Apatinių galūnių tromboflebitas

Apatinių galūnių tromboflebitas yra uždegiminio pobūdžio apatinių galūnių venų liga, kurią lydi kraujo krešulių susidarymas jų liumene. Bendroje tromboflebito pasireiškimo struktūroje ši patologijos lokalizacija sudaro maždaug 80–90%, t. Y. Didžioji dauguma atvejų.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Apatinių galūnių tromboflebito patogenezė yra gana sudėtinga. Tuo pačiu metu joje dalyvauja keli veiksniai:

  • padidėjęs klampumas ir kraujo krešėjimas;
  • veninės kraujotakos sulėtėjimas;
  • vožtuvo aparato ar venos sienelės pažeidimas;
  • prisijungimo infekcija.

Pavojingiausias yra apatinių galūnių giliųjų venų tromboflebitas. Taip yra dėl čia susidarančių trombų ypatumų. Staigus sulėtėjęs kraujotaka paveiktoje venų sistemoje kartu su padidėjusiu kraujo krešėjimu sukelia raudonojo trombo susidarymą, susidedantį iš eritrocitų, nedidelio skaičiaus trombocitų ir fibrino gijų. Trombas yra pritvirtintas prie veninės sienelės vienoje pusėje, o kitas jo galas laisvai plūduriuoja indo liumenyje. Progresuojant patologiniam procesui, trombas gali pasiekti nemažą ilgį (20-25 cm). Jos galva daugeliu atvejų pritvirtinta prie veninio vožtuvo, o jos uodega užpildo beveik visą venos šaką. Toks kraujo krešulys vadinamas plūduriuojančiu, t.y plūduriuojančiu.

Pirmosiomis dienomis po trombų susidarymo jos galva blogai pritvirtinama prie venų sienos, todėl yra didelis jos atsiskyrimo pavojus, o tai, savo ruožtu, gali sukelti plaučių arterijos ar didelių jos šakų tromboembolijos išsivystymą..

Po 5-6 dienų nuo trombų susidarymo paveiktoje venoje prasideda uždegiminis procesas, kuris prisideda prie geresnio kraujo krešulio prilipimo prie veninės sienelės ir sumažėja trombembolinių (atsirandančių dėl trombo atsiskyrimo) komplikacijų rizika..

Nesant tinkamo gydymo 20% atvejų, liga baigiasi plaučių embolijos išsivystymu, kuri tampa mirties priežastimi 15-20% pacientų.

Predisponuojantys apatinių galūnių tromboflebito išsivystymo veiksniai yra šie:

  • Venų išsiplėtimas;
  • venų sustojimas, kurį sukelia pailgėjęs lovos poilsis, dubens navikai, nėštumas, antsvoris;
  • vietinė ar sisteminė bakterinė infekcija;
  • po gimdymo;
  • geriamųjų kontraceptikų vartojimas (šiuo atveju rizika ypač padidėja rūkančioms moterims);
  • piktybiniai navikai (kasos, skrandžio, plaučių vėžys);
  • diseminuoto intravaskulinio krešėjimo sindromas (diseminuoto intravaskulinio krešėjimo sindromas);
  • posttromboflebitinė liga;
  • traumos;
  • lėtinės širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
  • būklė po aborto ar kitos chirurginės intervencijos;
  • ilgalaikis venų kateterizavimas;
  • sisteminės ligos.

Ligos formos

Apatinių galūnių tromboflebitas, atsižvelgiant į uždegiminio proceso aktyvumą, skirstomas į ūminį, poūmį ir lėtinį. Lėtinė ligos forma pasireiškia periodiškai besikeičiančiomis remisijos ir paūmėjimo stadijomis, todėl ji paprastai vadinama lėtiniu pasikartojančiu apatinių galūnių tromboflebitu..

Atsižvelgiant į patologinio proceso lokalizaciją, išskiriamas apatinių galūnių paviršinių ir giliųjų venų tromboflebitas..

Apatinių galūnių tromboflebito požymiai

Apatinių galūnių tromboflebito klinikinį vaizdą daugiausia lemia ligos forma.

Ūminis apatinių galūnių paviršinių venų tromboflebitas atsiranda staiga. Paciento kūno temperatūra staigiai pakyla iki 38-39 ° C, kurį lydi stiprūs šaltkrėtis (drebulys drebulys). Palpavus paveiktą veną jaučiamas skausmingas virvutė. Oda virš jos dažnai būna hiperemiška. Poodinis audinys gali būti sutankintas, tai paaiškinama infiltrato formavimu. Kirkšnies limfmazgiai paveiktoje pusėje yra išsiplėtę.

Apatinių galūnių apatinių galūnių tromboflebito simptomai nėra tokie ryškūs. Liga dažniausiai pasireiškia esant normaliai kūno temperatūrai (kai kuriems pacientams pirmosiomis dienomis gali būti nedidelis karščiavimas iki 38 ° C). Bendra būklė kenčia mažai. Vaikščiojant atsiranda vidutinio sunkumo skausmingi pojūčiai, tačiau nėra aktyvaus uždegiminio proceso lokalių požymių.

Pasikartojančiai lėtinių apatinių galūnių venų tromboflebito formai būdingas anksčiau vykusio uždegiminio proceso paūmėjimas arba naujų veninės lovos skyrių įtraukimas į jį, tai yra, jis turi simptomus, panašius į ūminį ar poūmį. Remiantis, simptomų nėra..

Esant lėtiniam pasikartojančiam apatinių galūnių tromboflebitui, būtina kas ketvirtį atlikti profilaktinį ligos gydymą, siekiant užkirsti kelią paūmėjimų pasireiškimui..

Pusėms pacientų apatinių galūnių giliųjų venų tromboflebitas yra besimptomis. Paprastai liga diagnozuojama retrospektyviai po tromboembolinių komplikacijų, dažniausiai plaučių embolijos, išsivystymo..

Likusiems 50% pacientų ligos požymiai yra šie:

  • sunkumo jausmas kojose;
  • nuolatinis blauzdos ar visos pažeistos apatinės galūnės patinimas;
  • plyšęs blauzdos raumenų skausmas;
  • kūno temperatūros padidėjimas iki 39–40 ° C (su ūmine apatinių galūnių tromboflebito forma);
  • Pratt'o simptomas (žvilganti oda ant pažeidimo, ant kurios aiškiai matomas poodinio veninio tinklo modelis);
  • Darbo užmokesčio simptomas (skausmas plinta išilgai šlaunies, blauzdos ir pėdos vidinio paviršiaus);
  • Homano simptomas (pėdos dorsiflexion lydi blauzdos raumens skausmas);
  • Liuvenbergo simptomas (apatinės kojos suspaudimas rankogaliu iš tonometro, sukuriant 80–100 mm Hg slėgį, sukelia skausmą, nors paprastai jie turėtų pasireikšti esant didesniam kaip 150–180 mm Hg slėgiui);
  • pažeista galūnė jaučiasi šaltesnė nei sveika.

Diagnostika

Apatinių galūnių paviršinių venų tromboflebito diagnozė nėra sunki ir atliekama remiantis duomenimis apie būdingą klinikinį ligos vaizdą, objektyviu paciento ištyrimu ir laboratorinių tyrimų rezultatais (kraujyje pastebimas protrombino indekso padidėjimas, leukocitozė su leukocitų formulės pasislinkimu į kairę), ESR padidėjimu..

Apatinių galūnių paviršinių venų tromboflebitas skiriasi nuo limfangito ir raudonplaukių.

Tiksliausias apatinių galūnių giliųjų venų tromboflebito diagnostikos metodas yra distalinė kylančioji flebografija. Rentgeno kontrastinė medžiaga sušvirkščiama į vieną iš pėdos blauzdų venų, esančių žemiau kulkšnies suspaudžiančios žnyplės lygio, ir tai leidžia ją nukreipti į giliųjų venų sistemą, po kurios imamas rentgenas..

Taip pat diagnozuojant šią ligos formą naudojami šie instrumentinės diagnostikos metodai:

  • Doplerio ultragarsas;
  • varža pletismografija;
  • nuskaitymas naudojant fibrinogeną, pažymėtą 125 izotopu.

