Proktosigmoiditas

Proktosigmoiditas yra uždegiminė liga, pažeidžianti sigmoido (storosios žarnos) ir tiesiosios žarnos gleivinę. Ligai būdingas intensyvus klinikinis vaizdas, greitas perėjimas į lėtinę formą ir dažni atkryčiai..

Reikia pažymėti, kad šis negalavimas gali virsti atskiru patologiniu procesu - spazminiu kolitu. Nėra aiškių amžiaus ir lyties apribojimų, tačiau pagal statistiką liga dažniausiai diagnozuojama moterims.

Atsižvelgiant į dešimtosios revizijos tarptautinę ligų klasifikaciją, proktosigmoiditas reiškia virškinimo sistemos ligas, atitinkamai, TLK-10 kodas yra K63.8.1..

Gydymas paprastai būna konservatyvus. Chirurginio gydymo metodais naudojamasi tik tais atvejais, kai yra rimtų komplikacijų.

Etiologija

Suaugusiesiems šią ligą gali sukelti šie etiologiniai veiksniai:

• venų perkrova tiesiosios žarnos sienelėse;
• dažnas ir ilgalaikis vidurių užkietėjimas;
• infekcijos patekimas į tiesiąją žarną;
• mitybos netikslumai - gausus aštraus, sūraus maisto vartojimas, piktnaudžiavimas alkoholiniais gėrimais;
• vyresnis amžius;
• analinis seksas nenaudojant barjerinių kontracepcijos metodų;
• uždegiminiai procesai tiesiojoje žarnoje ir šalia esančiuose organuose;
• helmintų buvimas žarnos spindyje;
• radiacijos terapijos poveikis.

Reikėtų pažymėti, kad dažniausiai diagnozuojamas infekcinis proktosigmoidito tipas..

klasifikacija

Pagal morfologinius pokyčius išskiriamos šios šio gastroenterologinio negalavimo vystymosi formos:

• erozinis;
• katarinis proktosigmoiditas;
• hemoraginis;
• opinis;
• pūlinis-hemoraginis proktosigmoiditas;
• atrofinis proktosigmoiditas.

Pagal srauto pobūdį jie mano:

• ūmus;
• lėtinis proktosigmoiditas.

Atsižvelgiant į tokio uždegiminio proceso atsiradimo priežastis, išskiriamos šios formos:

• infekcinis;
• spindulys;
• parazitinis;
• sustingęs;
• išeminė;
• maistinis;
• toksiškas.

Tikslų šio negalavimo pobūdį galima nustatyti tik laboratoriniais ir instrumentiniais diagnostikos metodais..

Simptomai

Klinikiniai šio gastroenterologinio negalavimo požymiai būdingi kitoms virškinimo trakto ligoms, todėl neįmanoma savarankiškai palyginti simptomų ir gydymo..

Ligos simptomai yra šie:

• ūmus pilvo skausmas, vyraujantis lokalizacijoje kairiojoje gleivinės srityje;
• pykinimas;
• vėmimas;
• dažnas noras ištuštinti žarnas, tuo tarpu gali būti jausmas, kad išangėje yra svetimkūnis, o žarnos nėra visiškai ištuštinamos;
• išmatose gali būti gleivių ir kraujo priemaišų;
• vidurių užkietėjimas;
• vidurių pūtimas;
• Blogas kvapas;
• subfebrilo kūno temperatūra;
• negalavimas;
• apetito pablogėjimas, nes vėmimas dažniausiai stebimas būtent po valgio;
• bendrosios intoksikacijos klinika;
• sfinkterio spazmai, kurie išprovokuoja stiprų išangės skausmą.

Esant tokiam simptomų kompleksui, turėtumėte kreiptis patarimo į gastroenterologą..

Diagnostika

Diagnozė, įtarus katarinį proktosigmoiditą ar bet kokią kitą jo formą, atliekama dviem etapais. Visų pirma, gastroenterologas atlieka fizinį patikrinimą, kurio metu turi nustatyti:

• kai pradėjo ryškėti pirmieji sveikatos pablogėjimo požymiai, klinikinio vaizdo pobūdis;
• ar yra buvę lėtinių gastroenterologinių negalavimų;
• kaip pacientas valgo, ar nėra piktnaudžiavimo alkoholiu;
• ar jis šiuo metu vartoja vaistus.

Kitas žingsnis yra laboratorinės ir instrumentinės diagnostikos metodų įgyvendinimas:

• kraujo ir šlapimo klinikinė analizė;
• okultinio kraujo išmatų analizė;
• žarnyno gleivinės biopsija;
• citologinis žarnyno turinio tyrimas;
• rektoskopija.

Be to, gali tekti pasikonsultuoti su proktologu.

Atsižvelgdamas į tyrimų rezultatus ir duomenis, kurie buvo surinkti pirminio tyrimo metu, gydytojas nustato, kaip gydyti proktosigmoiditą..

Gydymas

Ši gastroenterologinė liga dažniausiai gydoma konservatyviais metodais, įskaitant dietinės mitybos laikymąsi..

Narkotikų gydymas apima šių vaistų vartojimą:

• antibiotikai;
• nesteroidinis priešuždegiminis;
• vidurius laisvinantys vaistai;
• antispazminiai vaistai;
• bakteriofagai;
• antiemetikas.

Be geriamųjų vaistų, gydytojas skiria žvakučių ir mikroklizterių.

Būtinai laikykitės švelnios dietos. Proktosigmoidito dieta apima:

• grubus, riebus maistas;
• aštrus;
• rūkyta mėsa;
• alkoholiniai gėrimai.

Paciento mityba turėtų būti pagrįsta šiomis rekomendacijomis:

• kasdien naudoti pirmuosius kursus;
• košė turėtų būti puri;
• kreminės sriubos rekomenduojamos;
• vaisiai ir daržovės turi būti iš anksto termiškai apdoroti;
• maistą reikia valgyti dažnai (5 kartus per dieną), bet mažomis porcijomis ir tik šilta forma, skysta ar tyrės konsistencija.

Šį negalavimą galima išgydyti liaudies gynimo priemonėmis, tačiau tik suderinus su gydančiu gydytoju ir papildant pagrindinį terapijos kursą. Tokiu atveju galite naudoti erškėtuogių aliejų, ramunėlių ir šalavijų nuovirus, nes jie malšina uždegimą, turi antibakterinį poveikį.

Apskritai, jei gydymas pradedamas laiku ir laikomasi visų gydytojo rekomendacijų, ypač laikantis dietos, tada visiškai pasveikstama, o atkryčio rizika beveik visiškai pašalinama..

Prevencija

Prevencinės priemonės apima šias paprasčiausias rekomendacijas:

• visavertis sveikas maistas;
• analinių lytinių santykių pašalinimas, kraštutiniais atvejais, tik naudojant barjerinius kontracepcijos metodus;
• intymi higiena.

Be to, patartina atlikti profilaktinį patikrinimą ir vadovauti aktyviam gyvenimo būdui..

Proktosigmoidito simptomai ir gydymas

Kas yra proktosigmoiditas

Distalinis kolitas ir rektosigmoiditas yra tos pačios ligos, paveikiančios apatinę žarną, pavadinimai. Sigmoidinis dvitaškis yra atsakingas už maistinių medžiagų įsisavinimą į kraują ir nesuvirškintų maisto šiukšlių pavertimą išmatomis. Tiesioginis - pašalina iš organizmo išmatas. Jei dėl tam tikrų priežasčių jų gleivinės uždegimas, virškinimo procesas sutrinka ir išsivysto proktosigmoiditas.

