Sinusinis ritmas: kas tai?

Medicininis terminas, paaiškinantis vaizdinę išraišką „širdis plaka kaip laikrodis“, yra normosistolė. Tai reiškia, kad sveikam žmogui širdies laidumo sistema veikia optimaliu širdies ritmu ir stabiliu sinuso ritmu..

Straipsnio turinys

  • Sinusinis ritmas: kas tai?
  • Kaip nustatyti aritmiją
  • Kas yra sinusinis širdies ritmas

Manoma, kad žmogaus širdies raumuo per metus susitraukia apie 45 mln. Laidinė sistema, per kurią impulsai ateina į širdį, yra išdėstyta taip, kad ji turėtų visas būtinas sąlygas atlikti savo pagrindinę funkciją - užtikrinti kraujo apytaką visame kūne. Širdies raumens susitraukimui reikalingi impulsai ateina iš specialių ritmogeninių ląstelių. Norint užtikrinti teisingą abiejų širdies dalių ir visos širdies susitraukimų ciklų seką, gaunami elektriniai impulsai turi turėti tinkamą ritmą. Šio ritmo ypatybės priklauso nuo to, iš kur sklinda signalai..

Pagrindinis širdies ritmo variklis

Pleišto formos mazgas, esantis prieširdyje, yra atsakingas už visavertį pulsuojančios pompos ritminį aktyvumą. Ši formacija vadinama sinoatrial (SA), sinusoidiniu arba sinuso (sinus-atrialiniu) mazgu (SU). Širdies laidumo sistemoje SU yra natūralus (pagrindinis ar pagrindinis) širdies stimuliatorius, nes reguliuoja ritmą ir širdies raumeniui suteikia reikiamą susitraukimo dažnį..

CA mazgas yra po vidiniu dešiniojo prieširdžio apvalkalu viršutinės venos cava burnos srityje. Jis gerai tiekiamas krauju, kraujas gaunamas tiesiai iš vainikinių arterijų ir susideda iš ląstelių, panašių į nervų sistemos pluoštus. Širdies stimuliatoriaus ląstelės yra verpstės formos ir surenkamos į mažus ryšulėlius. Čia automatiniu režimu generuojami žemo dažnio elektriniai signalai, kurie dideliu greičiu gali praeiti per kiekvieną raumenų membranos sluoksnį..

Impulsai plinta iš viršaus į apačią: iš CA mazgo jie eina į dešinę ir kairę prieširdžius, o paskui į atrioventrikulinį mazgą ir skilvelius, sukeldami pakaitinį širdies raumens susitraukimą ir sužadindami miokardą. Šis procesas užtikrina sveiką širdies ritmą. 60–90 trūkčiojimų per 60 sekundžių yra laikomas organo kokybės rodiklis..

Kadangi SU generuoja aukščiausio dažnio impulsus su optimaliausiu dažniu, jis suteikia organams tinkamiausią kraujo tiekimą, palyginti su kitomis laidžiosios sistemos dalimis. Šis gebėjimas padaro CA mazgą pirmos eilės širdies ritmo tvarkykle..

Sinuso ir nesinusinio ritmas

Jei ŠN yra aktyvios būklės ir veikia tinkamai, širdies ritmas yra sinusas. Impulsų generavimas sinusiniame mazge atitinka normalias sąlygas. Kai negimdinių signalų šaltinis yra lokalizuotas bet kur, išskyrus CA mazgą, mes kalbame apie širdies laidumo ir patologijos sutrikimus.

Kai tik sinusinis mazgas periodiškai ar nuolat praranda pirmaujančią vietą impulsų formavime, pažeidžiamas normalus ritmas. Tai atsitinka, kai impulso šaltinis yra už SU ribų kitose laidžiosios sistemos vietose: atrioventrikuliniame AV mazge, skilvelių raumenų skaidulose, prieširdžių audinyje. Nepilnamečiai generatoriai nesugeba užtikrinti reikiamo širdies ritmo, todėl impulsai gali būti gaunami iš skirtingų šaltinių vienu metu.

Sinusinio prieširdžio mazgo struktūrinis pažeidimas ar disfunkcija (vadinamasis SU silpnumo sindromas) gali tarnauti kaip širdies susitraukimų ritmo pažeidimo priežastis. Ritmai, kai yra laidumo sutrikimų kitose širdies dalyse (tiek nuolatinėse, tiek laikinose), taip pat vadinami nesinusais..

EKG rodikliai

Širdies ritminės veiklos tyrimas atliekamas naudojant elektrokardiogramą. EKG signalus interpretuoja tam tikru būdu, pagal kurį specialistas gali stebėti širdies ritmo reguliarumą ir greitį. EKG įrašymo ir dekodavimo metodai, kuriuos Einthovenas sukūrė dar 1903 m., Yra plačiai naudojami klinikinėje praktikoje. Jų padedant gaunami duomenys apie širdies ritmo teisingumą, įvertinama jo laidžiosios sistemos funkcinė būklė ir nustatomas širdies ritmas. Šiuo atveju sinusinio ritmo buvimo ar nebuvimo tiriamame asmenyje faktas yra esminis. Todėl pirmiausia širdies ritmo šaltinį lemia kardiograma..

Elektrokardiografiniai sinuso ritmo požymiai yra šie:

  • P banga, rodanti prieširdžių sužadinimo momentą, eina prieš visus QRS bangų skilvelių kompleksus. Tai reiškia, kad sinusinis mazgas buvo sujaudintas;
  • prieširdžių P bangos prieš skilvelių susitraukimus visada yra vienodos konfigūracijos;
  • be to, kad išsaugoma normali prieširdžių dantų forma, jie visada turi tam tikrą vietą: neigiami VR švine ir teigiami antrame standartiniame švine;
  • bendra laidų sistemos būklė yra įvertinta pagal PQ intervalą. Tai parodo, kiek laiko trunka širdies impulsas nuo prieširdžių iki skilvelių, kol vyksta elektrinis impulsas. PQ intervalas visoje kardiogramoje apibūdinamas ta pačia verte, neviršijančia 0,2 sekundės;
  • pagal intervalą tarp R-R bangų įvertinamas širdies ritmas ir apskaičiuojamas susitraukimų reguliarumas. R bangos vizualizuoja visų skilvelių sienelių aktyvumą, jos yra didžiausios ir paprastai turėtų būti vienodos. Leidžiamas nedidelis nuokrypis, bet ne daugiau kaip 10%.

Esant šiems ženklams kardiogramoje, ritmas laikomas sinusu. Taigi pripažįstamas teisingas miokardo sužadinimo impulso plitimas. Jei išvardytų rodiklių ant EKG nėra, širdies ritmas laikomas nesin sinusu. Tai reiškia, kad organas veikia blogai..

Taigi sinuso ritmas rodo, kad tik sinuso mazgas automatiškai generuoja reguliarius elektrinius impulsus, kurių dažnis atitinka optimalią vertę. Pirmaujančioje sistemoje išsaugomas natūralaus širdies ritmo variklio aktyvumas, ir tai yra normos rodiklis.

Sinuso impulso dažnio svyravimas

Sveikame organizme širdies ritmo veikla turi būti ne tik teisinga (sinuso ritmas), bet ir stabili - širdies ritmo, kuris yra fiziologinės normos ribose. Būtent šis diriguojančios sistemos veikimo būdas reiškia, kad jūs, kaip garsiojoje dainoje, turite „vietoj širdies - ugningą variklį“..

Kai širdis susitraukia, atsiranda arterijų sienelių virpesiai. Šis parametras (pulsas) suaugusiajam, nesant jokių ligų, yra 60–90–100 dūžių. Jei jo vertė, išlaikant "sinusą", peržengia nustatytas ribas, tada tokie svyravimai ne visada yra miokardo patologinio proceso rodiklis. Dažnai širdies ritmo padidėjimą ar sumažėjimą lemia fiziologinės sąlygos, hemodinaminiai kūno poreikiai.

Tiriamajam, kurio EKG nustatomas vienodas širdies plakimas, galimi tam tikri širdies ritmo pokyčiai, kurie anaiptol nelaikomi patologija, bet normos variantais:

1. Greitas sinuso širdies ritmas (širdies ritmas didesnis nei 100 dūžių per minutę). Antrinė sinusinė tachikardija pasireiškia šiomis sąlygomis: stresas, baimė, emocinis baimė; stiprus fizinis aktyvumas, sportas, intensyvus bėgiojimas, treniruotės sporto salėje; sunkus fizinis darbas, bendras pervargimas; nuo rūkymo, per daug suvalgius, išgėrus stiprios kavos ar arbatos.

2. Širdies ritmo sumažėjimas (impulsai iš sinusinio mazgo yra mažesni nei 60 dūžių per minutę). Fiziologinė bradikardija gali pasireikšti tiems, kurie užsiima profesionaliu sportu; turinčios individualias konstitucines savybes; Pulsas smarkiai sulėtėja dėl nuolatinės hipotermijos, apsinuodijimo toksinėmis medžiagomis miego būsenoje, kai dėvi drabužius su aptempta apykakle ar sandariai užveržtu kaklaraiščiu..

3. Ritmo normos variantas taip pat gali būti toks fiziologinis reiškinys kaip ciklinė aritmija, susijusi su kvėpavimu. Jam būdingi skirtingi širdies ritmo rodikliai: įkvėpus padidėja širdies susitraukimų dažnis, iškvėpus - jis nukrenta. Kvėpavimo organų aritmija gali būti stebima profesionaliems sportininkams, paaugliams padidėjus hormoniniams pokyčiams organizme, vartojant per daug alkoholio ir tabako rūkymo, asmenims, sergantiems neuroze ir vegetacinių-kraujagyslinių nervų funkcijos sutrikimais..

