Vainikinių arterijų šuntavimo operacija: pacientų apžvalgos, komplikacijos. Reabilitacija po šuntavimo

Yra daugybė širdies ligų, ir kiekviena iš jų savaip pavojinga žmonėms. Bet dažniausiai ir gana sunkus gydymas laikomas kraujagyslių užsikimšimu, kai cholesterolio plokštelės blokuoja kraujo tėkmės kelią. Tokiu atveju asmeniui paskirta speciali operacija - širdies kraujagyslių šuntavimas.

Kas yra šuntavimo operacija?

Visų pirma, jūs turite išsiaiškinti, kas yra kraujagyslių aplinkkelis, kuris dažnai yra vienintelis būdas atkurti jų gyvybinę veiklą..

Liga yra susijusi su bloga kraujotaka per indus, vedančius į širdį. Kraujo apytakos pažeidimas gali būti tiek vienoje, tiek keliose vainikinėse arterijose vienu metu. Būtent indikacija reiškia tokią operaciją kaip vainikinių arterijų šuntavimas..

Galų gale, net jei vienas indas yra užblokuotas, tai reiškia, kad mūsų širdis negauna reikiamo kiekio kraujo, o kartu ir maistinių medžiagų bei deguonies, kurie prisotina širdį, o iš jos - visą mūsų kūną su viskuo, kas reikalinga gyvenimui. Visų šių komponentų trūkumas gali sukelti ne tik sunkią širdies sistemos ligą, bet kai kuriais atvejais netgi mirtį..

Chirurgija arba šuntavimo operacija

Jei žmogui jau pradėjo sutrikti širdis ir yra požymių, kad kraujagyslės užsikimšusios, gydytojas gali skirti vaistų. Bet jei paaiškėja, kad gydymas narkotikais nepadėjo, tokiu atveju paskirta operacija - širdies kraujagyslių šuntavimas. Operacija atliekama tokia seka:

  1. Po to, kai pacientas buvo anestezuotas ant operacinio stalo, jam ant krūtinės daromas įpjovimas, ne didesnis kaip 25 cm.Operacijos metu pacientas prijungiamas prie dirbtinio kvėpavimo aparato, jis atlieka viso kūno audinių prisotinimo krauju funkciją, o širdis neveikia. Šiuo metu yra pažangesnių metodų, leidžiančių apeiti širdies kraujagysles, neprijungiant paciento prie širdies-plaučių aparato. Ši technika naudojama tais atvejais, kai pacientas turi kontraindikacijų naudoti tokią techniką. Paprasčiau tariant, operacijos metu pati širdis ir toliau tiekia kūną krauju..
  2. Kitas operacijos žingsnis yra sukurti kraujo apytakos ratą ir užblokuoti užsikimšusią vietą. Šiems tikslams naudojama iš paciento kojos paimta arterija, nes būtent ji yra ilgiausia žmogaus kūne. Vienas jo galas yra prisiūtas prie arterijos, o kitas yra prijungtas prie skylės, padarytos aortoje. Buvo atvejų, kai šiems tikslams chirurgai naudojo arteriją iš paciento krūtinės, nes ji jau yra sujungta su aorta. Gydytojams tereikia susiūti antrąjį vainikinės arterijos galą..

Šis sprendimas vadinamas šuntu. Tinkamai kraujo tekėjimui žmogaus kūne sukurtas naujas kelias, kuris veiks visu pajėgumu. Tokia operacija trunka apie 4 valandas, po to pacientas paguldomas į intensyviosios terapijos skyrių, kur visą parą jį stebi medicinos personalas..

Teigiami operacijos aspektai

Kodėl žmogui, turinčiam visas prielaidas šuntavimo operacijai, reikia atlikti chirurgiją ir ką jam tiksliai gali duoti vainikinių arterijų šuntavimas?

  • Visiškai atstato kraujotaką vainikinių kraujagyslių srityje, kur buvo silpnas trapumas.
  • Po operacijos pacientas grįžta prie įprasto gyvenimo būdo, tačiau vis dar yra nedidelių apribojimų.
  • Miokardo infarkto rizika žymiai sumažėja.
  • Stenokardija išnyksta į foną, o priepuoliai nebepastebimi.

Operacijos atlikimo technika ilgą laiką buvo tiriama ir laikoma labai efektyvia, leidžiančia pailginti paciento gyvenimą ilgus metus, todėl pacientas turėtų nuspręsti dėl širdies kraujagyslių šuntavimo. Pacientų apžvalgos yra tik teigiamos, dauguma jų patenkinti operacijos rezultatu ir tolimesne būkle.

Tačiau, kaip ir kiekviena chirurginė procedūra, ši procedūra turi ir trūkumų..

Galimos šuntavimo operacijos komplikacijos

Bet kokia chirurginė intervencija jau kelia pavojų asmeniui, o intervencija į širdies darbą yra ypatingas pokalbis. Kokios galimos komplikacijos po širdies kraujagyslių šuntavimo??

  1. Kraujavimas.
  2. Giliųjų venų trombozė.
  3. Prieširdžių virpėjimas.
  4. Miokardinis infarktas.
  5. Insultas ir įvairūs smegenų kraujotakos sutrikimai.
  6. Chirurginės žaizdų infekcijos.
  7. Šunto susiaurėjimas.
  8. Po operacijos siūlės gali skirtis.
  9. Lėtinis skausmas žaizdos srityje.
  10. Keloidinis pooperacinis randas.

Panašu, kad operacija buvo atlikta sėkmingai ir nėra trikdančių užrašų. Kodėl gali atsirasti komplikacijų? Ar tai gali būti kažkaip susiję su simptomais, kurie buvo stebimi žmogui prieš atliekant širdies apvedimo operaciją? Komplikacijos yra įmanomos, jei prieš operaciją pacientas:

  • ūminis koronarinis sindromas;
  • nestabili hemodinamika;
  • sunkus krūtinės anginos tipas;
  • miego arterijų aterosklerozė.

Kad būtų išvengta visų galimų komplikacijų, prieš operaciją pacientui atliekama daugybė tyrimų ir procedūrų..

Tačiau operaciją atlikti galima naudojant ne tik kraujagyslę iš žmogaus kūno, bet ir specialų metalinį stentą.

Kontraindikacijos stentuoti

Pagrindinis stentavimo pranašumas yra tas, kad ši procedūra beveik neturi kontraindikacijų. Vienintelė išimtis gali būti paties paciento atsisakymas.

Tačiau vis dar yra keletas kontraindikacijų, ir gydytojai atsižvelgia į patologijų sunkumą ir imasi visų atsargumo priemonių, kad jų poveikis operacijos eigai būtų minimalus. Žmonėms, sergantiems inkstų ar kvėpavimo nepakankamumu, sergantiems ligomis, turinčiomis įtakos kraujo krešėjimui, esant alerginėms reakcijoms į preparatus, kurių sudėtyje yra jodo, širdies kraujagyslių skiepijimas ar šuntavimas yra draudžiamas..

Kiekvienu iš aukščiau išvardytų atvejų terapija su pacientu atliekama iš anksto, jos tikslas yra kiek įmanoma sumažinti paciento lėtinių ligų komplikacijų vystymąsi..

Kaip atliekama stentavimo procedūra??

Po to, kai pacientui sušvirkščiamas anestetikas, jo ranka ar koja praduriama. Tai būtina, kad per jį būtų galima įvesti plastikinį vamzdelį, įvadą. Tuomet būtina įdiegti visus reikalingus stentuoti instrumentus..

