

Kaip atliekama diagnozė??

Norėdami nustatyti kraujo krešulį kojoje, turite apsilankyti pas flebologą, kuris atliks pradinį tyrimą. Preliminarią diagnozę galite sužinoti palpacijos ir apžiūros metu. Jei pažeidžiami seklūs indai, krešulys gali būti juntamas. Jei įtariama giliųjų venų trombozė, atliekami bandymai, kurių reakcijai būdingas skausmo simptomas:

• didelės amplitudės sukimasis pėdoje;
• apskritimas apatinės kojos slėgis.

Norėdami patikrinti tokios patologijos buvimą, pacientas padaro koagulogramą.

Norėdami patvirtinti diagnozę, turėsite atlikti keletą laboratorinių tyrimų:

• kraujo tyrimas;
• koagulograma;
• D-dimerio nustatymas.

Negalite išsiversti be instrumentinės diagnostikos, kuri apima:

• Doplerio ultragarsas ir dvipusis angioskopija;
• flebo- ir arteriografija;
• KT ar MR angiografija.

Grįžti į turinį

Koks gydymas yra paskirtas?

Narkotikai

Kraujo krešulys ant kojos netvarkingais atvejais gydomas konservatyviai. Jei trombozė progresuoja, o vaistai yra bejėgiai, naudojamas antrasis metodas - chirurginis pašalinimas. Narkotikų gydymo schema atrodo taip:

• Antikoaguliantai. Užkirsti kelią patologijos progresavimui ir naujų krešulių susidarymui:
  • "Heparinas".
• Fermentai. Skatinkite kraujo krešulių rezorbciją:
  • "Streptokinazė";
  • "Celiasis".
• Antitrombocitiniai vaistai. Kraujo skystimas, užkertantis kelią trombocitų sankaupoms:
  • „Courantil“;
  • Trentalis;
  • „Reopoliglyukin“.
• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Jei galūnė patinsta, o indas yra uždegimas, vaistai palengvina komplikacijas ir palengvina būklę:
  • „Nimesulidas“;
  • „Ketorolakas“.

Iš vietinių lėšų leidžiama naudoti Heparino tepalą.

Taip pat parodyta, kad kraujo krešuliai gydomi išoriniais preparatais, kurie parduodami tepalų ir kremų pavidalu:

Vaistų terapijos metu būtina suspausti dešinę ar kairę galūnę. Šiems tikslams naudojamas standus elastinis tvarstis arba kompresinės kojinės, kurios tvirtinamos ant pėdos ir virš kelio. Kol vyksta konservatyvus gydymas, svarbu reguliariai mankštintis, laikytis dietos ir valgyti tik gydytojui patvirtintus maisto produktus..

Kai reikalinga operacija?

Jei neigiamos trombozės pasekmės neišvengiamos arba pažeistas indas sprogo, priimamas sprendimas dėl chirurginio gydymo. Dažnai naudojami šie būdai:

• žemesnės vena cavos kopijavimas;
• trombektomija;
• kava filtro įrengimas;
• didžiosios venos venos ligavimas, siekiant užkirsti kelią patologijos plitimui.

Grįžti į turinį

Efektai

Trombozė yra ypač pavojinga, nes sunkiais atvejais ji gali sukelti plaučių emboliją ir mirtį. Jei indo liumenyje susidarė didelis trombas, tai sutrikdys normalią kraujo apytaką ir šioje vietoje minkštieji audiniai pamažu pradės nykti. Pažeistos galūnės atrodo mėlynos, o pacientas taip pat pastebi, kad jos stipriai patinsta. Laikui bėgant vystosi veninė gangrena, kurios metu kojos oda padengta trofinėmis, pleiskanojančiomis žaizdomis. Trombozė yra dažna širdies priepuolių ir insultų priežastis.