Fiziologiniams sinusoidinio ritmo sutrikimams nereikia specialaus gydymo. Pašalinus priežastinius veiksnius, širdies veikla tampa normali.

Kas yra sinusinis širdies ritmas?

Straipsnio paskelbimo data: 2018 08 18

Straipsnio atnaujinimo data: 2016 m

Sinusinis širdies ritmas yra širdies plakimas, kurį sukelia sinuso mazgas dešiniojo prieširdžio sienoje 60–90 per minutę dažniu..

Nervinėse ląstelėse, sudarančiose mazgą, atsiranda elektrinis impulsas, kuris perduodamas raumenų skaiduloms, priversdamas širdies dalis susitraukti tam tikra seka.

Pirmiausia yra abiejų prieširdžių, tada skilvelių, susitraukimas (sistolė). Širdies ciklas baigiasi visišku visų keturių širdies kamerų atsipalaidavimu (diastoliu). Visa tai trunka 0,8 sekundės. Tai palaiko normalų širdies ritmą.

Normalūs rodikliai

Širdies ritmas nėra vienodas vaikams ir suaugusiems. Vaikams iki vienerių metų jis svyruoja nuo 140 iki 160 dūžių per minutę. Su amžiumi širdies susitraukimų dažnis mažėja, iki 15 metų sveikas rodiklis pasiekia 60–90 dūžių ir yra lygus suaugusio žmogaus normai..

Vyresniems žmonėms, vyresniems nei 70 metų, tai yra arčiau viršutinės normos ribos, kuri yra susijusi su širdies pokyčiais dėl amžiaus. Moterų širdies ritmas yra 6–8 dūžiai mažesnis nei vyrų.

Pulsas gali skirtis nuo normos, tačiau tai nelaikoma patologija:

  • nėščioms moterims - širdis prisitaiko prie padidėjusio krūvio, tokiu būdu aprūpindama motinos ir augančio vaisiaus organizmus deguonimi, pulsą galima šiek tiek padidinti;
  • žmonėms, kurie kasdien užsiima fiziniu lavinimu ir veda aktyvų gyvenimo būdą - širdis dirba ekonominiu režimu, širdies ritmas yra artimas apatinei normos ribai;
  • Profesionalių sportininkų ramybės būsenoje širdis gali plakti 45–50 dūžių.

Jei asmuo nepriklauso nė vienai iš šių kategorijų, bet kokiam ryškiam širdies ritmo nukrypimui nuo normos reikia nustatyti priežastį ir gydyti.

Kokios ligos gali sukelti jo pokyčius?

Sinusinio ritmo pokyčiai gali atsirasti kaip adaptyvi reakcija į pakitusias aplinkos sąlygas, praeiti savaime ir jiems nereikia gydymo. Jie vadinami fiziologiniais.

Patologiniai sinuso ritmo pokyčiai vadinami sinusų sutrikimais ir greičiausiai yra problemų dėl vidaus organų darbo rezultatas..

Yra trys pažeidimų grupės:

PažeidimasRūšysPriežastys
Sinusinė tachikardija - pagreitėjęs pulsas iki 160 dūžių / min. ir aukštesnėsFiziologinis - iki 100 dūžių per minutęJaudulys, emocinis sielvartas, karščiavimas, gausus maistas, neužpildytas kambarys, fizinis aktyvumas, kavos gėrimas, rūkymas.
Patologinis - virš 100 smūgiųŠirdies:

  • širdies nepakankamumas;
  • miokarditas, perikarditas, endokarditas;
  • išeminė liga;
  • širdies ydos;
  • kardiopatija.
  • hormoniniai sutrikimai (skydliaukės hiperfunkcija, antinksčių navikai);
  • VSD;
  • neurozės;
  • vartoti vaistus (diuretikus, antihipertenzinius vaistus, antidepresantus),
  • plaučių ligos, sukeliančios hipoksiją;
  • mažakraujystė.
Sinusinė bradikardija - būdinga nedažni susitraukimai (iki 40 dūžių per minutę)Fiziologinis - mažiausiai 50 susitraukimų per minutęKasdienis mankšta, miegas, hipotermija.
Patologinis - mažiau nei 50 dūžių per minutęŠirdies:

  • traumos ir smegenų augliai, kuriuos lydi edema ir padidėjęs intrakranijinis slėgis;
  • insultas;
  • smegenų dangalų uždegimas (meningitas);
  • apsinuodijimas, pūlingos infekcijos;
  • hipotireozė - nepakankama skydliaukės funkcija;
  • užkrečiamos ligos.
Sinusinė aritmija - širdies susitraukimai vyksta nereguliariaiFiziologinis (kvėpavimo aritmija)Įkvėpus padidėja širdies susitraukimų dažnis, o iškvėpus - sumažėja.
Patologinis
  • širdies smūgis;
  • išemija;
  • diabetas;
  • difuziniai skydliaukės pokyčiai;
  • kvėpavimo takų ligos (bronchitas, astma);
  • vegetacinė distonija;
  • antinksčių navikai (feochromocitoma);
  • medžiagų apykaitos sutrikimai.

Sinusinė aritmija nėra diagnozė, bet galimos patologijos simptomas.

Kardiologijoje taip pat vartojama „nelankstaus širdies ritmo“ sąvoka - neatsako į dirgiklius kvėpavimo, fizinio aktyvumo forma..

Pažeidus sinuso ritmą, norėdamas atkurti normalų širdies ritmą, gydytojas skiria antiaritminius vaistus, kurie padės jį normalizuoti, arba širdies stimuliatorių - prietaisą, nustatantį širdies ritmą teisingam ritmui..

Dekodavimo kardiograma

Elektrokardiografija yra labiausiai prieinamas ir nesudėtingas metodas širdies aritmijoms ir miokardo pokyčiams diagnozuoti. Tai širdies elektrinių impulsų registravimo ir įrašymo ant specialaus popieriaus, jautraus šilumos spinduliuotei, metodas..

EKG galima atlikti tiek ligoninėje, tiek nešiojamą elektrokardiografą atliekant namuose. Standartinė EKG yra grafikas, rodantis bangas, intervalus ir segmentus.

Šakės yra išgaubtos ir įgaubtos linijos:

  • P - atitinka prieširdžių sistolę ir diastolę;
  • Q, R, S - atitinka skilvelių susitraukimą;
  • T - registruoja skilvelių atsipalaidavimą.

Segmentas yra kontūro segmentas tarp dantų, o intervalas yra kelių dantų ar segmentų intervalas.

Kardiologas elektrokardiogramos rezultatus iššifruoja pagal kriterijus:

  1. Susitraukimų ritmas - nustatomas atsižvelgiant į atstumą nuo vienos R bangos iki kitos.
  2. Skaičiuoja širdies ritmą. Tam skaičiuojamas skilvelių kompleksų skaičius juostos atkarpoje ir, atsižvelgiant į juostos greitį, perskaičiuojamas į santykį su laiku.
  3. P bangoje nustatoma: kas yra miokardo sužadinimo šaltinis (sinusinis mazgas ar kiti patologiniai židiniai).
  4. Įvertina laidumą. Tam ji matuoja: P bangos trukmę; P-Q intervalas; sudėtingas QRS; intervalas tarp QRS komplekso pradžios ir R bangos.
  5. Nustato širdies elektrinę ašį (EOS).
  6. Analizuoja P ir P-Q.
  7. Analizuojamas Q-R-S-T skilvelių kompleksas.

EKG paprastai atliekama per 12 laidų: 6 galūnių laidai (ašys guli priekinėje plokštumoje) ir 6 krūtinės laidai (V1 – V6). Galūnių laidai skirstomi į standartinius (I, II, III) ir sustiprintus (aVR, aVL, aVF).

Nėščioms moterims po 30 nėštumo savaičių atliekama vaisiaus kardiotokografija (KTG), kuri leidžia analizuoti kūdikio gimdoje širdies ritmą ir nustatyti širdies ritmo kintamumą (diapazoną). Šis terminas apibūdina ritmo nuokrypį aukštyn ar žemyn nuo vidutinės vertės, nes vaisiaus širdis plaka skirtingais dažniais. Manoma, kad kintamumo norma yra 5–25 dūžiai per minutę. Jei kintamumas padidėja, tai reikia stebėjimo ir papildomų tyrimo metodų..

Normalus ritmas

Jei išvadoje sakoma - sinusinis ritmas ant EKG arba - normosistolė, tai reiškia:

  • susitraukimų ritmas yra reguliarus, jei atstumas tarp R bangų yra vienodas, o nuokrypis yra ne didesnis kaip 10% jų vidutinės trukmės;
  • širdies ritmas - 60–90 dūžių per minutę suaugusiesiems. Kūdikiams normalus širdies ritmas gali būti 140–160, vaikui nuo 15 iki 15 metų - 60–100, priklausomai nuo amžiaus;
  • sužadinimo šaltinis yra sinusiniame mazge, jei P bangos visada nukreiptos į viršų, yra priešais kiekvieną QRS kompleksą ir viename švino turi tą pačią formą;
  • normali EOS padėtis yra 30–70 ° kampas. EKG atrodo taip: R banga visada yra didesnė už S bangą, R banga antrame standartiniame nuokrypyje yra maksimali;
  • prieširdžių P banga paprastai yra teigiama I, II laiduose, aVF, V2-V6, švino aVR visada neigiama;
  • QRST komplekso trukmė yra 0,07–0,09 s. R banga - teigiama, aukštis - 5,5–11,5 mm, Q, S - neigiama.

