Antitrombocitiniai agentai: narkotikų sąrašas

Antitrombocitiniai vaistai yra grupė vaistų, kurie yra skirti slopinti trombų susidarymą slopinant trombocitų sukibimą vienas su kitu. Be to, vartojant antitrombocitinius vaistus, išvengiama trombocitų prilipimo prie kraujagyslių sienos. Dėl to padidėja reologinės kraujo savybės, o kraujo krešėjimo sistema bus slopinama. Antitrombocitiniai vaistai skaido esamus kraujo krešulius.

Eritrocitų membranos tampa mažiau elastingos, jos lengvai keičia savo formą ir gali prasiskverbti pro kraujagyslių sienelę. Pagerėja kraujotaka, sumažėja trombozės komplikacijų rizika. Antitrombocitinių vaistų vartojimas ankstyvose trombų susidarymo stadijose leidžia pasiekti maksimalų efektą.

Antitrombocitiniai vaistai yra plačiai naudojami medicinoje. Jie skiriami kaip trombozės profilaktika po chirurginių intervencijų, sergant išemine širdies liga, sergant ūmia smegenų išemija, tromboflebitu ir kardioskleroze po infarkto..

Bet kuri širdies liga yra susijusi su cholesterolio plokštelių susidarymo kraujagyslėse rizika. Jie susiaurina indo liumeną, neleidžia kraujui normaliai tekėti per jį. Kraujo tėkmės sulėtėjimas tam tikroje srityje, taip pat jos sustorėjimas lemia, kad šioje vietoje pradeda formuotis kraujo krešulys. Jei įvyksta jo atskyrimas, trombo dalelės su kraujo srautu pernešamos per indus, užkemša mažų arterijų liumenus ir sukelia ūmius išeminius miokardo ir smegenų pažeidimus, kuriuos lydi sunkios komplikacijos, iki mirties..

Insulto ir širdies priepuolio prevencija grindžiama antikoaguliantų ir antitrombocitinių vaistų vartojimu. Tačiau nei vienas, nei kitas nesugeba sunaikinti susiformavusio kraujo krešulio. Jie tiesiog neleidžia toliau augti, taip užkirsdami kelią kraujagyslių užsikimšimui. Antitrombocitiniai vaistai skiriami žmonėms, išgyventiems ūmią išemiją, kuri leidžia išgelbėti tokių pacientų gyvybes.

Antikoaguliantai yra agresyvesni nei antitrombocitiniai vaistai. Be to, kad jie brangesni, jie sukelia daug didesnę komplikacijų riziką..

Kai skiriami antitrombocitiniai vaistai?

Antitrombocitiniai vaistai skiriami šioms indikacijoms:

Išeminiai organizmo sutrikimai.

Yra polinkis susidaryti trombams.

Aterosklerozinė kraujagyslių liga.

Discirkuliacinė encefalopatija, smegenų išemija.

Ankstesnė širdies apvedimo operacija, ankstesnis kraujo perpylimas.

Antitrombocitinių vaistų vartojimo kontraindikacijos

Antitrombocitiniai vaistai nėra skiriami moterims, esančioms tokioje padėtyje, tai yra, jos nešioja vaiką. Be to, jų neturėtų vartoti žmonės, kenčiantys nuo skrandžio opų ir jaunesni nei 18 metų..

Kitos antitrombocitinių vaistų vartojimo kontraindikacijos yra:

Eroziniai ir opiniai virškinamojo trakto pažeidimai.

Inkstų ir kepenų sutrikimai.

Kraujas šlapime.

Vitamino C ir vitamino K trūkumas organizme.

Šalutiniai poveikiai

Antitrombocitiniai vaistai gali sukelti šį šalutinį poveikį:

Kraujavimas ir kraujavimas, vaskulitas, sumažėjęs kraujospūdis.

Sutrikimai virškinimo sistemoje.

Skausmas širdyje, raumenyse, sąnariuose.

Disurijos sutrikimai, kraujas šlapime, hepatosplenomegalija.

Miego problemos, galūnių drebulys ir parezė, emociniai sutrikimai.

Narkotikų sąrašas

Antitrombocitinių agentų sąrašas yra gana platus. Dauguma šios grupės vaistų skiriami ne tik gydymo tikslais, bet ir siekiant išvengti įvairių komplikacijų, kurios gali atsirasti žmonėms, kenčiantiems nuo širdies ir kraujagyslių ligų, ar po operacijos..

Aspirinas arba Acetilsalicilo rūgštis. Aspirinas yra vaistas, priklausantis NVNU grupei. Šis agentas turi ryškų antitrombocitinį poveikį. Išgėrus, atsiranda prostaglandinų reguliuojanti trombocitų hemostazę. Todėl aspirinas yra skiriamas siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo. Šis vaistas yra labai paplitęs. Tai padeda sumažinti kūno temperatūrą, palengvina skausmingus pojūčius.

Aspirinas geriamas po valgio, nes vaistas gali sudirginti skrandžio sieneles ir paaštrinti pepsinę opą. Norint pasiekti stabilų antitrombocitinį poveikį, reikia ilgą laiką vartoti vaistą mažais kiekiais. Norint, kad trombocitai nepatektų į trombą ir pagerėtų kraujo reologinės savybės, reikia vartoti po 1/2 tabletės kartą per parą..

Ticlopidinas. Šis vaistas turi ryškų antitrombozinį poveikį, daug kartų pranašesnį už Aspirino. Todėl jis skiriamas pacientams, kuriems diagnozuoti išeminiai pažeidimai, kai reikia sumažinti smegenų kraujotaką. Taip pat rekomenduojama žmonėms, kenčiantiems nuo išeminės širdies ligos, nuo apatinių galūnių išemijos, nuo retinopatijos cukrinio diabeto fone. Jei pacientui jau buvo atlikta kraujagyslių šuntavimo operacija, tada Ticlopidinas skiriamas jam ilgą laiką.

Ticlopidinas prailgina bet kokį kraujavimą, slopina kraujo krešėjimą, slopina trombocitų agregaciją. Ticlopidine negalima vartoti kartu su kitais antitrombocitiniais ir antikoaguliantais. Visas gydymo kursas prilygsta 3 mėnesiams. Šiuo metu asmuo turi būti reguliariai stebimas gydytojo ir paaukoti kraujo analizei..

Išgėrus Ticlopidine, jis greitai absorbuojamas į kraują, o tai yra pagrindinis jo bruožas. Terapinis poveikis tęsiasi keletą dienų po vaisto vartojimo.

Ticlopidino, kaip pagrindinės veikliosios medžiagos, yra šiuose vaistuose: Tiklo, Tiklid, Ticlopidin-Ratiopharm.

Pentoksifilinas. Šis vaistas ne tik turi antitrombocitinį poveikį, bet ir palengvina spazmus, plečia kraujagysles ir gerina vidaus organų aprūpinimą krauju. Jo priėmimo dėka pagerėja reologiniai kraujo rodikliai, širdies ritmas išlieka normalus..

Pentoksifilinas klasifikuojamas kaip angioprotekcinis vaistas, kuris padidina kraujo ląstelių elastingumą ir sustiprina fibrinolizę. Jis skiriamas esant protarpiniam glebėjimui, sergant angiopatija, sergant potromboziniu sindromu, nušalimais, varikoze, sergant išemine širdies liga..

Klopidogrelis. Clopidogrel vartojimo poveikis yra panašus į Ticlopidine vartojimo poveikį. Vaistas neleidžia trombocitams sulipti, pašalina padidėjusį jų aktyvumą. Šalutinis poveikis Klopidogrelis retai sukelia, nes yra mažai toksiškas. Todėl, jei būtina atlikti ilgalaikį antitrombocitinį gydymą, dauguma specialistų skiria šį vaistą savo pacientams..

Dipiridamolis. Tai antitrombocitinis vaistas, kuris padeda išplėsti kraujagyslių, nešiojančių kraują į širdies raumenį, liumeną. Jo priėmimas pagerina šalutinę kraujo tėkmę, normalizuoja miokardo susitraukimą, pagerina venų nutekėjimą.

Dipiridamolis turi vazodilatacinį poveikį, tačiau jei derinsite jį su kitais vaistais, galite pasiekti antitrombocitinį poveikį. Rekomenduojama pacientams, kuriems yra didelis kraujo krešulių susidarymo pavojus, taip pat pacientams, kurie pasveiksta po širdies protezo montavimo operacijos..

Curantil. Curantil yra vaistas, kurio pagrindą sudaro veiklioji medžiaga dipiridamolis. Curantil yra skiriamas daugeliui žmonių, nes jis nėra kontraindikuotinas nėščioms ir žindančioms moterims. Dėl jo priėmimo kraujagyslės plečiasi, sumažėja kraujo krešulių rizika, širdis gauna pakankamą kiekį maistinių medžiagų.

Vaistas rekomenduojamas tokiose padėtyse esančioms moterims, jei jos patyrė placentos nepakankamumą arba serga širdies ir kraujagyslių ligomis. Jo paskirtis leidžia išvengti vaisiaus bado deguonimi, kuris gaus maksimaliai maistinių medžiagų..

Kitas „Curantil“ poveikis yra imuniteto padidėjimas. Jo vartojimo metu aktyviai gaminamas interferonas, kuris nėščiosioms sumažina virusinės infekcijos išsivystymo riziką.

Eptifibatid. Šis vaistas skiriamas pacientams, kuriems atlikta poodinė vainikinių arterijų šuntavimo operacija, taip pat tiems, kurie serga širdies ligomis. Vaistas skiriamas sudėtingame gydymo režime kartu su Aspirinu, Heparinu ir Clopidogreliu. Prieš terapiją pacientas yra nuodugniai ištirtas, o tai ypač svarbu vyresniems nei 60 metų žmonėms ir moterims..

Vaistas leidžiamas į veną ligoninėje. Grįžęs namo, pacientas keletą mėnesių turės vartoti savo tablečių formą. Galimas antitrombocitinių vaistų vartojimas visą gyvenimą, kuris apsaugo nuo tromboembolitinių komplikacijų rizikos.

Jei pacientui reikia skubios operacijos, tada vaistas atšaukiamas. Kai planuojama operacija, turėtumėte atsisakyti ją priimti likus kelioms dienoms iki jos.

„Iloprost“. Šis vaistas turi būti vartojamas tik ligoninės kambaryje. Prieš paskyrimą pacientą reikia atidžiai ištirti. Injekcinis tirpalas paruošiamas iš anksto. Jei asmuo vartoja Iloprost, jis turėtų mesti rūkyti. Esant hipotenzijos gydymo sąlygai, prieš skiriant vaistą, būtina išmatuoti kraujospūdžio lygį. Tai padės išvengti staigaus kritimo..

„Ventavis“ sistemoje „Iloprost“ veikia kaip dirbtinis prostaglandino pakaitalas, jis naudojamas inhaliacinio tirpalo pavidalu. Iloprost skiriamas esant plaučių hipertenzijai, neatsižvelgiant į jo pobūdį. Tai leidžia išplėsti indus, kuriais maitinamas plaučių audinys, ir padidinti kraujo reologines savybes..

