Mikrostrokas: simptomai, gydymas, prevencija

Mikrostrokas arba trumpalaikis išeminis priepuolis (TIA) yra ūmus smegenų kraujotakos pažeidimas, kuriam būdingos tos pačios morfologinės pasekmės kūnui kaip insultas, tačiau jis skiriasi laikinumu, mažiau ryškiais simptomais ir visomis funkcijomis visiškai atstatomas per valandą. Nepaisant to, gali kilti mikro insultas, kurį svarbu laiku atpažinti ir kompensuoti..

Insultas pasireiškia žaibišku greičiu, o mikrotrauminiu būdu simptomai gali augti kelias valandas, po kurių jie išnyksta..

Mikrostroke - kas tai?

Smegenų audiniai yra vieni iš tų, kurie sunaudoja daugiausia deguonies. Sutrikusi smegenų kraujotaka, jie patiria hipoksiją, dėl kurios jie praranda savo funkcijas, iškrinta iš harmoningo tarpusavio nervų centrų reguliavimo..

Mikrostroktas įvyksta, kai kraujo srautas sustoja mažoje smegenų kraujagyslėje. Tai gali nutikti dėl daugelio priežasčių:

  • kraujo krešulio užsikimšimas;
  • kraujagyslių aneurizma - aneurizmos vietoje kraujas sulaikomas ir teka lėčiau, o tai yra trombozės rizikos veiksnys, taip pat kraujagyslės sienos ištempimas su vėlesniu plyšimu;
  • įgimtos kraujagyslių anomalijos;
  • vaskulitas - sukelti kraujagyslių sienelės sustorėjimą ir deformaciją, obstrukciją liumenyje;
  • kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai.

Išvardyti pagrindiniai punktai, tačiau iš tikrųjų insultas yra polietiologinė liga, ty sukeltas kelių veiksnių.

Mikrostroke simptomai

Skirtingai nuo insulto, trumpalaikis išemijos priepuolis paveikia mažytę smegenų dalį, todėl kartais pacientai net nepastebi, kaip tai pasireiškia. Patologija nepasireiškia taip ūmiai, kad leistų skubiai hospitalizuoti. Bet jūs galite nustatyti ligą, jei atkreipiate dėmesį į simptomus:

  • galvos skausmas, nepašalinamas ar blogai pašalinamas analgetikais;
  • silpnumas, galūnių tirpimas, veido tirpimas - jei žmogus susiduria su tuo, kad jį staiga įveikia silpnumas, mieguistumas arba pirštai jo gerai nepaklūsta, tai yra nerimą keliantis ženklas. Bet kokie inervacijos sutrikimai - tiek motoriniai (motoriniai), tiek jutimo - gali būti smegenų pažeidimo įrodymai;
  • galvos svaigimas;
  • laikinas regėjimo sutrikimas, nesugebėjimas sutelkti dėmesio į vieną tašką, vienos akies vaizdas tampa tamsus ir tamsėja, o po to pereina į kitą;
  • kalbos sutrikimai, neaiškus tarimas, nesugebėjimas rinkti minčių ir sudaryti sakinio;
  • koordinacijos sutrikimas - pacientas bando atsisėsti nuo stipraus dezorientacijos erdvėje jausmo, sustingsta, sutrinka jo eisena;
  • diplopija (dvigubas regėjimas);
  • pasunkėjęs rijimas (disfagija);
  • elgesio sutrikimai - pacientas ilgai nereaguoja, be tikslo žvalgosi ir pan..

Nepaisant to, kad pacientas pasveiksta po trumpalaikio išemijos priepuolio, gana greitai, būklę reikia gydyti.

Esant trumpalaikiam išeminiam priepuoliui, šie požymiai dažniausiai nėra visi ir nevisiškai pasireiškia. Pvz., Asmuo gali skųstis skruostų ar lūpų tirpimu, tuo tarpu jų būklė iš esmės yra patenkinama. Sunkūs simptomai išnyksta per 20–60 minučių. Kaip atpažinti ligą, atskirti ją nuo negalavimų? Visų pirma, negalima ignoruoti skundų dėl aukščiau išvardytų pojūčių - kai jie atsiranda, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, net jei jie greitai sustojo.

Pradiniai vyrų mikrostroko simptomai yra dar mažiau ryškūs nei moterų, be to, vyrai labiau linkę šalinti negalavimą. Pirmieji ligos požymiai juose dažnai nepastebimi, tačiau pagrindinis žymeklis yra nuolatinis galvos skausmas, kuris neišnyksta išgėrus skausmą malšinančių vaistų..

Moterims mikroinfarkto simptomai yra ryškesni. Moterys blogiau toleruoja išeminį priepuolį, aštriau reaguoja į galvos skausmą ir yra dėmesingesnės kitiems požymiams.

Bet kokiu atveju, jei kyla įtarimas, ypač tiems, kuriems gresia pavojus, būtina pasitarti su gydytoju, nes trumpalaikiai išeminiai priepuoliai dažnai yra didelio insulto pirmtakai, kurie gali sukelti daug rimtesnių padarinių..

Kas gauna mikrotraumą

Buvo nustatyti rizikos veiksniai, kurių buvimas (vienas ar keli) rodo didelę statistinę tikimybę susirgti trumpalaikiu išemijos priepuoliu, taip pat didelį insultą:

  1. Hipertenzija - nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas žymiai padidina kraujagyslių plyšimo ar degeneracijos riziką dėl nuolatinio hidrodinaminio slėgio.
  2. Aterosklerozė - smegenų (smegenų) aterosklerozės forma lemia lipidų nusėdimą smegenų kraujagyslių sienelėse. Laikui bėgant susidaro aterosklerozinis apnašas, kuris blokuoja kraujagyslių spindį.
  3. Širdies nepakankamumas - būklė lemia visos širdies ir kraujagyslių sistemos disfunkciją, o kai kraujagyslių elementas praranda galimybę kompensuoti netolygų širdies darbą, atsiranda kraujotakos sutrikimų..

Skirtingai nuo insulto, praeinantis išeminis priepuolis paveikia mažytę smegenų sritį, todėl kartais pacientai net nepastebi, kaip tai pasireiškia.

Atskiri rizikos veiksniai taip pat apima:

  • senatvė - kuo vyresnis žmogus, tuo mažiau elastingų jo kūno skaidulų, kurios yra daugelio struktūrų rėmai. Kai jie prarandami, indai praranda galimybę tinkamai atlikti savo funkciją;
  • perteklinis svoris - kenkia kraujagyslių būklei;
  • nesubalansuota mityba - greitasis maistas, trans-riebalai ir cholesterolis, pakankamo mikroelementų ir vitaminų trūkumas, vandens trūkumas neigiamai veikia tiek kraujagysles, tiek kraujotaką;
  • sveiko fizinio aktyvumo trūkumas - neišmokytas širdies ir vazomotorinis centras negali visiškai aprūpinti smegenų tinkama mityba.
  • blogi įpročiai - rūkymas sukelia kraujagyslių, ypač mažų, hipertoniškumą, o tai pažeidžia jų sieną; alkoholis pablogina kraujo reologines savybes, blogai veikia kraujagysles, o didelėmis dozėmis kenkia kepenims, pagrindiniam osmosinio slėgio reguliatoriui kartu su inkstais;
  • cukrinis diabetas - veikia beveik visas organizmo metabolines reakcijas, taip pat žymiai pablogina indų būklę;
  • lėtinis pervargimas, stresas, miego trūkumas.

Diagnostika

„Pereinamojo išeminio priepuolio“ diagnozė nustatoma apsilankius pas gydytoją ir atlikus tyrimą, kuris, be skundų rinkimo ir anamnezės, apima EKG, bendrąją ir biocheminę kraujo, šlapimo ir širdies auskultacijos analizę. Arbitražo metodas diagnozuojant yra MRA (magnetinio rezonanso angiografija) - tai leidžia nustatyti smegenų audinio išemijos fokusą.

