Kaip teisingai vartoti varfariną

Varfarinas yra vaistas, kuris neleidžia susidaryti kraujo krešuliams jumyse ir padeda pagerinti kraujo apytaką organuose ir audiniuose. Vaistas priklauso antikoaguliantų grupei. Kova su krešėjimu reiškia krešėjimą. Tai yra, vaistas yra nukreiptas prieš kraujo krešėjimą. Padidėjęs kraujo krešėjimas gali sukelti rimtų pasekmių jūsų sveikatai, pavyzdžiui, miokardo infarktą, ūminį smegenų kraujotakos sutrikimą, plaučių arterijos trombozę, apatinių galūnių arterijų ir venų trombozę ir kt..
- Varfarinas apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo
- Pagerina organų ir audinių kraujotaką
- Jums buvo paskirtas varfarinas gydymui

Sveikam žmogui kraujo krešulio susidarymas yra būtinas kaip apsauginis mechanizmas susižeidimo, kraujavimo atveju. Kraujo krešulių susidarymas dideliuose induose gali sukelti pavojų gyvybei, pabloginti ligos eigą ir sukelti rimtų komplikacijų (ypač kai kraujo krešuliai susidaro induose, tiekiančiuose gyvybiškai svarbius organus - širdį, plaučius, smegenis, inkstus ir kt.).

Vartoti varfariną, kaip su juo teisingai gyventi?

Vaistai nuo krešėjimo turi skirtingą veikimo mechanizmą. „Tiesioginiai“ antikoaguliantai (pavyzdžiui, heparinas) pacientui injekuojami, dažniausiai ligoninėje. Jie yra žmogaus kūno molekulių analogai, jų veikimas prasideda iškart po vartojimo. Ilgalaikiam profilaktikai naudojamos tabletės, dažniausiai „netiesioginiai“ antikoaguliantai, tokie kaip varfarinas. Jie vadinami netiesioginiais, nes kraujo krešėjimo sulėtėjimą lemia ne pats vaistas, o netiesioginis jo poveikis organizmui..

Kam gydytojai skiria „netiesioginius“ antikoaguliantus (varfariną)?

Pacientai, kuriems reikalingas gydymas ir trombozės bei kraujagyslių embolijos prevencija, įskaitant:

• širdies ritmo sutrikimai (prieširdžių virpėjimas);
• širdies vožtuvų liga;
• protezuotų širdies vožtuvų ar kraujagyslių buvimas, įskaitant kartu su aspirinu (acetilsalicilo rūgštimi);
• ūminė venų trombozė (flebotrombozė) ir plaučių embolija (kartu su heparinu);
• pasikartojanti venų trombozė;
• plaučių arterijos reembolija;
• periferinių, vainikinių ir smegenų arterijų trombozė;
• pooperacinė trombozė;
• miokardo infarktas, komplikuotas dėl aneurizmos ir intrakardinės trombo išsivystymo;
• kai atliekamas chirurginis ar trombolizinis trombozės gydymas;
• atliekant prieširdžių virpėjimo elektrinę kardioversiją (kaip papildomą terapiją);
• įgimtos ligos, kurias lydi patologinė trombozė (trombofilija).

Kraujo INR - kokia yra norma?

Kaip gydytojai nustato kraujo krešėjimo galimybę?

Tam atliekamas kraujo tyrimas - protrombino laikas. Anksčiau gydytojai gaudavo šios analizės rezultatą protrombino indekso (PTI) forma. Šiuo metu visame pasaulyje laboratorija skelbia protrombino laiko tyrimo rezultatą INR - tarptautinio normalizuoto santykio pavidalu. Visiems sveikiems žmonėms, kurie negauna varfarino, INR yra vienete (0,9–1,1). Pailgėjus kraujo krešėjimo laikui, INR vertė padidėja. Pavyzdžiui, norint išvengti lėtinio prieširdžių virpėjimo trombozės, krešėjimo laiką reikia pailginti 2–3 kartus. INR tokiu atveju turėtų būti terapinio diapazono 2,0-3,0. Implantuojant dirbtinius širdies vožtuvus, intervalas pasislenka link didesnio kraujo „skiedimo“ - nuo 2,5 iki 3,5. Gydytojas jums paaiškins, kuriuos INR tikslus turite pasiekti..

Varfarino uždėjimas (veikimas), dozė, perdozavimas

Norint užtikrinti kraujo krešėjimą, organizmui reikia vitamino K. Asmuo vitaminą K gauna iš maisto, daugiausia iš daržovių. Taip pat vitaminą K žmogaus žarnyne gali gaminti specialios žarnyno bakterijos. Vitaminas K absorbuojamas iš žarnyno į kraują ir patenka į kepenis, kūno „laboratoriją“. Kepenyse, dalyvaujant vitaminui K, sintetinami kraujo krešėjimo faktoriai, kurie yra būtini kraujo krešulio (trombo) susidarymui. Tai yra protrombinas (II faktorius), VII, IX ir X faktoriai. Jie vadinami „nuo vitamino K priklausomais faktoriais“..

Varfarinas veikia mažindamas nuo vitamino K priklausomų veiksnių susidarymą. Kol varfarinas reguliariai tiekiamas į žmogaus organizmą, jūsų kraujo krešėjimo laikas pailgėja ir tai neleidžia susidaryti trombams. Taip pat yra kraujavimo rizika, jei vaisto dozė per didelė..

Varfarino poveikis kraujo krešėjimui yra individualus kiekvienam asmeniui. Todėl kiekvienas pacientas gauna savo individualiai parinktą dozę. Norint pasiekti norimą efektą, reikia mažiausiai 4–5 dienų, dažnai dozės parinkimas trunka iki 2–3 savaičių. Vaisto paskyrimas ir tolesnė kontrolė vykdoma nustatant INR. Dienos varfarino dozė geriama vieną kartą per dieną, vakare (18.00–19.00 val.), Jei reikia, tabletę ar jos dalį galima sukramtyti ir nuplauti vandeniu.

Ką turėtumėte pasakyti gydytojui, jei pradėsite vartoti varfariną ar jau esate juo gydomas? Visos problemos, susijusios su kraujavimu ar jų rizika (skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opos, storosios žarnos opos; hemoroidinis kraujavimas; sunkios menstruacijos), kepenų ir inkstų ligos, padidėjęs kraujospūdis ir diabetas. Labai svarbu, jei planuojate nėštumą ar jau esate nėščia. Varfarinas yra teratogeninis. Tai reiškia, kad jo vartojimas gali sukelti įvairių vaisiaus deformacijų (jei jų imamasi pirmąjį nėštumo trimestrą) ar kraujavimą į gimdą (vėlesniuose etapuose). Todėl moterims, pastojusioms vartojant varfariną, rekomenduojama jo nutraukti..

Aš vartoju varfariną, ką galite valgyti, kokios dietos jums reikia?

