Vidurių užkietėjimas: priežastys ir gydymas

Bet kokio amžiaus ir gyvenimo būdo žmonės yra jautrūs virškinimo trakto ligoms. Prastas ar sotus maistas, mažas fizinis aktyvumas, stresas ar koks nors išorinis veiksnys gali sukelti vidurių užkietėjimą. Nereikėtų atidėti šios ligos gydymo, nes ji gali sukelti gana rimtų pasekmių..

Kodėl atsiranda vidurių užkietėjimas

Šiuolaikinis gyvenimo ritmas kartais nepalieka mums laiko paruošti sveiką ir visavertį maistą. Šaldyta mėsa ir daržovės, dešros, dešros, pusgaminiai - visa tai yra beveik kiekvieno žmogaus vidutinės dietos dalis. Mes ne visada geriame pakankamai vandens, o tai lėtina medžiagų apykaitos procesus organizme. Užkandis darbe - dažniau arbata su sausainiais ar saldainiais nei švieži vaisiai, kuriuose gausu skaidulų... Visa tai sutrikdo žarnyno motorinę evakuaciją. O ką mes gauname? Nesveika veido oda, apetito stoka (o kartais ir pykinimas), blogiausiu atveju - skausmas apatinėje pilvo dalyje. Tai visi yra vidurių užkietėjimo simptomai..

Bet kuris asmuo gali susidurti su šia liga, tačiau yra ir tokių, kurie ypač jautrūs ligos atsiradimui. Kūdikiams vidurių užkietėjimas atsiranda dėl nepakankamo maitinimo medžiagų įsisavinimo ar pablogėjusio jų pasisavinimo. Nėštumo metu vidurių užkietėjimas gali atsirasti dėl žarnyno suspaudimo padidėjusia gimda ar pakitus hormoniniam lygiui. Dėl žarnyno raumenų susilpnėjimo ir endokrininių liaukų darbo pokyčių pagyvenę žmonės dažnai kenčia nuo vidurių užkietėjimo..

Atsižvelgiant į pasireiškimo priežastį, yra keletas vidurių užkietėjimo tipų:

atoninis vidurių užkietėjimas atsiranda dėl netinkamos dietos;
spazminis vidurių užkietėjimas yra susijęs su autonominės sistemos sutrikimu;
neurogeninis vidurių užkietėjimas - dėl įpročio ištverti;
hipodinaminis vidurių užkietėjimas susijęs su mažu fiziniu krūviu;
proktogeninis vidurių užkietėjimas yra susijęs su kitomis tiesiosios žarnos ligomis (hemoroidais, įtrūkimais ir kt.);
mechaninis vidurių užkietėjimas atsiranda pacientams, sergantiems žarnyno patinimu, esant randui tiesiojoje žarnoje ar jo suspaudimui iš išorės;
toksiškas vidurių užkietėjimas, kurį sukelia apsinuodijimas;
yra vidurių užkietėjimas dėl širdies ar inkstų nepakankamumo;
endokrininis vidurių užkietėjimas atsiranda dėl skydliaukės ir kitų endokrininės sistemos dalių sutrikimo;
vaistinį vidurių užkietėjimą gali sukelti vaistai, kurių sudėtyje yra geležies, anestetikai, antidepresantai ir kt..

Jei pacientas pats gali nustatyti ligos priežastį, tada visiškai įmanoma, kad jis sugebės išspręsti problemą be specialistų pagalbos..

Ką daryti su vidurių užkietėjimu: skubios priemonės

Jei pacientas yra pasirengęs išgydyti simptomus dar keletą valandų, tada jam gali padėti liaudies metodai. Paruoškite nuovirą su šieno lapais, rabarbarų šaknimis ar šaltalankių šaknimis. Pakanka tik 20 minučių virinti 15 gramų augalo 200 ml vandens, praskiesti sultinį vandeniu ir leisti pacientui išgerti. Po 8-10 valandų priemonė veiks.

Kiaulpienė padeda palengvinti vidurių užkietėjimą, skatindama žarnyno peristaltiką. Du šaukštus šaknų ar lapų reikia užpilti 400 ml verdančio vandens ir palikti užpilti per naktį. Ryte keliomis dozėmis reikia išgerti visą sultinį pusvalandį prieš pusryčius, o po kelių valandų problema bus išspręsta. Ramunėlių arbata taip pat gali palengvinti vidurių užkietėjimą, nes malšina tiesiosios žarnos mėšlungį..

Jei pacientui reikia greitesnio gydymo, geriau kreiptis į vaistą. Augaliniai preparatai, tokie kaip „Senade“, „Herbion Laksana“, „Regulax“, padės atsikratyti vidurių užkietėjimo. Šios priemonės veiks maždaug 6 valandas. Tačiau dažnai neturėtumėte vartoti tokių vaistų, jie gali sukelti priklausomybę, pakenkti kepenims ir žarnyno gleivinei.

Vaistai, kurie veikia tik storąją žarną, pavyzdžiui, Regulax ar Laxigal, taip pat geriami nuo vidurių užkietėjimo, tačiau jie gali būti „perdozuoti“ ir sukelti viduriavimą. Be to, jų veiksmai turės laukti ilgiau - nuo 10 iki 12 valandų.

Neatidėliotina priemonė yra mini aliejaus klizma. Klizmą taip pat galite naudoti su paprastu vandeniu, tačiau tada reikės didesnio tūrio, ir tai gali sukelti diskomfortą, ypač vaikams. Vaistas „Mikrolax“, pagamintas mikroclisterių pavidalu, veiks maždaug per 10 minučių, tačiau neturėtumėte juo piktnaudžiauti, jis gali sukelti deginimo pojūtį..

Negalima savarankiškai gydytis, nes net nekenksmingas sultinys gali sukelti stiprią alerginę reakciją. Prieš naudodamiesi tomis ar tomis liaudies priemonėmis, būtinai pasitarkite su gydytoju bent jau telefonu ir perskaitykite pasirinkto gydymo metodo kontraindikacijų sąrašą..

Kada laikas kreiptis į gydytoją?

Savaiminis vidurių užkietėjimo gydymas ne visada yra efektyvus. Jei pacientas pakeitė dietą ir dietą, reguliariai sportuoja, nėra veikiamas streso ir apsinuodijimo, o liga vis dar neatsinaujina ir trunka 2–3 savaites, laikas kreiptis į gydytoją. Kruvinos išskyros, nepagrįstas svorio kritimas, imunitetas vidurius laisvinančioms medžiagoms taip pat yra priežastis pasitarti su specialistu.

Geriausias būdas pradėti gydyti vidurių užkietėjimą yra pamatyti gastroenterologą. Gydytojas atliks apžiūrą, jei reikia, paskirs aparatinės įrangos diagnostiką, testus arba nukreipia jus pas kitą specialistą. Labai svarbu laiku pamatyti gydytoją, nes nuolatinis vidurių užkietėjimas gali būti rimtesnių virškinimo trakto ligų pasekmė. Jie taip pat gali nurodyti nervų ar endokrininės sistemos problemas. Baisiausia nesavalaikio vizito pas gydytoją pasekmė yra storosios žarnos vėžys, kuris gali išsivystyti dėl kenksmingų medžiagų sąstingio organizme..

Vidurių užkietėjimo gydymas

Pagrindinis vidurių užkietėjimo gydymo principas yra žarnyno judrumo nustatymas, jo raumenų veiklos normalizavimas. Siekiant pašalinti ligos priežastis ir pasekmes, paprastai naudojami šie metodai.

Mitybos ir gyvenimo būdo korekcija

Veiksmingiausias vidurių užkietėjimo būdas yra gyvenimo būdo ir valgymo įpročių pakeitimas. Verta apriboti šių produktų naudojimą: stiprią kavą ir arbatą, kakavos ir vaisių želė, karštus padažus, riebią paukštieną, žuvį ir mėsą, rūkytą mėsą ir konservus, miltinius produktus. Tačiau šviežiai spaustos vaisių, uogų ir daržovių sultys turėtų būti neatsiejama dietos dalis. Pacientui geriau vartoti daugiau skysčių, tai pagreitins virškinimo procesus. Taip pat naudingi bus ploni grūdai, lengvi sultiniai, viso grūdo duona, grietinė ir varškė ir, žinoma, geriausias sveiko virškinimo draugas - kefyras..

Geriau valgyti tuo pačiu metu, ši rekomendacija taikoma sveikiems žmonėms. Kita priemonė nuo virškinimo problemų yra aktyvus gyvenimo būdas. Važinėjimas dviračiais, žygiai pėsčiomis, joga, plaukimas, mankšta prieš pusryčius ne tik padės virškinimo sistemai, bet ir sustiprins kūną.

Nenugriebtas pienas, taip pat fermentuoti pieno produktai, turintys daug riebalų, gali būti vartojami ribotam kiekiui užkietėjimui, kad neprovokuotų viduriavimas..

