Žarnyno kolonoskopija - kas tai yra ir kaip paruošti?

Žarnyno kolonoskopija yra instrumentinis storosios žarnos ir jos apatinio segmento (tiesiosios žarnos) tyrimas, naudojamas diagnozuoti ir gydyti šios virškinamojo trakto dalies patologines būkles..

Tai išsamiai parodo gleivinės būklę. Kartais ši diagnozė vadinama fibrocolonoskopija (FCC kolonoskopija). Paprastai kolonoskopijos procedūrą atlieka proktologas diagnostikas, padedamas slaugytojo. Ši diagnostinė procedūra apima zondo įdėjimą į išangę, kurio gale įrengta kamera, kuri perduoda vaizdą į didelį ekraną. Po to į žarnas pumpuojamas oras, kuris neleidžia žarnynui sulipti. Progresuojant zondui, išsamiai ištiriamos įvairios žarnyno dalys.

Kai kuriais atvejais kolonoskopija atliekama ne tik siekiant vizualizuoti problemas, bet ir leidžia atlikti šias manipuliacijas:

  • paimkite biopsijos mėginį;
  • pašalinti polipus ar jungiamojo audinio virveles;
  • pašalinti pašalinius daiktus;
  • sustabdyti kraujavimą;
  • atstatyti žarnos pralaidumą susiaurėjus.

Kolonoskopas yra minkštas ir lengvai sulenkiamas zondas, leidžiantis subtiliai judėti po visas anatomines žarnyno struktūras nepažeidžiant audinių ir nesukeliant pacientui skausmo..

Kam skiriama kolonoskopija??

Paskyrimas atliekamas po išsamios ligos istorijos. Kolonoskopijos priežastis:

  1. Pacientų skundai dėl nuolatinio nuolatinio skausmo, lokalizuoto pilvo srityje.
  2. Išsiskyrimas iš išangės (pūliai ar gleivės).
  3. Kraujo pėdsakų aptikimas išmatose.
  4. Virškinimo sistemos sutrikimų nustatymas (nuolatinis vidurių užkietėjimas ar užsitęsęs viduriavimas).
  5. Nepaaiškinama anemija, didelis svorio kritimas, paveldimas polinkis į storosios žarnos vėžį.
  6. Įtarus svetimkūnį tuščiavidurio organo liumene.
  7. Krono ligos simptomų, žarnyno nepraeinamumo, opinio kolito aptikimas (kolonoskopija padės patvirtinti diagnozę).

Be to, dažnai aprašoma diagnostinė procedūra atliekama po sigmoidoskopijos ar irrigoskopijos (mažiau informatyvūs testai) diagnozei patikslinti.

Kontraindikacijos

Yra situacijų, kai pacientas pagal individualius rodiklius negali arba negali atlikti šios diagnozės. Tokiu atveju proktologas turi greitai nustatyti, kaip patikrinti žarnyną be kolonoskopijos, rasti alternatyvų būdą, nei jį pakeisti..

Konsultacijos metu gydytojas, prieš skirdamas kolonoskopiją, turi išsiaiškinti, ar jo pacientas serga:

  • plaučių ar širdies nepakankamumas;
  • bet kurios lokalizacijos uždegiminiai infekciniai procesai;
  • nepakankamas kraujo krešėjimas;
  • ūmus kolitas ar opa;
  • pilvaplėvės uždegimas arba peritonitas.

Visi aukščiau išvardyti simptomai yra griežtos kontraindikacijos kolonoskopijai, kurios gali pakenkti sveikatai, sukelti sudėtingas pasekmes ir reikalauti alternatyvių sprendimų..

Procedūra draudžiama nėštumo metu. Tai gali išprovokuoti priešlaikinį gimdymą ar persileidimą. Todėl reikia pasirinkti kitus diagnostikos metodus..

Kiek kainuoja procedūra?

Kaina visur skirtinga, ji formuojama atsižvelgiant į tam tikrus veiksnius: klinikos pavadinimą, jos lygį, techninę įrangą, diagnostiko kvalifikaciją. Kiekvienas iš mūsų visada turime alternatyvą: eikite į vyriausybinę agentūrą ar privačią kliniką, kuri perka įrangą iš „Bayer“.

Pirmuoju atveju išlaidos bus gana priimtinos. Maskvoje jis prasideda nuo 4500 rublių.

Žarnyno kolonoskopija: tinkamas paruošimas

Ši procedūra yra labai rimta, todėl ją reikia kruopščiai paruošti, kuri prasideda bent 3 dienos prieš tyrimą. Būtina kolonoskopijos sąlyga yra švari žarna, išmatų buvimas joje neleis gydytojui atlikti procedūros.

Dieta

Pradėti reikia nuo griežtos dietos laikymosi, nes tai padės išvengti didelio tankio išmatų susidarymo žarnyne ir vidurių užkietėjimo..

Kelios dienos prieš kolonoskopiją iš dietos neįtraukiamos šviežios daržovės (kopūstai, ridikėliai, ridikai, agurkai, svogūnai, žolelės, žirniai, pupelės ir kiti ankštiniai), vaisiai (vynuogės, obuoliai, citrusiniai vaisiai, bananai), juoda duona, šviežiai iškepti mielių produktai, rūkyta mėsa, marinuoti agurkai, marinuoti agurkai, aštrus maistas, ryžiai, perliniai miežiai ir manų kruopos, nenugriebtas pienas, saldainiai ir gazuoti gėrimai. Šie maisto produktai gali padidinti dujų gamybą žarnyne, o tai neigiamai veikia žarnyno motorinę funkciją..

Visos daržovės prieš vartojimą turi būti termiškai apdorotos, vaisiai geriau vartoti želė ir kompotų pavidalu, mėsa ir žuvis neturi būti riebūs (vištiena, triušis, liesa kiauliena, jūrų lydeka, ešeriai, sidabražolė), balta duona turi būti džiovinta, o ne arbatoje ir kompotuose. reikia pridėti cukraus. Fermentuotus pieno produktus leidžiama vartoti tik tuo atveju, jei jie nestiprina žarnyno.

Tyrimo dieną maistas yra draudžiamas, todėl dažniausiai tokios procedūros atliekamos ryte..

Valant priešus ir vidurius laisvinantys vaistai

Rekomenduojama per naktį išgerti iki 60 ml ricinos aliejaus, tai padės reguliariai atlikti tuštinimąsi ryte. Sergant tulžies akmenų liga, aliejai neturėtų būti naudojami ar sumažinamas jų kiekis. Rekomenduojant gydytoją, galima vartoti įvairius vidurius laisvinančius vaistus.

Taip pat būtina atlikti valomąją klizmą vakare, likus 2 dienoms iki tyrimo. Procedūra kartojama tyrimo dieną ryte, 3 valandas prieš kolonoskopiją, o iš žarnyno išeinantis vanduo neturi turėti išmatų..

Specialūs preparatai, skirti pasiruošti endoskopiniams tyrimams

Ricinos aliejaus, vidurius laisvinančių vaistų ir priešų vartojimą galima pakeisti modernių vaistų, specialiai sukurtų pacientams paruošti tokius tyrimus, naudojimu. Juos skiria tik gydytojas ir jie turi būti naudojami griežtai laikantis instrukcijų, įskaitant:

  • Fortransas;
  • Lavacol;
  • Endofalkas;
  • Laivyno fosfo-soda ir kt..

Naudodamiesi šiais įrankiais galite greitai ir efektyviai paruošti žarnas kolonoskopijai..

Tačiau šie vaistai turi trūkumų. Jie geriami su dideliu kiekiu vandens (iki 3-4 litrų), ne visi gali gerti tiek daug, net jei ne vienu metu. Kai kuriems pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ar inkstų ligomis, tai netgi gali būti draudžiama. Štai kodėl senieji laiko patikrinti žarnyno valymo metodai daugeliu atvejų vis dar naudojami ir šiandien..

Procedūra

Pacientai dažnai įsivaizduoja neteisingą kryptį ir visiškai neteisingai supranta, kaip atlikti kolonoskopiją. Jiems atrodo, kad jų laukia tikras kankinimas, tačiau medicina šiuo atžvilgiu jau seniai žengė žingsnį į priekį. Tyrimo metu paprastai naudojamas skausmo malšinimas ar sedacija..

Kolonoskopija su vietine nejautra

Šiems tikslams naudojami vaistai, kai lidokainas veikia kaip aktyviosios veikliosios medžiagos (Luan gelis, Dikain tepalas, Xylocaine gelis). Jie tepami ant išangės įkišto kolonoskopo antgaliu arba sutepami tiesiai ant gleivinės. Be to, vietinę nejautrą galima pasiekti naudojant parenterinius anestetikus. Tačiau svarbiausia, kad pacientas būtų sąmoningas.

Sedacija

Kitas išankstinio gydymo būdas. Tokiu atveju asmuo yra tokios būsenos, kuri primena sapną. Jis yra sąmoningas, tačiau tuo pat metu nėra sužeistas ar nepatogus. Tam naudojami Midazolam, Propofol.

Žarnyno kolonoskopija atliekant bendrąją nejautrą

Šis metodas apima parenterinį vaistų skyrimą, kurie nukreipia pacientą į gilų vaistų miegą, kai visiškai nėra sąmonės. Tokiu būdu atliekama kolonoskopija ypač nurodoma vaikų praktikoje žmonėms, kuriems yra mažas skausmo slenkstis ir kuriuos mato psichiatras..

