Dirgliosios žarnos sindromas

3–20% pasaulio gyventojų patiria dirgliosios žarnos sindromo (IBS) simptomus..

Ši liga paveikia daugiau moterų nei vyrų. Kai kuriems IBS turintiems žmonėms būdingi lengvi simptomai. Tačiau kitiems simptomai yra reikšmingi ir sutrikdo kasdienį gyvenimą..

Kas yra dirgliosios žarnos sindromas?

IBS taip pat žinomas kaip spastinis dvitaškis, dirgliosios dvitaškis, gleivinis kolitas ir spazminis kolitas. Tai atskira būklė nuo uždegiminės žarnyno ligos ir nėra siejama su kitomis žarnyno ligomis.

IBS yra žarnyno simptomų grupė, dažniausiai pasireiškianti kartu. Simptomai skiriasi skirtingu sunkumu ir trukme. Tačiau jie trunka mažiausiai tris mėnesius bent tris dienas per mėnesį.

Kai kuriais atvejais IBS gali pažeisti žarnyną. Tačiau taip nėra dažnai.

IBS nedidina jūsų virškinimo trakto vėžio rizikos, tačiau vis tiek tai gali turėti reikšmingos įtakos jūsų gyvenimui.

Dirgliosios žarnos sindromo simptomai

IBS simptomai paprastai apima:

  • mėšlungis
  • pilvo skausmas
  • pilvo pūtimas ir dujos
  • vidurių užkietėjimas
  • viduriavimas

Neretai IBS sergantiems žmonėms būna vidurių užkietėjimo ir viduriavimo epizodų. Po žarnyno judesio simptomai, tokie kaip pilvo pūtimas ir dujos, paprastai praeina.

IBS simptomai ne visada būna pastovūs. Tačiau kai kurie žmonės turi nuolatinius simptomus..

Dirgliosios žarnos sindromo simptomai moterims

Moterys gali turėti simptomų per šį laikotarpį arba per tą laiką jos gali būti daugiau. Moterys, turinčios menopauzę, turi mažiau simptomų nei moterys, kurios dar nepradėjo mėnesinių. Kai kurios moterys taip pat praneša, kad nėštumo metu kai kurie simptomai sustiprėja..

Dirgliosios žarnos sindromo simptomai vyrams

IBS simptomai vyrams yra tokie patys kaip moterims. Tačiau kur kas mažiau vyrų praneša apie jų simptomus ir siekia gydymo..

Dirgliosios žarnos sindromas ir skausmas

IBS sukeliamas skausmas gali jaustis kaip mėšlungis. Dėl šio spazmo taip pat turėsite bent du iš šių įvykių:

  • šiek tiek palengvinti skausmą po tuštinimosi
  • pasikeitimas, kaip dažnai tuštėja žarnos
  • jūsų kėdės išvaizdos pokyčiai

Dirgliosios žarnos sindromas ir dieta

Kai kuriems žmonėms dietos pokyčiai gali palengvinti simptomus. Kadangi IBS simptomai kiekvienam žmogui skiriasi, požiūris į mitybos pokyčius turėtų būti skirtingas..

Namų vaistai nuo dirgliosios žarnos sindromo

Tam tikri namų gynimo būdai ar gyvenimo būdo pokyčiai gali palengvinti IBS simptomus be vaistų. Šių gyvenimo būdo pokyčių pavyzdžiai:

  • užsiimdami reguliaria mankšta
  • sumažinant gėrimus su kofeinu, kurie stimuliuoja žarnyną
  • valgyk mažiau maisto
  • sumažinti stresą (kalbėjimo terapija gali padėti)
  • vartojant probiotikus („gerąsias“ bakterijas, kurios paprastai randamos žarnyne), siekiant padėti sumažinti dujas ir pilvo pūtimą
  • vengti kepto ar aštraus maisto

Maisto produktai, kurių reikia vengti, esant dirgliosios žarnos sindromui

Tvarkyti savo mitybą, kai turite IBS, gali užtrukti šiek tiek ilgiau, tačiau dažnai verta pasistengti. Pakeitus tam tikrų maisto produktų, tokių kaip pienas, keptas maistas, nevirškinamas cukrus ir pupelės, kiekį arba jį pašalinant, galima padėti sumažinti įvairius simptomus..

Kai kuriems žmonėms prieskonių ir žolelių, tokių kaip imbieras, mėtos ir ramunėlės, pridėjimas padėjo sumažinti kai kuriuos IBS simptomus..
Sužinokite daugiau apie tai, kaip tam tikri maisto produktai sąveikauja su IBS simptomais.

Fiziniai procesai, susiję su TVM, taip pat gali skirtis, tačiau juos gali sudaryti:

  • lėti arba spazminiai storosios žarnos judesiai, sukeliantys skausmingus spazmus
  • nenormalus serotonino kiekis gaubtinėje žarnoje, turintis įtakos motoriniams įgūdžiams ir žarnyno judesiams
  • lengva celiakija, pažeidžianti žarnyną, sukelianti IBS simptomus

Dirgliosios žarnos sindromas su stresu

Virškinimo sistemos automatinį judėjimą ar judrumą daugiausia kontroliuoja nervų sistema. Stresas gali paveikti jūsų nervus, todėl virškinimo sistema taps hiperaktyvi..

Jei sergate IBS, jūsų dvitaškis gali būti jautrus net ir nestipriems virškinimo sutrikimams.
Manoma, kad IBS taip pat daro įtaką imuninė sistema, kuriai įtakos turi stresas..

Dirgliosios žarnos sindromas su svorio metimu

IBS neturi įtakos visų sergančiųjų šia liga svoriui. Tačiau jei nevalgysite pakankamai svorio, kad išvengtumėte simptomų, tai gali sukelti svorio netekimą..

Mėšlungis gali atsirasti dažniau po valgio. Jei dažnas viduriavimas yra vienas iš jūsų simptomų, jūsų kūnas gali negauti visų savo maistinių medžiagų iš maisto, kurį valgote. Dėl to gali sumažėti jūsų svoris.

Dirgliosios žarnos sindromas su viduriavimu

IBS su viduriavimu yra specifinė IBS rūšis. Tai pirmiausia paveikia dvitaškį. Įprasti vidurių užkietėjimo simptomai yra dažnas tuštinimasis ir pykinimas. Kai kurie žmonės, sergantys IBS, su viduriavimu, kartais praranda žarnyno kontrolę.

Dirgliosios žarnos sindromas su vidurių užkietėjimu

Vidurių užkietėjimas serganti IBS yra IBS rūšis, kuria dažniausiai serga paaugliai ir jauni suaugusieji. Kietos išmatos, kurios yra retesnės, ir vidurių užkietėjimas yra dažniausiai pasitaikantys tokio tipo DŽS simptomai..

Indikacijos į taikymas:

  • Virškinimo trakto ligos, įskaitant vidurių užkietėjimą, viduriavimą
  • Nutukimas, antsvoris
  • Diabetas
  • Storosios ir tiesiosios žarnos onkologijos, krūties vėžio prevencija
  • Širdies ir kraujagyslių ligos
  • Hemorojus
  • Apendicitas
  • Hipertenzija
  • Alergija
  • Prostatitas
  • Moterų ligos

Kaip atpažinti dirgliosios žarnos sindromą - gydymas ir prevencija

Dirgliosios žarnos sindromas yra lėtinė (trunkanti mažiausiai tris mėnesius) idiopatinė funkcinio pobūdžio virškinimo trakto liga, kurią lydi pilvo skausmas ir ritmo sutrikimai, tuo tarpu neįmanoma nustatyti jokių organinių ar biocheminių pokyčių. Šis trumpas apibrėžimas pateikia pagrindinę informaciją apie tai, kas anksčiau buvo vadinama žarnyno neuroze..

Žarnyno disfunkcijos priežastys

Nepaisant vykstančių paieškų, pirminė dirgliosios žarnos sindromo priežastis nežinoma..

Plonosios žarnos sienelė.

Ligos atsiradimui įtakos gali turėti šie patofiziologiniai veiksniai:

  • Per didelis žarnyno floros augimas (84% atvejų).
  • Žarnyno jautrumo ir motorinės funkcijos sutrikimai, kuriuos patvirtina tyrimas: žemas tiesiosios žarnos skausmo slenkstis.
  • Padidėjęs storosios žarnos aktyvumas reaguojant į stimuliaciją tam tikrais vaistais (prostigminu), hormonais (cholecistokininu) ar maistu.
  • Psichikos pokyčiai (70–90% žmonių, sergančių dirgliosios žarnos sindromu, išsivysto tokie asmenybės sutrikimai kaip nerimas ar depresija).
  • Vartojantys maistas, kuriame mažai maistinių skaidulų.
  • Žarnyno infekcija (pvz., Dizenterija).
  • Smegenų vaidmuo nėra visiškai suprantamas, tačiau nauji tyrimai rodo, kad pakitęs smegenų žievės, atsakingos už skausmo jausmą, veikla gali sutrikdyti žarnyną..

Pranešama, kad dirgliosios žarnos sindromas paveikia daugiau nei 100 milijonų žmonių Europoje ir Šiaurės Amerikoje. Manoma, kad tai yra apie 20–30% suaugusių gyventojų. Apie 75–80% pacientų, sergančių šiuo sindromu, yra moterys.

Kokie simptomai rodo dirgliosios žarnos sindromą

Dirgliosios žarnos sindromas yra lėtinis ir pasikartojantis.

Atsižvelgiant į vyraujančius simptomus, galima atskirti keletą formų:

  1. Viduriavimas;
  2. Su vyraujančiu vidurių užkietėjimu;
  3. Mišrus.

Gana įdomus faktas yra tai, kad stresiniai įvykiai sustiprina simptomų pasireiškimą. Dažniausi dirgliosios žarnos sindromo simptomai yra šie:

  • Ūmus pilvo skausmas, mėšlungis, trikdantis pobūdis (dažniausiai apatinėje pilvo dalyje ir apatinėje kairiojoje šlaunies dalyje). Skausmas beveik niekada nemiega naktį. Būdingi IBS pilvo skausmo požymiai: blogiau po valgio, geriau po išmatų.
  • Viduriavimas - išmatos gali būti vandeningos arba pusiau skystos, tačiau jos tūris retai padidėja. Paprastai atsiranda po valgio, psichinio streso ir ryte.
  • Vidurių užkietėjimas pacientams, kuriems nėra viduriavimo. Tuštinimosi dažnis yra mažesnis, o išmatos sunkiau praeinamos. Kėdė primena "ožkos žirnius". Po tuštinimosi akto dažnai jaučiamas nevisiškas ištuštinimas.
  • Pilvo pūtimas - kaip žinote, priklauso nuo žarnyne susikaupusių dujų, tačiau jų tūris ne didesnis nei sveikų žmonių.
  • Gleivių priemaišos išmatose.
  • Raugėjimas ir dujos.
  • Pykinimas ir vėmimas.
  • Rėmuo.
  • Kiti simptomai: galvos skausmas, nuovargio jausmas, menstruacijų pažeidimai, pollakiurija ir vadinamasis skrandžio sąkandis..