Kuo skiriasi praeinantis išemijos priepuolis nuo insulto

Gydytojams svarbu atskirti praeinantį išemijos priepuolį nuo visiško insulto. Visų pirma, atkreipiamas dėmesys į klinikines apraiškas - esant TIA nėra ypač intensyvaus galvos skausmo, būdingo išeminiam insultui..

Smegenų audiniai yra vieni iš tų, kurie sunaudoja daugiausia deguonies. Sutrikusi smegenų kraujotaka, jie patiria hipoksiją, dėl kurios jie praranda savo funkcijas, iškrinta iš harmoningo tarpusavio nervų centrų reguliavimo..

Taip pat gali būti stebimas praeinantis išeminis priepuolis, kalbos sutrikimas, veido raumenų paralyžius, iškreipta paciento veido grimasa ir kiti insulto požymiai, tačiau jie greitai praeina..

Insultas pasireiškia žaibišku greičiu, o mikrotrauminiu būdu simptomai gali augti kelias valandas, po kurių jie išnyksta..

Kalbant apie organinių pažeidimų laipsnį, praeinantis išeminis priepuolis pasireiškia tik nedideliu nervinių ląstelių spiečiu, kurį maitina vienas kapiliaras. Insultas praranda visaverčius žievės ir subortekso nervų centrus.

Mikrostroko pasekmės

Pats praeinantis išemijos priepuolis nekelia tokio pačio pavojaus kaip ir galimos komplikacijos. Apie 15% pacientų po TIA patiria visavertį išeminį insultą, dažnai per dvi dienas nuo TIA pradžios..

Smegenų išemijos židinį keičia jungiamasis audinys, po kurio jame esančios nervų ląstelės nebegrįžta.

Širdies ligos išsivystymo rizika žymiai padidėja, nes jei smegenyse išemija, panašaus hemodinamikos sutrikimo rizika padidėja ir kitose sistemose. Žmonėms, patyrusiems praeinantį išeminį priepuolį, turėtų normalizuotis kraujospūdis ir juos reguliariai tikrinti kardiologas.

Nepaisant to, kad pacientas pasveiksta po trumpalaikio išemijos priepuolio, gana greitai, būklę reikia gydyti. Terapija paprastai atliekama namuose..

Esant trumpalaikiam išeminiam priepuoliui, šie požymiai dažniausiai nėra visi ir nevisiškai pasireiškia. Pvz., Asmuo gali skųstis skruostų ar lūpų tirpimu, tuo tarpu jų būklė iš esmės yra patenkinama..

Narkotikų gydymas susideda iš šių grupių vaistų skyrimo:

  • trombolitikai (fibrinolitikai) - tirpdo tankius kraujo krešulius, atkurdami kraujagyslių trapumą ir pašalindami išemiją;
  • antikoaguliantai (Heparinas, Varfarinas, Neodikumarinas) - naudojami siekiant užkirsti kelią intravaskuliniam krešėjimui;
  • antitrombocitiniai vaistai (Aspirin-Cardio) - sulėtina trombocitų adheziją ir jų išsiskyrimą biologiškai aktyvių medžiagų;
  • antihipertenziniai vaistai - padeda palaikyti normalų kraujo spaudimą;
  • nootropiniai vaistai - prisideda prie kognityvinių funkcijų normalizavimo;
  • angioprotektoriai - vaistai, stiprinantys kraujagyslių sienelę.

Pacientui parodomas vidutinio sunkumo ir reguliarus fizinis aktyvumas (idealiausias variantas yra vaikščiojimas grynu oru šiek tiek pagreičiu, palyginti su įprastu tempu), kraujospūdžio kontrolė, tinkama mityba (riebaus maisto atsisakymas, druskos ir prieskonių gausa, dietos laikymasis), pertekliaus korekcija. svoris, atsisakant žalingų įpročių. Šios priemonės yra ne tik gydomosios, bet ir profilaktinės, jų laikymasis gali žymiai, kelis kartus sumažinti pakartotinių išeminių priepuolių riziką..

Vaizdo įrašas

Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.

„Mikrostroke - kas nutinka ir koks yra pavojus? Pirmoji pagalba ir pasekmės “

3 komentarai

Kas tai yra? Mikrostroksas yra labiausiai paplitusi kraujagyslių sutrikimų forma, sukelianti smegenų kraujotakos sutrikimus, atsirandančius ir pasireiškiantys vietiniais ar smegenų neurologiniais požymiais. Jis gali perduoti savaime arba dėl gydymo vaistais per dieną, nepalikdamas jokių neurologinių simptomų, tai patvirtina instrumentinės diagnostikos duomenys.

Reikėtų pažymėti, kad nė viename medicinos registre „mikrotraumai“, kaip savarankiška liga, nėra registruojami. Šią terminiją gydytojai naudoja, norėdami pasakyti pacientui apie problemos rimtumą. Kadangi net vienkartinis pasireiškimas yra ypatingas kūno įspėjimas apie galimą viso masto kraujagyslių sutrikimų vystymąsi.

Medicinoje ši patologija vadinama laikinų (laikinų) smegenų kraujotakos sutrikimų simptomu - PNMK. Remiantis statistika, beveik pusė pacientų, patyrusių laikinus smegenų kraujotakos sutrikimus, yra pagrindinė rizikos grupė, kuriai per ateinančius trejus metus gali išsivystyti visavertis insultas (hemoraginis ar išeminis)..

Reikėtų pažymėti, kad „mikrotrūkis“ yra bendras terminas, apimantis trijų rūšių PNMK pasireiškimą:

  • praeinantis (praeinantis) išemijos priepuolis;
  • hipertenzinės smegenų krizės pasireiškimas;
  • hipertenzinės encefalopatijos formavimas.

Trigeris PNMK vystymosi mechanizmas yra smegenų ūmus deguonies badas (hipoksija). Su šia patologija ji trunka tik keletą minučių, po to normalizuojama kraujotaka. Smegenų mikrotraumas yra vadinamas mažiau pavojingomis sąlygomis nei insultas, ir tai tiesa, tačiau net ir nedidelis smegenų audinio pažeidimas sukelia rimtų pasekmių..

Be to, silpnesnioji lytis yra emocingesnė, linkusi į stresą ir nerimą, o tai kenkia sveikatai. O moterims, kurios rūko, nėščios ir vartoja hormonines kontraceptines tabletes, kraujagyslių patologijų rizika daug kartų padidėja. Ir dėl greito pirmųjų mikrotraumos požymių atsiradimo ir išnykimo laiku diagnozuoti ligą yra sunku.

Pagrindiniai mikrostroko simptomai

Kadangi dėl mikroinfarkto pasireiškimo yra židininiai smegenų struktūrų pažeidimai, neurologiniai požymiai atsiranda atsižvelgiant į patologinių sutrikimų židinio lokalizaciją. Leiskite mums išsamiau apsvarstyti šiuos židinius smegenų kraujotakos sutrikimų lokalizacijos vietoje.

Kadangi abu smegenų pusrutuliai yra padalinti į 4 skiltis, pradėkime nuo kraujotakos sutrikimų požymių priekinės skilties židiniuose:

Dėl šio patologinio proceso moterims mikrotropo simptomai gali būti išreikšti:

  • Motorinių funkcijų pokyčiai - drebulys ir netvirtas eisena, judesių nekontroliavimas, letargija ir sumažėjusi raumenų jėga. Galūnių pirštai kartais būna ankšti, dėl ko jie gali trūkčioti.
  • Atsiranda motorinės afazijos požymiai, pasireiškiantys kalbos sutrikimu. Moteriai sunku rasti žodžius, apibūdinančius bet kurį įvykį ar net apibūdinti jos būklę, ji supainiota tais atvejais, žodžių galūnėse ir jų posakyje..
  • Pokyčiai elgesio „įpročiuose“ - ji gali būti netinkamai juokinga ir žaisminga, atsiribojusi ar įniršusi.
  • Pastebimi kvapo sutrikimai. Paprastai vienpusis (viena šnervė negali užuosti)

Parietalinių skilčių kraujotakos sutrikimo simptomai

  • Kraujo tėkmės sutrikimų lokalizavimas šiose vietose pasireiškia sumažėjusiu ar visišku prisilietimo sutrikimu (lytėjimo jutimu). Moteris negali, užmerkusi akis, apibūdinti apčiuopiamą daiktą - apibūdinkite, kaip jaučiasi lytėjimas, nustatykite jo struktūrą (minkštą, kietą, lygų ar šiurkštų) ir temperatūrą (šaltas ar karštas daiktas)..
  • Sunku - skaityti, rašyti, skaičiuoti.

