Kas yra sinusinis širdies ritmas?

Straipsnio paskelbimo data: 2018 08 18

Straipsnio atnaujinimo data: 2016 m

Sinusinis širdies ritmas yra širdies plakimas, kurį sukelia sinuso mazgas dešiniojo prieširdžio sienoje 60–90 per minutę dažniu..

Nervinėse ląstelėse, sudarančiose mazgą, atsiranda elektrinis impulsas, kuris perduodamas raumenų skaiduloms, priversdamas širdies dalis susitraukti tam tikra seka.

Pirmiausia yra abiejų prieširdžių, tada skilvelių, susitraukimas (sistolė). Širdies ciklas baigiasi visišku visų keturių širdies kamerų atsipalaidavimu (diastoliu). Visa tai trunka 0,8 sekundės. Tai palaiko normalų širdies ritmą.

Normalūs rodikliai

Širdies ritmas nėra vienodas vaikams ir suaugusiems. Vaikams iki vienerių metų jis svyruoja nuo 140 iki 160 dūžių per minutę. Su amžiumi širdies susitraukimų dažnis mažėja, iki 15 metų sveikas rodiklis pasiekia 60–90 dūžių ir yra lygus suaugusio žmogaus normai..

Vyresniems žmonėms, vyresniems nei 70 metų, tai yra arčiau viršutinės normos ribos, kuri yra susijusi su širdies pokyčiais dėl amžiaus. Moterų širdies ritmas yra 6–8 dūžiai mažesnis nei vyrų.

Pulsas gali skirtis nuo normos, tačiau tai nelaikoma patologija:

• nėščioms moterims - širdis prisitaiko prie padidėjusio krūvio, tokiu būdu aprūpindama motinos ir augančio vaisiaus organizmus deguonimi, pulsą galima šiek tiek padidinti;
• žmonėms, kurie kasdien užsiima fiziniu lavinimu ir veda aktyvų gyvenimo būdą - širdis dirba ekonominiu režimu, širdies ritmas yra artimas apatinei normos ribai;
• Profesionalių sportininkų ramybės būsenoje širdis gali plakti 45–50 dūžių.

Jei asmuo nepriklauso nė vienai iš šių kategorijų, bet kokiam ryškiam širdies ritmo nukrypimui nuo normos reikia nustatyti priežastį ir gydyti.

Kokios ligos gali sukelti jo pokyčius?

Sinusinio ritmo pokyčiai gali atsirasti kaip adaptyvi reakcija į pakitusias aplinkos sąlygas, praeiti savaime ir jiems nereikia gydymo. Jie vadinami fiziologiniais.

Patologiniai sinuso ritmo pokyčiai vadinami sinusų sutrikimais ir greičiausiai yra problemų dėl vidaus organų darbo rezultatas..

Yra trys pažeidimų grupės:

Sinusinė aritmija nėra diagnozė, bet galimos patologijos simptomas.

Kardiologijoje taip pat vartojama „nelankstaus širdies ritmo“ sąvoka - neatsako į dirgiklius kvėpavimo, fizinio aktyvumo forma..

Pažeidus sinuso ritmą, norėdamas atkurti normalų širdies ritmą, gydytojas skiria antiaritminius vaistus, kurie padės jį normalizuoti, arba širdies stimuliatorių - prietaisą, nustatantį širdies ritmą teisingam ritmui..

Dekodavimo kardiograma

Elektrokardiografija yra labiausiai prieinamas ir nesudėtingas metodas širdies aritmijoms ir miokardo pokyčiams diagnozuoti. Tai širdies elektrinių impulsų registravimo ir įrašymo ant specialaus popieriaus, jautraus šilumos spinduliuotei, metodas..

EKG galima atlikti tiek ligoninėje, tiek nešiojamą elektrokardiografą atliekant namuose. Standartinė EKG yra grafikas, rodantis bangas, intervalus ir segmentus.

Šakės yra išgaubtos ir įgaubtos linijos:

• P - atitinka prieširdžių sistolę ir diastolę;
• Q, R, S - atitinka skilvelių susitraukimą;
• T - registruoja skilvelių atsipalaidavimą.

Segmentas yra kontūro segmentas tarp dantų, o intervalas yra kelių dantų ar segmentų intervalas.

Kardiologas elektrokardiogramos rezultatus iššifruoja pagal kriterijus:

1. Susitraukimų ritmas - nustatomas atsižvelgiant į atstumą nuo vienos R bangos iki kitos.
2. Skaičiuoja širdies ritmą. Tam skaičiuojamas skilvelių kompleksų skaičius juostos atkarpoje ir, atsižvelgiant į juostos greitį, perskaičiuojamas į santykį su laiku.
3. P bangoje nustatoma: kas yra miokardo sužadinimo šaltinis (sinusinis mazgas ar kiti patologiniai židiniai).
4. Įvertina laidumą. Tam ji matuoja: P bangos trukmę; P-Q intervalas; sudėtingas QRS; intervalas tarp QRS komplekso pradžios ir R bangos.
5. Nustato širdies elektrinę ašį (EOS).
6. Analizuoja P ir P-Q.
7. Analizuojamas Q-R-S-T skilvelių kompleksas.

EKG paprastai atliekama per 12 laidų: 6 galūnių laidai (ašys guli priekinėje plokštumoje) ir 6 krūtinės laidai (V1 – V6). Galūnių laidai skirstomi į standartinius (I, II, III) ir sustiprintus (aVR, aVL, aVF).

Nėščioms moterims po 30 nėštumo savaičių atliekama vaisiaus kardiotokografija (KTG), kuri leidžia analizuoti kūdikio gimdoje širdies ritmą ir nustatyti širdies ritmo kintamumą (diapazoną). Šis terminas apibūdina ritmo nuokrypį aukštyn ar žemyn nuo vidutinės vertės, nes vaisiaus širdis plaka skirtingais dažniais. Manoma, kad kintamumo norma yra 5–25 dūžiai per minutę. Jei kintamumas padidėja, tai reikia stebėjimo ir papildomų tyrimo metodų..

Normalus ritmas

Jei išvadoje sakoma - sinusinis ritmas ant EKG arba - normosistolė, tai reiškia:

• susitraukimų ritmas yra reguliarus, jei atstumas tarp R bangų yra vienodas, o nuokrypis yra ne didesnis kaip 10% jų vidutinės trukmės;
• širdies ritmas - 60–90 dūžių per minutę suaugusiesiems. Kūdikiams normalus širdies ritmas gali būti 140–160, vaikui nuo 15 iki 15 metų - 60–100, priklausomai nuo amžiaus;
• sužadinimo šaltinis yra sinusiniame mazge, jei P bangos visada nukreiptos į viršų, yra priešais kiekvieną QRS kompleksą ir viename švino turi tą pačią formą;
• normali EOS padėtis yra 30–70 ° kampas. EKG atrodo taip: R banga visada yra didesnė už S bangą, R banga antrame standartiniame nuokrypyje yra maksimali;
• prieširdžių P banga paprastai yra teigiama I, II laiduose, aVF, V2-V6, švino aVR visada neigiama;
• QRST komplekso trukmė yra 0,07–0,09 s. R banga - teigiama, aukštis - 5,5–11,5 mm, Q, S - neigiama.

