Asimptominis hemorojus - latentinės patologijos diagnozė ir gydymas

Hemorojus be kraujo dažnai reiškia ankstyvą ligos stadiją, kai simptomų praktiškai nėra. Pats pavadinimas yra pagrindinis simptomas - iš graikų kalbos jis verčiamas kaip „kraujavimas“. Neskausmingas hemorojus yra pavojingas tuo, kad be klinikinių apraiškų patologijos pradžia gali būti praleista. Jei pagrindiniai simptomai nėra išreikšti, liga nustatoma vėlai, komplikacijų stadijoje.

Liga yra kraujo sąstingio pasekmė kaverninėse tiesiosios žarnos formacijose. Tačiau po paskutinės TLK 10 peržiūros 2014 m. Hemorojus iš kraujagyslių patologijų skyriaus buvo perkeltas į virškinimo sistemos ligų antraštę, nurodytą žarnyno patologijoje ir žymimą kodu K. 64.

Klinikiniai hemoroidų be kraujo ir skausmo požymiai

Pirmosiose hemoroidinės ligos stadijose kaverninis rezginys ir formuojantys veniniai kūgiai gali nesukelti skausmo ar kraujavimo - jie yra besimptomiai. Ypač jei išmatos nėra sutrikusios, o vidurių užkietėjimo nėra - trauminis faktorius. Mazgų sienelių vientisumas dar nepažeistas, gleivinė nėra ploninta, todėl nėra dėmių. Kaverninės venos periodiškai išsiplečia veikiamos vieno ar kelių rizikos veiksnių tuo pačiu metu ir pradeda išsikišti į tiesiosios žarnos kanalą..

Pradinės hemoroidų apraiškos pasireiškia laikantis netinkamos dietos, veikiant padidėjusiam fiziniam krūviui (ypač keliant svorį) arba esant išmatų sutrikimams. Šiuo metu yra diskomfortas išangėje, deginimo pojūtis. Šie simptomai yra trumpalaikiai, išnyksta nutraukus kenksmingų veiksnių veikimą. Problema ilgai neišryškėja, vyksta latentiškai, kol vėl pradeda veikti priežastys, lemiančios veninių kraujagyslių pokyčius.

Nesudėtingas hemorojus nepakenčia. Vienintelis ligos simptomas yra niežėjimas, kartais diskomfortas yra nepilno žarnyno ištuštinimo jausmas. Tai yra vidinių hemoroidų pasireiškimai.

Jei turite išorinius hemorojus, šių pojūčių gali nebūti. Pradiniame jo etape nėra jokių skundų, galite jausti tik išorinius mazgus.

Diferencinė diagnozė

Ankstyvame patologijos vystymosi etape diagnozė yra sudėtinga. Būtina atlikti išsamų tyrimą. Paprastai, jei nėra akivaizdžių klinikinių hemoroidinės ligos požymių (skausmas ar kraujavimas ilgą laiką gali nesijaudinti), žmogus nelaiko savęs ligotu ir retai lankosi pas gydytoją. Ligos nustatymas gali užtrukti ilgai. Žmogus bus pradėtas gydyti, jei patologija bus nustatyta atsitiktinai: atliekant medicininę apžiūrą ar apžiūrint kitą ligą, į kurią kreipėsi pacientas.

Jei kraujavimas atsiranda sunkaus fizinio darbo metu arba veikiant kitiems kenksmingiems veiksniams, negalima paslėpti šio gydytojo skundo, tikintis, kad viskas praeis savaime. Būtina be pratęsimo vykti į pasimatymą su siauru specialistu - koloproktologu - ir išsamiai ištirti. Poreikis atsiranda dėl to, kad ankstyvieji hemoroidų požymiai gali būti labiau pavojingų ligų simptomai. Panašios apraiškos būdingos kolitui, polipams ir piktybinėms navikams. Remiantis statistika, 79% atvejų hemorojus yra piktybinis ir lemia vėžio vystymąsi..

Susitikimo metu gydytojas nustato hemorojus be kraujo pėdsakų. Norėdami atlikti diferencinę diagnozę, specialistas išsamiai išsiaiškins anamnezę, atliks išorinį tyrimą ir taip pat:

• pirštų apžiūra;
• tyrimas instrumentiniais metodais (anoskopija, sigmoidoskopija, irrigografija, kolonoskopija).

Būtina ištirti, ar išmatose nėra paslėpto kraujo, padaryti koprogramą, kad būtų pašalintas pankreatitas, atlikti kraujo tyrimą galimai anemijai ar kitiems formulės pokyčiams nustatyti.

Latentinių hemoroidų eigos ypatumai

Netipiškas neskausmingas hemoroidinės ligos kursas be kraujavimo yra pavojus pacientui. Jei žmogui pasireiškia bet kokio sunkumo skausmas ar kraujavimas, net ir turint nedidelių kraujo pėdsakų, jis kreipiasi į gydytoją. Nesant šių požymių, liga tęsiasi ilgą laiką, kol susiformuoja komplikacijos. Sergant hemoroidais, tai yra sunkios avarinės būklės, dėl kurių reikia nedelsiant padėti ligoninėje. Todėl jūs turite būti dėmesingi bet kokiems sveikatos būklės nukrypimams ir savo jausmams..

Jei nėra skausmo, nėra kraujo, su besivystančiais veniniais mazgais, pamažu atsiranda skundai, kurie yra netiesioginės ligos apraiškos:

1. Diskomfortas tiesiojoje žarnoje po defekacijos - jaučiamas kaip sunkumas, nepilnas ištuštinimas, svetimkūnio buvimas žarnyne. Šie nusiskundimai ypač jaudina, kai vaikščiojate didelius atstumus, judate, ilgai sėdite.
2. Įprasto ištuštinimo problemos (atsiranda vidurių užkietėjimas, kartais viduriavimas).
3. Gleivių išmetimas tuštinimosi metu, dėl kurių atsiranda dirglumas, hiperemija, niežėjimas aplink išangę.
4. Nudegimas ir niežėjimas anorektalinėje srityje, blogiau po tuštinimosi. Juos gali sukelti gleivės ar išmatų dalelės raukšlėse aplink išangę, ant išorinių hemoroidinių iškilimų.
5. Nepilnas apskrito tiesiosios žarnos raumens uždarymas sužalojimo ar nepakankamumo atveju. Yra savaiminis nedidelio kiekio išmatų išsiskyrimas. Sudėtyje yra daug toksinų ir kitų kenksmingų medžiagų, dirgina odą, gleivines, padidina deginimo pojūtį, sukelia niežėjimą išangėje..
6. Vidinių hemoroidinių kūgių praradimas. Negydant ligos, progresuoja: mazgai didėja, vidurių užkietėjimas gali padidėti dėl sunkaus išmatų praėjimo pro tiesiąją žarną (dėl kietų, pažeidžiančių žarnyno sieneles išmatų, mazgų, kurie trukdo išmatoms praeiti, sumažėjęs žarnyno judrumas). Ankstyvoje stadijoje jų pažeidimas neįvyksta - jie prisitaiko patys.

Kraujo trūkumo ir skausmo apgaulė

Latentinė hemoroidinės ligos eiga diagnozuojant kelia sunkumų. Jei nėra išorinių požymių, pacientas retai kreipia dėmesį į nedidelius simptomus. Neapsiribodama blogais įpročiais, mityba ir toliau laikosi tos pačios gyvensenos.

Hemoroidų atvejais, kai nėra kraujavimo ir skausmo, jo nustatymas planuojamo ar skubaus kitų ligų tyrimo metu yra diagnostinis radinys. Jei jis nebuvo aptiktas ankstyvosiose stadijose, jis toliau progresuoja. Laikui bėgant susidaro komplikacijos - šiame etape galimas tik chirurginis gydymas.

