Vaistas Clexan - peržiūra

Fraxiparinas arba Clexane yra naudojami siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo. Šie vaistai gali būti naudojami tromboembolijos gydymui arba profilaktiškai.

„Fraxiparine“ ir „Clexane“ kompozicijų panašumai

Fraksiparinas yra antikoaguliantas, turintis antitrombozinių savybių. Tai pagerina mikrocirkuliaciją ir normalizuoja cholesterolio kiekį kraujyje. Aktyvus vaisto ingredientas yra nadroparino kalcis.

Antitrombozinis veikliosios medžiagos aktyvumas vidutiniškai veikia hemostazę. Greitas, ilgalaikis.

Clexane yra mažos molekulinės masės heparinas ir tiesioginis antikoaguliantas. Veiklioji medžiaga yra natrio enoksaparinas, kuris yra heparinas. Vaisto poveikis išreiškiamas antitrombino III pasireiškimu, dėl kurio IIa ir Xa veiksniai slopinami..

Vaistas turi ilgalaikį antitrombozinį poveikį, kuris neturi neigiamos įtakos fibrinogeno sąveikai su trombocitais.

  • trombembolijos profilaktikai po operacijos;
  • gydant tromboebolizmą, krūtinės angina, varikozines venas, širdies priepuolį.
  • venų trombozės profilaktikai;
  • gydant krūtinės anginą, trombozę, širdies priepuolius.

Fraxiparinas švirkščiamas į veną ir po oda. Gydymas trunka savaitę, paros dozė yra 0,3 ml. Pradinė dozė skiriama likus 2–4 valandoms iki operacijos. Ortopedinės chirurgijos metu pradinė vaisto dozė skiriama 12 valandų prieš operaciją ir 12 valandų po procedūros. Gydymo kursas yra 10 dienų.

Clexane naudojamas kaip poodinė injekcija. Vaisto negalima vartoti į raumenis. Pilvo operacijoms vaistas skiriamas 20–40 ml per parą. Pirmoji injekcija atliekama likus 2 valandoms iki procedūros. Ortopedinėms intervencijoms naudojama 40 mg paros dozė. Pirmoji dozė skiriama 12 valandų prieš operaciją. Terapijos kursas trunka 7-10 dienų.

Fraxiparino negalima maišyti su jokiomis priemonėmis. Kontraindikacijos vartoti Fraxiparine:

  • padidėjęs jautrumas vaistui;
  • kraujavimas;
  • skrandžio opa arba 12 dvylikapirštės žarnos opa;
  • endokarditas.

Sukėlėjas sukelia trombocitopeniją.

Kontraindikacijos vartoti Clexane:

  • padidėjęs jautrumas vaistui;
  • kraujavimas;
  • nėštumas;
  • dirbtinio širdies vožtuvo buvimas;
  • amžius iki 18 metų;
  • opa;
  • išeminis insultas;
  • neseniai gimęs;
  • endokarditas;
  • diabetas;
  • perikarditas;
  • sutrikusi kepenų ir inkstų veikla.

Fraxiparinas gali sukelti šį šalutinį poveikį:

  • alerginės reakcijos;
  • kraujavimas;
  • sutrikusi kepenų veikla;
  • hematomos injekcijos vietoje;
  • trombocitopenija;
  • hiperkalemija.

Gydant Clexane, gali pasireikšti neigiamas šalutinis poveikis:

  • kraujavimas;
  • kraujavimas į pilvo ertmę;
  • kraujavimas kaukolės ertmėje;
  • stuburo hematomos;
  • neurologiniai sutrikimai;
  • paralyžius;
  • parezė;
  • trombocitopenija;
  • alerginės reakcijos injekcijos vietoje.

Jei atsiranda kraujavimas, vaistų vartojimą reikia nutraukti.

Kuo skiriasi „Fraxiparine“ ir „Clexane“?

Vaistai yra beveik vienodi, skirtumas tarp Fraxiparine ir Clexane yra tik veikliosios medžiagos kiekis vienoje dozėje. Clexane yra perpus stipresnis nei Fraxiparine.

Fraksiparinas taip pat rekomenduojamas daugelio nėščių moterų profilaktikai. Tai padeda išvengti kraujo krešulių susidarymo.

Clexane naudojamas dirbtiniam apvaisinimui:

  • skystinti kraują;
  • trombų susidarymo prevencija;
  • išvengti ląstelių mutacijos;
  • normalios vaisiaus kraujotakos atkūrimas.

Vaisto Clexane kaina vaistinėse:

  1. Švirkštai 40 mg, 0,4 ml, 10 vnt. (Prancūzija), kaina - 2760 rublių.
  2. Švirkštai 60 mg, 0,6 ml, 2 vnt. (Prancūzija), kaina - 713 rublių.
  3. Švirkštai 20 mg, 0,2 ml, 10 vnt. (Prancūzija), kaina - 1785 rubliai.

Fraxiparine kaina vaistinėse:

  1. Švirkštai 2850 TV 0,3 ml 10 vnt. (Airija), kaina - 1950 rublių.
  2. Švirkštai 5700 TV 0,6 ml 10 vnt. (Airija), kaina - 3409 rubliai.
  3. Švirkštai 7600 TV 0,8 ml 10 vnt. (Airija), kaina - 4640 rublių.
  4. Švirkštai 3800 TV 0,4 ml 10 vnt. (Airija), kaina - 2934 rubliai.