Gali atrodyti, kad esant tokiai simptomų įvairovei, gydytojui neturėtų kilti problemų diagnozuoti simptomus, tačiau atliekant įprastą fizinį patikrinimą neįmanoma nustatyti jokių organinių anomalijų. Tik kai kuriems pacientams skauda sigmoidinę gaubtinę žarną (kairiajame apatiniame pilvo srityje)..

Su kokiomis ligomis IBS turėtų būti diferencijuojama

Prieš diagnozuojant dirgliosios žarnos sindromą, būtina pašalinti tokias ligas kaip nespecifinis žarnyno uždegimas, storosios žarnos divertikula, lėtinis viduriavimas, vidurius laisvinantys vaistai, celiakija, storosios žarnos vėžys, pūlinis vėžys, endokrininiai navikai (gastrinomas, karcinoidiniai navikai), medžiagų apykaitos ligos (skydliaukės hiperfunkcija). liaukos, cukrinis diabetas, laktazės trūkumas).

Kada galima atpažinti dirgliosios žarnos sindromą?

Kadangi fizinės apžiūros ir papildomi tyrimai nerodo jokių pokyčių, diagnozė nustatoma remiantis Romos fondo ekspertų pasiūlytais kriterijais.

Remiantis šiais kriterijais, dirgliosios žarnos sindromas apibrėžiamas kaip tada, kai atsiranda skausmas ar diskomfortas (tai yra, lėtinis jausmas nėra vadinamas pilvo skausmu, trunkančiu mažiausiai tris dienas per mėnesį per pastaruosius tris mėnesius ir lydimu mažiausiai dviem iš trijų) šie simptomai:

  1. Po žarnyno judesių sumažėja ar sumažėja simptomai;
  2. Simptomų atsiradimas yra susijęs su tuštinimosi dažnio pasikeitimu;
  3. Ligos pradžią pakeitė išmatų išvaizda.

Diagnostikos tikslas visų pirma yra pašalinti organinę ligų priežastį. Tam atliekama bandymų serija. Visų pirma, tai: morfologija, OB, kraujo tyrimas, bendroji šlapimo analizė, išmatų tyrimas atsižvelgiant į parazitus ir paslėptą kraują, bakteriologinė išmatų analizė ir rektoskopija ar fibrosigmoidoskopija..

Be to, atsižvelgiant į paciento klinikinę būklę ir šeimos istoriją, atlikite laktozės toleravimo testą arba 2 savaičių dietą be laktozės, kolonoskopiją ar ultragarsą ar kompiuterinę pilvo tomografiją..

Kaip gydomas dirgliosios žarnos sindromas?

Šiandien liga nėra veiksmingai gydoma, tačiau jos simptomus galima „sutramdyti“. Norint tai padaryti, būtina laikytis dietos, vengti / valdyti stresą ir taikyti tinkamą simptominį gydymą..

Vaistus turi pasirinkti gastroenterologas:

  • Viduriavimo forma gali būti naudojama difenoksilato, cholestiramino.
  • Vidurių užkietėjimą galima gydyti sėlenomis ir laktulioze.
  • Žmonės, sergantys vidurių pūtimu, gali naudoti simetikoną ar dimetikoną.
  • Jei yra skausmas po valgio, galima vartoti metiloksifenonį ir hiosciną.
  • Jei skausmas lėtinis, apsvarstykite galimybę vartoti amitriptiliną ar paroksetiną, antidepresantus, kurie gali žymiai sumažinti diskomfortą.
  • Ūminio nerimo ar baimės atveju gydytojas gali rekomenduoti benzodiazepino.

Be šių vaistų, kartais naudojami dideli pasisekimai..

Dieta turėtų būti įvairi ir turtinga augalinių skaidulų. Pacientams, sergantiems viduriavimu ir pilvo skausmais, sėlenų vartojimas yra naudingas. Venkite maisto, kuriame daug angliavandenių ir patinimas: ankštiniai, kopūstai, Briuselio kopūstai. Rekomenduojama vengti kavos ir alkoholio.

Kaip jau minėta, dirgliosios žarnos sindromas yra psichosomatinė liga, kartais susijusi su psichine paciento būkle. Šiuo atžvilgiu, be antidepresantų, kartais taikoma ir psichoterapija. Tačiau pastarasis yra naudojamas, kai farmakologinis gydymas nepavyksta. Kognityvinė elgesio terapija išlieka veiksmingiausia IBS psichoterapijos forma..

Ar galima išvengti IBS?

Kadangi pradinė šios ligos priežastis nežinoma, sunku kalbėti ir apie dirgliosios žarnos sindromo prevencijos priemones. Tačiau kiekvienas pacientas turėtų žinoti, kaip išvengti simptomų atsiradimo..

Nemaža dalis IBS sergančių pacientų gali kontroliuoti ligą atidžiai stebėdami ir nustatydami galimus IBS priepuolius sukeliančius veiksnius. Tai galima padaryti gana lengvai: laikykitės asmeninio dienoraščio, kuriame keletą savaičių laikykite viską, ką valgėte ir gėrėte, taip pat kitas gyvenimo aplinkybes ir įvykius. Po to įrašą galima susieti su dirgliosios žarnos simptomais..

Dirgliosios žarnos sindromo prognozė

Deja, liga šiandien nepagydoma. Daugeliui pacientų sutrikimas išlieka labai ilgą laiką. Teigiamas faktas, kad nepaisant stipraus diskomforto ir blogėjančios gyvenimo kokybės, liga eina švelniai ir niekada nesukelia kitų rimtų padarinių..

Dirgliosios žarnos sindromas

Kas yra dirgliosios žarnos sindromas?

Dirgliosios žarnos sindromas (IBS) yra gaubtinės žarnos (storosios žarnos dalies) funkcinis sutrikimas. Simptomai yra pilvo spazmai, pilvo pūtimas, vidurių užkietėjimas ir (arba) viduriavimas. Priežastys nėra gerai suprantamos, ji diagnozuojama remiantis simptomais. IBS simptomai kontroliuojami keičiant dietą ir keičiant gyvenimo būdą, skiriami vaistai. Tai lėtinė liga, kurią galima kontroliuoti, bet negydyti.

IBS simptomai

Dirgliosios žarnos sindromo simptomai apima daugybę nemalonių žarnyno problemų, įskaitant viduriavimą, vidurių užkietėjimą, pilvo skausmą, dują ir pilvo pūtimą. Nors šie simptomai yra tai, ką patiria daugelis žmonių vienu ar kitu metu, kai jie atsiranda nuolat, įtariama IBS diagnozė.

Vyraujantys simptomai

Gydytojai diagnozuoja IBS, kai asmuo patiria nuolatinius pilvo skausmų epizodus ir ryškų žarnyno įpročių pasikeitimą kartu su kitų virškinimo sutrikimų klinikinių įrodymų trūkumu. Čia atidžiau pažvelkite į simptomus, kuriuos dažnai patiria IBS..

Pilvo skausmas

IBS sergantys žmonės pilvo skausmą dažnai apibūdina kaip mėšlungį, mėšlungį, nuobodu skausmą ir bendrą skrandžio diskomfortą. Skausmas gali būti lengvas, vidutinio sunkumo ar stiprus. Kai kuriems žmonėms sindromo skausmas palengvėja atliekant tuštinimąsi, o kiti gali visai nepatirti skausmo. Pilvo skausmas gali sustiprėti pavalgius arba esant stipriam stresui.

Viduriavimas

Viduriavimas - laisvos ir vandeningos išmatos. Su IBS žmonėms dažnai pasireiškia viduriavimas, pilvo spazmai ir skubos jausmas, norint atlikti žarnyno judesius. Kartais skubumas yra toks reikšmingas, kad žmogus gali bijoti ar net susidurti su nemaloniomis situacijomis vonioje..

Tuštinimasis gali įvykti 3 ar daugiau kartų per vieną dieną. Jei viduriavimas yra pagrindinis rūpestis, diagnozė bus viduriavimas, kuriame vyrauja IBS (IBS-D)..

Vidurių užkietėjimas

Vidurių užkietėjimas - kai yra kieta, sausa, sunkiai praeinanti išmatos. Jei turite vidurių užkietėjimą, turite mažiau nei tris tuštinimosi veiksmus per savaitę.

Kai didžiausias rūpestis yra vidurių užkietėjimas, diagnozė tampa vyraujančiu vidurių užkietėjimu IBS (IBS-C).

Viduriavimas ir vidurių užkietėjimas (pakaitomis)

Kartais IBS turintys žmonės patiria pakaitinius viduriavimo ir vidurių užkietėjimo atvejus. Patirti šiuos du kraštutinumus gali per kelis mėnesius, savaites ar net tą pačią dieną..

Tokiu atveju diagnozuojama mišraus tipo IBS..

Kiti dažni simptomai

Be problemų, susijusių su pilvo skausmu ir tuštinimu, IBS simptomai taip pat gali apimti skrandžio sutrikimus ir įvairius su žarnynu susijusius pojūčius. Taigi, kiti pagrindiniai IBS simptomai yra šie:

Papildomi simptomai

Nors pilvo skausmas, viduriavimas ir vidurių užkietėjimas yra pagrindiniai IBS požymiai, jie nėra vieninteliai simptomai, kuriuos patiria žmonės. Šie požymiai gali atrodyti nesusiję su IBS, tačiau jie suteiks didesnį paveikslą gydytojui tolimesniam tyrimui. Dėl šios priežasties svarbu dokumentuoti ir pasidalinti visais simptomais su gydytoju..

  • skausmas kitose kūno vietose: galvos, nugaros, raumenų skausmai;
  • miego problemos;
  • kardiopalmus;
  • galvos svaigimas;
  • Dažnas šlapinimasis;
  • nuovargis;
  • padidėjęs skausmas, susijęs su menstruacijomis;
  • skausmas lytinių santykių metu.

Komplikacijos

Sutrikimas paprastai nedidina vėžio rizikos ir nepažeidžia žarnyno. Tačiau pakartotiniai viduriavimo ir vidurių užkietėjimo atvejai suaugusiems pacientams gali sukelti hemoroidų vystymąsi..

