Dirgliosios žarnos sindromo gydymas

T. Lubjanskaja
Terapijos skyrius FUV ASMU, Altajaus regioninė klinikinė ligoninė, Barnaulas

Dirgliosios žarnos sindromas (IBS) yra funkcinis žarnyno sutrikimas, kai pilvo skausmas derinamas su sutrikusia žarnyno funkcija ir defekacija, kaip apibrėžė Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) darbo grupė. IBS paplitimas tarp gyventojų yra 14–48%. Moterims ši patologija stebima 2–4 ​​kartus dažniau nei vyrams. Nors liga dažnai prasideda jaunystėje, dažniausiai kreipiantis į gydytoją dėl šios ligos nurodomas 35–50 metų amžius. Kiekvienais metais JAV diagnozuojamos ir vizituojamos pas gydytoją IBS išlaidos siekia 3 milijardus dolerių, o gydymas - 2 milijardus dolerių. Ligoniams, sergantiems IBS, žymiai sumažėja darbingumas, sutrinka miegas ir seksualinis aktyvumas, kiti normaliam gyvenimui trukdantys sutrikimai..

Iki šiol tikrosios IBS priežastys, deja, nebuvo nustatytos. Manoma, kad IBS atsiranda dėl judėjimo ir jutimo sutrikimų žarnyne. Tam didelę reikšmę turi normalios centrinės nervų sistemos (CNS) funkcijos sutrikimai..

Pacientai turi nenormalų žarnyno judrumą, sekrecijos žarnyne sutrikimus, visceralinio jautrumo pokyčius. IBS atveju tiek plonoji, tiek storioji žarnos pasižymi padidintu reaktyvumu žarnyno spazmų pavidalu, sulėtindamos arba pagreitindamos įvairių dirgiklių, įskaitant vaistus ir net maistą, judrumą. E.P. Yakovenko ir kt. (1998) mano, kad be minėtų veiksnių, svarbų vaidmenį šioje ligoje vaidina sutrikdyta mikrobų sudėtis plonųjų ir storųjų žarnų lūpose. Mikroorganizmų atliekos palaiko sudirgusią žarnyno būklę, prisideda prie cukrų, riebalų, baltymų hidrolizės sutrikimo. Gali sumažėti žarnyno vidinė žarna, sukelianti virškinimo fermentų inaktyvaciją ir sąlygojanti santykinį fermentų trūkumą.

Tuo pačiu metu žarnyno jautrumas ir judrumas gali pasikeisti veikiant centrinei nervų sistemai, įskaitant aukštesnes jos dalis..

Pacientai yra linkę į depresiją, nerimą, karcinofobiją ir dažnai į stresą reaguoja aktyviau. Pasienio neuropsichiatriniai sutrikimai nustatomi 75% pacientų, sergančių IBS. Vis dėlto galima daryti prielaidą apie atvirkštinį ryšį: tokie asmenybės pokyčiai yra ne ilgalaikių virškinimo trakto (GIT) sutrikimų priežastis, o pasekmė. Endogeniniai opioidai (enkefalinai, endorfinai) ir katecholaminai išskiriami tiek į virškinamąjį traktą, tiek į smegenis. Jie gali daryti įtaką keičiantis mediatoriams (acetilcholinui, serotoninui, gastrinui ir kt.) Keičiant judrumą ir žarnyno sekreciją. Į IBS dažnai žiūrima kaip į psichosomatinę ligą, kai stresinės situacijos veikia kaip sužadinimo veiksniai, po kurių įtraukiamos nervinės, neuromuskulinės ir hormoninės grandininės reakcijos, lemiančios individualų žmogaus motorinės veiklos tipą..

Taigi, IBS patogenezėje svarbiausias dėmesys skiriamas šiems veiksniams: psichologiniam, sutrikusiam judrumui ir vidaus organų jautrumui, žarnyno turinio cheminės sudėties pokyčiams..

Kaip atpažinti IBS

Norėdami diagnozuoti šią vis dar paslaptingą ligą, jie naudoja vadinamuosius romėnų kriterijus..

Šie simptomai išlieka arba pasikartoja mažiausiai 3 mėnesius.

Pilvo skausmas ir (arba) diskomfortas, kuris palengvėja po tuštinimosi, priklauso nuo išmatų dažnio ar konsistencijos pokyčių.
Dviejų ar daugiau išvardytų simptomų derinys, kuris nerimauja mažiausiai 25% laiko, kai pacientas patiria kokių nors nusiskundimų:
išmatų dažnio pokytis (daugiau kaip 3 kartus per dieną arba mažiau nei 3 kartus per savaitę);
išmatų konsistencijos pokyčiai (suskaidyti, tankūs, sloga, vandeningi);
defekacijos akto pasikeitimas (ilgalaikio tempimo poreikis, skubumas, nepilno žarnyno ištuštinimo jausmas);
gleivių sekrecija tuštinimosi metu;
vidurių pūtimas ir pilnumo jausmas.
IBS diagnozuojama pašalinant. Atliekamas bendras kraujo tyrimas, šlapimo analizė, paslėpto išmatų kraujo tyrimas, scatologinis ištyrimas, nustatomas kasdienis riebalų praradimas su išmatomis, nustatoma išmatų mikrobiologinė sudėtis, pilvo organų ultragarsas, kolonoskopija, ginekologinis ištyrimas kartu su skrandžio dispepsija - FGS. Patartina pasikonsultuoti su psichiatru. Remiantis tarptautinio ekspertų susitikimo (Roma, 1998) rekomendacijomis, išskiriamos IBS su skausmo sindromu ir vidurių pūtimu, IBS su viduriavimu, IBS su vidurių užkietėjimu..

IBS gydymo principai

Pagrindinė sėkmingos terapijos sąlyga yra pasitikėjimo užmezgimas su pacientu. Jis būtinai turi paaiškinti funkcinį ligos pobūdį, taip pat perspėti, kad sindromo pasireiškimai gali išlikti daugelį mėnesių ir net metų be progreso; gydantis, simptomai gali sumažėti. Paciento dėmesys turėtų būti sutelktas į tai, kad liga netaptų vėžiu ir kad ji būtų susijusi su padidėjusiu žarnyno jautrumu įprastiems aplinkos veiksniams. Tokios diskusijos su pacientu trukmė turėtų būti bent 15 minučių. Kartu su pacientu sudaromas individualus priemonių planas, būtinas ligos remisijai pasiekti ir galbūt visiškas išgydymas..

Neįmanoma įrodyti dietinės mitybos vaidmens kontroliuojamuose tyrimuose, tačiau atrodo, kad mitybos veiksnių įtaka išmatų pobūdžiui (viduriavimas, vidurių užkietėjimas) yra gana reikšminga. Turėtumėte riboti riebių ir dujas formuojančių maisto produktų, alkoholio, kofeino ir kartais perteklinio skaidulų kiekį. Esant vidurių užkietėjimui, jūs vis tiek turėtumėte pabandyti padidinti balastinių medžiagų - maistinių skaidulų (FF) kiekį maiste. PV šaltiniai: javai, šaknys (runkeliai, morkos, moliūgai), vaisiai, javai (grikiai, avižos). Ryškiausią vidurius laisvinantį poveikį daro juoda duona, džiovinti vaisiai, ypač slyvos, džiovinti abrikosai. Tradiciškai, esant vidurių užkietėjimui, daržovių ir vaisių kiekis maiste turėtų būti bent 500–700 g per parą.

Su pilvo pūtimu ir skausmu pirmiausia juos reikia išvirti, troškinti ir iškepti. Skausmui mažėjant, atskirai parenkamas žalių ir virtų, troškintų, keptų daržovių ir vaisių derinys. Kartu reikia pasakyti, kad nuomonė apie maistinių skaidulų terapinį poveikį IBS yra nevienareikšmė. Esant vidurių užkietėjimui, defekacija gali būti sutrikdyta ne tik dėl pakitusio išmatų konsistencijos ir sulėtėjusio visos gaubtinės žarnos judrumo, bet ir dėl dubens dugno raumenų susitraukimų koordinavimo sutrikimų..