Normaliam laidumui būdingos pagrindinės nuorodos:

Individualių sinusinio ritmo pažeidimų požymiai EKG

Širdies sinusinio ritmo pažeidimai elektrokardiogramoje išreiškiami nenormaliu dantų išdėstymu, jų nebuvimu, aukščio ir trukmės nukrypimu nuo normos.

Patyręs specialistas pagal EKG gali nustatyti ne tik širdies susitraukimų ritmą (teisingas ar neteisingas esant sinusui normalus ar sutrikęs širdies ritmas), bet ir patologinės veiklos židinio vietą..

EKG širdies ritmo nepakankamumas atrodo taip:

• Sinusinė aritmija - atstumas R-R skiriasi 10–15 proc..
• Tachikardija - R-R intervalai yra vienodi, širdies ritmas yra didesnis nei 100 dūžių. / per min.
• Bradikardija - to paties ilgio R-R, širdies ritmas mažesnis nei 50 dūžių. / per min.
• Sinusinė ekstrasistolė - priešlaikinis normalios P ​​bangos ir QRST komplekso atsiradimas.

Kalbant apie širdies elektrinės ašies padėties nukrypimus, EOS norma sutampa su jos anatomine ašimi ir yra nukreipta pusiau vertikaliai, tai yra žemyn ir į kairę. EKG galima užregistruoti širdies elektrinės ašies poslinkį į kairę arba į dešinę, tačiau tai ne visada rodo patologiją. EOS padėtis taip pat priklauso nuo kūno sudėjimo. Aukštų ir plonų žmonių širdis yra vertikaliau, o trumpų ir tankių žmonių - arčiau horizontalės.

• 1 laipsnio atrioventrikulinė blokada (AV blokada) - PQ atstumas didesnis kaip 0,2 s, QRS po kiekvieno P;
• 2 laipsnio AV blokas - PQ pamažu pailgėja, išstumia QRS;
• visas AV mazgo blokas - prieširdžių susitraukimų dažnis yra didesnis nei skilvelių, PP ir RR yra vienodi, PQ yra skirtingo ilgio;
• neišsamus dešiniojo pluošto šakos blokas (NBBBB) - ant S bangos yra maži grioveliai.

PQ sutrumpėjimas rodo padidėjusį laidumą ir yra paaiškinamas tuo, kad yra papildomų spindulių, skirtų atlikti impulsą..

Be to, EKG gali užregistruoti skilvelių ankstyvosios repoliarizacijos sindromą, kuris išreiškiamas ST pakilimu virš izolino, neigiamo pūslelio buvimu ant jo ir kitais požymiais. Jei ST yra žemiau izolino, tada galime kalbėti apie nespecifinę depresiją (prolapsą), kuri yra daugelio patologinių būklių simptomas..

Ką reiškia sinusinis ritmas??

Sinusinis ritmas yra vienas pagrindinių širdies veiklos rodiklių. Tai yra reguliariai vykstantys impulsai, kilę iš pagrindinio organo sinusinio mazgo..

Sinusinis ritmas parodo širdies veiklą

Ką reiškia sinusinis ritmas??

Sinusinis širdies ritmas yra stabilus elektrinių impulsų atsiradimas sinuso mazge (širdies stimuliatorius). Per dešinįjį prieširdį jie tolygiai pasiskirsto į skilvelius (pirmiausia į dešinę, paskui į kairę), o tai skatina širdies raumenį judėti ritmiškai..

Jei kardiograma rodo įprastą sinuso ritmą su vertikalia širdies ašies padėtimi, tai reiškia, kad pagrindinio organo veikla yra normali ir nėra jokių patologinių požymių.

Sinusinio ritmo normos

Žmogui yra stabili ir gera širdies veikla, be jokių sutrikimų ir nukrypimų, jei dekoduojant EKG skilvelių sinusinį ritmą dekoduojant nurodoma kaip normosistolė.

Ką tai reiškia elektrokardiogramoje:

1. Sinuso centras yra širdies stimuliatorius, o atstumai tarp R-R ir R-R yra vienodi (vienalytė bazė).
2. P viršūnės atitinka viena kitos aukštį.
3. Prieš formuojant QRS kompleksą, visada yra P-ranka.
4. Stabilus atstumas PQ.
5. Antrasis švinas apibūdinamas teigiamu posūkiu P.

Normalus sinuso širdies ritmas

Tokiu atveju suaugusiųjų širdies ritmas (HR) turėtų būti 65–85 dūžiai per minutę (vaikui - nuo 70 iki 135), o patys impulsai turėtų teisingai plisti per širdį - iš viršaus į apačią..

Širdies ašies išdėstymo greitis yra vertikalus. Nedideli polinkiai į horizontalią ar tarpinę padėtį nepriklauso nuo patologijos, bet yra kūno fiziologinių savybių pasekmė.

Sinusinio ritmo sutrikimai

Širdies susitraukimų ritmo, dažnio ir sekos nukrypimai rodo patologinių procesų vystymąsi pagrindiniame organe. Vyksta širdies stimuliatoriaus migracija - periodiškas impulsų formavimo centro pokytis. Šiuo metu sinusinio mazgo veikla yra slopinama, o po to vėl atkuriama..

Sinuso susitraukimo lentelės nuokrypiai

Tachikardija ir bradikardija gali būti laikina, pasireiškianti reakcija į išorinius dirgiklius (fizinį krūvį, emocinį stresą, stresą). Šiuo atveju lėtas ar pagreitėjęs pulsas nėra laikomas patologija. Jei nuokrypiai pastebimi nuolat, mes kalbame apie širdies ritmo sutrikimus, kuriems reikia medicininės intervencijos..

Reiškinys, kai kardiogramoje atsiranda skilvelio ritmas, taip pat laikomas patologija. Tai rodo, kad impulsai kyla ne iš sinusinio mazgo, o yra suformuoti prieširdyje ar atrioventrikuliniame mazge (užsikimšimų vystymasis ir pagrindinio organo pagrindinių funkcijų pažeidimas).

Rezultatų aiškinimas ir diagnozė

Norėdami padaryti tinkamą išvadą, specialistas turi atlikti tam tikrą veiksmų seką:

1. Nustatomas teisingas ritmas. Visi atstumai nuo R bangos iki R bangos turi būti vienodi.
2. Apskaičiuojamas pulsas.
3. Tiriama P banga - ji žymi širdies stimuliatorių, kurio geras darbas visada yra sinusinis. Skilvelių, prieširdžių ar atrioventrikuliniai - sunkios ligos požymiai.
4. Nustatoma širdies ašis. Ploniems žmonėms - vertikali padėtis, o apkūniems žmonėms širdies vieta paprastai yra arčiau horizontalios. Pavojinga, jei ašis judėjo savaime į dešinę (kairę).
5. Pateiktas širdies laidumo įvertinimas. Gydytojas apžiūri segmentus, dantis, intervalus ir patikrina, ar laikomasi normos.

Pabaigoje specialistas nustato diagnozę, išvadoje gydytojas nurodo ritmo, pulso teisingumą, įvertina ašies padėtį ir pažymi rastus nukrypimus..