Bendroje tromboflebito pasireiškimo struktūroje apatinių galūnių dalis yra apytiksliai 80–90%, t. Y. Didžioji dauguma atvejų.

Apatinių galūnių giliųjų venų tromboflebitas turi būti diferencijuojamas su daugybe kitų ligų ir, visų pirma, su celiulitu (poodinio audinio uždegimu), sinovinės cistos plyšimu (Bakerio cista), limfinės edemos (limfedema), venos suspaudimo iš išorės padidėjusiais limfmazgiais ar naviku, augliu, venomis. raumens patempimas.

Apatinių galūnių tromboflebito gydymas

Apatinių galūnių tromboflebito gydymas gali būti chirurginis ar konservatyvus.

Konservatyvi terapija pradedama teikiant pacientui lovos režimą 7-10 dienų. Pažeista galūnė aprišama elastingais tvarsčiais, todėl sumažėja trombų atsiskyrimo ir tromboembolinių komplikacijų išsivystymo rizika ir suteikiama padidinta padėtis. Pailgėjęs lovos poilsis yra nepateisinamas. Kai tik uždegimas pradeda nykti, paciento motorinis režimas turėtų būti palaipsniui plečiamas. Fizinis aktyvumas ir raumenų susitraukimai pagerina kraujo tekėjimą per giliąsias venas, sumažina naujų kraujo krešulių riziką.

Kompresai su Vishnevsky tepalu, pusiau alkoholio ar aliejaus kompresai, taip pat tepalai ir geliai su heparinu tepami vietoje..

Priešuždegiminiais tikslais skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Esant aukštai kūno temperatūrai ar išsivysčius pūliniam apatinių galūnių tromboflebitui, naudojami plataus veikimo spektro antibiotikai..

Fibrinoliziniai vaistai gali būti naudojami tik labai ankstyvosiose ligos stadijose, kurios paprastai būna nediagnozuotos. Ateityje bandymai atlikti trombolizę gali sukelti trombo suskaidymą ir plaučių embolijos vystymąsi. Todėl pacientams, kuriems nėra įdiegtų cava filtrų, trombolizinis gydymas yra draudžiamas..

Konservatyvaus apatinių galūnių tromboflebito gydymo schemoje nemažą vaidmenį vaidina antikoaguliantai, kurie sumažina kraujo krešėjimo laiką ir taip sumažina kraujo krešulių riziką. Jei pacientas turi antikoaguliantų paskyrimo kontraindikacijų (atvira tuberkuliozės forma, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opinė opa, šviežios žaizdos, hemoraginė diatezė), tokiu atveju galima atlikti hirudoterapiją (gydymą pavadėliais)..

Norint pagerinti venų sienelės būklę pacientams, sergantiems apatinių galūnių tromboflebitu, naudojami venotoniniai vaistai..

Susiformavus plūduriuojančiam trombui, lydint dideliam tromboembolinių komplikacijų pavojui, nurodoma chirurginė intervencija, kurios tikslas yra įrengti cava filtrą apatinėje venoje, esančioje žemiau inkstų venų..

Esant pūliniam apatinių galūnių paviršinių venų tromboflebitui, atliekama Trojanovo-Trendelenburgo operacija.

Pasibaigus ūminiam uždegimui, pacientai, sergantys apatinių galūnių tromboflebitu, nukreipiami į sanatorinį gydymą (nurodoma aparatinė kineziterapija, radono ar vandenilio sulfido vonios)..

Dieta apatinių galūnių tromboflebitas

Tinkamai organizuota mityba sukuria būtinas prielaidas pagerinti pacientų būklę, sutrumpėja reabilitacijos laikotarpis ir sumažėja atkryčio rizika. Apatinių galūnių tromboflebito dieta turėtų pateikti:

  • veninės sienos stiprinimas;
  • kraujo reologinių savybių gerinimas;
  • paciento kūno svorio normalizavimas.

Pacientai turi atidžiai stebėti vandens režimą. Per dieną turėtumėte išgerti bent du litrus skysčio. Ypač svarbu kontroliuoti suvartoto skysčio kiekį karštu oru, nes gausus prakaitavimas gali sutirštinti kraują.

Į pacientų, sergančių apatinių galūnių tromboflebitu, racioną turėtų būti įtrauktas pakankamas šviežių daržovių ir vaisių kiekis, aprūpinantis organizmą vitaminais ir mikroelementais, būtinas norint pagerinti venų sienelės tonusą..

Į apatinių galūnių tromboflebito dietą įeina šie maisto produktai:

  • šalto spaudimo augaliniai aliejai (salotų užpilams patartina naudoti linų sėmenų aliejų kiekvieną dieną);
  • melionai (arbūzas, melionas, moliūgas);
  • imbieras, cinamonas;
  • svogūnai, česnakai, lapinės daržovės;
  • kakava, šokoladas;
  • visų rūšių vaisiai, uogos;
  • riebios jūros žuvų veislės.

Vyšnios ir avietės ypač naudingos sergant apatinių galūnių tromboflebitu. Jie turi natūralią priešuždegiminę medžiagą - salicilo rūgštį, kuri ne tik sumažina uždegiminio proceso aktyvumą, bet ir turi tam tikrą antikoaguliantinį poveikį.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Apatinių galūnių tromboflebito komplikacijos gali būti:

  • plaučių embolija;
  • streptokokinis limfangitas;
  • baltos skausmingos flegmos (susijusios su arterijos spazmu, einančiu šalia trombootos venos);
  • mėlynos skausmo flegmos (vystosi paveiktoje galūne beveik užbaigus veninio kraujo nutekėjimą);
  • pūlingos kraujo krešulio susiliejimas, dėl kurio gali susidaryti abscesas, skrepliai, o sunkiais atvejais - sepsis.

Prognozė

Apatinių galūnių tromboflebito prognozė yra rimta. Nesant tinkamo gydymo 20% atvejų, liga baigiasi plaučių embolijos išsivystymu, kuri tampa mirties priežastimi 15-20% pacientų. Tuo pat metu laiku paskyrus antikoaguliantų terapiją, mirtingumas gali sumažėti daugiau nei 10 kartų.

Vyšnios ir avietės yra naudingos apatinių galūnių tromboflebitui. Jie turi natūralią priešuždegiminę medžiagą - salicilo rūgštį, kuri sumažina uždegiminio proceso aktyvumą ir turi tam tikrą antikoaguliantinį poveikį.

Prevencija

Apatinių galūnių tromboflebito išsivystymo prevencija turėtų apimti šias priemones:

  • laiku nustatyti ir aktyviai gydyti apatinių galūnių venų ligas;
  • lėtinės infekcijos židinių ištaisymas paciento kūne;
  • ankstyvas pacientų aktyvinimas pooperaciniu laikotarpiu;
  • aktyvus gyvenimo būdas;
  • tinkama mityba;
  • vandens režimo laikymasis;
  • Privalomas apatinių galūnių varikozinių venų kompresinių kojinių nešiojimas.

Esant lėtiniam pasikartojančiam apatinių galūnių tromboflebitui, būtina kas ketvirtį atlikti profilaktinį ligos gydymą, siekiant užkirsti kelią paūmėjimų pasireiškimui. Tai turėtų apimti fleboprotektorių paskyrimą ir fizioterapijos procedūras (lazerį, magnetinę terapiją)..

Kokios yra kojų tromboflebito komplikacijos?

Tromboflebitas yra veninės sienelės uždegiminis procesas, dėl kurio susidaro kraujo krešulys. Vystantis patologiniam procesui, sutrinka veninės sienelės vientisumas, dėl to venos liumeną užkemša kraujo krešulys..

Tromboflebitas yra gana pavojinga liga, ypač ūminėje stadijoje, kai yra didelė trombo plyšimo tikimybė ir išsivysto tokios pavojingos komplikacijos kaip miokardo infarktas ar plaučių embolija. Žemiau mes kalbėsime apie tai, koks pavojingas apatinių galūnių tromboflebitas, išsamiau.

Klinikinis vaizdas

Tromboflebitas yra suskirstytas į tris formas:

  1. Ūmus (pūlingas ir nepūlinis) - stadija trunka 2 savaites.
  2. Subakutas - vystosi nuo 2 iki 8 savaičių.
  3. Lėtinė - pereina į šią stadiją praėjus 2 mėnesiams nuo ligos pradžios.