Kombinuoti vaistai, turintys antitrombocitinį poveikį

Šiuolaikinė farmakologija pacientams, kuriems reikalingas antitrombocitinis gydymas, siūlo vaistus, turinčius bendrą poveikį. Tokiuose vaistuose yra keletas antitrombocitinių agentų vienu metu, kurie vienas kitą sustiprina..

Tarp šių vaistų:

„Agrenox“, kuriame yra aspirino ir dipiridamolio.

Aspigrel su Aspirinu ir Clopidogrel kompozicijoje.

„Coplavix“. Jo sudėtis panaši į Aspigrelio.

Kardiomagnetas, kuriame yra aspirino ir magnio.

Antitrombocitiniai vaistai yra vaistai, kurie plačiai naudojami gydant įvairias patologijas. Juos savo pacientams skiria kardiologai, neurologai, kraujagyslių chirurgai..

Profesorius A. G. Obrezanas Antitrombocitiniai vaistai nuo širdies ir kraujagyslių ligų:

Galjavičius A.S. - antitrombocitinis AKS gydymas: problemos ir sprendimai:

Straipsnio autorius: Volkovas Dmitrijus Sergejevičius | c. m. n. chirurgas, flebologas

Išsilavinimas: Maskvos valstybinis medicinos ir odontologijos universitetas (1996). 2003 m. Jis gavo Rusijos Federacijos Prezidento administracijos švietimo ir mokslo medicinos centro diplomą.

Antitrombocitiniai vaistai

Turinys

Vaistai, užkertantys kelią trombocitų agregacijai [taisyti | redaguoti kodą]

Kolagenas, trombinas, ADP ir tromboksanas A2 yra svarbiausi mediatoriai, kurie aktyvina ir agreguoja trombocitus. Pirmasis svarbus trombocitų aktyvacijos žingsnis yra tiesioginis kontaktas su kolagenu, kuris gali jungtis su įvairiais baltymais ant trombocitų membranų. Glikoproteinas GP IV yra svarbiausias trombocitų membranos „kolageno receptorius“. Aktyvacija sukelia trombocitų formos pasikeitimą ir paveikia tarpląstelinėse granulėse susikaupusių medžiagų (pavyzdžiui, ADP, serotonino) sekreciją. Be to, GP IV stimuliuoja ciklooksigenazę (COX-1), todėl iš arachidono rūgšties susidaro ir išsiskiria tromboksanas A2.

Trombocitų gebėjimą kauptis gali sumažinti įvairūs farmakologiniai vaistai: acetilsalicilo rūgštis (ASA) blokuoja COX-1 tarpininkaujant tromboksano sintezę. Šiam poveikiui sukurti pakanka mažų ASA paros dozių (75–100 mg). Vartojimo indikacijos: pasikartojančio miokardo infarkto ir smegenų išemijos prevencija. Šalutinis poveikis: negalima atmesti skrandžio gleivinės pažeidimo ar bronchinės astmos priepuolių provokavimo.

Aspirino alternatyva yra ADP receptorių antagonistai tiklopidinas arba klopidogrelis, kurie taip pat vartojami peroraliai. Kaip ir ASA, šie vaistai slopina kraujo krešulius. Veikiant citochromui P450, abu neaktyvios formos vaistai kepenyse virsta aktyviais metabolitais, kurie kovalentiškai jungiasi su trombocitų ADP receptorių P2Y12 subvienetu. ADP sukelta trombocitų agregacija sutrumpina trombocitų gyvenimo trukmę (maždaug 7-10 dp). Ticlopidinas sukelia sunkų šalutinį poveikį: neutropeniją, trombocitoleniją. Klopidogrelis yra geriau toleruojamas.

Integrino antagonistai GP Hb / IIIa. Šie vaistai ligoninėje vartojami tik parenteraliai, įskaitant koronarinių kraujagyslių išsiplėtimą per krūtinės angina krūtinės angina. Jie blokuoja fibrinogeną jungiantį baltymą ir neleidžia formuotis trombocitų-fibrino tinklui. Kadangi abciksimabas ilgą laiką yra laikomas GP Hb / IIIa, jo poveikis išlieka 24–28 valandas po vartojimo, kol vėl bus įmanoma trombocitų agregacija. Eptifibatido ir tirofibano poveikis trunka trumpiau. Kadangi GPIIb / llla antagonistai slopina trombocitų aktyvaciją, gydymo metu yra kraujavimo rizika.

Priešsisteminis acetilsalicilo rūgšties (ASA) poveikis [taisyti | redaguoti kodą]

ASA užkerta kelią trombocitų agregacijai acetilinant ir slopinant ciklooksigenazę (COX) (B). Ši reakcija yra labai specifinė: negrįžtamas fermento acetilinimas kraujyje įvyksta celiakijos nervo zonoje, tai yra prieš jam patenkant į kepenis. Kadangi ASS praeina presisteminis decetilinimas, tai nedaro įtakos COX, lokalizuotiems vietose po kepenų praėjimo (pavyzdžiui, endotelyje). Be to, trombocitai negali savarankiškai sintetinti COX, nes jie neturi branduolio. Todėl ASA poveikis jiems yra ypač stiprus..

Antitrombocitiniai agentai [taisyti | redaguoti kodą]

Be trombocitų trombo susidarymo kraujagyslių pažeidimo vietose, trombocitai taip pat dalyvauja patologinių trombų susidaryme per miokardo infarktą, insultus ir trombozę periferiniuose induose. Pastaraisiais metais buvo sukurti stiprūs trombocitų funkcijos inhibitoriai. Dėl to, kad daugelio medžiagų veikimo mechanizmas nėra tas pats, vartojant vaistų derinį, jų veikimas yra apibendrinamas arba sustiprinamas. Šių vaistų atsiradimas pakeitė kardiologiją, žymiai sumažindamas trombozės ir restenozės riziką angioplastikos ir stentų įdėjimo metu..

Aspirinas [taisyti | redaguoti kodą]

Oksiduoti arachidoninių ir panašių polinesočiųjų riebiųjų rūgščių metabolitai - vadinamieji eikosanoidai - daro didelę įtaką uždegimo, žaizdų gijimo, alerginių reakcijų ir hemostazės procesams. Eikasonoidų sintezės blokada yra daugelio analgetikų, priešuždegiminių ir antitrombocitinių vaistų veikimas..

Pagrindinis eikozanoidas, kurį sintezuoja trombocitai, yra tromboksanas A2, nestabili medžiaga, trombocitų agregacijos stimuliatorius ir galingas vazokonstriktorius. Aspirinas blokuoja jo susidarymą kovalentiškai acetilindamas serino liekaną šalia aktyviosios ciklooksigenazės vietos, kuri sintetina ciklinį endoperoksido pirmtaką tromboksaną A2. Kadangi naujos baltymų molekulės, esančios trombocituose, nesintetinamos, šis veiksmas yra negrįžtamas ir išlieka iki trombocitų gyvenimo pabaigos (7–10 dienų). Taigi pakartotinis aspirino vartojimas lemia jo antitrombocitinio poveikio kumuliaciją. Visiškas trombocitų ciklooksigenazės inaktyvavimas pasiekiamas kasdien suvartojus 160 mg aspirino; vartojant šią dozę, kitas vaisto poveikis nepasireiškia. Daugybė tyrimų nustatė, kad optimali aspirino, kaip antitrombocitinio vaisto, dozė yra 160–320 mg per parą (Antiplatelet Trialists 'Collaboration, 1994a; Patrono ir kt., 1998). Didelės dozės ne tik nepadidina vaisto poveikio, bet gali net susilpninti dėl prostaciklino gamybos slopinimo, kuris vargu ar kenčia nuo mažesnių dozių. Tai taip pat padidina komplikacijų, ypač kraujavimo, riziką..

Kiti prostaglandinų sintezės inhibitoriai, ypač tromboksano sintetazės inhibitoriai, buvo išbandyti kaip antitrombocitiniai vaistai. Teoriškai šie vaistai yra geresni, nes jie neslopina prostaciklino, eikozanoido, kurį sintezuoja endotelis ir apsaugo nuo trombozės, susidarymo. Tačiau šiuo atveju kaupiasi cikliniai endoperoksidai, kurie patys skatina trombocitų agregaciją, mažindami gydymo efektyvumą. Apskritai šios lėšos yra prastesnės už aspiriną ​​kainos, saugumo ir stiprumo atžvilgiu..

Dipiridamolis [taisyti | redaguoti kodą]

Šis kraujagysles plečiantis preparatas kartu su varfarinu apsaugo nuo embolijos išsivystymo širdies protezuose ir kartu su aspirinu mažina trombozės riziką, jei yra polinkis į trombų susidarymą. Monoterapijos forma vaistas yra neveiksmingas; Keliuose klinikiniuose tyrimuose dipiridamolio pridėjimas prie aspirino papildomos naudos nesuteikė (Antitrombocitinių tyrėjų tyrimas, 1994a, b, c). Tačiau naujausi tyrimai parodė, kad šis derinys sumažina insultų riziką pacientams, kuriems yra buvęs išeminis insultas ar praeinanti smegenų išemija (Diener ir kt., 1996). Neseniai buvo išleistas kombinuotas produktas, kurio sudėtyje yra 200 mg ilgai veikiančio dipiridamolio ir 25 mg aspirino. Antitrombocitinis dipiridamolio poveikis pagrįstas fosfodiesterazės slopinimu ir adenozino reabsorbcijos blokavimu (pastarasis, stimuliuodamas purino A2 receptorius, aktyvina adenilato ciklazę). Dėl abiejų reiškinių padidėja tarpląstelinė cAMP koncentracija trombocituose. Šiandien šis vaistas (kartu su varfarinu) rekomenduojamas tik pirminėje embolijos prevencijai protezuojamuose širdies vožtuvuose..

Ticlopidinas [taisyti | redaguoti kodą]

Tarpląsteliniai nukleotidai yra purino receptorių stimuliatoriai. Trombocitų purino P2Y receptoriai priklauso G-baltymų sujungtų receptorių šeimai ir turi septynis transmembraninius domenus. P2Y1 receptorius yra sujungtas su Gq baltymu. ADP prisijungimas prie šio receptoriaus sukelia FIF2 skilimą, trombocitų formos ir agregacijos pasikeitimą. ADP prisijungimas prie P2Y12 receptorių, sujungtų su Gi baltymu, slopina adenilato ciklazę, sumažindamas cAMP kiekį. Farmakologiniai tyrimai rodo, kad norint suaktyvinti trombocitus, reikia stimuliuoti abu receptorius (Daniel et al., 1998; Jin and Kunapuli, 1998), taigi, blokuojant bet kurį receptorių, sutrikdoma trombocitų funkcija. Tienopiridinų tiklopidino atstovas (55.5 pav.) Blokuoja P2Y12 receptorius kartu su Gj baltymu. Matyt, vaistas yra pirmtakas, kurį kepenų mikrosomų fermentai paverčia dar nenustatytu aktyviu metabolitu. Ticlopidinas yra lengvai biologiškai prieinamas ir greitai absorbuojamas. Antitrombocitinis poveikis pasireiškia maksimaliai ne anksčiau kaip po 8–11 dienų nuo gydymo pradžios. Todėl kai kuriuose tyrimuose vaisto veikimui paspartinti buvo naudojama 500 mg įsotinamoji dozė (įprasta dozė yra 250 mg 2 kartus per dieną). Antitrombocitinis poveikis išlieka keletą dienų po vaisto nutraukimo.

