"Varfarinas": analogai, naudojimo instrukcijos, apžvalgos

Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos yra žmonijos rykštė. Beveik kas antras žmogus turi vienokių ar kitokių kraujagyslių ar kraujo krešėjimo problemų. Tokių ligų pavojus slypi tame, kad žmonės iki tam tikros situacijos net neįtaria apie jas. Nepaisant to, liga nemiega ir pamažu tampa kitų problemų priežastimi. Pavyzdžiui, jei nemėginate kontroliuoti kraujo krešėjimo, tada ateityje galite tikėtis kraujo krešulių susidarymo ir dėl to širdies priepuolių, įskaitant tuos, kurių baigtis mirtina. Todėl, jei turite krešėjimo problemų, būtinai laikykitės gydytojo rekomendacijų ir vartokite paskirtus vaistus..

Vienas iš dažniausiai gydytojų vartojamų vaistų yra „Varfarinas“. Šio vaisto analogai taip pat yra labai paklausūs, nes pacientai dėl vienokių ar kitokių priežasčių dažnai yra priversti kreiptis į gydytoją dėl pakeitimo. Šiame straipsnyje mes apsvarstysime "Varfarino" ir šio narkotiko analogų instrukcijas. Skaitytojai gaus išsamią ir išsamią vaistų apžvalgą, kad galėtų iš tinkamiausių variantų išsirinkti tinkamiausią..

Keletas žodžių apie hematopoezę ir INR

Kai kalbame apie kraujo krešėjimo problemas, beveik visada reikia paminėti tokią santrumpą kaip INR. „Varfariną“ vartojantys pacientai gerai supranta jo aiškinimą ir prasmę. Analogai be INR kontrolės kai kurioms pacientų kategorijoms atrodo patraukliausi, nes jie leidžia nesilankyti klinikoje keturis kartus per mėnesį. Prieš pereidami prie narkotikų aprašymo, nusprendėme skaitytojams suteikti informacijos apie antikoaguliantų vartojimo ypatybes, įskaitant reguliarų INR kraujo tyrimą..

Kiekvieno žmogaus kūne veikia dvi sistemos, užtikrinančios normalią kraujodaros funkciją: krešėjimas ir antikoaguliacija. Antrasis užtikrina kraujo tekėjimą venomis. Dėl šios priežasties visi organai ir audiniai aprūpinami deguonimi tiek, kiek reikia funkcionavimui. Krešėjimo sistema padeda sustabdyti kraujavimą, jei yra žaizdų ar sumušimų, taip apsaugodama organizmą nuo per didelio kraujo netekimo. Sveikame kūne abi sistemos yra tam tikroje pusiausvyroje, menkiausi sutrikimai iškart tampa jautrūs. Pvz., Žmogų pradeda varginti nosis ar polinkis į trombozę.

Gydytojai sako, kad paprastai krešėjimo sistema šiek tiek aktyviau veikia kūną, tačiau tai neturi įtakos bendrai žmonių savijautai. Tačiau kai tik kai kurios ligos vystosi lygiagrečiai, padėtis akimirksniu destabilizuojasi ir žmogui gresia insultai ir širdies priepuoliai. Todėl gydytojai tokiems pacientams skiria vaistus, kurie apsaugo nuo kraujo krešėjimo ar antikoaguliantus, įskaitant „Varfariną“ ir jo analogus..

Šie vaistai skystina kraują, juos turėtų skirti tik gydytojas. O jos būklės rodiklis yra tarptautinio normalizuoto santykio arba INR analizė. Vartojant antikoaguliantus, jį reikia daryti reguliariai, o tokios analizės praleidimas gali būti pavojingas gyvybei. Būtent tai yra sunku gydant „Varfarinu“ ir analogais, kurių sudėtyje yra identiška veiklioji medžiaga.

Tačiau šiuolaikiniai vaistai nestovi vietoje. Taip pat parduodami nauji „Varfarino“ analogai, kuriuos galima gerti be INR valdymo. Tai labai patogu tiems, kurie gyvena kaimo vietovėse ar dėl sveikatos priežasčių neturi galimybės dažnai lankytis pas gydytoją. Vienintelis tokių lėšų trūkumas yra jų brangumas, tačiau mes vis tiek įtraukėme juos į savo apžvalgą..

Trumpas "Varfarino" aprašymas

Mes jau minėjome, kad šis vaistas bus pirmasis pasirinkimas, kurį jums pasiūlys gydytojas, nustatydamas antikoaguliantų vartojimo poreikį. „Varfarino“ vartojimo instrukcijose vaisto analogai nepateikiami, todėl pacientas apie juos nežino. Bet pačioje instrukcijoje pateikiamas išsamiausias vaisto aprašymas..

„Varfarinas Nycomed“ (vaisto analogus pateiksime šiek tiek vėliau) nurodo gana nebrangius vaistus. Vaistinėse, atsižvelgiant į tablečių skaičių, galite nusipirkti už maždaug šimtą penkiasdešimt rublių. Kapsulės išgaubtos iš abiejų pusių. Viename iš jų yra nukryžiuotas ženklas, leidžiantis greitai ir lengvai sulaužyti planšetę. Jo spalva yra beveik balta, tarkime, lengvas gelsvas atspalvis.

Pagrindinė veiklioji vaisto medžiaga yra natrio varfarinas, vienoje tabletėje yra 2,5 miligramų. Gamintojas gamina vaistą su skirtingu kapsulių skaičiumi. Pakuotėje gali būti dešimt, dvidešimt ar trisdešimt tablečių.

Beje, pagalbinių medžiagų „Varfarinas“ ir šio agento analogų nėra daug. Paprastai gamintojas pateikia ne daugiau kaip dešimt pavadinimų, tarp komponentų gali būti vadinamas magnio stearatas, silicio dioksidas ir kitos saugios medžiagos.

Pagrindinis vaisto veikimo mechanizmas yra gana paprastas. Aktyvus tablečių komponentas blokuoja vitamino K sintezę kepenyse, kuris skatina kraujo skystinimą. Iš skrandžio vaistas beveik visiškai absorbuojamas ir iš organizmo išsiskiria per inkstus. Atminkite, kad veiklioji medžiaga lengvai prasiskverbia pro placentos barjerą, tačiau jos nėra absorbuojama piene. Todėl krūtimi maitinančios moterys turi galimybę vartoti vaistą, nebijodamos pakenkti kūdikiui..

Indikacijos

Įdomu tai, kad „Warfarin“ analogų instrukcijose nurodomos identiškos originaliam vaistui vartojimo indikacijos ir ligų, kurios neleidžia jo vartoti, sąrašas. Tai dar kartą įrodo, kad „Varfariną“ galima lengvai pakeisti kitu.

Pagrindinės indikacijos yra skirtingų vietų trombozė ir jų prevencija. Vaistas taip pat dažnai skiriamas pakartotinių infarktų atvejais, protezuojant širdies vožtuvus ir ruošiantis širdies operacijai.

Kontraindikacijos

Vartoti "Varfariną" yra gana daug kontraindikacijų (panaši informacija taip pat nurodyta instrukcijose, kaip vartoti analogus). Tarp jų, atvirai kategorijai priskiriamos sunkios kepenų ir inkstų ligos, aukštas kraujospūdis ir nėštumas. Vaistas yra labai blogai derinamas su alkoholio vartojimu, todėl toks gydymas draudžiamas asmenims, sergantiems lėtine alkoholizmo forma.

Būtina vengti vartoti "varfarino" padidėjusio jautrumo jo sudedamosioms dalims, esant bet kurios stadijos pepsinės opos ligai ir smegenų kraujavimui..

Reikėtų nepamiršti, kad be jau išvardytų ligų, "Varfarinas" gali neigiamai paveikti bet kurios ligos eigą. Todėl būtinai pasitarkite su gydytoju dėl jo vartojimo tinkamumo jūsų konkrečiu atveju. Ko gero, geriausias pasirinkimas jums bus vaisto „Varfarinas“ analogai. Nors jie taip pat turi savo savybių sąrašą, į kurį reikia atsižvelgti.

Šalutinis poveikis ir "Varfarino" instrukcijos

Analogų, kaip ir paties originalaus narkotiko, apžvalgos yra daug skelbiamos internete. Tačiau iki šiol pacientai domisi, kaip tiksliai vartoti tabletes ir kokie nemalonūs simptomai tai gali sukelti. Todėl šiai temai skyrėme dabartinį skyrių..

Teisinga bus vartoti vaistą kartą per dieną, svarbu, kad jis būtų vartojamas tuo pačiu metu. Iš pradžių gydytojas skiria vieną ar dvi tabletes, kurias reikia gerti tuo pačiu metu. Ateityje turėsite atlikti INR testą ir, galbūt, pakeisti dozę padidindami arba sumažindami..

Jei ketinate atlikti operaciją, o tyrimas parodė didelę trombozės riziką, tada jums bus paskirtas gydymas, trunkantis maždaug dvi ar tris dienas. To visiškai pakanka, kad būtų sumažinta rizika ir suteikta galimybė sėkmingai įvykdyti operaciją..

Pacientams, sergantiems ūmia tromboze, remiantis apžvalgomis, "Varfarinas" ir šio vaisto analogai yra skiriami tik kaip kompleksinės terapijos dalis. Dažniausiai tam naudojami vaistai, kurių pagrindą sudaro heparinas. Laukiamas efektas šiais atvejais pasiekiamas per penkias – septynias dienas..

