Pasirengimas žarnos kolonoskopijai, indikacijos, kontraindikacijos, atliekant anesteziją, procedūros rezultatai

Kolonoskopija - tai endoskopiniai gaubtinės žarnos diagnostinio tyrimo metodai, naudojant specialų optinį prietaisą - fibrocolonoskopą..

Daugelis žmonių atsargiai ir skeptiškai vertina šį tyrimo metodą ir atsisako atlikti kolonoskopiją, kuri daugeliu atvejų yra vienintelė technika, leidžianti tiksliai nustatyti nosologinę formą..

Taip pat yra keletas mitų, susijusių su procedūra, pavyzdžiui, žarnyno plyšimas apžiūros metu, vėlesnis išmatų nelaikymas ir kt., Kurie yra visiškai nepagrįsti. Amerikoje ši procedūra yra įtraukta į privalomų kasmetinių egzaminų sąrašą visiems piliečiams, sulaukusiems 45 metų, o Vokietijoje - tiems, kuriems sukako 47 metai..

Kolonoskopijos istorija

Storosios žarnos tyrimas parodė tam tikrus sunkumus, susijusius su organo anatomine vieta. Anksčiau šiems tikslams buvo naudojama radiografija, kurios pagalba nebuvo įmanoma diagnozuoti tokių rimtų patologijų kaip polipai ir žarnyno vėžys. Standūs rektosigmoidoskopai, naudojami tiriant žarnas per išangę, leido ištirti tik 30 cm žarnyną..

1964 - 1965 m. Buvo sukurti pirmieji lankstūs fibrocolonoskopai, o 1966 m. Buvo išrastas kolonoskopo modelis, kuris tapo šiuolaikinių prietaisų prototipu, su galimybe fotografuoti tiriamas struktūras ir paimti medžiagą histologiniam tyrimui..

Kam naudojama kolonoskopija?

Iki šiol šis diagnozės tipas yra patikimiausias nustatant storosios žarnos būklę ir ligas. Be vizualaus tyrimo, kolonoskopija leidžia atlikti diagnostinę audinių biopsiją ir pašalinti polipus iš žarnyno sienos.

Fibrokolonoskopas arba optinis zondas yra plonas, minkštas ir lankstus prietaisas, leidžiantis apeiti visas natūralias žarnos anatomines kreives, nerizikuojant sužeisti ir sukelti pacientui skausmo. Prietaiso ilgis yra 160 cm. Zondo gale yra mini kamera, kuri perduoda vaizdą į monitoriaus ekraną kelis kartus padidinant vaizdą. Zondas yra aprūpintas šaltu šviesos šaltiniu, kuris visiškai pašalina žarnyno gleivinės nudegimo galimybę.

• svetimkūnių ištraukimas;
• žarnyno lankstumo atkūrimas jo susiaurėjimo metu;
• polipų ir navikų pašalinimas;
• sustabdyti kraujavimą iš žarnyno;
• paimant medžiagą histologiniam tyrimui.

Specialus pasiruošimas procedūrai

Pasirengimas žarnos kolonoskopijai, atliekamas griežtai laikantis gydytojo rekomendacijų, yra raktas į šimto procentų tyrimo patikimumą. Kaip pasiruošti kolonoskopijai likus 3 dienoms iki procedūros:

• Preliminarus pasiruošimas;
• Speciali dieta;
• Apsivalymas.

Preliminarus paruošimas - 2 dienos

Jei pacientas linkęs į vidurių užkietėjimą, vien vaistų, skirtų išvalyti žarnyną, gali nepakakti. Tam iš anksto gali būti paskirta: ricinos aliejaus paėmimas į vidų (nesant alergijos) arba klizmos atlikimas.

Aliejaus kiekis apskaičiuojamas atsižvelgiant į žmogaus kūno svorį: norint sverti 70 kg, užtenka naktį išgerti 60 g aliejaus. Veiksmingai atliekant tuštinimąsi ryte, šią procedūrą turėtumėte pakartoti kitą vakarą.

Valomoji klizma nurodoma, jei pacientas serga sunkiu vidurių užkietėjimu. Norėdami nustatyti klizmą namuose, jums reikia „Esmarch“ puodelio (parduodamo vaistinėje) ir pusantro litro vandens kambario temperatūroje (žr. Kaip teisingai padaryti klizmą).

• Į puodelį su uždara spaustuku pilamas pusantro litro vandens;
• Atsargiai nuimkite spaustuką ir paleiskite orą, uždarykite spaustuką;
• Vyras guli ant sofos, apdengtos šluoste, kairėje jos dešinė koja ištiesta į priekį ir sulenkta prie kelio;
• „Esmarch“ puodelis turi būti pakabintas 1–1,5 m virš sofos lygio;
• Antgalis sutepamas vazelinu ir įkišamas į išangę iki 7 cm gylio;
• Nuimkite spaustuką nuo klizmos;
• Išleidus visą vandens tūrį, antgalis pašalinamas;
• Žmogus turėtų atsikelti ir vaikščioti 5-10 minučių, atidėdamas tuštinimąsi, tada galėsite ištuštinti žarnas.

Klizmą rekomenduojama atlikti du kartus (1 kartą 2 vakarus iš eilės).

Preliminarų paruošimo būdą, jei reikia, pasirenka gydytojas. Tuo pačiu metu nenaudokite ricinos aliejaus ir klizmos!

Po 2 dienų sėkmingo išankstinio paruošimo yra paskirtas tiesioginio pasirengimo tyrimui vidurių laisvinamųjų vaistų ir dietos pavidalu metodas.

Dieta 2-3 dienas

2-3 dienas iki diagnozės nustatymo laikoma dieta be šlakų, leidžianti efektyviai išvalyti žarnyną. Atkreipiame į jį dėmesį visų rūšių kūno valymo gerbėjus - tokios dietos laikymasis 2–3 dienas kartą per mėnesį yra saugus ir efektyvus būdas išvalyti žarnyną. Vakarą prieš diagnozę vakarienės reikėtų visai atsisakyti. Procedūros dieną maistas taip pat neįtraukiamas prieš procedūrą..

Apsivalymas

Norėdami išvalyti žarnyną, individualiai skiriami specialūs vidurius laisvinantys vaistai, kuriuos skiria gydytojas. Jūs negalite savarankiškai pasirinkti narkotikų.

„Fortrans“ ir „Endofalk“ neleidžia absorbuoti maistinių medžiagų virškinimo trakte, o tai lemia greitą virškinimo trakto turinio evakavimą ir paskesnį evakavimą laisvų išmatų pavidalu. Preparatų elektrolitai apsaugo nuo vandens ir druskos pusiausvyros sutrikimo.

Laivynas „Phospho-soda“ ir „Lavacol“ sulėtina skysčių pasišalinimą iš žarnyno, taip padidindamas žarnyno turinį, minkštindamas išmatas, didindamas peristaltiką ir pagreitindamas žarnyno valymą..

Pasirengimas procedūrai taip pat apima šias rekomendacijas:

• nustoti vartoti geležies turinčius ir antidiarėjinius vaistus;
• padidinti skysčių vartojimą;
• griežtai laikykitės visų gydytojo rekomendacijų.

Kaip atliekama kolonoskopija

Kolonoskopijos procedūra atliekama specializuotame biure. Pacientas nusirengia nuo juosmens žemyn, guli ant sofos kairėje pusėje. Kojos turi būti sulenktos keliuose ir perkeltos į skrandį.

Procedūra gali būti atliekama taikant vietinę ar bendrąją nejautrą, taip pat atliekant sedaciją.

• Vietinė anestezija - kaip taisyklė, vietinė anestezija siūloma naudojant vieną iš vaistų, kurių pagrindą sudaro lidokainas: „Luan“ gelis, „Dicaine“ tepalas, „Ksilokaino“ gelis ir tt... Vietinę anesteziją taip pat galima pasiekti naudojant anestetiką į veną.
• Sedacija yra antrasis variantas, kai žmogus yra miego būsenoje, nejaučia skausmo ir diskomforto, tačiau sąmonė nėra išjungta. Naudojamas medazolamas, propofolis ir kiti.
• Bendroji nejautra apima vaistų, kurie panardina pacientą į gilų miegą, visiškai išjungiant paciento sąmonę, įvedimą. Nepaisant medicinos išsivystymo lygio, bendroji nejautra kelia tam tikrą riziką, turi kontraindikacijų ir reikalauja tam tikro laiko, kad pacientas pasveiktų. Kolonoskopija atliekant anesteziją yra nurodoma tiriant vaikus iki 12 metų, psichikos ligonius, žmones, kuriems yra didelis skausmo jautrumo slenkstis, ir daugeliu kitų atvejų.

