Angina - kas tai yra, anginos priepuolio požymiai, simptomai, gydymas ir skubioji pagalba

Krūtinės angina yra skausmo sindromas širdies srityje, kurį sukelia nepakankamas širdies raumens aprūpinimas krauju. Kitaip tariant, krūtinės angina nėra savarankiška liga, o simptomų, susijusių su skausmo sindromu, visuma. Krūtinės angina yra vainikinių arterijų ligos (KSD) pasireiškimas.

Kokia tai liga, kodėl ji pasireiškia žmonėms, ir kokie yra pagrindiniai požymiai ir gydymo metodai, veiksmingi krūtinės anginos atveju, mes apsvarstysime vėliau straipsnyje.

Krūtinės angina: kas tai??

Krūtinės angina yra klinikinis sindromas, kuriam būdingas diskomfortas ar stiprus skausmas už krūtinkaulio, kurio pagrindinė priežastis yra širdies raumens vainikinio kraujo tiekimo pažeidimas..

Pavadinimas siejamas su ligos požymiais, pasireiškiančiais slėgio ar suspaudimo jausmu (siauros - iš graikų kalbos stenos), deginimo pojūčiais širdyje (kardija), už krūtinkaulio, virsta skausmu..

Kaip vainikinių arterijų ligos pasireiškimas krūtinės angina pasireiškia beveik 50% pacientų, tai yra labiausiai paplitusi išeminės širdies ligos forma. Paplitimas yra didesnis tarp vyrų - 5-20% (palyginti su 1-15% tarp moterų), su amžiumi jo dažnis smarkiai padidėja. Krūtinės angina dėl specifinių simptomų dar vadinama krūtinės angina arba koronarine širdies liga.

Krūtinės anginos simptomai atsiranda dėl vainikinių arterijų aterosklerozės - ligos, kai cholesterolis nusėda ant jų sienelių ir susidaro aterominės plokštelės. Laikui bėgant, liumenas susiaurėja, dažnai būna visiškas užsikimšimas.

klasifikacija

Šiuo metu, remiantis klinikinės eigos ypatybėmis, yra trys pagrindiniai krūtinės anginos variantai:

Stabili krūtinės angina

Stabili krūtinės angina - reiškia, kad pacientas praėjusį mėnesį ar ilgiau patyrė maždaug tokio pat intensyvumo krūtinės skausmą. Stabili krūtinės angina taip pat vadinama krūtinės angina, nes traukulių išsivystymas yra susijęs su pernelyg intensyviu širdies raumens darbu, kuris verčiamas siurbti kraują per indus, kurių spindis susiaurėja 50 - 75 proc..

Krūtinės angina yra suskirstyta į 4 funkcines klases (FC):

  1. Krūtinės skausmo priepuoliai pasitaiko retai, tik esant maksimaliai fizinei ir emocinei perkrovai. EKG pokyčiai yra reti. Vainikinių arterijų liumenas gali būti susiaurėjęs 50%. Galbūt tik vienas iš jų yra paveiktas aterosklerozės..
  2. Antroji funkcinė klasė sukelia traukulius ir skausmą lipant laiptais, einant greitu tempu, po sotingo valgio. Čia dažnai provokuoja šaltas oras ir vėjas..
  3. Naudojant FC 3, diagnozuojamas ryškus fizinio aktyvumo apribojimas. Stenokardija gali būti jaučiama tyliai važiuojant lygiu keliu nuo šimto iki dviejų šimtų metrų atstumu, kai užlipama į pirmą aukštą. Priepuoliai tampa dažni, jei pacientas rūko. Tokiems pacientams krūtinės angina yra ramybėje gulint, po nervinio šoko.
  4. Naudojant FC 4, menkiausia apkrova sukelia skausmą ir diskomfortą. Dažnai žmogaus, sergančio šiuo krūtinės anginos variantu, istorijoje lėtinėje stadijoje galite rasti širdies priepuolį ar širdies nepakankamumą. Dažnai angioneurozinė edema būna visiško poilsio metu ar net naktį.

Nestabili širdies angina

Kas tai yra? Nestabiliai krūtinės anginai būdingi skirtingo intensyvumo, trukmės, nenuspėjamos išvaizdos skausmingi priepuoliai, pavyzdžiui, ramybės būsenoje. Skausmo sindromą sunkiau sustabdyti vartojant nitratus (nitrogliceriną). Miokardo infarkto rizika yra didesnė, priešingai nei stabili šios patologijos forma.

Nestabili krūtinės angina skirstoma į:

  • Pirmą kartą pasireiškusi krūtinės angina - pirmasis priepuolis buvo ne vėliau kaip per 30 dienų.
  • Progresuojantis - padidėja skausmo priepuolių sunkumas, trukmė ar dažnis.
  • Spontaninis (Prinzmetalis arba vazostastinis) - atsiranda kaip vainikinių arterijų spazmas.
  • Ankstyva angina po infarkto - per 14 dienų nuo širdies priepuolio.

Taip pat yra vadinamoji variantinė angina, kuri dažniausiai pasireiškia naktį ar anksti ryte. Traukuliai atsiranda, kai pacientas ilsisi. Jie vidutiniškai trunka apie 3–5 minutes. Juos išprovokuoja staigus vainikinių arterijų spazmas. Šiuo atveju indų sienos gali būti apkrautos plokštelėmis, tačiau kartais jos yra visiškai švarios.

Norint atskirti stabilią ir nestabilią krūtinės angina, reikia įvertinti šiuos veiksnius:

  • Koks fizinio aktyvumo lygis išprovokuoja krūtinės anginos priepuolį;
  • Trukmė;
  • Nitroglicerino efektyvumas.

Esant stabiliai krūtinės anginai, priepuolį sukelia tas pats fizinis ar emocinis stresas. Esant nestabiliai formai, priepuolį išprovokuoja mažesnis fizinis krūvis arba jis įvyksta net ramybės metu.

Esant stabiliai krūtinės anginai, trukmė neviršija 5-10 minučių, o esant nestabiliai krūtinės angina gali trukti iki 15 minučių.

Priežastys

Rizikos veiksniai yra paveldimumas, amžius ir lytis. 50–55 metų vyrai yra labiau linkę į ligos pradžią nei moterys. Jei kalbėsime apie procentus, tada nuo 45 iki 54 metų anginos priepuoliai trikdo 2–5 proc. Žmonių, o 65–74 m. - padidėja iki 10–20 proc..

Pagrindinė krūtinės anginos, kaip ir koronarinės širdies ligos, priežastis yra vainikinių kraujagyslių susiaurėjimas, kurį sukelia aterosklerozė. Simptomai išsivysto, kai vainikinių arterijų spindis susiaurėja 50–70%. Kuo ryškesnė aterosklerozinė stenozė, tuo sunkesnė krūtinės angina..

Prie krūtinės anginos priepuolių prisidedantys veiksniai yra šie:

  • Padidėjęs fizinis aktyvumas;
  • Stipri emocinė patirtis, stresas;
  • Tachikardija;
  • Išeikite iš šilto kambario į šaltą, šaltą ir vėjuotą orą.

Labiausiai linkusios į krūtinės angina:

  • Vyrai;
  • Antsvoris, nutukimas;
  • Hipertenzija sergantys pacientai;
  • Priklausomas nuo rūkymo, alkoholio, narkotikų;
  • Greito maisto mėgėjai;
  • Žmonės, turintys sėslų gyvenimo būdą;
  • Žmonės, kurie dažnai patiria stresą;
  • Asmenys, sergantys tokiomis ligomis kaip cukrinis diabetas, arterinė hipertenzija (hipertenzija).

Pirmieji požymiai vyrams ir moterims

Reikšmingiausias krūtinės anginos simptomas yra skausmas. Trukmė: nuo 1-15 minučių (2-5 minutės).

Skausmo sindromo pobūdis: paroksizminis diskomfortas ar spaudimas, suspaudimas, gilus nuobodus skausmas, priepuolį galima apibūdinti kaip priespaudą, sunkumą, oro trūkumą..

Lokalizavimas ir švitinimas:

  • tipiškiausia lokalizacija už krūtinkaulio arba išilgai kairiojo krūtinkaulio krašto.
  • švitinimas kaklu, apatiniu žandikauliu, dantimis, tarpslanksteline erdve, rečiau iki alkūnės ar riešo sąnarių, mastoidiniai procesai.

Be skausmo, požymiai gali būti ir vadinamieji krūtinės anginos atitikmenys. Jie apima:

  • dusulys - sunku kvėpuoti įkvėpus ir iškvepiant. Dusulys atsiranda dėl sutrikusio širdies atpalaidavimo
  • sunkus ir stiprus nuovargis fizinio krūvio metu yra nepakankamo deguonies tiekimo raumenims dėl sumažėjusio širdies susitraukimų pasekmė.
Ženklai
Tarp moterųMoterų krūtinės anginos požymiai
  • Skausmas širdies srityje.
  • Dilbio, kaklo ar nugaros skausmas kartu su krūtinės skausmu.
  • Dusulys.
  • Padidėjęs prakaitavimas.
  • Svaigulys.
  • Nerimas, mirties baimė.
  • Jausmas silpnas ir pavargęs.

Šie simptomai taip pat gali pasireikšti moterims:

  • Kosulys yra dažnas atvejis su krūtinės angina. Dažniausiai tai įvyksta naktį gulint. Taip yra dėl kraujo sąstingio plaučių kraujyje..
  • Tirpimo jausmas pirštų galiukuose.
  • Seklus kvėpavimas.
VyramsTipišką krūtinės anginos priepuolį dažnai lydi šie būdingi požymiai:
  • oro trūkumas;
  • baimės ir nerimo jausmai;
  • pacientas dejuoja ir dėl skausmo prispaudžia ranką prie krūtinės;
  • blyškumas;
  • rankų šaltumas ar tirpimas;
  • greitas pulsas;
  • širdies plakimas;
  • padidėjęs kraujospūdis.