Židininių pažeidimų požymiai laikinėse skiltelėse

  • Kraujo tėkmės pažeidimai šioje srityje gali atsispindėti klausos funkcijų problemose iki kurtumo;
  • Atminties sutrikimai ir nesėkmės joje, dažni įvykių, kurie jau nutiko, jutimai (deja vu);
  • Spengimas ausyse (spengimas ausyse ir skambėjimas ausyse).

Kraujo tėkmės sutrikimai smegenų pusrutulių pakaušio skiltimis

  • Simptomai pasireiškia regėjimo funkcijos sutrikimu ir regos suvokimu. Pradžioje vaizdas (matymo laukas) žymiai susiaurėja, pamažu pereinant prie visiško praradimo.
  • Moterys nesugeba vizualizuoti objektų ir žmonių. Jie gali pamatyti objektą, tačiau nesugeba jo atpažinti, neatpažįsta pažįstamų veidų, tačiau geba juos atpažinti pagal vardą ir balsą.

Pirmieji požymiai - būkite atsargūs!

Tarp būdingų pirmųjų mikrotraumos apraiškų moterims pastebimi šie simptomai:

  • Staigios sunkios migrenos, kartais lydimos pykinimo ir vėmimo, atsiradimas. Trumpalaikiai galvos skausmai, net ir moterims, kurios nėra linkusios į migreną ir anksčiau nežinojo, kas tai yra.
  • Patologinė veido asimetrija (būdingiausias mikrostroko požymis);
  • Trumpalaikis alpimas;
  • Apstulbusi būsena ir nereagavimas į aplinką, dezorientacija laike ir erdvėje;
  • Parestezijos požymiai, pasireiškiantys galūnių tirpimu ir nemaloniais išoriniais pojūčiais;
  • Kalbos jautrumo praradimas, dėl kurio tarimas pažeidžiamas;

Jei moteris abejoja, galite pati nustatyti mikrotraumą atlikdami paprastus testus.

  1. Eik į veidrodį ir šypsokis - šypsena bus kreiva, o vienas iš burnos kampų liks nejudantis.
  2. Parodykite liežuvį į veidrodį - jis nukrypsta į vieną pusę.
  3. Pabandykite ištiestas rankas priešais save ir laikykite jas užmerkdami akis - viena ranka tikrai „nusileis“ žemyn.
  4. Lėtai kelkite abi rankas aukštyn - viena ranka paprastai atsiliks.
  5. Pabandykite pakartoti ilgą frazę ar liežuvio virptelėjimą be klaidų, mikrotraumu tikrai pastebėsite neryškų kalbą.

Kartais tipiški trumpalaikių kraujotakos sutrikimų požymiai gali nebūti, primenantys tik apie nereikšmingus mažus specifinius simptomus:

  • kūno nevalingo verpimo pojūtis (vertigo požymiai);
  • jėgų praradimas ir nuolatinis nuovargio jausmas;
  • diplopija (objekto atskyrimas abipus) ir „musių“ taškinis mirgėjimas;
  • švino sunkumas ir galūnių silpnumas.

Tokius, atrodytų, nereikšmingus mikrostroko požymius moterys dažnai nešioja ant kojų. Deja, dauguma pacientų į juos nežiūri pakankamai rimtai, atsižvelgdami į pervargimo pasekmes po įtemptos darbo dienos. Būtina atkreipti dėmesį į tokių simptomų sunkumą, ypač jei jie nepasirodė anksčiau. Nereikėtų jų ignoruoti, tai gali būti pirmasis „varpas“, savotiškas įspėjimas apie plataus proceso vystymąsi.

Kaip suteikti pirmąją pagalbą?

Paprastai moterys, turinčios mikrotraumą, pačios negali susidoroti su šia problema, nes kartais jos nemato, skirtingai nei kitos, kurios aiškiai mato iš išorės. O norint išvengti nepageidaujamų padarinių, galima laiku suteikti artimųjų pirmąją pagalbą dėl mikroinfarkto.

Jei kalbėdamas su moterimi ji staiga nutilo, o tada nesugeba aiškiai išdėstyti ir išreikšti savo minties, turėtum į tai atkreipti ypatingą dėmesį. Pastebėjus pirmuosius patologijos požymius, svarbu prieš atvykstant gydytojui teisingai suteikti pagalbą:

  1. Moterį reikia paguldyti pakėlus galvą.
  2. Pasirūpinkite grynu oru (atidarykite langus, įjunkite ventiliatorių ir kt.).
  3. Apatiniai drabužiai.
  4. Jei turite aukštą kraujospūdį, duokite vaistų, kuriuos vartoja asmuo.

Nereikia savarankiškai skirti vaisto. Geriau palaukite gydytojo.

  1. Būklė gali pagerėti po karštos pėdų vonios, homeopatinių vaistų ar šalto kompreso, užpakalinio galvos gale.
  2. Lengvas apskrito galvos masažas taip pat nepakenks.
  3. Prieš atvykstant gydytojui, turėtumėte įsitikinti, kad pacientas nedaro staigių judesių.

Gydymas ir reabilitacija po mikrostroko

Tolesnis pacientų, kuriems atliktas mikrotrauminis gydymas, labai priklauso nuo pirmosios suteiktos pagalbos savalaikiškumo - per pirmąsias tris valandas nuo simptomų atsiradimo. Jei nuo būklės pablogėjimo praėjo šešios ar daugiau valandų, jokios priemonės nebus veiksmingos.

PNMC gydymas grindžiamas vaistų terapija, atkuriančia paveiktų smegenų audinių kraujotaką:

  1. Vazodilatatorių paskyrimas - „Instenon“, „Pentoxifylline“, „Xatinol“ ir kt..
  2. Vazoaktyvūs vaistai, gerinantys kraujo tekėjimą smegenų kraujagyslėse - tokie kaip „Euphyllina“, „Cavinton“, „Citicalina“ ir kt..
  3. Vaistai, gerinantys medžiagų apykaitos procesus - angioprotektoriai „Bilobila“, „Tanakana“ arba „Nimodipina“ ir „Mexicora“.
  4. Vaistai, užkertantys kelią trombų susidarymui - "Dipiridamolis", "Aspirinas" ir "Ticlopidina".
  5. Narkotikai iš nootropikų grupės, užtikrinantys smegenų ląstelių atsparumą agresyviam poveikiui, gerinantys smegenų funkcijas ir atmintį - „Paracetam“, „Cinnarizin“ ir kiti šios grupės vaistai.
  6. Širdies funkcijų palaikymas - „Digoxin“, „Korglikon“, „Cordiomin“.

Reabilitacijos laikotarpis ir prognozė

Išsami reabilitacijos programa padeda pagreitinti atkūrimo procesą po mikrotrauko. Atsigauti po ligos savarankiškai yra labai sunku, beveik neįmanoma. Todėl visas procedūras, nustatytas pagal reabilitacijos programą, reikia atlikti griežtai. Norėdami pagreitinti visišką atkūrimą, padėkite:

  • terapinės ir atpalaiduojančios masažo procedūros;
  • specialiai parinkti fizioterapijos pratimų ir kvėpavimo pratimai;
  • individualiai sudaryta dieta;
  • fizioterapijos seansai.

