Ko reikia skleroterapijai

PACIENTO GAIRĖS IR ATSAKYMAI Į DAŽNIAI UŽDUODAMUS KLAUSIMUS (DUK)

KĄ TU REIKĖJEI ATIMINTI SKLEROTERAPIJAI?

Skleroterapija (flebosklerozinė terapija, sklerobliteracija) yra venų varikozės pašalinimo būdas, kurį sudaro specialių sklerozuojančių preparatų sušvirkštimas (naudojant švirkštą ir adatą) į jų liumeną, po to suspaudimas elastiniais tvarsčiais ar medicininiais trikotažais. Metodas susijęs su minimaliai invaziniais (be pjūvių) venų varikozės gydymo metodais. Flebosklerozuojantys vaistai (arba sklerozantai - specialiai sukurti alkoholio pagrindu pagaminti vaistai), skirti vartoti į veną. Sklerozantai sunaikina vidinį (endotelinį) venos sluoksnį ir smarkiai susiaurėja, o tai sudaro sąlygas skleroblritracijai (sukibimui) ir visiškam veninio indo uždarymui. Vaistą, jo koncentraciją ir tūrį gydytojas pasirenka individualiai kiekvienam pacientui. Tinkamai naudojant, sklerozantas sukelia tik vietinį poveikį, o jo bendras toksinis poveikis kūnui neįmanomas. Kai nedidelis sklerozanto kiekis patenka į giliųjų venų sistemą, greitai ištirpsta (kraujo tekėjimas gilosiose venose yra daug intensyvesnis nei paviršinėse), neturintis vietinio ir bendro žalingo poveikio. Iškart po sklerozanto poveikio venos spindyje susidaro specifinis krešulys („sklerotrombas“, „koagulė“), dėl kurio indas pasidaro tankus, šiek tiek skausmingas. Toliau prasideda venų rezorbcijos procesas, kuris gali užtrukti 2–6 mėnesius, per kurį susiformuoja plonas jungiamojo audinio laidas ir beveik po 1–1,5 metų jis visiškai išnyksta..

Paprastai skleroterapijos seansai atliekami kartą per savaitę. Gydymo trukmė priklauso nuo ligos stadijos ir formos, ją nustato gydantis gydytojas. Teigiamas kosmetinis gydymo rezultatas pasirodo ne anksčiau kaip po 2–8 savaičių po skleroterapijos pabaigos. Varikozės venoms pašalinti gali būti naudojamos įvairios skleroterapijos rūšys ir jų deriniai: skleroterapija su sklerozuojančių skysčių ir putų formomis, skleroterapija vadovaujant ultragarsu, kateterio skleroterapija. Varikoziniai intakai, didžiųjų ir mažųjų blauzdų venų kamienai bei perforuotos venos gali būti sukietėję. Skleroterapijos tipą ir metodą nustato gydantis gydytojas. Skleroterapijos procedūrą sudaro venos pradūrimas įvairaus skersmens adata, kuri priklauso nuo indo kalibro, ir intravaskulinė vaisto injekcija. Procedūra gali būti švelniai skausminga, tačiau jai nereikia jokio specialaus skausmo malšinimo. Vartojant vaistą, gali būti dilgčiojimo, deginimo po venomis pojūčiai. Injekcijų skaičius per sesiją nustatomas individualiai, atsižvelgiant į pažeidimo laipsnį ir didžiausią leidžiamą vaisto kiekį. Kai kuriais atvejais gali būti taikoma kateterio skleroterapija. Tokiu atveju ultragarsu vadovaujantis pro punkciją odą, į venos spindį įkišamas specialus kateteris, per kurį tiekiamas sklerozantas. Vartojant vaistą, kateteris judinamas išilgai venos, užtikrinant visišką agento kontaktą su jo siena visoje. Kartais skleroterapijos procedūrą galima atlikti injekuojant veną specialiu tirpalu, kad būtų užtikrintas glaudesnis vidinio apvalkalo kontaktas su sklerozuojančia medžiaga..

Pasirengimo skleroterapijai laikotarpiu ir ją įgyvendinus turėtumėte atsiminti paprastas taisykles:

  1. Skleroterapija yra saugus gydymo metodas, turintis minimalų kontraindikacijų skaičių, todėl pasiruošimas tam paprastai nereiškia papildomų tyrimo metodų. Tačiau kai kuriais atvejais gydančiam gydytojui gali prireikti papildomos informacijos apie jūsų sveikatos būklę, jis gali paskirti keletą laboratorinių ir instrumentinių tyrimų..
  2. Putų skleroterapija yra pavojinga žmonėms, turintiems įgimtą širdies ydą, lydimą kraujo kreivės iš dešinės į kairę (pavyzdžiui, atvira foramen ovale interatrialiniame pertvaroje). Jei turite patvirtintą širdies ydą arba anksčiau pastebėjote neurologinių simptomų (dvigubas regėjimas, regėjimo laukų praradimas, kalbos sutrikimai, migreną primenantys galvos skausmai) skleroterapijos metu, praneškite apie tai gydytojui. Tokie reiškiniai nebūtinai yra pakartotinės skleroterapijos kontraindikacijos, tačiau į juos turėtų atsižvelgti gydantis gydytojas.
  3. Jei vartojate antikoaguliantus ar antitrombocitinius vaistus, būtinai praneškite apie tai gydytojui..
  4. Iškart po procedūros ant jūsų kojos bus uždėtas tvarstis iš elastinių tvarsčių ir (arba) medicininės kompresinės kojinės. Priklausomai nuo pažeidimo formos ir skleroterapijos tipo, nurodytą laiką turėsite naudoti kompresiją visą parą arba kasdien. Pasitarkite su gydytoju dėl elastingo suspaudimo režimo (kada pirmą kartą galite nuimti tvarsliavą ar pėdą ir nusiplauti koją, kiek laiko reikia miegoti suspaudžiant ir kiek laiko jį naudoti nuolat) ir griežtai laikykitės jo nurodymų..
  5. Iškart po procedūros jums bus patarta vaikščioti 30–40 minučių. Atkreipkite deramą dėmesį į šį ėjimą, nes jis yra būtinas norint visiškai evakuoti vaistą iš giliųjų venų ir užkirsti kelią trombų susidarymui juose. Vaikščiodami turėtumėte pilnai sulenkti koją ties kelio ir kulkšnies sąnariais ir sutraukti blauzdos raumenis.
  6. Retais atvejais pacientams, sergantiems dideliu varikozinių venų kiekiu pirmąją dieną po skleroterapijos, jaučiamas nedidelis negalavimas ir (arba) galvos svaigimas, kūno temperatūra pakyla iki 37–38 ° C. Šie gerovės pokyčiai greitai išnyksta išgėrus nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (pvz., Acetilsalicilo rūgšties, ibuprofeno). Jei svaigsta galva, keletą minučių atsisėskite arba atsigulkite. Skleroterapijos metu turite informuoti savo gydantį gydytoją apie visus savijautos pokyčius..
  7. Pirmą kartą nuėmus kompresinį tvarsliavą ar medicinines kojines, atliktų injekcijų srityje gali atsirasti kraujavimas, odos patamsėjimas, patinusių ir skausmingų venų buvimas. Šios reakcijos yra tipiška skleroterapijos pasekmė, todėl neturėtumėte jų bijoti..
  8. Gumbai, nedidelis skausmas, odos patamsėjimas palei varikozinę veną gali išlikti keletą mėnesių.
  9. Jei turite sausą odą ar ją dirgina elastiniai tvarsčiai, po sutepimo turite sutepti kojų odą bet kokiu jums patogiu maitinamuoju kremu..
  10. Jei pasireiškia kulkšnies sąnario patinimas ar skausmas, „sprogo“ jausmas kojoje (pirmąją dieną po skleroterapijos seanso), tuomet reikia nuimti tvarsliavą, ištiesinti visas tvarsčio raukšles ir, jei rekomenduoja gydantis gydytojas, visiškai aprišti koją, bet ne anksčiau kaip po 2 valandų po sesijos. Toliau patartina vaikščioti 30–60 minučių. Kai naudojamos medicininės kompresinės kojinės, tokių situacijų pasitaiko retai..
  11. Suspaudimo produktus reikia reguliariai keisti. Jų keitimo dažnį nustato gamintojas, todėl laikykitės oficialių instrukcijų šiuo klausimu. Naudojant marškinius visą parą, patogu turėti du kompresinių drabužių rinkinius.
  12. Visą gydymo laiką gydantis gydytojas gali nerekomenduoti karštų vonių, vonių, saunų, jokių kitų terminių ir saulės procedūrų (įskaitant soliariumą), taip pat „šildančių“ tepalų, kompresų; pėdų masažas; galingas fizinis aktyvumas (svorio treniruokliai); kėlimo svoriai, sunkiųjų maišų nešimas. Apsvarstykite šiuos apribojimus.
  13. Norėdami sumažinti skleroterapijos šalutinio poveikio sunkumą, jums gali būti patarta skleoterapijos laikotarpiu vartoti flebotropinius vaistus standartinėmis dozėmis..
  14. Ar prieš kitą skleroterapijos seansą reikia pašalinti kompresinį tvarsliavą ar medicinines kojines, pasitarkite su gydytoju.
  15. Skleroterapijos metu gali atsirasti daugybė nepageidaujamų reakcijų ir komplikacijų: alerginės reakcijos (ypač reti), gilioji odos nekrozė (ypač reta), paviršinė odos nekrozė (reta), hiperpigmentacija (dažnai), antrinės telangiektazijos (dažnai), nervų pažeidimai (ypač reti)., kvėpavimo sistemos sutrikimai: pasunkėjęs kvėpavimas, sunkumas už krūtinkaulio, kosulys, skausmas, deginimo pojūtis kvėpavimo takuose (dažnai), neurologiniai sutrikimai: migrenai būdingi skausmai, regos sutrikimai, kalbos sutrikimai (reti), praeinantys išeminiai priepuoliai ir smegenų kraujotakos sutrikimai (ypač reti). ), židinių venų flebitas (retas), simptominė giliųjų venų trombozė ir plaučių embolija (labai reti). Prieš pradėdami gydymą, pasitarkite su gydytoju apie komplikacijų riziką ir jų pasekmes..
  16. Tais atvejais, kai turite kraujavimo požymių, infekcinių komplikacijų (karščiavimas, paraudimas pooperacinių žaizdų srityje), blauzdos raumenų skausmas, apatinių galūnių patinimas, krūtinės skausmas, dusulys ar bet kurios kitos problemos - kreipkitės pagalbos savo operaciniam chirurgui ar greitosios pagalbos automobiliui.