Po anestezijos gydytojas įterpia kolonoskopą į išangę ir nuosekliai tiria storosios žarnos sienas, judindamas zondo į priekį ir palpuodamas išilgai pilvo paviršiaus, kontroliuodamas vamzdelio judėjimą išilgai žarnos kreivių. Kad vaizdas būtų objektyvesnis, žarna plečiasi tiekiamu oru..

Oro patekimas kartu su pilvo pūtimu ir diskomfortu pacientui, be to, tyrimo metu negalima judėti, todėl tyrimo laikotarpiu pacientai renkasi bendrąją nejautrą ar sedaciją..

Procedūra trunka 15-30 minučių. Turi vaizdo įrašą apie kolonoskopo eigą žarnyne. Jei reikia, imama audinio biopsija, pašalinami polipai. Tyrimo pabaigoje dujos pašalinamos per specialų kolonoskopo kanalą ir zondas atsargiai pašalinamas iš žarnyno.

Po procedūros gydytojas surašo apžiūros protokolą, pateikia pacientui rekomendacijas ir nukreipia jį pas siaurą specialistą.

Jei anestezija buvo vietinė, iškart po procedūros galite grįžti namo. Bendrąją nejautrą reikia stebėti tam tikrą laiką, kol pacientas visiškai pasveiks.

Po apžiūros galite valgyti ir gerti. Jei žarnynas vis dar perpildytas dujomis, galite išgerti 10 tablečių susmulkintos aktyvuotos anglies ir nuplauti vandeniu. Pilvo masažas taip pat padės..

Galimos kolonoskopijos komplikacijos

• Žarnyno sienos perforacija (dažnis 1%);
• Pačios žarnos išsipūtimas;
• Kraujavimas žarnyne (0,1%);
• Kvėpavimo sustojimas bendrosios anestezijos metu (0,5 proc.);
• Pilvo skausmas ir hipertermija iki 37,5 C 2-3 dienas, jei būtų pašalinti polipai.
• Žiūrėti kolonoskopija išprovokuoja apendicitą.

Jei po kolonoskopijos įvyksta šie dalykai, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją:

• silpnumas;
• protezavimas;
• galvos svaigimas;
• pilvo skausmas;
• pykinimas ir vėmimas;
• laisvos išmatos su krauju;
• hipertermija virš 38 C.

Kolonoskopijos indikacijos

Ši procedūra turi griežtą indikacijų sąrašą. Tačiau, atsižvelgiant į Vakarų šalių patirtį, sveikiems žmonėms, vyresniems nei 50 metų, šis patikrinimas turėtų būti atliekamas kasmet, ypač jei artimieji giminaičiai turėjo problemų su storąja žarna, ypač onkopatologija..

Kolonoskopija kasmet atliekama rizikos grupės žmonėms (sergantiems Krono liga, opiniu kolitu), taip pat tiems pacientams, kuriems anksčiau buvo atlikta žarnyno liga..

Kolonoskopija skiriama, jei pasireiškia šie simptomai:

• dažnas ir sunkus vidurių užkietėjimas;
• dažnas storosios žarnos skausmas;
• gleivinės ar kruvinos išskyros iš tiesiosios žarnos;
• dažnas pilvo pūtimas;
• staigus svorio kritimas;
• įtarimas dėl gaubtinės žarnos ligos;
• pasiruošimas kai kurioms ginekologinėms operacijoms (gimdos, kiaušidžių naviko pašalinimui ir kt.).

Pagrindinis kolonoskopijos tikslas yra ankstyva įvairių patologijų diagnozė, o tai ypač svarbu sergant vėžinėmis ataugomis..

Kolonoskopijos rezultatai yra normalūs

Šis metodas leidžia objektyviai įvertinti storosios žarnos gleivinės būklę per visą ilgį. Šie rodikliai yra patikimi nepakitusios storosios žarnos gleivinės endoskopiniai požymiai:

• Spalva - paprastai žarnyno gleivinė yra šviesiai rausvos arba šviesiai geltonos spalvos. Erozija, uždegimas ir kitos patologijos keičia gleivinės spalvą.
• Blizgesys - paprastai gleivinė atspindi šviesą, o tai lemia jos blizgesį. Gleivinės neryškumas rodo nepakankamą gleivių susidarymą, būdingą patologiniams pokyčiams.
• Paviršiaus pobūdis - paviršius turi būti lygus ir šiek tiek briaunotas, be opų, išsikišimų ir iškilimų.
• Kraujagyslių struktūra - turėtų būti vienoda, be kraujagyslių stiprinimo vietų ar jų nėra.
• Gleivinės perdangos - susijusios su gleivių kaupimu ir atrodo kaip lengvi gumbai, be antspaudų, fibrino, pūlių ar nekrotinių masių priemaišų.

Bet kokie nukrypimai nuo aprašytų normos variantų rodo konkrečią ligą.

Ligos diagnozuotos atliekant kolonoskopiją

• Storosios žarnos polipas;
• Onkologinė patologija;
• Nespecifinis opinis kolitas;
• Žarnyno divertikulė;
• Krono liga;
• Žarnyno tuberkuliozė.

Kontraindikacijos kolonoskopijai

Sąlygos, kuriomis ši procedūra yra draudžiama, gali būti suskirstytos į absoliučiąsias ir santykines. Esant absoliučioms indikacijoms, tyrimas neįtraukiamas, esant santykinėms indikacijoms, jis gali būti atliekamas pagal gyvybiškai svarbias indikacijas.

Alternatyva kolonoskopijai

Neskausminga ir saugi kolonoskopijos (taip pat kaip EGD) alternatyva yra kapsulės tyrimas, kurio metu pacientas praryja specialią endokapsulę su įmontuota vaizdo kamera, ji eina per visą virškinimo traktą ir natūraliai išeina per išangę..

Šio tipo tyrimas atliekamas tik apmokamai (gana brangiai) ir ne visada suteikia išsamų vaizdą. Be to, jei nustatomi patologiniai žarnyno pokyčiai, pacientas vis tiek turės atlikti kolonoskopijos procedūrą, kad patvirtintų diagnozę..

Nepaisant elgesio specifikos ir tam tikro psichologinio bei fizinio diskomforto kolonoskopijos metu, šios rūšies diagnozė yra patikimiausia įvertinti storosios žarnos būklę..

Kaip atliekama kolonoskopija naudojant anesteziją - 3 skausmo malšinimo būdai

Kolonoskopija su anestezija yra progresyvi bet kokių žarnyno dalių patogios diagnostikos kryptis. Patogumas atsiranda dėl to, kad nėra skausmo, diskomforto. Gydytojui ir pacientui anestezijos naudojimas, viena vertus, yra išeitis, kita vertus, tai yra sunkumų diagnozės metu priežastis ir galimos komplikacijos..

Anestezijos poreikis kolonoskopijos metu

Žarnyno kolonoskopijos procedūra skiriama pacientams, kuriems įtariami navikai, polipozės neoplazmos, atipinių simptomų, būdingų žarnyno trakto ligoms, atsiradimas.

Anesteziją naudoja šie veiksniai:

• Galimybė netrukdomai įvesti kolonoskopą ir ištirti gleivines struktūras;
• Baimės stoka, maksimalus žarnyno sfinkterių atsipalaidavimas;
• Tyla: paciento emocinių reakcijų stoka:
• Absoliutus nejudrumas.

Visi šie veiksniai leidžia visiškai įgyvendinti medicininį manipuliavimo procesą..

Kolonoskopinio tyrimo metu su anestezija gydytojas gali atlikti diagnostinę procedūrą be jokių trikdžių, atidžiai apžiūrėdamas kiekvieną žarnyno dalį reikiamą laiką..

Be pačios procedūros, nemalonus pojūtis kyla, kai įpurškiama oro atmosfera..