Vaistas

Jei problema yra pakankamai rimta, gydytojas gali skirti vaistų. Vidurius laisvinantys vaistai yra suskirstyti į keletą grupių:

dirginantis - stimuliuoja žarnyno raumenis (Bisacodyl ir jo analogai, Guttalax, Senade, ricinos aliejus). Ilgalaikis šių vaistų vartojimas gali sukelti skausmą ir mėšlungį;
prebiotikai - normalizuoja mikroflorą („Duphalac“, „Prelax“, „Import N“). Šie vaistai yra saugiausi, juos galima vartoti iki trijų mėnesių, tačiau jų efektyvumas yra mažesnis;
užpildai - padeda pašalinti išmatas padidinant jų kiekį (kviečių sėlenos, linų sėklos, „Ispagol“). Nepadės tiems, kuriuos vargina lėtinis vidurių užkietėjimas;
vaistai, didinantys osmosinį slėgį (Lavacol, Relaxan, Epsom druska). Paprastai ši lėšų grupė naudojama prieš medicininę intervenciją, norint greitai išvalyti žarnyną;
fitopreparatai - įvairūs mokesčiai, aktyvūs priedai („Fitolax“, „Kafiol“). Paimdami šias lėšas turite atkreipti dėmesį į tokį šalutinį poveikį kaip alergijos tikimybė;
žvakės - „Bisacodyl“ (draudžiama vaikams iki dvejų metų), „Glycelax“. Jie veikia labai greitai, tačiau nerekomenduojama jų naudoti per dažnai.

Kineziterapija

Fizioterapija kartais skiriama nuo vidurių užkietėjimo. Tai gali būti gydymas sulfatiniais vandenimis, terminės procedūros, ultravioletinė spinduliuotė. Paprastai metodas pasirenkamas atsižvelgiant į vidurių užkietėjimo priežastį. Esant spazminiam vidurių užkietėjimui, gydytojas gali skirti magnio sulfato tirpalo elektroforezę, o atoninis vidurių užkietėjimas gydomas kalio chlorido tirpalo elektroforeze. Procedūra turi būti atliekama 12-15 kartų, vieno trukmė - apie pusvalandį.

Kai kuriais atvejais gydytojas gali nurodyti naudoti durpes ar parafiną arba gydyti dinaminėmis srovėmis.

Fitoterapija

Gana saugus vidurių užkietėjimo gydymo būdas yra augalinis vaistas. Gydyme, be mūsų minėtų žolelių užpilų, naudojamos burokėlių sultys, morkų sultys, sumaišytos su slyvomis, ir topinambų sultys. Slyvų infuzija gerai padeda. Uogas reikia palikti per naktį stiklinėje šalto vandens, o ryte užpilą gerti prieš valgį, pusryčių metu naudinga patiems valgyti slyvas..

Raudonasis šermukšnių sirupas turi vidurius laisvinantį poveikį, tačiau jo paruošimas yra gana daug darbo reikalaujantis: uogas cukruje reikia laikyti 3–4 savaites. Daug greičiau galite paruošti linų sėklų ar kviečių sėlenų infuziją. Tam linai 12 valandų pilami su stikline virinto vandens, po to imami tris kartus per dieną prieš valgį, vieną šaukštą. Arba du šaukštus kviečių sėlenų reikia dėti į stiklinę karšto pieno, suvynioti ir palikti 30–40 minučių, ryte prieš pusryčius suvalgykite pusę stiklinės.

Taip pat galite gerti jūros dumblių miltelius su vandeniu.

Tiems, kurie nenori vartoti vaistų, nesvarbu, ar tai būtų nuovirai ir užpilai, ar tabletės, tinka mankštos terapija. Yra keletas paprastų pratimų, kuriuos galite atlikti namuose.

Atsigulkite ant nugaros ir „sukite dviratį“: tai padės ištempti raumenis. Tuomet pakaitomis sulenkite kelius ir prispauskite klubus prie skrandžio.
Atsisėskite ant kelių, pailsėkite rankas ant grindų ir pakaitomis pritūpkite ant klubų. Iš tos pačios padėties ištiesinkite kojas atgal, taip pat pakaitomis, sulenkite nugarą.

Šie pratimai stimuliuoja žarnyną ir kraujotaką, stiprina dubens raumenis, gerina savijautą..

Vidurių užkietėjimui gydyti yra daugybė skirtingų metodų, kiekvienas iš jų turi savo privalumų ir trūkumų. Narkotikų gydymas gali pakenkti kitiems organams, liaudies gynimo priemonės kartais pasirodo nepakankamai veiksmingos ir palengvina veikiau nuo pasekmių, o ne nuo vidurių užkietėjimo priežasčių, o subalansuota mityba ir fizinis aktyvumas padeda tik tada, kai žmogus nuolat laikosi rekomendacijų ir nesuteikia sau palengvėjimo. Tačiau yra ir alternatyvus šios problemos sprendimas - Tibeto medicina.

Suaugusiųjų vidurių užkietėjimo priežastys, simptomai ir gydymas

Kas yra vidurių užkietėjimas?

Vidurių užkietėjimas - tai situacija, kai žmogus daugiau kaip 24 valandas neturi tuštinimosi arba vyksta tuštinimasis, tačiau tuštinimasis išlieka nepilnas..

Sveikam žmogui žarnyno judesių dažnis priklauso nuo dietos, įpročių ir gyvenimo būdo. Vidurių užkietėjimą kenčiantys žmonės dažnai skundžiasi lėtiniu nuovargiu, blogu burnos skoniu, pykinimu ir sumažėjusiu apetitu. Vidurių užkietėjimo pacientams pilvas patinsta, gali būti nesveikas gelsvai rudos odos tonusas, lengvas anemija ir vitaminų trūkumas, nes dėl dažno vidurių laisvinamųjų vaistų vartojimo maistinės medžiagos neįsisavinamos..

Vidurių užkietėjimas (vidurių užkietėjimas) pasireiškia iki 20% pasaulio gyventojų, daugiausia išsivysčiusių šalių gyventojams. Žarnyno ritmo sutrikimų problema aktuali visoms amžiaus grupėms. Dažniausiai vidurių užkietėjimas išsivysto 25–40 metų žmonėms, tada problema tik sustiprėja. Derlingoje amžiaus vietoje vidurių užkietėjimas dažnesnis moterims. Vyrų ir moterų menopauzės laikotarpiu statistiniai skirtumai yra minimalūs. Vyresnių žmonių vidurių užkietėjimas yra maždaug 5 kartus dažnesnis nei jaunų žmonių. Šiuos pastebėjimus pripažįsta dauguma tyrėjų, nagrinėjančių su amžiumi susijusių gastroenterologijos problemų..

Klinikinėje medicinoje išskiriamas organinis ir funkcinis vidurių užkietėjimas:

1. Organinis vidurių užkietėjimas. Jie atsiranda dėl morfologinių ir anatominių žarnyno pokyčių (dažniausiai diagnozuojami vaikystėje), arba dėl patologinių ir jatrogeninių priežasčių (jauno ir brandaus amžiaus vystymosi tikimybė yra vienoda).

Organinis vidurių užkietėjimas atsiranda dėl:

Įgimtos anomalijos (dolikocholonas, dolichosigma, kolonoptozė);

Komplikacijos po operacijos žarnyne;

Uždegiminiai (lipnūs) procesai žarnyne ar viduryje;

Intussuscepcija (žarnos patekimas į žarną), pakaušio pažeidimas, volvulus, žarnų nepraeinamumas;

Neoplazmos žarnyne ar gretimuose organuose, prispaudžiamos prie žarnyno.

2. Funkcinis vidurių užkietėjimas. Susijęs su asmens psichoemocinės sferos sutrikimais, storosios žarnos gleivinės motorinėmis, sekrecinėmis, išskyrimo ir absorbcijos funkcijomis. Morfologiniai pokyčiai žarnyne nėra išreikšti. Funkcinis vidurių užkietėjimas priklauso patologijų grupei, sujungtai į dirgliosios žarnos sindromą (IBS). Sindromas yra simptomų derinys, turintis bendrą patogenezę ir skirtingą etiologiją (priežastį). Ligą, kaip nosologinį vienetą, visada vienija bendra etiologija ir patogenezė..

Organinis vidurių užkietėjimas, ypač susijęs su chirurginėmis patologijomis, dažniausiai pasireiškia ūmine forma ir atsiranda dėl įgimtų žarnyno struktūrinių ypatumų. Kai kuriais atvejais būtina skubiai pašalinti trūkumus. Jei organinis vidurių užkietėjimas išsivysto dėl intarpuscepcijos, randų susidarymo, volvulų, žarnyno liumenų užsikimšimo ar svetimkūnio suspaudimo, klinikinė nuotrauka greitai vystosi, o norint išgelbėti pacientą, reikalinga neatidėliotina medicininė intervencija. Ūminio vidurių užkietėjimo klinikinės apraiškos yra gana ryškios ir gana lengvai nustatomos instrumentiniais metodais..

Funkcinių sutrikimų etiologija ir patogenezė yra įvairesnė, tuo tarpu vidurių užkietėjimas dažnai būna lėtinis ir ne visada lengvai pašalinamas. Dauguma žmonių, sergančių funkcine žarnyno ritmo liga, nepripažįsta savęs sergančiais.

Klinikai išskiria dvi asmenų, sergančių IBS, kategorijas:

„Ne pacientai“, turi vidurių užkietėjimo simptomų, tačiau dėl įvairių priežasčių nesikreipia į gydytoją. Patologija neturi pastebimo poveikio jų gyvenimo būdui;

Pacientai, patiriantys diskomfortą, eina pas gydytoją. Patologija skirtingai veikia jų gyvenimo kokybę.

Virškinimo trakto funkciniai sutrikimai nustatomi remiantis būdingais simptomais (pašalinimo metodu), naudojant visą diagnostinių metodų spektrą. Kai kuriais atvejais sunku pašalinti lėtinio vidurių užkietėjimo simptomus.