Senyvo amžiaus žmonės mažiau toleruoja antikoaguliantus, todėl jiems dozė paprastai būna perpus mažesnė. Tai sumažina kraujavimo riziką. Panaši schema taikoma pacientams, susilpnėjusiems dėl ligos..

"Varfarino" šalutinių poveikių nėra tiek daug, todėl jis sulaukia gerų atsiliepimų iš pacientų. Retais atvejais gali atsirasti kraujavimas, virškinamojo trakto problemos, egzema. Kartais plaukų slinkimas yra šalutinis poveikis.

Analogai tablečių "Varfarinas"

Straipsnio pradžioje jau rašėme, kad pacientui, vartojančiam šį antikoaguliantą, reikia kontroliuoti INR lygį. Iš pradžių tai daroma kartą per septynias dienas, o vėliau, naudojant stabilias normas, kartą per keturiolika dienų. Analizę galima atlikti ligoninėje arba naudojant specialų prietaisą. Tačiau ši parinktis netinka visiems pacientams, todėl laikui bėgant atsirado „Varfarino“ analogų, kuriems nereikia stebėti kraujo būklės. Šiandien pacientai, gavę gydytojo leidimą, gali pasirinkti vieną iš dviejų analogų grupių:

  • reikalaujantis reguliaraus stebėjimo;
  • nemokamai išbandyti INR.

Kiekvienoje kategorijoje yra daugybė įrankių, todėl mes apsvarstysime tik labiausiai paplitusius..

Vaistai su panašiu veiksmu

Šiame skyriuje mes atsižvelgsime į tas lėšas, kurias paimdami turite nuolat laikyti testus. Garsiausius šios grupės analogus sudaro „Warfarex“. Jo veiklioji medžiaga yra tas pats natrio varfarinas, tačiau tabletėse jo yra kitokios koncentracijos. Vaistinėse galite rasti pakuočių, kuriose yra penki ir vienas miligramas šio komponento. Gydymo schema su „Warfarex“ iš esmės sutampa su originaliu vaistu. Pacientams skiriamos tabletės vieną kartą per dieną, todėl reikia atlikti kraujo tyrimus. Anot jų, bus nustatyta ideali vaisto dozė, kurią ateityje taip pat gali koreguoti gydantis gydytojas. Reikia pažymėti, kad šis vaistas turi išsamų kontraindikacijų sąrašą. Todėl ne visi gali ja naudotis, nebijodami pakenkti savo sveikatai. Gydytojas skiria „Warfarex“ daugiausia trombozei, širdies priepuoliams ir širdies vožtuvų protezavimui.

Antras labiausiai paplitęs šios grupės analogas yra vaistas "Marevan". Jame taip pat yra vienas veiklusis ingredientas, identiškas originalui. Vienoje tabletėje yra trys miligramai natrio varfarino. Būtent nuo šios koncentracijos gydytojas pasirenka reikiamą dozę. "Marevan" indikacijos ir kontraindikacijos visiškai sutampa su sąrašu, pateiktu "Varfarino" vartojimo instrukcijose..

Peržiūrint šio vaisto analogus, nurodoma, kad jie visi skiriasi tik pagalbinių komponentų skaičiumi ir charakteristikomis. Todėl, jei turite imunitetą pagrindinei veikliajai medžiagai, tada verta ieškoti vaistų su kitais komponentais, tačiau panašų veikimo mechanizmą. Ir tokių vaistų yra daug.

Analogai, kuriems nereikia INR valdymo

Jei planuojate atlikti gydymą naujausiais „Varfarino“ analogais, tuomet rinkitės „Pradax“ arba „Xalerto“. Jie laikomi efektyviausiais ir saugiausiais. Apskritai galime pasakyti, kad visi šios grupės vaistai turi minimalų šalutinį poveikį, todėl dažnai skiriami net nusilpusiems žmonėms..

"Pradaxa" yra skiriamas kraujo krešulių prevencijai ir yra pagrindinis agentas gydant šią ligą. Jo aktyvus ingredientas yra dabigatrano etekselatas. Tai labai efektyvu kovojant su kraujo krešuliais, pažodžiui rišant trombiną. Dėl šio veikimo mechanizmo pacientas gali būti ramus dėl savo sveikatos. Nepaisant to, kad tabletės žymiai sumažina komplikacijų riziką, jos turi kontraindikacijų. Tai apima insultus, po kurių nepraėjo net šeši mėnesiai, inkstų ir kepenų problemas, taip pat alergines reakcijas.

„Xalerto“ turi dar vieną veikliąją medžiagą - rivaroksabaną. Jis turi gana įdomų trombino veikimo mechanizmą. Jis reaguoja tik į naujai susidariusias molekules, patikimai jas blokuodamas. Tačiau jau esantis trombinas kraujyje rivaroksabano nepastebi.

Paprastai "Xalerto" skiriamas po apatinių galūnių operacijos ir kaip terapija gydant tam tikras kraujagyslių ligas. Tarp kontraindikacijų yra nėštumas ir žindymas, alerginės reakcijos, kitokio pobūdžio kraujavimas ir pan. Įdomu tai, kad šio vaisto atveju inkstų liga nebus kliūtis gydymui..

Kurį vaistą pasirinkti??

Apžvalgose pacientai dažnai lygina visus mūsų pastebėtus vaistus tarpusavyje ir bando nustatyti, kuris jų efektyvesnis. Čia gana sunku būti nedviprasmiškam, nes kiekvienas vaistas turi savo privalumų. Pavyzdžiui, „Xalerto“ ir „Pradaxa“ netinka esant dirbtiniams širdies vožtuvams ir jų reumatoidiniams pažeidimams. Tačiau „Varfarinas“ puikiai susidoroja su tokiais atvejais.

Xalerto reikia vartoti tik kartą per dieną, ir jis praktiškai nepažeidžia virškinimo trakto. Priešingai nei ši priemonė, „Pradaxu“ geriamas du ar net tris kartus per dieną. Kartais gydytojas gali skirti dažnesnes tabletes..

Mes manome, kad jūs suprantate, kad yra ypač sunku pasirinkti geriausią iš narkotikų. Viskas priklauso nuo jūsų ligų, finansinių galimybių ir gydytojo rekomendacijų.

Vietoj išvados

Antikoaguliantai yra labai rimti vaistai, kurie tiesiogine prasme gelbsti jų pacientų gyvybes. Todėl į jų naudojimą reikia žiūrėti rimtai..

Nepamirškite, kad tik specializuotas specialistas yra kvalifikuotas skirti kraujo skiediklius, taip pat nustatyti gydymo schemą ir jo trukmę. Net jei jums atrodo, kad viskas yra aiškiai parašyta instrukcijose, nerizikuokite savo sveikata, pradėdami vartoti vaistą patys.

Ir dar daugiau, jūs neturėtumėte pakeisti vaisto savo nuožiūra. Jei manote, kad tabletės jums netinka arba gydymas yra per brangus, vėl pasitarkite su gydytoju. Jis peržiūrės jūsų skundus ir nustatys, ar patartina pakeisti antikoaguliantą kitu. Jis taip pat paskirs jūsų situacijai tinkamas priemones. Išsprendę šią problemą savarankiškai, rizikuojate sukelti gausų kraujavimą, kurį sustabdyti galima tik ligoninėje..

Tikimės, kad šis straipsnis jums buvo naudingas, o dabar jūs turite visą informaciją apie „Varfariną“ ir jo analogus.

Varfarinas

Sudėtis

„Warfarin Nycomed“ tabletėse yra veikliosios medžiagos natrio varfarino, taip pat papildomų ingredientų: kukurūzų krakmolo, laktozės, indigo karmino kalcio vandenilio fosfato dihidrato, magnio stearato, povidono 30..

Išleidimo forma

Gaminamas tablečių pavidalu. Varfarinas yra apvali, šviesiai mėlyna, kryžiaus formos tabletė. Tabletės supakuotos į plastikinius butelius po 50 arba 100 vienetų. Buteliukai uždaromi užsukamais dangteliais.

farmakologinis poveikis

Varfarinas žmogaus organizme blokuoja nuo vitamino K priklausomų kraujo krešėjimo faktorių (II, VII, IX, X) sintezę kepenyse, sumažina jų koncentraciją kraujo plazmoje, dėl to sulėtėja kraujo krešėjimo procesas..

Farmakokinetika ir farmakodinamika

Po pirmosios dozės antikoaguliantų poveikis pastebimas po 36–72 valandų. Didžiausias poveikis pastebimas praėjus 5–7 dienoms nuo kurso pradžios. Pasibaigus vaisto vartojimui, vitamino K priklausomų kraujo krešėjimo faktorių aktyvumas atstatomas per 4–5 dienas.

Jis greitai ir beveik visiškai absorbuojamas iš virškinimo sistemos. Ryšys su plazmos baltymais yra 97–99%. Metabolizmas vyksta kepenyse.

Varfarinas yra raceminis mišinys, R ir S izomerai metabolizuojami kepenyse skirtingais būdais. Kiekvienas izomeras virsta dviem pagrindiniais metabolitais.

Jis pašalinamas iš organizmo neaktyvių metabolitų su tulžimi pavidalu, metabolitai reabsorbuojami virškinamajame trakte, išsiskiria su šlapimu.

Pusinės eliminacijos laikas yra nuo 20 iki 60 valandų. R-enantiomero pusinės eliminacijos laikas yra nuo 37 iki 89 valandų, S-enantiomero pusinės eliminacijos laikas yra nuo 21 iki 43 valandų..

