Rektoromanoskopija

Sigmoidoskopija yra endoskopinis tyrimas, kurio metu tiriamos tiesiosios žarnos gleivinė ir sigmoidinės gaubtinės žarnos distalinė dalis (lotyniška tiesioji žarna - tiesioji žarna, sigma romanum - sigmoidinė gaubtinė žarna). Tyrimas atliekamas naudojant specialų aparatą - sigmoidoskopą, kuris yra vamzdelis (25–35 cm ilgio ir 2 cm skersmens) su lęšiais, iliuminatorius ir aparatas oro įpurškimui..

Sigmoidoskopija Rusijoje pradėta vykdyti XIX amžiuje (S. P. Fiodorovas ir jo studentai). Šiuo metu ši manipuliacija yra plačiai naudojama medicinoje nustatant žarnyno ligas..

Sigmoidoskopija leidžia ištirti žarnyno gleivinę 15–30 cm atstumu nuo išangės ir atskleisti įvairias patologijas, o šios procedūros metu galima atlikti biopsiją (audinio vieta histologiniam tyrimui mikroskopu). Šis tyrimas taip pat yra parengiamasis etapas prieš kitus žarnyno tyrimus (irrigoskopija, kolonoskopija).

Sigmoidoskopijos indikacijos

  • Įtarus tiesiosios žarnos ar sigmoidinės gaubtinės žarnos onkologinę patologiją;
  • Kraujavimas iš žarnyno, gleivių ar pūlių iš tiesiosios žarnos;
  • Išmatų sutrikimai (užsitęsęs vidurių užkietėjimas, viduriavimas ar išmatų pobūdžio pasikeitimas);
  • Lėtinės uždegiminės tiesiosios žarnos ligos (pvz., Lėtinis paraproctitas);
  • Lėtiniai hemoroidai (norint įvertinti vidinių hemoroidų būklę);
  • Vyrams įtarus prostatos naviką, moterims - įtarus naviką dubens srityje;
  • Kaip parengiamasis etapas prieš tolesnį žarnyno tyrimą (irrigoskopija, kolonoskopija);

Žarnyno sigmoidoskopija gali būti terapinė procedūra, pavyzdžiui, atliekant mažą tiesiosios žarnos polipą, formavimąsi galima pašalinti endoskopiniu būdu..

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos šiam manipuliavimui yra sunki paciento būklė (pavyzdžiui, sunki širdies ir kraujagyslių sistemos patologija, sunkus kvėpavimo nepakankamumas, smegenų kraujotakos sutrikimas), kai sigmoidoskopijos rizika viršija jos tinkamumą..

Ūminės uždegiminės išangės ligos (ūmus paraproctitas, ūmus hemorojus su mazgų tromboze, analinis įtrūkimas) yra santykinės kontraindikacijos tyrimui..

Avariniais atvejais (pavyzdžiui, gausus žarnyno kraujavimas ir sąmonės praradimas) žarnyno sigmoidoskopija gali būti atliekama beveik bet kuriam pacientui dėl sveikatos priežasčių.

Sigmoidoskopijos technika

Ši manipuliacija atliekama specialiai įrengtame biure. Paprastai sigmoidoskopija atliekama be anestezijos (procedūra praktiškai neskausminga). Kai kuriais atvejais įmanoma vietinė anestezija (pavyzdžiui, jei pacientas turi išangės įtrūkimą ar trauminį traumą). Retais atvejais paciento reikalavimu naudojama anestezija į veną.

Prieš atliekant sigmoidoskopiją, pirmiausia reikia atlikti skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą. Manipuliacijos metu paciento padėtis gali būti kelio alkūnė (pacientas stovi ant keturių keturių dalių, atsiremdamas į kelius ir alkūnes) arba gulėti ant kairės pusės.

Rektoskopo vamzdelis įkišamas po 4-5 cm po gausaus išangės sutepimo vazelino aliejumi. Tada manipuliacija atliekama kontroliuojant akį, oras į aparato vamzdelį pumpuojamas oru, kad būtų ištiesintos gleivinės raukšlės. Būtina paaiškinti pacientui, kad progresuojant rektoskopui, jis gali norėti išbristi, tai yra normalu. 12–14 cm aukštyje paprastai būna žarnos lenkimas (tiesiosios žarnos perėjimas į sigmoidinę dvitaškį), todėl šiuo momentu reikalingas maksimalus paciento atsipalaidavimas, norint toliau praeiti rektoskopu. Kadangi žarnos rektoskopijos metu pumpuojamas oras, pacientas gali patirti diskomfortą ir skausmą apatinėje pilvo dalyje. Jei tyrimas pacientui yra ypač skausmingas, jis nutraukiamas..

Kraujo, gleivių ir skysčių išmatos, trukdančios išsamiai ištirti gleivinę, pašalinamos elektriniu siurbliu. Atliekant sigmoidoskopiją, galima paimti medžiagą histologiniam ar citologiniam tyrimui (biopsijos žnyplių pagalba, specialiu šepetėliu, medvilniniu tamponu). Geros kokybės atsakymas yra histologinis tyrimas, jei aptiktas formavimas. Atliekant terapinį tikslą, polipą galima pašalinti naudojant krešėjimo kilpą.

Komplikacijos

Ypač retais atvejais žarnyno sigmoidoskopija gali sukelti kraujavimą (pavyzdžiui, atlikus biopsiją ar pašalinus polipą) ir žarnos perforaciją (žarnos sienelės defekto susidarymą). Esant perforacijai, būtina skubi operacija.

Pasirengimas sigmoidoskopijai

Norint išsamiai ištirti gleivinę iš vidaus, prieš atliekant tyrimą reikia specialaus paruošimo (žarnyno valymo)..

Paruošimo būdas apima dietos apribojimus - 24–48 valandas prieš procedūrą iš raciono neįtraukite vaisių, daržovių ir rupių maisto produktų. Kai kuriose medicinos įstaigose sigmoidoskopija atliekama tik tuščiu skrandžiu. Žarnyno valymas atliekamas įvairiais būdais, atsižvelgiant į gydytojo pageidavimus.

Yra šie pasirengimo sigmoidoskopijai metodai:

  • Valant priešus (pirmiausia jie atliekami tyrimo išvakarėse vakare, o tyrimo dieną ryte - mažiausiai 3 valandos prieš procedūrą);
  • Vartojant vidurius geriamuosius vaistus (pavyzdžiui, duphalac, fortrans, forlax, flit);
  • Pasitelkiant specialius vidurius laisvinančius vaistus („Microlax“). Šį vaistą galima vartoti prieš pat apžiūrą, o tai sutrumpina paruošimo laiką (2–3 mikroklizteriai 30–40 minučių prieš tyrimą)..

Pasirengimas sigmoidoskopijai turėtų būti kruopštus, nes tyrimas bus neinformatyvus, jei žarnyno valymas bus nepakankamas. Galimas valymo priešų ir vidurius laisvinančių vaistų derinys, ypač pacientams, sergantiems vidurių užkietėjimu.

Sigmoidoskopija vaikams

Rektoromanoskopija mažiems vaikams atliekama tik taikant bendrą anesteziją (į veną). Tyrimui atlikti naudojami specialūs mažesnio dydžio vaikų rektoskopai..

Pasirengimas vaikų sigmoidoskopijai nesiskiria nuo suaugusiųjų paruošimo (gali būti naudojami vidurius laisvinantys ir valantys priešai)..

Vaikų sigmoidoskopijos indikacijos yra kraujavimas iš žarnyno, į navikus panašių formacijų prolapsas, hemorojus ar žarnos sienelės (gleivinės prolapsas). Šio tyrimo pagalba galima nustatyti distalinės storosios žarnos vystymosi anomalijas, atpažinti nespecifinį opinį kolitą, proktosigmoiditą ir kitą patologiją..

Kontraindikacijos sigmoidoskopijai vaikams yra peritonitas, uždegiminiai išangės pokyčiai, išangės susiaurėjimas..