Normaliam laidumui būdingos pagrindinės nuorodos:

IndeksasNorma
P bangos trukmėIki 0,1 s
PQ intervalo trukmė0,12–0,2 s
QRS komplekso trukmė0.06-01 s
Vidinis nuokrypio intervalasV1 - iki 0,03 s, V6 - 0,05 s

Individualių sinusinio ritmo pažeidimų požymiai EKG

Širdies sinusinio ritmo pažeidimai elektrokardiogramoje išreiškiami nenormaliu dantų išdėstymu, jų nebuvimu, aukščio ir trukmės nukrypimu nuo normos.

Patyręs specialistas pagal EKG gali nustatyti ne tik širdies susitraukimų ritmą (teisingas ar neteisingas esant sinusui normalus ar sutrikęs širdies ritmas), bet ir patologinės veiklos židinio vietą..

EKG širdies ritmo nepakankamumas atrodo taip:

  • Sinusinė aritmija - atstumas R-R skiriasi 10–15 proc..
  • Tachikardija - R-R intervalai yra vienodi, širdies ritmas yra didesnis nei 100 dūžių. / per min.
  • Bradikardija - to paties ilgio R-R, širdies ritmas mažesnis nei 50 dūžių. / per min.
  • Sinusinė ekstrasistolė - priešlaikinis normalios P ​​bangos ir QRST komplekso atsiradimas.

Kalbant apie širdies elektrinės ašies padėties nukrypimus, EOS norma sutampa su jos anatomine ašimi ir yra nukreipta pusiau vertikaliai, tai yra žemyn ir į kairę. EKG galima užregistruoti širdies elektrinės ašies poslinkį į kairę arba į dešinę, tačiau tai ne visada rodo patologiją. EOS padėtis taip pat priklauso nuo kūno sudėjimo. Aukštų ir plonų žmonių širdis yra vertikaliau, o trumpų ir tankių žmonių - arčiau horizontalės.

  • 1 laipsnio atrioventrikulinė blokada (AV blokada) - PQ atstumas didesnis kaip 0,2 s, QRS po kiekvieno P;
  • 2 laipsnio AV blokas - PQ pamažu pailgėja, išstumia QRS;
  • visas AV mazgo blokas - prieširdžių susitraukimų dažnis yra didesnis nei skilvelių, PP ir RR yra vienodi, PQ yra skirtingo ilgio;
  • neišsamus dešiniojo pluošto šakos blokas (NBBBB) - ant S bangos yra maži grioveliai.

PQ sutrumpėjimas rodo padidėjusį laidumą ir yra paaiškinamas tuo, kad yra papildomų spindulių, skirtų atlikti impulsą..

Be to, EKG gali užregistruoti skilvelių ankstyvosios repoliarizacijos sindromą, kuris išreiškiamas ST pakilimu virš izolino, neigiamo pūslelio buvimu ant jo ir kitais požymiais. Jei ST yra žemiau izolino, tada galime kalbėti apie nespecifinę depresiją (prolapsą), kuri yra daugelio patologinių būklių simptomas..

Ką reiškia sinusinis ritmas??

Sinusinis ritmas yra vienas pagrindinių širdies veiklos rodiklių. Tai yra reguliariai vykstantys impulsai, kilę iš pagrindinio organo sinusinio mazgo..

Sinusinis ritmas parodo širdies veiklą

Ką reiškia sinusinis ritmas??

Sinusinis širdies ritmas yra stabilus elektrinių impulsų atsiradimas sinuso mazge (širdies stimuliatorius). Per dešinįjį prieširdį jie tolygiai pasiskirsto į skilvelius (pirmiausia į dešinę, paskui į kairę), o tai skatina širdies raumenį judėti ritmiškai..

Jei kardiograma rodo įprastą sinuso ritmą su vertikalia širdies ašies padėtimi, tai reiškia, kad pagrindinio organo veikla yra normali ir nėra jokių patologinių požymių.

Sinusinio ritmo normos

Žmogui yra stabili ir gera širdies veikla, be jokių sutrikimų ir nukrypimų, jei dekoduojant EKG skilvelių sinusinį ritmą dekoduojant nurodoma kaip normosistolė.

Ką tai reiškia elektrokardiogramoje:

  1. Sinuso centras yra širdies stimuliatorius, o atstumai tarp R-R ir R-R yra vienodi (vienalytė bazė).
  2. P viršūnės atitinka viena kitos aukštį.
  3. Prieš formuojant QRS kompleksą, visada yra P-ranka.
  4. Stabilus atstumas PQ.
  5. Antrasis švinas apibūdinamas teigiamu posūkiu P.

Normalus sinuso širdies ritmas

Tokiu atveju suaugusiųjų širdies ritmas (HR) turėtų būti 65–85 dūžiai per minutę (vaikui - nuo 70 iki 135), o patys impulsai turėtų teisingai plisti per širdį - iš viršaus į apačią..

Širdies ašies išdėstymo greitis yra vertikalus. Nedideli polinkiai į horizontalią ar tarpinę padėtį nepriklauso nuo patologijos, bet yra kūno fiziologinių savybių pasekmė.

Sinusinio ritmo sutrikimai

Širdies susitraukimų ritmo, dažnio ir sekos nukrypimai rodo patologinių procesų vystymąsi pagrindiniame organe. Vyksta širdies stimuliatoriaus migracija - periodiškas impulsų formavimo centro pokytis. Šiuo metu sinusinio mazgo veikla yra slopinama, o po to vėl atkuriama..

Sinuso susitraukimo lentelės nuokrypiai

PažeidimaiPokyčio požymiaiGalimos ligos
Padidėjęs širdies ritmasPulsas pakyla iki 110 ir daugiau dūžių per minutę, tuo tarpu bendroji kardiograma nesikeičia, o pagrindiniai EKG rodikliai išlieka normalūsTachistolinė ar skilvelinė tachikardija
Lėtėja širdies ritmasSinusinio mazgo veiklos susilpnėjimas, dėl kurio sumažėja širdies skilvelių virpesiaiBradistolė
Širdies plakimų skaičius pasikeičia iki 45 ir mažiau per 60 sekundžių. EKG ritmo rodikliai nesikeičia, išskyrus R-R intervalus (padidėja iki 0,21 sek.)Bradikardija
Netaisyklingas ritmasŠirdies ritmo sutrikimai. Nestabilus impulsas ant EKG gali būti matomas pagal intervalų skirtumus tarp R-RAritmija
Nelankstus ritmasPagreitėjęs širdies susitraukimas, kuriame nėra natūralių virpesių ir reakcijųAutonominio reguliavimo pažeidimai
Sinusinio mazgo įsitraukimas

Tachikardija ir bradikardija gali būti laikina, pasireiškianti reakcija į išorinius dirgiklius (fizinį krūvį, emocinį stresą, stresą). Šiuo atveju lėtas ar pagreitėjęs pulsas nėra laikomas patologija. Jei nuokrypiai pastebimi nuolat, mes kalbame apie širdies ritmo sutrikimus, kuriems reikia medicininės intervencijos..

Reiškinys, kai kardiogramoje atsiranda skilvelio ritmas, taip pat laikomas patologija. Tai rodo, kad impulsai kyla ne iš sinusinio mazgo, o yra suformuoti prieširdyje ar atrioventrikuliniame mazge (užsikimšimų vystymasis ir pagrindinio organo pagrindinių funkcijų pažeidimas).

Rezultatų aiškinimas ir diagnozė

Norėdami padaryti tinkamą išvadą, specialistas turi atlikti tam tikrą veiksmų seką:

  1. Nustatomas teisingas ritmas. Visi atstumai nuo R bangos iki R bangos turi būti vienodi.
  2. Apskaičiuojamas pulsas.
  3. Tiriama P banga - ji žymi širdies stimuliatorių, kurio geras darbas visada yra sinusinis. Skilvelių, prieširdžių ar atrioventrikuliniai - sunkios ligos požymiai.
  4. Nustatoma širdies ašis. Ploniems žmonėms - vertikali padėtis, o apkūniems žmonėms širdies vieta paprastai yra arčiau horizontalios. Pavojinga, jei ašis judėjo savaime į dešinę (kairę).
  5. Pateiktas širdies laidumo įvertinimas. Gydytojas apžiūri segmentus, dantis, intervalus ir patikrina, ar laikomasi normos.

Pabaigoje specialistas nustato diagnozę, išvadoje gydytojas nurodo ritmo, pulso teisingumą, įvertina ašies padėtį ir pažymi rastus nukrypimus..

Širdies ritmo iššifravimas

Galimos nukrypimų priežastys

Neigiamus procesus sinusiniame mazge gali sukelti daugybė vidinių ir išorinių veiksnių.

Lentelė „Širdies ritmo sutrikimų priežastys“

PatologinisOrganinio pobūdžio miokardo sutrikimai (širdies priepuolis, išemija, miokarditas, kardiosklerozė)
Įgimtos pagrindinio organo struktūros anomalijos (nepakankamas vožtuvo aparato išsivystymas, anomalijos AV mazge)
Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, kurias sukelia infekcija
Širdies nepakankamumas (ūmus ir lėtinis)
Endokrininės sistemos problemos (skydliaukės hipertrofija)
Nervų sistemos ligos
Lėtinė hipoksija
Anemija
FiziologinisPiktnaudžiavimas alkoholiu, cigaretėmis
Vaistų perdozavimas
Nepakankamas vitaminų ir mineralų patekimas į organizmą (kalcio, magnio, kalio trūkumas)
Ilgalaikis širdies glikozidų vartojimas
Per didelis fizinis aktyvumas
Nuolatinis stresas, emocinis pervargimas
Netinkama mityba (piktnaudžiavimas riebiu, sūrus, aštrus maistas, miltiniai produktai)

Svarbu! Jei sinusų susitraukimų pokyčius lemia išoriniai veiksniai, tada jų pašalinimas padės pagerinti širdies veiklą. Esant patologiniams nukrypimams, norint normalizuoti pagrindinio organo darbą, reikės kompleksinės terapijos..