Ūminei tromboflebito stadijai būdinga padidėjusi subfebrilo temperatūra. Tuo pačiu metu venų srityje atsiranda skausmas, ypač sustiprėja dėl fizinio krūvio. Ant pažeistos galūnės prasideda patinimas. Oda išilgai venų tampa sustorėjusi ir skausminga, atsiranda cianozės požymių. Oda tampa šiek tiek blizgi. Jei laiku nesiimsite gydyti ūminės ligos stadijos, tromboflebitas pirmiausia virsta poūmiu, o paskui - lėtiniu..

Ūminis tromboflebitas taip pat gali pasireikšti pūlingos formos. Šis tromboflebito eigos pobūdis yra labai pavojingas, nes šiuo atveju patologinis procesas pažeidžia ne tik venas, bet ir aplinkinius audinius. Rezultatas yra septicopyemia..

Tromboflebitas klasifikuojamas pagal proceso lokalizaciją:

  • oda (patologijos pasireiškimas dermatito, egzemos ar trofinių opų forma);
  • poodinis audinys arba flegmonų ir abscesų forma;
  • kraujagyslės (procesas sukelia žalą ne tik paviršinėms, bet ir giliosioms venoms);
  • Limfinė sistema;
  • periferinė sistema (esant tokiai vietai galimas išeminis neuritas).

Priežastys

Tromboflebitą sukelia šie veiksniai:

  1. Trauminis venų sienos sužalojimas.
  2. Sutrikusi ar sulėtėjusi kraujotaka. Pažeidimus gali sukelti nepakankamas motorinis aktyvumas, ilgalaikis apatinių galūnių venų suspaudimas (pavyzdžiui, dėl dėvimos liemenės). Netinkama kraujotaka atsiranda dėl širdies nepakankamumo, kai širdis neišpumpuoja reikiamo kiekio kraujo. Kai sutrinka ir sulėtėja kraujotaka apatinėse galūnes, atsiranda sąstingis.
  3. Didelis kraujo krešėjimas. Priežastis dažniausiai slypi genetiniame polinkyje. Tačiau įmanoma kitų veiksnių, įskaitant vėžį ir infekcines ligas, įtaka. Tam tikri vaistai gali sutirštinti kraują..

Be tiesioginių, taip pat yra netiesioginių priežasčių, kurios prisideda prie tromboflebito vystymosi:

  • amžiaus faktorius (vyresni nei 45 metų žmonės dažniau kenčia nuo šios patologijos);
  • širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
  • per didelis kūno svoris;
  • diabetas;
  • nėštumas (hormoniniai pokyčiai kartu su antsvoriu).

Simptomai

Šie simptomai atitinka ūminį ir poūmį tromboflebito etapus:

  • greitas simptomų vystymasis be jokios akivaizdžios priežasties;
  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • skausmo sindromas (ūmus sprogimo skausmas);
  • ryškus apatinių galūnių patinimas (gali pasiekti kirkšnies plotą);
  • sunkumo jausmas kojose;
  • palpuojant koją jaučiama padidėjusi vietinė temperatūra;
  • skausmo sindromas padidėja fizinio krūvio metu;
  • palpacija sukelia skausmingų pojūčių padidėjimą;
  • oda tampa cianotiška, o jei kraujo krešulys uždengia šlaunikaulio ar žandikaulio venas - juodos spalvos;
  • cianozė (kai kraujo krešulys juda aukščiau apatinių galūnių).

Esant sunkiam tromboflebitui, būdingas pūslelių su hemoraginiu užpildymu atsiradimas. Ši komplikacija gali sukelti venų obstrukciją ir gangreną..

Pastaba! Jei dubens venos užsikimšusios, patinimas ir cianozė gali plisti į sveiką koją.

Lėtiniam tromboflebitui būdingas ramesnis kursas. Ligos paūmėjimo laikotarpiai pakeičiami remisija. Kai paūmėjimas grįžta, ligos simptomai lėtinėje fazėje tampa tokie patys kaip ir ūminėje fazėje. Tromboflebito remisijos laikotarpiu simptomai praktiškai niekaip negali pasireikšti.

Pavojus tromboflebitui

Pasakojime apie tai, koks tromboflebitas yra pavojingas, reikia atsižvelgti į tris veiksnius, kurie ypač stipriai veikia venų sistemos būklę:

  1. Sumažėjusi kraujotaka. Lėta kraujotaka ypač neigiamai veikia nėštumo metu, lūžius, žmones, kenčiančius nuo širdies ir kraujagyslių ligų.
  2. Padidėjęs kraujo klampumas. Šis veiksnys lemia kraujo krešulių susidarymą. Didžiausia rizika yra lovų vėžiu sergantiems pacientams.
  3. Padidėjusi venų trauma. Nėščioms moterims tai gali sukelti kraujavimą gimdant ir ginekologinių procedūrų metu..

Žemiau mes kalbėsime apie pagrindines komplikacijas, kurios gali išsivystyti dėl tromboflebito..

Kraujavimas

Paprastai kraujavimas su tromboflebitu yra lokalizuotas apatinėje kojoje. Kraujo netekimo greitis gali skirtis, tačiau kraujavimas visada bus gausesnis, kai kūnas yra vertikalus.

Kraujavimo atveju pacientas perkeliamas į horizontalią padėtį. Probleminė galūnė dedama ant daubos, po to uždedamas tvarstis. Po to reikia iškviesti greitosios pagalbos komandą, kad pacientas būtų pristatytas į ligoninės stacionarinį skyrių.

Kartais kraujavimas iš mažų paviršinių venų ilgą laiką paciento praktiškai nejaučia, tačiau poodinės hematomos rodo venų pažeidimą. Šios mėlynės paprastai būna labai sunkios..

Jei kraujavimas pažeidžia gilias venas, paciento būklė neišvengiamai blogėja, nes kraujo netekimas yra reikšmingesnis. Pacientui tokiu atveju reikia skubios pagalbos, kitaip jo gyvybei gresia pavojus.

Trombembolija

Ši komplikacija yra pati nepageidaujamiausia ir pavojingiausia. Tromboembolija yra kraujo krešulio atskyrimas ir toliau blokuojama kraujo tėkmė plaučių arterijoje. Embolijos padarinys yra miokardo infarktas, venų nepakankamumas ar net paciento mirtis.

Atskirto kraujo krešulio dydis turi lemiamą įtaką. Jei mes kalbame apie didelį kraujo krešulį, dauguma pacientų miršta per pirmąsias 30 minučių. Paprastai tokiu atveju gydytojai tiesiog neturi laiko suteikti medicininės pagalbos. Jei pacientas stacionariniame skyriuje išsivysto plaučių embolija, jo išgyvenimo galimybės žymiai padidėja.

Terapinės priemonės yra skirtos pagerinti kraujotaką ir laikytis lovos režimo. Kraujo krešuliai turi būti pašalinti iš kraujotakos sistemos. Tam naudojamas trombolizinis gydymas ar operacija. Gydymas infuzijomis skiriamas kraujui ploninti ir išvengti tolesnio kraujo krešulio susidarymo. Jie nusprendžia dėl operacijos, jei konservatyvūs metodai neveikia..

Flebosklerozė

Patologinis procesas, kurio metu venų sienelės keičiasi (tampa storesnės ir tankesnės), vadinamas fleboskleroze. Pagrindinis flebosklerozės pavojus yra tas, kad dėl venų sienelių sustorėjimo susiaurėja liumenai kraujyje, o tai reiškia stagnaciją. Dėl patologijos vystymosi sienelė gali tiek išaugti, kad kraujo tėkmė per veną visiškai sustoja.

Stebint išoriškai, venos, paveiktos flebosklerozės, atrodo kaip virkštelės sustorėjimai. Jų spalva balkšva. Tačiau šis simptomas matomas tik iš išorės, o venų po oda pokyčiai beveik nematomi..

Limfangitas

Limfinė sistema neigiamai reaguoja į tromboflebito vystymąsi apatinėse galūnes. Mes kalbame apie limfangitą, kuris yra uždegiminis procesas limfinėse kraujagyslėse. Limfangitas nėra savarankiška liga, o tik infekcinio proceso pasekmė.