Suaugusiųjų patologijos priežastys yra įvairios:

• netinkama mityba;
• patogeninių bakterijų dauginimasis;
• žarnyno infekcijos:
• helminto invazijos;
• apsinuodijimas cheminiais junginiais;
• per didelis alkoholio vartojimas;
• lėtinis vidurių užkietėjimas;
• alerginės reakcijos;
• žarnyno kraujo tiekimo sutrikimas.

Dažnai liga siejama su lėtiniais virškinimo trakto sutrikimais, kepenų ligomis, šalia esančių organų uždegimais, sumažėjusiu imunitetu radiacijos ir chemoterapijos metu..

Vaikų proktosigmoiditą sukelia tik virškinimo trakto ligos arba infekcijos įsiskverbimas per kraują iš kitų organų.

Proktosigmoidito simptomai

Kaip ir dauguma patologijų, šio tipo žarnyno disfunkcija gali pasireikšti ūmine ir pasikartojančia forma. Pirmuoju atveju pastebimi ryškūs simptomai:

• skausmingi išangės spazmai;
• dažnas tenesmus (klaidingas noras ištuštinti);
• temperatūra, kūno skausmai;
• svetimkūnio jausmas tiesiojoje žarnoje;
• padidėjęs dujų susidarymas;
• skausmo priepuoliai kairėje pilvo pusėje;
• nepilnas tuštinimasis;
• negausios išmatos;
• kraujo ir gleivių priemaišos išmatose;
• pykinimas ir vidurių užkietėjimas.

Lėtiniam proktosigmoiditui būdingi panašūs simptomai, tačiau ne tokie ryškūs. Po tuštinimosi pastebimi silpni skausmai, spinduliuojantys iki kryžkaulio ar kaktos. Niežėjimas jaučiamas išangėje, oda aplink sfinkterį keičia spalvą, tenesmas baigiasi gleivėmis ir pūliais..

Lėtinė forma pasižymi į bangas panašiu kursu, paūmėjimai pakaitomis būna skirtingos trukmės remisijos. Ligos priepuoliai dažnai būna susiję su alkoholio vartojimu ar nustatytos dietos nesilaikymu.

Patologijos požymiai panašūs į opinio kolito, tiesiosios žarnos vėžio, proktito pasireiškimus - atliekant diagnostikos priemones šios ligos turėtų būti neįtrauktos..

Distalinio kolito klasifikacija

Atsižvelgiant į žarnyno motorinės disfunkcijos pobūdį, rektosigmoiditas yra spazminis ir paralyžiuojantis. Pirmasis tipas yra labiau paplitęs moterims ir jį sukelia hormoniniai sutrikimai streso sutrikimų ir pervargimo fone. Antrasis yra laipsniško žarnyno raumenų tonuso sumažėjimo pasekmė..

Pagal morfologinius pokyčius distalinis kolitas klasifikuojamas taip:

1. Katarinis proktosigmoiditas. Uždegimas plinta tiesiosios žarnos ir storosios žarnos gleivinės paviršiumi. Pastebima vidutinio sunkumo edema ir audinių paraudimas. Pagrindinės priežastys yra patogeniškos mikrofloros, žarnyno disbiozės dominavimas.
2. Hemoraginis tipas. Būdingas petechialinis (mažas punkcinis) kraujavimas, edema ir hiperemija.
3. Erozinis proktosigmoiditas. Ant gleivinės paviršiaus pastebimi maži pažeidimai. Tai pavojinga, nes nepalankiomis aplinkybėmis defektai gali sustiprėti - virsti piktybiniais navikais.
4. Opinis proktosigmoiditas. Tai atsiranda progresavusio distalinio kolito atvejais. Esant šiai patologijos formai, yra pažeisti indai, tiekiantys žarnyną krauju, ant gleivinių audinių susidaro opos, galimas kraujavimas iš tiesiosios žarnos ir tam tikrų sričių nekrozė..
5. Atrofinis proktosigmoiditas. Stebimi žarnyno audinių struktūros ir plonėjimo pokyčiai. Daugeliu atvejų tai yra neišgydyto spazminio kolito tęsinys ir laikomas opinės ligos formos šalininku. Pradiniame etape (subatrofinė stadija) jį galima išgydyti konservatyviai, esant negrįžtamai raidai, nurodoma operacija..

Paviršinis proktosigmoiditas neaplenkia giliųjų audinių sluoksnių ir gerai reaguoja į ambulatorinę terapiją, nepaisant to, kad jis gali išsivystyti per daugelį metų.

Pamiršta ligos forma, lydima opų ir žarnų nepraeinamumo, turi būti pašalinta chirurginės intervencijos pagalba..

Atsižvelgiant į priežastis, kurios išprovokavo patologiją, išskiriami keli rektosigmoidito tipai:

• Užkrečiama. Jis vystosi dėl patogeninių mikroorganizmų, kurie prasiskverbia pro žarnas per išmatų-oralinį ir lytinį, aktyvumo. Pirmieji apima salmonelę, dizenterinę bacilą, choleros virpesius. Antroji grupė apima blyškius treponemus, gonokokus ir kitus lytiškai plintančių ligų sukėlėjus.
• Maistinis. Čia trigeriai yra alkoholiniai gėrimai, taip pat aštrūs, sūrūs ir prisotinti gyvuliniais riebalais..
• Išeminė. Tokio tipo patologiją sukelia su amžiumi susiję kraujagyslių, maitinančių storąją ir tiesiąją žarną, pokyčiai..
• Sustingęs. Tai gleivinės sudirginimo su kietais išmatomis pasekmė, atsirandanti dėl lėtinio vidurių užkietėjimo.
• Toksiška. Atsiranda dėl apsinuodijimo cheminiais junginiais, žemos kokybės maistu ir vaistais.
• Parazitinis. Priežastis yra infekcija helmintais (apvaliaisiais kirminai, pinworms, lamblia ir kt.).
• Ray. Vystosi piktybinių navikų radiologiniame gydyme dubens srityje.

Distalinis kolitas dažnai lydi kitas lėtines virškinimo sistemos patologijas - gastritą, pankreatitą, kepenų ir tulžies latakų disfunkciją..

Diagnostika

Diagnostinės priemonės prasideda nuo paciento apžiūros proktologu. Atliekamas pilvo ir tiesiosios žarnos srities palpavimas, nustatomi regos pokyčiai perianaliniame rajone. Anamnezė renkama atsižvelgiant į gretutinius susirgimus ir žarnyno ligų buvimą artimiems giminaičiams. Diagnozei patikslinti skiriami papildomi instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimai:

• Sigmoidoskopija. Naudojant specialų prietaisą, ištiriama tiesioji žarna ir apatinė sigmoido dalis. Jų vidinis paviršius įvertinamas, jei reikia, paimami audinių gabalėliai histologinei analizei.
• Sigmoskopija - endoskopinis tyrimas, kuris atskleidžia iki 90% neigiamų procesų, vykstančių distaliniame žarnyne.
• Koprograma. Tai išplėstinė laboratorinė analizė, kurios metu nustatomos įvairios išmatų savybės, leidžiančios spręsti apie virškinimo trakto uždegimą, helmintus, disbiozę, gleivių ir kraujo priemaišas, blogai virškinamo maisto likučius.