Kas geriau

Gydytojai mano, kad sunku atsakyti į klausimą, kuris yra geresnis. Gydytojas parenka vaistą kiekvienam asmeniui atskirai. Fraxiparinas turi nedaug kontraindikacijų ir sukelia mažiau komplikacijų. Clexane gali sukelti daugybę neigiamų reakcijų, turinčių rimtų pasekmių..

Fraxiparinas yra pigesnis savikaina. Kalbant apie veiksmingumą, abu vaistai turi aukštą procentą..

Kai gydytojas išrašo vieną iš šių vaistų, jis pirmiausia turi ištirti pacientą ir išsiaiškinti, ar pacientas neturi kokių nors patologijų, kurioms šis vaistas yra draudžiamas..

Gydytojų atsiliepimai apie Fraxiparine ir Clexane

Vasiljevas Sergejus Petrovičius, hematologas

Abu vaistai skiriami kraujui ploninti, kad būtų išvengta kraujo krešulių. Fraxiparine galima vartoti nėštumo metu, nes jis turi mažiau kontraindikacijų.

Guseva Tatjana Ivanovna, ginekologė

Clexane nėščiosioms dažnai skiriamos siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo, nors vaiko nešiojimas yra viena iš kontraindikacijų vartoti vaistus. Vaistas yra labai efektyvus ir lengvai naudojamas. Dažnai moterims nepatinka, kad injekciją reikia atlikti skrandyje, ir tai yra skausminga. Kadangi Clexane sukelia daug šalutinių reakcijų, jis dažnai pakeičiamas Fraxiparine, kurį lengviau toleruoja..

Pacientų apžvalgos

Fraxiparinas buvo paskirtas vyrui prieš operaciją. Tai užtikrinama, kad po operacijos nebūtų kraujo krešulių. Vaistas toleruojamas gerai. Nebuvo jokių nepageidaujamų reakcijų. Operacija praėjo gerai.

Valentinas Grigorjevičius, 61 m

Kai buvau apžiūrėtas klinikoje, man buvo patikrinta ir diagnozuota trombozė. Norėdami skiesti kraują ir gydyti trombozę, gydytojas paskyrė Fraxiparine. Jam buvo atliktas gydymo kursas, pasibaigus priėmimo laikotarpiui jie atliko kraujo tyrimus, kurie dabar yra normalūs.

FRAXIPARINAS XXI amžiuje: revoliucija tęsiasi nuo HEPARIN iki FRAXIPARIN

Farmakodinamika ir farmakokinetika

Farmakodinamika

Mažos molekulinės masės heparinas, gaunamas depolimerizuojant iš standartinio heparino; chemiškai tai yra glikozaminoglikanas, kurio vidutinė molekulinė masė yra 4300 daltonų.

Turi didelį kraujo baltymo antitrombino 3 tropizmą, dėl kurio slopinamas Xa faktorius - tai daugiausia lemia ryškus nadroparino antitrombozinis poveikis.

Suaktyvina: audinių faktorių transformacijos blokatorius, audinių plazminogeno stimuliatoriaus tiesioginio atpalaidavimo iš endotelio audinių fibrinolizę, kraujo reologinių parametrų pokyčius (sumažėja kraujo klampumas ir padidėja trombocitų bei granulocitų ląstelių membranų pralaidumas)..

Palyginti su nefrakcionuotu heparinu, jis turi silpnesnį poveikį trombocitų aktyvumui, agregacijai ir pirminei hemostazei.

Gydymo laikotarpiu, esant maksimaliam aktyvumui, APTT pailgėjimas yra 1,4 karto didesnis nei įprastas. Profilaktinės dozės nesukelia didelio APTT sumažėjimo.

Farmakokinetika

Po poodinės injekcijos beveik visiškai absorbuojamas didžiausias anti-Xa aktyvumas, tai yra, maksimali koncentracija kraujyje pasiekiama po 4–5 valandų (iki 88%). Sušvirkštus į veną, didžiausias anti-Xa aktyvumas pasireiškia po 10 minučių. Pusinės eliminacijos laikas artėja prie 2 valandų. Tačiau anti-Xa savybės pasireiškia mažiausiai 18 valandų. Metabolizuojamas kepenyse desulfacijos ir depolimerizacijos būdu.

Kas geriau

Gydytojai mano, kad sunku atsakyti į klausimą, kuris yra geresnis. Gydytojas parenka vaistą kiekvienam asmeniui atskirai. Fraxiparinas turi nedaug kontraindikacijų ir sukelia mažiau komplikacijų. Clexane gali sukelti daugybę neigiamų reakcijų, turinčių rimtų pasekmių..

Fraxiparinas yra pigesnis savikaina. Kalbant apie veiksmingumą, abu vaistai turi aukštą procentą..

Kai gydytojas išrašo vieną iš šių vaistų, jis pirmiausia turi ištirti pacientą ir išsiaiškinti, ar pacientas neturi kokių nors patologijų, kurioms šis vaistas yra draudžiamas..

Kontraindikacijos

  • Kraujavimas arba padidėjusi kraujavimo rizika, susijusi su sutrikusia hemostaze.
  • Trombocitopenija, vartojant nadropariną praeityje.
  • Organų pažeidimas su kraujavimo rizika.
  • Amžius iki 18 metų.
  • Sunkus inkstų nepakankamumas.
  • Intrakranialinis kraujavimas.
  • Nugaros smegenų, smegenų ar akies obuolių sužalojimas ar operacija.
  • Ūminis infekcinis endokarditas.
  • Padidėjęs jautrumas narkotikų komponentams.