Žarnyno tyrimas atliekamas specialiame proktologinių tyrimų kabinete. Paciento prašoma nusirengti iki juosmens, mainais jam suteikiamos vienkartinės diagnostinės kelnaitės ir dedamos ant sofos kairėje pusėje. Tokiu atveju kojas reikia sulenkti keliais ir perkelti į skrandį.Kai pacientas gauna jam pasirinktą anesteziją, prasideda pati procedūra..

Kolonoskopas įkišamas į išangę, įleidžiamas oras ir švelniai pastumiamas į priekį. Kontrolės tikslais gydytojas viena ranka tiria pilvaplėvės priekinę sienelę, kad suprastų, kaip vamzdelis įveikia žarnyno kreives. Visą tą laiką monitoriaus ekrane rodomas vaizdo įrašas, o gydytojas atidžiai tiria įvairias žarnyno dalis. Procedūros pabaigoje kolonoskopas pašalinamas.

Jei procedūra buvo atlikta taikant vietinę nejautrą, tada tą pačią dieną pacientui leidžiama vykti namo. Ir jei buvo naudojama bendra anestezija, tada pacientas turės praleisti keletą dienų ligoninėje ir bus prižiūrimas specialistų. Procedūra paprastai trunka ne ilgiau kaip pusvalandį. Atskirų žarnyno skyrių nuotraukas ar kolonoskopijos vaizdo įrašą galima įrašyti į skaitmeninį nešiklį.

Kolonoskopijos galimybės

Kokios yra tyrimo kolonoskopu galimybės?

  1. Procedūros metu gydytojas gali vizualiai įvertinti gleivinės būklę, žarnyno judrumą ir nustatyti uždegiminius pokyčius.
  2. Tai tampa įmanoma patikslinti žarnos liumenų skersmenį ir prireikus išplėsti žarnos plotą, susiaurintą dėl cicatricial pokyčių.
  3. Monitoriaus ekrane specialistas mato mažiausius žarnyno sienelių pokyčius ir patologines formacijas (įtrūkimai, tiesiosios žarnos ir storosios žarnos polipai, hemorojus, opos, divertikula, navikai ar svetimkūniai)..
  4. Procedūros metu galite pašalinti aptiktą svetimkūnį arba paimti audinio gabalėlį histologiniam tyrimui (biopsija).
  5. Jei randami maži gerybiniai navikai ar polipai, šiuos neoplazmus galima pašalinti apžiūros metu ir taip išgelbėti pacientą nuo chirurginės intervencijos.
  6. Tyrimo metu įmanoma nustatyti žarnyno kraujavimo priežastis ir pašalinti jas termokoaguliacijos būdu (veikiant aukštai temperatūrai)..
  7. Procedūros metu gydytojas gauna galimybę nufotografuoti vidinį žarnyno paviršių.

Aukščiau išvardytos galimybės daro kolonoskopijos procedūrą informatyviausiu diagnostikos metodu. Tai atliekama daugelyje valstybinių ir privačių medicinos įstaigų. Remiantis PSO (Pasaulio sveikatos organizacijos) rekomendacija, kaip prevencinę priemonę patartina atlikti kolonoskopiją kartą per penkerius metus kiekvienam pacientui po 40 metų. Jei žmogus kreipiasi į gydytoją turėdamas būdingų nusiskundimų, tyrimas skiriamas be nesėkmės..

Kokias ligas atskleidžia kolonoskopija??

Kolonoskopija gali nustatyti šias ligas:

  1. Storosios žarnos vėžys. Tai piktybinis darinys, kuris išsivysto iš šio organo gleivinės ląstelių. Kolonoskopija leidžia laiku diagnozuoti vėžio vystymąsi.
  2. Storosios žarnos polipas. Pažeidus ląstelių atsinaujinimo procesą, žarnyno gleivinė gali sukelti auglių susidarymą, tai yra, polipus. Polipų pavojus yra tas, kad negydomi jie gali virsti piktybiniais dariniais. Šios ligos kolonoskopija yra pagrindinis diagnostikos metodas. Taip pat galima pašalinti polipą naudojant kolonoskopą..
  3. Nespecifinis opinis kolitas. Tai uždegiminė žarnyno liga. Tiksli šios ligos išsivystymo priežastis dar nėra nustatyta. Storosios žarnos pralaimėjimas opiniame kolite visada prasideda tiesiojoje žarnoje, o laikui bėgant uždegimas plinta į visas organo dalis. Kolonoskopija padeda laiku nustatyti opinį kolitą. Taip pat gydymo šiuo tyrimo metodu metu stebimas gijimo procesas.
  4. Storosios žarnos divertikula. Divertikulos yra išsipūtusios žarnos sienelės. Ši liga, kaip taisyklė, pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms. Pagrindinė divertikulų vystymosi priežastis yra mėsos ir miltų gaminių dominavimas vartojamame maiste, taip pat ženklus augalinio maisto sumažėjimas. Tai lemia vidurių užkietėjimo vystymąsi ir divertikulų atsiradimą. Taip pat tokios ligos vystymąsi įtakoja tokie veiksniai kaip nutukimas, vidurių pūtimas ir žarnyno infekcijos. Šios ligos kolonoskopija leidžia pamatyti divertikulo burną, taip pat nustatyti uždegiminių procesų buvimą.
  5. Krono liga. Tai lėtinis nespecifinis virškinimo trakto uždegimas. Paprastai ši liga pažeidžia žarnyną, tačiau taip pat galima pastebėti stemplės ir burnos pažeidimus. Tiksli Krono ligos vystymosi priežastis dar nėra nustatyta, tačiau tokios priežastys kaip paveldimumas, genetinės mutacijos ir autoimuniniai procesai yra nustatomos kaip predisponuojantys veiksniai. Kolonoskopija šiai ligai leidžia nustatyti ir nustatyti uždegimo laipsnį, opų buvimą ir kraujavimą.
  6. Žarnyno tuberkuliozė. Tai infekcinė liga, kurią sukelia mikobakterijų tuberkuliozė. Paprastai ši liga yra antrinė, nes iš pradžių mikobakterijos užkrečia plaučius, o tik po to žarnyne būna hematogeninės arba limfogeninės. Žarnyno tuberkuliozės kolonoskopija atliekama siekiant nustatyti diagnozę ir prireikus paimti biopsiją.

Apskritai, kolonoskopinis tyrimas leidžia įvertinti visų storosios žarnos dalių būklę: tiesiosios žarnos, storosios žarnos, gaktos ir sigmoidinės storosios žarnos. Pirmiausia endoskopistas tiria apatinio virškinimo trakto plotą, o tada įvertina stuburo ir sigmoidinės storosios žarnos būklę. Cecum ribojasi su plonąja žarna, todėl galite ištirti ir dalį plonosios žarnos.

Kam reikalinga kolonoskopija ir kodėl?

Mes išsiaiškiname, kokias ligas galima nustatyti naudojant šią procedūrą, ir kas nutiks, jei laiku neišsiversite.

- Prašau pasakyti, kam ir kaip dažnai reikia atlikti kolonoskopiją? Kiek kainuoja ši procedūra? Tai praeina palengvinant skausmą?

Vaizdo kolonoskopija yra endoskopinis žarnyno tyrimas. Jis skiriamas patikslinti diagnozę, taip pat išvengti gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio. Tuo pačiu metu kolonoskopija yra pripažinta „aukso“ diagnostikos standartu, aiškina Andrejus Drozdovas, endoskopistas, turintis 26 metų patirtį klinikoje „Naedine“..

Kodėl jums reikia atlikti kolonoskopiją?

Dažnai apžiūros metu, ypač vyresniems nei 40 metų žmonėms, randami žarnyno polipai - gerybinis formavimas, tai yra liaukinio epitelio augimas iš tiesiosios žarnos sienos į jo liumeną. Dauguma polipų išsivysto tiesiojoje žarnoje ir apatinėje dvitaškyje, rečiau - viršutinėje dvitaškyje.

Pagrindinis polipų pavojus yra tai, kad tokiose neoplazmose gali prasidėti piktybiniai procesai. Iš tikrųjų polipai yra ikivėžinės būklės, todėl aptikę jie pašalinami ir siunčiami histologiniam tyrimui, aiškina klinikos „Vieni“ koloproktologai Sergejus Shorinas ir Anatolijus Kokorinas..

Rizikos grupei priskiriami paveldimus veiksnius turintys asmenys, kurie savo racione renkasi rafinuotą maistą (kepinius iš baltųjų kviečių miltų, cukraus, rafinuoto augalinio aliejaus), gyvūninį maistą ir nepakankamą šiurkščiavilnių skaidulų kiekį ir dažnai kenčia nuo vidurių užkietėjimo..

Pagrindinė polipų problema yra ta, kad skausmingi pojūčiai neatsiranda, kol neprasideda rimtos komplikacijos. Maži polipai, kurių skersmuo yra iki kelių milimetrų, visiškai netrikdo pacientų ir juos galima nustatyti tik tiriant storąją žarną. Didesni polipai gali išopėti ir sukelti kraujavimą..

Andrejus Drozdovas, endoskopistas

Kolorektalinis vėžys laikomas vienu iš klastingiausių šios ligos tipų, nes ankstyvosiose stadijose nėra jokių požymių, pažymi Andrejus Drozdovas. Ir vėlyvame šios ligos vystymosi etape gali būti nepaprastai sunku išgelbėti žmogų.