Varfarino vartojimo indikacijos

Priemonė naudojama embolijos ir kraujagyslių trombozės gydymui ir prevencijai. Nustatomos šios varfarino vartojimo indikacijos:

  • venų trombozė ūmine forma, taip pat pasikartojanti;
  • plaučių embolija;
  • insultai, praeinantys išeminiai priepuoliai;
  • tromboembolinių komplikacijų prevencija žmonėms, patyrusiems miokardo infarktą;
  • antrinė miokardo infarkto prevencija;
  • tromboembolinių komplikacijų prevencija žmonėms, sergantiems širdies vožtuvų pažeidimais, prieširdžių virpėjimu, taip pat tiems, kuriems buvo pakeistas širdies vožtuvas;
  • pooperacinės trombozės pasireiškimo prevencija.

Kontraindikacijos

Prieš vartodami vaistus, turite atsižvelgti į tas kontraindikacijas, kurios nurodytos vaisto instrukcijose:

  • didelio jautrumo vaisto komponentams pasireiškimas arba padidėjusio jautrumo įtarimas;
  • ūmus kraujavimas;
  • sunki kepenų ir inkstų liga;
  • pirmasis nėštumo trimestras ir paskutinės 4 nėštumo savaitės;
  • ūminis išplitęs intravaskulinis krešėjimo sindromas;
  • trombocitopenija;
  • baltymų C ir S trūkumas;
  • varikozinės virškinamojo trakto venos;
  • arterijų aneurizma;
  • padidėjusi kraujavimo rizika, įskaitant hemoraginius sutrikimus;
  • skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos;
  • sunkios žaizdos, įskaitant pooperacinį;
  • juosmens punkcija;
  • bakterinis endokarditas;
  • hipertenzija yra piktybinė;
  • intrakranijinis kraujavimas;
  • hemoraginis insultas.

Šalutinis Warfarino poveikis

Gydymo metu gali atsirasti toks šalutinis Warfarino poveikis:

  • kraujavimas - dažnai;
  • padidėjęs jautrumas varfarinui po ilgo gydymo;
  • pilvo skausmas, vėmimas, viduriavimas, anemija - nedažnai;
  • padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas, eozinofilija, dilgėlinė, gelta, egzema, odos nekrozė, niežėjimas, išbėrimas, nefritas, urolitiazė, vaskulitas, kanalėlių nekrozė - retai.

Kraujavimas atsiranda maždaug 8% pacientų, vartojusių varfariną. Iš šių atvejų 1% atvejų yra sunkūs ir reikalaujantys hospitalizacijos, dar 0,25% - mirtini. Pagrindinis intrakranijinio kraujavimo išsivystymo rizikos veiksnys yra nekontroliuojama ar negydoma hipertenzija. Taip pat padidėja gydymo varfarinu tikimybė vyresnio amžiaus žmonėms, kuriems anksčiau buvo kraujavimas iš virškinimo trakto ir insultai, kai kartu buvo intensyviai vartojami antikoaguliantai ir antitrombocitiniai vaistai, taip pat žmonėms, sergantiems CYP2C9 geno polimorfizmu..

Retais atvejais kumarino nekrozė gali pasireikšti kaip šalutinis poveikis varfarino terapijos metu. Paprastai šis reiškinys prasideda sėdmenų ar kojų odos patinimu ir patamsėjimu, rečiau tokie požymiai atsiranda kitose vietose. Vėliau tokie pažeidimai tampa nekrotiniai. Maždaug 90% atvejų šis šalutinis poveikis pasireiškia moterims. Ji švenčiama nuo trečios iki dešimtos vaisto vartojimo dienos. Jo kilmė siejama su antitrombozinių baltymų C arba S trūkumu. Esant įgimtam šių baltymų trūkumui, reikia pradėti vartoti Varfarin mažomis dozėmis ir tuo pačiu suleisti hepariną. Išsivysčius tokiai komplikacijai, turite nutraukti gydymą ir suleisti heparino, kol pažeidimai užgyja.

Labai retais atvejais gali išsivystyti palmoplantarinis sindromas. Ši komplikacija išsivysto vyrams, kenčiantiems nuo aterosklerozės. Šiai komplikacijai būdingas purpurinių simetriškų odos pažeidimų išsivystymas ant pėdų ir kojų padų, kuriuose pastebimi deginantys skausmai. Nutraukus vaisto vartojimą, simptomai išnyksta.

Varfarino vartojimo būdas (būdas ir dozavimas)

Vaistas turi būti vartojamas per burną, kartą per dieną. Tabletes rekomenduojama vartoti kiekvieną dieną tuo pačiu laiku. Gydytojas turėtų nustatyti, kiek laiko vartoti vaistą atskirai..

Prieš pradedant gydymą, reikia nustatyti MHO, o po to reguliariai atlikti laboratorinius tyrimus po 4–8 savaičių.

Warfarin Nycomed vartojimo instrukcijose numatyta, kad žmonėms, kurie anksčiau nevartojo šio vaisto, skiriama 5 mg už trankymą (2 lentelės) 4 dienas. 5-ą dieną būtina nustatyti INR, po kurio, remiantis tyrimo rezultatais, paskirta palaikomoji dozė. Paprastai tai yra 2,5–7,5 mg vaisto per dieną..

Tiems pacientams, kurie jau vartojo varfariną, dvi dienas skiriama dviguba žinomos palaikomosios vaisto dozės dozė, tada per parą skiriama viena palaikomoji vaisto dozė. Penktą dieną privaloma MHO kontrolė, po kurios dozė atitinkamai koreguojama atsižvelgiant į gautus tyrimų rezultatus.

INR indikatorių rekomenduojama palaikyti nuo 2 iki 3 lygio, jei gydomi ar užkirstų kelią plaučių embolija, venų trombozė, komplikuotos širdies vožtuvo ligos, prieširdžių virpėjimas..

INR dažnis vartojant varfariną turėtų būti 2,5–3,5 lygio, jei gydomi pacientai, kuriems buvo pakeisti širdies vožtuvai, taip pat esant ūminiam komplikuotam miokardo infarktui..

Reikia vartoti INR, kai vartojama varfarino. Dozę ir išsamų dozavimo režimą nustato gydantis gydytojas.

Nėra pakankamai duomenų apie varfarino vartojimą vaikams. Paprastai pradinė vaisto dozė yra 0,2 mg / 1 kg vaiko svorio per parą, jei kepenys veikia normaliai, ir 0,1 mg / 1 kg 1 kg vaiko svorio per parą, jei sutrinka kepenų veikla. Parenkant palaikomąją dozę, reikia atsižvelgti į MHO rodiklius. Rekomenduojama palaikyti tą patį lygį kaip ir suaugusiems pacientams. Tik specialistas gali nuspręsti dėl varfarino skyrimo vaikams.

Svarbu atidžiai stebėti vyresnio amžiaus žmones, kurie vartoja varfariną. Kepenų nepakankamumu sergantiems žmonėms reikia atidžiai sekti INR vertes. Žmonėms, kurių inkstų funkcija sutrikusi, dozės keisti nereikia.

Perdozavimas

Vartojant tokias dozes, kurios yra skiriamos gydymui, gali išsivystyti nedidelis kraujavimas. Esant nedideliam kraujavimui, būtina sumažinti vaisto dozę arba nutraukti gydymą tam tikram laikotarpiui (kol INR pasieks reikiamą lygį).

Atsiradus sunkiam kraujavimui, perdozavimas turėtų būti pradedamas skiriant į veną vitamino K. Taip pat pacientui yra paskirta aktyvuota anglis, šviežia užšaldyta plazma arba krešėjimo faktorių koncentratas..

Priklausomai nuo INR lygio, turite elgtis taip:

Dėl nedidelio kraujavimo:

  • INR mažiau nei 5: reikia praleisti kitą vaisto dozę, po kurios reikia išgerti mažesnes Warfarino dozes.
  • INR 5-9: praleiskite kitas 1-2 dozes ir vartokite mažesnes dozes. Arba praleiskite 1 dozę ir gerkite po 1-2,5 mg vitamino K.
  • INR didesnis nei 9: nutraukite narkotikų vartojimą, vartokite per burną 3–5 mg vitamino K.

Būtina atšaukti vaistą:

  • INR daugiau kaip 9 (jei planuojama operacija): vaistas nutraukiamas, 2–4 mg varfarino išgeriama per burną (dieną prieš planuojamą operaciją).
  • INR daugiau kaip 20 (jei yra sunkus kraujavimas): skiriama lėta 10 mg vitamino K injekcija į veną, taip pat atliekamas šviežios užšaldytos plazmos ar protrombino kompleksinių veiksnių koncentrato perpylimas. Jei reikia, vitaminas K skiriamas kas 12 valandų.

Po gydymo pacientas turi būti stebimas, nes varfarino pusinės eliminacijos laikas yra 20–60 valandų..

Sąveika

Jūs neturėtumėte pradėti gydymo ar jo nutraukti prieš tai nepasitarę su gydytoju. Be to, jūs patys negalite pakeisti dozės..

Kai skiriama kartu su kitais vaistais, svarbu atsižvelgti į varfarino indukcijos nutraukimo ar kitų vaistų slopinimo poveikį..