Limfangitui būdinga intoksikacija, pasireiškianti šiais simptomais:

  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • galvos skausmai;
  • karščiavimas;
  • greitas nuovargis;
  • bendras silpnumas.

Limfangitas gydomas antibiotikais ir nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo. Jei gydymas atliekamas laiku, prognozė paprastai būna gera..

Pastaba! Jei yra įtarimas dėl limfangito, masažuoti ar šildyti apatinių galūnių venų neįmanoma, nes tokie veiksmai apsunkins ligos eigą..

Drambliozė

Patologija yra skausmingas odos ir poodinio audinio sustorėjimas. Patologinio proceso vystymasis yra susijęs su normalaus limfos nutekėjimo pažeidimu. Elephantiasis lydi nuolatinė apatinių galūnių edema, skausmo dažnai nėra.

Pacientai kreipiasi į gydytojus pirmiausia dėl kosmetinio defekto, o ne dėl fizinio diskomforto. Laikui bėgant, be edemos, ligos simptomai pridedami prie odos odelių..

Gydant elephantiasis (be pagrindinės ligos), naudojami diuretikai ir limfodrenažas. Jei vaistas ir kiti konservatyvios terapijos metodai neveikia, skiriamas chirurginis gydymas.

Periferinė sistema

Periferinė nervų sistema reiškia tą nervų galūnių dalį, kuri yra už smegenų ir nugaros smegenų. Dėl periferinės sistemos užtikrinamas centrinės nervų sistemos sujungimas su žmogaus organais ir galūnėmis.

Periferinė nervų sistema yra sužeista tiek dėl mechaninių padarinių, tiek dėl intoksikacijos. Dėl to vystosi uždegiminis procesas ir kiti patologiniai procesai..

Išeminis neuritas

Venų uždegiminis procesas - išeminis neuritas - tiesiogiai susijęs su patologiškai nenormalia kraujo tėkme. Dėl mitybos nepakankamumo periferiniai nervai nustoja visiškai funkcionuoti, tai pasireiškia šiais simptomais:

  • sumažėję refleksai;
  • distrofiniai procesai raumenyse;
  • odos jautrumo sumažėjimas ligos vystymosi srityje.

Išeminį neuritą dažnai lydi labai stiprus skausmas..

Pastaba! Išeminio neurito požymis yra staigus ligos paūmėjimas dėl alkoholio vartojimo.

Dažnos pūlingos komplikacijos

Jei pacientas nebuvo laiku gydomas, gali išsivystyti pūlingos komplikacijos. Procesą išprovokuoja pūlingos trombos suliejimas venoje ir kartu esanti patogeninė mikroflora. Patologijos pavadinimas yra septicopyemia.

Patologinio proceso metu pūliai dažnai metastazuoja, o tai lemia viso organizmo intoksikaciją. Reikėtų suprasti, kad pūlių plitimas nėra savarankiškas procesas. Pagrindinė komplikacijos vystymosi priežastis yra uždegiminė reakcija toje vietoje, per kurią infekcija pateko į kūną.

Septicopyemia paprastai nėra labai smurtinis, bet ilgą laiką. Taip yra dėl to, kad paprastai kūnas sugeba užgesinti per intensyvius uždegiminius procesus.

Su septicopyemia, pažeidžiami plaučiai ir širdies ir kraujagyslių sistema. Galimos ir Urogenitalinės sistemos problemos, dėl kurių staigiai sumažėja organizmo galimybė išskirti šlapimą.

Sepsis

Sepsinis procesas susijęs su kraujo infekcija. Infekcija patenka į kraują iš audinių. Paprastai sepsis išsivysto su tromboflebito komplikacijomis, tokiomis kaip peritonitas, abscesas ar kokia kita uždegiminė reakcija, kurios metu išsiskiria pyogeniniai mikroorganizmai. Sepsis yra labai pavojinga būklė, kuri negydant gali būti mirtina..

  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • karščiavimas;
  • padidėjęs leukocitų kiekis kraujyje;
  • tachikardija;
  • aritmija;
  • uždelstas šlapimo gamyba.

Įtarus sepsį, pacientui reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Gydymas atliekamas tik nejudančiomis sąlygomis.

Diagnostika

Norėdami diagnozuoti, gydytojai naudoja duomenis, gautus tiriant pacientą, laboratorinių tyrimų ir instrumentinės diagnostikos rezultatus.

Labiausiai informatyvūs yra instrumentiniai metodai, įskaitant:

  1. Ultragarso procedūra. Ultragarsas leidžia sužinoti trombo vietą, jo dydį, kraujo tėkmės užsikimšimo laipsnį. Ultragarso pagalba galite patikimai ištirti veninių vožtuvų būklę.
  2. Flebografija. Metodas leidžia nustatyti kraujo krešulius žandikaulio venose.
  3. Radionuklidų tyrimai. Radioaktyvi medžiaga įšvirkščiama į veną. Radionuklidų diagnostika leidžia aptikti trombą ir įvertinti venų pažeidimo pobūdį.
  4. Magnetinio rezonanso flebografija. Technika yra brangi, tačiau ji leidžia tiksliai nustatyti venų pažeidimo laipsnį, įskaitant gilias venas.
  5. Varža pletismografija. Tokio tipo tyrimų pagalba nustatomas venų užpildymo krauju pobūdis..

Gydymas

Tromboflebito terapija atliekama konservatyviais ar chirurginiais metodais. Konkretaus gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo patologinio proceso stadijos ir bendros paciento būklės..

Konservatyvus gydymas

Tromboflebitas gydomas ilgą laiką - mažiausiai šešis mėnesius. Pacientui skiriami vaistai (heparino injekcijos). Gydymo heparinu kursas yra 10 ar daugiau dienų. Pacientui skiriami tromboliziniai ir priešuždegiminiai vaistai.

Jei tromboflebitas yra sunkus, pirmą savaitę skiriamas lovos poilsis. Kai ūminė tromboflebito stadija išnyksta, gydytojas pacientui skiria terapinių pratimų kursą.

Chirurgija

Tromboflebitas atliekamas keturių tipų operacijomis:

  1. Fogarty kateteris. Operacijos metu į venas įstatomas zondas, kad būtų pašalintas kraujo krešulys. Metodas naudojamas pradinėje tromboflebito stadijoje (iki 5 dienų nuo ligos paūmėjimo momento)..
  2. Cava filtro įrengimas žemutinėje venoje. Filtras yra suprojektuotas taip, kad neleidžia kraujo krešuliui judėti venomis.
  3. Plikacija. Plikinimo užduotis - susiūti veną specialiais metaliniais spaustukais.
  4. Trombektomija. Labiausiai paplitęs tromboflebito chirurginio gydymo metodas. Operacijos metu iš venos pašalinamas kraujo krešulys. Tuo pat metu, norint paskirti operaciją, turi būti įvykdyta būtina sąlyga - trombas atsirado ne vėliau kaip prieš 7 dienas. Jei trombas senesnis, venų ir venų vožtuvų sienelėse jau atsirado deformacijų, kurios labai sumažins operacijos efektyvumą.

Prevencija

Prevencinės trombozės priemonės yra šių rekomendacijų laikymasis:

  1. Dėvėti kompresines kojines. Specialūs formuojantys apatiniai pagerina pažeistų venų kraujotaką. Suspaudimo laipsnį nustato gydantis gydytojas.
  2. Nesant kraujo krešulio atsiskyrimo pavojaus, pacientui skiriami terapiniai pratimai ar kitokio tipo vidutinio sunkumo fiziniai krūviai (vaikščiojimas, plaukimas)..
  3. Vartoti vaistus, mažinančius kraujo krešulių venose intensyvumą.
  4. Speciali dieta (panaši į dietą sergantiems varikoze). Reikėtų riboti druskos vartojimą, vengti riebaus maisto. Dietoje turėtų būti pakankamas kiekis maisto produktų, kuriuose gausu salicilatų (razinų, česnako, imbiero ir kt.).
  5. Mesti blogus įpročius, įskaitant rūkymą ir alkoholio vartojimą.

Tromboflebito komplikacijos yra ypač pavojingos paciento sveikatai. Rekomenduojama reguliariai tikrinti venų būklę, o pastebėjus pirmuosius komplikacijos požymius, nedelsiant kreiptis į gydytoją..