Tokios procedūros yra ypač svarbios vyresnio amžiaus moterims, kurioms mikrotraumą galima išreikšti kaip gana rimtą pažeidimą..

Mikrostroke

Mikrostrokas - smegenų ląstelių nekrozė, atsirandanti dėl kraujo krešulio ar smarkiai susiaurėjusio indo. Liga dažnai painiojama su trumpalaikiu išemijos priepuoliu, kuris atsiranda blogėjant smegenų mitybai. Skirtingai nei išeminis priepuolis, mikrotraumas sukelia pasekmes, kurios dažnai yra negrįžtamos..

Mikrostrokas negali būti suprantamas kaip mažas smūgis. Ši sąvoka reiškia pereinamojo laikotarpio smegenų kraujotakos sutrikimo vystymąsi, kai pasireiškia ir smegenų bei neurologiniai simptomai, tačiau kurie gali praeiti patys arba po gydymo 1 dieną. Atkūrus normalią būseną, neurologiniai simptomai išnyksta.

Nors pats mikrostroko prognozė yra teigiama, šios ligos pasekmės yra pavojingos. Net vienkartinis smegenų kraujotakos sutrikimas gali parodyti galimą rimtesnės problemos vystymąsi. Taigi, remiantis statistika, 40% pacientų po mikrotraumos ištiko išeminis ar hemoraginis insultas..

Kas tai yra?

„Mikrostroko“ sąvoka vis dar aiškinama skirtingai. Vieni mano, kad tai miršta mikroskopine smegenų sritimi, kiti mano, kad tai yra būklė, kai į kai kurias (nebūtinai mažas) smegenų sritis laikinai tiekiamas nepakankamas kraujo kiekis. Gydytojai oficialiai deklaruoja: mikrotrauminis vardas yra laikinas, trunkantis mažiau nei 24 valandas, deguonies trūkumas atskiroje smegenų srityje. Medicinos žodyne tai vadinama trumpalaikiu smegenų kraujagyslių sutrikimu (TTI).

Praeinantys smegenų kraujagyslių sutrikimai yra suskirstyti į 3 tipus, iš kurių pagrindinis yra trumpalaikis išeminis priepuolis (TIA). Iš esmės ji vadinama mikrotraumomis..

Terminas „TIA“ reiškia:

  • laikinas reiškia laikiną;
  • išeminė - reiškia, kad smegenų dalis negauna deguonies;
  • priepuolis - tai yra ūmiai išsivysčiusi būklė.

Tai yra, atskira smegenų dalis nustoja gauti reikalingą deguonies kiekį darbui, tačiau ši situacija trunka trumpą laiką (nuo kelių minučių iki 24 valandų). Tuo pačiu metu vis tiek patenka tam tikras deguonies kiekis, todėl ląstelės, sudarančios šią smegenų sritį, kenčia, bet nemiršta..

Kuo skiriasi insultas?

Dėl insulto pažeidžiamos smegenų kraujagyslės, kurios gali sukelti:

Trečdalis žmonių miršta patyrę insultą. Neįmanoma visiškai atkurti smegenų po šios ligos..

Mikrostroke paveikiama tik dalis mažųjų indų. Skiriamasis bruožas yra trumpa trukmė. Tai trunka nuo kelių minučių iki dienos, po to smegenys visiškai ar iš dalies atkuria savo funkcijas. Daugelis žmonių net nežino, kad yra patyrę mikrotraumą. Pagrindinė ligos priežastis yra smegenų kraujagyslių spazmas. Dėl to kai kurie indai nustoja normaliai veikti..

Laiku priėmus medicininę pagalbą, smegenų kraujagyslių darbas gali būti atstatytas ir ateityje galima išvengti komplikacijų..
Tačiau pagalba turėtų būti suteikta ne vėliau kaip per 3–6 valandas nuo pirmųjų simptomų atsiradimo..

Puolimą gali išprovokuoti:

  • perteklinis svoris;
  • aštraus ir riebaus maisto vartojimas;
  • alkoholis ir rūkymas;
  • sunkus fizinis krūvis;
  • širdies operacija;
  • staigus klimato sąlygų pasikeitimas;
  • aterosklerozė.

Žmonės, kurie kenčia nuo cukrinio diabeto, apnėjos ir turi piktybinių navikų, yra jautriausi mikrotraumams. Be to, dažna ligos priežastis yra nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas..

Atsiradimo priežastys

Kaip jau minėjome, pagrindinė bet kokio tipo insulto priežastis yra viena ar kita kliūtis kraujo tekėjimui, pernešančiam maistines medžiagas ir deguonį į smegenų ląsteles. Paprastai tokių kliūčių priežastis galima suskirstyti į tris grupes:

  1. Kraujagyslių spazmas. Šis vaizdas dažniausiai stebimas žmonėms, kuriems nuolat kyla aukštas kraujospūdis - arterinė hipertenzija. Tačiau insultas gali ištikti ir visiškai sveiką žmogų, kurio kraujospūdis dėl streso yra nuolat normalus, vartoja tam tikrus vaistus, dehidracija, šokas ir pan. Staigus slėgio šuolis tokiems pacientams gali sukelti mikrotrūkį ir kitokio tipo smegenų kraujotakos sutrikimus..
  2. Kraujagyslių užsikimšimas. Kraujagyslių liumenų pažeidimas apsunkina kraujo tekėjimą - atsiranda deguonies badas audiniuose. Kraujagyslė gali užsikimšti dėl aterosklerozinių ar cholesterolio apnašų, trombo, dujų burbulo, rečiau - dėl bakterijų patikros, metastazių ar svetimkūnio..
  3. Maitinimo indo plyšimas. Tokiu būdu suformuoti insultai vadinami hemoraginiais. Kraujas, išpilamas iš indo, ne tik nepasiekia „tikslo“, bet ir prasiskverbia į aplinkinius audinius, apsunkindamas pažeidimą. Laivo plyšimo priežastis gali būti slėgio šuolis, kraujagyslių aterosklerozė, galvos trauma, sutrikęs veninis nutekėjimas iš galvos - pavyzdžiui, bandymas pasmaugti..

Šiuolaikinė medicina aiškiai nustatė pacientus, kurių sveikata ir gyvenimo būdas žymiai padidina smegenų kraujagyslių ligų riziką:

  1. Vartoti kombinuotus geriamuosius kontraceptikus moterims.
  2. Moterų menopauzės laikotarpis, ypač sunkaus klimakterinio sindromo fone.
  3. Insultai ir širdies priepuoliai praeityje.
  4. Paveldimas polinkis ir šeimos istorija.
  5. Žmonės, sergantys širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, ypač turintys širdies aritmiją ir arterinę hipertenziją.
  6. Kraujagyslių aterosklerozė - cholesterolio druskų nusėdimas ant vidinio indų pamušalo - plokštelių susidarymas.
  7. Paveldimi ir įgyti kraujo krešėjimo sutrikimai - antifosfolipidinis sindromas, policitemija, Leideno faktoriaus defektas ir kt..
  8. Nutukimas ir valgymas daug riebaus ir saldaus maisto.
  9. Diabetas.
  10. Rūkymas ir alkoholio vartojimas didelėmis dozėmis.
  11. Sėdimas gyvenimo būdas - ypač lovoje gulintys pacientai.
  12. Lėtinis nuovargis, stresas, emocinis sielvartas.

Pirmieji mikrostroko požymiai

Pirmieji mikrotraumos požymiai ir simptomai skiriasi labai įvairiai, tai priklauso nuo paveikto arterinio indo skersmens ir lokalizacijos, taip pat nuo sutrikimo vystymosi mechanizmo (trombo, embolijos, spazmo, suspaudimo, smegenų kraujotakos autoreguliacijos sutrikimo ir kt.). Kai kuriais atvejais žmogus net neįtaria, kad jam buvo atliktas mikrodaktas, pavyzdžiui, įprastas galvos svaigimas, galvos skausmas, tirpimas ir dilgčiojimas rankose kelias sekundes, neryškus matymas, raumenų silpnumas gali būti praeinančio išeminio priepuolio požymiai..