Funkciniam vidurių užkietėjimui diagnozuoti naudojamas šis simptomų rinkinys:

Trečiosios versijos diagnostiniai romėniški kriterijai. Pirmoji ir antroji versijos egzistavo anksčiau. Šis vardas susijęs su tuo, kad pirmoji versija buvo priimta Romoje Tarptautinės virškinimo trakto funkcinės patologijos tyrimo darbo grupės iniciatyva;

Bristolio išmatų 1 ir 2 tipo skalės. Sukurtos Bristolio universiteto tyrėjų. Pirmojo tipo išmatos yra kietų riešutų pavidalo. Antrojo tipo išmatos yra suvirintų gabalėlių pavidalo. Trečiojo ir ketvirtojo tipo išmatos yra normalios, penktojo ir šeštojo tipo išmatos yra viduriavimas. 7 tipo išmatos - vandeningos, galimas sekrecinis ar invazinis ar osmosinis viduriavimas.

Klinikinėje praktikoje diagnostiniai kriterijai, kaip taisyklė, papildomi laboratorinės, instrumentinės ir funkcinės diagnostikos metodais..

Ligos aprašymas

Normalus tuštinimasis yra žmogaus sveikatos rodiklis. Įvairūs šaltiniai nurodo apytiksles žarnyno judesių fiziologines normas, per dieną susidariusių išmatų tūrį, išmatų formą ir konsistenciją..

Tinkamam virškinimo trakto veikimui būdingi šie požymiai:

Sveiko žmogaus žarnyno ištuštinimas vyksta nuo trijų kartų per dieną iki trijų kartų per savaitę;

Išmatų svoris yra nuo 100 iki 200 gramų per dieną, mažiausia norma - 40 gramų;

Išmatos yra cilindro pavidalo (panašios į dešras);

Išmatų konsistencija minkšta.

Defekacijos sutrikimai kai kuriais atvejais yra normos variantas ir yra atsitiktinio pobūdžio. Tuo tarpu vidurių užkietėjimas beveik visada yra virškinimo trakto patologijų požymis, pasireiškiantis vidurių užkietėjimu ir kitais požymiais..

Klinikinėje IBS diagnozėje šie vidurių užkietėjimo tipai atitinka:

Mažiau nei tris kartus per savaitę;

Išmatų tūris mažesnis kaip 40 gramų;

Veiksmas lydimas stipraus tempimo ir baigiasi mažų, tankių apvalių išmatų gabalėlių išlaisvinimu;

Kai kuriais atvejais defekacija įmanoma tik priverstinio tiesiosios žarnos ištuštinimo būdu..

Subjektyvūs vidurių užkietėjimo kriterijai pacientams, sergantiems funkciniu vidurių užkietėjimo sindromu:

Nepilno žarnyno pojūtis po tuštinimosi;

Tiesiosios žarnos užsikimšimo (užsikimšimo) jausmas.

Vidurių užkietėjimas ne visada yra tiesa, jis gali būti laikinas ir trumpalaikis.

Neįmanoma atsitiktinės žarnyno ritmo priežastys:

Du ar daugiau aukščiau išvardytų klinikinių vidurių užkietėjimo požymių ir subjektyvių pojūčių nustatymas pacientams;

Vidurių užkietėjimo simptomų trukmė. Visuotinai pripažįstama, kad vidurių užkietėjimas yra tikras, jei jis tęsiasi dvylika savaičių per šešis mėnesius iki apsilankymo pas gydytoją dienos (nurodytu laiku galimi trumpi remisijos laikotarpiai)..

Kodėl vidurių užkietėjimas yra pavojingas?

Remiantis vidurių užkietėjimo įtakos gyvenimo kokybei ir žmonių sveikatai laipsniu, jie skirstomi į tris tipus:

Kompensuota. Vidurių užkietėjimas neturi pastebimo poveikio organizmo homeostazei. Daugelis tyrėjų mano, kad ši stadija yra viršutinė fiziologinės normos riba;

Subkompensuota. Ribinė būsena tarp normos ir patologijos. Kompensacinės užkietėjimo stadijos riba yra sąlyginė. Mažas ar vidutinis pavojus kūnui;

Dekompensuota. Patologinis vidurių užkietėjimas, dažnai susijęs su liga. Tai turi patofiziologinį poveikį kūnui, kai kuriais atvejais sukelia morfologinius pokyčius vidaus organuose. Vidutinis arba didelis pavojus kūnui.

I. Kompensuoto vidurių užkietėjimo stadija

Dauguma žmonių, kuriems yra šis vidurių užkietėjimo etapas, nemato gydytojo. Jie gydomi tradicine medicina ar nereceptiniais vaistais, prevencija vykdoma eksperimentuojant su dietomis. Etapas būdingiausias asmenims nuo 25 iki 45 metų, kenčiantiems nuo funkcinio vidurių užkietėjimo. Vaikams kompensuojamas vidurių užkietėjimas dažnai būna organinės kilmės, būtent, tai yra neįprasto kai kurių žarnyno dalių pailgėjimo pasekmė. Patologiniai kūno pokyčiai, susiję su vidurių užkietėjimu, nėra išreikšti. Visų pirma, kenčia gyvenimo kokybė.

Kompensuojamo vidurių užkietėjimo stadijai būdingi šie diagnostiniai požymiai:

Apklausiant pacientus išryškėja neurozės, stresai, psichiniai ir emociniai sutrikimai, taip pat savitos gyvenimo sąlygos, kai žmogus yra priverstas ilgą laiką suvaržyti norą išsigydyti;

Atlikus nuodugnius virškinimo trakto funkcinius ir laboratorinius tyrimus, galima nustatyti žarnyno absorbcijos funkcijos pažeidimo požymius, kai kuriais atvejais registruojami pradiniai vidaus organų, susijusių su virškinimo traktu, disfunkcijos stadijos..

Kliniškai kompensuoto vidurių užkietėjimo stadija pasireiškia šiais simptomais:

Tuštinimosi trūkumas dvi ar tris dienas, retai ilgiau;

Skausmas ir pilvo pūtimas, intensyvumas tiesiogiai priklauso nuo vidurių užkietėjimo trukmės;

Noras išblėsti ilgėja, poelgis paprastai visada pasiseka;

Išmatų forma pagal Bristolio skalę atitinka antrąją, rečiau - pirmąją.

Kompensuotam vidurių užkietėjimui gydyti patartina pasitarti su klinikiniu dietologu ar gastroenterologu, kad pakoreguoti valgymo elgesį ir parinkti optimalų vidurius laisvinantį vaistą. Šiuo laikotarpiu svarbu normalizuoti psichoemocinę gyvenimo sferą. Pagal indikacijas rekomenduojama pasikonsultuoti su neurologu ar psichologu.

II. Subkompensuotas vidurių užkietėjimo etapas

Tai dažnai yra neigiamas kompensuojamo vidurių užkietėjimo scenarijus. Kartais jis vystosi kaip savarankiška patologija ar kitos ligos simptomas. Funkcinis subkompensuotas vidurių užkietėjimas diagnozuojamas vyresnėje amžiaus grupėje (50–60 metų), galimi su amžiumi susiję svyravimai (ankstyvame amžiuje esant organiniam vidurių užkietėjimui). Kliniškai subkompensuotas vidurių užkietėjimas diagnozuojamas pašalinant. Diferencinė diagnostika atliekama naudojant instrumentinius ir laboratorinius tyrimus bei funkcinius testus. Jei paciento anamnezėje anksčiau nebuvo pastebėta vidurių užkietėjimo, būtinas nuodugnus tyrimas..

Patologiniai pokyčiai yra vidutiniškai išreikšti:

Apklausiant pacientus neurozių, stresų ir panašių dalykų fone išryškėja vidaus organų ir sistemų patologijos (kepenų, tulžies pūslės pažeidimas, hemorojus, išangės įtrūkimai);

Išsamūs virškinimo trakto tyrimai atskleidė sutrikusių motorinių, sekrecinių ir išskyrinių funkcijų požymius, kartais - vidaus organų ir sistemų pažeidimo simptomus..

Kliniškai subkompensuoto vidurių užkietėjimo stadija pasireiškia šiais simptomais:

Trūksta tuštinimosi tris ar septynias dienas iš eilės;

Pilvo skausmas (būtina atskirti skrandžio, žarnyno, tiesiosios žarnos ir išangės skausmą);

Noras ištuštinti yra ilgas, veiksmas labai sunkus, kartais reikia pagalbos ištuštinti žarnas;

Išmatų forma pagal Bristolio skalę atitinka pirmąjį arba antrąjį tipą.

Norint kompensuoti užkietėjusį vidurių užkietėjimą, reikia reguliariai atlikti nuodugnų tyrimą, įskaitant kolonoskopiją (distalinės žarnos endoskopinis tyrimas)..

III. Dekompensuoto vidurių užkietėjimo stadija

Tai lydi patologiniai kūno pokyčiai. Paprastai jis diagnozuojamas sulaukus 50–60 metų (galimi amžiaus nukrypimai). Tai gali būti subkompensuotos stadijos tęsinys arba veikti kaip pagrindinės ligos simptomų kompleksas. Labiausiai nerimą keliantis ženklas yra greitas vidurių užkietėjimo vystymasis ankstesnės žarnyno normotonijos fone ir IBS nebuvimas anamnezėje. Patartina hospitalizuoti (atsižvelgiant į indikacijas) ir atlikti išsamų tyrimą. Pašalinus vidurių užkietėjimo priežastis, reikia reguliariai tęsti tyrimus gydytojo rekomenduotu dažnumu..