Apatinių galūnių venų skleroterapija

Šiuolaikinis apatinių galūnių varikozinių venų gydymo metodas yra tiek tradicinių metodų, tiek inovatyvių ir minimaliai invazinių procedūrų, kurios padeda pacientui ne tik užkirsti kelią ligos progresavimui, bet ir žymiai sutrumpinti reabilitacijos ir buvimo ligoninėje laikotarpį. Viena iš šių palyginti naujų manipuliacijų yra apatinių galūnių venų skleroterapija (tarp pacientų ji dažnai vadinama „venų varikozės gydymu injekcijomis“)..

Venų skleroterapijos apžvalga

Kompresinės flebosklerozinės terapijos esmė yra pašalinti patologiškai išsiplėtusias venas, įšvirkščiant sklerozinius preparatus į jų spindį, sukeliant pažeisto indo sienelės sunaikinimą ir visišką jo liumeno uždarymą (sunaikinimą ar klijavimą). Atlikus skleroterapijos seansą, venos nustoja dalyvauti kraujyje, o tolesnis jos išsiplėtimas sustabdomas, taip užkertant kelią tolimesnei ligos progresavimui. Praėjus 2–6 mėnesiams po sklerozanto vartojimo, išnaikinti indai išsigimsta į plonus jungiamojo audinio virveles ir per artimiausius 1–1,5 metų beveik ištirpsta..

Paprastai skleroterapija skiriama kaip kursas, o kiekviena sesija atliekama kas 6-7 dienas. Vidutiniškai pacientui gali prireikti maždaug 3–6 kiekvienos galūnės gydymo būdų. Vienos klasikinės sesijos metu į paveiktas venas atliekama apie 3–20 injekcijų. Gydymo trukmė priklauso nuo venų varikozės formos ir stadijos, ją nustato flebologas individualiai, išanalizavęs visus duomenis, gautus atliekant išsamią diagnozę. Ilgiausiai gydant gali prireikti tinklainių venų (paviršinių kraujagyslių, kurių skersmuo apie 3 mm), daugybinių telangiektazijų („vorinių venų“) arba didelio venų varikozės paplitimo..

Po injekcijų pacientas visą savaitę turi nešioti kompresines kojines visą parą, tai užtikrins pakankamą venų palaikymą ir suspaudimą. Ir baigus gydymo kursą, per dieną 1-3 mėnesius reikėtų nešioti specialius marškinius ar tvarsčius. Flebologas kiekvienam pacientui individualiai parenka specialius marškinius (pėdkelnes, kojines, aukštakulnius) arba elastinius tvarsčius. II klasės kompresiniai drabužiai paprastai rekomenduojami po skleroterapijos..

Taip pat po gydymo kurso pacientas turi vartoti gydytojo rekomenduotus vaistus, kurie padeda padidinti veninių ir limfinių kraujagyslių tonusą, sustiprinti venų sieneles ir pagerinti kraujotaką. Tam naudojami angioprotektoriai ir flebotonika..

Po skleroterapijos kurso pacientą mažiausiai šešis mėnesius turėtų stebėti gydytojas, o pirmąjį teigiamą poveikį jis galės pastebėti per 2-10 savaičių: pagerėja odos išvaizda, dingsta kojų patinimas ir sunkumo pojūčiai. Ateityje pacientas pastebi padidėjusį toleranciją fiziniam krūviui ir ilgesnį ėjimą.

Dabar flebologai, priklausomai nuo gydymo įstaigos įrangos, gali naudoti keturis pagrindinius skleroterapijos tipus:

  1. Mikrosklerozinė terapija.
  2. Echosklero terapija.
  3. Putų formos terapija (arba putų skleroterapija).
  4. Kriosklerozinė terapija naudojant „VeinViewer“.

Kokius sklerozuojančius vaistus galima vartoti?

Rusijoje esančiose klinikose galima naudoti tik sklerozuojančius vaistus, patvirtintus Farmakologinio komiteto. Šios priemonės apima:

  • Fibro-Wayne (JK): Veiklioji šio vaisto medžiaga yra natrio tetradecilsulfatas;
  • Trombovaras (Prancūzija): šio vaisto veiklioji medžiaga yra natrio tetradecilsulfatas;
  • Etoksisclerolis (Vokietija): šio vaisto veiklioji medžiaga yra lauromacrogol 400.