Todėl žmonėms nuo 40 iki 45 metų reikia reguliariai, bent kartą per metus, apsilankyti pas proktologą ir atlikti kolonoskopiją. Bet jei turite giminaičių, kenčiančių nuo polipozės, reikia pradėti tikrinti po 20 metų, pataria gydytojai.

Pagrindinė storosios žarnos vėžio prevencinė priemonė yra laiku pašalinami maži, beveik visada besimptomiai polipai. Paciento patogumui ši chirurginė manipuliacija atliekama tiesiai kolonoskopijos metu - aptikti polipai nedelsiant pašalinami.

Ar kolonoskopija tikrai skausminga ir pavojinga??

Yra trys kolonoskopijos atlikimo būdai: be anestezijos, atliekant intraveninę anesteziją ir narkotikų miego metu - anestezija. Anestezijos metu pacientai ne tik nejaučia skausmo, bet ir atsikrato baimės bei nerimo jausmų.

„Paprastai endoskopinį tyrimą atlieku per pusvalandį, o po pusvalandžio - valandą po jo (šiuo metu pacientas yra prižiūrimas klinikos medicinos personalo), pacientas atgauna visą darbingumą“, - pažymi Andrejus Drozdovas. - Dieną po kolonoskopijos atliekant vaistų miegą nerekomenduojama vairuoti ir gerti alkoholio. Jokių kitų apribojimų.

Taip pat kai kurie pacientai baiminasi, kad kolonoskopijos metu gali būti pažeistos žarnos ir užsikrėsti kokia nors liga. Tačiau, pasak gydytojų, ši tikimybė yra labai maža, svarbiausia, kad apžiūrą atliktų patyręs specialistas..

- Kalbant apie infekciją, tai įmanoma naudojant nekokybišką kolonoskopų apdorojimą, - sako Andrejus Drozdovas. - Klinikoje „Vienišas“ instrumentai apdorojami automatiškai, naudojant specialius dezinfekavimo priemones. Tai visiškai pašalina infekcijos riziką.

Kiek kainuoja kolonoskopija?

Šiuo metu klinikoje „Naedinye“ yra moderni ekspertų klasės įranga, leidžianti atlikti visus tyrimus ir diagnostiką. Klinikos skambučių centre dirba patyrę konsultantai, kurie atsakys pacientui į visus klausimus ir pasakys, kaip pasiruošti procedūroms. Visą išsamią informaciją galite rasti klinikos klinika-naedine.ru svetainėje.

Čia galite pasirinkti vieną iš trijų apklausos variantų:

diagnostinė vaizdo kolonoskopija - 4 400 rublių;

diagnostinė vaizdo kolonoskopija su anestezija - 4 900 RUB;

diagnostinė vaizdo kolonoskopija po vaistų miego - 7 900 rublių.

Kiekvieną savaitę oficialioje klinikos „Naedine“ grupėje „VKontakte“ skelbiami specialistų atsakymai į abonentų klausimus. Klausimus galite siųsti el. Paštu: [email protected], taip pat užduoti klinikos tinklalapyje.

Kirovas, Šv. Dzeržinskis, 6;

telefonas: (8332) 32-77-77;

darbo laikas: nuo 8:00 iki 20:00 (pirmadieniais – penktadieniais), nuo 8:00 iki 18:00 (šeštadieniais), nuo 8:00 iki 16:00 (sekmadienis).

Klinika dirba 7 dienas per savaitę, septynias dienas per savaitę.

Licencija LO-43-01-002872, datuota 2018 09 26

Pagrindinė nuotrauka: koloproktologė Vasilisa Chernyatkina ir endoskopistas Romas Vorobjovas

Kuris yra geresnis žarnos pranašumų ir trūkumų kolonoskopija ar kompiuterinė tomografija

Šiuolaikinį žmonių gyvenimą užpildo nuolatinis stresas, nesveika mityba ir nepalanki ekologinė atmosfera. Žmogaus kūnas tik reaguoja į aplinkos poveikį. Šis poveikis taip pat veikia virškinimo traktą. Kai kyla klausimas dėl šios kūno sistemos diagnozės, daugelis praranda pasirinkimą: kas geriau, kolonoskopija ar žarnos MRT. Studijuodami informaciją apie šias metodikas galite sužinoti apie jų skirtumus ir trūkumus. Tai padės jums pasirinkti tinkamą jūsų bylai procedūrą..

Žarnyno tyrimo metodai

Visi patologiniai procesai yra sukoncentruoti storojoje žarnoje: čia surenkami išmatos, provokuojantys uždegiminius procesus. Šiuolaikinėje medicinoje yra daugybė būdų įvertinti virškinamojo trakto būklę. Patikimiausi yra kolonoskopija ir MRT. Kiti diagnostikos metodai, tokie kaip:

  • Žarnos ultragarsas;
  • irrigoskopija, kurios metu galite atlikti rentgeno nuotraukas;
  • virtualūs tyrimai naudojant kompiuterinę programą, kai imama speciali kapsulė - jutiklis.

Žarnyno kolonoskopija

Šis metodas pasirodė praėjusiame amžiuje kartu su vaizdo endoskopine technika. Gydytojai pripažįsta, kad kolonoskopija yra patikimiausias būdas ištirti žarnyną. Procedūra dar vadinama vaizdo kolonoskopija, nes atliekamas naudojant ploną, lankstų fibrocolonoskopą, kuriame yra mikrokamera. Jei specialistas apžiūros metu pastebi patologinius pakitimus, tada procedūros metu jis gali nusimesti audinio gabalėlį biopsijai atlikti. Fibrokolonoskopijos indikacijos:

  • kolito nustatymas;
  • gleivinės polipų nustatymas;
  • onkologijos patvirtinimas.

Kruopštus pasiruošimas kolonoskopijai yra raktas į aukštą procedūros rezultatą:

  1. Kelias dienas valgykite lengvą, dietinį maistą. Produktai, kurie provokuoja dujų susidarymą, neturėtų būti įtraukti: ankštiniai augalai, gazuoti gėrimai, kopūstai.
  2. Dieną prieš kolonoskopiją valgiai atšaukiami, leidžiama gerti vandenį ir vaistažolių nuovirus.
  3. Žarnyno valymą pacientas atlieka savarankiškai vieną dieną prieš procedūrą arba klinikoje. Dėl to kėdė turėtų būti skaidri..
  4. Vidurių užkietėjimą kenčiantieji turi vartoti vidurius laisvinančius vaistus, kol žarnynas bus visiškai išvalytas..

Tyrimo procedūra draudžiama hemoroidiniam kraujavimui, sunkiam tiesiosios žarnos uždegimui. Užsiėmimas trunka apie pusvalandį, kurio metu pacientas gali jausti tam tikrą diskomfortą - išsipūtimą, žarnyno spazmą. Jis eina šiuos etapus:

  1. Atliekama vietinė nejautra.
  2. Gydytojas atsargiai įterpia kolonoskopą rektaliniu būdu.
  3. Žarnyno sienos tiriamos paeiliui.
  4. Neskausminamam tyrimui į dvitaškį suleidžiamos dujos, kurios ištiesina žarnos kreivę, todėl pacientas gali jaustis išsipūtęs..

Magnetinio rezonanso tomografija

Tai yra labai tikslus plonojo ir storojo virškinimo organo tyrimo metodas, padedantis nustatyti mažiausias problemas ankstyvosiose stadijose. MRT yra visiškai saugus ir neskausmingas metodas. Priklausomai nuo sudėtingumo, procedūra trunka nuo dešimties minučių iki pusvalandžio. Tyrimo rezultatus galima gauti tą pačią dieną. MRT puikiai išskiria minkštuosius audinius, o patyręs specialistas gali lengvai pamatyti visas tolimiausias tiriamų organų zonas. Tomografijos indikacijos:

  • uždegiminės virškinamojo trakto ligos;
  • dažnas vidurių užkietėjimas;
  • žarnyno gleivinės polipai;
  • patologiniai pokyčiai nėštumo metu;
  • hemorojus skirtingose ​​stadijose;
  • žarnyno onkologija.

Prieš atliekant MRT, reikia atlikti šiuos pasiruošimus:

  • išvakarėse pacientui parodomas dietinis maistas, kurio reikia laikytis likus trims dienoms iki procedūros;
  • nevalgykite 12 valandų prieš procedūrą;
  • valymas vidurius laisvinančiomis priemonėmis, kad išvalytumėte išmatą.

Įgyvendinant magnetinio rezonanso tomografiją, specialistas turi galimybę kuo tiksliau įvertinti tiriamų organų būklę dėl to, kad monitoriuje rodomas trimatis vaizdas. Procedūra atliekama taip:

  • pacientas privalo nusiimti visus metalo gaminius;
  • pacientas dedamas ant judančio paviršiaus, tvirtinamas tvirtinimo diržais;
  • tada pacientas dedamas į tomografą, kuriame sukuriamas tiriamų organų nuskaitymas, naudojant magnetinį lauką.

Visa sesija trunka apie valandą, kurios metu pacientas gali atsipalaiduoti ir net miegoti. Vienintelis tokios procedūros diskomfortas yra privalomas visiškas kūno nejudrumas. Magnetinė diagnostika draudžiama tokiais atvejais:

  • neįmanoma atlikti tomografijos, jei pacientas turi įmontuotus vidinius metalinius elementus: širdies stimuliatorius, intrauterinį prietaisą moterims, dantų implantus, plokšteles kaulų audinio suliejimui lūžių atveju;
  • pavojinga magnetinė tomografija pirmaisiais dviem nėštumo mėnesiais;
  • procedūra yra neįmanoma mažiems vaikams, tokiame amžiuje vaikas ilgą laiką negali išlaikyti visiško kūno nejudrumo.