Patologiniai pokyčiai išreiškiami vidutiniškai arba ryškiai:

Apklausa atskleidžia ankstesnę virškinimo trakto ligą ar lėtinę vidaus organų ligą. Ypatingas dėmesys skiriamas patogenezės spartumui;

Atlikus nuodugnius virškinimo trakto tyrimus, fiksuojami vidaus organų ir sistemų pažeidimo požymiai.

Kliniškai dekompensuoto vidurių užkietėjimo stadija pasireiškia šiais simptomais:

Nėra išmatų savaitę ar ilgiau;

Skausmą ir pilvo pūtimą lydi žarnyno peristaltikos praradimas;

Nėra poreikio ištuštinti, reikia pagalbos žarnynui ištuštinti;

Išmatų forma pagal Bristolio skalę atitinka pirmą arba antrą tipą (gydant klizmą, ji gali būti kitokios formos).

Prieš pradedant gydyti dekompensuotą vidurių užkietėjimą, reikia nuodugniai ištirti virškinimo traktą ir kitas kūno sistemas..

Atsižvelgiant į vidurių užkietėjimo poveikį homeostazei, yra artimų ir tolimų pasekmių, mažinančių paciento gyvenimo kokybę:

Artimos vidurių užkietėjimo pasekmės - kūno intoksikacija išmatomis, virškinimo trakto disfunkcija, disbiozė;

Ilgalaikis vidurių užkietėjimo poveikis - hemorojus, žarnyno uždegimas, kraujavimas atliekant tuštinimąsi, žarnyno nepraeinamumas, žarnyno, polipų ir neoplazmų tiesiosios žarnos pažeidimas.

Sumažėjusi gyvenimo kokybė - kalomaziya, nuolatinis diskomfortas, išmatų nelaikymas.

Suaugusiųjų vidurių užkietėjimo priežastys

I. Organiniai pokyčiai žarnyne

Organiniai žarnyno pokyčiai nėra dažniausios suaugusiųjų vidurių užkietėjimo priežastys. Anksčiau paprastai buvo manoma, kad organiniai pokyčiai gali būti tik įgimti ir atitinkamai jie turėtų sukelti vidurių užkietėjimą vaikams. Tačiau medicininiai tyrimai praėjusio amžiaus antroje pusėje tam tikru mastu paneigia šį teiginį..

Organinio vidurių užkietėjimo priežastys suaugusiesiems yra įgimtos ir įgytos žarnyno anomalijos:

„Dolichokolon“ - gaubtinė žarna yra ilgesnė nei įprasta, pasikeičia žarnyno raumenų sienelių ganglijos. Dėl to pailgėja ir sulėtėja išmatų praėjimas. Vidurių užkietėjimas įgimtu dolikokolonu be gydymo tęsiasi iki pilnametystės. Suaugusiesiems dolichocolon yra piktnaudžiavimo priešais ir vidurius laisvinančiais vaistais, taip pat medžiagų apykaitos sutrikimų storosios žarnos sienose pasekmė;

Megakolonas - storosios žarnos išsiplėtimas. Suaugusiesiems priežastys yra tos pačios. Įgytas megakolonas laikomas tuo, jei žarnyno sienose nėra įgimtų pokyčių (struktūra, atrezija). Įgytos patologijos požymis yra vidurių užkietėjimas su megakolono etiologija, pasireiškiantis suaugus;

Dolichosigma - pailgėja sigmoidinė gaubtinė žarna. Pailgėjimas ir išsiplėtimas - megadolihosigma. Šiame skyriuje kaupiasi išmatos, kurios pajudėjo iš plonosios žarnos. Įgyta dolichosigma - tai sėslaus gyvenimo būdo fermentacijos ir puvimo žarnyne procesai. Šio skyriaus dydžio ir morfologijos pokyčiai yra dažna įgimto vidurių užkietėjimo priežastis. Dėl užburto patogenezės rato dolichosigma yra įgyto vidurių užkietėjimo priežastis;

Papildomos sigmoidinės gaubtinės žarnos kilpos. Jie stebimi nenormaliai padidėjus sigmoidinės storosios žarnos ilgiui, paprastai dviem – trim kilpomis. Priežastys yra tokios pačios kaip ir dolichosigmos. Papildomų kilpų buvimą lydi nuolatinis vidurių užkietėjimas;

Kolonoptozė - įgimta ar įgyta anomalija, atsirandanti dėl gaubtinės žarnos prolapso (akies žandikaulio raiščių aparato silpnumas), moterims išsivysto po gimdymo. Jam būdingas sulėtėjęs žarnyno judrumas ir dėl to vidurių užkietėjimas. Tai diagnozuojama atliekant irrigografiją - rentgeno metodu tiriant žarnyną, užpildžius jį kontrastine medžiaga;

Transversoptozė - Nusileidimas į skersinio storosios žarnos dubens sritį. Normali padėtis yra projekcijoje virš bambos. Transversoptozę lydi skausmas, sukibimai, sutrikusi inervacija ir dėl to vidurių užkietėjimas. Prisidėkite prie šios ligos lordozės, skoliozės ir kitų stuburo iškrypimų rūšių vystymosi;

Ileocecal vožtuvo nepakankamumas (bauhinia sklendė). Ileocecal vožtuvas yra morfologinis formavimasis plonosios ir storosios žarnos pasienyje, kuris neleidžia storosios žarnos turiniui grįžti į plonąją žarną. Atskirti įgimtą ir įgytą anomaliją. Kliniškai tai pasireiškia įvairiais simptomais, visų pirma, pakaitomis vidurių užkietėjimu ir viduriavimu;

Sigmoidinės gaubtinės žarnos divertikulozė. Divertikulas yra į išvaržą panašus žarnyno sienos išsikišimas, storojo žarnyno sienelėse vykstančių degeneracinių procesų rezultatas aukšto slėgio žarnyne fone. Paprastai jis vystosi vyresniems nei 50 metų. Kliniškai pasireiškia polinkiu į vidurių užkietėjimą, išangės kraujavimą, vidurių pūtimą (dažnas žarnyno dujų išsiskyrimas), traukimo skausmo ir sunkumo jausmą kairėje pusėje, kuris išnyksta po tuštinimosi..

Suaugusiųjų organinio vidurių užkietėjimo priežastys taip pat gali būti lipnūs uždegiminiai procesai, ūmus žarnyno nepraeinamumas (intarpuscepcija, žarnų užkimšimas, volvolas, taip pat dinaminė ir kompresinė obstrukcija, atsirandanti dėl neoplazmų poveikio žarnyno sienelėms)..

II. Žarnyno funkciniai sutrikimai

Žarnyno disfunkcija yra dažna suaugusiųjų vidurių užkietėjimo priežastis. Funkcinės genezės užkietėjimas yra storosios žarnos diskinezijos rūšis. Diskineziją gali lydėti viduriavimas ir (arba) vidurių užkietėjimas.

Diskinezijos, kurių patogenezėje vyrauja vidurių užkietėjimas, skirstomos į:

Atoninis - žarnyno lygiųjų raumenų patologinio atsipalaidavimo rezultatas;

Spastinis - analinio sfinkterio ar kitos gaubtinės žarnos refleksinio spazmo rezultatas.

Klinikinėje praktikoje sunkumų kyla diferencijuojant atoninį ir spazminį vidurių užkietėjimą dėl abipusės veiksnių, sukeliančių jų pasireiškimą, įtakos.

Tuo tarpu žmonių vidurių užkietėjimas laikomas atoniniu:

Vedantis sėslų gyvenimo būdą;

Sergantys psichikos sutrikimais ir įvairiomis psichosomatinėmis ligomis;

Valgyti daugiausia kaloringą maistą, kuriame yra gyvūninės kilmės baltymų;

Reguliariai slopindami natūralų potraukį išvalyti.

Spastinis vidurių užkietėjimas dažniausiai išsivysto žmonėms, kurie turi:

Išangės sfinkterio srities problemos (įtrūkimai, hemorojus) ir organų disfunkcija, sukelianti žarnų refleksinį spazmą;

Lėtinio intoksikacijos sunkiųjų metalų druskomis požymiai;

Endokrininės ligos (autoimuniniai skydliaukės pažeidimai, cukrinis diabetas);

Lėtinių ligų istorija ir ilgalaikis gydymas vaistais, kurie sutrikdo žarnyno funkciją, įskaitant antibiotikus.

Vidurių užkietėjimas po antibiotikų

Antibiotikų vartojimas neabejotinai sukelia žarnyno disfunkciją. Kai kuriais atvejais vidurių užkietėjimas yra antibiotikų terapijos pasekmė. Patogenezė nėra visiškai suprantama, tikriausiai yra pagrindinių storosios žarnos funkcijų pažeidimas.

Pagrindinės storosios žarnos fiziologinės funkcijos:

Išmatų formavimas prieš išmatų išsiveržimą, dalyvavimas tuštinimosi akte;

Elektrolitų (vandens) reabsorbcija - ši žarnyno funkcija yra unikali, vandens absorbcija vyksta tik storojoje dalyje;

Saprofitinės žarnyno mikrofloros endoekologinės biocenozės formavimas, kuris yra skirtas sustiprinti žarnyno fiziologinį aktyvumą, hormonų sintezę, metabolitų dezinfekavimą ir imuninės sistemos aktyvavimą..

