Mažos molekulinės masės heparinai

Čia yra mažos molekulinės masės heparinų ir medžiagų, turinčių panašų veikimo mechanizmą, preparatai, kurie blokuoja kraujo krešėjimo Xa faktoriaus veikimą.

Yra kontraindikacijų. Prieš pradėdami vartoti, pasitarkite su gydytoju.

Kiti tos pačios klasės nariai: nefrakcionuotas heparinas

Čia yra visi vaistai, mažinantys kraujo krešėjimą.

Čia galite užduoti klausimą arba palikti atsiliepimą apie vaistą (prašome nepamiršti pranešimo tekste nurodyti vaisto pavadinimo).

Fraxiparin (Nadroparin) - oficialios naudojimo instrukcijos. Receptinis vaistas, informacija skirta tik sveikatos priežiūros specialistams!

Klinikinė ir farmakologinė grupė:

Tiesiogiai veikiantis antikoaguliantas - mažos molekulinės masės heparinas

farmakologinis poveikis

Nadroparino kalcis yra mažos molekulinės masės heparinas (LMWH), gaunamas depolimerizuojant iš standartinio heparino, yra glikozaminoglikanas, kurio vidutinė molekulinė masė yra 4300 daltonų..

Rodo didelį gebėjimą prisijungti prie kraujo plazmos baltymų antitrombino III (AT III). Šis prisijungimas lemia spartesnį Xa faktoriaus, kuris lemia didelį antitrombotinį nadroparino potencialą, slopinimą..

Kiti antitrombozinį nadroparino poveikį sukeliantys mechanizmai yra audinių faktoriaus transformacijos inhibitoriaus (TFPI) aktyvacija, fibrinolizės aktyvinimas tiesiogiai iš audinio plazminogeno aktyvatoriaus atpalaidavimo iš endotelio ląstelių ir kraujo reologinių savybių modifikavimas (kraujo klampumo sumažėjimas ir trombocitų bei granulocitų membranos pralaidumo padidėjimas)..

Nadroparino kalcis pasižymi didesniu anti-Xa faktoriaus aktyvumu, palyginti su anti-IIa veiksniu arba antitrombotiniu poveikiu, ir pasižymi tiesioginiu ir ilgalaikiu antitrombotiniu aktyvumu..

Palyginti su nefrakcionuotu heparinu, nadroparinas turi mažesnį poveikį trombocitų funkcijai ir agregacijai bei silpnai veikia pirminę hemostazę..

Profilaktinėmis dozėmis nadroparinas nesukelia ryškaus APTT sumažėjimo.

Gydymo metu didžiausio aktyvumo laikotarpiu APTT galima padidinti iki 1,4 karto didesnės nei standartinės vertės. Šis pailgėjimas atspindi likusį antitrombotinį kalcio nadroparino poveikį.

Farmakokinetika

Farmakokinetinės savybės nustatomos atsižvelgiant į plazmos anti-Xa faktoriaus aktyvumo pokyčius.

Po oda švirkščiant, Cmax kraujo plazmoje pasiekiama po 3–5 valandų, nadroparinas absorbuojamas beveik visiškai (apie 88%). Vartojant į veną, didžiausias anti-Xa aktyvumas pasiekiamas per mažiau nei 10 minučių, T1 / 2 - apie 2 valandas.

Metabolizuojamas daugiausia kepenyse desulfacijos ir depolimerizacijos būdu.

Po oda sušvirkštus, T1 / 2 yra apie 3,5 valandos, tačiau anti-Xa aktyvumas išlieka mažiausiai 18 valandų po nadroparino sušvirkštimo 1900 anti-Xa ME dozėje..

Farmakokinetika ypatingose ​​klinikinėse situacijose

Vyresnio amžiaus pacientams dėl fiziologinio inkstų funkcijos pablogėjimo sulėtėja nadroparino eliminacija. Norint įvertinti šios grupės pacientų inkstų nepakankamumą, reikia įvertinti ir tinkamai pakeisti dozę.

Klinikinių tyrimų metu, tiriant nadroparino, vartojamo į veną, įvairaus sunkumo inkstų nepakankamumu, farmakokinetiką, nustatyta koreliacija tarp nadroparino klirenso ir kreatinino klirenso. Palyginus gautas vertes su sveikų savanorių vertėmis, nustatyta, kad lengvo inkstų nepakankamumo (CC 36–43 ml / min.) AUC ir T1 / 2 padidėjo atitinkamai iki 52% ir 39%, o nadroparino klirensas plazmoje sumažėjo iki 63% normaliųjų verčių.

Pacientams, sergantiems sunkiu inkstų nepakankamumu (CC 10–20 ml / min.), AUC ir T1 / 2 padidėjo atitinkamai iki 95% ir 112%, o nadroparino klirensas plazmoje sumažėjo iki 50% normalių verčių. Pacientams, sergantiems sunkiu inkstų nepakankamumu (CC 3–6 ml / min.) Ir hemodializuojamiems, AUC ir T1 / 2 padidėjo atitinkamai iki 62% ir 65%, o nadroparino klirensas plazmoje sumažėjo iki 67% normalių verčių..

Tyrimo rezultatai parodė, kad pacientams, sergantiems lengvo ar vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumu (CC> 30 ml / min ir 70%), gali būti stebimas nedidelis nadroparino kaupimasis.0,438000,65700

Pacientai, turintys didelę trombo susidarymo riziką (dažniausiai intensyvios terapijos skyriuose / kvėpavimo nepakankamumas ir (arba) kvėpavimo takų infekcija ir (arba) širdies nepakankamumas) Fraxiparinas skiriamas po oda 1 kartą per dieną, atsižvelgiant į paciento kūno svorį. Fraksiparinas vartojamas per visą trombų susidarymo rizikos laikotarpį.