Viduriuojant pienas, žalios daržovės ir vaisiai neįtraukiami, galima vartoti nedidelį kiekį (100–200 g) virtų ar troškintų morkų, cukinijų, keptų obuolių. Leidžiama valgyti jautieną, vištieną, triušį, žuvį, kiaušinius, rauginto pieno produktus, įskaitant varškę, sūrį, baltą duoną, grūdus. Esant stipriam viduriavimui, maistas trinamas. Gerėjant sveikatos būklei, daržovių ir vaisių kiekį ir sudėtį pacientas nustato individualiai..

IBS gydymas vaistais atliekamas pagal IBS diagnozavimo ir gydymo rekomendacijas, patvirtintas V Rusijos gastroenterologų savaitėje (Maskva, 1999)..

Vidurių užkietėjimas ir bloga tolerancija maisto produktams, kuriuose yra balasto (PT). Naudojami patinę vidurius laisvinantys vaistai: mukofalk - preparatas, pagamintas iš plantacijų sėklų lukštų. Ji sugeba išlaikyti vandenį, todėl padidėja išmatų tūris ir ji tampa minkšta. Skirtingai nuo kitų vidurius laisvinančių vaistų, šie vaistai nedirgina žarnyno. Mucofalk geriamas prieš pusryčius (1–2 pakeliai), nuplaunamas dideliu kiekiu vandens, jei reikia, vaistas geriamas vakare. Dėl vidurių užkietėjimo, atsparaus mukofalkui, jis derinamas su laktulioze ar cisapridu.

Osmosiniai vidurius laisvinantys vaistai: laktuliozė, magnezijos sulfatas, citratas ir magnio hidroksidas, forlaksas ir kt..

Forlax formuoja vandenilio ryšius su vandens molekulėmis žarnyno liumenuose, padidina skysčio kiekį chyme, stimuliuoja mechanoreceptorius ir pagerina žarnyno peristaltiką..

Atkuriamas evakuacijos refleksas ir optimizuojamas tuštinimosi procesas (dėl normalaus chimio tūrio ir konsistencijos). Vaistas nėra absorbuojamas ar metabolizuojamas, jis geriamas po 1-2 paketėlius 1-2 kartus per dieną. Vidurius laisvinantis poveikis pasireiškia per 24–48 valandas po vartojimo.

Laktuliozė geriama 30 ml
1–2 kartus per dieną, magnezijos sulfatas - 10–30 g 1/2 stiklinės vandens, citratas ir magnio hidroksidas - 3–5 g dozėje..

Galima naudoti vidurius laisvinančius vidurius: skystą parafiną, migdolų aliejų, skystą parafiną, nors jų vidurius laisvinantis poveikis yra šiek tiek silpnesnis.

Vidurius laisvinantys vaistai - dirginantys vaistai (turintys antiresorbcinį-sekrecinį veikimo mechanizmą): guttalaksas, bisakodilas, antraranoidai. Šie vaistai slopina vandens ir elektrolitų rezorbciją plonojoje ir storojoje žarnoje, taip padidindami vandens tekėjimą į žarnyno liumenus. Dėl šios priežasties padidėja žarnyno turinio tūris ir sumažėja jo praėjimo pro storąją žarną laikas. Jie taip pat skatina gaubtinės žarnos sutraukiamąjį aktyvumą..

Guttalax skiriama po 5-15 lašų, ​​bisakodilo - po 2–3 tabletes per dieną arba
1 žvakutė rektališkai. Šie du vaistai yra vieni iš receptų, tikriausiai dėl jų veiksmų nuspėjamumo..

Anthranoidai: senna, alavijo, šaltalankio žievės, rabarbarų šaknies preparatai. Šiuo metu jie skiriami rečiau dėl to, kad jų vartojimą lydi skausmas, ypač iš pradžių. Tačiau tai būdinga visiems „dirgikliams“ per pirmuosius 3–6 priėmimus. Ilgai vartojant senna preparatus, galimas storosios žarnos gleivinės melanozės susiformavimas ir tarpląstelinio nervo rezginio pažeidimas..

Priemonės, suaktyvinančios virškinimo trakto judrumą: šie vaistai yra išskirti į nepriklausomą prokinetikų grupę. Jie turi vidurius laisvinančią medžiagą ir akivaizdžiai sumažina pilvo pūtimą. Tai apima cisapridą (koordinatą, peristilį), kuris skiriamas 3 kartus per dieną 15 minučių prieš valgį ir naktį arba 20 mg 2 kartus per dieną..

Viduriavimas. Išrašomi vaistai, kurie sulėtina turinio judėjimą per žarnyną. Visų pirma, tai yra loperamidas (imodium, veroloperamide). Dozavimo režimas: 2–4 mg 1–2 kartus per dieną.

Astringentai: kalcio karbonatas (1,5–3 g 1–3 kartus per dieną), aliuminio hidroksidas (1 g 1–2 kartus per dieną), smektitas (1–2 paketėliai 3-4 kartus per dieną).

IBS su skausmo sindromu

Antispazminiai vaistai: 1) kalcio kanalų blokatoriai: spazmas (40 mg 3 kartus per dieną) arba dicetelis (50 mg 3 kartus per dieną); 2) anticholinerginiai vaistai: buscopan (
10 mg 3 kartus per dieną); 3) judrumo reguliatoriai: nurašymas (1-2 lentelės. 3 kartus per dieną). Vaistas veikia enkefalinerginę žarnyno sistemą, dėl to skausmo sindromas mažėja. Priklausomai nuo slopinimo ir susijaudinimo receptorių, jis turi stimuliuojantį hipomotoriškumą ir antispazminį poveikį hiperkinezijos atveju..

Dažnai skausmo sindromas susijęs ne tiek su spazmu (o antispazminiai vaistai tokiu atveju bus neveiksmingi), o su žarnyno ištempimu dujomis, todėl daugeliui pacientų skausmas išnyksta paskyrus vaistų, kurie mažina pilvo pūtimą..

Meteorizmas, vidurių pūtimas dažnai sutrikdo pacientus, sergančius DKS, ir yra savarankiški simptomai. Dujų pertekliaus žarnyne priežastys yra sudėtingos. Per didelis oro patekimas vaidina svarbų vaidmenį. Tai atsitinka skubotai valgant, nepakankamai kramtant ir kalbant valgant. Plonojoje ir storojoje žarnyne susidaro nemažas kiekis dujų.

Storojoje žarnoje dujos susidaro dėl fermentinio žarnyno bakterijų veikimo organinėms medžiagoms, kurios nebuvo absorbuotos plonojoje žarnoje. Dažniau tai yra angliavandeniai, nehidrolizuoti amilazėmis, tokiu atveju susidaro CO2. Vandenilio sulfidas yra aminorūgščių transformacijos anaerobų būdu produktas. Per dieną žarnyne susidaro 20 litrų dujų. Dažniausiai jis absorbuojamas per žarnyno sienelę. Azotas ir vandenilio sulfidas nėra absorbuojami ir išsiskiria per tiesiąją žarną. Per dieną per tiesiąją žarną
600 ml dujų, individualūs skirtumai galimi 200–2000 ml.

Nemalonus dujų kvapas yra susijęs su nedideliu kiekiu ritulio, vandenilio sulfido, merkaptano.

Jie susidaro storojoje žarnoje dėl mikrofloros poveikio virškinamajam baltymų substratui plonojoje žarnoje. Kaupiamosios medžiagos sudaro putas žarnyne: išsklaidytą sistemą, susidedančią iš dujų burbulų ir skysčio. Ši sistema paiso paviršiaus įtempimo įstatymų. Kuo labiau sutrikdomas normalus maisto ingredientų virškinimas ir absorbcija, tuo daugiau susidaro dujų ir lengviau susidaro stabilių putų susidarymo sąlygos. Putplastis, padengdamas žarnos gleivinės paviršių plonu sluoksniu, trukdo parietaliniam virškinimui, sumažina fermentų aktyvumą ir sumažina dujų reabsorbciją.

IBS sergantiems pacientams dažniausiai pasireiškia alimentinis, disbiotinis, dinaminis ir psichogeninis vidurių pūtimas. Gydymu siekiama pašalinti vidurių pūtimo priežastis.

Adsorbentai ir defoameriai yra veiksmingi. Tai gali būti aktyvuota anglis, baltasis molis, aliuminio hidroksidas, bismuto preparatai. Geriausias defoameris yra simetikonas (espumisanas). Tai yra didelės molekulinės masės silicio polimeras. Jam skiriama 40 mg 3 kartus per dieną..