Gydymo metodai

Netaisyklingas ritmas ne visada yra rimtos patologijos požymis. Sinusinio mazgo disfunkcija yra įprasta bet kuriame amžiuje.

Norint jį stabilizuoti, pakanka laikytis pagrindinių terapijos metodų:

  1. Blogų įpročių atmetimas. Ribokite alkoholio, nikotino, energetinių gėrimų vartojimą.
  2. Sveika gyvensena - teisinga dieta, kasdieninė rutina, kuo mažesnis stresas, ilgi pasivaikščiojimai gryname ore.

Sveika mityba padeda praturtinti organizmą būtiniausiais vitaminais ir užkirsti kelią rimtiems širdies pokyčiams..

Naudinga užpildyti dietą:

  • vaisiai, kuriuose gausu antioksidantų (apelsinai, mėlynės, vynuogės) ir daržovės (špinatai, kopūstai, svogūnai, burokėliai);
  • maisto produktai, kuriuose yra vitamino D - petražolės, pienas, lašiša, vištienos kiaušiniai.

Vitaminai D maisto produktai sustiprins jūsų širdį

Tokie metodai padės atsikratyti širdies sutrikimų, kuriuos sukelia išoriniai veiksniai. Patologiniai pokyčiai pašalinami vaistais, kuriuos skiria gydytojas, remdamasis konkrečia neigiamų procesų priežastimi pagrindiniame impulsų susidarymo centre..

Geras širdies darbas yra sinusinis ritmas, aiškiai matomas elektrokardiogramoje aukštais dantimis ir vienodais intervalais tarp jų. Stabilių susitraukimų pažeidimus gali sukelti fiziologiniai veiksniai (stresas, fizinis ar emocinis stresas) ir širdies ar kitų gyvybiškai svarbių organų ligos. Jei sinusinis mazgas nuolat veikia netinkamai, verta atlikti išsamų tyrimą ir išsiaiškinti pavojingų nukrypimų priežastį.

Sinusinis ritmas - kas tai?

Taip pat bet kurios chirurginės intervencijos išvakarėse, norint nustatyti širdies būklę šiuo metu, pacientui turi būti atlikta EKG. Remiantis tokios apklausos duomenimis, nustatomi širdies rodikliai. Ką sinusinis ritmas reiškia EKG: rezultatų interpretacija.

Funkcijos:

Kas tai yra EKG sinusinis ritmas? EKG rastas sinuso ritmas rodo gerą širdies raumens veiklą, kurioje nėra patologijų. Šis ritmas apibūdina virpesius, atsirandančius iš impulsų tam tikrame mazge ir besiskiriančių išilgai prieširdžio ir išilgai skilvelio. Dėl to širdies raumenys susitraukia. Kad tyrimas parodytų teisingą rezultatą, pacientas neturėtų jaudintis, jis turi būti ramios būklės.

Ką reiškia sinusinis ritmas EKG? Jei gydytojas dekodavimo metu pastebi, kad yra sinusinis ritmas, tai reiškia, kad P smailės pasireiškia vienodai, pulsas yra 60 - 80 dūžių per minutę, atstumai tarp P-P ir R-R yra panašūs. Tai reiškia, kad sinusų centre turi būti širdies ritmo vairuotojas. Funkcijų atitiktis tikrinama taip:

  • P pakilimai yra vienodo aukščio;
  • Prieš QRS kompleksą turi būti P rankenos;
  • PQ atstumas išlieka stabilus;
  • Antrame švyturyje esanti įpjova P yra teigiama.

rezultatai

EKG lemia sinuso ritmas. Jei visi kardiogramoje atspindimi parametrai atitinka sinuso ritmą, tai reiškia, kad inervacijos impulsai teisingai eina iš viršaus į apačią. Priešingu atveju impulsai ateina iš antrinių širdies dalių.

Ką vertikalioji padėtis reiškia sinuso ritmą EKG? Tai yra normali širdies vieta krūtinės ląstos srityje, sąlyginės centrinės ašies vietos linijoje. Kadangi organo padėtis yra leistina esant įvairiems pasvirimo kampams ir skirtingoms plokštumoms - tiek vertikaliai, tiek horizontaliai, tiek tarpiniams. Tai nėra patologija, o tik parodo skiriamąsias paciento kūno struktūros ypatybes ir paaiškėja atlikus EKG tyrimą..

Patologija

Ne visi gali pasigirti puikia sveikata. Širdies raumens tyrimai gali atskleisti kai kuriuos anomalijas.

EKG iššifruoja sinusinį ritmą. Širdies veiklos neatitikimas sinusiniam ritmui rodo aritmiją ar blokadą. Blokada įvyksta dėl impulsų perdavimo iš centrinės nervų sistemos į širdį. Pagreitėjęs širdies ritmas reiškia, kad svyravimai yra pagreitinti. Jei mes kalbame apie ritmo sutrikimą, tada iš viso yra skirtumas tarp širdies raumens susitraukimų dažnio ir sekos..

Neteisingas ciklinio sinuso ritmas gali būti stebimas EKG pagal atstumo tarp smailių skirtumą. Tai daugiausia rodo mazgo silpnumą. Norint įsitikinti aritmija, būtina atlikti Holterio stebėjimą ir atlikti narkotikų testą. Taigi galite nustatyti autonominės sistemos savireguliacijos pažeidimus ir svyravimų šaltinį..

Pažeidimas ir požymiai

Širdies nepakankamumo sindromas diagnozuojamas remiantis klinikiniais ir EKG tyrimais. Norėdami būti tikri dėl aritmijos diagnozės, turite palyginti dabartinius kardiogramos rezultatus su interpretacija su įprastais paciento širdies būklės duomenimis. Vienodos vienos švino ir teigiamos P bangos, taip pat tolygus išdėstymas 0,11–0,20 s atstumu priešais QRS kompleksą.

Vieną minutę dūžių skaičius neturėtų viršyti 90. Šis indikatorius nustatomas padalijus iš 60 sekundžių. per segmentą R - R. Arba kompleksų, kurie įvyko per 3 sekundes, skaičius. Padauginkite iš 20 (tai yra apie 15 cm juostos).

Išvada EKG sinusinis ritmas. EKG sinusinio ritmo interpretacija gali atspindėti tokias patologijas kaip:

  1. Aritmija. R-R intervalai kardiogramoje skiriasi vertėmis, viršijančiomis 0,15 sekundės. Yra tiesioginis ryšys tarp širdies dūžių skaičiaus ir kvėpavimo aktyvumo (įkvėpus - iškvėpus);
  2. Tachikardija. Širdies raumens susitraukimai padidėja iki maždaug 90 dūžių per minutę. Kiti ritmo parametrai yra normalūs. Tokiais atvejais įprasti mažėjanti PQ depresija ir kylanti ST yra įprasti. vaizdas šiame „ligos paveiksle“ primena inkarą. Jei širdies ritmas viršija 150 dūžių per minutę, kyla II laipsnio blokados grėsmė;
  3. Bradikardija. Pagrindiniai sinusinio ritmo rodikliai EKG yra, tačiau širdies plakimų skaičius sumažėja. Todėl P-P intervalas padidėja iki 0,21 sek;
  4. Nelanksti. Padidėja širdies raumens susitraukimų dažnis. P-P intervalo skirtumas gali būti iki 0,05 sek. Tokiu atveju yra mazgo pažeidimas ar neurovegetatyvaus reguliavimo patologija..

Pažeidimo priežastys

Žmogaus kūno širdies veikla pažeidžiama dėl šių priežasčių:

  • Reguliarus alkoholinių gėrimų vartojimas;
  • Nuolatinis rūkymas;
  • Širdies liga;
  • Širdies nepakankamumas;
  • Skydliaukės hormonų perteklius;
  • Mitralinio vožtuvo prailginimas;
  • Nekontroliuojamas glikozidų ar vaistų nuo aritmijos vartojimas.

Padidėjęs širdies plakimas pašalina žmogaus kvėpavimo veiklos sutrikimus. Labiausiai stebina tai, kad elektrokardiograma - EKG nėra naujas ir laiko patikrintas širdies patologijų nustatymo metodas. Ši procedūra užima labai mažai laiko ir nereikalauja jokių parengiamųjų veiksmų. Tačiau norint gauti teisingą rezultatą, nuorašą ir gydytojo išvadą, kartais reikia kelis kartus atlikti tokį patikrinimą. Remiantis gautais duomenimis ir klinikiniais tyrimais, kardiologas - specialistas diagnozuos pacientą ir paskirs gydymą.

Atsiliepimai

Prostatitas pablogėjo. Akivaizdu, kad tema yra subtili. Todėl nusprendžiau kreiptis į mokamą kliniką. Pasirinko medicinos centrą „ProfMedPomosch“. Jau per pirmąjį vizitą gydytoja Titova Inna Nikolaevna išklausė mano skundus ir siuntė man testus. Na, kad pamatytumėte bendrą ligos vaizdą ir atliktumėte tikslesnę diagnozę. Tada ji paskyrė gydymo kursą ir pasakė, kada atvykti apžiūrėti. Apskritai gydymo kursą baigiau prieš 2 savaites. Yra rezultatas - nėra skausmo, nėra pjūvių, nėra paraudimų. Diskomforto ir dažno potraukio nebeliko, bet mane labiausiai džiugino tai, kad gydytojas sukūrė individualų gydymo kursą, o ne tik paskyrė krūvą tablečių. Inos Nikolaevnos dėka tokių gydytojų būtų daugiau!