Kaip saugu?

Nebijokite pasekmių. Kūnas gauna nedidelę radiacijos dozę. Žarnyno perforacija praktiškai neegzistuoja.

Retais atvejais kontrastinės medžiagos gali būti šalutinės reakcijos (galvos svaigimas, kraujospūdžio sumažėjimas). Jie nesukelia komplikacijų ir greitai praeina.

Nepaisant didelių išlaidų, virtualios kolonoskopijos saugumas ir neskausmingumas pritraukia daugybę pacientų. Bet renkantis tyrimą geriau įsiklausyti į gydytojo nuomonę..

Atsižvelgiant į situacijos sudėtingumą, jis pasirinks optimalų diagnostikos metodą.

Kolonoskopijos ir MRT palyginimas

Pacientams, kuriems reikalingas žarnyno tyrimas, renkantis procedūrą dažnai nepavyksta. Kuris yra geresnis, kolonoskopija ar žarnyno MRT? Pagrindinių parametrų palyginamoji lentelė padės pasirinkti:

Procedūros pavadinimas
Žarnyno kolonoskopijaMagnetinio rezonanso tomografija
SkausmasIšpūtimo jausmas, diskomfortas, kai vamzdis įkišamas į tiesiąją žarną.Jokių nemalonių pojūčių.
KainaNuo 5000 iki 11000 rublių.Nuo 3500 iki 5000 rublių.
PrieinamumasGalima ištirti net slapčiausias storosios ir plonosios žarnos vietas.Ribotas dėl anatominės žarnyno struktūros.
Efektyvumas100% priklauso nuo gydytojo profesionalumo.Priklauso nuo tiriamos srities, ne visada duoda 100% rezultatą.
Trukmė10 - 40 minučių.Apie valandą.
Pasirengimas procedūraiReikalingas valymas, atliekamas tuščiu skrandžiu.Reikalingas valymas, atliekamas tuščiu skrandžiu.
Šalutinis poveikis, pasekmėsNėra.Nėra.
Funkcijos:Tyrimo metu leidžiama atlikti mažiausias operacijas: pašalinti polipus, paimti mėginį biopsijai.Gydytojas turi galimybę pamatyti organų būklę trimatėje nuotraukoje.

Technikos pranašumai

  1. Gydytojas gauna galimybę pamatyti kiekvieno storosios žarnos skyriaus, limfmazgių vietą.
  2. Vizualizuokite virškinimo trakto liumenus.
  3. Beveik visiškai nėra medicininės (medikamentinės, chirurginės) intervencijos.
  4. Lengvai apžiūrimos tos virškinimo trakto vietos, į kurias negalima patekti apžiūrint endoskopu.
  5. Aukštas informacijos kiekis ir tikslumas.
  6. Puiki tolerancija visų kategorijų pacientams.

Ši technika naudojama kaip įtariamų polipų ar neoplazmų tikrinimas. Jei diagnozė pasitvirtins, reikės standartinės kolonoskopijos - naudojant endoskopą galima paimti audinio mėginį tolimesniam histologiniam tyrimui arba iškirpti polipą..

Žarnyno tyrimo vaizdo įrašas

Vaizdo įrašų, kaip patikrinti žarnyną, pasirinkimas. Jose gausu naudingos ir būtinos informacijos. Pirmojo vaizdo įrašo dėka turėsite galimybę pamatyti, kaip vyksta žarnyno tyrimas. Proktologijos profesorius papasakos visus proceso niuansus ir išsiaiškins, ar skauda daryti kolonoskopiją. Sužinosite, ar yra šios procedūros alternatyvų. Antrame vaizdo įraše gydytojas pasakys, kuris yra geresnis, kolonoskopija ar MRT žarnyne. Peržiūrėkite vaizdo įrašą iki galo ir sužinokite, kaip tinkamai pasiruošti intraabdomininiam tyrimui.

Kolonoskopija

Magnetinio rezonanso tomografija

Skirtumas nuo įprastos kolonoskopijos

Virtuali diagnostika skiriasi nuo tyrimo endoskopu:

  • Visiškas skausmo nebuvimas.
  • Galimybė apskritai įvertinti žarnyno formą, susidaryti išsamų jos anatomijos vaizdą.
  • Vizualizacija beveik visuose žarnyno sienelių sluoksniuose.
  • Nėra amžiaus apribojimų.
  • Galimybė atlikti nešiojant vaiką.
  • Gaunamas išsamus net tolimų žarnyno sričių vaizdas.
  • Informacinė vertė esant mažai ekspozicijai.

PROGRAMMERIO DIENOS kanalas

Programuotojo gyvenimas ir įdomios visko apžvalgos. Prenumeruokite nepraleisdami naujų vaizdo įrašų.

Atliekant virtualią kolonoskopiją, naudojami rentgeno spinduliai, o MRT - elektromagnetinis laukas. Vaizdai ryškūs, aiškiai matomos esamos problemos.

Procedūrų apžvalgos

Nikolajus, 45 metai: Aš niekada neturėjau jokių sveikatos problemų, tačiau neseniai sužinojau, kad po keturiasdešimties reikia patikrinti žarnyną. Aš nusprendžiau atlikti kolonoskopiją, kad būtų pašalintas paveldimas polinkis į onkologiją. Likus dviem dienoms iki renginio, aš laikiausi dietos ir nusiploviau žarnyną. Procedūra vyko gerai, jokios patologijos nerasta.

Nina, 52 metai: Keletą metų ji kentė nuo viduriavimo, kuris visada sukėlė kraują. Temperatūra dažnai pakilo. Aš nuėjau į kliniką ir man buvo patarta atlikti ultragarsinį žarnų tyrimą. Norėdami tai padaryti, aš turėjau jį visiškai išvalyti. Rezultatas parodė polipų buvimą dvitaškyje. Norėdami juos pašalinti, man buvo atlikta koloskopija. Operacija buvo sėkminga.

Tatjana, 36 metai: Po gimdymo negalėjau normaliai eiti į tualetą, todėl nusprendžiau atlikti žarnyno tyrimą. Norėdami tai padaryti, turėjau praeiti kraujo, šlapimo ir išmatų tyrimus. Proktologas teigė, kad jie parodo patologijos buvimą. Turėjau atlikti kompiuterinę kolonografiją, kuri atskleidė didelį polipų ir hemoroidų buvimą.

Žmonės dažnai gėdijasi pripažinti žarnyno problemas ir atidėti vizitą pas gydytoją. Tačiau jei žmogui skauda apatinę pilvą, vidurių užkietėjimas, kraujavimas iš išangės ir kiti nemalonūs simptomai, jis turėtų kuo greičiau kreiptis į specialistą, kuris surašys siuntimą procedūrai atlikti. Įprasta manipuliacija yra kolonoskopija, kas tai yra, sužinosite išsamiau žemiau. Tyrimo metodas yra informatyvus ir suteikia išsamų klinikinį vaizdą.

Kam ši procedūra draudžiama??

Paskiriant vaizdo konferencijas, atsižvelgiama į kontraindikacijas:

  • nėštumas 2 ir 3 semestruose - dėl radiacijos poveikio, kurio lygis atitinka bendrą foninę radiaciją 20 gyvenimo mėnesių, procedūra dėl sveikatos priežasčių yra ypač reta;
  • amžius iki 14 metų;
  • svoris virš 120 kg;
  • ūminė chirurginė patologija pažeidžiant kirkšnies ar bambos išvaržą, žarnų nepraeinamumą;
  • būklė ankstyvuoju laikotarpiu po pilvo operacijos;
  • alergija jodo dariniams, jei procedūra atliekama su jodu turinčiu kontrastu.

Santykinė kontraindikacija moteriai yra žindymas.

Kas yra kolonoskopija

Fibrokolonoskopija apima žarnyno patikrinimą naudojant kolonoskopą - lankstų ilgą aparatą vamzdelio pavidalu su šviesos kreipikliu. Įrenginyje yra okuliaras, oro kanalų vamzdeliai ir žnyplės, kurie neskausmingai pašalina korinę medžiagą. Virtualią kolonoskopiją dažnai skiria specialistai. Metodas pagrįstas rentgeno spindulių poveikiu. Tyrimas turi trūkumų - jis neleidžia paimti histologinės medžiagos ir jos biopsijos, aptikti polipus iki 5 mm.

Indikacijos

Sigmoidoskopija arba kolonoskopija yra du skirtingi storosios žarnos tyrimai, kuriuos specialistai atlieka dėl šių simptomų:

  • laikui bėgant didelis karščiavimas, kurio priežastis nėra aiški;
  • nuolatinis viduriavimas ar vidurių užkietėjimas;
  • žarnyno nepraeinamumas;
  • įtarimas dėl gerybinių ir piktybinių formacijų;
  • kraujo ar pūlių išleidimas iš išangės;
  • greitas svorio metimas be aiškios priežasties;
  • anemija;
  • opinis kolitas, Krono liga;
  • svetimkūnio jausmas tiesiojoje žarnoje;
  • kraujo ir gleivių buvimas išmatose.