Ilgas kateteris įkišamas per plastikinį vamzdelį į pažeistą indo dalį ir įkišamas į vainikinę arteriją. Po to stentas įkišamas per jį, bet su ištuštintu balionu.

Esant kontrastinės medžiagos slėgiui, balionas pripučiamas ir plečiamas indas. Stentas paliekamas žmogaus vainikiniame kraujagyslėje visam gyvenimui. Tokios operacijos trukmė priklauso nuo to, kiek paveikiami paciento indai, ir gali trukti iki 4 valandų.

Operacija atliekama naudojant rentgeno įrangą, kuri leidžia tiksliai nustatyti vietą, kurioje turėtų būti stendas.

Stentų įvairovė

Įprasta stendo forma yra plonas metalinis vamzdelis, įkišamas į indą, jis turi savybę po tam tikro laiko išaugti į audinį. Atsižvelgiant į šią savybę, buvo sukurta rūšis su specialia vaisto danga, kuri padidina dirbtinio indo eksploatavimo laiką. Tai taip pat padidina teigiamos paciento gyvenimo prognozės tikimybę..

Pirmomis dienomis po operacijos

Po to, kai pacientui buvo atliktas širdies kraujagyslių šuntavimas, pirmosios dienos jam buvo atidžiai stebimos gydytojų. Po operacinės jis siunčiamas į intensyviosios terapijos skyrių, kur atkuriama širdis. Šiuo laikotarpiu labai svarbu, kad paciento kvėpavimas būtų teisingas. Prieš operaciją jis mokomas, kaip jis turės kvėpuoti po operacijos. Net ligoninėje vykdomos pirmosios reabilitacijos priemonės, kurios turėtų būti tęsiamos ir ateityje, tačiau jau reabilitacijos centre.

Dauguma pacientų po tokios gana sudėtingos širdies operacijos grįžta į gyvenimą, kurį vedė prieš tai..

Reabilitacija po operacijos

Kaip ir bet kurios rūšies operacijos, pacientas negali išsiversti be pasveikimo stadijos. Reabilitacija po šunų apvedimo trunka 14 dienų. Bet tai nereiškia, kad asmuo, kuriam buvo atlikta tokia sunki procedūra, gali toliau gyventi tokį patį gyvenimo būdą, kaip ir prieš ligą..

Jis būtinai turi persvarstyti savo gyvenimą. Pacientas turėtų visiškai pašalinti alkoholinius gėrimus iš savo raciono ir mesti rūkyti, nes būtent šie įpročiai gali tapti provokatoriais dar greitesniam ligos posūkiui. Atminkite, kad niekas nesuteiks garantijos, kad kita operacija bus sėkmingai atlikta. Šis raginimas rodo, kad laikas gyventi sveiką gyvenimo būdą..

Vienas iš pagrindinių veiksnių, padedančių išvengti atkryčio, yra dieta po šuntavimo operacijos..

Dieta ir mityba po operacijos

Po to, kai žmogus, kuriam atlikta šuntavimo operacija, grįžta namo, jis nori valgyti įprastą maistą, o ne dietinius grūdus, kuriuos jam davė ligoninėje. Bet žmogus nebegali valgyti taip, kaip buvo prieš operaciją. Jam reikia specialaus maisto. Atlikus širdies kraujagyslių aplanką, meniu turės būti peržiūrėtas, jis turi būti įsitikinęs, kad būtų kuo mažiau riebalų.

Jūs neturėtumėte valgyti keptos žuvies ir mėsos, margariną ir sviestą reikia vartoti mažomis dozėmis, geriausia ne kiekvieną dieną, o ghetą iš dietos reikėtų pašalinti iš viso, pakeičiant ją alyvuogių aliejumi. Nesijaudinkite, jūs galite valgyti neribotą kiekį raudonos mėsos, paukštienos ir kalakutienos. Gydytojai nerekomenduoja valgyti kiaulinių taukų ir mėsos gabalų su riebalų sluoksniais.

Žmogaus, kuriam atlikta tokia rimta operacija kaip apeiti skiepijimas, racione po operacijos turėtų būti daug vaisių ir daržovių. Kiekvieną rytą 200 g šviežiai spaustų apelsinų sulčių bus labai naudingi jūsų širdies sveikatai. Kiekvieną dieną maiste turėtų būti riešutų - graikinių riešutų ir migdolų. Gervuogės yra labai naudingos, nes jose yra daug antioksidantų, jos padeda sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje..

Taip pat reikėtų vengti riebių pieno produktų. Geriau vartoti dietinę duoną, kurioje nėra nei sviesto, nei margarino.

Stenkitės apsiriboti gazuotų gėrimų vartojimu, gerkite daugiau išgryninto vandens, galite gerti kavą ir arbatą, bet be cukraus.

Gyvenimas po operacijos

Nė vienas iš širdies ligų ir kraujagyslių išsiplėtimo gydymo metodų negali būti laikomas idealiu, kuris jus išgelbėtų nuo ligos visam gyvenimui. Problema ta, kad išsiplėtę kraujagyslių sienelės vienoje vietoje, niekas negarantuoja, kad po kurio laiko aterosklerozinės plokštelės neužstos kito indo. Aterosklerozė yra liga, kuri toliau progresuoja, ir iki galo jos neišgydysite..

Keletą dienų po operacijos pacientas praleidžia 2–3 dienas ligoninėje, tada jis išrašomas. Tolesnis gyvenimas po šuntavimo paciento širdies kraujagyslėmis priklauso tik nuo jo, jis privalo laikytis visų gydytojo nurodymų, susijusių ne tik su mityba, mankšta, bet ir palaikomaisiais vaistais..

Vaistų sąrašą gali pateikti tik gydantis gydytojas, o kiekvienas pacientas turi savo, nes taip pat atsižvelgiama į gretutines ligas. Yra vienas vaistas, kuris skiriamas visiems pacientams, kuriems buvo atlikta šuntavimo operacija - tai yra vaistas "Clopidogrel". Tai padeda ploninti kraują ir neleidžia susidaryti naujoms apnašoms.

Verta vartoti ilgą laiką, kartais iki dvejų metų, tai padeda sulėtinti aterosklerozės progresavimą kraujagyslėse. Poveikis bus tik tuo atveju, jei pacientas visiškai apsiribos riebaus maisto, alkoholio ir rūkymo vartojimu.

Stentavimas ar šuntavimas yra švelni operacija, leidžianti ilgą laiką atkurti kraujo pralaidumą per širdies kraujagysles, tačiau teigiamas jos poveikis priklauso tik nuo paties paciento. Žmogus turėtų būti kiek įmanoma atsargesnis, laikytis visų gydančio gydytojo rekomendacijų ir tik tokiu atveju jis galės grįžti į darbą ir nejausti jokių nepatogumų..

Jūs neturėtumėte bijoti šuntavimo operacijos, nes po jos visi simptomai išnyks, ir jūs vėl pradėsite giliai kvėpuoti. Jei jums rekomenduojama operacija, tuomet turėtumėte sutikti, nes dar nėra išrastas joks kitas būdas gydyti trombozę ir aterosklerozines plokšteles kraujagyslėse..

Vainikinių arterijų šuntavimo operacija (CABG) arba „prezidentų operacija“

Taigi kaip tinkamai tam pasiruošti? Kaip atvira širdies operacija atliekama ir kokios yra to pasekmės? Galų gale, kiek gali kainuoti visas gydymo kompleksas??

Širdies šuntavimo operacija: istorija, pirmoji operacija

Kas yra širdies šuntavimo operacija? Kiek laiko gyvenate po operacijos? Ir svarbiausia, ką apie ją sako žmonės, kuriems pasisekė gauti antrą šansą visiškai naujam gyvenimui??