Pagalbos reikėjo baseinui. Aš jį gavau klinikoje per vieną dieną. Nebuvo eilių. Gydytojai dirba labai tvarkingai, viskas iki galo ir taškas. Aš išlaikiau visus reikiamus testus, po kurių kartu su rezultatais padariau išvadą ir išdaviau pažymėjimą. Be to, jie patarė, kaip apsisaugoti nuo galimo pavojaus baseine, grybelio ir įvairių infekcijų. Labai dėmesingas požiūris į pacientus.

Netaisyklingas sinuso ritmas

Kabardino-Balkarijos valstybinis universitetas pavadintas H.M. Berbekova, Medicinos fakultetas (KBSU)

Išsilavinimo lygis - specialistas

VU „Chuvashia“ Sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos „Pažangaus gydytojų mokymo institutas“

Fiziologinius procesus kūne lemia ne tik vidinė biochemija - juos taip pat veikia išoriniai veiksniai. Kūno temperatūros, kvėpavimo ir širdies ritmo pokyčiai yra natūrali reakcija į išorinę aplinką, stresas, psichoemocinė būsena. Širdies veikla tiesiogiai priklauso nuo momentinės žmogaus būsenos.

Sportas, fizinis darbas, stresas verčia širdį plakti greičiau, nes raumenims ir nerviniams audiniams reikia daugiau deguonies. Poilsio metu širdis grįžta į normalų ritmą. Netaisyklingas širdies ritmas taip pat gali būti atsakas. Kada turėtumėte jaudintis ir susisiekite su kardiologu?

Kas yra sinusinis ritmas

Sinusinis širdies ritmas reiškia, kad širdis veikia normaliai. Elektriniai impulsai, dėl kurių širdis susitraukia ir tolygiai pumpuoja kraują, patenka iš tinkamos vietos - sinuso mazgo, esančio viršutinėje dešiniojo prieširdžio dalyje. Impulsai generuojami reguliariais intervalais. Sveiko suaugusio žmogaus širdies ritmas (HR) ramybėje yra 60–90 dūžių per minutę. Tai vadinama sinuso reguliariu ritmu..

Nukrypimai nuo genetiškai nustatyto širdies veiklos režimo vadinami aritmijomis. Ritmo sutrikimai atsiranda skirtingose ​​širdies raumens dalyse - prieširdžiuose, skilveliuose ir septoje. Jei priežastis yra sinoatrialinio mazgo darbo sutrikimas, tada aritmija vadinama sinusu.

Sinusinė tachikardija

Sinusinė tachikardija yra širdies ritmo padidėjimas iki 100 ar daugiau dūžių per minutę. Tokiu atveju intervalas tarp susitraukimų išlieka tas pats. Fizinio ar nervinio streso metu ir iškart po jo ši būklė laikoma normalia. Poilsio metu širdies ritmas normalizuojamas. Jei pulso padidėjimas prasideda be aiškios priežasties, tai rodo patologiją.

Sinusinė bradikardija

Lėtai, pastoviai širdies plakimas pasireiškia fiziškai treniruotiems žmonėms. Kiekvienu ritmu širdis pumpuoja tokį kraujo kiekį, kad kūnas būtų aprūpintas deguonimi ir maistinėmis medžiagomis. Todėl 59–50 dūžių širdies ritmas jiems yra norma. Patologinio lėto širdies plakimo priežastis yra kai kurios ligos, turinčios įtakos sinusinio mazgo darbui.

Sinusinė aritmija

Būklė, kai susitraukimų dažnis išlieka normalus (padidėjęs ar sumažėjęs), o intervalai tarp jų skiriasi, vadinama sinusine aritmija. Jo atsiradimo vaikams ir paaugliams priežastis yra netolygus organų augimas ir vystymasis ar kvėpavimo takų aritmija. Sinusinė aritmija, kaip izoliuota liga, labiau būdinga senyviems žmonėms..

Sinusinė aritmija - EKG vaizdas

Širdies sinusinio ritmo pokyčiai kartais neparodo ryškių simptomų. Bet jie aiškiai matomi EKG. Elektrokardiografija parodo širdies raumens parametrus - susitraukimų tolygumą ir dažnį, raumenų skaidulų laidumą, impulsą generuojančių ląstelių darbą.

Norėdami tai padaryti, gydytojas įvertina dantis, intervalus ir segmentus pateiktoje diagramoje. Svarbu jų buvimas ar nebuvimas, seka, aukštis, vieta ir kryptis. Kiekvienas parametras turi skaitinę reikšmę. Šakės yra sritys, esančios aukščiau arba žemiau izolino. Jie rodo įvairių širdies dalių miokardo sužadinimo ir atsipalaidavimo akimirkas:

  • P - banga, atspindinti prieširdžių susitraukimą ir atsipalaidavimą;
  • Q, S - dantys, rodantys pertvaros tarp skilvelių sužadinimą;
  • R yra skilvelio sužadinimo parametras;
  • T - jų atsipalaidavimo procesas.

P - Q intervalas yra impulso kelionės iš prieširdžio į skilvelius trukmė. QRS segmentas yra skilvelių kompleksas (atspindi skilvelių sužadinimą), T - P yra diastolės (širdies raumens atpalaidavimo) laikotarpis. Širdies ritmas nustatomas pagal R-R intervalus - jų skaičius per 3 sekundes padauginamas iš 20. Paprastai šis skaičius yra nuo 60 iki 90 susitraukimų. Kai sutrinka sinusinis ritmas, EKG stebimi šie pokyčiai:

EKG rodikliaiNormaTachikardijaBradikardijaSinusinė aritmija
Širdies ritmas60–90100 ir aukštesnėsMažiau nei 59- norma - tachikardija - bradikardija
P bangos ir QRS kompleksaiTeisingas kintamasis per visus ciklusTeisingas kintamasis per visus ciklusTeisingas kintamasis per visus ciklusTeisingas kintamasis per visus ciklus
P bangos1,5–2,5 mmPadidėjo amplitudėSumažinta amplitudėNorma
P-Q intervalas0,12–0,2 sSutrumpintaPadidėjęsMažesni intervalų pokyčiai
R-R intervalaiVienodas, 0,15 sUniformaUniformaStaigiai keiskite, trukmė daugiau kaip 0,15 s

Sinusinė aritmija - fiziologinė ir patologinė

Nereguliarus sinuso ritmas gali būti fiziologinis ir patologinis. Fiziologinės aritmijos priežastis dažnai yra kvėpavimo procesas, neatsiejamai susijęs su širdies darbu. Įkvėpus jis plaka greičiau, o iškvėpdamas jis sulėtėja..

Šis ritmo nereguliarumas kai kuriems žmonėms yra kūno bruožas ir atsiranda nuolat. Fiziologinė sinusinė aritmija netrukdo kraujo apytakai ir niekaip nepaveikia širdies veiklos. Kvėpavimo sistemos aritmija pasireiškia:

  • kai dirbate per daug arba patiria stresą;
  • vaikystėje ir paauglystėje;
  • su vegetacine-kraujagysline distonija;
  • po sunkių infekcinių ligų.

Patologinė sinuso aritmija turi širdies ir ekstrakardinių priežasčių. Širdies - ligos ar širdies defektai. Ekstrakardikinė kilmė siejama su kitomis širdies darbą trikdančiomis patologijomis - hipertenzija, virusinėmis infekcijomis, plaučių ir skydliaukės ligomis. Vyresnio amžiaus žmonėms su amžiumi susiję pokyčiai veikia širdies ritmą. Blogi įpročiai, kalio ir magnio trūkumas, nutukimas taip pat yra galimos sinusinės aritmijos priežastys..

Simptomai

Širdies pertraukimai kartais sukelia panikos priepuolius. Jie sustiprina esamus simptomus:

  • dusulys;
  • nesugebėjimas visiškai atsikvėpti;
  • silpnumas;
  • galvos svaigimas.

Priepuolio metu kojos ir rankos atšąla, žmogus jaučia kraujo pulsavimą šventyklose, galimas skausmas širdies srityje su grįžimu į kairę ranką. Vienas iš netiesioginių patologinių sinusinės aritmijos požymių yra nuotaikos kintamumas ir dirglumas..

Sinusinės aritmijos ypatumai vaikams

Vaikų širdies ritmas smarkiai skiriasi nuo suaugusiojo širdies ritmo. Naujagimiams normalus širdies ritmas yra nuo 120 iki 170 dūžių per minutę. Su amžiumi pulsas mažėja ir pasiekia suaugusiųjų vertes paauglystėje.

Gydytojai nustato tris aritmijos tipus - lengvą, vidutinį ir sunkų. Vidutinės formos jis pasireiškia jaunesniems nei 5 metų vaikams ir paaugliams. Sunki bradiaritmija atsiranda patyrus reumatą ar sportuojantiems vaikams.

Pagrindinės aritmijų priežastys yra įgimtos širdies ydos, endokrininės sistemos patologijos, medžiagų apykaitos sutrikimai (mikroelementų trūkumas ir sutrikusi vandens-elektrolitų apykaita). Kai kuriems vaikams aritmija pasireiškia spartaus augimo periodais - 5–7 ir 9 metų. Paauglystėje ją sukelia vegetacinė-kraujagyslinė distonija..

Kiekvienam aritmijos tipui būdingos tam tikros širdies ritmo ribinės vertės. Sunki bradikardija jaunesniems nei vienerių metų vaikams yra mažesnis nei 100 dūžių pulsas. Vaikams nuo 2 iki 7 metų jis nustatomas mažesniu nei 75 širdies ritmu, nuo 8 iki 18 metų - kai širdies ritmas mažesnis nei 62 dūžiai per minutę. Sunki tachikardija atsiranda, kai normalus širdies ritmas viršijamas 40–60 dūžių.