Kontraindikacijos

Vaizdo kolonoskopija neturėtų būti atliekama pacientams, sergantiems šiomis patologijomis:

  • insultas, ūmus širdies priepuolis;
  • hipertenzija;
  • aritmija;
  • nežinomos etimologijos anemija;
  • aterosklerozė;
  • šoko būsena;
  • žarnyno perforacija;
  • aortos aneurizma;
  • ryškaus pobūdžio plaučių širdies nepakankamumas;
  • adhezijų buvimas pilvo ertmėje;
  • pilvinė kolito forma;
  • peritonitas;
  • ūminė opinio kolito stadija.

Kontraindikacijos procedūrai yra blogas žarnyno paruošimas, pakartotinės chirurginės intervencijos dubens srityje ir didelės išvaržos. Ar galima atlikti hemoroidų kolonoskopiją? Gydytojai šios procedūros nedraudžia, priešingai, intervencija leis laiku nustatyti mazgus ir pradėti skubų gydymą.

Kolonoskopija nėštumo metu - kokia specialistų nuomonė? Tokiu atveju gydytojas turi įvertinti procedūros naudos ir žalos pusiausvyrą. Jis atliekamas tik tuo atveju, jei pacientas turi gausų ir užsitęsusį virškinimo trakto kraujavimą, yra rimtų įtarimų dėl formavimosi storosios žarnos srityje, stiprus viduriavimas su numanomu patogenu (paskirta retroskopija), disfangija, vienkartinė fagija ir kt..

Taip pat sužinokite, kas yra storosios žarnos diskinezija, kaip gydyti šią ligą.

Kaip atliekama kolonoskopija

Rektosigmokolonoskopija atliekama po trijų dienų žarnyno paruošimo. Technika paprasta. Vyras guli ant kairės pusės ir sulenkiamas keliais. Į tiesiąją žarną įkišamas kolonoskopas, kurio vamzdelis manipuliavimo metu juda maždaug 1,5 metro gylyje iki perėjimo į plonąją žarną taško. Pirmiausia žarnynas pumpuojamas oru, o tai palengvina aparato pažangą. Kolonoskopo gale esanti kamera perduoda vaizdą į ekraną, gydytojas jį analizuoja ir fotografuoja sritis, kuriose yra patologija.

Ar kolonoskopija skauda? Pojūčiai yra skausmingi, tačiau pakenčiami. Kolonoskopo gale užtepamas tepalas - vietinė nejautra, o kolonofibroskopija atliekama be anestezijos. Jaunesniam nei 12 metų vaikui, pacientui, kuriam yra adhezijos, destruktyvus procesas žarnyne ir žemas skausmo slenkstis, atlikta anestezija kolonoskopija. Procedūros trukmė yra apie 15-30 minučių.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Dažniausiai polipams ir kitoms patologinėms storosios žarnos formacijoms rasti naudojama virtualioji kolonoskopija..

Žarnyno kompiuterinės tomografijos paskyrimas gali įvykti tokiais atvejais:

  • lėtiniai uždegiminiai procesai virškinamajame trakte;
  • įtarimas dėl onkopatologijos;
  • vyresni nei 40 metų pacientai;
  • pacientams, sergantiems opiniais pažeidimais;
  • su dažnais virškinimo sutrikimais be objektyvių priežasčių;
  • esant dažnai nežinomos kilmės pilvo skausmams;
  • nustatyti žarnyno kraujavimo šaltinį.

Pagrindinė kontraindikacija tokiai diagnozei yra vaiko nešiojimas. Bet kokia radiacija, net ir mažomis dozėmis, nėščioms moterims nerekomenduojama, nes padidėja intrauterininio vystymosi rizika.

Jau paskirtos procedūros dieną pacientui gali būti neleidžiama ją įgyvendinti tokiais atvejais:

  • ūminė kvėpavimo takų infekcijų arba ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų stadija;
  • "Aštrus skrandis";
  • kvėpavimo ar širdies nepakankamumas;
  • bendra bloga paciento sveikata, karščiavimas, silpnumas;
  • išeminis kolitas ar pepsinė opa.

Pacientams, kuriems rizika susirgti storosios žarnos vėžiu, virtualioji kolonoskopija turėtų būti atliekama bent kartą per 5 metus.

Pasirengimas kolonoskopijai

Rezultatai priklauso nuo to, kaip laikotės specialistų rekomendacijų. Kolonoskopija, kas tai yra ir kokius pasiruošimo etapus ji apima? Trys pagrindiniai žingsniai:

  1. Žarnyno valymo dieta trunka tris dienas. Maistas turi būti be šlako - daug skaidulų ir mažai vidurius laisvinantis.
  2. Dieną prieš apžiūrą griežtinamos mitybos taisyklės - pusryčiams ir priešpiečiams reikia valgyti lengvą maistą, vakare galima tik gerti. Procedūros dieną leidžiama gerti tik gėrimus.
  3. Būtina išvalyti žarnas. Daugelis žmonių naudoja klizmą. Tai atliekama kelis kartus - pirmasis valymas procedūros išvakarėse, antrasis prieš pat intervenciją. Procesas nereikalauja anestezijos.

Preparatai žarnyno valymui

Šiuolaikiniai vaistai yra švelnesni nei priešai ir nesukelia komplikacijų. Kaip išvalyti žarnas prieš kolonoskopiją? Ypač populiarus yra pasiruošimas kolonoskopijai su Fortrans. Vienas paketas ištirpsta 1 litre vandens, vidutinis suaugęs žmogus turi išgerti 3–4 litrus, kurio intensyvumas yra maždaug 1 stiklinė per valandą. Duphalac prieš kolonoskopiją taip pat veiksmingas. 200 ml butelis praskiedžiamas dviem litrais vandens ir išgeriamas per 2–3 valandas.

Dietos meniu prieš kolonoskopiją

Procedūros sėkmė priklauso nuo to, kaip teisingai valgote. Ką galima valgyti prieš atliekant kolonoskopiją:

  • pieno produktai;
  • sultiniai ant liesos mėsos;
  • virta paukštiena, jautiena, liesa žuvis;
  • lengvi sausainiai, viso grūdo balta duona.

Kad procedūra praeitų be pasekmių, būtina neįtraukti maisto produktų, kurie sukelia pilvo pūtimą: šviežios daržovės, žolelės, vaisiai, uogos, juoda duona, ankštiniai augalai, soros, avižiniai dribsniai, miežių košė, pienas, gazuoti gėrimai, drobė, riešutai. Paskutinis valgis procedūros išvakarėse yra iki 12.00 val. Jei atsakingai laikysitės dietos, prietaisas parodys patikimus duomenis.

Žarnyno kolonoskopijos alternatyva

Yra šios procedūros variantų, kuriuos pasirinkti, atsižvelgiant į indikacijas. Kuris yra aktualesnis: irrigoskopija ar kolonoskopija? Pirmoji procedūra yra rentgeno tyrimas, kurio metu vanduo ir bario sulfatas pilamas į dvitaškį, o tada daromi vaizdai. Manipuliacija suteikia labai tikslius rezultatus diagnozuojant žarnyno vėžį. Ultragarsinė kolonoskopija taip pat nurodo tikslius metodus ir yra paskirta diagnozuotai onkologijai.

Kitas jaudinantis klausimas: kuris yra geresnis - žarnyno MRT ar kolonoskopija? Pirmoji procedūra yra patogesnė ir nereikalauja jokio specialaus pasiruošimo. Tačiau tai nesuteikia visos galimybės ištirti uždengtų žarnų kilpų ir paimti medžiagos biopsijai. Procedūrų kaina yra maždaug tokia pati, kurią pasirinkti, pasakys gydantis gydytojas.

KT skenavimas

Kompiuterinė tomografija (KT) yra naujas žarnyno tyrimo metodas, kuris nereikalauja instrumentų įsiskverbimo į žarnyno kilpas. Tyrimas pagrįstas audinių gebėjimu rentgeno spindulius perduoti skirtingais būdais. Tokiu atveju radiacijos dozė yra nereikšminga, o procedūros poveikis yra didelis. Pacientai, kuriems buvo atlikta virtuali kolonoskopija, palieka daugiausiai teigiamų atsiliepimų. Iš tiesų, tyrimas yra greitas, pacientams reikia tik kurį laiką nejudėti ant specialaus stalo, aplink kurį sukasi gaunantys skaitytuvai. Jų gaunama informacija perduodama į specialų kompiuterį, po kurio ji apdorojama, o pacientas gauna išsamų vaizdą apie tai, kas vyksta žarnyne. KT nuskaitymo rezultatus galima užrašyti į diską.

Pacientų apžvalgos

Po to, kai gydytojas paskirs procedūrą, turite būti labai atsakingas už pasiruošimą. Vykdžiau visas instrukcijas, tačiau kolonoskopija buvo skausminga, nes žarnyne turiu adheziją.

Procedūra vyko gerai, maniau, kad bus blogiau, bet man suleido Baralginą. Buvo keletas nemalonių momentų, nors ir gana pakenčiamų. Svarbiausia susirasti šaunų specialistą.

Man buvo labai skausminga ir nemalonu! Po procedūros dar dvi dienas kentėjau skrandį, o viduriavimas nepraleido beveik tiek pat. Kitą kartą tai darysiu tik anestezijos metu.

Kolonoskopijos procedūros efektyvumas ir jos metu aptiktų anomalijų tikimybė priklauso nuo preliminaraus žarnyno valymo kokybės. Dėl netinkamo paciento paruošimo tyrimui gydytojas gali praleisti bet kokį patologinį židinį. Be to, netinkamas pasiruošimas žarnyno kolonoskopijai lemia, kad sunkių ligų diagnozė atliekama laiku. Dėl to pacientas yra priverstas išleisti papildomų lėšų pakartotiniam tyrimui.