Neatlikus tinkamo pirmojo ar antrojo laipsnio hemoroidų gydymo, laipsniškas ligos vystymasis lems tolesnį veninių spurgų augimą. Didėjant jų kiekiui, jie glaudžiau sąveikaus su išmatomis, juos sužeis ir išvengs laisvo išėjimo iš žarnyno ištuštinimo metu. Tai pasireikš:

• pablogėja vidurių užkietėjimas;
• patempimo išvaizda siekiant geriau išvalyti žarnyną;
• stagnacijos padidėjimas mažojo dubens venose, įskaitant tiesiosios žarnos kaverninius kūnus;
• dar didesnis mazgų išsikišimas į žarnyno liumeną.

Didėjant išvardytiems patologiniams pokyčiams, mazgai palaipsniui traumuojami sunkiais, kietais išmatomis. Dėl mazgelių ir pačios tiesiosios žarnos gleivinės vientisumo pažeidimo laikui bėgant išmatose atsiranda kraujo, pacientas pradeda jaudintis dėl skausmo. Jei terapija nepradėta laiku, kai atsiranda pirmieji skundai, besivystanti patologija gali būti sudėtinga:

• masinis kraujavimas;
• vidinių mazgų praradimas, pažeidimas;
• nekrozė;
• didelių mazgų vientisumo pažeidimas, jų vėlesnė infekcija su sepsio vystymusi;
• trombozė;
• proktitas ir paraproctitas.

Bet kuri komplikacija kelia grėsmę sveikatai ir net gyvybei, todėl jai reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Kodėl tokia problema gali išsivystyti?

Subjektyvių pojūčių nebuvimas hemorojus atsiranda dėl kelių priežasčių. Dažniausiai tai įvyksta būtent dėl ​​hemoroidinių kūgių vidinės vietos ir mažo jų dydžio. Todėl jie gali nesirgti, nesukelti nepatogumų. Išsiplėtusios corpora cavernosa pažeidimo laipsnis ir išsiplėtimas nepasiekė maksimumo. Dėl kenksmingų veiksnių jie palaipsniui tampa uždegę ir patinę. Bet patologinis procesas dar nėra ryškiai išreikštas.

Visos ligos apraiškos pasireiškia trumpą laiką - dažniausiai su netinkama mityba. Moterims tai gali atsitikti nėštumo metu, vyrams, keliant svorius ar po sporto treniruotės su jėgos apkrovomis. Apraiškos yra trumpalaikės. Nesant šių veiksnių įtakos, viskas normalizuojama. Pakartotinai veikiant provokuojančiam poveikiui organizmą, įvyksta atkrytis, liga gali vystytis toliau.

Kaip gydyti hemorojus, jei jie yra besimptomiai?

Hemoroidą lengviau išgydyti, kai jis nejučia ir nesukelia tokių komplikacijų, kaip pohemoraginė anemija, infekcija, trombozė..

Vaistai

Terapinių priemonių taktika priklauso nuo diagnostikos rezultatų: tam tikrą vaidmenį vaidina klinikinė forma, ligos stadija, mazgų praradimas. Tuo metu, kai nėra skausmo ir kraujavimo, skiriama konservatyvi terapija vietinio ir bendrojo gydymo forma. Vietiniai vaistai naudojami šiomis formomis:

Lygiagrečiai, jei reikia, narkotikai yra naudojami kaip:

• tabletės;
• kapsules;
• injekciniai tirpalai.

Šiose dozavimo formose gali būti:

• priešuždegiminiai ir antiseptiniai vaistai (Levomikol, Relief);
• heparinas trombozės prevencijai (Heparino žvakutės, tepalas);
• venotonika (Detralex, Troxevasin, Phlebodia).

Ankstyvosiose stadijose terapiniai ir profilaktiniai tikslai yra skirti paruošti žvakučių su metiluracilu. Jie turi žaizdų gijimą, atkuriamąsias savybes ir stiprina vietinį imunitetą. Jie taip pat skiriami tais atvejais, kai mazgai pradeda kraujuoti.

Vietiniam gydymui su išoriniais hemoroidais naudojami tepalai ir kremai, esant vidiniams iškilimams - tiesiosios žarnos žvakutėms..

Konkretų vaistą, vartojimo dažnumą ir gydymo trukmę nustato gydytojas, atlikęs apžiūrą ir papildomus tyrimo metodus. Per anksti nutraukus paskirtų vaistų vartojimą, gali atsirasti ligos atkrytis ir dar sunkesnė liga. Pakartotiniams paūmėjimams būdingas sunkus užsitęsęs kursas. Dėl recidyvų gali atsirasti kraujavimas ir ateityje gali išsivystyti komplikacijos, kurių negalima išgydyti konservatyviai. Tokiais atvejais naudojami chirurginiai metodai, o kūgiai pašalinami. Operacijos tipas priklauso nuo mazgų vietos, dydžių ir jų būklės.

Konservatyvaus gydymo trukmė gali būti skirtinga - vaistai kartais atidedami keliems mėnesiams. Bet su pradiniais patologiniais pokyčiais tai padės atsikratyti ligos amžinai, su sąlyga, kad ateityje bus laikomasi tam tikro gyvenimo būdo ir tinkamos mitybos..

Liaudies receptai

Su netipine ligos eiga namuose galite naudoti liaudies gynimo priemones. Nudegimas ir niežėjimas sukelia pacientui nemažą nerimą. Norėdami pašalinti šias apraiškas, užkirsti kelią kraujavimui, leidžiama naudoti kai kuriuos tradicinės medicinos receptus. Vien tik tokie metodai neišgydys ligos. Jie efektyviai papildo ir sustiprina gydytojo paskirtą pirminę terapiją. Jie duoda teigiamą rezultatą pirmoje ligos stadijoje. Liaudies vaistų naudojimo tikslas yra pagreitinti gijimą (jei yra gleivinės pažeidimas) ir mazgų rezorbciją.

Vaistiniai augalai naudojami nuovirų, užpilų, tinktūrų, aliejų ir arbatų pavidalu. Komponentai gali būti naudojami kaip kolekcija arba kaip atskiros žolelės. Naudojamos jų priešuždegiminės ir žaizdų gijimo savybės, kurias turi: celandinas, ramunėlės, šalavijas, ąžuolo žievė, stygos, šaltalankiai ir kiti..

Nuovirai naudojami sėdimoms šiltoms vonioms, kompresams, losjonams. Vaistažolės virinamos lygiomis dalimis, užpilamos 15-20 minučių (arba pagal receptą, nurodytą ant vaistinės pakuotės), užpilamos šiltu vandeniu. Vonios gali būti daromos 15 minučių 1-2 kartus per dieną 2 savaites.

Teigiamas rezultatas yra žvakučių ir tamponų, kuriuos pacientas savarankiškai gamina namuose, naudojimas. Tam naudojamas propolis, medus, šaltalankių aliejus. Jie turi žaizdas gydantį, regeneruojantį poveikį.

Norint pagerinti kraujotaką mažojo dubens induose, rekomenduojama užsiimti mankštos terapija. Namuose galite atlikti paprasčiausius pratimus ryte ir vakare - tai yra gerai žinomi „beržai“, „dviračiai“, „žirklės“. Ilgalaikiam sėsliam darbui reikia privalomų pertraukų kas valandą. Darbo metu galima atlikti kai kuriuos pratimus sėdimoje ar stovinčioje padėtyje: jėga stipriai suspauskite ir susilpninkite gleivinės ir anorektalinius raumenis. Tai sumažina kraujo užkrėtimą. Kasdienis vaikščiojimas yra būtinas, o tai taip pat padeda pagerinti kraujotaką. Apribokite sunkų kėlimąsi, ilgą sėdėjimą ar kelias valandas stovėjimo.