Šuntavimo operacija yra operacija, atliekama indams. Būtent ji leidžia normalizuoti ir atkurti kraujotaką visame kūne ir atskiruose organuose. Pirmą kartą tokia chirurginė intervencija buvo atlikta 1960 m. Gegužę. Einšteino medicinos koledže įvyko sėkminga operacija, kurią atliko amerikiečių gydytojas Robertas Hansas Getzas.

Pasirengimas procedūrai

Jei kardiologo pasirinkimas sustojo ties šuntavimo operacija, tada pacientui buvo atlikti būtini tyrimai, atspindintys širdies arterijų būklę, o kiti gydymo metodai jam nebeatitinka. Visų pirma tai susiję su koronarine angiografija: būtent ji vaidina lemiamą vaidmenį tolimesnėje paciento gydymo taktikoje. Angiografija atliekama įvedant kontrastinę medžiagą į kraujagyslių dugną, po to atliekant rentgenografiją arba naudojant unikalias magnetinio rezonanso galimybes kraujo linijai ištirti be kontrasto..

Kokia yra chirurginės intervencijos esmė

Šuntavimo operacija yra dirbtinis naujo kraujo tekėjimo kelio sukūrimas. Tokiu atveju širdies operacija atliekama naudojant kraujagyslių šuntą, kurį specialistai randa pačių pacientų, kuriems reikalinga operacija, vidinėje krūtinės arterijoje. Visų pirma, šiuo tikslu gydytojai naudoja arba radialinę arteriją rankoje, arba didelę kojos veną..

Taip vyksta širdies apėjimas. Kas tai yra? Kiek žmonių gyvena po jo, yra pagrindiniai klausimai, kurie domina kenčiančiuosius, kurie susiduria su širdies ir kraujagyslių sistemos problemomis. Mes pasistengsime jiems atsakyti.

Hidrocefalijos šunto sistemų ypatybės

Apėjimo sistema yra keletas komponentų. Vidinius elementus vaizduoja silikono kateteris. Būtent jis įvedamas į skilvelį medulėje, kur perteklinis smegenų skysčio kaupimasis. Kitas kateterio galas įkišamas į laikymo baką.

Sistema taip pat turi vožtuvą išleidžiamam skysčiui reguliuoti. Tirpalas nukreipiamas per išorinę dalį į krūtinės ar pilvo ertmę. Išorinis skyrius yra šunto sistemos dalis, jungianti vidinį kateterį prie krūtinės ar pilvo ertmės. Šią šunto dalį neurochirurgai atlieka po oda ir jos išoriškai nematyti..

Dėl pilvo pūtimo galite naudoti šiuos manevrus:

  • ventriculoatrial - smegenų skystis patenka į prieširdį;
  • ventriculoperitoneal - drenažas vyksta į pilvo ertmę.

Jei šie drenažo būdai dėl kokių nors priežasčių neįmanomi, CSF pašalinamas į tulžies pūslę ar šlapimo pūslę..

Ypač svarbus konstrukcinis elementas yra vožtuvas. Tai leidžia skysčio skysčiui tekėti teisinga kryptimi. Vožtuvas gali reguliuoti į rezervuarą patenkančio skysčio tūrį.

Kada turėtų būti atlikta širdies apvedimo operacija??

Pasak daugelio ekspertų, chirurginė intervencija yra paskutinė priemonė, kuria reikia naudotis tik išimtiniais atvejais. Viena iš šių problemų laikoma išemine ar koronarine širdies liga, taip pat ateroskleroze, kurios simptomai panašūs..

Prisiminkite, kad ši liga taip pat siejama su cholesterolio pertekliumi. Tačiau skirtingai nuo išemijos, šis negalavimas prisideda prie savitų kamščių ar plokštelių, visiškai užkemšančių indus, susidarymo..

Ar norite sužinoti, kiek laiko jie gyvena po širdies kraujagyslių šuntavimo ir ar verta atlikti tokią operaciją senatvės žmonėms? Norėdami tai padaryti, mes surinkome atsakymus ir ekspertų patarimus, kurie, tikimės, padės jums tai išsiaiškinti..

Taigi koronarinės širdies ligos ir aterosklerozės pavojus slypi pernelyg dideliam cholesterolio kaupimuisi organizme, kurio perteklius neišvengiamai veikia širdies kraujagysles ir jas blokuoja. Dėl to jie susiaurėja ir nustoja tiekti deguonį kūnui..

Norėdami grąžinti normalų gyvenimą, gydytojai paprastai pataria atlikti širdies apvedimo operacijas. Kiek laiko pacientai gyvena po operacijos, kaip ji eina, kiek trunka reabilitacijos procesas, kaip keičiasi kasdienio žmogaus, kuriam atlikta šuntavimo operacija, - visa tai turėtų žinoti tie, kurie tik galvoja apie galimą chirurginę intervenciją. Ir svarbiausia, jūs turite gauti teigiamą psichologinį požiūrį. Norėdami tai padaryti, būsimi pacientai, prieš pat operaciją, turėtų pasitelkti artimųjų artimųjų moralinę paramą ir tartis su juos gydančiu gydytoju..

Statistika

Operacija reikalauja širdies chirurgo įgūdžių ir patirties bei kelia tam tikrą riziką pacientui. Tačiau medicinos statistika patvirtina, kad išgyvenamumas po šuntavimo operacijų kasmet tik didėja. Pats paciento biomedžiagos naudojimas leido patogiai gyventi 10–15 metų be anginos požymių.

Dažnai tai atsitinka dėl senatvės, nes dažniausiai prie operacinių stalo patenka vyresni nei 50 metų žmonės. Šiuo laikotarpiu žmogus turi daugybę gretutinių ligų, trukdančių reabilitacijai ir atsigavimui: cukrinis diabetas, hipertenzija, onkologija ar inkstų funkcijos sutrikimas..

Tarp teigiamų aspektų yra mažas staigios mirties procentas po šuntavimo operacijos. Jei stebima palaikomoji terapija, išemijos procesas nustoja plisti į kitas širdies skilvelių dalis. Todėl ūmus širdies nepakankamumas pasireiškia tik 5–8% visų operuotų pacientų..

Kas yra širdies šuntavimo operacija??

Širdies šuntavimo operacija arba trumpai CABG paprastai skirstoma į 3 tipus:

Visų pirma, toks skirstymas į tipus yra susijęs su žmogaus kraujagyslių sistemos pažeidimo laipsniu. Tai yra, jei pacientas turi problemų tik su viena arterija, kuriai reikia vieno šunto, tai yra viengubas, su dviem - dvigubu ir su trimis - trigubu aplinkkeliu. Kas tai yra, kiek laiko žmonės gyvena po operacijos, galima spręsti iš kai kurių apžvalgų.

Kiek laiko trunka operacija?

CABG trukmė priklauso nuo paciento būklės ir chirurginės intervencijos sudėtingumo. Paprastai operacija atliekama naudojant bendrą anesteziją, o laikas trunka nuo 3 iki 6 valandų.

Šis darbas reikalauja daug laiko ir išeikvoja, todėl specialistų komanda gali atlikti tik vieną širdies apvedimą. Kiek laiko jie gyvena po operacijos (straipsnyje pateikti statistiniai duomenys leidžia tai sužinoti), priklauso nuo chirurgo patirties, CABG kokybės ir paciento kūno atkūrimo galimybių.