Anginos simptomai

Tipiški suaugusiųjų, sergančių krūtinės angina, simptomai:

  • Skausmingi pojūčiai dažniausiai būna viršutinėje ar apatinėje krūtinkaulio dalyje (daug rečiau apatinėje dalyje), abipus jos arba už jos..
  • Ypač retais atvejais krūtinės angina pasireiškia kaip skausmas epigastriniame regione - jį galima klaidingai suprasti dėl opos paūmėjimo ar dvylikapirštės žarnos ligos simptomų..
  • Skausmas daugiausia spinduliuoja kairiąją kūno pusę - ranką, kaklą, petį, nugarą, pečių ašmenis, apatinį žandikaulį, ausies lanką..
  • Skausmas su krūtinės angina dažnai atsiranda vaikštant, lipant laiptais, atliekant krūvius, patiriant stresą ir gali atsirasti naktį. Skausmo priepuolis trunka nuo 1 iki 15-20 minučių. Veiksniai, palengvinantys būklę, yra nitroglicerino vartojimas, stovėjimas ar sėdėjimas.

Jei skauda per daug, o skausmas svyruoja bangomis, o nitroglicerinas vargu ar padeda, reikia skubiai iškviesti greitąją pagalbą, nes tai yra vienas iš miokardo infarkto požymių..

Rečiau stebimi šie krūtinės anginos simptomai:

  • Padidėjęs kraujospūdis, kuris savo ruožtu išprovokuoja galvos skausmą, galvos svaigimą, silpnumą.
  • Dusulys yra dažnas miokardo deguonies trūkumo simptomas. Žmogus pradeda prakaituoti be aiškios priežasties.
  • Vis dar dažnai krūtinės anginą lydi širdies darbo pertraukimai, žmogus gerai jaučia netolygų ir chaotišką pulsaciją..
  • Gali būti pykinimas, vėmimas.
  • Žmogus patiria baimę, padidėja motorinė veikla.

Kalbant apie atakų dažnį, čia viskas yra individualu - intervalai tarp jų kartais trunka ilgus mėnesius, o kartais jie kartojasi 60 ar net 100 kartų per dieną..

Pagal krūtinės angina gali būti užmaskuota:

  • Širdies smūgis;
  • Virškinimo trakto ligos (pepsinė opa, stemplės ligos);
  • Krūtinės ir stuburo ligos (krūtinės ląstos stuburo osteochondrozė, juostinė pūslelinė);
  • Plaučių ligos (plaučių uždegimas, pleuritas).

Atminkite, kad tik gydytojas gali nustatyti krūtinės skausmo priežastį..

Miokardinis infarktasStabili krūtinės angina
  • Aštrus krūtinės skausmas, kuris spinduliuoja kitomis kūno dalimis.
  • Galimas kraujospūdžio sumažėjimas, širdies ritmo pagreitėjimas, šaltas prakaitas, kūno temperatūros padidėjimas 1–2 laipsniais.

Simptomai trunka ilgiau nei 15 minučių, nitroglicerinas ir poilsis nepadeda

  • Spaudžiamas ar sutraukiantis skausmas krūtinėje, gali spinduliuoti kaklą, žandikaulį, rankas, pečius.
  • Mažesnis kraujospūdis, greitesnis širdies ritmas, šaltas prakaitas - mažai tikėtina.
  • Kūno temperatūra nepakyla.

Praeikite per 2-15 minučių, pailsėkite ir nitroglicerinas padeda

Anginos priepuolis: simptomai ir pirmoji pagalba

Pagrindinis krūtinės anginos priepuolio požymis yra staigus skausmo sindromas už krūtinkaulio, todėl žmonės šią būklę apibūdina skirtingai. Kai kurie žmonės skundžiasi deginimo ir skaudančiais skausmais, grįžę į kairę ranką. Kiti jaučia sprogius skausmus, kurie spinduliuoja po kaukole arba skrandyje, kakle, gerklėje.

Paprastai priepuolis trunka ne ilgiau kaip 15 minučių ir praeina savaime arba išgėrus nitroglicerino. Jei ši liga išlieka, tai gali reikšti, kad įvyko ūmus širdies priepuolis..

Yra daug atvejų, kai anginos priepuolio simptomai pasireiškia tik diskomforto skrandyje ar galvos skausmo forma. Tokiu atveju ligos diagnozė sukelia tam tikrų sunkumų..

Taip pat būtina atskirti skausmingus krūtinės anginos priepuolius nuo miokardo infarkto simptomų. Jie yra trumpalaikiai ir lengvai pašalinami išgėrus nitroglicerino ar nidefilino. Nors šis vaistas neatleidžia širdies priepuolio skausmo.

Be to, sergant krūtinės angina, nėra spūsčių plaučiuose ir dusulio, kūno temperatūra išlieka normali, pacientas priepuolio metu nepatiria jaudulio..

Suteikti skubią krūtinės anginos priežiūrą

Pirmąją pagalbą krūtinės anginos atvejais, prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, sudaro šie punktai:

  1. pacientas patogiai atsisėda žemyn nuleidęs kojas, jis taip pat turėtų būti nuramintas, užkertant kelią staigiems judesiams ir atsikelti;
  2. po liežuviu skiriama pusė didelės aspirino tabletės arba 1 tabletė;
  3. norint palengvinti būklę, nitroglicerinas taip pat skiriamas vėliau - 1 tabletė po liežuviu;
  4. vietoj nitroglicerino gali būti naudojamas izoetinis aerozolis (vienkartinė dozė, neįkvėpus) arba nitrolingvalis;
  5. nitroglicerino vartojimas gali būti atliekamas kas tris minutes, o aerozolinių vaistų vartojimas - vienos minutės intervalu;
  6. pakartotinis narkotikų vartojimas galimas tik tris kartus, kitaip tai gali išprovokuoti staigų kraujospūdžio sumažėjimą.

Suteikęs pirmą būtiną pagalbą, pacientas būtinai turi pamatyti gydytoją, kuris paaiškins diagnozę ir pasirinks optimalų gydymą. Tam atliekamas diagnostinis tyrimas.

Diagnostika

Atliekant diagnozę svarbus vaidmuo išaiškinamas paciento skundai, patologijos anamnezė. Siekiant tiksliai nustatyti ligos eigos sunkumą, įvertinami klinikiniai simptomai, atliekami instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimai..

Į būtiniausių įtariamų koronarinės širdies ligos ir krūtinės anginos biocheminių parametrų sąrašą įtraukiamas kraujo lygio nustatymas:

  • bendrojo cholesterolio;
  • didelio tankio lipoproteinų cholesterolis;
  • mažo tankio lipoproteinų cholesterolis;
  • trigliceridai;
  • hemoglobinas;
  • gliukoze;
  • AST ir ALT.
  • Holterio stebėjimas. Prie paciento 24 valandoms pridedamas nešiojamasis savirašis, kuriame užrašoma EKG ir gauta informacija perduodama į klinikos kompiuterį..
  • Testavimas. Širdies reakcija tikrinama įvairiomis apkrovomis - tam yra sukurtas dviračio ergometras (jį galima pakeisti bėgimo takeliu)..
  • Kompiuterinė multispiralinė tomografija. Privaloma atskirti krūtinės anginą nuo kitų negalavimų.
  • Koronarinė angiografija. Gydytojas naudoja šią metodiką gydymo pasirinkimui (chirurginis ar konservatyvus).
  • EchoCG. Nustatomas pažeidimo laipsnis, kuris paveikė širdies kraujagysles.

Suaugusiųjų krūtinės anginos gydymas

Kaip gydoma krūtinės angina? Krūtinės anginos gydymas yra skirtas skausmui malšinti, širdies priepuoliui užkirsti kelią, taip pat sustabdyti aterosklerozės vystymąsi ir išvalyti aterosklerozinių plokštelių kraujagysles..

Visi krūtinės anginos gydymo metodai yra skirti šiems tikslams pasiekti:

  • Miokardo infarkto ir staigios širdies mirties prevencija;
  • Ligos progresavimo prevencija;
  • Sumažinti išpuolių skaičių, trukmę ir intensyvumą.

Narkotikų terapija apima šių vaistų vartojimą:

  1. AKF inhibitoriai. Palaikykite kraujospūdį normalų, mažesnį širdies ritmą.
  2. Omega-3 polinesočiosios rūgštys, statinai, fibratai. Stabilizuoja ir sulėtina sklerozinių plokštelių atsiradimą.
  3. Antitrombocitiniai vaistai. Neleidžia susidaryti trombams vainikinėse kraujagyslėse.
  4. Kalcio antagonistai. Esant kraujagyslių spazmai, sumažėja vainikinių kraujagyslių spazmų formavimasis. Nitratai (nitroglicerinas ir kiti). Sustabdykite traukulius.
  5. Skirta profilaktikai prieš ilgesnį fizinį krūvį arba prieš emocijų antplūdį.

Chirurgija

Šis chirurginis ligos gydymo būdas apima aplinkkelio kraujo tekėjimą į atskirą paveiktą širdies vietą. Žemiau pažeidimo dedamas vadinamasis šuntas, tokia procedūra vadinama vainikinių arterijų šuntavimo operacija..

Tokia intervencija skiriama pacientams, kuriems yra sunki krūtinės anginos forma ir sumažėjęs širdies kraujagyslių spindis (70% ar daugiau)..

Ankstesniems miokardo infarktams dažnai naudojama chirurginė operacija. Operacijos rezultatas - sutrikusios kraujotakos arterijose, kurios širdies raumenį aprūpina deguonimi, atstatymas.

Dieta ir mityba

Krūtinės anginos dieta skirta sulėtinti aterosklerozės progresavimą. Jis skirtas pašalinti lipidų apykaitos sutrikimus, sumažinti svorį ir pagerinti kraujotaką.