Todėl, atsižvelgiant į vidurių užkietėjimą, ilgalaikį antibiotikų vartojimą (nuo 30 dienų), lydimą diskinezijos, tikriausiai lemia:

Disbakteriozė, dėl kurios susilpnėja žarnyno fiziologinis aktyvumas (susitraukimas ritminio suskaidymo, švytuoklinio, peristaltinio ir antiperistaltinio judesių forma);

Stiprinamas vandens reabsorbcija, dėl to susidaro dehidratuota chimija;

Uždelstas storosios žarnos judrumas ir dėl to sulėtėjęs storosios žarnos turinys.

Sėdėjimas yra dažna vidurių užkietėjimo priežastis

Kaip vyksta normalus žarnyno valymo procesas? Defekacija yra būtina norint virškinimo procesą užbaigti ir atsikratyti perdirbtų maisto produktų.

Kai tiesioji žarna užpildoma išmatomis, ji natūraliai ištempiama. Smegenys gauna signalus iš jautrių žarnyno ląstelių. Kuo vyresnis žmogus, tuo mažesnis šių receptorių jautrumas. Todėl norint pradėti defekacijos procesą vyresnio amžiaus žmonėms reikia labiau ištempti žarnas. Apatinė tiesiosios žarnos dalis yra jautriausia, o tai paaiškina padidėjusį potraukį vertikalioje padėtyje. Dėl tos pačios priežasties beveik visi lovoje gulintys pacientai kenčia nuo vidurių užkietėjimo..

Kitas defekacijos akto etapas yra tiesiosios žarnos ir sigmoidinės storosios žarnos raumenų nevalingi susitraukimai, dėl kurių išmatos pereina į išangę. Žmogus negali įtakoti žarnyno raumenų susitraukimo stiprumo, jei jis tam nevartoja vaistų.

Bet žmogus gali, valios pastangomis, kontroliuoti apvaliosios išangės raumenų atsipalaidavimą ir įtempimą. Dėl to jūs galite apriboti tuštinimosi veiksmus iki to laiko, kol ateis tinkamas momentas. Tačiau vis dar neįmanoma begalinės ar labai ilgalaikės kontrolės..

Kai žmogus nusprendė, kad laikas atlaisvinti žarnas nuo išmatų, gaktos ir tiesiosios žarnos raumenys atsipalaiduoja, dubens dugnas nusileidžia ir anorektalinis kampas išsiplečia. Jei išangės raumenys tam tikru metu nėra įtempti, tada žarnos ištuštėja.

Optimali kūno padėtis visiškam žarnyno judesiui yra pritūpusi. Žmonės tokią kūno padėtį vadina „erelio poza“. Nors tualetas yra savotiškas komforto elementas, jis prisideda prie to, kad žmonės turi lėtinį vidurių užkietėjimą. Juk tualete neįmanoma sėdėti „teisingoje“ padėtyje, kurioje bus pasiektas optimalus visų dubens raumenų aktyvumas. Tuo tarpu labai dažnai pakanka tik pakeisti poziciją ir vidurių užkietėjimas praeis savaime..

Požiūris į tuštinimosi aktą kai kuriose pasaulio šalyse. Dauguma pasaulio tautų žarnyno judėjimo procesą nelaiko kažkuo neetišku ar nepadoru. Pavyzdžiui, Afrikoje ne tik kiekvienas vaikas, bet ir kiekvienas suaugęs gali atlikti tuštinimąsi ten, kur jo reikia. Indijoje jie ir toliau parduoda tokius tualetus, ant kurių galite pasiimti vadinamąją „erelio pozą“ ir kuo efektyviau ištuštinti žarnas..

Autonominės nervų sistemos vaidmuo tuštinantis. Autonominė nervų sistema yra tiesiogiai susijusi su defekacijos aktu. Taigi, simpatinis skyrius prisideda prie to, kad žmogus turi apetitą, taip pat turi įtakos išmatų susilaikymui. Dėl parasimpatinio autonominės nervų sistemos padalijimo, priešingai, jis stimuliuoja žarnyno judėjimo procesus ir slopina apetitą..

Šie du autonominės nervų sistemos padalijimai yra nuolatinėje konfrontacijoje. Tačiau toks priešinimasis nekenkia žmogaus kūnui, o, priešingai, teigiamai veikia tuštinimosi aktą. Simpatinė sistema apsaugo ir mobilizuoja kūną, greitai reaguodama į bet kokius pokyčius. Parasimpatinė sistema veikia lėčiau, ji yra atsakinga už visų kūno gleivinių drėkinimą, įskaitant žarnyno hidrataciją. Jo darbo dėka suveikia tokie mechanizmai kaip vėmimas ir viduriavimas, taip pat tuštinimasis..

Pagrindinis neuromediatorius, kuris reguliuoja parasimpatinės sistemos darbą, yra acetilcholinas. Tai įmanoma dėl jo poveikio muskarino ir nikotino cholinerginiams receptoriams. Už simpatinės nervų sistemos darbą yra atsakingas neuromediatorių peptidas, toks kaip cholecistokininas..

Jei šios sudėtingos sistemos sugenda, kenčia normalus žarnyno judėjimas. Tai ypač aštriai pastebi rūkaliai, kurie be cigaretės nesugeba atlikti defekacijos veiksmo. Taip yra dėl to, kad nikotinas daro stiprų stimuliuojantį poveikį parasimpatinei nervų sistemai ir yra savotiškas „vidurius laisvinantis“.

Natūralus parasimpatinės sistemos aktyvinimas vyksta ryte (intervalu nuo 5 iki 7 valandų). Jei netrukdote šiam procesui, tuomet žarnynas turėtų ištuštinti. Jei ryte nėra tuštinimosi, tai rodo biologinių ritmų sutrikimą..

Žmogaus bioritmai yra labai gerai ištirti ir apšviesti kinų medicinos. Maksimalus Yin energijos aktyvumo laikas patenka tiksliai ryto valandomis. Labai blogai, jei žmogus suvaržo natūralų potraukį ištuštinti žarnas. Tai ypač pavojinga moterims. Tuo pačiu metu ne mažiau kenksminga yra prievarta padaryta tuštinimosi priemonė.

Vidurių užkietėjimas pašalinus tulžies pūslę

Tulžies pūslė anatomiškai ir fiziologiškai yra panaši į kepenis. Chirurginis tulžies pūslės pašalinimas lydi postcholecistektomijos sindromo (PCES) išsivystymui. Esant nesudėtingam pooperacinio proceso eigai, tulžies pūslės funkciją kompensuoja kepenų tulžies latakai, o po kurio laiko paciento būklė normalizuojasi..

PCES kliniškai atrodo kaip laikinas ar nuolatinis (su sudėtinga pooperacinio gydymo eiga) pažeidimas:

Tulžies sekrecija, jo fizikinės ir cheminės bei biologinės sudėties pokyčiai;

Bendrojo tulžies latako sfinkterio tonas (Oddi sfinkteris);

Tulžies išmetimas į dvylikapirštę žarną, kartu su tulžies sąstingiu ar sustabdymu, uždegimu, refliuksu ar atvirkštiniu impulsiniu tulžies tekėjimu, dvylikapirštės žarnos disfunkcija su IBS simptomais (vidurių užkietėjimas ar viduriavimas)..

Vidurių užkietėjimo priežastys esant tulžies pūslės disfunkcijai yra sutelktos plonojoje žarnoje ir dvylikapirštėje žarnoje. Patologija pasireiškia sumažėjusiu žarnyno tonusu, sutrikusiu peristaltiniu aktyvumu ir dėl to žarnyno nepraeinamumu..

Pagrindiniai dvylikapirštės žarnos užsikimšimo klinikiniai požymiai yra nesuvirškinto maisto vėmimas praėjus šiek tiek laiko po nurijimo ir defekacijos nebuvimo. PCES diagnozuojamas instrumentiniais metodais.

Vidurių užkietėjimas po žarnyno operacijos

Žarnyno operacijos yra įvairios, tačiau operacinės technikos principas yra tas pats - operacinis žarnyno audinių atskyrimas ir įvairios jungimosi galimybės.

Pagrindiniai žarnyno operacijų tipai:

Patempti atsitiktinę (trauminę) žarnyno žaizdą;

Žarnyno sienelės audinių atskyrimas, operatyvių operacijų atlikimas, siūlių susiuvimas;

Anastomozė - dirbtinės fistulės primetimas sujungti skirtingas žarnyno dalis;

Žarnyno dalies rezekcija (dalinis pašalinimas) ir vėlesnis galų sujungimas, siekiant išlaikyti žarnyno tęstinumą.

Beveik visada atliekant operacijas su atvira žarnyne nurodomos operacijos, turinčios didelę operacinės žaizdos užkrėtimo patogenine ir oportunistine mikroflora riziką. Infekcija sukelia eksudacines uždegimines reakcijas, adhezijų susidarymą, peritonito vystymąsi ir kitas sunkias komplikacijas.

Pooperacinį vidurių užkietėjimą gali lydėti:

Pykinimas ir (arba) vėmimas

Pilvo skausmas;

Kraujavimas iš žarnyno (paslėptas kraujas atlikus plonosios žarnos operaciją ir plika akimi matomas kraujas išmatose kartu su kraujavimu, dažniausiai tiesiojoje žarnoje ar išangėje).