Daugelis flebologų sutinka, kad vaistai, pagrįsti natrio tetradecilsulfatu, yra tinkamesni didelėms venoms sukietėti, o vaistai su lauromacrogol 400 yra tinkamesni mažesniems indams..

Pagrindinis paciento paruošimo skleroterapijai principas

Prieš atlikdamas bet kurį skleroterapijos metodą, pacientas turi atlikti išsamų flebologo patikrinimą, atlikti keletą laboratorinių tyrimų ir atlikti ultragarsinį apatinių galūnių kraujagyslių nuskaitymą Dopleriu. Remdamasis gautais rezultatais ir duomenų apie paciento sveikatą analize, gydytojas nusprendžia atlikti procedūrą ir nustato, kuri iš jos atmainų yra labiau nurodyta šiuo klinikiniu atveju..

Prieš skleroterapijos seansą pacientui patariama:

  • atsisakyti vartoti priešuždegiminius vaistus keletą dienų prieš sklerozuojančias injekcijas;
  • kai kuriais atvejais gydytojas gali rekomenduoti nutraukti tam tikrų hormoninių vaistų vartojimą (jei juos vartojo pacientas);
  • nevartokite alkoholinių gėrimų 2 dienas prieš procedūrą;
  • pašalinkite plaukus nuo kojų paviršiaus (geriau su skutimu, o jei plaukai pašalinami epiliacijos būdu, tada procedūra turėtų būti atliekama 48 valandas prieš skleroterapijos seansą);
  • nusipirkite ir pasiimkite su savimi elastinius tvarsčius ar apatinius drabužius;
  • prieš procedūrą venų varikozei gydyti nenaudokite kremų, tepalų ar gelių;
  • apsivilkite laisvus batus ir drabužius, nes po seanso koja bus suspaudimo kojinėse ar tvarsčiu;
  • prieš sesiją nusiprauskite higieniškai.

Mikrosklerozinė terapija

Mikroskleroterapija yra „vorinių venų“ ir veninių tinklų gydymo ir kosmetinio pašalinimo metodas, kuris reiškia, kad į plonąsias venas reikia patekti sklerozantų, naudojant specialias plonas adatas ir metodus. Dėl to pacientas ilgą laiką visiškai išnyksta visi išoriniai defektai: raudonos ir mėlynos spalvos telangiektazijos ir veninės akys..

Ši technika gali būti paskirta tiems pacientams, kuriems patologinių kraujagyslių pakitimų dydis neviršija 2 mm.

Kaip atliekama procedūra?

Prieš atlikdamas procedūrą, kurią galima atlikti ambulatoriškai, flebologas pažymi kojų odą siūlomos sklerozanto injekcijos srityje. Prieš punkciją oda apdorojama antiseptiniu agentu, o gydytojas suleidžia vaisto. Injekcijos nesukelia skausmo, o sklerozanto vartojimo pradžioje gali atsirasti tik lengvas deginimo pojūtis, kuris greitai praeina. Baigęs procedūrą pacientui leidžiama grįžti prie įprasto gyvenimo būdo.

Mikrosklero terapijos metodai

Mikroskleroterapija gali būti atliekama šiais būdais:

  • klasikinė venų tinklų ar žvaigždžių skleroterapija skystu sklerozuojančiu preparatu, naudojama raudonoms „voratinklinėms venoms“ pašalinti;
  • mikropluošto skleroterapija, naudojant „Foam-Form“, naudojama mėlyniems „kraujagyslių žvaigždutėms“ pašalinti ir atliekama dviem etapais: pirmiausia į tinklainės venas suleidžiamas putų sklerozantas, o po tam tikro laikotarpio sklerozuojami kai kurie indai, nepaveikti pirmosios manipuliacijos metu;
  • mikrokriocleroterapija su „VeinViewer“, naudojama pašalinti mėlynąsias „vorinių venų venas“, šios procedūros bruožas yra specialaus terminio vaizdo imtuvo naudojimas tiksliai atpažinti tinklaines venas ir odos aušinimas prieš injekciją (tai užtikrina visišką procedūros neskausmingumą)..

Indikacijos

Mikroskleroterapija gali būti naudojama varikozinėms venoms gydyti tiek ankstyviausiose ligos stadijose, tiek kaip papildoma technika gydant varikozines venas sunkesniais klinikiniais atvejais. Prieš procedūrą, siekiant nustatyti indikacijas ir kontraindikacijas jos įgyvendinimui, pacientas turi atlikti standartinį tyrimą, kurį būtinai sudaro laboratoriniai kraujo tyrimai ir ultragarsinis apatinių galūnių indų tyrimas. Jei reikia, flebologas paskiria papildomus tyrimus (įskaitant pas susijusius specialistus)..

Mikrosklerozinės terapijos skyrimo indikacijos gali būti:

  • kosmetiniai kojų odos trūkumai, nesant venų nepakankamumo;
  • pradinė kojų venų varikozės stadija;
  • tinklainės varikozė;
  • poreikis sumažinti tradicinės chirurgijos pašalinant venas invaziškumą (kaip papildomą metodą);
  • limfangiomos ar hemangiomos.

Komplikacijos ir šalutinis poveikis

Kai kuriais atvejais mikroskleroterapiją gali lydėti šios komplikacijos ir šalutinis poveikis:

  • hiperpigmentacija (tamsių juostelių susidarymas veninio tinklo srityje ar telangiektazijos): stebima 10% pacientų ir savaime išnyksta, jų atsiradimo riziką galima žymiai sumažinti, naudojant kriomikroskleroterapiją;
  • odos lupimasis ir niežėjimas mikroskleroterapijos vietoje: atsiranda praėjus 1–2 valandoms po procedūros, tačiau savaime išnyksta po 1–2 savaičių;
  • ribota dilgėlinė injekcijos srityje: praeina savaime;
  • nedidelis skausmas ar deginimo pojūtis sklerozanto injekcijos zonoje: jis gali sustiprėti didėjant fizinio aktyvumo intensyvumui, jis praeina savaime;
  • alpimas manipuliavimo metu: susijęs su padidėjusiu paciento nerimu prieš medicinines manipuliacijas ir jo galima išvengti vartojant raminamuosius;
  • odos nekrozė: kurią sukelia sklerozanto įsiskverbimas į mažas arterijas ir jų užsikimšimas, atsiranda, kai vaistas netinkamai suleidžiamas pašalinant raudonuosius „vorinių venų“ būdus, naudojant putų mikrocleroterapiją, anksčiau ši komplikacija pasireiškė daug dažniau, tačiau „VeinViewer“ naudojimas žymiai sumažino tokio šalutinio poveikio atsiradimo riziką;
  • metinimas (dūminio tinklelio susidarymas skleroterapijos srityje): išprovokuotas dėl odos ypatumų ir stebimas 5% pacientų, naudojant mikrokriocleroterapijos metodą galima išvengti tokio šalutinio poveikio;
  • varikozės venų atkrytis: pacientas turi suprasti, kad mikroskleroterapija yra daugiau kosmetinė procedūra ir negali visiškai išgydyti šios ligos.

Echosklero terapija

Echosklerozinė terapija yra varikozinių venų išnaikinimo putplasčio sklerozanto forma technika, kuri atliekama prižiūrint ultragarsinį skenavimą. Jis naudojamas ne kaip alternatyva klasikinei chirurgijai, o kaip vėlavimo priemonė prieš pagrindinį gydymą. Echoskleroterapija išpopuliarėjo dėl jos paprastumo, tikslumo, mažos kainos ir gerų estetinių bei funkcinių rezultatų..