Pacientams, sveriantiems iki 40 kg, jei kepenų ar inkstų nepakankamumas, sunki arterinė hipertenzija, buvusi pepsinė opa ar kitos ligos, padidėjusios kraujavimo rizika, kraujo apytakos pokyčiai akių odoje ir tinklainėje, po operacijos, skirkite atsargiai. gydymas trunka ilgiau kaip 10 dienų, nesilaikant rekomenduojamų terapijos schemų, kai jis derinamas su kitais antikoaguliantais.

Prašymas dėl sutrikusios inkstų funkcijos

Pacientams, sergantiems lengvu ar vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumu (CC> 30 ml / min., Taip pat skaitykite: Antiepilepsinis vaistas Fycomp: instrukcijos, apžvalgos

Gydant širdies priepuolį, kai nėra Q bangos ar nestabilios krūtinės anginos, vaistas skiriamas po oda kas 12 valandų. Gydymo trukmė yra 6 dienos. Pirmoji dozė švirkščiama į veną kaip viena boliusas, kitos dozės švirkščiamos po oda. Jie nustatomi atsižvelgiant į paciento kūno svorį - 86 anti-Ha TV vienam kilogramui svorio.

Gydant tromboemboliją, kuo greičiau reikia skirti tablečių antikoaguliantus. Gydymas Fraxiparine nėra nutraukiamas, kol nepasiekiamas planuojamas protrombino laikas. Vaistas skiriamas po oda kas 12 valandų, standartinė kurso trukmė yra 10 dienų. Dozė skiriama 86 anti-Ha TV vienam kilogramui svorio.

Specialios instrukcijos

Ypatingas dėmesys turėtų būti kreipiamas į konkrečias kiekvieno vaisto, priklausančio mažos molekulinės masės heparinų klasei, vartojimo instrukcijas, nes jie gali būti naudojami skirtingais dozavimo vienetais (U arba mg). Dėl šios priežasties ilgalaikio gydymo metu negalima vartoti Fraxiparine pakaitomis su kitais LMWH. Taip pat būtina atkreipti dėmesį į tai, kuris konkretus vaistas vartojamas - „Fraxiparine“ ar „Fraxiparine Forte“, nes tai turi įtakos dozavimo režimui.

Padalinti švirkštai yra skirti dozei parinkti, atsižvelgiant į paciento kūno svorį.

Fraxiparinas nėra skirtas vartoti į raumenis..

Kadangi naudojant heparinus yra trombocitopenijos (heparino sukeltos trombocitopenijos) tikimybė, viso gydymo Fraxiparine metu reikia stebėti trombocitų kiekį. Pranešta apie retus, kartais sunkius, trombocitopenijos atvejus, kurie gali būti susiję su arterijų ar venų tromboze, į kuriuos svarbu atsižvelgti šiais atvejais: su trombocitopenija; labai sumažėjęs trombocitų lygis (30-50%, palyginti su normaliomis vertėmis); neigiama trombozės, kuria gydomas pacientas, dinamika; su DIC sindromu. Tokiais atvejais gydymą Fraxiparine reikia nutraukti..

Trombocitopenija yra imunoalerginio pobūdžio ir paprastai pasireiškia tarp 5 ir 21 gydymo dienų, tačiau ji gali atsirasti anksčiau, jei pacientas turi heparino sukeltą trombocitopeniją anamnezėje..

Esant heparino sukeltai trombocitopenijai (atsižvelgiant į įprastinių ar mažos molekulinės masės heparinų vartojimą), jei reikia, gali būti skiriamas fraksiparinas. Tačiau šioje situacijoje reikia griežtai kliniškai stebėti ir bent jau kasdien matuoti trombocitų kiekį. Jei atsiranda trombocitopenija, Fraxiparine vartojimą reikia nedelsiant nutraukti. Jei trombocitopenija atsiranda heparinų (įprastinės ar mažos molekulinės masės) fone, reikia apsvarstyti galimybę skirti kitų grupių antikoaguliantus. Jei kitų vaistų nėra, gali būti naudojamas kitas mažos molekulinės masės heparinas. Tokiu atveju trombocitų skaičius kraujyje turi būti stebimas kasdien. Jei pakeitus vaistą ir toliau pastebimi pradinės trombocitopenijos požymiai, gydymą reikia kuo greičiau nutraukti.

Reikia prisiminti, kad diagnozuojant heparino sukeltą trombocitopeniją, trombocitų agregacijos kontrolė in vitro yra ribota..

Vyresnio amžiaus pacientams, prieš pradedant gydymą Fraxiparine, būtina įvertinti inkstų funkciją.

Heparinai gali slopinti aldosterono sekreciją, kuri gali sukelti hiperkalemiją, ypač pacientams, kurių kraujyje yra didelis kalio kiekis, arba pacientams, kuriems yra hiperkalemijos išsivystymo rizika (cukrinis diabetas, lėtinis inkstų nepakankamumas, metabolinė acidozė ar kartu vartojami vaistai, galintys sukelti hiperkalemiją)., ilgalaikės terapijos metu). Kalio kiekį kraujyje reikia stebėti pacientams, kuriems padidėja hiperkalemijos rizika.