Bendrieji mitybos principai:

  • Mažina gyvulinius riebalus ir angliavandenius (lengvai virškinami). Kepant reikia nupjauti riebalus, pašalinti virimo metu ištirpusius riebalus ir naminių paukščių odelę. Riebalų ir angliavandenių ribojimo laipsnis priklauso nuo paciento svorio.
  • Normalus baltymų kiekis.
  • Linolo rūgšties, lipotropinių medžiagų, maistinių skaidulų, kalio ir magnio kiekis padidėja padidėjus augalinių aliejų, jūros gėrybių, daržovių, vaisių ir varškės racionui..
  • Padidėja jodo turinčių produktų (jūros dumblių, midijų, jūros žuvų, kalmarų, krevečių) dalis.

Žmogui reikia kalio, kurio paros norma yra apie 300–3000 mg. Šis mikroelementas normalizuoja širdies ritmą, pagerina endokrininės sistemos ir širdies raumens darbą. Kalio yra šiuose maisto produktuose:

  • grybai;
  • jūros gėrybės;
  • žuvis;
  • Juodieji serbentai;
  • kakava;
  • pieno produktai;
  • pomidorai;
  • bulvės;
  • petražolių;
  • abrikosas;
  • slyvos;
  • razinos.

Produktai, iš kurių jums reikia atsisakyti arba sumažinti jų vartojimą:

  • Gyvūninės kilmės riebalai, nes juose yra daug cholesterolio, ir tai prisideda prie cholesterolio plokštelių atsiradimo induose ir dėl to sukelia aterosklerozę. Tai apima riebią mėsą, tokią kaip kiauliena ir paukštiena (antis, žąsis).
  • Miltai ir konditerijos gaminiai, nes juose gausu angliavandenių, kurie provokuoja nutukimą.
  • Būtina apriboti druskos vartojimą, nes tai sulėtina skysčių pašalinimo iš organizmo procesą. Druską galite pakeisti žalumynais, kuriuose, be to, yra daug vitaminų (A, B, C, PP) ir mineralų (folio rūgšties, fosforo, kalio, kalcio, geležies)..
  • Gėrimai, kuriuose yra kofeino (kava, stipri arbata), nes jie turi diuretikų poveikį ir pašalina iš organizmo daug skysčių.

Liaudies gynimo priemonės

Prieš naudodamiesi alternatyviais krūtinės anginos būdais, būtinai pasitarkite su kardiologu.

  1. Gerkite 40 lašų šviežių motininės žolelių sulčių 2 s. l. prieš valgį mėnesį. Laikymui žiemą sultis sumaišykite su tokiu pat kiekiu degtinės. Paimkite 1 šaukštelį. 3 kartus per dieną.
  2. Sumaišykite valerijono šaknis, saldymedžio šakniastiebius, krapų vaisius, gysločių žoleles, vilnonę paneriją, medetkų žiedynus (1: 2: 1: 2: 2: 2). Valgomasis šaukštas mišinio užvirinamas stikline verdančio vandens, palaikoma šiltoje vietoje bent valandą, filtruojamas ir geriamas trečdaliu stiklinės tris kartus per dieną..
  3. Liaudiniame krūtinės anginos gydyme naudojamas česnako ir medaus mišinys. Perbraukite 5 citrinas per mėsmalę, galite su žievele, išspausti sultis. Į jį įpilkite 5 susmulkintų česnako galvučių ir 0,5 litro medaus, sumaišykite. Savaitę laikyti vėsioje vietoje. Paimkite 2c l. kiekvieną dieną dvi savaites.
  4. Hawthorn arbata - palengvina širdies skausmą po trumpo kasdienio vartojimo. Paruošimo būdas: 1 litrui verdančio vandens paimkite 3–4 šaukštus džiovintų gudobelių. Norėdami išsaugoti vaistinio augalo savybes, jis užvirinamas termosuose.

Prevencija

Pirminė profilaktika (tiems, kuriems nėra anginos):

  • Mitybos korekcija.
  • Vidutinis fizinis aktyvumas.
  • Kartą per metus kontroliuojama cholesterolio ir cukraus kiekis kraujyje.
  • Esant hipertenzijai, reikia nuolat vartoti antihipertenzinius vaistus, palaikant kraujospūdį žemiau 140/90 mm Hg.
  • Atsisakyti rūkymo.

Antrinė prevencija (sergantiems krūtinės angina gali sumažinti priepuolių dažnį ir trukmę, pagerinti prognozę):

  • Venkite stipraus streso ir per didelio fizinio krūvio.
  • Prieš fizinį krūvį galite išgerti 1 nitroglicerino dozę.
  • Reguliariai vartokite vaistus, kuriuos paskyrė gydytojas, kad pagerintumėte ligos prognozę.
  • Gretutinių ligų gydymas.
  • Stebima kardiologo.

Krūtinės angina

Bendra informacija

Angina yra būklė, kai žmogus turi paroksizminį skausmą krūtinės srityje. Taip yra dėl ūmaus kraujo tiekimo į miokardą trūkumo. Taigi pacientas turi koronarinės širdies ligos klinikinių apraiškų..

Anginos tipai

Medicinoje įprasta apibrėžti keletą krūtinės anginos rūšių, atsižvelgiant į jos dažnį ir pobūdį. Taigi, kai krūtinės angina pasireiškia pirmą kartą, krūtinės anginos simptomai pasireiškia maždaug mėnesį, po to pastebimas ligos regresas arba ligos perėjimas į stabilios krūtinės anginos formą..

Esant intensyviai (stabiliai) krūtinės anginai, ligos priepuoliai vystosi reguliariai. Jie šiame etape atsiranda kaip įvairių tipų įtampa. Sakoma, kad ši krūtinės anginos forma yra „gryniausia“ negalavimų rūšis. Ši ligos stadija dažnai rodo didelę paciento miokardo infarkto išsivystymo riziką..

Su progresuojančia (nestabilia) krūtinės angina pacientui ištinka traukuliai staiga ir netikėtai. Jie dažnai vystosi ramybės būsenoje. Vykdydamas tokį priepuolį, žmogus jaučia labai stiprų krūtinės skausmą. Ši krūtinės angina yra pavojingiausia būtent dėl ​​padidėjusios miokardo infarkto rizikos. Labai dažnai, esant nestabiliai krūtinės anginai, pacientas paguldomas į ligoninę.

Esant variantinei krūtinės angina, priepuolis dažnai išsivysto naktį ir yra tiesioginė kraujagyslių spazmų pasekmė. Šią krūtinės anginos formą galite stebėti pagal EKG rezultatus. Apskritai, tai gana retas negalavimas..

Krūtinės anginos priežastys

Krūtinės angina yra liga ir klinikinis sindromas. Jei mes kalbame apie atskirą ligą, tada dažniausiai krūtinės angina atsiranda kaip koronarinės aterosklerozės pasekmė. Šis reiškinys išprovokuoja pastebimą arterijų spindžio susiaurėjimą, o tai, savo ruožtu, trukdo normaliam kraujo tiekimui į miokardą. Ypač dažnai krūtinės angina pasireiškia žmogui dėl stipraus fizinio ir emocinio streso. Jei arterijos susiaurėja 75% ar daugiau dėl aštrios aterosklerozės, tada krūtinės anginos priepuoliai pasireiškia pacientui ir dėl vidutinio sunkumo psichinės ir fizinės įtampos.

Krūtinės anginos priepuolis dažniausiai ištinka sumažėjus kraujo tekėjimui vainikinėse arterijose. Tai pasireiškia pacientams, sergantiems arterine hipotenzija (šiuo atveju ypač pavojinga diastolinė hipotenzija), esant veninei hipotenzijai, sumažėjusiai širdies veiklai ir tachiaritmijai. Taip pat refleksinis stemplės, tulžies takų, stuburo poveikis gali išprovokuoti krūtinės anginos priepuolį, jei yra šių organų negalavimai. Ūmus vainikinės arterijos spindžio susiaurėjimas įvyksta dėl ne okliuzinio trombo, aterosklerozinės plokštelės patinimo..

Krūtinės anginos priepuolis išnyksta, jei širdies raumens darbas normalizuojamas veikiant nitroglicerinui arba sumažėjus krūviui. Tokiu atveju normalizuojama vainikinių arterijų kraujotaka.

Anginos simptomai

Krūtinės anginos simptomai visada yra aiškiai apibrėžti. Taigi krūtinės anginos skausmas yra paroksizminio pobūdžio, turėdamas aiškiai apibrėžtą priepuolio pradžios ir pabaigos laiką. Skausmas visada atsiranda esant panašioms aplinkybėms ir sąlygoms. Išgėrus nitroglicerino, skausmas pamažu išnyksta arba visiškai praeina.

Pagrindinė krūtinės anginos priepuolio pasireiškimo sąlyga yra įtampa. Dažniausiai jis vystosi einant - pavyzdžiui, greitėjant, einant į viršų, nešiojant sunkų krovinį ar einant iš karto po sunkaus valgio. Tačiau kitos rūšies stresas, taip pat emocinis perkrovimas gali išprovokuoti krūtinės anginos simptomus. Jei fizinės pastangos tęsiasi arba padidėja jų intensyvumas, tada krūtinės skausmas padidėja. Bet jei žmogus nustoja stengtis, tada krūtinės anginos skausmo simptomai po kelių minučių pamažu išnyksta.

Kartais krūtinės anginos skausmas yra lokalizuotas už krūtinkaulio, kuris yra tipiškiausias simptomas. Retesniais atvejais skausmas spinduliuoja kaklą, apatinį žandikaulį, dantis, kairę ranką ir pečių ašmenis. Iš esmės skausmas turi spaudžiantį, gniuždantį pobūdį, retesniais atvejais atsiranda deginantis, rėmuo panašus skausmas. Kartais žmogus jaučia sunkumą krūtinėje, diskomfortą dėl svetimkūnio pojūčio krūtinėje.

Sergant krūtinės angina, pacientui smarkiai padidėja kraujospūdis, atsiranda prakaitavimas, žmogus pasidaro blyškus.