Dar daugiau, jei sergate IBS, kyla didesnė dehidratacijos rizika, ypač jei sergate lėtiniu viduriavimu ir negaunate pakankamai vandens bei elektrolitų..

Taip pat yra mitybos problemų, susijusių su dietos apribojimais, susijusiais su gydymu IBS. Dėl šios priežasties gali prireikti dietologo pagalbos.

Žmonių, sergančių vidutinio sunkumo ar sunkia IBS, gyvenimo kokybė taip pat yra prasta. Pvz., Dėl dažno tuštinimosi problemų dėl skausmo ar poreikio dažnai naudotis tualetu reikia atsisakyti socialinių įsipareigojimų arba jie turi būti priversti anksti išeiti. Tyrimai rodo, kad sergantieji taip pat gali praleisti darbą labiau nei žmonės, neturintys IBS.

Simptomai gali būti tokie sunkūs ir niokojantys, kad kai kuriems suaugusiesiems kyla pavojus susirgti nuotaikos sutrikimais, tokiais kaip depresija ar nerimas.

Tiesą sakant, Amerikos nerimo ir depresijos asociacijos duomenimis, nuo 50 iki 90% gydomų IBS taip pat kovoja su nerimo sutrikimais. Daugelis IBS sergančių žmonių taip pat nerimauja, kad jų gydytojas neteisingai diagnozavo ir pamiršo rimtesnį sutrikimą. Jei nerimaujate dėl simptomų ar depresijos bei nerimo, pasitarkite su gydytoju.

Kada kreiptis į gydytoją?

Visi kartais patiria viduriavimą ir vidurių užkietėjimą. Tačiau jei jūs patiriate pasikartojančius pilvo skausmus ir jūsų žarnyno įpročiai per pastaruosius 3 mėnesius kardinaliai pasikeitė, būtinai turite susitarti su gydytoju. Taip pat turėtumėte pamatyti gydytoją, jei pasireiškia kiti nei IBS simptomai..

Pvz., Šiame sąraše aprašomi simptomai, kurie NĖS būdingi IBS, tačiau kuriuos reikia nedelsiant įvertinti ir kreiptis į gydytoją:

  • karščiavimas (daugiau kaip 38 laipsniai arba trunkantis daugiau nei tris dienas);
  • kraujas išmatose (tai gali būti dėl hemoroidų, tačiau apie tai PRIVALOTE atkreipti kvalifikuoto gydytojo dėmesį);
  • apetito stoka (trunka ilgiau nei dvi dienas);
  • reikšmingas ir nepaaiškinamas svorio netekimas;
  • didelis nuovargis ir vėmimo epizodai.

Kadangi ši liga turi kai kuriuos kitų, rimtesnių virškinimo negalavimų simptomus, labai svarbu kreiptis į gydytoją, kad jis galėtų tiksliai diagnozuoti. Nors jums gali būti IKS, simptomai, tokie kaip karščiavimas, kraujas išmatose, nepaaiškinamas svorio kritimas ar vėmimas, greičiausiai, rodo ką kita..

IBS sukelia

Tiksli dirgliosios žarnos sindromo priežastis nėra visiškai suprantama. Kartais liga išsivysto po sunkaus infekcinio viduriavimo ar traumos priepuolio, tačiau daugeliu atvejų nėra konkretaus iniciatoriaus. Tyrėjai spėja, kad tarp žarnyno motorikos problemų, skausmo, uždegimo ir smegenų bei žarnų „bendravimo“ gali būti tam tikrų sąsajų..

Genetika, ankstesnės neigiamos gyvenimo situacijos ir tam tikros psichinės ligos gali lemti IBS. Kiti veiksniai, kurie gali sukelti arba pabloginti IBS simptomus, yra stresas, mėnesinių hormonai, rūkymas ir dieta.

Dažnos priežastys

Apskritai mokslininkai tiria keletą sričių, kuriose gali būti skirtumų tarp žmonių, sergančių IBS, ir tų, kurie neturi IBS. Tai apima judrumą, padidėjusį padidėjusį visceralinį jautrumą, alergijas, uždegimą ir žarnyno bakterijas.

Motoriniai įgūdžiai

Motilumas reiškia virškinamojo trakto lygiųjų raumenų judėjimą. Nors tyrimai neparodė nuoseklių rezultatų, yra keletas įrodymų, kad žmonių, sergančių IBS, lygiųjų raumenų judėjimo greitis keičiasi ir storosios žarnos, ir plonojoje žarnoje..

Kai kuriems žmonėms, kuriems vyrauja viduriavimas, kurio metu IBS pasireiškia greičiau, nei įprasta, susitraukimai pastebimi, tuo tarpu kai žmonėms, kuriems yra vidurių užkietėjimas, vyrauja IBS, raumenys juda per lėtai..

Padidėjęs visceralinis jautrumas

Padidėjęs visceralinis jautrumas yra padidėjęs vidinių kūno organų skausmas. Tyrimai parodė, kad daugeliui pacientų, sergančių IBS, tiesiosios žarnos skausmai pasireiškia kitokiu slenksčio lygiu nei žmonėms, kurie sutrikimo neturi..

Manoma, kad šis skausmo suvokimo skirtumas yra proceso, kurio metu žarnyno nervai tampa jautrūs dirgikliams, rezultatas..

Uždegimas

Iš esmės IBS neturi jokio matomo uždegimo. Tačiau, nors jis gali būti nematomas atliekant įprastinius diagnostinius tyrimus, jis vis tiek gali būti susijęs..

Kai kurie žmonės, sergantys sindromu, pradeda vystytis lėtiniu uždegimu ląstelių lygiu. Manoma, kad šis uždegimas greičiausiai susijęs su tais atvejais, kai IBS pasireiškė prieš gastroenterito protrūkį..

Žarnyno bakterijos

Žarnyno bakterijų tyrimai pradėjo pateikti tam tikrų įrodymų, kad yra skirtumas tarp kai kurių IBS sergančių pacientų ir tų, kurie neturi sutrikimo. Ypatingas dėmesys buvo skiriamas plonosiose žarnyne esančių bakterijų, kaip faktorių, skatinančių IBS, vaidmeniui, būtent, disbiozei, bakterijų pervargimo sindromui.

Smegenų ir žarnų sankirtos

Žarnyno nervų sistema yra nervų tinklas, kuris nukreipia virškinimo procesą ir yra glaudžiai susijęs su smegenimis. Ši sąveika aiškiausiai pastebima reaguojant į stresą..

Yra duomenų, kad sąveikos tarp žarnų ir smegenų funkcijos sutrikimas gali lemti motorikos sutrikimus ir padidėjusį visceralinį jautrumą, dėl kurio atsiranda IBS simptomai..

Manoma, kad ši disfunkcija yra susijusi su tam tikrų neurotransmiterių lygio disbalansu, todėl IBS sergantiems žmonėms simptomai palengvėja vartojant antidepresantus, kurie nukreipti į specifinius neuromediatorius..

Hormonai

Moterys dažniau serga IBS, o tai reiškia, kad šios būklės vystymąsi vaidina hormonų pokyčiai. Daugelis moterų mano, kad jų IBS simptomai yra menkesni mėnesinių ciklo metu ar jo metu.

IBS taip pat labiau būdinga žmonėms, kenčiantiems nuo nerimo, depresijos ir kitų psichinės sveikatos problemų. Fizinės, seksualinės ar emocinės prievartos istorija taip pat padidina IBS tikimybę.

Maisto alergija

Maisto alergija suaugusiems ir vaikams taip pat gali sukelti IBS. Daugelis tyrėjų mano, kad patologijos priežastis ir provokuojančius veiksnius sudaro asmens individualus netoleravimas tam tikrų maisto produktų..

Genetika

Pradiniai tyrimai rodo, kad yra ir IBS genetinis komponentas, nes jis linkęs plisti šeimose.

Remiantis užsienio tyrimu, pristatytu gastrojourna, kai kurie IBS turintys žmonės turi specifinį genetinį SCN5A geno defektą (mutaciją), kuris sukelia ligą. Kai yra ši mutacija, ji sukelia žarnyno disfunkciją žmonėms. Pradinio tyrimo metu tyrėjai nustatė, kad ši geno mutacija buvo 2,2% IBS sergančių pacientų. Vėliau šiuos rezultatus patvirtino kitas tyrimas..

Tolesni genų, susijusių su IBS, tyrimai gali padėti nustatyti pagrindines šios būklės priežastis..

Gyvenimo būdo rizikos veiksniai

Ne paslaptis, kad stresas gali sunaikinti organizmą. Kūno reakcija į stresą iš tikrųjų gali paveikti IBS vystymąsi (kaip matyti iš smegenų ir žarnų jungties).

Yra duomenų, kad nerimas ir depresija yra IBS, įskaitant poinfekcinį IBS, vystymosi rizikos veiksniai. Tačiau nėra visiškai aišku, ar stresinis gyvenimo būdas lemia sindromo vystymąsi ir nesukelia simptomų ar paūmėjimų jau po ligos atsiradimo..

Rūkymas, alkoholio vartojimas, nutukimas, mankštos stoka ir netinkama dieta gali padidinti IBS priepuolius. Sveika gyvensena gali padėti išvengti ligos paūmėjimo.

Diagnostika

Norint nustatyti diagnozę, įvertinami visi klinikinių simptomų pasireiškimai - apatinės pilvo dalies skausmas, kuris derinamas su žarnyno distalinių skyrių sutrikimais..

Pagrindinis dirgliosios žarnos sindromo bendro klinikinio aprašymo komponentas yra pilvo skausmas. Šio tipo skausmingi pojūčiai turi labai platų įtampos spektrą - nuo neskausmingo diskomforto ir neišreikšto skausmo iki stipraus, ilgalaikio ir nepakeliama, imituojančio bendrą klinikinį skausmo vaizdą.

Žmonėms, sergantiems IBS, skausmas atsiranda iškart po valgio. Pasirodžius pilvo pūtimui, skausmas sustiprėja ir sutrinka defekacija.

Pagalbiniai simptomai, padedantys nustatyti bendrą IBS eigą, yra sutrikęs žarnyno turinio pernešimas ir defekacija. Daugiau nei pusei pacientų būdingi šie simptomai:

  • neurologiniai ir autonominiai sutrikimai pasireiškia 55% pacientų iš visų:
    • migrena;
    • skausmas juosmens srityje;
    • svetimkūnio pojūtis gerklėje;
    • stiprus mieguistumas;
    • nemiga;
    • dizurija.
  • virškinimo sistemos funkcinės ligos pastebimos 80% pacientų. Simptomai yra šie:
    • sunkumas epigastriniame regione;
    • pilvo pūtimas (vidurių pūtimas);
    • pykinimas, vėmimas, raugėjimasis su oru;
    • skausmas po šonkauliais dešinėje pusėje.
  • psichopatologinių sutrikimų simptomai pastebimi 25% pacientų:
    • panikos priepuoliai;
    • stresas;
    • depresija;
    • nerimas;
    • skirtingos fobijos;
    • hipochondrija.