Oro įpurškimas yra būtinas dėl šių priežasčių:

1. Patobulinta vizualizacija;
2. Mažų raukšlių išlyginimas;
3. Biopsijos galimybė.

Orui siurbti naudojamas zondas, kuris panardinamas 2–3 cm atstumu nuo išangės. Po injekcijos į žarnyno ertmę įvedamas naujas antgalis, kuriame yra vaizdo kamera, apšvietimas ir didinamoji optika.

Atsižvelgiant į kolonoskopijos sukeliamą diskomfortą, pacientai mieliau atlieka manipuliacijas anestezijos metu. Tačiau vien pacientų noro nepakanka, kad būtų galima naudoti anesteziją..

Kaip palengvinti kolonoskopiją?

Anestezijos įvedimo galimybė priklauso nuo diagnostinio tyrimo tikslo, bendrųjų klinikinių kriterijų ir patologinės situacijos sunkumo..

Yra keli pagrindiniai skausmo malšinimo tipai:

• Vietinė anestezija - tepalo ar gelių užpilimas lidokainu, novokainu ant galo;
• Sedacija ar medikamentinis miegas - sąmonės išsaugojimas atsižvelgiant į galingų raminamųjų priemonių vartojimą (čia išsiaiškinkite, koks yra miegas kolonoskopijos metu);
• Bendroji nejautra - anestezija naudojant deguonies kaukę ar vaistą į veną (čia galite sužinoti, kaip atliekama kolonoskopija anestezijos metu).

Nepaisant manipuliavimo paprastumo sedacija ar bendra anestezija, gydytojai teikia pirmenybę vietinei anestezijai.

Tai lemia keletas veiksnių:

1. Kontakto su pacientu trūkumas;
2. Nesugebėjimas įvertinti reakcijos į manipuliacijas;
3. Žarnyno sienos pažeidimo tikimybė.

Norint naudoti anesteziją, reikalingas tinkamas klinikos statusas, kai yra:

• gydantis anesteziologas,
• visą parą budinčios palatos kontroliuoja pasveikimą po anestezijos,
• specializuotas medicinos personalas.

Atlikęs diagnostines manipuliacijas, gydytojas įvertina anestezijos poreikį.

Kada nurodoma kolonoskopija su skausmo malšinimu??

Norint visiškai atlikti manipuliavimą, nepakanka paciento noro užmigti ir nieko nejausti.

Kolonoskopijos paskyrimo su bendrąja nejautra indikacijos apima šias sąlygas, požymius ir ligas:

• Vaikai iki 12–14 metų;
• Sukibimų buvimas žarnyne bet kurioje jo ilgio lokalizacijoje;
• Bet kurios vietos ir pobūdžio žarnyno spindžio susiaurėjimas ar ryškus susiaurėjimas;
• Hemoroidinės ligos paūmėjimas, ūminės uždegiminės reakcijos, židininiai opiniai gleivinės pažeidimai (įskaitant skubią kolonoskopiją);
• Psichikos sutrikimai, savaiminiai psichoemocinio nestabilumo priepuoliai, epilepsija;
• Mažas tolerancija skausmui, kai pacientai patiria šoką net atlikdami įprastą pirštų atspaudų tyrimą, kai matosi „balti paltai“.

Jei pacientas nėra psichologiškai pasirengęs procedūrai arba tikisi iš jo netikėtų reakcijų, kurios gali trukdyti procedūrai, taip pat gali būti nurodoma bendroji nejautra ar sedacija, kai nuteisiamas gydantis gydytojas..

Laikymo apribojimai

Atsižvelgiant į tai, kad raminamieji ir bendrieji anestetikai yra didžiulė našta kūnui, tokie anestezijos metodai gali turėti daugybę kontraindikacijų:

• Sunkios širdies ir kraujagyslių patologijos;
• Gyvybiškai svarbių organų funkcijos stoka;
• Adhezijos procesai, turintys polinkį įaugti į storosios žarnos membranas;
• Ūminis peritonitas;
• Ascitas ar laisvas skystis pilve;
• Nėštumas (kolonoskopija nėščioms moterims paprastai nėra atliekama, išskyrus kritines situacijas);
• Būklė po insulto;
• Opinis kolitas, sunkus.

Jei paciento būklei nereikia skubios intervencijos, tada numatomas palankesnis laikotarpis kolonoskopijai su anestezija arba skiriamas informatyviausias kolonoskopijos analogas..

Kolonoskopijos be anestezijos ypatumai

Nepaisant galimybės manipuliuoti be anestezijos, gydytojai mano, kad geriau atlikti kolonoskopinį tyrimą be anestezijos ar naudojant vietinę nejautrą.

Taigi galima gauti išplėstinį klinikinį patologinių bet kokių žarnyno dalių pokyčių vaizdą:

1. Paciento reakcijos į zondo pažangą įvairiose žarnyno dalyse įvertinimas;
2. Galimybė manipuliavimo metu laikytis gydytojo rekomendacijų (pakeisti laikyseną);
3. Galimybė iškart po manipuliavimo gauti aprašą ir atlikti papildomą diagnostiką (paciento ypatybė).

Kolonoskopija atliekama pagal vietinę nejautrą žmonėms, turintiems stabilią psichiką. Idealus paciento portretas: moteris nuo 30 iki 45 metų. Iš pradžių vyrai yra linkę į kolonoskopiją, todėl jiems dažniausiai reikia pagalbos dėl vaistų nuo skausmo.

Procedūros eiga

Prieš kolonoskopinį tyrimą pacientui atliekama tinkama diagnostika, nurodant žarnyno ligų išsivystymo tikimybę.

Tyrimo išvakarėse yra numatytas privalomas mokymas, kuris daugiausia lemia tyrimo informacijos turinį:

• Perėjimas prie dietinio maisto - dieta be šlakų likus 3–5 dienoms iki manipuliacijos. Laikykitės dienos dietos, ruošdamiesi kolonoskopijai čia;
• Žarnyno valymas - vaistai ar klizma.

Jei būtina skirti anesteziją, anesteziologas tariasi su pacientu apie alergines reakcijas ir ankstesnes operacijas. Tuo pat metu įvertinama paciento klinikinė istorija.

Pastaba! Anesteziologui svarbu suprasti, kokį vaistą skirti, ko tikėtis iš paciento anestezijos metu, kad būtų išvengta galimų nenumatytų reakcijų rizikos. Likus kelioms valandoms iki kolonoskopijos, gali būti skiriami švelnūs raminamieji vaistai, tokie kaip Relanium, Seduxen, Midazolam.

Kolonoskopijos be skausmo algoritmas

Pacientas dedamas ant sofos, esančios šalia gydytojo, tinkamoje pusėje. Tokiu atveju kojos turėtų būti sulenktos keliuose ir atneštos į krūtinę. Toliau atliekama anestezija.

Tada prasideda pati procedūra:

1. Antiseptinis išangės gydymas;
2. Zondo įvedimas į išangę oro atmosferai siurbti;
3. Zondo su optiniu prietaisu įvedimas tolesniam žarnyno trakto dalių tyrimui;
4. Zondo pašalinimas ir paciento perkėlimas į palatą tolimesniam pašalinimui ir anestezijai.

Jei reikia, procedūros metu kraujagyslių židiniai yra kauterizuojami, išpjaunami polipoziniai navikai, histologiniam tyrimui atliekama pakitusių audinių biopsija..

Jei vaikams atliekama kolonoskopija, tada po procedūros jie paliekami ligoninėje 1–2 dienoms, kad būtų pašalintos ilgalaikės anestezijos komplikacijos. Kita vertus, suaugusieji gali eiti namo po to, kai nebeveikia aktyvieji raminamųjų komponentai..

Komplikacijos ir pagrindinės rekomendacijos

Jei komplikacijos retai atsiranda po kolonoskopijos be anestezijos, tada atliekant bendrąją nejautrą, pirminėmis komplikacijomis laikomos organizmo reakcijos į vaistus, vartojamus sedacijai..

Šios apraiškos laikomos pagrindinėmis:

• Pykinimas ir vėmimas;
• Šiluma;
• Šaltkrėtis, padidėjęs prakaitavimas;
• Sutrikusi sąmonė;
• Bet kokio intensyvumo alerginės reakcijos.

Dėmesio! Iš žarnyno pusės galima pastebėti kruviną išskyrą iš išangės. Klinikai šį simptomą vertina kaip normalų, tačiau esant silpnai dėmėtai išskyrai. Intensyvus skarlatino išsiskyrimas apibūdina vidinį kraujavimą, kuriam reikia skubios pagalbos iškvietimo.