Diagnozuojant ligą atsižvelgiama į visus aukščiau išvardintus skausmo požymius. Jie leidžia atskirti krūtinės anginos pasireiškimą nuo skausmo širdies srityje, kuris rodo kitas ligas..

Ekspertai pažymi, kad toks krūtinės anginos skausmo atsiradimo mechanizmas turi didelę reikšmę, nes dėl stipraus skausmo žmogus sustoja ir sustabdo fizinę veiklą, kuri yra didesnė nei jo širdies jėgos..

Krūtinės anginos diagnozė

Krūtinės anginos diagnozė dažnai atliekama jau nuo pirmojo žmogaus kontakto su skundais pas specialistą. Tuo pačiu metu, norint atmesti tokią diagnozę, būtina ilgą laiką stebėti paciento būklę, atlikti daugybę tyrimų, taip pat išsamiai apklausti pacientą..

Diagnozuojant krūtinės anginą, naudojamas EKG tyrimas, taip pat atliekami streso testai, miokardo scintigrafija, dvimatė echokardiografija, radionuklidų ventrikulografija, koronarinė angiografija ir kiti metodai. Tirdamas pacientą naudodamas EKG, specialistas gali stebėti, ar nėra specifinių požymių, rodančių, kad pacientas turi miokardo išemiją. Tiesa, diagnozės nustatymo procese likimas susijęs su tuo, kad ramybėje tokių požymių nepastebėta, todėl atliekant standartinę EKG ne visada įmanoma nustatyti teisingą diagnozę..

Norint nustatyti tokius požymius, paciento, kuriam įtariama krūtinės angina, tyrimas atliekamas Holteriu. Ši technika susideda iš to, kad tam tikrą laiką, kaip taisyklė, dieną, EKG yra nuolat registruojama. Tuo pačiu metu žmogus ir toliau gyvena įprastą gyvenimą. Šios metodikos dėka galima ištaisyti išemijos apraiškas, nustatyti, kiek jie priklauso nuo įvairių rūšių streso, išsiaiškinti, koks veiksmingas gydymas ir ar patologiniai pokyčiai yra stipriai išreikšti..

Atliekant testavimą nepalankiausiomis sąlygomis, kai imituojama situacija, kai padidėja miokardo deguonies poreikis, galima nustatyti daugybę taškų, kurie yra svarbūs diagnostiniame procese. Tokie tyrimai atliekami tik griežtai prižiūrint specialistui, atliekant jų veiksmus užfiksuojami išemijos požymiai. Svarbu pažymėti, kad tokie tyrimai neatliekami su nestabilia krūtinės angina ir miokardo infarktu. Taip pat kontraindikacija naudoti šį metodą yra sunki aritmija, širdies ir kvėpavimo nepakankamumas, arterinė hipertenzija, padidėjęs kraujospūdis, sunki tachikardija..

Šiandien naudojami trijų rūšių testavimai nepalankiausiomis sąlygomis: fizinės apkrovos ant dviračio ergometro ir bėgimo tako, farmakologiniai tyrimai, elektrokardiostimuliacija..

Išemijai registruoti naudojamas vienas iš šių metodų: EKG, scintigrafija, echokardiografija. Dažniausiai naudojami testai su fiziniu aktyvumu ant dviračio ergometro (specialus mankštos dviratis) arba ant bėgimo tako (bėgimo tako) naudojant EKG valdymą. Naudojant specialias lenteles, kuriose atsižvelgiama į lytį ir amžių, apskaičiuojamas leistinas apkrovos lygis. Testas baigiamas pasiekus šią vertę. Jei nėra išemijos simptomų, tada tyrimo rezultatas bus neigiamas, o žmogus neserga krūtinės angina. Jei atsiranda išemijos požymių, tada žmogus serga krūtinės angina. Jei konkretus atvejis specialistams atrodo labai sunkus, tuomet gali būti naudojama koronarinė angiografija. Šis metodas yra labai informatyvus. Atliekant tokį tyrimą, atliekamas selektyvus vainikinių arterijų kontrastavimas ir vizualizacija naudojant rentgeno įrangą. Koronarinė angiografija leidžia nustatyti stenozinių arterijų sričių buvimą ir jų susiaurėjimo laipsnį.

Stenokardijos gydymas

Kaip pagrindiniai krūtinės anginos priepuolio silpninimo mechanizmai: nustatomas spartus širdies raumens darbo lygio sumažėjimas ir įpūtimo normalizavimas. Todėl krūtinės anginos gydymas pirmiausia apima ligos priepuolių sustabdymą. Pacientai turi žinoti, kad ši liga yra pavojingas negalavimas, todėl terapija turėtų būti vykdoma tik prižiūrint specialistui, geriausia - ligoninėje..

Padedant tinkamą krūtinės anginos gydymą, svarbu pasiekti šių rezultatų: sumažinti paciento riziką susirgti miokardo infarktu ateityje, pagerinti bendrą paciento gyvenimo kokybę.

Norint, kad ligos terapija būtų kuo efektyvesnė, svarbu be išlygų laikytis gydytojo rekomendacijų. Taigi, būtina visiškai mesti rūkyti, subalansuoti dienos racioną, optimizuoti fizinį aktyvumą, nuolat stebėti kraujospūdį.

Pacientų, sergančių krūtinės angina, dieta apima suvartojant minimalų riebalų kiekį. Svarbu vengti antsvorio, taip pat apriboti alkoholio vartojimą iki 30 g per dieną..

Norint pašalinti tas priežastis, kurios tiesiogiai veikia žmogaus anginos priepuolių pasireiškimą, svarbu užkirsti kelią situacijoms, dėl kurių padidėja miokardo deguonies poreikis. Taigi, jūs neturėtumėte leisti tiek fizinio, tiek emocinio streso, kuris provokuoja skausmo atsiradimą. Jei tai sunku įgyvendinti, profilaktikai reikia vartoti antiangininius vaistus. Ne mažiau svarbu atsisakyti fizinio aktyvumo, kuris atsiranda lygiagrečiai su kitais veiksniais, išprovokuojančiais krūtinės anginos priepuolius. Tai yra šaltis, vėjas, kūno būklė po valgio ir po miego. Negalima vartoti vaistų, kurie padidina miokardo deguonies poreikį, gydant kitas ligas.

Kaip vaistas nuo krūtinės anginos, skiriamos trys pagrindinės vaistų grupės, veikiančios vainikinius kraujagysles, jas plečiant. Tai yra vaistai - nitratai, β blokatoriai, kalcio kanalų blokatoriai. Norėdami sustabdyti krūtinės anginos priepuolį, jie pasirenka greitai veikiančius vaistus: pirmiausia, nitrogliceriną tabletėse, aerozolius, aplikacijas, ampules, taip pat nifedipino tabletes. Dažniausiai pacientai šias lėšas pasiima po liežuviu, tačiau šiandien purškikliai taip pat populiarėja. Po nitroglicerino poveikis pastebimas po 1–3 minučių. Jei poveikis išgėrus tablečių nepastebėtas, po penkių minučių galite išgerti dar vieną nitroglicerino tabletę. Sunkiausiais atvejais nitroglicerino preparatus galima vartoti į veną.

Ilgo veikimo nitratai yra vaistai, nitrosorbidas, „sustav forte“; tarp blokatorių dažniausiai naudojami metoprololis, atenololis. Vaistai - kalcio kanalų blokatoriai yra diltiazemas, verapamilis, nifedipinas. Paprastai gydymo pradžioje naudojami paprasčiausi ir pigiausi vaistai - nitratai. Jei jų vartojimas neturi jokio efekto arba pacientas toleruoja tokį vaistą, taip pat jungiasi ir kitos vaistų grupės.

Krūtinės angina - simptomai, priežastys, diagnozė, gydymas ir prevencija. Skubi krūtinės anginos pagalba

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekamas prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijas. Būtina specialisto konsultacija!

Krūtinės anginos esmė (patofiziologija)

Krūtinės angina taip pat dažnai vadinama krūtinės angina, nes jos esmė yra skirtingo pobūdžio skausmas, lokalizuotas už krūtinkaulio, centrinėje krūtinės dalyje širdies srityje. Angina paprastai apibūdinama kaip skausmo, sunkumo, suspaudimo, slėgio, diskomforto, deginimo, susiaurėjimo ar krūtinės skausmo pojūtis. Diskomfortas krūtinėje gali plisti į pečius, rankas, kaklą, gerklę, apatinį žandikaulį, pečių ašmenis ir nugarą.

Anginos skausmas atsiranda dėl nepakankamo kraujo tiekimo į širdies raumenį sergant koronarine širdies liga. Akimirkos, kai yra didelis širdies raumens aprūpinimo krauju trūkumas, vadinamos išemija. Esant bet kokiai išemijai, atsiranda deguonies trūkumas, nes į širdies raumenį nepatenka pakankamai kraujo, kad būtų visiškai patenkinti jo poreikiai. Būtent deguonies trūkumas išemijos metu sukelia skausmą širdies srityje, kurie yra vadinami krūtinės angina..

Širdies raumenų išemiją dažniausiai sukelia vainikinių (širdies) kraujagyslių aterosklerozė, kurioje ant kraujo arterijų sienelių yra įvairaus dydžio plokštelių, kurios uždaro ir susiaurina jų spindį. Dėl to per širdies vainikinę arteriją į raumenis tiekiama daug mažiau kraujo, nei reikia, o organas pradeda „badauti“. Ypač stipraus badavimo momentais ištinka priepuolis, kuris fiziologijos požiūriu vadinamas išemija, o klinikinių apraiškų požiūriu - krūtinės angina. T. y., Krūtinės angina yra pagrindinis klinikinis lėtinės išeminės širdies ligos pasireiškimas, kai miokardas jaučia stiprų deguonies trūkumą, nes per kraujagysles su siauru liumeniu į ją nepatenka pakankamas kiekis kraujo..