Širdies ritmo iššifravimas

Galimos nukrypimų priežastys

Neigiamus procesus sinusiniame mazge gali sukelti daugybė vidinių ir išorinių veiksnių.

Lentelė „Širdies ritmo sutrikimų priežastys“

Svarbu! Jei sinusų susitraukimų pokyčius lemia išoriniai veiksniai, tada jų pašalinimas padės pagerinti širdies veiklą. Esant patologiniams nukrypimams, norint normalizuoti pagrindinio organo darbą, reikės kompleksinės terapijos..

Gydymo metodai

Netaisyklingas ritmas ne visada yra rimtos patologijos požymis. Sinusinio mazgo disfunkcija yra įprasta bet kuriame amžiuje.

Norint jį stabilizuoti, pakanka laikytis pagrindinių terapijos metodų:

1. Blogų įpročių atmetimas. Ribokite alkoholio, nikotino, energetinių gėrimų vartojimą.
2. Sveika gyvensena - teisinga dieta, kasdieninė rutina, kuo mažesnis stresas, ilgi pasivaikščiojimai gryname ore.

Sveika mityba padeda praturtinti organizmą būtiniausiais vitaminais ir užkirsti kelią rimtiems širdies pokyčiams..

Naudinga užpildyti dietą:

• vaisiai, kuriuose gausu antioksidantų (apelsinai, mėlynės, vynuogės) ir daržovės (špinatai, kopūstai, svogūnai, burokėliai);
• maisto produktai, kuriuose yra vitamino D - petražolės, pienas, lašiša, vištienos kiaušiniai.

Vitaminai D maisto produktai sustiprins jūsų širdį

Tokie metodai padės atsikratyti širdies sutrikimų, kuriuos sukelia išoriniai veiksniai. Patologiniai pokyčiai pašalinami vaistais, kuriuos skiria gydytojas, remdamasis konkrečia neigiamų procesų priežastimi pagrindiniame impulsų susidarymo centre..

Geras širdies darbas yra sinusinis ritmas, aiškiai matomas elektrokardiogramoje aukštais dantimis ir vienodais intervalais tarp jų. Stabilių susitraukimų pažeidimus gali sukelti fiziologiniai veiksniai (stresas, fizinis ar emocinis stresas) ir širdies ar kitų gyvybiškai svarbių organų ligos. Jei sinusinis mazgas nuolat veikia netinkamai, verta atlikti išsamų tyrimą ir išsiaiškinti pavojingų nukrypimų priežastį.

Sinusinis širdies ritmas: kardiogramos iššifravimas

Elektrokardiografas (EKG) yra prietaisas širdies raumens elektriniam aktyvumui įvertinti. Kardiologijoje ji yra labiausiai paklausi, nes tai leidžia nustatyti bet kokius širdies plakimo pokyčius, organinius pažeidimus ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimus. Sinusinis ritmas dekoduojant kardiogramą nustatomas nesant patologinių anomalijų. Galutinių rezultatų vertinimu užsiima patyręs specialistas. Paprastam žmogui lotyniškos raidės ir lenktos linijos nieko nepasakys. Visuotinai priimti standartai ir apibrėžimai padės išsiaiškinti iššifravimą.

Sinusinis ritmas širdies kardiogramoje - kas tai?

Elektrokardiogramoje aptiktas sinuso ritmas rodomas tais pačiais dantimis vienodais laiko tarpais ir rodo teisingą širdies darbą. Impulsų šaltinį nustato natūralus širdies stimuliatorius, sinusinis (sinusinis) mazgas. Jis yra lokalizuotas dešiniojo prieširdžio kampe ir skirtas generuoti signalus, dėl kurių širdies raumens dalys susitraukia pakaitomis.

Sinusinio mazgo bruožas yra gausus kraujo tiekimas. Jiems siunčiamų impulsų skaičių įtakoja autonominės nervų sistemos pasiskirstymai (simpatiniai, parasimpatiniai). Jei yra pusiausvyros sutrikimas, sutrinka ritmas, pasireiškiantis širdies plakimo padidėjimu (tachikardija) arba sulėtėjimu (bradikardija)..

Paprastai sukuriamų impulsų skaičius neturėtų viršyti 60–80 per minutę.

Išlaikyti sinuso ritmą svarbu stabiliai kraujotakai. Veikiant išoriniams ir vidiniams veiksniams, gali atsirasti sutrikimas ar impulsų laidumas, dėl kurio atsiras hemodinamikos nesėkmės ir vidaus organų funkcijos sutrikimai. Atsižvelgiant į tai, įmanoma signalų blokada arba sinusinio mazgo susilpnėjimas. Elektrokardiogramoje išryškėjęs sutrikimas rodomas pakaitinių (negimdinių) impulsų fokusavimo forma tam tikrame širdies raumens skyriuje:

• atrioventrikulinis mazgas;
• prieširdžiai;
• skilveliai.

Kai signalo šaltinis yra lokalizuotas bet kurioje kitoje vietoje nei sinusinis mazgas, mes kalbame apie širdies patologiją. Pacientas turės atlikti daugybę tyrimų (kasdieninis EKG stebėjimas, streso testai, ultragarsas), kad būtų nustatytas priežastinis sutrikimo veiksnys. Gydant pagrindinis dėmesys bus skiriamas jo pašalinimui ir sinuso ritmo atstatymui..

Širdies kardiogramos dekodavimas: sinuso ritmas

Panika, kai randamas „sinuso ritmo“ įrašas, būdinga žmonėms, nepažįstamiems medicininių terminų. Paprastai kardiologas paskiria daugybę tyrimų, todėl vėl bus galima susitarti tik gavus visus rezultatus. Pacientas turi kantriai laukti ir susipažinti su viešai prieinamais informacijos šaltiniais..

Tiesą sakant, sinuso ritmas yra visuotinai priimta norma, todėl jaudintis nėra prasmės. Nukrypimai galimi tik esant širdies ritmui (HR). Jį veikia įvairūs fiziologiniai veiksniai, makšties nervo įtaka ir autonominiai sutrikimai. Nepaisant to, kad natūralus širdies stimuliatorius siunčia signalus, širdies plakimų skaičius per minutę gali tapti didesnis ar mažesnis nei leistina amžiaus riba..

Sinusinio tipo diagnozė "tachikardija" arba "bradikardija" atliekama tik išsamiai įvertinus visus niuansus. Gydytojas atkreipia dėmesį į paciento būklę ir paklausia apie veiksmus, kurių buvo imtasi prieš pat tyrimą. Jei širdies ritmo sumažėjimas ar padidėjimas yra nereikšmingas ir susijęs su išorinių veiksnių įtaka, tada procedūra bus kartojama šiek tiek vėliau arba kitą dieną.

Natūralus širdies stimuliatorius identifikuojamas atliekant elektrokardiografiją pagal visuotinai priimtus kriterijus:

• teigiamos P bangos buvimas antrame švino lygyje;
• tarp P ir Q bangų yra tas pats intervalas, neviršijantis 0,2 sek;
• neigiama P banga švino aVR.