Kita komplikacija yra audinių infekcija, pavyzdžiui, nesant normalios higienos. Iš esmės komplikacijos atsiranda, kai pirmosiomis dienomis po manipuliacijos nesilaikoma gydytojo rekomendacijų ir apsauginio režimo, ypač jei tyrimo tikslas buvo bet kokio tūrio chirurginė intervencija..

Po anestezijos nepriimtina stoti už vairo, grįžti į darbą, į įprastą verslą. Po žarnyno fibrocolonoskopijos rekomenduojama gulėti lovoje visą dieną, valgyti mažomis porcijomis ir daug gerti. Jei kūno būklė yra gana silpna, tada geriau praleisti 1–2 naktis ligoninės sienose, kur jie padės suteikti reikiamą medicininę pagalbą.

Sužinokite daugiau apie sedaciją atliekant gastroskopiją ir kolonoskopiją šiame vaizdo įraše:

Kolonoskopija su anestezija yra rimtas minimaliai invazinis žarnyno tyrimas, kurį svarbu atlikti tik specializuotuose centruose su visa reikalinga įranga, pacientų buvimo vietomis. Jei po manipuliavimo atsiranda netipinių sunkinančių simptomų, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Kaip dažnai galite atlikti kolonoskopiją, skaitykite mūsų straipsnyje.

Galite susitarti pas gydytoją tiesiogiai iš mūsų išteklių.

Kam reikalinga kolonoskopija ir kodėl?

Mes išsiaiškiname, kokias ligas galima nustatyti naudojant šią procedūrą, ir kas nutiks, jei laiku neišsiversite.

- Prašau pasakyti, kam ir kaip dažnai reikia atlikti kolonoskopiją? Kiek kainuoja ši procedūra? Tai praeina palengvinant skausmą?

Vaizdo kolonoskopija yra endoskopinis žarnyno tyrimas. Jis skiriamas patikslinti diagnozę, taip pat išvengti gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio. Tuo pačiu metu kolonoskopija yra pripažinta „aukso“ diagnostikos standartu, aiškina Andrejus Drozdovas, endoskopistas, turintis 26 metų patirtį klinikoje „Naedine“..

Kodėl jums reikia atlikti kolonoskopiją?

Dažnai apžiūros metu, ypač vyresniems nei 40 metų žmonėms, randami žarnyno polipai - gerybinis formavimas, tai yra liaukinio epitelio augimas iš tiesiosios žarnos sienos į jo liumeną. Dauguma polipų išsivysto tiesiojoje žarnoje ir apatinėje dvitaškyje, rečiau - viršutinėje dvitaškyje.

Pagrindinis polipų pavojus yra tai, kad tokiose neoplazmose gali prasidėti piktybiniai procesai. Iš tikrųjų polipai yra ikivėžinės būklės, todėl aptikę jie pašalinami ir siunčiami histologiniam tyrimui, aiškina klinikos „Vieni“ koloproktologai Sergejus Shorinas ir Anatolijus Kokorinas..

Rizikos grupei priskiriami paveldimus veiksnius turintys asmenys, kurie savo racione renkasi rafinuotą maistą (kepinius iš baltųjų kviečių miltų, cukraus, rafinuoto augalinio aliejaus), gyvūninį maistą ir nepakankamą šiurkščiavilnių skaidulų kiekį ir dažnai kenčia nuo vidurių užkietėjimo..

Pagrindinė polipų problema yra ta, kad skausmingi pojūčiai neatsiranda, kol neprasideda rimtos komplikacijos. Maži polipai, kurių skersmuo yra iki kelių milimetrų, visiškai netrikdo pacientų ir juos galima nustatyti tik tiriant storąją žarną. Didesni polipai gali išopėti ir sukelti kraujavimą..

Andrejus Drozdovas, endoskopistas

Kolorektalinis vėžys laikomas vienu iš klastingiausių šios ligos tipų, nes ankstyvosiose stadijose nėra jokių požymių, pažymi Andrejus Drozdovas. Ir vėlyvame šios ligos vystymosi etape gali būti nepaprastai sunku išgelbėti žmogų.

Todėl žmonėms nuo 40 iki 45 metų reikia reguliariai, bent kartą per metus, apsilankyti pas proktologą ir atlikti kolonoskopiją. Bet jei turite giminaičių, kenčiančių nuo polipozės, reikia pradėti tikrinti po 20 metų, pataria gydytojai.

Pagrindinė storosios žarnos vėžio prevencinė priemonė yra laiku pašalinami maži, beveik visada besimptomiai polipai. Paciento patogumui ši chirurginė manipuliacija atliekama tiesiai kolonoskopijos metu - aptikti polipai nedelsiant pašalinami.

Ar kolonoskopija tikrai skausminga ir pavojinga??

Yra trys kolonoskopijos atlikimo būdai: be anestezijos, atliekant intraveninę anesteziją ir narkotikų miego metu - anestezija. Anestezijos metu pacientai ne tik nejaučia skausmo, bet ir atsikrato baimės bei nerimo jausmų.

„Paprastai endoskopinį tyrimą atlieku per pusvalandį, o po pusvalandžio - valandą po jo (šiuo metu pacientas yra prižiūrimas klinikos medicinos personalo), pacientas atgauna visą darbingumą“, - pažymi Andrejus Drozdovas. - Dieną po kolonoskopijos atliekant vaistų miegą nerekomenduojama vairuoti ir gerti alkoholio. Jokių kitų apribojimų.

Taip pat kai kurie pacientai baiminasi, kad kolonoskopijos metu gali būti pažeistos žarnos ir užsikrėsti kokia nors liga. Tačiau, pasak gydytojų, ši tikimybė yra labai maža, svarbiausia, kad apžiūrą atliktų patyręs specialistas..

- Kalbant apie infekciją, tai įmanoma naudojant nekokybišką kolonoskopų apdorojimą, - sako Andrejus Drozdovas. - Klinikoje „Vienišas“ instrumentai apdorojami automatiškai, naudojant specialius dezinfekavimo priemones. Tai visiškai pašalina infekcijos riziką.

Kiek kainuoja kolonoskopija?

Šiuo metu klinikoje „Naedinye“ yra moderni ekspertų klasės įranga, leidžianti atlikti visus tyrimus ir diagnostiką. Klinikos skambučių centre dirba patyrę konsultantai, kurie atsakys pacientui į visus klausimus ir pasakys, kaip pasiruošti procedūroms. Visą išsamią informaciją galite rasti klinikos klinika-naedine.ru svetainėje.

Čia galite pasirinkti vieną iš trijų apklausos variantų:

diagnostinė vaizdo kolonoskopija - 4 400 rublių;

diagnostinė vaizdo kolonoskopija su anestezija - 4 900 RUB;

diagnostinė vaizdo kolonoskopija po vaistų miego - 7 900 rublių.

Kiekvieną savaitę oficialioje klinikos „Naedine“ grupėje „VKontakte“ skelbiami specialistų atsakymai į abonentų klausimus. Klausimus galite siųsti el. Paštu: market[email protected], taip pat užduoti klinikos tinklalapyje.

Kirovas, Šv. Dzeržinskis, 6;

telefonas: (8332) 32-77-77;

darbo laikas: nuo 8:00 iki 20:00 (pirmadieniais – penktadieniais), nuo 8:00 iki 18:00 (šeštadieniais), nuo 8:00 iki 16:00 (sekmadienis).

Klinika dirba 7 dienas per savaitę, septynias dienas per savaitę.

Licencija LO-43-01-002872, datuota 2018 09 26

Pagrindinė nuotrauka: koloproktologė Vasilisa Chernyatkina ir endoskopistas Romas Vorobjovas

Kolonoskopija yra geriausias žarnyno tyrimo tipas

Laikai, kai gydytojas atpažino ligą, pasikliaudami tik savo rankomis ir akimis, jau seniai praėjo. Endoskopija atėjo į pagalbą, „elektroninė akis“ prasiskverbia į slapčiausias sritis, atskleidžia patologiją užuomazgoje. Kolonoskopija - kiekvieno storosios žarnos milimetro tyrimas rodo, kas neprieinama kitiems diagnostikos metodams. Daugelis žmonių bijo eiti į biurą ir atlikti tyrimus. Būsimos procedūros sudėtingumo žinojimas padės sumažinti įtampą ir tinkamai pasiruošti.