Koks yra apatinių galūnių tromboflebito pavojus, kokios gali būti komplikacijos??

Bendra žmogaus gerovė ir jo galimybė gyventi aktyvų gyvenimą priklauso nuo kojų kraujagyslių būklės. Tačiau kai kurios patologijos gali netgi kelti pavojų žmogaus gyvybei. Norėdami to išvengti, svarbu juos laiku diagnozuoti ir pradėti gydymą. Apsvarstykite trombozės pavojų, kaip ją atpažinti ir ar ją galima visiškai išgydyti.

Klinikinis vaizdas

Norėdami suprasti, koks pavojingas apatinių galūnių tromboflebitas, apsvarstykite, kaip pasireiškia ši liga. Venų trombozė daugeliu atvejų nelieka nepastebėta. Jei atsiranda keli požymiai, svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją..

Gydant tromboflebitą, negalima dvejoti, jis gali būti mirtinas!

Venų užsikimšimas sukelia šiuos simptomus:

  • Temperatūros šuolis;
  • Dusulys;
  • Krūtinės skausmas;
  • Blauzdos raumenų skausmas;
  • Sunkus patinimas, ypač vakare;
  • Silpnumas ir nuovargis;
  • Uždegimas krešulio susidarymo vietoje;
  • Odos paraudimas ar cianozė trombozės zonoje;
  • Venų sukietėjimas.

Kartais patologija vystosi vangiai. Dėl šios priežasties pacientas nė neįtaria, kad serga sunkia liga. Ne visi žmonės supranta, kad kojos kraujo krešulys yra pavojingas gyvybei..

Trombozės pasekmės

Tromboflebito komplikacijos gali paveikti viso kūno funkcionavimą. Jei negydysite, pasekmės gali būti mirtinos. O susidoroti su liga ankstyvosiose stadijose yra paprasta.

Leiskite mums išnagrinėti, kokios yra trombozės komplikacijos ir pasekmės. Kadangi suvokimas, kad svarbu laiku kreiptis į flebologą, išgelbės gyvybę.

Plaučių embolija

Plaučių embolija yra viena pavojingiausių kraujo krešulio kojoje pasekmių. Didėjant krešuliui, jis didėja. Gali ateiti akimirka, kai ji atsitrauks nuo veninės sienos. Kartu su kraujo tekėjimu trombas per plaučių arteriją nešamas į plaučius. Užblokavus didelę plaučių šaką, įvyksta momentinė mirtis.

Tromboembolijos požymiai yra tokie ryškūs, kad neįmanoma jų nejausti. Pasireiškia šie simptomai:

  • Kvėpavimo sutrikimas;
  • Ūmus krūtinės ir pilvo skausmas;
  • Dusulys;
  • Mirties baimė;
  • Nerimas;
  • Veido ir kūno odos patinimas ir cianozė;
  • Išsiplėtusios venos kakle;
  • Kosulys su kruvinais skrepliais;
  • Padidėjęs širdies ritmas;
  • Staigus kraujospūdžio sumažėjimas;
  • Šlapinimosi pažeidimas;
  • Sąmonės netekimas.

Daugeliu atvejų plaučių arterijos užsikimšimas trombu yra mirtinas. Nėra skubios terapijos, galinčios apsaugoti žmogų nuo tokių padarinių. Apsaugoti gali tik laiku gydytas tromboflebitas.

Kraujo krešulys gali užblokuoti ne tik plaučių arteriją, bet ir kitas gyvybiškai svarbias kraujagysles. Tokiu atveju klinikinis vaizdas nebus toks ryškus, bet ir žalingi padariniai sveikatai.

Sepsis

Sepsis ar apsinuodijimas krauju tromboflebito fone vystosi ne taip dažnai. Šis procesas gali išsivystyti dėl infekcinės trofinės opos infekcijos arba esant hematogeninei infekcijai krešulio srityje..

Sepsis pasireiškia tik esant labai sunkiam tromboflebito kursui. Norėdami suteikti pagalbą, svarbu laiku kreiptis į medicinos įstaigą.

Post-tromboflebito sindromas (PTFS)

Būklė, kuriai būdinga lėtinė eiga. Vystosi pacientams, kurie jau buvo gydyti tromboflebitu.

PTFS yra veninis nepakankamumas. Nors kraujo krešulio susidarymo rizika atrodo viršyta, reikalingas nuolatinis profilaktinis gydymas ir gydytojo tyrimas.

Trofinės opos

Giliųjų venų trombozės pasekmės yra trofinės kojų opos. Tai nemalonus reiškinys, kurį sunku skirti net tinkamai terapijai. Žaizdos atsiranda net dėl ​​nedidelės žalos. Didelė prastėjimo rizika.

Dėl užsitęsusio pūlinio pūlingos medžiagos gali patekti į gretimus audinius. Tai veda prie periflebito vystymosi. Tokia pavojinga komplikacija sukelia stiprų uždegimą, abscesą. Kai būklė progresuoja, raumeninis audinys atsiskiria nuo kaulo. Sunkiais atvejais reikia amputuoti galūnę.

Flebosklerozė

Šios tromboflebito komplikacijos metu venų sienelės pasidaro stori ir tankios. Dėl to kraujagyslės liumenas susiaurėja. Kraujas negali laisvai tekėti ir atsiranda sąstingis.

Sienos augimas gali būti toks ryškus, kad kraujo tėkmė yra visiškai užblokuota. Būklė yra identiška dideliam kraujo krešuliui, blokuojančiam veną..

Išeminis neuritas

Esant nepakankamam kraujo tiekimui, sutrinka nervų sistemos veikla. Periferiniai nervai nustoja veikti, o tai sukelia šiuos simptomus:

  • Sumažėjęs jautrumas;
  • Raumenų distrofija;
  • Sumažėjusios refleksinės reakcijos.

Ligą lydi stiprus skausmas. Išgėrus alkoholio, klinikinis vaizdas pablogėja.

Patologijos gydymas

Paviršinių ir giliųjų venų tromboflebitas sukelia rimtų pasekmių. Kai kurių iš jų negalima išgydyti. Vienintelis būdas jų išvengti yra laiku atlikti kraujagyslių trombozės terapiją..

Su tromboflebitu lengviau susidoroti tuo pat metu gydant gretutines patologijas, varikozines venas ar sutrikusį kraujo nutekėjimą.

Konservatyvaus ir chirurginio gydymo pagalba įmanoma atkurti kraujo tėkmę esant trombozei. Terapijos metodas priklauso nuo paciento būklės ir nuo to, su kokiomis komplikacijomis jis jau yra susidūręs.

Konservatyvus tromboflebito gydymas vaistais trunka mažiausiai šešis mėnesius. Pacientas vartoja flebotoniką, antikoaguliantus, nesteroidinius vaistus nuo uždegimo. Esant didelei kraujo krešulio susidarymo venoje rizikai, skiriamas griežtas lovos režimas.

Kartais naudojamos vietinės injekcijos su kraują skystinančiais vaistais. Tokia terapija reiškia skubias kraujo krešulio susidarymo priemones..

Chirurginis gydymas atliekamas keliais metodais:

  • Pradiniame etape į venų ertmę įkišamas specialus kateteris, kuris pašalina krešulį;
  • Norint išvengti kraujo krešulio judėjimo į vidaus organų plotą, gali būti sumontuotas cava filtras;
  • Venos susiuvamos, dėl to trombo viduje susidaro pravažiavimai, per kuriuos atkuriamas kraujo tiekimas;
  • Atliekama trombektomija, kurios metu iš venos ertmės pašalinamas susiformavęs krešulys.

Pacientas turėtų suprasti, kad kuo anksčiau jis ieškos medicinos pagalbos, tuo mažiau komplikacijų bus dėl kraujo krešulio venoje. Senesni nei 7 dienų trombai negali būti pašalinti minimaliai invaziniu metodu.

Prevencija

Trombozės komplikacijų rizikai sumažinti gali būti naudojami šie metodai:

  • Nešioti kompresines kojines;
  • Vidutinis fizinis aktyvumas;
  • Tinkama mityba;
  • Blogų įpročių atmetimas.