Prevencija ir prognozė

Jei pradiniame etape diagnozuojamas tromboflebitas ir laiku pradedama terapija, sėkmingo pasveikimo ir atkryčio prevencijos prognozė yra didelė. Dėl gydymo vaistais bus įmanoma kontroliuoti būklę ir užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui. Pažengusiais atvejais būtina chirurginė intervencija, tačiau operacija nepašalins trombozės priežasties, todėl yra didelė kraujo krešulių susidarymo tikimybė..

Kaip polinkio į trombozę profilaktikai svarbu vadovautis sveika gyvensena, stebėti mitybą, atsisakyti žalingų įpročių, stengtis daugiau judėti, laikytis visų gydytojo rekomendacijų. Esant būdingiems simptomams, yra pavojinga savarankiškai gydytis. Tik savalaikis gydymas padės išvengti komplikacijų ir pagerins pasveikimo prognozę.

Tromboflebitas - simptomai ir gydymas

Kojos ar rankos skausmas, nedidelis venų paraudimas ir išsipūtimas, toks pažįstamas daugeliui žmonių - ar tai tokia nekenksminga būklė, į kurią neturėtumėte atkreipti dėmesio? Įspėtas yra dilbis. Apsvarstykite šiandien ligos tromboflebitą ir visa, kas su juo susijusi.

Kas yra tromboflebitas?

Tromboflebitas yra kraujotakos sistemos liga, kuriai būdingas venų sienelių uždegimas, toliau per trumpą laiką susidarant trombams. Dėl to susiaurėja kraujotaka ir padidėja kraujotaka. Audinys, supantis veną, taip pat gali dalyvauti uždegiminiame procese, kurį išoriškai išreiškia paraudimas ir kiti odos paviršiaus defektai..

Šiuolaikinėje specializuotoje literatūroje tromboflebitas gali būti nustatomas pagal terminus „paviršinių venų trombozė“ (TPV, paviršinis tromfboflebitas) ir „giliųjų venų trombozė (DVT, gilus tromfboflebitas), kurie iš karto suteikia tikslesnį vaizdą apie patologinio proceso lokalizaciją. Daugelis gydytojų tromboflebitu dažniausiai reiškia paviršinių venų pralaimėjimą..
Taip pat žinomos ir kitos, panašios diagnozės - „varikozinis tromboflebitas“ (rodo varikozinės venos pažeidimą) ir „flebotrombozė“ (pradžioje susidaro trombas, iš kurio išsivysto veninės sienelės uždegimas.

Pagrindiniai tromboflebito simptomai priklauso nuo patologinio proceso lokalizacijos, tačiau labiau tai yra vietiniai skausmingi pojūčiai, eritema.,

Pagrindinės ligos priežastys yra kraujagyslių trauma, kurios metu sužalojimo vietoje atsiranda leukocitų ir trombocitų pleistras, kad būtų išvengta kraujo netekimo. Svarbūs ir galbūt pagrindiniai tromboflebito vystymosi veiksniai yra varikozė, padidėjęs blogojo cholesterolio kiekis kraujyje, infekcijos, sėslus gyvenimo būdas, hipotermija..

Trombo susidarymo proceso piktybiškumas slypi jo sugebėjime atitrūkti nuo kraujagyslės vidinės sienelės toliau judant kanalu, o judant - suskaidyti į mažesnius kraujo krešulius ir blokuoti kraujo apytaką skirtingose ​​vietose. Kai kuriais atvejais kraujo krešulys pasiekia širdies raumenį ar smegenis, sukeldamas tokias mirtinas ligas kaip miokardo infarktas, insultas ir kitos..

Ligos vystymasis (patogenezė)

Kraujo krešulių susidarymas kraujyje yra natūrali organizmo reakcija į venos, arterijos ir kitų kraujagyslių pažeidimus. Kai pažeidžiamas vientisumas, susidaro kraujo krešėjimo faktoriai, kurie yra medžiagų grupė, plačiąja prasme įvairūs baltymai su organinėmis medžiagomis (fibrinogenas, protrombinas, tromboplastinas ir kiti), esantys plazmoje ir trombocituose, kurie, grupuodamiesi kartu, pažodžiui užkemša „skylę“. Tačiau pažeidimo vietoje vystosi uždegiminis procesas, prisidedantis prie laivo edemos ir jos šiek tiek susiaurėjusio, ir net iš trombocitų vienkartinės membranos..