IBS su bakterijų pertekliumi plonojoje žarnoje ir storosios žarnos disbioze. Pirmiausia skiriami antibakteriniai vaistai: intetrix
(1–2 kapsulės 3 kartus per dieną), arba furazolidono (0,1 g 3 kartus per dieną), arba ersefurilio (1 kapsulė 3–4 kartus per dieną), arba metronidazolo (0,25 g 3 kartus per dieną) ), sulgino (0,5 g 4 kartus per dieną), enterolio 1–2 pakeliai 2 kartus per dieną. Vienas iš šių lėšų paprastai skiriamas 5-7 dienas, galima atlikti du kursus iš eilės su skirtingais vaistais. Tuomet galite paskirti probiotiką - bakterinį preparatą: bififormą (1–2 kaps. 2 kartus per dieną) arba kolibakteriną, bifidum-bakteriną, laktobakteriną (5 biodozes 1–3 kartus per dieną iškart po valgio 2–6 savaites). Tuo pačiu metu galite išrašyti prebiotiką: hilak-forte (normalių žarnyno floros mikroorganizmų metabolizmo produktas, 50–60 lašų 3 kartus per dieną)..

Žarnyno disbiozės fone gali būti santykinis virškinimo fermentų trūkumas.

Šiuo atžvilgiu gali būti skiriami fermentų preparatai. Sergant vidurių užkietėjimu, patartina skirti fermentų preparatus, kurių sudėtyje yra tulžies ir (arba) hemiceliulazės: panzinormą, šventinį, virškinimo, enzistalinį ir kt. ryte, 2 tab. pietų metu ir
3 skirtukas. vakare. Sergant IBS su viduriavimu, naudojami fermentai, kurių sudėtyje yra pankreatino (pancitratas, kreonas, likreazė, mezim-forte). Paprastai žarnyno bakterijų pervargimo sindromu sergantiems IBS rekomenduojami šie orientaciniai gydymo režimai:

1 savaitė: ersefurilis ir (arba) metronidazolas + fermentų preparatai + vaistai, normalizuojantys motorinius sutrikimus;

2-oji savaitė: hilak-forte + bifi-forma + fermentų preparatai + vaistai, normalizuojantys motorinius sutrikimus;

3 savaitė: hilak-forte + beefi forma.

Sergant depresija, gali būti paskirtas padidėjęs nerimas, astenija, karcinofobija, anksiolitikai ir antidepresantai. Paprastai jie skiriami pasikonsultavus su psichiatru. Veiksmingiausi yra tricikliai antidepresantai: amitriptilinas (1–2 lentelės), lerivono 1–2 lentelės arba serotonino reabsorbcijos inhibitoriai: fluoksetinas (framex) - 40 mg / per parą..

Jie ne tik palengvina tikruosius depresijos simptomus, bet ir turi neuromoduliacinį ir analgezinį poveikį. Eglonilis padeda palengvinti sunkius autonominius sutrikimus (25-50 mg 2 kartus per dieną)..

Nepaisant pakankamo vaistų, naudojamų IBS, rinkinio, gydymo veiksmingumas dažnai vertinamas kaip nepakankamas. Šiuo metu ieškoma naujų vaistų šiai ligai gydyti..

Nauji fermentų preparatai yra didelis laimėjimas. Vienas iš jų yra pefizė. Buvo tiriamas vaisto „Pepfiz“ („Ranbaxi Laboratories Ltd.“) veiksmingumas sergant IBS.

„Pepfiz“ yra 1 tabletė: 84 mg papaino, 30 mg grybelinės diastazės, 27,5 mg simetikono ir pagalbinės medžiagos - natrio bikarbonatas, kalio bikarbonatas, citrinos rūgštis, fumaro rūgštis, natrio sacharinas, natrio karbonatas, natrio laurilo sulfatas, saulėlydžio geltona ir oranžinė spalva. kvapnusis.

Farmakologinės savybės: virškinimo fermentai papainas ir grybelinė diastazė palengvina virškinimą ir baltymų bei angliavandenių pasisavinimą organizme. Simetikonas yra „putų šalinimo priemonė“, mažinantis dujų kiekį žarnyne. Pepfiz skiriamas už bet kokius kasos egzokrininės funkcijos pažeidimus (lėtinį pankreatitą), proksimalines plonųjų žarnų ir kepenų ligas, sergant ne opų dispepsijos sindromu, esant vidurių pūtimui, padidėjusiam dujų susidarymui pooperaciniu laikotarpiu, skrandžio pilvo pojūtį ar vidurių pūtimą, kurį sukelia neįprastas maistas, alkoholis, kava, nikotinas.

Dozavimo režimas: 1 lentelė. 2–3 kartus per dieną po valgio. 1 lentelės turinys. prieš naudojimą ištirpinkite 1/2 valg. vandens. Nebuvo rasta jokio šalutinio vaisto poveikio. 1 tabletėje pepphysis yra 419 mg natrio, todėl ją reikia skirti atsargiai sergant hipertenzija, inkstų ir kepenų ligomis. Vaistas yra kontraindikuotinas esant individualiam netolerancijai.

Straipsnis buvo paskelbtas žurnale „Farmacijos biuletenis“

Dirgliosios žarnos sindromas (IBS) - simptomai, priežastys, gydymas, dieta

Dirgliosios žarnos sindromas (IBS) yra žarnyno liga, kuriai būdingas jos funkcinis sutrikimas, nepaisant organinių patologijos priežasčių nebuvimo.

Kiti ligos pavadinimai: dirgliosios žarnos sindromas, lokio liga, žarnyno neurozė.

Tarp pagrindinių simptomų vyrauja ilgalaikis pilvo skausmas, diskomfortas ir pilvo pūtimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas..

Pagrindinės sutrikimo priežastys vis dar tiriamos, tačiau tarp populiariausių hipotezių galima išskirti - stresas, depresija, hormonų pusiausvyros sutrikimas, ankstesnės virškinimo trakto ligos, nesveika mityba..

Patogenezė

Trumpai apibūdinkite IBS vystymosi mechanizmą pagal vieną iš teorijų...

Pagrindinis žarnyno (lat. Intestinum), kurį sudaro plonoji ir storoji žarnos, vaidmuo yra „išgauti“ vandenį ir mikroelementus iš maisto šiukšlių. Po to jame susidaro išmatų masės. Be to, žarnų gaminamos raumenų skaidulos ir gleivės stumia išmatą į tiesiąją žarną..

Žarnų ir kitų virškinimo trakto organų darbą, tiesą sakant, kaip ir visą organizmą, reguliuoja centrinė nervų sistema (CNS), visų pirma, žarnyno nervų sistema vadinama enterine (autonominės nervų sistemos dalimi), o ją kontroliuoja centrinė nervų sistema..

Kai žmogaus kūną veikia nepalankus išorinis ar vidinis faktorius, sutrinka ryšys tarp centrinės nervų sistemos ir žarnyno nervų, o tai sukelia funkcinius sutrikimus. Pavyzdžiui, ilgai trunkant nervinei įtampai, kai kuriems žmonėms atsiranda viduriavimas, kitiems - pykinimas ir diskomfortas pilve, dar kitiems - vidurių užkietėjimas. Jei žmogus yra jautrus skausmui, pagrindiniai požymiai bus pilvo skausmas pilve. Simptomai taip pat priklauso nuo gretutinės organizmo būklės..

Statistika

Remiantis įvairiais duomenimis ir statistika visoje Žemėje, SRK nerimauja kas 4-5 gyventojai, iš kurių 2/3 yra gražiosios žmonijos pusės atstovai..

Jei mes kalbame apie amžių, tai meškos liga dažniausiai pasitaiko 25–40 metų žmonėms, ir tai, matyt, lemia dirbančių žmonių gyvenimo kokybė ir mityba..

SRK - TLK

TLK-10: K58;
TLK-9: 564,1.

Simptomai

Kaip jau minėjome, simptomatika priklauso nuo gretutinių ligų, bendros žmogaus sveikatos būklės ir neigiamų veiksnių..

Pirmieji IBS požymiai

  • Diskomfortas pilve, ypač po valgio;
  • Pasikartojantis pilvo skausmas;
  • Dažnas vidurių pūtimas;
  • Išmatų sutrikimai.