Dieta

Pacientai, kuriems pooperaciniu laikotarpiu atlikta vainikinių arterijų šuntavimo operacija, laikosi tam tikros dietos, kurią jiems chirurgas griežtai rekomenduoja, tačiau verta jos tęsti ir ateityje. Po iškrovos nereikia mėgautis įprastais patiekalais, kuriuos žmogus gali valgyti savo nenaudai..

Iš aliejų tinkamiausi yra alyvuogių (svarbu naudoti šaltai spausto produkto), kukurūzų, linų sėmenų. Mėsa turėtų būti valgoma virtos arba garuose. Nereikėtų pamiršti garuose ir garuose virtų daržovių. Maiste yra naudingi visų rūšių vaisiai, ypač citrusiniai vaisiai.

Šviežiai spaustų apelsinų sulčių turėtų būti racione bent 300 ml vienu metu, geriausia ryte pusvalandį prieš valgį. Svarbu aprūpinti savo kūną uogomis. Naudinga:

  1. 1. Gervuogė.
  2. 2. Avietė.
  3. 3. Visų rūšių serbentai.
  4. 4. Vyšnios.

Uogos aprūpina organizmą būtiniausiais mineralais ir vitaminais. Visų rūšių riešutus reikia suvartoti po operacijos su šuntavimo operacija. Naudingiausi yra migdolai. Iš žalumynų - petražolių ir krapų. Be šių ingredientų širdis negali normaliai funkcionuoti. Būtina valgyti žalumynus bet kokia forma.

Gėrimus reikia rinktis labai atsargiai. Verta atsisakyti sodos ir alkoholio, svarbu vartoti kompotus, paprastą vandenį, visų veislių arbatą, įskaitant žaliąją arbatą be cukraus.

Pacientai turėtų riboti mėsos vartojimą, tačiau ekspertai sako, kad valgyti jos nėra draudžiama. Kepant mėsą svarbu atsikratyti visų riebalų sluoksnių, esančių produkte. Jūs negalite valgyti dešrų ir pastų. Bet kokios formos žuvis yra naudinga, ypač kai ji kepama. Jūs neturėtumėte valgyti riebios žuvies (šamai, silkės, skumbrės).

Širdies kraujagyslių šuntavimui apeinant, būtina laikytis specialios dietos. Jo esmė slypi cholesterolio plokštelių, kurios „užkemša“ indus, susidarymo tikimybėje.

  • maisto produktų su gyvuliniais riebalais pašalinimas iš raciono;
  • galite laikytis dietos Nr. 12 arba 15;
  • iškart po operacijos galite gerti ir valgyti tik skystą maistą;
  • maistas pamažu įvedamas bulvių košės pavidalu;
  • kietas ir kietas maistas neturėtų būti įtrauktas į racioną, maistas turėtų būti tik dietinis.

Hemoglobinas dažnai sumažėja po širdies apvedimo operacijos. Norėdami jį padidinti, turite valgyti jautieną, kepenis ir grikius..

Kas nutinka pacientui po operacijos?

Po operacijos pacientas paprastai eina į intensyvią priežiūrą, kur jam atliekamas trumpas atkuriamųjų kvėpavimo procedūrų kursas. Priklausomai nuo kiekvieno individualių savybių ir galimybių, buvimas intensyviosios terapijos skyriuje gali trukti 10 dienų. Tada operuotas asmuo siunčiamas paskesniam gydymui į specialų reabilitacijos centrą..

Siūlės paprastai kruopščiai apdorojamos antiseptikais. Sėkmingo gijimo atveju jie pašalinami maždaug 5–7 dienas. Dažnai siūlių srityje yra deginimo pojūtis ir traukiantis skausmas. Maždaug po 4-5 dienų visi šalutiniai simptomai išnyksta. O po 7–14 dienų pacientas jau gali savarankiškai nusiprausti po dušu.

Reabilitacija

Ankstyvoje sveikimo stadijoje pacientas yra intensyvios terapijos terapijoje nuo 2 iki 10 dienų. Pliusas ar minusas pagal poreikį. Visą šį laiką gydytojai apdoroja dygsnius.

  • Iki šešių mėnesių pacientui draudžiamas sunkus fizinis krūvis. Ne daugiau kaip 3–4 kg nenuleidžiant, paskirstant svorį į abi rankas. Nes krūtinkaulio kaulai auga tik kartu. Nekurkite sau papildomų problemų. Norėdami palengvinti būklę, galite dėvėti specialius tvarsčius.
  • Reikia vaikščioti, tačiau per daug dirbti draudžiama. Lėtas tempas. Tuo pačiu metu, norint išvengti veninės-limfinės stazės, rekomenduojama dėvėti specialias kompresines kojines..
  • Porą mėnesių jums reikia dietos, kurioje daug geležies, vitaminų ir baltymų, tačiau persivalgymas neįmanomas, tai padidėjęs širdies krūvis..

Dėmesio:
Kol asmuo yra ligoninėje, negali normaliai judėti, rekomenduojama atlikti kvėpavimo pratimus. Tokiu būdu pacientas išvengs plaučių uždegimo..

  • Po iškrovos pamažu padidėja fizinis aktyvumas. Kai tik krūtinkaulio kaulai bus išgydyti, galėsite atlikti mankštos terapiją.

Reabilitacija tęsiama po iškrovos specialiame centre. Kartą per metus pacientui rekomenduojama apsilankyti sanatorijoje.

Šuntimo operacijų statistika

Įvairūs tyrimai, statistiniai duomenys ir vidaus bei užsienio specialistų apklausos kalba apie sėkmingų operacijų skaičių ir žmones, išgyvenusius tai ir visiškai pakeitusius savo gyvenimą..

Remiantis šiuo metu atliekamais šuntavimo operacijų tyrimais, mirtis buvo pastebėta tik 2% pacientų. Ši analizė buvo pagrįsta maždaug 60 000 pacientų medicininiais įrašais..

Remiantis statistika, pats sunkiausias yra pooperacinis procesas. Tokiu atveju išgyvenamumas po gyvenimo metų su atnaujinta kvėpavimo sistema yra 97%. Tuo pačiu metu palankią operacijos baigtį pacientams turi daugybė veiksnių, įskaitant individualų anestezijos toleranciją, imuninės sistemos būklę, kitų ligų ir patologijų buvimą..

Šiame tyrime ekspertai taip pat panaudojo duomenis iš ligos istorijos. Šį kartą eksperimente dalyvavo 1041 žmogus. Tyrimo duomenimis, apie 200 tirtų pacientų ne tik saugiai pernešė implantus į savo kūną, bet ir sugebėjo gyventi iki devyniasdešimties metų amžiaus..

Ar širdies šuntavimo operacija padeda esant defektams? Kas tai yra? Kiek laiko tu gyveni su širdies yda po operacijos? Tokios temos domina ir pacientus. Reikėtų pažymėti, kad esant sunkiems širdies sutrikimams, chirurginė intervencija gali tapti priimtinu sprendimu ir žymiai pailginti tokių pacientų gyvenimą..