Įprasti visų tipų sinusinės aritmijos simptomai vaikams:

  • greitas nuovargis;
  • netoleravimas įdarui;
  • neramus elgesys (būdingas vaikams iki vienerių metų);
  • prastas apetitas;
  • blyški oda;
  • skaičiuojant pulsą, girdimi pertraukimai (nevienodas ritmas).

Vyresni vaikai skundžiasi galvos skausmais ir rytiniu galvos svaigimu. Jei šie simptomai pastebimi nuolat, vaiką turėtų apžiūrėti kardiologas..

Kaip gydyti aritmiją vaikui

Visų pirma, būtina organizuoti vaiko gyvenimą taip, kad būtų kuo labiau sumažinta ligos ir komplikacijų raidos rizika.Reikia apsaugoti jį nuo bet kokių konfliktų šeimoje ir sumažinti jo buvimą priešais televizorių ar kompiuterį. Kasdieniai ilgi pasivaikščiojimai, subalansuota mityba ir fizinis aktyvumas bus naudingi jūsų sveikatai.

Sinusinė aritmija vaikams nėra gydoma specialiais vaistais. Paprastai jis yra simptominis, o gydytojų pastangos nukreiptos ištaisyti pagrindinę ligą..

Gydymas

Ne visus sinusinės aritmijos tipus reikia gydyti. Gydytojai išskiria du tipus - ciklinę aritmiją, susijusią su kvėpavimu, ir ciklinę ar patologinę. Ciklinė aritmija nėra gydoma, atsižvelgiant į tai, kad ji yra fiziologinė. Su patologinėmis aritmijomis atliekama diagnostika, siekiant nustatyti ritmo sutrikimo priežastį. Gydymo pasirinkimas priklauso nuo aptiktos patologijos tipo ir jos atsiradimo priežasties..

Jei širdies nepakankamumą sukelia lėtinis stresas, gydytojas paskirs raminamuosius vaistus. Jie pagerina miegą, pašalina dirglumą ir nerimą. Nervų sutrikimams gydyti naudojami trankvilizatoriai.

Jei širdies ritmo pažeidimas yra organinio pobūdžio ir susijęs su širdies raumens pokyčiais, skiriami antiaritminiai vaistai. Be vaistų, gydytojas teikia ir rekomendacijas:

  • pakeisti mitybą - atsisakyti greito maisto, stiprios arbatos ir kavos, saldumynų ir alkoholio;
  • normalizuoti svorį (dėl nutukimo);
  • vartokite tradicinę mediciną.

Pacientui, kurio sinusinė bradiaritmija yra mažesnė nei 40 dūžių per minutę, reikia implantuoti širdies stimuliatorių. Aritmija dažnai būna simptominė, tai yra, yra kitos ligos pasekmė. Po jo atsigavimo širdies veikla normalizuojasi, o komplikacijų rizika yra lygi nuliui..

EKG interpretacija, rodiklių dažnis

EKG dekodavimas yra žinomo gydytojo reikalas. Taikant šį funkcinės diagnostikos metodą, įvertinama:

  • širdies ritmas - elektrinių impulsų generatorių būsena ir širdies sistemos, vedančios šiuos impulsus, būsena
  • paties širdies raumens (miokardo) būklė, jo uždegimo buvimas ar nebuvimas, pažeidimas, sustorėjimas, deguonies badas, elektrolitų pusiausvyros sutrikimas

Tačiau šiuolaikiniai pacientai dažnai gali naudotis savo medicinos dokumentais, ypač elektrokardiografijos juostomis, ant kurių yra rašomos medicininės išvados. Dėl savo įvairovės šie įrašai gali pritraukti panikos sutrikimą net labiausiai subalansuotam, bet neišmanančiam asmeniui. Iš tiesų, dažnai pacientas nežino, koks pavojingas gyvybei ir sveikatai yra tai, kas EKG plėvelės užraše užrašyta funkcinio diagnostiko ranka ir dar kelios dienos prieš paskyrimą pas terapeutą ar kardiologą..

Norėdami sumažinti aistrų intensyvumą, nedelsdami perspėsime skaitytojus, kad neturėdami rimtos diagnozės (miokardo infarktas, ūmūs ritmo sutrikimai), funkcinis diagnostikas neišleis paciento iš kabineto, bet bent jau nusiųs konsultacijai pas ten esantį kolegą specialistą. Apie likusias šio straipsnio „Paslapčių paslaptis“. Visiems neaiškiems EKG patologinių pokyčių atvejais skiriama EKG kontrolė, kasdienis stebėjimas (Holteris), ECHO kardioskopija (širdies ultragarsas) ir streso testai (bėgimo takelis, veloergometrija)..

Skaičiai ir lotyniškos raidės dekoduojant EKG

  • Apibūdindami EKG, paprastai nurodykite širdies ritmą (HR). Norma yra nuo 60 iki 90 (suaugusiesiems), vaikams (žr. Lentelę)
  • Toliau nurodomi įvairūs intervalai ir dantys su lotyniškais simboliais. (EKG su dekodavimu žr. Pav.)

PQ- (0,12–0,2 s) - atrioventrikulinio laidumo laikas. Dažniausiai jis pailgėja atsižvelgiant į AV blokadas. Sutrumpėjo CLC ir WPW sindromai.

P - (0,1 s) aukštis 0,25–2,5 mm apibūdina prieširdžių susitraukimą. Gali kalbėti apie jų hipertrofiją.

QRS - (0,06–0,1 s) - skilvelių kompleksas

QT - (ne daugiau kaip 0,45 s) pailgėja deguonies badu (miokardo išemija, infarktas) ir ritmo sutrikimų grėsme..

RR - atstumas tarp skilvelių kompleksų viršūnių atspindi širdies susitraukimų reguliarumą ir leidžia apskaičiuoti širdies ritmą.

EKG aiškinimas vaikams parodytas 3 pav

Širdies ritmo aprašymo parinktys

Sinuso ritmas

Tai yra labiausiai paplitusi EKG etiketė. Ir jei nieko daugiau nepridedama, o dažnis (širdies susitraukimų dažnis) nurodomas nuo 60 iki 90 dūžių per minutę (pavyzdžiui, širdies ritmas 68`) - tai pats sėkmingiausias pasirinkimas, rodantis, kad širdis veikia kaip laikrodis. Tai ritmas, kurį nustato sinusinis mazgas (pagrindinis širdies stimuliatorius, generuojantis elektrinius impulsus, kurie verčia plakti širdį). Tuo pačiu metu sinuso ritmas prisiima gerą savijautą tiek esant šio mazgo būsenai, tiek ir dėl širdies laidumo sistemos sveikatos. Kitų įrašų nebuvimas paneigia patologinius širdies raumens pokyčius ir reiškia, kad EKG yra normalus. Be sinusinio ritmo, gali būti prieširdžių, atrioventrikuliniai ar skilveliai, tai rodo, kad ritmą nustato ląstelės šiose širdies vietose ir jis laikomas patologiniu..

Sinusinė aritmija

Tai yra normos variantas jauniems žmonėms ir vaikams. Tai ritmas, kai impulsai palieka sinusinį mazgą, tačiau intervalai tarp širdies susitraukimų yra skirtingi. Tai gali būti dėl fiziologinių pokyčių (kvėpavimo aritmija, kai iškvėpiant sumažėja širdies susitraukimai). Maždaug 30% sinusų aritmijų reikia stebėti kardiologo, nes jiems gresia rimtesni ritmo sutrikimai. Tai yra aritmijos po reumatinio karščiavimo. Miokardito fone arba po jo, infekcinių ligų, širdies ydų ir asmenų, turinčių apsunkintą aritmijos paveldimumą, fone.

Sinusinė bradikardija

Tai ritminiai širdies susitraukimai, kurių dažnis yra mažesnis nei 50 per minutę. Sveikiems žmonėms bradikardija atsiranda, pavyzdžiui, miego metu. Bradikardija taip pat būdinga profesionaliems sportininkams. Patologinė bradikardija gali rodyti sergančiojo sinuso sindromą. Tokiu atveju bradikardija yra ryškesnė (širdies susitraukimų dažnis vidutiniškai nuo 45 iki 35 dūžių per minutę) ir stebima bet kuriuo paros metu. Kai bradikardija sukelia širdies susitraukimų pertraukas iki 3 sekundžių dienos metu ir maždaug 5 sekundes naktį, sukelia audinių aprūpinimo deguonimi sutrikimus ir pasireiškia, pavyzdžiui, alpimas, nurodoma operacija širdies stimuliatoriui įdiegti, kuris pakeičia sinusinį mazgą, įprasdamas normalų širdies susitraukimų ritmą..

Sinusinė tachikardija

Širdies ritmas didesnis nei 90 per minutę - padalytas į fiziologinius ir patologinius. Sveikiems žmonėms sinusinę tachikardiją lydi fizinis ir emocinis stresas, geriant kavą, kartais stiprią arbatą ar alkoholį (ypač energetinius gėrimus). Tai trumpalaikis ir po tachikardijos epizodo širdies susitraukimų dažnis normalizuojasi per trumpą laiką po to, kai pasibaigia krūvis. Esant patologinei tachikardijai, širdies plakimas sutrikdo pacientą ramybėje. Jos priežastys yra temperatūros pakilimas, infekcijos, kraujo netekimas, dehidracija, tirotoksikozė, anemija ir kardiomiopatija. Gydoma pagrindinė liga. Sinusinė tachikardija sustabdoma tik esant širdies priepuoliui ar ūminiam koronariniam sindromui.