Kraujo tyrimai parodo leukocitų normų ir eritrocitų nusėdimo greičio (ESR) perteklių, kurie netiesiogiai rodo uždegiminio proceso vystymąsi žarnyne.

Gydymas

Proktosigmoidito gydymas priklauso nuo patologijos priežasčių, ligos formos ir jos klinikinės eigos. Standartiniame medicinos protokole yra priemonių rinkinys:

• specialios dietos laikymasis;
• vaistų vartojimas;
• kova su vidurių užkietėjimu priešais ir vidurius laisvinančiais vaistais;
• vietinių vaistų - tiesiosios žarnos žvakučių, vaistinių priešų - naudojimas.

Antibiotikai skiriami bakterinės kilmės proktosigmoiditui. Atsižvelgiant į parazitinį ligos pobūdį, nurodomi vaistai nuo helmintų. Erozinis-opinis distalinis kolitas gydomas hormoniniais preparatais.

Sisteminė

Jis atliekamas ambulatoriškai prižiūrint gydytojui ir yra skirtas pašalinti patologijos priežastį ir sustabdyti jos simptomus. Išrašomi šie vaistai:

1. Antibakterinis. Manoma, kad veiksmingiausiuose vaistuose yra rifaksimino („Alpha Normix“, „Xifaxan“, „Rifakol“, „Spiraxin“). Taip pat sėkmingai naudojami „Levomecitinas“, „Furozalidonas“, „Enterofurilis“, „Tsifranas“, „Oletetrinas“..
2. Antiparazitinis. Nimatoidams (pinworms, askoridams, whipworms) naikinti naudojami Albendazolas, Levamizolis, Dietilkarbamazinas. Trematodai pašalinami naudojant chloksilą. Čestodus (kaspinuočius) žudo Niclosamide. Naudojamas plataus poveikio vaistas - "Praziquantel".
3. Fermentinis. Tabletės „Festal“, „Mezim-Forte“, „Pankreatinas“ ir kitos - normalizuoja virškinimo procesus.
4. Sugeriantis. Jie pašalina diskomfortą, pilvo jausmą skrandyje ir padeda apsinuodijus. Tai yra aktyvuotos juodos ir baltos anglys, Enterosgel, Polysorb.
5. Antispazminiai vaistai. Pašalinti skausmo sindromą ("No-shpa", "Duspatalin", "Meteospazmil", "Papaverin").
6. Probiotikai - Lactobacterin, Bifikol, Bifidumbacterin. Atkurkite normalią žarnyno mikroflorą dėl naudingųjų bakterijų kiekio.

Erozinio rektosigmoidito gydymui naudojami vaistai su mezalazinu - "Salofalk", "Pentasa". Sunkiais atvejais skiriami gliukokortikosteroidai.

Vietinis

Vienas pagrindinių lėtinio proktosigmoidito terapijos metodų yra gydymas žvakutėmis. Žvakučių veikliosios medžiagos veikia lokaliai pažeistą žarnyno vietą ir nepažeidžia kitų organų. Veiksmingai naudojami šie tiesiosios žarnos preparatai:

• „Proktosanas“. Į šių žvakučių sudėtį įeina lidokainas, turintis ryškų analgezinį poveikį. Kitas komponentas - bufexamak - sėkmingai susidoroja su uždegimu.
• Žvakutės su papaverinu. Veikia kaip lengvas anestetikas ir šalina spazmus.
• Žvakės su belladonna. Paskirtas dėl lėtinio proktosigmoidito paūmėjimų, siekiant greitai pašalinti skausmą.
• Tiesiosios žarnos preparatai su metiluracilu. Tirpdami kūno temperatūroje, jie sukuria apsauginę dangą, kuri apsaugo nuo tolesnio uždegimo plitimo.
• Žvakutės su gliukokortikoidais - „Posterisan Forte“, „Ultraproject“. Naudojamas esant stipriam skausmui, niežėjimui tiesiojoje žarnoje, esant hemorojui.
• Žvakės su mezalazinu - „Asakol“, „Pentasa“, „Salofalk“. Tai yra stiprūs vaistai, naudojami eroziniam ir opiniam rektosigmoiditui gydyti. Turi ryškų antibakterinį ir priešuždegiminį poveikį.

Tiesiosios žarnos žvakutės turėtų būti naudojamos tik pagal gydytojo nurodymus. Savarankiškas gydymas yra nepriimtinas - neteisingai pasirinktas vaistas gali apsunkinti ligos apraiškas.

Vaistiniai priešai

Gydymas atliekamas vieną ar du kartus per dieną - paprastai ryte ir prieš miegą. Gydymo kursas yra nuo 7 iki 30 dienų, atsižvelgiant į paciento būklę. Priešams naudojami vaistinių augalų užpilai ar nuovirai - kalendros ir ramunėlių žiedai, kraujažolių žolė. Jie ramina sudirgusią gleivinę, mažina uždegimą, šalina spazmus, padeda išvalyti žarnyną nuo sustingusių išmatų nuosėdų..

Skysčio tūris turėtų būti maždaug 0,5 litro. Norėdami pagerinti absorbciją, sultinys pašildomas iki 36 ° C temperatūros. Jei vidurių užkietėjimas išlieka, ypač kai kurių žarnyno dalių atrofija, be priešinės žarnos skiriami lengvi vidurius laisvinantys vaistai..

Kai kartu yra analinių įtrūkimų ir hemoroidų, naudingi mikroklizmai su šaltalankių ar erškėtuogių aliejumi. Tūris yra apie 50 ml. Geriau įdėti naktį, stengdamiesi išlaikyti vaistinį turinį iki ryto.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Natūralūs vaistai papildo tradicinį gydymą, tačiau jie neturėtų būti laikomi pagrindine terapija. Čia yra paprastų receptų, kuriuos lengva padaryti namuose, pavyzdžiai:

1. Mumiyo turi žaizdų gijimo efektą. Jis sėkmingai naudojamas pradiniam erozinio distalinio kolito simptomų pasireiškimui. Prieš miegą išgerkite 0,1 g produkto švariu vandeniu (25 ml).
2. Gerai pašalina spazmus ir sumažina dujų susidarymą anyžiaus ar krapų nuoviras. Vieną šaukštelį sėklų užpilkite stikline verdančio vandens ir palikite 5-10 minučių. Gerkite kelis gurkšnius per dieną.
3. Sergant katariniu rektosigmoiditu, paimkite miltelius iš maltų motinos ir patėvio lapų - trečdalį šaukštelio 3 kartus per dieną. Gerkite su pienu arba šiltu vandeniu.
4. Jonažolė - „vaistažolė nuo 100 ligų“, taip pat padės gydyti. Už 500 ml verdančio vandens imkite 2 šaukštus. šaukštus sausų žaliavų reikalauti 2 valandas. Išgerkite 1/3 puodelio pusvalandį prieš valgį, 3 kartus per dieną.

Eroziniams pažeidimams naudojamas propolis. Jis aktyviai kovoja su patogenine mikroflora ir gydo mažas opas. Norėdami paruošti vaistą, turite sumaišyti 10 g susmulkinto produkto ir 100 ml alkoholio. Mišinys supilamas į stiklinį butelį, paliekamas 3–5 dienas tamsioje vietoje. Tris kartus per dieną, valandą prieš valgį, išgerkite 30 lašų tinktūros, praskiestos vandenyje.