Stuburo / epidurinių hematomų rizika padidėja žmonėms, kuriems yra įdiegti epiduriniai kateteriai arba kartu vartojami kiti hemostazę veikiantys vaistai (NVNU, antitrombocitiniai vaistai, kiti antikoaguliantai). Tikėtina, kad rizika padidės ir po traumos ar pakartotinių epidurinių ar juosmens punkcijų. Neuraksialinių blokadų ir antikoaguliantų bendro vartojimo klausimas turėtų būti sprendžiamas individualiai, įvertinus veiksmingumo ir rizikos santykį. Pacientams, kurie jau vartoja antikoaguliantus, turėtų būti pagrįstas stuburo ar epidurinės anestezijos poreikis.

Pacientams, planuojantiems pasirenkamąją operaciją, naudojant stuburo ar epidurinę nejautrą, turėtų būti pagrįstas antikoaguliantų poreikis. Jei pacientui atliekama juosmens punkcija arba stuburo ar epidurinė anestezija, tarp Fraxiparine paskyrimo ir stuburo / epidurinio kateterio ar adatos įvedimo ar pašalinimo reikia pastebėti pakankamą laiko tarpą. Norint nustatyti neurologinių sutrikimų požymius ir simptomus, būtina atidžiai stebėti pacientą. Jei nustatomi paciento neurologinės būklės pažeidimai, būtina skubi tinkama terapija.

Vengiant venų tromboembolijos, taip pat siekiant užkirsti kelią kraujo krešėjimui ekstrakorporinėje kraujotakos sistemoje hemodializės metu, nerekomenduojama kartu vartoti Fraxiparine kartu su tokiais vaistais kaip acetilsalicilo rūgštis, kiti salicilatai, NVNU ir antitrombocitiniai vaistai, nes tai gali padidinti kraujavimo riziką.

Fraxipariną reikia atsargiai vartoti pacientams, vartojantiems geriamuosius antikoaguliantus, sisteminio vartojimo GCS ir dekstranus. Pacientams, vartojantiems fraksiparino, skiriant geriamųjų antikoaguliantų, jo vartojimą reikia tęsti tol, kol protrombino laikas stabilizuojasi iki reikiamos vertės..

Sąveika

Hiperkalemijos rizika padidėja, kai kartu vartojama kalio druskų, AKF inhibitorių, kalį sulaikančių diuretikų, angiotenzino receptorių blokatorių, heparinų, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, takrolimuzo, ciklosporino, trimetoprimo..

Kombinuotas vartojimas su acetilsalicilo rūgštimi, netiesioginiais antikoaguliantais, NVNU, fibrinolitikais ar dekstranu stiprina vaistų poveikį.

Ar antikoaguliantas priklauso kraujo skiedimo vaistų, vadinamų mažos molekulinės masės heparinais, pogrupiui. Veiklioji antikoagulianto medžiaga yra nadroparinas (nadroparinas, tarptautinis pavadinimas - Nadroparin kalcis), kurį sukūrė „Sanofi-Synthélabo“. Dabar gamina prancūzų korporacija Aspen Notre Dame de Bondeville.

Vaisto forma yra užpildyti injekciniai švirkštai. Kada vaistas vartojamas ir kaip švirkščiamas? Kiek kainuoja ir ar yra kokių nors analogų??

Fraxiparino (0,3, 0,4, 0,6 ir 0,8 ml) vartojimo ir dozavimo instrukcijos

Taikyti galima nejudančiomis sąlygomis ir namuose. Vaistas visada vartojamas kartą per dieną. Klausimai, kiek sušvirkšti ir kokiam laikotarpiui priklauso išimtinai gydančio gydytojo, kuris parenka schemą atsižvelgiant į paciento būklę ir individualias savybes, kompetencijai..

Jei namuose naudojate Fraxiparine, gydytojas išmokys savarankiškai vartoti vaistą. Būtinai labai atidžiai vykdykite instrukcijas ir laikykitės visų rekomendacijų. Pasitarkite su gydytoju, jei turite kokių nors problemų dėl vaistų vartojimo. Neteisingai sušvirkštus, gali atsirasti vaisto nutekėjimas / išsiliejimas, mikrohematomų susidarymas po oda ir kt..

Čia yra žingsnis po žingsnio, kaip teisingai atlikti injekcijas:

  • Prieš švirkšdami nadropariną, nusiplaukite rankas ir odos plotą, į kurį turėsite sušvirkšti. Injekciją naudokite tik tuo atveju, jei tirpalas yra visiškai skaidrus ir neturi pašalinių intarpų. Priešingai, gali reikšti, kad pablogėjo, patikrinkite pagaminimo datą ir galiojimo laiką.
  • Atsigulkite ant sofos ar lovos ir švelniai suimkite odos raukšlę (dažniausiai apatinėje pilvo dalyje) tarp savo rodomojo (arba vidurinio) piršto ir nykščio. Kiekvienai injekcijai pasirinkite kintamas vietas apatinėje pilvo dalyje (pavyzdžiui, vieną dieną dešiniojo pilvo sritis, kitą dieną kairioji sritis)..
  • Adatą vertikaliai įkiškite į odą iki galo, tada švelniai paspauskite švirkšto stūmoklį, kad būtų užtikrintas tolygus vaisto tiekimas. Laikydami odos raukšlę, įkiškite adatą ir įstumkite švirkšto stūmoklį. Priešingu atveju galite patekti į raumenis, o tai nėra gerai..
  • Baigę manipuliavimą, nuimkite adatą nuo odos. Kad adata nesužeistų kitų, kurį laiką naudokite apsauginį dangtelį (prieš sunaikindami, t.y. išmeskite).
  • Paimkite vatos tamponą arba marlės tamponą, mirkytą alkoholyje. Lengvai paspauskite tamponą per injekcijos vietą ir keletą sekundžių palaikykite ten. Po to injekcijos vietos netrinkite ir nesubraižykite..
  • Saugiai išmeskite švirkštą ir adatą (naudodami aštrių indą). Kiekvienas švirkštas gali būti naudojamas tik vieną kartą, kitaip kraujas gali būti užkrėstas.