Varfarinas absorbuojamas skrandyje ir žandikaulyje, todėl vitamino K gaminančios žarnos mikrofloros pokyčiai gali paveikti vaisto veikimą. Taip pat maistas, kurį pacientas valgo, gali paveikti varfarino aktyvumą. Dietos metu vartojant varfariną reikia atsižvelgti į tuos maisto produktus, kuriuose yra daug vitamino K, gali susilpninti varfarino poveikį, o vitamino K trūkumas maiste gali sustiprinti vaisto poveikį. Todėl, jei jums yra išrašytas varfarinas, pabandykite valgyti subalansuotą mitybą ir stenkitės staigiai nekeisti dietos, kad nepakeistumėte vitamino K kiekio maiste..

Laikykitės varfarino

Vitamino K kiekis maisto produktuose (μg / 100 g)

Dažnai užduodami klausimai apie gydymą varfarinu

1. Kam skirtas varfarinas??

Varfarinas yra antikoaguliantas, vaistas, mažinantis kraujo krešėjimą (gebėjimą susidaryti krešuliams). Varfarinas skiriamas tais atvejais, kai nepageidaujamų kraujo krešulių rizika yra ypač didelė. Dažniausios varfarino indikacijos yra: dirbtinis širdies vožtuvas, prieširdžių virpėjimas (vadinamasis prieširdžių virpėjimas), giliųjų venų trombozė, plaučių embolija, kartais po širdies smūgio, insulto, trombofilijos (liga, kurioje padidėja kraujo krešėjimas ir jis nuolat atsiranda kraujo krešuliai).

2. Kaip veikia varfarinas?

Varfarinas blokuoja kai kuriuos vitaminus K, iš kurių kepenyse sintezuojamas protrombinas - medžiaga, būtina kraujo krešuliams susidaryti. Vitaminas K patenka į organizmą kartu su maistu iš žalių daržovių, jį taip pat gamina žmogaus žarnyne gyvenančios bakterijos. Varfarinas „neutralizuoja“ dalį vitamino K, o kepenys negauna pakankamai „statybinių medžiagų“ protrombinui sukurti. Varfarinas neištirpina jau susiformavusių kraujo krešulių.

3. Kaip greitai varfarinas pradeda veikti ir nustoja veikti išgėrus?

Kadangi varfarinas trukdo kurti naują protrombiną, ne neutralizuodamas jau suformuoto, jo poveikis pasireiškia ne iš karto. Varfarino poveikis gali būti pastebimas tik per 3–5 dienas (kai sunaikinamas anksčiau sukurtas protrombinas). Taip pat užtrunka 3–5–7 dienas, kol panaikinus varfariną kepenyse išsivysto pakankamas kiekis protrombino, o kraujo krešėjimas normalizuojasi..

4. Ar varfarinas pavojingas? Ar turėsiu šalutinį poveikį?

Varfarinas yra rimtas narkotikas. Jei nesilaikysite jo priėmimo taisyklių, kyla rimtų komplikacijų. Kartu, išrašydamas jį, gydytojas įvertino galimą varfarino riziką ir riziką be jo ir padarė išvadą, kad varfarinas bus naudingesnis nei pavojingas. Apskritai, laikantis varfarino vartojimo taisyklių ir reguliariai stebint kraujo krešėjimą, daugeliu atvejų išvengiama rimtų komplikacijų..

5. Kada gerti varfariną?

Pagrindinė sąlyga yra tai, kad varfarino reikia vartoti kiekvieną dieną, neprarandant mušimo. Todėl nustatykite sau varfarino vartojimo laiką, per kurį nepamiršite jo išgerti! Be to, visada turėtumėte gerti varfarino tuo pačiu metu ir tuščiu skrandžiu. Maistas turi įtakos varfarino rezorbcijai, todėl geriau jų nesumaišyti. Varfariną geriausia vartoti vieną kartą per dieną vakare..

6. Kiek laiko turėsiu vartoti varfarino?

Tai priklauso nuo to, kodėl jums išrašomas varfarinas. Pavyzdžiui, įdiegus dirbtinį mechaninį širdies vožtuvą ar trombofiliją, varfarino reikės vartoti visą gyvenimą. Po kai kurių kitų širdies operacijų ar giliųjų venų trombozės varfarinas paprastai skiriamas nuo šešių mėnesių iki metų.

7. Ką daryti, jei pamirštu išgerti varfarino?

Nepamirškite išgerti kitos dozės :). Niekada negerkite dvigubos dozės kitą kartą! Tiesiog laukite kitos dozės ir išgerkite tą dieną įprastą dozę..

8. Nepamenu, ar gėriau varfariną. Ką turėčiau daryti?

Nieko. Jei praleisite vieną dozę, bus daroma mažiau žalos, nei išgėrus dvigubą dozę. O kad ši situacija nepasikartotų, naudokite tablečių dėžutę arba atidėkite varfariną ir kitus vaistus vienai dienai į atskirą dėžutę / indelį. Tokiu būdu jūs visada žinosite, ką jau gėrėte, o ko dar ne..

9. Ar turėčiau kaip nors stebėti gydymo varfarinu kursą?

Taip, gydymo kurso stebėjimas yra visų pagrindų pagrindas. Jei nesiruošiate kontroliuoti kraujo krešėjimo, geriau iš viso nepradėti gydymo varfarinu. Gydymas varfarinu yra nuolatinė trombozės ir kraujavimo rizikos pusiausvyra. Be reguliarių analizių neįmanoma išlaikyti šios pusiausvyros..

Apie INR

10. Kas yra INR?

INR (tarptautinis normalizuotas santykis) yra vienas iš kraujo krešėjimo sistemos rodiklių. Analizėse jis kartais vadinamas „INR“. Būtent pagal šį rodiklį nustatomas gydymo varfarinu efektyvumas..

11. Koks yra „tikslinis INR diapazonas“?

Normalus žmogaus INR yra apie 1 (0,8 - 1,3). Varfarino tikslas yra sumažinti kraujo krešėjimą iki tokio lygio, kai trombozės rizika žymiai sumažėja, tačiau kraujavimo rizika dar nėra per didelė. Esant skirtingoms sąlygoms, šis balanso taškas yra tarp tam tikrų INR skaičių. Pavyzdžiui, naudojant mechaninį širdies vožtuvą, INR rekomenduojama palaikyti tarp 2,5 ir 3,5. Šie skaičiai yra vadinami „tiksliniu INR diapazonu“. Skirtingomis sąlygomis šis diapazonas gali būti skirtingas..

12. Kaip dažnai turėčiau patikrinti INR?

Varfarino dozės parinkimo stadijoje INR turėtų būti stebimas kas 3-5 dienas, pasiekus tikslinį diapazoną - kartą per 5-7 dienas, gavus 3 iš eilės analizę tiksliniame diapazone, galite pereiti prie matavimo kartą per dvi savaites. Apskritai, INR reikia matuoti bent kartą per mėnesį, o geriau - kartą per savaitę ar dvi. Taip pat būtina patikrinti INR, jei keičiama varfarino dozė, keičiama dieta, kai pridedama naujų vaistų ir atsiranda kitų situacijų, galinčių turėti įtakos kraujo krešėjimui. Atminkite, kad INR rodiklių pokyčiai bus pastebimi tik po 3–7–7 dienų..