Kaip atliekama procedūra?

Procedūros metu flebologas nustato varikozinę veną, paveiktą ultragarso skaitytuvu, vizualizuoja ją ekrane ir pakelia galūnę, kad būtų užtikrintas kraujo nutekėjimas. Tada gydytojas jį pradūria ir, jei reikia, įterpia mikrokatetą. Tada įpurškiamas sklerozantas, kurio sklidimas kontroliuojamas ultragarso skaitytuvo monitoriuje. Vaisto injekcija į indą atliekama tol, kol bus pasiektas norimas poveikis.

Sklerozanto vartojimo metu pacientas gali jausti lengvą deginimo pojūtį, kuris greitai pašalinamas. Po procedūros pacientui uždedamas elastinis tvarstis arba kompresinės kojinės. Norint sustiprinti terapinį poveikį, jam rekomenduojama vaikščioti 30–40 minučių. Po to pacientas gali grįžti namo (šią dieną nerekomenduojama vairuoti automobilio, nes etilo alkoholis yra slopinančių medžiagų dalis).

Reabilitacijos laikotarpiu pacientas turi laikytis kai kurių taisyklių.

Indikacijos

Echosklero terapija gali būti nurodyta tokiais klinikiniais atvejais:

  • pagrindinių venų varikozė;
  • gilus venų intakų išsidėstymas poodiniame riebaliniame sluoksnyje;
  • perforavimo venų nepakankamumas.

Dėl to pacientas gauna ne tik estetinį rezultatą, bet ir ilgalaikį gydomąjį poveikį: laikinai pašalinamas pagrindinis veninio kraujo refliukso kelias..

Putų formos skleroterapija

Putų formos būdo esmė yra ta, kad sklerozuojantis preparatas prieš naudojimą yra gerai išsklaidytas putplasčio būsenoje. Esant tokiai formai, jis užtikrina aktyvesnio komponento glaudesnę sąveiką su venų siena.

Norint paruošti tokį putojantį sklerozantą, skystas preparatas sumaišomas su steriliu anglies dioksidu ir oru. Gautas tirpalas efektyviau veikia dideles varikozines venas ir gali būti naudojamas pašalinant ir didelius, ir vidutinius (5-10 mm skersmens) indus, ir mažus (2–3 mm) kraujagysles. Tokie smulkiai išsklaidyti sklerozantų mišiniai gali būti naudojami echosklero terapijai ar mikrosklero terapijai atlikti..

Paciento paruošimas, injekcijos technika ir reabilitacija po procedūros išlieka tos pačios kaip ir įprastose procedūrose. Be to, kad putų forma yra veiksmingesnė, ji leidžia vartoti mažesnę sklerozuojančio agento dozę ir sumažina paciento išlaidas.

Kriosklerozinė terapija naudojant „VeinViewer“

Skleroterapijos rezultatams pagerinti buvo išrastas „VeinViewer“ prietaisas, leidžiantis vizualizuoti venas, kurias paveikė varikozė, gydymo injekcijų metu. Dėl šio prietaiso, kurio veikimas pagrįstas šiluminio imtuvo savybėmis, flebologas realiu laiku gali gauti veninės sistemos vaizdą.

Kitas neabejotinas „VeinViewer“ technikos pranašumas yra procedūros papildymas vietine anestezija, kuri atliekama visos sesijos metu. Tam paciento odai tiekiamas atvėsinto oro srautas. Per 2–3 sekundes šaltis visiškai blokuoja skausmo receptorius, o odos punkcijos momentas paciento visai nejaučia. Dėl skausmingų pojūčių sumažėjimo kriosklero terapijos metu flebologas gali atlikti nuo 40 iki 70–100 injekcijų per vieną seansą.

Be šalinimo pašalinimo, šalčio vartojimas leidžia pasiekti vietinį laivo spazmą dar prieš atliekant jo pradūrimą ir suteikia priešuždegiminį poveikį. Toks poveikis leidžia mažesnį kiekį sklerozanto sušvirkšti į susiaurėjusios venos spindį ir tai padeda sumažinti kai kurių nepageidaujamų reakcijų (mettacijos, pigmentacijos, hematomų, taip pat vietinio uždegimo, kuris dažnai stebimas iškart po procedūros) išsivystymo riziką..

Būtent kriosklerozė žymiai sumažina estetinę reabilitaciją po seansų, ir šis teigiamas momentas padarė šią naujovišką procedūrą labai populiarią tarp pacientų. Ruošiantis tokiai procedūrai rekomendacijos nesiskiria nuo taisyklių, kurių reikia laikytis planuojant klasikinius skleroterapijos tipus..

Kontraindikacijos skleroterapijai

Kaip ir bet kuri kita procedūra, skleroterapija turi savo kontraindikacijas. Flebologai juos suskirsto į absoliučius ir santykinius.

  • alerginės reakcijos į tam tikrų vaistų komponentus;
  • I – II tipo cukrinis diabetas, kurio negalima kompensuoti;
  • plaučių ir širdies nepakankamumas;
  • periferinė arteriopatija;
  • tromboflebitas ar giliųjų venų trombozė;
  • ūminės ir sunkios inkstų ir kepenų ligos su nepakankamumo požymiais;
  • apatinių galūnių indų aterosklerozė;
  • infekciniai minkštųjų audinių ir odos pažeidimai injekcijos srityje;
  • nėštumas ir žindymas.
  • senyvo amžiaus;
  • karščiavimas ar infekcinės ligos;
  • vartoti hormoninius vaistus;
  • nutukimas, kuris neleidžia dėti tvarsčių pooperaciniu laikotarpiu;
  • ribotas paciento mobilumas, atsirandantis dėl sunkių ligų ar raumenų ir kaulų sistemos patologijų;
  • nesugebėjimas dėvėti suspaudimo tvarsčio ar apatinių drabužių dėl oro temperatūros padidėjimo daugiau kaip 20 ° C.

Galimos komplikacijos ir šalutinis poveikis

Kaip ir bet kuri kita medicinos technika, skleroterapija turi tam tikrų trūkumų, kurių dauguma gali praeiti savaime arba lengvai pašalinami. Jų atsiradimo tikimybė labai priklauso nuo manipuliaciją atliekančio flebologo įgūdžių ir individualių paciento odos struktūros ypatybių..

Kokios nemalonios akimirkos gali atsirasti normaliai?

Skleroterapijos metu pacientas gali jausti trumpą deginimo pojūtį, kurį sukelia sklerozanto poveikis kraujagyslių sienelėms. Po procedūros venos virsta tankiu, lengvai apčiuopiamu virvele po oda, kuri visiškai absorbuojama po 3–6 mėnesių.

Koks nedidelis šalutinis poveikis gali pasirodyti po skleroterapijos seanso?