Kontraindikacijos

Yra daugybė atsisakymo priežasčių. Taip yra dėl bendros traumos ir operacijos sunkumo. Tarp jų yra:

  • Dekompensuotas cukrinis diabetas. Sukelia apibendrintus visų organų ir sistemų darbo sutrikimus. Laivai beveik visų pirma kenčia. Taigi padidėja trombozės ir komplikacijų tikimybė. Įskaitant priešingus reiškinius. Koagulopatija. Kai sumažėja kraujo krešėjimas.
  • Ūminiai infekciniai procesai. Santykinė kontraindikacija. Operacija negali būti atliekama, kol sąlyga nepraeis. Po gydymo ir visiško pasveikimo galite kreiptis į intervenciją. Kontroliuokite dinamiką, remdamiesi klinikinių ir laboratorinių tyrimų rezultatais.
  • Plaučių liga su dekompensuotu kvėpavimo nepakankamumu. Tas pats, kol procesas išnyks į foną. Pacientams, sergantiems plaučių ligomis, pavojinga atlikti operaciją, nes smarkiai padidėja plaučių edemos tikimybė. Pneumonija taip pat įmanoma po intervencijos..
  • Navikai, vėžys. Piktybiniai procesai iš principo neįtraukia chirurginio gydymo nuo profilio. Tai yra didelė ir visiškai nereikalinga rizika. Todėl jie apsiriboja ne tokiais radikaliais metodais. Bent jau tol, kol onkologija bus pašalinta arba perkelta į stabilią visavertę remisiją.
  • Inkstų ir kepenų pažeidimas. Sub- ir dekompensuotos disfunkcijos formos. Pvz., Atsižvelgiant į apleistą nefritą, cirozę.
  • Vainikinių arterijų galinių dalių susiaurėjimas. Tokiu atveju gydymas nebus prasmingas. Reikia kitų būdų. Nors formalių kontraindikacijų dėl manevravimo nėra.
  • Gausus širdies priepuolis. Įsikišti pavojinga, nes tai gali sukelti širdies sustojimą. Arba bent jau avarijos atkrytis.
  • Sunki kardiosklerozė. Funkcinio aktyvaus audinio, miocitų, pakeitimas rando audiniu. Tai nesugeba sudaryti sutarties. Operacija šiuo atveju yra nenaudinga, nes neįmanoma atkurti kraujotakos dėl organinių miokardo pokyčių..
  • Dekompensuotas širdies nepakankamumas. Pažengusiuose etapuose operacija kelia per didelę riziką. Galima nauda yra daug rečiau nei komplikacijos.

Kontraindikacijos vainikinių arterijų šuntavimui yra daugiausia susijusios su bendra sunkia paciento būkle. Rizika, kad jis neatlaikys trukdžių. Todėl prieš pradedant jie atlieka išsamią išsamią diagnozę..

Širdies šuntavimo operacija: kiek laiko jūs gyvenate po operacijos (apžvalgos)

Dažniausiai CABG padeda žmonėms gyventi be problemų kelerius metus. Priešingai klaidingai nuomonei, operacijos metu sukurtas šuntas neužsikimša net po dešimties metų. Izraelio ekspertų teigimu, implantai gali tarnauti 10–15 metų.

Tačiau prieš sutikdami su tokia operacija turėtumėte ne tik pasikonsultuoti su specialistu, bet ir išsamiai išstudijuoti tuos žmones, kurių artimieji ar draugai jau yra naudoję unikalų aplinkkelio metodą..

Pavyzdžiui, kai kurie pacientai, kuriems buvo atlikta širdies operacija, tvirtina, kad po KSG jie jautė palengvėjimą: pasidarė lengviau kvėpuoti, o skausmas krūtinės srityje išnyko. Taigi širdies šuntavimo operacija jiems labai padėjo. Kiek laiko jie gyvena po operacijos, apžvalgos žmonių, kurie iš tikrųjų gavo antrą šansą - informacijos apie tai rasite šiame straipsnyje.

Daugelis teigia, kad jų artimieji ilgai atsigavo po anestezijos ir atsigavimo procedūrų. Yra pacientų, kurie sako, kad jiems buvo atlikta operacija prieš 9–10 metų ir dabar jiems sekasi. Tuo pat metu širdies priepuoliai nebepasikartojo..

Ar norite sužinoti, kiek laiko žmonės gyvena po apeigos? Žmonės, kuriems buvo atlikta tokia operacija, padės jums tai padaryti. Pavyzdžiui, kai kurie teigia, kad viskas priklauso nuo specialistų ir jų įgūdžių lygio. Daugelis yra patenkinti tokių operacijų, atliktų užsienyje, kokybe. Apžvalgos yra vidutinio lygio vidaus ligų gydytojai, kurie asmeniškai stebėjo pacientus, kuriems buvo atlikta ši sudėtinga intervencija ir kurie galėjo savarankiškai judėti 2–3 dienas. Bet apskritai viskas yra grynai individualu ir kiekvienas atvejis turėtų būti nagrinėjamas atskirai. Taip atsitiko, kad operuoti žmonės aktyviau gyveno daugiau nei 16-20 metų po to, kai jiems buvo atlikta vainikinių arterijų šuntavimo operacija. Kas tai yra, kiek laiko žmonės gyvena po CABG, dabar jūs žinote.

Mitas 3. Skausmas gali grįžti

Iš tiesų. Baimė yra pagrindinė žmogaus, kuriam bus atlikta vainikinių arterijų šuntavimo problema, problema. Susitvarkyti padeda noras, jei ne amžinai, tai bent kuriam laikui pamiršti skausmą. Beje, būtent skausmas daugeliu atvejų priverčia pacientą apsispręsti dėl operacijos..

Iš tiesų. Nereikia laukti skausmo sugrįžimo, o reikia įsivaizduoti, kad jis niekada neegzistavo. Tačiau nereikia atlikti „žygdarbių“. Viskas turėtų būti saikingai. Pacientas turėtų išsikelti sau realius tikslus: pavyzdžiui, šiandien ir rytoj eisiu 50 metrų, kitas dienas - 75, tada - 100...

Statistika rodo, kad ne visiems pacientams, net ir po CABG, pavyksta atsikratyti krūtinės anginos. Ir tai nenuostabu: kad ir kokia operacija būtų atlikta, ji yra tik viena iš vainikinių širdies ligų gydymo stadijų. Gydytojai dar neišmoko, kaip išvalyti širdies kraujagysles nuo aterosklerozinių plokštelių - pagrindinės ligos priežasties.

Todėl net po sėkmingos operacijos krūtinės angina gali išlikti maždaug pusei pacientų, pasireiškianti skausmu už krūtinkaulio mankštos metu. Tačiau išpuolių ir tablečių, išgeriamų po CABG, skaičius vis tiek bus mažesnis. Taigi paciento gyvenimo kokybė vis tiek pagerės. O svarbiausia, bus galima atidėti miokardo infarkto pradžią, o tai reiškia - pratęsti gyvenimą.

Ką sako ekspertai apie gyvenimą po operacijos?

Anot širdies chirurgų, atlikus širdies apvedimo operacijas, žmogus gali gyventi 10-20 ir daugiau metų. Viskas yra grynai individualu. Tačiau ekspertai mano, kad tam būtina reguliariai lankytis pas gydantį gydytoją ir kardiologą, būti apžiūrimas, stebėti implantų būklę, laikytis specialios dietos ir vykdyti saikingą, tačiau kasdienį fizinį aktyvumą..

Anot vadovaujančių gydytojų, chirurginės intervencijos gali prireikti ne tik pagyvenusiems žmonėms, bet ir jaunesniems pacientams, pavyzdžiui, sergantiems širdies liga. Jie patikina, kad jaunasis organizmas po operacijos atsigauna greičiau, o gijimo procesas yra dinamiškesnis. Bet tai visai nereiškia, kad reikėtų bijoti suaugusiojo atlikti chirurgines operacijas. Pasak ekspertų, širdies operacija yra būtinybė, kuri pratęs gyvenimą bent 10–15 metų.