Šalutiniai poveikiai. Dažniausi iš jų yra pykinimas, vėmimas ir viduriavimas, o pavojingiausia yra agranulocitozė (maždaug 1% pacientų); taip pat buvo aprašyta trombocitopenija. Todėl pirmaisiais gydymo mėnesiais reikia reguliariai atlikti kraujo tyrimus. Trombozinė trombocitopeninė purpura yra reta ir paprastai išnyksta nutraukus tiklopidino vartojimą (Quinn ir Fitzgerald, 1999)..

Indikacijos. Ticlopidinas yra naudojamas antrinei išeminio insulto prevencijai ir yra bent jau toks pat efektyvus kaip aspirinas (Patrono ir kt., 1998). Ticlopidinas taip pat palengvina nestabilią angina. Kadangi jis skiriasi nuo aspirino savo veikimo mechanizmu, kartu, jų veikimą reikėtų apibendrinti ar net sustiprinti. Tai rodo labai maža (mažiau nei 1%) stento trombozės rizika vartojant šiuos vaistus pirmą mėnesį po balioninės vainikinių kraujagyslių angioplastikos ir stentų įdėjimo (Leon et al., 1998)..

Klopidogrelis [taisyti | redaguoti kodą]

Šis tienopiridinas yra panašios struktūros kaip tiklopidinas, tačiau mažiau toksiškas. Tai rečiau sukelia leukopeniją ir trombocitopeniją, nors neseniai buvo aprašytas trombozinės trombocitopeninės purpuros atvejis (Bennett et al., 2000). Kadangi šis vaistas yra mažiau populiarus nei tiklopidinas, o šalutinis poveikis yra retas, sunku įvertinti tikrąją jų riziką. Kaip ir tiklopidiną, klopidogrelį reikia paversti veiklia medžiaga ir jis neturi įsigalioti iškart. Vidutinė klopidogrelio dozė yra 75 mg per parą; galima vartoti įsotinamąją 300 mg dozę. Antrinėje insulto prevencijoje vaistas yra toks pat efektyvus kaip aspirinas, o jų derinys turi tokį patį poveikį kaip ir aspirino derinys su tiklopidinu (Quinn ir Fitzgerald, 1999)..

Ilb / IIIa glikoproteinų blokatoriai [taisyti | redaguoti kodą]

Glikoproteinas Ilb / Illa (dar vadinamas aIIbβ3-integrinu) yra neatsiejamas trombocitų ląstelių membranos baltymas. Šis dimeris yra fibrinogeno ir von Willebrando faktoriaus receptorius ir reikalingas trombocitams jungtis prie svetimų paviršių ir vienas su kitu. Neaktyvuotuose trombocituose nėra fibrinogeno ir von Willebrando faktoriaus rišamųjų vietų, tačiau jie susidaro veikiant trombinui, kolagenui ir tromboksanui A2. Sumažėjęs prisijungimas prie glikoproteino IIb / IIIa apsaugo nuo bet kokių veiksnių sukeltos trombocitų agregacijos. Taigi glikoproteino IIb / IIIa blokatoriai turi stiprų antitrombocitinį poveikį, skiriasi mechanizmu nuo aspirino ir tienopiridinų veikimo. Kiti vaistai, kurie dar kuriami, vis dar vartojami.

Abciximabas [taisyti | redaguoti kodą]

Šis vaistas yra humanizuotų monokloninių antikūnų prieš glikoproteiną IIb / IIIa Fab fragmentai. Jis taip pat jungiasi su vitronektino receptoriais (avβ3-integrinu), esančiais trombocituose, endotelio ir lygiųjų raumenų ląstelėse. Vaistas sėkmingai naudojamas kartu su balionine koronarine angioplastika, skirta vainikinių kraujagyslių trombozei. Remiantis keliais dideliais tyrimais (Scarborough ir kt., 1999), kartu su aspirinu ir heparinu jis sumažina restenozės, miokardo infarkto ir mirštamumo dažnį maždaug 50%. Laisvųjų Fab fragmentų T1 / 2 yra maždaug 30 minučių, tačiau antitrombocitinis Fab fragmentų, susijusių su glikoproteinu IIb / IIIa, poveikis išlieka 18–24 valandas po infuzijos pabaigos (matuojant in vitro). Vaistas skiriamas 0,25 mg / kg IV purkštuko doze, po to 12 valandų ar ilgiau infuzuojama 0,125 μg / kg / min greičiu. Abciksimabo veiksmingumas yra tiriamas kitomis sąlygomis, ypač trombolizės metu.

Šalutiniai poveikiai. Pagrindinis šalutinis abksiximabo poveikis yra kraujavimas, o jo vartojimo kontraindikacijos yra tokios pačios kaip ir trombolitikų (55.1 lentelė). Skirtingų autorių teigimu, sunkių hemoraginių komplikacijų rizika yra 1–10%, atsižvelgiant į tuo pačiu metu vartojamą heparino dozę. Maždaug 2% pacientų trombocitų skaičius nukrenta žemiau 50 000 μl1 (greičiausiai dėl naujų antigeninių determinantų, kurių organizme yra antikūnų, atsiradimo jungiantis vaistui, atsiradimo). Dėl ilgalaikio abciksimabo poveikio stipriam kraujavimui ar būtinosios skubios operacijos pacientams perpilamas trombocitų kiekis, kuris atkuria trombocitų gebėjimą normaliai kauptis, nes pasibaigus skyrimui laisvojo vaisto koncentracija kraujyje greitai mažėja. Kai kuriems pacientams buvo atliktas antrasis gydymo kursas, todėl veiksmingumas ir alerginės reakcijos nesumažėjo. Vaisto vartojimą riboja jo brangumas (viena dozė - 1500 USD).

Eptifibatid [taisyti | redaguoti kodą]

Tai yra ciklinis peptidas, blokuojantis IIb / IIIa glikoproteinui Apr-Gly-Asp sekos (RGD surišančios vietos) surišimo vietas, kurios sutrikdo trombocitų agregaciją. Eptifibatidas skiriamas 135–180 mcg / kg kūno svorio purkštuku, po kurio infuzija vykdoma 0,5–2 mcg / kg / min greičiu iki 72 valandų. Vaistas vartojamas esant nestabiliai krūtinės anginai ir koronarinei angioplastikai. Pastaruoju atveju jis sumažina miokardo infarkto ir mirštamumo riziką 20 proc. Nors nebuvo atlikta jokių tiesioginių vaistų palyginimų, atrodo, kad abciximabas yra stipresnis nei eptifibatidas. Galima priežastis yra ta, kad eptifibatidas yra specifinis Ilb / IIIa glikoproteinui ir nesijungia su vitronektino receptoriais. Vaisto veikimas yra trumpalaikis, trombocitų agregacija atstatoma praėjus 6–12 valandų po infuzijos pabaigos.

Šalutiniai poveikiai. Kaip ir abciksimabas, pagrindinis šalutinis poveikis yra kraujavimas. Klinikinių tyrimų metu sunkaus kraujavimo dažnis buvo maždaug 10% (paskyrus placebą su heparinu - 9%). Trombocitopenija buvo nujunkyta tik 0,5–1% atvejų.

Tirofibanas [taisyti | redaguoti kodą]

Tai nepeptidinis mažos molekulinės masės glikoproteino IIb / IIIa inhibitorius, panašus į eptifibatidą. Tirofibanas turi trumpalaikį poveikį ir yra naudojamas nestabilios krūtinės anginos atvejais iki miokardo infarkto be patologinių Q bangų. Kaip ir eptifibatidas, tirofibanas 20% sumažina miokardo infarkto ir mirštamumo riziką, palyginti su placebu. Šalutinis abiejų vaistų poveikis yra panašus. Tirofibanas taip pat būdingas glikoproteinui IIb / IIIa ir nesijungia su vitronektino receptoriais.

Rengiami renginiai [taisyti | redaguoti kodą]

Šiuo metu yra kuriami dar keli parenteriniam vartojimui skirti glikoproteino IIb / IIIa l blokatoriai, taip pat keli vaistai, skirti vartoti per burną. Pastarųjų bandymų rezultatai vis dar nuvilia. Galbūt taip yra dėl nepakankamai parengtų dozių ir receptų nurodymų. Matyt, norint pasiekti rezultatus, palyginamus su abciksimabu, mažos molekulinės masės blokatoriai glikoproteino IIb / IIIa turėtų būti derinami su vitronektino receptorių blokatoriais. Vis dėlto stipresnius preparatus būtina vartoti atsargiai, nes sustiprinus terapinį poveikį padidėja pagrindinio šalutinio poveikio - kraujavimo - rizika..

Antitrombocitiniai agentai: narkotikų sąrašas

Antitrombocitiniai vaistai yra privalomas II - IV krūtinės anginos funkcijų klasių ir kardiovaskulinės postinfarktinės ligos komponentas. Taip yra dėl jų veikimo mechanizmo. Pateikiame jūsų antitrombocitinių vaistų sąrašą.

Veiksmo mechanizmas

Išeminė širdies liga yra lydima aterosklerozinių plokštelių susidarymo ant arterijų sienelių. Jei tokios plokštelės paviršius yra pažeistas, ant jo įsikuria kraujo ląstelės - trombocitai, kurie padengia susidariusį defektą. Tuo pačiu metu iš trombocitų išsiskiria biologiškai aktyvios medžiagos, skatinančios tolesnį šių ląstelių nusėdimą ant apnašų ir jų klasterių - trombocitų agregatų - formavimąsi. Užpildai pernešami per vainikinius kraujagysles, todėl jie užsikemša. Rezultatas - nestabili krūtinės angina ar miokardo infarktas..
Antitrombocitiniai vaistai blokuoja biochemines reakcijas, dėl kurių susidaro trombocitų agregatai. Taigi jie užkerta kelią nestabilios krūtinės anginos ir miokardo infarkto išsivystymui..

Slinkite

Šiuolaikinėje kardiologijoje naudojami šie antitrombocitiniai vaistai:

• Acetilsalicilo rūgštis (Aspirinas, Trombo-ass, CardiAsk, Plidol, Trombopol);
• Dipiridamolis (Curantil, Parsedil, Trombonil);
• Klopidogrelis (Zilt, Plavix);
• Ticlopidinas (Aklotinas, Tagrenas, Tiklidas, Tiklo);
• Lamifibanas;
• Tirofibanas („Agrostat“);
• Eptifibatid (Integrilin);
• „Abciximab“ („ReoPro“).

Taip pat yra paruoštų šių vaistų derinių, pavyzdžiui, „Agrenox“ (dipiridamolis + acetilsalicilo rūgštis)..