Rektoromanoskopija

Žmogaus žarnynas yra virškinamojo trakto dalis. Jame vyksta daugybė procesų, kurie tiesiogiai veikia visą žmogaus kūno funkcionavimo procesą. Pagrindinė, bet ne vienintelė žarnyno funkcija yra maisto virškinimas, visų naudingų elementų įsisavinimas, perdirbto maisto pašalinimas iš organizmo. Šios virškinamojo trakto dalies struktūros ar funkcionavimo sutrikimai iš karto pasireiškia svorio kritimu, sumažėjusiu imunitetu, bendru negalavimu, odos, nagų, plaukų pablogėjimu. Vienas iš endoskopinių žmogaus kūno tyrimo metodų yra sigmoidoskopija (rektoskopija) - vaizdinės diagnostikos metodas, leidžiantis gydytojui tiesiogiai ištirti tiesiosios žarnos gleivines sienas, o prireikus ir distalinės sigmoidinės storosios žarnos ertmę..

Kokie organai tiriami sigmoidoskopijos metu

Visos žarnyno dalys yra pilvo ertmėje. Gyvenimo metu bendras žmogaus žarnos ilgis yra 4 metrai, po mirties - 6–8 metrai. Šio organo forma, dydis ir vieta keičiasi per visą žmogaus gyvenimą, didėja jo ilgis ir liumeno skersmuo.

Anatomiškai visa žarna yra padalinta į dvi dalis: ploną ir storą. Plonoji žarna atstovaujama trimis padaliniais: dvylikapirštėje žarnoje, žandikaulyje ir blauzdikaulyje. Didžioji dalis virškinimo proceso vyksta šiame virškinamojo trakto skyriuje..

Šis žarnyno skyrius pavadinimą gavo neatsitiktinai - pirma, jis turi plonesnes ir trapesnes sienas nei storosios žarnos, antra, jo liumeno skersmuo taip pat yra mažesnis nei storosios žarnos liumenas..

Storoji žarna yra virškinamojo trakto dalis. Jame didžiąja dalimi absorbuojamas vanduo, o po virškinimo liekanų, susidariusių išmatose, susidaro vienkartinės išmatos. Šios virškinamojo trakto dalies pavadinimas kalba pats už save: dėl storesnio raumenų ir jungiamojo audinio sluoksnio jos sienos yra storesnės nei plonosios žarnos sienos, o ertmės skersmuo yra platesnis nei plonosios žarnos liumenų skersmuo..

Storoji žarna susideda iš aklosios, kylančiosios storosios žarnos, skersinės storosios žarnos, mažėjančiosios storosios žarnos, sigmoidinės ir tiesiosios žarnos. Pastaroji baigiasi išangės srityje ir žymi virškinamojo trakto pabaigą žmogaus kūne.

Svarbiausios šių vidaus organų funkcijos yra:

  • maisto virškinimas: jo padalijimas, įskaitant hidrolizę naudojant kasos fermentus, daugumos maistinių medžiagų absorbcija iš maisto vienkartinių;
  • maišant ir perkeliant žarnyno turinį;
  • vandens absorbcija iš žarnyno turinio;
  • susidariusių išmatų pašalinimas iš kūno;
  • dalyvavimas metaboliniame procese;
  • įvairių rūšių hormonų sintezė: sekretinas, pankreoziminas, motilinas, neurotenzinas ir kiti;
  • imunoglobulinų ir T-limfocitų gamyba - ląstelės, svarbios imuniniams procesams.

Atlikdamas rektoskopiją, gydytojas domina tiesiąją žarną, taip pat distalinę sigmoidinę dvitaškį. Sigmoidinis dvitaškis yra tarp gaubtinės ir tiesiosios žarnos. Anatomiškai jis prasideda mažojo dubens viršutinės angos lygiu, po to eina skersai į dešinę priešais kryžkaulį, pasilenkia į kairę ir tęsiasi žemyn, kur patenka į tiesiąją žarną. Jis yra pavadintas sigmoid dėl savo S formos..

Dubens srityje yra tiesioji žarna, kurioje kaupiasi išmatos. Jis tikrai turi tiesią formą, be posūkių ir posūkių. Tiesiosios žarnos dalis, esanti tiesiai prie išangės, vadinama analiniu kanalu. Jo skersmuo siauresnis. Virš jo yra ampuliarioji tiesiosios žarnos dalis. Sigmoidinės gaubtinės žarnos distalinė dalis yra virš tiesiosios žarnos ampulės.

Kas yra sigmoidoskopija

Rektoskopija yra apatinės žarnos endoskopinio tyrimo technika, naudojant specialų aparatą - sigmoidoskopą. Šis endoskopo tipas atrodo kaip tuščiaviduris vamzdis, kuriame yra oro tiekimo įtaisas ir apšvietimo įtaisas. Sigmoidoskopas paprastai tiekiamas su keliais įvairaus dydžio vamzdeliais. Žarnyno gleivinių apžiūrai prietaisui siūloma specializuota optika. Procedūrą galima atlikti standžiu ar lanksčiu įtaisu.

Šis tyrimo metodas yra tikslus ir efektyvus, nes gydytojas turi galimybę tiesiogiai ištirti jį dominančias žarnyno gleivinės dalis. Jis dažnai skiriamas kaip bendras proktologinis tyrimas. Diagnostinė procedūra, naudojant sigmoidoskopą, leidžia vizualiai įvertinti apatinės žarnos būklę 35–40 centimetrų atstumu nuo išangės..

Be apžiūros, šis endoskopo tipas leidžia gydytojui atlikti tam tikras medicinines manipuliacijas ir minimaliai invazines chirurgines intervencijas:

  • paimti audinių mėginius biopsijai atlikti;
  • pašalinti polipus;
  • cauterize neoplazmos;
  • pašalinti pašalinius daiktus;
  • krešėti kraujagysles su kraujavimu.

Kokiais atvejais būtina atlikti sigmoidoskopiją? Gydytojai tokias indikacijas procedūrai vadina:

  • skausmingi pojūčiai anorektaliniame regione;
  • išmatų sutrikimai: vidurių užkietėjimas, pakaitomis su viduriavimu;
  • žarnyno judėjimo problemos;
  • hemoroidų požymiai, kraujavimas iš žarnyno;
  • netipinis išskyros iš išangės (pūlių, gleivių pavidalu);
  • įtarimas dėl neoplazmų, įskaitant vėžinius navikus;
  • svetimkūnio pojūtis;
  • uždegiminė žarnyno liga, lėtiniai hemoroidai;
  • atlikti prevencines priemones vyresniems nei 40 metų pacientams;
  • pirminės diagnozės išaiškinimas, operacijos pagrindų nustatymas, gydymo efektyvumo stebėjimas.

Kam neturėtų būti paskirta procedūra

Prieš nukreipdamas pacientą į rektoskopiją, gydantis gydytojas (terapeutas, onkologas, proktologas) turėtų išsiaiškinti, ar jis neturi kokių nors kontraindikacijų, jei reikia, nusiųskite asmenį pas gydytojus kolegas kitose vietose arba imtis paaiškinamųjų tyrimų..

Kontraindikacijos dėl paskyrimo:

  • kraujavimas iš tiesiosios žarnos;
  • ūmus analinis įtrūkimas;
  • bendra rimta būklė, pavyzdžiui, jei pacientas yra prijungtas prie gyvybės palaikymo prietaisų;
  • žarnyno liumenų skersmens susiaurėjimas;
  • ūminis uždegiminis procesas pilvo ertmėje, peritonitas;
  • plaučių ir širdies nepakankamumas;
  • ūmus paraproctitas: pūlingi audinių uždegimai aplink tiesiąją žarną;
  • kai kurie psichiniai sutrikimai.

Tokiais atvejais endoskopinis tyrimas turėtų būti atidėtas iki konservatyvaus gydymo, skirto pagerinti paciento būklę, kurso pabaigos..

Paciento paruošimas tyrimui

Procedūros specifiškumas paaiškina specialius pasiruošimo reikalavimus. Likus dviem dienoms iki paskirtos dienos, pacientas pradeda laikytis visų gydytojo nustatytų taisyklių. Paruošimo tikslas yra išvalyti apžiūrėtas žarnas nuo išmatų, nes jos trukdo atlikti tyrimą. Tam gydytojas skiria specialų dietą be šlakų. Visi vartojami maisto produktai turėtų būti lengvai virškinami, juose neturėtų būti rupių maistinių skaidulų. Likus 2–3 dienoms iki procedūros datos, iš meniu turite neįtraukti:

  • bulvės, makaronai ir perliniai miežiai;
  • riebi žuvis ir mėsa;
  • ankštiniai;
  • juoda duona, pyragaičiai;
  • šokoladas;
  • riešutai;
  • pagardai, žolelės, prieskoniai;
  • kava, stipri arbata, alkoholis, gazuoti gėrimai, drobė, koncentruotos sultys;
  • nenugriebto pieno produktai.