Fraxiparino dozė, skiriama 1 kartą per dieną:

Gydant nestabilią krūtinės angina ir miokardo infarktą be Q bangos, Fraxiparine skiriama po oda 2 kartus per dieną (kas 12 valandų). Gydymo trukmė paprastai yra 6 dienos. Klinikinių tyrimų metu pacientams, kuriems buvo nestabili krūtinės angina / miokardo infarktas ir nebuvo Q bangos, Fraxiparinas buvo skiriamas kartu su acetilsalicilo rūgštimi, skiriant 325 mg paros dozę..

Pradinė dozė švirkščiama į veną vienkartine injekcija, po to - po oda. Dozė nustatoma atsižvelgiant į kūno svorį - 86 anti-Ha TV / kg.

Gydant tromboemboliją, kuo anksčiau reikia vartoti geriamuosius antikoaguliantus (nebent tai draudžiama). Fraxiparine terapija nenutraukiama, kol nebus pasiektos tikslinės protrombino laiko vertės. Vaistas skiriamas po oda 2 kartus per dieną (kas 12 valandų), įprasta kurso trukmė yra 10 dienų. Dozė priklauso nuo paciento kūno svorio, esant 86 anti-Ha TV / kg kūno svorio.

Dozė skiriama 2 kartus per dieną, trukmė 10 dienų

Kraujo krešėjimo ekstrakorporinėje kraujotakos sistemoje prevencija hemodializės metu

Fraxiparino dozė turi būti nustatoma kiekvienam pacientui atskirai, atsižvelgiant į technines dializės sąlygas.

Kiekvieno seanso pradžioje fraksiparinas įšvirkščiamas į dializės kilpos arterinę liniją. Pacientams, kuriems nėra padidėjęs kraujavimo pavojus, rekomenduojamos pradinės dozės nustatomos atsižvelgiant į kūno svorį, tačiau jų pakanka 4 valandų dializės sesijai..

Injekcija į dializės kilpos arterinę liniją dializės sesijos pradžioje

Pacientams, kuriems padidėjusi kraujavimo rizika, galite vartoti pusę rekomenduojamos vaisto dozės.

Jei dializės seansas trunka ilgiau nei 4 valandas, gali būti skiriamos papildomos mažos Fraxiparine dozės.

Vėlesnių dializių metu dozę reikia koreguoti atsižvelgiant į pastebėtą poveikį.

Gydant dializę pacientas turi būti stebimas dėl galimo kraujavimo ar trombų susidarymo požymių dializės sistemoje.

Vyresnio amžiaus pacientams dozės koreguoti nereikia (išskyrus pacientus, kurių inkstų funkcija sutrikusi). Prieš pradedant gydymą Fraxiparine, rekomenduojama stebėti inkstų funkcijos rodiklius.

Pacientams, sergantiems lengvo ar vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumu (CC> 30 ml / min ir 1/10), dažnai (> 1/100, 1/1000, 1/10 000, 30 ml / min ir

Clexane

Sudėtis

Viename švirkšte, priklausomai nuo dozės, yra 10 000 anti-Ha ME, 2 000 anti-Ha ME, 8 000 anti-Ha ME, 4000 anti-Ha ME arba 6000 anti-Ha ME enoksaparino natrio druskos..

Išleidimo forma

Vaistas yra skaidrus, bespalvis arba gelsvas injekcinis tirpalas.

1 ml, 0,8 ml, 0,6 ml, 0,4 ml arba 0,2 ml tokio tirpalo stikliniame švirkšte, du tokie švirkštai lizdinėje plokštelėje, vienas arba penki tokie lizdinės plokštelės popieriniame pluošte..

farmakologinis poveikis

Clexane turi antitrombozinį poveikį.

Farmakodinamika ir farmakokinetika

Farmakodinamika

Clexane INN (tarptautinis nepatentuotas pavadinimas) enoksaparinas. Vaistas yra mažos molekulinės masės heparinas, kurio molekulinė masė yra apie 4500 daltonų. Gaunamas heparino benzilo eterio, ekstrahuoto iš kiaulės žarnos gleivinės, šarminėje hidrolizėje.

Vartojamas profilaktiškai, vaistas silpnai keičia APTT, beveik neturi įtakos trombocitų agregacijai ir prisijungimui prie fibrinogeno. Terapinėmis dozėmis enoksaparinas padidina APTT 1,5–2,2 karto.

Farmakokinetika

Po sistemingų poodinių natrio enoksaparino injekcijų po 1,5 mg kilogramui kūno svorio kartą per parą, pusiausvyros koncentracija susidaro po 2 dienų. Poodinis biologinis prieinamumas siekia 100%.

Natrio enoxaparino metabolizuojamas kepenyse desulfacijos ir depolimerizacijos būdu. Gauti metabolitai turi labai mažą aktyvumą..

Pusinės eliminacijos laikas yra 4 valandos (vienkartinis vartojimas) arba 7 valandos (kartotinis vartojimas). 40% vaisto išsiskiria per inkstus. Pagyvenusiems pacientams enoksaparino eliminacija sulėtėja, nes pablogėja inkstų funkcija.

Asmenims, kuriems yra inkstų pažeidimas, enoksaparino klirensas sumažėja.

Vartojimo indikacijos

Šis vaistas turi šias indikacijas:

• trombozės ir venų embolijos prevencija po operacijos;
• giliųjų venų trombozės gydymas, komplikuotas ar nekomplikuotas plaučių embolija;
• trombozės ir veninės embolijos prevencija asmenims, ilgą laiką gulintiems lovoje dėl ūmios terapinės patologijos (lėtinis ir ūmus širdies nepakankamumas, sunki infekcija, kvėpavimo nepakankamumas, ūminės reumatinės ligos);
• ekstrakorporinės kraujotakos sistemos trombozės prevencija hemodializės metu;
• krūtinės anginos ir širdies priepuolio terapija be Q bangos;
• asmenų, kuriems reikalingas medikamentinis gydymas, ūminio miokardo infarkto su ST segmento padidėjimu terapija.