Hemodializei atlikti Fraxiparine į veną leidžiama nejudant.

Skanus receptas! Kefyro pranašumai naktį vyrams

Kam išrašytas Fraxiparine?

Produkto naudojimo indikacijų diapazonas apima:

  • tromboembolinių komplikacijų prevencija operacijų metu, įskaitant intervenciją į ortopediją, taip pat pacientams, kurie yra paguldyti į intensyviosios terapijos skyrių (ICU) ir kuriems kyla tokių komplikacijų rizika dėl ligos pobūdžio - kvėpavimo ar širdies;
  • tromboembolijos gydymas jai pasireiškus (tromboembolija yra ūmus kraujagyslės užsikimšimas trombu, kuris atsirado nuo sienos jo atsiradimo vietoje ir kraujo transportu saugiai nepasiekė „kelionės tikslo“);
  • kraujo krešėjimo prevencija atliekant hemodializę, pagal norminius dokumentus, reglamentuojančius šios medicinos paslaugos įgyvendinimą, vaistai, slopinantys kraujo krešėjimą, yra įtraukiami į papildomų vaistų, kurių reikia hemodializės metu, grupę;
  • nestabilios krūtinės anginos ir širdies priepuolio terapija, kai EKG nėra patologinės Q bangos (paaiškinimas: tai yra, kai aktyvus elektrodas nekrozės vietoje elektrokardiografijos metu registruoja patologinę Q bangą - QS).
  • IVF (ekstrakorporinis apvaisinimas) - gali būti skiriamas siekiant pagerinti kraujo reologines savybes (hormonų vartojimas sukelia priešingą efektą), taip pat palengvinti implantaciją po perkėlimo.

Kada netaikyti?

Fraxiparinas yra draudžiamas, kai yra padidėjęs polinkis į kraujavimą, padidėjęs jautrumas Fraxiparine komponentams, kai kurios retinopatijos ir sunkus inkstų nepakankamumas. Prieš naudojimą atidžiai perskaitykite instrukcijas.

Koks yra šalutinis poveikis?

Fraxiparine® vartojimas gali sukelti poodinę hematomą injekcijos vietoje (dažniausiai), įvairiai lokalizuotą kraujavimą (vartojant dideles dozes), laikiną kepenų fermentų lygio pokytį. Vietinė nekrozė ir alergija yra retas vaisto „nadroparino“ „šalutinis poveikis“.

Parduodamuose užpildytuose švirkštuose yra įvairių veikliosios medžiagos dozių. Švirkšte gali būti 0,3, 0,4, 0,6, 0,8 ml tirpalo. Kuo didesnis mililitras, tuo didesnė nadroparino dozė TV (tarptautiniais vienetais)..

Vaistas gali sąveikauti su šiais vaistais (neišsamus sąrašas):

  • aliskireno;
  • angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai;
  • angiotenzino receptorių blokatoriai;
  • apiksabanas;
  • dabigatranas;
  • dasatinibo;
  • dipiridamolis;
  • eplerenonas;
  • estrogenai (estradiolis, etinilestradiolis ir kt.);
  • heparinas.

Fraxiparine laikymo temperatūra neturi viršyti 30 laipsnių. Užpildytus švirkštus laikykite vaikams ir naminiams gyvūnėliams neprieinamoje vietoje.

Remiantis Chuan-Jiang Yu, Su-Juan Ye (Oncology Letters, 2010) tyrimu, šis vaistas turi tam tikrų pažadų vartojimo srityje gydant plaučių vėžį..

Naudoti nėštumo ir hepatito B metu

Čia reikia atskirti prevencinį ir terapinį vartojimą. Ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu (pirmąjį trimestrą) nerekomenduojama naudoti bet kokio tipo vaisto, išskyrus kai kuriuos išimtinius atvejus. Patartina vengti terapinio vartojimo per visą vaiko nešiojimo laiką, tačiau antrąjį ir trečiąjį trimestrą sukėlėją galima vartoti profilaktiškai, tačiau kruopščiai prižiūrint gydytojui. Kalbant apie gydymą krūtimi, Fraxiparine geriau vengti, nes nežinoma, ar jis gali prasiskverbti į motinos pieną. Gydytojas gali skirti vaistą nadroparinui po gimdymo (kodėl - trombofilijos atveju), tada maitinimas gali būti abejotinas.

Skanus receptas! Kas virta slėginėje viryklėje

Kai paskiriamas

Fraxiparine ir Clexane reikia švirkšti tais atvejais, kai moteris turi polinkį į trombų susidarymą arba būsimoji motina turi širdies vožtuvą. Šiais vaistais taip pat rekomenduojama atlikti gydymą nuo trombofilijos, susidarius trombams giliųjų venų srityje, sergant išemija ir tuo atveju, kai diagnozuotas širdies ar kvėpavimo nepakankamumas..