Acetilsalicilo rūgštis

Ši medžiaga slopina ciklooksigenazės, fermento, kuris sustiprina tromboksano sintezės reakcijas, aktyvumą. Pastarasis yra reikšmingas trombocitų agregacijos (adhezijos) faktorius.
Aspirinas skiriamas pagrindinei miokardo infarkto profilaktikai, atliekant II - IV krūtinės anginos funkcinę klasę, taip pat pakartotinio infarkto po ankstesnės ligos prevencijai. Jis naudojamas po širdies ir kraujagyslių operacijų, siekiant išvengti tromboembolinių komplikacijų. Nurijus, poveikis pasireiškia per 30 minučių.
Vaistas ilgą laiką skiriamas 100 arba 325 mg tablečių pavidalu.
Šalutinis poveikis yra pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas ir kartais skrandžio gleivinės opiniai pažeidimai. Jei pacientas iš pradžių sirgo skrandžio opa, vartojant acetilsalicilo rūgštį, gali išsivystyti skrandžio kraujavimas. Ilgalaikį vartojimą gali lydėti galvos svaigimas, galvos skausmas ar kiti nervų sistemos funkcijos sutrikimai. Retais atvejais slopinama kraujodaros sistema, kraujavimas, inkstų pažeidimai ir alerginės reakcijos.
Acetilsalicilo rūgštis draudžiama virškinimo trakto erozijoms ir opoms, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo netoleravimui, inkstų ar kepenų nepakankamumui, tam tikroms kraujo ligoms, hipovitaminozei K. Kontraindikacijos yra nėštumas, žindymo laikotarpis ir jaunesni nei 15 metų.
Reikia atsargiai skirti acetilsalicilo rūgštį nuo bronchinės astmos ir kitų alerginių ligų..
Kai vartojate acetilsalicilo rūgštį mažomis dozėmis, jos šalutinis poveikis nėra labai ryškus. Dar saugesnis yra vaisto vartojimas mikrokristalinėse formose („Kolfarit“)..

Dipiridamolis

Dipiridamolis slopina tromboksano A2 sintezę, padidina ciklinio adenozino monofosfato kiekį trombocituose, kuris turi antitrombocitinį poveikį. Tuo pačiu metu jis plečia vainikinius kraujagysles.
Dipiridamolis skiriamas daugiausia smegenų kraujagyslių ligoms, siekiant išvengti insulto. Taip pat nurodoma po kraujagyslių operacijų. Sergant išemine širdies liga, vaistas dažniausiai nenaudojamas, nes plečiant vainikinius kraujagysles vystosi „vagystės reiškinys“ - pablogėja kraujo tiekimas paveiktoms miokardo vietoms dėl pagerėjusios kraujotakos sveikuose širdies audiniuose..
Vaistas vartojamas ilgą laiką, tuščiu skrandžiu, paros dozė padalijama į 3 - 4 dozes.
Dipiridamolis taip pat vartojamas į veną atliekant stresinę echokardiografiją.
Šalutinis poveikis yra nevirškinimas, veido paraudimas, galvos skausmas, alerginės reakcijos, raumenų skausmas, žemas kraujospūdis ir padidėjęs širdies susitraukimų dažnis. Dipiridamolis virškinimo trakte opų nesukelia.
Vaistas nėra naudojamas nestabili krūtinės angina ir ūminis miokardo infarktas.

Ticlopidinas

Ticlopidinas, priešingai nei acetilsalicilo rūgštis, nedaro įtakos ciklooksigenazės aktyvumui. Jis blokuoja trombocitų receptorių, atsakingų už trombocitų jungimąsi prie fibrinogeno ir fibrino, veiklą, todėl trombų susidarymo intensyvumas žymiai sumažėja. Antitrombocitinis poveikis pasireiškia vėliau nei išgėrus acetilsalicilo rūgšties, tačiau jis ryškesnis.
Vaistas skiriamas trombozės prevencijai sergant apatinių galūnių kraujagyslių ateroskleroze. Jis naudojamas siekiant išvengti insultų pacientams, sergantiems smegenų kraujagyslių ligomis. Be to, tiklopidinas naudojamas po operacijų vainikinių kraujagyslių srityje, taip pat esant netolerancijai ar kontraindikacijoms dėl acetilsalicilo rūgšties vartojimo.
Vaistas skiriamas per burną, valgant du kartus per dieną..
Šalutinis poveikis: dispepsija (nevirškinimas), alerginės reakcijos, galvos svaigimas, kepenų funkcijos sutrikimas. Retais atvejais gali atsirasti kraujavimas, leukopenija ar agranulocitozė. Vartodami vaistą, turite reguliariai stebėti kepenų veiklą. Ticlopidino negalima vartoti kartu su antikoaguliantais.
Vaisto negalima vartoti nėštumo ir žindymo metu, kepenų ligomis, hemoraginiu insultu, esant didelei kraujavimo rizikai esant skrandžio opai ir 12 dvylikapirštės žarnos opai..

Klopidogrelis

Vaistas negrįžtamai blokuoja trombocitų agregaciją, užkertant kelią vainikinių arterijų aterosklerozės komplikacijoms. Jis skiriamas po miokardo infarkto, taip pat po operacijų vainikinių kraujagyslių srityje. Klopidogrelis yra veiksmingesnis už acetilsalicilo rūgštį, užkertant kelią miokardo infarktui, insultui ir staigioms vainikinių kraujagyslių ligoms pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga.
Vaistas skiriamas per burną kartą per dieną, nepriklausomai nuo maisto vartojimo..
Kontraindikacijos ir šalutinis vaisto poveikis yra tas pats, kaip ir tiklopidinui. Vis dėlto rečiau klopidogrelis turės neigiamą poveikį kaulų čiulpui, kai išsivysto leukopenija ar agranulocitozė. Vaistas neskiriamas vaikams iki 18 metų..

Trombocitų receptorių IIb / IIIa blokatoriai

Šiuo metu vykdoma vaistų, kurie veiksmingai ir selektyviai slopina trombocitų agregaciją, paieška. Klinikoje jau naudojama nemažai šiuolaikinių vaistų, blokuojančių trombocitų receptorius - lamifibanas, tirofibanas, eptifibatidas..
Šie vaistai skiriami į veną esant ūminiam koronariniam sindromui, taip pat perkutaninės transluminalinės koronarinės angioplastikos metu..
Šalutinis poveikis yra kraujavimas ir trombocitopenija.
Kontraindikacijos: kraujavimas, kraujagyslių ir širdies aneurizmos, reikšminga arterinė hipertenzija, trombocitopenija, kepenų ar inkstų nepakankamumas, nėštumas ir žindymo laikotarpis..

Abciximabas

Tai yra šiuolaikinis antitrombocitinis agentas, kuris yra sintetinis antikūnas prieš trombocitų IIb / IIIa receptorius, atsakingus už jų prisijungimą prie fibrinogeno ir kitų lipnių molekulių. Vaistas sukelia ryškų antitrombozinį poveikį.
Į veną leidžiamas vaisto poveikis pasireiškia labai greitai, tačiau ilgai neišlieka. Jis naudojamas kaip infuzija kartu su heparinu ir acetilsalicilo rūgštimi sergant ūminiu koronariniu sindromu ir vainikinių arterijų chirurgija..
Kontraindikacijos ir šalutinis vaisto poveikis yra tas pats kaip ir trombocitų receptorių IIb / IIIa blokatoriams.

Antitrombocitiniai vaistai

Šiuolaikinėje medicinoje naudojami vaistai, kurie gali paveikti kraujo krešėjimą. Mes kalbame apie antitrombocitinius agentus.

Aktyvūs komponentai veikia medžiagų apykaitos procesus, yra trombų susidarymo induose prevencija. Daugeliu atvejų gydytojai skiria tokias priemones širdies patologijoms gydyti..

Šios kategorijos narkotikų vartojimas neleidžia trombocitams lipti ne tik vienas prie kito, bet ir prie kraujagyslių sienelių.

Kokie yra šie vaistai

Kai ant žmogaus kūno susidaro žaizda, kraujo ląstelės (trombocitai) siunčiamos į sužalojimo vietą, kad susidarytų kraujo krešulys. Tai tinka giliems pjūviams. Bet jei kraujagyslė yra sužeista ar uždegta, yra aterosklerozinis apnašas, padėtis gali liūdnai baigtis.

Yra tam tikrų vaistų, mažinančių kraujo krešulių riziką. Tie patys vaistai pašalina ląstelių agregaciją. Šie vaistai apima antitrombocitinius vaistus.

Gydytojas išrašo vaistų, pacientams pasako, kas tai yra, kokį poveikį vaistai turi ir kam jie reikalingi.

klasifikacija

Medicinoje profilaktikai naudojami trombocitų ir eritrocitų vaistai. Vaistai turi silpną poveikį, neleidžia susidaryti trombams.

1. Heparinas. Priemonė naudojama nuo giliųjų venų trombozės, embolijos.
2. Acetilsalicilo rūgštis (Aspirinas). Veiksmingas ir nebrangus vaistas. Mažomis dozėmis jis skystina kraują. Norėdami pasiekti ryškų efektą, turėtumėte vartoti vaistą ilgą laiką..
3. Dipiridamolis. Veikliosios medžiagos plečia kraujagysles, mažina kraujospūdį. Padidėja kraujotaka, ląstelės gauna daugiau deguonies. Dipiridamolis padeda sergant krūtinės angina plečiant vainikinius kraujagysles.

Vaistų klasifikacija grindžiama kiekvieno antitrombocitinio agento veikimu. Teisingai parinkta priemonė leidžia pasiekti maksimalų efektą gydant ir išvengti galimų komplikacijų, pasekmių.

1. Pentoksifilinas. Biologiškai aktyvios medžiagos pagerina kraujo reologiją. Padidėja raudonųjų kraujo kūnelių lankstumas, jie gali praeiti pro mažus kapiliarus. Atsižvelgiant į pentoksifilino vartojimą, kraujas pasidaro skystas, mažėja ląstelių adhezijos tikimybė. Vaistas skiriamas pacientams, turintiems kraujotakos sutrikimų. Kontraindikuotinas pacientams po miokardo infarkto.
2. Reopoliglyukinas. Vaistas, kurio savybės panašios į „Trental“. Vienintelis skirtumas tarp vaistų yra tas, kad reopoligliucinas yra saugesnis žmonėms..

Medicina siūlo kompleksinius vaistus, užkertančius kelią kraujo krešuliams. Vaistuose yra įvairių grupių antitrombocitinių vaistų, tinkamo veikimo. Veiksmingiausi yra „Cardiomagnyl“, „Aspigrel“ ir „Agrenox“.

Veikimo principas

Vaistai blokuoja kraujo krešulių susidarymą kraujagyslėse ir plonina kraują. Kiekvienas vaistas turi specifinį poveikį:

1. Acetilsalicilo rūgštis, Triflusal - geriausi vaistai kovojant su trombocitų agregacija ir krešulių susidarymu. Juose yra veikliųjų medžiagų, kurios blokuoja prostaglandinų gamybą. Ląstelės dalyvauja pradedant kraujo krešėjimo sistemą.
2. Triflusal, dipiridamolis pasižymi antiagregatiniu poveikiu, padidindamas ciklinės formos adenozino monofosfato kiekį trombocituose. Sutrinka agregacijos tarp kraujo ląstelių procesas.
3. Klopidogrelio sudėtyje yra veikliosios medžiagos, kuri gali blokuoti adenozino difosfato receptorius, esančius trombocitų paviršiuje. Dėl kraujo ląstelių dezaktyvacijos krešuliai susidaro lėčiau.
4. „Lamifiban“, „Framon“ - vaistai, blokuojantys glikoproteinų receptorių, esančių ant kraujo ląstelių membranos, veiklą. Dėl aktyvios medžiagos įtakos sumažėja trombocitų sulipimo tikimybė.