Jei dekodavimas rodo, kad pacientas turi sinusinį ritmą ir normalią širdies elektrinės ašies (EOS) padėtį, tada jie nieko nebijo. Ritmą nustato jo natūralus variklis, ty jis sklinda iš sinusinio mazgo į prieširdžius, o po to į atrioventrikulinį mazgą ir skilvelius, sukeldamas pakaitinį susitraukimą..

Leistinos normos

Ar kardiogramos rodikliai yra normalūs, galima nustatyti pagal dantų padėtį. Širdies ritmas vertinamas pagal intervalą tarp R-R bangų. Jie yra aukščiausi ir paprastai turėtų būti vienodi. Leidžiamas nedidelis nuokrypis, bet ne daugiau kaip 10%. Priešingu atveju mes kalbame apie širdies ritmo sulėtėjimą ar padidėjimą.

Sveikas suaugęs asmuo apibūdinamas šiais kriterijais:

• P-Q intervalas kinta per 0,12–0,2 sek;
• Širdies ritmas yra 60–80 dūžių per minutę;
• atstumas tarp Q ir S dantų išlieka 0,06–0,1 sek.;
• P banga yra 0,1 sek.;
• Q-T intervalas svyruoja nuo 0,4 iki 0,45 sek.

Vaiko rodikliai šiek tiek skiriasi nuo suaugusiųjų, tai yra susiję su vaiko kūno ypatybėmis:

• QRS intervalas neviršija 0,1 sekundės;
• Širdies ritmas kinta priklausomai nuo amžiaus;
• atstumas tarp Q ir T dantų yra ne didesnis kaip 0,4 sek;
• P-Q intervalas 0,2 sek.
• P banga neviršija 0,1 sek.

Suaugusiesiems, kaip ir vaikams, nesant patologijų, turėtų būti normali širdies elektrinės ašies ir sinuso ritmo padėtis. Lentelėje galite pamatyti leistiną susitraukimų dažnį pagal amžių:

Priežastys, dėl kurių nukrypstama nuo normos

Širdies ritmas kinta priklausomai nuo paros laiko, psichoemocinės būklės ir kitų išorinių bei vidinių veiksnių. Norėdami gauti patikimus duomenis, turėsite atsižvelgti į daugybę niuansų:

Kruopštus pasiruošimas procedūrai yra ne mažiau svarbus:

• Porą dienų iki EKG draudžiama vartoti alkoholį ir narkotikus.
• Procedūros dieną geriau pamiršti rūkymą, kavą ir energetinius gėrimus.
• Likus kelioms valandoms iki egzamino nerekomenduojama perkelti, būti stresinėse situacijose ir per daug dirbti.

Jei nebuvo įmanoma laikytis visų taisyklių, atvykę į diagnostikos kabinetą turėtumėte apie tai pasakyti specialistui. Jis atsižvelgs į šį niuansą ir prireikus paskirs egzaminą kitai dienai..

Bendras veiksnių, galinčių paveikti širdies ritmo dažnį ir ritmą, sąrašas yra toks:

• psichiniai sutrikimai;
• per didelis darbas (psichoemocinis, fizinis);
• vystymosi defektai (įgimti, įgyti);
• vaistų, turinčių antiaritminį poveikį, vartojimas;
• vožtuvo aparato gedimas (gedimas, prolapsas);
• endokrininių liaukų disfunkcija;
• išplitusi širdies nepakankamumo stadija;
• patologiniai miokardo pokyčiai;
• uždegiminė širdies liga.

Prieš procedūrą būtina pranešti apie vaistų vartojimą, ypač siekiant stabilizuoti kraujospūdį („Mexarithm“, „Amidaron“) ir pagerinti medžiagų apykaitos procesus („Metonata“, „Adenozinas“). Daugelis vaistų nuo širdies ligų gali šiek tiek iškreipti rezultatus..

Elektrokardiogramos dekodavimo ypatybės

Remiantis elektrokardiograma, kardiologas galės įvertinti širdies raumens elektrinį potencialą sistolės (susitraukimo) ir diastolės (atsipalaidavimo) metu. Duomenys pateikiami 12 kreivių. Kiekvienas iš jų demonstruoja impulsą, einantį per tam tikrą širdies dalį. Registruojamos 12 švino kreivės:

• 6 laidai ant rankų ir kojų, skirti įvertinti virpesius priekinėje plokštumoje.
• 6 laidai krūtinės srityje, kad būtų galima užregistruoti potencialą horizontalioje plokštumoje.

Kiekviena kreivė turi savo elementus:

• Dantų išvaizda primena iškilusias bulves į viršų ir žemyn. Jie žymimi lotyniškomis raidėmis.
• Segmentai yra atstumas tarp kelių netoliese esančių dantų.
• Intervalas yra kelių dantų ar segmentų tarpais.

Bendrieji iššifravimo principai

Elektrokardiogramos įvertinimas yra sudėtingas procesas. Gydytojas tai atlieka etapais, kad nepraleistų nė menkiausių pokyčių:

Norint geriau suprasti informaciją, patartina susipažinti su įvairiomis ekspertų nuomonės galimybėmis:

• Sveikam žmogui būdingas sinusinis ritmas, 60–80 širdies dūžių per minutę, EOS normalioje padėtyje ir jokių patologijų.
• Padidėjus ar sumažėjus širdies ritmui, nurodoma sinusinė tachikardija ar bradikardija. Pacientui bus patarta atlikti dar kelis tyrimus arba pakartoti procedūrą kitą dieną, jei rezultatui įtakos turėjo išoriniai veiksniai.
• Vyresnio amžiaus pacientams ir žmonėms, kurie nesilaiko sveikos gyvensenos, dažnai išryškėja difuzinio ar metabolinio pobūdžio miokardo patologiniai pokyčiai..
• Įrašai apie nespecifinių ST-T intervalo pokyčių buvimą rodo, kad reikia atlikti papildomus tyrimus. Norėdami sužinoti tikrąją priežastį tik elektrokardiografijos pagalba, šiuo atveju nėra jokio būdo.
• Paaiškėjęs repoliarizacijos pažeidimas rodo netinkamą skilvelių atstatymą po susitraukimo. Paprastai procesą veikia įvairios patologijos ir hormoniniai sutrikimai. Norėdami juos rasti, turėsite atlikti dar keletą egzaminų.

Daugelis išvadų yra teigiamos. Pokyčius galima įveikti pritaikant gyvenimo būdą ir vaistus. Nepalanki prognozė paprastai būna tada, kai nustatoma išeminė liga, širdies raumens kamerų proliferacija (hipertrofija), aritmijos ir impulsų laidumo sutrikimai..

Sinusinio ritmo nukrypimų priežastys

Netaisyklingas sinuso ritmas pasireiškia veikiant patologijoms ar fiziologiniams veiksniams. Gedimo formos skiriasi priklausomai nuo susitraukimų dažnio ir ritmo:

• sinusinė aritmija;
• sinusinė bradikardija;
• sinusinė tachikardija.

Nepaisant teisingo signalo šaltinio, šią problemą reikia išspręsti. Jei nesiimsite jokių veiksmų, tada gali išsivystyti sunkesnė aritmijos forma ir atsirasti pavojingi hemodinamikos sutrikimų simptomai..