Pagrindinį vaidmenį formuojant tromboflebitą vaidina 3 veiksniai, dar vadinami „Virchow triad“:

• Laivo pažeidimas, kurį gali sukelti sužalojimas ar įvairių etiologijų uždegimo vystymasis;
• Kraujo krešėjimo pokyčiai (trombofilija, Leideno mutacija);
• Sumažėjęs veninės kraujotakos greitis (aterosklerozė, nutukimas, venų varikozė ir kt.).

Statistika

Medicininiais duomenimis, patvirtintų diagnozių yra apie 0,5 iš 1000 jaunesnių nei 30 metų žmonių ir apie 1,5 iš 1000 vyresnio amžiaus žmonių. Be to, šia liga moterys serga 2–3 kartus dažniau nei vyrai.

Pagal lokalizaciją - didžiosios dvylikapirštės žarnos venos tromboflebitas pasireiškia maždaug 65–80 proc. Pacientų, mažosios apatinės venos venos 10–20 proc. Ir 5–10 proc. Patenka į dvišalį variantą..

Tarp etiologinių veiksnių vyrauja apatinių galūnių varikozė - iki 62% pacientų.

TLK-10: I80, I82.1
ICD-10-KM: I80.0
TLK-9: 451
TLK-9-KM: 451,0, 451,2

Simptomai

Ligos simptomatika priklauso nuo proceso lokalizacijos, jo etiologijos ir paciento sveikatos būklės. Kai kuriems žmonėms klinikinės apraiškos visiškai apsiriboja vietinėmis apraiškomis ir praktiškai jų netrikdo.

Pirmieji tromboflebito požymiai

• Skausmo pojūtis uždegimo srityje ir trombų susidarymas;
• Odos paviršiuje pasirodo mažas rutulio formos antspaudas, kuris linkęs išnykti, jei pailginama koja;
• Uždegiminio proceso vietoje oda parausta, nors hiperemiją riboja tik venos, t. turi aiškias ribas ir neapima plačių sričių;
• Jei uždegimas susijęs su aplinkinėmis venomis, paviršiuje galima pastebėti „veninį tinklą“, primenantį voratinklį..

Pagrindiniai tromboflebito simptomai

• Skausmingi kojos ar rankos pojūčiai trombo vietoje, sustiprėjantys dėl uždegimo srities palpacijos ar staigaus kūno padėties pasikeitimo, deginant ar pulsuojant..
• Vietinis temperatūros padidėjimas, niežėjimas, patinimas, paraudimas ir stiprus ar visiškas užsikimšimas, mėlynos spalvos pakitimai, kartais beveik visa koja arba jos dalis;
• Ligos progresavimas gali sukelti bendrą kūno temperatūros padidėjimą iki 38 ° C;
• Užsikrėtus uždegimo vieta, atsiranda pūlingi procesai (abscesas), o skausmas sustiprėja ir jaudina žmogų bet kokia būkle, net nesant judesio;
• Jei patologiniame procese dalyvauja periferinės venos, veninis tinklas tampa ryškesnis, nuspalvinamas tamsiai mėlynais tonais;
• Padidėja regioniniai limfmazgiai, ypač šis pasireiškimas greitai parodo infekcinį ligos pobūdį;
• Kūno intoksikacija, pasireiškianti apetito pablogėjimu, pykinimu, bendru negalavimu, blyškia oda ir kt. - atsiranda su pūliniais ir kitais pūlingiais procesais.