13. Ką reiškia, jei mano INIT yra žemiau tikslinio diapazono? Ką daryti dėl to?

Tai reiškia, kad varfarino dozės nepakanka ir yra trombozės rizika. Norėdami grįžti į diapazoną, turite arba sumažinti vitamino K kiekį maiste, arba padidinti varfarino dozę. Geriau pradėti nuo pirmojo. Jei jūsų INR nukrenta žemiau 1,6 (2,0–3,0 tiksliniam diapazonui) arba 2,0 (2,5–3,5 diapazonui), gali tekti laikinai įpilti heparino arba kleksano (kreipkitės į gydytoją!).

14. Ką reiškia, jei mano INO viršija tikslinį diapazoną? Ką daryti dėl to?

Tai reiškia, kad varfarino dozė yra per didelė, o kraujavimo rizika padidėja. Arba padidinkite vitamino K vartojimą maiste arba sumažinkite varfarino dozę. Jei INR yra ne didesnis kaip 4,0–4,5, tada geriau pradėti nuo pirmosios parinkties. Ir tik jei INR per savaitę nesumažėja, tada sumažinkite varfarino dozę.

15. Aš negaliu likti tikslinėje diapazone. Ar net įmanoma?!

Gal būt! Reikia tik laiko išmokti sureguliuoti kraujo krešėjimą. Tam:

ir. Reguliariai stebėkite savo INR

b. Laikykitės dietos (žr. Žemiau)

į. Norėdami tiksliau pasirinkti varfarino dozę, naudokite tablečių su skirtingu varfarino kiekiu (Ukrainoje yra 2,5, 3 ir 5 mg) ir jų dalių derinius..

d) Naudokite kintamą varfarino dozavimo režimą: vieną dozę vienai dienai, kitą draugui, trečią tokią pačią kaip ir pirmąją dozę ir tt Taigi, galite tiksliau pasirinkti vidutinę dienos dozę..

e) nepamirškite apie varfarino sąveiką su vaistais, žolelėmis, vitaminais ir maistu!

e) labai atsargiai keiskite varfarino dozę, 10-20% vienu metu, ir leiskite pokyčiams pasireikšti (5–7 dienas).

16. Kelis bandymus iš eilės mano INR yra tikslinėje diapazone. Ar tai reiškia, kad buvo pasirinkta varfarino dozė ir aš nebegaliu tikrinti INR?

Ne, taip nėra. Vartojant varfariną būtina stebėti savo INR, nes krešėjimas gali labai skirtis priklausomai nuo išorinių veiksnių (maisto, vaistų, streso ir kt.). Net jei indikatorius stabilus, INR būtina kontroliuoti kartą per savaitę ar dvi ir jokiu būdu ne rečiau kaip kartą per mėnesį!

17. Kokiose situacijose man reikia patikrinti nenumatytą INR?

Jei yra pagrindo įtarti ar numatyti, kad peržengsite tikslinį diapazoną. Pavyzdžiui, jei ant kūno atsiranda nemotyvuotų didelių mėlynių, atsiranda nosies ar kitokių kraujavimų. Neplanuotas INR matavimas taip pat yra būtinas, jei jūsų dieta kardinaliai pasikeitė arba jūs įtraukėte / pašalinote vaistų, kurie gali paveikti INR.

Apie gyvenimo būdą

18. Ar galiu derinti varfariną su kitais vaistais??

Galite, bet gali reikėti koreguoti varfarino dozę. Yra visas sąrašas vaistų, kurie sustiprina varfarino poveikį, ir ne mažiau kaip tie, kurie silpnina jo poveikį. Visada atkreipkite dėmesį į skyrių „vaistų sąveika“ komentarus apie vaistus ir, jei ten yra nurodytas varfarinas, būtinai patikrinkite INR praėjus 5 dienoms nuo vaisto vartojimo pradžios ir galbūt pakeiskite varfarino dozę. Nepamirškite patikrinti savo INR ir grįžti į pradinį varfariną, kai baigsite gerti naują vaistą.

19. Retkarčiais geriu žoleles / vitaminus / papildus. Ar tai gali turėti įtakos varfarinui??

Gali! Varfarino veikimui turi įtakos daugelis vitaminų (pvz., Vitaminas C, vitaminas E). Daugybė multivitaminų yra nedideli, tačiau juose yra vitamino K, vadinasi, jie žymiai sumažina varfarino poveikį. Rinkdamiesi multivitaminus, atkreipkite dėmesį į tai, vartokite tuos, kuriuose nėra vitamino K. Tas pats pasakytina apie daugelį žolelių ir jų papildų. Prieš pradėdami vartoti, gerai pagalvokite, ar tikėtina nauda iš vaisto vartojimo yra tokia didelė, kad rizikuojate „supurtyti“ INR. Ir jei vis dėlto nuspręsite gerti žoleles / vitaminus / maisto papildus, būtinai patikrinkite INR praėjus 5-7 dienoms nuo jų pradžios ir pabaigos.

20. Ar turėčiau laikytis specialios dietos vartodamas varfariną?

Taip, yra mitybos gairių žmonėms, vartojantiems varfariną. Jie susideda iš to, kad kiekvieną dieną maiste turėtų būti stabilus vitamino K kiekis. Jis gali būti didelis arba mažas, nesvarbu, svarbiausia, kad jis kiekvieną dieną būtų vienodas! Žaliose daržovėse, žaliojoje arbatoje yra daugiausiai vitamino K.

21. Ar turėčiau pakeisti savo gyvenimo būdą, kai geriu varfariną?

Kartais, taip. Norint išvengti pavojingo kraujavimo, geriau vengti darbo ir žaidimų, susijusių su padidėjusia traumų rizika (susisiekite su sportu, dirbkite su pjaustomais daiktais arba su didele rizika nukristi net iš savo ūgio)..

22. Noriu keliauti / eiti į žygius. Ar varfarino terapija tam trukdys??

Iš esmės ne. Tiesiog nepamirškite atsinešti pakankamą kiekį varfarino ir prieš išeidami pasitikrinkite INR. Nepamirškite apie dietą - keliaujant maistas dažnai žymiai skiriasi nuo įprasto, ir tai gali paveikti INR. Geriau atsisakyti ilgų (daugiau nei 2 savaičių) kelionių, jei nėra galimybės patikrinti INR (nešiojamu prietaisu ar artimiausioje ligoninėje). Be to, visada turėkite su savimi kortelę / popieriaus lapą, kuriame nurodoma, kad vartojate varfarino ir dėl kokių indikacijų.

23. Noriu pastoti ir susilaukti vaikelio. Ar varfarinas tam trukdys?

Deja, nebus. Varfarinas yra ypač kenksmingas jūsų kūdikiui, todėl, jei planuojate nėštumą, pasitarkite su gydytoju, ar nėštumo metu varfariną reikia pakeisti heparinu..

24. Ar turėčiau pasakyti gydytojams, kad vartoju varfariną?

Taip, tai būtina, nes daugelio manipuliacijų varfarinu atlikti negalima arba reikalingas specialus mokymas ar palaikymas. Būkite pasirengę dėl to, kad kai kurių specialybių gydytojai gali nežinoti apie tai, kas yra varfarinas ir kokia jo rizika, todėl geriau turėti su savimi vaisto instrukcijas..