Pagrindiniai IBS simptomai

  • Diskomfortas pilve, kuris beveik arba visiškai išnyksta po tuštinimosi;
  • Lėtinis mėšlungio skausmas apatinėje pilvo dalyje, skausmas ar dūrimas, diegliai;
  • Padidėjęs dujų susidarymas ir pilvo pūtimas (vidurių pūtimas), pilvo pūtimas;
  • Viduriavimas (viduriavimas) - mažiausiai 3 kartus per dieną. Viduriavimo priepuoliai dažniau pasireiškia ryte, rečiau dienos metu, būna minimalūs arba jų visai nėra naktį;
  • Po žarnyno judesio atsiranda jausmas, kad žarnos nėra visiškai ištuštinamos;
  • Melagingas noras išsivalyti;
  • Gleivių išsiskyrimas su išmatomis;
  • Vidurių užkietėjimas.

Papildomi simptomai

  • Lėtinio nuovargio sindromas, silpnumas;
  • Pykinimas;
  • Galvos skausmai;
  • Sausa burna;
  • Dispepsija;
  • Nemiga;
  • Rankų vėsumas;
  • Vienkartinės gerklės jausmas;
  • Oro trūkumas, kai atsidūstate;
  • Dirglios pūslės sindromas.

Dirgliosios žarnos sindromui nebūdingi tokie požymiai kaip: padidėjusi kūno temperatūra, pilvo skausmas, ilsintis naktį, svorio kritimas, apetito stoka, dėmėtumas tuštinimosi metu, laipsniškas paūmėjimas ir simptomų padidėjimas..

Komplikacijos

  • Paraproktitas;
  • Hemorojus;
  • Įtrūkimai išangėje.

Priežastys

Pagrindinės patologijos priežastys:

  • Stresas, depresija, neurozė ir kiti nervų sutrikimai;
  • Prastos kokybės ir nereguliarus maistas, įskaitant nesveikų ir kenksmingų maisto produktų, taip pat produktų, kurie turi savybę dirginti virškinimo traktą, vartojimas - gėrimai, kuriuose yra kofeino, alkoholis, soda, šokoladas, riebūs, kepti;
  • Žarnos disbakteriozė (disbiozė);
  • Hormoninis disbalansas dėl menstruacijų, nėštumo, priešmenstruacinio sindromo (PMS) ir kitų;
  • Sėdimas gyvenimo būdas, darbas sėdimoje padėtyje;
  • Genetinis polinkis;
  • Nekontroliuojamas antibakterinių vaistų ir kai kurių kitų vaistų vartojimas;
  • Buvusios žarnyno ir kitų virškinimo trakto organų ligos, ypač infekcinio pobūdžio.

Būdingus IBS požymius per trumpą laiką gali išprovokuoti tokie veiksniai kaip: - apsinuodijimas alkoholiu, didelių riebalų ir sunkiųjų maisto produktų vartojimas skrandžiui, piktnaudžiavimas soda, konkrečiam asmeniui neįprasto maisto vartojimas (pavyzdžiui, jei asmuo gyvena tame pačiame regione ir valgo tam tikrą maistą), o tada keliaudamas į kitą šalį išbandys kažką egzotiško).

IBS klasifikacija apima šias rūšis:

Atsižvelgiant į vyraujantį simptomą

  • Tai lydi pilvo skausmas ir vidurių pūtimas;
  • Lydi viduriavimas;
  • Lydi vidurių užkietėjimas;
  • Mišri forma.

Diagnostika

IBS diagnozė apima:

  • Anamnezė;
  • Bendra kraujo analizė;
  • Kraujo chemija;
  • Kraujo tyrimas reakcijai į glitimą;
  • Išmatų analizė (koprograma);
  • Bendroji šlapimo analizė;
  • Kolonoskopija;
  • Irrigoskopija;
  • Esophagogastroduodenoscopy;
  • Elektrogastroenterografija;
  • Vidaus organų ultragarsas;
  • Manometrija;
  • Balionų išsiplėtimo testas;
  • Radioizotopų tranzito tyrimo metodas.

Dirgliosios žarnos sindromą reikia atskirti nuo šių ligų ir būklių - disbakteriozės, vitaminų trūkumo ir hipovitaminozės, helminto užkrėtimo, anemijos, polipų, navikų, opinio kolito, Krono ligos, žarnyno tuberkuliozės, trumpojo žarnos sindromo, kai kurių cukrinio diabeto formų, tirotoksikozės (hipertiroidizmo)., įvairios virškinamojo trakto infekcinės ligos.

Gydymas

Kaip ir kaip gydyti dirgliosios žarnos sindromą? Gydymas IBS apima:

1. Narkotikų gydymas;
2. Dieta;
3. Papildomas gydymas.

1. Vaistai (vaistai nuo IBS)

Kadangi tiksli IBS formavimosi priežastis vis dar tiriama, šio žarnyno sutrikimo gydymas narkotikais pirmiausia yra skirtas palengvinti simptomus..

Šiuo atžvilgiu gastroenterologas paprastai skiria šiuos vaistus nuo dirgliosios žarnos sindromo:

Antispazminiai vaistai. Ši grupė vaistų yra naudojama siekiant palengvinti IBS skausmą, ypač spazmus, kurie kartais sukelia neteisingą potraukį išsivalyti..

Tarp populiariausių antispazminių vaistų yra šie vaistai: „No-shpa“, „Drotaverin“, „Duspatalin“, m-cholinerginių receptorių blokatoriai („Buscopan“)..

Defoamers. Ši grupė vaistų yra naudojama siekiant sumažinti dujų susidarymą virškinamajame trakte, o tai savo ruožtu lemia pilvo pūtimo (vidurių pūtimo) sumažėjimą arba visišką prevenciją..

Tarp populiarių defoamerių yra - „Meteospazmil“, „Espumisan“, „Polisilan“, „Zeolat“..

Antidiarėjiniai vaistai. Ši narkotikų grupė naudojama viduriavimui sustabdyti ir užkirsti kelią. Šis žingsnis taip pat svarbus, nes dažnas viduriavimas sukelia organizmo dehidrataciją su visomis iš to kylančiomis pasekmėmis, apie kurias galima perskaityti straipsnyje apie dehidrataciją..

Tarp antidiarėjinių vaistų galima išskirti „Imodium“, „Mezim Forte“, „Smecta“, „Microlax“, „Polysorb MP“, „Eubikor“..

Norėdami užkirsti kelią vidurių užkietėjimui. Šiems tikslams dažniausiai naudojami vidurius laisvinantys vaistai, nors ne visi iš eilės, kitaip kyla pavojus pereiti nuo vidurių užkietėjimo prie viduriavimo, o tai taip pat ne mažiau svarbi problema. IBS geriausia naudoti vidurius laisvinančius vaistus, kurių poveikis padidina išmatų gamybą, taip pat padidina jų vandens kiekį..

Tarp šių vaistų galima išskirti - „Citrucel“, „Metamucil“.

Atminkite, kad kai kurie vidurius laisvinantys vaistai sukelia dujų susidarymą, o tai gali sukelti pilvo skausmą. Būk atsargus.

Prieš disbiozę. Vienas iš patogeninių veiksnių, galinčių sukelti IBS vystymąsi, yra virškinimo trakto mikrofloros pusiausvyros sutrikimas. Taigi sveiko žmogaus virškinimo organuose yra įvairių rūšių bakterijų (lakto, bifido), dėl kurių vyksta normalus maisto virškinimo ir įsisavinimo procesas. Kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, nekontroliuojamai vartojant tam tikrus antibiotikus ir kitus vaistus, sutrinka bakterijų pusiausvyra - kartu su patogenu antibiotikas žudo ir naudingas bakterijas. Dėl to sutrinka normalus virškinimas ir atitinkamai virškinimo trakto ligos.

Disbiozės gydymui naudojami:

Probiotikai („Linex“, „Enterol“, „Bifikol“, „Lactobacterin“) - preparatai, kuriuose yra paruoštų darbui virškinimo trakto bakterijų - bifidobatkeria, laktobacilos ir kt..

Prebiotikai („Khilak-forte“, „Normaza“, „Duphalac“) yra vaistai, kurie nėra absorbuojami ar fermentuojami virškinimo trakto organų, tačiau yra naudingos mikrofloros mitybinė terpė, todėl padidėja jų skaičius.