Tinkama mityba ir gyvenimo būdas

Dieta yra svarbus gydymo taškas, ypač ankstyvuoju hemoroidų periodu. Kai pasireiškia bet kokie ligos simptomai (net vienas iš kelių), būtina riboti kai kuriuos maisto produktus, pakoreguoti gyvenimo būdą. Rekomenduojama atsisakyti alkoholio vartojimo ar smarkiai apriboti jo vartojimą - tai yra vienas pagrindinių ligos vystymąsi provokuojančių veiksnių. Rūkymas ir narkotikai taip pat prisideda prie patologijos paūmėjimo ir progresavimo.

Iš dietos turite neįtraukti karštų prieskonių gaminant maistą, taip pat riebaus, rūkyto, kepto maisto. Ankstyvosiose hemoroidų stadijose, kai vis dar nėra skausmo ir kraujavimo, toks maistas gali paspartinti jų atsiradimą dėl ilgo virškinimo skrandyje ir ilgo buvimo maisto vienkartinėse žarnyne. Atsiranda vidurių pūtimas, sunkumas pilve, vidurių užkietėjimas. Suaktyvinamas išsiplėtusių hemoroidų susidarymo mechanizmas, padidėja kraujo sąstingis mažojo dubens venose. Karšti prieskoniai ir prieskoniai sukelia dar didesnį hemoroidinių kūgių ir tiesiosios žarnos rezginių išsiplėtimą, padidina kraujo stagnaciją juose. Indus rekomenduojama virti, troškinti, kepti, garuoti. Paūmėjus ligai, košę geriau virti vandenyje, be druskos, cukraus, aliejaus - taip greičiau atsistatys normali kraujotaka mažojo dubens veniniuose induose, recidyvas..

Virškinimui pagerinti rekomenduojama suvartoti skaidulų, esančių daržovėse ir vaisiuose. Tai prisideda prie greito virškinimo ir pagerina žarnyno judrumą, taigi ir užkietėjimo prevencijos.

Būtina padidinti suvartojamo skysčio kiekį: per dieną reikia išgerti bent 2 litrus nejudančio vandens. Jei yra polinkis į vidurių užkietėjimą, rekomenduojama ryte prieš pusryčius išgerti stiklinę šalto vandens, o dienos metu padidinti jo tūrį iki 3 litrų, jei nėra širdies ir kraujagyslių sistemos kontraindikacijų ir esant normaliai inkstų funkcijai..

Pagrindinis hemoroidų prevencijos būdas yra laiku apsilankymas pas gydytoją. Tai turėtų būti daroma, kai atsiranda pirmieji simptomai. Tai vienintelis būdas išvengti ilgalaikių padarinių, atsirandančių dėl sunkių ligos komplikacijų..

Vidinis hemorojus

Kaip atrodo vidinis hemorojus? Pirmieji simptomai ir gydymo schema
Hemorojus yra liga, kuriai būdingi uždegiminiai hemoroidų procesai, esantys tiesiosios žarnos vidinėje sienoje, šalia išangės. Hemorojus yra skausmingai išsiplėtusios venos, sudarančios raukšles ir mazgelius tiesiosios žarnos gleiviniame paviršiuje.

Kartais susidaro ištisi tokių mazgų rezginiai - hemorojus. Stagnacija ir viršįtampis šiose vietose mazgus nukreipia arčiau išėjimo, kur, sutrikus kraujo tiekimui, atsiranda nenatūralus jų dydžio padidėjimas ir deformacija..

Plėtros priežastys

Hemorojus yra kebli problema, apie kurią pacientams gėdinga kalbėti. Dėl šios priežasties liga dažnai diagnozuojama pažengusiais etapais. Pagrindiniai etiologiniai hemoroidų atsiradimo veiksniai yra šie:

1. Nėštumas ir gimdymas. Deja, toks fiziologinis procesas kaip nėštumas, po kurio eina gimdymas, taip pat gali sukelti hemorojų. Taip yra dėl dubens venų perpildymo ir padidėjusio slėgio jose..
2. Sėslus gyvenimo būdas. Reguliaraus fizinio aktyvumo trūkumas, dėl kurio kenčia dauguma mūsų planetos gyventojų, kurie nesportuoja, taip pat yra hemoroidų rizikos veiksnys. Daugelis šiuolaikinių žmonių nepaiso fizinio aktyvumo, pakeisdami jį pasyviu poilsiu prie televizoriaus paketu traškučių ir buteliu alaus. Sėdimas darbas nesant fizinio krūvio yra pagrindinė kraujo užkrėtimo mažajame dubenyje priežastis.
3. Netinkama ir nesubalansuota mityba. Hemorojus yra labiau būdingas žmonėms, kurie persivalgo. Gausus kepto ir riebaus maisto, taip pat saldumynų, rūkytos mėsos vartojimas yra vienas iš pagrindinių šios ligos pasireiškimo rizikos veiksnių. Sunkinantis ligos vystymąsi yra tai, kad nėra raugintų pieno produktų, grūdų ir maisto produktų, kuriuose yra skaidulų, vaisių ir daržovių. Neteisinga dieta yra pagrindinė vidurių užkietėjimo priežastis, dėl kurios padidėja dubens choroidinio rezginio spaudimas. Be to, mažame dubenyje atsiranda kraujo sąstingis, dėl kurio atsiranda vidiniai hemoroidai, kurių simptomai iš pradžių gali būti nežymūs, tačiau laikui bėgant sustiprėja. Tinkama dieta, kurioje gausu skaidulų, yra vienas pagrindinių prevencinių hemoroidų prevencijos būdų. Reikėtų pažymėti, kad mažas skysčių vartojimas taip pat gali sukelti hemorojų..
4. Per didelis fizinis aktyvumas. Hemorojus dažnai atsiranda sportininkams, kurie reguliariai pakelia sunkius daiktus ir patiria padidėjusį fizinį krūvį. Rizika susirgti hemoroidais yra žmonės, kurie profesionaliai užsiima sunkumų kilnojimu, kultūrizmu, jėgos sportu..

Hemoroidų atsiradimą gali išprovokuoti ir kitos ligos, tokios kaip mažojo dubens navikas, menkas paveldimumas (hemoroidų istorija tėvams ir artimiems giminaičiams).

Vidinių hemoroidų simptomai, nuotrauka

Iš pradžių vidinių hemoroidų simptomai paciento tikrai nevargina. Simptomai pradeda didėti, kai didėja hemorojus. Klinikinis vaizdas priklauso nuo patologinio proceso stadijos.

1) Pirmasis etapas. Kaverninės formacijos yra mažos, todėl gleivinės išsikišimas žmogų labai nevargina. Tik retkarčiais, pažeidus sunkius išmatos, atsiranda uždegimas. Pirmieji hemoroidų simptomai yra šie:

• diskomforto jausmas tiesiosios žarnos kanale po tuštinimosi;
• deginimas ir niežėjimas anorektalinėje srityje dėl uždegiminio eksudato (skysčio), kurį išskiria kraujagyslės;
• po tualete retai aptinkama kraujo žymių ant tualetinio popieriaus.

2) Antrasis etapas. Jei hemorojus negydomas, tiesiosios žarnos patologinis procesas tik sustiprėja, pereinant į sunkesnę stadiją, kuriai būdingi:

• dar didesnis hemoroidinių mazgelių padidėjimas;
• padidėjusių kaverninių formacijų išėjimas iš tiesiosios žarnos (dažniausiai defekacijos metu) ir jų savarankiškas grįžimas į įprastą vietą;
• diskomfortas ir svetimkūnio radimo analiniame kanale jausmas;
• intensyvesnis tepimas;
• skausmas einant į tualetą.