25. Man atliekama operacija ar kita medicininė procedūra. Ką daryti su varfarinu?

Viskas priklauso nuo manipuliacijos traumos. Vykdant bet kurią operaciją varfarinas turės būti laikinai pašalintas, kurį laiką galbūt pakeistas heparinu. Tas pats pasakytina apie tokias manipuliacijas kaip gastroskopija, bronchoskopija ir kt. Dantų ištraukimui gali reikėti sumažinti dozę arba nutraukti varfarino vartojimą. Kitas manipuliacijas dantimis galima atlikti nekeičiant varfarino dozės, tačiau turėtumėte būti pasirengę dėl ilgalaikio kraujavimo iš dantenų ir kt..

26. Kokiose situacijose turėčiau nedelsdamas kreiptis į gydytoją?

a. Jei patyrėte pilvą, krūtinę, galvą. Net jei jaučiatės gerai, tačiau smūgį galima apibūdinti kaip stiprų, geriau kreiptis į ligoninę ir įsitikinti, kad nėra vidinio kraujavimo..

b. Jei pastebite kraują skrepliuose, išmatose, šlapime arba vemiate krauju. Taip pat turėtumėte pamatyti gydytoją, jei turite kraujavimą iš nosies, kuris nepraeina per 10–15 minučių..

c. Jei ant jūsų kūno yra daugybė didelių mėlynių.

d. Jei staiga skauda galvą, silpnėja viena kūno pusė, neryškus matymas, pablogėja kalba, pilvo skausmas ir kt..

Kiekvienu iš šių atvejų būtinai pasakykite gydytojui, kad vartojate varfariną, ir paskutinius jūsų INR rodmenis..

27. Ar galiu derinti varfariną su alkoholiu??

Galite, bet nepageidautina tai padaryti. Alkoholis, veikdamas kepenis, sustiprina varfarino poveikį. Be to, net mažos alkoholio dozės pablogina motorinę koordinaciją ir padidina atsitiktinio sužeidimo riziką, o tai gali sukelti pavojų gyvybei varfariną vartojantiems žmonėms..

Prisiminimai apie VARFARIN vartojimą. Informacija pacientams.

Varfarino sukūrimo istorija

Laimė nusišypsojo Karlui Linkui. 1936 m. Jis atrado dikumarolį - kumarino oksidacijos produktą.

Varfarinas pirmą kartą buvo įregistruotas kaip graužikų nuodas 1948 m. Ir iškart tapo populiarus. Pavadinimas „Warfarin“ (angliškai varfarinas) kilęs iš santrumpos WARF (angl. English Wisconsin Alumni Research Foundation) + galūnės-arin, nurodančios ryšį su kumarinu.

Tačiau nuodingos naujos medžiagos savybės nebuvo patvirtintos, o XX amžiaus šeštajame dešimtmetyje atlikti tyrimai sukėlė klinikų gydytojų susidomėjimą šiuo vaistu. Nuo to laiko Warfarinas išgelbėjo tūkstančius gyvybių..

Vienas pirmųjų žinomų asmenų, gavusių „Warfarin“, buvo JAV prezidentas Dwightas D. Eisenhoweris.

Kaip varfarinas taupo gyvenimą

Varfarinas yra antikoaguliantas, t. sutrikdo kraujo krešėjimą, nes slopina (slopina) vitamino K sintezę kepenyse. Šis vaisto sugebėjimas apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo esant tam tikroms ligoms ir ligoms..

Varfarino paskyrimo indikacijos

Kraujo gebėjimas krešėti yra apsauginė organizmo reakcija, leidžianti nesikrauti kraujais iš įpjovimų ir sužeidimų.

Tačiau kai kuriais atvejais apsauga gali sugadinti ar net nužudyti.

Kai kurie iš jų yra šie:

• Mechaniniai proteziniai širdies vožtuvai - net patys geriausi vožtuvai labai skiriasi nuo kūno audinių, todėl norint užkirsti kelią trombų susidarymui ant vožtuvų, būtina slopinti kraujo krešėjimą..
• Prieširdžių virpėjimas (prieširdžių virpėjimas ir plazdėjimas) - netvarkingas prieširdžių raumenų skaidulų susitraukimas padidina kraujo krešulių riziką kairiajame prieširdžių priestate.
• Venų trombozė - uždegiminė ar neuždegiminė, padidina tromboembolinių komplikacijų riziką, įskaitant pačias baisiausias iš jų - plaučių emboliją.
• Trombofilija - ligos, kurioms būdingi padidėję kraujo krešuliai.

Varfarino dozės ir režimo pasirinkimas

Prieš paskyrimą gydytojas paprašys jūsų nustatyti INR (tarptautinį normalizuotą santykį). Sveiko žmogaus norma 0,8 - 1,3.

Turėtumėte atsiminti šį terminą, Warfarino dozė kontroliuojama tiksliai pagal šio laboratorinio rodiklio rezultatus..

Paprastai jie pradedami nuo mažiausių vaisto dozių ir, jei reikia, didinami. Poreikio matą nustato INR lygis.

Tikslinis INR lygis priklauso nuo būklės, dėl kurios atsirado varfarino poreikis. Pavyzdžiui, prieširdžių virpėjime tikslinis INR diapazonas yra nuo 2,0 iki 3,0.

Norint veiksmingai gydyti varfarinu, reikia nuolat stebėti INR ir vartoti tinkamą dozę. Tinkama dozė nustatoma išmatuojant laiką, per kurį kraujo krešėjimas (INR).

INR 1 yra normalus lygis, nustatytas žmonėms, nevartojantiems varfarino;

• INR 2 reiškia, kad kraujo krešėjimo laikas yra dvigubai didesnis už normą;
• INR 3 reiškia, kad kraujo krešėjimo laikas yra tris kartus didesnis už normalų.
• Optimali INR vertė priklauso nuo jūsų būklės: esant prieširdžių virpėjimui, ji svyruoja nuo 2 iki 3.

Pasiekus tikslinį INR lygį, šis rodiklis stebimas kartą per mėnesį, jei nereikia to daryti dažniau.

Jei yra nusipirktas vaistas iš kito gamintojo, prasminga atlikti nenumatytą INR kontrolę.

INR valdymas

Norėdami valdyti INR, turite susisiekti su laboratorija, galinčia atlikti šį tyrimą.

Galite apsvarstyti galimybę įsigyti „CoaguChek XS“ („coaguchek“) arba „qLabs® ElectroMeter“. Tai patogu, įrenginius lengva naudoti.

Tačiau už 30–40 tūkst. Rublių už prietaisą ir bandymo juostelių kainą, panašią į tyrimų laboratorijoje kainą, įsigyti prietaisą ekonomiškai neįmanoma. Turėtumėte pasirinkti tarp patogumo ir ekonomiškumo.

Ką reikia žinoti pacientams, vartojantiems varfariną

Varfarinas sąveikauja tiek su maistu, tiek su vaistais. Šios sąveikos rezultatas yra kraujo krešėjimo sumažėjimas arba padidėjimas. Abu yra nepageidaujami, nes krešėjimo sumažėjimas kelia kraujavimo riziką, o padidėjęs kraujo krešulių susidarymo pavojus.