Vidurių užkietėjimo simptomai

Vidurių užkietėjimo simptomai, suformuluoti Tarptautinės darbo grupės virškinimo trakto funkcinės patologijos tyrimui Romoje ir Bristolio tyrimų grupės, yra visuotinai priimami ir pripažįstami kaip standartiniai rinkiniai. Tuo tarpu organizme vykstantys fiziologiniai ir patofiziologiniai procesai ne visada yra integruoti į vieną savybių rinkinį. Panašią patogenezę gali sukelti skirtingos priežastys, ir atvirkščiai, skirtingas ligos priežastis gali lydėti tie patys simptomai..

Leiskite mums išsamiau apsvarstyti simptomus, kurie kai kuriais atvejais lydi vidurių užkietėjimą..

Vidurių užkietėjimas krauju

Su vidurių užkietėjimu kraujavimas iš išangės diagnozuojamas kaip:

Išmatos, išteptos skarlataliu ar raudonu krauju, liejant išangę;

Tiesiosios žarnos išskyros arba išmatų išmatos;

Kartais paslėptas kraujas išmatose nėra matomas, ir jis nustatomas tik laboratoriniais tyrimais.

Kraujant apatinėje gaubtinės žarnos dalyje, kraujas paprastai būna skarmalus. Tai ypač pasakytina apie sunkų kraujavimą, kai kraujas neturi laiko būti paveiktas žarnyno aplinkos. Šis vaizdas stebimas apatinio žarnyno kraujavimas, kurį sukelia įvairios priežastys (tiesiosios žarnos įtrūkimai, hemorojus, išangės trauma, dvitaškės sienelės divertikuliozė (išsikišimas), išangės sienelių kapiliarų pažeidimas su kieta sausa fekaline vienkarte)..

Kraujant iš viršutinio ir vidurinio virškinimo trakto, kraujas yra tamsiai rudas (iš plonosios žarnos) arba degutas (iš skrandžio)..

Sunkus išangės kraujavimas gali būti:

Nepriklausoma vidurių užkietėjimo priežastis;

Sunkios virškinimo trakto ligos požymis.

Ligos ir patologijos, kurias gali lydėti vidurių užkietėjimas krauju:

Navikai ant žarnyno sienelių;

Įtrūkę išangės ir hemorojus;

Tiesiosios žarnos uždegimas (paraproctitas);

Žarnyno infekcijos (vidurių užkietėjimas ir viduriavimas);

Storosios žarnos divertikuliozė;

Pavojinga sveikatai yra gausus išangės kraujavimas, progresuojantis paciento savijautos pablogėjimas, lydimas skausmo.

Vidurių užkietėjimo skausmas

Skausmas yra dažnas simptomas, kurį lydi įvairios kilmės vidurių užkietėjimas. Yra keletas būdų, kaip pasireikšti skausmo reakcija su vidurių užkietėjimu.

Skausmas, lydimas defekacijos akto su:

praeinant išmatų koma per analinį sfinkterį,

iškart po tuštinimosi.

Skausmas pilvo srityje tarp noro ištuštinti gali būti difuzinis (apima visas pilvo sienos sritis) ir lokalus:

dešiniojo kaukolės kampu - skausmas sigmoidinėje dvitaškėje;

dešinysis hipochondriumas ir juosmens sritis - dvylikapirštės žarnos skausmas;

bambos sritis - skausmas skersinėje dvitaškėje esant normaliai projekcijai;

dešinėje pilvo sienos pusėje - skausmas kylančioje storosios žarnos dalyje;

kairėje pilvo sienos pusėje - skausmas mažėjančioje gaubtinės žarnos dalyje.

Orientacija į topografines projekcijas yra labai savavališka, kai kuriais atvejais skausmo šaltinis gali būti nurodytoje projekcijoje, tačiau priežastis yra visiškai kitame organe..

Vidurių užkietėjimo skausmas, nesusijęs su sunkumais šalinti išmatą iš žarnyno, lydi šias ligas:

Pykinimas su vidurių užkietėjimu

Pykinimas yra nemalonus pojūtis, vykstantis prieš vėmimą. Pykinimas dažnai lydi vidurių užkietėjimas ir kitos virškinimo trakto ligos, tuo pat metu tai gali būti patologijos, neturinčios nieko bendra su virškinimu, požymis. Pykinimas yra vienas iš intoksikacijos simptomų, išskyrų sistemos ligų, neurozių ir kt..

Yra penki veiksniai, sukeliantys pykinimą ir vėmimą kartu su vidurių užkietėjimu:

Išmatų mechaninis kliūtis;

Išmatų kaupimasis žarnyne ir intoksikacija;

Žarnyno motorikos paralyžius volvulus ar omentum metu;

Pavėluotas žarnyno judrumas disbiozės fone;

Defekacijos akto pažeidimas dėl įtempimo kartu su intoksikacija išmatų.

Vidurių užkietėjimo temperatūra

Temperatūros režimo pažeidimai (hipertermija - padidėjusi, o hipotermija - žema kūno temperatūra) nėra būdingi vidurių užkietėjimui. Vidurių užkietėjimas kartu su temperatūros pokyčiais yra puikus signalas apie papildomų veiksnių įtraukimą į patogenezę.

Galimos nukrypimo nuo normalios kūno temperatūros ir vidurių užkietėjimo priežastys:

Temperatūros padidėjimas kartu su vidurių užkietėjimu yra dalyvavimo uždegiminių reakcijų patogenezėje požymis (alterinio ir eksudacinio uždegimo stadija);

Temperatūros sumažėjimas kartu su vidurių užkietėjimu yra žlugimo (šoko) priežastimi..

Lėtinis vidurių užkietėjimas (diferencinė diagnozė)

Ilgalaikis vidurių užkietėjimas (lėtinis vidurių užkietėjimas) priklauso funkcinių sutrikimų grupei. Lėtinio ir vidurių užkietėjimo diferencinei diagnozei nustatyti naudojami tradiciniai tyrimo metodai..

Fiziniai metodai - iš pradžių tiriama, ar tikrieji simptomai atitinka „Roma III“ kriterijus. Apklausus pacientą gauta informacija papildoma išoriniu tyrimu, naudojant pilvo mušimą ir palpaciją.

Mušimas (bakstelėjimas) - tai būdas nustatyti garso, kurį skleidžia pilvo siena, po smūgio mušamuoju plaktuku ar pirštu, pobūdį:

Tympanic (būgno) garsas rodo dujų (skysčių) kaupimąsi žarnyne;

Niūrus garsas rodo tankaus turinio perpildymą pilvo ertmėje.

Palpacija (jausmas) - metodas, kuris naudojamas pilvo sienos skausmui ir vidaus organų išsiplėtimo laipsniui nustatyti. Tiesiosios žarnos palpacija nustato tiesiosios žarnos ampulės formos išsiplėtimo būseną ir užpildymą. Perpildytas išsiplėtimas - lėtinio vidurių užkietėjimo požymiai.

Kraujo, šlapimo ir išmatų tyrimo laboratoriniai metodai naudojami siekiant nustatyti lėtinį vidurių užkietėjimą, kad būtų galima atlikti subtilią diferencinę diagnozę. Jie apima:

Bendro bilirubino (OB) nustatymas;

Šarminės fosfatazės (ALP) analizė;

Aspartato aminotransferazės (AST) analizė;

Alanino aminotransferazės (ALT) tyrimas;

Gama-glutamiltranspeptidazės (GGTP) analizė;

Teisingas laboratorinių tyrimų aiškinimas suteikia vertingos informacijos, kad būtų pašalintos rimtos virškinimo trakto patologijos..

Priemonės, skirtos diferenciniam lėtinio vidurių užkietėjimo diagnozei nustatyti, apima:

Kolonoskopija. Storosios žarnos tyrimui naudojamas endoskopinis zondas (kolonoskopas). Metodas suteikia vertingos informacijos apie tiesiosios žarnos gleivinės būklę ir neoplazmų buvimą jos paviršiuje;

Anorektalinė manometrija. Naudojamas tiesiosios žarnos ir išangės tonui ir susitraukiamumui nustatyti;

Elektrogastroenterografija. Naudojamas žarnyno motorinei funkcijai įvertinti;

Rentgeno tyrimai (irrigoskopija). Atliekant diferencinę vidurių užkietėjimo diagnozę, naudojamas bario sulfatas - radioaktyviosios medžiagos.

Suaugusiųjų vidurių užkietėjimo gydymas

Pagrindinės vidurių užkietėjimo gydymo ir prevencijos kryptys:

Neigiamų veiksnių pašalinimas, gyvenimo būdo pasikeitimas, natūralaus defekacijos reflekso atkūrimas;

Reguliaraus vidutinio fizinio aktyvumo organizavimas;

Valgymo elgesio korekcija (skaidulų įtraukimas į racioną);

Vaistų terapija su vidurius laisvinančiais vaistais;

Kineziterapija (žarnų masažas, elektrinė stimuliacija).

Pirmieji trys gydymo strategijos taškai priklauso nuo paciento. Organizuojant patogias gyvenimo sąlygas, didelį vaidmenį gali atlikti paciento aplinka, skirta problemai. Organizuojant fizinę veiklą rekomenduojama atkreipti dėmesį į individualias organizmo savybes. Parodo įprastus pasivaikščiojimus grynu oru. Esant pakankamam fizinio pasirengimo lygiui, galite bėgioti ir plaukti. Važiuoti dviračiu draudžiama.