Kontraindikacijos

• Alergija vaisto komponentams ir kitiems mažos molekulinės masės heparinams.
• Ligos, kuriose padidėja kraujavimo rizika, pavyzdžiui, aneurizma, gresia abortas, kraujavimas, hemoraginis insultas.
• Draudžiama vartoti Clexane nėštumo metu moterims, turinčioms dirbtinius širdies vožtuvus.
• Amžius jaunesnis nei 18 metų (saugumas ir veiksmingumas nenustatytas).

Naudokite atsargiai šiais atvejais:

• ligos, kurias lydi hemostazės sutrikimai (hemofilija, hipoaguliacija, trombocitopenija, von Willebrando liga), sunkus vaskulitas;
• skrandžio opa arba 12 dvylikapirštės žarnos opų, virškinamojo trakto eroziniai ir opiniai pažeidimai;
• neseniai išeminis insultas;
• sunki arterinė hipertenzija;
• hemoraginė ar diabetinė retinopatija;
• cukrinis diabetas sunkiomis formomis;
• neseniai gimęs;
• neseniai atlikta neurologinė ar oftalminė intervencija;
• atliekant epidurinę ar stuburo anesteziją, stuburo čiaupą;
• bakterinis endokarditas;
• intrauterinė kontracepcija;
• perikarditas;
• inkstų ar kepenų pažeidimas;
• sunki trauma, plačios atviros žaizdos;
• bendras vartojimas kartu su vaistais, veikiančiais hemostazės sistemą.

Šalutiniai poveikiai

Kaip ir vartojant kitus antikoaguliantus, yra kraujavimo pavojus, ypač atliekant invazines procedūras ar vartojant vaistus, turinčius įtakos hemostazei. Jei nustatomas kraujavimas, būtina nutraukti vaisto skyrimą, surasti komplikacijos priežastį ir pradėti tinkamą gydymą.

Vartojant vaistą epidurinės ar spinalinės anestezijos fone, pooperaciniu būdu vartojant skvarbius kateterius, buvo nustatyti neuraksialinių hematomų atvejai, sukeliantys įvairaus sunkumo neurologines ligas, įskaitant negrįžtamą paralyžių..

Trombocitopenija venų trombozės prevencijai chirurginiais pacientais, gydant giliųjų venų trombozę ir miokardo infarktą, kai padidėjęs ST segmento padidėjimas, pasireiškė 1–10% atvejų, o 0,1–1% atvejų venų trombozės prevencijai pacientams, kurie laikėsi miego režimo ir išgyveno. miokardo infarkto ir krūtinės anginos terapija.

Po oda įleidus Clexane, injekcijos vietoje gali atsirasti hematoma. Vietinė odos nekrozė išsivystė 0,001% atvejų.

Taip pat aprašytas asimptominis laikinas kepenų fermentų koncentracijos padidėjimas..

„Clexan“ naudojimo instrukcijos

Clexan vartojimo instrukcijose nurodoma, kad vaistas švirkščiamas giliai po oda paciento gulimojoje padėtyje..

Kaip pradurti Clexane?

Vaistą reikia švirkšti pakaitomis į kairę ir dešinę šonines pilvo sritis. Injekcijai atlikti reikia atlikti tokius veiksmus: atidaryti švirkštą, atidaryti adatą ir įkišti ją vertikaliai iki galo, į odos raukšlę, anksčiau surinktą nykščiu ir smiliumi. Po injekcijos raukšlė atleidžiama. Nerekomenduojama masažuoti injekcijos vietos.

Vaizdo įrašas, kaip pradurti „Clexane“:

Vaistą draudžiama vartoti į raumenis..

Įvadinė schema. Atlikite 2 injekcijas per dieną, veikdami 12 valandų. Vienos dozės dozė turėtų būti 100 anti-Ha TV vienam kilogramui kūno svorio.

Pacientams, kuriems yra vidutinė trombozės rizika, reikia vartoti 20 mg dozę vieną kartą per parą. Pirmoji injekcija atliekama likus 2 valandoms iki operacijos.

Pacientams, kuriems yra didelė trombozės rizika, rekomenduojama sušvirkšti 40 mg Clexane kartą per parą (pirmoji injekcija 12 valandų prieš operaciją) arba 30 mg vaisto du kartus per dieną (pirmoji injekcija 13–24 valandas po operacijos). Terapijos trukmė yra vidutiniškai savaitė arba 10 dienų. Jei reikia, gydymą galima tęsti tol, kol yra trombozės rizika..

Giliųjų venų trombozės gydymas. Vaistas skiriamas 1,5 mg vienam kūno svorio kilogramui kartą per dieną. Terapijos kursas paprastai trunka 10 dienų.

Ūminių terapinių ligų sukeltų trombozės ir venų embolijos profilaktika lovos režimo pacientams. Reikiama vaisto dozė yra 40 mg vieną kartą per parą (trukmė 6–14 dienų)..

Perdozavimas

Atsitiktinis perdozavimas gali sukelti sunkias hemoragines komplikacijas. Išgertas vaisto absorbcija į sisteminę kraujotaką mažai tikėtina.

Lėtai į veną suleidžiama protamino sulfato kaip neutralizuojanti medžiaga. Vienas mg protamino neutralizuoja vieną mg enoksaparino. Jei nuo perdozavimo pradžios praėjo daugiau nei 12 valandų, protamino sulfato įlašinti nereikia.

Sąveika

Clexane negalima maišyti su kitais vaistais. Taip pat neturėtumėte naudoti Clexane ir kitų mažos molekulinės masės heparinų..

Vartojant kartu su acetilsalicilo rūgštimi, 40 kDa dekstranu, nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, klopidogreliu ir tiklopidinu, trombolitikais ar antikoaguliantais, kraujavimo rizika gali padidėti.