Ruošiant pacientą apžiūrai, racioną turėtų sudaryti liesa žuvis ir mėsa, virta arba virta garuose, daržovių sultiniai ir sultiniai, neriebūs fermentuoti pieno produktai, silpna žalioji arba žolelių arbata, skaidrios sultys. Visas fizinis aktyvumas per tą laiką turėtų būti sumažintas..

Apytikslė dieta prieš sigmoidoskopiją atrodo taip: dvi tris dienas prieš procedūrą leidžiama valgyti grikių arba avižinių košių košę ant vandens, baltos duonos skrebučius su neriebų sūrį, stiklinę arbatos pusryčiams. Pusantros valandos prieš pietus pacientas išgeria stiklinę neriebaus kefyro. Pietums galite virti silpną sultinį iš neriebios mėsos, kelis kotletus iš veršienos ar kalakutienos arba kepti mažai riebios žuvies ir valgyti ją su nedidele virtų ryžių porcija, nuplaunama stikline paaiškintų obuolių sulčių. Pietums užkandžiauti leidžiama neriebios varškės užkepėlė arba stiklinė neriebaus jogurto. Vakarienė turėtų būti labai lengva - tinka manų kruopos košė ant vandens arba keli sausainių sausainių gabaliukai su stikline fermentuoto iškepto pieno.

Dieną prieš pat sigmoidoskopiją žarnynas turi būti paruoštas kuo lengvesniu maistu: 1 minkštai virtas kiaušinis pusryčiams, baltos duonos skrebučiai su neriebiu sūriu, stiklinė arbatos, pietums galima suvalgyti porciją silpno mėsos sultinio ir kelis gabalėlius sausainių sausainių, nuplaunamų kompotu ar arbata. Tą dieną vakarieniauti nebeįmanoma. Prieš miegą turite pasiruošti, kad išvalytumėte žarnas nuo išmatų.

Yra du valymo būdai:

Pirmajam galite naudoti Esmarch puodelį. Skalavimas turėtų būti atliekamas prieš naktį ir ryte prieš pat procedūrą. Prieš dvi valandas prieš klizmos nustatymą turėtumėte išgerti 150 mililitrų sieros magnio arba kelis šaukštus ricinos aliejaus.

Procedūros metu asmuo guli ant kairės pusės, kai kojos yra sulenktos keliuose. Proceso metu jums reikės pusantro litro virinto švaraus vandens kambario temperatūroje. Puodelis pakabinamas tam tikru aukščiu, iš žarnos išleidžiamas oras, antgalis įkišamas į išangę. Vandens slėgį reguliuoja specialus žarnos čiaupas. Esmarcho puodelyje turėtų būti šiek tiek vandens, kad nepatektų oras. Visas įpurškto skysčio tūris turi būti laikomas 7-10 minučių.

Sėkmingai paruošus, po skalavimo išeina skaidrus skystis. Metodas draudžiamas esant hemoroidams, opoms ir įtrūkimams.

Medicininiai valymo būdai suteikia galimybę namuose švelniai išvalyti žarnyną, nepažeidžiant organo mikrofloros. Galite pasirinkti bet kurį iš šių vaistų:

Prieš vartojant bet kurią iš priemonių, būtina pasitarti su gydytoju, kuris atliks tyrimą, nes vaistai turi vartojimo ypatybių ir kontraindikacijų..

Kaip atliekama sigmoidoskopija

Prieš pradėdamas žarnyno tyrimą, gydytojas apklausia pacientą ir atlieka privalomą skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą. Procedūros technika paaiškinta pacientui, perspėjama apie galimą norą ištuštinti žarnas, taip pat apie įvairius nemalonius pojūčius. Nemalonios apraiškos atsiranda dėl oro tiekimo į žarnyną. Taip pat gali atsirasti spazminiai susitraukimai. Viskas, ko šiais laikais reikia subjektui, yra kvėpuoti lėtai ir giliai, susikoncentruoti į kvėpavimą. Prieš pradėdamas tyrimą gydytojas pasakoja apie visa tai..

Pacientas nusirengia žemiau juosmens ir užima tinkamą vietą ant tyrimo stalo - kelio alkūnę arba gulėdamas ant kairiojo šono sulenktomis kojomis ties keliais. Gydytojai sako, kad pirmas variantas yra labiau tinkamas, nes tokiu atveju endoskopas lengviau pereina iš tiesiosios žarnos į sigmoidą..

Aparato vamzdelis sutepamas vazelinu, po kurio gydytojas jį įkiša į išangę 4-5 centimetrų gylyje. Po to tiriamajam reikia pasitempti, nes atliekant tuštinimąsi - šiuo metu diagnostikas mėgintuvėlį įkiša dar giliau. Obturatorius, uždengiantis distalinį vamzdžio galą, pašalinamas, o į prietaisą įdedama speciali optika. Su jo pagalba gydytojas atlieka vizualinį gleivinės tyrimą, palaipsniui judindamas vamzdelį į priekį arba atgal, taip pat švelniai pakreipdamas, kad nepažeistumėte žarnyno sienelių. Tokiu atveju per vamzdelį laipsniškai pumpuojamas oras į žarnyną - tai leidžia ištiesinti žarnos raukšles..

Jei žarnyno valymas atliekamas nepakankamai kruopščiai, o žarnyno turinio likučiai trukdo peržiūrėti, prietaisas pašalinamas, perteklius pašalinamas steriliu tamponu, po kurio procedūra pradedama iš naujo. Jei žarnyne yra kraujo, pūlių, gleivių, jie išsiurbiami specialiu elektriniu siurbimu. Gydytojas pašalina polipus, įvesdamas specialią krešėjimo kilpą į žarnyną per prietaiso vamzdelį. Ji nupjauna neoplazmą, po kurios ji pašalinama iš žarnyno ir siunčiama histologiniam tyrimui. Tokias manipuliacijas galima atlikti atliekant anesteziją. Pacientui suleidžiama vietinė anestezija, po kurios formacija pašalinama.

Po vizualaus patikrinimo ir visų invazinių priemonių atlikimo, prietaisas lėtai pašalinamas iš žarnyno.

Tyrimo procedūra vaikams ir nėščioms moterims

Reikalavimai vaiko paruošimui sigmoidoskopijai yra identiški suaugusiųjų paruošimo algoritmui. Pradinių klasių moksleivių tiesiosios žarnos ir sigmoidinės storosios žarnos diagnostinis tyrimas atliekamas atliekant bendrąją nejautrą. Mažiems pacientams sukurti rektoromanoskopai yra mažesni. Susiaurėjus išangai, peritonitui ir uždegiminiams išangės pokyčiams, procedūra neskiriama.

Sigmoidoskopija nėščioms moterims leidžiama tik per pirmąjį trimestrą, jei ją patvirtina ginekologas, endoskopistas ir gastroenterologas. Kartu šie specialistai nusprendžia, ar apžiūros nauda motinai viršija galimo pavojaus vaisiui lygį, ir ar tai tinkama konkrečiu atveju..

Apklausos rezultatai

Ką rodo rektoskopija? Kokias patologijas galima aptikti ją įgyvendinant? Po apžiūros endoskopistas gydytojas parengia išvadą. Procedūros metu gydytojas gali diagnozuoti prostatos adenomą vyrams, rektalinę endometriozę moterims, opinį kolitą, vidinį ar išorinį hemoroidą, tiesiosios žarnos įtrūkimus, ūminį ar lėtinį paraproctitą, polipų ar piktybinių navikų buvimą, išangės papilomos, analinių fistulių ar analinės tiesiosios žarnos išplitimą. abscesas. Išvadoje jis atspindi visas aptiktas patologijas.