Yra didelis sąrašas vaistų, vartojamų trombozei gydyti ir prevencijai. Kiekvienu atskiru atveju gydytojas pasirenka efektyviausią, atsižvelgdamas į paciento ypatybes, jo kūno būklę.

Kai paskiriamas

Vaistus skiria gydytojas, skiria priemones, atlikus išsamų medicininį patikrinimą, remiantis nustatyta diagnoze ir tyrimų rezultatais.

Pagrindinės vartojimo indikacijos:

1. Profilaktiniais tikslais arba po išeminio insulto priepuolio.
2. Su smegenų kraujotaka susijusių sutrikimų atstatymui.
3. Esant aukštam kraujospūdžiui.
4. Kovojant su ligomis, kurios paveikė apatinių galūnių indus.
5. Išeminės širdies ligos gydymui.

Šiuolaikiniai antitrombocitiniai vaistai skiriami pacientams po širdies ar kraujagyslių operacijų..

Nerekomenduojama savarankiškai gydytis vaistais dėl to, kad jie turi daugybę kontraindikacijų ir šalutinių poveikių. Būtina konsultacija ir gydytojo paskyrimai.

Siekdami ilgalaikės trombozės, embolijos prevencijos ir gydymo, gydytojai pacientams skiria netiesioginius antitrombocitinius vaistus. Vaistai turi tiesioginį poveikį kraujo krešėjimo sistemai. Plazmos veiksniai mažėja, krešuliai susidaro lėčiau.

Kam draudžiama gauti

Vaistus skiria gydytojas. Vaistai teikia tam tikras kontraindikacijas, apie kurias reikėtų žinoti. Gydymas antitrombocitiniais vaistais draudžiamas šiais atvejais:

• su virškinimo sistemos pepsine opa paūmėjimo stadijoje;
• jei yra kepenų ir inkstų veiklos problemų;
• pacientams, sergantiems hemoragine diateze ar patologijomis, dėl kurių padidėja kraujavimo rizika;
• jei pacientui buvo diagnozuotas sunkus širdies nepakankamumas;
• po hemoraginio insulto priepuolio.

Nėščios moterys trečiąjį trimestrą ir jaunos motinos, maitinančios krūtimi, neturėtų gerti antitrombocitinių vaistų. Būtina pasitarti su gydytoju arba atidžiai perskaityti vaistų vartojimo instrukcijas.

Galimas šalutinis poveikis

Antitrombocitinių vaistų vartojimas gali išprovokuoti diskomfortą ir diskomfortą. Jei atsiranda šalutinis poveikis, atsiranda būdingų požymių, apie kuriuos reikia pranešti gydytojui:

• nuovargis;
• deginimo pojūtis krūtinėje;
• galvos skausmai;
• pykinimas, virškinimo sutrikimas;
• viduriavimas;
• kraujavimas;
• skrandžio skausmas.

Retais atvejais pacientas nerimauja dėl alerginės organizmo reakcijos su edema, odos bėrimais, vėmimu, problemomis su išmatomis..

Aktyvieji vaistų komponentai gali sutrikdyti kalbos, kvėpavimo ir rijimo funkcijas. Taip pat padažnėja širdies ritmas, pakyla kūno temperatūra, oda ir akys pagelsta.

Šalutinis poveikis yra bendras kūno silpnumas, sąnarių skausmas, sumišimas ir haliucinacijos..

Labiausiai prieinamų, nebrangių ir veiksmingų priemonių sąrašas

Šiuolaikinė kardiologija siūlo pakankamą kiekį vaistų, skirtų trombų susidarymo gydymui ir prevencijai. Svarbu, kad gydantis gydytojas paskirtų antitrombocitinį vaistą. Visi antikoaguliantai turi šalutinį poveikį ir kontraindikacijas.

1. Acetilsalicilo rūgštis. Jis dažnai skiriamas pacientams profilaktiniais tikslais, kad būtų išvengta kraujo krešulio susidarymo. Veikliosios medžiagos pasižymi dideliu absorbcijos laipsniu. Antitrombocitinis poveikis pasireiškia praėjus 30 minučių po pirmosios dozės suvartojimo. Vaistas tiekiamas tabletėmis. Atsižvelgiant į nustatytą diagnozę, gydytojas skiria nuo 75 iki 325 mg per parą.
2. Dipiridamolis. Antitrombocitinis agentas, plečiantis vainikinėms kraujagyslėms, padidina kraujo apytaką. Veiklioji medžiaga yra dipiridamolis. Antikoaguliantas apsaugo kraujagyslių sieneles ir sumažina kraujo ląstelių gebėjimą sulipti. Išleidimo forma vaistas: tabletės ir injekcijos.
3. Heparinas. Tiesiogiai veikiantis antikoaguliantas. Veiklioji medžiaga yra heparinas. Agentas, kurio farmakologija numato antikoaguliantų poveikį. Vaistas skiriamas pacientams, kuriems yra didelė kraujo krešulių rizika. Dozavimas ir gydymo mechanizmas parenkami individualiai kiekvienam pacientui. Vaistas tiekiamas injekcijomis.
4. Ticlopidinas. Agentas yra efektyvesnis už acetilsalicilo rūgštį. Tačiau terapiniam efektui pasiekti prireiks daugiau laiko. Vaistas blokuoja receptorių darbą ir mažina trombocitų agregaciją. Vaistas tablečių pavidalu, pacientas turi vartoti 2 kartus per dieną, 2 gabaliukus.
5. „Iloprost“. Vaistas sumažina kraujo ląstelių sukibimą, agregaciją ir aktyvaciją. Išplečia arterijas ir venules, atkuria kraujagyslių pralaidumą. Kitas vaisto pavadinimas yra Ventavis arba Ilomedin.

Tai yra neišsamus antitrombocitinių vaistų, naudojamų medicinoje, sąrašas..

Gydytojai nerekomenduoja savarankiškų vaistų, svarbu laiku pasitarti su specialistu ir atlikti terapiją. Antitrombocitinius vaistus skiria kardiologas, neurologas, chirurgas ar terapeutas.

Daugeliu atvejų pacientai visą likusį gyvenimą vartoja vaistus. Viskas priklauso nuo paciento būklės.

Asmuo turėtų būti nuolat prižiūrimas specialisto, periodiškai daryti tyrimus ir atlikti išsamų patikrinimą, siekiant nustatyti kraujo krešėjimo parametrus. Gydytojai griežtai stebi atsaką į gydymą antitrombocitiniais vaistais.

Antitrombocitinių vaistų (antitrombocitinių agentų) veikimo mechanizmo ir taikymo ypatybių sąrašas

Iš šio straipsnio sužinosite: kas yra antitrombocitiniai vaistai, kokie vaistai priklauso šiai narkotikų grupei. Kokiems ligoms gydyti ir užkirsti kelią, koks šalutinis poveikis gali sukelti.

Straipsnio autorius: Nivelichukas Tarasas, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos skyriaus vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis išsilavinimas pagal bendrąją mediciną.

Straipsnio paskelbimo data: 2017-04-05

Straipsnio atnaujinimo data: 2018 05 29

Dumblinai yra vaistai, mažinantys trombocitų agregaciją (adheziją), taip slopinantys trombų susidarymą. Kiti pavadinimai - antitrombocitiniai vaistai, antitrombocitiniai vaistai.

Yra gana platus šios grupės vaistų, veikiančių trombocitus įvairiais mechanizmais, sąrašas. Garsiausių narkotikų sąrašas pateiktas straipsnio turinyje..

Kraujo krešulių prevencija narkotikais

Nepriklausomai nuo to, kokius trombocitų procesus veikia šie vaistai, jie visi slopina šių ląstelių sukibimą vienas su kitu. Kadangi trombocitai vaidina svarbų vaidmenį formuojant kraujo krešulius, kai pažeista kraujagyslių sienelė, vartojant antitrombocitinius vaistus, blogėja kraujo krešulių susidarymas. Šis poveikis yra naudingas gydant ligas, kurias sukelia sutrikusi kraujo tėkmė per kraujagysles - išeminę širdies ligą, krūtinės angina, miokardo infarktą, išeminį insultą, išnaikinančias apatinių galūnių ligas..

Įdomus antitrombocitinių agentų poveikio bruožas yra tas, kad dėl šios grupės vaistų vien tik trombocitų įtakos kraujo krešuliai susidaro arterijose, o ne venose. Todėl jų naudojimas venų trombozei nėra labai efektyvus..

Veiksmo mechanizmas

Dumblinai (kitas šios farmakologinės grupės pavadinimas) turi sudėtingą poveikį organizmui.

Visų pirma, poveikis yra kraujo krešėjimui. Pagrindas yra hemostazės biocheminių savybių reguliavimas.

Nesigilindami į sudėtingas proceso ypatybes, galime pasakyti, kad galiausiai pasiekiama grupė efektų:

• Sumažėjusi trombocitų agregacija. Paprasčiau tariant, jų prilipimas dėl netinkamos būsenos. Pagrindinis klinikinis poveikis ir davė pavadinimą šios veislės vaistams.
• Kraujo skiedimas. Tai pasiekiama netiesiogiai. Atkuriamos audinio reologinės savybės. Dėl to keičiasi klampumas, normalizuojamas slėgis ant kraujagyslių sienelių. Be to, užkertamas kelias arterijų ir venų endotelio degeneracijai.

Tačiau neįmanoma ilgai vartoti antitrombocitinių vaistų. Kadangi yra didelis pavojus išsivystyti pavojingam kraujavimui, kuris gali išprovokuoti viską iki mirties, įskaitant ir mirtį..

Be to, nepriimtina vartoti šios farmacijos grupės vaistus kartu vartojant trombolitikus (Uro-, streptokinazės ir kitus vaistus)..

Yra ir kitų rūšių vaistai, kurių savybės ir klinikinis poveikis labai panašūs į aprašytą. Tai yra vadinamieji antikoaguliantai. Dažnai net gydytojai abu terminus vartoja pakaitomis, tačiau tai yra skirtingos lėšų rūšys..

Antrasis tarp įvardytųjų turi aktyvų poveikį, veikia greičiau, poveikis trumpalaikis, bet daug ryškesnis.

Kraujas greitai tirpsta, todėl antikoaguliantų grupės vaistai yra ideali priemonė siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo, ypač kritinėmis sąlygomis. Vis dėlto prasminga elgtis pagal paskirtį ir naudoti atsargiai..

Tokių vaistų pavojus taip pat yra kelis kartus didesnis, o neteisingai vartojant jie gali užkirsti kelią sveikatai ar net gyvybei.

Griežtai draudžiama tuo pačiu metu vartoti antikoaguliantus ir trombolitikus. Kadangi masinio vidinio kraujavimo rizika padidėja kelis kartus.