Kitais atvejais pažeidimai vystosi labai greitai ir nepaliekami be priežiūros, nes yra ryškūs ir panašūs į realaus insulto simptomus..

Nerimą keliantys moterų ir vyrų mikroinsultai:

  • staigus bet kurios kūno dalies ar galūnių šliaužimas, „šliaužimo“ jausmas;
  • stiprus rankos ar kojos raumenų silpnumas;
  • jautrumo praradimas tam tikroje odos vietoje;
  • aštrus galvos skausmas ir padidėjęs kraujospūdis, galvos svaigimas;
  • staigus regos sutrikimas;
  • kojos ar rankos paralyžius;
  • burnos kampo sustingimas, negalėjimas šypsotis;
  • kalbos sutrikimas;
  • traukuliai, vėmimas, pykinimas, sumišimas.

Jei pastebėjote bent vieną iš aukščiau paminėtų simptomų savyje ar aplinkiniuose žmonėse, būtinai iškvieskite greitąją pagalbą ir suteikite pirmąją pagalbą nukentėjusiajam, nes tokie požymiai gali reikšti ir insultą, ir PNMK..

Mikrostroke simptomai

Būdingas klinikinio mikrostroko vaizdo bruožas yra trumpa patologinių simptomų buvimo trukmė ir tolimesnis jų greitas regresas. PNMK požymiai taip pat skiriasi, atsižvelgiant į pažeidimo tipą. Panagrinėkime juos išsamiau.

Smegenų hipertenzinė krizė

Šio tipo trumpalaikiai smegenų kraujagyslių sutrikimai įvyksta dažniausiai (2/3 visų pacientų, kuriems nustatyta ši diagnozė). Priežastis yra hipertenzija, o simptomų patogenezės centre yra smegenų kraujotakos autoreguliacijos sutrikimas. Čia yra dvi galimybės. Pirma, dėl staigaus slėgio padidėjimo smegenų arterijos per daug išsiplečia, o tai lemia smegenų audinio hiperperfuziją, venų perkrovą ir smegenų edemą. Antrasis variantas vystosi palaipsniui didėjant slėgiui, kai smegenų arterijos susiaurėja reaguojant į sisteminio slėgio padidėjimą, dėl kurio atsiranda neuronų hipoksija ir deguonies badas..

Ženklai yra nespecifiniai. Pacientai skundžiasi aštriu sprogstamu ar dusinančiu galvos skausmu, galvos svaigimu, pykinimu ir vėmimu, triukšmu ir skambėjimu ausyse. Paprastai židininių simptomų nepastebėta, tačiau gali atsirasti traukuliai, lengvas sąmonės sutrikimas ir meningizmo sindromas. Matuojant slėgį, jis padidinamas iki didelių skaitmenų.

Praeinantis išeminis priepuolis

Praeinantis išeminis priepuolis dažniausiai išsivysto dėl aterosklerozinio kraujagyslių susiaurėjimo, kraujagyslių užsikimšimo embrionais ar trombozinių masių. Šio tipo smegenų kraujotakos trumpalaikio sutrikimo priežastys ir vystymosi mechanizmai yra tokie patys kaip išeminio insulto atveju. Skirtumas slypi tik kraujagyslės uždarymo metu ir pasekmėse: vartojant TIA, tai yra kelios sekundės ar 3–4 minutės, simptomai pašalinant arterijos užsikimšimą išnyksta be pėdsakų, su išeminiu insultu, pokyčiai yra negrįžtami, nes priežastinis veiksnys trunka ilgiau, nei neuronai sugeba išlaikyti gyvybinę veiklą be kraujo. (4–6 min.).

Klinikiniame TIA paveiksle vyrauja židininiai neurologiniai simptomai. Galima stebėti tam tikrų kūno dalių tirpimą, paralyžių ir vienos iš galūnių raumenų silpnumą, pablogėjusį regėjimą, klausą, kalbą, veido asimetriją, traukulius, tam tikrų odos sričių jautrumo praradimą. Kai kuriais atvejais taip pat stebimi smegenų simptomai..

TIA metu šie simptomai greitai išnyksta, priešingai nei insultas, kurio metu jie gali net progresuoti..

Ūminė hipertenzinė encefalopatija

Šis PNMK turi tą patį vystymosi mechanizmą kaip ir pirmasis hipertenzinės smegenų krizės variantas, tačiau skiriasi nuo jo smegenų audinio patologinių pokyčių trukme ir laipsniu. Jei aukštas kraujospūdis laiku nepašalinamas, tada progresuoja smegenų kraujotakos sutrikimas, dėl kurio skysčių kraujo dalis iš perpildytų indų išleidžiama į nervų audinį, išsivysto smegenų edema, kuri yra pavojinga gyvybei. Simptomai panašūs į smegenų hipertenzinę krizę, bet ryškesni.

Jei laiku nesuteiksite pacientui pagalbos (greitai ir doziškai sumažės kraujospūdis), tada ūmi hipertenzinė encefalopatija gali sukelti mirtį..

Pirmoji pagalba

Pirmosios pagalbos rekomendacijos atliekant mikrotraumą yra identiškos veiksmams, kurie atliekami sergant išeminėmis ir hemoraginėmis ligos rūšimis. Paskambinę gydytojams, teikite skubią pagalbą, dažniausiai šios priemonės padeda išgelbėti paciento gyvybę ir padidina tolesnio pasveikimo tikimybę..

Pirmosios pagalbos teikimo etapai:

  1. Paguldykite auką į lovą, jei išpuolis įvyko gatvėje - atsigulkite tiesiai ant žemės, svarbus taškas yra galva pakelta 30 laipsnių, tam naudojamos pagalvės ir kiti prietaisai.
  2. Vemdami, ne tik pakelkite galvą, bet ir pasukite į vieną pusę, kitaip pacientas gali užspringti, tai taip pat būtina normaliam deguonies srautui į plaučius.
  3. Šiek tiek atidarykite langą, atsukite apykaklę ir diržą, oras turėtų laisvai tekėti.
  4. Išmatuokite kraujospūdį, užsirašykite rodiklius, esant aukštam kraujospūdžiui, jokiu būdu neduokite žmogui antihipertenzinių vaistų prieš atvykstant gydytojams.
  5. Sustabdžius širdies ir kvėpavimo takus, atlikite gaivinimo veiksmus, nesustokite, kol pulsas neatsistatys arba neatvyks greitoji pagalba..

Kokią pagalbą gydytojai teikia prieš paguldydami į ligoninę:

  • sklandžiai sumažinti kraujospūdį;
  • pagerinti širdies veiklą;
  • atnaujinti smegenų kraujotaką;
  • pagerinti kraujo tėkmės greitį;
  • suaktyvinti medžiagų apykaitos procesus nervų audiniuose;
  • pašalinti edemą.

Hospitalizacija dėl mikrotroko yra privaloma priemonė. Jei nukentėjęs asmuo atsisako keliauti į ligoninę, jis turi būti įtikinamas. Prieš diagnozę gydytojai negali nustatyti insulto dydžio, vietos ir tipo ir paskirti tinkamo paciento gydymo..

Diagnostika

Norint diagnozuoti „mikrotrūkį“, būtina, kad tyrimų duomenys, vizualizuojantys smegenis, neparodytų smegenų srities nekrozės (mirties), kaip tai yra insulto atveju. Smegenys tikrinamos tomografiniais (tai yra, kai tyrimas atliekamas sluoksnis po sluoksnio) metodais:

  1. kompiuteris (vizualizacija atliekama rentgeno spinduliais);
  2. magnetinio rezonanso tomografija: tokiu atveju smegenys leidžia vizualizuoti didelį magnetą. Tai geriau leidžia tiksliai atsižvelgti į smegenų struktūras;
  3. pozitronų emisija. Tai dar tikslesnis metodas. Jis netgi gali „pamatyti“ išemijos vietą, jei jis laikomas iki praeinančio išeminio priepuolio pabaigos.