Normalioje būsenoje sigmoidinės storosios žarnos gleivinė turi šviesiai rausvą arba oranžinę spalvą, joje yra duobių ir puslankiu raukšlių. Tiesiosios žarnos gleivinė ryškesnė raudona spalva, nes joje labai išplėtotas kraujagyslių tinklas. Tarp tiesiosios žarnos ir analinio kanalo gleivinė yra purpurinės spalvos. Apatinė analinio kanalo dalis paprastai yra pilkai ruda.

Tyrimo, sudaryto kaip diagnozuojančio asmens medicininės išvados, rezultatus pacientas perduoda savo gydančiam gydytojui, kuris jį siuntė atlikti rektoskopiją..

Sigmoidoskopijos procedūra kartu su kolonoskopija, anoskopija, irrigoskopija, fibrocolonoskopija yra įvairių žarnyno dalių būklės tyrimo metodas. Jo įgyvendinimo metu gydytojas turi galimybę vizualiai įvertinti tiesiosios žarnos ir distalinio sigmoido gleivinių audinių būklę. Abi šios žarnos priklauso storoji žarna, yra atsakingos už vandens rezorbciją ir išmatų susidarymą. Sigmoidoskopija leidžia nustatyti įtrūkimus, polipus, navikus, kraujavimą, hemorojų ir kitas šių žarnyno dalių patologines būkles, taip pat nedelsiant atlikti minimaliai invazines chirurgines procedūras jų gydymui..

Rektoromanoskopija

Sigmoidoskopija (RRS) yra žarnos endoskopinio tyrimo metodas, naudojant endoskopinį aparatą - sigmoidoskopą. Procedūra leidžia vizualiai patikrinti tiesiosios žarnos vidinių sienelių ir sigmoidinės storosios žarnos apatinių dalių būklę, apimančią ištisai 35 cm nuo išangės. Metodas yra įtrauktas į privalomą proktologinio tyrimo programą ir suteikia išsamią informaciją apie endotelio būklę, neoplazmų, hemoroidų ir opų buvimą.

Procedūrą atlieka proktologas, siuntimą tyrimams gali duoti gastroenterologas, chirurgas ar onkologas.

Norėdami išsamiau sužinoti, kas yra sigmoidoskopija ir kaip ji atliekama, galite naudotis internetiniu pokalbiu arba užsiregistruoti konsultacijai pas mūsų specialistą proktologą.

Sigmoidoskopija - kokia ši procedūra ir kuo ji skiriasi nuo kolonoskopijos

RRMS ir kolonoskopija priklauso bendrai proktologinės diagnostikos metodų grupei. Abu yra labai informatyvūs, tačiau turi skirtingas nuorodas..

Sigmoidoskopija apima tik tiesiąją žarną su nedideliu sigmoido plotu. Tai apima vaizdinį patikrinimą neprijungus vaizdo kameros..

Rektoromanoskopas atrodo kaip tuščiaviduris vamzdis su įmontuota oro padavimo sistema ir paprasta optinė sistema gale, su apšvietimu. Vamzdelio konstrukcija gali būti nelanksti arba santykinai elastinga (bet ne lanksti), o tai leidžia atlikti ne tik vaizdinę apžiūros procedūrą, bet ir atlikti keletą minimaliai invazinių operacijų:

  • kraujagyslių ir mažų navikų elektrokoaguliacija;
  • audinių biopsija laboratoriniams tyrimams;
  • svetimkūnių ištraukimas.

PPC nurodomi kaip švelnūs metodai; jis nereikalauja anestezijos ir yra lengvai toleruojamas paciento.

Kolonoskopija gali apimti visas storosios žarnos dalis. Šiems tikslams kolonoskopas turi lanksčią, į žarną panašią struktūrą, leidžiančią lengvai judėti per išlenktas žarnyno dalis. Norėdami gauti informatyvų vaizdą, vamzdžio gale yra vaizdo kamera, prijungta prie kompiuterio monitoriaus.

Ši technika yra susijusi su paciento diskomfortu ir reikalauja papildomos anestezijos. Šios metodikos indikacijos peržengia proktologinių ligų sąrašą ir yra taikomos daugeliui žarnyno simptomų, įskaitant Krono ligą, stiprų svorio kritimą, silpnumą ir anemiją. Kaip ir RRS, kolonoskopija tuo pat metu leidžia atlikti audinių biopsiją, kraujagyslių krešėjimą, polipus, mikrotumorius.

Galutinis pasirinkimas tam tikros technikos naudai lieka gydytojui. Dažnai, remiantis sigmoidoskopijos rezultatais, kolonoskopijos metodu nustatoma išplėstinė diagnozė, nes kolonoskopijos metu apatinė storosios žarnos dalis sunkiai matoma. Tokioje situacijoje šie du būdai visiškai papildo vienas kitą..

Sigmoidoskopijos indikacijos

Procedūra skiriama, jei pasireiškia bent vienas iš šių simptomų:

  • diskomfortas išangėje - niežėjimas, deginimas, skausmas;
  • svetimkūnio jausmas, nepilnas žarnyno ištuštinimas, išsiplėtimas tiesiosios žarnos ertmėje;
  • tuštinimosi problemos - nuolatinis vidurių užkietėjimas, pakaitomis su viduriavimu;
  • išskyros iš išangės iš kraujo, pūlių ar gausių gleivių;
  • žarnyno prolapsas atliekant tuštinimąsi.

Po 40 metų procedūrą rekomenduojama atlikti reguliariai, kartą per metus - kaip profilaktinių ligų prevenciją..

Su jo pagalba galite diagnozuoti:

  • hemorojus - veniniai mazgai, iškilimai;
  • neoplazmos - polipai, navikai;
  • fistulės;
  • uždegiminės ligos - opinis kolitas, proktitas, proktosigmoiditas;
  • apatinės storosios žarnos dalies anomalijos.

Kontraindikacijos

RMS neturi nuolatinių kontraindikacijų, tačiau yra keletas priežasčių, galinčių apsunkinti diagnozę:

  • ūmūs pilvaplėvės ir dubens srities uždegiminiai procesai - ūmus peritonitas, ūmus proktitas;
  • ryškūs analiniai įtrūkimai;
  • sunkus kraujavimas iš tiesiosios žarnos;
  • plaučių ir širdies nepakankamumas;
  • psichiniai sutrikimai, kai pacientas nekontroliuoja savo elgesio;
  • žarnyno liumenų susiaurėjimas.

Tokiais atvejais rekomenduojama atidėti procedūrą, kol jos bus visiškai pašalintos. Ypatingais atvejais manipuliacijos atliekamos vietine nejautra ir griežtai prižiūrint gydančiam gydytojui..

Pasirengimas procedūrai

Procesą sudaro speciali dieta 2–3 dienos prieš RRMS, taip pat visas žarnyno valymas dieną prieš procedūrą..

Dietos reikalavimai:

  • visiškai neįtraukti produktų, kurie provokuoja dujų susidarymą ir fermentaciją: ankštinių augalų, kopūstų, saldainių, miltinių gaminių, vaisių;
  • atsisakyti alkoholio, tonikų, saldžių ir gazuotų gėrimų;
  • dietinę mėsą, virtą ar troškintą žuvį, košę ant vandens (manų kruopą, ryžius), virtas daržoves leidžiama vartoti;
  • iš gėrimų geriau likti ant žaliosios arbatos, gryno negazuoto vandens;
  • dieną prieš procedūrą pusryčiai ir priešpiečiai turėtų būti nestiprūs, visiškai atsisakyti vakarienės;
  • PPC dieną leidžiama gerti tik vandenį arba silpną žaliąją arbatą.

Dėmesio! Jei vartojate antikoaguliantus, būtinai įspėkite gydytoją apie kraujavimo riziką..

Žarnyno valymo metodai:

  • Valymas klizma atliekamas vakare prieš nustatytą RMS ir anksti ryte procedūros dieną: kiekvieną kartą jie daro 2 artėjimus, pilant 1–1,5 litro šilto vandens į žarnyną. Geriausia, jei skalaujama, kol teka skaidrus vanduo..
  • Jei norite vartoti vidurius, būtina papildomai pasitarti su gydytoju. Vaistų pasirinkimas priklauso nuo individualių paciento savybių ir gali būti koreguojamas. Geriamieji vidurius geriantys vakare prieš procedūrą su 3-4 litrais vandens. Jei pacientas negali išgerti tokio didelio tūrio, dalis dozės perkeliama į ankstyvą rytą - tokiu atveju vakare užtenka išgerti 2 litrus vandens, o 2 litrai su atitinkamu vaisto tūriu liks ryte. Rektaliniai vaistai taip pat skiriami vakare ir ryte (arba kaip rekomenduojama recepte), tačiau nereikia didelių vandens kiekių..