Kaip minėta aukščiau, varfarinas slopina vitamino K sintezę kepenyse, atitinkamai, maistas, kuriame yra didelės vitamino K dozės, sumažina varfarino efektyvumą..

Jūsų tikslas yra suvalgyti maždaug tiek pat vitamino K per dieną. Tai galite padaryti suvartodami tokį patį kiekį maisto produktų, kurių vitamino K lygis yra didelis ir vidutinis..

Daugiausiai vitamino K yra žaliose daržovėse: amarantų žalumynuose, avokaduose, brokoliuose, Briuselio kopūstuose, kopūstuose, rapsų aliejuje, šaltalankių lapuose, svogūnuose, kalendra (kalendra), agurkų žievelėse, cikorijoje, kiviuose, salotose, mėtų, žaliosios garstyčios, alyvuogių aliejus, petražolės, žirniai, pistacijos, raudonieji jūros dumbliai, špinatų žalumynai, pavasariniai svogūnai, sojos pupelės, arbatos lapai (bet ne arbatos gėrimas), ropės žalumynai, vandens kruopos. Lentelė „Vitamino K kiekis maisto produktuose“.

Jūs neturėtumėte drastiškai keisti savo dietos, o jei tai vis tiek atsitiko, tuomet turite aptarti su gydytoju, ar reikia ypatingos INR kontrolės.

Vitaminai, žolelės ar kiti papildai gali turėti vitamino K, todėl sumažina varfarino poveikį.

Visada parodykite gydytojui visų vartojamų vitaminų, žolelių ar kitų papildų etiketes.

Tam tikrų vaistų įtaka varfarino poveikiui

Atsiminkite svarbią taisyklę: jei jums yra išrašyti vaistai, kurių nevartojote, tuomet būtinai turite pasidomėti apie šio narkotiko sąveiką su Warfarinu ir pasitarti su gydytoju..

Nerekomenduojama pradėti ar nutraukti vaistų vartojimo, taip pat keisti vaistų dozes, nepasitarus su gydytoju.

Narkotikų sąveika nėra jų paskyrimo indikacija ar kontraindikacija. Ši informacija yra svarbi norint įvertinti INR stebėjimo dažnumą, kai gydytojas skiria kartu gydymą..

Vaistai, stiprinantys varfarino poveikį

Smagaus kraujavimo rizika padidėja vartojant varfariną kartu su vaistais, kurie veikia trombocitų kiekį ir pirminę hemostazę: acetilsalicilo rūgštimi, klopidogreliu, tiklopidinu, dipiridamolu, daugeliu NVNU (išskyrus COX-2 inhibitorius), penicilinų grupės antibiotikais didelėmis dozėmis..

Varfarino poveikis gali sustiprėti, kai vartojamas kartu su šiais vaistais: acetilsalicilo rūgštimi, allopurinoliu, amiodaronu, azapropazonu, azitromicinu, alfa ir beta interferonu, amitriptilinu, bezafibratu, vitaminu A, vitaminu E, glibenklamidu, gliukazilikagonu, gemfibariu. danazolas, dekstropropoksifenas, diazoksidas, digoksinas, disopiramidas, disulfiramas, zafirlukastas, indometacinas, ifosfamidas, itrakonazolas, ketokonazolas, klaritromicinas, klofibratas, kodeinas, levamizolis, lovastatinas, metolazelazonas, metronotonas burnoje), nalidikso rūgštis, norfloksacinas, ofloksacinas, omeprazolas, oksifenbutazonas, paracetamolis (ypač po 1-2 savaičių nepertraukiamo vartojimo), paroksetinas, piroksikamas, proguanilis, propafenonas, propranololis, gripo vakcina, sulfrazitromicinas, sertralinas, sulvavastametas -trimetoprimas, sulfafenazolis, sulfinpirazonas, sulindakas, steroidiniai hormonai (anaboliniai ir (arba) andai) rogeninis), tamoksifenas, tegafūras, testosteronas, tetraciklinai, tienilo rūgštis, tolmetinas, trastuzumabas, troglitazonas, fenitoinas, fenilbutazonas, fenofibratas, feprazonas, flukonazolas, fluoksetinas, fluorouracilas, fluorotamidinas, chlovastamidinas, fluoruvidinibas cefamandolis, cefaleksinas, cefmenoksimas, cefmetazolas, cefoperazonas, cefuroksimas, cimetidinas, ciprofloksacinas, ciklofosfamidas, eritromicinas, etopozidas, etanolis.

Kai kurių vaistinių augalų (oficialių ar neoficialių) preparatai taip pat gali sustiprinti varfarino poveikį: pavyzdžiui, ginkmedis (Ginkgo biloba), česnakai (Allium sativum), angelikos (Angelica sinensis), papajos (Carica papaya), šalavijai (Salvia miltiorrhiza); ir sumažinti: pavyzdžiui, ženšenis (Panax ženšenis), jonažolė (Hypericum perforatum).

Jūs negalite vartoti Warfarin ir bet kokių jonažolių tuo pačiu metu, tačiau reikia atsiminti, kad nustojus vartoti jonažolės vaistus Warfarinas gali sukelti dar 2 savaites..

Jei pacientas vartoja jonažolės preparatus, reikia išmatuoti MHO ir jo vartojimą nutraukti. MHO stebėjimas turi būti atsargus jos lygis gali padidėti panaikinus jonažolę. Po to galite paskirti varfariną.

Susilpnėja varfarino poveikis

Varfarino poveikis gali susilpnėti, kai vartojamas kartu su šiais vaistais: azatioprinu, aminoglutetimido barbituratais, valproinė rūgštimi, vitaminu C, vitaminu K, glutetimidu, griseofulvinu, dikloksacilinu, disopiramidu, karbamazepinu, kolestriraminu, Q10., primidonas, retinoidai, ritonaviras, rifampicinas, rofekoksibas, spironolaktonas, sukralfatas, trazodonas, fenazonas, chlordiazepoksidas, chlorthalidonas, ciklosporinas.

Vartojant diuretikus, kai pasireiškia ryškus hipovoleminis poveikis, gali padidėti krešėjimo faktorių koncentracija, o tai sumažina antikoaguliantų poveikį.

Jeigu Warfarinas vartojamas kartu su kitais vaistais, nurodytais aukščiau, būtina gydymo pradžioje ir pabaigoje bei, jei įmanoma, praėjus 2–3 savaitėms nuo gydymo pradžios stebėti MHO..

Kitos atsargumo priemonės

Turite suprasti, kad užsiimti trauminiu sportu jums draudžiama. Taip pat reikėtų vengti injekcijų į raumenis (jei jų galima išvengti).

Turėtumėte žinoti, kad vartojate vaistą, kuris taupo jūsų gyvenimą ir saugo jus, o Warfarino veiksmingumas, be kita ko, priklauso ir nuo jūsų..