Kai kuriais atvejais, atlikęs injekcijos seansą, sklerozanto poveikis pacientui gali pasireikšti nedideliu funkcinio pobūdžio šalutiniu poveikiu:

  • tamsi pigmentacija palei sklerozuotą veną - pastebėta 1-20% pacientų, išnyksta per metus;
  • odos niežėjimas injekcijos vietoje - atsiranda praėjus 1–2 valandoms po procedūros, o kai kuriais atvejais pasireiškia pirmąją dieną po seanso;
  • odos lupimasis ir mažos žaizdos atsiradimas sklerozanto injekcijos vietoje - stebimas 1% pacientų ir savaime išnyksta po 14–28 dienų;
  • skausmas venos punkcijos vietoje - retai stebimas, diskomfortas gali padidėti dėl fizinio krūvio, išnykti savaime po 3–9 dienų;
  • nedidelis odos nudegimas - atsiranda, kai po oda patenka nedidelis vaisto kiekis, daugeliu atvejų jis yra nereikšmingas ir nereikalauja specialaus gydymo;
  • edema - dažniau atsiranda, kai sklerozantas įšvirkščiamas į kulkšnies sritį, dažniausiai būna trumpas ir pašalinamas savaime, jis gali atsirasti dėl dėvėtų nepatogių batų ir visiškai išnyksta tinkamai parinkus;
  • raudonas kraujagyslių retikulumas - stebimas ypač retai ir visiškai išnyksta po kelių mėnesių.

Ar skleroterapija gali sukelti rimtų komplikacijų??

Sunkios komplikacijos, kurias sukelia skleroterapija, yra retos. Jie apima:

  • didelis odos nudegimas - dėl didelio sklerozanto kiekio patekimo į minkštuosius audinius, esančius aplink veną, ilgai gyja ir reikalingas gydymas, nudegimo vietoje gali susidaryti randai;
  • venų trombozė - vystosi labai retai ir atsiranda dėl kraujo krešulių susidarymo, atsirandančio dėl sklerozanto sąveikos su krauju;
  • tromboflebitas - gali išsivystyti su didelių venų skleroze, jei pacientas nesilaiko gydytojo rekomendacijų dėl kompresinių kojinių nešiojimo.

Rekomendacijos pacientams reabilitacijos metu

Visi pacientai, kuriems buvo atliktas skleroterapijos kursas ar kurie yra jo metu, privalo griežtai laikytis šių taisyklių:

  1. Po sesijos pasivaikščiokite 30–40 minučių (iki valandos) ir tada darykite tokius pasivaikščiojimus kiekvieną dieną.
  2. Pirmąsias tris dienas po užsiėmimo atsisakykite užsiimti aerobika, gimnastika, dviračiu ir kt..
  3. Stenkitės vengti ilgai trunkančio statinio gulėjimo ar sėdėjimo.
  4. Laiku atvykite į tolesnius užsiėmimus.
  5. 1,5–2 mėnesius atsisakyti karštų vonių, saunų ar vonių.
  6. 3–4 mėnesius dėvėkite elastinius tvarsčius ar kompresines kojines, kurias pasirinko gydytojas.
  7. Reguliariai stebimas flebologo, baigus gydymo kursą.

Apatinių galūnių venų skleroterapija yra saugus, neskausmingas, minimaliai invazinis ir labai efektyvus būdas gydyti varikozines venas ir pašalinti kosmetinius defektus. Būtent šie pranašumai padarė šią procedūrą plačią ir populiarią. Vienintelis jo trūkumas yra tas, kad baigęs gydymo kursą pacientas gali patirti varikozinių venų atkrytį per 5-10 metų.

Deltaklinikės flebologijos centro specialistai kalba apie tai, kas yra skleroterapija:

Kas yra skleroterapija?

Yra daugybė vaistų nuo varikozės. Vieni vartoja vaistus, kiti - invazinius metodus. Pastarosios šiuo metu yra gana gerai išvystytos. Populiari intervencijos rūšis ligos eigoje yra apatinių galūnių venų skleroterapija. Tai priklauso nuo minimaliai invazinių metodų, todėl nusipelno ypatingo medikų dėmesio..

Kas tai yra?

Apatinių galūnių venų skleroterapijos seansas apima specialios medžiagos įvedimą į indo ertmę, po kurios jo audiniai pakeičiami tankesniais jungiamuoju pluoštu. Tai veda prie susiaurėjimo, o po to visiškai suklijuojant venos liumeną.

Iš pradžių buvo naudojami vaistai nuo rūgšties skleroterapija. Tačiau, be pageidaujamo efekto, buvo pastebėta ir daugybė komplikacijų, kurios neleido toliau naudoti tokios kompozicijos. 50-ajame XX amžiaus dešimtmetyje flebologijos srityje buvo padaryta reikšmingų atradimų - buvo išrastas aukštos kokybės sklerozuojantis tetracilo sulfatas, kurį iki šiol naudoja gydytojai. Nuo to laiko pasikeitė tik medžiagos įvedimo būdai, patobulinta įranga..

Procedūros indikacijos

Skleroterapija gali būti gydoma ne tik varikoze. Šis metodas naudojamas kraujotakos ir limfinės sistemos kraujagyslių patologijoms gydyti. Nurodymai apima:

  • mažos hemangiomos;
  • limfangiomos;
  • apatinės kojos venų varikozė;
  • regos odos defektai telangiektazijų, vorinių venų pavidalu;
  • papildomas chirurginis ir konservatyvus gydymas efektui sustiprinti.

Dažniausia skleroterapijos indikacija yra pradinis varikozinių venų laipsnis, pasireiškiantis kraujagyslių „žvaigždutėmis“, kurios savo ruožtu rodo paviršinių mažų kapiliarų pažeidimą. Tinkamas gydymas vaistais, suspaudimas ir skleroterapijos taikymas gali visiškai išgelbėti pacientą nuo ligos.

Kokie vaistai vartojami

Kaip minėta anksčiau, rūgštys iš pradžių buvo naudojamos varikozinėms venoms gydyti venų „klijavimo“ būdu. Dabar naudojami sklerozantai, inertiški kraujo terpei. Rekomenduojamos dozės praktiškai neturi neigiamos įtakos žmogaus organizmui. Iš populiariausių narkotikų verta paminėti:

  • 0,5% polidakanolio arba etoksisclerolio tirpalas: tačiau turi silpną sklerozuojantį poveikį ir minimalią šalutinio poveikio riziką. Tinka vorinių venų, nedidelių varikozės apraiškų gydymui;
  • Fibrowein yra labai aktyvus vaistas, plačiai naudojamas Europos šalyse. Nepaisant to, be akivaizdaus gydomojo poveikio, jis sukelia daugybę komplikacijų odos nekrozės forma ir jos spalvos pokyčiais;
  • Trombovaras yra priemonė, išlikusi skleroterapijos istorijoje. Tai buvo laikoma vienu iš efektyviausių, tačiau tuo pat metu pavojingų žmonių sveikatai vaistų..

Pagal veikimo mechanizmą visi sklerozantai yra suskirstyti į ploviklius, osmosinius tirpalus ir ėsdinančias medžiagas. Pirmieji laikomi saugiausiais: per sekundę jie sunaikina vidinio indo sluoksnio baltymus ir taip išprovokuoja jo susiaurėjimą..

Osmosiniai sprendimai turi sudėtingesnį mechanizmą. Jie pažeidžia vidinį venų sluoksnį tik po kurio laiko. Tam vaistas ilgą laiką turi būti kraujagyslės ertmėje, o tai žymiai apsunkina procedūrą..

Pagrindinės korozinio mechanizmo sklerozantų veikliosios medžiagos yra jodo ir chromo junginiai. Suleidus vaisto į veną, sunaikinamas ne tik endotelio sluoksnis, bet ir po juo esančių kraujagyslių sienelių raumenų sluoksnis - vaisto veikimas yra toks agresyvus.