Ką daro kompiuterinė tomografija

Žarnyno kompiuterinė tomografija patikimai rodo padidėjusį sienelės storį virškinimo trakto vėžiui. Žarnyno KT yra geriau nei kolonoskopija, nes jis gali diagnozuoti piktybinius navikus: limfomą (limfmazgių naviką) ir leiomiosarkomą (piktybinį lygiųjų raumenų naviką), taip pat Krono ligą ir virškinamojo trakto opinius procesus..

KT su žarnyno kontrastu leidžia aptikti:

  • divertikulitas (divertikulo uždegimas - žarnyno sienos išsikišimai);
  • žarnyno nepraeinamumas su būdingu patinimu (kurį sukelia uždegiminis procesas, kai susidaro adhezijos, kurios klijuoja žarnas kartu);
  • žarnyno liumenų užsikimšimas naviku ar akmenlige.

Kaip atliekamas pasiruošimas kolonoskopijai?

Norint gauti patikimą rezultatą, paciento žarnos turi būti pašalintos iš išmatų ir toksinų. Kaip pasiruošti kolonoskopijai? Išvalyti tiesiąją žarną, plonąją ir storąją žarnas, kaip taisyklė, naudojami du metodai - dieta ir vidurius laisvinančių vaistų vartojimas. Įvairiose sveikatos priežiūros įstaigose, įskaitant valstybines ligonines ir privačias klinikas, naudojami puikūs žarnyno valymo metodai. Todėl prieš pradedant pasiruošimą procedūrai, geriausia prieš pasibaigiant kolonoskopijai paklausti savo gydytojo, kas turėtų apimti žarnyno valymą. Apsvarstykite keletą svarbių taisyklių:

  • Gerdami tabletes, kurių pagrindą sudaro varfarinas, insulinas, vaistai „Diklofenakas“, „Indometacinas“, „Ibuprofenas“ ar priešuždegiminiai vaistai - prieš procedūrą būtinai praneškite gydytojui. Dieną prieš kolonoskopiją išvardytų vaistų vartojimas nutraukiamas.
  • Tyrimas neleidžia per 1-2 dienas suvartoti aktyvuotos anglies ir preparatų su geležimi.
  • Gerkite kiek įmanoma daugiau skysčių 2–3 dienas prieš tyrimą..
  • Pasiruošimas kolonoskopijai turėtų apimti fizinius pratimus: bėgimą, ilgą vaikščiojimą, pritūpimą, sukimąsi (pilvo mankštą)..

Storosios žarnos valymo preparatai

Norėdami išvalyti žarnyną, gydytojas skiria specialius druskos tirpalus, kurių praktiškai neįsisavina storoji žarna. Paimdamas šias lėšas su dideliu kiekiu vandens, žmogus skatina veiksmingą virškinimo organų sienelių valymą. Taigi, skystas girtas nėra absorbuojamas į kraują, o pernešamas į visas žarnyno dalis, plaunant raukšles ir tarpus nuo išmatų. Vaistinėse yra keli pagrindiniai šios grupės vaistai. Jų veiksmingumas yra maždaug vienodas, tačiau skiriasi tuo, kaip jie gaunami.

Fortransas

Kaip teisingai vartoti Fortrans? Storosios žarnos valymo vaistas (miltelių pakelis) turi būti praskiedžiamas litru vandens. Suaugusiam žmogui reikia 3–4 litrų paruošto tirpalo, skaičiuojant pagal litrą 20 kg svorio. Verta vartoti kas valandą, pradedant nuo 14.00 dienos prieš kolonoskopiją. Alternatyvus metodas: 1/2 tirpalo išgeriama vakare prieš procedūrą, o likusi dalis geriama ryte 3–4 valandas prieš tyrimą. Fortrans analogas yra vidurius laisvinantis vaistas Lavacol.

Duphalac

Tirpalui paruošti 100 ml Duphalac ištirpinama 3 litruose vandens. Kiek suaugusiojo turėtų užtrukti prieš kolonoskopiją? Pusė paruošto tirpalo palaipsniui geriama dieną prieš procedūrą, pradedant priešpiečių metu. Antroji dalis imama tos pačios dienos vakare, jei tyrimas atliekamas ryte arba ryte, naudojant pietų metu paskirtą kolonoskopiją. Normali organizmo reakcija į vaistą bus laisvos išmatos, nedidelis pilvo pūtimas.

Sužinokite daugiau apie „Duphalac“ - kaip vartoti suaugusiems ir vaikams.

Laivyno fosfo-soda

Nurodžius vartoti Fleet fosfo-soda, vaistas turėtų būti vartojamas dienos rytą prieš kolonoskopiją. Vietoj pusryčių žmogus išgeria stiklinę vandens, po to išgeria tirpalą (buteliuką vaisto už 1 stiklinę vandens). Vietoj pietų turėtumėte išgerti litrą skysčio, pavyzdžiui, sulčių ar liesos sriubos. Vakare jie vėl geria vandenį, tada išgeria antrą Fleet fosfo-soda dozę, praskiedę ją puse stiklinės vandens. Tuomet reikia išgerti bent 1 stiklinę vandens.

Naudojant klizmą

Norint atlikti virtualią žarnos kolonoskopiją, reikia visiškai išgrynintos virškinimo sistemos. Klizma laikoma veiksmingiausiu valymo metodu. Procedūrai verta įsigyti guminę lemputę ir ricinos aliejų. Antrasis geriamas per burną (po 1 valg. Šaukštą. L. dozės), kad žarnyno valymas namuose klizma turėtų didesnį poveikį. Kriaušę verta naudoti prieš kolonoskopiją ne anksčiau kaip 3–4 valandas iki procedūros pradžios arba prieš miegą, jei tyrimas vyks ryte..

Kuo jis skiriasi nuo klasikinių tyrimų?

Yra keli esminiai skirtumai tarp VKS ir klasikinės kolonoskopijos:

  1. Neinvaziškumas. Pacientui tai yra pati svarbiausia sąlyga: daugelis atsisako studijuoti būtent dėl ​​skausmo, diskomforto, baimės dėl šalutinio poveikio..
  2. Trūksta traumos. Maža perforacijos, kraujavimo rizika dėl pačios tyrimo metodikos: nereikia dėti ilgo kolonoskopo zondo, o oras per išangę pumpuojamas per lankstų minkštą vamzdelį.
  3. Nereikia sedacijos ir anestezijos. Atsižvelgiant į tai, šalutinis poveikis, atsirandantis iš vaistinių vaistų, neatsiranda, jums nereikia naudoti anesteziologo.
  4. Galimybė ištirti kritiškai sergančius pacientus, kurių imunitetas silpnas, taip pat pagyvenusius žmones, vaikus, pacientus, sergančius kraujo krešėjimo patologijomis, vartoti antikoaguliantus..
  5. Veiksmingas esant dideliam navikui ar žarnyno stenozei, kai kolonoskopo zondo neįmanoma įstatyti.
  6. Patologijos nustatymas ankstyvoje stadijoje.

Dieta be šlakų prieš kolonoskopiją

Prieš procedūrą žmogus turėtų pakeisti savo dietą į lengvesnę. 3 dienas prieš tyrimą iš raciono pašalinkite maistą, kuriame gausu skaidulų. Vakarienę prieš fibrokolonoskopiją rekomenduojama praleisti. Apribojimas maiste vaidina svarbų vaidmenį kaip parengiamoji priemonė žarnynui tirti. Jei nesilaikysite dietos, tai turės neigiamos įtakos diagnostikos rezultatams ir panaikins visas kitas parengiamąsias priemones. Prieš procedūrą draudžiama naudoti:

  • žalumynai, daržovės ir vaisiai, išskyrus tuos, kurie buvo termiškai apdoroti;
  • avižiniai dribsniai, kviečiai, perliniai miežiai ir pupelės;
  • riešutai, džiovinti vaisiai (razinos, džiovinti abrikosai, slyvos, datulės);
  • juoda duona, drobė;
  • soda, pienas.

Žarnyno valymo priemonių apžvalgos

Olesya, 30 metų: Norėdami patvirtinti diagnozę prieš operaciją, gydytojas man paskyrė kolonoskopiją. Kaip preparatą jis patarė vartoti Fleet Phospho-soda tabletes. Vaistas yra švelnesnis nei Fortrans (aš žinau iš savo patirties), tačiau jis kainuoja daugiau - apie 1000 r.

Timūras, 23 metai: Nežinojau, kaip atliekama kolonoskopija, ir negalvojau, kad pasiruošimas tam bus pats nemaloniausias momentas. Norėdami išvalyti žarnyną, gydytojas patarė padaryti klizmą ir išgerti Fortrans, kuris skonis labai nemalonus. Priemonė pasirodė veiksminga, tačiau vartoti daug skysčių man yra problemiška.

Sophia, 36 metai: Aš išsivaliau save su „Lavacol“ - jis yra pigus ir lengviau geriamas nei tas pats „Fortrans“ ar „Fleet“. Vienintelis trūkumas yra didžiulis vandens kiekis, kuris turi būti suvartotas kartu su produktu.

Žarnyno kolonoskopija

Kolonoskopija yra žarnų diagnozavimo metodas, naudojant lankstų zondą su aukštos skiriamosios gebos vaizdo kamera. Vaizdas su padidinimu iki 10 kartų vizualizuoja audinių būklę, formavimąsi, uždegimus, kraujavimo šaltinius. Tirdamas žarnyną, gydytojas gali paimti biomaterjalą histologiniam tyrimui, sustabdyti kraujavimą, pašalinti polipus.

