Paraproktitas

Paraproctitis (paraproctitis; iš graikų para - apie, proktos - tiesioji žarna; lotyniškai itis - uždegiminis procesas) yra ūmus ar lėtinis dubens riebalinio audinio, apimančio tiesiąją žarną, uždegimas. Taip pat medicinos literatūroje galite rasti antrąjį šios ligos pavadinimą - pararektalinį abscesą.

Tarp proktologinių problemų ji užima pirmaujančią vietą, antra pagal hemorojus ir kolitą. Statistika sako, kad paraproctitas vyrams pasitaiko dažniau nei moterims. Vidutinio amžiaus žmonės jautriausiai reaguoja į ligą, tačiau šia liga serga net kūdikiai.

Kas yra ši liga, kokios yra įvairių formų priežastys ir simptomai, taip pat tai, kas paskirta kaip paraproktito gydymas, mes toliau apsvarstysime straipsnyje.

Paraproctitis: kas tai yra?

Paraproktitas yra uždegiminis procesas, kuris vystosi tiesiosios žarnos aplinkiniuose audiniuose. Pirmųjų šio patologinio proceso simptomų atsiradimas visada yra susijęs su infekcijos prasiskverbimu per analines liaukas iš tiesiosios žarnos spindžio į giliuosius pararektalinio sluoksnio sluoksnius..

Liga pasižymi aštriu tarpvietės ir išangės skausmingumu, karščiavimu, šlapinimosi ir tuštinimosi problemomis. Vietinės apraiškos yra išangės srities paraudimas ir patinimas, įsiskverbimas (sutankėjimas) ir vėliau abscesas.

Spontaniškas absceso atsidarymas suteikia tik laikiną palengvėjimą, o pakartotinis išgijimas yra suformuotas fistuliu, kuris patenka į tiesiosios žarnos spindį arba per analinės zonos odą..

• TLK kodas 10: K61 išangės ir tiesiosios žarnos abscesas.

Priežastys

Paraproktito priežastis yra infekcija (Escherichia coli, stafilokokai, streptokokai), kurios patenka į ląstelių erdvę iš tiesiosios žarnos. Bet kokios žaizdos, buitiniai sužalojimai ir mikrotraumos, gleivinės chirurgija yra vartai tokioms infekcijoms.

Stafilokokai ir streptokokai prasiskverbia į ląstelių erdvę ne tik per tiesiosios žarnos gleivinės įtrūkimus. Yra vidinis kelias: ėduonis, sinusitas ar bet koks kitas lėtos (lėtinės) infekcijos židinys. Tekant kraujui ir limfai, patogenai iš uždegimo epicentro perkeliami į kitus organus ir audinius.

Patogenai gali užkrėsti bet kurią ląstelių erdvę, supančią žarnas:

• dubens-tiesiosios žarnos sritis;
• skrandžio tiesiosios žarnos audinys;
• už tiesiosios žarnos srities;
• poūmis tiesiosios žarnos sluoksnis;
• poodiniai riebalai.

Sunkiais atvejais uždegimas gali apimti kelias sritis vienu metu..

Veiksniai, lemiantys paraproctito vystymąsi:

• imuniteto susilpnėjimas;
• išsekimas, užsitęsęs badavimas;
• alkoholizmas;
• sunkios, dažnos infekcijos;
• lėtinės infekcijos;
• mažų indų pralaimėjimas sergant cukriniu diabetu;
• aterosklerozė;
• žarnyno disfunkcija: viduriavimas, vidurių užkietėjimas;
• hemorojus;
• įtrūkimai išangėje;
• lėtinis uždegiminis procesas dubens organuose: prostatitas (prostatos liaukos uždegimas);
• cistitas (šlapimo pūslės uždegimas);
• uretritas (šlaplės uždegimas), salpingo-oophoritas (gimdos priedų uždegimas);
• nespecifinis opinis kolitas;
• Krono liga.

Atsižvelgiant į infekcijos įsiskverbimą, išskiriami šie tipai:

1. Hematogeninės - bakterijos prasiskverbia pro kraują iš kitų tiesiosios žarnos dalių, kuriose vystosi uždegiminis procesas, arba iš kitų kūno organų (pavyzdžiui, su ėduoniu, tonzilitu).
2. Kontaktas - infekcijos plitimas iš virškinimo trakto uždegiminių liaukų, kurios prasiskverbia pro bakterijas ir jas užpuola.

Ūminis paraproctitas

Paraproktitas laikomas ūminiu, kuris pasirodė pirmą kartą ir kuriam būdingas pūlinių susidarymas riebaliniame audinyje. Pūlingas turinys gali rasti išeitį, sudarydamas patologinį kanalą tarp absceso ir gretimų tuščiavidurių organų arba odos paviršiaus (fistulės)..

Reikėtų pažymėti, kad pati ūminio paraproctito diagnozė yra tiesioginė operacijos poreikio nuoroda. Ūminei ligos formai būdinga sava ūminė pradžia, taip pat klinikinių apraiškų sunkumas. Pastarojo intensyvumą visų pirma lemia uždegiminio židinio lokalizacija, jo dydis, jį sukėlusio sukėlėjo savybės ir apskritai organizmo atsparumas..

Ūminio paraproktito tipai, atsižvelgiant į abscesų vietą:

• poodinis - po oda išangėje;
• submukozinis - tiesioginėje tiesiosios žarnos dalyje, po gleivine;
• ishiorektalinis - prie ischiumo;
• dubens ertmė (dubens-tiesiosios žarnos) - dubens ertmėje;
• retrorektalinis - už tiesiosios žarnos.

Paveikslėlyje parodyti šie paraproktito tipai:

• (A) - poodinis;
• (B) - ischiorectal;
• (B) - tarpląstelinis;
• (D) - pelviorektalinė.

Lėtinis paraproctitas

Lėtinis paraproctitas paprastai apima morganinę kriptą, tarpą tarp vidinio ir išorinio sfinkterių ir peri-rektalinio audinio. Tokio masto ilgalaikio lėtinio paraproktito rezultatas gali būti pararektalinės tiesiosios žarnos fistulės (patologiniai kanalai, jungiantys tiesiąją žarną prie odos ar šalia esančių tuščiavidurių organų). Pararektalinės fistulės identifikavimas rodo ūminį paraproktitą, kuris įvyko.

Paraproktito simptomai suaugusiesiems

Ūminio ir lėtinio paraproctito klinikinės apraiškos labai skiriasi, todėl labai svarbu žinoti pradinius jų simptomus, norint laiku pasikonsultuoti su specialistu..

• temperatūros padidėjimas,
• silpnumas,
• raumenų skausmas, apetito stoka.

Specifiniai paraproctito požymiai:

• aštrūs pulsuojančio / trūkčiojančio pobūdžio tiesiosios žarnos srities skausmai, plintantys su
• defekacija visame dubens srityje;
• skausmingas šlapinimasis;
• sutrikęs išmatos ir skausmingas noras daryti tuštinimąsi;
• esant paviršutiniškai pūlingo židinio vietai - odos edema ir paraudimas su galimu pūlių atsivėrimu ir nutekėjimu.

Ūminio paraproctito simptomai

Ligos vystymąsi lydi būdingi uždegiminio proceso simptomai:

• temperatūra gali siekti 39 laipsnius;
• kūno intoksikacijos požymiai - silpnumas, šaltkrėtis, galvos skausmai, apetito stoka;
• šlapinimosi ir tuštinimosi sutrikimai (skausmas, vėlavimas);
• skausmas uždegimo srityje (apatinis pilvas, mažasis dubens).