Produkto pasirinkimas priklauso nuo jo prieinamumo, savybių, kokybės, taip pat nuo individualių specialistų pageidavimų. Be to, tik gydytojas gali atsakyti į klausimus apie skiriamąsias kiekvieno vaisto savybes..

Apie metodo pranašumus ir trūkumus

Kaip ir visi medicininiai metodai, apatinių galūnių venų skleroterapija turi nemažai privalumų ir trūkumų. Iš teigiamų savybių reikėtų išskirti:

  • mažas invaziškumas, nėra trikdžių požymių;
  • minimali šalutinio poveikio rizika;
  • nereikia hospitalizuoti;
  • trumpalaikis reabilitacijos laikotarpis;
  • metodo prieinamumas;
  • neskausmingumas;
  • nereikia skirti anestetikų.

Tarp trūkumų pažymėtina:

  • nepakankamas efektyvumas;
  • dažnas pakartotinių sesijų poreikis;
  • siauras indikacijų diapazonas;
  • gyvenimo būdo pokyčių poreikis po procedūros;
  • neįmanoma atšaukti vaistų, dėvėti kompresinius apatinius drabužius.

Bet kokiu atveju, varikozinių venų gydymo metodą, įskaitant skleroterapiją, pasirenka gydantis gydytojas, atsižvelgiant į individualias paciento savybes..

Procedūrų rūšys

Priklausomai nuo naudojamų medžiagų, taip pat nuo medžiagos vartojimo būdo, apatinių galūnių venų skleroterapija yra suskirstyta į keletą tipų:

1. Grūdinimas putomis arba putomis. Skiriamasis šio metodo bruožas yra vaisto forma, skiriama procedūros metu. Produktas atrodo kaip smulkios tinklelio putos, tuo tarpu jame yra nemažas vaisto kiekis.

Tuo pat metu šalutinio poveikio rizika yra minimali. Be to, ultragarso aparate putos yra aiškiai matomos, todėl galima kontroliuoti sklerozanto skyrimą. Dėl to, kad putų tūris yra didesnis nei tik ištirpinto produkto, vienai venai gydyti reikės mažiau.

2. Mikrosklerozinė terapija (naudojama estetiniams odos trūkumams pašalinti). Veiksmo būdas - terapinių tirpalų suleidimas į mažiausią veną su ploniausiomis adatomis (3 mm skersmens). Vieno seanso metu gydytojas atlieka iki 7 injekcijų tiesiai į kraujagyslių tinklo plotą.

Efektyvumą galite padidinti naudodami sklerozanto putplasčio formą. Po seanso yra venų patinimas ir paraudimas, tačiau šios apraiškos netrukus išnyksta. Procedūros pabaigoje kojos aprišamos elastiniais tvarsčiais arba užrišamos kompresinės kojinės. Specialias kojines po mikroskleroterapijos reikia dėvėti kitas 5–7 dienas.

3. Echosklero terapija (leidžia pasiekti ilgalaikį efektą po procedūros, net esant giluminėms venoms). Metodas susideda iš ultragarso aparato, skirto sušvirkšto narkotiko stebėjimui, naudojimo. Gydytojas jutiklį nustato taip, kad venų, paveiktų varikozės, būtų po apačia. Įleidus adatą į indo ertmę, suleidžiamas vaistas (geriausia - putų pavidalu), tada įvertinama kraujo tėkmė..

Kai agento dozė pasiekia reikiamą tūrį, gydytojas nuima adatą ir 30–40 sekundžių paspaudžia minkštuosius audinius jutikliu. Procedūros pabaiga - elastingas kojų tvarstis. Echosklerozę galima priskirti prie minimaliai invazinio radikalių varikozinių venų gydymo būdų. Su jo pagalba galima ištaisyti kraujotaką perforuotų venų, venų venų, taip pat indų, paslėptų dideliame poodinių riebalų sluoksnyje, sistemoje..

4. Kateterio sklerobliteracija (naudojama tais atvejais, kai reikia pašalinti iš kraujotakos mažosios arba didžiosios venos kamieną). Norėdami tai padaryti, į laivo ertmę įkišamas specialus kateteris, išilgai kurio juda sklerozantas.

Be vaisto, į liumeną įdedama elastinė juosta, kuri tampa įmanoma, kai kateteris pasistumia išilgai kraujagyslių kamieno. Šis sklerobliterijos tipas gali būti operacijos dalis arba gali būti naudojamas atskirai. Šio metodo trūkumas yra didelė tikimybė atkurti ankstesnę kraujo tėkmę po skleroterapijos..

Būtini parengiamieji veiksmai

Prieš skleroterapiją atliekama daugybė laboratorinių ir instrumentinių tyrimų. Tik gydytojui atlikus tikslią diagnozę ir nustačius ligos laipsnį, gali būti paskirtas vienoks ar kitoks venų sukietėjimas..

Gydytojas pacientui nurodo, kiek laiko užtruks kompresinių kojinių nešiojimas po procedūros, taip pat, kokį megztinį reikėtų pasirinkti, kad pacientas iš anksto paruoštų sąlygas ir ortopedinius gaminius. Kelias dienas prieš intervenciją neturėtumėte rūkyti, gerti alkoholio, vartoti produktus, kurie gali pažeisti kojų odą. Visų pirma moterys įspėjamos apie depiliaciją ir kojų skutimąsi..

Žaizdų buvimas ant odos yra kontraindikacija procedūrai..

Likus dviem savaitėms iki procedūros, atšaukiami vaistai, turintys įtakos kraujo krešėjimo sistemai: dažniausiai pacientai vartoja vaistus, kurių pagrindą sudaro salicilo rūgštis. Jei pacientas abejoja būtinybe atsisakyti vaistų, jis turėtų papildomai konsultuotis su specializuotu specialistu.

Procedūros etapai

Pacientui intervenciją lengviau perduoti tais atvejais, kai jis žino apie visus būsimos procedūros įmantrumus. Todėl geras gydytojas visada pasakys, kaip viskas vyks ir ką pacientui reikės daryti:

  • pirmiausia, likus 2 valandoms iki seanso, reikia išlaisvinti kojas nuo formuojančių apatinių;
  • kontroliuoti ultragarsinį skenavimą ir injekcijos vietų žymėjimą žymekliu prieš pat intervencijos pradžią;
  • jei mes kalbame apie telangiektazijas, tada specialistas atlieka keletą (iki 20) vaisto injekcijų. Turėtumėte žinoti, kad mėlynių atsiradimas po skleroterapijos mažuose induose yra įprastas dalykas, todėl nebijokite;
  • jei gydomi didesni veniniai kamienai, gydytojas išspaudžia išsiplėtusią kraujagyslę 3-4 cm aukščiau ir žemiau numatomos injekcijos vietos, suleidžia nedidelį kiekį sklerozuojančio agento. Šiuo metu pacientas gali jausti silpną deginimo pojūtį pažeistos venos vietoje;
  • kai fiksuojamas šprotas, adata nuimama ir apdorojama injekcijos vieta;
  • paciento prašoma palaikyti horizontalią padėtį dar 10 minučių, tuo tarpu jam reikia judinti kulkšnies sąnarį, kad slėgis venoje pasiektų reikiamą vertę;
  • visada po šios procedūros dedami elastiniai tvarsčiai;
  • tik gydantis gydytojas gali nustatyti, kiek laiko po intervencijos dėvėti kompresines kojines. Įprastas terminas yra 1 savaitė. Praėjus dienai po sesijos, pirmą kartą galite nusivilkti formuojančius apatinius drabužius ir nuplauti koją vėsiu muiluotu vandeniu (po to kompresiją reikia atnaujinti);
  • visą gydymo laikotarpį būtina palaikyti fizinį aktyvumą: rekomenduojama kasdien vaikščioti maždaug penkių kilometrų ilgio.