Klinikinės apraiškos priklausomai nuo paveiktos venos

Paviršinio tromboflebito simptomai. Stebimi aukščiau išvardyti požymiai - lokalizuotas skausmas, hiperemija, edema, hipertermija, padidėjęs paveikto indo dydis ir tankinimas. Skausmas sustiprėja „mazgo“ ar aktyvaus kūno judesio zondavimo momentu. Ilgalaikio lėtinio kurso metu poodinis audinys sutirštėja ir, atitinkamai, vietinis odos plonėjimas, kuris gali prisidėti prie trofinių opų susidarymo, kurios ilgai negyja..

Giliųjų tromboflebito simptomai. Pagrindinis simptomas yra aštrus pūtimo skausmas kojos gilumoje, kuris šiek tiek sumažėja gulint galūnei ar esant padidintai vietai, tačiau pasunkėja palpacija, bandymai atsisėsti ar atsistoti ne ant pilnos pėdos. Retais atvejais skausmas būna subtilus. Galūnių patinimas taip pat pasireiškia pereinant į kirkšnies-skreplio sritį, sėdmenis ir net priekinę pilvo ertmės dalį. Odos spalva, esanti prieš pažeidimą, įgyja cianozę, o pati oda šioje vietoje tampa įtempta, nestipriai blizganti. Būdingas giliam tromboflebitui ir Mozės, Lovenbergo, Opitsa-Ramines simptomai.

Jei patologinis procesas vystosi šlaunikaulio ar giliųjų dubens venų srityje, yra nuobodu skausmas, kurį sustiprina gilus palpacija. Kartais yra galūnių patinimas ir skausmas. Kirkšnyje gali atsirasti apčiuopiama vienkartinė.

Jei pažeidžiama vena cava arba gleivinė venos, atsiranda veninių kanalų, esančių pilvo priekyje, patinimas, skausmas ir paraudimas / paraudimas. Abi kojos taip pat gali išsipūsti.

Rankų tromboflebito simptomai. Tai daugiausia atsiranda dėl injekcijos ar kitų odą žalojančių veiksnių, kai yra vietinis odos skausmas, įbrėžimas, patinimas, odos paraudimas. Patologinio proceso plitimas į gilesnes veninių kraujagyslių dalis praktiškai nevyksta.

Patologijos sunkumas bet kurioje srityje daugiausia priklauso nuo trombo dydžio ir aplinkinių indų, dalyvaujančių procese, skaičiaus.

Tromboflebito komplikacijos

Paviršinių venų tromboflebito komplikacijos gali būti:

• Giliųjų venų trombozės vystymasis;
• Celiulitas („apelsino žievelė“);
• Kojų ar rankų gangrena;
• Pūlingų embolių (nuplėštų kraujo krešulių) pasiskirstymas per kraujotakos sistemą, toliau formuojant sepsį;
• Plaučių embolija (PE), kuri, nors ir labai reta, gali sukelti paciento mirtį.

Giliųjų venų tromboflebito komplikacijos gali būti:

• Posttrombotinė liga, pasireiškianti trofinėmis opomis, kurios ilgai negyja, egzema;
• Sepsis;
• Plaučių embolija (PE), sukelianti kvėpavimo ir širdies nepakankamumą;
• Plaučių infarktas;
• Flegmazija (balta arba mėlyna).

Tromboflebito priežastys

Tromboflebitui išsivystyti reikia kelių veiksnių, tarp kurių vyrauja:

• Kūno užkrėtimas įvairių rūšių patogeniniais mikroorganizmais - virusais, bakterijomis, grybeliu, pirmuonimis ir kitais;
• Lėta kraujotaka, galinti prisidėti prie sėslaus ir sėslaus gyvenimo būdo (fizinio neveiklumo), dehidratacijos, kraujo ligų;
• Polinkis į trombozę - ypač būdingas varikozinėms venoms (iki 60 proc. Visų atvejų), hemofilija, koagulopatija, kraujo sudėties pokyčiai, susijusi trombocitopenija, sumažėjęs trombocitų augimo faktorius kaulų čiulpuose, nutukimas;
• Paveldimumas, kuris ypač ryškus tokiose patologijose kaip varikozė (varikozė);
• Traumos kraujagyslėms, įskaitant injekcijos, kraujo paėmimas analizei, kateterio įrengimas, operacijos, abortai, minkštųjų audinių sumušimas, galūnių lūžiai ir kita;
• Imuninės sistemos reaktyvumo sumažėjimas, kurį dažniausiai skatina hipotermija, stresas, hipovitaminozė, lėtinių infekcijų buvimas, piktnaudžiavimas alkoholiu, apsinuodijimas;
• Blogi įpročiai - alkoholizmas, rūkymas;
• Nėštumas, kurio metu vaikas pilvo viduje, jam augant ir tobulėjant, gali suimti dubens kraujagysles;
• Nekontroliuojamas vaistų vartojimas, ypač hormoninio pobūdžio (gydant PMS, menopauzę ir kitas sąlygas, geriamieji kontraceptikai), citostatikai;
• Dėvėti aptemptus drabužius, kurie suspaudžia kraujagysles - aptemptas kelnes (ypač mergaitėms), mažus apatinius drabužius, aptemptus batus, taip pat gipso liemenes, tvarsčius;
• Piktybinių navikų (vėžio), ypač plaučių, kasos ir skrandžio navikų, atsiradimas;
• Kitos ligos ir būklės - alergija, aterosklerozė, hemorojus, miokardo infarktas, paralyžius, būklė po insulto,

Rizikos grupės

• Biuro darbuotojai;
• Asmenys, kurie savo judėjimui dažnai naudoja kitokio tipo transportą - taksi vairuotojai, sunkvežimių vairuotojai ir kiti vairuotojai;
• Moterys, vartojančios hormoninius vaistus;
• Antsvorio turintys asmenys;
• Nėščios moterys ir pagimdžiusios vaiką;
• Neaktyvūs pagyvenę žmonės.

Tromboflebito tipai

Tromboflebitas klasifikuojamas taip:

Su srautu:

Ūmus - būdingas ūminis kursas su stipraus skausmo sindromu, vietiniu ir bendru karščiavimu, edema, hiperemija ir kartais cianozė. Trunka iki 1 mėnesio.

Subakutas - trunka iki 6 mėnesių.

Lėtinė - pasižymi periodiniais ligos recidyvais ir ilga eiga, dažnai slapta. Simptomai yra lengvi, juos sunkina fizinis krūvis ar patologinių veiksnių poveikis.

Pagal lokalizaciją

Paviršinis (paviršinių venų tromboflebitas) - būdingi vietiniai pasireiškimai kaip skausmingi ruoniai ir paraudimai, uždegiminės srities patinimas ir kiti požymiai, apie kuriuos mes anksčiau rašėme straipsnyje. Dažniausiai vystosi kojose.

Giluminis (giliųjų venų tromboflebitas) - vystymasis vyksta daugiausia giluminėse kojų (šlaunikaulio) ir mažojo dubens venose; mažesniu mastu - venų kavoje, portale ir kepenų venose. Būdingas paveiktos galūnės patinimas, giliai paslėptas skausmas, kuris gali plisti į visą koją ir sustiprėti palpavus.

Paget-Schroetter liga - patologinis procesas vystosi ašilinėse ir subklaviacinėse venose.

Mondoro liga - patologinis procesas pažeidžia krūtinkaulio priekinės sienelės venas.

Budd-Chiari liga - patologinis procesas vystosi kepenų venose (portale ir kt.).