Santrauka: kiek matote, kiek metų žmonės gyvena po širdies šuntavimo operacijos, priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant individualias kūno savybes. Tačiau faktas, kad verta išgyventi, yra neginčijamas faktas..

Komplikacijos

Pooperaciniu laikotarpiu labai svarbu atkreipti dėmesį į visus paciento nusiskundimus ir operatyviai užkirsti kelią neigiamoms pasekmėms, susijusioms su šunto įrengimu. Norėdami tai padaryti, žaizdos kasdien gydomos antiseptiniu tirpalu ir uždedamas aseptinis tvarstis..

Kai kuriais atvejais pacientas gali išsivystyti anemija, kuri yra reikšmingo kraujo netekimo rezultatas. Tokiu atveju rekomenduojama laikytis dietos, kurioje gausu geležies, kad būtų atkurtas hemoglobino lygis. Jei tai neveikia, gydytojas skiria geležies papildus..

Esant nepakankamam fiziniam krūviui, gali atsirasti pneumonija. Jo prevencijai naudojami kvėpavimo pratimai ir fizioterapijos pratimai..

Siūlių srityje kartais atsiranda uždegiminis procesas, kuris yra susijęs su autoimunine organizmo reakcija. Tokios patologijos gydymas susideda iš priešuždegiminio gydymo..

Komplikacijos, tokios kaip trombozė, inkstų nepakankamumas ir nepakankamas krūtinkaulio atstatymas, yra gana retos. Kai kuriais atvejais pacientas turi šunto uždarymą, dėl kurio operacija nedaro jokio poveikio, t. pasirodo nenaudingas. Išsamus paciento tyrimas prieš chirurginį gydymą padės išvengti šių problemų išsivystymo pooperaciniu laikotarpiu. Taip pat turėsite periodiškai lankytis pas gydytoją nuo išrašymo iš ligoninės momento ir stebėti savo sveikatą.

Be to, komplikacijos gali išsivystyti, jei operacija buvo atlikta laikantis tiesioginių kontraindikacijų. Tai apima difuzinę vainikinių arterijų ligą, vėžį, lėtinę plaučių ligą ir stazinį širdies nepakankamumą..

Pooperaciniu laikotarpiu gali atsirasti įvairių komplikacijų, turinčių įtakos tolimesnei paciento būklei. Pacientas turi suprasti, kad jo sveikata yra tik jo rankose, ir teisingai elgtis po operacijos. Tik visiškas atsikratymas žalingų įpročių ir neigiamų veiksnių pašalinimas gali paveikti gyvenimo kokybę ir ją pailginti.

Taigi po širdies šuntavimo operacijos žmogus gali ilgai gyventi, jei atsisako žalingų įpročių ir laikosi gydytojo nurodymų. Tinkama mityba, mankšta ir kvėpavimo pratimai padės išvengti komplikacijų pooperaciniu laikotarpiu..

Retos CABG komplikacijos:

  1. Krūtinkaulio nesusijusi (nepilna sąjunga);
  2. Insultas;
  3. Miokardinis infarktas;
  4. Trombozė;
  5. Keloidiniai randai;
  6. Atminties praradimas;
  7. Inkstų nepakankamumas;
  8. Lėtinis skausmas toje vietoje, kur buvo atlikta operacija;
  9. Postperfuzijos sindromas.

Be to, jei pacientas nesilaiko gydančio gydytojo rekomendacijų arba nustoja atlikti atkūrimo laikotarpiu paskirtus vaistus, rekomendacijas dėl mitybos, mankštos ir kt., Recidyvas yra įmanomas, atsirandant naujoms plokštelėms ir vėl užkimšus naują indą (restenozė). Paprastai tokiais atvejais jie atsisako atlikti kitą operaciją, tačiau gali stengtis stengtis susiaurinti.

Toliau aprašysime, kurie gydymo etapai gali būti sąlygiškai paskirti vainikinių arterijų šuntavimui..

  1. Pasiruošimas operacijai.
  2. Operacija.
  3. Pooperacinis laikotarpis.
  4. Reabilitacija.

Prieš operaciją medicinos įstaigos specialistai informuoja pacientą apie įvairius gydymo aspektus. Norint gauti objektyvią operacijos eigos idėją šiame etape, patartina susipažinti su vaizdine medžiaga apie vainikinių arterijų šuntavimo operacijas: operacijų, susijusių su širdies ir plaučių sistemų sujungimu, vaizdo operacijas plakančios širdies srityje..

Jei pacientas sutinka su operacija, atliekamos visos būtinos diagnostinės procedūros, siekiant nustatyti kontraindikacijas operacijai..

Operaciniame kambaryje prie paciento yra prijungti monitoriai

Prieš operaciją pacientas atlieka rekomenduojamas sanitarines ir higienos priemones (priešus, skutimąsi); panaikinamas maisto ir skysčių vartojimas. Operaciniame kambaryje prie paciento prijungiami monitoriai, atliekama anestezija. Užmigęs pacientas intubuotas, sumontuotas zondas, kateteris; skiriami antibiotikai, atliekamas antiseptinis gydymas.

Operacija

Aortokoronalinė širdies šuntavimo operacija. Chirurgai pašalina šuntą (pvz., Veną iš apatinės galūnės) ir atlieka vidurinę sternotomiją, kad patektų į širdį. Persodinto indo skersmuo yra 2–3 mm, o siūlės yra panašios į žmogaus plaukų storį, todėl operacijos metu reikalingos mikrochirurginės lupos.

Elektrinis skalpelis gali sustabdyti kraujavimą pjūvių metu. Klasikiniu atveju širdies ir plaučių aparatas pritvirtinamas prie paciento per kaniulę, kad būtų užtikrinta ekstrakorporinė kraujotaka, o širdį sustabdytų atšaldytas skystis. Prietaisas prisotintas deguonimi, pakoreguota temperatūra.

Persodinto indo skersmuo yra 2–3 mm

Chirurgas jungia šuntą prie vainikinės kraujagyslės, širdies darbą pradeda elektrošoku. Priešingas šunto galas susiuvamas prie aortos. Operacijos pabaigoje žaizda nusausinama ir susiuvama. Operacija gali trukti iki 6 valandų. Širdies operacijai plakti reikalinga įranga širdies ritmui sumažinti.

Vaizdo įrašas: sukurta dirbtinė kraujagyslė

Pooperacinis laikotarpis ligoninėje. Per dvi dienas po operacijos atliekama intensyvi terapija, instrumentiniu ir laboratoriniu būklės stebėjimu. Atkūrus funkcijas, pašalinamas kvėpavimo vamzdelis, kanalizacija, zondas, kateteris. Vaistinę paramą sudaro antibiotikai, skausmą malšinantys vaistai ir raminamieji vaistai.

Po operacijos pacientas turi vartoti antibiotikus

Jei šunta buvo paimta apatinės galūnės venos, būtina dėvėti kompresinę kojinę. Siūlai pašalinami 8-9 dieną; Praėjus 2 savaitėms po operacijos, pacientas išrašomas iš ligoninės. Ligos ligoninėje trukmė gali būti padidinta, jei paūmėja gretutinės ligos, atsiranda komplikacijų.

Po vainikinių arterijų šuntavimo, paciento reabilitaciją sudaro vaistų terapija ir gyvenimo būdo pokyčiai. Visų pirma tam reikia:

  • lipidų kiekį mažinanti dieta, statino vartojimas;
  • mesti rūkyti;
  • acetilsalicilo rūgšties ir klopidogrelio vartojimas (per 9 mėnesius po operacijos);
  • kardioprotektorių vartojimas;
  • gydymas nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, gliukokortikoidais (sergant postperikardo sindromu).