Kalbant apie vidurių užkietėjimą, produktai, kuriuos leidžiama vartoti ligos paūmėjimo laikotarpiu, yra džiovintos slyvos, džiovinti abrikosai, vaisių nektarai (geriausia, kad jie būtų pagaminti iš paciento gyvenamojoje vietoje paplitusių vaisių), fermentuoti pieno produktai, mineraliniai vandenys, daržovės ir sviestas, garuoti kviečiai ir ruginės sėlenos. Ligoninėje paprastai naudojama speciali dieta Nr. 3, pasak Pevznerio.

Svarbūs išmatų reguliavimo veiksniai yra šie:

Dietos laikymasis (maistas nustatytu laiku);

Gerti pakankamai skysčių (iki 2 litrų per dieną);

Savas pilvo masažas (sukamaisiais judesiais delnais pagal laikrodžio rodyklę);

Teisingo defekacijos reflekso formavimas (einant į tualetą tuo pačiu metu po pusryčių, atliekant defektą patogioje aplinkoje, neskubant ir patogioje padėtyje).

Taip pat yra daug specialių maisto produktų, kurie gali padėti normalizuoti išmatą - tai padeda nuo vidurių užkietėjimo.?

Vaistų terapija

Nepaisant plataus nereceptinių vidurius laisvinančių vaistų pasirinkimo, reikia atsiminti, kad juos reikia teisingai parinkti ir vartoti griežtai pagal indikacijas, ir tik pirmajame gydymo etape..

Vidurius laisvinantys vaistai yra suskirstyti į keturias grupes pagal farmakologinio veikimo mechanizmą:

Vaistai, kurie turi vidurius laisvinančią medžiagą, dirgindami storosios žarnos receptorius. Terapinis poveikis prasideda po 6 valandų, vartojimas sukelia vieno žarnyno judesius;

Vaistai, turintys galimybę išlaikyti vandenį žarnyne ir sušvelninti gaubtinės žarnos turinį;

Vaistai, didinantys žarnyno turinį, padeda sukelti tuštinimąsi esant nepakankamam išmatų komos tūriui;

Aliejai (pavyzdžiui, moliūgų sėklų aliejus) sutepa ir palengvina išmatų pratekėjimą.

Probiotikai. Tai apima: Enterol, Exportal, Acipol, Linex, Bifidumbacterin.

Fizioterapiniai vaistai nuo vidurių užkietėjimo suaugusiesiems yra naudojami pagal gydytojo nurodymus:

Žarnyno elektrinė stimuliacija yra efektyvus metodas, principas - natūralų nervo impulsą, kuris sukelia peristaltiką, pakeisti elektriniu signalu tam tikru pasikartojimo ritmu. Procedūra pagerina kraujotaką ir pagerina žarnyno motorinę funkciją;

Masažas nuo vidurių užkietėjimo. Turi apribojimų, kaip ir elektrinė stimuliacija. Asmenims, kurie yra apmokyti, leidžiama atlikti masažą;

IOC - žarnyno valymo stebėjimas. Kontroliuojamo išmatų akmenų pašalinimo iš gaubtinės žarnos procedūra. Nepaveikia naudingos žarnyno floros. Kartais kartu su bifidobakterijų vartojimu. Nurodomas kai kurioms vidurių užkietėjimo formoms.

Norėdami išvengti vidurių užkietėjimo, valgykite reguliariai ir įvairiai, valgykite kuo daugiau skaidulų turinčių maisto produktų ir reguliariai ištuštinkite žarnas, kaip norite. Stenkitės nevartoti vidurius laisvinančių vaistų, nes atsiranda priklausomybė, žarnynas praranda gebėjimą natūraliai ištuštinti, o sunkiausiais atvejais tai virsta tuo, kad žmogus nebegali ištuštinti žarnų pats, be vidurių laisvinamojo vaisto..

Straipsnio autorius: Volkovas Dmitrijus Sergejevičius | c. m. n. chirurgas, flebologas

Išsilavinimas: Maskvos valstybinis medicinos ir odontologijos universitetas (1996). 2003 m. Jis gavo Rusijos Federacijos Prezidento administracijos švietimo ir mokslo medicinos centro diplomą.

Greitas ir efektyvus vidurių užkietėjimo gydymas

Vidurių užkietėjimo gydymas yra kruopštus darbas. Žarnynas yra labai nuotaikingas organas..

Verta šiek tiek persistengti su vidurius laisvinančiais vaistais, o viduriavimas pakeičia vidurių užkietėjimą, kurį taip pat reikia gydyti. Fiksuojantys vaistai vėl sukelia vidurių užkietėjimą.

Todėl geriau patikėti gydymą specialistui. Vidurių užkietėjimas paveikia skirtingas žmonių grupes nuo naujagimių iki pagyvenusių žmonių..

Tai reiškia, kad nėra taip lengva pasirinkti vaistą ir apskaičiuoti jo dozę. Vidurius laisvinančios arbatos, plačiai prieinamos vaistinių lentynose, laikui bėgant gali sukelti priklausomybę ar lėtinį viduriavimą..

Todėl negalima atsikratyti lėtinio vidurių užkietėjimo vartojant stiprius vidurius - žarnyno problemas ir vidurių užkietėjimą reikia gydyti protingai.!

padėk sau

Jei vidurių užkietėjimą sukelia klaidos mityboje, sėslus gyvenimo būdas ar nervinis išsekimas - galite su tuo susitvarkyti patys.

Jei priežastis yra fizinis neveiklumas

Esant hipodinamijai, žarnynas maištauja dėl nefiziologinės jo padėties. Prasideda pilvo pūtimas ir vidurių užkietėjimas. Ši problema išspręsta paprasčiausiai: kas 1,5–2 valandas reikia atsipūsti, atsikelti nuo kėdės, šiek tiek pasivaikščioti, sušilti..

Jei priežastis yra stresas

Stresas gali sukelti lokio ligą ir vidurių užkietėjimą - ir tam pačiam asmeniui. Įprasta „išnaudoti“ stresines situacijas su greitu maistu, sutrinka skrandžio mikroflora ir virškinimo fermentų gamyba, atsiranda vidurių užkietėjimas..

Tokioje situacijoje galite pasiimti „Afobazol“, „Persen“, „Tenoten“. Vaistai padeda suvaldyti stresą ir normalizuoja išmatą.

Jei priežastis yra prasta mityba

Daugiau kaip 35% vidurių užkietėjimo sukelia netinkama dieta. Tai reiškia, kad yra daugiau skaidulų, vaisių, daržovių, mažiau greito maisto, druskingumo, riebalų ir rūkytos mėsos, tada žarnynas ištuštins kas valandą.

Tokiais atvejais turite įeiti į įprastą gyvenimo ritmą, o vidurių užkietėjimas praeis savaime. Tiesa, jūs neturėtumėte ištverti ilgiau kaip keturias dienas. Išmatos gali labai sutankėti - šią būklę teks nutraukti vartojant vidurius laisvinančius vaistus.

Gydyti liaudiškai

Jei nepaisant prevencinių priemonių nepavyko atsikratyti vidurių užkietėjimo, liaudies gynimo priemonės ateina į gelbėjimo sekundę:

Pirmiausia pašauktas maistas. Burokėlių ir džiovintų slyvų salotos, kompotas su slyvomis, šviežiu kefyru, šaukštas linų sėmenų aliejaus padeda nuo vidurių užkietėjimo ir palengvina nemalonius simptomus. Krapų, petražolių, anyžių ir pankolių sėklos gali palengvinti vidurių pūtimą ir vidurių užkietėjimą.
Žarnyno problemoms ir vidurių užkietėjimui gydyti galite paruošti šį mišinį: pusę kilogramo slyvų užpilkite vandeniu (apie 3 litrus), troškinkite 20 minučių. Tada atvėsinkite sultinį ir įpilkite 200 ml holoso. „Holosas“ yra choleretinis agentas iš rožių klubų. Šios priemonės pagalba kūnas pašalina toksinus, pagerina tulžies savybes, kepenų veiklą, gydo vidurių užkietėjimą. Mišinį reikia gerti naktį už 1 stiklinę.
Ryte tuščiu skrandžiu išgerkite stiklinę šilto vandens su 1 valg. l. medaus ir 1 valgomasis šaukštas. l. citrina. Šis gėrimas pradeda žarnyną ir valo toksinų kūną..
Paėmus sėlenas. Sėlenose yra rupių maistinių skaidulų, kurios išsipučia skrandyje ir padeda maistui judėti per žarnyną. Ryte reikia suvalgyti šaukštą granuliuotų sėlenų, užgeriant dideliu kiekiu vandens. Sėlenų vartojimas ryte aprūpins organizmą skaidulomis, padės sumažinti cholesterolio ir cukraus kiekį bei palengvins vidurių užkietėjimą.
Masažas normaliai žarnyno funkcijai palaikyti. Kiekvieną rytą, neišlipdami iš lovos, paspauskite dešinėje pusėje esantį hipochondriją. Tada paspauskite akupunktūros tašką 2 cm žemiau bambos. Abu pratimus darykite 7 kartus.
Jei maisto produktai yra bejėgiai, turite įsigyti natūralų vidurius laisvinantį vaistą. „Fitolax“ sudėtyje yra abrikosų, nedidelis procentas senna, krapų ir plantacijų lapų. Silpnas vidurius laisvinantis poveikis pasireiškia per 8 valandas. Naktį turite sukramtyti 2 skanias fitolakso tabletes. „Frutolax“ taip pat yra natūrali priemonė, gaminama iš slyvų ir figų. „Lašai V.Ogarkovo forte №5“ yra idealūs žmonėms, turintiems „tingų“ žarną, juose yra pankolių ekstraktų, galinčių palengvinti vidurių pūtimą, alavijo, rožių klubų, dilgėlių ir saldymedžio ekstraktų. Saldymedyje yra gleivių, kurios apsaugo skrandžio gleivinę nuo dirginimo ir minkština išmatas.
Linų sėmenų miltai. Linų sėmenys sumalami kavos malūnėlyje. Vienas valgomasis šaukštas maltų linų ryte pridedamas prie jogurto ar kefyro. Po kelių dienų tokių pusryčių išmatos turėtų normalizuotis..
Mikroceliuliozės priėmimas. Ji, kaip ir linų sėklos, sėlenos, nurodo birius žarnyno užpildus. Tokie vaistai nėra absorbuojami ir sunkiai virškinami, padidinant išmatų tūrį ir pagerinant jų judėjimą per žarnas. Šios priemonės turi trūkumų, o užpildai sukelia pilvo pūtimą ir kartais mėšlungį. Tūriniai vidurius laisvinantys vaistai yra neveiksmingi lėto žarnyno sindromui ir judrumo sutrikimams gydyti. Mikroceliuliozė, linų sėklos ir sėlenos yra draudžiamos nėštumo metu, o esant dirgliam žarnynui, jie neveiksmingi lovoje gulintiems pacientams. Natūralių vidurius laisvinančių vaistų vartojimas laikomas saugiu. Jie gali būti girti ilgą laiką. Žmonėms, linkusiems į vidurių užkietėjimą, linų sėmenys turėtų būti įtraukti į jų kasdienį racioną..