Sigmoidoskopija naudojama dirgliosios žarnos sindromui diagnozuoti. Jei asmuo turi vidurių užkietėjimą, tada tyrimo metodas gali pašalinti obstrukcinius pažeidimus..

Diagnozavus viduriavimą, nustatomi visi žarnyno ligą sukeliantys procesai, ligos ir patologijos, dėl kurių gali pakisti storosios žarnos gleivinė..

Taip pat gali prireikti biopsijos. Dėl viduriavimo ir standartinės gleivinės nuotraukos, atlikus biopsiją, galima išvengti mikroskopinio kolito ir amiloidozės.

Su IBS taip pat atliekamos šios diagnostinės priemonės:

  • kraujo tyrimas;
  • kolonoskopija;
  • sigmoidoskopija;
  • KT skenavimas;
  • pilvaplėvės ir mažojo dubens branduolio magnetinio rezonanso tomografija;
  • irrigoskopija.

Šie tyrimai gali pašalinti onkologinius storosios žarnos procesus ir kt. Ligas.

Gydymas TFR

Dirgliosios žarnos sindromo gydymas ne visada atitinka universalų planą. Tik dirbdami su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, atlikdami nedidelį bandymą ir klaidą, galite rasti savo būdą, kaip gydyti simptomus. Tam greičiausiai reikės daugialypio požiūrio, kuris gali apimti receptinius ar nereceptinius vaistus, gyvenimo būdo ir dietos pokyčius..

Dieta

Paprastas veiksmas valgant didelius kiekius arba ypač riebų maistą gali paskatinti žarnyno susitraukimą. Taigi, mitybos įpročių keitimas yra vienas iš labiausiai paplitusių IBS valdymo būdų..

Maisto ribojimas

Naudodamiesi patiekalų planavimo priemone galite sekti, ką valgote ir kaip jaučiatės po valgio. Jei pastebėjote simptomų valgydami tam tikrą maistą, apsvarstykite galimybę atsisakyti to (ir panašaus) maisto maždaug trims mėnesiams, kad pamatytumėte, ar tai daro įtaką TFR. Jei ne, pabandykite dar kartą valgyti tą maistą ir pakartokite procesą su šiais maisto produktais, esančiais sąraše..

Dažni TFR kaltininkai:

  • riebus maistas;
  • daržovės, kurios skrandyje sukelia dujas (kopūstai, briuselio kopūstai, brokoliai, šparagai ir žiediniai kopūstai);
  • gazuoti gėrimai;
  • dirbtiniai saldikliai;
  • kofeino;
  • alkoholio.

Atminkite, kad tai, kas daro įtaką jūsų TFR, gali būti šiek tiek nenuspėjama. Stresas ir hormoniniai pokyčiai taip pat prisideda prie IBS simptomų išsivystymo. Dėl šios priežasties blogai toleruojamas maistas kitu atveju gali būti vartojamas be pasekmių..

Apsvarstykite galimybę pasitarti su dietologu, kuris gali padėti nustatyti kitus probleminius maisto produktus ir įsitikinti, kad nepaisant apribojimų jūsų maistas yra subalansuotas.

Maža FODMAP dieta.

FODMAP yra angliškas trumpų grandinių angliavandenių (oligosacharidų, disacharidų ir monosacharidų bei struktūriškai panašių cukraus alkoholių - poliolių) santrumpa, kurie blogai ir nepilnai absorbuojami žmogaus plonojoje žarnoje ir dėl to padidėja dujų gamyba, pilvo pūtimas, pilvo skausmas, viduriavimas ir.

Valgyti mažai FODMAP dietos gali būti sudėtinga, tačiau moksliškai įrodyta, kad tai veiksminga. Dietos metu šie angliavandeniai pašalinami iš dietos 6–8 savaites, o po to palaipsniui pridedami prie dietos, kad būtų galima įvertinti toleranciją..

Dažniausiai pasitaikantys FODMAP
Kviečiai, miežiai, rugiai, svogūnai ir nedažyti (balti) laiškiniai česnakai, česnakai, porai, askaloniniai česnakai, artišokai, burokėliai, pankoliai, avinžirniai, lęšiai, žirniai, pupelės, trūkažolės, pistacijos, anakardžiai, pienas, varškė grietinėlė, ledai ir jogurtas, obuoliai, kriaušės, mangai, vyšnios, slyvos, melionas, arbūzas, šparagai, žirniai su cukrumi, medus, didelis fruktozės kukurūzų sirupas, kramtoma guma ir saldinti pyragaičiai.

Dietinis pluoštas (pluoštas)

Dietinės skaidulos paprastai yra rekomenduojamos dėl daugybės jų naudos sveikatai ir dėl gebėjimo padėti sušvelninti ir sustiprinti išmatas. Tačiau geriau pridėti skaidulų lėtai, kad kūnui būtų laikas priprasti. Taip pat yra įrodymų, kad tirpios skaidulos yra geriau toleruojamos žmonių, sergančių IBS..

Valgymas

Norint palengvinti virškinimo sistemos įtampą, vietoj tradicinių trijų didelių patiekalų rekomenduojami mažesni, dažnesni valgiai. Tačiau esant vidurių užkietėjimui, gausūs pusryčiai gali padėti stimuliuoti žarnyno susitraukimus ir norą žarnyne.

Vaistai

Dirgliosios žarnos sindromo simptomams gydyti naudojama daugybė nereceptinių vaistų. Nors jų galima įsigyti be recepto, prieš vartojant bet kokius nereceptinius IBS vaistus, geriausia pasitarti su gydytoju..

Kai kurie iš dažniausiai vartojamų nereceptinių vaistų yra šie:

  • Imodis: naudingas viduriavimui malšinti, bet nebūtinai sergant IBS.
  • Vidurius laisvinantys vaistai, tokie kaip „Microlax“, „Metamucil“, „Benefiber“ ir „Citrucel“.
  • Probiotiniai papildai. Probiotikai yra specialios draugiškos bakterijos, kurios gyvena žarnyne ir daro teigiamą poveikį jos funkcijai. Tokių papildų vartojimas apsaugo nuo kenksmingų bakterijų, kurios yra provokuojantys IBS, susidarymą. Vaistai gali pagerinti dirgliosios žarnos būklę.

Antispazminiai vaistai

Antispazminiai vaistai yra dažniausiai skiriami vaistai gydant IBS, nes jie palengvina pilvo skausmo ir mėšlungio simptomus, ypač žmonėms, kuriems dažniausiai pasireiškia viduriavimas dėl IBS..

  • Bentilas (diciklominas);
  • Buskopanas (hioscino butilbromidas);
  • Levsinas (hiosicaminas).

Antispazminiai vaistai geriausiai veikia, kai vartojami 30–60 minučių prieš valgį.

IBS specifiniai vaistai

Nors antispazminiai vaistai gali būti veiksmingi, jie visų pirma naudojami kitokių, nei IBS, ligų gydymui. Siekdamos suteikti dar tikslingesnę pacientų priežiūrą, farmacijos kompanijos dirba kurdamos vaistus, skirtus gydyti IBS, o per pastaruosius kelerius metus į rinką pateko keletas naujų vaistų..

Šie vaistai paprastai veikia gaubtinės žarnos receptorius, kad palengvintų sindromo simptomus.

Narkotikų pasirinkimas IBS-C:

  • Linzess, Constella (linaclotide).
  • Amitiza (Lubiproston).

Gydant IBS-D:

Antibiotikai

Žmonės dažnai stebisi, kai girdi, kad IBS gali būti skiriami antibiotikai, nes vartojant antibiotikus, IBS simptomai dažnai gali pasunkėti..

Tačiau specifiniai antibiotikai, gydomi IBS, nėra absorbuojami skrandyje. Jie veikiau nukreipti į plonojoje ir storojoje žarnoje esančias bakterijas.

Iš šios klasės tik Alpha Normix (rifaksiminas) - buvo naudojamas IBS gydyti be vidurių užkietėjimo.

Antidepresantai

Antidepresantai gali sutrikdyti virškinimo sistemos darbą. Gydytojas gali skirti antidepresantus dėl kelių priežasčių, iš kurių dažniausiai pasitaiko, kad šiuos vaistus galima saugiai vartoti per ilgą laiką, o tai naudinga esant lėtinėms ligoms, tokioms kaip IBS..

Gydytojai labiau linkę rekomenduoti antidepresantą, jei simptomai išlieka dėl gyvenimo būdo ir dietos pokyčių arba jei kartu su IBS taip pat jaučiate depresiją ir (arba) nerimą..

Antidepresantai, naudojami IBS gydymui, apima ir selektyvius serotonino reabsorbcijos inhibitorius (SSRI), ir senesnius triciklius antidepresantus. Manoma, kad abi vaistų klasės turi analgezinių savybių.

Gydytojas gali pasirinkti vieną antidepresanto tipą, atsižvelgiant į jūsų vyraujančias žarnyno problemas (tokias kaip vidurių užkietėjimas ar viduriavimas), nes skirtingi antidepresantai skirtingai veikia išmatų susidarymą ir tuštinimąsi..

IBS prognozė

Dirgliosios žarnos sindromas yra lėtinis pasikartojantis sutrikimas, kuriam būdingi pasikartojantys įvairaus sunkumo simptomai; Tačiau gyvenimo trukmė išlieka tokia pati kaip ir kitų gyventojų.

Prevencija

Sindromo prevencijai rekomenduojama:

  • fiziniai pratimai;
  • pakankamai užmigti;
  • sumažinti stresą;
  • sveika mityba.

Pacientas turėtų laikytis sveikos mitybos ir gyvenimo būdo negerdamas ir nerūkydamas. Žmogus turi griežtai laikytis dienos grafiko, maisto suvartojimo, fizinio aktyvumo, atlikimo ir tuštinimosi laiko. Ypač moterys ir vaikai turėtų sudaryti tokį grafiką..

Jei žmogui sunku išsivaduoti iš psichoemocinio streso, galite kreiptis į kvalifikuotą psichologą. Bet svarbus prevencijos aspektas yra bendras ligos supratimas. Taip pat būtina atmesti nereikalingą vaistų, tokių kaip raminamieji, raminamieji, vartojimą.