Žmonės, linkę į alergiją, turėtų atsargiai vartoti propolį, medų ir bičių - šios priemonės gali išprovokuoti dilgėlinę, Quincke edemą ir kitas nepageidaujamas reakcijas..

Dieta sergant proktosigmoiditu

Tinkama mityba yra svarbus sudėtingas distalinio kolito gydymo komponentas. Dieta parenkama taip, kad kūnas gautų reikalingų maistinių medžiagų, tačiau žarnynas nebūtų perkrautas. Pirmosiomis paūmėjimo dienomis maisto kiekis yra ribotas. Galite valgyti šiuos maisto produktus:

• sriubos ant daržovių sultinių su virtais grūdais;
• košės ant vandens (išskyrus perlinius miežius ir soros), garų pudros;
• keptos arba troškintos daržovės, supjaustytos smulkiais gabalėliais arba koše;
• virtos liesos mėsos ir žuvies;
• džiovintos baltos duonos;
• tyrės vaisiai ir uogos;
• želė ir kompotai.

Iš meniu neturėtų būti įtraukta šviežia duona, pyragaičiai, konditerijos gaminiai, nenugriebtas pienas, ankštiniai augalai, stipri kava, sultingi sultiniai, rūkyta mėsa, maisto parduotuvėse maistas, riebus ir keptas maistas bei karšti prieskoniai. Negalite vartoti alkoholinių ir jokių gazuotų gėrimų.

Parodytas trupmeninis valgis - reikia valgyti dažnai, 5–6 kartus per dieną, mažomis porcijomis. Maistą patiekite šiltą, bet ne karštą.

Proktosigmoiditas gerai reaguoja į gydymą - jei laikysitės mitybos taisyklių, laikysitės sveikos gyvensenos ir atidžiai laikysitės gydytojo rekomendacijų.

Kodėl proktosigmoiditas yra pavojingas: simptomai suaugusiems ir vaikams, gydymo metodai

Proktosigmoiditas yra kolito rūšis, uždegimas plinta į storąją ir tiesiąją žarną. Klinikinės apraiškos tiesiogiai priklauso nuo ligos sunkumo. Proktosigmoiditas vystosi vienodai ir moterims, ir vyrams, sergamumo rizika patenka į 25–45 metų amžių.

Patologinis procesas turi keletą variantų, kurie žymiai išplečia simptominių apraiškų spektrą, kiekvienu atveju lemia gydymo taktiką. Proktosigmoiditas - kas tai yra, kokie gydymo būdai naudojami ir kokios galimos komplikacijos?

Kas yra proktosigmoiditas

Sigmoidinis dvitaškis yra atsakingas už maistinių medžiagų pasisavinimą ir paskirstymą žmogaus sveikatai palaikyti. „Sigma“ taip pat paverčia nesuvirškintas maisto atliekas išmatomis. Pagrindinė apatinės žarnos liga yra rektosigmoiditas (arba distalinis kolitas). Jei virškinimo procesas yra sutrikdytas vienoje iš žarnyno trakto dalių, išsivysto proktosigmoiditas.

Liga pasižymi sigmoido ir tiesiosios žarnos uždegimu, gleivinių struktūros pokyčiais. Klinikinės apraiškos primena kolito eigą su spazminiu skausmu, išmatų sutrikimu, nesuvirškintomis maisto dalelėmis išmatose, gleivine ir krauju. Dažnos apraiškos yra rėmuo, nervingai kvepiančios dujos iš tiesiosios žarnos kanalo ir pilnatvės jausmas žarnyne..

Ligos etiologiją suaugusiesiems lemia daugybė veiksnių, vaikams proktosigmoiditą sukelia tik kartu vykstančios virškinimo sistemos patologijos, infekcija, parazitai. TLK-10 ligos kodas - K63.8.1 - proktosigmoiditas.

klasifikacija

Liga gali turėti dvi pagrindines formas (lėtinį ir ūminį uždegiminį procesą), klasifikuojamą pagal sunkumą, komplikacijas.

Patologijos rūšis turi didelę klinikinę reikšmę:

Katarinis proktosigmoiditas. Uždegiminis procesas apima viršutinius epitelio sluoksnius, membranos yra šiek tiek hiperemiškos, edemos, vystosi žarnyno disbiozė.

Atskiromis formomis reikia atskirti židininį paviršinį ir generalizuotą proktosigmoiditą. Pirmuoju atveju uždegimas turi ribotą pasiskirstymą, o antruoju - gleivinės pažeidimų plotas žymiai padidėja.

Pagal įvykio tipą

Proktosigmoiditas taip pat klasifikuojamas dėl:

• infekcinis - labiausiai paplitęs tipas, pagrindinis patogenas yra žarnyno infekcija, gonokokai, dizenterija ar choleros bacila, salmonelės, Helicobacter pylori;
• maistinis - ligos vystymąsi skatina alkoholizmas, per didelis maistas, piktnaudžiavimas riebiu ir aštriu maistu;
• išeminė - sukelia sutrikusi kraujo apytaka tiesiojoje žarnoje, dvitaškyje ir sigmoidinėje dvitaškyje;
• sustingęs - susidaro dėl vidurių užkietėjimo, sutrikusios motorinės evakuacijos funkcijos, dvylikapirštės žarnos refliukso;
• toksiškas - vaistai, apsinuodijimas chemikalais ir garais yra provokuojantis veiksnys;
• radiacija - išsivysto kaip antrinė komplikacija po žarnyno vėžio spindulinės terapijos;
• parazitiniai - uždegimo patogenai - parazitinės infestacijos, helmintiazė.

Yra keli ligos vystymosi etapai ir sunkumas. Kiekviena stadija pablogina sigmos ir tiesiosios žarnos srities gleivinių membranų būklę, vyksta perėjimas iš vienos formos į kitą.

Pavojus ir galimos komplikacijos

Proktosigmoidito pavojus slypi komplikacijų išsivystyme:

• įtrūkimai išangės srityje, tiesiosios žarnos kanale;
• paraproctitas;
• hemoroidinė liga;
• žarnos sienelių perforacija ir perforacija vykstant opiniam eroziniam procesui;
• nekrozė;
• polipozės neoplazmos;
• kraujavimas.

Pažangiosios proktosigmoidito formos yra nurodomos kaip ikivėžinis veiksnys, todėl esant didelei rizikai ir paveldimai onkologinei naštai padidėja vėžio išsivystymo tikimybė.

Atsiradimo priežastys

Ištyrus proktosigmoidito klasifikaciją pagal etiologinius veiksnius, galima įsitikinti priežasčių ir jas skatinančių veiksnių įvairove..

Išskiriamos šios pagrindinės ligos vystymosi priežastys:

• žarnyno vystymosi ir anatomijos anomalijos;
• reguliarus agresyvaus virškinamojo trakto maisto, įskaitant alkoholį, vartojimas;
• lėtinė disbiozė;
• antrinė infekcija pooperaciniu laikotarpiu, sergant hemoroidais;
• venerinės ligos;
• bet kokio pobūdžio apsvaigimas;
• fermentų trūkumas.

Svarbų vaidmenį vystant uždegiminį procesą vaidina moters nėštumas, augančio žarnyno kilpų augančio vaisiaus suspaudimas. Suspaudimas gali atsirasti dėl vidinių lytinių organų naviko.