Tyrimo indikacijos

  • Amžius virš 55 metų. Remiantis statistika, kolorektalinė onkologija sudaro 10–11% visų diagnozuotų vėžio atvejų. Daugiausia atvejų yra vyresnėje nei 55 metų amžiaus grupėje. Neoplazmų lokalizacijos žarnyne pavojus yra tas, kad pirmosiose stadijose simptomų gali nebūti arba jie gali būti nebūdingi. Norėdami diagnozuoti patologiją ankstyvoje stadijoje, rekomenduojama kasmet atlikti žarnyno kolonoskopiją.
  • Skausmas žarnyne. Jei nerimaujate dėl skausmo, kurio priežastys nebuvo nustatytos kitų tyrimų metu, pacientui parodoma kolonoskopija. Skausmingi pojūčiai gali būti traukiantys, aštrūs ar spazminiai.
  • Reguliarus vidurių užkietėjimas ir išmatų sutrikimai. Per didelis bandymas ir įtemptos išmatos gali sukelti žarnyno traumą, uždegimo židinių susidarymą. Be to, vidurių užkietėjimas gali būti kitų patologijų, kurioms taip pat reikalinga diagnozė ir gydymas, rezultatas..
  • Kraujo buvimas išmatose. Su intensyviu kraujavimu atsiranda gerai matomų dryžių. Tai gali būti kraujavimas iš sigmoido ar tiesiosios žarnos. Taip pat analizuojant galima nustatyti kraujo buvimą išmatose.
  • Pūlių, gleivių buvimas išmatose. Šis simptomas kalba apie infekcinį procesą - abscesą, ardantį naviką, tuberkuliozę ar ūminį opų uždegimą. Dėl tokių simptomų būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją..
  • Reguliarūs neinfekciniai išmatų sutrikimai. Tai yra viena iš plonosios žarnos sutrikimų apraiškų. Tuo pačiu metu maistinės naudingos medžiagos nėra absorbuojamos, vystosi malabsorbcija, sutrinka medžiagų apykaita.
  • Svorio metimas laikantis įprastos dietos ir nuolatinio fizinio aktyvumo. Jei kūno svoris mažėja be akivaizdžių priežasčių, būtina ištirti virškinimo sistemą, įskaitant kolonoskopiją.
  • Anemija, išliekanti atsižvelgiant į vaistų terapiją ir padidėjusį eritrocitų nusėdimo greitį (ESR). Tai yra nuolatinio kraujo netekimo ar hematopoetinės sistemos patologijų požymiai. Kraujo netekimas gali būti okultinio kraujavimo požymis, įskaitant žarnyną.

Be to, žarnyno kolonoskopija nurodoma tiems, kuriems yra buvę polipų, skirtingos lokalizacijos neoplazmų. Jei tarp artimųjų yra tokių, kurie patyrė žarnyno onkologiją, rekomenduojama atlikti tyrimą kartą per metus, nepriklausomai nuo amžiaus.

Be įprastinio tyrimo, gali būti nustatyta procedūra avarinėms indikacijoms:

  • Svetimo objekto buvimas žarnyne.
  • Kraujavimas dėl išsikišimų susidarymo ant žarnyno sienelių su jų tolesniu plyšimu.
  • Pažeidimas patentabilumas, susiaurėjęs žarnos spindis.

Avarinės kolonoskopijos metu tyrimas derinamas su medicininėmis procedūromis. Gydytojas gali suteikti pirmąją pagalbą ir planuoti tolimesnę terapiją.

Kontraindikacijos kolonoskopijai

Nepaisant procedūros švelnumo, kolonoskopiją pacientai paprastai gerai toleruoja. Tačiau yra daugybė sąlygų, kai tyrimas gali būti atidėtas arba jo atlikti neįmanoma:

  • Sergant ūmiomis kvėpavimo takų ligomis, infekcinėmis žarnyno ligomis, peritonitu, sunkia bloga sveikata.
  • Paūmėjus lėtinėms širdies ir kraujagyslių sistemos ligoms, dekompensuotoms endokrininėms ligoms.
  • Su kraujo krešėjimo pažeidimu. Jei vartojami kraują skystinantys vaistai, būtina apie tai pranešti gydytojui, kad būtų galima įvertinti riziką procedūros metu.
  • Su lėtiniu ar paūmėjusiu divertikulitu, didelėmis išvaržomis.
  • Su kolitu, opiniais žarnyno pažeidimais ūminėje stadijoje, granulomatiniu virškinimo trakto uždegimu.
  • Esant gausiam kraujavimui, analiniams įtrūkimams, hemoroidų paūmėjimui.
  • Po žarnyno operacijos.

Nėštumo metu kolonoskopijos galimybė yra vertinama individualiai, atsižvelgiant į paciento būklę..

Svarbu: su prastai išvalyta žarnyne sunku atlikti tyrimus. Tokiu atveju gydytojas gali nutraukti procedūrą ir atidėti kitai dienai..

Kaip atliekama kolonoskopija

Tyrimui naudojamas endoskopinis aparatas, kuris leidžia gydytojui pamatyti žarnyno būklę ir atlikti manipuliacijas.

Endoskopą sudaro maždaug 2 metrų ilgio lankstus vamzdelis. Vamzdis pagamintas iš minkštos hipoalerginės medžiagos, kuri padidina kolonoskopijos saugumą.

Vamzdžio gale yra vaizdo kamera, laistymo ir instrumentinių kanalų angos, apšvietimas.

  • Vaizdo kamera turi didelę skiriamąją gebą ir jautrumą šviesai, kas leidžia gauti aiškų vaizdą esant silpnam apšvietimui.
  • Foninis apšvietimas gerina vaizdo kokybę, padeda dirbti su įrankiais.
  • Oro tiekimui naudojamas laistymo kanalas. Tai palengvina zondo praėjimą, kai kuriais atvejais leidžia sustabdyti stenozę.
  • Priemonės kanalas reikalingas biopsijos švirkštams, injekcinėms adatoms, vielinėms kilpoms, sąvaržėlėms ir kitiems prietaisams į žarnyną įleisti..

Endoskopijos metu gydytojas kontroliuoja zondą naudodamas valdymo bloką, tas pats skyrius leidžia manipuliuoti žarnyne instrumentais.

Vaizdas iš fotoaparato patenka į monitorių padidinta masteliu, o tai leidžia pamatyti net mažas formacijas (apie 1 mm), uždegimo židinius ir kitus patologinius procesus.

Procedūros metu pacientas guli ant sofos kairėje pusėje sulenktais keliais. Šioje padėtyje žarnos kolonoskopija atliekama kiek įmanoma patogiau ir informatyviau..

Gydytojas endoskopą ir plotą aplink išangę gydo dezinfekavimo priemone. Nuotolinis zondo galas tepamas tepalu, kad būtų lengviau paslysti.

Kai pacientas yra pasirengęs, gydytojas įterpia endoskopą į išangę ir pradeda judėti žarnynu. Iš laistymo kanalo pučiamas oras, kad ištiesintų raukšles ir palengvintų zondo praėjimą. Tokiu atveju pacientas gali jausti pilvo pūtimą ar pilvo pūtimo pojūtį. Tai normali reakcija, lydima procedūros..

Tyrimas trunka apie 30 minučių, siekiant įvertinti tiesiosios žarnos ir storosios žarnos būklę. Jei reikalingos medicininės procedūros, kolonoskopija užtruks ilgiau.

Baigęs tyrimą ir medicinines operacijas, gydytojas atsargiai pašalina endoskopą. Jei procedūros metu nebuvo naudojama bendroji nejautra, pacientas gali nedelsdamas atsikelti, tačiau reikia vengti staigių judesių. Pilvo pūtimas, žarnyno pilnumas yra priimtini.

Jei kolonoskopija buvo atlikta vaistais miegant, tada pacientas pažadinamas, įvertinama jo sveikata ir jam leidžiama atsistoti..

Ligoninėje buvimas nereikalingas, atlikę kolonoskopiją galite palikti kliniką. Tyrimo rezultatai gali būti pateikiami gydytojo užpildyta forma ir elektroninėse laikmenose su vaizdo įrašu..

Gydymas kolonoskopijos metu

Jei tiriant žarnyną nustatomos patologijos, kai kurias iš jų galima pašalinti endoskopiniu metodu:

  • Žarnyno adenomos ir polipai. Navikai, kurie gali išsivystyti į piktybinį naviką. Paprastai jų dydis neviršija 1 cm.Jie gali būti pavieniai arba sudaryti konglomeratus. Be perėjimo į onkologiją tikimybės, formacijos apsunkina išmatų praleidimą. Jei adenomos yra sužeistos praleidžiant stiprią išmatą, tada yra uždegiminio proceso pavojus. Kolonoskopija gali pašalinti mažus pažeidimus, naudojant kilpos spaustuką ir krešėjimo elektrodą.
  • Kraujavimas. Žala žarnyno audiniui gali būti uždegta, jei negydoma. Atlikus kolonoskopiją, kraujavimą galima sustabdyti naudojant elektrokardiją ar spaustukus. Taip pat galima gydyti gleivinės angiodysplaziją (kraujagyslių patologiją).
  • Neoplazmos, didesnės nei 1 cm.Aptikus tokio dydžio naviką, kolonoskopija derinama su mėginių ėmimu histologiniam tyrimui.
  • Pašalinkite pašalinius daiktus. Manipuliavimo spaustukas leidžia pašalinti iš žarnyno kietus daiktus.