Ekstrasistolė

Tai ritmo sutrikimai, kai židiniai už sinuso ritmo ribų sukelia nepaprastus širdies plakimus, po kurių yra dvigubai ilgesnė pauzė, vadinama kompensacine. Paprastai širdies plakimas pacientas suvokiamas kaip netolygus, greitas ar lėtas, kartais chaotiškas. Labiausiai trikdo širdies ritmo nepakankamumas. Gali atsirasti diskomfortas krūtinėje kaip drebulys, dilgčiojimas, baimė ir tuštuma pilve.

Ne visos ekstrasistolės yra pavojingos sveikatai. Daugelis jų nesukelia reikšmingų kraujotakos sutrikimų ir nekelia pavojaus nei gyvybei, nei sveikatai. Jie gali būti funkciniai (atsižvelgiant į panikos priepuolius, kardioneurozę, hormoninius sutrikimus), organiniai (sergant išemine širdies liga, širdies nepakankamumu, miokardo distrofija ar kardiopatija, miokarditu). Juos taip pat gali sukelti intoksikacija ir širdies operacijos. Priklausomai nuo atsiradimo vietos, ekstrasistolės yra suskirstytos į prieširdžių, skilvelių ir antrioventrikulines (atsirandančias mazge ant sienos tarp prieširdžių ir skilvelių).

  • Pavieniai ekstrasistoliai dažniausiai būna reti (mažiau nei 5 per valandą). Jie paprastai yra funkcionalūs ir netrukdo normaliai kraujotakai..
  • Dvi poros ekstrasistolės lydi daugybę normalių susitraukimų. Šis ritmo sutrikimas dažnai kalba apie patologiją ir reikalauja papildomo tyrimo (Holterio stebėjimas).
  • Aritmijos yra sudėtingesnės ekstrasistolių rūšys. Jei kas antras susitraukimas yra ekstrasistolė, tai yra bigimija, jei kas trečias susitraukimas yra triginemija, kas ketvirtas yra keturkojis.

Sutinkama suskirstyti skilvelių ekstrasistolijas į penkias klases (pagal Lowną). Jie įvertinami kasdien atliekant EKG stebėjimą, nes įprastos EKG rodikliai per kelias minutes gali nieko nerodyti.

  • 1 laipsnis - vienos retos ekstrasistolės, kurių dažnis neviršija 60 per valandą ir kyla iš vieno židinio (monotopinės)
  • 2 - dažni monotopai daugiau kaip 5 per minutę
  • 3 - dažnas polimorfinis (skirtingų formų) poltopinis (iš skirtingų židinių)
  • 4a - suporuota, 4b - grupė (trigimijos), paroksizminės tachikardijos epizodai
  • 5 - ankstyvos ekstrasistolės

Kuo aukštesnė klasė, tuo rimtesni pažeidimai, nors šiandien net ir 3 ir 4 klasėms ne visada reikia gydymo nuo narkotikų. Apskritai, jei per dieną yra mažiau nei 200 skilvelių ekstrasistolių, jos turėtų būti klasifikuojamos kaip funkcinės ir jų nesijaudinti. Dažniau pasireiškia CS ECHO, kartais - širdies MRT. Jie gydo ne ekstrasistolę, o ligą, kuri ją veda.

Paroksizminė tachikardija

Apskritai, paroksizmas yra priepuolis. Paroksizminis ritmo pagreitis gali trukti nuo kelių minučių iki kelių dienų. Tokiu atveju intervalai tarp širdies dūžių bus vienodi, o ritmas padidės daugiau kaip 100 per minutę (vidutiniškai nuo 120 iki 250). Yra tachikardijos supraventrikulinės ir skilvelinės formos. Ši patologija pagrįsta nenormalia elektrinio impulso cirkuliacija širdies laidžiojoje sistemoje. Ši patologija gydoma. Namų vaistai nuo priepuolio:

  • kvėpavimo sulaikymas
  • padidėjęs priverstinis kosulys
  • panardindami veidą į šaltą vandenį

WPW sindromas

Wolff-Parkinson-White sindromas yra paroksizminės supraventrikulinės tachikardijos rūšis. Pavadinta jį apibūdinusių autorių vardais. Tachikardijos atsiradimo esmė yra tarp prieširdžių ir skilvelių esantis papildomas nervinis ryšulys, per kurį praeina greitesnis impulsas nei iš pagrindinio širdies stimuliatoriaus..

Rezultatas - nepaprastas širdies raumens susitraukimas. Sindromas reikalauja konservatyvaus ar chirurginio gydymo (esant antiaritminių tablečių neveiksmingumui ar netolerancijai, prieširdžių virpėjimo epizodams ir kartu esantiems širdies defektams)..

CLC - sindromas (Clerk-Levi-Cristesco)

yra panašus į WPW mechanizmą ir pasižymi ankstesniu nei įprastu skilvelių sužadinimu dėl papildomo pluošto, per kurį keliauja nervinis impulsas. Įgimtas sindromas pasireiškia greito širdies plakimo priepuoliais.

Prieširdžių virpėjimas

Tai gali būti išpuolio arba nuolatinės formos. Tai pasireiškia prieširdžių plazdėjimu ar prieširdžių virpėjimu.

Prieširdžių virpėjimas

Mirksint, širdis susitraukia visiškai nereguliariai (intervalai tarp labai skirtingo ilgio susitraukimų). Taip yra todėl, kad ritmą nustato ne sinusinis mazgas, o kitos prieširdžių ląstelės..

Gautas dažnis yra nuo 350 iki 700 dūžių per minutę. Tiesioginio prieširdžių susitraukimo tiesiog nėra, susitraukiančios raumenų skaidulos efektyviai neužpildo skilvelių krauju.

Dėl to pablogėja širdies išsiskyrimas krauju, o organai ir audiniai kenčia nuo deguonies bado. Kitas prieširdžių virpėjimo pavadinimas yra prieširdžių virpėjimas. Ne visi prieširdžių susitraukimai pasiekia širdies skilvelius, todėl širdies ritmas (ir pulsas) bus arba mažesnis už normalų (bradistolio, kurio dažnis mažesnis nei 60), arba normalus (bosistolio nuo 60 iki 90), arba aukštesnis už normalų (tachistolija daugiau kaip 90 dūžių per minutę). ).

Prieširdžių virpėjimo priepuolį sunku nepraleisti.

  • Paprastai tai prasideda nuo stipraus širdies plakimo..
  • Vystosi kaip absoliučiai nereguliarių širdies ritmų, turinčių aukštą ar normalų dažnį, serija.
  • Būseną lydi silpnumas, prakaitavimas, galvos svaigimas.
  • Mirties baimė yra labai ryški.
  • Gali būti dusulys, bendras sujaudinimas.
  • Kartais pastebimas sąmonės praradimas.
  • Puolimas baigiasi ritmo normalizavimu ir noru šlapintis, iš kurio išeina didelis kiekis šlapimo.

Norėdami sustabdyti priepuolį, jie naudoja refleksinius metodus, vaistus tablečių ar injekcijų forma arba naudojasi kardioversija (širdies stimuliacija elektriniu defibriliatoriumi). Jei prieširdžių virpėjimo priepuolis nepašalinamas per dvi dienas, padidėja trombozės komplikacijų (plaučių embolijos, insulto) rizika..

Nuolat mirgant, širdies plakimas (kai ritmas neatkuriamas nei atsižvelgiant į narkotikus, nei į širdies elektrinės stimuliacijos fone) tampa labiau pažįstamais pacientų palydovais ir jaučiamas tik esant tachistozei (greitas nereguliarus širdies plakimas). Pagrindinė užduotis, kai EKG nustato nuolatinės prieširdžių virpėjimo tachistolijos požymius, yra sumažinti ritmą iki normosistolės, nemėginant jo padaryti ritminiu..

EKG juostų pavyzdžiai:

  • prieširdžių virpėjimas, tachistolinis variantas, širdies ritmas 160 colių '.
  • Prieširdžių virpėjimas, normosistolinis variantas, širdies ritmas 64 in '.

Prieširdžių virpėjimas gali išsivystyti dėl išeminės širdies ligos, atsižvelgiant į tirotoksikozę, organinius širdies defektus, cukrinį diabetą, sergančio sinuso sindromą, esant intoksikacijai (dažniausiai alkoholiui)..

Prieširdžių virpėjimas

Tai dažni (daugiau nei 200 per minutę) reguliarūs prieširdžių susitraukimai ir tie patys reguliarūs, bet retesni skilvelių susitraukimai. Apskritai plazdėjimas yra labiau būdingas ūmine forma ir yra geriau toleruojamas nei mirgėjimas, nes kraujotakos sutrikimai nėra tokie ryškūs. Dulksna vystosi, kai:

  • organinės širdies ligos (kardiomiopatijos, širdies nepakankamumas)
  • po širdies operacijos
  • atsižvelgiant į obstrukcinę plaučių ligą
  • sveikiems žmonėms to beveik niekada nebūna

Kliniškai plakimas pasireiškia greitu ritminiu širdies ritmu ir pulsu, kaklo venų patinimu, dusuliu, prakaitavimu ir silpnumu..

Laidumo sutrikimai

Paprastai susiformavęs sinusiniame mazge, elektrinis jaudulys eina išilgai laidžiosios sistemos, patirdamas fiziologinį sekundės dalies atidėjimą atrioventrikuliniame mazge. Pakeliui impulsas skatina prieširdžių ir skilvelių susitraukimą, kurie siurbia kraują. Jei kai kuriuose laidžiosios sistemos skyriuose impulsas atidėtas ilgiau nei nustatytas laikas, tada sužadinimas į apatinius skyrius bus vėliau, o tai reiškia, kad bus sutrikdytas normalus širdies raumens pumpuojamasis darbas. Laidumo sutrikimai vadinami blokadomis. Jie gali atsirasti kaip funkciniai sutrikimai, tačiau dažniau jie yra apsinuodijimo narkotikais ar alkoholiu ir organinės širdies ligos padariniai. Atsižvelgiant į lygį, kuriame jie atsiranda, išskiriami keli tipai..