Kaip atliekama sigmoidoskopija

Po rytinio žarnyno valymo pacientas atvyksta į procedūrą. Biure jo bus paprašyta nusirengti žemiau juosmens ir užimti tokią padėtį, kuri būtų patogi įvedant sigmoidoskopą. Yra 2 variantai:

  • „Gulėdamas ant šono“ - pacientas guli dešinėje jo pusėje, lenkdamas kelius stačiu kampu;
  • kelio alkūnės poza - atsiklaupkite, pakreipkite kūną į priekį, atsiremdami į alkūnes.

Antrasis variantas laikomas geresniu - šioje padėtyje pilvaplėvės siena nusileidžia, palengvindama prietaiso vamzdžio įleidimą į žarnyną..

Aparatinės apžiūros procedūra pradedama tik atlikus skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą. Tai padeda išvengti galimos žalos esant ūmiems analiniams įtrūkimams ir kitoms patologijoms..

PMS procedūra:

  1. Sigmoidoskopo vamzdelis, suteptas vazelinu su dilatoriumi, per išangę įstatomas į tiesiąją žarną iki 5 cm gylio, po to paciento prašoma giliai įkvėpti ir patempti, kaip ir tuštinimosi metu, kad vamzdelis praeitų pro žarnas..
  2. Kai pasiekiamas reikiamas gylis, į mėgintuvėlį įdedamas optinis prietaisas, skirtas apžiūrėti žarnyno sienas.
  3. Tiesiosios žarnos perėjimo į sigmoidą zonoje pumpuojamas oras. Tai leidžia ištiesinti raukšles, tačiau gali sukelti skausmingą diskomforto pojūtį..
  4. Jei išmatų likučiai patenka į apžvalgos liumeną, valoma tamponu, įvestu per vamzdelį; jei yra daug pūlių, gleivių, kraujotaka išsiskiria, naudokite siurbimą.
  5. Lygiagrečiai su vizualiniu tyrimu RRMS metu atliekama audinių biopsija, polipų, kraujagyslių, mikrotumorų kauterizacija. Norėdami tai padaryti, naudokite specialią krešėjimo kilpą, biopsijos mikro žnyples ir šepetėlius.

Visa procedūra trunka 5-10 minučių..

Jei RMS buvo atlikta kelio alkūnės padėtyje, po jo pabaigos pacientas keletą minučių turėtų gulėti ant šono - tai padės išvengti ortostatinės hipotenzijos - „musės“ ir pusiausvyros praradimo kėlimo metu. Per tą laiką gydytojas matuoja slėgį, pulsą ir įvertina bendrą paciento savijautą. Pirmosiomis minutėmis po visų manipuliacijų tiriant, žarnyne intensyviai išleidžiamas oras.

Dėmesio! Įdėjęs endoskopinį vamzdelį, pacientas gali jausti norą ištuštinti. Nereikėtų bijoti šių pojūčių - jie prisideda prie endoskopo tobulėjimo per žarnyną. Geriausias sprendimas yra atsipalaiduoti ir lėtai giliai kvėpuoti..

Padidėjus pacientų jaudrumui, tyrimas atliekamas raminant raminamuosius vaistus. Ypatingais atvejais naudokite lengvą anestezijos formą.

Pooperacinės komplikacijos

Sigmoidoskopija yra visiškai saugi ir retai sukelia rimtų komplikacijų. Galite stebėti:

  • nedidelis kraujavimas - manipuliacijos biopsija rezultatas;
  • analinio kanalo ir žarnyno gleivinės uždegimas dėl sienų sudirginimo vamzdelio praėjimo metu;
  • nedidelis diskomfortas pilvaplėvės srityje.

Vienintelė rimta komplikacija yra žarnos sienelės perforacija, sukelianti gausų kraujavimą ir peritonitą. Tai yra labai reta priežastis ir dažniausiai tai yra gydytojo nepatyrimo rezultatas..

Svarbu! Jei po procedūros jaučiate aštrų pilvo skausmą, pykinimą ir vėmimą, stiprų galvos svaigimą (iki alpimo), gausų kraujavimą iš išangės - nedelsdami kvieskite gydytoją arba greitąją pagalbą.

Dėmesio! Pirmą dieną atlikus sigmoidoskopiją draudžiama vartoti alkoholį, vairuoti automobilį, valgyti maisto produktus, kurie gali sukelti vidurių užkietėjimą ir pilvo pūtimą. Gerkite kuo daugiau švaraus vandens.

Apklausos rezultatai

Nesant patologinių tiesiosios žarnos struktūrų pokyčių, rezultatai aiškinami kaip norma:

  • sigmoidinės storosios žarnos gleivinė yra šviesiai rausva; paviršius padengtas minkštais pusiau mėnulio raukšlėmis;
  • pirmojo tiesiosios žarnos trečdalio gleivinė - anoderma - turi rusvai pilką spalvą;
  • pagrindinė tiesiosios žarnos gleivinės dalis yra ryškiai raudona (dėl tankaus kraujagyslių tinklo).

Esant uždegimui, opoms, erozijoms, neoplazmoms, hemoroidams, gydytojas nurodo jų lokalizaciją, formą, dydį ir nustato preliminarią diagnozę: hemorojus, sigmoiditas, proktitas, žarnyno polipai ir kt. Galutinė diagnozė bus atlikta atlikus histologinę audinių, paimtų biopsijos metu, analizę - apytiksliai. per 5–7 dienas. Norėdami tai padaryti, turite susitarti su gydytoju, kad išaiškintumėte gautus duomenis..

Otradnoye poliklinika teikia sigmoidoskopijos paslaugas Šiaurės Rytų administracinio rajono ir visos Maskvos gyventojams. Moderni biuro įranga, patyrę gydytojai ir patikima atmosfera yra viskas, ko jums reikia produktyviam gydymui.

Kas yra žarnyno sigmoidoskopija?

Žarnyno tyrimai gali būti atliekami skirtingais metodais. Diagnostinių procedūrų, kurias pacientas gali išgirsti proktologo kabinete, pavadinimai, nustebinantys ir sužavintys pacientus - kolonoskopija, įskaitant virtualią, irrigoskopija, kompiuterinė tomografija, sigmoidoskopija. Straipsnyje bus kalbama apie paskutinį diagnostikos metodą. Kas yra sigmoidoskopija arba tiesiosios žarnos rektoskopija ir kuo ji skiriasi nuo rektoskopijos? Ar skausminga daryti sigmoidoskopiją ir kaip palengvinti pojūčius procedūros metu?

Sigmoidoskopijos esmė

Kas yra sigmoidoskopija? Pats metodas gali būti laikomas rankiniu, tai yra, šiuolaikinės technologijos, prietaisai, kompiuteriai ir kitos prekės čia absoliučiai nenaudojami. Bet tai nepalengvina rektoskopijos. Kas yra rektoskopija? Skirtinguose šaltiniuose galite rasti skirtingus šios diagnostinės procedūros pavadinimus - rektosigmoskopija, rektoskopija, sigmoidoskopija, kurie iš esmės yra tie patys.

Taigi, kas yra sigmoidoskopija? Tokiu atveju žarnyno tyrimas atliekamas įkišant specialų metalinį vamzdelį su žibintuvėliu ir daugybe optinių okuliarų gale į išangę. Gydytojas apžiūri paciento tiesiąją žarną ir įvertina jos būklę savo akimis, nenaudodamas monitorių ir papildomų prietaisų.

Taigi, kas tai yra - rektoskopija, jau išsiaiškinta. Kas leidžia pamatyti ir aptikti diagnostinės sigmoidoskopijos metodą? Pagrindinis dalykas, kurį mato gydytojas, yra tiesiosios žarnos gleivinė, tačiau prireikus tyrimų galimybės leidžia įvertinti sigmoidinės storosios žarnos distalinių dalių būklę. Tiesą sakant, būtent dėl ​​šios priežasties šis metodas kartais vadinamas rektosigmoskopija..