Biopsija, polipų ir adenomų pašalinimas, kraujagyslių koaguliacija atliekama naudojant vietinę anesteziją arba pagal bendrąją nejautrą.

Kolonoskopijai naudojant anesteziją

Paprastai medicininėse procedūrose naudojama anestezija ar sedacija, tačiau kai kuriais atvejais jie taip pat reikalingi kolonoskopijai:

  • Kai pacientui yra žemas skausmo slenkstis. Gali būti taikomas vietinis anestezijos preparatas, palengvinantis diskomfortą.
  • Esant stipriam uždegimui ar sukibimui, procedūros metu gali atsirasti stiprus skausmas. Priklausomai nuo situacijos, gydytojas įvertina galimybę tęsti tyrimą atliekant bendrąją nejautrą.
  • Jei pacientas turi psichinių sutrikimų, atsiranda nekontroliuojami judesiai, tada klonoskopija atliekama taikant bendrą anesteziją.
  • Jei žmogus jaučiasi nepatogiai, tuomet procedūrą taip pat galima atlikti sapne..

Galimos kolonoskopijos komplikacijos

Procedūra laikoma saugia, patraukli. Tyrimą gerai toleruoja dauguma pacientų. Po kolonoskopijos gali atsirasti:

  • Pūtimas, kuris praeina dienos metu.
  • Nedidelis diskomfortas analinėje srityje, dingsta po kelių valandų.
  • Jei buvo atlikta polipo rezekcija ar biopsija, leistinas pilvo skausmas ir temperatūros padidėjimas 38,0 ° C ribose. Simptomai turėtų praeiti per 1–3 dienas.

Svarbu: sėkminga kolonoskopija priklauso nuo gydytojo patirties. Neteisinga technika arba neatsargus instrumentų naudojimas gali pažeisti žarnyną ir kraujauti..

Taip pat tyrimo metu gali išsivystyti alerginės reakcijos į anesteziją ir kitus vaistus. Norėdami išvengti tokių komplikacijų, gydytojas apžiūri anamnezę prieš kolonoskopiją. Jei pacientas turi alergiją, apie tai reikia pranešti.

Jei po apklausos pacientui pasireiškia silpnumas, galvos svaigimas, sumažėjęs gebėjimas susikaupti, atsiranda vėmimas su kraujo priemaišomis ar viduriavimas, tuomet reikia nedelsiant kreiptis pagalbos. Tai gali būti ženklas, kad kolonoskopija sukėlė vidinį kraujavimą..

Ką rodo apklausa

Kolonoskopijos metu galima diagnozuoti šias žarnyno patologijas:

  • Navikai. Vaizdo įrašas gali atskirti polipus, adenomas, navikus ankstyvoje stadijoje.
  • Kolitas. Sergant šia liga, sienos išopėja, iš jų gali tekėti kraujas, gali išsiskirti pūliai. Už paūmėjimo ribų gleivinės gali būti hiperemiškos, be ryškios kraujagyslių struktūros..
  • Divertikuliozė. Tai yra žarnos sienos išsikišimas į šoną su formavimu ertmės viduje. Išmatų masės kaupiasi ir stagnuoja ertmėje, o audiniai tampa plonesni, iki plyšimo. Ši patologija nėra tiksliai nustatyta ultragarsu, tačiau kolonoskopija leidžia diagnozuoti ir gydyti išvaržų elementus.
  • Klijai ir svetimkūniai. Sukibimas ir svetimkūnių įsiskverbimas dažnai provokuoja. Kolonoskopija nustato sutrikimo priežastį.
  • Tuberkuliozė. Liga gali išsivystyti dėl plaučių tuberkuliozės. Kolonoskopijos metu gydytojas pastebės audinių pažeidimus dėl specifinių granulomų..
  • Išemija. Kraujotakos sutrikimai gali atsirasti dėl kraujagyslių patologijų. Tuo pačiu metu audiniai negauna mitybos, dėl to vystosi nekroziniai procesai, atsiranda opų.

Tyrimas gali atskleisti kitas ligas. Kai kuriais atvejais po kolonoskopijos pacientas nukreipiamas atlikti papildomos diagnostikos: ultragarso, CT, MRT, irrigoskopijos ir kitus tyrimus..

Pasirengimas procedūrai

Kolonoskopijos galimybė ir jos turinys priklauso nuo paruošimo kokybės. Pagrindinis uždavinys yra išvalyti žarnyną, kad kietas turinys netrukdytų judėti zondui ir netrukdytų audiniams vizualizuoti..

Bendroji paruošimo schema:

  • 7–10 dienų nustokite vartoti kraują skystinančius vaistus (nebent su gydančiu gydytoju susitarta kitaip), hemoglobino lygį didinančius vaistus, aktyvuotą anglį.
  • Jei kolonoskopija atliekama naudojant anesteziją, tada per 10 dienų reikia praeiti sifilio, ŽIV, hepatito B ir C, bendro kraujo ir šlapimo tyrimus..
  • 2–3 dienos prieš kolonoskopiją reikia pereiti prie dietos, kuri neleidžia susidaryti toksinams ir dujoms. Neįtraukiami ankštiniai augalai, riešutai, vaisiai, žalios daržovės, miltai, gazuoti gėrimai, saldainiai. Taip pat negalima valgyti ar gerti raudonos ir violetinės spalvos maisto produktų ir skysčių (burokėlių, vyšnių nektaro ir pan.). Maisto pagrindas ruošiantis kolonoskopijai gali būti skaidrūs sultiniai, želė, lengvos sultys be minkštimo.
  • Per visą paruošimo laikotarpį rekomenduojama gerti kuo daugiau paprasto vandens..
  • Paskutinis valgis prieš kolonoskopiją leidžiamas 20 valandų prieš tyrimą..

Pasiruošimas kolonoskopijai apima vidurius laisvinančių vaistų vartojimą. Naktį prieš (3–4 val. Prieš miegą) ir ryte 5 val. Prieš apžiūrą reikia išvalyti žarnas Fortrans arba analogais..

  • 2 paketėliai miltelių ištirpinami 2 litruose vandens, po to kas 7-10 minučių išgeriama 200 ml vaisto.
  • Vaistas truks kitas tris valandas. Šiuo laikotarpiu rekomenduojama likti namuose, nes dažnai pasireikš tuštinimasis..

Norėdami pagerinti paruošto tirpalo skonį, galite jį keletą valandų atvėsinti ir 100 ml vandens pakeisti 100 ml šviežiai spaustų citrinų ar apelsinų sulčių. Išspaudus sultis, jos turi būti filtruojamos, kad minkštimas nepatektų į tirpalą.

Valymo metu rekomenduojama gerti daug skysčių (vandens, vandens su citrina), paskutinis skysčių suvartojimas - 2 valandos prieš tyrimą.

Turėtumėte pasirinkti laisvus, patogius drabužius, kurie nespaudžia pilvo srities. Nerekomenduojama rūkyti dieną prieš ir kolonoskopijos dieną, nes nikotinas sukelia kraujagyslių spazmus ir daro juos trapius, todėl padidėja komplikacijų, tokių kaip kraujavimas, rizika..

Jei sergate lėtinėmis ligomis, maistu ir alergija maistui, pasiruošimas kolonoskopijai yra suderintas su gydytoju. Pavartotų vaistų atšaukimas, mikroklizterių vartojimas, veikliosios medžiagos pakeitimas vidurius laisvinančiais vaistais taip pat turėtų būti aptariami su specialistu.

Svarbu: tinkamai pasiruošus kolonoskopijai, endoskopistas galės kiek įmanoma atidžiau ištirti gleivinės būklę ir nustatyti 1 mm formaciją. Jei valymas atliekamas nepakankamai gerai, diagnozuoti yra sunku.

Kapsulės tyrimas ar kolonoskopija: koks skirtumas?

Kolonoskopijos alternatyva yra kapsulės diagnostika. Minikamera įmontuota į kapsulę, kurią pacientas praryja. Kai kapsulė progresuoja, ji įrašoma, duomenys perduodami į imtuvą, pritvirtintą prie paciento kūno. Kapsulė išeina natūraliai.

Metodas nereikalauja išankstinių priemonių, jis yra patogesnis psichologiniu požiūriu ir leidžia ištirti visą virškinimo traktą..

Bet reikšmingas kolonoskopijos pranašumas yra galimybė likti reikiamose vietose atlikti išsamesnį tyrimą, atlikti gydymą. Be to, endoskopinės diagnostikos kaina yra daug mažesnė..

Pagrindinis dalykas kolonoskopijoje

  • Skirtingai nuo radiacijos diagnostikos metodų, kolonoskopijos metu galima vizualiai ištirti gleivinių būklę ir sujungti tyrimą su gydymu.
  • Rezultatų teisingumas priklauso nuo pasiruošimo kruopštumo. Į šį etapą reikia žiūrėti rimtai. Kolonoskopija gali būti atidėta dėl išmatų kaupimosi žarnyne.
  • Pacientas turi būti ramus. Jei yra psichologinių sunkumų ir nervų būklė nepraeina, geriau atlikti kolonoskopiją sedaciniu būdu.

Endoskopisto kvalifikacija ir patirtis turi didelę reikšmę. Klinikoje turite atlikti kolonoskopiją, turinčią gerą reputaciją, aukštos kokybės modernią įrangą ir patikrintą gydytojų personalą..

Svarbu Žinoti, Opos