Teisingas gyvenimo būdas ir saikingas fizinis aktyvumas teigiamai veikia kraujotakos procesus. Tai padeda atkurti kraujo tėkmę esant trombozei ir sumažina komplikacijų riziką..

Savalaikis trombozės gydymas yra visiško sveiko gyvenimo garantija. Nors kraujo krešulio susidarymo venoje rizika vis dar išlieka, sunkių ir gyvybei pavojingų komplikacijų tikimybė sumažėja.

Kojos krešulio požymiai: koks jis pavojingas, kaip jį išgydyti, ir pasveikimo prognozės

Trombas yra kraujo krešulys, susidarantis kraujagyslės spindyje veikiant vidinei hemostazei. Susidaro dėl patologinio poveikio kraujagyslių endoteliui. Tai kelia grėsmę paciento gyvybei ir sveikatai. Krešulio susidarymas kraujagyslių lovoje vadinamas tromboze..

Krešulys yra netaisyklingos formos mikroskopinis formavimas. Susideda iš kelių „komponentų“:

  • formos kraujo elementai;
  • trombocitai;
  • fibrino siūlai;
  • plazmos baltymai.

Kaip formuojasi

Pažeista venų endotelis suaktyvina vidinės hemostazės procesus, suaktyvina krešėjimo faktorius.

Trombocitai ir fibrinas siunčiami į pažeistą vietą. Gautas kištukas išsikiša į indo liumeną ir nesukelia žalos.

Patologiniai procesai organizme, sutrikusi kraujo sudėtis ir kiti rizikos veiksniai prisideda prie kraujo krešulio augimo.

Ląstelės, ląstelių dalelės ir sunkieji plazmos baltymai prilimpa prie neoplazmos, o fibrino siūlai suklijuoja ląsteles, sudarydami „augimą“ arba krešulį. Vėliau krešulys gali atsiplėšti ir klaidžioti po didelį ir mažą kraujo apytakos ratą.

Įsitvirtinęs naujoje vietoje, neoplazma ir toliau „prilimpa“ prie kraujo elementų. Kraujas teka lėčiau nei per arterijas, todėl krešuliai susidaro labai greitai.

Trombozė trikdo normalią kraujo apytaką, neigiamai veikia veninę sienelę, keičia kraujo sudėtį ir prisideda prie stagnacijos vystymosi.

Neįmanoma pamatyti kraujo krešulio plika akimi - tai mikroskopinis formavimas, esantis kraujagyslės spindyje..

Priežastys

Dažnai lokalizuotas apatinėse galūnes. Pirmiausia tai lemia padidėjusi kojų apkrova..

Išprovokuojantys veiksniai yra šie:

  • blogi įpročiai. Pakeiskite kraujo sudėtį;
  • senatvė. Laikui bėgant indai praranda ankstesnį elastingumą, tampa trapūs;
  • endokrininės sistemos ligos - ypač cukrinis diabetas;
  • staigus kūno svorio padidėjimas. Padidėja apatinių galūnių slėgis;
  • hipodinaminis gyvenimo būdas, arba atvirkščiai - per didelis fizinis krūvis;
  • vaistų, turinčių įtakos kraujo sudėčiai, vartojimas;
  • profesinė veikla. Stovintis ar sėdimas darbas;
  • širdies ir kraujagyslių ligos bei nesveika mityba.

Žmonėms, sergantiems panašiais provokuojančiais veiksniais, kraujo krešuliai susidaro kelis kartus dažniau..

Sukietėjusio veninio krešulio priežastys yra šios:

  • genetinis polinkis;
  • piktybinio ar gerybinio pobūdžio naviko procesas;
  • sisteminės kraujo ligos, kurios sutrikdo homeostazę;
  • trombocitozė;
  • medžiagų apykaitos sutrikimas;
  • hormoninis disbalansas;
  • trauma, lūžiai, pilvo operacijos istorija;
  • raumenų atrofija;
  • paralyžius;
  • kitos kraujagyslių sistemos ligos, tokios kaip venų varikozė, buvimas;
  • pūlingi procesai;
  • infekciniai procesai su padidėjusia bakteriemijos rizika.

Kartu su provokuojančiais veiksniais pagreitėja trombo susidarymo procesas, atsiranda naujų židinių.

Laikui bėgant, krešuliai tampa sunkesni ir visai ar dalimis atsiskleidžia kraujo srautu.

Nuplėštas kraujo krešulys gali sukelti daug rūpesčių ir sukelti mirtį..

klasifikacija

Trombozė atsiranda giliuose ir paviršiniuose induose, apatinėje ir viršutinėje liemens dalyje.

Patologinis procesas ilgą laiką yra besimptomis, sutrikdo kraujotakos sistemą ir deformuoja venų sieneles.

Yra keletas tipų:

  1. Parietalinis - labiausiai paplitęs krešulio tipas. Trombas prisitvirtina prie endotelio ir yra sulaikytas membranos dėl sudygusių fibrino gijų.
  2. Pailgas - parietalinio naviko tipas. Laisvasis kraštas tampa plonesnis ir pamažu pleiskanoja, judėdamas kartu su kraujotaka.
  3. Mišrus - susideda iš baltų ir raudonų elementų ir yra pajėgus judėti.
  4. Centrinis - tvirtinamas dirželiais, trukdantis normaliam kraujo tiekimui.
  5. Užkimšimas - blokuoja kraujagyslinę lovą ne iš dalies, o visiškai. Pavojingiausias trombozės tipas.
  6. Obliterating - formacija, kuri blokuoja kraujagysles 95%.

Visų rūšių kraujo krešuliai yra pavojingi, nes jie gali atsiriboti nuo endotelio..

Kas pavojinga

Kraujo krešulio buvimas apatinėse galūnėse ne visada lydi klinikinių apraiškų, todėl žmogus gali net nežinoti apie esamą patologiją. Laikui bėgant kraujagyslių trombozė sukelia nepataisomus nuostolius.

Iš dalies blokuodamas venos spindį, krešulys trikdo normalų kraujo tiekimą į audinius.

Vystosi ūminė hipoksija, sustoja mitoziniai ląstelių procesai. Atsiranda pėdų skausmas ir nuovargis. Atsiranda simptomai, rodantys patologinio proceso vystymąsi.

Forma, kuri visiškai užblokavo laivo liumeną, sukelia neigiamas pasekmes, kurios negydant gali tapti mirtinos:

  • kraujotakos pažeidimas;
  • ląstelių ir audinių badas deguonimi;
  • padidėja skausmas kojose;
  • dėl įprastos kraujotakos trombas gali nutrūkti ir patekti į arterijas per didžiuosius indus, užkimšdamas gyvybiškai svarbius organus.

Dėl nepakankamos terapijos prarandamas funkcionalumas, atsiranda ūminė hipoksija, o audiniai pamažu nyksta. Vystosi gangrena.

Simptomai

Yra specifiniai simptomai:

  • galūnių patinimas;
  • kojų skausmas ir nuovargis;
  • spalvos pasikeitimas;
  • sutankinimas palpuojant.

Ženklai, rodantys visišką laivo užsikimšimą:

  • odos cianozė;
  • odos blyškumas;
  • galvos skausmas;
  • tirpimas ir „bėgančių roplių“ jausmas.

Neįmanoma diagnozuoti ligos pagal išorinius pasireiškimus. Tam reikia atlikti keletą diagnostinių procedūrų..

Krešulį lemiantis veiksnys yra kojos patinimas ir blizgumas žemiau užsikimšusios venos..

Ligos požymiai didėja palaipsniui, bet greitai.

Kada ir į kurį gydytoją kreiptis

Kreipkitės į gydytoją, jei jaučiate diskomfortą kojose, padidėjusį jautrumą ir patinimą. Daugelis venų patologijų turi panašų klinikinį vaizdą, todėl neturėtumėte atidėti apsilankymo pas gydytoją.

Flebologai užsiima venų patologijų, ypač trombozės, gydymu..

Diagnostikos metodai

Pagrindinė venų ligos diagnozavimo užduotis yra nustatyti kojų trombo lokalizacijos vietą ir nustatyti jo rūšis..

Šiuolaikiniai metodai leidžia nustatyti trombą:

  • dupleksinis venų skenavimas;
  • rentgenografija;
  • angiografija;
  • diegti kava filtrą (spąstus).