Simptomai

Klinikinis vaizdas priklauso nuo individualių organizmo savybių ir susijusios ligos istorijos. Daugeliu atvejų proktosigmoiditas yra besimptomis arba turintis lengvus simptomus - žarnyne ir išoriniame žarnyne:

1. Žarnyno apraiškos. Pacientai skundžiasi spazminiais staigiais pilvo srities skausmais kairėje, defekacijos metu, dažnai spinduliuojančiais kryžkaulio-juosmens sritimi, deginimu ir niežėjimu išangėje. Proktosigmoidito fone sutrinka išmatos, išmatose randama gleivių ir kraujo, atsiranda gausus perianalinio regiono hidratacija..
2. Neakivaizdinis. Bendras negalavimas, karščiavimas (esant bendram uždegimui, temperatūra viršija 38 ° C), silpnumas, svorio kritimas. Moterys dažnai serga depresija, psichoemociniu nestabilumu, per daug dirba net nesant fizinio ir psichinio streso ir po pakankamo poilsio.

Vaikams vyrauja ekstraintestinaliniai simptomai, turintys įtakos bendrajai savijautai, nuotaikai ir apetitui. Pagrindiniai žarnyno simptomai yra dažni dujos, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, diegliai ir sandarumas apatinėje pilvo dalyje..

Diagnostikos ypatybės

Paprastai žmonės kreipiasi į gydytoją, kai tik atsiranda simptomai. Liga yra įtraukta į proktologo veiklos sritį, o kartu su skrandžio patologijomis - gastroenterologą.

Gydytojas tiria skundus, ligos istoriją, palpuoja pilvaplėvę, tiesiosios žarnos kanalo pirštais palpuoja kaip diferencinę diagnozę..

Paskirta keletas tyrimų:

• kraujo ir šlapimo tyrimai diagnozei atskirti;
• išmatų tyrimas;
• Dubens organų, pilvo ertmės ultragarsas;
• Rentgeno kontrasto tyrimo metodai.

Pastaba! Geriausias būdas diagnozuoti žarnyno ligas yra endoskopija. Su proktosigmoiditu jie kreipiasi į kolonoskopiją, kurios pagalba galima įvertinti membranų būklę, atlikti terapinius ir diagnostinius manipuliavimus, paimti pakitusių gleivinių sričių biopsijos mėginį histologiniam tyrimui. Prireikus gali prireikti MRT ar KT.

Gydymo metodai

Proktosigmoidito gydymas paprastai apsiriboja konservatyviu gydymu. Lengvas uždegimo formas galima pašalinti ambulatoriškai, sudėtingas - ligoninėje. Gydymo tikslas - pašalinti uždegimo priežastį, palengvinti simptomus, išvengti atkryčio ir komplikacijų.

Tradicinė medicina

Įprastinis žarnyno sigmoidito gydymo būdas apima šių vaistų paskyrimą:

• antibiotikai uždegimui palengvinti (cefalosporinai, penicilinai);
• antispazminiai vaistai ir NVNU, skirti pašalinti stiprų skausmą, spazmus („Spazgan“, „No-shpa“, „Ibuprofenas“);
• fermentų preparatai („Creon“, „Mezim“);
• probiotiniai kompleksai disbiozei gydyti („Bifidumbacterin“, „Linex“);
• raminamieji vaistai, skirti pašalinti pilvo pūtimo simptomus, padidėjęs dujų išsiskyrimas („Espumisan“).

Esant sudėtingam kursui, galima skirti hormoninius vaistus, geležies turinčius vaistus (esant anemijai kraujavimo fone)..

Gydymas gali būti ne tik sistemingas, bet ir vietinis. Norint sustiprinti gydomąjį poveikį, reikia įvesti antibakterinių ir regeneruojančių tiesiosios žarnos žvakučių; vidurių užkietėjimui skirti mikroklizteriai, vidurius laisvinančios žvakutės..

Liaudies gynimo priemonės

Netradicinis gydymas nenaudojamas kaip monoterapija, tačiau jis sėkmingai naudojamas kartu su vaistais. Norėdami nuraminti žarnyno gleivinę ir sumažinti simptomus, galite naudoti šiuos receptus:

1. Ramunėlių ir medaus nuoviras. 2 šaukštai. l. ramunėlės užpilkite 1 litru verdančio vandens, reikalaukite iki gintaro spalvos, filtruokite, įpilkite šiek tiek medaus ir gerkite dienos metu vietoj arbatos.
2. Avižinių dribsnių sultinys. 3 šaukštai. l. avižiniai dribsniai užpilami 0,5 litro virinto vandens, reikalaujama, kol gaunamas baltas skystis, filtruojamas, geriamas ant tuščio skrandžio ryte ir naktį. Produktas turi natūralų antacidinį poveikį.
3. Vietinės vonios. Ąžuolo žievė, ramunėlės ir kalendra užvirinama, kad būtų atvėsęs sultinys, filtruojama ir 15–30 minučių sėdima šiltoje vonioje..

Kaip žolinis vaistas, proktosigmoiditui, kurio pagrindą sudaro šaltalankiai, metiluracilis, ichtammolis, gali būti skiriamos tiesiosios žarnos žvakutės. Esant ūminiam uždegimui, pilvaplėvės organų šildymas yra nepriimtinas, kad būtų išvengta rimtų septinių komplikacijų. Pirminis gydymas neturėtų būti pakeistas augaliniu vaistu.

Svarbu! Gydymą galima papildyti kineziterapija: šildymas UHF, NLO, elektroforezė, purvo vonios, parafino naudojimas.

Dieta

Dietos tikslas yra sumažinti traumas ir virškinimo stresą.

Pagrindinės mitybos taisyklės sergant proktosigmoiditu:

• dalinis dažnas maistas, viena porcija turėtų būti ne didesnė kaip 200 ml;
• valgyti paprastą neutralų maistą;
• agresyvaus maisto (prieskonių, konservavimo, alkoholio, greito maisto) išskyrimas;
• palaikant patogią temperatūrą.

Ūminiu laikotarpiu, prižiūrint gydytojui, nurodomas vienos dienos badavimas. Tai būtinai turi būti derinama su gausiu šilto, švaraus vandens naudojimu..

Leidžiami maisto produktai: liesa mėsa, žuvis, virtos daržovės, neriebūs patiekalai, paruošti verdant, troškinant, kepant. Pirmomis dienomis rekomenduojama vartoti skystą ir pusiau skystą tyrę.

Prevencija ir prognozė

Ligos prognozė yra palanki, ypač laiku gydantis ir laikantis visų medicinos rekomendacijų. Reabilitacijos laikotarpis po ūminės fazės apima kai kuriuos maisto apribojimus, bet kokių agresyvių virškinamojo trakto veiksnių pašalinimą.

Ligos galima išvengti laikantis asmeninės higienos taisyklių ir stebint maisto bei vandens kokybę. Prieiga prie komplikacijų dažnai reikalauja chirurginės intervencijos, kad būtų išgelbėtas paciento gyvenimas.

Išvada

Proktosigmoiditas yra rimta distalinio žarnyno liga. Tai prisideda prie komplikacijų, atsirandančių dėl žarnyno membranų striktūrų, perforacijos ir perforacijos, dėl sigmos sienelių, generalizuoto uždegimo ir sepsio, vystymosi..

Liga turėtų būti diferencijuojama nuo kitų virškinimo trakto uždegiminių patologijų..