Vidurių užkietėjimo gydymas vaistais

Prieš vartojant vaistus, patariama pasitarti su gastroenterologu, kad būtų pašalinta organinė virškinimo sistemos patologija.

Laktuliozės preparatai

Saugiausi yra vaistai su laktulioze. Jie reguliuoja žarnos ritmą. Didinant tūrį, preparatai minkština išmatą. „Normaze“, „Lactulose“, „Duphalac“ atsikratys ne tik vidurių užkietėjimo. Laktuliozė klasifikuojama kaip prebiotikas.

Tai yra angliavandenis, kurio skiriamasis bruožas yra tas, kad jis nėra virškinamas viršutiniame virškinimo trakte. Todėl nepakitusios formos jis gali pasiekti storąją žarną. Vaistai padidina normalios mikrofloros gamybą ir pagerina kepenų veiklą.

Lėtiniu vidurių užkietėjimu sergantiems pacientams laktuliozės preparatus galima gerti ilgą laiką. Jei vidurių užkietėjimas yra epizodinis, laktuliozės reikia gerti po 45 ml, o po 8 valandų poveikis tikrai pasireikš.

Vaistai, kurie saugiai gydo vidurių užkietėjimą, yra inulinas ir kai kurie fruktooligosacharidai. Šie vaistai negali būti klasifikuojami kaip stiprūs vidurius laisvinantys vaistai. Tačiau ilgalaikio gydymo dėka jie sugeba atkurti žarnyno funkciją

Žvakutės su glicerinu

Žvakutėse, kuriose yra glicerino („Glicerolis“, „Glycelax“), yra makrogolio. Jis sugeba sušvelninti išmatą. Dėl užpildymo skysčiu padidėja jų tūris. Ištuštinimas tampa patogesnis.

Žvakutės su glicerinu yra draudžiamos tiesiosios žarnos navikams, kraujavimui, proktito paūmėjimui. Naudojimo būdas: 1 žvakutė tiesiosios žarnos, iškart po pusryčių. Ilgalaikis vartojimas nerekomenduojamas, nes sutrinka natūralus žarnyno darbas.

Microclysters

„Mikrolax“ - tiesiosios žarnos mikroklizmai. Leidžiama naudoti vaikams nuo 3 metų, senyviems pacientams ir nėščioms moterims. Vieną kartą švirkščiant mikroklerozus. Poveikis pasireiškia nuo 10 iki 30 minučių.

Natrio citrato ir natrio laurilsulfoacetato derinys erzina žarnyno nervų galus ir skystina išmatą..

Šios lėšos laikomos saugiomis. Tinka bet kokiam amžiui. Ilgalaikį ir lėtinį vidurių užkietėjimą galima gydyti vaistais.

Kiti vaistai

Jei nenorite ilgai gerti brangios laktuliozės, įdėkite žvakes ir mikroklizterius (tai dažniausiai liečia vyrus), naudojami stiprūs vidurius laisvinantys vaistai. Jie turi daug nepageidaujamų poveikių ir nėra tinkami ilgalaikiam vidurių užkietėjimo ir jo simptomų gydymui..

Magnio sulfatas

Turbūt galingiausias druskos vidurius. Vienkartinė dozė (20 g) ištirpinama stiklinėje vandens. Gerkite šviežiai paruoštą tirpalą. Poveikis maždaug po 2 valandų.

Šiuo metu neišeikite iš namų. Fiziologiniai vidurius laisvinantys vaistai veikia galingai. Magnezija yra tinkama esant retam vidurių užkietėjimui.

Dažnai nerekomenduojama jo vartoti, nes tai gali sukelti dehidrataciją ir pasireikšti nuolatiniu viduriavimu.

Keletą mėnesių vartodami osmosinius agentus, galite „užsidirbti“ širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumui. Vaistai trukdo kalio ir magnio rezorbcijai - tai lemia širdies nepakankamumą.

Ilgalaikis druskos vidurius laisvinančių vaistų vartojimas vaikams nepriimtinas, nes dėl vandens ir elektrolitų metabolizmo pažeidimo gali atsirasti dehidracija..

Osmosiniai vidurius laisvinantys vaistai sugeba išlaikyti vandenį žarnyno spindyje. Yra išmatų minkštinimas.

Vaistai padidina žarnyno turinį ir skatina patogų ištuštinimą. Vaistai padidina osmosinį slėgį, naudodami vandenį iš riebalinio audinio, supančio žarnyną ir plazmą.

Tai sukelia stiprų vidurius laisvinantį vaistų poveikį. Apsinuodijimui naudojamas galingas vidurius laisvinantis druskų agentų poveikis..

Preparatai, kurių sudėtyje yra bisakodilo („Dulcolax“)

Tai gali būti žvakės ir tabletės. Jie gerai padeda gydant hemorojų, hipotoninį ir atoninį vidurių užkietėjimą. Jei ryte pageidautina tuštinimosi, vakare išgerkite 1–3 tabletes bisakodilo. Veiksmas vystosi per aštuonias valandas.

Bisakodilis yra pasirinktas vaistas gydant vidurių užkietėjimą sergant hemoroidais ir analiniais įtrūkimais. Prieš endoskopinį tyrimą tepkite vaistus. Paskirtas įvairioms dietoms.

Ilgalaikis šios grupės vaistų vartojimas sukelia dehidrataciją ir žarnyno atoniją..

Senos preparatai

tarp jų yra „Senade“, „Glaxena“, „Senna storasis ekstraktas“, „Senadexin“. Pradinė dozė 1 tabletė naktį, poveikis pasireiškia po 8 valandų.

Senna preparatų trūkumai: žarnyno diegliai, vidurių pūtimas, priklausomybė. Tinka tik simptomams palengvinti ir epizodiniam vidurių užkietėjimui gydyti.

Šaltalankio žievė, josterio vaisiai

Gastroenterologai šių vaistų nemėgsta dėl griežto dozavimo ir greitos priklausomybės trūkumo..

Produktai, kurių sudėtyje yra natrio pikosulfato

Tarp jų yra „Guttalaks“, „Slabilen“, „Regulax“ ir kiti. Jie yra geri, nes nesukelia kolikų ir lėtinio viduriavimo. Narkotikai „veikia“ gaubtinės žarnos lygyje, didindami peristaltiką.

Makrogolis

Vaistinėje parduodami vaistai „Lavacol“, „Fortrans“, „Forlax“..

Makrogolis nėra absorbuojamas į sisteminę kraujotaką. Tai nesukelia priklausomybės, žarnyno motorikos sutrikimų ir dehidratacijos. Todėl vaistus, kurių sudėtyje yra makrogolio, galima vartoti iki trijų mėnesių..

Makrogolis yra gerai toleruojamas. Tai nesukelia vidurių pūtimo, skausmo, pleiskanojimo skrandyje. Jo darbas yra skirtas išmatų minkštinimui, padidinant skysčių kiekį juose..

Vaistas geriamas per pusryčius, ištirpinant paketėlį vandenyje.

Kontraindikacijos vartoti vidurius laisvinančius vaistus

Vidurius laisvinantys vaistai nerekomenduojami kiekvienai būklei. Kai kurie simptomai turėtų įspėti pacientą ir priversti jį atsisakyti savarankiškų vaistų, o gydytojas, skirdamas terapiją, turėtų į juos atsižvelgti. Kontraindikacijos apima:

nepaaiškinamos etiologijos skausmas ir spazmai;
ūminis proktitas;
skrandžio, žarnyno ir gimdos kraujavimas;
virškinimo trakto ligos ūminėje stadijoje;
žarnyno nepraeinamumas;
kirkšnies išvaržos užkimimas;
ūminis cistitas;
elektrolitų apykaitos pažeidimas.