Kai kuriems pacientams galimas staigus spontaniškas savijautos pagerėjimas, skausmas staiga sumažėja, kūno temperatūra grįžta į normalią. Tuo pat metu iš tiesiosios žarnos, o moterims - kartais iš makšties, atsiranda gausus pūlingų dėmių susidarymas. Šis paveikslėlis būdingas absceso proveržiui, kai tirpsta žarnyno sienelės (arba moterims makštis).

Lėtinės formos požymiai

Lėtinis paraproctitas turi visus simptomus, būdingus ūminei ligos formai, tačiau ne tokia ryški.

Šio tipo negalavimai atsiranda dėl netinkamai parinkto gydymo arba pacientui pavėluotai kreipiantis į specialistą. Pagrindiniai skiriamieji bruožai yra šie:

• fistulės atsiradimas ant sėdmenų odos ir išangės srityje;
• stiprus skausmas tuštinimosi metu;
• išmatų ir pūlių likučių išmetimas iš fistulės;
• niežėjimas ir dirginimas absceso lūžio vietoje.

Jei lėtinio paraproctito fistulė turi puikų drenažą (yra visiškai nemokama pūlingo turinio išleidimo anga), tada šis ligos pasireiškimas paciento praktiškai nevargina. Skausmo sindromas pastebimas tik esant nepilnai vidinei fistulai, o defekacijos akto metu skausmas sustiprėja, o iškart po žarnyno ištuštinimo paciento būklė normalizuojasi..

Apskritai, simptomai priklausys nuo paraproktito vietos. Žemiau esančioje lentelėje apžvelgsime kiekvieną iš tipų.

Pavojingiausias pacientui yra nekrozinis paraproctitas. Šiam tipui būdinga momentinė intoksikacija, stiprus skausmas, apimantis visą tarpvietę. Šiuo atveju yra:

• žemas spaudimas,
• padažnėjęs širdies ritmas ir odos blyškumas.
• Minkštieji audiniai miršta.

Procesas nėra lydimas paraudimo ir pūlių atsiradimo. Vietoje jo yra nekrozė ir stiprus dujų susidarymas - suyra išleidžiant „pelkines“ dujas.

Nekrozinis paraproctitas išsivysto dėl putrefektyvių mikrobų, klostridijų, fusobakterijų, anaerobinių mikroorganizmų pažeidimo..

Komplikacijos

Tarp dažniausiai pasitaikančių komplikacijų, galinčių sukelti ūminį paraproctitą, yra šios:

• Tiesiosios žarnos ar makšties sienelių tirpimas su pūliais;
• Absceso atsiradimo ant odos paviršiaus spontaniškumas;
• Galimybė perkelti uždegimo židinį į dubens audinį;
• Žarnyno sienos tirpimas per anorektalinę zoną, kai žarnyno turinys patenka į pararektalinį audinį, po kurio infekcija plinta kartu su pačiu procesu;
• Absceso atidarymas į pilvaplėvės ertmę su vėlesniu peritonito išsivystymu, taip pat pūlių išplitimas į retroperitoninę erdvę;
• Šlaplės tirpimas su pūliais;
• Skleisti pūlingą uždegimą į kitas ląstelių erdves.

Be kita ko, paraproctitą gali komplikuoti absceso proveržis į tiesiąją žarną, makštį ir tarpvietės odą. Paprastai, spontaniškai atidarius abscesą, nesiimant drenažo priemonių, susidaro fistulinis praėjimas.

Jei fistulė nesusiformavo, tačiau išsaugomas infekcijos fokusas, laikui bėgant įvyksta recidyvas - susidaro naujas abscesas.

Diagnostika

Paraproktito diagnozė apima šiuos metodus:

• skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas. Su jo pagalba galite nustatyti skausmo vietą ir absceso vietą;
• sigmoidoskopija. Jo pagalba įvertinama tiesiosios žarnos gleivinės būklė ir infiltrato lokalizacija;
• klinikinis kraujo tyrimas. Parodys uždegiminio proceso buvimą organizme. Yra didelis leukocitų skaičius, formulės pasislinkimas į kairę ir ESR pagreitis (eritrocitų nusėdimo greitis) iki 50 mm / h;
• pūlingos pūlingos ertmės įvedimas dažų. Fistulė dažoma 1% metileno mėlynojo tirpalo.
• ultragarsu, ultragarsu ir rentgeno spinduliais galima nustatyti proceso vietą, jei kitų metodų nepakanka.

Kaip gydyti paraproctitą?

Šiuolaikinė medicina gydant paraproktitą nesiskleidžia įvairiausiais, todėl geriausias pasirinkimas yra chirurginė intervencija. Prieš operaciją nustatomi standartiniai testai:

• bendroji kraujo analizė;
• bendroji šlapimo analizė;
• apžiūra anesteziologui;
• elektrokardiografija.

Taikoma bendroji nejautra, tirpalas leidžiamas į veną arba per specialią kaukę.

• Chirurgas nustato absceso vietą, ištyręs tiesiąją žarną ant tiesiosios žarnos veidrodžių.
• Tada atidaromas abscesas ir pašalinamas pūliai. Chirurgas turi atidžiai ištirti ertmę, atidaryti visas kišenes, sunaikinti esamas pertvaras.
• Absceso ertmė plaunama antiseptiniu tirpalu.
• Žaizdoje yra drenažas (absolventas, per kurį pūliai išteka, ichor).
• Į tiesiąją žarną galima įkišti specialų vamzdelį, kuris pašalins dujas.
• Ateityje tvarsliava atliekama kasdien, pacientui skiriami antibiotikai.

Laiku atlikus chirurginį ūminio paraproctito gydymą (pašalinus paveiktą kriptą ir pūlingą praėjimą į tiesiąją žarną), pasveikstama. Negydant ar nepakankamai drenažo, nepavykus pašalinti infekcijos šaltinio, paraproctitas tampa lėtinis ir susidaro fistulinis traktas.

Lėtinio paraproctito gydymas

Lėtinis paraproctitas, kaip ir ūmus, reikalauja chirurginės intervencijos, tik tokiu atveju operacija atliekama kaip planuota ir susideda iš radikalių pažeistų audinių ir fistulių pašalinimo. Taip pat chirurginį gydymą papildo konservatyvi terapija, kuri padidina organizmo atsparumą, pagreitina pooperacinių žaizdų gijimą, paveikia paraproktito priežastį ir patogenezę..

Ligos perėjimo į fistulinę formą priežastys yra kompetentingos terapijos trūkumas, pavėluotas kreipimasis į specialistą. Po to, kai absceso vietoje susidaro fistulė ir iš jos išeina turinys, paciento būklė palengvėja. Kartais skylė užgyja savaime, tačiau dažnai fistulė išlieka uždegimo židiniu. Dujos ir išmatos patenka į vidų, kartas nuo karto formuojasi pūliai.

Lėtinis paraproctitas gydomas komplekse, naudojant antibiotikus ir kineziterapiją. Fistulės ekscizija atliekama chirurginiu būdu.

Pooperaciniu laikotarpiu visiems pacientams yra paskirta plataus veikimo spektro antibiotikų terapija, detoksikacija ir atkuriamoji terapija, atliekamas operacinis pooperacinės žaizdos gydymas. Atitikimas šios srities higienai taip pat parodytas po išrašymo iš ligoninės chirurginio skyriaus: plaunant šiltu vandeniu ir muilu 2 kartus per dieną ir po kiekvieno defekacijos veiksmo..