Kada ir kodėl

Sigmoidoskopijos indikacijos - klinikinis paciento vaizdas, kuris jaudina proktologą. Jei specialistui kyla įtarimų dėl sigmoido ar tiesiosios žarnos patologijos, tada geriau neatsisakyti rektoskopijos.

Taigi, sigmoidoskopijos indikacijos yra šios:

  • viduriavimas;
  • įtarimas dėl onkologijos;
  • vidurių užkietėjimas ar bet kokia tuštinimosi komplikacija;
  • pūlių ir gleivių išskyros iš išangės;
  • lėtinis hemorojus;
  • reguliarus nepilnas tuštinimasis.

Sigmoidoskopijos procedūra

Kaip atliekama žarnyno sigmoidoskopija? Pacientas turi nusirengti žemiau juosmens ir paimti kelio alkūnės padėtį ant sofos, remdamasis į vieną - kairįjį - petį. Kam tai kelia? Taip susiformuoja sigmoidas ir tiesioji žarna, palengvinanti specialisto darbą ir užkertanti kelią žarnyno perforacijai.

Kartais gydytojas gali patarti pacientui užimti kitokią padėtį, ty gulėti ant šono ir patraukti kojas į skrandį. Paprastai tai atsiranda dėl individualios apatinių žarnų struktūros ar lenkimo, taip pat dėl ​​organų spazmų, kurie yra sušvelninti gulint..

Prieš pat procedūrą gydytojas pirmiausia tiria išangę pirštu, kad įsitikintų, jog ji nepažeista. Po to galite pereiti prie sigmoidoskopo įvedimo. Tai atliekama švelniai, sukamaisiais judesiais, o tai sumažina paciento skausmą. Po to specialistas sutepa įėjimą į išangę specialiu geliu. Beje, idealiu atveju gelyje turėtų būti anestezijos komponentų, kurie beveik visiškai sumažins diskomfortą įdedant rektoskopą. Gydytojo užduotis yra padaryti viską kuo greičiau ir neskausmingai..

Pati procedūra atliekama dviem etapais. Pirmajame paruošiamajame etape specialistas į metalinį vamzdelį įterpia specialią kriaušę, kuri siurbia orą į tiesiąją žarną. Tai būtina norint ištiesinti žarnyno kreivę ir padėti specialistui atlikti tyrimą. Pacientai apibūdina šią akimirką kaip nemalonią, sukeliančią diskomfortą..

Dėmesio! Jei pacientas injekcijos metu jaučia skausmą, jis turėtų apie tai pranešti gydytojui. Tokiu atveju specialistas šiek tiek išleis orą ir palengvins paciento būklę..

Tada lemputė ištraukiama iš vamzdelio, okuliaras įmontuojamas į jos vietą ir pradedama vizuali apžiūra. Kaip atliekama sigmoidoskopija? Gydytojas nukreipia metalinio vamzdžio galiuką skirtingomis kryptimis, bandydamas atlikti minimalius judesius.

Kiek laiko trunka procedūra? Laikui bėgant, rektoskopija užtrunka apie 5 minutes, tačiau tai yra diagnostinio tyrimo atveju. Jei reikia paimti analizę biopsijai ar atlikti paprasčiausias medicinines manipuliacijas, tada procedūra užtruks šiek tiek ilgiau. Procedūros pabaigoje pacientas gali nedelsdamas grįžti namo, skirtingai nuo kitų diagnostikos metodų, kai pacientas bent porą valandų laikomas klinikoje ir stebima jo būklė..

Ar rektoskopija pacientui skauda??

Ar skausminga atlikti sigmoidoskopiją? Bet koks proktologinis tyrimas negali būti vadinamas maloniu, įskaitant rektoskopiją. Tačiau, palyginti su kitais diagnostikos metodais, sigmoidoskopija daro didelę naudą pacientui atnešto skausmo atžvilgiu. Paciento patirti jausmai gali būti apibūdinami kaip diskomfortas. Procedūra praeinant prietaisui iš tiesiosios žarnos į sigmoidinę dvitaškį, pacientui gali pasireikšti tam tikras skausmas. Norėdami sumažinti pojūčius, galite nukreipti savo dėmesį ir sutelkti dėmesį į kvėpavimą, giliai įkvėpdami ir iškvėpdami..

Taip pat pacientai pažymi, kad stovėjimas kelio alkūnės padėtyje, kai į išangę įvedamas pašalinis daiktas, sukelia gėdos jausmą ir gėdą. Tai neleidžia pacientui atsipalaiduoti analinio sfinkterio ir žarnyno raumenų ir gali trukdyti tyrimui..

Po procedūros pacientai pastebi, kad nežinomo žmogaus baimė ir jaudulys yra daug stipresni nei pačios procedūros sukeliami pojūčiai ir proktologo manipuliacijos. Pasirodo, teisingai pasiruošus tam, rektoskopija neatneša skausmo.

Kada naudojama anestezija

Tradicinė rektoskopija atliekama be anestezijos, tačiau kai kuriais atvejais tiesiog būtina išjungti paciento sąmonę. Tai ne tik atleis jį nuo nemalonių pojūčių, bet ir padės išvengti atsitiktinio greito judesio, kurį gali padaryti pacientas..

Taigi, anestezijos gali prireikti šiais atvejais:

  1. Pacientai, turintys išangės įtrūkimus. Procedūros metu net nedideli sužalojimai šalia raumenų sfinkterio gali niežėti, degti ir šiek tiek dilgčioti. Pacientas tiesiog negali atsipalaiduoti, o raumenų spazmai apsunkina žarnyno vizualizaciją.
  2. Pacientai, kuriems kraujavimas iš žarnyno. Tiesą sakant, esant tokiai diagnozei, geriau, jei įmanoma, atidėti tiesiosios žarnos tyrimą. Tačiau kartais gydytojas reikalauja skubos ištyrimo ir pasirenka rektoskopiją kaip saugiausią metodą. Anestezija čia taip pat atleis pacientą nuo bet kokio diskomforto ir palengvins apatinių virškinamojo trakto dalių apžiūrą..
  3. Vaikai iki 12 metų. Ši pacientų grupė savo veiksmuose yra gana nenuspėjama. Vaikai ne visada gali atlaikyti net nedidelį skausmą, todėl gydytojų požiūris į juos turėtų būti tinkamas. Anestezija tokioje situacijoje yra tiesiog būtina, nes ji padės išvengti galimo žarnyno drebulio ir raumenų spazmų, o tai labai pavojinga, kai jame yra metalinis vamzdelis..

Kontraindikacijos ir komplikacijos

Ar yra kokių nors kontraindikacijų sigmoidoskopijai? Nėra jokių tiesioginių priežasčių, draudžiančių šią procedūrą, tačiau kai kuriais atvejais rekomenduojama atidėti sigmoidoskopijos procedūrą. Santykinių kontraindikacijų sąrašas yra nedidelis:

  1. Tiesiosios žarnos liumeno susiaurėjimas. Jei tai nuolat stebima paciente, tai yra, tai yra įprasta jo būsena, tada geriau atsisakyti tradicinės rektoskopijos arba atlikti ją atliekant anesteziją..
  2. Analiniai įtrūkimai. Kaip minėta aukščiau, tai nėra tiesioginė kontraindikacija, o prireikus skubiai ištirti tiesiąją žarną, procedūra atliekama anestezijos būdu..
  3. Gausus kraujavimas iš žarnyno. Mažas kruvinas išmetimas netrukdys vizualizuoti apatinių žarnos segmentų gleivinės. Esant dideliam kraujavimui, sigmoidoskopijos geriau atsisakyti, atsižvelgiant į tai, kad jos veiksmingumas vis tiek bus menkas, o paciento skausmas tokiu atveju garantuotas..
  4. Peritonitas ir kiti uždegiminiai procesai tiesiojoje žarnoje. Metalinio vamzdžio judėjimas gali suaktyvinti bakterijas. Taip pat, liesdamasis su uždegta gleivine, pacientas patirs nepakeliamą skausmą. Pagal nutylėjimą, jei atsiranda stiprus skausmas, gydytojas turėtų kuo greičiau atlikti tyrimą..
  5. Širdies ir kraujagyslių sistemos bei plaučių problemos. Viskas dėl streso, kurį procedūros metu patiria daugelis pacientų. Reikšmingi širdies veiklos sutrikimai procedūros metu gali paūmėti. Tas pats pasakytina ir apie plaučius. Pacientui, turinčiam problemų su plaučiais, turėtų būti suteikta terapeuto galimybė atlikti rektoskopiją.