Paprastai gydytojai pataria vartoti Clexan prevencijos tikslais, jis yra skirtas vartoti antrąjį nėštumo trimestrą. Jei šis vaistas netinka moteriai, galima vartoti Fraxiparine.

Taip pat šie vaistai gali būti išrašomi pirmojo IVF protokolo metu, narkotikų vartojimas turėtų būti vykdomas griežtai prižiūrint specialistams.

„Fraxiparine“ analogai - vaistų sąrašas

Vaistinėse galite įsigyti pilnų „Fraxiparine“ analogų:

  • Nadroparin-Pharmex tirpalas (užpildymo sp.);
  • Fraksiparino tirpalas (buteliukuose ir purškikliuose);
  • „Fraxiparine forte“ tirpalas (spr.).

Pereikime prie panašių vaistų, turinčių skirtingą veikliąją medžiagą. Remiantis medicinos duomenų bazėmis, šie vaistai turi panašų poveikį:

  • „Axaparin“, „Clexan“, „Flenox“, „Eclectia“ (natrio enoksaparino);
  • Antitrombino III Baxteris, Atėminis (žmogaus antitrombinas III);
  • Wessel (sulodexide);
  • Heparinas, Gisende, Cybor (heparinas), Cybor taip pat gaminamas natrio bemiparino pagrindu;
  • Fragminas (natrio dalteparinas).

Dėmesio!

nepaskyrus gydančio gydytojo ar nesilaikant tikslių jo rekomendacijų, gali smarkiai pablogėti jūsų sveikata. Stenkitės vartoti šį ar tą vaistą tik pasitarę su specialistu. Jei pastebimas šalutinis poveikis, nedelsdami nutraukite vaistų vartojimą ir kreipkitės kvalifikuotos pagalbos.

Fraxiparine nuotrauka

Spustelėkite norėdami padidinti.

Kategorijos

Šaltinyje surinkta informacija leidžia sumažinti laiką, praleidžiamą ieškant informacijos apie konkretų vaistą.

Šaltinyje surinkta informacija leidžia sumažinti laiką, praleidžiamą ieškant informacijos apie konkretų vaistą.

Pacientų apžvalgos

Fraxiparinas buvo paskirtas vyrui prieš operaciją. Tai užtikrinama, kad po operacijos nebūtų kraujo krešulių. Vaistas toleruojamas gerai. Nebuvo jokių nepageidaujamų reakcijų. Operacija praėjo gerai.

Valentinas Grigorjevičius, 61 m

Kai buvau apžiūrėtas klinikoje, man buvo patikrinta ir diagnozuota trombozė. Norėdami skiesti kraują ir gydyti trombozę, gydytojas paskyrė Fraxiparine. Jam buvo atliktas gydymo kursas, pasibaigus priėmimo laikotarpiui jie atliko kraujo tyrimus, kurie dabar yra normalūs.

farmakologinis poveikis

Kalcio nadroparinas yra mažos molekulinės masės heparinas (LMWH), gaunamas depolimerizuojant iš standartinio heparino. Tai glikozaminoglikanas, kurio vidutinė molekulinė masė yra 4300 daltonų. Rodo didelį gebėjimą prisijungti prie kraujo plazmos baltymų antitrombino III (AT III). Šis prisijungimas lemia spartesnį Xa faktoriaus, kuris lemia didelį antitrombotinį nadroparino potencialą, slopinimą. Kiti antitrombozinį nadroparino poveikį sukeliantys mechanizmai yra audinių faktoriaus transformacijos inhibitoriaus (TFPI) aktyvacija, fibrinolizės aktyvinimas tiesiogiai iš audinio plazminogeno aktyvatoriaus paleidžiant endotelio ląsteles, taip pat kraujo reologinių savybių modifikavimas (kraujo klampumo sumažėjimas ir trombocitų bei granulocitų membranos pralaidumo padidėjimas). Nadroparino kalcis pasižymi didesniu anti-Xa faktoriaus aktyvumu, palyginti su anti-IIa veiksniu arba antitrombotiniu poveikiu, ir pasižymi tiesioginiu ir ilgalaikiu antitrombotiniu aktyvumu..

Palyginti su nefrakcionuotu heparinu, nadroparinas turi mažesnį poveikį trombocitų funkcijai ir agregacijai bei mažiau ryškų poveikį pirminei hemostazei. Profilaktinėmis dozėmis nadroparinas nesukelia ryškaus APTT sumažėjimo.

Gydymo metu didžiausio aktyvumo laikotarpiu APTT galima padidinti iki 1,4 karto didesnės nei standartinės vertės. Šis pailgėjimas atspindi likusį antitrombotinį kalcio nadroparino poveikį.

Clexane

Sudėtis

Viename švirkšte, priklausomai nuo dozės, yra 10 000 anti-Ha ME, 2 000 anti-Ha ME, 8 000 anti-Ha ME, 4000 anti-Ha ME arba 6000 anti-Ha ME enoksaparino natrio druskos..

Išleidimo forma

Vaistas yra skaidrus, bespalvis arba gelsvas injekcinis tirpalas.

1 ml, 0,8 ml, 0,6 ml, 0,4 ml arba 0,2 ml tokio tirpalo stikliniame švirkšte, du tokie švirkštai lizdinėje plokštelėje, vienas arba penki tokie lizdinės plokštelės popieriniame pluošte..

farmakologinis poveikis

Clexane turi antitrombozinį poveikį.