Dirgliosios žarnos sindromas

Dirgliosios žarnos sindromas (IBS) yra funkcinė patologija, pasireiškianti skausmu ir diskomfortu pilve kartu su defekacijos sutrikimais. Šie simptomai turi pasireikšti bent kartą per savaitę tris mėnesius iš eilės, o bendra skundai turi trukti ne mažiau kaip 6 mėnesius, kad gydytojas diagnozuotų IBS..

Sąvoka „funkcinis“ apibūdinant ligą reiškia, kad ji neturi ryškių organo struktūros ar būklės pokyčių, kuriuos būtų galima aiškiai užfiksuoti. Naujausi moksliniai tyrimai rodo, kad dirgliosios žarnos sindromą lydi mikroskopiniai virškinamojo trakto gleivinės įtrūkimai. Tiesa, įranga, kurią paprastai turi gastroenterologas, nemato šių mažyčių pokyčių - endoskopinis tyrimas atskleidžia didesnius pažeidimus. Tuo tarpu liga yra ir ji verčia žmones keisti įprastą gyvenimo būdą, mažinti socialinį aktyvumą..

Nuo IBS kenčia nuo 10 iki 15% žmonių, ir sergamumas yra beveik vienodas tiek išsivysčiusiose, tiek "trečiojo pasaulio" šalyse [1]. Liga dažnai prasideda paauglystėje, tačiau pacientai dažniausiai lankosi pas gydytoją praėjus daug metų nuo jos pradžios: pirmą kartą besikreipiančių asmenų vidutinis amžius yra 30–50 metų.

Dirgliosios žarnos sindromas sukelia

Pagrindinė IBS priežastis yra „puiki psichinė organizacija“, kitaip tariant, padidėjęs jautrumas stresui. Remiantis statistika, 75–100% pacientų diagnozuojamas kartu pasireiškiantis nerimas ar depresiniai sutrikimai [2]..

Tačiau tai nėra grynai psichologinis sutrikimas. Mikroskopiniu lygmeniu padidėja skausmo receptorių skaičius, padidėja biologiškai aktyvių medžiagų (uždegimo mediatorių) kiekis žarnyno sienelėje, tarpląstelinėje erdvėje kaupiasi limfocitai ir kitos uždegiminiam procesui būdingos ląstelės. Nuolatinio uždegimo signalai perduodami į centrinę nervų sistemą, todėl padidėja visceralinis (visceralinis) jautrumas.

Pradiniai IBS plėtros veiksniai gali būti šie:

  • stiprus stresas;
  • dietos pasikeitimas, taip pat ir dėl kelionės į kitus regionus;
  • žarnyno infekcija;
  • vidaus organų operacija;
  • vartojant antibiotikus.

Bet kad ir koks būtų veiksnys, dirgliosios žarnos sindromo priežastis bet kokiu atveju yra ta pati - padidėjęs žarnyno sienos jautrumas.

Dirgliosios žarnos sindromo simptomai

IBS sergančių pacientų skundai gali būti suskirstyti į 3 grupes:

  • žarnyno simptomai;
  • simptomai, susiję su kitomis virškinimo trakto dalimis;
  • ne gastroenterologiniai simptomai.

Dirgliosios žarnos simptomai

Pagrindinis tokių pacientų skundas yra skausmas. Paprastai gleivinės srityje (virš dubens kaulų), dažniau kairėje nei dešinėje. Skausmo pobūdis gali būti visiškai skirtingas - nuo lengvo, išreikšto diskomfortu, iki ūmaus „durklo“. Atsiranda po valgymo, praeina eidamas į tualetą ar praeidamas dujas, vartodamas antispazminius vaistus. Būdingas IBS skausmo bruožas yra tai, kad jis niekada nebūna naktį. Skausmas gali atsirasti naktį, tačiau tik tada, kai pacientas pabudo ir negali miegoti. Moterys dažnai pastebi, kad menstruacijų metu skausmas sustiprėja..

Dėl pilvo pūtimo gali padidėti dujų susidarymas arba jis gali atsirasti pats savaime, tada bandymai sukelti dujų išmetimą neatleidžia.

Išmatų sutrikimas: vidurių užkietėjimas, viduriavimas ar pakaitomis. Viduriavimas paprastai atsiranda netrukus po pusryčių: per trumpą laiką pacientas turi apsilankyti tualete 2–4 kartus. Pirmą kartą kėdę galima formuoti, tada ji tampa skysta. Esant vidurių užkietėjimui, išmatos vėluoja 1–2 dienas, jos yra suprojektuotos kaip „avių išmatos“ arba „pieštukas“. Galima „kamštinė“ išmatos: pirmosios masės yra labai tankios, skausmingos, pakeistos skysčiu.

Defekacijos akto pažeidimas vadinamojo imperatyvaus potraukio forma - staigus labai stiprus noras apsilankyti tualete, verčiantis mesti visus einamuosius reikalus. Kitas galimas simptomas yra nepilno tuštinimosi jausmas, verčiamas „atsisėsti“ tualete.

Kiti dirgliosios žarnos sindromo GI simptomai: pykinimas, rėmuo.

Ne gastroenterologiniai IBS simptomai:

  • galvos skausmai;
  • apatinės nugaros dalies skausmas, sąnarių-raumenų skausmas, fibromialgija;
  • padažnėjęs šlapinimasis, naktinis šlapinimasis, nepakankamas šlapimo pūslės ištuštinimo jausmas;
  • sutrikęs naktinis miegas;
  • moterims - skausmas lytinių santykių metu.

Be to, kaip jau minėta, tokiems pacientams gali pasireikšti nerimo sutrikimai, depresija, panikos priepuoliai, obsesinės kompulsijos ir kiti psichologiniai simptomai..

Dirgliosios žarnos sindromo diagnozė

Apskritai, IBS diagnozė nustatoma atsižvelgiant į išsamų anamnezės tyrimą (išsamų paciento pokalbį) ir patikrinimą, ar simptomai atitinka Romos kriterijus:

  1. simptomų atsiradimas mažiausiai prieš 6 mėnesius iki diagnozės nustatymo;
  2. pasikartojantis pilvo skausmas ar diskomfortas> 3 dienas per mėnesį per pastaruosius 3 mėnesius;
  3. bent du iš šių ženklų:

○ pagerėjimas po tuštinimosi,

○ ryšys su išmatų dažnio pokyčiais,

○ ryšys su kėdės formos pakeitimu.

Kitas būdingas IBS požymis: pacientai turi daug skundų, yra susijaudinę ir jaučiasi beveik mirę, tačiau jų fizinė būklė yra gana patenkinama. Nėra išeikvojimo ar netinkamo maistinių medžiagų įsisavinimo požymių (anemija, elektrolitų pusiausvyros sutrikimas ir kt.).

Siekiant pašalinti organines žarnyno patologijas, skiriami laboratoriniai tyrimai. Glaudesniame variante tai yra klinikinis kraujo tyrimas, esophagogastroduodenoscopy, bendro išmatų ir okultinio kraujo analizė..

Be to, atsižvelgiant į klinikos diagnostines galimybes, galima rekomenduoti:

  • kraujo tyrimas dėl reaktyviojo baltymo (uždegimo žymeklio);
  • kirminų kiaušinių ir kitų parazitų išmatų tyrimas;
  • skydliaukės funkcijos tyrimas;
  • antikūnai prieš audinių transglutaminazę (celiakijos tyrimas);
  • kolonoskopija su biopsija,
  • išmatų uždegimo žymenų (kalprotektino, laktoferino) tyrimas siekiant pašalinti Krono ligą ir opinį kolitą;
  • vandenilio kvėpavimo takų laktozės netoleravimo tyrimas.

Visa tai būtina norint atskirti tokias ligas kaip žarnyno ar kiaušidžių vėžys, uždegiminės žarnų ligos ir dubens organai („ginekologinis“ uždegimas); netoleravimas glitimo, laktozės; kasos nepakankamumas, endokrininės ligos.

Dirgliosios žarnos sindromo gydymas

Dieta parenkama individualiai: pacientui patariama vesti maisto dienoraštį ir registruoti sveikatos būklę, palaipsniui neįtraukiant maisto, kuris pablogina būklę. Reikia valgyti reguliariai, vengiant greitų užkandžių. Jei IBS lydi viduriavimas, gali būti veiksminga dieta be glitimo ar laktozės. Užkietėjus viduriams, rekomenduojama padidinti skaidulų kiekį: pridėti nesmulkintų grūdų grūdų (grikių, avižinių dribsnių, sorų (soros), rudųjų ryžių), sėlenų, daržovių ir vaisių.

Visa tai - su sąlyga, kad produktai yra gerai toleruojami..

Norint normalizuoti nervų sistemos veiklą, rekomenduojama saikinga fizinė veikla (vaikščiojimas, plaukimas, joga, Pilatesas)..

Nuo paskirtos vaistų terapijos:

  • gastroenteroprotektoriai (rebamipidas) - atstatyti virškinimo trakto gleivinę, pašalinti uždegimą;
  • antispazminiai vaistai - sumažinti skausmą;
  • preparatai, skirti normalizuoti virškinamojo trakto judrumą (niežti);
  • vidurius laisvinantys vaistai laktozės pagrindu (esant vidurių užkietėjimui);
  • probiotikai - normalizuoti mikrofloros, kurios pusiausvyra dažnai sutrinka atliekant IBS, būklę (reikėtų pažymėti, kad prebiotikai yra įtraukti į Rusijos rekomendacijas, bet ne į tarptautines);
  • tricikliai antidepresantai arba selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai - jautrumui skausmui sumažinti ir nervų sistemai stabilizuoti.

Prognozė ir prevencija

Dirgliosios žarnos sindromas žymiai pablogina pacientų gyvenimo kokybę. Kad kai kurie galvoja apie savižudybę vien tam, kad nutrauktų savo kančią. Tai yra vieno iš naujausių IBS tyrimų duomenys. Dar visai neseniai gydytojai nesuteikė garantijų, kad pasveiktų pacientai, kurių žarnynas blogas. Greičiau, net ir taip - pasveikimo tikimybė buvo nepaprastai maža.

Tačiau virškinimo trakto ligų tyrimo srityje padarytas proveržis. Mokslininkai nustatė, kad skausmingiausias būkles sukelia gleivinės pažeidimai (mikro ir makro). Šis reiškinys vadinamas nesandariu viduriu arba nesandariu žarnynu. Rusijoje jie tik pradėjo apie tai kalbėti, o pasaulio medicina ilgą laiką laikė žalą žarnyno barjerui..