Be tomografinio tyrimo, svarbu ištirti ir smegenų kraujagysles, ar nėra aterosklerozinių plokštelių ir kraujo krešulių. Jei jie randami, galima atlikti operaciją, ir tai bus maksimaliai įmanoma insulto prevencijos priemonė.

Į privalomųjų mikrotraumų tyrimų sąrašą taip pat įtraukiami apatinių galūnių venų tyrimai (dupleksinis ar tripleksinis skenavimas) ir širdies (širdies ultragarsas, EKG 12 laidų) tyrimai, kraujo tyrimai. Jie reikalingi tam, kad būtų galima imtis tinkamų priemonių rodikliams normalizuoti. Tuomet sumažėja tikimybė, kad mikrotrūkis pasikartos arba „išsivystys“ į insultą.

Kaip gydyti mikrotraumą

Esant mikrotraumui, labai svarbu laiku suteikti medicininę priežiūrą. Terapija gali būti veiksminga tik per pirmąsias 3 valandas nuo būdingų simptomų atsiradimo, todėl kuo anksčiau žmogus pristatomas į medicinos įstaigą, tuo greičiau jis gaus pagalbą, tuo daugiau galimybių pacientui pasveikti. Jei po mikrostroko praėjo daugiau nei 6 valandos, bet kokia terapija bus neveiksminga..

Norėdami atkurti kraujotaką paveiktoje smegenų srityje, naudojami šie vaistai:

  • Antikoaguliantai. Tiesioginis (Heparinas). Mažos molekulinės masės heparinai, nadroparinas (fraksiparinas), enoksiparinas (kleksanas), dalteparinas (fragminas). Netiesioginis - varfarinas, syncumar, neodikumarinas.
  • Dizaineriai. Acetilsalicilo rūgštis (aspirino kardio, ThromboASC, aspilato). Dėl jos netoleravimo - klopidogrelio, dipiridomolio, tiklopidino.
  • Vazoaktyvūs vaistai. Pentoksifilinas, Vinpocetinas, Trentalis, Courantil.
  • Mažos molekulinės masės dekstranai. Reopoligliucinas, reomakrodeksas.
  • Trombolitikai - ši narkotikų grupė veikia kraujo krešulius širdyje - ištirpina kraujo krešulį ir atkuria kraujo tėkmę kraujagyslėje (streptokinazė, urokinazė, alteplazė ir kiti). Bet trombolizinio gydymo efektą galima pasiekti tik per 72 valandas nuo trombozės pradžios, tačiau esant hemoraginiams potėpiams, tokie vaistai užmuš pacientą. Svarbu aiškiai žinoti, kokį insulto tipą turite patirti..
  • Hipotenzinis. Taikoma esant kraujo spaudimui> 180/105 mm Hg. AKF inhibitoriai (enalaprilis, kaptoprilis). Kalcio kanalų blokatoriai (nikardipinas).
  • Neuroprotekcinės priemonės. Turint mažai įrodymų apie poveikį, jie naudojami praktinėje neurologijoje.
    1. Glutamato antagonistai (magnio preparatai).
    2. Glutamato inhibitoriai (glicinas, semax).
    3. Nootropikai (Cerebrolysin, Piracetam).
    4. Antioksidantai (vitaminas E, mildronatas).
  • Atsigavimo laikotarpiu pacientui parodomi - masažas, kvėpavimo pratimai, kineziterapijos pratimai, dieta, kineziterapija.

Labai įdomūs amerikiečių mokslininkų atlikti tyrimai įrodė, kad pušies spurgų naudojimas insultui žymiai sumažina smegenų ląstelių sunaikinimo padarinius. Todėl kiekvienam, kuriam gresia mikrotrūkis, insultas, ar tiesiog kiekvienam, stebinčiam savo sveikatą, ypač žmonėms po 40 metų, prevenciniais tikslais galite vesti tokios terapijos kursus, naudodamiesi pušies spurgų infuzija ar tinktūra..

Atsigavimas po mikrotrauko

Ligonį pasveikti po mikrotraumos geriausia namuose. Minimalią reabilitacijos komplekso ne narkotikų programą sudaro:

  • stresinių situacijų pašalinimas;
  • mesti rūkyti ir vartoti alkoholį;
  • dietos terapija, mitybos korekcija, nutukimo prevencija;
  • žolelių vaistas;
  • kineziterapijos pratimai ir masažas, reguliarus fizinis aktyvumas;
  • kineziterapija, vandens ir šilumos terapija, klimatoterapija;
  • kiti netradiciniai gydymo ir reabilitacijos metodai (akupunktūra, joga, hirudoterapija ir kt.).

Po mikrotraumos pacientams griežtai draudžiama valgyti sūrų, riebų, aštrų maistą, kuris pabunda tik pasunkindamas bendrą ligos eigą. Pacientų mityba turi būti kaloringa, turinti daug vitaminų (kalio ir magnio), reikalingų širdies ir kraujagyslių sistemai normalizuoti..

Atkūrimo prognozės po mikrostroko priklauso nuo jo priežasčių:

  • Jei jis yra ant paviršiaus (antsvoris, stresas), tada provokatorių pašalinimas bus geriausia atkryčių ir komplikacijų prevencija;
  • Jei priežastis buvo konkreti liga, jai gydyti yra parengtas režimas.

Efektai

Mikrostrokė dažnai nepastebima žmogaus. Jos simptomai dažnai priskiriami nuovargiui, pervargusiam darbe ir depresijai. Tačiau, deja, mikrostroko pasekmės ne visada yra tokios nekenksmingos. Kai kuriems žmonėms, patyrusiems ligą, gali atsirasti atminties problemų, sutrikus koncentracijai ir atitraukti dėmesį. Be to, mikrotraumas gali išprovokuoti agresyvumo lygio padidėjimą arba atvirkščiai, sukelti pacientui depresiją, padidėjusį ašarojimą ir dirglumą..

Taip pat atsitinka, kad žmogų gali ištikti insultas per tris dienas po mikrotrauko. Taip pat 60% atvejų po mikrotraumos pacientams išeminis smegenų priepuolis. Ir šių ligų pasekmės yra daug sunkesnės nei mikrotraumos pasekmės..

Prevencija

Geriausia gynyba yra nusikaltimas. Norint sumažinti riziką susirgti šia baisia ​​liga, reikia laiku imtis kelių prevencinių priemonių:

  • Reikia reguliariai matuoti kraujospūdį. Taip pat patartina vesti specialų dienoraštį, kuriame kasdien pažymėtumėte savo ryto ir vakaro slėgio rodmenis..
  • Pakeiskite dietą ir iš jos pašalinkite riebų, sūrų ir rūkytą maistą. Mažinti kraujospūdį padeda dieta be druskos. Be to, savo dietą turite užpildyti šviežiomis daržovėmis ir vaisiais, pupelėmis ir žuvimi..
  • Pamiršk cigaretes. Įrodyta, kad dažnai rūkant kraujyje, insulto rizika padvigubėja.
  • Būtina išmokti tinkamai laikytis darbo ir poilsio režimo, taip pat išsiugdyti atsparumą stresui. Čia jums padės reguliarus mankšta ir mankšta kiekvieną dieną..
  • Jo metu turėtumėte nuolat stebėti savo sveikatą ir lankytis pas gydytojus.