Taigi antiagregantų pagrindas yra galimybė daryti įtaką biocheminiams procesams kūne ir kraujo sudėčiai, užkertant kelią jo formos ląstelių adhezijai ir kraujo krešulių susidarymui..

Antitrombocitinių agentų klasifikacija

Antitrombocitinių agentų grupės pagrindinė sąsaja eina išilgai jų įtakos kraujo kūneliams. Atskirkite trombocitus (hepariną, aspiriną, dipiridamolį) ir eritrocitus (pentoksifiliną (kontraindikuotinas pacientams po širdies smūgio), reopoligliuciną)..

Yra ir kombinuoto veikimo vaistai: „Cardiomagnyl“, „Aspigrel“, „Agrenox“.

Be to, trombocitų antitrombocitiniai vaistai (antitrombocitiniai agentai) skirstomi pagal veikimo mechanizmą į:

1. Vaistai, kurie tiesiogiai blokuoja trombocitų receptorius:

• ADP receptorių blokatoriai;
• PAR receptorių blokatoriai.

1. Vaistai, slopinantys trombocitų fermentus:

• COX inhibitoriai;
• PDE inhibitoriai.

Reikėtų pažymėti, kad tai nėra galutinė klasifikacija. Artimiausiu metu sąrašas gali būti papildytas naujais pogrupiais, nes farmakologai nuolat stengiasi tobulinti šiuolaikinėje medicinoje naudojamas priemones..

Acetilsalicilo rūgštis

Ir jo dariniai. Dažniausiai pasitaikanti vaistų grupė, kurios veiksmingumas medicinos praktikoje yra didelis.

Palyginus su kitomis toliau aprašytomis rūšimis, šie vaistai saugos ir veiksmingumo prasme bus kažkur per vidurį..

Nepaisant didelės rizikos, šiandien vis dar aktyviai naudojamas klasikinis ir seniai pasenęs Aspirinas.

Tai gerai susidoroja su užduotimi skubiai atkurti kraujotaką, tačiau kategoriškai netinka ilgalaikiam naudojimui. Remiantis šiuolaikine praktika, nustatomi saugesni jo kolegos..

Aspirinas-kardio

Ko gero, populiariausias vaisto modifikavimas, pagrįstas acetilsalicilo rūgštimi. Jo dozavimas skiriasi nuo jo pirmtako, jis yra sisteminio, kompleksinio širdies ir kraujagyslių ligų gydymo priemonė..

Nesvarbu, ar tai tiesa, ar ne, gydytojai nepasitarė. Pagrindinis „Aspirin-Cardio“ bruožas yra ilgalaikio vartojimo galimybė su mažesne rizika sveikatai ir gyvybei..

Antitrombocitinis poveikis pasiekiamas po kelių dienų vartojimo, todėl agentas gali būti laikomas gana saugiu.

Tuo pat metu Aspirin-Cardio ne tik atkuria skysčių jungiamojo audinio reologines savybes, bet ir palengvina uždegimą, skausmo sindromą ir normalizuoja kūno temperatūrą..

Toks neselektyvumas gali žaisti žiaurų pokštą, taikydamiesi turite būti atidūs ir atidžiai stebėti savo jausmus..

Acetilsalicilo rūgšties koncentracija šiame vaiste yra tris kartus didesnė nei klasikiniame Aspirino variante, o tai taip pat kelia daug apribojimų. Visi klausimai yra išsprendžiami gydančio specialisto nuožiūra.

Trombo-ACC

Tiesą sakant, nėra didelių skirtumų tarp senų analogų, kurių pagrindą sudaro acetilsalicilo rūgštis, ir šio pavadinimo. Ir iš tikrųjų, ir kitais atvejais veikliosios medžiagos koncentracija yra vienoda.

Skirtumas slypi išleidimo formoje. Vaisto „Thrombo-ACC“ apvalkalas neleidžia greitam rūgšties pasisavinimui virškinamajame trakte, sumažina destruktyvų šio reiškinio poveikį.

Todėl vaistas laikomas ne tokiu agresyviu virškinimo trakto organų atžvilgiu. Privalumas yra gana prieštaringas, atsižvelgiant į kitų grupių analogų masę, taip pat į didesnes „Trombo-ACC“ sąnaudas..

Bet kokiu atveju pasirinkimo ir paskyrimo klausimą sprendžia gydytojai. Neleistinas priėmimas neįmanomas, jei norima išsaugoti sveikatą.

Aspikor

Jame yra minimali acetilsalicilo rūgšties dozė, be to, ji laikoma saugesne už aspirino turinčius analogus, nėra tokia agresyvi ir „gryna“, todėl gali būti neribotą laiką naudojama kaip palaikomasis gydymas. Bet ne vienintelio vaisto „vaidmenyje“, o sistemoje.

Aspicor kaina taip pat daro vaistą paprastą ir prieinamą, nes kaina mažai skiriasi nuo įprasto pasenusio analogo..

Visais atvejais vaistai, kurių pagrindą sudaro acetilsalicilo rūgštis, turi nemažą trūkumą. Jie nėra atrankūs.

Antitrombocitinį poveikį papildo priešuždegiminiai, karščiavimą mažinantys vaistai, logiška, kad vaistas veikia daugelį funkcijų ir organų, įskaitant virškinamąjį traktą, širdį..

Vartojant per daug, jis gali išprovokuoti kraujavimą, padidinti trapumą ir kraujagyslių pralaidumą.

Antitrombocitinių agentų sąrašas

Dažnai naudojami paruošti šių vaistų deriniai..

Senyvo amžiaus pacientams reikia labai atsargiai vartoti antitrombocitinius vaistus..

Antitrombocitiniai vaistai yra vaistai, kurių sąrašas yra labai ilgas. Plačiai paplitęs šių vaistų vartojimas yra susijęs su jų veiksmingumu kraujo krešulių prevencijai..

Šiuolaikinėje kardiologijoje naudojami šie antitrombocitiniai vaistai:

• Acetilsalicilo rūgštis (Aspirinas, Trombo-ass, CardiAsk, Plidol, Trombopol);
• Dipiridamolis (Curantil, Parsedil, Trombonil);
• Klopidogrelis (Zilt, Plavix);
• Ticlopidinas (Aklotinas, Tagrenas, Tiklidas, Tiklo);
• Lamifibanas;
• Tirofibanas („Agrostat“);
• Eptifibatid (Integrilin);
• „Abciximab“ („ReoPro“).

ADP blokatoriai

Priemonės, mažinančios poveikį, kurį sukuria speciali medžiaga - adenozino fosfatas. Šis junginys provokuoja trombocitų adheziją per sudėtingą ryšį su fibrinogenu, todėl šio tipo vaistai veikia pagrindinius trombų susidarymo procesus.

Tuo pačiu metu, skirtingai nei ankstesni, jie yra selektyvesni, naudojami mažiau atsargiai, nors neteisingai naudojant, jie gali pakenkti..

Ticlopidinas

Palyginti senas, gerai ištirtas vardas. Pirmą kartą įrankis buvo susintetintas praėjusio amžiaus 70-ųjų pabaigoje. Jis vis dar aktyviai naudojamas, atstovaujamas prekių pavadinimų sąrašu: Tiklid, Tiklo, Aklotin, Tagren.

Priemonė naudojama tiek skubios pagalbos, skubios pagalbos atvejais, tiek lėtinių ligų, susijusių su kraujo reologinių savybių pažeidimu, gydymui..

Iš esmės vaistas skiriamas ilgalaikėms esamoms būklėms gydyti, pavojingų komplikacijų, trombozės prevencijai. Klausimas atviras, lieka gydytojo nuožiūra.

Klopidogrelis

Medicinos bendruomenėje nėra bendro sutarimo, kuris veiksmingesnis šis vardas ar Ticlopidine. Autoriai turi skirtingas nuomones.

Tačiau gydytojai sutaria dėl pozicijos, kad prieš atliekant chirurgines intervencijas, ypač atsižvelgiant į širdies ligas, vis tiek turėtų būti teikiama pirmenybė Clopidogrel kaip optimaliam veiksmingumo ir saugumo deriniui..

Atsižvelgiant į indikacijas, draudžiama naudoti vaistą avarinėmis sąlygomis arba ilgą laiką.

Bet kokiu atveju abu pavadinimai turi didelį potencialą ir netinkamai naudojami gali būti pavojingi..

Vaistai, mažinantys ADP poveikį, vartojami atskirai, kaip pagrindiniai terapijoje. Ypač švelniais atvejais, tačiau dažniau jie yra skiriami sistemoje kartu su kitais. Priklauso nuo situacijos.

Antitrombocitinio gydymo stebėjimas

Komplikacijų stebėjimas išlieka pagrindinis paciento saugumo klausimas skiriant antitrombocitinius vaistus. Terapijos efektyvumo vertinimas turėtų būti susietas su neigiamų aspektų nebuvimu. Metodai gali būti skirtingi:

• optinis - vizualinis trombocitų agregacijos nustatymas;
• bandymai prie lovos (greitieji testai);
• stabilus šlapimo metabolitų stebėjimas;
• fotospektrometrija;
• stebėjimas naudojant aggometrus (brangi procedūra, todėl nepopuliaru).

Viso pacientų, vartojančių antitrombocitinius vaistus, ištyrimo klausimas liko neišspręstas, nes juos priima beveik visi pacientai, kenčiantys nuo vainikinių arterijų ligų, kraujotakos sutrikimų ir kraujagyslių patologijų. Tokio sprendimo svarbos vargu ar galima pervertinti, nes nekontroliuojamo narkotikų perdozavimo komplikacijos gali būti mirtinos.

Fosfodiesterazės inhibitoriai

Įtakos kitam kraujo krešulių susidarymo mechanizmui. Jie turi mažiau kontraindikacijų ir yra laikomi saugesniais, palyginti su dviem ankstesnėmis vaistų grupėmis.

Tikslinga juos naudoti po avarinių situacijų, chirurginių intervencijų reabilitacijos laikotarpiu arba kaip vaistus nuo širdies priepuolio, insulto, ūminių hemodinaminių sutrikimų, susijusių su kraujo savybių pokyčiais, prevencijai..

Įprasti pavadinimai yra Dipiridamolis, Triflusal. Abu yra palyginti seni. Jie turi kelis prekės pavadinimus, kurie skiriasi nuo pagrindinių, pavyzdžiui, „Curantil“.

Dažnai išprovokuoja alergines reakcijas, todėl jas reikia atidžiai skirti ir stebėti paciento būklę.

Vaistų ir profilaktinis vartojimas

Gydant ilgą laiką būtina vartoti antitrombocitinius vaistus ir griežtai laikytis nurodytos dozės. Jokiu būdu negalima viršyti dozės - tai kupinas kraujavimo.

Jei patys sumažinsite dozę, vaistai neapsaugos jūsų venų nuo trombozės. Draudžiama savarankiškai atšaukti antitrombocitinius vaistus.