Normalizuoti nervų sistemos darbą. Nervų sistemos veiklai koreguoti naudojami raminamieji, antidepresantai ir trankviliantai. Tačiau vaistas pasirenkamas atsižvelgiant į diagnozę, kitaip yra IBS pablogėjimo rizika, įskaitant padidėjusią depresiją kartu su žarnyno ir kitų virškinimo trakto organų funkciniu sutrikimu..

Paprasčiausia grupė yra vaistažolių raminamieji preparatai, kurių pagrindą sudaro motinos valerija, valerijonas, citrininis balzamas.

Tarp antidepresantų didžiausią veiksmingumą IBS atžvilgiu įrodė tricikliai grupės vaistai („Amitriptilinas“) ir serotonino reabsorbcijos inhibitoriai („Fluoksetinas“)..

2. Dirgliosios žarnos sindromo dieta

IBS dieta yra beveik pagrindinis šio sutrikimo gydymo punktas. Juk nesubalansuota ir nekokybiška mityba daugeliu atvejų prisideda prie virškinamojo trakto veiklos sutrikimo.

Pagrindinės mitybos taisyklės: reguliarus maistas, nedidelės porcijos, nereikia persivalgyti, gerti daug vandens.

Maisto produktai parenkami individualiai, atsižvelgiant į lydinčius simptomus.

Rekomenduojama vengti valgyti tokius produktus kaip žirniai, pupelės, kopūstai, bulvės, vynuogės, pienas, drobė, soda, maistas, kuriame yra sorbitolio, alkoholis, riebus ir sunkus skrandžio maistas. Taip pat sumažinkite šviežių daržovių ir vaisių dienos normą.

IBS, sergantiems viduriavimu, rekomenduojama vartoti: sriubą su neriebiu sultiniu, mažai riebalų turinčiomis mėsos ir žuvies rūšimis, ryžiais ar manų kruopomis ant vandens, džiovinta duona, stipria arbata, želė uogų pagrindu..

Sergant vidurių užkietėjimu, IBS rekomenduojama naudoti: grikių ir avižinių dribsnių, juodos duonos, daržovių, vaisių, šviežiai spaustų sulčių ir tyrių su minkštimu, slyvų, senna lapų, augalinio aliejaus
Nėra rekomendacijų visiškai uždrausti tam tikrus produktus.

3. Papildomos procedūros

  • Fizinis aktyvumas - kasdienis mankšta, mankštos terapija, kasdieniai pasivaikščiojimai gryname ore, sporto salė, plaukimas;
  • Normalizavus dienos darbo, poilsio ir miego grafiką, reikia pakankamai išsimiegoti;
  • Psichinės sveikatos korekcija pas psichoterapeutą;
  • Gydymas SPA, mineralinio vandens gėrimas;
  • Kineziterapijos procedūros.

IBS gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Krapai. Krapų sėklų infuzija naudojama norint sumažinti pilvo skausmą, pilvo pūtimą ir vidurių pūtimą. Prisideda prie žarnyno motorikos normalizavimo, apsaugo nuo nevirškinimo, pagerina tulžies nutekėjimo procesą. Vartojama vaikų ir suaugusiųjų IBS gydymui.

Norėdami paruošti vaistą, jums reikia 1 šaukšto. Į termosą supilkite šaukštą krapų sėklų ir užpilkite 1 litru verdančio vandens. Po to, kai priemonė yra primygtinai reikalaujama maždaug 1 valandą, filtruojama ir duodama vaikams gerti po 1 arbatinį šaukštelį ir 100-200 ml suaugusiesiems 3 kartus per dieną 15 minučių prieš valgį. Infuziją turite laikyti vėsioje, tamsioje vietoje, nuneškite šiek tiek šiltai.

Morkos. Kai atsiranda pirmieji vidurių pūtimo požymiai, morkų sėklas išdžiovinkite orkaitėje, tada sumalkite ant kavos malūnėlio ir gerkite po 1 arbatinį šaukštelį 3 kartus per dieną..

Melisa. Melisa, arba kaip ji dar vadinama - citrinos mėta turi lengvą raminamąjį, migdomąjį, choleretinį poveikį, palengvina dujų išsiskyrimą, atpalaiduoja virškinamojo trakto sienas.

Norėdami paruošti vaistą, jums reikia 4 šaukštų. šaukštą citrinos balzamo užpilkite 250 ml verdančio vandens, padėkite produktą į vandens vonią ir troškinkite apie 15-20 minučių, nusausinkite. Paimkite citrinmedžio balzamą nuo IBS 1 šaukštą. šaukštą 3 kartus per dieną, 15 minučių prieš valgį.

Česnakai. Česnakai pasižymi antispazminiu, antiseptiniu, žaizdas gydančiu poveikiu, padeda nuo gastrito ir skrandžio opų, atstato pažeistą skrandžio gleivinę, apsaugo nuo virškinimo, dujų susidarymo. Norėdami vartoti česnaką medicininiais tikslais, turite valgyti vieną jo gvazdikėlį 1 valandą prieš valgį, užgerdami dideliu kiekiu vandens. Norint išvengti nemalonaus kvapo, česnako skiltelę galima nuryti visą.

Sagebrush. Kai virškinimo trakto sutrikimas yra infekcinis ir parazitinis, puikus yra kirmėlė, pasižyminti galingu antiparazitiniu poveikiu. Norėdami paruošti produktą, jums reikia 1 šaukšto. supilkite šaukštą sliekų žaliavos į termosą ir užpilkite 300 ml verdančio vandens, padėkite per naktį infuzijai, patroškinkite. Jums reikia gerti infuziją 100 ml 3 kartus per dieną.

Kolekcija. Sumaišykite lygiomis dalimis susmulkintą ramunėlę, dioscorea, pipirmėčių, Kanados auksinę jūrą ir zefyrą. 2 šaukštai. šaukštus kolekcijos užpilkite 500 ml verdančio vandens, palikite 1 valandai, nukoškite. Priemonę reikia vartoti 3 kartus per dieną, o ne arbatą. Jei IBS lydi stresas, derlių pridėkite šiek tiek apynių..

Prognozė

Remiantis statistika, gydytojai nustato tik trečdalį žmonių, pasveikusių nuo IBS. Kita dalis pacientų koreguoja savo gyvenimo būdą ir vengia sutrikimą provokuojančių veiksnių, o paūmėjimo atveju simptomams pašalinti naudojami vaistai..

Prevencija

IBS prevencija apima:

  • Aktyvus gyvenimo būdas, daugiau judėkite, kasdien darykite pratimus;
  • Įprastas reguliarus maisto vartojimas, stebint vitaminus ir mineralus;
  • Vengti streso ar sugebėjimo juos įveikti;
  • Kai atsiranda pirmieji kūno negalavimo požymiai, laiku susisiekite su gydytoju;
  • Nenaudokite antibiotikų ir kitų vaistų nekontroliuojamai, nepasitarę su gydytoju.

Dirgliosios žarnos sindromas: simptomai, priežastys, diagnozė ir gydymas

Kaip gydyti dirgliosios žarnos sindromą, kuris suaugusiesiems diagnozuojamas pakankamai dažnai, kad reikia rimto dėmesio. Skausmą ir diskomfortą galima palengvinti vaistais ir liaudies gynimo priemonėmis, tačiau norint išgauti išmatą ir grįžti į ramų gyvenimą, reikia laiko..

Ką reiškia dirgliosios žarnos sindromas?

Dirgliosios žarnos sindromas (diskinezija) yra nuolatinis žarnyno sutrikimas. Apie sindromo vystymąsi kalbama tuo atveju, kai nemalonūs simptomai - skausmas, pilvo pūtimas, viduriavimas išlieka ilgiau nei du mėnesius ir nėra akivaizdžių jų atsiradimo priežasčių. Moterys dažniau kenčia nuo diskinezijos.