Taip pat rasta priemonė, atkurianti normalią gleivinės struktūrą visais trimis jos lygiais - tai rebamipidas. Tie. priežastis žinoma, narkotikas surastas. Tai reiškia, kad IBS nebėra nepagydoma liga. Bet nėra konkrečios sindromo prevencijos, todėl svarbu kiekvienam žmogui nuo mažens rūpintis savo sveikata - tinkamai valgyti, nerūkyti, nepiktnaudžiauti alkoholiu ir daugiau judėti..

[1] Dirgliosios žarnos sindromas: pasaulinė perspektyva. Pasaulinės gastroenterologinės organizacijos praktinės rekomendacijos. 2015 metai.

[2] Rusijos gastroenterologų asociacija. Rusijos koloproktologų asociacija. Dirgliosios žarnos sindromas suaugusiesiems. Klinikinės gairės. 2016 metai.

Dirgliosios žarnos sindromas

Dirgliosios žarnos sindromas yra žarnyno disfunkcija, pasireiškianti pilvo skausmais ir (arba) prastomis tuštinimosi funkcijomis.

Dirgliosios žarnos sindromas išsivysto dėl psichologinio ir kitokio poveikio per daug reaguojančiam žarnynui. Tai yra labiausiai paplitusi vidaus organų liga. Tai gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, įskaitant vaikus. Moterims liga pasireiškia 2–3 kartus dažniau. Nepaisant to, kad dirgliosios žarnos sindromas yra ypač paplitęs, maždaug 75% suaugusių žmonių nelaiko savęs sergančiu ir nesikreipia į gydytoją.

Psichoemociniai sutrikimai vaidina svarbų vaidmenį pradedant ir plintant ligai..

Ligos istorija

IBS tyrimo istorija siekia XIX a., Kai W. Gummingas (1849) aprašė tipišką klinikinį paciento, sergančio šiuo sindromu, vaizdą, o tada Williamas Osleris (1892) šią būklę pavadino gleiviniu kolitu. Vėliau šios ligos terminiją apibūdino tokie apibrėžimai kaip spazminis kolitas, žarnyno neurozė ir kt. „Dirgliosios žarnos sindromo“ sąvoką įvedė De-Lor 1967 m..

Pasaulinė gastroenterologų organizacija, atkreipdama dėmesį į IBS diagnozavimo ir gydymo klausimus, 2009-uosius paskelbė dirgliosios žarnos sindromo metais..

Atsiradimo priežastys

Pacientų, kenčiančių nuo dirgliosios žarnos sindromo, skaičius kasmet didėja, ekspertai atvejų skaičiaus padidėjimą sieja su didžiųjų miestų žmonių gyvenimo būdo pasikeitimu, o šiandien ši liga jau oficialiai pripažinta psichosomatine, tai yra, besivystančia dėl žmogaus psichoemocinės būklės pažeidimo..

  1. Inervacijos pažeidimas - su IBS sutrinka ryšys tarp smegenų žievės, apatinių nervų sistemos dalių ir žarnyno. Dėl to signalai „iš galvos“ į žarnyną neatkeliauja tinkamu laiku, o tai sutrikdo jos funkcionavimą..
  2. Motilumo sutrikimai - dėl žarnyno motorikos pagreitėjimo ar sulėtėjimo apsunkinamas maisto judėjimas, jo įsisavinimas ir tinkamas žarnyno ištuštinimas laiku. Dėl per greito judėjimo žmogaus kūnas neturi laiko priimti visų maistinių medžiagų, kurių yra maiste, o sulėtėjus evakuacijai, maisto likučiai pradeda fermentuotis, todėl padidėja dujų susidarymas ir pažeidžiamas vidinis žarnyno gleivinė..
  3. Jautrumo pokytis. Žmonėms, kenčiantiems nuo funkcinio sutrikimo, gali pasikeisti jautrumas skausmui, dėl ko jie pradeda jausti skausmą net šiek tiek aptempdami žarnyno kilpas dujomis ar pakeldami maistą..
  4. Bakterijų skaičiaus ir sudėties pokyčiai žarnyne. Didesnis oportunistinių ar patogeninių mikroorganizmų skaičius viršutinėje ir apatinėje žarnyne taip pat gali sukelti IBS vystymąsi.
  5. Sutrikę hormonai virškinamajame trakte. Virškinamojo trakto, kaip ir kitų organų, darbą reguliuoja hormonai-neuromediatoriai, jų kiekio pasikeitimas gali sukelti funkcinio nepakankamumo vystymąsi.

Be patofiziologinių žarnyno funkcinių sutrikimų vystymosi priežasčių, yra ir rizikos veiksnių, didinančių ligos tikimybę..

  • stresas;
  • netinkama mityba;
  • persivalgymas;
  • hipodinamija;
  • paveldimas polinkis;
  • endokrininės ligos;
  • kitos virškinimo sistemos patologijos.

Kiek laiko trunka dirgliosios žarnos sindromas??

Pačiame dirgliosios žarnos sindromo apibrėžime, kurį pasiūlė Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) ekspertai, daroma prielaida, kad ligos eiga trunka mažiausiai 6 mėnesius. Kitaip tariant, bet kokie simptomai (pilvo skausmas, vidurių pūtimas ir kt.), Kurie truko mažiau nei šis laikotarpis, paprasčiausiai nebus priskiriami šiam sindromui. Gydytojai ieškos kitų savo išvaizdos priežasčių ir pašalins panašias žarnyno patologijas. Tačiau tai nereiškia, kad pacientas šešis mėnesius kenčia nuo žarnyno problemų. Jie gali pasirodyti periodiškai, pavyzdžiui, keletą dienų kiekvieną mėnesį. Svarbus tokių problemų atsiradimo reguliarumas ir pasireiškimų panašumas..

Tačiau didžioji dauguma pacientų dirgliosios žarnos sindromas trunka daug ilgiau nei šešis mėnesius. Apskritai ši liga pasižymi tuo, kad žarnyne nėra rimtų patologinių pokyčių. Darbe yra pertraukimų, dėl kurių simptomai neišnyksta. Liga recidyvuoja ilgą laiką remisija (be simptomų). Kuo sunkesnė jo eiga, tuo dažniau pasireiškia paūmėjimai ir kuo ilgiau jie praeina. Jei bandysite įvertinti laiką, praėjusį nuo pirmojo paūmėjimo iki paskutinio, paaiškėja, kad liga dažnai tęsiasi metus ir dešimtmečius. Tačiau pačius paūmėjimus dažniausiai sukelia tam tikri išoriniai veiksniai..

Apskritai galima daryti išvadą, kad dirgliosios žarnos sindromas gali trukti daugelį metų (kartais per visą paciento gyvenimą). Dažniausiai liga pasireiškia nuo 20 iki 45 metų. Vyresnio amžiaus žmonėms jis paprastai praeina ar pereina į kitas žarnyno disfunkcijos formas. Gali būti sėkmingas simptominis gydymas, kuriuo siekiama pašalinti vidurių užkietėjimą (vidurių užkietėjimą), viduriavimą (viduriavimą), vidurių pūtimą (vidurių pūtimą), tačiau jo negalima laikyti galutiniu pasveikimu. Greitai (per 6 - 12 mėnesių) įveikti ligą galima pacientams, kurie radikaliai keičia savo gyvenimo būdą ir mitybą, pašalina stresines situacijas ar pasveiksta po nervų ir psichinių sutrikimų. Kiekvienu konkrečiu atveju mes kalbame apie tam tikras priežastis, kurių pašalinimą reikėtų vertinti.

Simptomai

IBS simptomai paprastai sustiprėja pavalgius ir pasireiškia paroksizmais. Daugeliui žmonių simptomai pasireiškia 2–4 ​​dienas, po to jie tampa lengvi arba išnyksta.

Dažniausi simptomai yra šie:

  • Pilvo skausmas ir mėšlungis, kurie išnyksta po tuštinimosi.
  • Viduriavimas ar vidurių užkietėjimas dažnai gali pakaitomis.
  • Pilvo pūtimas ir patinimas.
  • Per didelis dujų išsiskyrimas (vidurių pūtimas).
  • Staiga reikia eiti į tualetą.
  • Pilnas dubenys, net jei jūs tiesiog ėjote į vonios kambarį.
  • Jaučiate, kad nevisiškai ištuštinote žarnas.
  • Gleivių pašalinimas iš išangės (žarnos pagamintos švarios gleivės paprastai neturėtų būti pašalintos).

Atsižvelgiant į šiuos simptomus, ypač skausmą ir diskomfortą, daugelis IBS sergančių žmonių dažnai turi depresijos ir nerimo simptomus..

Trys pagrindiniai žarnyno simptomų simptomai, sergant IBS, yra šie:

  • IBS su viduriavimu, kai kartojasi viduriavimas,
  • IBS su vidurių užkietėjimu (vidurių užkietėjimu), kai turite nuolatinį vidurių užkietėjimo požymių,
  • IBS mišrus, kai pakinta viduriavimas ir vidurių užkietėjimas.

Šie modeliai nėra nuolatiniai, ilgą laiką jie gali kaitaliotis su nedidelėmis besimptomėmis pertraukomis.

IBS srauto galimybės

Ilgalaikė praktika rodo, kad daugiausia pacientams dirgliosios žarnos sindromas pasireiškia pagal vieną iš šių modelių:

  • Dirgliosios žarnos sindromas su viduriavimu. Tokiu atveju nenugalimas noras ištuštinti iki nelaikymo atsiranda staiga valgant ar iškart po jo, ypač jei pacientas greitai valgė. Be to, kiekvieną priepuolį lydi skausmas ir pilvo pūtimas, o naktį daugeliu atvejų nėra poreikio ištuštinti..
  • Dirgliosios žarnos sindromas su vidurių užkietėjimu. Tokiomis situacijomis pacientai skundžiasi paroksizminiu, į koliką panašiu ar, atvirkščiai, nuolatiniu skausmu skirtingose ​​storosios žarnos dalyse ir išmatų susilaikymu. Tokiu atveju išmatose, kaip taisyklė, yra baltos gleivinės išskyros, o valgant atsiranda skausmas. Taip pat tokiais atvejais dažnai pasitaiko vidurių pūtimas, pilvo pūtimas, rėmuo ir pykinimas..
  • Mišrus. Tokiu atveju pacientai pakaitomis patiria viduriavimą ir vidurių užkietėjimą..

Tačiau toks skirstymas į ligos eigos modelį nėra galutinis. Kaip minėta aukščiau, IBS simptomai kurį laiką gali išnykti, todėl po dar vieno tokio ramybės periodo IBS su vidurių užkietėjimu modelį galima pakeisti pakartotiniais viduriavimo atvejais..