Kelionės

Nepamirškite pasiimti pakankamai Warfarin atsargų ir prieš išvykdami pasitikrinkite INR. Nepamirškite apie dietą - keliaujant maistas dažnai žymiai skiriasi nuo įprasto, ir tai gali paveikti INR vertes.

Alkoholis

Alkoholis, veikdamas kepenis, sustiprina varfarino poveikį. Be to, net mažos alkoholio dozės pablogina motorinę koordinaciją ir padidina atsitiktinio sužeidimo riziką, o tai gali sukelti pavojų gyvybei Warfariną vartojusiam asmeniui..

Nėštumas

Ne mažiau svarbu suprasti, kad vartojant varfariną reikia atidžiau planuoti nėštumą, neplanuoto nėštumo atveju aptarkite su gydytoju perėjimą prie mažos molekulinės masės heparinų vartojimo..

Varfarinas yra ypač kenksmingas vaisiui, todėl, jei planuojate nėštumą, aptarkite tai su gydytoju..

Sąveika su gydytoju

Prisiminkite svarbią taisyklę: susisiekdami su bet kurio specialybės gydytoju, pasakykite jam, kad vartojate varfariną.

Atsižvelgiant į tai, kad varfarinas veikia kraujo krešėjimą, turėtumėte žinoti, kada turite apsilankyti pas gydytoją:

• Krenta iš aukščio
• Pučia į galvą
• Kruvinos išskyros iš makšties ar sunkūs periodai
• Juoda kėdė
• Tamsus arba raudonas šlapimas
• Kraujavimas iš dantenų
• Išbėrimas ar nepagrįstas mėlynės ant odos
• Viduriavimas
• Galvos ar krūtinės skausmai
• Kosulys, hemoptizė

Moterys turi reguliariai tikrinti hemoglobino kiekį kraujyje. Varfarinas gali padidinti kraujo netekimą menstruacinio kraujavimo metu

Kiekvienu iš šių atvejų nepamirškite pasakyti gydytojui, kad vartojate varfariną ir koks yra paskutinis jūsų INR.

Varfarino perdozavimas

Perdozavus varfarino (INR daugiau kaip 3,5–4,0) visada yra kraujavimo rizika, todėl būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją..

Varfarinas ir chirurgija

Tai, kad varfarinas gelbsti gyvybes ir palaiko sveikatą, taip pat yra jo trūkumas..

Sumažindamas kraujo krešėjimą, varfarinas padidina kraujavimo riziką ne tik dėl traumų namuose, bet ir dėl chirurginių intervencijų, kurių gali prireikti varfariną vartojantiems pacientams..

Tačiau iš tikrųjų viskas nėra taip baisu, kaip gali pasirodyti iš pirmo žvilgsnio..

Pasirenkamųjų operacijų heparino dangtis.

Siekiant sumažinti kraujavimo ir tromboembolijos riziką, prieš atliekant kai kurias chirurgines intervencijas, pacientai iš lengvai vartojamo, bet blogai kontroliuojamo varfarino perkeliami į nepatogų (nes injekcinį), bet gerai kontroliuojamą hepariną..

Po varfarino atšaukimo INR normalizuojasi per 3–6 dienas.

Planuojamo chirurginio gydymo veiksmų planas

1. Likus savaitei iki planinės operacijos, nustatykite MHO.
2. Nustokite vartoti Warfarin 1-5 dienas prieš operaciją.
3. Esant didelei trombozės rizikai, p / q profilaktikai pacientui skiriamas mažos molekulinės masės heparinas (atsižvelgiant į intervenciją ir tipą, heparinas atšaukiamas likus 6–12–24 valandoms iki operacijos)..
4. Vartojimo Warfarin pauzės trukmė priklauso nuo MHO. Varfarino vartojimas nutraukiamas:
   • 5 dienos prieš operaciją, jei MHO> 4;
   • 3 dienos prieš operaciją, jei MHO yra nuo 3 iki 4;
   • 2 dienos prieš operaciją, jei MHO yra nuo 2 iki 3.
5. Tęsti p / q mažos molekulinės masės heparino vartojimą 5–7 dienas po operacijos kartu su rekonstruotu varfarinu.
6. Tęskite Warfarin vartojimą:
   • su įprasta palaikomąja doze tą pačią dieną vakare po nedidelių operacijų ir dieną,
   • po didelių operacijų, kai pacientas pradeda maitintis enteriniu būdu.
7. Pasiekus tikslinį INR, heparinas atšaukiamas.

Ekstrahavimas (pašalinimas) ir dantų gydymas

Šiai intervencijai nereikia jokio pasirengimo. Varfarino atšaukti nereikia.

Įsitikinkite, kad INR vertė neviršija terapinio diapazono.

Kraujavimo atveju burnos skalavimui iki 4 kartų per dieną nuo vienos iki dviejų dienų galima naudoti 5% aminokaproinės rūgšties vandeninį tirpalą..

Venkite vartoti aspirino, kitų nesteroidinių vaistų nuo uždegimo ir COX-2 inhibitorių.

Varfarino atšaukimas neuždengiant heparino dantų šalinimui yra būtinas

1% tromboembolinių komplikacijų rizika.

Endoskopinės intervencijos

Siūlomai endoskopinei intervencijai gydytojas įvertina du parametrus: kraujavimo iš procedūros riziką ir tromboembolinių komplikacijų riziką, dėl kurios pacientas vartoja Warfarin..

Didelės rizikos kraujavimo procedūrų pavyzdžiai:

• Polipektomija arba endoskopinė rezekcija
• Krešėjimas ar kitoks šiluminis poveikis audiniams
• Endoskopinė sfinkterotomija
• Strijų išsiplėtimas (išsiplėtimas) (susiaurėjimai)
• Endoskopinė gastrostomija
• Parenchiminių organų endoskopinė biopsija

Mažos rizikos kraujavimo procedūrų pavyzdžiai:

• Diagnostinė gastroduadenoskopija, recotoromanoskopija, kolonoskopija (su biopsija arba be jos)
• Retrogradinė cholangiopankreatografija (ERCP)
• Tulžies stentavimas be sfinkterotomijos

Sąlygos ir ligos, turinčios didelę tromboembolijos riziką:

• Prieširdžių virpėjimas, susijęs su širdies liga (įskaitant po mitralinio vožtuvo pakeitimo)
• Prieširdžių virpėjimas, susijęs su staziniu širdies nepakankamumu ar kairiojo skilvelio išstūmimo frakcija 75 metai
• Mechaniniai vožtuvai mitralinėje padėtyje
• Mechaniniai vožtuvai pacientams, kuriems yra buvę tromboembolinių reiškinių
• Koronarinis stentavimas vienerius metus
• Ūmus koronarinis sindromas
• Perkutaninė koronarinė intervencija be stentavimo (balioninė angioplastika)

Sąlygos ir ligos, turinčios mažą tromboembolijos riziką:

• Giliųjų venų trombozė
• Lėtinis ar paroksizminis prieširdžių virpėjimas, nesusijęs su širdies yda
• Vožtuvų bioprotezai
• Mechaniniai vožtuvai aortos padėtyje

Pataisęs kraujavimo iš procedūros riziką ir trombembolinių komplikacijų riziką konkrečiam pacientui, gydytojas rekomenduos tinkamą veikimo taktiką..