Sinusinė tachikardija

Sinusinė tachikardijos forma yra patologinė ar fiziologinė. Pirmuoju atveju jis atsiranda dėl kitų ligų, o antruoju - po streso ir pervargimo. Elektrokardiograma paprastai parodo susitraukimų dažnio padidėjimą nuo 100 iki 220 per minutę ir trumpą intervalą R-R.

Sinusinės tachikardijos priepuoliui būdingi šie simptomai:

• širdies plakimas;
• oro trūkumas;
• bendras silpnumas;
• galvos svaigimas;
• miego sutrikimas;
• krūtinės skausmas;
• triukšmas ausyse.

Sinusinė bradikardija

Sinusinės bradikardijos priepuoliai, kaip ir tachikardija, pasireiškia kaip kitų ligų simptomas arba kaip reakcija į fiziologinius veiksnius. Jiems būdingas širdies ritmo sumažėjimas iki 60 ar mažiau dūžių per minutę. Elektrokardiogramoje pastebimas padidėjęs atstumas tarp R-R dantų.

Bradikardijos priepuolio metu ne tik sulėtėja širdies plakimas, bet ir šie simptomai:

• galvos svaigimas;
• apsvaigimas nuo galvos;
• skausmas širdyje;
• odos pleiskanojimas;
• spengimas ausyse;
• greitas nuovargis.

Sinusinė aritmija

Sinusinė aritmija paprastai pasireiškia nereguliariu ritmu. Širdies ritmas gali smarkiai padidėti ar sumažėti veikiant įvairiems dirgikliams. P-P intervalo ilgis skiriasi.

Sinusinės aritmijos priepuoliui būdingi šie simptomai:

• išblukimo ir širdies nepakankamumo jausmas;
• odos spalva (mėlyna spalva, paraudimas);
• dusulys;
• panikos priepuoliai;
• skausmas širdyje;
• galūnių drebulys;
• apsvaigimas ar sąmonės praradimas.

Vaikų EKG dekodavimo ypatybės

Elektrokardiografija vaikams atliekama taip pat, kaip ir suaugusiesiems. Problemos gali kilti tik su hiperaktyviais kūdikiais. Pirmiausia juos reikia nuraminti ir paaiškinti procedūros svarbą. Gauti rezultatai skiriasi tik širdies ritmu. Aktyvaus augimo metu širdis turi sunkiau dirbti, kad pilnai aprūpintų visus kūno audinius. Kai kūdikis vystosi, širdies plakimas palaipsniui normalizuojasi..

Sinusinio ritmo požymiai kūdikiams yra panašūs į suaugusiųjų. Širdies ritmo padidėjimas turi atitikti priimtiną amžiaus ribą. Jei išryškėja negimdiniai impulsai, galime kalbėti apie įgimtą širdies apsigimimą. Tai visiškai pašalinama tik operacija.

Lengvos sinusų aritmijos dažniausiai susijusios su kvėpavimo takais. Įkvėpus širdies ritmas padidėja ir stabilizuojasi iškvėpimo metu. Tokie nesėkmės būdingi vaikams ir bėgant laikui praeina. Atliekant EKG reikia atsižvelgti į kvėpavimo takų aritmiją, nes šaltis ant sofos, išgąstis ir kiti veiksniai išprovokuoja jo pasunkėjimą.

Sinusinę aritmijos formą gali išprovokuoti pavojingesnės priežastys:

• hipoksija, atsirandanti gimdoje;
• aukštas slėgis kaukolės viduje, aptinkamas iškart po gimimo;
• reumatas;
• miokarditas;
• užkrečiamos ligos;
• širdies ydos.

Dėl akivaizdžių patologinių procesų padidėja komplikacijų, galinčių sukelti mirtį ir negalią, išsivystymo tikimybė. Mažiau sunkios priežastys yra aktyvus augimas, rahitas ir vegetacinė distonija. Daugeliu atvejų jie praeina savarankiškai. Tėvams pakanka duoti vaikui vitaminų kompleksų ir paįvairinti jo racioną.

Elektrokardiogramos dekodavimas nėštumo metu

Nešiojant vaiką, moters kūne įvyksta reikšmingų pokyčių, turinčių įtakos elektrokardiografijos rezultatams:

• Padidėjęs cirkuliuojančio kraujo tūris prisideda prie tachikardijos išsivystymo ir tam tikrų širdies raumens dalių perkrovos požymių pasireiškimo..
• Auganti gimda išprovokuoja vidaus organų poslinkį, pasireiškiantį širdies elektrinės ašies vietos pasikeitimu.
• Hormoniniai antplūdžiai veikia visas organizmo sistemas, ypač nervų ir širdies bei kraujagyslių sistemas. Moteris turi tachikardijos priepuolius po bet kokio fizinio krūvio. Širdies ritmas paprastai pakyla ne daugiau kaip 10–20 dūžių per minutę nuo normos.

Atsiradę pokyčiai savaime praeina po vaiko gimimo, tačiau kai kuriais atvejais jie išsivysto į visavertį patologinį procesą. Norėdami to išvengti, gydytojas privalo jus stebėti viso nėštumo metu..

Raidžių ir skaičių reikšmė elektrokardiogramoje

Norėdami suprasti, kas yra elektrokardiograma, padės lotyniškų raidžių, kuriomis pavadinami dantys, apibrėžimai:

Ne mažiau svarbu išsiaiškinti tam tikrų segmentų ir intervalų prasmę:

• PQ intervalas parodo, kiek laiko trunka elektrinis impulsas per širdies raumenį (nuo prieširdžių iki skilvelių). Nesant dirginančių veiksnių, ilgis neviršija 0,2 sek. Susitelkęs į šį rodiklį, gydytojas įvertins bendrą laidumo sistemos būklę. Jei pailgėja atstumas tarp P ir Q bangų, problema gali būti širdies blokados vystymasis.
• Gydytojas nustatys susitraukimų reguliarumą pagal tarpą tarp R-R dantų ir juos apskaičiuos..
• QRS kompleksas padeda pamatyti, kaip signalas perduodamas per skilvelius.
• Segmentas tarp S ir T bangų rodo momentą, kai sužadinimo banga praeina per skilvelius. Leistinas jo ilgis yra 0,1–0,2 sek. Segmentas yra ant izolino. Jei jis šiek tiek pasislinkęs, galima įtarti tam tikrus patologinius procesus:
  • 1 mm ar daugiau - miokardo infarktas;
  • mažesnis 0,5 ir daugiau - išeminė liga;
  • balno formos segmentas - perikarditas.

Paprastam žmogui nebus lengva iššifruoti elektrokardiogramą. Pirmiausia turėsite susipažinti su lotyniškų ženklų, nurodančių dantis, apibrėžimu, intervalų tarp jų ypatybėmis. Tuomet reikia ištirti širdies ritmo tipus ir visuotinai priimtas širdies ritmo normas. Galiausiai patartina peržiūrėti specialistų išvadų variantus ir bendruosius dekodavimo principus. Remiantis išstudijuota informacija, kardiogramą galės sudaryti net toli nuo medicinos esantis asmuo.

Sinuso širdies ritmas

Sinusinį širdies ritmą automatiškai sukuria sinusinis mazgas (SS), o tai reiškia, kad bet kurio suaugusiojo ar vaiko gyvybė ir mirtis visiškai priklauso nuo raumenų ląstelių grupės, turinčios laidumo ir jaudrumo savybes, darbo efektyvumo..