Komplikacijos

IBS nuo kitų ligų skiriasi tuo, kad nepaisant diskomforto, sindromas nėra pavojingas gyvybei ir negali sukelti rimtų komplikacijų, tokių kaip kraujavimas ar žarnos gleivinės nekrozė..

Tačiau ignoruojant simptomus padidės jų intensyvumas. Mes neturime pamiršti apie psichologinį šios ligos aspektą. Juk nuolatinis skrandžio diskomfortas, poreikis bet kada bėgti ir ieškoti tualeto yra IBS sergančių pacientų realybė. Visa tai daro didelę įtaką gyvenimo kokybei, asmeniniams ir profesiniams santykiams..

Pacientams, sergantiems dirgliosios žarnos sindromu, kai vyrauja nuolatinis vidurių užkietėjimas, gali išsivystyti koprostazė.

Diagnostika

Dirgliosios žarnos sindromas gali būti diagnozuotas remiantis tipiškomis apraiškomis, jei nėra kitos žarnyno ligos, kurios yra pašalintos papildomais tyrimais.

Šiuo metu „Romos II kriterijus II“ (2000) yra naudojamas dirgliosios žarnos sindromui diagnozuoti suaugusiesiems: mažiausiai 12 savaičių (nebūtinai sekant vieną po kitos) per pastaruosius 12 mėnesių pilvo diskomfortas ar skausmas, kuris turi bent jau dvi iš šių trijų charakteristikų:

  • sumažėjimas po tuštinimosi;
  • pradžia yra susijusi su išmatų dažnio pasikeitimu;
  • pradžia yra susijusi su išmatų formos pasikeitimu.

Dirgliosios žarnos sindromas diagnozuojamas tik tada, kai yra ryšys tarp skausmo ir diskomforto pilve su išmatomis. Skausmas atsiranda prieš išmatą ir išnyksta po žarnyno judėjimo, ir tai priklauso nuo išmatų reguliarumo ar konsistencijos pokyčių..

Daugybė simptomų, nebūdingų dirgliosios žarnos sindromui, kurie gali rodyti kitų ligų buvimą.

  • Kraujavimas iš tiesiosios žarnos
  • Kūno svorio mažinimas
  • Lėtinis viduriavimas
  • Anemija
  • Karščiavimas
  • Ligos pradžia vyresniems nei 50 metų asmenims
  • Sudėtingas paveldimumas (vėžys ir uždegiminė žarnyno liga tėvams)
  • Skausmo ir viduriavimo atsiradimas naktį

Kraujavimas iš tiesiosios žarnos gali būti dėl hemoroidų; svorio kritimas ir žemo laipsnio karščiavimas - depresijos ar hipochondrinio sindromo apraiškos.

Dirgliosios žarnos sindromo gydymas

Kadangi dirgliosios žarnos sindromo pasireiškimai suaugusiesiems yra gana įvairūs, o skausmingų pokyčių žarnyne neaptikta, terapija labiau skirta slopinti šios patologijos simptomus..

Tačiau prieš pradedant vartoti narkotikus, reikėtų prisiminti akademiko Pavlovo teoriją apie tai, kad būtent nesveika nervų sistema yra visų negalavimų priežastis. Nors šios sąvokos populiarumas pastaruoju metu šiek tiek išblėso, dirgliosios žarnos sindromo atveju taip nėra. Šiuo atveju akademiko mokslinės prielaidos yra labai tinkamos ir jas patvirtina praktinė medicina, kuri įrodė įvairių priemonių, kuriomis siekiama normalizuoti dirgliosios žarnos sindromą, psichoemocinę būklę, teigiamą poveikį..

Todėl, jei asmuo, kenčiantis nuo IBS, nesugeba susitvarkyti savo psichologinės būklės savarankiškai, susitvarkyti su problemomis darbe, šeimoje, lėtiniu stresu, tuomet rekomenduojama kreiptis pagalbos į kvalifikuotą psichologijos srities specialistą. Jei problema išsiplėtė ir išsivystė į fobinę būseną, kurią sukelia skausmo baimė, nevalingas tuštinimasis ar somatizuota depresija, pirmiausia šią problemą reikia išspręsti padedant neuropatologams ir psichiatrams..

Lengvesniais atvejais prieš pradedant gydymą narkotikais, rekomenduojama:

  • užsiimti įmanomu fiziniu darbu ir daugiau vaikščioti;
  • atsisakyti tabako ir alkoholio;
  • pakoreguoti dietą;
  • persvarstykite savo gyvenimo būdą.

Dėl šių paprastų priemonių komplekso galite subalansuoti savo nervų sistemą ir atleisti žarnyną nuo pernelyg „susuktos“ galvos įtakos.

IBS vaistai

Sunkiems ligos simptomams, paciento būklei palengvinti, naudojami įvairūs vaistai:

  1. Antispazminiai vaistai - šie vaistai mažina raumenų spazmą ir įtampą, taip sumažindami skausmą, dujų susidarymą žarnyne. Gydant IBS naudojami tokie vaistai kaip Duspatolin, Mebeverin, Niaspam ir Sparex. Remiantis apžvalgomis, ypač populiarus yra Duspatolin - vaistas, turintis silpną, bet stiprų poveikį. Šie vaistai draudžiami nėštumo metu..
  2. Vidurius laisvinantys vaistai Esant dažnam ir skausmingam vidurių užkietėjimui, naudojami šie vaistai: laktuliozė, magnio preparatai, Senna, Bisacodyl, taip pat Metamucil ir Citrucel - vaistai, kurie sulaiko skysčius išmatose, dėl kurių žarnyno ištuštinimas yra neskausmingesnis..
  3. Antidiarėjiniai vaistai - šios grupės vaistai daro įtaką žarnyno peristaltikai, padidindami laiką tarp noro išbristi ir sutirština išmatą. Populiarūs: „Imodium“, „Lopremid“, „Trimedat“.
  4. Antidepresantai - jei virškinimo sutrikimus lydi depresijos simptomai, geriau pradėti gydymą šios grupės vaistais. Paprastai skiriamas amitriptilinas arba imipraminas, taip pat naujausios kartos vaistai: fluoksetinas ar citalopramas. Tačiau juos vartoti viduriuojančia diabetine liga yra draudžiama, juos turėtų atlikti tik prižiūrimas gydytojas..
  5. Antibiotikai Kai žarnyne aptinkami patogeniniai mikroorganizmai, jiems išrašomi: Furazolidonas, Enterofurilis, Stop-diar ar kiti panašų poveikį turintys vaistai..
  6. Enterosorbentai - siekiant pagerinti žarnyno būklę, skiriami: Lactofiltrum, Filtrum, Enterosgel. Šie vaistai yra naudojami atsargiai nuo vidurių užkietėjimo ir nėra naudojami viduriavimui, todėl jų vartojimo IBS diapazonas yra gana ribotas..

Gydymas, kai vyrauja viduriavimas

Pavojinga visą laiką vartoti vaistus nuo viduriavimo - tai gali sukelti nemalonių padarinių, gydantis stacionare. Taigi tik gydytojas turėtų skirti bet kokius vaistus diagnozuotam dirgliosios žarnos sindromui, kai vyrauja viduriavimas, išsamiai ištyrus pacientą..

Paprastai aptariamos ligos paūmėjimo laikotarpiais, kai neįmanoma atsikratyti viduriavimo net pakoregavus dietą, skiriami šie vaistai:

Iš liaudies gynimo būdų viduriavimui gydyti galite naudoti granatų žieveles, vyšnių vaisius, alksnio žievę ir paukščių vyšnių vaisius. Šie produktai yra paruošiami nuovirų pavidalu ir vartojami 1-2 dienas, kol žarnynas visiškai atsistato..

Vidurių užkietėjimo gydymas

Yra daug vaistų, kurie padeda atsikratyti vidurių užkietėjimo ir normalizuoti žarnyno veiklą. Čia yra tik keletas populiariausių / garsiausių:

  • Tinkamiausios IBS priemonės, kurios padidina žarnyno turinį: blusų plantacijų pagrindu (Naturolax, Mukofalk 350 rublių, Solgar Psyllium 1200 rublių, Metamucil, Fiberlex 150 rublių, Isagol 250 rublių), agaro, rudadumblių ir sintetinės celiuliozės (Citrucel, Polycarbophil, Fiberal, Fiberkon) veikia 10 valandų po priėmimo.
  • Laktuliozė - variante su išmatų susilaikymu bet kurio amžiaus pacientams parodytas aukso standartas yra daugiarūgštis alkoholio laktuliozė (Duphalac, Normase, Romfalak, Portolac, Goodluck). Neįsisavinamas žarnyne ir nedirgindamas jo gleivinės, vaistas išsprendžia išmatų problemas.
  • Polietilenglikolis - kiti vaistai iš osmosinių vidurius laisvinančių vaistų turi panašų poveikį ir pradeda veikti po 3–6 valandų („Macrogol“, „Forlax“ 200 rublių, „Fortrans“ 500 rublių, „Lavacol“ 200 rublių, „Tranzileg“, „Osmogol“, „Relaxan“) ir laktiolis („Exportal“)..
  • Palengvinantys vidurius laisvinantys vaistai - augaliniai ir vazelino aliejai, „Norgalax“, natrio pikosulfatas („Guttasil“, „Laxigal“ 350 rublių, „Guttalax“ lašai - 300 rublių, „Regulax Picosulfate“ - 150 rublių. „Slabikap“, „Slabilen“ lašai - 100 rublių)..
  • Taip pat veiksmingi yra serotonino moduliatoriai Tegaserod, Prucaloprid..
  • Atsipalaiduokite mineralinis vanduo su magnio jonais - Essentuki Nr. 17 ir kt..

Dėl skausmo ir mėšlungio

Antispazminių ir skausmą malšinančių vaistų vartojimo tikslingumą turėtų nustatyti pats pacientas ir jo gydantis gydytojas. Faktas yra tas, kad po defekacijos akto dažniausiai išnyksta spazmai žarnyne. Tačiau kai kuriais atvejais tokie nepatogūs pojūčiai išlieka ilgą laiką - konkretūs vaistai padės.

Ką rekomenduoja ekspertai:

  • Hiosciaminas;
  • No-shpa;
  • Zamifenacinas;
  • Drotaverino hidrochloridas;
  • Spazmai;
  • Dimetikonas;
  • Polisilenas.

IBS ir disbiozė

Dirgliosios žarnos sindromo eigą gali apsunkinti kartu esanti virškinimo trakto disbiozė. Tuo pat metu per didelis patogenų augimas ir lakto- bei bifidumbakterijų trūkumas prisideda prie skausmo, pilvo pūtimo ir išmatų sutrikimų paūmėjimo. Todėl prasminga sutelkti dėmesį į žarnyno disbiozės gydymą.