Mikrostroksas yra šiuolaikinė liga. Šis galvos smegenų kraujagyslių pažeidimas šiandien nėra aiškus pagal amžių. Tai taip pat gali pasireikšti jauniems žmonėms, linkusiems į blogus įpročius, diabetikams, nutukusiems žmonėms ir tiesiog žmonėms, kurių ankstesnė diagnozė yra hipertenzija. Nepaisant to, kad mikrotraumą yra lengviau toleruojamas nei įprastą insultą, jis turi būti gydomas laiku, nedelsiant ir tik po hospitalizacijos specializuotoje medicinos įstaigoje. Namų metodai, pažeisti smegenų indus, gali būti ne tik neveiksmingi, bet ir destruktyvūs.

Taigi, norėdami apsisaugoti, turėtumėte tiesiog laikytis teisingo gyvenimo būdo. Tai ypač svarbu vyresniems nei keturiasdešimties metų žmonėms, nes, galų gale, prasidėjus brandai, dėl kraujagyslių pablogėjimo padidėja rizika patirti mikrotraumą..

Prognozė

Mikrostrokas dažniausiai reiškia visišką pacientų sveikatos ir gyvenimo kokybės atstatymą, tačiau tai žymiai padidina kraujotakos sutrikimo epizodo pasikartojimo riziką ateityje. Remiantis statistika, maždaug 60% atvejų po mikrotroko per metus pasikartoja išeminis priepuolis..

Štai kodėl sveikatos ir gyvenimo kokybės garantija yra griežtos ligos prevencijos priemonės, nes kiekvienas paskesnis epizodas tampa vis sunkesnis..

Kas yra mikrotraumas, jo priežastys, simptomai, gydymas ir atsigavimas

Iš šio straipsnio sužinosite: kas yra mikrotraumas, kuo jis skiriasi nuo didelio insulto, kaip jo išvengti, laiku nustatyti pirmuosius požymius ir pradėti reikiamą gydymą.

Straipsnio autorė: Burguta Alexandra, akušeris-ginekologas, aukštasis medicinos išsilavinimas pagal specialybę „Bendroji medicina“.

Mikrostrokas yra gana įprastas terminas, vadinamas ūminiu smegenų kraujotakos pažeidimu, kai smegenų dalys patiria deguonies badą ir miršta arba nekrozuojasi. Bet kurio insulto ar smegenų kraujotakos sutrikimo principas yra paprastas - sutrinka smegenų audinį tiekiančių indų užsikimšimas ar spazmas, smegenų ląstelės miršta, o žmogus praranda tas funkcijas, už kurias buvo atsakinga prarasta smegenų dalis (kalba, klausa, regėjimas, kontroliuojamas raumenų judėjimas)..

Pagrindinis skirtumas tarp mikrotrauko gali būti matomas nuo paties termino - „mikro“ arba mažas. Esant tokio tipo smegenų kraujotakos sutrikimams, pažeidžiamos smulkiosios arterijos, maitinančios smegenų audinį, todėl miršta daug mažesnis smegenų audinio tūris, palyginti su dideliu insultu..

Tokių mikroskopinių pažeidimų padariniai yra daug mažesni, žmogus gali beveik visiškai atkurti prarastą kalbos, klausos ar judesio funkciją, tačiau tam reikia puikių kūno atsargų ir nuolatinio darbo su savimi..

Pagrindinis mikrotakų klastingumas slypi ištrintame klinikiniame paveiksle - pirmieji mikrotroko požymiai atsiranda vėliau ir lėčiau, todėl diagnostinių ir terapinių priemonių pradžia žymiai atidėta. Ir kuo vėliau pradedamas specializuotas smegenų kraujagyslių ligų gydymas, tuo blogesni rezultatai ir prognozė..

Paprastai neurologas dalyvauja diagnozuojant ir gydant bet kokius insultus. Tačiau pirmasis gydytojas, į kurį kreipiasi pacientas, turintis mikrotraumą, gali būti bet kurios specialybės gydytojas, atsižvelgiant į paciento nusiskundimų pobūdį - galvos skausmai, regos sutrikimai, širdies darbo sutrikimai ir pan..

Mikrostroko priežastys

Kaip jau minėjome, pagrindinė bet kokio tipo insulto priežastis yra viena ar kita kliūtis kraujo tekėjimui, pernešančiam maistines medžiagas ir deguonį į smegenų ląsteles. Paprastai tokių kliūčių priežastis galima suskirstyti į tris grupes:

  1. Kraujagyslių spazmas. Šis vaizdas dažniausiai stebimas žmonėms, kuriems nuolat kyla aukštas kraujospūdis - arterinė hipertenzija. Tačiau insultas gali ištikti ir visiškai sveiką žmogų, kurio kraujospūdis dėl streso yra nuolat normalus, vartoja tam tikrus vaistus, dehidracija, šokas ir pan. Staigus slėgio šuolis tokiems pacientams gali sukelti mikrotrūkį ir kitokio tipo smegenų kraujotakos sutrikimus..
  2. Kraujagyslių užsikimšimas. Kraujagyslių liumenų pažeidimas apsunkina kraujo tekėjimą - atsiranda deguonies badas audiniuose. Kraujagyslė gali užsikimšti dėl aterosklerozinių ar cholesterolio apnašų, trombo, dujų burbulo, rečiau - dėl bakterijų patikros, metastazių ar svetimkūnio..
  3. Maitinimo indo plyšimas. Tokiu būdu suformuoti insultai vadinami hemoraginiais. Kraujas, išpilamas iš indo, ne tik nepasiekia „tikslo“, bet ir prasiskverbia į aplinkinius audinius, apsunkindamas pažeidimą. Laivo plyšimo priežastis gali būti slėgio šuolis, kraujagyslių aterosklerozė, galvos trauma, sutrikęs veninis nutekėjimas iš galvos - pavyzdžiui, bandymas pasmaugti..

Ligos rizikos grupės

Šiuolaikinė medicina aiškiai nustatė pacientus, kurių sveikata ir gyvenimo būdas žymiai padidina smegenų kraujagyslių ligų riziką:

  • Žmonės, sergantys širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, ypač turintys širdies aritmiją ir arterinę hipertenziją.
  • Kraujagyslių aterosklerozė - cholesterolio druskų nusėdimas ant vidinio indų pamušalo - plokštelių susidarymas.
  • Paveldimi ir įgyti kraujo krešėjimo sutrikimai - antifosfolipidinis sindromas, policitemija, Leideno faktoriaus defektas ir kt..
  • Nutukimas ir valgymas daug riebaus ir saldaus maisto.
  • Diabetas.
  • Rūkymas ir alkoholio vartojimas didelėmis dozėmis.
  • Vartoti kombinuotus geriamuosius kontraceptikus moterims.
  • Moterų menopauzės laikotarpis, ypač sunkaus klimakterinio sindromo fone.
  • Insultai ir širdies priepuoliai praeityje.
  • Paveldimas polinkis ir šeimos istorija.
  • Sėdimas gyvenimo būdas - ypač lovoje gulintys pacientai.
  • Lėtinis nuovargis, stresas, emocinis sielvartas.

Mikrostroke simptomai

Šiame skyriuje mes stengsimės kuo išsamiau aprašyti pirmuosius mikrotraumos pasireiškimo požymius, kad skaitytojas galėtų manyti, kad liga vystosi savyje ar kituose..

Iš karto norėčiau pastebėti, kad mikrotraumoje simptomai tiesiogiai priklauso nuo židinio lokalizacijos ir jį maitinančio paveikto indo kalibro. Paprasčiau tariant, kuo mažesnis indas, tuo mažiau patikimi pirmieji ligos simptomai..