Pardavimo sąlygos

Griežtai recepto.

Laikymo sąlygos

Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje. Laikyti ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje.

Tinkamumo laikas

Specialios instrukcijos

Vartojant vaistą profilaktikai, nebuvo tendencijos didėti kraujavimo rizikai. Kai Clexane naudojamas terapiniais tikslais, pagyvenusiems žmonėms yra kraujavimo pavojus. Tokiais atvejais būtina atidžiai stebėti pacientą..

Clexane neturi įtakos gebėjimui vairuoti.

Kleksano analogai

„Clexane“ analogai su ta pačia veikliąja medžiaga: „Clexane 300“, „Novoparin“, „Enoxarin“.

Kuris yra geresnis: Clexane arba Fraxiparine?

Dažnai užduodamas pacientų klausimas apie lyginamąjį vaistų veiksmingumą. Fraksiparinas ir Clexane priklauso tai pačiai grupei ir yra analogiški. Nebuvo atlikta jokių tyrimų, kurie patikimai patvirtintų vieno vaisto pranašumą prieš kitą. Todėl, atsižvelgiant į klinikinį ligos vaizdą, paciento būklę ir jo paties patirtį, vaistą turėtų pasirinkti gydantis gydytojas..

Vaikams

Draudžiama jaunesniems nei 18 metų asmenims.

Clexane nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Draudžiama vartoti Clexane (išskyrus tuos atvejus, kai nauda motinai yra didesnė už riziką vaisiui) nėštumo metu. Pasekmės gali būti nenuspėjamos, nes nėra tikslios informacijos apie Clexane vartojimo nėštumo metu jo eigą..

Jei būtina vartoti Clexane, gydymo metu žindymą reikia nutraukti.

Atsiliepimai apie Clexane

Nuo šio vaisto vartojimo pradžios klinikinėje praktikoje Clexane buvo rekomenduotas tiek gydytojams, tiek pacientams. Yra labai mažai pranešimų apie alergiją vaistui..

Clexane kaina

Reikėtų pažymėti, kad šio vaisto kaina ne visada koreliuoja su doze. Vidutinė Clexane 0,2 ml (10 vnt.) Kaina Rusijoje yra 3600 rublių, Clexane 0,4 ml (10 vnt.) - 2960 rublių, 0,8 ml (10 vnt.) - 4100 rublių, o nusipirkti vaistą Maskvoje tokiomis pačiomis dozėmis nekainuos. daug brangesnis.

Ukrainoje Clexane 0,2 ml Nr. 10 kaina yra 665 grivina, 0,4 ml Nr. 10 yra 1045 grivina, o 0,8 ml Nr. 10 yra 323 grivina..

Fraxiparino ir Clexane palyginimas

Fraxiparinas arba Clexane yra naudojami siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo. Šie vaistai gali būti naudojami tromboembolijos gydymui arba profilaktiškai.

„Fraxiparine“ ir „Clexane“ kompozicijų panašumai

Fraksiparinas yra antikoaguliantas, turintis antitrombozinių savybių. Tai pagerina mikrocirkuliaciją ir normalizuoja cholesterolio kiekį kraujyje. Aktyvus vaisto ingredientas yra nadroparino kalcis.

Antitrombozinis veikliosios medžiagos aktyvumas vidutiniškai veikia hemostazę. Greitas, ilgalaikis.

Clexane yra mažos molekulinės masės heparinas ir tiesioginis antikoaguliantas. Veiklioji medžiaga yra natrio enoksaparinas, kuris yra heparinas. Vaisto poveikis išreiškiamas antitrombino III pasireiškimu, dėl kurio IIa ir Xa veiksniai slopinami..

Vaistas turi ilgalaikį antitrombozinį poveikį, kuris neturi neigiamos įtakos fibrinogeno sąveikai su trombocitais.

• trombembolijos profilaktikai po operacijos;
• gydant tromboebolizmą, krūtinės angina, varikozines venas, širdies priepuolį.

• venų trombozės profilaktikai;
• gydant krūtinės anginą, trombozę, širdies priepuolius.

Fraxiparinas švirkščiamas į veną ir po oda. Gydymas trunka savaitę, paros dozė yra 0,3 ml. Pradinė dozė skiriama likus 2–4 valandoms iki operacijos. Ortopedinės chirurgijos metu pradinė vaisto dozė skiriama 12 valandų prieš operaciją ir 12 valandų po procedūros. Gydymo kursas yra 10 dienų.

Clexane naudojamas kaip poodinė injekcija. Vaisto negalima vartoti į raumenis. Pilvo operacijoms vaistas skiriamas 20–40 ml per parą. Pirmoji injekcija atliekama likus 2 valandoms iki procedūros. Ortopedinėms intervencijoms naudojama 40 mg paros dozė. Pirmoji dozė skiriama 12 valandų prieš operaciją. Terapijos kursas trunka 7-10 dienų.

Fraxiparino negalima maišyti su jokiomis priemonėmis. Kontraindikacijos vartoti Fraxiparine:

• padidėjęs jautrumas vaistui;
• kraujavimas;
• skrandžio opa arba 12 dvylikapirštės žarnos opa;
• endokarditas.

Sukėlėjas sukelia trombocitopeniją.

Kontraindikacijos vartoti Clexane:

• padidėjęs jautrumas vaistui;
• kraujavimas;
• nėštumas;
• dirbtinio širdies vožtuvo buvimas;
• amžius iki 18 metų;
• opa;
• išeminis insultas;
• neseniai gimęs;
• endokarditas;
• diabetas;
• perikarditas;
• sutrikusi kepenų ir inkstų veikla.

Fraxiparinas gali sukelti šį šalutinį poveikį:

• alerginės reakcijos;
• kraujavimas;
• sutrikusi kepenų veikla;
• hematomos injekcijos vietoje;
• trombocitopenija;
• hiperkalemija.