Koronarinės širdies ligos, kurios pagrindinis pasireiškimas yra krūtinės angina, situaciją galima apytiksliai palyginti su senais, aprūdijusiais vamzdžiais, kurių liumenai yra užkimšti įvairiais nuosėdomis ir nešvarumais, dėl to vanduo iš čiaupo teka labai plona srove. Taip pat per vainikines arterijas teka per mažai kraujo, kad būtų patenkinti širdies poreikiai..

Kadangi IHD yra lėtinė liga, trunkanti ilgą laiką, pagrindinis jos pasireiškimas yra krūtinės angina, kuri žmogui taip pat pasireiškia metų metus. Krūtinės angina paprastai būna priepuolio, kuris atsiranda reaguojant į staigų širdies deguonies poreikio padidėjimą, pavyzdžiui, fizinio krūvio, stipraus emocinio streso ar streso metu. Poilsio metu krūtinės anginos skausmo beveik visada nėra. Krūtinės anginos priepuoliai, atsižvelgiant į gyvenimo sąlygas, provokuojančių veiksnių buvimą ir gydymą, gali būti kartojami įvairaus dažnio - nuo kelių kartų per dieną iki kelių epizodų per mėnesį. Turėtumėte žinoti, kad kai tik žmogus ištiko krūtinės anginą, tai rodo širdies raumens badavimą deguonimi.

Krūtinės angina - priepuolio simptomai (požymiai)

Krūtinės anginos simptomai yra nedaug, tačiau labai būdingi, todėl juos lengva atskirti nuo kitų ligų pasireiškimų. Krūtinės angina pasireiškia stipriai spaudžiant ar sutraukiant skausmą arba sunkumo jausmą, deginimą ir diskomfortą krūtinėje iškart už krūtinkaulio. Skausmas, sunkumas ar deginimo pojūtis gali būti kairę ranką, kairįjį pečių ašmenį, kaklą, apatinį žandikaulį ar gerklę. Santykinai retai skausmas gali plisti į dešinę krūtinės, dešinės rankos ar viršutinę pilvo pusę.

Angina visada yra aprašyto skausmo priepuolis širdies srityje. Negydant priepuolio, krūtinės angina niekaip nepasireiškia. Paprastai stenokardito priepuolis vystosi atsižvelgiant į fizinį krūvį, stiprų emocinį poveikį, šaltą oro temperatūrą, stiprų vėją. Puolimo trukmė yra nuo vienos iki penkiolikos minučių. Krūtinės anginos priepuolis visada prasideda ūmiai, staiga, staiga, fizinio krūvio piko metu. Sunkiausias fizinis krūvis, dažnai išprovokuojantis krūtinės anginą, yra žvarbus vaikščiojimas, ypač karštu ar šaltu oru, arba stiprus vėjas, taip pat vaikščiojimas po sunkaus maisto ar laipiojimas laiptais..

Skausmas gali praeiti savaime, nutraukus fizinį aktyvumą ar emocinį poveikį, arba veikiant nitroglicerinui, praėjus 2–3 minutėms po jo išgėrimo. Nitroglicerinas turi galimybę labai išplėsti vainikinių kraujagyslių spindį, padidindamas širdies raumens kraujotaką, kuri pašalina organo badą deguonimi ir kartu praeina krūtinės anginos priepuolis..

Kadangi skausmas išnyksta nutraukus fizinį krūvį, stenokardija sergantis asmuo dažnai turi sustoti, kai juda, kad lauktų, kol būklė normalizuosis, ir priepuolis liausis. Dėl tokio protarpinio dažnio ir daugybės judesių sustojimų krūtinės angina perkeltine prasme vadinama „langų stebėtojų liga“..

Aprašyti krūtinės anginos simptomai yra klasikiniai, tačiau kartu su jais yra ir netipinių miokardo išemijos pasireiškimų. Vyrams krūtinės angina, kaip taisyklė, pasireiškia klasikiniu skausmo sindromu širdies srityje..

Netipinės krūtinės anginos simptomai

Netipiškas krūtinės anginos priepuolis gali pasireikšti rankos, pečių ašmenų, dantų skausmu ar dusuliu. O moterys, pagyvenę žmonės ar sergantieji cukriniu diabetu angina priepuolio metu gali nepatirti jokio skausmo. Šios kategorijos žmonėms krūtinės angina pasireiškia dažnu širdies plakimu, silpnumu, pykinimu ir dideliu prakaitavimu. Retais atvejais krūtinės angina yra visiškai besimptomė, todėl šiuo atveju ji vadinama „tylia“ išemija..

Apskritai yra du pagrindiniai netipinių krūtinės anginos pasireiškimo variantai:
1. Dusulys, atsirandantis įkvėpus ir iškvepiant. Dusulį sukelia nepilnas širdies raumens atsipalaidavimas;
2. Sunkus ir aštrus nuovargis esant bet kokiai apkrovai, atsirandantis dėl nepakankamo širdies raumens aprūpinimo deguonimi ir silpno širdies susitraukimo aktyvumo.

Netipiniai sindromo požymiai šiuo metu yra vadinami krūtinės anginos atitikmenimis..

Krūtinės angina - klasifikacija

Stabili krūtinė (krūtinė)

Stabili krūtinės angina, atsižvelgiant į eigos sunkumą ir priepuolių pobūdį, skirstoma į šias funkcines klases:

  • I funkcinei klasei būdingas retas trumpalaikis priepuolis. Krūtinės anginos skausmas pasireiškia neįprasta ir labai greitai atliekama fizinio aktyvumo forma. Pavyzdžiui, jei žmogus nėra įpratęs nešti sunkius ir nepatogius daiktus, tai greitas kelių skardinių ar kibirų vandens pernešimas iš vieno taško į kitą gali tapti angina priepuolio provokatoriumi;
  • II funkcinei klasei būdingas krūtinės anginos priepuolių vystymasis greitai lipant laiptais, taip pat greitai einant ar bėgiojant. Atšalęs oras, stiprus vėjas ar tankus maistas gali būti papildomi provokuojantys veiksniai. Tai reiškia, kad greitai judant šaltu vėju, krūtinės anginos priepuoliai atsiras greičiau, nei vaikščiojant dideliu greičiu;
  • III funkcinei klasei būdingi krūtinės anginos priepuoliai, net lėtai einant daugiau nei 100 metrų atstumu arba lipant laiptais per vieną aukštą. Puolimas gali išsivystyti iškart išvykus šaltam ar vėjuotam orui. Bet kokį jaudulį ar nervinę patirtį gali išprovokuoti krūtinės anginos priepuoliai. III krūtinės anginos funkcinėje klasėje žmogus turi labai ribotą normalų, kasdienį fizinį aktyvumą;
  • VI funkcinei klasei būdingas krūtinės anginos priepuolių išsivystymas bet kokio fizinio krūvio metu. Žmogus nesugeba atlikti jokio paprasto ir lengvo fizinio krūvio (pavyzdžiui, šluoti grindis šluota, vaikščioti 50 m ir pan.) Be krūtinės anginos priepuolių. Be to, IV funkcinei klasei būdinga ramybės krūtinės angina, kai priepuoliai pasireiškia be išankstinio fizinio ar psichologinio streso..

Paprastai diagnozėje ar specializuotoje medicinos literatūroje terminas „funkcinė klasė“ sutrumpinamas kaip FC. Šalia raidžių FC romėniškas skaičius nurodo šiam asmeniui diagnozuotos krūtinės anginos klasę. Pavyzdžiui, diagnozę galima suformuluoti taip - „krūtinės angina, FC II“. Tai reiškia, kad žmogus kenčia nuo antros funkcinės klasės krūtinės anginos..

Reikia nustatyti krūtinės anginos funkcinę klasę, nes būtent tuo remiasi vaistų parinkimas ir rekomendacijos dėl galimo ir saugaus fizinio aktyvumo, kurį galima atlikti..

Nestabili krūtinės angina

Esamos krūtinės anginos pobūdžio ir eigos pasikeitimas laikomas nestabilios krūtinės anginos išsivystymu. T. y., Nestabili krūtinės angina yra visiškai netipiškas sindromo pasireiškimas, kai priepuolis trunka ilgiau arba, atvirkščiai, trumpesnis nei įprasta, išprovokuojamas kokių nors visiškai netikėtų veiksnių arba išsivysto net esant visiškam poilsio fone ir pan. Šiuo metu nestabili krūtinės angina reiškia šias sąlygas:

  • Pirminė krūtinės angina, atsirandanti pirmą kartą gyvenime ir trunkanti ne ilgiau kaip mėnesį;
  • Progresuojančiai krūtinės anginai būdingas staigus krūtinės anginos priepuolių dažnio, skaičiaus, sunkumo ir trukmės padidėjimas. Būdinga krūtinės anginos priepuolių atsiradimas naktį;
  • Poilsio krūtinės angina pasižymi traukulių išsivystymu ramybės būsenoje, kai kelias valandas prieš tai nebuvo jokių fizinių krūvių ar emocinio streso;
  • Pogimdyminė angina yra skausmo priepuolių atsiradimas širdies srityje ramybėje per 10 - 14 dienų po miokardo infarkto..

Bet kurio iš aukščiau išvardytų būklių buvimas asmenyje reiškia, kad jis kenčia nuo nestabilios krūtinės anginos, pasireiškiančios tokiu būdu.

Nestabilios krūtinės anginos išsivystymas yra indikacija skubios medicinos pagalbos ar greitosios medicinos pagalbos iškvietimui. Faktas yra tas, kad nestabili krūtinės angina reikalauja privalomo, neatidėliotino gydymo intensyviosios terapijos skyriuje. Jei reikalinga terapija nėra atliekama, tada nestabili krūtinės angina gali išprovokuoti širdies priepuolį..

Stabilios ir nestabilios krūtinės anginos atskyrimo metodai

Norint atskirti stabilią ir nestabilią krūtinės angina, reikia įvertinti šiuos veiksnius:
1. Kokio lygio fizinis aktyvumas išprovokuoja krūtinės anginos priepuolį;
2. Puolimo trukmė;
3. Nitroglicerino veiksmingumas.