Jei procedūra yra susijusi su maža kraujavimo rizika, tada varfarino vartojimo nutraukti nereikia.

Esant didelei kraujavimo rizikai, paruošimas atliekamas pasitelkiant hepariną.

Avarinė chirurgija

Jei pacientas susiduria su situacija, kuriai reikia skubios chirurginės intervencijos, tada pagrindinis gydytojų uždavinys yra neutralizuoti Varfarino veikimą.

Tam naudojami vitamino K preparatai (vitamino K preparatai nėra registruoti Rusijos Federacijoje, šiems tikslams nepateisinamas provitamino K, vicasolio vartojimas) ir šviežiai užšaldyta plazma..

Po Warfarino neutralizavimo atliekama skubioji operacija.

Varfarino alternatyva

Vienas didžiausių šių vaistų plataus vartojimo klinikinėje praktikoje apribojimų yra jų kaina..

Galimas varfarino šalutinis poveikis

Šalutinis varfarino poveikis pasireiškia rečiau; jie visi yra nurodyti varfarino vartojimo instrukcijose ir nepriklauso nuo vaisto kainos. Daugelis jų yra susiję su padidėjusiu kraujavimu. Norint sumažinti kraujavimo riziką, INR vertės turėtų neviršyti individualiai nustatytų ribų. Nedidelis kraujavimas gali atsirasti net tada, kai INR yra rekomenduojamo diapazono ribose.

Pavyzdžiui, galite pastebėti nedidelius kraujosruvas ar padidėjusį dantenų kraujavimą. Kai kuriems žmonėms kyla sausos odos ar plaukų problemų, tačiau tai labai retai ir bėgant laikui išnyks. Jei pastebite simptomų, kurie, jūsų manymu, gali būti susiję su varfarino vartojimu, praneškite apie tai gydytojui..

Lengvas kraujavimas (gali atsirasti retkarčiais):

• kraujuojančios dantenos valant dantis;
• be pagrindo nosies kraujavimas;
• nepagrįstas mažų mėlynių atsiradimas;
• kraujavimas po nedidelės žaizdos, kuri nesustoja kelias minutes;
• menstruacinis kraujavimas, kuris yra šiek tiek didesnis nei įprasta.

Bet kokie sunkūs sužalojimai gali būti pavojingi ilgai trunkant kraujavimui! Gaukite pagalbos! Jei pasireiškia stiprus kraujavimas, skambinkite gydytojui arba kvieskite greitąją pagalbą.!

Atkreipkite dėmesį į šiuos simptomus:

• juodos (dervos) išmatų spalva;
• rausvas ar raudonas šlapimas;
• gausus kraujavimas iš nosies ar dantenų (taip pat ir valant dantis);
• neįprastai sunkios arba užsitęsusios menstruacijos;
• dideli mėlynės ar patinimas ant kūno, atsirandantys be aiškios priežasties;
• bet kokie reikšmingi gerovės pokyčiai;
• tamsių dėmių atsiradimas ant šlaunų, pilvo sienos, pieno liaukų;
• užsitęsęs (daugiau nei 10 minučių) kraujavimas iš mažų žaizdų ir įpjovimų;
• dusulys, širdies plakimas, krūtinės skausmas;
• galvos svaigimas, sunku kalbėti;
• regėjimo sutrikimas;
• tirpimas ar sutrikęs vienos ar kelių galūnių judėjimas;
• galūnių skausmas;
• stiprus pilvo skausmas ar stiprus galvos skausmas;
• staigus kūno svorio padidėjimas;
• apatinių galūnių patinimas.

Negalite staiga nutraukti gydymo varfarinu! Visus klausimus dėl narkotikų vartojimo reikia išspręsti kartu su gydytoju! Visada bet kuriam sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui pasakykite, kad vartojate varfarino!

Varfarinas (antikoaguliantas)

Vaisto aprašymas

Varfarinas yra antikoaguliantas. Tai vaistas, sustabdantis kraujo krešėjimą.

Vaistas skiriamas žmonėms, jei jiems kyla kraujo krešulio (trombozės) rizika arba jei jie jau turi trombozę ir jiems reikia gydymo.

Varfarinas yra naudojamas šių ligų gydymui ir prevencijai:

• apatinių galūnių giliųjų venų trombozė (kraujo krešuliai kojų venose);
• plaučių embolija (kraujo krešulys plaučiuose);
• kai kurie praeinantys išeminiai priepuoliai (trumpalaikis išeminis priepuolis arba „mini insultas“) ar insultai, ypač tie, kuriuos sukelia netaisyklingas širdies plakimas, žinomas kaip prieširdžių virpėjimas.

Kiek laiko vartosite varfariną, priklauso nuo būklės, kuriai jis buvo paskirtas. Jei abejojate, kreipkitės į gydytoją.

Jums taip pat bus duota geltona antikoaguliantų brošiūra, paaiškinanti gydymą.

- Kaip tai veikia?

Vitaminas K susidaro kraujyje, kuris padeda jam krešėti. Varfarinas nutraukia vitamino K aktyvaciją organizme, taip padidindamas kraujo krešėjimo laiką. Tai kartais vadinama „kraujo skiedimu“.

Varfarinas padeda kraujui laisvai tekėti aplink kūną ir sustabdo krešulių susidarymą širdyje ar kraujagyslėse.

Dozavimas

Vartodami varfariną turite reguliariai atlikti kraujo tyrimą, vadinamą INR (International Normalized Ratio, INR). Tai matuoja, kiek laiko trunka kraujas. INR testo rezultatai nustatys reikiamą antikoagulianto dozę.

Kadangi varfarino dozė gali pasikeisti atlikus INR testą, jums bus skiriamos skirtingos varfarino tablečių dozės laikyti namuose..

Svarbu, kad esate susipažinęs su skirtingais šių tablečių stiprumais ir spalvomis bei žinotumėte, kurias tabletes reikia vartoti.

Varfarino tablečių stipriosios ir spalvos:

• 1 mg: rudos tabletės
• 3 mg: mėlynos tabletės
• 5 mg: rožinės tabletės

Varfarinas geriamas vieną kartą per dieną, dažniausiai vakare. Svarbu vartoti dozę kiekvieną dieną tuo pačiu laiku..

Kada vengti vartoti varfarino

Varfarino reikėtų vengti, jei turite:

• sunki hipertenzija (padidėjęs kraujospūdis);
• pepsinė opa (virškinamojo trakto opa);
• bakterinis endokarditas (širdies gleivinės ir širdies vožtuvų infekcija)

Varfarino taip pat reikia vengti, jei esate nėščia.

Varfariną reikia vartoti atsargiai

Varfariną reikia vartoti atsargiai, jei turite:

• kraujavimo problemos, tokios kaip hemofilija (kraujo krešėjimo sutrikimas);
• kepenų problemos;
• inkstų problemos.

Varfarino taip pat reikia vartoti atsargiai, jei esate senyvas ar neseniai atlikote operaciją.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Varfarinas gali paveikti kūdikio vystymąsi ankstyvojo nėštumo metu, todėl nėštumo metu jis nenaudojamas.