Dieta

Paraproctitui specialios dietos nėra. Tačiau norėdami greitai pasveikti, turite laikytis dietos, kurią sudaro šios rekomendacijos:

1. Stenkitės valgyti pagal režimą bent 4-5 kartus per dieną, maždaug tuo pačiu laiku.
2. Bent 1 kartą per dieną (pietums) būtina gerti karštą maistą: sriubą, sultinį.
3. Vakarienę geriau padaryti lengvą, riboti mėsos gaminius vakare, didelį angliavandenių kiekį.
4. Geriau, kai visi produktai yra mažai riebalų: liesa mėsa, vištienos krūtinėlė, kalakutiena, liesa žuvis.
5. Geriau garuoti, taip pat virti ar kepti, tačiau apribokite daržovių ar sviesto kepto maisto ir kitų riebalų vartojimą.
6. Sriubos ir sultiniai turėtų būti silpni, viduriniai, o sriubas geriau virti daržovių sultiniuose. Jei norite gaminti mėsos ar žuvies sriubą, tada šie produktai virinami atskirai ir pridedami prie gatavo patiekalo..
7. Gerkite pakankamai vandens: bent 1,5 litro per dieną.

Ką galima valgyti sergant paraproctitu?

• rauginti kopūstai;
• bet kokios formos morkos;
• pomidorai, agurkai, ridikai;
• svogūnai ir žali svogūnai, špinatai;
• virti burokėliai;
• medžių ir krūmų vaisiai;
• pieno produktai;
• mažai riebalų garuose paruošti mėsos ir žuvies patiekalai;
• juoda duona;
• lengvos sriubos;
• javai (išskyrus ryžius);
• vaisių ir uogų bei žolelių nuovirai;
• slyvų, bruknių ir rožių klubų užpilai.

• ryžiai ir manų kruopos;
• stipriai užvirinta arbata, kava, kakava;
• šokoladas;
• miltiniai produktai, įskaitant makaronus;
• javai;
• aštrus, rūkytas, rūgštus, riebus;
• balta miltinė duona;
• riebus maistas;
• greitas maistas;
• likeris.

Liaudies gynimo priemonės

Prieš naudodamiesi bet kokiais liaudies vaistais, būtinai pasitarkite su gydytoju, nes gali būti kontraindikacijų.

1. Žvakutės iš vidaus riebalų ir propolio, santykiu 10: 1, naudojamos pooperaciniame gydyme arba lėtinėje ligos eigoje. Naudokite produktą du kartus per dieną savaitę.
2. Vakare surinkite plantacijų lapus, zefyro šaknį ir kraujažolę. Ryte išreikškite ir gerkite po 150 ml 4 kartus per dieną pusvalandį prieš valgį. Ši arbata vienodai gera gydant paraproctitą ir fistulę.
3. Padėkliukai su žolelių nuovirais ir užpilais. Norėdami tai padaryti, jums reikės aviganio rankinės, jonažolės, bergenijos, kaliarožės, kraujažolės, ąžuolo žievės ir kitų augalų kolekcijos, turinčios ryškų priešuždegiminį ir sutraukiantį poveikį..
4. Ištirpinkite 10 mumijų tablečių 200 ml šilto vandens, nukoškite ir supilkite tirpalą į baseiną su 5 litrais vandens. Kursas yra 2 savaitės. Šilajitas pasižymi priešuždegiminėmis ir imunomoduliacinėmis savybėmis.
5. Paimkite 3 šaukštus. šaukštus jonažolės ir užpilkite 300–350 ml verdančio vandens. Laikykite ant ugnies 15 minučių, tada atjunkite ir nedelsdami uždėkite karštą garuose jonažolių ant plastikinės plėvelės. Sėdėkite ant jo ir sėskite, kol žolė atvės. Tada nuplaukite likusiu sultiniu.

Prevencija

Pagrindinė užduotis po pasveikimo yra užkirsti kelią paraproktito pasikartojimui. Prevenciją sudaro šios priemonės:

• vidurių užkietėjimo pašalinimas;
• dieta, užtikrinanti reguliarių lengvų išmatų įsitvirtinimą;
• palaikant optimalų svorį;
• atsikratyti hemoroidų ir analinių įtrūkimų;
• kruopšti higiena, prausimasis vėsiu vandeniu po kiekvieno tuštinimosi;
• sunaikinimas lėtinių infekcijos židinių organizme;
• pagrindinių ligų (cukrinio diabeto, aterosklerozės, virškinimo trakto ligų ir kt.) gydymas.

Paraproktitas, kaip ir bet kuri kita liga, yra išgydomas ir kuo anksčiau atkreipsite dėmesį į nemalonius simptomus ir pasikonsultuosite su proktologu, tuo didesnė tikimybė užkirsti kelią komplikacijų išsivystymui..

Ūminis pūlinis paraproctitas: priežastys, simptomai, gydymas

klasifikacija

Pirmiausia reikia remtis informacija, nurodyta ICD-10. Paraproktitas pagal tarptautinę ligų klasifikaciją priklauso ligų sąrašui pagal kodą K61. Ši klasė yra „Išangės ir tiesiosios žarnos abscesas“.

Žodis abscesas iš lotynų kalbos išverstas kaip „abscesas“. Abscesas yra pūlingas audinių uždegimas. Pagal TLK-10 paraproctitas yra šių tipų:

• Analinis (analinis) - K61.0.
• Rektalis - K61.1.
• Anorektalinis - K61.2.
• Ishiorektalinis - K61.Z.
• Intrafinkterinis - K61.4.

Klasifikacija pažymi, kad abscesas gali būti su fistuliu (tuščiaviduris kanalas tarp praėjimo ir tiesiosios žarnos) arba be jos..

Priežastys

Paprastai ūmus pūlingas paraproctitas atsiranda dėl žmogaus užkrėtimo patogeninės kilmės mikroorganizmais.

Dažniausiai tai yra E. coli. Beveik nekliudomai prasiskverbia į riebalinį audinį iš tiesiosios žarnos srities arba per abscesus ir žaizdas. Taip pat negalavimą gali sukelti infekcija klostridijomis, enterokokais, anaerobinėmis bakterijomis ir stafilokokais..

Reikėtų pažymėti, kad mikroorganizmai gali prasiskverbti į beveik bet kurią poodinio riebalinio audinio dalį. Bet paprastai jie veikia sluoksnį arba dubens ir tiesiosios žarnos sritį..

Retais atvejais ūminio pūlingo paraproctito priežastis yra bakterinio pobūdžio prostatos liaukos uždegimas..

Jei kalbėsime apie rizikos grupes, tai vyrai, kenčiantys nuo cukrinio diabeto, hemoroidų ar aterosklerozinių kraujagyslių pažeidimų, yra jautriausi šiai ligai. Be to, predisponuojantys veiksniai yra analinis seksas, atsirandantys įtrūkimai, taip pat silpnas imunitetas.

Poodinis paraproctitas

Šiai ligos formai būdinga pūlingo židinio vieta riebaliniame audinyje tiesiai po oda.

Vizualiai apžiūrint, aplink analinį kanalą pastebimas būdingos raudonos spalvos patinimas. Bet koks prisilietimas, taip pat bandymas sėdėti ar nurimti, sukelia aštrų pulsuojančio pobūdžio skausmą. Be to, pacientas skundžiasi bendrosios intoksikacijos simptomais, būtent:

• Temperatūra siekia 39 ° C.
• Šaltkrėtis.
• Bloga savijauta.
• Sumažėjęs apetitas.
• Skausmas raumenyse, sąnariuose ir kauluose.

Kadangi ši problema sukelia stiprų diskomfortą ir tiesiogine to žodžio prasme trukdo normaliam gyvenimui, dauguma vyrų nedelsdami kreipiasi į gydytoją. Diagnozė nėra sunki - pakanka apklausos, vizualaus apžiūros ir palpacijos.