Kas tiriama kolonoskopijos metu

Endoskopistui, atliekančiam šią procedūrą, įdomus organas yra storosios žarnos. Ją galima pajusti per priekinę pilvo sieną, ypač ploniems žmonėms, tačiau būtent endoskopinis tyrimas padeda pažvelgti į vidų. vidinė peržiūra.

Gydytojas domisi žarnyno gleivinės būkle - jos gleivine. Svarbi spalva, vientisumas, kraujavimas, pavienių ar kelių auglių buvimas, indų būklė.

Kokios yra kolonoskopijos indikacijos

• Skundai dėl kraujo atsiradimo išmatose, kraujavimo iš tiesiosios žarnos, dažnai pasikartojančio nuolatinio vidurių užkietėjimo ar viduriavimo, nepagrįsto kūno svorio praradimo, pilvo ir žarnų skausmo.
• Gauti nerimą keliantys kitų tyrimų, įskaitant ultragarsą, rentgeno, rezultatai. Naviko žymenų nustatymas kraujyje, latentinis kraujas išmatose.
• Įprastinis tyrimas, jei artimieji šioje srityje turėjo piktybinių navikų, ar pacientas kenčia nuo lėtinio žarnyno uždegimo, pavyzdžiui, Krono ligos.

Ką atskleidžia kolonoskopija

Pateikiama informacija apie visus žarnyno gleivinės pokyčius. Parodo polipus - gleivinės augimą, piktybinius navikus, uždegiminius pokyčius - kolitą, kišenių buvimą, išsikišimus.

Kai kolonoskopija neleidžiama

Ūminiai kraujagyslių sutrikimai - širdies smūgiai, insultai - yra kliūtis procedūrai. Bet jei atsiranda kraujavimas iš žarnyno, kuris gali sukelti liūdną rezultatą, kolonoskopija vis tiek bus atliekama, be abejo, atidžiai kontroliuojant..

Ko reikia apklausai

Aukštųjų technologijų įranga

1. Kolonoskopas: lankstus, stiprus iki 160 cm ilgio ir maždaug 11–13 mm skersmens vamzdis. Laisvas vamzdžio galas yra kilnojamas, jame yra vaizdo kamera, šviesos šaltinis, anga įstatytiems instrumentams, anga tiekiamam vandeniui ir orui. Kitame mėgintuvėlio gale yra valdymo aparatas, kurį gydytojas laiko rankose. Čia nustatoma endoskopo judėjimo kryptis, tiekiamas vanduo ir oras, o skystis išsiurbiamas. Kolonoskopo vamzdyje yra kanalas, per kurį instrumentai įkišami biopsijai (paimti žarnyno sienos dalį analizei) ir prireikus pašalinami polipai. Šviesos šaltinis vamzdelio gale nešildo ir negali nudeginti gleivinės.
2. Endoskopinis stovas: tai monitorius, kuris spalvotą vaizdą rodo iš fotoaparato lankstaus vamzdelio gale. Taip pat ant stendo yra šviesos tiekimo įtaisas, vaizdo procesorius vaizdo apdorojimui, aspiratorius, kuriame išsiurbiamas skystis.

Kvalifikuotas gydytojas endoskopistas

Prieš pradėdamas praktiką, gydytojas praeina ilgą ir sunkų mokymą. Dažniausiai kabinete būna asistentas ar slaugytoja, taip pat anesteziologas, jei procedūra reikalauja anestezijos..

Kolonoskopija atliekama specialiai sukurtame biure.

Kaip atliekamas žarnyno tyrimas iš vidaus

Į medicinos įstaigą pacientas atvyksta paskirtą dieną, iš anksto pasiruošęs. Taip atsitinka, kad kolonoskopija atliekama skubiai, tada paruošimo laikas sumažinamas iki minimumo.

Asistentas prašo nusirengti; patogumui galite pasiimti specialias kolonoskopijos kelnaites. Jie atrodo kaip šortai, kurių galas atsidaro. Kelnaitės pagamintos iš specialios medžiagos, jos yra vienkartinės, po naudojimo išmetamos. Toks higieninis produktas padeda pacientui susidoroti su nepatogumu, uždaryti lytinius organus. Privatūs medicinos centrai paprastai teikia tokius šortus, jei jų nėra, galite nusipirkti iš anksto iš vaistinės ar interneto.

Jei kolonoskopija atliekama atliekant bendrąją nejautrą, į veną dedamas kateteris. Anesteziologas skiria reikiamus vaistus, paciento paprašoma gulėti ant sofos kairėje pusėje.

Lankstus kolonoskopo galas įkišamas į išangę užtepus gelio, kad būtų lengviau paslysti. Atsargiai, centimetrais po centimetro, jie nukreipiami toliau į tiesiąją žarną. Toliau pakeliui sigmoidinė gaubtinė žarna, kuri patenka į mažėjančią gaubtinės žarnos dalį, lenkiasi po kairiuoju hipochondriumi - tai yra blužnies lenkimas, pereinantis į skersinę. Kolonoskopas po dešiniuoju hipochondriumi vėl pasukamas žemyn, į kylančiąją dvitaškį, tada į cecum ir plonosios žarnos galą..

Aparato vamzdelis juda spirale, jei kyla sunkumų, kolonoskopas atsukamas atgal ir vėl eina į priekį.

Tuo pačiu metu oras tiekiamas per specialias angas, išpūstas žarnyno kilpas, ir vandenį, kuris valo kameros objektyvą ir užterštas vidinio pamušalo vietas..

Monitoriuje, esančiame ant stovo, rodomas vaizdas, kas vyksta žarnyne. Tuo pačiu metu transliacija įrašoma į diską, daromos nuotraukos iš pakeistų sričių.

Gydytojas įvertina gleivinės būklę, jei patenka įtartinas audinio plotas, atliekama biopsija. Tam endoskopo kanalu laikomi specialūs pincetai - kaiščiai, kurie paima nedidelį gleivinės gabalėlį ir išveda jį.

Jei randama polipų, gydytojas juos nedelsdamas pašalina: pro endoskopo kanalą praleidžiamas instrumentas, kurio gale yra kilpa. Kilpa, kaip ir „lasso“, metama prie polipo pagrindo, taikoma elektros iškrova ir polipas nupjaunamas. Jei polipas yra didelis, tada gabalėliai nuo jo bus nuspaudžiami, kol jis bus visiškai pašalintas. Polipo indai yra cauterized dėl aukštos temperatūros, kraujavimas neįmanomas.

Iškirpti polipai taip pat siunčiami į laboratoriją audinių tyrimui mikroskopu.

Procedūra vidutiniškai trunka apie pusvalandį, šiek tiek ilgiau, jei pašalinami polipai ir (arba) biopsija.

Pabaigoje pacientas atsibunda, jei jam buvo atlikta anestezija. Gydytojas pasakoja apie tai, ką matė, pateikia savo nuomonę, perduoda diską su įrašu. Pacientas kurį laiką ilsisi. Jei buvo naudojama sedacija, anesteziologas pastebi, kad asmuo visiškai atgauna sąmonę. Nerekomenduojama po narkozės patekti už vairo, geriau išsikviesti taksi.

Ko tikėtis atlikus kolonoskopiją

Laukiamos procedūros pasekmės:

• pilvo pūtimas dėl oro tiekimo. Jis greitai praeina, nekelia pavojaus
• kraujo išleidimas. Gali iškristi keli lašai, atsirandantys dėl biopsijų ir polipų pašalinimo
• lengvas diskomfortas, mėšlungis

Ko neturėtų būti:

• temperatūros kilimas
• ūmus skausmas
• kraujavimas praėjus vienai dienai po procedūros arba reikšmingas kraujavimas
• stiprus silpnumas, galvos svaigimas

Jei atsiranda bet kuris iš šių nusiskundimų, turite nedelsdami kreiptis pagalbos..

Anestezija ir anestezija

Gydytojų nuomonė, ar atlikti kolonoskopiją su anestezija, ar ne, priklauso nuo paciento būklės. Yra besąlyginės anestezijos indikacijos:

• vaikai iki 12 metų
• ankstesnė žarnyno operacija, kurios metu susidarė sukibimai
• didelis nerimas

Terminas „anestezija“ kolonoskopijos metu yra savavališkas, nes norint atlikti nejautrą, būtina atlikti operacinės sąlygas, naudojant tinkamą įrangą. Endoskopiniai tyrimai apima sedaciją, lengvesnę anestezijos formą. Vaistas suleidžiamas į veną, pacientas greitai užmiega ir praktiškai neišlaiko prisiminimų apie tai, kas įvyko. Preliminariai aptariamas sedacijos vartojimas, nes vaistų vartojimas kelia pavojų.