Kokias komplikacijas gali sukelti rektoskopija? Daugeliu atvejų jų nėra. Vienintelis dalykas, kuris retais atvejais kelia grėsmę pacientui, yra tiesiosios žarnos perforacija. Tokios komplikacijos gali atsirasti dėl dviejų priežasčių - žema gydytojo kvalifikacija ir netinkamas paciento elgesys..

Pirmuoju atveju gydytojas turi stebėti savo judesių stiprumą, rektoskopo nukreipiamo galo kampą ir teisingai įvertinti individualią paciento apatinių žarnyno segmentų struktūrą. Taigi, jei specialistas pastebi nedidelį nukrypimą į vieną iš krypčių, rektoskopą reikia nukreipti, o ne daryti viską „pagal knygą“.

Antruoju atveju žarnos perforacija yra susijusi su paciento nesugebėjimu atsipalaiduoti ant proktologo sofos. Prieš pradedant procedūrą, visi kūno judesiai, raumenų spazmai ir kiti veiksmai turi būti visiškai sustabdyti. Tai yra pagrindinė taisyklė ir raktas į sėkmingą rektoskopijos atlikimą..

Rektoskopija palyginti su šiuolaikiniais tiesiosios žarnos tyrimo metodais

Žarnyno rektoskopija, kaip metodas žarnyno gleivinės būklei tirti, pradėta naudoti dar XIX a. Nuo tada pats metodas praktiškai nepasikeitė, patobulėjo tik tyrimų instrumentai. Pagaliau jie tapo minkštesni, lankstesni, saugesni.

Bet nuo to laiko atsirado daug naujų, modernesnių diagnostikos metodų, skirtų skirtingoms žarnyno sritims tirti. Atrodo, kad viskas, kas sukurta vėliau, turėtų automatiškai panaikinti senesnįjį. Kodėl taip neatsitiks atliekant rektoskopiją ir ar laikas ją visiškai išbraukti iš proktologų diagnostinio sąrašo??

Sigmoidoskopijos procedūra yra unikali tokio pobūdžio. Dėl to, kad nenaudojami kenksmingi komponentai (radiacija, magnetinės bangos), jis turi daug mažiau kontraindikacijų, o tai reiškia, kad pacientų, kurie gali būti siunčiami tokiam tyrimui, sąrašas yra kur kas daugiau.

Rektoromanoskopija

Proktologo kabinete yra speciali įranga, leidžianti ištirti tiesiąją žarną iš vidaus. Žarnyno galinės dalies ištyrimo procedūra specialiu prietaisu vadinama sigmoidoskopija (RRS - sutrumpintai)..

Kolonoskopija ir sigmoidoskopija - skirtumai

Kolonoskopija ir sigmoidoskopija yra tyrimo metodai, kuriais galima vizualizuoti vidinį žarnos paviršių. Bet jei kolonoskopijos pagalba galima ištirti tiesiąją žarną ir visas storosios žarnos dalis (kolonoskopo vamzdelio ilgis yra iki 145 cm), tada sigmoidoskopija leidžia ištirti tik tiesiąją žarną ir sigmoidinės storosios žarnos distalinę dalį (iki 30 cm)..

Kas siunčiamas diagnozei nustatyti

Sigmoidoskopijos indikacijos turi pacientus, turinčius tokių nusiskundimų:

  • ilgalaikis vidurių užkietėjimas, viduriavimas, kurio priežastį sunku nustatyti;
  • kraujavimas iš išangės;
  • nebūdingų išskyrų iš tiesiosios žarnos buvimas - pūliai, gleivės;
  • skausmas analinėje srityje.

Ginekologas nukreipia pacientą su makšties navikais sigmoidoskopijai, kad nustatytų, ar nėra naviko invazijos į tiesiąją žarną. Urologas rektoskopiją patars pacientams, sergantiems prostatos navikais.

Kas tiriama atliekant sigmoidoskopiją

Tyrimo objektas yra tiesioji žarna, jei jums pasisekė, tada dalis sigmoido. Gydytojas domisi šiais šių žarnyno dalių parametrais:

  • gleivinės spalva
  • raukšlių ar gleivinės lygumo buvimas
  • veninio rezginio būklė
  • kraujagyslių defektai, kraujavimas
  • ar yra kokių nors neoplazmų
  • yra matomi polipai

Kokios ligos nustatomos

Sigmoidoskopija rodo šias ligas:

  • vidinis hemorojus
  • išangės įtrūkimai
  • gleivinės polipai
  • žarnyno navikai
  • makšties navikai, prostata su invazija į žarnyną
  • tiesiosios žarnos abscesai
  • vienkartinės ir daugybinės opos
  • gleivinės uždegimas - proktitas

Kas yra sigmoidoskopas

Įrenginį sudaro dvi pagrindinės dalys - rankena ir vamzdis.

Vamzdis yra standus, tuščiaviduris, apie 30 cm ilgio vamzdis, naudojamas vienkartinis plastiko ir metalo daugkartinio naudojimo. Vamzdžio skersmuo siekia 18-20 mm. Vaikams naudokite sumažintą versiją, kurios skersmuo yra 10-15 mm.

Norėdami padidinti regėjimą, laisvas vamzdžio galas gali būti nuožulnus. Vamzdis yra pritvirtintas prie rankenos, kurią gydytojas laiko viena ranka apžiūros metu. Prie rankenos pritvirtinta oro tiekimo lemputė. Daugelyje klinikų naudojamas ne kriaušė, o specialus pūstuvas, kuris automatiškai tiekia orą.

Rektoskopas aprūpintas šviesos šaltiniu, pro vamzdelio kanalą įvedami specialūs biopsijai skirti žnyplės - paimant audinio gabalėlį tolimesnei analizei. Taip pat pridedamos kilpos polipams pašalinti. Rektoskopo chirurginiai instrumentai leidžia cauterizuoti indą ir sustabdyti kraujavimą.

Rektoskopai gali būti nešiojami ir nejudantys. Vaizdo rektoskopai išsiskiria vienas nuo kito. Šiuolaikiniai prietaisai leidžia įrašyti apžiūrą, fotografuoti gleivinės pažeidimus. Vaizdo įrašymas yra labai patogus pacientui ir gydytojui, nes tai leidžia:

  • pagerinti atvaizdavimo kokybę
  • parodykite pacientui tikrą vaizdą
  • įtikinkite pateikdami vaizdinį gydymo poreikio pavyzdį
  • įvertinkite gydymo rezultatus, prieš pradėdami gydymą, palyginkite juos su gleivinės būkle

Kaip atliekama tiesiosios žarnos sigmoidoskopija?

Gydytojas nustato datą ir laiką, kada pacientas turi atvykti į kliniką. Pateikiamos rekomendacijos dėl pasirengimo tyrimui, kurie bus aptariami toliau..

Paruoštas pacientas patenka į įprastą proktologo kabinetą arba endoskopijos kabinetą. Dažniausiai gydytojas asmeniškai atlieka sigmoidoskopiją, kartais gali padėti asistentas.

Paciento prašoma nusivilkti drabužius žemiau juosmens, įskaitant apatinius. Kolonoskopijos šortai gali būti naudojami patogumui.

Rektoskopija atliekama ant sofos ar specialios proktologinės kėdės.

Ant sofos pacientas guli kairėje pusėje, keliai traukiami prie krūtinės. Kelio alkūnės padėtis vis dar naudojama, tačiau jos nereikia.

Proktologinė kėdė savo konstrukcija panaši į ginekologinę, apžiūros metu pacientas guli ant nugaros, kojos išsiskyrusios ir ilsisi prieš laikiklius..

Pirmiausia gydytojas atlieka rankinį tyrimą: analinis sfinkteris ir tiesiosios žarnos ampulės sienos švelniai zonduojami rodomuoju pirštu. Gydytojas įvertina kliūčių buvimą hemoroidų, gleivinės prolapsų forma. Kondilomos, išsiplėtusios venos yra aiškiai matomos.