Jei liga prasideda

Lėtinis paraproctitas turi vieną labai būdingą simptomą - pararektalinio nenatūralaus kanalo (fistulės) susidarymą ant odos. Per šį kanalą (jei jis turi gerą pralaidumą) išeina susikaupęs pūlinis eksudatas. Esant nepakankamam pūlingo eksudato nutekėjimui, išilgai susiformavusio kanalo atsiranda naujos fistulės.

Pamiršta būklė (lėtinis paraproctitas) pasižymi į bangas panašiais simptomais, kai paūmėjusios ligos pakeičiamos remisija. Ramios, o ne ūminės fazės metu pacientą trikdo tik pūlingos-pūlingos išskyros iš fistulinių angų. Skausmas šiuo laikotarpiu paprastai nejaučiamas. Odos išskyros iš tarpvietės yra dirginančios, jos uždegimas ir niežėjimas.

Jei fistulinis išėjimas yra užsikimšęs negyvų audinių ląstelėmis ir pūlingomis išskyromis, tada vėl išsivysto ūmus paraproctitas, kuriam būdingi būdingi simptomai. Fistulė paprastai negydo savaime, todėl net tada, kai remisijos stadija trunka pakankamai ilgai, vizitas pas gydytoją yra privalomas. Lėtinis paraproctitas visiškai užgyja ilgiau.

Ischiorektalinis paraproctitas

Šios formos liga diagnozuojama, jei uždegimo židinys yra lokalizuotas į sėdmeninę-tiesiąją žarną.

Ligos specifika slypi tame, kad patologinis procesas šiuo atveju taip pat veikia raumenis, kurie pakelia išangę. Todėl, kai bandoma ištuštinti, kosėti ar čiaudėti, pacientą įveikia mažojo dubens skausmai.

Jei nedelsdami nesikreipiate į specialistą, pradės progresuoti ishiorektalinis paraproctitas. Po kelių dienų išangė patins ir padidės hiperemija, atsiras ir šie simptomai:

• Temperatūra 37,5–38 ° С, bet kartais aukštesnė.
• Greitas kvėpavimas.
• Padidėjęs širdies ritmas.
• Tiesiosios žarnos skausmas.
• Vieno iš sėdmenų patinimas.
• Analinių raukšlių glotnumas paveiktoje pusėje.

Tokiu atveju gali prireikti skaitmeninio tiesiosios žarnos tyrimo, kuris padės nustatyti sienos skausmingumą ir nustatyti tikslią įsiskverbimo vietą..

Kai kurie bruožai ir specifiniai ligos požymiai

Su poodiniu paraproctitu, be bendrųjų šios proktologinės ligos požymių, yra skausmingas audinių tankinimas analinėje srityje, taip pat odos paraudimas aplink jį. Palpuojant uždegimo vietą ir bandant atsisėsti, pacientas nerimauja dėl ūmaus pulsuojančio pobūdžio skausmo. Žarnyno ištuštinimo procesas pacientui sukelia stiprų skausmą ir kiekvieną dieną jis tampa vis nepakeliamas.

Poodinis abscesas turi beveik tuos pačius simptomus kaip ir poodinis, tačiau jį lydi ne toks stiprus ir stiprus skausmas. Išhiorektalinis ūmus paraproctitas, kaip taisyklė, pasireiškia tik esant bendriesiems simptomams, būdingiems visiems šio uždegiminio proceso tipams. Faktas yra tas, kad abscesas yra taip giliai, kad vietiniai simptomai beveik nėra išreikšti. Būtent tai yra ligos pavojus, nes žmogus daro prielaidą, kad jam išsivysto peršalimas ir pats vartoja vaistus. Dažnai atsitinka, kad paciento būklė žymiai pagerėja. Tačiau tai nereiškia atsigavimo pradžios, savijautos pagerėjimas yra tik laikinas ir susijęs su gilesniu absceso įsiskverbimu į tiesiąją žarną ar makštį, o tai gresia pacientui dėl sunkios intoksikacijos ir net sepso..

Retiausios uždegiminio proceso formos yra retrorektalinės ir priešnugarinės, kurios yra mažiausiai pavojingos žmonėms. Uždegiminio proceso vystymosi pradžioje pastebimi bendrieji simptomai, atsirandantys bet kurioje iš esamų ligos formų. Tačiau 10–12 dieną šlapimo ir išmatų susilaikymas jungiasi su jais, yra stiprūs skausmo pojūčiai.

Lėtinis paraproctitas, kaip taisyklė, nėra lydimas stiprių skausmų. Pagrindinis ligos simptomas yra pūlių susidarymas ir jų išsiskyrimas kartu su išmatomis. Ši uždegimo forma gali sukelti daug pavojingų komplikacijų, įskaitant net piktybines naviko formacijas..

Pelviorektalinis paraproctitas

Tai ypač sunkus atvejis, nes patologinis procesas ne tik plinta į dubens ir tiesiosios žarnos erdvę - jis pažeidžia pilvo ertmės sieną. Ūmus pūlingas šios formos paraproctitas yra pavojingas tuo, kad jis praktiškai niekaip nepasireiškia, nes fokusas yra giliai.

Simptomai taip pat nespecifiniai. Žmogus dažniausiai tai neramina:

• Galvos skausmas.
• Karščiavimas ir šaltkrėtis.
• Ryškios intoksikacijos simptomai.
• Vidurių užkietėjimas, dizurija.
• Skausmas pilvo apatinėje pilvo dalyje. Laikui bėgant, pojūčiai lokalizuojasi ir pacientas pradeda aiškiai juos jausti tiesiojoje žarnoje ir dubens srityje.

Norint diagnozuoti ūminį pelviorektalinį pūlingą paraproktitą, reikia atlikti skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą. Bet diagnozei patvirtinti gydytojas paprastai nukreipia pacientą į sigmoidoskopiją ir ultragarsą..

Poūmis paraproctitas

Šios formos specifiką galima atspėti pagal pavadinimą. Šiuo atveju pūlinis procesas yra lokalizuotas po distalinės žarnos gleivine. Todėl pacientai skundžiasi skausmu tiesiosios žarnos srityje..

Palpacijos metu gydytojas nustato vietą su antspaudu. Mažiausias prisilietimas ne tik sukelia nepaprastą skausmą, bet ir dažnai išprovokuoja fokusą. Jei taip atsitiks, tada jo turinys išleidžiamas į žarnyno liumeną, o po to išsiskiria per išangę.

Patologijos vystymosi veiksniai

Paraproktitas yra uždegiminis procesas, pažeidžiantis tiesiosios žarnos riebalinį audinį. Patologijos vystymasis vyksta dėl patogeninių agentų, kurie patenka į kūną tokiu būdu:

• įtrūkimai išangėje;
• tiesiosios žarnos gleivinės pažeidimas;
• infekcijos patekimas į kūną per kraują;
• limfmazgiai, kapiliarai, kraujagyslės, ortakiai.

Dėmesio! Remiantis statistika, paraproctitas pasireiškia 0,5% gyventojų. Patologija dažnai pasireiškia suaugusiesiems. Vaikams ši liga yra reta..

Paraproctito klinikinis vaizdas

Retrorektalinis paraproctitas

Šis atvejis taip pat sudėtingas, nes infekcija vyksta už tiesiosios žarnos. Jis ilgai nepasireiškia. Gali būti tik intoksikacijos simptomai. Kai kurie pacientai skundžiasi skausmu išilgai sėdimojo nervo. Tokiais atvejais klinikiniame paveiksle yra neurologinių simptomų..