Farmakodinamika ir farmakokinetika

Farmakodinamika

Clexane INN (tarptautinis nepatentuotas pavadinimas) enoksaparinas. Vaistas yra mažos molekulinės masės heparinas, kurio molekulinė masė yra apie 4500 daltonų. Gaunamas heparino benzilo eterio, ekstrahuoto iš kiaulės žarnos gleivinės, šarminėje hidrolizėje.

Vartojamas profilaktiškai, vaistas silpnai keičia APTT, beveik neturi įtakos trombocitų agregacijai ir prisijungimui prie fibrinogeno. Terapinėmis dozėmis enoksaparinas padidina APTT 1,5–2,2 karto.

Farmakokinetika

Po sistemingų poodinių natrio enoksaparino injekcijų po 1,5 mg kilogramui kūno svorio kartą per parą, pusiausvyros koncentracija susidaro po 2 dienų. Poodinis biologinis prieinamumas siekia 100%.

Natrio enoxaparino metabolizuojamas kepenyse desulfacijos ir depolimerizacijos būdu. Gauti metabolitai turi labai mažą aktyvumą..

Pusinės eliminacijos laikas yra 4 valandos (vienkartinis vartojimas) arba 7 valandos (kartotinis vartojimas). 40% vaisto išsiskiria per inkstus. Pagyvenusiems pacientams enoksaparino eliminacija sulėtėja, nes pablogėja inkstų funkcija.

Asmenims, kuriems yra inkstų pažeidimas, enoksaparino klirensas sumažėja.

Vartojimo indikacijos

Šis vaistas turi šias indikacijas:

  • trombozės ir venų embolijos prevencija po operacijos;
  • giliųjų venų trombozės gydymas, komplikuotas ar nekomplikuotas plaučių embolija;
  • trombozės ir veninės embolijos prevencija asmenims, ilgą laiką gulintiems lovoje dėl ūmios terapinės patologijos (lėtinis ir ūmus širdies nepakankamumas, sunki infekcija, kvėpavimo nepakankamumas, ūminės reumatinės ligos);
  • ekstrakorporinės kraujotakos sistemos trombozės prevencija hemodializės metu;
  • krūtinės anginos ir širdies priepuolio terapija be Q bangos;
  • asmenų, kuriems reikalingas medikamentinis gydymas, ūminio miokardo infarkto su ST segmento padidėjimu terapija.

Kontraindikacijos

  • Alergija vaisto komponentams ir kitiems mažos molekulinės masės heparinams.
  • Ligos, kuriose padidėja kraujavimo rizika, pavyzdžiui, aneurizma, gresia abortas, kraujavimas, hemoraginis insultas.
  • Draudžiama vartoti Clexane nėštumo metu moterims, turinčioms dirbtinius širdies vožtuvus.
  • Amžius jaunesnis nei 18 metų (saugumas ir veiksmingumas nenustatytas).

Naudokite atsargiai šiais atvejais:

  • ligos, kurias lydi hemostazės sutrikimai (hemofilija, hipoaguliacija, trombocitopenija, von Willebrando liga), sunkus vaskulitas;
  • skrandžio opa arba 12 dvylikapirštės žarnos opų, virškinamojo trakto eroziniai ir opiniai pažeidimai;
  • neseniai išeminis insultas;
  • sunki arterinė hipertenzija;
  • hemoraginė ar diabetinė retinopatija;
  • cukrinis diabetas sunkiomis formomis;
  • neseniai gimęs;
  • neseniai atlikta neurologinė ar oftalminė intervencija;
  • atliekant epidurinę ar stuburo anesteziją, stuburo čiaupą;
  • bakterinis endokarditas;
  • intrauterinė kontracepcija;
  • perikarditas;
  • inkstų ar kepenų pažeidimas;
  • sunki trauma, plačios atviros žaizdos;
  • bendras vartojimas kartu su vaistais, veikiančiais hemostazės sistemą.

Šalutiniai poveikiai

Kaip ir vartojant kitus antikoaguliantus, yra kraujavimo pavojus, ypač atliekant invazines procedūras ar vartojant vaistus, turinčius įtakos hemostazei. Jei nustatomas kraujavimas, būtina nutraukti vaisto skyrimą, surasti komplikacijos priežastį ir pradėti tinkamą gydymą.

Vartojant vaistą epidurinės ar spinalinės anestezijos fone, pooperaciniu būdu vartojant skvarbius kateterius, buvo nustatyti neuraksialinių hematomų atvejai, sukeliantys įvairaus sunkumo neurologines ligas, įskaitant negrįžtamą paralyžių..

Trombocitopenija venų trombozės prevencijai chirurginiais pacientais, gydant giliųjų venų trombozę ir miokardo infarktą, kai padidėjęs ST segmento padidėjimas, pasireiškė 1–10% atvejų, o 0,1–1% atvejų venų trombozės prevencijai pacientams, kurie laikėsi miego režimo ir išgyveno. miokardo infarkto ir krūtinės anginos terapija.

Po oda įleidus Clexane, injekcijos vietoje gali atsirasti hematoma. Vietinė odos nekrozė išsivystė 0,001% atvejų.

Taip pat aprašytas asimptominis laikinas kepenų fermentų koncentracijos padidėjimas..

„Clexan“ naudojimo instrukcijos

Clexan vartojimo instrukcijose nurodoma, kad vaistas švirkščiamas giliai po oda paciento gulimojoje padėtyje..

Kaip pradurti Clexane?