3) Trečiasis etapas. Klinikinis vaizdas „auga“, neigiamų simptomų sunkumas tik didėja:

• kraujavimas iš tiesiosios žarnos tampa dažnesnis ir blogesnis;
• hemoroidiniai kūgiai su bet kokia fizine veikla išeina iš išangės, o jūs turite juos įkišti atgal savo ranka;
• skausmas taip pat padidėja, ypač jei išangės įtrūkimai ir uždegimas prisijungia prie hemoroidų.

4) Ketvirtasis etapas. Tai yra pažengusi ligos forma, kai visi varikozinių hemoroidinių venų požymiai išreiškiami kuo aiškiau:

• skausmo sindromas yra nuolat, o tokie paprasti veiksmai, kaip judesiai ir sėdėjimas, tik sustiprina skausmą;
• kaverninės formacijos reguliariai sustingsta, ir jų neįmanoma savarankiškai įkišti atgal į išangę;
• kraujavimas gali būti toks intensyvus, kad jį sunku sustabdyti.

Neigiamų simptomų padidėjimo greitis labai priklauso nuo patogeninių veiksnių skaičiaus ir žmogaus organizmo ypatybių. [adsen]

[spoilerio pavadinimas = 'Kaip atrodo vidinis hemorojus, parodytas žemiau esančioje nuotraukoje.' style = 'default' collapse_link = 'true']
[/ spoileris]

Komplikacijos

Vidinių hemoroidų komplikacijos apima:

• venų trombozė;
• pažeidimas hemorojus;
• varikozinių formacijų praradimas;
• kraujavimas iš tiesiosios žarnos;
• išangės sfinkterio nepakankamumas.

Hemorojus sukelia kraujo stagnaciją venose, ir tai sukelia trombozę. Šios komplikacijos simptomai yra mazgų padidėjimas, jų įgavimas melsvai violetiniu atspalviu ir aštrūs skausmai perianaliniame regione, didėjantys palpacijos metu..

Dažna III – IV stadijų komplikacija yra nuolatinis kraujavimas iš geltonosios dėmės. Su juo pacientas skundžiasi bendru silpnumu (dėl augančios anemijos). Analizės rodo kraujo hemoglobino sumažėjimą iki 40–50 g / l.

Vyresnio amžiaus pacientams dažnas mazgų prolapsas progresuojančio hemoroidų fone kai kuriais atvejais lemia analinio sfinkterio silpnumą. Ši komplikacija pasireiškia dujų ir net tiesiosios žarnos turiniu (skystomis išmatomis)..

Diagnostika

Proktologas gali nustatyti vidinių hemoroidų buvimą po apžiūros ir palpacijos. Jei hemorojus yra 5–7 cm atstumu nuo išangės, tada gydytojas galės juos sutrupinti, nustatyti mazgo tankį ir skausmingumą. Kitais atvejais, kai veniniai ruoniai yra aukščiau tiesiosios žarnos, reikės atlikti papildomą diagnostiką..

Pagrindinis testas, kuriuo galima nustatyti hemorojus, vadinamas anoskopija. Procedūros metu į tiesiosios žarnos ertmę įkišamas plonas anatominis vamzdelis su optiniu įtaisu jo gale. Vamzdis leidžia įvertinti tiesiosios žarnos būklę iki 10 centimetrų gylio. Gydytojas gali ne tik nustatyti hemoroidų buvimą, bet ir nustatyti tiesiosios žarnos įtrūkimus, perrektalines fistulas ar net žarnyno navikus, sukeliančius tuos pačius simptomus kaip vidinius hemorojus..

Informatyvesnis tyrimas yra sigmoidoskopija. Prietaiso dizainas leidžia pamatyti žarnyno būklę 25 cm gylyje.Taip pat gydytojas gali skirti kolonoskopijos procedūrą, kad atskirtų žarnyno polipus nuo hemoroidų. [„adsen2“]

Kaip gydyti hemorojus?

Su vidiniais hemoroidais sudėtingam gydymui skiriamos šios vaistų grupės:

1. Priešuždegiminiai vaistai. Paprastai naudojamos vietinės priemonės: tepalai ir žvakutės. Jie gali būti ir nesteroidiniai (indometacino žvakutės), ir nesteroidiniai (tepalai ir žvakutės su hidrokortizonu)..
2. Venotonika. Pavyzdžiui, tabletėse naudojami detralex, flebodia, vazoket. Taip pat gaminamos tabletės ir žvakutės, kurių sudėtyje yra kaštonų ekstrakto. Šie vaistai padidina kraujagyslių sienelių elastingumą ir neleidžia venoms ištempti..
3. Analgetikai. Skausmui malšinti naudojami tiek nesteroidiniai analgetikai, tiek vietiniai anestetikai. Pavyzdžiui, žvakės su belladonna, mentoliu.
4. Trombolitikai ir mikrocirkuliacijos korektoriai. Jie apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo hemoroide. Gaminamas tepalų ir žvakučių pavidalu (heparinas, troxevasinas).
5. Žaizdų gydymo agentai. Šie vaistai skatina audinių regeneraciją, įskaitant šaltalankių aliejų, propolį, metiluracilą.
6. Antiseptikai. Sustabdykite infekcinio proceso vystymąsi hemorojus. Jie gali būti tiek natūralūs (kalendra, šaltalankiai), tiek vaistiniai (ichtiolis, fenolis).
7. Hemostatiniai vaistai. Vartojamas tablečių (vicasol) ir žvakučių (trombino, adrenalino) pavidalu.

Dauguma vaistų sukelia įvairias šalutines reakcijas, jų vartojimas atliekamas prižiūrint gydytojui.

Operacija

Tuo atveju, jei konservatyvūs metodai nepadeda, jie imasi chirurginės intervencijos.

1. Ligacija latekso žiedais yra naudojama antroje (trečiojoje) vidinio hemoroidų stadijoje. Procedūra atliekama ambulatoriškai, naudojant anoskopą. Esmė ta, kad hemorojus yra suspaudžiamas specialiais latekso žiedais, todėl problema išsisprendžia savaime - sutrinka kraujo tiekimas mazgeliams, jie paprasčiausiai miršta. Procedūra yra efektyvi ir nebrangi, tačiau gana skausminga ir atima daug laiko - vienos sesijos metu galima išgydyti tik vieną mazgą.
2. Infraraudonųjų spindulių fotokoaguliacija atliekama taikant vietinę nejautrą ir nereikalaujantis paciento hospitalizuoti. Taikant šį metodą, paveikta sritis yra apdorojama infraraudonojo spektro šviesos bangomis, dėl kurių nutraukiamas kraujo tiekimas ir mazgas išdžiūsta. Šio metodo trūkumas yra kraujo krešulio susidarymo rizika kauterizacijos vietoje..

Pagal indikacijas gali būti naudojama skleroterapija, lazerinis krešėjimas, krioterapija. Tačiau veiksmingiausiu ir radikaliausiu problemos sprendimo būdu laikoma hemoroidektomija - hemoroidų pašalinimas įprastu chirurginiu metodu.

Liaudies gynimo priemonės: tepalai ir žvakės

Vidiniams mazgams gydyti naudojami tie patys tepalai, kaip ir išoriniams. Būtina gausiai mirkyti marlės tamponą su tepalu ir įkišti į išangę per naktį. Žvakutės, skirtos naudoti rektalą, yra paruoštos iš ledo, galite naudoti bulves, šoninę ar medų.