Antitrombocitiniai vaistai naudojami kaip prevencinė priemonė:

• kaip antrinės miokardo infarkto prevencinės priemonės;
• periferinių arterijų trombozė;
• trombozės profilaktikai atliekant chirurginę intervenciją į aortą šuntavimo būdu;
• prevencinėms priemonėms periferinio tipo kraujagyslių plastinėje chirurgijoje;
• tromboembolijos prevencija;
• prieširdžių virpėjimo komplikacijų prevencija;
• po širdies vožtuvų implantavimo;
• su laikino tipo smegenų išemija;
• prevencinės priemonės pasikartojančiam insultui;
• su periferinių kraujagyslių patologija.

Be to, kad vartojate antikoaguliantus, kad palaikytumėte normalią kraujotakos sistemą, taip pat būtina:

• pakeisti savo gyvenimo būdą;
• atsisakyti alkoholio:
• mesti rūkyti;
• užsiimti aktyviu poilsiu - vengti sustingusio kraujo;
• maisto kultūra - atsisakyti didelio kiekio miltinių produktų ir riebios mėsos, o į racioną įtraukti daugiau daržovių, žolelių ir vaisių;
• pasivaikščiojimai gryname ore ne tik stiprina kraujagysles ir normalizuoja kraujo sudėtį, bet ir užpildo kūną teigiamomis emocijomis.

GPR blokatoriai

Agentai, mažinantys trombocitų glikoproteinų receptorių jautrumą, veikia silpnai ir yra gana retai toleruojami.

Šio tipo vaistų poveikio pagrindas yra galimybė, sąlyginai tariant, duoti įsakymą trombocitams nesikišti į veiksnius, kurie provokuoja agregaciją, tai yra, jų adheziją..

Kraujo reologinės savybės šiek tiek keičiasi, GPR blokatorių poveikis yra didelis, tačiau trumpalaikis. Todėl prasminga taikyti šią priemonę esant ūmioms sąlygoms arba pasirinkti aiškų režimą ir dozavimą.

Tarp pavadinimų - Eptifibatid (Intergrilin), Tirofiban, kiti.

Labiausiai paplitęs šio tipo vaistų vartojimas buvo gautas pacientams, sergantiems ūmiomis ligomis ligoninėje. Pavyzdžiui, su koronariniu nepakankamumu.

Taip pat prasminga juos naudoti sistemoje su klasikiniais vaistais, kurių pagrindą sudaro Aspirinas.

Ticlopidinas

Ticlopidinas yra dar vienas antitrombocitinis agentas, vartojamas rečiau nei aspirinas ar klopidogrelis. Gydytojai skiria tiklopidiną šioms situacijoms:

1. Sumažinti išeminio insulto riziką.
2. Naudojimas kartu su aspirinu siekiant sumažinti stento trombozės riziką pacientams po vainikinių arterijų stentavimo.

Pastaraisiais metais jo vartojimas buvo labai ribotas dėl rimto tiklopidino šalutinio poveikio ir efektyvesnių bei saugesnių antitrombocitinių vaistų (klopidogrelio, ticagreloro). Kartais šis vaistas taip pat skiriamas pjautuvinių anemijų, tam tikrų inkstų ligų ir apatinių galūnių išnaikinimo ligoms gydyti..

Arachidono rūgšties gamybos inhibitoriai

Sumažinkite pavadintos medžiagos sintezės greitį. Apskritai jie yra panašūs į ankstesnę vaistų grupę, turinčią antitrombozinį poveikį. Skirtumas yra selektyvumas.

Laikoma narkotikų kategorija veikia daugelį trombocitų „adhezijos“ veiksnių, todėl ji kelia daug didesnį pavojų paciento sveikatai ir gyvybei nei kiti..

Naudodamiesi turite nuolat stebėti žmogaus būklę, dinamiką. Norėdami greitai pakoreguoti dozę arba sustabdyti vaisto vartojimą.

Tarp pavadinimų: Indobufenas, Ibustrinas ir kiti.

Bendra informacija

Išeminė širdies liga visada lydima specifinių plokštelių atsiradimo arterijų aparatuose. Pažeidus tokią plokštelę, susidaro trombocitai. Jie padeda paslėpti atsiradusią anomaliją.
Tuo pačiu metu iš trombocitų išsiskiria biologiškai aktyvios medžiagos, kurios skatina tolesnį šių ląstelių nusėdimą apnašoje. Šiek tiek vėliau šioje vietoje kaupiasi trombocitų agregatai. Jie greitai transportuojami ir prisideda prie greito užsikimšimo.

Atsižvelgiant į tai, asmuo gali patirti miokardo infarktą ar krūtinės angina..

Vaistažolės

Farmakologinis veiksmingumas neįrodytas. Tai yra vaistai, kurių pagrindą sudaro „Ginkgo Biloba“.

Tokie „vaistai“ neturi daug prasmės įsigyjant ir vartojant pagal paskirtį.

Tai taip pat apima tradicinius "liaudies" receptus, kurių pagrindą sudaro imbieras, jonažolė ir kiti. Tai nėra gydymas, tiesiog mėgėjiškas pasirodymas.

Vaistažolės gali būti naudojamos kaip pagalba ir tada, jei gydytojas sutinka. Terapija netoleruoja kūrybiškumo, jai reikalingas sveikas protas, tikslūs skaičiavimai ir analitinis darbas.

Kaip klasifikuojami vaistai??

Ligų prevencijai ir kojų venų varikozės apraiškoms gydyti mūsų skaitytojai pataria purkštuvą „NOVARIKOZ“, kuris užpildytas augalų ekstraktais ir aliejais, todėl jis negali pakenkti sveikatai ir praktiškai neturi kontraindikacijų.

1. Triflusal, indobufenas ir acetilsalicilo rūgštis (taip pat kiti arachidono rūgšties metabolizmo inhibitoriai).
2. Dipiridamolis ir kiti vaistai, didinantys ciklinio adenazino monofosfato kiekį.
3. Clopidogrep, ticlopidinas (taip pat kiti vaistai, blokuojantys adenozino difosfato receptorius).
4. Framas, lamifibanas (ir kiti vaistai, kurie yra glikoproteinų receptorių antagonistai).

Ligų profilaktikai ir kojų venų varikozės apraiškoms gydyti mūsų skaitytojai pataria priešuždegiminį gelį „VariStop“, užpildytą augalų ekstraktais ir aliejais, jis švelniai ir efektyviai pašalina ligos apraiškas, palengvina simptomus, tonizuoja, stiprina kraujagysles..

Kiti vaistai

Tai apima tuos, kurie naudojami ilgalaikiam nukrypimų gydymui: pentoksifilinas (populiariausias klinikinėje praktikoje), reopoligliucinas (identiškas ankstesniam, tačiau saugesnis ir naudojamas įvairiausiais atvejais)..

Kitas tipas yra sudarytas iš sudėtingų vaistų, kurių sudėtyje yra keli komponentai..

Pavyzdžiui, „Cardiomagnet“ (atitinkamai - Aspirinas ir magnis), „Aspigrel“, „Coplavix“, „Agrenox“ ir kiti. Ar verta skirti tokius „sprogstamuosius mišinius“, sprendžia gydytojas.

Daugeliu atvejų reikalingas tikslus dozavimas, todėl geriau teikti pirmenybę dviem atskiriems elementams..

Tai yra saugesnis, efektyvesnis ir suteikia gydytojui priemones, skirtas visiškai kontroliuoti procesą.

Be to, tokių „hibridų“ kaina yra gana aukšta, o tai visiškai neutralizuoja visus gamintojų prieštaravimus tam. Klausimas sprendžiamas gydančio specialisto-kardiologo nuožiūra.

"Aspirinas"

Eikozanoidai, kurie yra arachidono rūgšties oksidacijos produktas, dalyvauja hemostazės reguliavime. Tarp jų svarbiausias yra tromboksanas A2, o jo pagrindinė funkcija yra užtikrinti trombocitų agregaciją. Aspirino veikimas yra skirtas slopinti fermentą, vadinamą ciklooksigenaze..

Dėl to slopinama tomboksano A2 sintezė, todėl slopinami trombozės procesai. Po kumuliacijos poveikis sustiprėja pakartotinai vartojant vaistą. Norint visiškai slopinti ciklooksigenazę, reikia vartoti kasdien. Optimali dozė sumažina „Aspirino“ šalutinio poveikio tikimybę net ir nuolat vartojant. Padidinti dozę yra nepriimtina, nes kyla komplikacijų, susijusių su kraujavimu, rizika.

Dažniausiai naudojamas vaistas nuo krešėjimo, kuris gali sumažinti perteklinį kraujo krešėjimą ir užkirsti kelią trombocitų susikaupimui.

Pacientai, sergantys šiomis ligomis, turėtų vartoti kraujo krešulių tabletes:

1. Aterosklerozė (arterijų liga, atsirandanti dėl sutrikusios lipidų ir baltymų apykaitos ir lydima cholesterolio kaupimosi).
2. Krūtinės angina (klinikinis sindromas, kuriam būdingas diskomforto pojūčiai ar pojūčiai už krūtinkaulio).
3. Širdies priepuolis (viena iš širdies išemijos klinikinių formų, atsirandanti dėl išeminės miokardo srities nekrozės dėl absoliutaus ar santykinio kraujo tiekimo nepakankamumo).
4. Insultas (ūmus smegenų mikrocirkuliacijos pažeidimas, sukeliantis nervinių ląstelių pažeidimą ir mirtį).
5. Įvairių etiologijų venų trombozė (kraujagyslės susidarymas kraujagyslėje, dėl kurios sutrinka kraujotaka šioje srityje).

Profilaktiniais tikslais vaistas geriamas tokiomis dozėmis - ketvirtadaliu tabletės per dieną.

Naudojimo draudimų sąrašą sudaro:

1. Vaikai ir paaugliai iki dvylikos metų.
2. Acetilsalicilo rūgšties alergijos polinkis.
3. Hemofilija (retas paveldimas sutrikimas).
4. Bronchinė astma (lėtinė uždegiminė kvėpavimo takų liga, apimanti įvairius ląstelinius elementus).
5. Skrandžio ir žarnyno gleivinės ligos.
6. Pirmasis ir paskutinis trys nėštumo mėnesiai.
7. Sunki kepenų ir inkstų liga.

Vaisto kaina skiriasi nuo pakuotės nuo 50 iki 500 rublių.

Indikacijos

Neįmanoma tiksliai pasakyti, kada vartoti tokio tipo narkotikus. Antiagregantų sąrašas yra platus, skiriasi ir veikliosios medžiagos. Verta pažvelgti į instrukcijas.

Teorinės spėlionės visiškai neturi prasmės, nes klausimas bet kokiu atveju krenta ant gydytojo pečių.

Jei pateiksite sąrašo vidurkį, gausite šį paveikslėlį:

• Praeinantys išeminiai priepuoliai. Laikini kraujotakos sutrikimų epizodai. Lokalizavimas neturi jokios reikšmės.

• Neatidėliotinos situacijos patyrė neseniai. Širdies priepuolis, insultas. Pirmuoju atveju ne viskas yra taip akivaizdu, daugelis vaistų šioje situacijoje neleidžiami. Antroje taip pat.

Mes kalbame tik apie išeminį sutrikimo tipą. Ne hemoraginis, kai buvo hemoragija.