Smagaus kraujavimo rizika padidėja, jei varfarino vartojama kartu su vaistais, kurie veikia pirminę hemostazę ir trombocitų kiekį. Tai yra klopidogrelis, acetilsalicilo rūgštis, tiklopidinas, dipiridamolis, didelės penicilinų dozės, taip pat dauguma NVNU (išskyrus COX-2 inhibitorius).,

Kraujavimo rizika padidėja, jei varfarino vartojama kartu su vaistais, kurie turi ryškų slopinamąjį poveikį citochromo P450 sistemai (chloramfenikolis, cimetidinas)..

Daugybė medikamentų sustiprina varfarino poveikį organizmui. Tai vaistai amiodaronas, allopurinolis, azitromicinas, alfa ir beta interferonas, acetilsalicilo rūgštis, amitriptilinas, azapropazonas, gripo vakcina, vitaminai A, E, bezafibratas, gliukagonas, heparinas, grepafloksacinas, gemfiblamoksidinas, glibenstropcazol. disulfiramas, disopiramidas, zafirlukastas, itrakonazolas, ifosfamidas, indometacinas, kodeinas, klaritromicinas, klofibratas, ketokonazolas, lovastatinas, levamizolis, metolazonas, mikronazolas, metronidazolas, oksidai, paradikonazolas, paradikurazozoliamidas, oksigepidazolamidas, oksi, proguanilis, piroksikamas, roksitromicinas, simvastatinas, sertralinas, sulfametizolis, sulfafurazolas, sulfametoksazolo-trimetoprimas, sulfaphenazolas, sulindakas, sulfinpirazonas, androgeniniai ir anaboliniai steroidiniai hormonai, tegafūras, tamoksifino rūgštis, tetraciklinas, Flukonazolas, fenitoinas, fenofibratas, fenilbutazonas, fluorouracilas, fluoksetinas, fluvoksaminas, Flutamidas, fluvastatinas, chloralinis hidratas, chininas, chloramfenikolis, chinidinas, cefaleksinas, cefamandolis, celekoksibas, cefuroksimas, cefmenoksimas, cefoperazonas, cefmetazolas, ciklofosfilaktinės rūgšties, etiofrofilaktika.

Varfarino poveikį gali sustiprinti daugelio vaistinių augalų preparatai: ginkmedis, česnakai, papajos, angelikos, šalavijai..

Varfarino poveikį mažina jonažolė, ženšenis. Tuo pačiu metu negalima vartoti jokių jonažolės preparatų. Vartodami tokius narkotikus, turite patikrinti MHO ir nustoti vartoti.

Varfarino poveikį gali sustiprinti chininas, kurio yra tonizuojančiuose gėrimuose.

Varfarinas sustiprina geriamųjų sulfonilkarbamido darinių hipoglikeminių vaistų poveikį.

Varfarino poveikis gali sumažėti, jei pacientas tuo pačiu metu vartoja šiuos vaistus: aminoglutetimidą, azatiopriną, barbitūratus, vitaminus C, K, valproinę rūgštį, griseofulviną, glutetimidą, disopiramidą, dikloksaciliną, kolestiraminą, karbamazepiną, koenzimą Q10,, primidonas, ritonaviras, retinoidai, rofekoksibas, rifampicinas, sukralfatas, spironolaktonas, trazodonas, fenazonas, chlorthalidonas, chlordiazepoksidas, ciklosporinas. Vartojant diuretikus, kuriems pasireiškia ryškus hipovoleminis poveikis, gali padidėti krešėjimo faktorių koncentracija, dėl ko sumažėja antikoaguliantų poveikis. Derinant varfariną ir aukščiau išvardytus vaistus, svarbu stebėti MHO prieš pradedant gydymą, jam pasibaigus ir po kelių savaičių..

Vartojant varfariną, būtina laikytis tam tikros dietos. Reikėtų pažymėti, kad maisto produktų, kuriuose yra daug vitamino K, vartojimas sumažina vaisto poveikį. Todėl, vartojant tabletes, į dietą neturėtų būti įtrauktas didelis kiekis žalumynų, avokadas, kopūstai, svogūnai, kalendra, kiviai, salotos, alyvuogių aliejus, žirniai, sojos pupelės ir kt..

Pardavimo sąlygos

Jį galima įsigyti su receptu, gydantis gydytojas receptą rašo lotyniškai.

Laikymo sąlygos

Varfariną reikia laikyti ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje, vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Tinkamumo laikas

Galima laikyti 5 metus.

Specialios instrukcijos

Gydymo procese pacientas būtinai turi laikytis nustatytų dozių.

Reikėtų nepamiršti, kad demencija ar alkoholizmu sergantys pacientai gali nesugebėti laikytis vaisto dozės.

Vaisto poveikis gali sustiprėti tam tikromis sąlygomis: karščiavimas, dekompensuotas širdies nepakankamumas, hipertiroidizmas, alkoholizmas su kepenų pažeidimu. Esant nefroziniam sindromui ar inkstų nepakankamumui, poveikis gali sumažėti arba sustiprėti. Esant kepenų nepakankamumui, poveikis sustiprėja. Visomis šiomis sąlygomis svarbu stebėti INR.

Žmonėms, kurie gydomi varfarinu, patariama vartoti skausmą malšinančius vaistus Tramadol, paracetamolį ar opiatus..

Žmonės, kurių geno, kuris koduoja CYP2C9 fermentą, mutacija, turi ilgesnį pusinės eliminacijos periodą. Todėl tokiems pacientams reikia skirti mažesnes vaisto dozes..

Varfarinas nėra skiriamas pacientams, kuriems trūksta fermento laktazės, galaktozės netoleravimas, sutrikusi gliukozės ir galaktozės absorbcija. Jei būtina pasiekti greitą antitrombozinį poveikį, rekomenduojama pradėti gydymą įvedus hepariną, tada 5-7 dienas atlikti kombinuotą gydymą heparinu ir varfarinu, kol MHO lygis išlieka dvi dienas..

Norint išvengti kumarino nekrozės pasireiškimo žmonėms, kuriems yra paveldimas antitrombozinio baltymo C ar S trūkumas, pirmiausia reikia skirti heparino. Jį reikia įvesti per 5–7 dienas. Pradinė varfarino dozė neturi būti didesnė kaip 5 mg.

Esant individualiam atsparumui varfarinui, pacientas turi sušvirkšti 5-20 pakraunamų vaisto dozių.

Varfarino analogai

Šiuo metu gaminami šie „Warfarin“ analogai: „Warfarex“, „Marevan“, „Pradaksa“, „Ksarelto“. Kas gali pakeisti vaistą kiekvienu konkrečiu atveju, turėtų nustatyti tik gydantis gydytojas. Bet kurį pakaitalą reikia pasirinkti atsižvelgiant į diagnozę ir simptomus.

„Xarelto“ arba „Varfarinas“ - kas geriau?

Vaistas „Xarelto“ išprovokuoja mažiau šalutinių reiškinių, todėl jo vartojant nereikia taip atidžiai stebėti INR. Tačiau šis vaistas, skirtingai nei varfarinas, nėra skiriamas reumatinių širdies vožtuvų pažeidimams ar esant dirbtiniams vožtuvams.

Varfarinas arba Fenilinas?

Fenilinas priklauso netiesioginių antikoaguliantų grupei. Vaisto vartojimo indikacijos yra panašios į nurodytas Warfarino instrukcijose. Agentas taip pat išprovokuoja nemažai šalutinių poveikių. Kurį iš vaistų pasirinkti, nustato gydytojas individualiai.

Vaikams

Nebuvo nustatyta, ar vaistas yra saugus jaunesniems nei 18 metų vaikams ir ar jis veiksmingas. Jis naudojamas tik griežtai nurodžius ir prižiūrint specialistui.

Varfarinas ir alkoholis

Paprastai vaistų komentaruose sakoma, kad geriau nejungti alkoholio ir narkotikų. Tačiau gydymo Warfarin laikotarpiu leidžiama vartoti nedidelį kiekį alkoholio. Reikėtų nepamiršti, kad alkoholis turi įtakos varfarino poveikiui, jį sustiprindamas. Gydymo metu labai svarbu nevartoti daugiau nei leidžiama alkoholio dozė. Per dieną galite išgerti ne daugiau kaip 200 ml sauso vyno arba 50 g spirito. Viršijus dozę, gali išsivystyti kraujavimas..

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Medžiaga greitai prasiskverbia pro placentą ir sukelia teratogeninį poveikį vaisiui, sukeldama įgimtus defektus 6–12 nėštumo savaitę..

Nėštumo ir gimdymo metu jis gali išprovokuoti kraujavimą.

Neskirkite vaistų pirmąjį trimestrą, taip pat per paskutines 4 nėštumo savaites. Kitu metu skirkite tik tada, kai to tikrai reikia.

Žindymo laikotarpiu jis gali būti vartojamas, nes vaistas, patenka į motinos pieną, neturi įtakos kūdikio kraujo krešėjimui.

Atsiliepimai apie Warfarin

Vartotojai rašo skirtingas apžvalgas apie „Warfarin Nycomed“. Daugelis pacientų naudojo šią priemonę daugelį metų ir yra veiksmingas kraujo skiediklis. Kaip šalutinį poveikį vartotojai atkreipia dėmesį į periodišką pykinimo, padidėjusio kraujavimo ir galvos svaigimo atsiradimą. Tuo pačiu metu pacientai pažymi, kad svarbiausia vaisto veiksmingumas yra griežtas gydymo režimo laikymasis ir kūno būklės kontrolė..

Varfarino kaina kur nusipirkti

Kaina „Warfarin Nycomed“ - nuo 115 rublių. vienoje pakuotėje 50 vnt. Tablečių pakuotė 100 vnt. kainuoja vidutiniškai 180 rublių.