Straipsnis buvo parengtas naudojant medžiagą iš šių svetainių:

Mūsų tinklalapyje esančią informaciją teikia tik kvalifikuoti gydytojai. Negalima savarankiškai gydytis! Būtinai susisiekite su specialistu!

Autorius: Rumyantsev V. G. 34 metų patirtis.

Gastroenterologas, profesorius, medicinos mokslų daktaras. Paskiria diagnostiką ir gydymą. Grupės uždegiminių ligų ekspertas. Daugiau kaip 300 mokslinių darbų autorius.

Sigmoiditas - simptomai ir gydymas

Kas yra sigmoiditas? Mes analizuosime atsiradimo priežastis, diagnozavimą ir gydymo metodus 14 metų patirtį turinčio proktologo dr. Ohanyan A.S..

Ligos apibrėžimas. Ligos priežastys

Sigmoiditas yra izoliuotas storosios žarnos dalies uždegimo procesas, vadinamas sigmoidu dėl jo sigma (ϛ) formos. Gali būti ūmus ar lėtinis. Tuo tarpu apie tai nereikia nieko žinoti. “

Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, moterys dažniau nei vyrai kenčia nuo sigmoidito. Dažnai vystosi po 40 metų. Žmonėms, sergantiems lėtine žarnyno liga po 60 metų, sigmoidinė gaubtinė žarna periodiškai uždegama - tokio amžiaus tai normalu.

Sigmoidito priežastys yra labai įvairios. Juos galima suskirstyti į grupes:

1. Išeminis sigmoiditas - kurį sukelia žarnyną maitinančių indų aterosklerozė. Tai taikoma lėtinėms elastingo ir raumenų-elastingo tipo arterijų ligoms, atsirandančioms dėl riebalų ir baltymų apykaitos pažeidimo ir kartu su cholesterolio nusėdimu indų liumenuose. Šios nuosėdos susidaro į ateromines plokšteles. Platinant jungiamąjį audinį kraujagyslės sienelėje ir jame nusėdant kalcio druskoms, kraujagyslės spindis deformuojasi ir susiaurėja iki visiško užsikimšimo..
2. Infekcinis sigmoiditas - susijęs su infekcijomis ir helminto invazijomis (dizenterija, salmonelioze, giardiaze ir kt.). Sigmoidinės gaubtinės žarnos gleivinės ląsteles veikia toksinai, kuriuos išskiria sukėlėjas.
3. Sigmoiditas su disbakterioze - sukeltas pakitus žarnyno mikroflorai. Sutrikusi mikrobiotos pusiausvyra sukuria sąlygas patogeninių ir oportunistinių mikroorganizmų vystymuisi ir dauginimuisi. Jie skatina sigmoidinės storosios žarnos uždegimą.
4. Nespecifinis sigmoiditas - susijęs su opiniu kolitu ir Krono liga. Sergant šiomis ligomis, sigmoidinės storosios žarnos gleivinėje susidaro daug opų ir erozijų, todėl šiose vietose atsiranda uždegimo židiniai. Be to, uždegiminis procesas gali plisti į kitas sigmoidinės storosios žarnos dalis..
5. Radiacinis sigmoiditas - atsiranda kaip radiacijos terapijos rezultatas. Jonizuojanti radiacija sunaikina kai kurias žarnyno gleivinės ląsteles, kurios gali prisidėti prie uždegimo išsivystymo [1] [10].

Sigmoidito simptomai

Sigmoidito apraiškos yra įvairios. Jie priklauso nuo ligos eigos varianto (ūmaus ar lėtinio), dėl to padarytos žarnyno sienos pažeidimo, žarnyno judrumo (susitraukimo) ypatybių. Pagrindiniai ligos simptomai yra šie:

• skausmo sindromas;
• išmatų tankio ir dažnio pokyčiai - ji tampa dažnesnė, išmatų masė - nesuformuota;
• padidėjusi kūno temperatūra;
• pykinimas Vėmimas;
• bendros paciento būklės pasikeitimas.

Esant ūminei ligos formai, šie pasireiškimai gali būti ryškiausi. Lėtinės eigos metu kai kurie iš aukščiau išvardytų simptomų nėra išreikšti arba jų visai nėra.

Daugeliu atvejų skausmo sindromas yra kairiajame apatiniame pilvo apačioje (kairiajame žandikaulio srityje). Skausmo intensyvumas kinta nuo vidutinio iki gana intensyvaus. Kai kuriais atvejais jis yra mėšlungis dėl sigmoidinės storosios žarnos vietos ypatumų ir suteikia tai apatinei nugaros ar kairiosios kojos daliai..

Be pykinimo ir vėmimo, pacientai gali patirti pilvo pūtimą, stiprų rumbulį, išmatų sutrikimą (pakaitinį vidurių užkietėjimą su viduriavimu) kartu su dažnu melagingu potraukiu, silpnumu, sumažėjusiu apetitu, svorio netekimu ir padidėjusia kūno temperatūra. Išmatose gali būti gleivių ir kraujo priemaišų, išmatų kvapas tampa nuobodus. [2] [11].

Sigmoidito patogenezė

Ligos vystymosi mechanizmas iš dalies susijęs su sigmoidinės gaubtinės žarnos išsidėstymo ir funkcijų ypatumais. Šioje žarnos dalyje susidaro išmatos. Toje pačioje vietoje jie sutankėja dėl intensyvaus skysčio absorbcijos. Todėl, sergant sigmoidinės storosios žarnos uždegimu, atsiranda išmatų sutrikimų: keičiasi jo tankis ir atsiranda gleivių.

Jei išmatos sustingsta arba pasidaro per tanki, padidėja žarnyno kreivių pažeidimo rizika. Kai vis dėlto gleivinė yra pažeista, į ją patenka žarnyne esantys mikroorganizmai, kurie išprovokuoja uždegimą..

Ūminį sigmoiditą daugiausia sukelia tokie patogeniniai mikroorganizmai kaip ameba, protea, dizenterijos bakterijos, salmonelės, stafilokokas ir kt. Taip pat uždegimas gali atsirasti dėl maisto alergenų, tam tikrų vaistų, infekcinių ir virusinių ligų..

Lėtinis sigmoiditas, kaip taisyklė, yra nepakankamai efektyvaus ūminio sigmoidito (tai rodo ligos atkryčiai) ir mažo kūno atsparumo pasekmė. Bakterijos, kurios dažniausiai sukelia lėtinio sigmoidito vystymąsi, yra dizenterinės bacilos, salmonelės, amebos, balantidijos, lamblia, stafilokokas, protea, trichomonas. Dėl atsiradusios infekcijos sutrinka žarnyno sekrecinė ir motorinė funkcijos. Tai apsunkina disbiozę ir keičia gleivinės struktūrą [3] [9].

Helmintiazės taip pat dažnai dalyvauja kuriant sigmoiditą. Iš šeimininko kūno sunaudojamos visos sau reikalingos medžiagos, helmintai sukelia virškinimo sutrikimus, sutrikdo vitaminų, mineralų, angliavandenių, baltymų ir riebalų pasisavinimą. Tuo pačiu metu kirminų atliekos slopina normalią žarnyno mikroflorą, mažina organizmo imunines jėgas ir sužeidžia žarnyno gleivinės sieneles, o tai dar labiau skatina uždegimą.

Kartais sigmoiditas vystosi esant infekcijos židiniams organuose, esančiuose šalia simgoidinės gaubtinės žarnos, tai yra, esant uždegiminiams procesams dubens organuose, pavyzdžiui, moters lytiniuose organuose..