Esant stabiliai krūtinės anginai, priepuolį sukelia tas pats fizinis ar emocinis stresas. Esant nestabiliai krūtinės anginai, priepuolį išprovokuoja mažesnis fizinis krūvis arba jis būna net ramybės būsenoje.

Esant stabiliai krūtinės anginai, priepuolio trukmė yra ne ilgesnė kaip 5–10 minučių, o esant nestabiliai krūtinės angina gali trukti iki 15 minučių. Iš esmės bet koks priepuolio trukmės pailgėjimas, palyginti su įprastu, yra nestabilios krūtinės anginos požymis..

Esant stabiliai krūtinės anginai, priepuolis sustabdomas išgėrus tik vieną nitroglicerino tabletę. Išgėrus Nitroglicerino tabletę, skausmas išnyksta per 2–3 minutes. Esant nestabiliai krūtinės anginai, vienos Nitroglicerino tabletės nepakanka priepuoliui sustabdyti. Norėdami sustabdyti skausmą, žmogus priverstas išgerti daugiau nei vieną Nitroglicerino tabletę. Tai yra, jei vienos Nitroglicerino tabletės poveikis skausmui širdies srityje sumažinti yra pakankamas, tada mes kalbame apie stabilią angina. Jei vienos tabletės nepakanka norint sustabdyti priepuolį, tada mes kalbame apie nestabilią angina.

Prinzmetalio angina

Šis krūtinės anginos tipas taip pat vadinamas variantine arba vazospastine angina. Prinzmetalio anginos priepuolis atsiranda, kai yra staigus ir stiprus kraujagyslių spazmas (vazospazmas), per kurį kraujas tiekiamas į širdies raumenį. Prinzmetalio angina ne visada išsivysto išeminės širdies ligos fone. Šis krūtinės anginos tipas gali išsivystyti žmonėms, kuriems yra širdies vožtuvų defektai (aortos stenozė), sunki anemija ar pernelyg išsiplėtęs (hipertrofuotas) širdies raumuo. Visais šiais atvejais žmogus gali suformuoti refleksinį spazminį kraujagyslių susiaurėjimą, kuris yra tiesioginė Prinzmetalio anginos priežastis..

Variantinei krūtinės anginai būdingas priepuolių išsivystymas naktį arba ankstyvą rytą, esant visiškam poilsiui ir ankstesnio fizinio krūvio nebuvimui kelias valandas. Atakos yra trumpalaikės, vidutiniškai nuo 2 iki 5 minučių. Krūtinės anginos priepuolis gerai kontroliuojamas išgėrus vieną nitroglicerino tabletę po liežuviu. Taip pat Prinzmetalio angina greitai sustabdoma pavartojus bet kokius vaistus iš kalcio kanalų blokatorių grupės, pvz., Nifedipino, Amlodipino, Normodipino, Octodipino..

Vasospastinė angina (Prinzmetalio angina): priežastys, simptomai, gydymas - vaizdo įrašas

Širdies priepuolio ir anginos santykis

Išeminė širdies liga pasižymi nuolatiniu įvairaus sunkumo miokardo išemijos buvimu. Jei išeminė širdies liga remisija, tada išemijos apraiškos yra krūtinės anginos priepuoliai. Jei išeminė širdies liga pereina į ūminę stadiją, tada jos pasireiškimas yra miokardo infarktas. Taigi krūtinės angina ir širdies priepuolis yra lėtinės ir ūmios tos pačios ligos - išeminės širdies ligos - apraiškos..

Kadangi širdies priepuolis ir krūtinės angina yra vainikinių arterijų ligos pasireiškimai, jie gali vykti vienas prieš kitą. Taigi, remiantis statistika, atsiradus krūtinės anginai, 10% žmonių per metus ištinka miokardo infarktas. Ir po asmens širdies priepuolio krūtinės anginos priepuoliai gali padažnėti, tai yra, jo funkcinė klasė taps aukštesnė.

Angina nėra išankstinė infarkto būsena, tačiau jos buvimas rodo didelę miokardo infarkto išsivystymo riziką. Bet koks ankstesnis širdies priepuolis gali sukelti esamos krūtinės anginos atsiradimą ar pasunkėjimą. Tačiau tarp šių dviejų išeminės širdies ligos apraiškų tiesioginio ryšio nėra..

Krūtinės angina - priežastys

Krūtinės anginos priežastys gali būti šie veiksniai:

  • Nutukimas. Be to, kuo stipresnis nutukimas, tuo didesnė rizika ir tuo greičiau žmogui išsivystys krūtinės angina. Neatidėliotinos nutukimo priežastys neturi įtakos krūtinės anginos vystymuisi;
  • Rūkymas. Kuo daugiau žmogus rūkys, tuo didesnė tikimybė ir greičiau išsivystys krūtinės angina;
  • Aukštas cholesterolio kiekis kraujyje;
  • Cukrinis diabetas, kurio buvimas padidina krūtinės anginos riziką 2 kartus. Šiuo metu mokslininkai ir gydytojai mano, kad sergant cukriniu diabetu mažiausiai 10 metų, žmogus arba jau serga krūtinės angina, arba artimiausiu metu tai pasireikš;
  • Sunkus emocinis stresas ar nervų perkrova;
  • Lėtinis stresas
  • Nepakankamas fizinis aktyvumas (fizinis neveiklumas);
  • Arterinė hipertenzija (hipertenzija);
  • Padidėjęs kraujo krešėjimas (didelės PTI, INR, APTT ir TV vertės), dėl kurio susidaro daugybė kraujo krešulių, kurie užkemša kraujagyslių liumenus. Vainikinių arterijų trombozė yra tiesioginė krūtinės anginos priepuolių ar miokardo infarkto išsivystymo priežastis;
  • Polinkis į trombozę, tromboflebitą ar flebotrombozę;
  • Metabolinis sindromas (nutukimas + hipertenzija + padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje).

Krūtinės anginos vystymuisi nebūtina, kad žmogus turėtų visus priežastinius veiksnius, kartais pakanka tik vieno, tačiau paprastai jų yra keli. Krūtinės angina gali išsivystyti atsižvelgiant į įvairius kelių priežastinių veiksnių derinius. Jei asmuo turi kurią nors iš išvardytų krūtinės anginos priežasčių, tačiau patys nėra priepuolių, tai rodo didelę jų vystymosi riziką. Tai reiškia, kad jie gali pasirodyti bet kuriuo metu..

Visi šie veiksniai yra krūtinės anginos priežastys, tačiau tiesioginiai priepuolio provokatoriai yra fizinis aktyvumas, emociniai išgyvenimai ar nepalankios oro sąlygos. Tai reiškia, kad dėl priežasčių asmeniui vystosi krūtinės angina, tačiau jos priepuoliai vystosi tik veikiant provokuojantiems veiksniams.

Krūtinės anginos diagnozė

Norint diagnozuoti krūtinės angina, būtina įvertinti klinikinius simptomus, taip pat atlikti daugybę laboratorinių, instrumentinių tyrimų ir funkcinės diagnostikos testų, kurie yra būtini norint nustatyti kurso sunkumą ir patologijos funkcinę klasę..

Diagnozuodamas krūtinės anginą, gydytojas pirmiausia išsiaiškina, ar žmogus turi šiuos klinikinius simptomus:

  • Suspaudimo, pilvo pūtimo, deginimo ir sunkumo jausmas širdies srityje.
  • Suspaudimo, plyšimo, deginimo ir sunkumo pojūčiai yra lokalizuoti už krūtinkaulio, tačiau gali plisti į kairę ranką, kairįjį petį, kairįjį pečių ašmenis ir kaklą. Rečiau pojūčiai gali plisti apatiniame žandikaulyje, dešinėje krūtinės pusėje, dešinėje rankoje ir viršutinėje pilvo dalyje..
  • Atakų metu atsiranda spaudimo, pilvo pūtimo, sunkumo ar deginimo pojūčiai. Be to, priepuolio trukmė yra mažiausiai viena minutė, bet ne daugiau kaip 15 minučių.
  • Kokiomis sąlygomis ištinka priepuolis - staiga, fizinio krūvio piko metu (vaikščiojimas, bėgimas, laipiojimas laiptais net per vieną žygį, didelis maisto valgymas, stipraus vėjo įveikimas ir kt.).
  • Kaip sustabdomas priepuolis - skausmas malšinamas labai greitai, nutraukus fizinį aktyvumą ar išgėrus vieną nitroglicerino tabletę.

Kai žmogus turi visus aukščiau išvardintus klinikinius simptomus, tada jam būdinga krūtinės angina. Iš esmės šiuo atveju diagnozė yra akivaizdi, tačiau papildomai dar skiriami testai ir instrumentiniai tyrimai, nes jie yra būtini norint išsiaiškinti bendrą organizmo būklę ir ligos sunkumą..

Jei žmogus turi tik vieną iš išvardytų simptomų, tada tokie skausmai yra ne širdies kilmės, tai yra, juos sukelia ne krūtinės angina, o netipiška skrandžio opos ar dvylikapirštės žarnos opa, stemplės patologija, krūtinės ląstos stuburo osteochondrozė, juostinė pūslelinė, pneumonija ar pleuritas. Esant tokiai situacijai, kardiologas nukreipia asmenį pas kitą specialistą, kuris paskirs tyrimus, reikalingus nustatyti skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opą, stemplės patologiją, krūtinės ląstos stuburo osteochondrozę, juostinę pūslelinę, plaučių uždegimą ar pleurito tyrimus (pavyzdžiui, EFGDS (užsiregistruoti), rentgeno ( užsiregistruoti) ir kt.).

Kai asmeniui nustatoma krūtinės angina, remiantis klinikiniais požymiais, gydytojas atlieka bendrą tyrimą, kurio metu įvertina odos, širdies ir kraujagyslių sistemos, kvėpavimo sistemos būklę ir kūno svorį..