Svarbu atsiminti, kad norint pasiekti norimą efektą, ne visada pakanka vienos procedūros. Po 1-2 savaičių gydytojas gali pasiūlyti antrą seansą. Paprastai apatinių galūnių venų skleroterapija atliekama 5-6 kartus (matomas rezultatas pasirodo praėjus 3–7 savaitėms po intervencijos).

Kam negalima duoti sklerozuojančio?

Kaip ir bet kuri kita medicininė procedūra, varikozinių venų gydymas skleroterapija turi daugybę kontraindikacijų. Jie apima:

  • anamnezėje yra alerginių reakcijų į vaistus, nustatyta alergija sklerozanto komponentams;
  • giliųjų venų kamienų trombozė;
  • paviršinių veninių kamienų tromboflebitas;
  • ūminės infekcinių ligų stadijos;
  • lėtinių patologijų dekompensacijos etapai;
  • nėštumas, žindymas;
  • venų vizualizacijos trūkumas.

Be šių (absoliučių) kontraindikacijų, vis dar yra aplinkybių, kurios gali apriboti skleroterapijos gydymo naudojimą. Jie apima:

  • planuoti nėštumą;
  • vartoti hormoninius vaistus;
  • nutukimas;
  • ribotas paciento mobilumas, taip pat jo gyvenimo būdo ypatybės;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos vystymosi anomalijos;
  • aukšta oro temperatūra, šiluma;
  • aterosklerozė;
  • alkoholizmo gydymas istorijoje;
  • psichologinis paciento neišprusimas.

Gydytojas turėtų aptarti su pacientu visą galimą riziką, paaiškinti intervencijos esmę, taip pat jos padarinius. Tik tokiu atveju galite pradėti gydymą..

Komplikacijos

Iš šalutinių poveikių po skleroterapijos galima atskirti:

  • alerginė reakcija;
  • galūnių patinimas;
  • venų trombozė;
  • aštrus skausmas venoje;
  • galvos svaigimas, alpimas;
  • atsitiktinis nervų ir arterijų pažeidimas dėl medicininės klaidos;
  • tromboflebitas;
  • hiperpigmentacija injekcijos vietoje (kraujosruvos);
  • odos ir aplinkinių audinių nekrozė;
  • kvėpavimo funkcijos sutrikimas;
  • smūgiai;
  • sandarumo jausmas venoje, kai paspaudžiamas po kateterio technikos.

Visos komplikacijos yra retos. Paprastai jie atsiranda dėl nepakankamo paciento apžiūros ar gydytojo nepatyrimo. Kai kuriuos šalutinius reiškinius reikia skubiai pašalinti ir imtis tolesnių veiksmų, o kitiems nereikia papildomo gydymo.

Pavyzdžiui, kaip minėta anksčiau, po procedūros dažnai atsiranda mėlynių. Taip yra dėl mažų indų ir minkštųjų audinių pažeidimo. Šis defektas atsiranda iškart po intervencijos ir gali išlikti kelias dienas. Tačiau mėlynės pamažu išblyškia ir savaime išnyksta..

Atsigavimo laikotarpis

Reabilitacijos trukmė priklauso nuo procedūros atlikimo būdo, gydytojo profesionalumo ir paciento gretutinių patologijų buvimo. Iškart po procedūros pacientas užsimauna kompresinį drabužį, kuris artimoms dienoms visą parą įtempia venas. Po savaitės jis dėvimas tik dienos metu..

Rekomenduojami lėti pasivaikščiojimai. Draudžiama ilgai sėdėti, stovėti.

Sportas, įskaitant kūno rengybą, taip pat yra įtrauktas į apribojimų sąrašą - tai gali išprovokuoti komplikacijų vystymąsi ir galbūt varikozės venų atkrytį..

DUK

Kuris yra geresnis: lazerio ekspozicija arba sklerozuojanti injekcija?

Kiekvienas pacientas turėtų pasirinkti tinkamą procedūrą individualiai. Priklausomai nuo patologijos sunkumo, komplikacijų, gretutinių ligų, taip pat nuo medicininių procedūrų kainos, pacientui bus pasiūlytas geriausias gydymo pasirinkimas..

Kada vartoti alkoholį?

Baigę gydymo kursą, turėtumėte laikytis sveikos gyvensenos. Alkoholis daro neigiamą poveikį kraujagyslių lovai. Jo buvimas kūne gali išprovokuoti atkryčio vystymąsi, dėl kurio visos praleistos pastangos bus bergždžios. Todėl geriau visiškai atsisakyti alkoholinių gėrimų vartojimo..

Ar nėščios moterys gali būti gydomos??

Nėštumas ir jo planavimas yra viena iš kontraindikacijų skirti sklerozantus. Šiuo laikotarpiu moters kūnas patiria reikšmingų pokyčių - hormonai yra atstatomi, kad „apsaugotų“ vaisį. Deja, tai taip pat veikia venas (būtent šiuo metu jos yra silpniausios).

Skleroterapija nėštumo laikotarpiu bus neveiksminga. Be to, preparatų sudėtyje yra alkoholių: medžiagos patenka į kraują, o po to į placentą, todėl turi destruktyvų poveikį vaisiui..

Kada tikėtis rezultato?

Atsižvelgiant į ligos sunkumą, matomo norimo poveikio trukmė svyruoja nuo 2–9 mėnesių. Moterys, norinčios atsikratyti kraujagyslių „tinklo“, turėtų pagalvoti apie gydymą rudenį, kad vasarą būtų graži kojų oda..

Kodėl po procedūros atsirado naujų „žvaigždžių“??

Viena vėlyvų komplikacijų yra pasikartojančios telaniektazijos. Jie atsiranda praėjus 2–4 savaitėms po vaisto vartojimo. Dažniausiai toks šalutinis poveikis pasireiškia moterims, vartojančioms hormoninius kontraceptikus, ypač retai (tik 2–3 proc. Atvejų kitiems pacientams). Per kitus 3-5 mėnesius žvaigždės savaime išnyks, jei bus laikomasi gydytojo rekomendacijų.

Ar skleroterapija yra kenksminga?

Tam tikrose situacijose pavojinga kištis. Ši rizika yra viena iš kontraindikacijų. Žinoma, tokiais atvejais šis metodas bus pavojingas. Kitiems pacientams nekenksmingiausią sklerozanto skyrimo būdą pasirenka gydantis gydytojas atskirai.

Ar galima sportuoti po procedūros??

Reabilitacijos laikotarpiu turėtumėte nustoti sportuoti..

Kada galiu išsimaudyti po seanso?

Kitą dieną po intervencijos sergančią galūnę galite drėkinti šiltu vandeniu. Karštos venų varikozės vonios yra draudžiamos, kad būtų išvengta recidyvų ir paciento būklės pablogėjimo. Po 1,5–2 mėnesių nuo paskutinės sesijos galite išsimaudyti vidutinės temperatūros (ne aukštesnėje kaip 40 laipsnių) vonioje.

Kiek kainuoja gydymo kursas??