• Žvakėms paruošti iš storo popieriaus pirmiausia pagaminta speciali kūgį primenanti forma. Tada toks kūgis užpildomas paruoštu produktu, kuris dedamas į šaldytuvą užšaldyti. Prieš naudodamiesi savadarbėmis žvakėmis, nuimkite popieriaus įvyniojimą. Užpildas, pagamintas iš kiaulinių taukų arba susmulkintų celandinų, yra geras, nes sumažina skausmą ir mazgus. Tokį patį efektą galima pasiekti iš anksto cukruoto medaus. Be to, kartais medus sumaišomas su mumija. Kad žvakės būtų formos, į jas ruošiant pridedama krakmolo ir miltų..
• Norint paruošti žvakes iš bulvių, būtina iš žalio, iš anksto nuplauto gumbo nupjauti kūgio formos žvakę. Tada įkiškite jį į išangę naktį. Norint išvengti diskomforto ir sausumo jausmo, išangės sritis sutepama augaliniu aliejumi arba medumi. Iš ledo pagamintos žvakės puikiai atlieka kraujavimą iš vidinių hemoroidų. Norėdami juos paruošti, užšaldykite vandenį į kūgio formos formą. Prieš įvadą popierinė forma pašalinama iš ledo žvakės.

Vidiniams hemoroidams gydyti naudojami jų vaistinių augalų nuovirai. Jie taip pat naudoja aliejus, turinčius gydomąjį poveikį, aliejų, mumijos, augalų sulčių, propolio tirpalus. Tokie priešai turi būti suleidžiami į tiesiąją žarną. Jų paruošimui tinka braškių lapai, sliekai, burokėlių sultys, kalendra, ramunėlės, jonažolė, šalavijas ir kiti augaliniai preparatai. Gydomieji užpilai padeda sumažinti mazgų dydį, skausmą, niežėjimą, deginimą.

Dietinis maistas

Pagrindinis dietos tikslas yra valgyti maistą, kuris nesukelia vidurių užkietėjimo ir žarnyno problemų. Į dienos racioną turėtų įeiti maistas, užpildytas skaidulomis, todėl reikia valgyti daug daržovių, vaisių ir visų rūšių javų. Svarbu vartoti raugintus pieno produktus ir liesą mėsą. Maistas turi būti virinamas arba garinamas.

Nenaudokite:

• sūdymas;
• konservai;
• riebus ir keptas maistas;
• aštrūs patiekalai;
• rūkyta mėsa;
• alkoholis;
• kavos.

Svarbu užtikrinti, kad į organizmą būtų tiekiama pakankamai skysčių, tam reikia išgerti bent 2 litrus vandens per dieną..

Kaip išvengti hemoroidų?

Efektyvus šio negalavimo gydymas neįmanomas be prevencinių priemonių. Kiekvienas pacientas turi žinoti ne tik kaip gydyti hemorojų, bet ir kaip išvengti jo atsiradimo.

1. Pašalinkite vidurių užkietėjimą. Tam padės speciali dieta, taip pat vidurius laisvinantys vaistai..
2. Pašalinkite stiprų fizinį krūvį ir tinkamai pakelkite svorius.
3. Veda aktyvų gyvenimo būdą: pasivaikščiojimai, gimnastika, kūno kultūra.
4. Nėštumo metu kelis kartus per dieną profilaktikai naudokite kelio alkūnės padėtį.
5. Užkirsti kelią nutukimui.

Jei laikysitės šių rekomendacijų, bus galima išvengti vidinių hemoroidų atsiradimo.

Kai atsiranda hemorojus ir kaip juos išgydyti?

Liga vienodai dažnai puola vyrus ir moteris, kurie gyvena sėslų gyvenimo būdą, kelia svorį, kenčia nuo virškinimo sutrikimų ir rizikuoja kitais parametrais..

Su hemoroidais išsiplečia tiesiosios žarnos veninės ir arterinės kraujagyslės (vadinamoji corpora cavernosa). Pagrindinė to priežastis yra kraujagyslių sienelių silpnumas, venų nepakankamumas. Kraujas perkrauna ertmes, jų sienos negrįžtamai plečiasi, atsiranda grūstys, susidaro hemorojus.

1 paveikslas. Statistika teigia, kad apie 70% pasaulio gyventojų yra susipažinę su hemoroidais.

Kaip greitai ir visam laikui išgydyti hemorojų?

Norėdami žinoti, kaip išgydyti hemorojų, turite suprasti, kas jį sukėlė. Siekiant pašalinti šią priežastį, be farmacinio, kineziterapijos ir chirurginio gydymo, reikėtų pakeisti gyvenimo būdą. Tik tokiu atveju bus įmanoma išgydyti hemorojų amžinai..

Pagrindinės hemoroidų priežastys:

• sėslus gyvenimo būdas. Ypač nukenčia žmonės, kurie turi sėdėti būdingoje padėtyje (vairuotojai, operatoriai) arba dirbti nuožulnioje padėtyje. Liga taip pat paveikia žmones, kurie dirba stovėdami (kirpėjai, mokytojai, pardavėjai);
• per didelės apkrovos. Ligos atsiradimas ar paūmėjimas gali išprovokuoti sunkų kėlimąsi, nėštumą, ilgą sėdėjimą ant tualeto;
• mitybos netikslumai. Netinkama mityba, sukelianti virškinimo sutrikimus - polinkis į viduriavimą ar vidurių užkietėjimą, paveikia tiesiosios žarnos būklę;

Su viduriavimu tiesiąją žarną ir išangę dirgina skystos išmatos, kuriose yra blogai virškinamas maistas. Su vidurių užkietėjimu tiesiosios žarnos srityje padidėja slėgis, jos gleivinę sužeidžia kietos masės, o corpora cavernosa perpildoma krauju, kol žmogus stumia.

• rūkymas, alkoholis. Alkoholio vartojimas ir rūkymas neigiamai veikia indų sienelių būklę, o kartu su kitais veiksniais padidėja ligos išsivystymo tikimybė;
• paveldimumas. Gali būti paveldimas polinkis į venų varikozę ir veninių vožtuvų disfunkcija. Todėl, jei jūsų šeimos nariai kenčia nuo varikozės, venkite širdies ir kraujagyslių sistemos būklės..

Lygiagrečiai pašalinant pagrindinę ligos vystymosi priežastį, naudojami įvairūs gydymo metodai, kurių pasirinkimas priklauso nuo ligos stadijos. Jų yra 4:

1. Iš išangės išleidžiamas kraujas, pacientas jaučia diskomfortą, tačiau hemorojus neišeina. Gleivinė turi būdingą sustiprintą kraujagyslių struktūrą.
2. Kraujavimas ir diskomfortas pridedami prie hemoroidų prolapso. Jie sugeba prisitaikyti prie analinio kanalo. Jei mazgai iškrenta, gali nebūti kraujavimo.
3. Niežėjimas pridedamas prie kraujavimo ir mazgų praradimo. Mazgai turi būti sureguliuoti rankiniu būdu, jie patys „netelpa“. Jei mazgai iškrenta, gali nebūti kraujavimo.
4. Hemorojus nuolat iškrenta, užfiksuodamas tiesiosios žarnos gleivinę. Jų ištaisyti neįmanoma. Pacientas nuolat jaučia skausmą, niežėjimą, stiprų diskomfortą. Sutrinka sfinkterio atgrasymo funkcija.

2 paveikslas - Norėdami sužinoti, kaip išgydyti hemorojų, turite nustatyti ligos stadiją.