Taip pat rekomenduojamas gydymas sanatorijomis ir vidutinis fizinis aktyvumas (nesukeliantis krūtinkaulio divergencijos). Gydymo efektyvumas vertinamas praėjus 1–3 mėnesiams po operacijos: rentgeno, elektrokardiografinis tyrimas, lipidų apykaitos parametrų nustatymas.

Nagrinėjami krūtinės anginos simptomai, randų būklė. Tada per metus pacientas lankosi pas gydytoją kas 3 mėnesius, vėliau - kartą per metus (nesant skundų). Galimybė grįžti į veiklą apčiuopiamu fiziniu krūviu priklauso nuo pooperacinės žaizdos būklės. Galite grįžti į darbą, kuris nėra susijęs su dideliu fiziniu krūviu, praėjus vidutiniškai pusantro mėnesio po operacijos.

Pooperacinės komplikacijos gali išsivystyti tiek iš širdies, tiek iš kitų organų. Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu širdies komplikacijas apibūdina ūminė perioperacinė miokardo nekrozė, kuri gali išsivystyti į ūminį miokardo infarktą. Širdies priepuolio išsivystymo rizikos veiksniai daugiausia yra širdies-plaučių aparato veikimo metu - kuo ilgiau širdis neatlieka savo kontraktilinės funkcijos operacijos metu, tuo didesnė miokardo pažeidimo rizika. Pooperacinis širdies priepuolis išsivysto 2–5% atvejų.

Komplikacijos iš kitų organų ir sistemų yra retos ir jas lemia paciento amžius, taip pat lėtinės ligos. Komplikacijos yra ūminis širdies nepakankamumas, insultas, bronchinės astmos paūmėjimas, cukrinio diabeto dekompensacija ir kt. Tokių būklių prevencija yra visiškas ištyrimas prieš manevravimą ir visapusiškas paciento paruošimas operacijai su vidaus organų funkcijos korekcija..

Bet kokia chirurginė intervencija jau kelia pavojų asmeniui, o intervencija į širdies darbą yra ypatingas pokalbis. Kokios galimos komplikacijos po širdies kraujagyslių šuntavimo??

  1. Kraujavimas.
  2. Giliųjų venų trombozė.
  3. Prieširdžių virpėjimas.
  4. Miokardinis infarktas.
  5. Insultas ir įvairūs smegenų kraujotakos sutrikimai.
  6. Chirurginės žaizdų infekcijos.
  7. Šunto susiaurėjimas.
  8. Po operacijos siūlės gali skirtis.
  9. Lėtinis skausmas žaizdos srityje.
  10. Keloidinis pooperacinis randas.

Panašu, kad operacija buvo atlikta sėkmingai ir nėra trikdančių užrašų. Kodėl gali atsirasti komplikacijų? Ar tai gali būti kažkaip susiję su simptomais, kurie buvo stebimi žmogui prieš atliekant širdies apvedimo operaciją? Komplikacijos yra įmanomos, jei prieš operaciją pacientas:

  • ūminis koronarinis sindromas;
  • nestabili hemodinamika;
  • sunkus krūtinės anginos tipas;
  • miego arterijų aterosklerozė.

Tačiau operaciją atlikti galima naudojant ne tik kraujagyslę iš žmogaus kūno, bet ir specialų metalinį stentą.

Širdies šuntavimo operacija

Aortokoronarinės (CABG), koronarinės širdies šuntavimo operacija yra chirurginė intervencija į širdį, kurios tikslas - atkurti dėl aterosklerozės sutrikusią kraujagyslių vainikinių kraujagyslių kraujotaką, kuri turėtų normalizuoti miokardo sutraukiamąją funkciją ir kraujo apytaką kraujagyslėse, maitinančiose ją..

Širdies šuntavimo operacija

Širdies šuntavimo operacijos tikslas yra atkurti normalią kraujo apytaką vainikinėse kraujagyslėse sukuriant papildomą kelią aplink pažeidimą. Norint sukurti papildomą kraujo tėkmės kelią, paimama sveika paciento arterija / venos.

Kaip šuntas (iš angliško šunto - atšaka) naudojami autoveinai ir autoarterijos (t. Y. Jų pačių kraujagyslės), jie imasi:

  • krūtinės arterija - ilgalaikis šuntas, viršutinė dalis natūraliai lieka pritvirtinta prie krūtinės arterijos, o apatinis galas susiuvamas į miokardą;
  • radialinė arterija - susiuvama aortoje ir vainikiniame laive;
  • šlaunies venos venos - vienas galas susiuvamas aortoje, kitas - į miokardą.

Operacijos metu galima įterpti kelis manevrus. Įdiegtų šuntų skaičius, širdies patologijos tipas lemia, kiek laiko intervencija trunka aplinkkelio operacijos metu. Šuntų skaičius nepriklauso nuo ligos sunkumo ir yra nustatomas pagal sutrikusios kraujo tėkmės vainikinių kraujagyslių ypatybes.

Šuntavimo operacija atliekama taikant bendrą anesteziją; intervencijos trukmė priklauso nuo sudėtingumo, vidutiniškai ji yra 3–6 valandos. Kvėpavimas atliekamas per kvėpavimo vamzdelį, kuris įkišamas į trachėją. Oro mišinys paduodamas per vamzdelį, kateteris dedamas į šlapimo pūslę šlapimui nutekėti.

Šuntavimo operacijos indikacijos

Manevravimo požymis yra vainikinių kraujagyslių susiaurėjimas dėl aterosklerozinių nuosėdų ar spazmo ir dėl to atsiradęs kraujotakos sutrikimas miokardo srityje..

Šuntavimo operacija atliekama siekiant sumažinti miokardo išemiją, pašalinti krūtinės anginos priepuolius, pagerinti miokardo trofizmą - maistinių medžiagų vartojimą, prisotinimą deguonimi..

Šuntavimo operacija skiriama, jei:

  • vainikinės arterijos kairiojo kamieno patentabilumo pažeidimas;
  • daugybinis vainikinių kraujagyslių susiaurėjimas distaliniuose (distaliniuose) skyriuose;
  • sutrikusi koronarinė kraujotaka kartu su kairiojo skilvelio aneurizma ar širdies vožtuvų disfunkcija;
  • angioplastikos nepakankamumas, stentavimas.

Dideli širdies pažeidimai išsivysto po miokardo infarkto, todėl vainikinių arterijų šuntavimo operacija yra geriausias būdas padėti išspręsti kraujo apytakos atstatymo problemą po priepuolio, todėl tokią intervenciją patartina atlikti kuo greičiau..

Pacientas paguldytas į ligoninę 5–7 dienas prieš operaciją. Šiomis dienomis jis yra išsamiai apžiūrimas, įvaldo gilaus kvėpavimo ir kosulio metodus, kurių reikia atsigavimo laikotarpiu..

Statistika

Yra 30 metų patirtis stebint pacientus, kuriems buvo atlikta tokia chirurginė intervencija, kaip širdies kraujagyslių šuntavimas, ir statistika, rodanti, kiek laiko jie gyvena po CABG, kas turi įtakos išgyvenimui ir kokias komplikacijas ši intervencija gali sukelti.

  • Išgyvenamumas po šuntavimo operacijos yra
    • 10 metų - 77%;
    • 20-metis - 40%;
    • 30-metis - 15 proc..
  • CABG mirtingumas
    • planuojama įgyvendinti - 0,2%;
    • skubos atveju - 7%;
  • Komplikacijos
    • perioperacinis miokardo infarktas (ant operacinio stalo - prieš pat operaciją, jos metu, po jos) - su planuojamomis operacijomis 0,9%;
    • encefalopatija (kraujagyslių sutrikimas smegenyse):
      • planuojamos operacijos - 1,9 proc.
      • skubiai - 7 proc..