Įvertindamas odos būklę, gydytojas atkreipia dėmesį į netiesioginius riebalų metabolizmo pažeidimo požymius ir aterosklerozės buvimą, kuris yra vienas iš krūtinės anginos priežastinių veiksnių. Taigi, pirmasis ir pagrindinis aterosklerozės požymis yra ksanthelamos ir ksantomos - geltonos mažos riebalų sankaupos, išsikišusios virš odos paviršiaus visame kūno paviršiuje. Antrasis aterosklerozės požymis yra ragenos arka, kuri yra šviesiai pilka juostelė išilgai ragenos krašto..

Širdies ir kraujagyslių sistemos būklei įvertinti gydytojas matuoja kraujospūdį, tiria pulsą, atlieka širdies ribų mušimą ir širdies garsų auskultaciją (užsiregistruoti). Kraujospūdis sergant krūtinės angina paprastai būna didesnis nei normalus. Bet pulsas paprastai skaičiuojamas tuo pačiu metu, kai klausomasi širdies garsų, nes sergant krūtinės angina širdies ritmas gali būti didesnis nei pulsas..

Perkusija - tai krūtinės bakstelėjimas pirštais ir, atsižvelgiant į garso tonų pokyčius, širdies ribų nustatymas. Dėl perkrovos krūtinės angina dažnai paaiškėja, kad širdies raumenys sutirštėja dėl širdies raumens pasislinkimo į kairę..

Auskultacija yra širdies garsų klausymas stetofonendoskopu. Sergant krūtinės angina, širdies garsai yra prislopinti, širdyje yra patologinių murmėjimų, širdies plakimas yra per retas ar dažnas, gali būti girdimi aritmijos sutrikimai..

Užrašomas kūno svoris ir apskaičiuojamas kūno masės indeksas (KMI), kuris yra reikalingas nutukimo laipsniui nustatyti, nes daugelis pacientų, sergančių krūtinės angina, turi antsvorį..

Vertinant kvėpavimo sistemos būklę, tiriamas kvėpavimo dažnis ir pobūdis (paviršutiniškas, įtemptas ir kt.), Krūtinės ląstos dalyvavimas įkvepiant ir iškvepiant bei dusulys. Plaučių ir bronchų auskultavimas taip pat atliekamas naudojant stetofonendoskopą. Dažnai sergant sunkia krūtinės angina, dėl plaučių edemos girdimi drėgni rateliai.

Kokius tyrimus gydytojas gali skirti dėl krūtinės anginos?

Be to, įtarus skydliaukės ligą, be krūtinės anginos, skiriamas kraujo tyrimas skydliaukės hormonų - T3 ir T4 - koncentracijai nustatyti..

Jei gydytojas įtaria neseną žmogaus ištiktą širdies priepuolį, vadinamą „ant kojų“, tada nustatomas kraujo tyrimas troponino, CPK-MB (kreatino fosfokinazės, MV subvienetas), mioglobino, LDH (laktato dehidrogenazės), AST (aspartato aminotransferazės) aktyvumui nustatyti. Šių fermentų aktyvumas leidžia aptikti net ir nedidelius širdies priepuolius, kurie vyko palyginti lengvai ir užmaskuoti kaip krūtinės anginos priepuolis..

Remiantis laboratorinių tyrimų rezultatais, paskirta reikiama dieta, parenkami vaistai.

Atlikęs laboratorinius tyrimus, gydytojas būtinai paskiria šiuos instrumentinius tyrimus, būtinus krūtinės anginos sunkumui įvertinti:

  • EKG (elektrokardiografija) (užsiregistruoti). Metodas, leidžiantis nustatyti širdies pakitimus, būdingus krūtinės anginai (ritmo ir laidumo sutrikimus, miokardo hipertrofiją, širdies ciklo pailgėjimą, galbūt buvusio širdies priepuolio požymius). Tačiau daugeliui, ypač jaunų, krūtinės angina sergančių pacientų, užpuolimo metu EKG nerodo jokių pokyčių, tai yra, jis yra toks pat kaip sveikų žmonių. Jei krūtinės anginos priepuolio metu atliekama EKG, visada užfiksuojami miokardo išemijos požymiai, tokie kaip aukšta (daugiau kaip 8 mm) ir (arba) neigiama T banga, ST segmentas nukrenta žemiau izolino arba yra staigiai pakeltas..
  • Holterio EKG stebėjimas (kasdieninė EKG) (užsiregistruoti). Metodas, apimantis nedidelio prietaiso nešiojimą, kuris visą dieną registruoja EKG. Toks stebėjimas leidžia užregistruoti net ir nedidelius krūtinės anginos priepuolius, taip pat sužinoti priepuolių atsiradimo sąlygas..
  • Funkciniai streso testai (dviračio ergometrija (užsiregistruoti), bėgimo takelis, dobutamino testas, dipiridamolio testas, širdies transesofaginė elektrinė stimuliacija). Šie tyrimai rodo dirbtinę krūtinės anginos priepuolio provokaciją, kad būtų galima tiksliai nustatyti ir patvirtinti tai pacientams, kuriems EKG yra visiškai normali. Funkcinių testų metu nuolat registruojama EKG, matuojamas slėgis kas 2–3 minutes ir girdimi širdies garsai. Dažniausiai atliekama dviračio ergometrija ir bėgimo takas. Dobutaminas, dipiridamolio testai ir transesofaginė elektrinė stimuliacija atliekami tik tais atvejais, kai pacientas negali vaikščioti su pakilimo taku (važiuoti ant pakopos) ar dviračio ergometrija (pedalas ant treniruoklio)..
  • Scintigrafija. Metodas, leidžiantis nustatyti širdies raumens sritis, kenčiančias nuo išemijos, įvedant talio izotopus į širdies indus. Įdiegus izotopus, jų radiacija fiksuojama specialiais prietaisais, o išeminiame regione tokia radiacija yra daug mažesnė nei kaimyninėse, kurios nepatiria deguonies trūkumo..
  • Echo-KG (echokardiografija) (užsiregistruoti). Metodas, leidžiantis įvertinti širdies raumens ir kraujagyslių būklę, tai yra, nustatyti širdies dydį, pripildymo kraujyje laipsnį širdyje, stagnacijos buvimą mažame apskritime, miokardo sustorėjimą, esamus širdies tėkmės širdies arterijose sutrikimus. Sergant krūtinės angina, dažniausiai registruojamas širdies sienos judrumo pablogėjimas išemijos srityje.
  • Koronarinė angiografija (užsiregistruoti). Metodas, leidžiantis nustatyti širdies kraujagysles, paveiktas aterosklerozės, aterosklerozinių plokštelių dydį, arterijų susiaurėjimo laipsnį. Koronarinės angiografijos metu į širdies kraujagysles suleidžiama radioaktyvi medžiaga, po kurios imami keli rentgeno spinduliai..

Instrumentiniai tyrimai yra būtini norint nustatyti širdies kraujagyslių pažeidimo apimtį, taip pat nustatyti krūtinės anginos funkcinę klasę. Šie veiksniai yra svarbūs renkantis reikalingą terapiją..

Praktikoje su krūtinės angina gydytojas paprastai paskiria ne visus išvardytus instrumentinius tyrimus, o tik kai kuriuos - būtiniausius konkrečiu atveju. Paprastai visiems pacientams, sergantiems krūtinės angina, gydytojas turi paskirti EKG, funkcinius streso testus ir Echo-KG. Galime pasakyti, kad tai yra minimalus krūtinės anginos instrumentinių tyrimų diagnostinis rinkinys. Jei tai techniškai įmanoma, taip pat nustatomas kasdienis Holterio EKG stebėjimas ir scintigrafija.

Apskritai, geriausias tyrimas krūtinės anginos sunkumui ir širdies kraujagyslių pažeidimų apimtims nustatyti yra vainikinių kraujagyslių angiografija, leidžianti tiksliai nustatyti, kurioje miokardo dalyje, kurioje srityje ir kiek arterijų susiaurėjusi. Taip pat naudodamiesi metodu galite nustatyti kraujagyslių susiaurėjimo laipsnį, kuris maitina širdies raumenį. Be to, atliekant koronarinę angiografiją, gydytojas gali nustatyti papildomos informacijos apie širdies kraujagyslių būklę, pavyzdžiui, trombozę, arterijos sienos plyšimą, spazmą ir kt. Šis metodas neturi kontraindikacijų, todėl jis gali būti naudojamas bet kuriam asmeniui ištirti, neatsižvelgiant į jo būklės sunkumą..

Koronarinė angiografija turi būti paskirta šiais atvejais:

  • III – IV funkcinės klasės krūtinės angina, išliekanti terapijos metu;
  • Remiantis EKG duomenimis, sunkios miokardo išemijos požymiai, Holterio stebėjimas, veloergometrija ir kt.;
  • Ankstesni skilvelių aritmijų ar staigios širdies mirties epizodai;
  • Krūtinės anginos progresavimas gydymo metu;
  • Abejotini kitų instrumentinių tyrimo metodų (EKG, Echo-KG ir kt.) Rezultatai.

Visais kitais atvejais koronarinė angiografija yra neprivaloma ir skiriama, jei tai techniškai įmanoma atlikti, o pacientas sutinka su nemaloniu tyrimu..

Kurį gydytoją kreiptis į krūtinės angina?

Skubi krūtinės anginos pagalba - priepuolio palengvinimas

Išsivysčius krūtinės anginos priepuoliui, turite patogiai sėdėti žemyn kojomis. Atsižvelgiant į besitęsiantį išpuolį, griežtai draudžiama keltis, vaikščioti ir atlikti bet kokius fizinius darbus. Žmogui, kuriam išsivystė krūtinės anginos priepuolis, būtina atlaisvinti gerklę ir krūtinę, nusirengiant marškinius ir nuėmus kaklaraištį ar šaliką. Taip pat turėtumėte, jei įmanoma, atidaryti langą ar langą, suteikdami galimybę patekti į gryną orą..