Įsitikinę, kad nėra kliūčių, vamzdelio galas sutepamas vazelino aliejumi ir atsargiai įkišamas į išangę. Gydytojas daugiausia dėmesio skiria paciento jausmams, skausmo nebuvimui. Lygiagrečiai tiekiamas oras, kad padidėtų žarnyno spindis. Maksimalus vamzdžio įterpimo gylis yra 30 cm., Prietaiso judėjimas kontroliuojamas vizualiai. Oro tiekimas sustoja, kai tik vamzdelis įdedamas į žarnyną. Vamzdelis lėtai išvedamas, tiriant gleivinę. Jei kuri nors sritis yra įtartina, imama audinių analizė - biopsija. Nėra biopsijos skausmo.

Sigmoidoskopija trunka ne ilgiau kaip 10 minučių. Tyrimas atidėtas pašalinus polipus ar sukietėjus kraujagyslėms.

Galiausiai vamzdis visiškai išimamas. Pacientas kviečiamas pailsėti pagal valią. Galite iš karto apsirengti ir pasiklausyti gydytojo pasakojimo apie tai, ką jis pamatė.

Jei naudojamas vaizdo rektoskopas, imama gleivinės paveikslėlių serija. Aiškiai parodyta hemorojus, įtrūkimų, polipų buvimas. Po gydymo pakartojama rektoskopija. Nauji vaizdai leidžia palyginti būklę prieš ir po operacijos, pavyzdžiui, hemoroidų ligatūra.

Ką jaučia pacientas

Sigmoidoskopija nėra skausminga. Pojūčius vargu ar galima pavadinti maloniais, tačiau aštrių skausmų neturėtų būti. Priverstinis oras lydimas slėgio tiesiojoje žarnoje jausmo. Baigę procedūrą jaučiamas trūkimas, pamažu išeina oras.

Prieš įdėdamas prietaisą, gydytojas gali patepti anestezijos purškalu. Ypač jautrūs pacientai prašo intraveninės anestezijos, nors tai nėra būtina.

Biopsija, polipų pašalinimas nėra lydimas skausmo. Svarbu atsiminti, kad jei staiga tyrimo metu kyla didelis diskomfortas, rektoskopija tuoj pat sustos.

Kontraindikacijos procedūrai

Nėra absoliučių kontraindikacijų. Tyrimas atliekamas tik dėl ūminio analinio įtrūkimo, analinio kanalo susiaurėjimo dėl stipraus uždegimo ar patinusių hemoroidų. Žinoma, procedūra atidedama, jei atsiranda bendras blogos savijautos, padidėjęs kraujospūdis, karščiavimas.

Kuo anoskopija skiriasi nuo sigmoidoskopijos

Anoskopija yra dar paprastesnis metodas diagnozuoti analinės srities ligas.

Anoskopijos pagalba gydytojas apžiūri pirmuosius 4-5 cm tiesiosios žarnos - analinio kanalo. Naudojamas prietaisas - anoskopas. Anoskopai yra plastikiniai, vienkartiniai ir metaliniai, daugkartinio naudojimo. Išvaizda - pailgas piltuvas ant rankenos.

Taip pat anoskopai padeda atlikti įprastas proktologines operacijas - ligavimą, hemoroidų krešėjimą.

Kaip apdorojami retušai ir anoskopai

Privačios klinikos perka vienkartinius anoskopus ir vamzdelius rektoskopams proktologijos kabinetams.

Daugkartiniai instrumentai nuvalomi servetėlėmis iškart po procedūros. Tada sterilizuojama mirkant prietaisų dalis dėkluose su dezinfekavimo priemonėmis.

Pasirengimas rektoskopijai

Norint gauti patikimą informaciją, tiesioji žarna turi būti pašalinta iš išmatų. Dažniausiai masinis paruošimas nereikalingas, naudojamas kolonoskopijoje - apžiūrint visą storąją žarną.

Gydytojai skiria priešus: klasikinį su vandeniu ir greitą mikroklizterį.

Dieta prieš tyrimą

Rektoskopijos išvakarėse paciento prašoma laikytis dietos be šlakų. Galite valgyti maisto produktus, kuriuose nėra skaidulų ir šiurkščiavilnių skaidulų.

Prieš sigmoidoskopiją dieta be šlakų apima tokius patiekalus kaip:

  • visų rūšių pieno produktai (išskyrus pieną, sukelia pilvo pūtimą). Leidžiamas bet koks raugintas pienas, varškė;
  • ryžiai, manų kruopos košė;
  • balta duona, pyragaičiai, makaronai;
  • liesa mėsa ir žuvis be plėvelių ir venų;
  • šokoladas, medus, cukrus, saldi želė.

Jūs negalite valgyti visų rūšių daržovių (išskyrus bulves), vaisių, sėklų, grūdų, alkoholio, rūkytos mėsos.

Vakarienė rektoskopijos išvakarėse yra lengva. Pusryčiai tyrimo dieną - sumuštinis, silpna arbata. Prieš sigmoidoskopiją galite gerti vandenį.

Mityba be šlakų padeda sumažinti išmatų tūrį, geriau matyti gleivinę.

Paruošimas su klizma

Paciento paruošimo sigmoidoskopijai su priešais algoritmas yra toks:

Vakare, namuose, pacientas pasiduoda klizmai. Norėdami atlikti procedūrą, paimkite „Esmarch“ puodelį, užpildykite jį vėsiu vandeniu. Skysčio tūris yra apie 2–2,5 litro. Skalbiama švariais vandenimis. Ryte klizma pakartojama tuo pačiu vandens kiekiu..

Mikroklizterių išsiskyrimas palengvino pasirengimą rektoskopijai. Vaistinės parduoda kelių rūšių vaistus.

Pasirengimas rektoskopijai "Mikrolaxom"

„Microlax“ - kelių vidurius laisvinančių vaistų, vartojamų rektaliniu būdu, derinys.

Mikroklizterių išvaizda - pipetės vamzdelis su pailgu galu, 5 ml tirpalo.

Prieš rektoskopiją nusipirkite „Microlax“ pakuotę, kurioje yra 4 mėgintuvėliai.

Ankstesnę naktį naudojamos dvi pipetės.

Pritūpdami žemyn, įkiškite antgalį į išangę. Staigiai spausdami ant buteliuko sienelių, išspauskite turinį. Po įžangos geriau atsigulti ant kairės pusės.

Jūs ilgai negalėsite atsigulti, nes vidurius laisvinantis poveikis pasireikš maždaug per 5–15 minučių. Todėl nevažiuokite toli nuo tualeto.

Praėjus 30–40 minučių po pirmojo buteliuko įdėjimo, procedūra kartojama.

Ryte prieš sigmoidoskopiją mikroklistrai vėl dedami.

Paruošimas su „Klizmos pleištu“

„Klizma pleištas“ yra druskingų vidurius laisvinančių vaistų derinys. Buteliuke su ilgu galu yra 120 ml preparato.

Norint pasiruošti sigmoidoskopijai, vienas „Enema Klin“ buteliukas naudojamas naktį prieš tai, antrasis - ryte..

Rekomenduojama atsigulti ant kairės pusės atsiklaupus keliais. Antgalis įkišamas į išangę, turinys suspaudžiamas į vidų. Efektyviam gaminio darbui geriau atsigulti 10 minučių. Tada vaistas pradės veikti, provokuodamas gausų tuštinimąsi..

Ar reikia visiškai praplauti žarnas?

Paprastai rektoskopijai nereikia didelio masto paruošimo, kaip ir prieš kolonoskopiją. Išimtis yra pacientai, kuriems daugelį dienų yra vidurių užkietėjimas. Gydytojas baiminasi, kad mikroklizterių vartojimas išprovokuos išmatų judėjimą į tiesiąją žarną.

Tokiu atveju pacientas prieš dieną išgeria 2 litrus „Fortrans“ druskos tirpalo, o procedūros rytą išgeria 2 litrus. Kiekvieną „Fortrans“ pakuotę reikia praskiesti litru geriamojo ar išpilstyto vandens.

Svarbu Žinoti, Opos