Gydant Clexane, gali pasireikšti neigiamas šalutinis poveikis:

• kraujavimas;
• kraujavimas į pilvo ertmę;
• kraujavimas kaukolės ertmėje;
• stuburo hematomos;
• neurologiniai sutrikimai;
• paralyžius;
• parezė;
• trombocitopenija;
• alerginės reakcijos injekcijos vietoje.

Jei atsiranda kraujavimas, vaistų vartojimą reikia nutraukti.

Kuo skiriasi „Fraxiparine“ ir „Clexane“?

Vaistai yra beveik vienodi, skirtumas tarp Fraxiparine ir Clexane yra tik veikliosios medžiagos kiekis vienoje dozėje. Clexane yra perpus stipresnis nei Fraxiparine.

Fraksiparinas taip pat rekomenduojamas daugelio nėščių moterų profilaktikai. Tai padeda išvengti kraujo krešulių susidarymo.

Clexane naudojamas dirbtiniam apvaisinimui:

• skystinti kraują;
• trombų susidarymo prevencija;
• išvengti ląstelių mutacijos;
• normalios vaisiaus kraujotakos atkūrimas.

Vaisto Clexane kaina vaistinėse:

1. Švirkštai 40 mg, 0,4 ml, 10 vnt. (Prancūzija), kaina - 2760 rublių.
2. Švirkštai 60 mg, 0,6 ml, 2 vnt. (Prancūzija), kaina - 713 rublių.
3. Švirkštai 20 mg, 0,2 ml, 10 vnt. (Prancūzija), kaina - 1785 rubliai.

Fraxiparine kaina vaistinėse:

1. Švirkštai 2850 TV 0,3 ml 10 vnt. (Airija), kaina - 1950 rublių.
2. Švirkštai 5700 TV 0,6 ml 10 vnt. (Airija), kaina - 3409 rubliai.
3. Švirkštai 7600 TV 0,8 ml 10 vnt. (Airija), kaina - 4640 rublių.
4. Švirkštai 3800 TV 0,4 ml 10 vnt. (Airija), kaina - 2934 rubliai.

Kas geriau

Gydytojai mano, kad sunku atsakyti į klausimą, kuris yra geresnis. Gydytojas parenka vaistą kiekvienam asmeniui atskirai. Fraxiparinas turi nedaug kontraindikacijų ir sukelia mažiau komplikacijų. Clexane gali sukelti daugybę neigiamų reakcijų, turinčių rimtų pasekmių..

Fraxiparinas yra pigesnis savikaina. Kalbant apie veiksmingumą, abu vaistai turi aukštą procentą..

Kai gydytojas išrašo vieną iš šių vaistų, jis pirmiausia turi ištirti pacientą ir išsiaiškinti, ar pacientas neturi kokių nors patologijų, kurioms šis vaistas yra draudžiamas..

Gydytojų atsiliepimai apie Fraxiparine ir Clexane

Vasiljevas Sergejus Petrovičius, hematologas

Abu vaistai skiriami kraujui ploninti, kad būtų išvengta kraujo krešulių. Fraxiparine galima vartoti nėštumo metu, nes jis turi mažiau kontraindikacijų.

Guseva Tatjana Ivanovna, ginekologė

Clexane nėščiosioms dažnai skiriamos siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo, nors vaiko nešiojimas yra viena iš kontraindikacijų vartoti vaistus. Vaistas yra labai efektyvus ir lengvai naudojamas. Dažnai moterims nepatinka, kad injekciją reikia atlikti skrandyje, ir tai yra skausminga. Kadangi Clexane sukelia daug šalutinių reakcijų, jis dažnai pakeičiamas Fraxiparine, kurį lengviau toleruoja..

Pacientų apžvalgos

Fraxiparinas buvo paskirtas vyrui prieš operaciją. Tai užtikrinama, kad po operacijos nebūtų kraujo krešulių. Vaistas toleruojamas gerai. Nebuvo jokių nepageidaujamų reakcijų. Operacija praėjo gerai.

Valentinas Grigorjevičius, 61 m

Kai buvau apžiūrėtas klinikoje, man buvo patikrinta ir diagnozuota trombozė. Norėdami skiesti kraują ir gydyti trombozę, gydytojas paskyrė Fraxiparine. Jam buvo atliktas gydymo kursas, pasibaigus priėmimo laikotarpiui jie atliko kraujo tyrimus, kurie dabar yra normalūs.

Kleksanas arba heparinas, kuris yra geresnis

Fraksiparino savybės

Vaistas turi šias savybes:

1. Išleidimo forma ir kompozicija. Clexane tiekiamas injekcinio tirpalo pavidalu, kuris yra bespalvis skaidrus skystis. Vaistas supakuotas į 0,2 ml stiklinius švirkštus. Kiekviename švirkšte yra 20,40, 60, 80 arba 100 mg natrio enoksaparino ir injekcinio vandens. Ampulės tiekiamos plastikinėse kamerose, 2 vnt..
2. Farmakologinis poveikis. Natrio enoxaparino poveikis Xa faktoriui neleidžia protrombinui virsti trombinu. Taip pat atskleisti kiti veikliosios medžiagos veiksmai - uždegiminių mediatorių gamybos slopinimas ir kraujagyslių sienelių būklės pagerėjimas. Vaistas suaktyvina audinių faktoriaus inhibitoriaus gamybą ir sumažina von Willebrand faktoriaus atpalaidavimo greitį iš kraujagyslių gleivinės. Šie veiksmai suteikia aukštą antikoaguliantą veikiantį Clexane. Vaisto vartojimas padeda sumažinti protrombino laiką ir trombocitų agregacijos greitį.
3. Absorbcija, pasiskirstymas ir ekskrecija. Antikoaguliantinis vaisto poveikis pasireiškia praėjus 3–5 valandoms po vartojimo. Kepenyse natrio enoksaparinas virsta mažos molekulinės masės metabolitais, pasižyminčiais mažu farmakologiniu aktyvumu. Aktyviojo ingrediento pusinės eliminacijos laikas trunka 5 valandas. Enoxaparinas ir jo metabolitai išsiskiria su šlapimu.
4. Vartojimo indikacijos. Clexane yra naudojamas giliųjų venų trombozės profilaktikai ir gydymui pacientams, kuriems yra vidutinio sunkumo ar didelė rizika. Vaisto vartojimo indikacijos yra: atsigavimas po ortopedinių ir bendrųjų chirurginių intervencijų, trombozė asmenims, kurie laikosi lovos režimo, tromboembolija plaučių arterijose. Clexane gali būti naudojamas siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo širdies ir plaučių sistemoje hemodializės metu. Vaistas sumažina mirties riziką dėl miokardo infarkto ir nestabilios krūtinės anginos.
5. Kontraindikacijos. Clexane negalima skirti esant alerginėms reakcijoms į enoksapariną, vidiniam kraujavimui, hemoraginiam insultui, skrandžio opų paūmėjimui, ankstesnėms stuburo smegenų chirurginėms intervencijoms, stemplės varikozei. Vaistas vartojamas atsargiai tais atvejais, kai yra kraujo krešėjimo sutrikimų, erozinių ir opinių virškinimo trakto pažeidimų, kai yra remisija, insultas, pasveikimas po gimdymo, 2 tipo cukrinis diabetas. Vaisto saugumas vaikams nėra patvirtintas, todėl jis nėra skiriamas pacientams iki 18 metų..
6. Taikymo būdas. Vaistas skiriamas po oda. Dozavimas nustatomas atsižvelgiant į ligos tipą ir bendrą organizmo būklę. Trombofilijai gydyti skiriama 20 mg enoksaparino per dieną. Siekiant išvengti pooperacinės trombozės, pirmoji Clexane injekcija atliekama likus 2 valandoms iki intervencijos. Gydymo kursas trunka 10 dienų, jei reikia, jis tęsiamas tol, kol normalizuojasi kraujo krešėjimo laikas.
7. Vaistų sąveika. Clexane negalima vartoti kartu su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, trombolitikais, acetilsalicilo rūgštimi. Antikoaguliantai vartojami atsargiai kartu su klopidogreliu, tiklopidinu ir dekstranu. Kai vartojate Clexane kartu su kalcio preparatais, reikia reguliariai tirti kraują ir šlapimą.
8. Šalutiniai poveikiai. Didelių vaistų dozių vartojimas gali prisidėti prie vidinio kraujavimo išsivystymo, kartu su kraujospūdžio sumažėjimu, odos blyškumu, raumenų silpnumu. Gydymo metu gali pasireikšti alerginės reakcijos, pasireiškiančios niežuliu, dilgėline, veido ir gerklų patinimu. Po oda švirkščiant Clexane, gali susidaryti hematomos ir infiltratai.

Clexane negalima vartoti kartu su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, trombolitikais, acetilsalicilo rūgštimi..

Fraxiparinas turi šias savybes:

1. Išleidimo forma ir kompozicija. Antikoaguliantai yra tirpalai, skirti švirkšti po oda. Tai skaidrus, šviesiai geltonas skystis bekvapis. Vaistas tiekiamas 0,4 ml vienkartiniuose stikliniuose švirkštuose. Kiekviename švirkšte yra 3800, 5700 arba 7600 TV anti-Xa nadroparino kalcio, kalcio hidroksido, praskiestos druskos rūgšties..
2. Farmakologinis poveikis. Nadroparino kalcis jungiasi su plazmos komponentu antitrombinu, padėdamas sumažinti Xa faktoriaus aktyvumą. Tai paaiškina didelį veikliosios medžiagos antitrombotinį aktyvumą. Palyginti su heparinu, nadroparinas turi mažiau ryškų poveikį trombocitų agregacijai ir pirminei hemostazei. Vartojant vidutinėmis dozėmis, Fraxiparine nesumažina protrombino laiko. Taikant kursą, vaistas įgyja ilgalaikį poveikį.
3. Farmakokinetika. Kai švirkščiama po oda, maksimalus antitrombozinis aktyvumas išryškėja po 3-4 valandų. Nadroparinas absorbuojamas beveik visiškai. Vartojant į veną, Fraxiparine poveikis pasireiškia po 10 minučių. Kepenyse nadroparinas virsta neaktyviais metabolitais, kurie išsiskiria per inkstus. Pusinės eliminacijos laikas trunka 3,5 valandos.
4. Vartojimo indikacijos. Vaistas vartojamas tromboembolijos prevencijai operacijų metu, širdies ir kvėpavimo nepakankamumui. Fraxiparino įvedimas hemodializės metu apsaugo nuo kraujo krešėjimo. Antikoaguliantai yra kompleksinio miokardo infarkto ir nestabilios krūtinės anginos gydymo schemų dalis. Vaistas gali būti naudojamas planuojant nėštumą trombofilija sergančioms moterims.
5. Kontraindikacijos. Vaistas nenaudojamas trombocitopenijai, kurią sukelia heparino turinčių antikoaguliantų vartojimas, vidinis kraujavimas, hemoraginis sindromas, intrakranijinis kraujavimas, sunkus inkstų nepakankamumas, ūminis bakterinis endokarditas. Vaistas nėra skiriamas vaikams ir paaugliams iki 18 metų. Fraxiparinas atsargiai skiriamas esant kepenų ligoms, hipertenzijai, pepsinėms opoms ir organizmo išeikvojimui. Gydant diabetą, reikia stebėti dugno kraujagyslių būklę.
6. Taikymo būdas. Vaistas skiriamas gulimoje padėtyje į poodinį priekinės pilvo sienos audinį. Prieš naudojant Fraxiparine, jums nereikia pašalinti oro burbuliukų iš švirkšto. Adata įstatoma stačiu kampu į užsegtą odos raukšlę. Injekcijos vietos trinti nereikia.
7. Vaistų sąveika. Vartojant kartu su AKF inhibitoriais, diuretikais ir kalio druskomis, gali išsivystyti hiperkalemija. Kartu vartojant antitrombocitinius vaistus, padidėja kraujavimo rizika. Pacientams, vartojantiems gliukokortikosteroidus, fraksiparinas skiriamas atsargiai.
8. Šalutiniai poveikiai. Dažniausios gydymo pasekmės yra kraujavimas skirtingose ​​vietose, sumažėjęs trombocitų skaičius ir alerginės reakcijos. Retas šalutinis poveikis yra audinių nekrozė injekcijos vietoje, prieš kurią susidaro infiltratas.