Morfologinius požymius galima ištirti naudojant ultragarsinę diagnostiką. Ypatingą vietą diagnostikoje užima koagulograma ir D-dimero koncentracijos nustatymas.

Privaloma diagnostika apima kraujo mėginių paėmimą bendrai analizei, hemostaziogramą, kraujavimo trukmės ir laiko nustatymą bei biochemiją..

Nustačius diagnozę, gydymas pradedamas nedelsiant.

Gydymas

Apatinių galūnių trombozė gydoma keliais būdais. Terapija priklauso nuo patologinio proceso sunkumo ir klinikinių ligos apraiškų.

Narkotikų terapija yra vaistų, turinčių trombolizinį, antispazminį ir priešuždegiminį poveikį, vartojimas. Terapiją papildo geriamųjų antikoaguliantų, steroidinių gliukokortikoidų vartojimas.

Pažeista galūnė turėtų būti pritvirtinta ir pakelta ne daugiau kaip 25-30 cm.

Chirurginės procedūros:

  • pažeisto indo ekscizija;
  • pilvo krešulio pašalinimas;
  • venų plikacija;
  • nustatantis spąstus.

Trombolizė - krešulių tirpimas naudojant specialius lizės tirpalus, kurie suleidžiami į paveiktą veną.

Veiksmingiausias kraujagyslių krešulių susidarymo būdas yra cava filtro, kuris sulaiko krešulio dalis, neleidžiančio jiems plisti, įdiegimas..

Prevencija

Prevencinės priemonės apima padidintą dėmesį kojų sveikatai. Jei turite polinkį vystytis ligai, turėtumėte valgyti teisingai, daryti specialius pratimus ir dėvėti kompresinius apatinius.

Visiems kitiems standartiniai reikalavimai yra šie:

  • vartoti vaistus ir vitaminus;
  • ėjimas;
  • kojų masažas ir vandens procedūros;
  • dėvėti patogius batus ir laisvus drabužius;
  • mesti rūkyti ir hormoninius vaistus.

Prognozės

Pavojingiausia būklė yra neoplazmos atsiskyrimas. Embolija (atsiskyrusio krešulio dalis) klaidžioja aplink kraujotaką, pažeisdama endotelinį kraujagyslių sluoksnį ir užkimšdama didžiuosius kraujagysles..

Jei jis patenka į mažesnio skersmens veną, trombas užkemša kraujagyslę ir neleidžia kraujui tiekti audinių ar organų. Plaučių arterijos užsikimšimas sukelia tromboemboliją ir vėlesnę mirtį.

Užblokavus smegenų ir širdies kraujagysles, ištiko insultas ir širdies priepuolis.

Laiku gydymas pašalina nepageidaujamų pasekmių ir sunkių ligos komplikacijų atsiradimą.

Kaip gydyti kraujo krešulį (trombozę) apatinių galūnių (kojų) venose ir kokie simptomai atsiranda

Trombozė yra liga, kuriai būdingas kraujo krešulių susidarymas induose. Dažniausiai kraujo krešuliai lokalizuojami kojoje; ligos simptomai yra lengvi. Ši savybė daro ligą ypač pavojingą žmogaus gyvybei..

Priežastys

Arterijų trombozė formuojasi laikui bėgant. Pažeidus venos vientisumą, trombocitai skuba į pažeidimo vietą. Susidaręs krešulys sulėtina kraujo tekėjimą, be to, ant jo sluoksniuojasi kitos kraujo ląstelės. Tai lemia nuolatinį kraujo krešulio augimą..

Tyrimų ir statistikos dėka buvo įmanoma išsiaiškinti veiksnius, didinančius trombozės riziką arterijoje ir galūnių venose:

  • Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos.
  • Minkštųjų audinių ar kojų venų operacijos.
  • Galūnių sužalojimai.
  • Nėštumas. Nėštumo metu ir pirmaisiais mėnesiais po gimdymo daugeliui moterų diagnozuojamas kojos krešulys..
  • Amžius keičiasi.
  • Anksčiau perduotos infekcinės ligos.
  • Sėslus gyvenimo būdas.

Simptomai ir požymiai

Patologiją atpažinti galima tik pasirodžius komplikacijoms. Pirmieji apatinių galūnių venų trombozės simptomai yra šie:

  • nuolatinio sunkumo ir nuovargio jausmas kojose;
  • audinio patinimas;
  • kojų skausmo atsiradimas;
  • melsvas odos tonas;
  • venų dydžio padidėjimas;
  • skausmas liečiant kojas;
  • limfmazgių uždegimas ir padidėjimas;
  • temperatūros padidėjimas.

Tokie požymiai lydi arterijų ir venų trombozę..

Ši liga yra suskirstyta į keletą tipų. Skiriamasis bruožas yra kraujo krešulių lokalizavimas. Kraujo krešuliai kojose, esančiose arterijose, vadinami apatinių galūnių arterine tromboze. Šią patologiją lydi:

  • plyšęs skausmas;
  • kojos jautrumo sumažėjimas iki visiško jos praradimo;
  • galūnių tirpimas, pažeistos kojos audinių temperatūros sumažėjimas;
  • sunkiais atvejais atsiranda galūnių nejudrumas.

Jei trombas yra paviršinėse venose, diagnozė yra tromboflebitas (apatinių galūnių veninė trombozė). Tokiu atveju simptomai yra šie:

  • odos paraudimas venose;
  • kraujagyslių dydžio ir tankio pokyčiai (venos plečiasi, tampa tankesnės);
  • skausmo atsiradimas liečiant.

Kaip atpažinti kraujo krešulio buvimą

Pirmieji apatinių galūnių trombozės požymiai yra silpni, kraujagyslių tinklas per odą dar neparodomas. Dėl šios priežasties labai sunku nustatyti kraujo krešulio susidarymo simptomus plika akimi. Tuo tarpu kuo greičiau ir efektyviau atsikratyti ligos leidžia tik anksti nustatyti kojų venų trombozę. Tam kiekvienas asmuo gali atlikti savidiagnostiką. Ši procedūra bus ypač svarbi rizikos grupės žmonėms..

Vienas iš pirmųjų kraujo krešulio kojoje simptomų yra venų skausmas. Tai galite patikrinti palpacija. Zondas atliekamas ramioje, atsipalaidavusioje būsenoje. Turėtumėte pradėti nuo blauzdos raumenų, po kurių galite judėti aukščiau. Savidiagnostikos metu turėtumėte perspėti:

  • skausmo atsiradimas spaudžiant ant minkštųjų audinių;
  • kojos atrodo šiek tiek patinusios;
  • mazgelių ir plombų buvimas minkštuose audiniuose;
  • nedidelis paraudimas venų srityje;
  • kai kuriose vietose oda gali būti karšta.

Ankstyvus venų trombozės požymius kojoje galima aptikti atlikus testą. Medicinoje jis vadinamas homansų bruožu. Testą sudaro pėdos dorsifleksija. Jei tai sukelia blauzdos raumenų skausmą, kraujo krešulio tyrimas laikomas teigiamu. Panašūs simptomai būdingi visiems pacientams, sergantiems giliųjų venų tromboze..

Kitas patikrinimo žingsnis yra vizualiai ištirti kojų odą. Susidarius kraujo krešuliui, oda aplink veną tampa melsva. Nustatę tokias dėmeles ant kojų, turėtumėte kuo greičiau atlikti aparatinės įrangos diagnostiką.

Kaip pasireiškia sulūžęs kraujo krešulys?

Dėl greito kraujotakos ar dėl kokių nors kitų priežasčių kraujagyslės krešulys gali atsiskirti nuo kraujagyslės sienos. Šis reiškinys medicinoje vadinamas kraujo krešulio atskyrimu. Nuo šio momento per venas ir arterijas pradeda klajoti laisvas kraujo krešulys. Bet kuriuo metu krešulys gali užkimšti kraujagyslės spindį (tromboembolija). Dėl nepakankamo kraujo tekėjimo atskiroje kūno dalyje išemija ir audinių mirtis.

Jei kraujo krešulys išsisklaido, žmogui reikia skubios medicinos pagalbos. Priešingu atveju yra didelė mirties rizika. Užduotis yra laiku suprasti šios būsenos pasireiškimą. Kraujo krešulio išsiskyrimo iš kraujagyslių sienos simptomai labai priklauso nuo to, kuri kraujagyslė buvo paveikta, kurioje kūno vietoje ji yra lokalizuota..