Pirmiausia turite nuslopinti kenksmingas bakterijas:

  • Tam tradiciškai naudojami nitrofurano dariniai: Furazolidonas, Enterofurilis, Stop-diar. Kursas trunka nuo 5 iki 7 dienų.
  • Esant švelnesnei formai, naudojami probiotikai, turintys antibakterinį poveikį Enterol, Bactisuptil, bakteriofagai..
  • Pagal indikacijas galima naudoti fluorokvinolonus (Ciprofloxacin, Cefloxacin), Metronidazol (Trichopol), žarnyno antiseptinį Intetrix, žarnyno antimikrobinį vaistą Rifaksiminą (Alpha-normix)..

Enterosorbentai naudojami kompleksinėje terapijoje: Laktofiltrum, Filtrum, Enterosgel.

Tada eubiotikų (preparatų, kurių sudėtyje yra skirtingi lakto, bifidobakterijų, enterokokų ir Escherichia coli deriniai) ir prebiotikų, kurie sudaro sąlygas maitintis naudingais mikrobais, eilė..

  • Pirmoje grupėje efektyviausi yra Linex, Premadophilus, Bifidumbacterin, Normoflorin, Bifikol (žr. Visus probiotikus, sąrašą). Eubiotikos kursas turėtų būti bent 4 savaitės.
  • Iš antros grupės dažniausiai vartojami prebiotikai - Lactulose ir Hilak-forte..

Antidepresantai, skirti IBS

Seniai žinoma, kad išmatų sutrikimai ir pasikartojantys pilvo skausmo epizodai sergant IBS dažnai yra giliai paslėptos psichologinės problemos. Savo ruožtu pats dirgliosios žarnos sindromas sugeba išstumti net visiškai subalansuotą žmogų į depresinę būseną. Todėl šios ligos gydymui vis dažniau naudojami tricikliai antidepresantai..

Šių vaistų veikimo mechanizmas šiuo atveju yra sumažintas, kad būtų slopinama per didelė žievės įtaka skausmo suvokimui, taip pat normalizuojamas nervų impulsų tiekimas iš smegenų ir nugaros smegenų į žarnyną, dėl kurio sumažėja jo netolygūs susitraukimai, dėl kurių atsiranda skausmas ir išmatų sutrikimai..

  • Tradiciškai skiriami amitriptilinas, doksepinas, nortriptilinas, imipraminas, trimipraminas..
  • Šiandien pirmenybė teikiama monoaminooksidazės inhibitoriams: Betoliui, Pyrazidoliui, Fenelzinui, Moklobemidui, kurių psichosomatiniai sutrikimai yra lengvesni..

Dieta ir mityba

Pagrindinis gydymo nuo narkotikų metodas yra dieta. IBS dieta neturi būti griežta. Visų pirma, tai turėtų būti siekiama susisteminti ir supaprastinti mitybos procesą, suteikti jam reguliarų pobūdį, taip pat pagerinti įvairių produktų pusiausvyrą. Maistas turėtų būti geriamas mažomis porcijomis, venkite persivalgyti.

Dietos pasirinkimas priklauso nuo to, kokia liga stebima pacientui. Jei vyrauja viduriavimas, tada racione turėtų būti sumažinta juos sukeliančių maisto produktų dalis - pavyzdžiui, vaisiai ir daržovės, fermentuoti pieno produktai. Jei dažniausiai stebimas vidurių užkietėjimas, tuomet reikėtų riboti riebaus ir sūraus maisto kiekį. Geriant daugiau vandens taip pat rekomenduojama nuo vidurių užkietėjimo. Žmonės, kenčiantys nuo vidurių pūtimo, turi apriboti gazuotų gėrimų, ankštinių augalų naudojimą. Tačiau vargu ar prasminga visiškai atsisakyti tam tikrų maisto produktų, ypač daržovių ir vaisių.

Kartais yra rekomendacijų į maistą įtraukti daugiau augalų pluošto. Tačiau daugelis mokslininkų mano, kad tokių rekomendacijų laikymasis nesumažina simptomų intensyvumo. Be to, sergant IBS su viduriavimu, padidėjęs skaidulų vartojimas gali tik padidinti skaidulų kiekį. Žinoma, neturėtumėte visiškai atsisakyti ląstelienos, nes ji vaidina svarbų vaidmenį tinkamai veikiant žarnynui ir užkertant kelią daugeliui ligų, tačiau mechaninis jo vartojimo padidėjimas neturi daug prasmės..

Paprastai dieta turėtų būti koreguojama individualiai. Vienam pacientui tinkama dieta ne visada padės kitam. Todėl geriau atkreipti dėmesį į tai, po kurių maisto produktų dažniausiai pastebimi nemalonūs pojūčiai ir simptomai, ir juos pašalinti iš dietos. Taip pat naudinga konsultacija su profesionaliu dietologu..

Liaudies gynimo priemonės

Namuose gydymą galima atlikti vaistažolių ekstraktais, įsigytais iš vaistinės arba paruoštais savarankiškai.

  1. Erškėčio lapų užpilas užkietėjimui užpilti. Supilkite šaukštą žaliavos į termosą, tada įpilkite į jį stiklinę verdančio vandens. Leiskite produktui kietas, tada gerkite pusę stiklinės tris kartus per dieną bent savaitę.
  2. Plantenų sėklos gali padėti nuo vidurių užkietėjimo. Norėdami tai padaryti, 2 desertinius šaukštus sėklų reikia mirkyti 100 ml vandens 30 minučių, po to jie turi būti valgomi.
  3. Efektyviai veikia pacientų, sergančių saldymedžio šaknimi, linų sėklomis, burnočio šaknimi, šaltalankio žieve, paukščių vyšnių vaisiais, mėlynių lapais, žolelių ir krapų sėklomis, kmynais, būklę..
  4. Esant pykinimui, vėmimui ir žarnyno diegliams, padeda šviežiai išspaustos bulvių sultys. Pipirmėčių, ramunėlių, hydrastis, zefyro, dioscorea mišinio nuoviras padės palengvinti sienų uždegimą, atpalaiduoti įtemptus žarnyno raumenis..
  5. Viduriavimui kartais naudojama granatų žievelių infuzija. Šaukštą sausų plutelių užpilkite 250 ml verdančio vandens ir palikite iki rausvos spalvos. Reikėtų vartoti vienu metu.

Kineziterapija

Daugybė pacientų ir gydytojų pamiršta mankštą. Tuo tarpu gydomoji gimnastika padeda:

  • atkurti sutrikusią žarnyno veiklą;
  • pagerinti medžiagų apykaitos procesus;
  • pašalinti vidurių užkietėjimą;
  • stabilizuoti nervų sistemą;
  • turėti tonizuojantį poveikį.

Pacientai sudaro ištisus pratimų kompleksus kūnui (posūkiai, lenkimai), pilvo presą (lenkimai, kojų pakėlimai ir kt.). Be to, rekomenduojama atlikti kvėpavimo pratimus (įskaitant pratimus, skatinančius diafragminį kvėpavimą), ritminį išangės (išangės) sfinkterio suspaudimą-išspaudimą. Sistemingas vaikščiojimas, lauko sporto žaidimai, plaukimas, bėgimas daro gerą poveikį.

Pacientams, sergantiems psichogeninės kilmės vidurių užkietėjimu, buvo sukurtas specialus metodas - „Trysso-Bergman“ gimnastika, kurios metu kvėpavimo pratimai derinami su savanoriškais pilvo sienos judesiais (išsikišimu-atsitraukimu) ir tempimu..

Prevencija

Ligų prevencija siekiama užkirsti kelią jos simptomų pasireiškimui. Visų pirma, tai yra teisingas požiūris į mitybą. Atsižvelgiant į simptomų paplitimą (vidurių užkietėjimas, viduriavimas), reikia laikytis aukščiau aprašytų mitybos principų.

Kasdienis gėrimo režimas yra svarbus: išgėrus bent šešias stiklines vandens per dieną, bus galima normalizuoti žarnyno būklę. Tačiau valgant nereikėtų gerti vandens. Be to, turėtumėte gyventi ramų gyvenimo būdą, jei įmanoma, užkirsti kelią stresinėms situacijoms, nuolat mankštintis. Net elementarus pasivaikščiojimas grynu oru, trunkantis mažiausiai trisdešimt minučių, gali pagerinti būklę iškilus žarnyno funkcijų problemoms. Tačiau jūs turėtumėte vaikščioti kiekvieną dieną..

Jums reikalingas reguliarus kokybiškas poilsis, galimybė visiškai atsipalaiduoti ir atkurti emocinę pusiausvyrą. Vartojant bet kokius vaistus, svarbu stebėti žarnyno būklę. Jei yra pažeidimų, turėtumėte pasitarti su gydytoju apie galimybę pakeisti vaistą.

Prognozė

IBS buvimas absoliučiai neturi jokios įtakos gyvenimo trukmei. Onkologinių negalavimų tikimybė pacientams, sergantiems IBS, nesiskiria nuo šių ligų rizikos sveikiems žmonėms.

Liga neprogresuoja metų metus, tačiau jos eiga lėtinė, periodiškai atnaujinant esamus simptomus. Bet visišką ir galutinį ligos išnykimą ar ilgalaikę stabilią remisiją įmanoma pasiekti tik trečdaliui tokių pacientų.

Kristina

Straipsnis yra geras, bet tarkime, kad visi išvardyti vaistai, pusė, tarkime, man visai nepadeda. Ir jei tai padeda, tada trumpam laikui. Kartais turiu mėšlungį ir pilvo pūtimą. Bet imk - ji man padeda, bet neilgai. Nevalgau maisto produktų, dėl kurių padidėja dujų susidarymas, tačiau problema vis tiek išlieka. Kitaip, žinoma, viskas parašyta teisingai. Ir man atrodo, kad daugeliu atvejų viskas susiję su mūsų maistu ir nervais.

Aleksandras

Jei skausmas nereguliarus, gali padėti ramunėlių nuoviras ir aromaterapija su pipirmėčių aliejumi, ypač jei problemos priežastis slypi stipriame nervų susijaudinime..

Marija

Man taip pat visą laiką skaudėjo skrandį, patino nuo dujų ir pykino. Tradicinė medicina nepadėjo, todėl radau normalų gydymą. Aš išgėriau koloforto kursą, jis man labai padėjo, todėl nedelskite su šia problema, viską galima išspręsti.

Svarbu Žinoti, Opos