Remiantis statistika, atlikus širdies apvedimo operacijas, žmonės gyvena iki 90 metų ir daugiau, o pagal buvusių pacientų apžvalgas jie jaučiasi ne blogiau nei jų bendraamžiai, kuriems nebuvo atlikta CABG.

Kiek kainuoja koronarinės širdies šuntavimo operacija Maskvoje:

  • pirminė chirurgija
    • CABG su dirbtine cirkuliacija (IC) - nuo 29 500 iki 735 000 rublių;
    • CABG nenaudojant IR - nuo 29 500 iki 590 000 rublių;
  • pakartotas CABG - nuo 165 000 iki 780 000 rublių.

Vokietijoje vainikinių arterijų šuntavimo operacija atliekama nuo 1964 m., Nes tai yra veiksmingiausias būdas grąžinti pacientą į aktyvų gyvenimą. Vainikinių arterijų šuntavimo operacija yra brangi aukštųjų technologijų intervencija..

Širdies šuntavimo operacija sutrumpina reabilitacijos laikotarpį, tačiau jos kaina yra gana didelė, o tokia intervencija kainuos 20 000 - 30 000 eurų, kuriuos reikia papildyti dar 4000 eurų - tokia yra preliminaraus tyrimo kaina..

Apėjimo būdai

Pagrindiniai vainikinių arterijų šuntavimo būdai yra šie:

  • atviros širdies operacijos, naudojant kardioplegiją - priemonių rinkinys kūnui palaikyti - dirbtinis širdies aparatas (AIS) ir dirbtinė ventiliacija (IV).
  • plakančios širdies operacijos - endoskopinė intervencija;
    • CABG naudojant IR;
    • CABG be IR.

Atviros širdies šuntavimo operacija

Atliekant atviros širdies šuntavimo operaciją, pacientui paleidus gilų miegą, atliekama ši operacija:

  • padarykite pjūvį odoje virš krūtinkaulio;
  • chirurginių instrumentų naudojimas norint patekti į miokardą;
  • prijunkite prietaisą, užtikrinantį kraujo apytaką ir kvėpavimą kūne;
  • tada miokardas sustabdomas, kad būtų galima labai atsargiai prisiūti šuntą prie vainikinės arterijos;
  • elektrinio impulso pagalba širdies raumelis vėl priverstas susitraukti;
  • IV, AIS prietaisai išjungiami tik atkūrus širdies sinusą;
  • žaizda ant krūtinės susiuvama, sumontuotas laikinas drenažo vamzdis.

Pooperacinis siūlas ant krūtinės visiškai užgyja per 3, 5 mėnesius. Prieš šį laiką negalima daryti aštrių judesių, leisti išspausti krūtinkaulį.

Plakančios širdies operacijos

Manevras, kuriam nereikia atidaryti krūtinės, yra mažiau traumuojantis kūną:

  • CABG ant plakančios širdies;
  • minimaliai invazinis CABG.

Atliekant šias endoskopines operacijas, nereikia naudoti AI, AIS. Intervencijos metu nėra širdies sustojimo, kad būtų galima susiūti šuntą. Endoskopiniai instrumentai įkišami per mažus pjūvius krūtinės ląstos tarpšonkaulinėje erdvėje. Per mini prieigą įkišamas įtraukiklis, kuris sumažina širdies susitraukimo aktyvumą.

Norint, kad šunto susiuvimo procedūra būtų sėkminga, naudojami mechaniniai įtaisai, kurie kiek įmanoma labiau fiksuoja ir imobilizuoja vietą, kur atliekama intervencija. Šuntavimo operacija trunka 1–2 valandas, o pacientą namo galima išrašyti per savaitę.

Šuntavimo operacijos pranašumai iš mini prieigos yra nedidelė trauma, nes kaulų vientisumas nėra sutrikdytas, o jas atlikti galima nenaudojant dirbtinės kraujotakos sistemos. Kaip rodo statistika, praėjus 6 mėnesiams po šuntavimo operacijos infraraudonųjų spindulių pagalba, 24% pacientų intelektas sumažėja.

Reabilitacija

Po operacijos pacientas perkeliamas į intensyviosios terapijos skyrių, kur reikiamą laiką stebima širdis. Esant palankiam pooperaciniam atsigavimui, po 3–4 dienų pacientas iš intensyviosios terapijos skyriaus perkeliamas į palatą.

Po atviros širdies operacijos reikia ilgo reabilitacijos laikotarpio. Be to, širdies šuntavimo operacija pašalina aterosklerozės pasekmes, o ne sutrikusios kraujo tėkmės kraujagyslėse, tiekiančiose širdį, priežastį..

Tai reiškia, kad norint sėkmingai pasveikti po operacijos, turite:

  • dietos visą gyvenimą;
  • visiškai mesti rūkyti;
  • savarankiškų vaistų pašalinimas;
  • lengvas darbas;
  • įmanomas fizinis aktyvumas, pasivaikščiojimai - kiekvieną dieną įveikti ramiu 1–2 km greičiu.

Po operacijos pacientai kasdien turėtų vartoti:

  • aspirinas kraujo krešulių rizikai mažinti - „Cardiomagnet“;
  • statinai cholesterolio kiekiui kontroliuoti - Zokor;
  • beta adrenoblokatoriai širdies ritmui reguliuoti - „Concor“;
  • AKF inhibitoriai - Enaloprilis.

Po šuntavimo operacijos turite nuolat stebėti:

  • kraujospūdis - turėtų vidutiniškai būti apie 140/90 mm Hg. Menas;
  • bendras cholesterolis - neviršykite 4,5 mmol / l;
  • svoris turi atitikti formulę - paskutiniai du aukščio skaitmenys (cm) atėmus 10% paskutinių dviejų aukščio skaitmenų (cm).

Efektai

Net patyrusiam gydytojui sunku nuspėti, kiek laiko pacientas gyvens po atviros širdies šuntavimo operacijos, tačiau vidutiniškai jie gyvena 17,5 metų po pirmosios KSG. Išgyvenimas, be kita ko, priklauso nuo šunto būklės, kuri vidutiniškai turi būti pakeista maždaug po 10 metų, jei arterija buvo naudojama kaip šuntas..

Širdies operacijos pasekmės gali būti:

  • širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijos:
    • širdies nepakankamumas;
    • flebitas;
    • aritmija;
  • nekardialinės komplikacijos:
    • plaučių uždegimas;
    • klijų procesas krūtinėje;
    • infekcija;
    • inkstų nepakankamumas;
    • plaučių nepakankamumas.

Koronarinės širdies ligos atkrytis pirmaisiais pooperaciniais metais stebimas 4–8% pacientų, kuriems buvo atlikta šuntavimo operacija. Paūmėjimai atsiranda dėl nepralaidumo (okliuzijos) aplinkkelio vietoje.

Dažniausiai okliuzija pastebima diegiant autoveninius šuntus, rečiau uždaromi arteriniai šuntai. 50% autoveninių transplantatų pasklinda po 10 metų. Arteriniai šuntai palaiko patentus 10–15 metų.

Remiantis statistika, vainikinių arterijų šuntavimo operacija žymiai pagerina gyvenimo kokybę. Aterosklerozės simptomai nepasireiškia 85% operuotų pacientų.

Svarbu Žinoti, Opos