IBS ženklai

Simptomai iš esmės panašūs į žarnyno nusiminimą apsinuodijus, rotavirusine infekcija, tačiau jie nepraeina ilgą laiką. Sindromo simptomai:

  • Skausmas ir mėšlungis pilve, atsirandantys valgant. Skausmo pobūdis yra skirtingas, tačiau sunku tiksliai nustatyti jo lokalizaciją;
  • Išmatos rečiau nei tris kartus per savaitę;
  • Plikimas, vidurių pūtimas, pilvo pūtimas;
  • Birios išmatos daugiau nei tris kartus per dieną;
  • Gleivės išmatose.
  1. Dizkenesija kartu su viduriavimu: dažnas, skubus noras ištuštinti žarnas; skausmas valgant, kuris praeina po naudojimosi tualetu; skausmas lokalizuotas juosmens srityje ir šone žemiau bambos.
  2. IBS ir vidurių užkietėjimas: esant retoms išmatoms (bent tris kartus per savaitę), atsiranda spazmai, skausmas, kolitas. Išmatos sausos, gali būti sumaišytos su gleivėmis.
  3. Dirgliosios žarnos, nuo kurių pakinta vidurių užkietėjimas ir viduriavimas. Aukščiau išvardytų simptomų derinys, padidėjęs dujų išsiskyrimas, pilvo pūtimas, raugėjimas.

IBS nėščioms moterims

Kadangi nėštumo metu dažnai kyla žarnyno judėjimo problemų, padidėja polinkis į vidurių užkietėjimą, IBS pasireiškia:

  • Skausmas ir mėšlungis žarnyne po valgio;
  • Rumbling, pilvo pūtimas, vidurių pūtimas;
  • Kintamasis viduriavimas ir vidurių užkietėjimas;
  • Išmatos su gleivėmis.

Kodėl atsiranda diskinezija?

Medicina negali įvardyti tikslių sindromo išsivystymo priežasčių, išskiriami tik veiksniai, prisidedantys prie patologijos vystymosi:

  • Stresas, nervinė įtampa, depresija;
  • Žarnyno inervacijos pažeidimas;
  • Patologinės žarnyno mikrofloros augimas;
  • Paveldimas polinkis;
  • Hipodinamija;
  • Žarnyno motorikos pažeidimas;
  • Maistas, kuris dirgina plonosios žarnos gleivinę.

Kaip diagnozuoti patologiją

Išvardytų požymių derinys, nuolat stebimas 7–8 savaites, reikalauja išsamaus tyrimo. Be anamnezės ir paciento skundų rinkimo, gydytojas nurodo:

  • Bendra kraujo analizė;
  • Biocheminis kraujo tyrimas;
  • Išmatų analizė (koprograma ir mikroskopinis tyrimas);
  • Hormonų analizė;
  • Pilvo ertmės ultragarsas;
  • Celiakijos analizė;
  • Kolonoskopija

Jei dėl sindromo pacientas patyrė rimtų psichologinių ir psichinių sutrikimų arba išprovokavo žarnyno uždegimą (opinį kolitą), tada jaunuolis netinka karo tarnybai taikos metu.

Kaip gydyti dirglią žarną

Gydymas apima priemonių rinkinį, skirtą pašalinti simptomus ir atkurti žarnyno funkciją:

  1. Homeopatinių vaistų vartojimas;
  2. Dietos laikymasis;
  3. Vaistų vartojimas;
  4. Būklės palengvinimas liaudies gynimo priemonėmis;
  5. Darbas su psichoterapeutu

Narkotikų gydymas

Vaistai malšina skausmą ir diskomfortą, bet ne priežastį.

  1. Probiotikai ir prebiotikai atkuria žarnyno mikroflorą. Šiai grupei priklauso Linex, Hilak-Forte, Laktovit, Bifidum - bakterinas.
  2. Antispazminių vaistų grupė malšina skausmą ir palengvina žarnyno spazmus - Mebeverin, Duspatalin. Vaistai turi vieną veikliąją medžiagą (analogus), turi stiprų antispazminį poveikį. Duspatalin tiekiamas tablečių ir kapsulių pavidalu.
  3. Vidurių užkietėjimui skirti lengvi vidurius laisvinantys vaistai, pavyzdžiui, Duphalac, Lactulose.
  4. Viduriavimui gydyti reikalingi antidiarėjiniai vaistai - Loperamidas, Imodium.
  5. Jei stiprus viduriavimas, parodomi vaistai, turintys sutraukiantį apvalkalą: Almagel, Smecta.
  6. Esant sunkiai psichosomatikai ir depresijai, skiriami raminamieji vaistai, antidepresantai (skiria specialistas).

Visi šie vaistai parenkami individualiai, turi savo kontraindikacijas, todėl prieš vartojimą reikia pasitarti su specialistu. Jei atsiranda šalutinis poveikis, būklė pablogėja, priėmimą reikia nutraukti.

Liaudies gynimo priemonės

Alternatyvi medicina siūlo savo būdus, kaip nuraminti žarnas aliejais ir žolelėmis.

  • Juodųjų kmynų aliejuje yra nesočiųjų riebiųjų rūgščių, vitaminų, mineralų ir fermentų. Atkuria žarnyno peristaltiką, ramina nervų sutrikimus, gerina imunitetą. Kontraindikuotina esant alergijai vaisto sudedamosioms dalims. Mažina kraujospūdį. Jei sindromas derinamas su viduriavimu, rekomenduojama išgerti ½ šaukštelio. ryte ir vakare. Norėdami išsipūsti, įlašinkite 3 lašus aliejaus į arbatą.
  • Norėdami paruošti vaistažolių užpilą, jums reikės pipirmėčių, ramunėlių, Kaukazo dioscorea, vaistinio zefyro, Kanados geltonosios šaknies - 1 valgomasis šaukštas. l. Sumaišykite žaliavas, užpilkite 1 litru verdančio vandens ir palikite 1 valandą termose.Gerkite 1/3 valg. tris kartus per dieną.
  • Vidurių užkietėjimui 1 šaukštelis. užpilkite linų sėklas verdančiu vandeniu ir palikite vandens vonelėje 15-20 minučių. Atvėsinkite sultinį, kamieną, paimkite ½ šaukšto. ryte ir vakare. Galite vakare užpilti šaltu vandeniu virš linų sėklų. Ryte nusivalykite ir visą dieną gerkite likusį skystį.

Taip pat skaitykite
Kodėl žarnynui reikalingi probiotikai ir prebiotikai
Farmakologinė reklama gausu specialių terminų, kurie ne visada aiškūs paprastam gatvės žmogui. Žongliravimas.

Dietinės žarnos sindromo dieta

Pagrindinės sindromo gydymo rekomendacijos apima privalomą dietos laikymąsi. Visų pirma, rekomenduojamas dalinis dažnas valgymas, neįtraukiant nei bado, nei persivalgymo..

Tarpas tarp gretimų patiekalų turėtų būti 2–3 valandos. Būtina iki minimumo sumažinti gėrimų su taninais ir kofeinu - arbatos, kavos - suvartojimą. Produktai, kurių sudėtyje yra sorbitolio, yra ypač kenksmingi.

Alkoholis draudžiamas, vaisių kiekis sumažinamas iki minimumo (ne daugiau kaip trys per dieną), o gryno vandens suvartojimą, priešingai, reikia padidinti..

Buvo uždrausta:

  • Riebi mėsa, rūkytas maistas;
  • Aštrūs patiekalai, prieskoniai;
  • Kepimas iš sviestinės tešlos;
  • Greitas maistas;
  • Žalia vištienos kiaušiniai;
  • Kakava, šokoladas;
  • Kopūstai, ankštiniai.

Viduriavimo meniu

Nurodytos vartoti: liesos daržovių sriubos, kruopos, ryžiai ir avižiniai dribsniai, mėsa.

Pusryčiai: ryžių košė ant vandens

Antrieji pusryčiai: arbata su kotletukais

Pietūs: daržovių sriuba, avižiniai dribsniai su garų kotletu

Popietinis užkandis: skrebučiai su uogiene, žolelių arbata

Vakarienė: grikių košė, džiovintų vaisių kompotas

Meteorizmas meniu

Iš meniu būtina neįtraukti maisto produktų, dėl kurių padidėja dujų susidarymas, pirmenybę teikiant „sutraukiantiems“ patiekalams.

Pusryčiai: grikių košė (ant vandens)

Antrieji pusryčiai: skrebučiai su sviestu, žolelių arbata

Pietūs: daržovių sriuba su kotletukais

Popietinis užkandis: neriebus varškės sūris

Vakarienė: ryžių košė (ant vandens)

Taip pat skaitykite
Pilvo pūtimas ir dujos moterims: gydymas namuose
Pilvo pūtimas ir dujų susidarymas moterims yra ne tik fizinis ir psichologinis diskomfortas, bet ir sutrikimo simptomas.