Sigmoidito klasifikacija ir vystymosi stadijos

Savo metu sigmoiditas yra ūmus ir lėtinis. Ūminiam sigmoiditui būdinga staigi ir žiauri eiga. Skausmai yra labai intensyvūs ir primena ūminio apendicito, inkstų dieglių, ūmių ginekologinių ligų ir kt. Požymius. Lėtinis sigmoiditas yra užslėptas ir vangus. Remisijos ir paūmėjimo laikotarpiai periodiškai pakeičia vienas kitą.

Klasifikuojant sigmoiditą, taip pat būtina atsižvelgti į žarnyno sienelių pažeidimų tipus ir uždegimo lokalizaciją:

• Katarinis sigmoiditas yra uždegiminis procesas, paveikiantis tik gleivinės paviršių. Ji tampa vidutiniškai edematiška, šiek tiek parausta. Dažnai kartu su dideliu kiekiu gleivių.
• Erozinis sigmoiditas - gleivinės sričių sunaikinimas. Susidaro erozijos, kurios neplinta į gilesnes žarnyno sienas.
• Opinis sigmoiditas yra opų atsiradimas paveiktoje srityje. Pakitimai prasiskverbia į gilesnius gleivinės sluoksnius.
• Perisigmoiditas yra serozinės membranos, dengiančios žarnos ertmę, uždegimas. Žarnyną apgaubia uždegiminis infiltratas, gali būti įtraukta akies mesena, kurios pagalba tuščiaviduriai pilvo ertmės organai pritvirtinami prie užpakalinės pilvo sienos. Uždegimo procese tarp žarnos kilpų, gretimų organų ir audinių susidaro adhezijos. Ateityje dėl adhezijų susidarymo gali išsivystyti žarnyno nepraeinamumas..
• Hemoraginis sigmoiditas - punkcinių hemoragijų atsiradimas ant gleivinės.
• Išeminis sigmoiditas yra kraujo apytakos pažeidimas pilvo ertmės induose. Dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms gaubtinės žarnos kraujagyslių aterosklerozės fone.
• Spastinis sigmoiditas yra sigmoidinės gaubtinės žarnos uždegimas su sutrikusia gaubtinės žarnos judrumu. Skiriasi spazmų atsiradimas.
• Rektosigmoiditas yra sigmoido ir tiesiosios žarnos uždegimas. Be pagrindinių sigmoidito simptomų, yra išangės niežėjimas ir jausmas, tarsi žarnos nevisiškai ištuštėtų..
• Proktosigmoiditas yra sigmoido, tiesiosios žarnos ir kitų žarnyno dalių uždegimas. Jam būdingas stiprus išangės niežėjimas, kruvinas viduriavimas ir pūlingos išskyros iš išangės [4]..

Sigmoidito komplikacijos

Negydoma sigmoidinės gaubtinės žarnos patologija gali sukelti uždegiminio proceso plitimą į gretimas žarnyno dalis. Tai veda prie proktito, rektosigmoidito, proktosigmoidito išsivystymo. Šios ligos gali dar labiau sukelti uždegiminius ir opinius žarnyno pažeidimus. Šiuo atveju mėšlungis pilvo srityje, periodiškas pykinimas, vėmimas, padidėjęs dujų susidarymas, viduriavimas, nuolatinis noras dideliu būdu nueiti į tualetą, nešvarumai išmatose pūlių ar kraujo pavidalu, padidėjusi kūno temperatūra, silpnumas..

Taip pat sigmoidito progresavimą gali komplikuoti žarnyno vientisumo pažeidimas ir dėl to pilvo ertmės uždegimas - peritonitas. Esant šiai komplikacijai, gydymas yra tik chirurginis [5].

Šie simptomai rodo peritonitą:

• aštrus, stiprėjantis pilvo skausmas (kartais pasireiškia spaudimu);
• karščiavimas (virš 38 ° C);
• pykinimas ir vėmimas, kurie neatneša palengvėjimo;
• įtempti pilvo raumenys.

Sigmoidito diagnozė

Ligos diagnozė gali būti nustatyta remiantis ligos istorija, klinikinėmis apraiškomis, laboratoriniais ir instrumentiniais tyrimais. Svarbu atskirti sigmoiditą nuo kitų panašių simptomų ligų - gaubtinės žarnos navikų (sergant vėžiu, sigmoidinės gaubtinės žarnos lūpos paprastai susiaurėja), šlapimo takų ir moterų lytinių organų ligų, atipinio priedėlio ar Meckelio divertikulo uždegimo..

Diagnozei nustatyti ir patvirtinti atliekami šie tyrimai:

• Privaloma proktologo ir gastroenterologo konsultacija, apklausa ir ištyrimas palpuojant pilvo organus. Išsiaiškinęs ligos pradžios laiką, skausmo simptomus ir lokalizaciją, gydytojas gali nustatyti uždegimo židinio vietą. Palpuojant, sigmoidinės gaubtinės žarnos srityje galite jausti sustorėjimą, induraciją ir skausmą. Perisigmoiditą parodys sigmoidinės gaubtinės žarnos nejudrumas..
• Bendra kraujo analizė. Šis tyrimas leidžia spręsti apie uždegiminio proceso sunkumą..
• Koprograma (išmatų analizė) ir jos bakterijų kultūra. Padėkite patvirtinti uždegimo buvimą storojoje žarnoje ir nustatyti, kuris patogenas yra infekcinio sigmoidito priežastis.
• Radiografija. Šis tyrimas atliekamas siekiant pašalinti žarnyno nepraeinamumą, nustatyti žarnų kontūrų išlyginimą ir deformaciją, gleivinės raukšlių sumažėjimą ar nebuvimą, sutrikusį žarnyno sienos judrumą ir kt..
• Ultragarso tyrimas (ultragarsas). Moterims nurodoma atmesti ginekologines patologijas - endometriozę (vidinio gimdos gleivinės uždegimą), adnexitą (kiaušidžių ir kiaušintakių uždegimą), kiaušintakių nėštumą ir kitas ligas, galinčias sukelti panašų klinikinį vaizdą..
• Sigmoidoskopija yra vizualinis sigmoidinės storosios žarnos gleivinės tyrimas, įvertinant žarnyno judrumą. Leidžia nustatyti ligos formą (lėtinę ar ūminę) ir uždegimo sritį. Taip pat padeda pašalinti vėžio patologijas [5] [6].

Sigmoidito gydymas

Gydymo taktikos pasirinkimas priklauso nuo sigmoidito priežasties ir tipo. Tačiau bet kokiu atveju pasveikimas bus ilgas ir sunkus. Pacientas turi griežtai laikytis paskirto gydymo, kad pasiektų teigiamą rezultatą. Terapijos pagrindas yra vaistų ir vitaminų vartojimas, specialios dietos laikymasis, taip pat lovos poilsis (paūmėjimo atveju)..

Gydant infekcinį sigmoiditą, skiriamas antibakterinis gydymas (zirfanas, tetraciklinas, biseptolis, ampicilinas), turintis antiprotozoalinių agentų, veikiančių pirmuonių mikroorganizmus, ir bakterinių vaistų, apsaugančių nuo disbiozės (metronidazolo, laktofiltrum, laktobakterino, hilak forte ir kt.). Lėtinio kurso metu galima skirti tokius vaistus kaip intetrix ar smecta. Jie padeda pašalinti viduriavimą. Jei yra skausmas, skiriami antispazminiai ir skausmą malšinantys vaistai.