Varfarino analogai, kuriems reikalingas ir nekontroliuojamas mno: pliusai ir minusai, kaina

Kas gali pakeisti „Warfarin“, kad nekontroliuotų INR

Trombų susidarymas yra seniausias organizmo evoliucinis sugebėjimas. Akademikas A. I. Vorobjevas tai pavadino „homeostazės katastrofa“. O provokuojančių veiksnių, prisidedančių prie jo formavimo, skaičius šiandien yra maksimalus: sėslus gyvenimo būdas, rūkymas, alkoholis, netinkama mityba, chirurginės intervencijos.

Antitrombozinė terapija, tai yra, skirta užkirsti kelią trombų susidarymui, taikoma visur. Tai pagrįsta tokio narkotiko kaip varfarinas vartojimu. Tačiau kartu su savo pranašumais jis turi ir vieną reikšmingą trūkumą: poreikį valdyti INR. Daugelis yra suinteresuoti klausimu, kaip pakeisti Warfariną, kad nekontroliuotų INR. Mes išsamiai apsvarstysime šią problemą straipsnyje..

Trumpai apie varfariną ir kas yra INR

Šis vaistas klasifikuojamas kaip netiesioginis antikoaguliantas. Jis veikia blokuodamas kraujo krešėjimo faktorius, kurių sintezė priklauso nuo vitamino K. Jis pradeda veikti per kelias dienas nuo vartojimo pradžios. Originalų vaistą gamina Nycomed, Danija. Vaistas gaminamas tablečių pavidalu, vienoje tabletėje yra 2,5 mg veikliosios medžiagos.

Pagrindinės jo paskyrimo nuorodos:

  • kraujo krešulių prevencija po operacijos;
  • būklė po insultų ir širdies priepuolių;
  • venų trombozė, tromboembolija;
  • kraujo krešulių prevencija dirbtiniais širdies vožtuvais sergantiems žmonėms;
  • įvairių tipų aritmijos, įskaitant virpėjimą.

Vaistas draudžiamas pacientams, kuriems padidėjusi kraujavimo rizika: kraujo krešėjimo sutrikimai, mažas trombocitų skaičius, skrandžio opa, hemoraginis insultas, aneurizma, būklė prieš operaciją, išplitusios žaizdos. Taip pat agentas nenaudojamas nėštumo metu ir pacientams, kuriems padidėjęs jautrumas jo komponentams..

Svarbu! Vaisto dozę nustato individualiai gydantis gydytojas. Terapijos trukmė taip pat gali skirtis. Patartina vartoti vaistą tuo pačiu metu, kad kraujyje būtų pastovi koncentracija. Prieš pradedant gydymą, tiriamas INR.

Tarptautinis normalizuotas santykis, arba INR, parametras, atspindintis kraujo krešėjimo sistemos būklę. Optimaliausia vertė, atsižvelgiant į Warfarin vartojimą, ekspertų nuomone, yra 2–3. Indikatorius sumažėja mažiau, tai rodo, kad dozės nepakanka ir išlieka trombo susidarymo rizika..

Didesnė vertė, ypač jei ji viršija 3,5, rodo didelę kraujavimo riziką ir net poreikį visiškai nutraukti vaisto vartojimą. Gydymo pradžioje rodiklis nustatomas kartą per savaitę, kai pasiekiama keletas stabilių rezultatų, pasirinkus dozę, jie keičiasi į režimą kartą per 2 savaites..

Perskaitykite nuorodą apie plaučių embolijos simptomus ir gydymą.

Pagrindinis Warfarino trūkumas yra dozės parinkimo sudėtingumas, nuolatinis poreikis kontroliuoti INR, kuris gali pasikeisti dėl daugelio veiksnių:

  • dietos pažeidimas: vartojant konservuotus maisto produktus, kuriuose yra aspirino, jo padaugėja. Priešingai, maiste, kuriame gausu vitamino K, maistas prisideda prie jo sumažėjimo;
  • alkoholis ir cigaretės;
  • netinkamas veninio kraujo mėginių ėmimas: temperatūra, laikas, praleistas mėgintuvėlyje, atsitiktinis antikoagulianto nurijimas;
  • amžiaus. Vaikams ir pagyvenusiems žmonėms dėl kepenų metabolizmo ypatumų gali išsivystyti perdozavimas;
  • inkstų liga;
  • skydliaukės ligos;
  • infekcinės komplikacijos.

Įdomus! Pastaraisiais metais INR kontrolė tapo šiek tiek lengvesnė. Atsirado nešiojamų prietaisų, kuriuos galite savarankiškai naudoti namuose. Specialių bandymo juostelių pagalba rezultatas gaunamas akimirksniu. Kraujas naudojamas kapiliarų, tai yra, iš piršto. Tačiau gydytojai vis dar nepasitarė dėl jų tikslumo..

Dėl tokių terapijos sunkumų daugeliui pacientų kyla klausimas, kaip varfariną galima pakeisti, kad jis skystintų kraują.?

Varfarino analogai ir pakaitalai

Varfarinas neturi ištisų analogų. Specialistas, tik turėdamas įrodymų, gali pasiūlyti pakeisti:

  1. Aspirinas mažomis dozėmis.
  2. Heparinas.
  3. „Fondaparinux“.

Šiandien rinkoje pasirodė naujos kartos varfarino pakaitalai: „Pradax“ ir „Ksarelto“. Šiems vaistams nereikia INR kontrolės ir jie turi mažesnį galimų šalutinių reiškinių sąrašą. Jie naudojami tiek gydymui, tiek prevencijai. Jie išsiskiria didelėmis sąnaudomis ir tuo, kad ne visada yra rinkoje..

Su protezuojamais širdies vožtuvais ir prieširdžių virpėjimu

Iki 79% pacientų, sergančių širdies ydomis, kenčia nuo aritmijų, dažniausiai prieširdžių virpėjimo. Kas gali pakeisti varfariną prieširdžių virpėjimu? Išėjo nauji geriamieji antikoaguliantai, būtent:

Jie yra panašūs į varfariną ir kai kuriais atvejais pranoksta jį veiksmingumu ir saugumu. Tačiau jų vartojimas sergant širdies vožtuvų ligomis, būklėmis po širdies operacijos, pacientams, kuriems įdiegtas cava filtras, neatliktas (specialus filtras, sumontuotas venoje cava, neleidžia atsirasti tromboembolijai, jei trombas plyšta)..

Jie išsiskiria fiksuota dozavimo tvarka, nuspėjamu poveikiu, jokių dietos apribojimų ir būtinybės nuolat tikrinti laboratorijas.

Išvada

Kraujo krešėjimo sistema yra subtilus mechanizmas, sutrikus jos darbui, viena vertus, gali atsirasti kraujavimas, o kita vertus - trombozė. Todėl vykdant būtina nuolat stebėti ir laikytis visų terapijos reikalavimų..

Vaistą turėtų pasirinkti tik gydytojas, remdamasis anamneze ir lėšų toleravimu, o nepriklausomas vieno vaisto pakeitimas kitu yra bet kokiu atveju neįmanomas.!

MED-anketa.ru

Medicinos portalas apie sveikatą ir grožį

Varfarino analogai - naujos kartos vaistų su kainomis apžvalga

Vaistas yra antikoaguliantas, apsaugo nuo kraujo krešėjimo, gali būti vartojamas ilgą laiką. Varfarinas tiekiamas tablečių pavidalu, kurio veiklioji medžiaga yra to paties pavadinimo. Jei jis netinka pacientui dėl alergijos ar nepakankamo poveikio, jis pakeičiamas analogais. Gydantis gydytojas padės pasirinkti vaistą.

Bendra informacija apie varfariną

Vaistas turi netiesioginį antikoaguliantų poveikį, slopina kepenyse medžiagų, užtikrinančių kraujo krešėjimą, sintezę. Tai apsaugo nuo naujų kraujo krešulių susidarymo, neleidžia padaugėti jau susidariusių. Sudėtis:

Varfarino natrio koncentracija, mg

Magnio stearatas, laktozė, povidonas, kukurūzų krakmolas, indigokarminas, kalcio vandenilio fosfato dihidratas

Pakuotė ir kaina, rubliai

95 50 tablečių 2,5 mg

Vaistas vartojamas ligų prevencijai ir gydymui. Naudojimo indikacijos:

  • giliųjų venų trombozė;
  • prieširdžių virpėjimas;
  • tromboembolija plaučiuose;
  • miokardinis infarktas;
  • širdies vožtuvo keitimas.

Tabletės geriamos vieną kartą per dieną tuo pačiu metu. Dozė priklauso nuo ligos sunkumo ir kraujo krešėjimo kontrolės rezultato (laboratorinis rodiklis - INR). Nekeiskite dozės ir nenutraukite gydymo savarankiškai. Per pirmąsias 2 dienas išgerkite 2,5–5 mg varfarino, tada dozė koreguojama atsižvelgiant į INR.

Jei indikatorius yra 2–4,5 vienetų, skiriama palaikomoji dozė

Vyresnio amžiaus, nusilpusiems, rizikos grupės pacientams iš pradžių skiriama mažesnė dozė.

Gydymo pradžioje INR stebimas kasdien, mėnesį - 1–2 kartus per savaitę, vėliau - kas 1-4 savaites.