Vidurių užkietėjimo meniu

Tokiu atveju, priešingai, reikia produktų, kurie atpalaiduoja žarnyną ir pagerina peristaltiką. Dietoje turėtų būti ląstelienos, daržovių ir vaisių, šviežio kefyro, žuvies, jūros gėrybių, virtų kiaušinių.

Pusryčiai: pieno avižiniai dribsniai, arbata, skrebučiai su mažaisiais

Antrieji pusryčiai: jogurtas

Pietūs: barščiai su grietine

Popietinis užkandis: obuolys, arbata

Vakarienė: daržovių troškinys su žuvimi, kompotas

Prieš miegą naudinga išgerti stiklinę šviežio kefyro ar natūralaus jogurto..

Išsamesnė dieta sindromo paūmėjimo laikotarpiu pateikiama 4 lentelėje.

Pirmadienis

Pusryčiai: ryžių košė ant vandens, ramunėlių ir mėtų arbata

Antrieji pusryčiai: neriebus jogurtas

Pietūs: vištienos sriuba su bulvėmis, bulvių koše, garuose virta kotletė, kompotas

Popietinis užkandis: silpna arbata, skrebučiai

Vakarienė: grikių košė ant vandens, želė

Antradienis

Pusryčiai: manų kruopos pieno košė, silpna arbata

Antrieji pusryčiai: kepti obuoliai

Pietūs: daržovių sriuba, žuvis

Popietinis užkandis: kompotas, kotletai

Vakarienė: daržovių troškinys su vištiena, kompotas

Trečiadienis

Pusryčiai: avižiniai dribsniai vandenyje, erškėtuogių sultinys

Antrieji pusryčiai: neriebi varškė

Pietūs: žalioji sriuba su vištienos sultiniu

Popietinis užkandis: džiovintų vaisių kompotas, kotletai

Vakarienė: grikių košė, žuvis

Ketvirtadienis

Pusryčiai: plakta kiaušiniai, silpna žalioji arbata, skrebučiai

Antrieji pusryčiai: kepti vaisiai

Pietūs: žuvies sriuba, bulvių košė

Vakarienė: garintos daržovės, vištienos krūtinėlė

Penktadienis

Pusryčiai: avižų pieno košė, arbata

Antrieji pusryčiai: jogurtas, kotletai

Pietūs: makaronų sriuba, bulvių košė, garų kotletas

Popietinis užkandis: želė, krekeriai

Vakarienė: ryžių košė ant vandens, garuose virtas žuvies pyragas

Šeštadienis

Pusryčiai: manų košė, želė

Antrieji pusryčiai: kepti obuoliai su varške ir medumi

Pietūs: moliūgų sriuba, dietinis pienelis su vištienos mėsa, arbata

Vakarienė: ryžių košė su daržovėmis, kefyras

Sekmadienis

Pusryčiai: pieno grikių košė, arbata

Antrieji pusryčiai: skrudinta duona ir vaisių kompotas

Pietūs: ryžių sriuba su kotletukais, makaronai su garų kotletu

Popietinis užkandis: želė su kotletukais

Vakarienė: avižiniai dribsniai, virtas kiaušinis

Kaip virti košę

Ruošdami košę svarbu įsitikinti, kad ji nėra tiršta, be gabalėlių ir vienodos konsistencijos. Košę rekomenduojama nuvalyti per sietą.

  • Avižiniai dribsniai su bananu: 2–3 šaukštai. l. užpilkite avižinius dribsnius su 1,5 valg. šaltas vanduo, užvirkite ant silpnos ugnies ir virkite, retkarčiais pamaišydami, 5–7 minutes, neleisdami košei virti. Nukelkite nuo ugnies, lengvai druskos, įpilkite 1 šaukštelio. cukraus ar medaus. Bananą nulupkite, sutrinkite šakute arba susmulkinkite trintuve, tolygiai sumaišykite su koše.
  • Ryžių košė su obuoliu: ¾ šaukštai. Ryžius nuplaukite ir supilkite į 0,4 litro verdančio vandens, maišydami, kad ryžiai iškart nepriliptų prie dugno. Virkite 10 minučių nemaišydami, tada sumažinkite šilumą ir virkite dar 5 minutes. Druskos, įpilkite cukraus ar medaus pagal skonį. Obuolį nulupkite, susmulkinkite ir sumaišykite su ryžių košė.
  • Grikių košė su pienu: 4 šaukštai. l. grikius gerai nuplaukite ir išrūšiuokite, užvirkite vandenyje, sudėkite į sietą. Košę sutrinkite per sietelį, supilkite 0,2 litro karšto pieno, įpilkite 1 šaukštelio. sviestas, druska.

Internete su IBS susijusios gydymo apžvalgos yra įvairios ir prieštaringos. Taip yra dėl individualios ligos eigos ir priemonių, būtinų simptomams pašalinti..

Visų pirma, būtina nustatyti tinkamą mitybą ir užtikrinti ramybę. Vaistai ir liaudies gynimo būdai parenkami individualiai.

Taip pat skaitykite
Kas yra prokinetika, kokiais atvejais jie skiriami, ką jie gydo
Tarp daugelio farmakologinių terminų yra vaistų kategorija, vadinama prokinetikais. Ką.

Dirgliosios žarnos sindromas

Dirgliosios žarnos sindromas (IBS) yra funkcinė patologija, pasireiškianti skausmu ir diskomfortu pilve kartu su defekacijos sutrikimais. Šie simptomai turi pasireikšti bent kartą per savaitę tris mėnesius iš eilės, o bendra skundai turi trukti ne mažiau kaip 6 mėnesius, kad gydytojas diagnozuotų IBS..

Sąvoka „funkcinis“ apibūdinant ligą reiškia, kad ji neturi ryškių organo struktūros ar būklės pokyčių, kuriuos būtų galima aiškiai užfiksuoti. Naujausi moksliniai tyrimai rodo, kad dirgliosios žarnos sindromą lydi mikroskopiniai virškinamojo trakto gleivinės įtrūkimai. Tiesa, įranga, kurią paprastai turi gastroenterologas, nemato šių mažyčių pokyčių - endoskopinis tyrimas atskleidžia didesnius pažeidimus. Tuo tarpu liga yra ir ji verčia žmones keisti įprastą gyvenimo būdą, mažinti socialinį aktyvumą..

Nuo IBS kenčia nuo 10 iki 15% žmonių, ir sergamumas yra beveik vienodas tiek išsivysčiusiose, tiek "trečiojo pasaulio" šalyse [1]. Liga dažnai prasideda paauglystėje, tačiau pacientai dažniausiai lankosi pas gydytoją praėjus daug metų nuo jos pradžios: pirmą kartą besikreipiančių asmenų vidutinis amžius yra 30–50 metų.

Dirgliosios žarnos sindromas sukelia

Pagrindinė IBS priežastis yra „puiki psichinė organizacija“, kitaip tariant, padidėjęs jautrumas stresui. Remiantis statistika, 75–100% pacientų diagnozuojamas kartu pasireiškiantis nerimas ar depresiniai sutrikimai [2]..

Tačiau tai nėra grynai psichologinis sutrikimas. Mikroskopiniu lygmeniu padidėja skausmo receptorių skaičius, padidėja biologiškai aktyvių medžiagų (uždegimo mediatorių) kiekis žarnyno sienelėje, tarpląstelinėje erdvėje kaupiasi limfocitai ir kitos uždegiminiam procesui būdingos ląstelės. Nuolatinio uždegimo signalai perduodami į centrinę nervų sistemą, todėl padidėja visceralinis (visceralinis) jautrumas.

Pradiniai IBS plėtros veiksniai gali būti šie:

  • stiprus stresas;
  • dietos pasikeitimas, taip pat ir dėl kelionės į kitus regionus;
  • žarnyno infekcija;
  • vidaus organų operacija;
  • vartojant antibiotikus.

Bet kad ir koks būtų veiksnys, dirgliosios žarnos sindromo priežastis bet kokiu atveju yra ta pati - padidėjęs žarnyno sienos jautrumas.

Dirgliosios žarnos sindromo simptomai

IBS sergančių pacientų skundai gali būti suskirstyti į 3 grupes:

  • žarnyno simptomai;
  • simptomai, susiję su kitomis virškinimo trakto dalimis;
  • ne gastroenterologiniai simptomai.