Daugelis pacientų ieško būdų, kaip greitai išgydyti hemorojus be gydytojų intervencijos. Iš tikrųjų ligą nuo jos pradžios vis dar galima išgydyti vartojant tabletes, žvakes ir tepalus. Tačiau jei varikozinių pokyčių procesas jau prasidėjo prieš mazgelių susidarymo stadiją, turės būti naudojami papildomi gydymo metodai..

Paprastai chirurginis gydymas naudojamas, kai liga pasiekė 3 ir 4 stadijas. 1 ir 2 etapuose sėkmę galima pasiekti naudojant konservatyvius metodus, derinant juos su infraraudonųjų spindulių fotokoaguliacija, dopingu (siūlais, latekso žiedais), skleroterapija. Kai kuriais atvejais 3 pakopų chirurginę intervenciją galima pakeisti transanalinės gleivinės rezekcija, naudojant Longo metodą.

3 paveikslas - 3 ir 4 stadijų hemorojui išgydyti naudojama chirurginė intervencija.

Kaip išgydyti išorinius hemorojus?

Skiriamasis išorinių hemoroidų požymis yra hemorojus, esantis aplink išangę. Jie susideda iš varikozinių venų, kurios yra padengtos plona oda, linkusia į dažną uždegimą. Tipiški dirginantys veiksniai yra mechaninės traumos, susijusios su sukepintomis išmatomis vidurių užkietėjimo metu ir dirginimas skystais išmatomis, kurių vidurkis yra neteisingas. Kai kraujas stagnuoja mazge, susidaro kraujo krešulys. Virš jos esanti oda pamažu tampa plonesnė, išeina kraujo krešulys. Už jo pasirodo šviežias raudonas kraujas. Daugumą skausmingų pojūčių pacientams sukelia išoriniai hemoroidai. Mazgai ypač skauda po tuštinimosi, kosint ir čiaudint. Priepuoliai slypi laukiant pacientų vaikščiojant ar ramiai, liečiant mazgus. Gydymas apima skausmo malšinimą, venų būklės normalizavimą vaistais, mazgų pašalinimą (technika priklauso nuo ligos stadijos).

4 paveikslas. Vidiniai hemoroidai nėra skausmingi, tačiau juos vis tiek reikia gydyti.

Kaip išgydyti vidinius hemorojus?

Vidinis hemorojus retai sukelia diskomfortą ir yra sunkiai pastebimas. Mazgai yra po tiesiosios žarnos gleivine, todėl pacientas negali jų pamatyti ar liesti. Tačiau tokiuose „tyliuose“ mazguose vystosi trombozė. Ligą galima įtarti dėl kraujo buvimo atliekant tuštinimąsi (taip pat ir ant tualetinio popieriaus), įvairaus intensyvumo skausmingus pojūčius, retkarčiais nepilno žarnyno ištuštinimo pojūtį, niežėjimą išangėje. Paleistas hemorojus iškrenta, tada konservatyvus gydymas nebereikalingas. Gydymo metodas priklauso nuo ligos stadijos. Ankstyvosiose stadijose galima atsisakyti konservatyvių metodų, vėlesniuose etapuose nurodoma minimaliai invazinė ar chirurginė intervencija..

5 pav. - Hemorojus yra viduje arba išorėje.

Kokie vaistai vartojami gydant hemorojų?

Vaistai parenkami priklausomai nuo ligos stadijos.

• 1-oje ligos stadijoje veiksmingi žvakutės ir tepalai, galintys normalizuoti kraujotaką, malšinti skausmą, malšinti uždegimą, atpalaiduoti tiesiosios žarnos ir sfinkterio sienas: Hepatrombinas, Anusolis, Fitoris, Proktosedilis, Reljefas, žvakutės su šaltalankių aliejumi, Proktosanas..

• 2-ame etape naudojami stipresni vaistai: Eskuzan, Detralex, Etamsilat, Neuflan, metiluracilo tepalas..
• 3 ir 4 etapuose pagrindinį efektą suteikia chirurginė intervencija. Be jo, naudojami Gepatrombinas, Troxevasinas, Prednizolonas, Mafinidas.
• Virškinimui normalizuoti naudojami vidurius laisvinantys ar fiksuojantys vaistai, naudojami bakterijų kompleksai (probiotikai, simbiotikai), fermentai ir priemonės peristaltikai gerinti..
• Flebotropiniai vaistai, tokie kaip Glivenolis, naudojami venų veiklai pagerinti ir hemoroidų uždegimui sumažinti..

  Hemorojus, kaip ir kitos ligos, nepripažįsta savarankiškų vaistų. Visus vaistus turi skirti gydytojas. Net jei vaistas puikiai tinka jūsų šeimos nariui ir draugams, visiškai įmanoma, kad jis pakenks asmeniškai..

  Ieškodami būdų, kaip išgydyti hemoroidą be operacijos, pacientai neišvengiamai susiduria su įvairiais alternatyviais metodais. Su jais turite būti labai atsargūs. Pagalvokite, ar esate pasiruošę tepti obuolių sidro actą, citrinų ar svogūnų sultis į uždegusius hemorojus, o česnako skilteles įdėkite į išangę. Prieš naudodamiesi mokesčiais ar žolelių nuovirais, įsitikinkite, kad nesate jiems alergiški. Žolelių, aliejų, patiekalų ir tinktūrų naudojimas gali palengvinti uždegimą, tačiau jis neišgydys varikozės pokyčių. Dėl to liga bus užmaskuota ir tik pablogės..

  6 paveikslas - Norėdami išgydyti hemorojų nėštumo metu, būtinai pasitarkite su gydytoju

  Kaip išgydyti hemorojus nėštumo metu?

  Kaip išgydyti hemorojų po gimdymo ar nėštumo metu, gydytojai turi galvoti ypač atsargiai. Daugybę vaistų draudžiama vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu, todėl dažniausiai gydytojai siekia stabilizuoti paciento būklę, pašalinti skausmo sindromą ir pradėti pilną gydymą pasibaigus laktacijai..

  Žindymo konsultantai turi kitokią požiūrį į vaistų gydymą laktacijos metu. Jie atkreipia moterų dėmesį į tai, kad daugelio vaistų nėštumo ir žindymo metu draudžiama vartoti dėl to, kad jų poveikis vaikui nebuvo išsamiai ištirtas. Todėl neįmanoma vienareikšmiškai pasakyti, kad jie visi daro žalą vaikui. Gali būti, kad kai vis dar bus atlikti atitinkami tyrimai, bus leista vartoti daug vaistų. Tuo tarpu Sveikatos apsaugos ministerija teikia pirmenybę perdraudimui, o moterys turi minimalų priemonių arsenalą „subtilioms“ problemoms išspręsti..

  7 paveikslas - Norėdami išgydyti hemorojų nėštumo metu, būtinai pasitarkite su gydytoju.

  Kaip išgydyti hemorojus vyrams?

  Vyrai dažnai gėdijasi šios ligos ir pažengusiais atvejais, kai skausmas tampa nepakeliamas, kreipiasi į proktologą. Tiesą sakant, nieko gėdingo dėl šios ligos nėra, juolab kad ji dažnai aplenkia „vyriškiausio“ darbo atstovus - svarmenininkus, vairuotojus, krautuvus.

  Išangės ir širdies bei kraujagyslių sistemos struktūra nepriklauso nuo lyties, todėl hemoroidų gydymo būdai tiek moterims, tiek vyrams yra vienodi: skausmo malšinimas, mazgų pašalinimas ir naujų atsiradimo prevencija, gyvenimo būdo korekcija.

  Reguliarus mankšta padės įveikti ligą:

  • pasivaikščiojimai, jei pageidaujama - švedų ėjimas, slidinėjimas;
  • plaukimas (be paūmėjimo);
  • joga;
  • bėgiojimas.