Iš specifinių požymių galima pastebėti, kad sergant šia liga, skausmas spinduliuoja tarpvietę ir šlaunis. Kartais taip pat yra nedidelis gleivinės kraujavimas ampulės srityje ir hiperemija.

Reikėtų pažymėti, kad tik 1,5–2,5% pacientų, sergančių ūminiu pūlingu paraproktitu, ligos istorijoje yra retrorektalinė forma. Iš tikrųjų tai labai retas atvejis. Bet visiškai išgydoma. Po skaitmeninio tyrimo ir sigmoidoskopijos gydytojas paskiria terapiją, kuri padės greitai pasveikti.

Pagrindiniai paraproktito gydymo metodai

Chirurgai-proktologai mano, kad be operacijos dėl paraproktito neįmanoma išsiversti. Pararektalinio audinio uždegimo išsivystymo sąlygos skatina pūlingą ir plisti į kaimyninius audinius ir organus. Infekcija „papildoma“ iš tiesiosios žarnos kartu su išmatomis, užsikimšusiomis analinio sfinkterio liaukomis, sergant lėtiniu Urogenitalinių organų uždegimu (vyrams - nuo prostatos, moterims - iš makšties ir kiaušidžių, šlapimo pūslės)..

Ūminio paraproctito metu dėl greito patologijos vystymosi, polinkio į sepsį, žarnyno tirpimą peritonitu, pagrindinis gydymas yra skubioji operacija. Tik ištuštinus absceso ertmę, valant galima atsigauti.

Lėtinė ligos eiga leidžia susidaryti abscesui tiesiosios žarnos srityje. Jis yra arčiau paviršiaus arba giliai kryžkaulyje. Savarankiškas atsidarymas trumpam palengvina paciento būklę, tačiau nepašalina nustatytų pūlių plitimo būdų. Pirmiausia atliekamas vieno žingsnio ertmės pašalinimo arba etapinio pašalinimo metodas, tada naudojama fistulė. Atsigavimas vyksta lėtai. Būtina pasiekti visišką ryšių su žarnynu uždarymą, uždegiminio proceso nutraukimą. Po operacijos pacientams reikia kompleksiškai vartoti antibakterinius vaistus viduje, raumenyse, vietoje žvakučių ir tepalų..

Šiuolaikinis fistulinio išleidimo angos lazerinio koaguliacijos metodas gali būti naudojamas visiško ertmės valymo atvejais. Neįmanoma to patikrinti neatidarius kanalo. Metodas tinka pacientams, turintiems susilpnėjusį imunitetą (ypač sergantiems cukriniu diabetu), senatvėje, kai neįmanoma operacija. Ūmūs simptomai išnyksta, tačiau pasikartojimo rizika išlieka aukšta.

Vaistų terapija skiriama vaikams ir suaugusiesiems paruošti operacijai. Tai padeda suaktyvinti vietinį imunitetą, sustiprinti absceso kapsulę, sumažinti infekcijos masyvumą.

Svarbu! Konservatyvius vaistus reikia vartoti tik pasitarus su gydytoju. Kai fistulinė anga uždaroma iš pradžių neišvalius ertmės ir nesunaikinus uždegimo šaltinio, liga artimiausiu metu kartojasi..

Vaistų terapija

Dabar galite trumpai pakalbėti apie tai, kaip gydyti paraproctitą. Paprastai proktologas skiria šiuos vaistus:

• Vishnevsky tepalas. Kombinuotas vaistas, kuris dezinfekuoja, pašalina uždegimą, taip pat skatina pažeistų vietų regeneraciją.

• "Proktosedilis". Tepalas su kortikosteroidų hormonais. Jis blokuoja uždegiminį procesą, turi analgezinį ir dekongestantinį poveikį.
• Lokakorten-N. Priešuždegiminis agentas su gliukokortikosteroidais, greitai pašalinantis uždegimą, užkertantis kelią infekcijai ir maitinantis odą naudingosiomis medžiagomis, atkuriantis jos elastingumą.
• „Paskelbta“. Labai veiksmingos žvakutės, pasižyminčios imunostimuliuojančiu ir priešuždegiminiu poveikiu. Sumažinti eksudaciją uždegimo, niežėjimo, edemos ir hiperemijos metu, pagerinti kraujagyslių tonusą, taip pat skatinti regeneraciją.

Ir, žinoma, kalbant apie tai, kaip gydyti paraproctitą, negalima nepaminėti žvakių su propoliu. Tai natūralios kilmės homeopatinis vaistas, turintis antimikrobinį ir atgaivinantį poveikį.

Losjonai ir kompresai

Naudojant programas, užtikrinamas gydomųjų medžiagų įsiskverbimas tiesiai į uždegiminį fokusą. Pagrindinė sąlyga norint gauti teigiamą efektą yra teisingas kompreso uždėjimas. Pagrindinio aktyvaus komponento viršuje būtina apvynioti lipnią plėvelę ir atsargiai apvynioti kilpiniu rankšluosčiu. Visi sluoksniai turi būti uždengti 1,5–2 cm aukščiau ankstesnių sluoksnių.Šios paprastos taisyklės padės užtikrinti reikiamos temperatūros organizavimą, dėl to gydomosios medžiagos pateks giliai į epidermį ir turės teigiamą poveikį..

Losjonams ir kompresams naudoti naudojami tokie veiksmingi receptai:

Losjonai iš piemens rankinės ir badano šakniastiebių. Būtina sumaišyti visus šiuos komponentus 15 g kiekiu, įpilti vieną stiklinę verdančio vandens ir leisti virinti 3 valandas. Kompozicijoje sudrėkinkite audinio gabalėlį ir užtepkite ant uždegimo absceso. Naudojimo trukmė yra apie 2 valandas. Kol audinys džiūsta, jį reikia reguliariai sudrėkinti.

Paraproktito gydymas namuose turi būti atliekamas be pasikonsultavimo su gydytoju, kad būtų galima suderinti tradicinės medicinos metodų naudojimą, nes kai kurie vaistiniai augalai gali sukelti alergiją ir kitas komplikacijas..

Be to, nesant tinkamo gydymo efekto, gali tekti atidaryti abscesą..

Vaikų ligos

Reikia pažymėti, kad paraproctitas labai dažnas kūdikiams (jaunesniems kaip 6 mėnesių). Priežastis ta pati - patogeninių mikrobų patekimas į organizmą. Kūdikiai turi labai silpną imunitetą, todėl turi dešimteriopai didesnę riziką užsikrėsti infekcija nei suaugusieji..

Paraproktitą kūdikiams sunku pastebėti. Pirmiausia susidaro maža cista, kuri vėliau išsivysto į abscesą. Dažnai jis išeina į lauką ir praeina. Jei jis lieka viduje, prasideda fistulės formavimo procesas (ne visais atvejais, bet daugeliu atvejų). Tai pavojinga - jei pūliai patenka į pilvo ertmę, galimas peritonitas.

Todėl labai svarbu reguliariai atlikti egzaminus. Nerimą keliantys simptomai yra karščiavimas, neramus vaiko nuotaika, kūdikio atsisakymas valgyti, apatija ir pablogėjusios reakcijos, taip pat lydimas tuštinimasis verkiant..

Padėklų naudojimas paraproktitui gydyti

Gydymą namuose galima atlikti su sitz voniomis. Jų dėka galite pasiekti priešuždegiminį ir analgezinį poveikį. Paraproktito gydymui naudojami laiko patikrinti komponentai, turintys ryškų teigiamą rezultatą..

Pagrindinė efektyvaus vonių naudojimo sąlyga yra tai, kad kompozicija neturi būti labai karšta, tai yra, patogi žmogui, nes pakilusi temperatūra gali išprovokuoti uždegimą.