Sinusinio ritmo tipai

SS metu elektriniai impulsai kyla autonomiškai, nustatant ritmą, verčiant visus širdies raumenis (miokardą) susitraukti vienu metu.

Keičiasi normalus širdies sinuso ritmas:

• veikiant simpatiniams nervams, kurie pagreitina širdies ritmą (HR), o tai sukelia tachikardiją;
• veikiami parasimpatinių nervų, kurie sulėtina širdies ritmą, o tai sukelia bradikardiją.

Miokardo darbo sulėtėjimą miego metu lemia sumažėjęs organų poreikis deguoniui ir tai yra fiziologinė norma. Toks miokardo pažeidimas, toks kaip aritmija, vystosi mažėjant SU jaudrumui.

Laikini širdies sutrikimai pastebimi praktiškai sveikiems žmonėms ir nėra pavojingi, jei jų nepalaiko organiniai sutrikimai, yra sinusai:

1. tachikardija - širdies ritmo padidėjimas;
2. bradikardija - širdies ritmo sumažėjimas;
3. nereguliarus ritmas ar aritmija - nenuoseklus širdies ritmas;
4. standioji forma - sinuso ritmo rūšis, kai miokardo susitraukimų dažnis nesikeičia.

Tiksli sinusinio ritmo sutrikimų diagnozė atliekama naudojant EKG.

EKG grafike pavaizduotos visos sinusoidinio širdies susitraukimų ritmo fazės. Didžiosios lotyniškos raidės priskiriamos dantims, kurių amplitudė didesnė kaip 5 mm.

Širdies sinuso ritmo iššifravimas - ką reiškia dantys ant EKG ir kokia jų seka kardiogramoje, kas yra „sinuso pauzė“ ir kaip tai veikia širdies ritmą.

Miokardo susitraukimo stadijos EKG atspindimos taip:

1. SU sukuria impulsą, ant EKG tai tiesi trumpa atkarpa.
2. Prieširdžiai sujaudinti - p banga - kylanti linija atitinka dešinįjį prieširdį, besileidžianti linija į kairę.
3. Atrioventrikulinio (AV) mazgo sužadinimas, Jo ryšulys - EKG kreivė po truputį leidžiasi žemyn.
4. Sužadinimas perduodamas į tarpukario pertvarą - kreivė staigiai kyla.
5. Kairiojo skilvelio siena sumažinta - R banga.
6. Abiejų skilvelių sutartis - ST.
7. Skilvelių atpalaidavimas - T.
8. Vėlyvoji repolarizacijos fazė -

Q banga ant kardiogramos atsiranda, kai sužadinamas tarpukario pertvara, R - kai sužadinami skilveliai. S bangos atsiradimas reiškia paskutinį kairiojo skilvelio pagrindo sužadinimo etapą. Šios bangos gali nebūti EKG juostoje.

• P-Q segmentas yra lygus impulso perdavimo nuo valdymo sistemos iki AV mazgo trukmei. Šio segmento ilgis priklauso nuo širdies ritmo, amžiaus, kūno svorio.
• QRS sritis reiškia skilvelių susitraukimą, segmento plotis apibūdina intraventrikulinio impulso laiką.
• ST intervalas yra skilvelių sužadinimo laikas. T banga pasirodo, kai skilveliai atsipalaiduoja.
• QT sritis atitinka skilvelių sistolę (susitraukimą).

Kardiogramoje, esant teisingam sinuso ritmui, TP segmentas atitinka diastolę, o tai reiškia visišką visų keturių širdies kamerų atsipalaidavimą.

Dekoduojant EKG, nurodoma širdies padėtis. Daugumos žmonių širdies ašis nukreipta vertikaliai, tačiau mažiems vaikams, taip pat hipersthenikams (endomorfams), širdis guli horizontaliai arba artėja prie šios padėties..

EKG analizė

Įvertindami sinuso ritmą, atsižvelkite į:

• R-R intervalo pastovumas;
• p bangos vieta QRS komplekso atžvilgiu - esant sinusiniam ritmui, p būtinai eina prieš kompleksą;
• skilvelių dažnis.

Išsamesnis širdies darbo vaizdas dienos metu gaunamas naudojant Holterio kasdienį stebėjimą - nuolatinį EKG matavimą visą dieną.

Teisingas ritmas

SU - specializuotų ląstelių sankaupos, mazgo ilgis yra 1-2 cm.Šis formavimas yra dešiniajame prieširdyje, tarnauja kaip centras, kontroliuojantis visą širdies darbą.

Normaliam ar taisyklingam sinusiniam širdies ritmui būdingi:

• Širdies ritmas 60–100 impulsų per minutę;
• P bangos buvimas prieš QRS segmentą elektrokardiogramoje (EKG).
• pastovus atstumas tarp R-R dantų arba minimalūs skirtumai neviršija 10%.

Širdies ritmo normos suaugusiesiems ir vaikams skiriasi. Naujagimių širdies sinusiniam ritmui būdinga didesnė P banga, kurią paaiškina didesnė prieširdžių masė, mažesnė PQ intervalo reikšmė nei įprasta suaugusiesiems..

Širdies susitraukimų dažnis jaunesniems nei vienerių metų vaikams laikomas normaliu, jei jis svyruoja nuo 100 iki 160 dūžių per minutę, vaikams iki 2 metų - nuo 94 iki 155 impulsų per minutę..

Sinusinė tachikardija

Širdies ritmo pagreitis, kurį sukelia sinusinio mazgo gedimas, neviršija 120 impulsų per minutę. Jei susitraukimų dažnis yra didesnis ir siekia 150 impulsų per minutę, daroma prielaida, kad miokardo nervų signalo laidumas gali būti papildomai sutrikdytas..

P-Q, p-p intervalai su sinuso pagreitėjimu ritmas yra pastovus arba šiek tiek skiriasi, o tai reiškia, kad žmogus neturi širdies sutrikimų, neturi jausmo, kad jis sustojo, o paskui pradėjo plakti.

Laikinas miokardo pulsacijų dažnio pokytis tarnauja kaip kompensacinis mechanizmas, leidžiantis kūnui geriau prisitaikyti prie išorinės aplinkos. Taigi, širdies ritmo pagreitėjimas, pastebint pavojų, padidina minutinę kraujo iš skilvelių kiekį. Raumenys gaus daugiau deguonies, o tai leis jų savininkui greitai palikti pavojingą vietą.

Bet toks sinuso ritmo padidėjimas suaugusiam žmogui sukelia papildomų sužadinimo židinių ir ekstrasistolių atsiradimo EKG pavojų, kuris pasireiškia kardiografo juostoje papildomomis P bangomis priešais QRS..

Esant standžiam sinusiniam ritmui, kuris yra reguliaraus susitraukimo rūšis, p-p intervalas EKG nesikeičia..

Sinusinė bradikardija

Bradikardija, kai širdies ritmas sumažėja iki 40–60 impulsų per minutę, vadinama sinusu. EKG p-p segmentų ilgis šiek tiek svyruoja ir gali išlikti pastovus.