Kolonoskopija, kurią atlieka patyręs specialistas, neturėtų būti skausminga.

Ar endoskopas švarus: kaip jis gydomas?

Šiuolaikiniai medicinos centrai perka specialias endoskopinės įrangos perdirbimo mašinas. Kolonoskopas dedamas į tokį prietaisą, kur jis praeina visą valymo ir sterilizacijos ciklą.

Ar yra alternatyva kolonoskopijai

Tai turbūt pirmasis paciento užduotas klausimas, kai tik jis sužino apie vidaus tyrimo būtinybę. Žarnyne tiriami dar keli metodai:

1. Irrigoskopija - tyrimas rentgeno spinduliu, klizmos metodu į storąją žarną suleidžiamas bario mišinys. Tai balta medžiaga, kurios organizmas neįsisavina. Žarnyno vamzdelis užpildomas bario suspensija, tada atvaizdai daromi. Irrigoskopija leidžia tiksliai nustatyti naviko lokalizaciją, žarnos išsikišimą ir pailgėjimą. Maži polipai gali likti nepastebėti, taip pat neįmanoma nustatyti kraujavimo šaltinio, paimti gleivinės analizės skyrių.
2. Virtuali kolonoskopija (kompiuterinė tomografija ar kompiuterinė tomografija) - iš tikrųjų primena irrigoskopiją, tik nuotraukos darytos pažangesne įranga nei rentgeno aparatu. Naudojamas tomografas, leidžiantis sluoksniais ištirti žarnyno būklę. Kiekvienas žarnos sluoksnis, kurio žingsnis yra 1 cm, rodomas ekrane, o po to - plėvelėje. KT, skirtingai nei kolonoskopija, nevaizduoja mažiausios gleivinės pakitimų, biopsijos taip pat nėra. Didelis paciento svoris taip pat yra kliūtis tomografui..
3. Kapsulės endoskopija yra originalus metodas, kurio metu pacientui leidžiama nuryti mažą kapsulę su fotoaparatu. Kapsulė praeina iš stemplės, skrandžio, patenka į plonąją žarną, gautus vaizdus perduodama į netoliese esantį imtuvą. Kapsulės kelionė trunka apie 6 valandas. Metodas įdomus tiriant plonąją žarną, dažniausiai nepakanka krūvio storoji žarna. Arba kapsulę reikia įterpti tiesiai į 12 žiedų kapsulę su endoskopu, taip prailginant baterijos veikimo laiką. Be to, kapsulės kamerą galima pasukti priešinga kryptimi nuo naviko, polipo ir nepastebėti patologijos. Biopsija taip pat neįtraukiama. Taip pat kapsulė gali įstrigti plonojoje žarnoje, todėl ją reikia pašalinti chirurginiu būdu..

Nepamirškite gydytojo patarimo atlikti kolonoskopiją. Tinkamai atlikta procedūra padės pamatyti mažiausius defektus, aptikti naviką, laiku įsikišti ir išgelbėti gyvybę.

Žarnyno kolonoskopija: paruošimas tyrimui

Paskutinis virškinamojo trakto skyrius, apimantis akląją, storąją ir tiesiąją žarną, vadinamas storosios žarnos. Jo ilgis yra apie du metrai, o skyrius baigiasi išange.

Tikslus storosios žarnos vidinės sienos tyrimas per visą ilgį leidžia atlikti šiuolaikinį metodą - kolonoskopiją.

Kas yra kolonoskopija

Tai endoskopinis tyrimas, atliekamas specialiu prietaisu, kurio struktūra:

• Lankstus ilgas zondas 0,8–1 cm pločio.
• Okuliaras su lempute geras apšvietimui.
• Prie distalinio zondo galo pritvirtinta vaizdo kamera, leidžianti kelis kartus padidinti paciento žarnas iš vidaus monitoriuje, fotografuoti ir filmuoti.
• Dujoms laidus vamzdis, skirtas orui įleisti į tuščiavidurio organo liumeną, kad būtų ištiesintos sienos.
• Replės audinių paėmimui histologiniam tyrimui.

Šiuolaikiniai kolonoskopai yra prijungti prie monitoriaus. Tai leidžia monitoriaus ekrane dideliu padidinimu parodyti paveikslėlį, kurį gydytojas mato savo akimis, apžiūrėdamas vidinį žarnyno pamušalą..

Tyrimas pradedamas tiesiosios žarnos pjūviu, įdedant prietaisą į išangę, pamažu švelniai palenkiant zondo zoną giliau, tiriant storosios žarnos ir akląsias zonas..

Išsamiai ištirkite gleivinę, apsvarstykite uždegiminius pokyčius ir neoplazmas, įvertinkite organo darbą, jo motorinę funkciją.

Ši unikali procedūra gali apjungti ne tik diagnostines, bet ir terapines priemones. Jei apžiūros metu gleivinėje randamas polipas, gydytojas gali jį pašalinti per kolonoskopą, naudodamas specialią kilpą, veikdamas elektrokoaguliaciją. Ši procedūra neskausminga.

Taip pat medžiaga iš pakeistų vidinės sienos dalių su specialiais žnyplėmis paimama tolesniam tyrimui mikroskopu ir histologija. Bet koks pašalintas žarnyno audinys ar biopsija tiriami siekiant atmesti piktybinius susirgimus.

Diagnostikos metodas leidžia:

• išsamiai ištirti storosios žarnos skyrių struktūrą, nustatyti anatominius ypatumus
• įvertinti gleivinės būklę, virškinimo trakto distalinių dalių motorinę funkciją
• šiai virškinamojo trakto daliai atlikite minimaliai invazines operacijas: pašalinkite pašalinį daiktą, polipą, sustabdykite kraujavimą, išpjaustykite sukibimus, išplėskite organo liumeną, kai jis susiaurėja.

Kada atliekama kolonoskopija?

Kolonoskopija turėtų būti atliekama šioms asmenų kategorijoms:

• 50 metų ir vyresni. Procedūra yra skirta visiems žmonėms po penkiasdešimties metų, turintiems prevencinį tikslą, net nesant skundų. Distalinio žarnyno vėžys po 50 metų atsiranda daug kartų dažniau ir yra besimptomis. Kad būtų galima kuo anksčiau nustatyti onkopatologiją, kartą per metus asmenims, kuriems yra penkiasdešimt metų, turėtų būti taikoma ši procedūra..

• Paveldimas poliprodukcijos polinkis, artimi santykiai su onkopatologijos istorijoje buvusiais asmenimis. Galioja ši taisyklė: jei šeimoje yra artimas giminaitis, kuriam diagnozuotas žarnyno vėžys, kolonoskopija profilaktiniais tikslais turėtų būti pradėta 10 metų anksčiau nei amžius, kurį giminaitis susirgo onkopatologija. Tai siejama su didele genetinio polinkio rizika šeimoje, todėl tokių pacientų vėžio išsivystymo tikimybė žymiai padidėja..

Nerimą keliantys simptomai, reikalaujantys šios endoskopinės manipuliacijos, yra šie:

• Kraujo atsiradimas išmatose

Kraujas gali būti vizualizuojamas kaip randų dryželiai išmatose, tai rodo kraujavimą iš distalinių sričių, dažnai aptinkamus analinius įtrūkimus, hemorojus. Taip pat galima aptikti paslėptą kraują, kurio nematyti nei su akimi, nei su mikroskopu. Jis aptinkamas naudojant specialius ekspreso testus ir gali būti randamas navikų, polipų, uždegiminių procesų, opinio kolito ar Krono ligos metu..

• Pūlių ar gleivių išmetimas tuštinimosi metu

Gausus išmatų išsiskyrimas ar per didelis gleivių kiekis yra patologiškai vykstančio storojoje virškinimo trakto dalyje vykstančio proceso požymis, kurį reikia skubiai diagnozuoti.