Druska ir soda

Dažniausias receptas - į vonią įpilti druskos ir kepimo sodos. Gydomoji kompozicija gaminama 3 šaukšteliais. kiekvienas komponentas skirtas 6 litrams vandens. Druskos ir kepimo sodos derinys turi „traukiantį“ efektą, dėl to abscesas greičiau bręsta, bėgant laikui ištirpsta, oda tampa švelnesnė. Procedūrų trukmė turėtų būti bent 20 minučių. Padėkliukai naudojami vieną kartą per dieną 14 dienų.

Šilalitas su poodiniu abscesu

Gydant lėtinę ligos formą, vonios su mumija gerai pasirodė. Pagrindinis šio metodo pranašumas yra tai, kad be priešuždegiminio ir analgezinio poveikio, kompozicija turi savybę suaktyvinti vietinę imuninę sistemą. Norėdami paruošti šį produktą, turite sumalti 10 tablečių ir įpilti į jas šilto vandens. Procedūros trukmė yra maždaug pusvalandis (kol vanduo atvės). Terapijos trukmė - iki 20 procedūrų.

Įpilkite česnako ir pieno

Norėdami paruošti vonias, galite naudoti šią kompoziciją - užvirkite 3 litrus pieno, tada įdėkite 3 mažus svogūnus, 5 skilteles česnako ir virkite apie 5 minutes. Ši kompozicija naudojama procedūroms, tačiau prieš tai ją reikia šiek tiek atvėsinti iki priimtinos temperatūros. Norėdami pagerinti gydomąjį poveikį, pacientą reikia suvynioti į šiltą antklodę. Tai leis ilgiau išlaikyti reikiamą temperatūrą, dėl to galite kuo greičiau pasiekti teigiamą efektą..

Kadangi sitz vonios ne visada yra patogios daugeliui žmonių, gali būti naudojamas alternatyvus metodas. Naudojant įprastą vonią, pridedant gydomųjų ingredientų.

1. Paprasta derva iš vaismedžių turi gerą priešuždegiminį poveikį. Įpilkite priemonės į šiltą vonią. Norint jį paruošti, į 80 g pelenų reikia įpilti 8 litrus vandens, užvirinti ir pusvalandį palaikyti ant silpnos ugnies. Po aušinimo kompozicija turi būti nusausinta ir supilama į vonią. Procedūros trukmė yra maždaug pusvalandis. Medicininės terapijos kursas yra apie 8–12 seansų (kol paciento būklė pagerės).
2. Šie augalai turi stiprų priešuždegiminį ir analgezinį poveikį: kraujažolė, jonažolė, kaliaro šakniastiebiai, ąžuolo žievė, kalendra. Norint paruošti tinktūrą, visi ingredientai turi būti sumaišyti lygiomis dalimis, paimti 100 g kolekcijos ir įpilti 1 litrą vandens. Puodą pastatykite ant viryklės, leiskite užvirti ir virkite dar pusvalandį. Nusausinkite vaistinę kompoziciją ir supilkite į vonią. Žmogus turi būti vonioje mažiausiai 30 minučių.

Operacija

Operacija nurodoma tik tuo atveju, jei apžiūros metu pacientui buvo rastas ydingas praėjimas. Chirurginė intervencija nukreipta būtent į jos pašalinimą.

Fistulė gali būti pašalinta įvairiais būdais - diskrecija, ekscizija, raiščių metodu, plastinėmis operacijomis, lazeriu ar kolageno siūlais..

Tuščiavidurį kanalą reikia pašalinti. Jei yra fistulė, infekcija nuolat pateks į ją. Ir tai kupina reguliarių uždegimo recidyvų. Paprastai tariant, paraproctitas taps lėtinis. Ir diskomfortas lydės žmogų nuolat.

Po operacijos paraproctitas pasitrauks. Tačiau reikės ilgalaikės reabilitacijos. Pacientas turės vartoti antibiotikus ir skausmą malšinančius preparatus, kasdienius tvarsčius, taip pat laikytis dietos be šlakų - vandenyje yra ryžių ir manų kruopų košės, virtos žuvies, garuose virtos kotletai ir omletai. Jums taip pat reikės 2-3 dienų vėlavimo išmatose..

Žaizda užgyja per 3–4 savaites. Bet visa reabilitacija trunka 2–3 mėnesius.

Priemonės, skirtos vartoti per burną

Daugelis vaistinių augalų ir žolelių turi apvalkalų, priešuždegiminių, analgetikų, regeneruojančių, antiseptinių, dekongestantinių ir kitų teigiamų savybių. Taikydami įvairius mokesčius, galite palengvinti paraproktito simptomus lėtiniu ar ūminiu pavidalu, taip pat laikotarpiu po operacijos.

Paprasčiausi, prieinamiausi ir populiariausi paraproktito gydymo liaudies gynimo būdais receptai:

Paraproktito simptomai ir ligos gydymo metodai

Kas sukelia paraproctitą? Ligos simptomams ir gydymui reikalinga objektyvi kontrolė, nes jie mažai skiriasi nuo kitų tiesiosios žarnos ligų, jie sugeba užmaskuoti pradines vėžio apraiškas. Diagnozę geriausiai gali atlikti proktologas, kuris nustatys uždegimo tipą ir mastą. Nesėkmingos konservatyvios terapijos ar sudėtingo kurso atveju negalima atidėti operacijos.

Kas yra paraproctitas?

Tiesioji žarna yra apsupta riebalinio audinio sluoksnio. Su proktitu (vidinio gleivinės uždegimu) infekcija gali plisti per sieną į išorę. Infekcija labiau tikėtina dėl įtrūkimų, erozijų, pažeidimų ir storosios žarnos plonėjimo. Tuomet aplink analinį kanalą susidaro uždegiminis infiltratas (paraproctitas), virsiantis pūlingu. Susikaupusios pūliai „ieško“ išėjimo ir sudaro fistulinius praėjimus, nutekėjimus, abscesus. Paraproktitas, kaip liga, gali būti pirminis arba lydėti kitas žarnyno patologijas.

Remiantis medicinine statistika, paraproktito dalis sudaro iki 40% apsilankymų proktologuose ir yra mažesnė nei paplitimas hemorojus, tiesiosios žarnos įtrūkimai ir kolitas. Vaikystėje liga vystosi retai. Pagrindinė rizikos grupė yra suaugusieji 30-50 metų. Vyrai yra labiau linkę į ligą nei moterys: įvairių šaltinių duomenimis, aptikimo dažnis yra nuo 1,5 iki 4 kartų didesnis.

Klasifikacija: paraproktito tipai

Pagal klinikinę eigą išskiriamos ūminės ir lėtinės formos..

Ūmus lydi pūlingo uždegimo požymiai, abscesas peri-rektaliniame audinyje. Galimos lokalizacijos parinktys:

• poodinis (pusė visų atvejų) - abscesas yra negiliai po oda analinėje srityje, jį lengva gydyti, uždegimas gerai reaguoja į vietines procedūras;
• ishiorektalinis (30–40%) - eina giliai iki ischiumo;
• dubens organų (2–7 proc.) - pūliai kaupiasi dubens srityje;
• poodinis (apie 5%) - esantis po tiesiosios žarnos kanalo gleivine;
• retrorektalinis (1–2 proc.) - susidaro už žarnos.

Kuriant optimalią gydymo taktiką, operacinį požiūrį svarbu nustatyti absceso vietą.