Kinijos blokada

Kai sunku išvesti impulsą iš sinusinio mazgo. Tiesą sakant, tai sukelia sergančiojo sinuso sindromą, sumažėja susitraukimai iki sunkios bradikardijos, sutrikęs kraujo tiekimas į periferiją, dusulys, silpnumas, galvos svaigimas ir sąmonės netekimas. Antrasis šios blokados laipsnis vadinamas Samoilov-Wenckebach sindromu..

Atrioventrikulinė blokada (AV blokada)

Tai yra sužadinimo atriboventrikuliniame mazge vėlavimas daugiau nei nustatyta 0,09 sekundės. Yra trys tokio tipo blokados laipsniai. Kuo aukštesnis laipsnis, tuo rečiau skilveliai susitraukia, tuo sunkesni kraujotakos sutrikimai.

  • Pirmiausia delsimas leidžia kiekvienam prieširdžių susitraukimui išlaikyti pakankamą skilvelių susitraukimų skaičių.
  • Antrasis laipsnis palieka kai kuriuos prieširdžių susitraukimus be skilvelių susitraukimų. Atsižvelgiant į PQ intervalo pailgėjimą ir skilvelių kompleksų prolapsą, jis apibūdinamas kaip Mobitz 1, 2 arba 3.
  • Trečiasis laipsnis dar vadinamas visiška skersine blokada. Prieširdžiai ir skilveliai pradeda susitraukti be santykių.

Tokiu atveju skilveliai nesustoja, nes jie paklūsta širdies stimuliatoriams. Jei pirmasis blokados laipsnis gali niekaip nepasireikšti ir aptinkamas tik atlikus EKG, tada antrajam jau būdingi periodinio širdies sustojimo, silpnumo ir nuovargio pojūčiai. Su visiškais blokavimais prie manifestacijų pridedami smegenų simptomai (galvos svaigimas, musės akyse). Morgagni-Adams-Stokes priepuoliai gali išsivystyti (iš skilvelių išvengiant visų širdies stimuliatorių), praradus sąmonę ir net traukulius..

Laidumo pažeidimas skilveliuose

Skilveliuose elektrinis signalas sklinda į raumenų ląsteles per tokius laidžios sistemos elementus kaip ryšulio šaka, jos kojos (kairė ir dešinė) ir kojų šakos. Blokavimai gali įvykti bet kuriame iš šių lygių, tai atsispindi ir EKG. Tokiu atveju, užuot tuo pačiu metu jaudinantis sužadinimo, vienas iš skilvelių yra atidėtas, nes signalas į jį eina aplink užblokuotą sritį..

Be kilmės vietos, išskiriama visiška arba neišsami blokada, taip pat nuolatinė ir nenuolatinė. Intraventrikulinės blokados priežastys yra panašios į kitus laidumo sutrikimus (vainikinių arterijų liga, mio- ir endokarditas, kardiomiopatija, širdies defektai, arterinė hipertenzija, fibrozė, širdies navikai). Taip pat turi įtakos antiartimalių vaistų vartojimui, kalio kiekio padidėjimas kraujo plazmoje, acidozė, deguonies badas.

  • Dažniausiai pasitaiko kairiojo pluošto šakelės priešakinio žandikaulio (BPVLNPG) blokada..
  • Antroje vietoje yra dešinės kojos blokas (RBBB). Ši blokada paprastai nėra lydima širdies ligos..
  • Kairiojo pluošto šakos blokas yra labiau būdingas miokardo pažeidimams. Be to, visiška blokada (PBBBB) yra blogesnė nei neišsami (NBLBBB). Kartais tai reikia atskirti nuo WPW sindromo..
  • Kairiojo ryšulio šakos užpakalinės žemesnės šakos blokada gali būti žmonėms su siaura ir pailga ar deformuota krūtinė. Nuo patologinių būklių labiau būdingas dešiniojo skilvelio perkrovos (su plaučių embolija ar širdies ydomis)..

Faktinės blokados klinika Jo pluošto lygiu nėra išreikšta. Viršuje pasirodo pagrindinės širdies patologijos paveikslas.

  • Bailey sindromas - dviejų pluoštų blokada (kairiojo ryšulio šakos dešinė koja ir užpakalinė dalis).

Miokardo hipertrofija

Esant lėtiniam perkrovai (slėgiui, tūriui), širdies raumenys kai kuriose vietose pradeda tirštėti, o širdies kameros išsitempia. EKG tokie pokyčiai paprastai apibūdinami kaip hipertrofija..

  • Kairiojo skilvelio hipertrofija (LVH) būdinga arterinei hipertenzijai, kardiomiopatijai ir daugybei širdies ydų. Bet net ir sportininkai, nutukę pacientai ir sunkų fizinį darbą dirbantys žmonės gali turėti LVH požymių..
  • Dešiniojo skilvelio hipertrofija yra neabejotinas padidėjusio slėgio plaučių kraujotakos sistemoje ženklas. Lėtinė kormonalinė plaučių liga, obstrukcinė plaučių liga, širdies defektai (plaučių kamieno stenozė, Fallot tetralogija, skilvelio pertvaros defektas) sukelia ŽPV..
  • Kairiojo prieširdžio hipertrofija (HLP) - su mitraline ir aortos stenozė ar nepakankamumu, hipertenzija, kardiomiopatija, po miokardito.
  • Dešiniojo prieširdžio hipertrofija (RAP) - sergant plaučių širdies liga, trikampio vožtuvo defektais, krūtinės deformacijomis, plaučių patologijomis ir PE.
  • Netiesioginiai skilvelių hipertrofijos požymiai yra širdies elektrinės ašies (EOK) nuokrypis į dešinę ar kairę. Kairysis EOS tipas yra jo nuokrypis į kairę, tai yra, LVH, dešinysis tipas yra LVH.
  • Sistolinė perkrova taip pat yra širdies hipertrofijos įrodymas. Rečiau tai yra išemijos požymiai (esant krūtinės anginos skausmui)..

Miokardo kontraktilumo ir mitybos pokyčiai

Skilvelių ankstyvosios repoliarizacijos sindromas

Dažniausiai tai yra normos variantas, ypač sportininkams ir asmenims, kurių kūno svoris yra įgimtas. Kartais susijęs su miokardo hipertrofija. Nurodo elektrolitų (kalio) praleidimo per kardiocitų membranas ypatumus ir baltymų, iš kurių membranos yra sudarytos, savybes. Tai laikoma staigaus širdies sustojimo rizikos veiksniu, tačiau nesuteikia klinikai ir dažniausiai lieka be pasekmių.

Vidutiniai ar stiprūs difuziniai miokardo pokyčiai

Tai rodo netinkamą miokardo mitybą dėl distrofijos, uždegimo (miokardito) ar kardiosklerozės. Taip pat grįžtami difuziniai pokyčiai lydi vandens ir elektrolitų pusiausvyros pažeidimus (kartu su vėmimu ar viduriavimu), vaistų (diuretikų) vartojimą, sunkų fizinį aktyvumą..

Nespecifiniai ST pokyčiai

Tai yra miokardo mitybos pablogėjimo požymiai, kai nėra ryškaus deguonies bado, pavyzdžiui, pažeidus ir subalansavus elektrolitus arba esant dishormoninėms būsenoms..

Ūminė išemija, išeminiai pokyčiai, T bangos pokyčiai, ST depresija, žemas T

Tai apibūdina grįžtamus pokyčius, susijusius su miokardo badu deguonimi (išemija). Tai gali būti tiek stabili krūtinės angina, tiek nestabilus ūminis koronarinis sindromas. Be pačių pokyčių buvimo, aprašoma ir jų vieta (pavyzdžiui, subendokardo išemija). Skiriamasis tokių pokyčių bruožas yra jų grįžtamumas. Bet kokiu atveju tokiems pokyčiams reikia palyginti šią EKG su senais filmais, o jei įtariama širdies priepuolis, reikia atlikti troponino ekspresijos tyrimus dėl miokardo pažeidimo ar koronarinės angiografijos. Atsižvelgiant į koronarinės širdies ligos variantą, pasirenkamas gydymas nuo išemijos.

Išplėtotas širdies priepuolis

Paprastai jis apibūdinamas:

  • pagal etapus: ūmus (iki 3 dienų), ūmus (iki 3 savaičių), poūmis (iki 3 mėnesių), cikikatrinis (visas gyvenimas po širdies smūgio)
  • pagal tūrį: transmuralinis (didelis židinys), subendokardinis (mažas židinys)
  • pagal infarktų vietą: yra priekinis ir priekinis-pertvarinis, bazinis, šoninis, apatinis (užpakalinė diafragminė), apskritoji viršūnė, posterobasalinis ir dešinysis skilvelis.

Bet kokiu atveju širdies priepuolis yra priežastis nedelsiant paguldyti į ligoninę..

Visa sindromų įvairovė ir specifiniai EKG pokyčiai, suaugusiųjų ir vaikų rodiklių skirtumai, priežasčių gausa, lemianti to paties tipo EKG pokyčius, ne specialistui leidžia aiškinti net paruoštą funkcinio diagnostiko išvadą. Daug protingiau, jei ranka atlikta EKG, laiku apsilankyti kardiologe ir gauti kompetentingas rekomendacijas, kaip toliau diagnozuoti ar gydyti jūsų problemą, žymiai sumažinant skubių širdies ligų riziką..

Svarbu Žinoti, Opos