Sinusinė bradikardija dažnai pastebima nakties miego metu, kurią nustato Holterio stebėjimas, ypač jauname amžiuje. Pulsas gali būti 35–40 impulsų per minutę. Tarp susitraukimų yra pauzės, trunkančios iki 3 sekundžių.

Sinusinė bradikardija yra dažnas reiškinys sportininkams dėl padidėjusio nervo nervo, dėl kurio sumažėja širdies ritmas, aktyvumo. Dienos metu pulsas gali būti 40–50, miego metu jis gali nukristi iki 30 dūžių per minutę.

Sinusinės pauzės, kurių metu širdies susitraukimai nėra registruojami EKG, atsiranda dėl impulsų laidumo iš SU į AV mazgą blokados..

Netaisyklingas ritmas, aritmija

Esant netaisyklingam sinusiniam širdies ritmui, EKG vyksta reikšmingi p-p intervalo pokyčiai. Sinusinė aritmija gali priklausyti nuo kvėpavimo fazės. Esant šiai aritmijos formai, širdies susitraukimų dažnis įkvėpimo metu padidėja ir išėjimo metu sumažėja..

Sinusinė aritmija pasireiškia vaikams, bradikardija pasireiškia dažniau nei su tachikardija. Sinusinę bradikardiją galima derinti su prieširdžių plazdėjimu, virpėjimu.

30% aritmijų atvejų psichoemocinės stresinės situacijos yra priežastis. Reikšmingą vaidmenį vystant šį nukrypimą vaidina toksinė alkoholio, narkotikų, narkotikų daroma žala.

Kas yra sinusinis širdies ritmas, ką gali pasakyti EKG

Sinusinis širdies ritmas nurodo jos darbo rodiklius. Teisingą ritmą nustato pagrindinis širdies stimuliatorius, kuris yra sinuso mazgas. Esant laidumo sutrikimams, pasireiškia toks reiškinys, kaip širdies stimuliatoriaus migracija, atitinkamai pakitus tiek pačiam ritmui, tiek širdies kokybei, o tai iš karto daro įtaką sveikatos būklei..

Lengviausias būdas įvertinti širdies teisingumą yra EKG. Būtent šią procedūrą prireikus siunčia terapeutas. Tai ypač pasakytina apie vyresnio amžiaus pacientus, su kuriais neįmanoma pradėti bendrauti nespausdinus EKG.

Specialiai tikėdamasis įvertinti širdies darbą, atlikdamas EKG atspaudą, pagal dantų vietą ir atstumą tarp jų, gali įvertinti širdies darbą..

Sinuso širdies ritmas - ką tai reiškia

Širdies sinusinis ritmas yra nuolatinis visų širdies raumens membranos sienelių susitraukimas dėl gaunamų elektrinių impulsų iš pagrindinio širdies stimuliatoriaus - sinusinio mazgo. Nesant jokių anomalijų, širdies ritmas yra sinusinis.

Šis susidarymas yra lokalizuotas viršutinėje dešiniojo prieširdžio dalyje, viršutinės ir apatinės venos kavos santakoje. Sinusinis mazgas nuolat sukelia elektros šokus, jie eina per kiekvieną raumeninės membranos sluoksnį, priversdami širdies skilvelius susitraukti. Šis procesas užtikrina sveiką širdies ritmą..

Sinusinis širdies ritmas yra EKG reikšmė, rodanti širdies plakimą sinusinio mazgo impulsų pagalba. Kai ši vertė yra normali, galima teigti, kad sinusinis mazgas sugeba įveikti elektrinius impulsus, kuriuos sukuria kiti netipinių kardiomiocitų klasteriai.

Kas būdinga normaliam širdies ritmui:

• Širdies susitraukimų dažnis yra nuo 60 iki 90;
• Širdies plakimas sugeneruojamas po vienodo laiko;
• Sumušimo nuoseklumas nesikeičia - pirma, prieširdžiai susitraukia, po - skilveliai. Šią savybę lemia būdingas pirmojo ir antrojo tonų skambėjimas, be to - su EKG;
• Esant normaliai būsenai, širdies plakimas gali pakisti kitoje žmogaus būsenoje - fiziniame krūvyje, patiriant skausmą ir kt..

Kas gali būti sinusinio ritmo pažeidimai

EKG išvadoje gali būti įvairių klaidų. Net jei elektrokardiograma parodo sinusinio širdies ritmo ypatybes, žmogui gali išsivystyti patologiniai procesai. Taip atsitinka, kad nepaisant to, kad sinusiniame mazge generuojami elektriniai impulsai, ritmingas širdies pulsavimas neatitinka normos.

Kokios sinusinio ritmo patologijos yra dažniausios:

• Padidėjęs širdies susitraukimų skaičius gali signalizuoti apie sinusinės tachikardijos buvimą pacientui;
  
• Priešingai, sumažėjęs širdies plakimų skaičius gali signalizuoti apie sinusinės bradikardijos vystymąsi;
  
• Nereguliariems širdies dūžiams, kitaip tariant, aritmijai, būdingas tas pats ritmų dažnis, kuris nepasireiškia reguliariai. Specialistas taip pat gali įtarti, kad pacientas turi ekstrasistolę - netikėtus impulsus intervalu tarp normalaus širdies plakimo. Kita patologija, kurią gali įrodyti netaisyklingi smūgiai, yra sergančiojo sinuso sindromas. Šiai patologijai būdingas pastovus retas širdies plakimas, širdies veiklos „sustojimo“ akimirkos, be to - pakaitinis pagreitėjusio ir sulėtėjusio ritmo pasirodymas;
  
• Sutrikęs sinuso ritmo reguliarumas rodo, kad raumenų širdies membranoje nėra reakcijos refleksų į dirgiklius iš aplinkos..

Taip pat skaitykite šia tema

Sinusinis ritmas su širdies ritmu yra normalus

Širdies ritmas visada nustatomas ne tik nustatant širdies pulsavimo pobūdį ir pagrindinį širdies stimuliatorių, bet ir atliekant EKG. Paprastai elektrokardiogramos darymo įtaisas susiduria su šia užduotimi savarankiškai..

Tačiau ne visais atvejais jo išvada yra tiesa. Daug geriau, kai gydantis gydytojas užsiima širdies ritmo skaičiavimu..

Pavyzdžiui, širdies plakimų skaičius gali padidėti dėl susijaudinimo tyrimo metu, vidinių išgyvenimų, cigaretės, rūkytos prieš tyrimą, fizinio aktyvumo prieš elektrokardiografiją..

Kita vertus, dažnai sportuojantiems žmonėms dažnai sumažėja širdies impulsų skaičius, o kraujotaka pasižymi normaliomis savybėmis. Šiuo atveju nenustatomas joks nukrypimas nuo normos..

Sinusinis ritmas nereguliarus kas tai yra

Sinusinis ritmas gali būti reguliarus arba nereguliarus. Jei sinuso ritmas nereguliarus, širdies ritmas gali padidėti ar sumažėti. Tokiu atveju širdies plakimų skaičius atitinka normą, tačiau intervalai tarp jų nėra vienodi. Ši būklė vadinama aritmija. Jis turi fiziologinį ar sąlygiškai patologinį pobūdį.