Sunku gydyti lėtinę anemiją, sumažėjęs hemoglobino ir eritrocitų kiekis, pagreitėjęs ESR ir kiti uždegiminių pokyčių požymiai laboratoriniuose tyrimuose be aiškiai apibrėžtos priežasties - priežastis tokiam pacientui paskirti kolonoskopiją..

Svorio metimas be objektyvių priežasčių yra nepalankus prognozinis ženklas, reikalaujantis išsamiai ištirti virškinimo traktą.

Bet kurios gerybinės formacijos turi polinkį į piktybinius susirgimus, todėl ateityje jas reikia pašalinti ir reguliariai stebėti.

Skausmingi bambos ar mėšlungio pojūčiai bambos srityje išilgai storosios žarnos kilpų šoninėje ir apatinėje pilvo dalyje, atsirandantys po valgio ar prieš tuštinimąsi, judant, pakreipiant kūną, rodo virškinamojo trakto sutrikimą ir yra šios procedūros indikacija..

Nuolatinis vidurių užkietėjimas, kietos išmatos sukelia tiesiosios žarnos sienelių traumas, įtrūkimų susidarymą išangėje, hemoroidų vystymąsi, gleivinės plonėjimą, o tai yra būtina sąlyga uždegiminiams žarnyno pokyčiams vystytis..

Defekacijos akto pažeidimas atsižvelgiant į vidurių užkietėjimą gali būti jau esamos ligos, kuriai atlikti privalomas endoskopinis tyrimas, simptomas.

• Nestabilios išmatos: kintamos laisvos ir kietos išmatos, malabsorbcijos sindromas

Šie simptomai gali būti kolito, dirgliosios žarnos sindromo, onkopatologijos požymiai. Todėl pacientui, turinčiam tokių klinikinių požymių, reikalingas išsamus storosios žarnos tyrimas.

Kas parodo ir atskleidžia žarnos kolonoskopiją

Procedūra leidžia pažodžiui pažvelgti į žarnyną iš vidaus, ištirti jo gleivinės būklę, pasilenkimus, pamatyti patologinius augimus, neoplazmas, uždegimo požymius, svetimkūnį, nustatyti organo susiaurėjimo vietas ar įstrigimus, įtrūkimus, per didelį gleivių susikaupimą, pūlių susidarymą, opas..

Jei tiriamas organas yra sveikas, o pacientas neturi problemų dėl storosios žarnos srities, gydytojas pamatys lygią, blizgančią, šviesiai rožinę sulankstytą vidinę membraną per visą tiriamo ploto ilgį, su vidutinio sunkumo kraujagyslių struktūra ir nedideliu kiekiu skaidrių gleivių..

Jei gydytojas vizualiai mato pokyčius, kurie skiriasi nuo normos, jis gali paimti organo sienos sritis, kurios jam nepatinka, atlikti papildomą histologinį tyrimą. Tai leis jums nustatyti tikslią diagnozę.

Kokias ligas galima nustatyti atliekant endoskopinę intervenciją:

Storosios žarnos liga, tęsianti vidinės membranos uždegimą, distrofijos vystymąsi, o pažengus - atrofinius pokyčius. Pasireiškia skausmo sindromu, išmatų sutrikimu, pykinimu, apetito praradimu.

Jei endoskopinio tyrimo metu išryškėja kepenų pažeidimas, liga vadinama tylitu, sigmoidiniu - sigmoiditu, tiesiosios žarnos ir sigmoidinėmis sritimis - proktosigmoiditu, skersine storosios žarnos - transversitu, jei visa storosios žarnos dalis uždegta, išsivysto bendras kolitas..

• Opinis kolitas (NUC)

Liga, kuriai būdingas žarnos vidinės sienelės uždegimo vystymasis su opų susidarymu, kraujosruvomis, pūlingomis išskyromis..

Endoskopiškai gydytojas gali pastebėti šiuos pokyčius: esant nestipriam ligos laipsniui - gleivinės paraudimas, erozija, kraujagyslių raiška nėra išreikšta, pavienės opos, esant sunkiai NUC formai - daugybinės opos ir nekrozė, didelis pūlių ir gleivių kiekis liumene, kraujavimas, abscesai, pseudopolypai..

Pilvo skausmas, viduriavimas, analiniai įtrūkimai gali būti Krono ligos simptomai, kuriuos galima nustatyti atliekant kolonoskopiją.

Esant šiai patologijai, žarnyno sienelė yra matoma sutirštėjusios „akmeninės dangos“ forma, kuri pakaitomis išilginėmis opomis ir cikiciniais pažeidimais labai dažnai aptinka fistulas..

• Išeminė žarnyno liga

Kraujotakos sutrikimai kraujagyslių kraujagyslėse dėl aterosklerozės, vaskulito, kraujagyslių anomalijų, buvusių ligų gali sukelti išeminius storosios žarnos sienelės pokyčius ir net nekrozę..

Endoskopinis tyrimas šiuo atveju atliekamas griežtai laikantis gydytojo nurodymų ir ūminių procesų sumažėjimo laikotarpiu. Yra gleivinės rausvai rausvai melsvos spalvos edemos, opiniai defektai, hemoraginiai pažeidimai, striktūros..

Amiloido nusėdimas žarnyno audiniuose sukelia per didelį jo kaupimąsi ir klinikinius simptomus: pilvo pūtimą ir skausmą pilve, obstrukciją, nuolatinį vidurių užkietėjimą, kraujavimą iš tiesiosios žarnos..

Jei patologiniame procese dalyvauja distalinė virškinimo trakto dalis, diagnostikai padeda kolonoskopija, po kurios atliekamas histologinis pakitusios žarnyno sienos tyrimas. Biopsija atskleidžia amiloidą.

Patologiniai navikai gali atsirasti besimptomis ir nepastebimai visos sveikatos fone, taip pat gali atsirasti lėtinių virškinimo trakto ligų fone..

Kolorektalinio vėžio ir naviko procesų rizika žymiai padidėja su amžiumi, taip pat padidėja šeimoje, kurioje jau yra buvę šios ligos atvejų.

Todėl proktologai be išimties visiems vyresniems nei 50 metų asmenims rekomenduoja atlikti profilaktinį patikrinimą - kolonoskopiją kartą per metus..

Kadangi polipai yra palyginti gerybiniai augliai, jiems kyla piktybinių navikų rizika. Šis formavimas, kai endoskopiškai aptinkamas, turi būti pašalintas atlikus histologinį tyrimą..

Polipai paprastai niekaip nepasireiškia, kartais jie gali kraujuoti, o pasiekę didelius dydžius jie kartais sukelia nespecifinį žarnyno skausmą.

Esant daugialypei šeimyninei polipozei, galima pašalinti dalį žarnyno - rezekcija.

Organo sienos išsikišimai saccular formacijų pavidalu gali atsirasti tiek įgimtu būdu, tiek įgyjami visą gyvenimą. Jų formavimas grindžiamas jungiamojo audinio silpnumu..

Divertikuliozę gali lydėti pilvo skausmas, nestabilios išmatos ir vidurių pūtimas. Kolonoskopija leidžia nustatyti diagnozę, tačiau remisijos stadijoje tik po aktyvios uždegimo fazės išnykimo.

Liga, kuri išsivysto dėl ilgo antibakterinių vaistų vartojimo. Kolonoskopijos metu vidinėje membranoje matomos gelsvos, išgaubtos plokštelės, panašios į fibrinų, leukocitų ir negyvų epitelio ląstelių membranas..

Šis tyrimo metodas pagrįstai gali būti vadinamas chirurgo „akimis“: jis leidžia pažvelgti į sunkiai prieinamas ir nuošalias žmogaus kūno vietas, padeda nustatyti diagnozę ir net atlikti terapines manipuliacijas. Kolonoskopija vaidina svarbų vaidmenį užkertant kelią kolorektaliniam vėžiui..

Kokios žarnyno dalys tiriamos kolonoskopijos metu

Endoskopinė procedūra leidžia ištirti visas storosios žarnos dalis, įvertinti gleivinės būklę.

Pirmasis skyrius, kurį gydytojas pastebi įstatant prietaisą į išangę ir judant į priekį, yra tiesioji žarna. Tai yra distalinė virškinimo trakto dalis, esanti dubens ertmėje, tiesiosios žarnos dalies ilgis yra 16–17 cm, vidinis apvalkalas yra labai sulankstytas, dėl submucos sluoksnio, raukšlės sugeba ištiesėti ir ištempti.