Vaistų administravimo kainos labai skiriasi skirtinguose miestuose, klinikose. Pagrindinis dalykas nustatant procedūros kainą yra jos sudėtingumas, vaisto pavadinimas, jo kiekis. Taigi, už putų skleroterapiją vidutiniškai reikia sumokėti 15 tūkstančių rublių, už 1 ampulę klasikinės mikrosklero terapijos vaisto - 4 tūkstančius rublių. Klinikose su nuolaida galima mokėti už visą gydymo kursą iš karto (3–6 seansai). Tokio komplekso kaina prasideda nuo 50 tūkstančių rublių.

Jei planuojama skleroterapija

Skleroterapija yra chirurginė procedūra, kuria sumažinamas lėtinių venų ligų, tokių kaip vorinių venų ir vorinių venų, atsiradimas ant kojų. Jis grindžiamas specialaus vaisto - sklerozanto, „klijuojančio“ jo sienas, įvedimu į veną. Deja, bet kokią intervenciją gali lydėti tam tikras šalutinis poveikis. Skleroterapija nėra išimtis: po jos gali atsirasti hiperpigmentacija, antrinės voratinklinės venos, venų sienelių uždegimas. Mes analizuojame, kaip pagreitinti pasveikimo periodą ir sumažinti nepageidaujamų reakcijų riziką.

Skleroterapija yra modernus ir beveik neskausmingas kosmetinių kojų venų varikozės defektų pašalinimo būdas. Praktiškai, nes pacientui reikia iškęsti įprastą injekciją be pjūvių odoje. Gydytojas į venos liumeną suleidžia specialų vaistą - sklerozantą. Tai pažeidžia veninę sienelę, todėl venos „prilimpa“, sustoja kraujo judėjimas išilgai jos. Iš kraujotakos nutrauktos venos funkcija perkeliama į kitus darbinius indus.

Skleroterapija laikoma nauja technika, tačiau tai nėra visiškai tiesa, nes prancūzų chirurgas Edouardas Chassenyakas ją pirmą kartą panaudojo daugiau nei prieš 150 metų - 1853 m. [1]. Laikui bėgant ši procedūra buvo patobulinta, ir dabar ji yra pripažinta kaip palyginti saugus ir mažai trauminis būdas atsikratyti patologiškai pakitusių indų ir pašalinti varikozinių venų simptomus. Negydomais venų varikozės atvejais skleroterapija laikoma operacijos alternatyva. Skleroterapija sustabdo ligos apraiškas ir reikalauja trumpesnio atsigavimo laikotarpio nei operacija [2]. Tai labai svarbu, nes bet kokia chirurginė intervencija žmogui yra stresas..

Ar skleroterapija turi šalutinį poveikį?

Kai kuriais atvejais po procedūros gali atsirasti odos hiperpigmentacija, hematomos (kraujosruvos), flebitas (uždegimas) ar edema. Įvairių šaltinių duomenimis, 0,3–30% atvejų po skleroterapijos paciento odos spalva pasikeitė arba atsiranda hiperpigmentacija, paprastai 70–90% pacientų per pirmuosius metus viskas praeina [2]. Sumušimai ir patinimas, kurie gali atsirasti ir po skleroterapijos, išnyksta per 10–12 dienų.

Rečiau, maždaug 3–5% atvejų, jau išskleistų venų srityje galite pamatyti „naują“ kraujagyslių tinklą. Anglų kalbos mokslinėje literatūroje tai vadinama poravimu, rusų kalba - neovasculogenesis arba antrinėmis telangiectasias. Paprastai poravimasis vyksta per kelias savaites ar mėnesius [3].

Giliųjų venų trombozė, odos nekrozė (nekrozė) ir nervų pažeidimai yra ypač reti naudojant skleroterapiją..

Kaip sumažinti atsigavimo laikotarpio trukmę

Trumpi trikotažo dėvėjimo terminai nėra aiškūs: paprastai tai yra 3-4 savaitės ar šiek tiek daugiau - gydančio gydytojo nuožiūra. Suspaudimas sukuria masažo efektą, padeda gydomos venos sienoms greitai „prilipti“.

Norint greičiau pasveikti po skleroterapijos, ruošiantis procedūrai ir po jos gali būti naudojami venotoniniai vaistai. Tokie agentai veikia uždegimą ir mažina kraujagyslių sienelės pralaidumą. Tai padeda palengvinti patinimą, susidoroti su diskomfortu kojose ir pagreitinti reabilitacijos procesą..

Jei atidarysime atnaujintas „Rusijos klinikines lėtinių venų ligų diagnozavimo ir gydymo gaires“, pamatysime, kad venotoninių vaistų yra nemažai. Šiuo atveju bet kurios stadijos varikozinių venų gydymui vartojamas vaistas, kuris netiesiogiai sumažina aukščiau išvardytų šalutinių reiškinių dažnį, yra Detralex® [8,9]..

Jo vartojimas padeda sumažinti venų perkrovos pasireiškimą ir simptomus, susijusius su prasta kraujotaka: edemą, skausmą ir sunkumą kojose. Rekomenduojama išgerti vieną tabletę (1000 mg) per dieną, gydymo kurso trukmę nustato gydytojas [4]. Vidutiniškai tai yra 2 mėnesiai. [6]

Norint sutrumpinti atsigavimo periodą ir sumažinti šalutinį skleroterapijos poveikį, optimalu naudoti venotoniką - tiek tablečių pavidalu, tiek vietiškai..

„Detragel®“ yra preparatas, skirtas vietiniam naudojimui ant odos iš „Detralex®“ prekės ženklo. Detragel® vartojimas padeda sumažinti hematomas, taip pat ir po skleroterapijos. „Detragel®“ kovoja su uždegimu ir sumažina kapiliarų trapumą. Jis greitai prasiskverbia pro odos barjerą, neprilimpa ir nepalieka žymių ant drabužių: jei reikia, gelį galima tepti net pagal kompresines kojines - elastines kojines ar tvarsčius [5,7].

Detralex® ir Detragel® derinys suteikia „dvigubą smūgį“ venų varikozei ir suteikia sistemingą požiūrį į venų ligų gydymą. [4.5]

2. Rusijos klinikinės lėtinių venų ligų diagnozavimo ir gydymo gairės. PHLEBOLOGY 2018, 12 (3): 138–232.

3. Poravimasis yra šalutinis skleroterapijos poveikis. URL:

4. Medicinos naudojimo „Detralex®“ instrukcijos. RU Nr. LP-003635.

5. Medicinos „Detragel®“ naudojimo instrukcijos. RU Nr. LP-001044.

6. Rusijos klinikinės lėtinių venų ligų diagnozavimo ir gydymo rekomendacijos // Flebologija, 2018.12 (3): 166 psl.

7. Bogačiovas V. J., Boldin BV, Turkinas P. J., Lobanovas VN Vietiniai vaistai nepageidaujamų reakcijų gydymui ir sumažinimui po tinklainių venų ir telangiektazių skleroterapijos. Angiologija ir kraujagyslių chirurgija. 2019,25 (4): 102–7

8. „Detralex®“ medicinos naudojimo instrukcijos. RU Nr. LP-004247

9. Bogačiovas V.Yu., Boldinas B.V., Turkinas P.Yu. Perioperacinis mikronizuotos išgrynintos flavonoidų frakcijos naudojimas varikozinių venų endovaskuliniam gydymui. ŽURNALAS „ANGIOLOGIJA IR VASKULINĖS CHIRURGIJOS“, 2019, VOL 25, 2, p. 88–94

Svarbu Žinoti, Opos