Kontraindikacijos ir šalutinis poveikis

Įrankį draudžiama leisti padidėjus jautrumui kompozicijos komponentams. Kitos kontraindikacijos:

  • vidinis kraujavimas;
  • bakterinis endokarditas;
  • kepenų, inkstų nepakankamumas;
  • obstrukcinė gelta;
  • ūminis išplitęs intravaskulinis krešėjimo sindromas;
  • baltymų trūkumas;
  • trombocitopenija;
  • hemoraginė diatezė;
  • skrandžio opų paūmėjimas;
  • alkoholizmas;
  • galvos smegenų kraujavimas;
  • vaikystė;
  • kompozicijos komponentų netoleravimas;
  • sunki hipertenzija;
  • neseniai atliktos ar būsimos sudėtingos operacijos, diagnostinės procedūros;
  • nėra galimybės įvertinti kraujo krešėjimo sistemą laboratorijoje.

Gydant varfarinu, šalutinis poveikis yra retas. Galima:

  • padidėjęs kraujavimas;
  • anemija;
  • vėmimas, pykinimas, viduriavimas, pilvo skausmas;
  • eozinofilija;
  • išbėrimas, dilgėlinė, odos niežėjimas, egzema, nekrozė;
  • vaskulitas;
  • gelta;
  • Plaukų slinkimas;
  • nefritas, urolitiazė;
  • kanalėlių nekrozė;
  • palmoplantarinis sindromas.

Priėmimo ypatybės

Tarptautinis normalizuotas santykis (INR) nurodo kraujo krešėjimo aktyvumo nustatymo standartą. Vartodami Warfarin, turite kontroliuoti indikatorių. Jo normalizavimas yra atvirkščiai proporcingas krešėjimui. Esant didelėms INR reikšmėms, jis sulėtėja, padidėja hipoaguliacija.

Esant skirtingoms kūno sąlygoms, rodiklio greitis keičiasi:

  • sveikas kūnas - 0,85–1,25;
  • lėtinis prieširdžių virpėjimas - 2–3;
  • mechaninis vožtuvo protezavimas - 2–3;
  • plaučių embolija, širdies ydos - 2–3;
  • giliųjų venų trombozės prevencija po operacijos, venų trombozės gydymas - 2–3.

Esant mažesniam nei 2 INR, kraujas laikomas tirštu, vaistas neveiksmingas, todėl jo dozė padidėja.

Jei vertė didesnė kaip 3, kraujas yra skystas, gali išsivystyti kraujavimas, dozė sumažėja.

Rodiklio vertę įtakoja daugybė veiksnių. Tai:

  • dietos pažeidimas - padidėjus konservuoto maisto, kuriame gausu acetilsalicilo rūgšties, padidėja INR vertė, sumažėja vitamino K;
  • alkoholis, rūkymas;
  • netinkamas veninio kraujo mėginių ėmimas - rodiklį gali paveikti temperatūra, laikas, kai kraujas yra mėgintuvėlyje, netyčia nurijus vaistus;
  • amžius - vaikams ir pagyvenusiems žmonėms rodiklis dažnai nepakankamai įvertinamas;
  • inkstų, skydliaukės ligos, infekcinės komplikacijos.

Naujos kartos varfarino analogai

Tablečių vartojimas yra sudėtingas, įskaitant tarptautinio normalizuoto santykio pastovią matavimą. Buvo sukurti nauji kraujo skiedikliai. Ne visada įmanoma paimti „Warfarin“ analogą be INR valdymo. Vaistai turi mažiau nepageidaujamų reakcijų, naudojami gydymui ir prevencijai.

Suvart - didelės išlaidos, jie retai parduodami.

Naujos kartos antitrombozinis Warfarino pakaitalas naudojamas venų tromboembolijos, insulto, sisteminės tromboembolijos ir prieširdžių virpėjimo prevencijai. Pradax kapsulių užtenka 1 vnt. 1-2 kartus per dieną, nepriklausomai nuo maisto vartojimo. Apibūdinimas:

  1. Veiklioji medžiaga: dabigatrano eteksilatas.
  2. Darbo mechanizmas: antikoaguliantų veikimas, slopina trombino aktyvumą.
  3. Šalutinis poveikis, palyginti su analogu: trombocitopenija, dilgėlinė, bronchų spazmas, intrakranijinis kraujavimas, hematomos, hemoptizė, dispepsija, disfagija, gastroezofagitas, hiperbilirubinemija, hemartrozė, hematurija, aritmija, hipertenzija..
  4. Kontraindikacijos: inkstų nepakankamumas, aktyvus kraujavimas, hemoraginė diatezė, sutrikusi kepenų ir inkstų veikla, amžius iki 18 metų.
  5. Kaina, rubliai: 3175 už 60 kapsulių.

Venų tromboembolijos profilaktikai po didelių chirurginių intervencijų skiriamas tiesioginis antikoaguliantas. Xarelto geriamas per burną, 10 mg kartą per parą 2–5 savaičių laikotarpiu, neatsižvelgiant į maistą. Apibūdinimas:

  1. Veiklioji medžiaga: rivaroksabanas.
  2. Darbo mechanizmas: prailgina trombų susidarymo laiką, apsaugo nuo vidinio koronarinio kraujavimo.
  3. Šalutinis poveikis, palyginti su analogiškais: anemija, hemoraginės komplikacijos, silpnumas, galvos svaigimas, dusulys, krūtinės angina, hematomos, dispepsija, galvos skausmas, alerginis dermatitas, karščiavimas, gelta..
  4. Kontraindikacijos: vidinis kraujavimas, nėštumas, žindymas, amžius iki 18 metų, aterosklerozė, širdies ir kraujagyslių nepakankamumas.
  5. Kaina, rubliai: 9475 už 100 tablečių.

Vaistai su panašiu veiksmu

Varfarino pakaitalo pasirinkimas reikalauja medicininės priežiūros, paciento anamnezės tyrimo ir nuolatinio INR rodiklių stebėjimo. Svarbu atsižvelgti į kontraindikacijas, šalutinį poveikį, teisingai įvertinti kompoziciją ir apskaičiuoti dozę.

Antikoaguliantas yra skirtas ilgalaikiam vartojimui, skirtas esant giliųjų venų trombozei, plaučių tromboembolijai, miokardo infarktui, prieširdžių virpėjimui, širdies vožtuvų pakeitimui. Tabletės geriamos vieną kartą per parą pradine 2,5-5 mg doze. Apibūdinimas:

  1. Veiklioji medžiaga: varfarinas.
  2. Darbo mechanizmas: užkerta kelią kraujo krešėjimui, slopina šiame procese dalyvaujančių veiksnių sintezę, apsaugo nuo trombų susidarymo ir esamų padidėjimo.
  3. Šalutinis poveikis, palyginti su analogiškais: tamsiai raudoni kojų pirštai, niežėjimas, dermatitas, dilgėlinė, pykinimas, vėmimas, gelta, karščiavimas, silpnumas, alopecija.
  4. Kontraindikacijos: vidinis kraujavimas, gelta, bakterinis endokarditas, cukrinis diabetas, hemoraginė diatezė, trombocitopenija, alkoholizmas, hipertenzija, vaikystė, nėštumas, laktacija, skrandžio opa..
  5. Kaina, rubliai: 125 už 100 tablečių.

Netiesioginis antikoaguliantas veikia jau 2–7 vartojimo dieną, kaupiasi plazmoje. Jo indikacijos yra giliųjų venų trombozė, miokardo infarkto ir tromboembolijos prevencija, praeinančių išeminių priepuolių ir insultų gydymas. Pradinė Marevan dozė yra 10,5 mg. Apibūdinimas:

  1. Veiklioji medžiaga: natrio varfarinas.
  2. Darbo mechanizmas: blokuoja nuo vitamino K priklausomų kraujo krešėjimo faktorių sintezę kepenyse.
  3. Šalutinis poveikis, palyginti su analogiškais: kraujavimas, pykinimas, vėmimas, hepatitas, viduriavimas, priapizmas, vaskulitas, odos nekrozė, trachėjos kalcifikacija.
  4. Kontraindikacijos: von Willebrando liga, hemofilija, trombocitopenija, hemoraginė diatezė, gelta, infekcinis endokarditas, eksudacinis perikarditas, cukrinis diabetas, skrandžio opų paūmėjimas, divertikulozė, piktybiniai navikai, demencija, psichozė, alkoholizmas, 1-asis nėštumas ir 3-asis..
  5. Kaina, rubliai: 150 už 100 vienetų.

Klopidogrelis

Specifinis aktyvus trombocitų agregacijos inhibitorius turi koronarinį dilatacinį poveikį. Kraujo ląstelių adhezijos slopinimas pastebimas per 2 valandas po nurijimo. Agentas skirtas trombozinių komplikacijų prevencijai. Klopidogrelis geriamas per burną, nepaisant maisto, 75 mg per parą 1–24 savaičių kursu. Apibūdinimas:

  1. Veiklioji medžiaga: klopidogrelis.
  2. Darbo mechanizmas: sumažina adenozino trifosfato prisijungimą prie trombocitų receptorių, susilpnina jų sankaupą.
  3. Šalutinis poveikis, palyginti su analogu: purpura, hematomos, leukopenija, agranulocitozė, haliucinacijos, parestezija, vaskulitas, hipotenzija, bronchų spazmas, viduriavimas, dispepsija, gastritas, kolitas, artralgija, glomerulonefritas, egzema, dilgėlinė..
  4. Kontraindikacijos: sunkus kepenų nepakankamumas, ūmus kraujavimas, nėštumas, žindymas, jaunesni nei 18 metų.
  5. Kaina, rubliai: 465 už 14 tablečių.