Praėjęs pro tiesiąją žarną, prietaisas vizualizuoja gaubtinės žarnos kilpas, turinčias šias dalis: sigmoidinė, besileidžianti, skersinė ir kylanti..

Tyrimas baigiamas stuburo, kuris yra arčiausiai plonosios žarnos esanti proksimalinė vieta, tyrimu.

Kaip atliekama kolonoskopija?

Procedūra atliekama specialiai įrengtoje įstaigoje, dažnai ambulatoriškai. Pacientas dedamas ant sofos gulimoje padėtyje kairėje pusėje, prispaudžiant kelius prie skrandžio.

Išangės sritis yra apdorojama antiseptiku, pradinė zondo dalis apdorojama tepalu, kad būtų geriau praeinama, ir prietaisas švelniai lėtai juda giliai į žarnyną..

Praeidamas tiesiosios žarnos srities galines dalis, pacientas gali jausti pūtimą ir spaudimą, judant zondui išilgai storosios žarnos lenkimo, gali atsirasti vidutinio stiprumo skausmas..

Nemalonūs pilvo pūtimo pojūčiai, spazminiai skausmai gali atsirasti, kai žarnos užpildomos oru, kad būtų ištiesintos gleivinės raukšlės..

Vaikams, susilpnėjusiems pacientams, žmonėms su mažu skausmo slenksčiu, jautriems ir emociniams žmonėms, žmonėms, kuriems anksčiau buvo lipni liga, rekomenduojama atlikti procedūrą anestezijos metu. Egzamino trukmė - nuo 10 iki 25 minučių.

Kolonoskopija reikalauja specialaus paciento apmokymo. Tyrimo kokybė priklauso nuo asmens atsakomybės ir pasirengimo laipsnio..

Paruošimas apima storosios žarnos valymą specialiais būdais:

Būtina įsigyti 4 pakuotes vaisto. Kiekvieną maišelį ištirpinkite litre virinto vandens. Tyrimo išvakarėse vakare pradėkite gerti gautą tirpalą.

Rekomenduojama išgerti 1 litrą per 1 valandą (stiklinė su 15 minučių pertrauka). Visi 4 litrai išgeriami maždaug per 3–4 valandas.

Kai kuriems pacientams sunku gerti tirpalą dėl specifinio skonio. Geriau gerti „Fortrans“ lėtai, mažais gurkšneliais. Išgėrę tūrio, nurykite šiek tiek praskiestų citrinų sulčių, kad sumažėtų pykinimas ir vėmimas..

Jei negalite sugerti 4 litrų tirpalo, galite padalyti jo suvartojimą: išgerkite 2 litrus vakare ir du anksti ryte tuščiu skrandžiu, bet ne vėliau kaip per 4 valandas nuo numatytos kolonoskopijos..

Šalutinis poveikis, atsirandantis vartojant tirpalą, gali būti padidėjęs dujų išsiskyrimas, diskomfortas pilve, alergija.

Prelax galite naudoti buteliukuose. 400 ml vaisto reikia ištirpinti 4 litruose virinto vandens ir išgerti tuo pačiu laiko intervalu.

Analago vaistai yra „lavacol“, „forlax“, „forteza-farm“. Jie taip pat rekomenduojami ruošiantis. Vaisto pasirinkimas priklauso nuo individualios tolerancijos ir finansinių norų..

• Gerkite 50 ml ricinos aliejaus. Po poros valandų padarykite du valymo priešus, kurių tūris yra 2–2,5 litro. kas valandą. Ryte prieš tyrimą padarykite dar vieną valymo klizmą, kad išvalytumėte plovimo vandenį.

Šis preparatas leidžia pašalinti iš žarnyno išmatų, pusiau suvirškintų produktų vietas, kurios gali uždengti vaizdą..

Be valymo metodų, pacientas keletą dienų prieš procedūrą turi laikytis specialios dietos..

Maistas ir meniu prieš kolonoskopiją

Prieš kolonoskopiją griežtos dietos nereikia, tačiau jūs turite žinoti, ką valgyti ir kaip teisingai valgyti. Likus trims dienoms iki tyrimo, neįtraukite sunkiai virškinamų maisto produktų, taip pat maisto, kuris prisideda prie per didelio dujų susidarymo..

Jūs neturėtumėte valgyti:

• Ankštiniai
• Kopūstai
• Švieži kepiniai
• Riebi, kepta, rūkyta mėsa
• Nenugriebtas pienas
• Vaisiai ir daržovės
• Želdynai
• Riešutai
• Grybai

Paruošimo laikotarpiu negalima vartoti alkoholio, kavos, jokių gėrimų, kuriuose yra dažiklių. Iš to, ką galite valgyti, tai yra pieno rūgšties produktai, liekni grūdai, daržovių sriubos, sausi sausainiai, virta kalakutienos mėsa, triušis.

Paskutinis valgis leidžiamas ne vėliau kaip 14.00 val., Vėliau galima gerti nejudančio vandens, silpnos arbatos. Tyrimo dienos rytą maistas draudžiamas, galima gerti tik vandenį.

Į parengiamąsias priemones ir dietos laikymąsi reikia žiūrėti labai atsakingai, jei pacientą domina diagnozės tikslumas ir didelis informacijos apie metodą turinys..

Kam draudžiama atlikti kolonoskopiją?

Ši procedūra netaikoma visų kategorijų pacientams..

Jūs neturėtumėte atlikti tyrimo su:

• ūminės infekcinės ligos
• kraujo krešėjimo patologijos
• sunkus NUC paūmėjimas, Krono liga, kolitas
• nėštumas
• masinis kraujavimas iš virškinimo trakto
• peritonitas
• žarnyno perforacija
• aukšta kūno temperatūra, sunki intoksikacija
• sunkus širdies nepakankamumas, dekompensuota plaučių žaizda, neseniai įvykęs širdies priepuolis ir kitos rimtos vidaus organų patologijos ūminėje stadijoje

Visais aukščiau išvardytais atvejais komplikacijų rizika yra daug kartų didesnė už naudą, todėl šio tipo tyrimus reikėtų pakeisti kitais, panašiais metodais..

Kas yra CT (virtualioji) žarnos kolonoskopija

Tai yra šiuolaikinis kompiuterinio tomografinio žarnyno tyrimo tipas, naudojant specialią programą, leidžiančią vizualizuoti storosios žarnos kilpas ir organo liumeną trimatėje nuotraukoje. Taip pat galite stebėti žarnas ne tik iš vidaus, bet ir iš išorės..

Tai tampa įmanoma dėl rentgeno spindulių perdavimo spiraliniu skenavimu, kuris užfiksuojamas specialiu jutikliu, o tada signalas apdorojamas specialia kompiuterine programa..

Tai yra progresyvus būdas išvengti invazinio kolonoskopo įterpimo ir jo pažengimo giliau į virškinimo traktą. Šiam tyrimui reikalinga tinkama įranga - specialus tomografas.

Asmuo tiriamas gulint ant pilvo ar nugaros specialioje kameroje, nepatiriant skausmo. Kartais į tiesiąją žarną (iki 5 cm gylio) įdedamas mažas plonas vamzdelis, kad būtų lengviau ištiesinti raukšles, per kurias tiekiamas šiek tiek oro. Skanavimo metu paciento kartais prašoma sulaikyti kvėpavimą.

Indikacijos yra tokios pačios kaip ir atliekant įprastą endoskopinę kolonoskopiją. Šio metodo kontraindikacijų yra daug mažiau: nėštumas ir žindymas, baimė uždarų patalpų, svoris virš 110 kg.

Pasirengimas virtualiai žarnyno kolonoskopijai

Virtualus tyrimo metodas reikalauja labai tikro paciento pasiruošimo, kaip ir atliekant invazinę endoskopiją, įskaitant žarnyno valymą ir dietą.

Be visų aukščiau išvardytų valymo būdų, pasirengimas KT kolonoskopijai apima radioaktyvaus kontrastinio preparato vartojimą. Dieną prieš tyrimą 50 ml jodo turinčio kontrasto (urografino) reikia ištirpinti litre vandens ir išgerti visą dieną valgant..

Atlikus CT virtualiąją storosios žarnos diagnostiką, dieną prieš tai leidžiama valgyti lengvus pusryčius: virtą kiaušinį, duoną, arbatą. Bet geriau susilaikyti nuo valgymo..