Vaistą reikia švirkšti pakaitomis į kairę ir dešinę šonines pilvo sritis. Injekcijai atlikti reikia atlikti tokius veiksmus: atidaryti švirkštą, atidaryti adatą ir įkišti ją vertikaliai iki galo, į odos raukšlę, anksčiau surinktą nykščiu ir smiliumi. Po injekcijos raukšlė atleidžiama. Nerekomenduojama masažuoti injekcijos vietos.

Vaizdo įrašas, kaip pradurti „Clexane“:

Vaistą draudžiama vartoti į raumenis..

Įvadinė schema. Atlikite 2 injekcijas per dieną, veikdami 12 valandų. Vienos dozės dozė turėtų būti 100 anti-Ha TV vienam kilogramui kūno svorio.

Pacientams, kuriems yra vidutinė trombozės rizika, reikia vartoti 20 mg dozę vieną kartą per parą. Pirmoji injekcija atliekama likus 2 valandoms iki operacijos.

Pacientams, kuriems yra didelė trombozės rizika, rekomenduojama sušvirkšti 40 mg Clexane kartą per parą (pirmoji injekcija 12 valandų prieš operaciją) arba 30 mg vaisto du kartus per dieną (pirmoji injekcija 13–24 valandas po operacijos). Terapijos trukmė yra vidutiniškai savaitė arba 10 dienų. Jei reikia, gydymą galima tęsti tol, kol yra trombozės rizika..

Giliųjų venų trombozės gydymas. Vaistas skiriamas 1,5 mg vienam kūno svorio kilogramui kartą per dieną. Terapijos kursas paprastai trunka 10 dienų.

Ūminių terapinių ligų sukeltų trombozės ir venų embolijos profilaktika lovos režimo pacientams. Reikiama vaisto dozė yra 40 mg vieną kartą per parą (trukmė 6–14 dienų)..

Perdozavimas

Atsitiktinis perdozavimas gali sukelti sunkias hemoragines komplikacijas. Išgertas vaisto absorbcija į sisteminę kraujotaką mažai tikėtina.

Lėtai į veną suleidžiama protamino sulfato kaip neutralizuojanti medžiaga. Vienas mg protamino neutralizuoja vieną mg enoksaparino. Jei nuo perdozavimo pradžios praėjo daugiau nei 12 valandų, protamino sulfato įlašinti nereikia.

Sąveika

Clexane negalima maišyti su kitais vaistais. Taip pat neturėtumėte naudoti Clexane ir kitų mažos molekulinės masės heparinų..

Vartojant kartu su acetilsalicilo rūgštimi, 40 kDa dekstranu, nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, klopidogreliu ir tiklopidinu, trombolitikais ar antikoaguliantais, kraujavimo rizika gali padidėti.

Pardavimo sąlygos

Griežtai recepto.

Laikymo sąlygos

Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje. Laikyti ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje.

Tinkamumo laikas

Specialios instrukcijos

Vartojant vaistą profilaktikai, nebuvo tendencijos didėti kraujavimo rizikai. Kai Clexane naudojamas terapiniais tikslais, pagyvenusiems žmonėms yra kraujavimo pavojus. Tokiais atvejais būtina atidžiai stebėti pacientą..

Clexane neturi įtakos gebėjimui vairuoti.

Kleksano analogai

„Clexane“ analogai su ta pačia veikliąja medžiaga: „Clexane 300“, „Novoparin“, „Enoxarin“.

Kuris yra geresnis: Clexane arba Fraxiparine?

Dažnai užduodamas pacientų klausimas apie lyginamąjį vaistų veiksmingumą. Fraksiparinas ir Clexane priklauso tai pačiai grupei ir yra analogiški. Nebuvo atlikta jokių tyrimų, kurie patikimai patvirtintų vieno vaisto pranašumą prieš kitą. Todėl, atsižvelgiant į klinikinį ligos vaizdą, paciento būklę ir jo paties patirtį, vaistą turėtų pasirinkti gydantis gydytojas..

Vaikams

Draudžiama jaunesniems nei 18 metų asmenims.

Clexane nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Draudžiama vartoti Clexane (išskyrus tuos atvejus, kai nauda motinai yra didesnė už riziką vaisiui) nėštumo metu. Pasekmės gali būti nenuspėjamos, nes nėra tikslios informacijos apie Clexane vartojimo nėštumo metu jo eigą..

Jei būtina vartoti Clexane, gydymo metu žindymą reikia nutraukti.

Atsiliepimai apie Clexane

Nuo šio vaisto vartojimo pradžios klinikinėje praktikoje Clexane buvo rekomenduotas tiek gydytojams, tiek pacientams. Yra labai mažai pranešimų apie alergiją vaistui..

Clexane kaina

Reikėtų pažymėti, kad šio vaisto kaina ne visada koreliuoja su doze. Vidutinė Clexane 0,2 ml (10 vnt.) Kaina Rusijoje yra 3600 rublių, Clexane 0,4 ml (10 vnt.) - 2960 rublių, 0,8 ml (10 vnt.) - 4100 rublių, o nusipirkti vaistą Maskvoje tokiomis pačiomis dozėmis nekainuos. daug brangesnis.

Ukrainoje Clexane 0,2 ml Nr. 10 kaina yra 665 grivina, 0,4 ml Nr. 10 yra 1045 grivina, o 0,8 ml Nr. 10 yra 323 grivina..

Svarbu Žinoti, Opos