  • Stiprus galvos skausmas. Toks galvos skausmas atsiranda arba sustiprėja gana staiga, jo neatleidžia įprastos tabletės ir jis neišnyksta po miego ar poilsio.
  • Veido, galūnių, liežuvio tirpimas. Ištikus insultui, dažnai pastebima, kad paciento burnos kampas nukrinta, lūpa nusileidžia ir akis užsidaro..
  • Jautrių analizatorių funkcijos sutrikimai - klausa, kvapas ir regėjimas. Pacientas gali skųstis mirksinčiais „apskritimais“ ar „musėmis“, struktūrų neryškumu, baltomis ir tamsiomis dėmėmis, spengimu ausyse, iškrypimu ar kvapo praradimu..
  • Kalbos pažeidimai - paciento liežuvis „aprišamas“, kalba tampa neryški. Deja, šie pacientai dažnai vadinami „girtuokliais“, todėl pagalba pradedama teikti jau vėliau..
  • Rankų ar kojų sustingimas ar visiškas nepakankamumas. Dėl mikrotraumų labiau būdingas pirštų ir rankų tirpimas, raumenų silpnumas, nestabilumas ir nestabili eisena..
  • Prie išvardytų tipiškų simptomų gali būti pridėta bendrųjų nusiskundimų: nerimas, prakaitavimas, širdies plakimas, dusulys, galvos svaigimas, panika ir baimė..

Šie simptomai gali pasireikšti vienodai arba jie išsiskirs. Bet kokiu atveju galvos skausmas, kurio negalima pašalinti įprastiniais vaistais, galūnių ar liežuvio tirpimas ir nepakankamumas, ypač esant aukštam kraujospūdžiui, yra priežastis nedelsiant apsilankyti pas neurologą..

Svarbu suprasti kai kuriuos sunkumus apibrėžiant sąvokas. Šie simptomai turi teisę būti vadinami mikrotraumu, jei tokie neurologiniai simptomai išlieka dieną ar ilgiau. Viskas, kas užtrunka iki 24 valandų, vadinama ūmiu trumpalaikiu smegenų kraujagyslių sutrikimu arba TIA - trumpalaikiu išemijos priepuoliu. Tiesą sakant, riba tarp visų šių sąvokų yra labai menka ir paremta ilgalaikėmis pasekmėmis - tai yra, ši ar kita neurologinė simptomatika išliks po 24 valandų, ar ne..

Diagnostika

Bet kurio smegenų kraujagyslių sutrikimo „auksinis standartas“ yra smegenų magnetinio rezonanso tomografija arba MRT. Nuotraukoje galite išsamiai ištirti visas smegenų struktūras ir pamatyti mažiausius - iki milimetro dalį - pažeidimus. MRT taip pat gali sekti patologinių židinių regresijos arba „rezorbcijos“ dinamiką.

Bet MRT yra retas, neprieinamas ir labai brangus tyrimo metodas, todėl jį atlikti nepaprastai sunku ir nepraktiška skubių indikacijų atvejais bet kuriam pacientui, kuriam skauda galvą. Štai kodėl yra keletas orientacinių testų, pagal kurių rezultatus galima įvertinti šio tyrimo metodo poreikį konkrečiam pacientui:

  1. Neurologo atliekamas tyrimas su specialiais neurologiniais tyrimais, siekiant įvertinti paciento stabilumą, jo raumenų būklę, refleksus, vyzdžius.
  2. Kraujo spaudimo ir cholesterolio matavimas - kuo didesnės šios vertės, tuo didesnė insulto rizika.
  3. Kraujo krešėjimo nustatymas - esant tam tikriems polinkiams į krešėjimo padidėjimą - hiperkoaguliacija - didesnė kraujo krešulių rizika smegenų kraujagyslėse..

Pradinė insulto diagnozė namuose

Norėčiau atkreipti ypatingą dėmesį į išeminių smegenų pažeidimų ikimokyklinę diagnozę. Pirmieji mikrotraumos požymiai ne visada pasirodo medicinos įstaigoje, dažniau tai atsitinka darbe, gatvėje ar su šeima. Prieš eidami pas gydytoją, svarbu žinoti, kokius orientacinius testus galima.

  • Šypsokis. Jei paprašysite paciento šypsotis, bus pastebima burnos asimetrija - vienas kampas bus mažesnis.
  • Kalba - paprašykite paciento ištarti keletą paprastų frazių, pavyzdžiui, patarlę ar posakį. Kalba bus lėtesnė ir miglota.
  • Judesys. Jūs turite paprašyti paciento pakelti rankas ar kojas. Jei įvyksta smegenų kraujotakos sutrikimai, viena iš galūnių atsiliks arba visai nepaklus savininkui.

Nors šie testai atrodo paprasti, jie yra labai veiksmingi ir išgelbėjo daugelio žmonių gyvybes ir sveikatą..

Gydymo metodai

Idealiu atveju, jei patys pirmieji smegenų kraujotakos sutrikimų požymiai tapo gydymo pradžios priežastimi, tačiau tai atsitinka labai retai. Esant neryškiems mikrostroko simptomams, gydymas retai pradedamas anksčiau nei dieną nuo jo pradžios.

Pagrindiniai vaistai smegenų kraujotakos sutrikimams gydyti yra šie:

  • Trombolitikai - ši narkotikų grupė veikia kraujo krešulius širdyje - ištirpina kraujo krešulį ir atkuria kraujo tėkmę kraujagyslėje (streptokinazė, urokinazė, alteplazė ir kiti). Bet trombolizinio gydymo efektą galima pasiekti tik per 72 valandas nuo trombozės pradžios, tačiau esant hemoraginiams potėpiams, tokie vaistai užmuš pacientą. Svarbu aiškiai žinoti, kokį insulto tipą turite patirti..
  • Antikoaguliantai - grupė vaistų, kuriais siekiama užkirsti kelią kraujo krešėjimui ir susidaryti trombams - heparinas ir jo mažos molekulinės masės analogai (fragminas, fraksiparinas ir kiti).
  • Atskyrikliai - priemonės, neleidžiančios „numušti“ kraujo ląstelių: aspirinas, klopidogrelis, dipiridamolis ir pan..
  • Diuretikai, ypač manitolis, selektyviai pašalina edemą iš smegenų audinio ir užkerta kelią sunkesnėms komplikacijoms - patinusių smegenų audinių pleišėjimas į foramen magnum.
  • Antihipertenziniai vaistai - naudojami tiek „estreniniai“ vaistai, tiek nuolatinė, specialiai parinkta terapija atsigavimo laikotarpiu.
  • Neuroprotekcinės priemonės - plati vaistų ir vitaminų grupė smegenų ląstelėms palaikyti atsigavimo stadijoje - antioksidantų kompleksas, B grupės vitaminai, magnis, nootropikai ir kt..

Vaistų rūšis, jų derinius ir gydymo kursą nustato tik gydytojas.

Atsigavimo etape ypač svarbios yra reabilitacijos priemonės - kineziterapijos pratimai, vandens procedūros, kineziterapija, užsiėmimai su logopedu ir reabilitacijos terapeutu, gydomosios dietos, SPA gydymas. Kuo užsispyręs ir darbštus pacientas, tuo greičiau jam sugrįš prarastos smegenų funkcijos ir bus atkurta kalba, klausa, regėjimas, raumenų jėga..

Labai svarbu atlikti gydytojo paskirtą gydymą, vartoti vaistus nuo spaudimo, antitrombocitinius vaistus. Būtina laikytis dietos, atsisakyti alkoholio ir rūkymo, sportuoti, pakankamai miegoti ir daug vaikščioti.

Ligos prognozė

Mikrostroko pasekmės priklauso nuo paciento amžiaus, jo pradinės būklės, paveikto indo skersmens ir negyvo smegenų audinio tūrio, taip pat nuo gydymo pradžios greičio ir reabilitacijos kokybės..

Mikrostrokas dažniausiai reiškia visišką pacientų sveikatos ir gyvenimo kokybės atstatymą, tačiau tai žymiai padidina kraujotakos sutrikimo epizodo pasikartojimo riziką ateityje. Remiantis statistika, maždaug 60% atvejų po mikrotroko per metus pasikartoja išeminis priepuolis..

Štai kodėl sveikatos ir gyvenimo kokybės garantija yra griežtos ligos prevencijos priemonės, nes kiekvienas paskesnis epizodas tampa vis sunkesnis..

Svarbu Žinoti, Opos