Netiesioginiame antikoaguliante yra alkaloidas, kurio pikas atsiranda pirmą ar antrą dieną po vartojimo. Syncumar skiriamas trombozės, embolinių insultų gydymui ir prevencijai. Dozė skiriama atskirai, pirmąją dieną ji yra 4–8 tabletės, palaikomoji paros dozė yra 1–6 mg. Apibūdinimas:

  1. Veiklioji medžiaga: acenokumarolis.
  2. Darbo mechanizmas: antagonistinis poveikis vitaminui K, sutrikdo protrombino sintezę, kraujo krešėjimo faktorius.
  3. Šalutinis poveikis, palyginti su analogu: pykinimas, viduriavimas, galvos skausmas, bėrimas, kraujavimas.
  4. Kontraindikacijos: hemoraginė diatezė, sutrikusi kepenų ir inkstų veikla, piktybiniai navikai, fizinis išsekimas, K ir C hipovitaminozė, diabetinė retinopatija, nėštumas, žindymo laikotarpis..
  5. Kaina, rubliai: 775 už 50 tablečių.
Skaityti daugiau: Kraujo ufo nėštumo metu

Antitrombocitinis vaistas turi koronarinį išsiplėtimą, kuris pasireiškia praėjus 2 valandoms po vartojimo. Lopirel vartojamas siekiant išvengti aterotrombozės po miokardo infarkto, išeminio insulto. Vaistas vartojamas 75 mg kartą per parą, nepriklausomai nuo maisto. Kursas yra nuo 7 dienų iki šešių mėnesių. Apibūdinimas:

  1. Veiklioji medžiaga: klopidogrelis.
  2. Darbo mechanizmas: slopina trombocitų agregaciją, neleidžia vystytis aterotrombozei.
  3. Šalutinis poveikis, palyginti su analogiškais: galvos skausmas, sumišimas, viduriavimas, kolitas, hepatitas, leukopenija, anemija, purpura, hemarthrosis, kerpių kerpės, buliniai bėrimai, dilgėlinė, vaskulitas, bronchų spazmas, artritas, glomerulonefritas, karščiavimas.
  4. Kontraindikacijos: kepenų nepakankamumas, hemoraginis sindromas, ūmus kraujavimas, nėštumas, žindymo laikotarpis, amžius iki 18 metų, laktazės trūkumas.
  5. Kaina, rubliai: 270 už 14 tablečių.

Kaip pasirinkti "Warfarin" analogus ir į ką reikia atsižvelgti

Varfarinas yra netiesioginis antikoaguliantas.

Varfarino natrio veikimo metu sulėtėja kraujo krešėjimo procesas, nes blokuojamas nuo vitamino K priklausomų veiksnių sintezė kepenyse: antrasis, septintasis, devintasis ir dešimtasis. Vaistas pradeda veikti po 1,5-3 dienų..

Jis išsiskiria iš organizmo praėjus 4-5 dienoms po paskutinės dozės. Padeda išvengti kraujo krešulių susidarymo.

Tiesioginiai ir netiesioginiai antikoaguliantai

Tiesioginio ir netiesioginio poveikio antikoaguliantai yra nepakeičiami vaistai medicinoje

Antikoaguliantai yra cheminės medžiagos, galinčios pakeisti kraujo klampumą, ypač slopinančios krešėjimo procesus. Priklausomai nuo…

INR valdymas

INR (tarptautinis normalizuotas santykis) - kraujo krešėjimo kontrolė.

Tiksliau, INR yra reikšmė, rodanti protrombino kiekį kraujyje. „Varafin“ pagalba jie bando pasiekti INR rodiklį - 2–3, žmogui, turinčiam mechaninį protezinį širdies vožtuvą - 2,5–3,5.

Varfarinas sumažina trombų susidarymą, bet tuo pačiu kelis kartus padidina INR rodiklį.

Jei šis rodiklis viršijamas, yra kraujavimo pavojus..

Vartojant „Warfarin Nycomed“, INR indikatoriui turi būti paaukotas kraujas kartą per savaitę, turint ilgą stabilų indikatorių ir nekeičiant dienos režimo (mityba, vaistų dozė), kontrolę galima atlikti kas 10–14 dienų..

INR nustatomas klinikose arba savarankiškai naudojant specialų prietaisą.

Kaip nepaversti „Warfarin Nycomed“ nuodais: gydytojų ir pacientų apžvalgos, vartojimo instrukcijos

Veiklioji Warfarino (Warfarin Nycomed) medžiaga yra varfarino natrio druska, kiekvienoje tabletėje yra 2,5 mg. Vaistas veikia kraują...

Kaip pasirinkti narkotikų analogus

Yra daugybė „Warfarin“ analogų, įskaitant tuos, kuriems nereikia INR valdymo.

Visi esami antikoaguliantai yra suskirstyti pagal anatominę-terapinę-cheminę klasifikaciją:

  • netiesioginiai antikoaguliantai (varfarinas);
  • heparinai (heparinas, antitrombinas);
  • fermentų preparatai (urokinazė, fibrinolizinas);
  • tiesioginiai antikoaguliantai (dabigatranas, bivalirudinas);
  • trombocitų agregacijos inhibitoriai (klopidogrelis, acenokumarolis).

Galimi analogai

Apsvarstykite populiariausius "Warfarin" analogus.

Klopidogrelis

Jis skirtas aterosklerozės profilaktikai pacientams, patyrusiems širdies priepuolį, išeminį insultą, taip pat skirtas pacientams, sergantiems AKS (ūminiu koronariniu sindromu)..

Klopidogrelio veikimo principas yra toks: slopinamas adenozino difosfato (ADP) prisijungimas prie trombocitų receptorių, aktyvuojamas GPIIb / IIIa kompleksas..

Jis neskiriamas esant ūminei pepsinei odai, vidiniam kraujavimui. Esant 1/50 tikimybei, galimas kraujavimas iš virškinimo trakto. Vartojant klopidogrelį, kas dešimtas pacientas viduriuoja.

75 mg veikliosios medžiagos tablečių forma (28 vienetai pakuotėje) kaina - 370 rublių.

Veiklioji Plavix medžiaga yra klopidogrelis. Atitinkamai, jo veikimo mechanizmas yra toks pat kaip Clopidogrelio..

Skirtumas tik tas, kad „Plavix“ yra originalus vaistas. Farmacijos įmonei priklauso klopidogrelio formulė.

Tas pats Plavix kiekis yra aštuonis kartus brangesnis nei Clopidogrel. 28 tabletės po 75 mg veikliosios medžiagos kainuoja 2921 rublį.

Veiklioji medžiaga - acenokumarolis, priklauso netiesioginiams antikoaguliantams. Acenokumarolis sutrikdo protrombino, UP, 1X, X kraujo krešėjimo faktorių sintezę.

Jis skiriamas esant embolijai, komplikacijoms po miokardo infarkto, trombozei, tromboflebitui.

„Syncumar“ trūkumas yra poreikis išanalizuoti protrombino laiką.

Rusijos vaistinėse Sincumar kaina svyruoja nuo 470 iki 570 rublių pakuotėje, kurioje yra 2 mg tabletės Nr. 50.

Veiklioji medžiaga yra klopidogrelis.

Atsižvelgiant į duomenų trūkumą, nerekomenduojama skirti Lopirel pirmą savaitę po ūminio išeminio insulto.

Jį reikia vartoti atsargiai pacientams, kuriems yra padidėjusi kraujavimo rizika, esant galimybei atlikti operaciją, taip pat kartu su heparinu, NVNU inhibitoriais, COX-2..

Maskvos vaistinėse „Lopirel“ kainuoja 1266 rublius.

Kaip atliekama viršutinių ir apatinių galūnių revasografija ir ar reikalingas specialus pasiruošimas procedūrai.

Kokie tromboliziniai vaistai vartojami flebologijoje. Koks jų tikslas ir ką reikėtų atsiminti vartojant šios grupės narkotikus.

Kas dar gali pakeisti vaistą

Taip pat yra netiesioginių Warfarino analogų.

Šių vaistų veikimas yra panašus į įprastų antikoaguliantų, tokių kaip varfarinas..

Kai kuriems iš jų ne tik nereikia reguliariai tikrinti INR, bet ir apskritai jie turi mažiau šalutinių poveikių..

Pavyzdžiui, „Pradaxa“, veiklioji medžiaga yra dabigatrano etekselatas. Dabigatranas yra mažos molekulinės masės vaistas ir neturi farmakologinio aktyvumo. Tai yra tiesioginis trombino inhibitorius ir veikia tiesiogiai plazmoje.

Didžiausia medžiagos koncentracija organizme pasiekiama po 0,5–2 valandų.

75 mg, 10 kapsulių „Padax“ Maskvos vaistinėse kainuoja apie 700 rublių.

Kitas panašus analogas yra „Ksarelto“. Jo veiklioji medžiaga rivaroksabanas yra labai selektyvus tiesioginio Xa faktoriaus inhibitorius..

Jis gali būti naudojamas esant lėtiniam inkstų funkcijos sutrikimui. Senyviems pacientams dozės keisti nereikia.

Ksarelto (20 mg, 28 tabletės) kaina - 3000 rublių.

Apibendrinant

Šiuo metu farmacijos rinkoje yra labai daug vaistų, kurie reguliuoja kraujo krešėjimą..