Fraxiparinas nenaudojamas esant trombocitopenijai, kurią sukelia antikoaguliantų, kurių pagrindą sudaro heparinas, vidinis kraujavimas, hemoraginis sindromas, intrakranijinis kraujavimas.

Narkotikų palyginimas

Siekiant užkirsti kelią trombozės vystymuisi, pacientams gali būti paskirti vaistai „Fraxiparin“ arba „Clexane“. Šie vaistai gali būti naudojami tiek terapiniais, tiek profilaktiniais tikslais..

Fraksiparinas priklauso antikoaguliantų klasei ir turi antitrombozinį poveikį. Tai taip pat gali padėti stabilizuoti cholesterolio koncentraciją ir mikrocirkuliacijos procesus. Vaisto sudėtyje yra veikliosios medžiagos kalcio nadroparino. Antitrombozinis veikliosios medžiagos poveikis turi hemostazę.

Vaistas Klesan yra tiesioginis antikoaguliantas ir mažos molekulinės masės heparinas. Veiklioji medžiaga yra natrio enoksaparinas. Vartojant vaistą, slopinami Xa ir IIa faktoriai.

Vaistas turi ilgalaikį antitrombozinį poveikį, nepaveikdamas trombocitų ir fibrinogeno funkcijos kraujo serume. Indikacijos jo vartoti:

• širdies priepuolio, varikozinių venų (varikozinių venų), krūtinės anginos ir trombų susidarymo gydymas;
• kraujo krešulių prevencija po operacijos.

Vaistas Clexane yra skiriamas venų trombozės prevencijai ir širdies priepuolių, trombozės bei krūtinės anginos gydymui..

Siekiant užkirsti kelią trombozės vystymuisi, pacientams gali būti paskirti vaistai „Fraxiparin“ arba „Clexane“.

Fraxiparinas švirkščiamas po oda ir į veną. Terapijos trukmė yra 1 savaitė. Vidutinė paros dozė yra 0,3 ml vaisto. Ortopedinėms intervencijoms atlikti pirmoji vaisto injekcija atliekama 12 valandų prieš operaciją, o kita - 12 valandų vėliau. Vaistų vartojimo trukmė - ne daugiau kaip 10 dienų.

Vaistas Clexane skirtas vartoti po oda. Su jo pagalba draudžiama atlikti injekcijas į raumenis. Pilvo chirurginei intervencijai vaistas vartojamas nuo 200 iki 40 ml per parą.

Pirmąją injekciją reikia atlikti 2–2,5 valandos prieš numatytą procedūrą. Ortopedinėms intervencijoms gydytojas skiria 40 mg per parą dozes. Pradinė injekcija atliekama 12–14 valandų prieš planuojamą operaciją.

Terapijos trukmė yra nuo 7 iki 10 dienų.

Fraxiparino negalima maišyti su kitais vaistais. Tai draudžiama:

• kraujavimas;
• endokarditas;
• skrandžio opa;
• individualus netoleravimas jo sudėtyje esančių medžiagų.

Tuo pačiu metu vaistas gali išprovokuoti trombocitopenijos vystymąsi..

Clexane turi šias kontraindikacijas:

• kraujavimas;
• diabetas;
• individualus jautrumas medžiagoms pagal jo sudėtį;
• neseniai gimęs vaikas;
• insultas (išeminis);
• opinės formacijos;
• nepilnametis amžius;
• perikarditas;
• inkstų ir kepenų patologija;
• vožtuvo transplantato buvimas širdies raumenyje;
• nešantis vaiką.

Fraksipinas išprovokuoja tokius neigiamus reiškinius kaip hiperkalemija ir trombocitopenija.

Abu vaistai gali sukelti šalutinį poveikį. Fraksipinas išprovokuoja tokius neigiamus reiškinius kaip:

• hiperkalemija;
• trombocitopenija;
• sandariklis injekcijos srityje;
• sumažėjusi kepenų veikla;
• alerginio pobūdžio apraiškos.

Klesan turi išsamesnį šalutinių reiškinių sąrašą. Tarp jų:

• parezė;
• neurologiniai sutrikimai;
• hematomos;
• intrakranijinis kraujavimas;
• hemoragija pilvaplėvėje;
• padidėjusi kraujavimo rizika;
• paralyžius;
• alerginiai bėrimai injekcijos srityje;
• trombocitopenija.

Jei atsiranda kraujavimas, nutraukite vaistų vartojimą ir kreipkitės į gydytoją..

Vaistai turi panašų poveikį ir indikacijas. Skirtumas tarp jų yra tik veikliosios medžiagos koncentracijoje 1 dozėje. Vaistas Clexane yra 2 kartus galingesnis nei Fraxiparine.

Be to, paskutinį vaistą galima vartoti nėštumo metu, kad būtų išvengta trombozės vystymosi..