Sąlyginai patologinę aritmiją gali išreikšti tiek tachikardija, tiek bradikardija. Šios būklės priežastys gali būti širdies patologijos, taip pat nervų sistemos ligos, infekcijos, griežtos dietos laikymasis ir kt..

Kaip sinusinis ritmas atrodo esant EKG normaliomis ir patologinėmis sąlygomis?

EKG išvada vadinama elektrokardiograma. Tai leidžia įrašyti ritminius širdies susitraukimus ant popieriaus specialios schemos pavidalu. EKG registruoja informaciją iš žmogaus galūnių ir širdies srities. Širdies sinusinis ritmas nustatomas naudojant standartinius laidus, žymimus romėniškais skaitmenimis I, II, III..

Gydytojai analizuoja šiuos elektrokardiogramos komponentus:

• P banga;
• atstumas P-Q;
• QRS kompleksas;
• atstumas tarp P bangų;
• atstumas tarp R dantų;
• širdies plakimų skaičius.

Kaip atrodo normalus sinuso širdies ritmo įrašas

P bangos ir P-Q intervalas

• P banga paprastai nukreipta aukštyn - teigiama;
• R-bangos atžvilgiu, kuri yra didžiausia, ji yra maža;
• Pasirodo prieš kiekvieną QRS kompleksą;
• Paprastai tarp P bangos ir QRS komplekso yra nedidelis atstumas (P-Q intervalas), tuo tarpu tarp šių elementų jis yra vienodas visame grafike.

QRS kompleksai ir R-R-R intervalai

• Kiekvieno QRS komplekso didžiausia banga - R nukreipta aukštyn;
• Atstumai tarp visų R bangų paprastai yra vienodi - tai rodo širdies plakimo reguliarumą.

P-P intervalas

Kaip ir ankstesniu atveju, tas pats atstumas tarp P bangų yra norma..

Kaip sinusinio ritmo patologija atrodo atliekant EKG

Širdies ritmo sutrikimai ne tik priverčia žmogų jaustis nepatogiai, bet ir gali būti rimtos širdies ligos pradininkas.

Sinusinė tachikardija

Jei pacientas turi sinusinę tachikardiją, elektrokardiogramoje išskiriami šie požymiai:

• Širdies ritmas viršija normos slenkstį viršijimo kryptimi ir yra didesnis nei 90 dūžių per minutę;
  
• Išlieka sinusinio ritmo reguliarumas, P banga visada pasirodo priešais QRS kompleksą;
  
• Skilvelių kompleksas (QRS) be anomalijų;
  
• Mažinant tarpą tarp P bangų;
  
• Padidėjęs ar sumažėjęs T bangos aukštis;
  
• EOS (širdies elektrinė ašis) gali būti nukreipta į kairę, į dešinę ir aukštyn.

Taip pat skaitykite šia tema

Sinusinė bradikardija

Elektrokardiograma, paimta iš sinusinės bradikardijos paciento, pasižymi šiais požymiais:

• Širdies plakimų skaičius per minutę svyruoja nuo 40 iki 60;
• Nebuvo nustatyta jokių P bangų ir skilvelių kompleksų kaitos nukrypimų;
• P bangos dydis yra mažesnis;
• Atstumas tarp P ir Q svyruoja nuo 0,12 iki 0,22 sekundės.

Sinusinė aritmija

Širdies ritmo netaisyklingumas atliekant elektrokardiografinį tyrimą nustatomas šiais atvejais:

• P bangos buvimas visuose laiduose. II švinoje jis yra teigiamas, avR - visada neigiamas;
  
• Kartais atstumas tarp R bangų kinta daugiau nei 0,1 sekundės, priklausomai nuo kvėpavimo. Be to, kai kuriais atvejais po nedidelio intervalo užfiksuojamas ilgiausias. Remiantis atstumu tarp R bangų, galima nustatyti aritmijos tipą. Jei jis turi fiziologinį pobūdį (dažniau paaugliams), tada visi intervalo pokyčiai vyksta sklandžiai ir tolygiai. Patologinės aritmijos atveju intervalų pokytis gali būti staigus;
  
• Mažiems pacientams sulaikant kvėpavimą įkvepiant, intervalų virsmai sustoja, vyresniems - ne..

Sinusinis ekstrasistolis

Sinusinis ekstrasistolis ant EKG aptinkamas keliais specifiniais požymiais:

• Per anksti širdies ciklas P QRST normalios formos;
  
• Ekstrasistolio P banga yra normali ir sutampa su panašiomis P bangomis su standartiniu širdies ritmu. Ekstrasistolių QRST kompleksas yra visiškai toks pat kaip įprasta;
  
• Visų elektrokardiogramoje esančių sinusų ekstrasistolių pre-ekstrasistoliniai intervalai yra vienodi;
  
• Postektistiniai intervalai - atstumas tarp P bangų yra lygus intervalams tarp širdies sinusinio ritmo pirmaujančių ciklų, tai yra, nėra kompensacinės pauzės.

Ligos sinuso sindromas

Ligos sinuso sindromas (SSS) taip pat nustatomas atliekant elektrokardiografinį tyrimą. Be to, ši patologija turi keletą porūšių, kurių kiekvienas turi skirtingas savybes, atskleistas elektrokardiogramoje:

• SSSU - sinusinė bradikardija: širdies susitraukimų skaičius yra maždaug 45-50 per minutę;
  
• SSSU - 1 tipo antrojo laipsnio „Mobitz“ sinoatrialinė blokada: pasireiškianti sklandžiu atstumo tarp P bangų mažėjimu. Stotelės ilgis yra mažesnis už buvusio atstumo tarp P bangų rodiklį, padaugintą iš dviejų;
  
• SSSU - 2 tipo „Mobits“ antro laipsnio sinoatrinis blokas: atstumai tarp P bangų yra vienodi. Stotelės ilgis yra dvigubai didesnis nei atstumas tarp P bangų;
  
• SSSU - sinoatrinio mazgo sustojimas: elektrokardiograma fiksuoja lygio liniją, ant kurios nėra P bangų;
  
• SSSU - bradikardijos-tachikardijos sindromas: elektrokardiograma registruoja kintamą supraventrikulinę tachikardiją ir sinusinio mazgo pauzės momentus, pakeisdama lėtą skilvelio ritmo padidėjimą.

Vaikų ritmo ypatybės

Paprastai mažų pacientų elektrokardiogramos rodikliai turi ypatingas, skirtingas nuo suaugusiųjų EKG, savybes:

• Širdies susitraukimų dažnis priklauso nuo vaiko amžiaus: kūdikiams iki 3 metų širdies plakimas dažnis yra 100–110 dūžių per minutę, 3–5 metų - maždaug šimtas susitraukimų, 6-8 metų - nuo 90 iki 100., 9–12 metų - 70–85 susitraukimai per 60 sekundžių;
  
• Skilvelių komplekso trukmė mažiems pacientams svyruoja nuo 0,06 iki 0,1 sekundės;
  
• P bangos trukmė neviršija 0,1 sekundės;
  
• PQ komplekso trukmė yra maždaug 0,2 sekundės;
  
• QT komplekso trukmė neviršija 0,4 sekundės.