Jei jau vartojate varfarino ir manote, kad esate nėščia, skubiai apsilankykite pas šeimos gydytoją.

Paprastai varfariną galite vartoti žindydami. Tačiau aptarkite tai su gydytoju ar akušere.

Teisingas dozavimas

1. Jei varfarino dozė per maža, ji gali neapsaugoti nuo kraujo krešulių ir gali prireikti heparino injekcijos. Jei susidaro kraujo krešulys, jis gali plyšti ir per kraujagysles patekti į plaučius ar smegenis. Šis krešulys gali sukelti gyvybei pavojingų problemų.
2. Jei varfarino dozė yra per didelė, gali kilti kraujavimo rizika, kuri gali sukelti rimtų ar gyvybei pavojingų problemų. Norint pakeisti varfarino poveikį, gali tekti vartoti vitaminą K.

Šalutiniai poveikiai

Sunkiausias šalutinis varfarino poveikis yra kraujavimas. Turėtumėte pamatyti gydytoją ir skubiai atlikti kraujo tyrimą, jei turite bet kurią iš šių problemų:

• kraujas šlapime ar išmatose;
• juodos išmatos;
• stiprus kraujosruvos;
• užsitęsęs kraujavimas iš nosies (trunkantis daugiau nei 10 minučių);
• kraujuojančios dantenos;
• kraujas vemiant ar kosint krauju;
• neįprasti galvos skausmai;
• (moterims) sunkus ar padidėjęs kraujavimas menstruacijų metu arba bet koks kitas kraujavimas iš makšties.

Turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją, jei:

• patyrėte didelę avariją;
• gavo reikšmingą smūgį į galvą;
• negali sustabdyti kraujavimo.

Rečiau pasitaikantis šalutinis poveikis

Retas šalutinis varfarino poveikis yra:

Sąveika su kitais vaistiniais preparatais

Kai tuo pačiu metu išgeriami du ar daugiau vaistų, vieno iš vaistų poveikį gali pakeisti kitas. Tai vadinama narkotikų sąveika su kitu. Varfarinas gali sąveikauti su daugeliu kitų vaistų.

Jei norite patikrinti, ar vaistai yra saugūs vartoti varfariną, kreipkitės į gydytoją arba vietinį vaistininką arba perskaitykite paciento informacinį lapelį, gautą kartu su vaistu..

Daugelis augalinių vaistų ir papildų gali sąveikauti su varfarinu. Nepradėkite vartoti naujų augalinių vaistų ar papildų nepasitarę su gydytoju ar vaistininku.

Aspirinas ir kiti skausmą malšinantys vaistai

Jei vartojate varfariną:

• nevartokite aspirino ar vaistų, kurių sudėtyje yra aspirino, nes gali atsirasti kraujavimas;
• nevartokite ibuprofeno;
• galite vartoti paracetamolį, bet negerkite didesnės nei rekomenduojamos dozės.

Sąveika su maistu

Kai kuriuose maisto produktuose, pavyzdžiui, špinatuose ir brokoliuose, yra vitamino K. Tai gali trukdyti varfarinui tinkamai veikti, jei jo vartojama dideliais kiekiais. Geriausia valgyti, jei reguliariai, nedideliais kiekiais..

Svorio metimas ar padidėjimas gali paveikti jūsų INR analizę, todėl reguliariai sverkite save.

Sąveika su alkoholiu

Vartojant šį vaistą yra pavojinga gerti ar apsvaigti. Tai gali sustiprinti varfarino poveikį ir taip padidinti kraujavimo riziką.

Praleidžiant ir didinant vaisto dozę

Varfarinas geriamas vieną kartą per dieną, dažniausiai vakare. Svarbu vartoti dozę kiekvieną dieną tuo pačiu laiku..

Praleista dozė: vakaras

Jei pamiršote išgerti varfarino dozę vakare, bet prisiminkite iki tos dienos vidurnakčio, išgerkite praleistą dozę. Jei vidurnaktis praėjo, tikriausiai geriausia palikti šią dozę.

Užsirašykite, ko praleidote, ir išgerkite įprastinę dozę kitą dieną įprastu laiku.

Praleista dozė: Rytas

Jei paprastai vartojate varfariną ryte ir pamiršote išgerti, patariama:

• Jei vėluojate mažiau nei dvi valandas, išgerkite dozę, kai tik prisiminsite, ir tęskite kaip įprasta.
• Jei pavėlavote daugiau kaip dvi valandas, išgerkite dozę, kai tik prisiminsite, ir tęskite kaip įprasta. Tačiau, jei laikas vartoti kitą dozę, praleiskite praleistą dozę. Niekada neduokite dvigubos dozės, kad pasivytumėte (nebent patarė gydytojas).

Jei nežinote, ką daryti praleidus dozę, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros specialistu.

Jei netyčia išgėrėte papildomą dozę ar išgėrėte neteisingą varfarino dozę, taip pat kreipkitės į gydytoją.

Dažniausiai užduodamas klausimas

Ką turėčiau daryti, jei kraujavau iš nosies?

Jei turite kraujavimą iš nosies, eikite į įprastinę greitosios pagalbos mašiną:

• pakreipkite galvą į priekį,
• bent 10 minučių stipriai suspauskite tiesiai po nosies tiltu.

Jei kraujavimas iš nosies trunka ilgiau nei 15 minučių arba reguliariai kraujaujate iš nosies, kreipkitės į šeimos gydytoją, norėdami atlikti INR testą.

Kas atsitiks, jei man reikės operacijos ar danties ištraukimo?

Dėl kraujavimo pavojaus varfarino dozę gali tekti sumažinti arba nutraukti keletą dienų prieš operaciją ar danties ištraukimą. Turite pasakyti chirurgui ar stomatologui, kad vartojate varfarino. Taip pat pasakykite gydytojui, jei jums reikia operacijos kuo greičiau, kad jis galėtų imtis veiksmų..

Ar galiu sportuoti??

Taip, bet dėl ​​kraujavimo rizikos:

• geriausia vengti tokių sporto šakų kaip futbolas ir ledo ritulys;
• taip pat reikėtų vengti kovos menų, bokso ir kikbokso.

Galite užsiimti nekontaktinėmis sporto šakomis, tokiomis kaip bėgimas, lengvoji atletika, dviračių sportas. Dėvėkite tik apsaugines priemones, tokias kaip dviračio šalmas ir kelio pagalvėlės.

Stenkitės gyventi kuo įprastesnį gyvenimą..

Ar merginos turės problemų su menstruacijomis ir nėštumu??

Dėl kraujavimo pavojaus mėnesinės gali būti sunkios ir trukti ilgiau nei įprasta. Yra vaistų, kurie padeda sumažinti kraujo netekimą per tą laiką..

Svarbu, kad visoms varfariną vartojančioms mergaitėms būtų pasakyta apie kontracepcijos svarbą, nes vaistas gali pakenkti kūdikiui, ypač per pirmąsias 12 nėštumo savaičių..

Jei ateityje planuojate šeimą, turėtumėte tai aptarti su gydytoju..