Clexane leidžiama naudoti dirbtiniam apvaisinimui. Tokiu atveju jis neleidžia susidaryti trombui, normalizuoja kraujo klampumą, vengia ląstelių struktūrų mutacijos ir užtikrina gerą vaisiaus kraujotaką..

Clexane leidžiama naudoti dirbtiniam apvaisinimui.

Abu vaistai yra vienodai paplitę vaistinėse. Klesano kaina - nuo 2710 rublių. 10 švirkštų, 0,6 ml tūrio, Fraxiparine - iš 3399, skirtų 10 švirkštų, 5700 TV, 0,6 ml.

Kas geriau

Medicinos ekspertai mano, kad neįmanoma išskirti geriausio vaisto įvertinus Clexane ir Fraxiparine. Kiekvienu klinikiniu atveju gydytojas pasirenka vaistą individualiai. Fraksiparinas turi minimalų kontraindikacijų skaičių, be to, jis retai sukelia neigiamas apraiškas..

Jei palyginsite kainas, „Fraxiparine“ kainuoja mažiau. Tačiau veiksmingumo požiūriu šie vaistai yra beveik vienodi..

Prieš skirdamas vaistą, gydytojas paskiria tyrimą dėl kontraindikacijų ir galimų neigiamų pasireiškimų buvimo.

Andrejus Drynko (hematologas), 37 metai, Salskas

Šie vaistai skiriami siekiant pagerinti kraujo klampumą ir išvengti kraujo krešulių susidarymo. „Fraxiparine“ pranašumas yra tas, kad nėštumo metu jis yra saugesnis..

Sofija Utkina (ginekologė), 43 metai, Sosnovy Bor

Farmacijos produktas Clexane naudojamas trombozės prevencijai. Tai patogu naudoti. Atsižvelgiant į tokią terapiją, gali atsirasti šalutinis poveikis, todėl šiuo laikotarpiu būtina maksimali medicininė priežiūra. Jei šis vaistas netinka dėl kontraindikacijų, vietoj jo skiriamas saugesnis fraksiparinas..

Pacientų apžvalgos

Andrevas Pavliučenko, 56 metai, Jakutskas

Mano brolis prieš operaciją suleido Fraxiparine. Gydytojas paaiškino, kad vaistas gali užkirsti kelią trombozės vystymuisi po operacijos. Brolis ramiai ištvėrė vaisto veikimą, jokio šalutinio poveikio nepastebėta.

Veronika Dibrova, 35 metai, Severodvinskas

Prieš porą mėnesių rajono klinikoje man buvo atliktas visas patikrinimas. Gydytojas man diagnozavo trombozę. Norėdami sumažinti kraujo klampumą ir išvengti komplikacijų, jis paskyrė „Fraxiparine“. Po savaitės aš vėl paaukojau kraujo analizei. Specialistas ištyrė tyrimo rezultatus ir pranešė, kad visi reologiniai kraujo serumo parametrai buvo visiškai stabilūs..

Antikoaguliantai turi bendrų ir skiriamųjų požymių.

Panašumas

Clexane ir Fraxiparine panašumai yra šie:

• veikliosios medžiagos tipas (tiek enoksaparinas, tiek nadroparinas yra mažos molekulinės masės heparinai);
• bendrosios vartojimo indikacijos;
• galimybė naudoti planuojant ir valdant nėštumą;
• atpalaidavimo forma (abu vaistai yra tirpalo, skirto vartoti po oda) forma;
• bendrosios kontraindikacijos ir šalutinis poveikis.

Skirtumai

Skirtumas tarp vaistų slypi veikliosios medžiagos kiekyje ir aktyvume..

Kuris yra stipresnis?

Clexane turi ryškesnį antitrombozinį poveikį nei Fraxiparine.

Kuris yra pigesnis?

Clexane kaina yra didesnė nei Fraxiparine.

Gydytojų nuomonė

Sergejus, 44 metai, Maskva, hematologas: „Clexane ir Fraxiparin naudojami kraujo krešėjimui mažinti. Tai padeda išvengti giliųjų venų trombozės ir plaučių arterijų užsikimšimo pacientams, kurie yra priversti gulėti lovoje. Fraxiparinas yra saugesnis vaistas, jis patvirtintas vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Clexane gali sukelti daugybę neigiamų padarinių, todėl jį reikia vartoti nuolat prižiūrint gydytojui “..

Tatjana, 55 metų, Togliatti, ginekologė: „Clexan ir Fraxiparine dažnai skiriami planuojant nėštumą. Vaistai yra labai veiksmingi ir lengvai naudojami. Abiejų vaistų trūkumas yra poreikis švirkšti į priekinę pilvo sieną, kuri sukelia stiprų skausmą. Kadangi Fraxiparine organizmas toleruoja geriau, jis skiriamas po nėštumo “.

Pacientų atsiliepimai apie Fraxiparine ir Clexane

Natalija, 56 metai, Kurskas: „Fraxiparinas buvo paskirtas prieš kelio sąnario pakeitimo operaciją. Tai padeda išvengti giliųjų venų užsikimšimo po operacijos, paaiškino gydytojas. Palyginti su stipresniu vaistu Clexane, „Fraxiparine“ turi mažiau šalutinių poveikių, todėl gerai tinka senyvo amžiaus žmonėms. Antikoaguliantų skyrimas neturėjo įtakos operacijos eigai. Vaistas nesukėlė jokio šalutinio poveikio “.

Valentinas, 61 m., Irkutskas: „Įprastinio tyrimo metu buvo nustatyta giliųjų venų trombozė. Norėdami pagerinti kraujo savybes, hematologas paskyrė fraksipariną. Skirtingai nei jo kolega Clexane, vaistas sukelia mažiau šalutinių poveikių. Baigęs gydymo kursą, man buvo atliktas kraujo tyrimas, kuris parodė, kad krešėjimo rodikliai normalizavosi “..