• Stabilus aukštas kraujospūdis. Hipertenzija.
• Atliktos širdies operacijos.
• Apatinių galūnių trofiniai sutrikimai. Pavyzdžiui, aterosklerozė.
• Insulto prevencija (daugiau apie pirmines ir antrines priemones skaitykite šiame straipsnyje).
• Išeminė širdies liga, išskyrus kai kuriuos atvejus, kai vaistas gali pakenkti.

Sąrašas yra labai apytikslis.

"Varfarinas"

Vaistas nuo trombozės, kuris slopina kraujo dalelių poveikį, taip pat padidina jo krešumą. Paskyrimai, skirti naudoti:

1. Trombozė (krešulių susidarymas kapiliarų viduje, trukdantis kraujui judėti per indus)
2. Širdies priepuoliai (apie širdies raumens dalies nekrozę, kurią sukelia kraujotakos sutrikimas).
3. Prieširdžių virpėjimas (patologinė būklė, dėl kurios pažeidžiamas širdies dažnis ir susitraukimas).
4. Širdies operacija.

Kontraindikacijos vartoti:

1. Kepenų ir inkstų ligos.
2. Skrandžio ir žarnų varikozė.
3. Hemoraginis insultas (dešinės ir kairiosios smegenų pusės pažeidimo pasekmės).
4. Virškinimo sistemos gleivinės pažeidimai.
5. Trombocitopenija.
6. Pirmieji trys nėštumo mėnesiai ir paskutinės trisdešimt dienų.

Vaisto kaina svyruoja nuo 60 iki 200 rublių. Kokių kraujo krešulių piliulių galite dar vartoti??

Kontraindikacijos

Tas pats pasakytina ir apie šias priežastis. Antitrombocitinių vaistų sąrašas yra platus, neįmanoma pateikti viso sąrašo, neatsižvelgus į farmacinio agento specifiką. Todėl imamasi anotacijos.

Jei mes vėl kalbėsime apie kažką apytiksliai:

• Žindymas. Veikliosios medžiagos perduodamos su pienu, todėl vartoti griežtai draudžiama.
• Nėštumas bet kurioje fazėje. Pakenks motinos ar vaisiaus būklei.
• Amžius iki 18 metų. Kontraindikacija vyraujančiam antitrombocitinių vaistų skaičiui. Naudoti neleidžiama
• Hemoraginis insultas, kurio metu kraujavimas išsivysto į smegenų struktūras.

• Širdies nepakankamumas bet kurioje stadijoje. Absoliuti kontraindikacija.
• Kepenų ar inkstų funkcijos sutrikimai aktyviojoje fazėje, kol būklė bus kompensuota. Tada - labai atsargiai ir atsargiai.
• Skrandžio opa, dvylikapirštės žarnos opa, kitų virškinamojo trakto dalių gleivinė. Dėl to, kad gali išsivystyti kraujavimas, iki mirtino.

Net neturėdami aiškių priežasčių atsisakyti vartoti, turite atidžiai pagalvoti apie vaisto vartojimo tinkamumą.

Literatūra

1. A. M. Šilovas, S. A. Knyazeva, S. A. Matsevičius. Antitrombocitiniai vaistai širdies ir kraujagyslių ligų gydymo praktikoje. M. 2007. Vengerovskio AI farmakologija Paskaitų kursai: vadovėlis. pašalpa. - 4-asis leidimas M.: „GEOTAR-Media“. - 2020 metai.
2. Mikhailova I. E. antitrombocitiniai vaistai koronarinės aterotrombozės profilaktikai ir gydymui. Literatūros apžvalga // Sankt Peterburgo universiteto biuletenis. 11 serija. Medicina. - 2014 metai.
3. Puchinyan NF et al. Antitrombocitinio gydymo efektyvumo stebėjimo kardiologinėje praktikoje problema // Racionali farmakoterapija kardiologijoje. - 2020. - T. 13. - Ne. 1.
4. Bonaca M. P., Creager M. A. Periferinių arterijų ligos farmakologinis gydymas ir dabartinis valdymas // Cirkuliacijos tyrimai. - 2020 metai.
5. Capodanno D., Alberts M., Angiolillo D. J. Antitrombotinė terapija, skirta antrinei aterotrombozinių įvykių prevencijai sergant smegenų kraujagyslių ligomis // Nature Reviews Cardiology. - 2020 metai.
6. Capodanno D., Ferreiro J. L., Angiolillo D. J. Antitrombocitinis gydymas: nauji farmakologiniai vaistai ir besikeičiančios paradigmos // Žurnalas apie trombozę ir hemostazę. - 2013 metai
7. Depta J. P., Bhatt D. L. Nauji požiūriai į trombocitų slopinimą ir krešėjimą // Metinė farmakologijos ir toksikologijos apžvalga. - 2015 metai.

Aukštasis medicinos išsilavinimas. 30 metų darbo patirtis praktinėje medicinoje. Daugiau apie autorių

Visi autoriaus straipsniai

Šalutiniai poveikiai

Jų yra palyginti daug. Verta pradėti nuo įrankio pavadinimo ir grupės. Bet klausimas skaidresnis.

Ypač dažni pažeidimai tarp galimų:

• Ilgai trunkantis kraujavimas, kuris nesustoja net po minimalių pažeidimų: įpjovimai, įbrėžimai. To beveik neįmanoma išvengti.
• Sumažėjęs kraujospūdis.
• Svaigulys, dezorientacija erdvėje.
• Pykinimas, retai virsta vėmimu.
• Alerginės reakcijos. Beveik pagrindinis šalutinis narkotikų vartojimo poveikis kraujo reologinėms savybėms atkurti.

Intensyvumas yra skirtingas. Jis yra minimalus, kai ant odos atsiranda bėrimas iki Quincke edemos ar net anafilaksinio šoko. Laimei, pastarasis variantas atsiranda kaip išimtis..

Atsiradus neigiamiems reiškiniams, prasminga persvarstyti gydymo kursą ir gydymo režimą arba visiškai atsisakyti šio tipo vaistų, o tai taip pat labiau erzina retas atvejis nei taisyklė..

Pacientams patariama atidžiai stebėti savijautą. Jei atsiranda nepageidaujamų reiškinių, dar kartą kreipkitės į gydytoją.

Taikymo principas

Antitrombocitinio vaisto vartojimas niekada neturėtų būti naudojamas kaip savaiminis gydymas. Tik gydantis gydytojas gali pasirinkti reikiamus vaistus, užrašyti antitrombocitinio gydymo schemą ir paskirti individualią dozę.

Ši vaistų grupė turi daugybę kontraindikacijų, todėl jų reikia vartoti tik atlikus diagnostinį patologijos tyrimą ir tiksliai diagnozavus kraujagyslių sistemą..

Jei šalutinis vaisto poveikis yra ryškus arba atsiranda alerginė reakcija, būtina nutraukti priėmimą ir kreiptis į gydytoją konsultacijai.

Specialistai, kurie skiria antitrombocitinius vaistus:

• gydytojas kardiologas - už širdies organo patologijas;
• neurologas - esant smegenų kraujagyslių sistemos ligoms;
• kraujagyslių chirurgas arba flebologas - su kraujagyslių pažeidimais galūnėse.

"Klopidogrelis"

Sumažina trombocitų jungimosi procesą, sumažindamas jų sukibimą ir kraujo krešulių susidarymą. Naudojamas siekiant išvengti kraujo krešulių išemijos metu, taip pat širdies priepuolių ir prieširdžių virpėjimo.

Draudimai vartoti vaistą:

1. Alerginė reakcija.
2. Nėštumas ir žindymo laikotarpis.
3. Kraujavimo tendencija.
4. Amžius iki dvylikos.

Vaisto kaina svyruoja nuo 400 iki 700 rublių.

Prasugrelis

Prasugrelis yra antitrombocitinių agentų, turinčių tokį patį veikimo mechanizmą kaip klopidogrelis, atstovas. Jo vartojimo indikacijos yra vienodos. Prasugrelis daro dar greitesnį ir galingesnį poveikį trombocitams, tačiau tai taip pat padidina stipraus kraujavimo riziką. Taip pat šis vaistas yra priimtinesnis pacientams, sergantiems diabetu..

Pavojingiausias prasugrelio šalutinis poveikis yra sunkus kraujavimas. Kai kuriems pacientams taip pat gali padidėti ar sumažėti kraujospūdis, atsirasti galvos skausmas, galvos svaigimas, nuovargis, pykinimas, dusulys ir kosulys..

Paskyrus

Pagrindinės antitrombocitinių vaistų vartojimo indikacijos yra šios:

• Išeminė širdies liga (išemija).
• Išeminių tranzistorių išpuoliai.
• Smegenų kraujotakos sutrikimai, išeminių insultų prevencija, būklė po išeminio insulto.
• Hipertoninė liga.
• Po širdies operacijos būklė.
• Kojų kraujagyslių ligos.

„Dipiridamolis“

Vaistas, turintis sudėtingą poveikį kraujodaros sistemai. Vaistas plečia vainikines kraujagysles, padidina miokardo susitraukimą ir pagerina kraujo tekėjimą per veninę lovą. Vartojant „dipiridamolį“, yra ryškus antitrombocitinis poveikis.

Daugybė šiuolaikinių vaistų lemia tai, kad prieš pradedant gydymą būtina apsilankyti pas medicinos specialistą. Kiekvieno vaisto pasirinkimas atliekamas atsižvelgiant į paciento kūno ypatybes.

Vaistas "Dipiridamolis" laikomas antitrombocitiniu ir angioprotekciniu agentu. Tai teigiamai veikia kapiliarus, pašalina spūstis, gerina kraujotaką. Pastebėtas teigiamas poveikis širdies raumenims, kurie neleidžia atsirasti išeminėms smegenų ligoms. Veiklioji medžiaga „Dipiridamolis“ šiek tiek plečia kapiliarus, taip padidindama koronarinės kraujotakos tūrį.

Vaistas sumažina trombocitų agregacijos procesą ir kraujo klampumą, kuris padeda išvengti trombozės, taip pat venų varikozės ir hemoroidų..

Be tiesioginio farmakologinio poveikio, veiklioji vaisto medžiaga aktyvina organizmo gaminamą interferoną, kurio pagalba pacientai, vartoję „Dipiridamolį“, padidina atsparumą virusinėms ligoms ir stiprina imunitetą..

Tema: Rimantadino hidrochloridas: vartojimo indikacijos, šalutinis poveikis, prekės pavadinimas

Nuomonės

Remiantis apžvalgomis, medicinos specialistai skiria antitrombozinius vaistus, kai atsiranda trombozė ir tromboembolija. Vaistai efektyviai susidoroja su užduotimi.

Gydytojai nerekomenduoja savarankiškai gydytis, nes tokie reiškiniai daugeliu atvejų pacientams sukelia sunkias hemoragines komplikacijas.

Yra daugybė apžvalgų apie antitrombozinius vaistus iš žmonių, patyrusių rimtų ligų ir operacijų, jie labai vertina tokių vaistų poveikį, pavyzdžiui, „Clopidogrel“, „Curantil“, „Ticlopidin“. Bet jų paskyrimą ir priėmimo prižiūrėjimą turėtų atlikti tik gydytojas..