Tik prieš kelis dešimtmečius tokius vaistus reikėjo atidžiai vartoti, stebėti gydantį gydytoją ir reguliariai tikrinti tam tikrus kraujo parametrus..

Nuo tada medicina žengė žingsnį į priekį, kurdama naujausius vaistus, kurie kraujo krešėjimo sistemai daro minimalų poveikį ir veikia tik tuos parametrus, kuriuos reikia koreguoti..

Nepaisant to, neturėtumėte savarankiškai ieškoti tinkamo vaisto, pasitikėti gydytoju pasirinkdami geriausią jūsų organizmui vaistą..

Žiūrėkite vaizdo įrašą: Biudžeto ANALOGAI brangių narkotikų

Varfarino analogai

Šiame puslapyje yra visų varfarino analogų sąrašas pagal sudėtį ir vartojimo indikacijos. Pigių analogų sąrašas, taip pat galite palyginti kainas vaistinėse.

  • Pigiausias „Warfarin“ analogas: „Warfarin Nycomed“
  • Populiariausias varfarino analogas: fenilinas
  • ATC klasifikacija: Varfarinas

Pigūs Warfarino analogai

Skaičiuojant pigių „Warfarin“ analogų kainą, buvo atsižvelgta į mažiausią kainą, kuri buvo nustatyta vaistinių pateiktuose kainoraščiuose.

Populiarūs Warfarino analogai

Šis narkotikų analogų sąrašas yra pagrįstas paklausiausių narkotikų statistika.

Visi Warfarino analogai

Kompoziciniai analogai ir vartojimo indikacijos

Aukščiau pateiktas vaistų analogų sąrašas, kuriame nurodomi varfarino pakaitalai, yra pats tinkamiausias, nes jie turi tą pačią veikliųjų medžiagų sudėtį ir sutampa vartojimo indikacijose.

Analogai pagal indikacijas ir taikymo būdą

Skirtinga kompozicija gali sutapti nurodant ir taikymo metodą

Kaip rasti brangaus vaisto pigią analogą ?

Norėdami rasti nebrangų vaisto analogą, generinį ar sinonimą, pirmiausia rekomenduojame atkreipti dėmesį į sudėtį, būtent į tas pačias veikliąsias medžiagas ir vartojimo indikacijas. Identiškos veikliosios vaisto sudedamosios dalys parodys, kad vaistas yra to paties vaisto, farmaciškai lygiaverčio ar alternatyvaus vaisto sinonimas. Tačiau nepamirškite apie neaktyvius panašių vaistų komponentus, kurie gali turėti įtakos saugumui ir efektyvumui. Nepamirškite apie gydytojų patarimus, savarankiški vaistai gali pakenkti jūsų sveikatai, todėl prieš vartodami bet kokius vaistus visada pasitarkite su gydytoju.

Varfarino kaina

Žemiau esančiose svetainėse galite sužinoti „Warfarin“ kainas ir sužinoti apie jų prieinamumą netoliese esančioje vaistinėje

Varfarino instrukcija

Varfarinas Nycomedas

tabletės 2,5 mg; butelis (butelis) plastikas 100, pakuotė iš kartono 1; EAN kodas: 5903263900450; Nr. P N013469 / 01, 2007-12-25, iš Takeda Pharma A / S (Danija); gamintojas: „Takeda Pharma Sp.Z.o“, o, (Lenkija)

Lotyniškas vardas

Veiklioji medžiaga

Farmakologinė grupė

Vaisto „Warfarin Nycomed“ laikymo sąlygos

Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Vaisto „Warfarin Nycomed“ tinkamumo laikas

Nenaudokite pasibaigus tinkamumo laikui, nurodytam ant pakuotės.

Varfarinas: analogai, kuriems nereikia INR valdymo

Naudingas - varfarinas: analogai, kuriems nereikia INR valdymo

Varfarinas: analogai, kuriems nereikia INR valdymo - naudinga

Varfarinas yra netiesioginis antikoaguliantas. Šio vaisto poveikio organizmui esmė yra sulėtinti kraujo krešėjimo procesą. Šis poveikis pasiekiamas blokuojant 2, 7, 9 ir 10-ojo vitamino K faktorių sintezę kepenyse. Šis vaistas taip pat neleidžia susidaryti trombams. Tuo pačiu metu INR rodiklis (tarptautinis normalizuotas santykis) padidėja kelis kartus.

Šis parametras reikalingas norint kontroliuoti kraujo krešėjimą. Todėl, vartojant šias tabletes, INR reikia duoti kraujo per savaitę. Jei rodikliai ilgą laiką išlieka stabilūs, kraują reikia aukoti kartą per 10–14 dienų. Kadangi šio reikalavimo negalima patenkinti visais atvejais, daugelis klausia: kokie yra „Warfarin“ analogai, kuriems nereikia INR kontrolės?

Rinkoje yra keletas šio narkotiko analogų..

Daugeliui jų reikia reguliariai tirti kraują. Tačiau yra ir tokių, kuriems nereikia kontroliuoti kraujo būklės ir jie turi panašų poveikį kūnui. Tarp jų reikėtų pabrėžti:

Kokie vaistai skystina kraują ir stiprina kraujagyslių sieneles

Šie vaistai turi mažiau šalutinių poveikių. Kai jie paimami, nereikia tikrinti tarptautinio normalizuoto kraujo krešėjimo indekso. Jie skiriasi nuo varfarino savo veikliosiomis medžiagomis. Tačiau jie taip pat yra koaguliantai, todėl jie gali būti naudojami kaip analogas.

Šio vaisto poveikis kūnui yra užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui. Jis skiriamas trombozės profilaktikai, taip pat šios ligos gydymui. Pradaxa yra veiksmingas vaistas nuo insulto ir sisteminės tromboembolijos. Šios tabletės sumažina galimų komplikacijų riziką.

Antrasis vardas yra Rivaroxaban. Tai yra tiesioginis kraujo krešėjimo faktoriaus inhibitorius. Jos tikslas yra slopinti naujai susidariusias trombino molekules. Šiuo atveju veiklioji medžiaga jokiu būdu nedaro įtakos kraujyje jau esantiems. Jis skiriamas tromboembolijai, atlikus apatinių galūnių ortopedines operacijas. Šių tablečių galima vartoti esant inkstų funkcijos sutrikimui. Jie taip pat skiriami po insulto ir sisteminei pacientų tromboembolijai.

Ką pasirinkti

Jei iškilo klausimas dėl pasirinkimo tarp Xarelto ir Paradax, reikia turėti omenyje, kad abu šie vaistai gali būti naudojami tik esant nevalvalinėms širdies ligos formoms. Skirtingai nuo varfarino, tokie vaistai nėra skiriami esant reumatinėms širdies vožtuvų ligoms ar esant dirbtiniams vožtuvams. Warfarin Paradax analogas turi būti vartojamas kelis kartus per dieną. Renkantis Xarelto, pakanka 1 dozės. Be to, „Xarelto“ mažiau traumuoja virškinamojo trakto veiklą. Šių vaistų kainos skiriasi. „Xarelto“ yra brangesnis.

Kadangi abu šie vaistai veikia gyvybinius požymius, gydytojas turėtų pasirinkti, remdamasis tyrimo rezultatais ir individualiomis paciento savybėmis..

Preparatai kraujagyslių išsiplėtimui smegenyse

Analogai, kuriems reikia INR

Kai kuriems analogams gali reikėti kontroliuoti kraujo krešėjimą. Vienas iš jų yra „Warfarex“. Šis vaistas parduodamas kaip tabletė. Vienoje tabletėje yra nuo 1,3 iki 5 mg veikliosios medžiagos. Šis vaistas skiriamas tokioms ligoms:

Taip pat šis vaistas skiriamas keičiant širdies vožtuvus dirbtiniais.

Prieš pradėdami naudoti, turite atidžiai perskaityti instrukcijas. Be indikacijų, šis vaistas turi daugybę kontraindikacijų. Tarp jų būtina paminėti šiuos dalykus: bakterinis endokarditas, inkstų nepakankamumas, ūmus diseminuotas intravaskulinis krešėjimas, insultas, lėtinis alkoholizmas, cukrinis diabetas, baltymų C ir S. trūkumas. Taip pat šio vaisto neturėtų vartoti žmonės, turintys padidėjusį jautrumą atskiriems jo komponentams. Šis vaistas geriamas po 1 tabletę per dieną. Patartina pasirinkti tą patį laiką paskyrimui. Kai INR pasiekia 2–3 ar kitas reikalaujamas vertes, vaistas toliau vartojamas kaip palaikomasis produktas.

Kitas analogas yra „Marevan“. Šiose tabletėse veiklioji medžiaga taip pat yra natrio varfarinas. Jie yra skiriami trombozei, širdies priepuoliui, siekiant išvengti galimų komplikacijų. Marevan taip pat vartojamas sergant kitomis širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, įskaitant pakeitus vožtuvą. Šis vaistas skiriamas išeminių priepuolių prevencijai ir insulto prevencijai.

Vaistai, padedantys pakelti hemoglobiną

Stiprus kraujo skiedimas gali sukelti kraujavimą. Todėl daugeliui žmonių vaistas varfarinas ar jo analogas yra gyvybiškai svarbus. Nepakankamas vaisto vartojimas padidina insulto ar trombozės riziką. Norėdami teisingai nustatyti dozę ir pasirinkti geriausią analoginį variantą, turite pasikonsultuoti su gydytoju.

Svarbu Žinoti, Opos