Kai nuplėšiami arteriniai kraujo krešuliai ant kojų, atsiranda šie simptomai:

  • kojos oda tampa blyški;
  • vietinė temperatūra mažėja (kojos atšąla);
  • prarandamas jautrumas;
  • liūdesys atsiranda vaikštant;
  • vėliau minkštieji audiniai ir oda tampa mėlyni, o vėliau juodi (atsiranda nekrozė).

Tromboflebito komplikaciją lydi kiti pirmieji požymiai, kraujo krešulys atsiskyrus sukelia:

  • kojos paraudimas (atsirandantis dėl spūsčių ir uždegimo);
  • stiprus skausmas;
  • patinimas;
  • temperatūros padidėjimas.

Diagnostika

Patyręs gydytojas žino, kaip atpažinti kraujo krešulį, jau pirminio tyrimo metu. Patologija diagnozuojama naudojant kelis testus:

  • Homėnai;
  • žygis testas;
  • Lowenbergas;
  • pakinktų pavyzdžiai.

Nepaisant šių diagnostinių metodų veiksmingumo, arterijų ir venų trombozės buvimas ar nebuvimas patvirtintas tyrimais.

Privalomų procedūrų sąraše:

  • kraujo tyrimas (tokiu būdu neįmanoma aptikti kojos trombo, tačiau kiekybinė kraujo sudėtis rodo patologiją);
  • doplerografija;
  • dupleksinis kraujagyslių angiosanalizacija;
  • radionuklidų nuskaitymas;
  • revasvasografija.

Remdamasis gautais duomenimis, gydytojas gauna duomenis apie ligos buvimą, kraujo krešulio vietą ir dydį kojoje.

Kaip gydyti trombozę

Jei aptinkama apatinių galūnių kraujagyslių trombozė, pacientą reikia hospitalizuoti. Gydytojų greitis ir profesionalumas gali turėti įtakos ne tik terapijos efektyvumui, bet ir žmogaus gyvenimui.

Priklausomai nuo bendros paciento būklės, ligos išsivystymo laipsnio ir pažeisto indo lokalizacijos, kraujo krešuliai kojose gali būti gydomi keliais būdais..

  • Operatyvi intervencija. Tai yra kraštutinė priemonė ir dažniausiai atliekama avariniu režimu..
  • Vaistų terapija. Šis metodas yra veiksmingas šalinant ligą pradinėse stadijose. Dėl šio efekto kraujo krešulys gali ištirpti.

Be trombozės gydymo, būtina pašalinti ligos priežastį. Priešingu atveju galimi atkryčiai..

Ką daryti, jei atsitrauki?

Daugeliui rizikos grupės žmonių kyla klausimas, ką daryti, jei atsiranda tromboembolija. Kilus įtarimui, kad susidarė kraujo krešulys, galite nedvejodami vykti į ligoninę. Pirmiausia reikėtų iškviesti greitosios pagalbos komandą. Po apžiūros gydytojas (lankantis) nusprendžia dėl tolesnių veiksmų - kaip gydyti trombozę: pasitelkiant vaistus ar chirurgiją.

Jokių vaistų negalima vartoti be gydytojo rekomendacijos, nes tai gali iškreipti simptomus.

Jei kraujo krešulys uždaro indo liumeną, savaiminis elgesys pablogina būklę.

Nemedikamentinė terapija

Galima atsikratyti kraujo krešulių induose be vaistų ir operacijų. Toks kojų trombozės gydymo režimas skiriamas pacientams, kuriems liga yra ankstyvoje vystymosi stadijoje. Šiuo atveju pagrindinis reikalavimas yra pašalinti pagrindinę ligos priežastį..

Be to, norint ištirpinti kraujo krešulį, žmogui, turinčiam tokią diagnozę, svarbu atkreipti dėmesį į savo įpročius:

  • Aktyvus gyvenimo būdas. Reguliarus fizinis aktyvumas padeda pašalinti kraujo krešulius kojų venose.
  • Tinkama mityba. Pašalinus riebų, keptą, sūrų ir rūkytą maistą, sulėtėja kraujo krešulių susidarymas.
  • Kraujo krešėjimo kontrolė.
  • Galūnės tvirtinimas elastiniu tvarsčiu.

Skirtingai nuo gydymo nuo narkotikų, tokios priemonės nesuteikia greito rezultato. Kojų trombozei išgydyti reikia 1-2 metų.

Vaistas

Po to, kai buvo įmanoma atpažinti trombą, gydytojai nusprendžia dėl terapijos. Jei patologija nustatoma taip vėlai, kad nėra prasmės pasikliauti krešulio savaiminiu rezorbcija, gydytojai rekomenduoja skirti vaistų terapiją. Pagal šią programą naudojami tepalai ir tabletės nuo trombozės. Šiuo atveju svarbus integruotas požiūris:

  • Arterijų ir venų trombozei dažnai skiriami tvarsčiai su heparino tepalu. Šis vaistas padeda ištirpinti jau susiformavusius krešulius, mažina trombino gamybą ir blokuoja trombocitų kaupimąsi. Veikiant tepalui, plečiasi kraujagyslės, sumažėja vidinis uždegimas.
  • Antibiotikai Jei pažeistoje kraujagyslių lovoje (venoje ar arterijoje) prasidėjo uždegiminis procesas, antibakteriniai vaistai naudojami apatinių galūnių kraujagyslių trombozei gydyti. Jie blokuoja patologinių mikroorganizmų veikimą ir sumažina ligos komplikacijų riziką.
  • Antikoaguliantai vidiniam naudojimui. Šie vaistai neigiamai veikia kraujo krešėjimo sistemą. Dėl to fibrininės skaidulos ir trombocitai nebekaupia krešulio. Apatinių galūnių arterinei trombozei Aspirinas dažnai skiriamas kaip antikoaguliantas mažomis dozėmis.
  • Intraveninis Heparino vartojimas. Ši procedūra leidžia krešuliams per trumpą laiką ištirpti kojų kraujagyslėse, todėl ji dažnai naudojama tromboembolijai..
  • Angioprotektoriai. Norint pašalinti kraujo stagnaciją venose, dažnai skiriami angioprotekciniai vaistai. Tokiu atveju lengviau susitvarkyti su trombozės simptomais. Tarp šių vaistų nuo trombozės: trokserutinas ir hidroksietilrutosidas.

Norint kovoti su kraujo krešuliais ant kojų venų gydymo metu, svarbu laikytis griežto lovos režimo. Tokiu atveju serganti koja fiksuojama pakeltoje padėtyje..

Norint išvengti naujų venų ir arterijų trombozės susidarymo, pacientui rekomenduojama Hepariną vartoti savaitę. Po to dažniausiai skiriamas varfarinas. Tai sumažins pakartotinio krešulio susidarymo riziką..

Po terapijos reikia reguliariai diagnozuoti. Be to, turite griežtai laikytis gydytojo (gydančio) rekomendacijų: kaip gydyti trombozę ir kaip apsaugoti nuo atkryčio.

Chirurginė intervencija

Operacija dažniausiai atliekama su pažengusia apatinių galūnių venų tromboze - gydymo operacijos metu galima visiškai atsikratyti simptomų. Šios procedūros metu kraujo krešulys gali būti pašalintas atviruoju arba uždaru būdu..

Prieš operaciją pacientui paskirta vietinė nejautra; bendroji nejautra nurodoma tik atliekant rekonstrukcinę intervenciją (įskaitant aplinkkelį ir protezavimą)..

Atlikus chirurginį trombo gydymą, skiriami antispazminiai ir antimikrobiniai vaistai, kurie gali pašalinti komplikacijų riziką.

Kodėl tai pavojinga?

Nesant greito krešulių pašalinimo, komplikacijos pasireiškia tromboembolijos forma.

Kraujagyslės užsikimšimas, savo ruožtu, gali sukelti audinių išemiją, gangreną, uždegimą. Dėl tokių pokyčių giliųjų venų ir arterijų trombozė sukelia sunkias pasekmes - galūnės netekimą.

Svarbu Žinoti, Opos