Dirgliosios žarnos simptomai

Pagrindinis tokių pacientų skundas yra skausmas. Paprastai gleivinės srityje (virš dubens kaulų), dažniau kairėje nei dešinėje. Skausmo pobūdis gali būti visiškai skirtingas - nuo lengvo, išreikšto diskomfortu, iki ūmaus „durklo“. Atsiranda po valgymo, praeina eidamas į tualetą ar praeidamas dujas, vartodamas antispazminius vaistus. Būdingas IBS skausmo bruožas yra tai, kad jis niekada nebūna naktį. Skausmas gali atsirasti naktį, tačiau tik tada, kai pacientas pabudo ir negali miegoti. Moterys dažnai pastebi, kad menstruacijų metu skausmas sustiprėja..

Dėl pilvo pūtimo gali padidėti dujų susidarymas arba jis gali atsirasti pats savaime, tada bandymai sukelti dujų išmetimą neatleidžia.

Išmatų sutrikimas: vidurių užkietėjimas, viduriavimas ar pakaitomis. Viduriavimas paprastai atsiranda netrukus po pusryčių: per trumpą laiką pacientas turi apsilankyti tualete 2–4 kartus. Pirmą kartą kėdę galima formuoti, tada ji tampa skysta. Esant vidurių užkietėjimui, išmatos vėluoja 1–2 dienas, jos yra suprojektuotos kaip „avių išmatos“ arba „pieštukas“. Galima „kamštinė“ išmatos: pirmosios masės yra labai tankios, skausmingos, pakeistos skysčiu.

Defekacijos akto pažeidimas vadinamojo imperatyvaus potraukio forma - staigus labai stiprus noras apsilankyti tualete, verčiantis mesti visus einamuosius reikalus. Kitas galimas simptomas yra nepilno tuštinimosi jausmas, verčiamas „atsisėsti“ tualete.

Kiti dirgliosios žarnos sindromo GI simptomai: pykinimas, rėmuo.

Ne gastroenterologiniai IBS simptomai:

  • galvos skausmai;
  • apatinės nugaros dalies skausmas, sąnarių-raumenų skausmas, fibromialgija;
  • padažnėjęs šlapinimasis, naktinis šlapinimasis, nepakankamas šlapimo pūslės ištuštinimo jausmas;
  • sutrikęs naktinis miegas;
  • moterims - skausmas lytinių santykių metu.

Be to, kaip jau minėta, tokiems pacientams gali pasireikšti nerimo sutrikimai, depresija, panikos priepuoliai, obsesinės kompulsijos ir kiti psichologiniai simptomai..

Dirgliosios žarnos sindromo diagnozė

Apskritai, IBS diagnozė nustatoma atsižvelgiant į išsamų anamnezės tyrimą (išsamų paciento pokalbį) ir patikrinimą, ar simptomai atitinka Romos kriterijus:

  1. simptomų atsiradimas mažiausiai prieš 6 mėnesius iki diagnozės nustatymo;
  2. pasikartojantis pilvo skausmas ar diskomfortas> 3 dienas per mėnesį per pastaruosius 3 mėnesius;
  3. bent du iš šių ženklų:

○ pagerėjimas po tuštinimosi,

○ ryšys su išmatų dažnio pokyčiais,

○ ryšys su kėdės formos pakeitimu.

Kitas būdingas IBS požymis: pacientai turi daug skundų, yra susijaudinę ir jaučiasi beveik mirę, tačiau jų fizinė būklė yra gana patenkinama. Nėra išeikvojimo ar netinkamo maistinių medžiagų įsisavinimo požymių (anemija, elektrolitų pusiausvyros sutrikimas ir kt.).

Siekiant pašalinti organines žarnyno patologijas, skiriami laboratoriniai tyrimai. Glaudesniame variante tai yra klinikinis kraujo tyrimas, esophagogastroduodenoscopy, bendro išmatų ir okultinio kraujo analizė..

Be to, atsižvelgiant į klinikos diagnostines galimybes, galima rekomenduoti:

  • kraujo tyrimas dėl reaktyviojo baltymo (uždegimo žymeklio);
  • kirminų kiaušinių ir kitų parazitų išmatų tyrimas;
  • skydliaukės funkcijos tyrimas;
  • antikūnai prieš audinių transglutaminazę (celiakijos tyrimas);
  • kolonoskopija su biopsija,
  • išmatų uždegimo žymenų (kalprotektino, laktoferino) tyrimas siekiant pašalinti Krono ligą ir opinį kolitą;
  • vandenilio kvėpavimo takų laktozės netoleravimo tyrimas.

Visa tai būtina norint atskirti tokias ligas kaip žarnyno ar kiaušidžių vėžys, uždegiminės žarnų ligos ir dubens organai („ginekologinis“ uždegimas); netoleravimas glitimo, laktozės; kasos nepakankamumas, endokrininės ligos.

Dirgliosios žarnos sindromo gydymas

Dieta parenkama individualiai: pacientui patariama vesti maisto dienoraštį ir registruoti sveikatos būklę, palaipsniui neįtraukiant maisto, kuris pablogina būklę. Reikia valgyti reguliariai, vengiant greitų užkandžių. Jei IBS lydi viduriavimas, gali būti veiksminga dieta be glitimo ar laktozės. Užkietėjus viduriams, rekomenduojama padidinti skaidulų kiekį: pridėti nesmulkintų grūdų grūdų (grikių, avižinių dribsnių, sorų (soros), rudųjų ryžių), sėlenų, daržovių ir vaisių.

Visa tai - su sąlyga, kad produktai yra gerai toleruojami..

Norint normalizuoti nervų sistemos veiklą, rekomenduojama saikinga fizinė veikla (vaikščiojimas, plaukimas, joga, Pilatesas)..

Nuo paskirtos vaistų terapijos:

  • gastroenteroprotektoriai (rebamipidas) - atstatyti virškinimo trakto gleivinę, pašalinti uždegimą;
  • antispazminiai vaistai - sumažinti skausmą;
  • preparatai, skirti normalizuoti virškinamojo trakto judrumą (niežti);
  • vidurius laisvinantys vaistai laktozės pagrindu (esant vidurių užkietėjimui);
  • probiotikai - normalizuoti mikrofloros, kurios pusiausvyra dažnai sutrinka atliekant IBS, būklę (reikėtų pažymėti, kad prebiotikai yra įtraukti į Rusijos rekomendacijas, bet ne į tarptautines);
  • tricikliai antidepresantai arba selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai - jautrumui skausmui sumažinti ir nervų sistemai stabilizuoti.

Prognozė ir prevencija

Dirgliosios žarnos sindromas žymiai pablogina pacientų gyvenimo kokybę. Kad kai kurie galvoja apie savižudybę vien tam, kad nutrauktų savo kančią. Tai yra vieno iš naujausių IBS tyrimų duomenys. Dar visai neseniai gydytojai nesuteikė garantijų, kad pasveiktų pacientai, kurių žarnynas blogas. Greičiau, net ir taip - pasveikimo tikimybė buvo nepaprastai maža.

Tačiau virškinimo trakto ligų tyrimo srityje padarytas proveržis. Mokslininkai nustatė, kad skausmingiausias būkles sukelia gleivinės pažeidimai (mikro ir makro). Šis reiškinys vadinamas nesandariu viduriu arba nesandariu žarnynu. Rusijoje jie tik pradėjo apie tai kalbėti, o pasaulio medicina ilgą laiką laikė žalą žarnyno barjerui..

Taip pat rasta priemonė, atkurianti normalią gleivinės struktūrą visais trimis jos lygiais - tai rebamipidas. Tie. priežastis žinoma, narkotikas surastas. Tai reiškia, kad IBS nebėra nepagydoma liga. Bet nėra konkrečios sindromo prevencijos, todėl svarbu kiekvienam žmogui nuo mažens rūpintis savo sveikata - tinkamai valgyti, nerūkyti, nepiktnaudžiauti alkoholiu ir daugiau judėti..

[1] Dirgliosios žarnos sindromas: pasaulinė perspektyva. Pasaulinės gastroenterologinės organizacijos praktinės rekomendacijos. 2015 metai.

[2] Rusijos gastroenterologų asociacija. Rusijos koloproktologų asociacija. Dirgliosios žarnos sindromas suaugusiesiems. Klinikinės gairės. 2016 metai.

Svarbu Žinoti, Opos