  Nelaikykite kvėpavimo mankštos metu.

  8 pav. - Vyrai dažnai gėdijasi hemoroidų ir mėgsta kentėti tylėdami

  Jei turite hemorojus, pamirškite sunkumų kilnojimą, važiavimą dviračiu, jojimo sportą, ekstremalią mankštą. Ligos paūmėjimo metu neturėtumėte eiti į žygius, eiti maudytis, vykti į ekskursijas po maistą, keliauti autobusu.

  Jei radote hemorojus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo didesnė visiško išgydymo tikimybė. O garantuotas naujas, aktyvesnis gyvenimo būdas suteiks jums daug džiaugsmo ir apskritai turės teigiamą poveikį jūsų bendrajai savijautai ir sveikatai. Rūpinkitės savo venomis ir būkite sveiki!

  1 vaizdo įrašas - kaip amžinai išgydyti hemorojų

  2 vaizdo įrašas - kaip gydyti hemorojų - pagrindiniai gydymo metodai

  Vidinis hemorojus

  Vidinis hemorojus - liga, kurią sukelia varikozinės venos ir tiesiosios žarnos ampulės paskutinės dalies kaverninių kūnų hiperplazija. Patologija yra plačiai paplitusi; remiantis medicinine statistika, nuo jos kenčia 4-5% suaugusių planetos gyventojų. Bendroje proktologinių ligų struktūroje vidinių hemoroidų dalis sudaro 35–40 proc. Daugiau nei 80% gimdančių moterų išsiplėtė skirtingo sunkumo tiesiosios žarnos sienelės veninis rezginys. Pakartotinis gimdymas padidina ligos išsivystymo riziką.

  Priežastys ir rizikos veiksniai

  Pagrindinės priežastys, dėl kurių susidaro vidiniai hemoroidai, yra šios:

  • kraujo nutekėjimo per venas pažeidimas iš kaverninių kūnų, esančių tiesiosios žarnos sienelėje;
  • išsiplėtusių kaverninių kūnų klojimas embriogenezės procese;
  • įgimtas jungiamojo audinio funkcinis nepakankamumas;
  • pažeidžiamas veninės sienos raumenų membranos nervų sistemos nervų reguliavimo pažeidimas.

  Pagrindiniai vidaus hemoroidų išsivystymo rizikos veiksniai yra šie:

  • padidėjęs veninis slėgis dėl nėštumo, sunkus fizinis darbas, ilgas darbas sėdimoje ar stovinčioje padėtyje, lėtinis vidurių užkietėjimas, sėslus gyvenimo būdas;
  • optimalaus vandens balanso nesilaikymas (esant nepakankamam vandens suvartojimui, išmatos tampa tankesnės, todėl defekacijos procesą lydi reikšmingas slėgio padidėjimas tiesiosios žarnos ampulos veniniuose rezginiuose);
  • piktnaudžiavimas alkoholiu ir aštriu maistu (provokuoja tiesiosios žarnos gleivinės sudirginimą, taip sukurdamas prielaidas susidaryti hemorojui);
  • piktybiniai tiesiosios žarnos navikai;
  • nutukimas;
  • kepenų cirozė su portinės hipertenzijos simptomais;
  • lėtinės žarnyno infekcijos, dėl kurių pažeidžiama tiesiosios žarnos gleivinė;
  • raumenų skaidulų atrofija (stebima senyviems žmonėms);
  • stiprus nervinis stresas (neigiamai veikia nervų sistemos darbą ir jos inervaciją veninėse sienose);
  • analinis seksas.

  Vidiniame hemoroidų formavimosi patologiniame mechanizme visada dalyvauja du veiksniai: veninių sienelių silpnumas ir vidinio tiesiosios žarnos slėgio padidėjimas. Jie lemia veninių sinusų išsiplėtimą ir laipsnišką jų išsikišimą..

  Vidinis hemorojus yra subrendęs kaverninis audinys, esantis po tiesiosios žarnos gleivine, pavaizduotas keliais tarpais (ertmėmis) ir atskirais veninio tipo indais su užlenktomis sienelėmis, dėl kurių jis gana lengvai gali pakeisti tūrį..

  Daugiau nei 80% gimdančių moterų išsiplėtė skirtingo sunkumo tiesiosios žarnos sienelės veninis rezginys. Pakartotinis gimdymas padidina riziką susirgti vidiniais hemoroidais.

  Vidiniai hemoroidiniai simptomai

  Vidiniai hemorojus nuo išorinių skiriasi tuo, kad ankstyvosiose stadijose nėra jokių išorinių ligos požymių. Taip yra dėl to, kad hemorojus yra tiesiosios žarnos žandikaulyje, esančiame po oda, tam tikru atstumu nuo sfinkterio..

  Klinikinius vidinių hemoroidų požymius lemia išsiplėtusių kaverninių sinusų dydis. Atsižvelgiant į tai, išskiriamos 4 ligos stadijos..

  1. Veninio rezginio išsiplėtimas yra nereikšmingas ir praktiškai nesukelia nepatogumų pacientui. Su vidurių užkietėjimu kietos išmatos gali sužeisti hemoroidą ir sukelti uždegimą. Tokiu atveju išsiskiria eksudatas, provokuojantis niežėjimą ir deginimą aplink išangę. Po defekacijos dauguma pacientų pastebi nedidelį diskomfortą išangėje ir tiesiojoje žarnoje. Kartais po tuštinimosi ant tualetinio popieriaus matomi kraujo pėdsakai. Tačiau dažniausiai šiame etape kraujavimas iš hemoroidų yra toks nereikšmingas, kad jį galima aptikti tik atliekant laboratorinius tyrimus (išmatų analizė dėl paslėpto kraujo, išmatų mikroskopija)..
  2. Hemoroidų dydis padidėja tiek, kad pacientas juos suvokia kaip svetimkūnį tiesiojoje žarnoje. Esant fiziniam krūviui, defekacijai, kosuliui, šie mazgai išeina per išangę, o po to jie savarankiškai traukiami į vidų. Beveik kiekvieną tuštinimosi aktą lydi skausmas, kruvinos išskyros. Ilgai trunkantis kraujavimas sukelia geležies stokos anemiją, kartais reikšmingą laipsnį. Po kurio laiko liga gali spontaniškai pereiti į remisiją, tai yra, vidinio hemorojaus požymiai tampa lengvi, tačiau, veikiant provokuojantiems veiksniams, netrukus vėl pasireiškia paūmėjimas..
  3. Hemoroidai tampa tokie dideli, kad jie lengvai iškrenta iš tiesiosios žarnos ampulos lūpų. Jų nebegalima reguliuoti savarankiškai, jie gali būti reguliuojami tik rankiniu būdu. Dažnai atsiranda komplikacijų, tokių kaip kraujavimas iš tiesiosios žarnos, analinis įtrūkimas.
  4. Hemorojus nuolat pasviręs į išorę, jų neįmanoma ištaisyti dėl jų didelio dydžio net rankiniu būdu. Pacientai skundžiasi nuolatiniu tiesiosios žarnos, išangės, tarpvietės skausmu, kurį sustiprina bet koks, įskaitant nedidelį, fizinis krūvis. Paūmėjimai yra dažni ir lydimi ryškių klinikinių požymių.

  Diagnostika

  Anksti diagnozuoti vidinius hemorojus yra sunku, nes nėra išorinių ligos požymių, o paciento nusiskundimų yra nedaug. Jei gydytojas mano, kad yra tiesiosios žarnos venų patologija, tada jis atlieka skaitmeninį jos ampulės tyrimą. Tyrimo metu nustatomas varikozinių mazgų dydis, tankis ir vieta, jų skausmingumas, tankis. Vidinis hemorojus turi šilkmedžio uogos formą, lengvai liečiasi. Atsižvelgiant į ilgalaikius vidinius hemorojus, tiesiosios žarnos mazgai ir gleivinė lengvai iškrenta, o tai aiškiai matoma atliekant skaitmeninį tyrimą.