Tromboflebito diagnostika

Tromboflebito diagnozė apima šiuos tyrimo metodus:

• Vizualinis tyrimas, palpacija, skundų rinkimas, anamnezė;
• Greitieji testai kaip žygiavimo ir pakinktų testai;
• Flebografija;
• Ultragarsas - venų angioskanalizacija, doplerografija, sonoelastografija;
• Apatinių galūnių revasografija;
• Kompiuterinė tomografija (KT), KT angiografija;
• Krūtinės ląstos rentgenograma (neįtraukiant PE) - sergant lėtinėmis ligomis;
• Bendrieji, biocheminiai ir koagulologiniai kraujo tyrimai - krešėjimo faktorių tyrimas;
• Radionuklidų tyrimas naudojant jodo (I-131) ir technecio (Tc-99) izotopus.
• Vienas iš svarbių kriterijų tiriant biomedžiagas yra baltymo S mutacija, AT-III trūkumas, antikoagulianto baltymo C trūkumas, Leideno mutacija ir kiti genetiniai polimorfizmai..

Tromboflebito gydymas

Kaip gydomas tromboflebitas? Ligos gydymas gali būti paskirtas tik nuodugniai ištyrus organizmą, nes neteisingas režimas ir vaistų parinkimas gali lemti kraujo krešulio atsiskyrimą ir labai rimtas pasekmes. Taip pat vaistų pasirinkimas priklauso nuo ligos vietos ir etiologijos..

Tromboflebito gydymo schema apima:

1. Konservatyvi terapija.
2. Kineziterapija.
3. Chirurginis gydymas.
4. Mityba.

Tikslas yra sumažinti trombo plyšimo ir komplikacijų riziką, sumažinti klinikines apraiškas ir išvengti antrinių trombų.

Bendros rekomendacijos

Su paviršiniais pažeidimais gydymas atliekamas daugiausia namuose ar ambulatoriškai. Giliojo tromboflebito gydymas atliekamas tik nejudančiomis sąlygomis, nes būtent ten gali būti sudarytos sąlygos užkirsti kelią plaučių embolijai (PE). Be to, nejudančiomis sąlygomis kraują galima gerti kasdien, kad būtų galima stebėti jo krešumą, o tai ypač svarbu skiriant antikoaguliantų terapiją..

Gydymo metu gydytojas nurodo pailsėti pažeistą vietą, kuriai uždedamas elastinis tvarstis (nelabai tvirtas) arba dėvima elastinga kojinė. Elastingi apatiniai taip pat neleidžia trombiniams kūgiams „išsikišti“ į išorę, palaiko kraujagyslių tonusą ir sumažina tolesnį ligos progresavimą embolių pavidalu, plinta į kitas kraujotakos dalis..

Pažeista galūnė, kad sumažėtų pilvo pūtimas ir pagerėtų mikrocirkuliacija, audinių mityba, geriau laikyti padidintą..

Gydymo metu būtina atsisakyti alkoholio (išskyrus minimalias kelių lašų dozes, kurias galima naudoti liaudies gydymui) ir rūkyti.

1. Konservatyvus gydymas (vaistai nuo tromboflebito)

1.1. Antikoaguliantai

Antikoaguliantai yra vaistai, kurie mažina kraujo krešėjimo funkciją, taip pat apsaugo nuo per didelio kraujo krešulio susidarymo ir padeda ištirpinti kraujo krešulius. Jie skirstomi į 2 pagrindinius tipus - tiesioginį (veikiantį mažinant trombiną tiesiogiai kraujyje) ir netiesioginį (neleidžiant protrombinui susidaryti kepenų ląstelėse).

Tiesiogiai veikiantiems antikoaguliantams daugiausia atstovauja mažos molekulinės masės heparinai - enoksaparinas (Lovenox, Clexane, Anfibra), natrio parnaparinas (Fluxum), dalteparinas (Fragmina) ir kiti. Jie naudojami kaip poodinė injekcija iki 2 kartų per dieną. Jie pasižymi minimaliu šalutiniu poveikiu ir maksimaliu efektyvumu..

Netiesioginiai antikoaguliantai yra ryškesni, todėl jie naudojami griežtai prižiūrint gydytojui ir atliekant laboratorinius tyrimus. Yra nemažai rimtų kontraindikacijų - skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa, stemplės varikozė, baltymų C ir S trūkumas, ūmus kraujavimas ir kitos. Tarp populiarių narkotikų yra varfarinas („Varfarinas“).