Jei abscesas atsidaro savaime, paciento būklė pagerėja. Teisingas gydymas padeda išgydyti ligą. Esant likusiai fistulai, infekcija ir išmatos patenka į ją toliau, liga eina lėtiniu kursu. Pagal klasifikaciją fistulės yra suskirstytos į šias rūšis:

• pilnas - kursas iš abiejų pusių baigiasi skylėmis (tiesiojoje žarnoje ir dažniausiai ant tarpvietės odos;
• neišsami - viena iš skylių yra sandariai uždaryta, o fistulė primena maišą.

Nepilnai uždaru vadinamas variantas, kai fistulinis kanalas eina į tiesiąją žarną, moterims - į makštį. Papildomai išskirkite:

• išorinis (išorinis) - išėjimo anga ant odos;
• vidinis - vienintelis išėjimas yra žarnyno gleivinėje.

Atsiradimo priežastys: kas sukelia paraproctitą?

Pararektalinio audinio uždegimo priežastis yra infekcija:

• perėjimas iš gleivinės per žarnyno sieną;
• pernešimas iš kaimyninių organų ir audinių išilgai kraujo ir limfos takų (moterims, sergančioms salpingo-oophoritu, adnexitu, vyrams - prostatitu, uretritu);
• kontakto įsiskverbimas per įtrūkimus;
• analinio sfinkterio riebalinių liaukų infekcija;
• tiesiosios žarnos trauma dėl svetimkūnio, aštrūs išmatų akmenys, medicininės procedūros (priešai, anoskopija, sigmoidoskopija);
• išangės dirginimas analinio sekso metu.

Svarbiausi kenksmingi mikroorganizmai yra šie:

• stafilokokai ir streptokokai;
• patogeninis Escherichia coli štamas;
• Proteus.

Svarbu! Bakteriologinis tyrimas parodė mišrių infekcijų derinių buvimą. Požymis - patogenų atsparumas anoksinėms buveinėms (anaerobinėms rūšims). Jie sugeba greitai ištirpinti audinius, sukelti puvimą, dujų flegmoną, sepsį. Apie 2% paraproctito atvejų išsivysto dėl lėtinių infekcijų (tuberkuliozės, sifilio), aktinomicetų grybelių..

Tarp predisponuojančių veiksnių proktologai išskiria:

• alkoholizmas;
• staigus imuniteto sumažėjimas laikantis bado dietų, prastos mitybos, ilgalaikių ir dažnų infekcinių ligų, cukrinio diabeto;
• žarnyno sienelių atrofija dėl sutrikusio kraujo tiekimo aterosklerozės metu;
• polinkis į viduriavimą ir vidurių užkietėjimą;
• lėtinis hemorojus;
• tiesiosios žarnos erozija ir įtrūkimai;
• opinis kolitas;
• Krono liga;
• lėtinės uždegiminės Urogenitalinės sistemos ligos.

Simptomai

Ūmios ligos simptomai pasireiškia per 2–3 dienas, sustiprėja:

1. Temperatūra pakyla iki 39 laipsnių ir daugiau, nerimą sukelia šaltkrėtis, bendras silpnumas, galvos skausmas, apetito praradimas (intoksikacijos požymiai).
2. Esant silpnai formai, išangėje jaučiamas diskomfortas, spaudimo jausmas, sunkiais atvejais skausmo sindromas ypač stiprus atliekant tuštinimąsi..
3. Iš išangės teka gleivinis-pūlingas turinys, galimos kraujo priemaišos.
4. Po sėdmenų oda išsivysto skausminga karšta vienkartė, kurią pacientai jaučia patys.
5. Noras ištuštinti (tenesmas) yra nuolatinis ir skausmingas.
6. Išmatos ir šlapinimasis sulaikomi refleksiškai.

Simptomai netiesiogiai rodo uždegimo proceso lokalizaciją:

1. Jei abscesas yra po oda, skausmas pasireiškia palpuojant tarpvietę. Trūkčiojantys skausmai. Tiriant - paraudimas ir patinimas židinio srityje.
2. Išhiorektalinis paraproctitas sukelia nuobodu gilius pulsuojančio pobūdžio tarpvietės skausmus. Stiprinamas fizinio krūvio, tempimo, kosulio, tuštinimosi metu. Šlapinimasis sutrinka, kai abscesas yra lokalizuotas mažame dubenyje priešais tiesiąją žarną. Po 5 dienų atsiranda gleivinės raukšlių asimetrija dėl vienašalio patinimo ir paraudimo.
3. Submukozinė vieta nėra lydima intensyvaus skausmo, temperatūra nepakyla aukščiau 37,5 laipsnių.
4. Pelviorektalis - skiriasi sunkiausiu kursu, nes abscesas yra giliai. Pirmąsias 7 dienas prie klasikinių simptomų pridedami neryškūs skausmai apatinėje pilvo dalyje ir sąnariuose. Tuomet būklė smarkiai pablogėja: padidėja skausmas, išlieka pastovi aukšta temperatūra, sutrinka šlapinimasis, vidurių užkietėjimas prasideda tenesmu, atsiranda pilnatvės pojūtis išangėje..
5. Užpakalinė tiesiosios žarnos dalis - būdingas stiprus skausmas, spinduliuojantis nuo tiesiosios žarnos iki kryžkaulio, šlaunies, stiprinimas stebimas sėdint, spaudžiant coccyx..

Svarbu! Perėjimą prie sepsio rodo stiprus skausmas, prislėgta sąmonė, sumažėjęs slėgis, pykinimas ir vėmimas, aštrūs temperatūros reakcijos svyravimai. Jei liga negydoma, tada ji tampa lėtinė su fistulėmis. Per praėjimą į išorę išsiskiria pūliai su išmatomis ir kraujas. Atidarius ir išvalius abscesą, paciento būklė pagerėja. Kadangi infekcijos sąlygos išlieka, ligos atkrytis greitai prasideda padidėjus temperatūrai, kurią išskiria kraujas.

Skausmas atsiranda tik tuo atveju, kai nėra neišsamios vidinės fistulės. Simptomus sukelia užsikimšęs fistulinis traktas. Liga prasideda bangomis. Moterų ir vyrų organizmų anatominė struktūra turi skirtumų, kurie turi įtakos paraproktito klinikos ypatybėms.

Paraproctito simptomai moterims

Paraproktitas moterims yra lengvesnis, nes jis turi galimybę atsiverti į makštį. Praėjimų sienos neperdengia, bet palaiko absceso ištuštinimą ir valymą. Procesas retai plinta į gilius audinius, nesukelia sepsio. Gydymo prognozė yra palankesnė.

Paraproctito požymiai vyrams

Vyrams pararektalinio pluošto masė yra daug didesnė. Uždegimas iš karto apima didelę plotą. Vidutiniškai vyrai dažniau pažeidžia subalansuotą mitybą, kenčia nuo alkoholizmo ir nenori laiku kreiptis į gydytoją. Paprastai jie gydomi apleistoje būsenoje, kai sutrinka šlapinimasis. Gydymas yra sunkesnis ir ilgesnis.

Diagnostikos metodai

Proktologui nėra sunku diagnozuoti ūminį paraproktitą. Nustatytas minimalus egzaminas, nes visos procedūros yra labai skausmingos. Patologijos forma gali būti vertinama pagal klinikines apraiškas ir išorinį tyrimą. Kraujo, šlapimo ir išmatų tyrimai patvirtina pūlingą uždegimą.