Sėdimoje, maksimaliai atsipalaidavusioje, krūtinės anginos priepuoliu sergantis asmuo turėtų kramtyti pusę ar vieną standartinę Aspirino tabletę, po to įkišti po liežuviu Nitrogliceriną arba Nitrolingval, kad palengvintų skausmą. Isoket taip pat gali būti naudojamas skausmui malšinti, lašinant po liežuvį vieną dozę. Tuomet turėtumėte ramiai sėdėti ir laukti krūtinės anginos priepuolio pabaigos, kuris neturėtų trukti ilgiau kaip 15 minučių.

Jei per 3 minutes išgėrus Nitroglicerino ar Nitrolingval, skausmas neišnyksta, galite išgerti kitą tabletę. Isoket galima purkšti kas minutę, jei nėra klinikinio poveikio. Vienam krūtinės anginos priepuoliui palengvinti negalima vartoti daugiau kaip trijų tablečių nitroglicerino ir Nitrolingval ar trijų Isoket dozių..

Greitąją pagalbą reikia kviesti šiais atvejais:

  • Jei krūtinės anginos priepuolis įvyko pirmą kartą jūsų gyvenime;
  • Skausmas širdies srityje trunka ilgiau nei penkias minutes, jis nenyksta ar padidėja;
  • Skausmas širdies srityje sustiprėja, trunka ilgiau nei penkias minutes ir yra kartu su pasunkėjusiu kvėpavimu, silpnumu ir vėmimu;
  • Širdies srityje skausmas nesustojo ar sustiprėjo po to, kai penkias minutes išgėrėte Nitroglicerino tabletę.

Minėtais atvejais būtina kviesti greitąją pagalbą, nes žmogus gali patirti ne krūtinės anginos priepuolį, o pradinę širdies priepuolio stadiją..

Krūtinės angina - gydymas

Krūtinės anginos gydymas gali būti konservatyvus ar operatyvus. Chirurginė operacija atliekama pagal indikacijas, o aptikęs patologiją žmogus visą gyvenimą turėtų atlikti konservatyvų krūtinės anginos gydymą tabletėmis..

Visi krūtinės anginos gydymo metodai yra skirti šiems tikslams pasiekti:

  • Miokardo infarkto ir staigios širdies mirties prevencija;
  • Ligos progresavimo prevencija;
  • Sumažinti išpuolių skaičių, trukmę ir intensyvumą.

Konservatyvi krūtinės anginos terapija apima šių vaistų vartojimą:
1. Vaistai, kurie pagerina krūtinės anginos eigą:
  • Vaistai, kurie užkerta kelią kraujo krešuliams ir juos mažina (acetilsalicilo rūgštis, Aspirinas);
  • Beta adrenoblokatoriai (Metaprololis, Atenololis, Bisaprololis, Nebivololis ir kt.) Sumažina širdies raumens deguonies poreikį. Tai pašalina pusiausvyros sutrikimą tarp širdies poreikio deguoniui ir nedidelio kraujo kiekio, tiekiamo per susiaurėjusius indus;
  • Statinai (Simvastatinas, Atorvastatinas ir kt.) Mažina cholesterolio ir jo frakcijų koncentraciją kraujyje. Dėl šios priežasties vainikinių arterijų lūpos dar labiau neužkemšamos, o kraujo tiekimas į miokardą nepablogėja;
  • Angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF inhibitoriai) inhibitoriai - Perindoprilis, Enalaprilis, Lisinoprilis, Noliprelis, Sonoprelis ir kt. Narkotikai apsaugo nuo kraujagyslių spazmo..
2. Antianginaliniai vaistai (antiischeminiai), skirti sumažinti krūtinės anginos priepuolių skaičių, trukmę ir intensyvumą:
  • Beta adrenoblokatoriai (Metaprololis, Atenololis, Bisaprololis, Nebivololis ir kt.) Sulėtina širdies ritmą, mažina kraujospūdį, taip užkertant kelią krūtinės anginos priepuoliams;
  • Kalcio kanalų antagonistai (Verapamilis, Diltiazemas, Verogalidas ir kt.) Sumažina širdies raumens sunaudotą deguonį;
  • Nitratai (nitroglicerinas, izosorbido dinitratas arba mononitratas) plečia kraujagysles, mažindami širdies poreikį deguoniui.

Kompleksiniam krūtinės anginos gydymui gydytojas turi parinkti vaistus iš antiangininių vaistų grupės ir pagerinti krūtinės anginos eigą. Paprastai pasirenkami 1 - 2 vaistai iš kiekvienos grupės. Narkotikus reikės vartoti visą gyvenimą. Jei tam tikru metu pasirinkta terapija pasirodo neveiksminga, tada gydytojas skiria kitus vaistus.

Šiuo metu vitaminai, antioksidantai, moteriški lytiniai hormonai, riboksinas ir kokarboksilazė yra veiksmingi krūtinės anginos gydymui..

Krūtinės anginos chirurginis gydymas yra normalus širdies raumens aprūpinimo krauju atstatymas. Šiuo metu šiuo metu atliekamos šios operacijų rūšys:
1. Koronarinė (balioninė) angioplastika;
2. Aortoskoronarinis šuntavimas.

Koronarinė (balioninė) angioplastika yra neinvazinė procedūra, kurios metu kateteris dedamas per šlaunies arteriją iki siaurėjančios širdies kraujagyslių srities. Tuomet kateterio gale esantis balionas dedamas į siaurėjantį kraujagyslės liumeną ir užpildomas oru. Išsiplėtimo metu balionas susmulkina apnašas, pašalina jo užsikimšimą ir tokiu būdu visiškai atstato indo liumenus. Procedūros metu atkuriama kraujo tėkmė širdies arterijose. Koronarinė angioplastika atliekama taikant vietinę nejautrą.

Be to, vainikinė angioplastika dažnai derinama su kraujagyslių stentavimu, aterosklerozinių plokštelių deginimu lazeriu ar jų naikinimu grąžtu. Kraujagyslės pritvirtinimas - tai endoprotezo, ant kurio yra metalinis rėmas, palaikantis pastovų kapiliarų spindį, įrengimas..

Koronarinė angioplastika atliekama pagal šias indikacijas:

  • Anginos pectoris III - IV funkcinė klasė, sunkiai pritaikoma arba negali būti gydoma vaistais;
  • Sunkus vienos ar kelių vainikinių arterijų pažeidimas.

Po angioplastikos krūtinės anginos priepuoliai liaujasi, tačiau, deja, operacija nesuteikia šimtaprocentinės pasveikimo garantijos, nes ligos recidyvai išsivysto maždaug 30–40% atvejų. Todėl, nepaisant geros būklės po operacijos ir krūtinės anginos priepuolių nebuvimo, būtina atlikti palaikomąjį konservatyvų gydymą..

Vainikinių arterijų šuntavimo operacija yra didelio masto operacija. Kaip rodo operacijos pavadinimas, jos esmė slypi tame, kad iš arterijos, esančios žemiau jos susiaurėjimo vietos, į kitus širdies kraujagysles atliekamas šuntavimo šuntas, kuris leidžia jiems tiekti kraują, nepaisant esamos kliūties. T. y., Apvažiavimo kelias yra dirbtinai sukurtas kraujui perduoti į širdies raumenį. Operacijos metu galima pritaikyti kelis manevrus, kurie aprūpins kraują visomis miokardo vietomis, kenčiančiomis nuo išemijos..

Vainikinių arterijų šuntavimas atliekamas pagal šias indikacijas:

  • Angina pectoris III - IV funkcinės klasės;
  • Vainikinių arterijų spindis susiaurėja 70% ar daugiau.

Ankstesnis miokardo infarktas nėra indikacija vainikinių arterijų šuntavimui.

Operacija leidžia visiškai pašalinti krūtinės anginą, tačiau norint išvengti atkryčio, konservatyvus gydymas turės būti atliekamas visą gyvenimą. Krūtinės angina pasikartoja 20-25% žmonių per 8-10 metų po vainikinių arterijų šuntavimo..

Krūtinės angina: priežastys, simptomai, gydymas - vaizdo įrašas

Krūtinės anginos prevencija

Šiuo metu krūtinės anginos prevencija yra labai paprasta ir susideda iš IBS taisyklės laikymosi, kur
Tai reiškia atsikratyti tabako dūmų. Jei žmogus rūko, mesti. Jei nerūkote, turėtumėte vengti vietų, kur yra didelis pavojus įkvėpti tabako dūmų;
B reiškia - daugiau judėti;
C reiškia numesti svorio.

Šis paprastas I.B.S. veiksmingai užkerta kelią krūtinės anginos vystymuisi bet kuriam asmeniui, nepriklausomai nuo lyties, amžiaus ir gretutinių ligų.

Krūtinės angina - alternatyvus gydymas

Liaudies gynimo būdai gali būti naudojami tik siekiant sustabdyti krūtinės anginos priepuolį, taip pat siekiant užkirsti kelią jo pasireiškimui. Tačiau norint visiškai kontroliuoti ligos eigą, žmogui vis tiek reikės gydymo tradiciniais vaistais. Todėl alternatyvūs metodai gali būti geras priedas prie pagrindinės krūtinės anginos gydymo..

Taigi, gydant krūtinės angina, galite naudoti šias liaudies priemones:

  • Garstyčių ar pipirų tinkai, uždėti ant kojų veršelių, sumažins širdies skausmą ir pagreitins jo praeitį;
  • Čiulpimas mentolio plokštelėmis sumažina skausmo sunkumą ir trukmę priepuolio metu;
  • Įtrinant eglės aliejų į širdies plotą, palengvėja krūtinės anginos priepuolis;
  • Masažuodami kairės rankos mažąjį pirštą priepuolio metu pagreitinsite jo palengvėjimą.

Autorius: Pashkov M.K. Turinio projekto koordinatorius.

Svarbu Žinoti, Opos