Jei yra antikoaguliantų kontraindikacijų, gydytojas gali skirti hirudoterapiją (gydymą medicininėmis dėlėmis)..

1.2. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU)

NVNU - geba malšinti skausmą, malšinti uždegimą ir patinimą, ploninti kraują. Tarp populiarių NVNU nuo flebito galima išskirti - „Diklofenaką“, „Ibuprofeną“, nimesulidus („Nimesil“, „Afida“), deksketoprofeną („Dexalgin“)..

Populiarūs tepalai nuo tromboflebito, kuriuos galima skirti vietoje vidinio vartojimo ir kurie yra svarbūs paviršutiniškiems patologiniams procesams - „Diclofenac“, „Fastum gel“, „Voltaren“, „Ortofen“.

1.3. Kiti vaistai:

Venotonizuojantys, angioprotektoriai - skirti pagerinti veninę kraujo tėkmę, sumažinant šių kraujagyslių išplėtimą ir mažinant kapiliarų sienelių pralaidumą: Venarus, Venoruton, Detralex, Phlebodia 600, Anaverol, Eskuzan, Troxevasin.

Išskiriantys vaistai - skirti sumažinti trombocitų, eritrocitų sukibimą, aterosklerozinių plokštelių nusėdimą ir padidėjimą: „Trental“, „Reopololyglucin“.

Heparino tepalai - naudojami paviršinių venų trombozei, kuris kai kuriais atvejais padeda atsisakyti injekcijų ir atitinkamai užkerta kelią nereikalingoms kraujagyslių traumoms: „Lyoton“, „Hepatrombin“, „Heparin tepalas“. Kai kurie heparino tepalai turi savybę ir anestezuoti, ir palengvinti uždegiminį procesą.

Antibiotikai - skiriami pūlingiems procesams ir kitiems bakterinės infekcijos požymiams, taip pat nustatant bakterijas kaip ligos šaltinį. Antibiotikas pasirenkamas remiantis bakteriologiniais tyrimais ir priklauso nuo bakterijų rūšies bei jų atsparumo vaistui.

2. Kineziterapija

Kineziterapijos procedūros skiriamos po ligos perėjimo iš ūminės fazės į latentinį kursą. Jie sumažina komplikacijų riziką.

Populiarūs kineziterapijos metodai nuo tromboflebito yra - magnetoterapija, pulso srovės.

Specialių fizinių pratimų (mankštos terapijos) atlikimas, kurie skiriami reabilitacijos laikotarpiu, teigiamai veikia organizmą.

3. Chirurginis gydymas

Chirurginis gydymas (operacija) yra skiriamas, jei nėra teigiamo konservatyvaus gydymo poveikio, taip pat kyla grėsmė paciento gyvybei, pavyzdžiui, progresuojančios trombozės atveju, kurios rezultatas yra plaučių embolijos forma ir kt..

Tarp pagrindinių chirurginės intervencijos metodų yra:

Embolektomija - embolės (suplėšyto kraujo krešulio) pašalinimas iš kraujotakos;

Flebektomija - venų varikozės pašalinimas operacija.

Intrakvavališko skėčio filtro implantavimas - į kraujotaką įmontuojamas specialus filtras, kuris neleidžia embrionams judėti į gyvybei pavojingas kūno vietas..

Kraujotakos stentavimas (Aspirex Straub technologija) naudojamas esant giliam tromboflebitui ir kitoms širdies ir kraujagyslių sistemos ligoms. Jis grindžiamas specialaus stendo ar baliono įvedimu į kraujagyslės spindžio susiaurėjimo vietą, kuris mechaniškai ją plečia, taip pagerindamas kraujotaką. Tai yra minimaliai invazinė operacija, todėl ji tinka beveik bet kokiam paciento amžiui.

Galūnės amputacija - atliekama esant gangreniniams procesams, turintiems apsinuodijimo krauju riziką (sepsį).