Lėtiniam paraproktitui reikalinga diferencinė diagnozė su kitomis tiesiosios žarnos ligomis (opinis kolitas, Krono liga, vėžys). Jie dažnai atrodo labai panašūs pagal simptomus, todėl pacientui anestezijos metu reikės atlikti keletą skausmingų diagnostinių procedūrų:

1. Pirštų tyrimas yra informatyvus paviršiniams poodiniams abscesams. Jis atliekamas atsargiai, leidžia nustatyti įtrūkimų, išsiplėtusių hemoroidų lokalizaciją.
2. Fistulės zondavimas - metalinis zondas įkišamas į matomą fistulės angą. Tai padeda išsiaiškinti sfinkterio kryptį, vietą, pažeidimą, ilgį, šakų buvimą.
3. Anoskopija - naudojamas specialus apšviestas instrumentas, kuris po vietinės nejautros su lidokaino tepalu įkišamas į tiesiosios žarnos kanalą. Gydytojas apžiūri žarnyno gleivinę, mato hiperemiją, fistulės vidinę angą, randus, išsikišusį poodinį abscesą..
4. Sigmoidoskopija - instrumentas įstatomas į 15 cm gylį, padeda ištirti ne tik tiesiąją, bet ir paskutinę sigmoidinės storosios žarnos dalį, atskleisti gilų fistulės, polipo, naviko angą.
5. Dažų injekcija - sterilus metileno mėlynas tirpalas suleidžiamas į išorinę fistulės angą. Išsiskyrimas tiesiojoje žarnoje stebimas per anoskopą. Taigi, žinia yra nustatyta, insulto pilnatvė.
6. Fistulografija - skiriasi nuo ankstesnio metodo radiofotografiniu agentu. Tada daroma nuotraukų serija. Technika objektyviai nustato šakų skaičių, kanalo kryptį, ryšį su kaimyniniais organais ir sfinkteriu..
7. Ultragarsas naudojant tiesiosios žarnos jutiklį - procedūra atskleidžia absceso lokalizaciją pararektalinėje erdvėje, plačios fistulės buvimą.

Pacientai kviečiami pasiruošti instrumentiniam tyrimui: 2–3 dienas laikykitės dietos nefermentuodami produktų, padėkite klizmą, kad įsitikintumėte, jog apatinės žarnos yra išvalytos..

Tiksliniam priešuždegiminiam gydymui rekomenduojama nustatyti infekcijos sukėlėjus naudojant bakteriologinį metodą. Sėjant fistulinių sekretų kultūros terpėse paaiškėja ligos šaltinis, jautrumas antibiotikams.

Pagrindiniai suaugusiųjų gydymo metodai

Paraproktitas nėra išgydomas savaime ir naudojant liaudies vaistus. Laikiną būklės pagerėjimą sukelia absceso atidarymas. Kiekvienas paskesnis atkrytis pablogina pasveikimo prognozę, nes slopina paciento imunitetą. Proktologai rekomenduoja operuoti kuo anksčiau. Ūmine forma intervencija vertinama kaip skubi, gyvybiškai svarbi.

Pagyvenusiems pacientams, sergantiems sunkiomis gretutinėmis ligomis, ruošiantis operacijai, atlikus fistulės iškirpimą, atliekamas kompleksinis konservatyvus gydymas. Tai įeina:

• antibiotikų terapijos kursas, atsižvelgiant į jautrumą ar narkotikų vartojimą iš rezervinės grupės su plačiu veikimo spektru;
• tiesiosios žarnos žvakutės su stipriais priešuždegiminiais komponentais;
• išoriniai tepalų preparatai;
• fistulės praplovimas antiseptikais, antibiotiko skyrimas;
• sėdimos vonios ir mikroklizteriai su vaistinių žolelių nuovirais (ramunėlėmis, kalendra), silpnu kalio permanganato, furacilino, kollargolio tirpalu.

Konservatyvi parengiamoji terapija trunka iki trijų savaičių.

Vietinė laidumo anestezija nėra tinkama skausmui malšinti. Būtina atlikti bendrą ar epidurinę anesteziją (blokuoja nugaros smegenų skausmo impulsus). Chirurgo užduotis yra kuo tikslesnis absceso ir fistulės atidarymas, ekscizija į sveikus audinius, pūlių valymas, užsikimšimo, siekiant susisiekti tiesiąją žarną su tiesiosios žarnos audiniais, užkirsti kelią atkryčiui..

Operacija parenkama atsižvelgiant į fistulinio trakto vietą ir formą:

• momentinis;
• raiščių susiuvimas;
• plastikinis žaizdos paviršius.

Svarbu! Pasirinktas metodas yra fistulinio trakto koaguliacija lazeriu. Vartojimas pateisinamas paviršinėmis fistulėmis, senyviems pacientams. Jei abscesas gilus, nurodoma tik radikali operacija..

Atsigavimo laikotarpiu pacientui reikia:

• 2-3 dienas stebėti lovos poilsį;
• padaryti tvarsčius su žaizdų gydymu, kanalizaciją plauti dezinfekuojančiais tirpalais, tepti tepalus;
• švirkšti antibiotikus į raumenis;
• racionali mityba - 7 dienas leidžiama vartoti tik skystus gleivinius grūdus be pieno, neriebius sultinius, garuose virtus mėsos patiekalus.

Po dirbtinio atidėjimo žarnynui penktąją dieną laukiama savaiminio ištuštinimo. Jei nėra poreikio, rodomi mikroklizdai. Dieta palaipsniui plečiama per 10–14 dienų. Priežiūra tęsiama tol, kol žaizda visiškai užgyja.

Kodėl paraproctitas yra pavojingas: komplikacijos

Paraproktitą reikia gydyti laiku. Pažengusiais atvejais pacientams gresia pavojingos komplikacijos. Pusas skatina nekrozę ir audinių tirpimą. Žarnyno sienos sunaikinimas sukelia turinio išleidimą į retroperitoninę erdvę, mažąjį dubens. Sunkiausios ūminio paraproctito komplikacijos yra išmatų peritonitas ir sepsis.

Pereinant į lėtinę eigą, patologija sukelia neigiamas pasekmes:

• tiesiosios žarnos kanalo formos pažeidimas dėl cicatricial deformacijos (sienos, sfinkteris);
• nepakankamas analinio sfinkterio sandarumas dujomis ir išmatų nelaikymas.

Svarbu! Paraproktitas reiškia ikivėžines ligas. Rizika ypač didelė, kai liga yra 5 metų ar vyresnė..

Prevenciniai metodai

Pacientai, sergantys hemorojumi, tiesiosios žarnos įtrūkimais, rizikos veiksnius turintys žmonės turėtų atsiminti apie paraproktito prevenciją. Po operacijos būtina nukreipti pastangas, kad būtų išvengta atkryčio. Tam proktologai rekomenduoja:

• laikantis dietos, lengvų vidurius laisvinančių vaistų, variklio vartojimo režimas, norint reguliariai atlikti tuštinimąsi;
• jei reikia, labai atsargiai įdėkite mikroklizterius;
• po tuštinimosi, išangę gydykite prausdami vėsiu vandeniu, antiseptikų tirpalu, žolelių nuovirais, nuvalydami blukimo judesiais švelnia servetėle, o ne tualetiniu popieriumi;
• atsisakyti alkoholio ir rūkymo;
• neįtraukti analinio sekso;
• išgydyti lėtinės infekcijos židininius organus;
• pasitarę su gydytoju, vartokite vitaminų preparatus, imunostimuliatorius.

Nepagrįstos viltys dėl konservatyvaus gydymo rezultato ir atsisakymas atlikti operaciją pablogina bendrą organizmo būklę. Sudaromos sąlygos infekcijai plisti. Gydytojai prognozuoja atsigavimą po ūmios ligos ir savalaikį gydymą, kol nesusiformuos fistulės. Teigiamą rezultatą galima pasiekti pašalinus lėtinius fistulinius traktus, tačiau atkryčio rizika tampa didesnė.