  Detalesnis hemoroidų ypatybių tyrimas atliekamas naudojant anoskopiją. Anoskopinis vamzdelis su specialia apšvietimo sistema į tiesiąją žarną įkišamas iki 10 cm gylio. Jei mazgai yra aukščiau, tada vietoje anoskopijos rodoma sigmoidoskopija. Endoskopiniai tyrimų metodai leidžia gauti išsamios informacijos apie tiesiosios žarnos gleivinės būklę, kaverninių kūnų išsikišimų dydį ir skaičių, taip pat padeda nustatyti ar pašalinti kitas proktologines ligas. Endoskopinio tyrimo metu, jei reikia, atliekama tiesiosios žarnos sienelės biopsija, po kurios atliekamas gauto audinio histologinis tyrimas. Tai leidžia laiku diagnozuoti piktybinius tiesiosios žarnos navikus, kurie ankstyvosiose stadijose kliniškai pasireiškia vidinių hemoroidų požymiais..

  Nesant galimybės atlikti endoskopinį tiesiosios žarnos tyrimą, jie imasi irrigoskopijos. Norėdami tai padaryti, į tiesiąją žarną suleidžiama bario sulfato suspensija, tada atliekamas rentgeno tyrimas. Irrigoskopija leidžia diagnozuoti išangės fistulę ir žarnos sienelės išsikišimus, kuriuos taip pat gali sudaryti hemorojus..

  Norint įvertinti sfinkterio obturatoriaus funkcijas, atliekama sfinkterometrija.

  2–3 dienos prieš bet kokį instrumentinį žarnyno tyrimo metodą, pacientui paskirta dieta su minimaliu šiurkščiavilnių augalų pluošto kiekiu. Tyrimo dienos išvakarėse ir ryte jie turi įdėti valymo klizmą.

  Instrumentiniai žarnyno tyrimo metodai yra draudžiami paūmėjus vidiniam hemoroidui, nes jie prisideda prie padidėjusio kraujavimo ir uždegiminio proceso plitimo..

  Laboratoriniai metodai diagnozuojant vidinius hemorojus yra gana pagalbinio pobūdžio. Jie apima:

  • bendras kraujo tyrimas (su kraujavimu nustatoma sumažinta hemoglobino koncentracija, esant hemoroidų uždegimui - leukocitozė ir pagreitėjęs ESR);
  • okultinio kraujo koprograma ir išmatos - leidžia nustatyti net minimalų kraujavimą, išsiaiškinti žarnyno funkcijų ypatybes;
  • išmatos dėl lamblia cistos ir kirminų kiaušinių - leidžia pašalinti helminto invaziją ir susijusią perianalinio niežėjimo priežastį.

  Bendroje proktologinių ligų struktūroje vidinių hemoroidų dalis sudaro 35–40 proc..

  Diferencinė diagnozė atliekama šiomis patologijomis:

  • analinis įtrūkimas;
  • divertikuliozė;
  • tiesiosios žarnos polipas;
  • įgimtos tiesiosios žarnos ir perianalinės srities apsigimimai;
  • hipertrofuota analinė papiloma;
  • analinės kondilomos;
  • paraproctitas;
  • pūlingas patinimas;
  • tiesiosios žarnos prolapsas;
  • tiesiosios žarnos vėžys.

  Vidinis hemoroidinis gydymas

  Su nekomplikuotais vidiniais hemoroidais, lydimais reto kraujavimo, skiriama konservatyvi terapija, kurios tikslas - sureguliuoti išmatą, normalizuoti kraujotaką tiesiojoje žarnoje ir pašalinti uždegimą. Šiais tikslais paskirkite:

  • pararektalinio novokaino blokada, pasak A. V. Višnevskio;
  • tepalai ir žvakutės su vietiniais anestetikais;
  • vidurius laisvinantys vaistai;
  • mikroklizmai su Vishnevsky linimentu, erškėtuogių aliejumi arba šaltalankių aliejumi;
  • tepalai ir žvakutės su proteolitiniais fermentais ir (arba) heparinu;
  • nikotino rūgštis;
  • Detralex (su vidaus hemoroidų paūmėjimu);
  • fizioterapinės procedūros - ultravioletinių spindulių švitinimas kvarco lempa, UHF.

  Esant dideliam kraujavimui, pacientui gali būti paskirti hemostaziniai vaistai.

  Deja, konservatyvus vidinių hemoroidų gydymas retai duoda ilgalaikį teigiamą rezultatą. Didelis fizinis krūvis, mitybos klaidos, stresas, kaip taisyklė, sukelia dar vieną paūmėjimą.

  Vidiniame hemoroidų formavimosi patologiniame mechanizme visada dalyvauja du veiksniai: veninių sienelių silpnumas ir vidinio tiesiosios žarnos slėgio padidėjimas..

  Dažnai paūmėjus ar komplikuojant vidinį hemoroidų kursą, nurodomas chirurginis gydymas, prieš kurį turėtų būti trumpas (5–6 dienų) priešuždegiminio gydymo kursas. Vidinių hemoroidų chirurginis gydymas apima:

  1. Sklerozuojančios injekcijos. Į varikozinį rezginį suleidžiama speciali medžiaga, vadinama sklerozantu, dėl kurios kraujagyslių sienelės prilimpa, o po to indo liumenys apaugę jungiamojo audinio pluoštais. Operacija skiriama pacientams, sergantiems lėtiniu hemoroidu, neturinčiam ryškaus uždegimo ir mazgusiems mazgams.
  2. Susegimas latekso žiedais. Procedūra atliekama naudojant specialų aparatą. Jo indikacijos yra: sunki bendra paciento būklė, hemoroidų prolapsas, reikšmingi uždegiminiai pokyčiai.
  3. Klasikinė hemoroidų rezekcija (hemoroidektomija). Jis atliekamas pacientams, sergantiems lėtiniais hemoroidais, kuriuos komplikuoja gausus kraujavimas ir (arba) mazgų prolapsas. Daugeliu atvejų atliekama Milligan-Morgan operacija.

  Galimos pasekmės ir komplikacijos

  • išangės niežėjimas;
  • Geležies stokos anemija;
  • išmatų nelaikymas;
  • hemoroidų trombozė, kliniškai pasireiškianti aštriu tiesiosios žarnos ir išangės skausmu;
  • iškritusių hemoroidų pažeidimas ir jų nekrozės vystymasis;
  • paraproctitas;
  • sepsis;
  • dubens minkštųjų audinių flegmona.

  Prognozė

  Laiku apsilankius pas proktologą ir tinkamai gydantis, prognozė paprastai būna palanki. Jei išsivysto komplikacijos, prognozė blogėja.

  Prevencija

  Vidinio hemoroidų prevencija susideda iš šių priemonių, kurios turėtų būti sisteminio pobūdžio:

  • laiku gydyti viduriavimą ir vidurių užkietėjimą;
  • kruopštus išangės tualetas po kiekvieno tuštinimosi;
  • pakankamo vaisių ir daržovių kiekio įtraukimas į racioną;
  • optimalaus gėrimo režimo laikymasis;
  • reguliari gimnastika, pasivaikščiojimai grynu oru;
  • apriboti per didelį fizinį krūvį;
  • atsisakymas dėvėti griežtus diržus, modeliuoti apatinius drabužius;
  • atsisakymas piktnaudžiauti alkoholiu.