4. Mityba

Gydant įvairias trombozes, reikia susilaikyti nuo sunkaus maisto - riebaus, kepto, aštraus, rūkytos mėsos, alkoholio.

Tuo pačiu metu sutelkite dėmesį į labai spirituotą maistą, kuris padės padidinti kūno atsparumą ne tik patologiniams procesams, bet ir infekciniams mikroorganizmams..

Tromboflebito gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Svarbu! Prieš naudojimą būtinai pasitarkite su gydytoju!

Propolio tepalas. Pasigaminkite propolio tepalą, kuriam sumaišykite susmulkintą propolį ir sviestą santykiu nuo 3 iki 10. Naudokite gautą tepalą kaip kompresus ar lengvai trindami..

Žąsų riebalai ir gūžys. Vandens vonelėje ištirpinkite 100 g žąsų riebalų, tada įpilkite į jį 30 g susmulkintos šoninės šaknies ir troškinkite apie 15 minučių. Tada agentas filtruojamas ir užtepamas paveiktoje vietoje esančia oda kompresų pavidalu.

Arklio kaštonas. Arklio kaštonuose esančios medžiagos padeda sumažinti kraujo krešėjimą, mažina uždegimą, palengvina patinimą ir pagerina kapiliarų mikrocirkuliaciją. Veikdamas šis augalas yra panašus į antikoaguliantus, venotoniką ir angiagregantus, todėl kaštoną liaudies gydytojai aktyviai naudoja įvairaus pobūdžio trombozei gydyti. Norint paruošti produktą, reikia 50 g susmulkintos rudos žievelės iš vaisių užpilti 500 ml 70% medicininio alkoholio ar geros degtinės, sandariai uždaryti dangčiu ir 2 savaites dėti į vėsioje, tamsioje vietoje užpilą, 2 kartus purtant tinktūrą, o po to filtruoti. Tinktūra geriama 30 lašų, ​​praskiedžiama 30 ml vandens, 3 kartus per dieną 30 minučių prieš valgį, o po savaitės dozė padidinama iki 4 kartų per dieną. Kursas yra 30-45 dienos. Norėdami padidinti efektą, šią tinktūrą galima papildomai dėti į kompresą, praskiestą vandeniu santykiu 1: 1. Vaizdo įraše su paviršiniu tromboflebitu galite pabandyti naudoti tik kompresus..

Kalanchoe. Smulkintu peiliu ar žirklėmis 100 g Kalanchoe pinnate lapų užpilkite 500 ml aukštos kokybės degtinės tamsiame dubenyje, sandariai uždenkite dangteliu ir padėkite savaitei užpilti, kasdien purtydami produktą. Tinktūrą įtempkite ir patepkite trindami galūnes didėjančia tvarka - nuo pirštų galiukų iki dubens srities ar pečių, jei trinate rankas..

Tromboflebito prevencija

Prevencija apima šias priemones:

• Daugiau judėkite, nuolat vaikščiokite, vadovaukitės aktyviu gyvenimo būdu, darykite pratimus, vasarą - daugiau plaukite;
• Palaikykite kūno vandens balansą - gerkite pakankamai vandens;
• Jei pasireiškia įvairių ligų simptomai, laiku pasitarkite su gydytoju;
• Sergant varikoze kojų venomis, dėvėkite specialų medicininį aprangą;
• Venkite kūno hipotermijos, įskaitant vietinis;
• Dėvėkite tik patogius batus ir patogius drabužius - tai ypač aktualu mergaitėms;
• Venkite vartoti geriamuosius kontraceptikus ir kitus hormoninius vaistus nepasitarę su gydytoju;
• Ilsėdamiesi, pastatykite kojas ant nedidelio kalnelio, kuris teigiamai veikia apatinių galūnių vidinę kraujotaką;
• Maiste atkreipkite dėmesį į maisto produktų, kuriuose gausu askorbo rūgšties (vitamino C) ir rutino (vitamino P), vartojimą..