Gydant lėtinį ne opinį sigmoiditą, pirmiausia reikia normalizuoti žarnyno mikroflorą. Tam naudojami sulfatiniai vaistai (ftalazolas, biseptolis) arba žarnyno antiseptikai (interixas). Prieš skirdami antibiotikus, būtina ištirti patogeninių mikroorganizmų jautrumą vaistams. Antibiotikų terapijos kursas trunka 7–10 dienų. Tokiu atveju patartina vartoti multivitaminų kompleksus. Taip pat skiriami vaistai nuo uždegimo, kurie nėra absorbuojami į žarnyną. Spazmams, pažeidžiantiems žarnyno judrumą, skiriami antispazminiai vaistai (papaverinas, no-shpa). Taip pat gydant ne opinį sigmoiditą, vaistinės žolelės (motinos pienelis, mėta, šalavijas, jonažolė) naudojamos tinktūrų ir mikroklizterių pavidalu. Jie turi priešuždegiminį, analgezinį poveikį, gerina žarnyno judrumą. Remisijos laikotarpiu skiriama kineziterapija, masažas, kineziterapijos pratimai. Jie padeda pagerinti žarnyno judrumą ir kraujotaką.

Esant lėtiniam opiniam sigmoiditui Krono ligos ir opinio kolito fone, nurodomi vaistai nuo uždegimo, kurie veikia ligos vystymosi mechanizmą. Tai apima neabsorbuojančius vaistus (sulfasalazinas, salazopiridazinas, salofalkas) ir steroidinius priešuždegiminius vaistus (prednizoloną). Patartina vartoti šiuos vaistus priešų ar žvakučių pavidalu, siekiant sumažinti galimą šalutinį poveikį: galvos skausmą, silpnumą, miego sutrikimą, alerginį bėrimą, karščiavimą ir kt. Norint pašalinti medžiagų apykaitos sutrikimus esant sunkiam ir vidutinio sunkumo lėtiniam opiniam sigmoiditui, būtina į veną suleisti kraujo plazmos, tirpalų. gliukozė, aminorūgštys ir elektrolitai. Tai padės sumažinti intoksikacijos lygį ir pagerinti bendrą kūno būklę..

Kraujavimas iš žarnyno su sigmoiditu gali sukelti anemiją. Jų gydymui geležies preparatai skiriami į veną (polferą) arba į raumenis (ferrum lek). Esant sunkesnėms anemijoms, nurodomas kraujo perpylimas.

Esant antrinės pūlingos infekcijos ir sepsio grėsmei, skiriami antibakteriniai vaistai. Kai slopinama patogeninė mikroflora, rekomenduojamas ilgas bakterijų terapijos kursas (bifikolis, kolibakterinas). Paprastai tai trunka 2–3 mėnesius.

Išeminio sigmoidito gydymas priklauso nuo kraujagyslių įsitraukimo laipsnio. Esant sunkiai ūminei išemijai, dėl kurios atsirado žarnyno nekrozė, rekomenduojama atlikti kairės pusės kolektomiją - pašalinti storąją žarną. Esant lėtiniam kraujagyslių kraujotakos nepakankamumui, atliekama kraujagyslių plastinė operacija ar širdies nepakankamumo gydymas. Jei uždegiminis procesas yra ryškus ir susidaro opos, išeminio sigmoidito gydymas atliekamas pagal opinio kolito gydymo schemą.

Radiacinis sigmoiditas gydomas taip pat kaip opinis kolitas - sulfasalazinu priešų ar žvakučių pavidalu..

Proktosigmoiditui ir lėtiniam sigmoiditui gydyti skiriamas vietinis sigmoidito gydymas. Skiriasi tiksliniai veiksmai ir minimalus šalutinis poveikis. Naudojami sutraukiamąjį ir adsorbuojantį poveikį sukeliantys mikrošvirkštai, pridedant ramunėlių, jonažolės, tanino. Taip pat skiriami mikroklizmai su furacilino tirpalu, sintecicino emulsija. Riebūs, balzaminiai mikroclisteriai su šaltalankiais pašalina dirginimą, padeda greičiau išgydyti eroziją ir opas. Solcoseryl microclysters taip pat pagreitina žarnyno defektų gijimą.

Chirurginis gydymas skirtas opų perforacijai, ryškaus žarnyno susiaurėjimo, išorinių ar vidinių fistulių, toksiško žarnyno išsiplėtimo, kraujavimo, nereaguojančio į gydymą, piktybinių navikų formavimui.

Sergant sigmoiditu, reikia laikytis dietos Nr. 4. Pacientas turi gauti pakankamą kiekį mikroelementų, baltymų, vitaminų, elektrolitų. Maistas turi būti kruopščiai perdirbamas - nuvalomas, virinamas arba garinamas. Maistas turėtų būti geriamas šiltas (ne karštas), kruopščiai kramtant.

Per dieną turėtumėte suvartoti ne daugiau kaip 2000 kalorijų. Savaitės meniu apskaičiuoja gydytojas, atsižvelgdamas į paciento amžių, ligos sunkumą ir gretutinę patologiją.

• fermentuoti pieno produktai be riebalų;
• košė, virta vandenyje iš ryžių, avižinių dribsnių, manų kruopų;
• žolelių arbatos ir preparatai;
• virtos ar keptos daržovės ir vaisiai;
• valcinta liesa mėsa, virta garuose;
• garintas omletas.

• duonos gaminiai;
• riebi mėsa, dešros, pusiau rūkytos mėsos gaminiai;
• bet koks konservas;
• gazuoti gėrimai;
• kava ir stipri arbata;
• alkoholis;
• saldainiai, pyragai, šokoladas;
• visi ankštiniai;
• šviežios žolelės, uogos, vaisiai.

Režimo laikymasis ir maisto padalijimas padeda atsikratyti žarnyno uždegimo ir rūgimo procesų. Pašalinus riebų maistą, pagerėja virškinimas, padidėja absorbcija ir perdirbimas [7] [12].

Prognozė. Prevencija

Ankstyvo gydymo prognozė yra gana palanki. Jei sigmoiditas prasideda ūmiai, tada laiku gydant, visiškas pasveikimas įvyksta per kelias savaites. Lėtinis sigmoiditas dažniausiai nėra recidyvas. Esant ligoms, kurios išprovokuoja sigmoidinės žarnos uždegimą (opinis kolitas ir Krono liga), prognozė priklausys nuo pagrindinių patologijų.

Sigmoidito prevencijos priemonės:

• Laikykitės dietos - nepiktnaudžiaukite aštriu, riebiu, keptu maistu.
• Imkitės antibiotikų griežtai, kaip nurodė gydytojas, ir pasitelkdami vaistus, apsaugančius nuo disbiozės (metronidazolo)..
• Sumažinkite veiksnius, kurie neigiamai veikia imuninę sistemą - rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, sėslus gyvenimo būdas.
• Atlikite anorektalinės srities higieną - naudodamiesi tualetu nusiplaukite vėsiu arba šiltu vandeniu, nenaudokite tualetinio popieriaus.
• Gydykite ūmines žarnyno ligas.
• Venkite hipotermijos.
• Bent 1-2 kartus per metus atlikite proktologo profilaktinį patikrinimą.
• Užkirsti kelią vidurių užkietėjimui ir jį pašalinti [8] [11].